Smegenų hemoraginis insultas

Sklerozė

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.

Grėsmė sveikatai po insulto su smegenų kraujavimu

Insultas yra patologinė būklė, kurią sukelia nepakankamas kraujo aprūpinimas tam tikroje smegenų srityje, lydimas organo darbo sutrikimų ir paliekant nuolatinį vietinį defektą. Patologijos priežastys:

  • Vieno smegenų kraujagyslių blokas. Dėl to įvyksta išemija - didelis maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas. Ši insulto forma vadinama ischeminiu. Pastebima 79% pacientų.
  • Smegenų indo plyšimas su hemoragija vadinamas hemoraginiu insultu.

Abi ligos gali sukelti ir neįgalumą, ir mirtį. Apopleksija yra sunkesnė.

Dėl smegenų kraujagyslių susitraukimo atsirado kraujavimas, dėl kurio atsiranda kraujo tėkmės sutrikimas.

Kraujavimas yra smegenų audinio impregnavimo krauju priežastis, dėl kurios kūno tūris gerokai padidėja, padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikusi išgyvenusių ląstelių veikla.

50% pacientų miršta dėl smegenų edemos. Tačiau žmonės, išgyvenę hemoraginį insultą, turi didesnę tikimybę susigrąžinti savo sveikatą nei pacientai po išeminės ligos formos.

Taip yra dėl to, kad po kraujavimo smegenų audinys kenčia tik dėl padidėjusio kraujo spaudimo, o kai kraujagyslės užblokuojamos, smegenys nustoja gauti deguonies ir maistinių medžiagų, kurių reikia jų gyvybinėms funkcijoms. Negyvosios ląstelės dėl deguonies bado negali būti atstatytos, o ekspertai išmoko, kaip sėkmingai sugrąžinti įprastą slėgį. Didelis insultas žymiai sumažina atsigavimo tikimybę, nes dažnai po komos atsiradimo.

Patologijos eigą ir baigtį lemia:

  • problemos lokalizavimas;
  • pažeidimo plotis;
  • ūminės komplikacijos edemos ir (arba) smegenų patinimas, taip pat atsirandantis dėl sepsio, pneumonijos, ragenos formos;
  • sutinkamos ligos;
  • paciento teikiamos pagalbos kvalifikacija ir savalaikiškumas.

Per pirmuosius mėnesius po insulto mirtini rezultatai pasireiškia 24% pacientų. Jo pagrindinė priežastis yra antrinė smegenų edema, po kurios atsiranda koma.

Priežastys ir rizika

Ši patologija yra žalos vienam iš kraujagyslių kraujavimas į smegenų audinį. Kraujospūdis sukelia daugybę sužalojimų tiesiai į pažeidimą, taip pat aplinkinius audinius.

Kraujo tėkmė yra audinių išstūmimo priežastis, o vėliau smegenų patinimas. Jei gydymas nėra laiku, audiniai miršta ir atsiranda žmogaus mirtis.

Specializuota priežiūra turėtų būti teikiama ne vėliau kaip per 3 valandas po insulto atsiradimo, kartais leistinas laikas gali būti padidintas iki 6 valandų. Po šio laikotarpio ligos pasekmės negali būti pašalintos. Pirma, gydytojai nurodo klinikinę, o tada ir biologinę mirtį. Jei pacientas sugeba išgyventi, tai tik vegetacinė būsena gali tikėtis.

Pagrindinės hemoraginio insulto priežastys yra:

  • Hipertenzinė krizė. Daugeliu atvejų šio tipo ligos priežastis yra hipertenzija.

Viena iš kraujagyslių anomalijų formų yra aneurizma. Jo plyšimas dažnai yra kraujavimo priežastis.

Veiksniai, įtakojantys įvairių kraujagyslių deformacijų ir hipertenzijos vystymąsi:

  1. Ligos, kurios veikia kraujo krešėjimą.
  2. Nekontroliuojamas trombolikų naudojimas. Net su medicininėmis indikacijomis reikia stebėti vaistų dozes ir koagulogramų rodiklius. Priešingu atveju, arterijos ar venų mikrokreko atsiradimas gali sukelti kraujagyslės plyšimą ir kraujavimą.
  3. Aukštas cholesterolio kiekis sukelia aterosklerozines plokšteles ant smegenų kraujagyslių. Tai dar labiau apsunkina kraujo apytaką, padidina slėgį, dėl kurio susidaro nedideli įtrūkimai ir kraujo krešuliai induose. Normalaus kraujo tėkmės nutraukimas sukelia insultą.
  4. Encefalopatija, kurią sukelia virusai, toksinai ar alergijos. Tai sukelia smegenų edemą, ląstelių mirtį, sukibimą. Liga pasižymi daugybe komplikacijų.
  5. Amiloidinė angiopatija.
  6. Cerebrinis vaskulitas.
  7. Širdies ligos.
  8. Cukrinis diabetas.
  9. Nugaros smegenų ligos.
  10. Neoplazmos smegenyse.

Veiksniai, kurie pagreitina gamybą prieš kultūrines valstybes, yra šie:

  • sunkus fizinis darbas;
  • per didelis kūno svoris;
  • rūkymas;
  • narkotinių medžiagų naudojimas;
  • alkoholizmas;
  • nesubalansuota mityba;
  • amžius;
  • galvos ar stuburo susižalojimas;
  • terminis šokas;
  • apsinuodijimas;
  • ilgalaikis streso poveikis.

Hemoraginis insultas prasideda akimirksniu. Pasekmės asmeniui tiesiogiai priklauso nuo to kraujo kiekio, kuris pateko į smegenis nuo pažeisto indo. Tik 20% pacientų, kurie išgyvena tokio insulto formos, išgyvena.

Plaujantis insultas dažnai sukelia kažką. Iš pradžių žmogaus sąmonė tampa painiojama, tada jis patenka į stuporą.

Yra visi pagrindiniai refleksai, tačiau sąmoningos veiklos nenustatyta. Paskutinis etapas yra vegetatyvinė koma. Kūnas žmogaus kūnui yra sudėtingas testas. Kas laukia paciento po jo palikimo, negalima numatyti net patyrusio specialisto. Koma po masinio smūgio vyrui baigiasi šia tema:

  • klausos praradimas, regėjimas;
  • paralyžius;
  • mąstymo pažeidimas; painiavos;
  • psichinės veiklos pažeidimas;
  • prarasti gebėjimą suvokti informaciją, kalbėtis;
  • pakartotinis insultas.

Žmonėms po hemoraginio insulto atsiranda tokių pasekmių kaip:

  • koma;
  • soporas;
  • negalia;
  • dalinis / visiškas variklio funkcijos praradimas;
  • sutrikęs gebėjimas nuryti;
  • žalą kalbos centrui;
  • mąstymo ir elgesio pažeidimas;
  • anomalijos psichikoje;
  • epilepsija;
  • skausmo sindromas.

Koks skirtumas tarp išeminio insulto?

Išeminio insulto priežastys:

  • hipertenzija;
  • IHD;
  • aterosklerozė;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies liga;
  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • inkstų liga;
  • kraujavimo sutrikimas.

Pasekmės po išeminio insulto gali būti ištaisytos tik pirmaisiais metais po ligos vystymosi. Tada gydymas bus neveiksmingas. Dažniausiai žmonės susiduria su šiomis problemomis:

  • Variklio aktyvumo pažeidimas. Raumenų stiprumas gali grįžti tik iš dalies.
  • Sumažintas jautrumas dėl lėto nervų pluošto atsigavimo.
  • Kalbos pažeidimai ne visada tenkinami. Panaši patologija dažniau pasitaiko žmonėms su kairiojo insulto.
  • Pažinimo sutrikimas kartu su atminties praradimu. Asmuo pamiršta gerai žinomų duomenų. Pacientas kartais pradeda elgtis kaip vaikas, painioja vietą, kurioje jis šiuo metu, nepakankamai įvertino padėtį.
  • Psichikos sutrikimai. Labai dažnai žmonės po perduotos ligos patenka į po depresijos depresiją.
  • Elgesio pokyčiai.
  • Rijimo sutrikimas.
  • Koordinavimo pablogėjimas.
  • Epilepsija.
  • Dubens organų gedimas. Kai kurie pacientai praranda gebėjimą kontroliuoti žarnyno judesius ir šlapintis.
  • Visiškas paralyžius be galimybės susigrąžinti. Panašus modelis stebimas ir dideliu smūgiu.
į turinį ↑

Ką turėčiau ieškoti?

Jei yra keletas simptomų, žmogus turėtų skubiai kreiptis į gydytoją. Pavojų kelia:

  • apsvaigintas;
  • ryškus mieguistumas;
  • jaudulys;
  • migrena kartu su vėmimu;
  • padidėjęs spaudimas kartu su galvos skausmu;
  • raumenų silpnumas vienoje kūno pusėje;
  • nesąmoninga nesuprantama kalba;
  • sumažėjo atmintis;
  • galvos svaigimas;
  • regėjimo praradimas iki aklumo.

Insulto diagnozė nėra verdiktas. Tinkamos gydymo metu šios ligos pasekmės gali būti žymiai sumažintos. Kartu su vaistų terapija, siekiant atkurti smegenų neuronų aktyvumą, turėtų būti naudojami visi galimi metodai.

Pirmasis atkūrimo etapas bus dietos peržiūra. Būtina visiškai pašalinti padažus, rūkytus produktus, riebalinius maisto produktus, miltus.

Pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams ir rūgščiųjų pieno produktams. Pacientas turi valgyti 5 kartus per dieną mažose porcijose. Norint geriau atsigauti reikia fizinio atsigavimo. Iš pradžių ji turi būti pasyvi. Jai turėtų padėti giminaičiai ar specialistai. Be to, asmuo turėtų pradėti savarankiškus tyrimus.

Hemoraginis insultas - simptomai, pasekmės pažeidžiant smegenų dešinę ir kairę pusę

Hemoraginis insultas (hemorrhoidalas) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas su kraujagyslių proveržiais ir kraujavimas į smegenis. Tai sunkiausia smegenų avarija. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms, ir pagal statistiką yra penkių penkių patologijų, kurios baigia mirtį. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto smegenyse yra kraujavimas, po kurio susidaro edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kas tai yra dėl ligos, kodėl tai mirtinas, kokie yra galimi žmogaus padariniai ir prognozė.

Kas yra hemoraginis insultas?

Klinikinis vaizdas

Ką sako gydytojai apie hipertenziją

Aš daugelį metų gydavau hipertenziją. Remiantis statistika, 89 proc. Atvejų hipertenzija nutraukiama dėl žmogaus širdies smūgio ar insulto ir mirties. Dabar maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Šis faktas - nugalėti slėgį yra įmanomas ir būtinas, tačiau jis negydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduotas hipertenzijos gydymas, kurį kardiologai naudoja savo darbe, - Giperium. Vaistas veikia dėl ligos priežasties, dėl kurios galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos pilietis gali jį gauti nemokamai.

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis insultas yra labai rimta liga, kuri dažnai sukelia mirtį. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių savybių - jie nesumažėja ir labai sunku nustoti kraujuoti su jų žala. Įprastos kraujosruvos priemonės neprasiskverbia į smegenų kraujagysles, operatyviu būdu pašalinamos tik hematomos, tačiau jos nenaudojamos kraujavimo indui pritvirtinti.

Kraujavimo sukeltas mechanizmas yra hipertenzinė krizė, nepakankamas fizinis aktyvumas, stresas, insoliacija (perkaitimas saulėje), trauma.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia plazmuojančio indo dydis, priklausomai nuo to, kuris smegenys gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau jis pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų edemą.

Priežastys

Šio tipo insultas yra 8-15%, likę 85-92% yra dėl išeminio insulto. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų) ir bet kokio lyties asmenims, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vyrams 50-70 metų.

Būk atsargus

Hipertenzija (slėgio šuoliai) - 89% atvejų nužudo pacientą sapne!

Mes skubame įspėti jus, dauguma vaistų nuo hipertenzijos ir normalizuoto slėgio - tai visiškai rinkodaros specialistų apgaulė, kuri veda šimtus procentų narkotikų, kurių veiksmingumas yra lygus nuliui.

Vaistinės mafija uždirba daug pinigų, apgaudinėjant sergančius žmones.

Bet ką reikia padaryti? Kaip elgtis, jei visur yra sukčiavimo? Belyajevo medicinos mokslų daktaras Andrejus S. atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje apie chemijos nesąžiningumą Andrejus Sergejevičius taip pat pasakė, kaip apsisaugoti nuo mirties dėl sergančio širdies ir slėgio šuolių nemokamai ! Perskaitykite straipsnį oficialiajame Visuomenės sveikatos ir kardiologijos centro Rusijos Federacijos interneto svetainėje po nuoroda.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų priežastis yra hipertenzija.

Priežastys, lemiančios hemoraginį insultą, yra šios:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • arterioveninis galvos smegenys;
  • vaskulitas;
  • amiloidinė angiopatija;
  • hemoraginė diatezė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • gydymas antikoaguliantais ir / arba fibrinolitiniais preparatais;
  • pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (jie auga kraujagyslių sienose augimo metu, todėl jų žala);
  • miego uždegiminė fistulė (patologinis ryšys tarp kapiliarinės sinusės ir vidinės miego arterijos);
  • encefalitas;
  • kraujavimas iš hipofizio;
  • idiopatinis subarachnoidinis kraujavimas (t. y. kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastis nėra nustatyta).

Veiksniai, dėl kurių atsiranda minėtų ligų progresas ir didėja hemoraginio insulto tikimybė:

  • Perteklinis svoris;
  • Nesubalansuota dieta, riebalingas, mėsos maistas;
  • Rūkymas;
  • Alkoholio vartojimas;
  • Narkotikai;
  • Amžius, senėjimo procesas;
  • Galvos ir nugaros skausmai;
  • Saulės ir šilumos smūgis;
  • Ilgalaikis buvimas streso būsenoje, nervų perteklius;
  • Sunkus fizinis darbas;
  • Intoksikacija.

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Remiantis statistiniais duomenimis, mirtingumas per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% netgi tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir daug mažesnis nei smegenų infarktas. Pirmaisiais metais miršta 60-80 proc. Pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų visada yra neįgalūs.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo namo hipertenziją. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie slėgio šuolius. O, kiek aš išbandžiau viską - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į polikliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tik pakėlė rankas. Pagaliau aš sugebėjau išspręsti šį spaudimą, ir visi ačiū už šį straipsnį. Kiekvienas, kuris turi problemų su spaudimu - būtinai perskaitykite!

Skaityti visą straipsnį >>>

Labiausiai pavojinga yra smegenų kamieno kraujavimas. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugarkauliumi ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą, širdies plakimą. Smegenų kamieno insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  • Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  • Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  • Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  • Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

  • šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
  • lobar - smegenų lūpose, užfiksuojanti balta ir pilka medžiaga;
  • medialas - Thalamo zonoje;
  • mišri - hematomos pasirodo iškart keliose vietose.

Skiriami šie ligos etapai:

  1. Aštresnis. Pirmosios 24 valandos po hemoragijos pradžios tęsiasi. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
  2. Aštri. Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
  3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
  4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
  5. Vėlyvas atkūrimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
  6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir tęsiasi tol, kol išnyksta jo poveikis, tam tikrais atvejais - ir gyvybei.

Simptomai ir požymiai

Apie artėjantį hemoraginį insultą gali pasakyti tokie simptomai kaip:

  • stiprus skausmas akių obuoliuose;
  • pusiausvyros praradimas;
  • dilgčiojimas ar tirpimas kojose, rankose ar kūno dalyse;
  • sunkus kalbos supratimas ar žmogaus silpnoji kalba.

Panašūs požymiai stebimi tik pusėje pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali pasireikšti išplitusiu išeminiu insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (jis yra populiariai vadinamas "mikroinsultu").

Esant didelei hemoraginio tipo insulto tikimybei nurodyti:

  • Galvos svaigimas;
  • Pasikeitė odos jautrumas;
  • Pertraukiamas impulsas;
  • Skubėti kraujo į veidą;
  • Vienos ar kelių galūnių nuovargis;
  • Nuolatinis galvos skausmas;
  • Neteisingo pykinimo ir vėmimo nepakankamumas.

Simptomai hemoraginio insulto sąmonėje:

  • Sparčiai augantis galvos skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Netolerancija ryškiai šviesai, "apskritimai" ir "midges" prieš akis;
  • parenizmas, rankų, pėdų, veido raumenų paralyžius;
  • Sunki kalba.

Yra keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai:

  • Svaiginimas - paciento nesuprantamas išvaizda, silpnas atsakas kitiems;
  • Bendras egzistavimas primena svajones su atviromis akimis, žvilgsnis yra fiksuotas erdvėje;
  • Soporas - primenamas gilus miegas, silpna mokinių reakcija, šiek tiek prisiliesti prie paciento akies ragenos, taip pat yra reakcija, išsaugomas rijantis refleksas;
  • Coma yra gilus miegas, reakcijų nėra.

65-75% atvejų, hemoraginis insultas įvyksta per dieną, kai asmuo yra maksimaliai aktyvus. Per kelias sekundes jis pasireiškia aštrus sąmonės netekimas. Per šį laiką pacientai tik sugeba išgydyti staigų garsų verksmą, kuris atsiranda dėl sunkių galvos skausmų, atkreipiant kitų dėmesį. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

43-73% kraujavimo sukelia kraujo proveržį smegenų skilveliuose. Su kraujo proveržis į skilvelius paciento būklė smarkiai tampa sunkesnė - išsivysto koma, atsiranda dvišalių patologinių požymių, apsauginių refleksų:

  • paralyžius kartu su neramumas nėra paralyžiuotas galūnės (smurtinis judėjimas šiuo atveju, atrodo, supranta (pacientai traukti antklodę, tarsi nori pabėgti antklodė)
  • hormonas, vegetatyvinės nervų sistemos pralaimėjimo simptomai gilėja (yra šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėjęs temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra prognozuojamas nepalankumas.

Kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas iš smegenų su hemoraginiu insultu

Židinio neurologiniai požymiai yra susiję su tam tikro nervų sistemos departamento darbo pažeidimu. Dažniausiai pasireiškia pusrutulio kraujosruvos, kurioms būdingi tokie simptomai:

  • Hemiplegija arba hemiparezė - visiškai ar dalinai prarandama rankos ir kojų variklio aktyvumas, vystosi šalia priešingos pažeidimo centrui.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
  • Hemigipestezija - tai jautrumo pažeidimas.
  • Akies parencija - šiuo atveju akies obuoliai nukreipti į pažeidimą.
  • Mydriasis - tai simptomas yra mokinio išsiplėtimas kraujavimo pusėje.
  • Burnos kampo neveikimas.
  • Nazolabinio trikampio lygumas.
  • Kalbiniai sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaime.
  • Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą liudija:

  • pasireiškiantis šnipštimas;
  • Lėta mokinių reakcija į šviesą;
  • veido asimetrija;
  • ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • "Plaukiojantys" akių obuolių judesiai;
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Moteriai buvo iškritęs veidas su hemoraginiu insultu

Pirmieji 2,5-3 savaites po hemoragijos - sunkiausia ligos laikotarpį, nes šiame etape paciento būklės sunkumą dėl progresuojančio patinimas smegenis, kuris pasireiškia kuriant ir kaupiasi išnirimo ir smegenų simptomų.

Be to, smegenų patinimą ir dislokacija - pagrindinė mirties priežastis ūminės ligos laikotarpį, kai prisijungė prie minėtų simptomų ar dekompensiruyutsya anksčiau esamų medicininių komplikacijų (inkstų ir kepenų funkciją, pneumonija, diabetu ir kt.)

Pasekmės žmogui

Dėl hemoraginio insulto pasekmės, jei ten buvo gausu kraujo iš kraujagyslių tinklą: erdvinis judėjimas tam tikrų struktūrinių padalinių smegenų ir mechaninio suspaudimo jo kamieno, dažnai mirtimi aukos.

Jei tokie kritiniai įvykiai nutiko po tam tikro laiko (nuo 1 iki 2 savaičių vidurkis), yra laipsniškas mažinimas paburkimą ir sklandžiai atkurti kraujotaką smegenų audiniuose, bet beveik visada komplikacija po hemoraginio insulto saugomi visą gyvenimą.

Dažniausiai pasireiškia:

  • variklio funkcijų sutrikimas - kvailystė, kojų ar rankų paralyžius. Kaip baisu, kaip tai gali skambėti, šios pasekmės yra vienos iš labiausiai priimtinų, nes jos nereiškia pokyčių asmenybės ar smegenų funkcijų sutrikimų;
  • šlapinimosi ir defekacijos disbalansas;
  • suvokimo pasikeitimas, demencijos raida;
  • kalbos, skaičiavimo, rašymo pažeidimas;
  • atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku;
  • keisti elgesio kompleksus - įtartina, agresija, vėluojama reakcija;
  • epilepsija;
  • vegetatyvinė koma.

Po smegenų hemoraginio insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozės komos pradžioje - nusivylimas.

Mirtinas rezultatas

Mirtingo rezultato tikimybė hemoraginiam insultui priklausomai nuo paciento būklės:

  • Švari sąmonė - iki 20%
  • Stun - iki 30%;
  • Apibendrinimas (lengvas sumaišymas) yra iki 56%;
  • Soporas (subkommissionas - giliai sąmonės priespauda) - iki 85%
  • Coma - iki 90%.

Gemoraginis insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje

Hemoraginis insultas gali paveikti ir kairę, ir dešinę smegenų pusę. Pažvelkime į pasekmes, su kuriomis susiduria šių padalinių pralaimėjimas.

  • Gebėjimas logika,
  • matematiniai skaičiavimai
  • atmintis numerius
  • Kalbos valdymas
  • gebėjimas skaityti ir rašyti

Jei nukentėjo dešinė smegenų pusė

Šio tipo ligos skirtumas nuo smegenų kairės smegenų pažeidimo yra išreikštas pasekmėmis, taip pat klinikinėmis apraiškomis. Labiausiai pavojinga smegenų kamieno žala, kurioje žmogaus išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje).

Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Jei įtakoja kairę smegenų pusę

Visi hemoraginio insulto pasekmės priklauso nuo pažeidimo. Štai pagrindinės kairiosios formos pasekmės:

  • stresas ir depresija asmuo
  • atmesti galūnes, imitacinius ir kvėpavimo raumenis
  • stiprus skausmas
  • paralyžius ar dešinės pusės pjūvis su įvairiais sutrikimais (sunku nuryti, labai mažas bendras jautrumas ir mažas raumenų tonusas)
  • logiškai neįmanoma galvoti
  • veido raumenų darbas yra ribotas
  • sunku judėti erdvėje.

Diagnostika

Pagrindiniai hemoraginio insulto metodai:

  • MRT
  • spiralinė CT arba įprastinė smegenų CT.

Jie leidžia nustatyti intracerebrinės hematomos tūrį ir lokalizaciją, smegenų dislokacijos laipsnį ir kartu esančią edemą, hemoragijos buvimą ir plotą.

Pageidautina atlikti kartotines CT tyrimus, kad stebėtų hematomos ir smegenų audinio būklę dinamikoje.

Gydymas ir atstatymas

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

  • skambinti greitosios pagalbos tarnybai;
  • Padėkite pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
  • atleisk jį nuo gniuždymo drabužių;
  • suteikiant jam gryną orą.

Pacientas nedelsiant turi būti hospitalizuotas specializuotame skyriuje, kuriame yra reanimacija ir neurochirurgas. Pagrindinis gydymo būdas - neurochirurginis - pašalinti kraujavimą iš kraujo. Spręstinas chirurginio gydymo pagal kompiuterinę tomografiją klausimas ir kraujo ir paveiktos srities kiekio nustatymas. Taip pat atsižvelgiama į bendrosios paciento būklės sunkumą. Atliekama nemažai bandymų, pacientas tiria okulistas, terapeutas, anesteziologas.

Geriamasis hemoraginis insultas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti grindžiamas paciento klinikinio ir instrumentinio vertinimo rezultatais bei konsultacijomis su neurochirurgu.

Visa gydymo veikla skirta šioms užduotims:

  • kraujo apytakos atstatymas smegenyse;
  • smegenų edemos pašalinimas;
  • reologinių kraujo savybių normalizavimas;
  • sutrikusių audinių regeneracinių procesų stimuliavimas.
  • neurogenezės stimuliavimas;
  • organų ir sistemų darbo priežiūra.

Specialūs vaistai, skirti hemoraginiam insultui gydyti, turi turėti neuroprotektyvų, antioksidacinį poveikį, pagerinti nervų sistemos audinių remontą. Labiausiai paplitusios iš jų yra:

  • Piracetamas, actoveginas, smebrolizinas - pagerina nervų audinio trofiją;
  • Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Chirurginė intervencija

Su plataus masto kraujosruvais ir daugybe aukščiau minėtų indikacijų atliekama operacija smegenų hematomos pašalinimui. Ji turi būti pašalinta per pirmąsias dvi dienas, nes krešulys nėra sunku tik smegenų funkcijos ir mitybos, bet atbuline tvarka, todėl jos uždegimą, edemą ir nekrozę aplinkinių audinių. Kuo greičiau pašalinama hematoma, tuo didesnė tikimybė išgyventi ir išgyventi.

Indikacijos chirurginiam gydymui dėl hemoraginio insulto yra:

  1. Dideli pusrutulio hematomos;
  2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
  3. Aneurizma plyšimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Šalinama kraujas iš hematoma siekiama dekompresija, ty slėgio sumažėjimą kaukolės ertmę ir aplinkinių audinių smegenų, o tai labai pagerina prognozę, taip pat prisideda prie gyvenimo išsaugojimui.

Daugeliu atvejų, hemoraginio insulto operacija turi keletą tikslų ir yra kombinuota chirurginė procedūra. Operacijos vykdymo būdas gali būti:

  • Atidaryti, su treponacija kaukolės;
  • Punktūra, kurioje hematoma pašalinama per skilimą į kaukolės kaulus;
  • Punctured, su drenažo įrengimu.

Per drenažo sistemą į paveiktą vietą patenka fibrinoliziniai vaistai, o praskiestos mirusios kraujo frakcijos išleidžiamos tol, kol hematoma visiškai nebus pašalinta.

Atgaivinimas po hemoraginio insulto

Atgaivinimas atliekamas bet kuriuo gydymo etapu, kai pašalinami ūminiai simptomai. Pacientui rekomenduojamos šios priemonės:

  • magnetoterapija;
  • masažas;
  • refleksoterapija;
  • elektrostimuliacija.

Reabilitacija taip pat apima šias sritis:

  • LFK po insulto. Specialius pratimus asmuo gali pagerinti kraujotaką, didinti raumenų aktyvumą.
  • Psichoterapija.
  • Kursai su logopedu.
  • Vitaminoterapija.
  • Savęs aptarnavimo įgūdžių mokymas.

Reabilitacijos metu funkcijų atsigavimo prognozė priklauso nuo paties paciento ir jo sugebėjimo dirbti ir nuolat dirbti, kiekvieną mažą dalyką praktikuojantis. Yra daug istorijų, kaip sunkus neurologinis deficitas pasidavė žmonėms trokštant pergalės. Kiek reabilitacijos tęsis, sunku apskaičiuoti, nes kiekvieno atsigavimo gebėjimai skiriasi.

Atgaivinimo prognozė

Hemoraginio insulto prognozė yra ypač nepalanki, jei kraujavimas atsiranda smegenų kamiene. Neigiamos prognostikos aplinkybės yra: pažengęs pacientų amžius, didelis hematomos kiekis, asmens komos būklė. Dauguma pacientų, išgyvenusių hemoragiją, yra pasmerkti, kad patirtų neurologinius gyvenimo defektus. Tačiau siekiant sumažinti jų žalą yra daug lengviau nei išspręsti problemas, atsiradusias po smegenų išemijos.

Pakartotinių kraujavimų rizika po perduoto kraujavimo svyruoja ne daugiau kaip 4%, o esant pokyčiams indų struktūroje ūminių būklių tikimybė padidėja iki 7%.

Giminės, net pats pacientas, yra suinteresuotos, kiek laiko reikės atsigauti. Sunku tiksliai prognozuoti, nes tai priklauso ne tik nuo plačios hematomos dydžio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, neurologinio deficito dydžio, bet ir nuo reabilitacijos priemonių veiksmingumo.

Svarbus klausimas - kiek gyvena po ligos. Tai priklauso nuo asmens būklės. Pagyvenusių žmonių amžius, sunki kartu patologija (infarktas, cukrinis diabetas), didelis svoris, ilgalaikis bendros neurologinio deficito išlaikymas - nepalankūs veiksniai, kurie šį laikotarpį mažina.

Atminkite, kad hemoraginis insultas yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Laiku teikiama pagalba gali gelbėti gyvybes ir saugoti žmones. Pasirūpink savimi ir savo artimaisiais!

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir insultas yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užblokavimo.

Ypač bauginantis yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi hipertenziją. Ir jie praleidžia progą ištaisyti kažką, tiesiog prisirišę prie pražūties.

  • Galvos skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Juodi taškai priešais akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neaiškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido išsiplėtimas
  • Pirštų niežėjimas ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Net vienas iš šių simptomų turėtų jus dominti. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų?

Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas nuo hipertenzijos gydymo yra Giperium.

Anksčiau Kardiologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą " be hipertenzijos"Pagal kurią galima įsigyti narkotikų Giperium nemokamai, visi miesto ir regiono gyventojai!

Hemoraginis insultas - priežastys, gydymas ir prognozė, pasekmės

Greita puslapio navigacija

Yra žinoma, kad išeminis insultas, kurį sukelia trombozė ir embolija, įvyksta daugumoje atvejų - 85%. Tačiau likę 15% pacientų kenčia nuo hemoraginio insulto, kuris yra prognozuojamas nepalankiausias.

Jei diagnozuota "hemoraginis insultas", tai reiškia, kad jis gali būti daugiau pratęstas ligos eigą, pacientui gali prireikti operacijos, negalios po insulto sudaro reikšmingas ir gyvenimas yra trumpesnis. Su pakartotiniais hemoraginiais insultu, įvykiai vystosi dar ryškiau.

Ar turime atskirti šias dvi formas? Taip, tai būtina, nes išemijos ir kraujavimo gydymas taip pat labai skiriasi, o tik nežinantys žmonės įsivaizduoja, kad visi insultai elgiasi vienodai.

Hemoraginis insultas - kas tai?

"Hemoragija" reiškia "kraujavimą".

Hemoraginis insultas - insultas arba ūminis išeminis insultas sukelia intracerebrinę (intracerebrinio), hemoragija, kraujo skverbtis į parenchima (Medžiagos), su kuriomis skilvelių sistemos arba plyšimo Arterinė aneurizma smegenų ir kraujavimo pasireiškimą subarachnoidinį vietą (CAA arba subarachnoidinį hemoragijos ).

Esant hemoraginio insulto, pavyzdžiui, išeminės staiga pasirodo alopecija ir (arba) smegenų pažeidimo simptomų, stebima ilgiau kaip 24 valandų, arba veda į per trumpesnį laiko paciento mirties.

Svarbu, kad GI (hemoraginis insultas) būtų spontaniškas (ne trauminės kilmės). Jei tai atsitiko dėl sunkios smegenų kontūzijos, gali būti gana sveiki kraujagyslės, nėra rizikos veiksnių, būdingų GI, ir kitos priežastys.

Kaip visada, yra tam tikros rūšiavimo ir tautologijos: be diagnozės, "insultas" kartais priskiriamas "smegenims". Dėl to sąvoka "smegenų hemoraginis insultas" turi dvigubą proceso lokalizacijos požymį, nes terminas "insultas" reiškia ūminį smegenų cirkuliacijos pažeidimą.

Reikia pasakyti, kad neurochirurgas tai diagnostika (neformalus pokalbis) skamba mažiau glostantis, būtent "gemoroz". Tai sutarimu su žinomu ir nemalonią ligą nėra atsitiktinis: jei Vigil pristatymo ne mažiau kaip dešimt smūgių ir skubios CT (tai turėtų būti daroma visų pacientų atskirti išemiją nuo hemoragijos) paaiškėja, kad visi jie išeminė - pervargimas Neurologijos ir departamento neuroreanimation.

Bet jei paaiškėja, kad atnešė bent vieną atvejį, hemoraginis insultas, tai reiškia, kad mums reikia skubiai konsultacijas su neurochirurgas, nes operacija yra įmanoma.

Epidemiologija ir problemos būklė

Mes jau kalbėjome apie socialinę ir ekonominę insulto problemą apskritai Rusijai, ir čia mes čia kartojasi. Pasakykite, tik kad hemoraginio insulto dalis sudaro tik 15% tūrio, bet tai 15% pacientų įtraukti žmones su didžiausiu pažeidžiant gyvenimo kokybę ir pirmą invalidumo grupės.

Remiantis statistika, Rusijoje kas 90 sekundžių yra vienas insulto atvejis apskritai (daugiausia dėl išemijos) ir kas 10 minučių yra smegenų kraujavimas.

Bendras mirtingumas nuo visų formų hemoraginio insulto viršija 40%, kuris yra daug didesnis negu panašus ischeminio rodiklis. Per metus tik ketvirtadalis išgyvenusių pacientų gali sugrįžti prie savo ankstesnio darbo ir gyvenimo būdo.

Hemoraginio insulto priežastys, rizikos veiksniai

Dažniausia GI priežastis yra arterinė hipertenzija - ji pasireiškia 50% visų hemoraginio insulto atvejų. Antroji vieta yra smegenų indų degeneracija dėl patologinio amiloido baltymo (CAA arba smegenų amiloido angiopatijos) kaupimosi. Tai sudaro 12% atvejų.

Perdozavus antikoaguliantais (varfarinu), komplikacijos gali būti kraujavimas. Šie vaistiniai preparatai skirti prieširdžių virpėjimui, todėl dėl "gurglingumo" ir kraujo turbulencijos širdies kamerose kraujo krešuliai nerodomi ir kraujas susikaupia. Todėl ši trečioji priežastis yra 10 proc. Atvejų.

Jei smegenų auglys auga ir sugadina indą, susidaro intracerebriniai kraujavimai - tai dar 8% atvejų. Likusi priežastis yra 20% visos sumos.

Insulto rizikos veiksniai

Hemoraginio insulto rizikos veiksniai, kuriuos galima keisti, kai kuriais atvejais sutampa su išeminio insulto rizikos veiksniais. Tačiau vis dėlto dauguma jų turi specifinę "kraujagyslių - kreivavimo" orientaciją.

Tai yra šios ligos ir sąlygos:

  • arterinė hipertenzija (hipertenzija);
  • dažnos hipertenzinės krizės;
  • feochromocitoma (hormono aktyvus navikas, padidinantis kraujospūdį);
  • kraujagyslių sienos defektai;
  • hemostazės sutrikimai;
  • smegenų arterijų spazmai;
  • spontaniškas aneurizmos plyšimas;
  • piktnaudžiavimas kokainu, amfetaminai, heroinas (įskaitant intranazalinius);
  • alkoholizmas;
  • imunosupresinis gydymas;
  • leukemija ir hemofilija.

Kai kuriais atvejais su išeminiu insultu susidaro antrinė hemoraginė transformacija, ty kraujo prakaitavimas. Todėl išemijos dėmesys yra įmirkytas krauju.

Norėdami nutraukti aneurizmą, pagrindinės priežastys yra hipertenzija ir krizės eiga, rūkymas ir alkoholizmas.

Svarbu suprasti, kad su išeminiu insultu yra visa kaskadė pokyčių biochemijos ir hemodinamikos, kurią sukelia kraujo tėkmės pažeidimas. Tai procesas. Išemijos baigtis bus pastebima tik po galutinės ląstelių mirties ir nekrozės ploto nustatymo.

Bet kuriuo atveju hemoraginis insultas yra jau įvykusio kraujavimo pasekmės. Tai yra rezultatas. Visi žalingas poveikis transliuojamas kraujo vystosi labai sparčiai, todėl į hemoraginis insultas neturėtų būti nukreiptas visas medicinos veiksmai siekiant užtikrinti, kad sumažinti nekrozės zoną (ji jau yra), bet faktas, kad jis nėra plečiama. Tai apima kraujo spaudimas palaikymo, hemostazės terapija, prevenciją smegenų edemos.

Hemoraginis insultas - patogenezė ir lokalizacija

Hemoraginės insultas nuotrauka

Hemoraginis insultas yra labiausiai patogus klasifikuoti pagal lokalizaciją ir dėl to atitinkamų indų žlugimą, nes klinikinėje figūroje sunku suprasti, kokio tipo insultas įvyko. GI yra:

  1. Pirminis intracerebralinis kraujavimas. Kraujas išpilamas į smegenų medžiagą;
  2. Parenchimos ir subarachnoidinės kraujavimas. Kraujas randamas tiek subarachnoidinėje erdvėje, tiek smegenyse;
  3. Parenchimos-skilvelių. Kraujas iš smegenų medžiagos skleidžia į skilvelius;
  4. Pirminis skilvelis. Kraujas tuoj pat užpildo skilvelių sistemą;
  5. Subarachnoid (SAK). Šiuo atveju skilvelių ertmėje ar smegenų medžiagoje nėra kraujo. Tai smegenų "ant paviršiaus".

SAK dažniausiai atsiranda dėl kaulinio aneurizmo plyšimo, kurio dydis svyruoja nuo 2 iki 10 mm. Dažniausiai priežastis yra įgimtas kraujagyslių sienos defektas, kuris paprastai būna jo suskirstymo į mažesnes šakas vietas. Aneurysms yra linkę laipsniškai augti.
Dėl etiologinių priežasčių, kai kuriais atvejais taip pat galima padaryti išvadas apie pagrindines hemoragijos ypatybes.

Hipertenzinis kraujavimas

Jei dėl arterinės hipertenzijos ir krizės pasireiškė hemoraginis insultas, tai paveikė perforuojančių arterijų baseinus, o pažeidimų lokalizacija yra tokia:

  • 50% - įtakoja bazinius branduolius;
  • 30% - puslankių talamiko kampai ir baltoji medžiaga;
  • 20% tiltas ir smegenėlė.

GI dėl gydymo antikoaguliantais ir vaistais nuo trombozės

Sukurti pacientams, kurie paprastai nesugeba tinkamai kontroliuoti vaistų dozavimo.

  • Dažniausiai insultai atsiranda pirmaisiais gydymo metais;
  • Kraujagyslių katastrofas atsiranda, kai INR padidėja iki 5 (tai yra parametras, nurodantis kraujo "skiedimo" laipsnį 2-3 kartus);
  • Hemoraginis insultas vystosi kaip miokardo infarkto ir išeminio insulto trombolizės komplikacija 1% atvejų.

GI kaip navikų komplikacija

5% visų intracerebrinių kraujosruvų yra susijusi su kraujavimu į smegenų auglį. Jie yra lokalizuoti netipiškose vietose. Norint patikrinti, jums reikia anamnezės, nuoroda į židinio simptomus prieš hemoraginį insultą. Būdingas bruožas yra optinių diskų edema pirmąją dieną po insulto.

Tokių navikų lūžiai yra tokie:

  • glioblastoma;
  • hipofizio adenomos;
  • medulloblastoma;
  • metastaziniai navikai.

GI aneurizmų plyšimui

Dažniausiai hemoraginio insulto dėmesys lokalizuotas baziniame branduolyje arba smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje:

  • Priekinės jungiamojo arturinės priekinės aneurizmos sudaro priekinės srities hematomą;
  • Galinės sąnario arterijos aneurizmos (30%) - hematoma pasireiškia vidurinės dalies laikinosios lervos srityje;
  • Aneurizmos lokalizavimas didžiausioje, vidutinio smegenų arterijoje (20-25%) dažniausiai sukelia hematomos atsiradimą šoninio sruogos srityje.

Hemoraginio insulto požymiai ir simptomai

Svarbu žinoti, kad nėra požymių ar simptomų, kad asmuo turi hemoraginį insultą. Tai galima žinoti tik iš kompiuterinės tomografijos duomenų, kurie jau pirmosiomis ligos valandomis "mato" išsiliejusį kraują.

Mes galime suteikti tik būdingiausi simptomai hemoraginio insulto ir jų grupės, nes ji jau seniai pastebėjo gydytojai, o duomenys yra koreliacinis ar net funkcinis ryšys su patologinės diagnozės.

Kas būdinga kraujavimui

Dėl hemoraginio "klasikinio" insulto labai būdinga ši nuotrauka:

  • Pasirodo, kad pacientas ilgą laiką patyrė "spaudimą", kartais su krizėmis;
  • Poveikis atsiranda nervingų ar fizinių pastangų metu, atsižvelgiant į streso fone;
  • Pirmuoju insulto požymiu buvo nustatyti aukšti kraujo spaudimo dydžiai;
  • Paciento amžius yra šiek tiek daugiau "jaunų" (mažiau nei 65 metų) nei būtina išeminiam insultui;
  • Simptomai vystosi ir sparčiai auga. Sąmonė greitai prispaudžiama, per kelias minutes vystosi smegenų koma;
  • Būdinga apopleksinė išvaizda: pilkšvai veidas, kartais mėlynos spalvos atspalvis, triukšmingas kvėpavimas, "paro" skruostas dėl veido nosies parenso, ypač su visišku kūno sudėjimu;
  • Pykinimas arba vėmimas, daugybė, netgi nesąmoninga;
  • Simptominiai smegenų simptomų skundai (galvos skausmai).

Dėl to galime gauti, pvz., Hemoraginį insultą su komos, pilnos maro galinės dalies, kurios pasekmės gali būti mirtinos.

Dabar palyginkime šį vaizdą su tuo, kas įvyksta su ta pačia "klasikine", bet tik smegenų išemija.

Kas būdinga ischeminiam insultui

Ischeminis insultas ir jo klinika taip pat turi skirtingą tapatybę, kurią patyręs gydytojas pastebi:

  • Iki insulto, "nerimo skambučiai", pasireiškė trumpalaikiai išemijos priepuoliai, kurie "paleido" pacientą;
  • Esant pacientui, cukrinis diabetas, krūtinės angina ar kraujagyslių pažeidimas kojų (trombų), prieširdžių virpėjimo, infarkto ar net dirbtinių širdies vožtuvų;
  • Insultas pasireiškia naktį, ryte, po nuovargio ar karštos vonios arba per aritmijos ar miokardo išemijos išpuolį;
  • Neurologiniai simptomai auga lėtai, dažnai "tekančios" bangos ir vėl atsitraukia;
  • Vyresnis nei 65 metų amžius;
  • Bendrieji smegenų simptomai (galvos skausmai, apsvaigimas, vėmimas, sąmonės netekimas) arba jų nėra arba jie yra lengvai išreikšti. Pacientai yra sąmoningi ir dažnai skundžiasi.

Tiesiog sąrašą kai kuriuos simptomus, nesikreipiant į neurologijos, tai aišku, kaip skiriasi kraują, naikina smegenų audinį, panašų į tuo Broken Dam, lėtai išemijos, kuri panaši į lėtą pavasarinio potvynio avarijos.

Apie subarachnoidinius hemoragijos požymius

Subarachnoidinė kraujavimas ir jo simptomai yra šiek tiek "atskirti", jei tik dėl to, kad kraujas nesireiškia tiesiai į smegenų vidų, bet plinta "ant jo paviršiaus". SAC yra labai panašus, jei:

  • Pacientas jaunesniame amžiuje;
  • Liga prasideda ūminiu, be anamnezės, tarp aktyvios sveikatos (sporto salėje);
  • Pradžioje vertinama, kad tai yra labai stiprus galvos skausmas, kaip "smūgis" į galvos, su galimu sąmonės priespauda;
  • Po to temperatūra gali pakilti, vystosi psichomotorinė agitacija, slėgis gali pakilti;
  • Izlivshayasya membranos kraujyje sukelia smegenų dangalų sindromas: patvari spazmas įvyksta (rigidiškumas) kaklo, hiperestezijos, šviesos baimė, išsaugojimas refleksų;
  • Atliekant juosmens punkciją, pasirodo kraujas.

Hemoraginio insulto diagnozė

Už hemoraginio insulto diagnozės pagrindas yra rentgeno spindulių kompjūtertomogrāfija, kuris gali esant pirmai laiko užtikrintai nustatyti kraujo buvimą ir atskirti kraujavimas iš išemijos.

Be to, daugeliui pacientų gali prireikti:

  • Širdies ultragarsas;
  • pagrindinių ir smegenų arterijų doplerografija;
  • transkranialinė doplerografija nustatant vasospasmą SAK;
  • smegenų arteriografija (įtariama, kad yra naviko pobūdis, yra apčiuopiamų formų paieška);
  • EEG (su stabiliu epizodromu).

Svarbūs ir žinomi tyrimo metodai - oftalmoskopija ir laboratoriniai tyrimai.

Hemoraginio insulto gydymo principai

Sunkus hemoraginis insultas sergantis pacientas yra labai sunkus ir "kruvinas". Kadangi šis straipsnis nėra skirtas specialistams, mes nieko nenurodysime. Pakanka tik vieno pagrindinių gydymo ir priežiūros principų sąrašo, kad būtų galima suvokti, kaip pacientą gydyti.

Štai kodėl visame pasaulyje priėjo prie išvados, kad insulto gydymas turėtų būti atliekamas specialiuose, insultų kambariuose ir intensyviosios terapijos skyriuose.

Gydymo principai hemoraginis insultas yra:

  • Asfiksijos ir kvėpavimo distreso profilaktika (liežuvio sukimas, vėmimas);
  • Kambarys ant lovos su padidinto galvos galu (smegenų edemos profilaktika);
  • Funkcinio atsikratymo lovos ir atspalvių čiužinių naudojimas;
  • Neuromonitoring, kraujospūdžio kontrolė;
  • Pūslės kateterizavimas;
  • Jei kraujavimas sustabdytas, būtina pradėti kovoti su trombozėmis (suspaudimo apatiniu sluoksniu);
  • Temperatūros kontrolė (hipertermijos ir priepuolių atsiradimas gali būti proveržio ženklas smegenų skilvelių sistemoje);
  • Žūklės maitinimas;
  • Apsaugos nuo patempimo (viso kūno nuvalymas kempine, drėgnos servetėlės, skirtos nuleisti pacientams, keisti kūno padėtį 6 kartus per dieną ir 4 kartus naktį);
  • Teisinga paciento padėtis lovoje, kad susitraukimai ir spazmai nesikeis, draudimas gulėti ant nugaros ilgiau nei 1 valanda;
  • Palaikyti patogią 22-23 laipsnių temperatūrą palatoje.

Narkotikų terapija

Narkotikų palaikymas ligoniui, sergančiam hemoraginiu insultu, apima:

  • Kraujospūdžio korekcija pagal kardiologo patarimą;
  • Vandens ir elektrolitų metabolizmo normalizavimas (jonų praradimas vemiant);
  • Kova su smegenų edema ir padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • Galimų priepuolių nutraukimas;
  • Neurometaboliniai ir šriftų apsauginiai preparatai;
  • Nootropics;
  • Kova su spazmumu - raumenis atpalaiduojantys preparatai;
  • Kova su centriniu skausmu;
  • Antiemetikų administravimas.

Apie rūpinimąsi pacientu

"Inkstų gydymo" kertinis akmuo yra rūpinimasis, įskaitant gydymą namuose. Tai reiškia, kad po to, kai išeina iš intensyviosios terapijos skyriaus, pacientui reikalingas visą parą globoja ir ši veikla:

  • Pagalba savęs rūpintis natūralių poreikių plovimu, maitinimu ir išmetimu;
  • Patalpos palatos ar kambaryje su naktiniu kėdėmis, tualetu;
  • Ortozių, vaikštynių, neįgaliųjų vežimėlių įsigijimas;
  • Higienos odos tualetas, įskaitant specialias priemones;
  • Užkietėjimo, pragulų prevencija;
  • Vystyklų ir vystyklų naudojimas;
  • Kova su hipostazine pneumonija;
  • Pasyvi ir aktyvi gimnastika pažeistose galūnes;
  • Masažo sesijų vedimas, gydomoji gimnastika;
  • Nešiojamojo apatinio trikotažo naudojimas pagal indikacijas;
  • Organizuodami tinkamą mitybą, atsižvelgdami į rijimo sunkumą ir galimybę vystytis troškimo, kapojimo ir šildymo maisto, patikrinti burnos ertmės po valgio.

Natūralu, kad šiame sąraše pateikiami tik pagrindiniai priežiūros ir gydymo būdai. Taigi, reikia profesionaliosios terapijos, ergoterapijos specialistų, biologinių atsakymų priemonių. Todėl sunku atsakyti į klausimą: "kokios yra hemoraginio insulto pasekmės kairėje"? Esant normaliam rūpybos ir gydymo organizavimui, apskritai gali būti ir jokio deficito, o kitais atvejais mirtis gali įvykti priešpensijos stadijoje.

Kai kuriais atvejais būtina turėti logopedą ir afazizologą, reikalauti psichologinio konsultavimo ir kovoti su potekstine depresija, ir galiausiai kartais reikalingas chirurginis gydymas.

Operacija su hemoraginiu insultu

Operacija su hemoraginiu insultu atliekama griežtai nurodant. Dažniausi tipai:

  1. Skilvelių drenažas;
  2. Hematomos pašalinimas su patogia prieiga ir palanki rezultatų statistika (galūnių kaukolės kaukolė ir smegenų suspaudimas pagal skubius nurodymus);
  3. Minimaliai invazinė kraniopunkcija (apsaugo nuo smegenų edemos).

Visus terminus ir požymius nustato neurologas, neurochirurgas ir resuscitator. Šiuo metu yra daug neapibrėžtumo dėl veiklos metodų. Taigi įrodyta, kad atviras chirurginis drenažas su trepanacija yra pavojingas, tačiau stereotaksiškas, minimaliai invazinis aspiracija yra daug žadanti. Tačiau gilūs intracerebriniai kraujoskūniai dar nėra aiškiai atsakę, koks yra poveikio / rizikos santykis šiuo klausimu.

Reabilitacija po hemoraginio insulto

Aukščiau mes išvardinome pagrindines pacientų priežiūros taisykles. Daugelis iš jų yra reabilitacijos pradžia, pavyzdžiui, dar kartą mokymai, skirti šaukštui ar kaklaraiščių nėrimui laikyti.

Taip pat kaip ir praeityje, mes tik išvardijame pagrindinius pacientų po insulto reabilitacijos būdus. Tada galite būti tikri, kad iš skaitytojo vaizduojamosios srities nebus išvengta to paties tipo reabilitacijos, kuri anksčiau paprasčiausiai nekreipė dėmesio.

Reabilitavus po hemoraginio insulto:

  • Kinesioterapija ir namų reabilitacija savanoriškų judėjimų pažeidimo atveju;
  • Kovos su spazmumu, taip pat naudojant pratimai ir masažas, ozoceritas, parafinas, vonios;
  • Mokytis vaikščioti;
  • Raumenų elektrostimuliacija;
  • Masažas, įskaitant akupunktūrą, akupresūrą;
  • Fizioterapinės procedūros (DDT, elektroforezė);
  • Ortopedijos adaptacijos kontraktūrams ir galūnių sutrumpinimas;
  • Klases su logopedu;
  • Kova su centriniu skausmu (antidepresantai, prieštraukuliniai preparatai);
  • Psichoterapija;
  • Mokymo atminties, dėmesio, žvalgybos užsiėmimai.

Hemoraginio insulto prevencija

Kaip parodė praktika, profilaktikos metu nereikia atskirti insulto tipų. Kaip jūs įsivaizduojate gydytoją, kuris išsklaido pacientą ir sako, kad "tai yra išemijos rizikos veiksnys, o ne hemoragija, nuodėmė dėl sveikatos".

Todėl čia pateikiame įrodytus metodus ir metodus, kurie gali padėti išvengti insulto:

  • Kontroliuoti arterinį slėgį, riboti natrį (valgomąją druską) ir didinti kalio kiekį;
  • Dieta, kai daržovių, vaisių, jūros gėrybių, pluoštų, fermentuotų pieno produktų skaičius padidėja ir ugniai atsparių riebalų suvartojimas mažėja;
  • Fizinio aktyvumo padidėjimas bent 150 minučių per savaitę;
  • Svorio netekimas įprastai;
  • Atsisakymas rūkyti. Yra aiškus ryšys tarp rūkymo ir padidėjusio visų insulto rūšių rizikos;
  • Visiškai atsisakykite arba gerokai sumažinkite alkoholio kiekį.

Jei turite tokių ligų kaip diabetas ar hipertenzija, turite naudoti antitrombocitų agentus, prieširdžių virpėjimą ir prieširdžių virpėjimą, rekomenduojama vartoti varfariną, todėl rekomenduojama vartoti bet kurį "statistą".

Žinoma, yra rekomendacijų tik dėl hemoraginių insultų prevencijos. Taigi, norint nepradėti pakartotinės intracerebrinės kraujosruvos, būtina gydyti arterinę hipertenziją, nustoti rūkyti, vartoti alkoholį ir nustoti šiaučiuoti narkotikus.

Apibendrinant, insulto tema yra labai plati medicinos dalis, neurologijos, reanimacijos, neurochirurgijos, kardiologijos, reabilitacijos ir hemostiazijos sankirtoje. Tačiau, kartu su naujų vaistų paieška ir pristatymu, operacijų tipais ir gydymo priemonėmis, mes patys turime daryti viską, ką galime, kad išvengtume kraujagyslių katastrofos.