Plati insultas: priežastys, gydymas ir pasekmės

Migrena

Kiekvienais metais insultas sukelia sunkias sveikatos problemas tūkstančiams žmonių, o kartais ir mirtį. Tokio pažeidimo kaip didelio smūgio pasekmės daugiausia priklauso nuo to, kiek paveikiama smegenų pažeidimo sritis ir kaip greitai nukentėjusiam buvo suteikta medicininė pagalba.

Smegenų ląstelės, kurioms buvo dekretas, miršta beveik iš karto.

Didelis insultas yra sutrikimas kraujotakos sistemoje smegenų kraujagyslėse, kurios atsiranda ūmaus ir nekontroliuojamo pavidalo. Taip yra dėl to, kad kraujo tėkmė vienai ar kelioms smegenų dalims yra sunki ar pertraukiama.

Kadangi kraujagyslių būklė nustato smegenų darbingumą ir deguonies tiekimą į jo ląsteles, kraujo tėkmės pažeidimas lemia smegenų audinių ir ląstelių mirtį. Tai veda prie skirtingo sunkumo smūgių atsiradimo.

Pažeidimo mechanizmas

Platus insultas skiriasi nuo lokalizuotos ligos formos. Jie yra tai, kad kitų rūšių smūgių pasižymi užsikimšimas kraujagyslių smegenyse (smegenų išemijos tipo pažeidimo) arba kraujavimas (hemoraginis), kuriame yra nuostolis dideliems laivams, ir insulto su daug pažeidimų lokalizuota keliuose regionuose smegenis.

Dėl didelio masto smegenų pažeidimo galimybės išgyventi pacientams, turintiems didelį insultą, yra minimalūs, o išgyvenusiems pacientams galimybės susigrąžinti prarastas funkcijas yra nedidelės.

Kas sukelia bėdą?

Dėl didelio insulto gali atsirasti bet kokių priežasčių, susijusių su neigiamu poveikiu smegenų kraujagyslėms. Taigi, daugelio smegenų pakitimų atsiradimo prielaidoms galima priskirti tokias sąlygas:

  • kraujagyslių arteriosklerozė;
  • cukrinis diabetas (ši liga skatina kraujo krešulių susidarymą);
  • hipertenzija;
  • nutukimas dėl hipodinamijos;
  • širdies patologijų buvimas (negalavimai, aritmija, taip pat pacientai, kurie turi dirbtinį širdies vožtuvą);
  • išemijos priepuoliai;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis.

Be to, žmonėms, kurie vadovauja nesveikiam gyvenimo būdui ir piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu, gresia pavojus.


Pažeidimo veislės

Plati insultas yra dviejų tipų, hemoraginis ir išeminis. Šios veislės, savo ruožtu, suskirstytos į porūšius. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Dėl hemoragijos smegenyse atsiranda hemoraginio tipo insultų. Yra tokie šio pažeidimo tipai:

  • intracerebralinis (dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo);
  • subarachnoidinis (Labiausiai panašus sutrikdymas jautrios žmonės su žalingų įpročių ar antsvorio, insultas įvyksta, kai šį aneurizma ar plyšimo vienos iš arterijų procesų tipą);
  • kamieninės ląstelės (atsiranda dėl nervinių ryšulių pažeidimų fone smegenų dalyje, taip pat hipofizės ir galvos smegenyse, mirtini rezultatai pasireiškia 95% atvejų).

Išeminio tipo insultas pasižymi kraujagyslių susiaurėjimu ir tromboze, o dėl deguonies trūkumo miršta smegenų ląstelės. Vystymas sparčiai, ir tuo pačiu metu nugalėjus keliams laivams ar didelėms arterijoms, pažeidimas laikomas dideliu.

Išeminis insultas skirstomas į šiuos tipus:

  • hemodinamika (atsiranda dėl kraujospūdžio šuolių, kuriems pasireiškia spazmai ir kraujo nutekėjimas);
  • kardioembolinis (dėl dalinio arterijų blokavimo);
  • lacunar (dėl šio pažeidimo smegenų ertmėje susidaro didelės lacunos, iki 5 mm dydžio);
  • aterotrombozė (atsiranda dėl aterosklerozės arba dėl suskaidytų krešulių);
  • mikro okliuzinis (jų vystymosi varomoji jėga yra hemostazė ar fibrinolizė).

Gydymo metodai ir prognozė priklauso nuo ligos tipo.

Skirtumai kairėje nuo teisingos pralaimėjimo

Didelis smegenų smūgis gali turėti įtakos ir kairiojo, ir dešiniojo smegenų pusrutuliams. Su pažeidimais kairėje paciento psichinės-emocinės būklės pusėje yra pažeistos daug daugiau nei tuo atveju, kai žalos dešinėje smegenų pusėje.

Kadangi yra kairiojo pusrutulio kalbos centras, kuriame yra pažeidimų šioje smegenų dalyje, pacientas visiškai arba iš dalies atimamas iš galimybės kalbėti.

Su dešinio pusrutulio nugalėjimu variklio aktyvumas yra sunkesnis ir lėtesnis negu kairėje pusėje. Taip yra todėl, kad paciento mentalitetas yra nevienodo laipsnio ir, pirma, jis dažnai yra apatiškas ir abejingas viskam.

Simptomai ir apraiškos

Plaujančio insulto klinikinė įvaizdis yra toks ryškus ir specifiškas, kad diagnozavimo sunkumai kyla. Pažeidimo simptomai yra tokie:

  • veido simetrijos pažeidimas, kreivės šypsena;
  • stiprus galūnių silpnumas;
  • neskausminga kalba arba visiškas kalbos nebuvimas.

Be to, panašūs pažeidimai yra susiję su mažiau ryškiais simptomais, būtent:

  • judesių koordinavimas yra sutrikdytas;
  • yra aštrių galvos skausmas;
  • yra įvairių sąmonės pažeidimų;
  • pacientas praktiškai nesuvokia kitos kalbos.

Kokios pasekmės ir galimybės

Didelio insulto pasekmės priklauso nuo to, kiek smegenų pažeidimo plotas yra didelis. Čia yra bendrų komplikacijų.

Pacientui yra pažeistos tokios funkcijos:

  • kalba;
  • žvilgsnis;
  • klausymasis;
  • judesių koordinavimas;
  • orientacija į erdvę.

Visiškai arba iš dalies prarastas:

  • kvapo pojūtis;
  • skausmo pojūtis;
  • lytėjimo pojūčiai.
  • atmintis yra pažeista, dėmesys tampa išsiblaškęs, pacientas patiria sunkumų suprasdamas informaciją;
  • paralyžius atsiranda vienoje kūno dalyje ar galūnėse;
  • su dideliu smegenų pažeidimu, gali būti koma ir mirtini rezultatai.

Pasekmės taip pat priklauso nuo to, kuri dalis smegenų buvo paveikta. Taigi, esant dideliam dešiniojo pusrutulio smūgiui, pasireiškia paralyžius kairėje veido ir kūno pusėje, taip pat atminties sutrikimas.

Kilus kairiųjų kamieninių pažeidimų, kalbos ir mąstymo gebėjimai yra sutrikę, taip pat pastebimas veido ir kūno paralyžius dešinėje pusėje.

Jei didelis insultas paveikia abiejų smegenų pusrutulių, tai sukelia visišką paralyžių.

Coma su OI

Kartais dideli smūgiai sukelia komos atsiradimą, tai įvyksta didžiulių kraujavimų atvejais.

Yra sąmonės netekimas, o pacientas negali atsigauti. Tai nereaguoja į išorinius dirgiklius, taip pat trūksta refleksų, lieka tik rijimas ir kvėpavimas. Savavališko šlapinimosi ir defekacijos atvejai nėra neįprasti.

Esant tokiai būsenai kūne vyksta destruktyvus procesas, ir kuo daugiau paciento yra komoje, tuo platesnė jie yra.

Pirmoji pagalba

Kai insultas yra labai svarbus, teikiama pirmoji pagalba. Tai priklauso nuo savalaikių ir teisingų veiksmų, kuriuos lemia ligos baigtis ir kokių padarinių bus sunkūs.

Kai asmuo staiga susirgo, turėtumėte nedelsiant paskambinti "greitosios pagalbos". Be to, laukiant gydytojų atvykimo reikia imtis šių veiksmų:

  • uždėkite sužeistas, geriau, jei paviršius yra standus;
  • Atsukite apykaklę ir nuimkite storus drabužius;
  • atidaryti langus kambaryje, siekiant užtikrinti prieigą prie gryno oro;
  • Pasukite paciento galvą į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus;
  • pritvirtinkite prie galvos šalta;
  • masažo paralyžiuotos galūnės.

Laukdami "greitosios pagalbos" priežiūros, neturėtumėte duoti pacientui maisto ar vandens, taip pat stebėti jo kvėpavimą ir pulsą.

Terapinė priežiūra

Kaip pirmoji medicininė pagalba per pirmąsias kelias valandas po insulto atsiradimo, imamasi šių priemonių:

  • deguonies įrenginio prijungimas;
  • sumažėjęs kraujospūdis;
  • kova su smegenų edemu;
  • traukulių priepuoliai;
  • širdies ritmo korekcija;
  • kraujo skystinimo priemonės.

Diagnozė naudojant MRT, EKG ir CT, taip pat kraujo tyrimas. Remiantis gydymo rezultatais. Jo tikslas - pašalinti pasekmes, atstatyti smegenų kraujotaką ir prarasti kūno funkcijas.

Vaistų pasirinkimas remiasi paciento būklės ypatumais, taip pat priklauso nuo insulto tipo.

Platus išeminis insultas reikalauja trombolizinių vaistų. Paskirti vaistai, kurie praskiedžia kraują ir paveikia susiformavusius kraujo krešulius.

Gydymas atliekamas padedant:

  • Aspirinas ir kardiomagnola kraujo skystinimui;
  • vazoaktyvūs vaistai (Pentoksifilinas, Vinpocetinas, Trentas, Sermionas);
  • antitrombocitiniai vaistai (Plavix, Tiklid);
  • antikoaguliantai (Heparinas, Fragminas, Nadroparinas);
  • neurotrofinis (Piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas);
  • angioprotektoriai (Etamsilatas, prodektinas);
  • antioksidantai (vitaminas E, vitaminas C, mildronatas).

Dėl hemoraginių smūgių, atvirkščiai, būtina sustiprinti kraujo krešumą, kad būtų sustabdytas kraujavimas, atsiradęs dėl kraujagyslių plyšimo.

Dažniausiai naudojami:

  • Strofantinas (palaikyti širdį);
  • Lasix ir Ureit (kaip diuretikai);
  • Reopoliglyukin;
  • įvairūs kraujospūdį mažinantys vaistai.

Ypač sudėtingose ​​situacijose pacientą galima išgelbėti tik atlikus neurokirurginę operaciją. Po stacionarinio gydymo yra reabilitacijos ir atstatymo laikotarpis.

Reabilitacija ir reabilitacija

Reikia daug pastangų atkurti pacientą po didelio insulto. Ir apie visišką atkūrimą nereikia kalbėti.

Tokių pacientų reabilitacija atliekama specializuotuose centruose ir sanatorijose ir apima:

  1. Vaistų terapija. Jo pagrindinis tikslas yra išlaikyti kraujagysles ir širdį, taip pat atstatyti sutrikusią kūno funkciją.
  2. Masažas. Naudojami įvairūs masažo būdai: nuo šviesos smūgių iki gilaus minkymo, kad būtų atkurta kraujotaka pažeistose galūnes.
  3. Akupunktūra. Taškinis efektas turi bendrą stiprinimo efektą ir prisideda prie kraujotakos normalizavimo.
  4. Fizioterapinės procedūros. Dažniausiai magnetinė terapija yra nustatyta ir elektroforezė giliai įtakoja raumenų audinį.
  5. Terapinis fizinis treniruotes. Gimnastika padeda atkurti judesio aktyvumą ir sustiprinti raumenis.

Be to, pacientas turi laikytis dietos, daugiau gryname ore. Na, jei giminaičiai turi galimybę daugiau dėmesio skirti tokiems pacientams, tai turi teigiamą poveikį paciento psichoemocinei būsenai.

Reabilitacijos procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų, tai priklauso nuo pažeidimų sunkumo.

Siekiant užkirsti kelią

Norint išvengti insulto, rekomenduojamos tokios prevencinės priemonės:

  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui.
  • atsisakyti rūkymo ir alkoholio.
  • naudotis, planuoti krovinį pagal amžių ir sveikatą.
  • pabandykite išvengti streso.
  • tinkamai valgykite, sumažinkite riebalų, miltų, saldžių, taip pat kavos ir stiprios arbatos vartojimą.
  • kontroliuoti svorį.
  • esant diabetui ir hipertenzijai, laiku gydyti.

Pasikartojančio insulto prevencija

Pasikartojančio insulto prevencija turėtų būti atliekama keliomis kryptimis vienu metu. Visų pirma, būtina pakoreguoti gyvenimo būdą pagal jo naują būseną ir ribotas galimybes.

Su specialistų pagalba nustatomi paciento fizinio aktyvumo normos ir leidžiamos apkrovos kiekvienam konkrečiam atvejui.

Be to, būtina palaikyti daugelį organizmo procesų, kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Narkotikų terapija kaip prevencija reiškia narkotikų, normalizuojančių kraujospūdį, kraujo klampumą ir kraujo krešulių prevenciją, naudojimą.

Be pirmiau minėtų dalykų, nepamirškite uždrausti rūkyti ir alkoholį, taip pat tinkamai maitintis.

Išsami didžiojo insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje jūs sužinosite visą svarbią informaciją apie didžiulį insultą - vieną iš pavojingiausių medicinos sąlygų.

Didelis insultas yra pats sunkiausias ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo variantas (sutrumpintas ONMK). Kai insultas atsiranda smegenų sričių nekrozė ir jos nervinių ląstelių mirtis dėl deguonies bado.

Terminas "ekstensyvus" šiuo atveju būdingas keliais variantais:

  1. Didžiųjų smegenų sričių nugalėjimas ir nekrozė.
  2. Dalyvavimas insulto dėmesio formavime - didžiųjų arterijų "susidomėjimas", smegenų kraujas.
  3. Daug mažų smegenų audinio paveiktų sričių.

Audiniai, prarasti maisto ir deguonies, žūsta. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas kvadratinis milimetras smegenų audinio, atsakingos už įvairių organizmo funkcijoms reglamento po nervinių ląstelių neišvengiamai mirties patirtų didelių refleksų ir galimybes. Taigi, pacientas po insulto gali prarasti kalbą, klausą, regėjimą, praranda gebėjimą kontroliuoti liemens ir galūnių, kontrolės praradimas raumenis virš tiesiosios žarnos ir šlaplės sfinkterio veiklą.

Dėl mažų insulto kampelių ir greito gydymo pradžios tokios pasekmės gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos. Kai kuriais atvejais tokios problemos gali likti amžinai. Kai smegenų sritys, atsakingos už širdies ritmo ar kvėpavimo reguliavimą, miršta, asmuo dažniausiai miršta per labai trumpą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų nuo ūminio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.

Plati smegenų pažeidimai dažniau nei įprastas insultas yra spartus klinikinio vaizdo plėtotė, kurso sunkumas ir pasekmės. Kuo daugiau smegenų ląstelių mirė, tuo blogiau žinoma ir blogiau prognozuojama paciento būklė.

Kompiuterinės tomografijos vaizdas: A - norma; B - didelis smegenų insultas laikinoje skiltyje

Insultas, ypač su dideliu sužalojimu smegenų audiniuose, gali būti teisingai vadinamas viena iš rimčiausių neurologijos ligų. Po didelio smūgio atsigaunimo ir visiško gyvybiškai svarbių funkcijų atkūrimo galimybės yra nedideli - apie 15-20%. Toliau kalbėsime apie gyvenimo projekcijas, atkūrimą ir sunkias negalias.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymą paprastai nagrinėja neurologai ir neurochirurgai. Labai svarbus indėlis į tolesnį atsigavimą ir atstatymą po insulto yra reabilitacijos gydytojai, kurių uždavinys yra individualių programų kūrimas ir įgyvendinimas kiekvienam pacientui.

Insulto priežastys

Labai svarbu suprasti, kodėl žmogus turi smegenų kraujotakos sutrikimus ir smūgius. Taigi galite užkirsti kelią ar prognozuoti šią sunkią būklę.

  • Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio ir kalcio druskų nusėdimas ant arterijų vidinio pamušalo. Tai dažniausiai pasireiškiančių insultų priežastis. Aterosklerozinės plokštelės, augančios indo viduje, palaipsniui susiaurina savo liumeną. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai laivo liumenai yra visiškai užblokuoti ir smegenų plotas yra atimtas iš maisto.
  • Nekontroliuojama hipertenzija. Staigus kraujo spaudimo "šuoliai" sukelia sunkų smegenų kraujagyslių spazmą ir jo sričių nekrozę.
  • Staigus ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Dėl to yra staigus kraujo tėkmės išnykimas ir atsiranda insultas. Ši situacija yra dažnai patenkinta neraštingu ir staigiu kraujospūdžio lygio mažėjimu, kai teikiama priežiūra hipertenzinės krizės pacientui.
  • Tromboembolija - kraujagyslių lūžio užkimimas su trombo iš sisteminio kraujo tekėjimo.
  • Spontaniška trombozė laivuose smegenų dėl nurijus tam tikrų vaistų (kombinuota geriamųjų kontraceptikų, estrogenų preparatų, anabolics ir tt), alkoholio dehidratacija ir paveldimų sutrikimų kraujo krešėjimą.
  • Smegenų audinio arba jo membranų kraujosruva yra ypatingas insultas - didelis hemoraginis insultas. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų indo plyšimo. Šio reiškinio priežastys yra galvos traumos, kraujo spaudimas šokinėja ant aterosklerozės fone, įgimtos kraujagyslių (aneurizmos ir kraujagyslių apsigimimų - raizginius kraujagyslių).
  • Veiksniai, kurie didina pagrindinių insulto riziką, yra cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, nutukimas, aukštas cholesterolio kiekį kraujyje, rūkymas, alkoholizmas, geriamųjų kontraceptikų vartojimu, sunkus streso, dehidratacija, taip pat epizodus insulto praeityje.

Plaučių insulto simptomai

Bet kokia smegenų audinio pakenkta žala vadinama neurologine simptomatika:

  1. Aštrūs galvos skausmai. Skausmas, ypač pradiniame etape, yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą, o tai neleidžia lengviau.
  2. Sąmonės sutrikimai: nuo nedidelio sąmonės sumaišties iki komos. Reikia pažymėti, kad sparti gilios komos raida yra labai būdinga didžiuliui smūgiui.
  3. Kalbos pažeidimai: nesuderinamumas, negalėjimas ištarti sudėtingų sakinių ar frazių. Kartais žmogus pamiršta, kaip tai ar ta tema vadinama.
  4. Atminties sutrikimai yra atminties gedimai, asmuo gali pamiršti jo vardą ar šiuolaikinę datą, bet prisiminti mažiau svarbius dalykus.
  5. Akių problemos: dvejinimasis akyse, mirga spalvos ir juodos dėmės ", tarpų" paveikslėlyje, regos haliucinacijos, pagal reakciją į mokinių pažeidimai šviesai, neveikimo šimtmetį.
  6. Klausos sutrikimas: ausies užkliuvimas, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos.
  7. Sunkūs raumenų tonuso sutrikimai - hemiparezė - vienpusis raumenų paralyžius. Pacientas negali pakelti jo dešinės ar kairės rankos ar kojos, o veido išraiška yra vienašališkai pažeidžiama. Kas būdinga, jei pažeidžiami judesiai dešinėje pusėje kūno, tada smegenų pažeidimas yra kairėje pusėje.
  8. Šiluma, karščiavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis.

Bet kuris iš šių simptomų, ypač jų derinys, yra proga nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei praeityje jau buvo padidėjusio kraujo spaudimo ar smegenų kraujotakos sutrikimų epizodai.

Simptomai, susiję su insultu: šypsenos asimetrija, rankos silpnumas.

Diagnostikos priemonės

Visa pasaulinė bendruomenė didelį dėmesį skiria vietoje veikiančio insulto diagnozei. Sukurtos specialios svarstyklės ir metodai, kaip įvertinti insulto tikimybę, kuri turėtų priklausyti bet kuriam asmeniui, net toli nuo vaisto. Tokios vertinimo lentelės pavyzdys yra Cincinnati skalė arba WADAR taisyklė:

  • U - šypsena. Būtina paprašyti paciento šypsotis. Svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų požymis yra šypsenos asimetrija ir vieno iš burnos kampų neveikimas.
  • D - judėjimas. Būtina paprašyti paciento vienu metu pakelti abi rankas ir abi kojas. Jei vienas iš galūnių neatsiranda asimetriškai, tai gali būti insultas.
  • A - suformuliavimas. Pacientas turėtų pasakyti paprastą sakinį - pavyzdžiui, gerai žinomą sakymą. Jei yra insultas, kalba pasirodo esanti išpūdinga, neskaidri, o žodžiai nesėkmingi.
  • P - tirpalas. Remiantis testo rezultatais, būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo medicinos įstaigoje. Du teigiami testo rezultatai rodo tam tikrą smegenų cirkuliacijos pablogėjimą, kurio tikimybė yra apie 70%, trijų ar daugiau ženklų - 85 ar daugiau procentų.
Spustelėkite nuotrauką norėdami ją padidinti

Pacientą, įtarusį didelį insultą, reikia nedelsiant nukreipti į neurologinį ar neurochirurginį skyrių, kuriame bus apklausiami specialistai. Šie paciento tyrimai bus atlikti:

  1. Neurologo tyrimas, siekiant nustatyti specialius neurologinius insulto žymenis ir tolesnio tyrimo algoritmo sudarymas.
  2. Kompiuterinė tomografija arba CT yra rentgeno tyrimo rūšis. CT puikiai atlieka "šviežių" smegenų pažeidimo sričių (ne vyresnių kaip 24 valandų) paiešką.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija arba MRT yra pirmenybinis jau egzistuojančių išemijos ir smegenų pažeidimo srities diagnozavimo metodas.
  4. Elektroencefalografija (EEG) arba elektrinio smegenų veiklos įrašymas gali būti labai vertinga komos diagnostikai. EEG yra naudojama prognozuoti smegenų veiklą.
  5. Ultragarsinis BCA tyrimas - kaklo brachiocefalinės arterijos, šeriant smegenis.
  6. Juosmens punkcija - cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas ir jo biocheminė analizė.
  7. Trombocitų kiekio kraujo tyrimai, kraujo tyrimas, kraujo krešėjimas.

Pagrindiniai gydymo principai

Auksinė taisyklė teikti specializuotą priežiūrą yra inicijuoti gydymą per pirmąsias tris pirmųjų simptomų atsiradimo valandas. Ši "trijų valandų taisyklė" žymiai padidina paciento atsigavimą.

Perskaitykite pagrindinius plaučių insulto patologijos gydymo principus:

  • Kraujo spaudimo lygio koregavimas. Su hipertenzine krize slėgio sumažinimo greitis neturėtų viršyti 20% pradinių dviejų valandų. Esant žemam slėgiui, slėgio skaitmenų atstatymo greitis yra panašus.
  • Kraujo krešėjimo sistemos koregavimas - kraujo krešulių "praskiedimas" ir specialių preparatų pagalba ištirpsta kraujo krešuliai.
  • Paciento prijungimas prie gyvybės palaikymo įtaisų: ventiliatorius, stebimieji kvėpavimo aparatai ir kraujotakos funkcijos.
  • Hemoraginis insultas su dideliais kiekiais kraujo kaupimasis smegenų medžiagos, o taip pat ir toliau kraujavimo - yra įrodymas, kad evakavimo hematoma ir mechaninių ertmių kraniotomiją.

Reabilitacija po insulto

Galime sakyti, kad atstatymas po insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų yra gyvenimo kokybės atkūrimo pagrindas. Insultas reikalauja atkuriamųjų priemonių ir priežiūros kiek įmanoma.

Paprastai reabilitacijos kursai trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Įvairūs tyrinėtojai pateikia vidutinius reabilitacijos laikotarpius per 6-36 mėnesius. Pacientų atsigavimo greitis ir naudingumas tiesiogiai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės, šių procedūrų teisingumo, taip pat nuo smegenų audinio pažeidimo, amžiaus ir pradinio paciento sveikatos būklės.

Pagrindinės reabilitacijos priemonės po insulto

  1. Padėties profilio formavimas - opiniai odos defektai ir pagrindinė ląsteliena dėl nuolatinio paciento buvimo stacionarioje padėtyje. Norėdami kovoti su pratekėjimais keletą kartų per dieną pacientui pasukti, įdėti specialius volelius ir "sūrio kačiuką" po krikštu, pečių ašmenimis, kaklu, galūnais.
  2. Asmeninės higienos suteikimas pacientui. Dažnai pacientai po insulto negali kontroliuoti savo fiziologinių poreikių. Būtina atidžiai stebėti genitalijų srities ir tarpvietės grynumą, kad būtų išvengta infekcijų ir gleivinių komplikacijų. Pacientą reikia nuplauti, nušluostyti šlapiais rankšluosčiais, keisti sauskelnes ar tarnauti indui.
  3. Pasyvi gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar apmokyti giminaičiai minko spazminius nejudančius raumenis, bando "išvystyti" ir sulenkti sąnarius.
  4. Terapinis fizinis treniruotes. Klases vykdo instruktorius LFK arba gydytojas-reabilitologas. Su jų pagalba pacientas palaipsniui, pradedant nuo primityvių pratimų, mokosi perkelti pirštus, galūnes, sėdėti lovoje.
  5. Kursai su logopedu ir defektologu padeda atkurti kalbą ir suprasti kalbą.
  6. Psichologai ir psichoterapeutai padeda pacientui atkurti mąstymo, supratimo, prisiminimų funkcijas. Dažnai pacientai mokosi rašyti, skaičiuoti, piešti, analizuoti ir daryti išvadas.
  7. Labai svarbus socialinis prisitaikymas ir artimas žmonių palaikymas. Pacientas neturėtų jausti trūkumų, jį reikia paskatinti ir įkvėpti jam pasikliauti sėkme.

Svarbu suprasti ir pasiruošti tai, kad visa ši veikla turi būti atliekama kasdien ilgą laiką, kad bent šiek tiek pagerėtų.

Specialus čiužinys, užkertantis kelią pratekėjimui

Ligos prognozė

Deja, sunkūs smegenų apykaitos sutrikimai nepalieka paciento ir jo giminaičių su ryškiomis viltimis. Pasaulio statistika yra nepakeičiama:

  • Su dideliu insultu, pasekmės ir išgyvenimo galimybės vidutiniškai prilygsta 65-70 proc. Čia mes nekalbame apie gyvybinių smegenų centrų pralaimėjimą - šiuo atveju mirštamumas yra beveik 95%.
  • Iš išgyvenusių žmonių, apie 60-80% žmonių turi negalias ir įvairios sunkumo pasekmes, dėl kurių atsiranda negalia.
  • Tik 5% aukų yra visiškai išieškota. Paprastai tai yra jauni pacientai, kurie pirmą kartą gavo pirmąją specializuotą pagalbą pirmąsias tris valandas.
  • Apie 15% atvejų per metus pacientui pasireiškia antrasis insultas, dažniausiai sukeliantis mirtį.

Prevencinės priemonės po smegenų kraujotakos sutrikimų yra labai svarbios. Kūno svorio, pastovaus kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kontrolė, blogų įpročių atmetimas ir geri kontraceptikai, reguliarus vaistų, skirtų gydytojui, vartojimas gali užkirsti kelią tokiai sunkiai ligai.

Didelio insulto pasekmės ir asmens galimybės išgyventi

Kai žmogui diagnozuojamas didelis insultas, iškart šalia jo esančių žmonių turi daug klausimų. Kas yra didelis insultas, jo pasekmės ir išgyvenimo galimybės? Atsakant į šiuos klausimus, daug kas priklauso nuo pirmosios medicinos pagalbos sparta ir nuo to, kokio tipo pacientas patyrė insultą: plazminis išeminis insultas arba didelis galvos smegenų insultas. Su plačiu insultu smegenų kraujagyslių apykaitoje yra ūminis ir nekontroliuojamas sutrikimas. Nuo pat pirmos minutės audinių ir smegenų ląstelės pradeda mirti. Gyvenimo galimybės nėra didelės, o jei pacientas išlieka gyvas, masinio insulto pasekmės yra didelės.

Apie ligą

Kai lokalizuota ligos forma turi įtakos didelius laivus smegenų, ar išeminio insulto atsiranda, kai kraujagyslių nepraeinamumas, arba hemoraginis, kai įvyksta hemoragija. Po didelio insulto smegenų pažeidimai yra keliose smegenų skyriuose.

1. Išeminis insultas smegenyse, jo ląstelių mirtis atsiranda dėl nepakankamo deguonies suvartojimo dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir užsikimšimo.

Šio tipo ligos eiga pasireiškia sparčiai ir apima kelias veisles:

  • lacunar veislės smegenyse;
  • išemijos atveju kraujo tekėjimo mechanizmas nutrūksta mikro okliuzinės įvairovės smegenyse;
  • Kardioembolinės veislės smegenų infarktas sukelia dalinę arterijos užkloti;
  • esant aštriam arterinio slėgio šuoliui, išsivysto hemodinaminė ligos įvairovė;
  • Jei smegenų stiebas yra paveiktas, tada atsiranda stichijos tipo ligos. Didžiulė šios rūšies išeminė insultas yra labiausiai pavojinga ir būdinga didelė mirčių dalis;
  • esant aterotrombinei įvairovei, kraujo tekėjimo trikdymas atsiranda dėl to, kad kraujo krešuliai išsiskyrė iš kraujagyslių sienelių.

Dėl didelio smegenų infarkto dėl didelio jo pralaimėjimo nėra labai geros prognozės.

2. Kai ligos hemoraginė forma praeina su kraujavimu į smegenis. Skiriamos šios veislės:

  • jei liga atsirado dėl staigus kraujospūdžio šuolio, tai vadinama interseliniu insultu. Paprastai tai pasireiškia senyvo amžiaus pacientams;
  • jei smegenų kraujavimas įvyko dėl arterijų plyšimo, tada didelis smegenų insultas vadinamas subarachnoidu. Tai vyksta daugiausia tiems, kurie yra priklausomi nuo alkoholinių gėrimų, rūkymo ar kurie turi antsvorį.

Kairės ir dešinės smegenų pažeidimai

Priklausomai nuo to, ar buvo kairiojo pusrutulio insultas ar dešinysis, priklauso ir nuo ligos simptomatologijos, ir nuo paciento gyvybinės veiklos atsigavimo stadijos.

1. Smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimai atsiranda:

  • dešinioji bagažo dalis praranda jautrumą, būdingas paralyžiaus, paresiso atsiradimas;
  • teisinga akis nemato gerai;
  • tokio paciento kalba yra nesuderinta ar netgi išnyksta, bet jis nesuvokia svetimšalio;
  • pacientui sunku skaityti ir rašyti nuoseklius tekstus;
  • jis negali analizuoti gaunamos informacijos, negali sukurti loginės duomenų grandinės;
  • jam neigia numerių ir raidžių atmintis, negalima prisiminti įvykių;
  • pažeidžiama vidaus veiksmų seka;
  • psichikoje yra problemų.

Nepaisant to, jei kairysis pusės smegenų pusrutulių yra pažeistas, pacientui yra lengviau susigrąžinti, negu jei jis pažeistas.

2. Jei smegenų dešinėje pusrutulyje atsiranda didelis išeminis insultas, gali pasireikšti šie sutrikimai:

  • dešinioji bagažo dalis praranda jautrumą, paralyžius, paresis;
  • yra atminties problemų;
  • asmuo nebepažįsta veidų;
  • nesupranta žmogaus emocijų;
  • yra nepakankamai emocine būsena;
  • negali naršyti tarpuose.

Taigi, kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis, pacientas negali kalbėti ar kalbėti blogai. Jei pacientas yra kairėje, panašūs pažeidimai yra numatomi, jei pažeista dešiniajame pusrutulio dešiniajame krašte. Jei kairėje pusrutulio pusėje yra sugadinta, žmogaus variklio sugebėjimas atkurti greičiau ir lengviau nei su dešiniojo krūvio pažeidimu. Žmogaus psichika ir emocijos labiau kenkia smegenų pusrutulio kairėje pusėje.

Simptomai

Ligos simptomai yra aiškiai išreikšti, todėl diagnozuojama iškart ir be jokių sunkumų. Šios ligos simptomai yra tokie:

  • asimetrija veidui, šypsenos kreivės buvimas ant jo;
  • rankų ir kojų silpnumas;
  • pacientas negali kalbėti ar kalbėti miglotai;
  • judėjimo metu koordinuojami pažeidimai;
  • pacientas skundžiasi stipriu galvos skausmu;
  • pacientas negali suvokti kitų žmonių pokalbio;
  • tai gali būti pažeista sąmonė.

Labai svarbu stebint tokius simptomus žmogui nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tai priklauso nuo jo gyvenimo ir jo pasekmių nuo šios ligos.

Reikėtų pažymėti, kad paciento ligos požymiai buvo pastebėti anksčiau. Jei kyla šių problemų:

  • galvos skausmas;
  • galva pradeda suktis;
  • asmuo trumpam atsimena;
  • su aštriu judesiu tamsėja akyse;
  • laikinai kambaryje yra dezorientacijos jausmas.

Tai liudija apie artėjantį didelį smūgį. Kreipdamiesi į šią situaciją, gydytojas gali išvengti sunkios ligos.

Priežastys

Su dideliu smūgiu jos priežastys gali skirtis. Pagrindiniai yra šie:

  • aterosklerozės buvimas;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • hipertenzija;
  • viršsvorio buvimas;
  • sutrikimai širdies ritmui, jo trūkumai;
  • didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • alkoholinių gėrimų vartojimas, narkotikų vartojimas, rūkymas.

Kas laukia paciento po ligos

Kiek buvo paveikta smegenys, jos žalos mastas ir greitas gydymas, pasekmės gali skirtis. Jie yra suskirstyti į grįžtamąjį ir negrįžtamą.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • vieno iš kamieno ar galinės dalies paralyžius;
  • kalbos, regos, klausos sutrikimai;
  • asmuo gali prarasti koordinavimą judėjimo metu, negali judėti kambaryje;
  • jis prarado skausmo, kvapo, lytėjimo suvokimą;
  • yra problemų su atmintimi, dėmesio;
  • jis sunkiai suvokia informaciją;
  • jei smegenų zona yra labai paveikta, tada žmogus patenka į komą.

Išsamiau apibūdinkime šiuos pažeidimus.

  1. Dažnai pastebima perduodamos ligos asmens variklio funkcijos sutrikimas. Tai gali būti visiškai paralyžius, paralyžius vienoje pusėje ir paresis.
  2. Su perduodama liga dažnai psichikos sutrikimai. Su priekiniu sindromu sutrinka kraujo tekėjimas smegenų priekinėje arterijoje. Tai lydė dirglumas, sumažėjęs intelektas, bloga atmintis, lėta veikla. Psichopatologiniame sindromyje pažeista smegenų vidurinė arterija. Tai būdinga dešiniojo pusrutulio smūgiui. Tuo pat metu pacientas pradeda viską pamiršti, nėra gerai orientuotas, jo intelekto lygis mažėja. Pacientai vystosi depresija, psichozė. Po vienerių metų gali atsirasti pėdsakų epilepsija.
  3. Viena iš ligos pasekmių yra regėjimo pablogėjimas. Žmogus gali dvigubai akimis, jie pradeda pjauti, vienoje iš jų trikdoma regėjimas.
  4. Jei buvo pažeistas galvos smegenų kairysis pusrutulis, jis negalės kalbėti, tačiau jis supras, ką sako kitas žmogus. Jis negali nieko rašyti šio pralaimėjimo. Arba jis negalės suprasti kitų žmonių, bet jo gebėjimas kalbėti išliks, nors viskas, ką jis sako, bus beprasmis. Jei asmuo pirmą kartą patyrė insultą, tada kalba daugiausia išieškota.
  5. Jei smegenys, kamienai ar smegenų piramidės yra pažeisti, vestibulinis aparatas gali būti sutrikdytas. Asmuo sustingys, jam bus sunku išlaikyti pusiausvyrą. Akys greitai judės. Pacientas kenčia nuo pykinimo, vėmimo.

Labai dažnai liga siejama su komplikacijomis. Mes juos išvardiname:

  • viena iš pavojingiausių komplikacijų yra smegenų edema;
  • prailginimo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad pacientas visą laiką meluoja, dėl to sutrinka kraujo tėkmė, audinys pradeda mirti;
  • uždegiminės pneumonijos atsiradimas yra susijęs su silpnu imunitetu, paciento gulėjimas meluojasi;
  • trombozė yra susijusi su bloga kraujotaka, ši liga gali sukelti mirtį;
  • labai dažnai pacientas turi uždegiminius procesus šlapimo takuose. Taip yra dėl to, kad pacientas negali pats tarnauti;
  • kai atsigauna nuo ligos, pacientai susiduria su vidurių užkietėjimu, nes sumažėja zarnos sienelių tonas;
  • kai asmuo jau ilgą laiką yra gulime, vystosi judesys sąnariuose.

Kokia yra gyvenimo galimybė?

Pagrindinis užduotis, kurį užduoda artimieji, yra tai, kiek žmonių gyvena po ligos. Tai labai priklauso nuo to:

  • Asmens amžius paveikia kiek jis gyvens.
  • Galimybės, turinčios teigiamų rezultatų, yra didesnės tiems, kurie neturi kenčiančių nuo kitų ligų.
  • Išgyvenimas priklauso nuo insulto tipo, kai smegenyse, viduje arba tarp jo membranų yra kraujavimas.
  • Koks ligos plotas yra susijęs su liga, turės įtakos pirminiam ligos išgijimo rezultatui ir ligos rezultatams.
  • Ligos pasekmė labai priklauso nuo pirmosios pagalbos greitumo ir kaip ji buvo teisingai pristatyta.
  • Kaip gydymas atliekamas, kokie vaistai taip pat gali turėti įtakos ligos pasekmėms.

Tai yra neišsamus visų veiksnių, nuo kurių priklauso paciento gyvenimas, sąrašas. Ir kuo mažiau neigiamų elementų šiame sąraše, tuo labiau tikėtina, kad jūs gausite galimybę gyventi.

Pagal statistinius duomenis pirmąsias kelias dienas miršta kas ketvirtadalis visų paveiktų didelio smūgio.

Per 30 dienų beveik kas trys išgyvens. Ir per metus daugiau nei pusė miršta.

Remiantis visa tai, kas buvo pasakyta, galima daryti išvadą, kad negalima numatyti ligos eigos iš anksto ir jo rezultatų. Per daug veiksnių, sukeliančių didelį insultą, veikia šios ligos baigtis.

Didelio insulto pasekmės

Insultas yra smegenų cirkuliacijos ūminių sutrikimų derinys ir šių sutrikimų poveikis smegenų audiniui. Plaujantis smegenų išeminis smegenų insultas yra viena iš pagrindinių gyventojų negalios priežasčių (po širdies ligos užima antrąją vietą). Tikėtina, kad išgyvenimas po insulto (arba apopleksinio insulto) iš esmės priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteiktas šalutinis poveikis žmogui, kuris patyrė insultą.

Didelio insulto rūšys, simptomai ir pasekmės

Kai insultas įvyksta mirtis atskirų dalių per trumpą laiką smegenyse (nuo kelių minučių iki dienomis) dėl nepakankamo deguonies tiekimo į tokias svetaines ar kraujavimas į smegenis, minkštųjų audinių dėl pažeidžiant sąžiningumo (trūkio) smegenų laivams.

Smegenų kraujo apytakos sutrikimo būtinos sąlygos ilgą laiką gali kauptis įvairios etiologijos smegenų kraujagyslių patologijomis. Platus cerebralinio paralyžiaus skiriasi nuo įprastos (neobshirnogo) insulto miršta išjungti reikšmingą porcijas abiejų smegenų pusrutulių, tuo neobshirnom insulto miršta santykinai mažą (skersmuo 10 mm) minkštą dalį nervų audiniuose.

Yra du pagrindiniai plaučių smūgių tipai (priklausomai nuo priežastys):

  1. Didelis išeminis insultas;
  2. Didelis hemoraginis insultas.

Išeminės plaučių insulto formos smegenų sritys nustoja būti deguonies ir miršta dėl didelių arterijų užkimimo, tiekiantys smegenų audinį krauju, aterosklerozines formacijas. Taigi, paveiktos reikšmingos smegenų audinio sritys.

Didžiojo insulto hemoraginė išvaizda atsiranda, kai tuo pačiu metu atsiranda dvi aplinkybės:

  • Mažas smegenų kraujagyslių elastingumas;
  • Staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Silpnos nonelastic laivai neturite laiko plėsti staiga išsiveržusio slėgio atsiranda ir kraujavimas minkštųjų audinių smegenų, kuri veda prie greito mirties didelė dalis tokių audinių, todėl, praradimas smegenų funkcijų rinkinys. Kai yra didelio smūgio hemoraginė forma, išgyvenimo galimybės yra mažos, o pasekmės yra labai sunkios, dažnai pacientas patenka į gilią komą.

Plaučių insulto simptomai

Laiko diapazonas apopleksijos insultas daugiausia lemia sekančių gydymo ir reabilitacijos priemonių sėkmę. Kreipiantis į insulto greitosios pagalbos tarnybą, būtina stebėti paciento simptomus:

  • Sumišimas ar staigus sąmonės netekimas;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Traukuliai;
  • Coma;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Sausa burna;
  • Šilumos ir / ar šalto prakaito gausumo pojūtis;
  • Regėjimo sutrikimas;
  • Klausos sutrikimas;
  • Galūnių diskomfortas, standumas ir nelygumai;
  • "Šypsenos kreivės" sindromas.

Paskutiniai du simptomai yra labiausiai būdingi kraujotakos sutrikimams įvairių etiologijų smegenų audiniuose. Atsiradus simptomai apopleksijos streikui, turėtumėte prašyti paciento šypsotis ir tuo pačiu pakelti rankas aukštyn. Jei šypsena pasidaro netolygi ir rankos pakyla ir nukrenta netolygiai, galvos smegenų insultas yra daugiau kaip 75%.

Kai kurie simptomai gali rodyti skirtingus insulto tipo sutrikimų tipus. Taigi, esant išeminiam tipui, galvos skausmas dažniausiai yra silpnas arba gali būti, tačiau jis yra hemoraginis, kai yra kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas į smegenų audinį, galvos skausmas yra gana stiprus.

Atskirti išeminio insulto patologiją tipas hemoraginio galimo pagal pereinamųjų išemijos priepuoliai ankstesnių tipas, kurios yra periodinės prastai išreikštos kraujotakos sutrikimai smegenų regionuose buvimą, kurioje, nustatytas laikinas galvos svaigimas ir naktinės.

Esant hemoraginiam pobūdžiui, tokių išpuolių nėra ir su išeminiu infekcija yra beveik visada, tačiau dažnai šie simptomai yra laikomi pertraukties pasekmėmis.

Didelio insulto pasekmės

Dėl smegenų minkštųjų audinių mirties dėl bet kokio tipo kraujotakos sutrikimų įvyksta įvairių smegenų dalių sutrikimai, dėl kurių gali atsirasti tokių pasekmių, priklausomai nuo pažeidimų lokalizacijos:

  • Visiškas ar dalinis regos praradimas;
  • Progresuojantis klausos praradimas;
  • Įvairūs kalbos sutrikimai (disartrija);
  • Galūnių paralyžius;
  • Psichikos sutrikimai;
  • Jautrumo praradimas;
  • Autonominės nervų sistemos pažeidimas;
  • Kvėpavimo sutrikimai;
  • Stemplės reflekso slopinimas;
  • Amnezija (atminties netekimas);
  • Nuolatiniai judesių koordinavimo pažeidimai.

Vietos nekrozės kampų lokys kairėje arba dešinėje pusrutulyje gali sukelti įvairių patologijų pasireiškimą apopleksinio insulto pasekmėmis.

Turintys didelę tipo insulto, dešinysis pusrutulis dažnai stebimas paralyžių kairėje kūno pusėje, klausos praradimas, regėjimo praradimą dėl kairės akies, o kairiojo pusrutulio negyvus audinius pastebėjo, klausos praradimą lokalizacija, išreikšta psichikos sutrikimų pobūdis kitoks kalbos ir motorinės funkcijos pažeidimus (kartais - inkoherencija) taip pat imobilizacija dešiniąją kūno pusę.

Didelio tipo insulto sutrikimai dažnai būna koma, o po to - mirtina pasekmė pirmąją ligos dieną. Jei platus išeminio insulto tikimybė išgyventi yra maždaug 70%, o atlikta plati hemoraginio insulto tipo dauguma (virš 80%) žuvo ar kritimas ilgą komą.

Mažiau nei penkis procentus pacientų, kuriems buvo didelis insultas, grįžta į daugiau ar mažiau pilnaverčiam gyvenimui - jie tarnauja patys ir net gali atlikti paprastą darbą, tačiau tokie atvejai yra labai reti.

Pacientams, sergantiems anamnezės epilepsijos smegenų audinių traumos smegenų traumos, epilepsijos priepuoliai dažnai kartojasi po tokių traumų.

Dažnai yra visiškai ar dalinai prarandama įvairių gylių atmintis (amnezija). Pacientas gali pamiršti neseniai įvykusius įvykius arba, giliai sugadinus smegenų audinį, daugelio metų įvykius, žodžius, giminaičių gimimo datas ir pan.

Viena iš nepageidaujamų kraujotakos sutrikimo insulto (po mirtina rezultato) pasekmių yra fizinė mirties smegenys gyvame kūne (vegetatyvinis gyvenimas). Pacientas prijungtas prie dirbtinių ventiliacijos įrenginių plaučiuose, prireikus pradedama dirbtinė cirkuliacinė sistema, o zondas praeina per nosies angas maistinių mišinių suvartojimui į virškinimo traktą. Esant tokiai būklei, pacientui gali būti keli metai, ir yra atskirų atvejų, kai po daugelio vegetatyvinės būklės mėnesių kai kurios smegenų funkcijos iš dalies grįžo į pacientą.

Gydymas ir reabilitacija

Visų pirma pacientui reikia skubios hospitalizacijos specializuotoje klinikoje, kurioje yra techninė galimybė sustabdyti smegenų audinio progresavimą. Pacientas yra paimamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame yra galimybė prijungti pacientą prie dirbtinės gyvybės palaikymo prietaisų.

Išeminę smegenų kraujotakos sutrikimai tipą pacientui skiriamas narkotikų, kad skatinti trombų naikinimo, smegenų kraujagyslių ir vaistų razizhayuschie kraujyje. Esant hemoraginiam insultui, preparatai, kurie skatina kraujo krešulių susidarymą, yra sustabdyti aktyvų kraujavimą smegenyse. Kai yra didelis slėgis kraujo krešulių apie minkštųjų audinių smegenyse (kuris yra diagnozuota pagal magnetinio rezonanso metodų) buvo atliktas chirurginio pašalinimo krešulių (kraniotomiją). Trepanacija gali būti atliekama tik per pirmąsias 42 valandas po insulto sutrikimų atsiradimo.

Jei gydytojai galėjo suimti ūmų ligonio būklę su plačiu insulto ir užkirsti kelią koma ar visišką paralyžių, pacientas perkeliamas iš intensyviosios terapijos į normalų palatoje, kur jis turės ilgą laiką atsigavimo po reabilitacijos.

Tiems, kurie patyrė insulto pažeidimus dėl bet kokios etiologijos, gydytojai, siekdami išvengti insulto pasikartojimo, nustatė šias griežtas taisykles:

  • Visiškas atsisakymas rūkyti;
  • Draudimas vartoti alkoholį;
  • Griežta dieta;
  • Vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
  • Svorio palaikymas yra normalus;
  • Stresinių situacijų išvengimas.

Atitiktis šių rekomendacijų, siekiant padėti pacientams grįžti į normalų gyvenimą ir išvengti insulto pasikartojimo, nes pasikartojimo rizika yra nuo 10 iki 15 procentų pirmaisiais ligos ir mirtingumas po pakartotinio insulto kraujotakos sutrikimai yra daugiau nei 80%, o tik mesti blogus įpročius galima sumažinti insulto pasikartojimo rizika 40%.

Ne visada pavyksta grąžinti pacientui mobilumo, dažnai po kančių masyvi insultas ateina visiškas arba dalinis paralyžius kūno, ir pacientas yra prikaustytas prie lovos visam gyvenimui. Tokie pacientai paprastai rasti specializuotuose reabilitacijos centruose, kur tai įmanoma suteikti tinkamą priežiūrą, palengvina paciento būklę ir sumažinti po insulto komplikacijų riziką.

Tokia priežiūra apima:

  • Higienos procedūrų įgyvendinimas pacientui;
  • Kova su kilpinio formavimu;
  • Kvėpavimo pratimai;
  • Nuolatinė kraujo spaudimo diagnozė;
  • Dirbtinė elektrinė raumenų audinio stimuliacija, siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai;
  • Reguliari ir tinkama mityba pagal gydytojo paskirtą dietą.

Svarbi pagalba rūpintis pacientu ir jo reabilitacija po apgadinimų yra giminaičių ir giminaičių pagalba. Net labiausiai rūpestinga slaugos priežiūra ir priežiūra ligoninėje negali būti lyginama su giminaičių dalyvavimu, ypač paciento vis dar.

Taigi didelis smegenų insultas yra rimtas smegenų cirkuliacijos pažeidimas, dėl kurio smegenys praranda kai kurias savo funkcijas. Tikimybė gydymo ir grįžti į normalų gyvenimą labai priklauso nuo laiku kokybės sveikatos priežiūros paslaugas, ir po ūminio būklės areštas - nuo atsargūs sekti gydytojo konsultacijos ir parama artimiesiems.

Kaip išsivysto ir gydomas didelis insultas

Su "išsamiu smegenų insultu" diagnozuojami šie šeimos ir arti pacientų klausimai:

  • kas yra ši liga;
  • kaip tai atsiranda;
  • Kokia tikimybė išvengti sunkių pasekmių?
  • Ar yra kokių nors išgyvenimo ir išsamaus atsigavimo galimybių?

Visiškai atsakyti į visus klausimus, turėtų būti aišku, kad masinis insulto - sunki liga, kuri pirmieji momentai išpuolį yra smegenų ląstelių sunaikinimo galimybę išgyventi tokioje pacientui yra ne per didelis, ir komplikacijos po kančių areštas visiškai pakeisti žmogaus gyvenimą.

Kaip tai vyksta

Insulto - liga, kurią sukelia žalingo procesų smegenis, kad yra suformuotas dėl blokavimo arba plyšimo laivo, kaip rezultatas: deguonies bado ir mirties ląstelių tam tikrose smegenų audinio.

Platieji laikomi insultu, kai pažeidimai veikia didelę smegenų audinio sritį, destruktyvūs procesai įvyksta keliose smegenų srityse.

Sutrikęs atskirų vietų kraujas, deguonies trūkumas sukelia negrįžtamus padarinius ir net mirtį.

Pagrindinės priežastys

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmeniui (išskyrus vaikus), tačiau išsivystymo mechanizmai ir priežastys, dėl kurių įvyko nugalėjimas, yra tokie:

  • Amžius iki 40 metų. Jauniems žmonėms dažniausiai diagnozuojamas hemoraginis plaučių kraujosruvos tipas, patologinės būklės priežastys laikomos piktnaudžiavimu alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis, tabako rūkymu.
  • Amžius nuo 40 iki 60 metų. Vyrams nuo keturiasdešimt penkiasdešimt metų "didelio insulto" diagnozė diagnozuota 20 proc. Dažniau nei moterims to paties amžiaus. Patologijos priežastys vyrų populiacijos dalyje yra dažnesni kraujospūdžio šuoliai, jautrumas aterosklerozei, širdies ir kraujagyslių ligoms. Iki šešiasdešimties amžiaus vyrų ir moterų procentas beveik nieko nesiskiria.
  • Amžius virš 60 metų. Pagyvenusių abiejų lyčių žmonėms labai padidėja patologijos vystymosi rizika (apie 20 kartų). Kraujagyslių sistemos šiame amžiuje praranda savo elastingumą, didelis cholesterolio kiekis sukelia dėmių susidarymą ant kraujagyslių, aukštas kraujospūdis, širdies ligos sienos, kartais padidinti širdies priepuolio ar masinis insulto riziką.
  • Lėtinės ligos. Cukrinis diabetas, kraujagyslių patologija ar rimtų širdies sutrikimų buvimas yra būtinos sąlygos insulto vystymuisi bet kurio amžiaus asmenyje.

Platus insultas gali būti suskirstytas į keletą tipų, bet kiekvienu atveju įtakos turi dideli kraujagyslių smegenys, dažniausiai pasireiškiantys:

  • Hemoragija, sukelianti kraujavimą smegenų audiniuose, yra suskirstyta į keletą tipų.
  1. Intracerebralinis, besivystantis dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo. Dauguma patologijos diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams.
  2. Subarachnoidas, atsirandantis dėl arterijos lūžio ir kartu su sunkiu kraujavimu. Rizikos zonoje yra žmonės, kurie kenčia nuo alkoholizmo, kuriems yra antsvoris, rūkaliai.
  • Platus išeminis insultas, kuriame smegenų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo. Patologija išsivysto dėl pagrindinių indų obstrukcijos ar susiaurėjimo. Ligos rūšys:
  1. Lacunar sukelia lūžių susidarymą smegenų audiniuose.
  2. Mikrooksidantas, smegenų išemija, sutrinka kraujotakos kraujotaka.
  3. Kardial embolija sukelia dalinį blokuojamą indą.
  4. Hemodinamika, atsiradusi dėl aštrių kraujo spaudimo pokyčių.
  5. Smegenys, su šia ligos forma, paveikė smegenų kamieną, išlikimo prognozė yra labiausiai nepalanki.
  6. Ateropermija, atsiranda dėl kraujagyslių krešulių užkimšimo arterijoje.

Kairių ir dešiniųjų pažeidimų ypatumai

Pavojingos ligos simptomai ir reabilitacijos laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo to, kokio pusrutulio paveiktas.

Left-sided pažeidimas būdingas tokiais simptomais:

  • pacientas praranda jautrumą dešinėje kūno pusėje, gali pasireikšti paralyžius ar paresis;
  • pacientas praktiškai praleido akyse akis;
  • kalba tampa neaiški ir nesuderinama, gali būti visai nedalyvaujant;
  • pacientas nesuvokia kitos kalbos, negalvoja logiškai, skaito ar rašo;
  • pacientas kenčia nuo atminties praradimo, pamirštamos raidės ar skaičiai, supainioti atliekant paprastus veiksmus.

Dešinės pusės pažeidimas būdingas tokiais sutrikimais:

  • yra dešiniojo kūno dalies jautrumo praradimas, didelė paralyžiaus tikimybė;
  • pacientas nustoja atpažinti artimus žmones;
  • pacientas vystosi nepakankamai emocine būsena, jis negali atpažinti žmonių emocijų, judėti laiku ir erdvėje;
  • pacientas turi atminties problemų.

Su smegenų kairiojo smegenų pažeidimais yra didesnė tikimybė visiškai atsigauti, reabilitacija yra greitesnė nei su pažeidimu dešinėje pusrutulyje.

Simptomatologija ligos

Ligos simptomai yra aiškiai išreikšti, jie gali greitai diagnozuoti didelį insultą:

  • asimetriškos šypsenos išvaizda (kreivės šypsena);
  • galūnių silpnumas;
  • silpna kalba ar jos visiškas nebuvimas;
  • sutrikęs koordinavimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • nepakankama emocinė būklė (užmiršimas, nesugebėjimas suprasti kitų žmonių žodžius);
  • sumaištis, jo trumpalaikis nuostolis.

Jei atsiranda šių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė ir gydymas

Ligos diagnozė pirmiausia atliekama naudojant smegenų kompiuterinę tomografiją. Egzaminas padeda nustatyti pažeidimų kamienus ir nustatyti patologijos tipą.

Vėliau pacientas yra gydomas:

  • Smegenų ultragarsas;
  • bendras biocheminis kraujo tyrimas;
  • Kraujagyslių EEG.

Užpuolimo, atlikto per pirmąsias valandas po jo atsiradimo, gydymas suteikia daugiau galimybių išvengti negrįžtamų pasekmių. Po hospitalizacijos ir būtinų egzaminų pacientui skiriami vaistai:

  • kraujo tekėjimo atstatymas;
  • mažinti aukštą kraujospūdį;
  • sunaikinti kraujo krešulius;
  • antibiotikai, užkertantys kelią infekcinių ligų vystymuisi;
  • nervų ląstelių darbo atkūrimui skirti neurotrofinai.

Su hemoraginio tipo pažeidimu pacientui gali būti paskirta operacija, skirta pašalinti hematomos, susidarančios dėl kraujo srauto į smegenų audinį.

Didelio insulto pasekmės

Kai atsiranda patologinė būklė, yra dviejų rūšių pasekmių:

  • Grįžtamieji, kuriuos galima pakoreguoti vėliau;
  • Jie yra negrįžtami, su kuriais reikia prisitaikyti gyventi toliau.

Moksliniu požiūriu įrodyta, kad anksčiau nuo atakos pradžios pacientas gavo kvalifikuotą medicinos pagalbą, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas grįš į normalų gyvenimą.

Net po atakos gydymo dažnai pastebima:

  • padidėjęs raumenų tonusas, laikinas galūnių paralyžius, paresis, sunku nuryti maistą;
  • koordinavimo sunkumai, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą, problemos, orientuotos į erdvę, sunku atpažinti įprastas vietas ir objektus;
  • periodiškas svaigimas, vėmimas, pykinimas;
  • dalinis regos praradimas (kartais visiškai aklumas), šnipšystė, dvigubas regėjimas;
  • dalinis ar visiškas klausos netekimas;
  • kalbos problemos;
  • sunkumai su atmintimi, dalinis atminties praradimas, nesugebėjimas logiškai mąstyti, sutelkti dėmesį, įsiminti ką nors naujo;
  • Depresijos būsenos, psichozės, psichiniai sutrikimai, agresija ar pasyvioji būsena;
  • dalinis skonio sutrikimas, lytėjimo pojūčiai ir kvapas;
  • koma, dažnai sukelianti paciento mirtį.

Reabilitacija ir atstatymo galimybės

Reabilitacijos procesas po didelio insulto dažnai atidedamas ilgą laiką. Kiek laiko truks šis laikotarpis, sunku pasakyti, tai įtakoja daugelį veiksnių. Pacientui anksti atkurti reikia laikytis šių reikalavimų:

  • Toliau vartokite vaistų, kurie sumažina pasikartojimo riziką;
  • laikykitės specialios dietos, iš paciento meniu turėtų būti visiškai pašalinti indai, kuriuose yra cholesterolio;
  • Reguliariai įsitraukti į gydomąją gimnastiką, norint atstatyti kūno motorines funkcijas;
  • apsilankykite psichoterapeutėje, kad pagerintumėte psichinę būseną, vystytumėte atmintį ir logiką;
  • užmegzti kalbos atkūrimo logopedą.

Reikėtų prisiminti, kad galimybės išgyventi ir grįžti į visą gyvenimą pacientams, turintiems tokią diagnozę, nėra per daug. Labai priklauso nuo to, kaip greitai pacientui buvo suteikta medicininė pagalba.

Reabilitacijos, giminaičių pagalbos ir palaikymo laikotarpis taip pat yra svarbus. Žmogus turėjo insultą, gauna neįgalumo, jo gyvenimas pasikeičia radikaliai: mentaliteto pokyčiai, jis tampa abejotina ir nervų, negali suprasti žinomus žmones ir daiktus, jo variklio funkcijos nepaprastai pablogėjo. Tik pacientų kantrybė ir sistemingas rėmimas padės pacientui prisitaikyti prie naujosios valstybės.