Išeminis smegenų insultas

Migrena

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, kuris išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno.

Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti tinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

loading...

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Pagrindinė tokio tipo trukdžių sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, plėtra. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas sukelia trombą, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujotakos sistemoje (embolija).

Iš nustatant ligos Nozologija pagrindas yra grindžiamas trimis nepriklausomos patologija, kad apibūdinti vietinį kraujo cirkuliacijos sutrikimų, vadinama "išemiją", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija - kraujospūdžio trūkumas organo vietovėje, audiniuose.
  • insultas - tai smegenų kraujo tėkmės pažeidimas su vieno iš kraujagyslių plyšimu ir išemija, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Su išeminiu insultu, simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotrombozinis ataka - atsiranda dėl didelio ar vidutinio dydžio arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda sapne;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujodaros sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali atsirasti kitų organų;
  4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos sluoksniu, per didelis kraujo krešumą, kraujagyslių patologiją (ne aterosklerozines), hematologines ligas.
  5. Nežinomos kilmės - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar dėl kelių priežasčių;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

Yra penki pagrindiniai išbaigto išeminio insulto periodai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
  2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likutinis reiškinys yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių galvos smegenų insultų prasideda staiga, greitai vystosi ir smegenų audiniuose miršta nuo kelių iki kelių valandų.

Baudos srityje smegenų infarktas suskirstytas į:

  1. Insultas išeminė dešinė pusė - pasekmės daugiausia veikia variklio funkcijas, kurios vėliau blogai atstatomos, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliam;
  2. Insultas išeminė kairė pusė - kaip pasekmės yra daugiausia psichoemocinės sferos ir kalbos, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
  3. Cerebellum - sutrikusi judesių koordinacija;
  4. Plati - atsiranda visiškai nesant kraujo apykaitai didelėje smegenų srityje, sukelia patinimą, dažnai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą susigrąžinti.

Patologija dažnai įvyksta su senyvo amžiaus žmonėmis, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Dešiniojo ischeminis insultas

loading...

Dešinės pusės išeminis insultas veikia zonas, atsakingas už kairės kūno dalies variklio aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Ir atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas

loading...

Kairėje pusėje išeminis insultas yra rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir sugebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

Bagažinė

loading...

Toks insultas yra kaip insultas išeminis insultas - labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažintas judesio koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

loading...

Išeminio insulto smegenėlių pradiniame etape yra būdingas į koordinavimo, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas kaita. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą. Koma išeminę insulto smegenėlių yra labai dažnas, daugeliu atvejų, pavyzdžiui insultas yra pumpuojamas į paciento mirties.

Kodas μb 10

loading...

Pagal TLK-10 smegenų infarkto I užkoduota kategorijos su adityvinės 63 punkte, o po to skaičiais paaiškinti insulto formą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lat.), Kuri nurodo:

  1. Cerebrinis infarktas su arterine hipertenzija;
  2. Smegenų infarktas be hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

loading...

80% atvejų smegenų insultas stebimas vidurinės smegenų arterijos sistemoje, o 20% - kituose smegenų kraujagyslėse. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniame kūno plote ir paprastai yra atsparus. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Viena iš vienos kūno pusės rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
  3. Problemos, susijusios su supratimu, ką kiti kalba, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas kraujas į smegenis išilgai kaklo, gali atsirasti tokių pažeidimų:

  1. Padvigubėjimas akimis;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinų pasekmių tikimybės.

Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

loading...

Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose klinikiniais metodais:

  1. Nėra smegenų infarkto (ne vizualizuoto) dėmesio;
  2. Neurologinių židinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiogramos (EKG);
  3. JAV - galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija;
  4. Širdies echokardiografija (echokardiografija) - atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Ligos diagnozė

loading...

Pagrindiniai ischeminio insulto diagnozavimo būdai:

  1. Anamnezė, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG.
  5. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Diferencijuoti išeminį insultą nuo kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų - navikas, membranų infekcija, epilepsija, kraujavimas.

Išeminio insulto pasekmės

loading...

Išeminio insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios: nuo labai sunkios, plačiu išeminiu insultu, iki smulkių, su mikroaktyvais. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir židinio tūrio.

Tikėtinos išeminio insulto pasekmės:

  1. Psichiniai sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių asmenų turi po insulto depresiją. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti toks pat kaip anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta jo artimiesiems, jis bijo, kad jis liktų negaliojančiu visą gyvenimą. Be to, gali pasikeisti paciento elgesys, jis gali tapti agresyvus, bijomas, dezorganizuotas, gali būti linkęs į dažnus nuotaikų svyravimus be jokios priežasties.
  2. Sutrikusi jausmas galūnes ir veidą. Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir elgesį, yra atstatomi daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Motorinės funkcijos pažeidimas - jėga galūnes visiškai negali atsigauti. Kaklelio silpnumas priverčia pacientą naudoti cukranendrių, o rankos silpnumas apsunkina kai kurių namų ūkio darbų atlikimą, negu padažu ir laikydamas šaukštą.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kognityviniais sutrikimais - žmogus gali pamiršti, daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunkumų, jis gali klaidinti laiką ir vietą, kurioje jis yra yra.
  5. Kalbos sutrikimai - gali būti ne visi pacientai, kuriems buvo išeminis insultas. Dėl to pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamas žodžių ir sakinių, kartais tai gali būti tiesiog sunku ka nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu.
  6. Riebalų sutrikimai - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maisto produktu, todėl gali sukelti aspiracinę plaučių uždegimą, o po to mirtina.
  7. Koordinavimo pažeidimai pasireiškia staigiai vaikštant, svaiginant, staigiai judant ir lenkiant.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

ISeminio insulto gyvenimo prognozavimas

loading...

Senyvo amžiaus išemijos insulto rezultatų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo terapinių priemonių laiku bei tvarkingumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunarui. Inksto sunkumas ir progresija dažnai vertinami naudojant standartizuotus skaitiklius, pvz., Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Puse atvejų mirties priežastys yra smegenų edema ir iš jos sukelta smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies ligos, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Svarbi dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su dideliu infarkto dydžiu ir smegenų edema.

Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Po šešių mėnesių nuo insulto negalios neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra pirmojo mėnesio ligos pabaigoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis visiškai atsigaus.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas judėjimas rankomis iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostikos ženklas. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientams, sergantiems lacunariniu insultu, yra geresnis atsigavimas nei kitų išeminių insulto rūšių atveju.

Išlikimo pacientų po to, kai kenčia nuo išeminio insulto yra apie 60-70% iki 1 metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.

Prastai prognozuojami išgyvenamumo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra vyresnio amžiaus pacientas, ankstesnis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, ankstesnis insultas, stazinis širdies nepakankamumas. Pasikartojantis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

loading...

Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas insultas, atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologijos skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinis gydymas, ambulatorinė ambulatorinė priežiūra.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
  2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
  3. Po insulto komplikacijų prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, pacientams nuolat vartojamos tokios gydymo schemos:

  1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkis, valymas - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo gimnastika.
  2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio gebėjimų išplėtimas - nepriklausoma apversta lova, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, perėjimas prie sėdimosios padėties. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir t. T.
  3. Chambers - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynus, lazdelę...), galite judėti kameroje, atlikti savitarnos rūšis (valgyti, skalbti, apsirengti...).
  4. Laisvas režimas.

Procedūrų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

loading...

Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat įrankiai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių smegenims apsaugoti nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų edemos.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje, taip pat išlaikyti smegenų audinių metabolizmą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga tromboliziniais vaistais, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

Maitinimas

loading...

Riebalai reiškia apribojimus druskos ir cukraus, riebių maisto produktų, miltų, rūkytų maisto produktų, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, kečupo ir majonezo vartojimui. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, ir rūgščiųjų pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti dalijamas, vartojamas mažose porcijose penkis kartus per dieną. Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

Prevencija

loading...

Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

Smegenų pažeidimo dėmesys insultas - kaip jis veikia ligos simptomus

loading...

Ši smegenų kraujotakos sutrikimus (CVA), pavyzdžiui, insulto tipas, turi antrą didžiausią mirtingumą šią širdies patologijų ir gali tekėti per 2-osios pagrindinės "scenarijus" - išeminė ir hemoraginis.

Didelis mirtingumas yra dėl specialios smegenų struktūros. Nepaisant mažo dydžio, jis sunaudoja 1/5 visų deguonies ir 17% gliukozės, o bet koks normalus kraujo pertraukimas neišvengiamai sukelia sunkių pasekmių.

Jei ONMIK pažeidimas yra reikšmingas ir hipoksija trunka ilgiau nei penkias minutes, pasekmės gali būti negrįžtamos smegenų žievės. Reikėtų pažymėti, kad smegenų regionų jautrumas yra skirtingas - medulių ląstelės naikina po 15 minučių trukusios hipoksijos, o vidutinė - po 10 minučių, ypatingai svarbaus pažeidimo dydis, tuo tarpu jo nėra.

Smegenys turi gauti reikiamą deguonies kiekį normaliam kraujo tiekimui

Insulto klasifikacija ir simptomai

loading...

Sunkiausias pasekmės skirtingos hemoraginis insultas, kai kraujavimo dėmesio vieta gali būti taip tiksliai apibrėžta, kaip įmanoma. Priklausomai nuo židinio vietą, atskirti 4 tipų kraujavimas.

  • Intracerebralinis - kai pažeidimas yra nervų audinio parenchime.
  • Subarachnoidinė - kraujavimo dėmesio vieta nustatoma tarp smegenų membranų.
  • Ventrikuliai - kraujas kaupiasi vienoje iš smegenų skilvelių.
  • Mišri insulto - yra diagnozuota su aukščiau kartu, su pažeidimai gali būti daug, taip pat jų matmenys.

Simptomasis insultas, ypač hemoraginis, niekada nėra tas pats - specifiniai požymiai labai priklauso nuo pažeidimo vietos, jo dydžio ir specifinės somatinės patologijos, kuri prisidėjo prie ONMC vystymosi.

Vienas iš pagrindinių insulto požymių yra stiprus galvos skausmas

Tarp bendrų simptomų, būdingų bet kokio tipo insultui, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • intensyvus skirtingos lokalizacijos galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas, dažnai nekramtyti;
  • veido hiperemija;
  • per didelis prakaitavimas ir karščiavimas.

Dėl šių simptomų pagrindu negali būti diagnozuota, bet jie visada prisijungė kiti, priklausomai nuo pažeidimo vietos:

  • priešinga patologiniam centrui, gali išsivystyti paralyžius ir paresis;
  • kai dėmesys skiriamas smegenų priekinėse liautose, atsiranda atminties sutrikimai, keičiasi elgesys;
  • su kalbos centro kairiojo pusrutulio pralaimėjimo (su dešinėje handers), pacientas praranda gebėjimą ne tik kalbėti, bet ir suvokti kalbą.

Jei kraujavimas sukėlė hematomos susidarymą smegenų skilveliai, prie minėtų simptomų yra sujungtos smegenų dangalų simptomai, sąmonės netekimas, traukuliai dažnai laikomasi, kurie yra labai sunku sustabdyti vaistus. Kai subarachnoidinį kraujavimas paciento būklė yra labai sunki - stiprus galvos skausmas, traukuliai ir sąmonės netekimas yra "normalus" insulto simptomai į tai, kad patologinio dėmesio tuo pačiu metu, dėl simptomų sunkumo dydis neturi didelės reikšmės.

Židinio vietos ypatybės

loading...

Jei žalos teisė

Išreikšta ir būdinga simptomai atsiranda pacientui, kai patologinis dėmesys (išreikšta išemija ar hematoma) yra smegenų dešinėje pusrutulyje. Ji yra atsakinga už jautrią suvokimą ir leidžia tiksliai nustatyti savo kūno padėtį kosmose.

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo srities, insultas turi skirtingą simptomatologiją

Ūminis dešiniojo pusrutulio insultas yra kartu su būdinga simptomatika:

  • nugaros kampo nuleidimas į kairę, nasolabialio išlyginimo išnykimas, kvėpavimo metu "nuleidžiamas" skruostas;
  • kairės pusės paresis, jei patologinis dėmesys yra didelis, dažnai stebimas paralies vietoj paresis;
  • pacientas negali nustatyti ne tik jo paties kūno padėties, bet ir jam supančių objektų matmenų;
  • nesugebėjimas atgauti naujausius įvykius, o praeities įvykių atmintis yra visiškai išsaugota.

Jei pažeidimas pasireiškia kairėje

Kai išemijos arba kraujavimas į kairiojo pusrutulio į pirmąją vietą teritorijos vietą yra judėjimo sutrikimų, yra fiksuotas ant dešinėje pusėje kūno. Galima paralyžius ar paresis, kartu su nuolatiniais raumenų jautrumo ir tonizmo sutrikimais. Dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip:

  • kalbos sutrikimai - ne iš didelio dydžio gebėjimą kalbėti visiškai prarastas, Lengvais atvejais centrų, gebėjimas ištarti žodžiai yra konservuotos, bet atrodo, kad "telegrafo stiliaus";
  • loginio mąstymo gebėjimai yra sumažinti ar visiškai prarasti;
  • skirtingo intensyvumo depresijos būklės.

Toks simptomatologas pakankamai apsunkina paciento anamnezės surinkimą, ypač su reikšmingais kalbos sutrikimais.

Tam tikrų insulto rūšių eigą

loading...

Paciento būklės sunkumas priklauso ne tik nuo jo amžiaus ir nuo insulto tipo, bet ir nuo sužalojimo srities dydžio. Lacunar insultas, kuris diagnozuotas mažų indų pažeidimuose, yra lengviausias. Tuo pačiu metu susidaro patologinis dėmesys ne daugiau kaip 1,5 cm. Prognozė yra palanki, o atsigavimas paprastai yra baigtas.

Lakūnaus insulto atveju pažeidžiami smulkūs smegenų kraujagyslės

Smegenų insultas sukelia sunkesnes pasekmes, nes pažeidimas yra smegenų kamieno - tokio tilto, kuris jungia nugarkaulį ir smegenis. Čia yra centrai, kurie "koordinuoja" termoreguliaciją, cirkuliaciją ir kvėpavimą. Didelio dydžio patologinis dėmesys gali sukelti savęs kvėpavimą, rijimą ir sukelti kritinę hipotermiją.

Su dideliu nukentėjusio ploto dydžiu, kuris dažniausiai pasitaiko kraujavimo metu, galima nuspręsti, ar reikalinga chirurginė intervencija, ypač jei patologinis dėmesys turi įtakos svarbiausiems smegenų centrams.

Apie nugaros smegenų insultą, kai dėmesys yra lokalizuotas nugaros smegenyse, su didelių arterijų iš gimdos kaklelio arba juosmeninės stuburo sąstingis, retikuliniai - medulinės arterijos. Šios rūšies pažeidimų klinika labai įvairi (tetra ir paraplėja, dubens organų sutrikimai), o diagnostika yra įmanoma tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Diferencialinei diagnozei dažnai papildomi standartiniai metodai, taikant selektyvinę stuburo angiografiją, kuri leidžia aiškiai matyti paveiktos zonos dydį ir jo lokalizaciją.

Diagnozė - tikslus lokalizacijos ir pažeidimo dydžio nustatymas

loading...

Vienos iš tinkamos insulto terapijos sąlygų yra diagnozės nustatymas ir tiksli buvimo vietos nustatymas bei jo dydis. Tas pats momentas daro poveikį atkūrimo laikotarpiui. Be klinikinių vaizdų ir istorijos duomenų, instrumentiniai tyrimo metodai yra svarbūs insulto diagnozei.

  • Kompiuteris arba magnetinio rezonanso vaizdavimas. Jei įtariamas hemoraginis insultas, jį gali papildyti kontrastas. Šis metodas leidžia aiškiai nustatyti patologinio fokusavimo vietą ir dydį, pamatyti smegenų medianinių struktūrų poslinkį ir patvirtinti arba paneigti edemą.
  • Kontrastinė angiografija. Su hemoraginiu insultu, šis metodas leidžia nustatyti plaučių pažeidimo priežastį, kai išeminis insultas - kraujagyslių spazmai ir jų specifinė sritis.
  • Encefalografija yra privaloma visiems pacientams, kurie patenka į komą. Tyrimas tiksliai nustato smegenų žievės medžiagos gyvybingumą.
  • Juosmens punkcija. Tai atliekama su įtarimu dėl hemoraginio insulto ne tik diagnostiniu, bet ir terapiniu tikslu. Kai atsiranda smegenų kraujavimas, smegenų skystyje yra kraujo mišinys, kurį lemia ne tik laboratoriniai tyrimai, bet ir vizualiai jo spalva.

Tiksli diagnozė yra nepaprastai svarbi - nenustatant pažeidimo vietos ir jos dydžio, neįmanoma nustatyti tinkamo gydymo. Be to, šie tyrimo metodai leidžia stebėti gydymo metu vykstančių pokyčių dinamiką.

Smegenų insultas - prognozė, pasekmės ir prevencija

Smegenų insultas yra patologija, kuri susidaro staigaus nervinių ląstelių kraujo tiekimo sutrikimų, dėl kurių jų mirtis. Tai gali sukelti laivo užkimimas ar jo plyšimas. Iki šiol ši liga yra antrasis pasaulio mirtingumo priežasčių sąraše.

Ir jei vyresnio amžiaus žmonės anksčiau nukentėjo nuo jo, tada kiekvienais metais jauni pacientai, kuriems diagnozuojama diagnozė, tampa vis labiau ir labiau.

Insulto tipai - išeminė ir hemoraginė

Išeminė yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia indo užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis ar trombomis. Priežastis taip pat gali būti ilgalaikis vasospasmas.

Dėl to smegenys nustoja vartojamos deguonies ir maistinių medžiagų, dėl kurių nyksta ląstelės (nekrozė). Kuo ilgiau ši sąlyga tęsis, tuo daugiau kenčia audiniai.

Hemoraginis insultas yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia laivo plyšimas. Yra vidinis kraujavimas, dėl kurio atsiranda hematomos. Smegenys suspaudžiami ir pasislenka, o suformuota tuštuma užpildo kraują.

Insultas ir mikrotropiniai simptomai - klasifikacija pagal sužalojimo laipsnį

Gydymas ir ligos prog nozavimas priklauso ne tik nuo atsiradimo priežastys, bet ir nuo paveiktų audinių ploto.

Didelio smūgio metu paveikiami dideli indai, paveikiamos didelės smegenų sritys. Patologijai būdinga ryški simptomai ir sunkios neurologinės pasekmės.

Liga pasireiškia dviem variantais. Pirmuoju atveju pacientas nusileidžia kam, antrasis - sąmoningas, bet nesupranta, kas su juo vyksta.

Mikroinsultas yra susijęs su mažų indų pažeidimu ar blokavimu. Ši būklė trunka nuo kelių valandų iki vienos dienos, po kurios atkuriamas smegenų darbas ir išnyksta visi likusieji reiškiniai. Toks įžeidimas retai diagnozuojamas; pacientas nesiekia pagalbos ir net nežino apie ligą.

Žala smegenų insultui

Galima paveikti bet kurią smegenų dalį. Ir šis aspektas yra išaiškintas visų pirma, nes nuo lokalizacijos priklauso gydymas, prognozė ir pasekmės.

Dažniausiai sunaikinimas įvyksta kairiajame ar dešiniajame pusrutulyje, kiekvienas iš kurių yra atsakingas už konkrečias kūno funkcijas. Šių funkcijų pažeidimas yra pirmasis patologijos simptomas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad dešiniųjų riteriai yra labiau tolerantiški žalai kairėje smegenų pusėje, o kairėje pusėje - į dešinę.

    Be to, sugadintas gali būti:
  • Smegenų stiebas yra sunkiausias insulto tipas, kuris 95 proc. Atvejų turi mirtinausią priepuolį. Tai susiję su tuo, kad pagrindiniai gyvenimo palaikymo centrai yra bagažinėje.
  • Cerebellum - šios srities pralaimėjimas taip pat yra labai pavojingas, tačiau tai yra labai retas atvejis. Labai diagnozuotas ir dažnai baigiasi paciento mirtis.

Smegenų insulto simptomai

Simptomai priklausys nuo daugelio parametrų, įskaitant patologijos tipą ir paveiktos zonos dydį.

Labiausiai nepalankus yra hemoraginis insultas. Tokių pacientų mirštamumas siekia 70 proc. Veiksmas pašalinti hematomą sumažina šį skaičių iki 50%. Šiuo atveju galimybė išgyventi pacientams, kurie pateko į komą ar soporą, yra tik 10%.

Sunkinantys veiksniai yra pagyvenusio amžiaus, širdies ir kraujagyslių ligos ir blogi įpročiai.

Išeminį insultą sunku nugirsti, tačiau rezultatas priklausys nuo jo buvimo vietos, tipo, paciento amžiaus ir pirmosios pagalbos greičio.

Apskritai, po tokio išpuolio per pirmąjį mėnesį miršta trečdalis aukų. To priežastis gali būti ne tik smegenų pokyčiai, bet ir įvairios komplikacijos.

Galimybė atsikratyti visų ligos pasekmių jaunesniems pacientams yra didesnė negu pagyvenusių žmonių dalis.

Smegenų insulto prevencija

Pirma, mes išvardijame veiksnius, galinčius sukelti ligą:

  • Nutukimas.
  • Aukštas cholesterolio kiekis.
  • Hipodinamija.
  • Rūkymas
  • Alkoholio ir narkotikų vartojimas.
  • Kraujo spaudimas.
  • Širdies ligos.
  • Cukrinis diabetas.
  • Lėtinis nuovargis, stresas ir depresijos būklė.

Norint išvengti insulto, jums reikia:

  1. Atsisakyk blogų įpročių.
  2. Valgyk daugiau augalinio maisto.
  3. Vidutinis fizinis aktyvumas.
  4. Širdies ir kraujagyslių ligų atveju reikalinga profilaktinė vaistų korekcija.
  5. Arterinio slėgio stebėjimas.

Moterims insultas gali sukelti peroralinius kontraceptikus. Todėl būtina nuolat stebėti hormonų lygį ir apsilankyti prevenciniais tikslais ginekologas-endokrinologas.

Neigiamas poveikis smegenų insultui

Neigiamos ligos pasekmės gali pasireikšti netrukus po atakos, ir per ateinančius mėnesius. Dažniausiai iš jų yra:

  • Variklio funkcijų pažeidimas. Priklausomai nuo pažeisto pusrutulio, dešinė ar kairė kūno dalis gali būti atsisakyta.
  • Kalbiniai sutrikimai (aphazija, disartrija, agnosija), skaitymo ir rašymo sunkumai.
  • Suvokimo (klausos, kvapo) charakteristikos pasikeitimas.
  • Problemos su regėjimu.
  • Minties procesų sulėtėjimas, atminties sutrikimas.
  • Elgesio pokyčiai. Agresijos pasireiškimas, baimė, reakcijų sulėtėjimas ir kt.
  • Negalima mąstyti logiškai ar abstrakčiai.
  • Problemos su defekacijos ir šlapinimosi procesais.
  • Dažni jutimo ir emocinės sferos pokyčiai. Pavyzdžiui, nerimas, depresijos būsenos, nuotaikos pokyčiai, apatija.
  • Epilepsiniai sutrikimai.
  • Skausmas, kuris nėra sustabdytas skausmą malšinančių vaistų.
  • Rijimo sutrikimas (bulbar sindromas).
  • Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto sutrikimai.

Kai kurie pacientai, kurie patyrė insultą, amžinai lieka tik lovoje. Visų pirma tai taikoma pagyvenusiems žmonėms.

Smegenų insultas - medicininis arba chirurginis gydymas

Po paciento simptomų pasireiškimo iš karto hospitalizuota.

Pirmosiomis dienomis jis yra laikomas intensyviosios terapijos skyriuje, tk. pablogėjimo tikimybė yra labai didelė.

Šiuo metu atliekamos tokios procedūros:

  • Sugadintas smegenų plotas yra atskleistas. Po to atliekama operacija, skirta pašalinti hematomą (hemoraginį insultą) arba specialius trombų rezorbcijos preparatus (išeminę).
  • Visos funkcijos, būtinos gyvybiškai svarbioms funkcijoms, yra nuolat kontroliuojamos.
  • Vaistų pagalba mažėja kraujo klampa, pašalinama smegenų patinimas.
  • Įveskite Cortexin, Cerebrolysin, nootropics pagreitinti regeneracinius procesus smegenų audinio.

Kai paciento būklė gerėja, jis yra perkeltas į ligoninę. Čia skiriami vaistai, skirti išvengti pasikartojimo ir galimų komplikacijų. Pacientas nuolat kontroliuoja gydytojus.

Be to, pacientą reikia keisti kas keletą valandų iš vienos pusės į kitą, kad išvengtumėte stagnacijos plaučiuose ir lovose.

Dieta smegenų insultas

Maisto kokybė priklauso nuo kraujagyslių būklės ir nuo to, ar ant jų sienų bus dėmių. Dieta po insulto yra būtina siekiant išvengti atakos pasikartojimo ir kitų komplikacijų.

Mes išvardijome pagrindines mitybos taisykles:

  1. Atsisakymas riebalų, druskos, saldaus ir aštrumo bet kokia forma.
  2. Angliavandeniai, riebalai ir baltymai turėtų būti pakankami.
  3. Rekomenduojama daug vaisių ir daržovių. Būtini špinatai, kopūstai ir runkeliai, tk. pagerinti smegenų biocheminius procesus.
  4. Leidžiama naudoti mažai riebalų mėsą ir jūrų žuvis, taip pat pieno produktus ir grūdus.
  5. Kepimas ir konservuoti produktai yra draudžiami.
  6. Aliejus gali būti pridėtas tik nevalytiems maisto produktams.
  7. Mielės ir spanguolės yra naudingos.
  8. Iš gėrimų negalima gerti alkoholio, juodos arbatos ir kavos.

Ir priežastis yra neteisingas gyvenimo būdas, mityba ir stresas.

Norėdami išvengti ligos, turite laikytis dietos ir fizinių pratimų.

Išeminis insultas: priežastys, požymiai, pirmoji pagalba, gydymas, komplikacijos, prognozė

Tokia liga yra žinoma visiems, nes ji yra labai paplitę ir, priešingai nei kiti, kartais sudėtinga ir sunku ištarti medicininę terminologiją, galvos smegenų išeminiu galvos smegenų insultas kalba pats už save. Jis taip pat paragino smegenų infarktas, bet žmonės toli nuo medicinos, širdies priepuolis, susijęs su širdies, todėl ši sąlyga paprastai vadinama smegenų insulto, kurie, it turns out, taip pat turi savo veisles, bet tai profesionalams...

Žmonėms, kurie domisi šiuo klausimu tiesiog gali būti suinteresuotos žinoti, kad yra hemoraginis insultas, kuris yra vadinamas smegenų hemoragija ir išeminė. Antrasis bus aptariamas šiame straipsnyje.

Keletas žodžių apie smegenų išemiją

Smegenų infarktas įvyksta dažniausiai vyresniems nei 60 metų, kurie praeityje-ir ne itin kenčia nuo hipertenzijos, spaudimas, arba normalus arba nežymiai padidėjo, tačiau, kad ši liga nėra laikoma.

Kartais visiškai atstatytas asmuo, išgyvenęs smegenų infarktą, nes išeminio insulto prog nozija apskritai yra palanki ir priklauso nuo to lokalizacija ir paveiktos zonos tūris. Jei dėmesys yra mažas ir gyvybiškai svarbūs centrai nepasikeičia, vietoje jo susidaro nedidelė cista. Ateityje ji negali parodyti savęs, todėl žmonės po tam tikrų smūgių rūšių gyvens ilgai ir visiškai.

Tačiau kituose pacientuose išeminio insulto pasekmės lieka kalbos, paralyžiaus ir kitų neurologinių simptomų forma. Jei, žinoma, žmogus išgyvena sunkų smegenų infarktą.

Kodėl atsiranda smegenų išemija?

Smegenų išemija atsiranda dėl to, kad trombas ar embolija užblokavo kelią į kraują. Be to, aterosklerozinis procesas žymiai padidina smegenų kraujotakos sutrikimų riziką.

Tai nėra sunku atspėti, kad žmonės, kurie patyrė praeityje, praeinantis smegenų išemijos priepuolis (PSIP), laikinas išemijos priepuoliai (PSIP) ir hipertenzija prieinamumas yra linkę šios ligos dažniau.

Dėl išeminio insulto gali atsirasti daug lėtinių ligų, įskaitant širdį ir kraujagysles, kurios apima:

  1. Įgimtos širdies ir kraujagyslių malformacijos;
  2. Didelis kraujo klampumas;
  3. Lėtas kraujo tekėjimas;
  4. Aktyvus reumatinės endokardito su kairiojo širdies vožtuvų pažeidimo (mitralinio kraujo krešulių arba aortos vožtuvo yra priežastis embolija galvos smegenų laivams);
  5. Defibriliacija, kuri dažnai lydima trombozės masės atsiskyrimo;
  6. Dirbtiniai širdies stimuliatoriai ir širdies stimuliatoriai;
  7. Išeminė širdies liga;
  8. Širdies nepakankamumas, sumažėjęs arterinis ir veninis slėgis;
  9. Aortos aneurizmos išardymas;
  10. Miokardo infarktas, kuris gali būti palydovai trombų į kairiojo skilvelio ertmę endokardo dalyvavimo patologinio proceso, kad yra tromboembolizacijai ertme smegenų laivų šaltinio principas;
  11. Prieširdžių virpėjimas;
  12. Lipidų metabolizmo pažeidimas didinant mažo tankio ir trigliceridų lipoproteinus;
  13. Cukrinis diabetas ir nutukimas, kurie, kaip taisyklė, yra daugelio širdies ir kraujagyslių patologijų rizikos veiksniai;
  14. "Mažasis" išeminis insultas istorijoje;
  15. Amžius virš 60 metų;
  16. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
  17. Hipodinamija;
  18. Geriamųjų kontraceptikų priėmimas;
  19. Migrena;
  20. Hematologinės ligos (koagulopatija, paraproteinemija).
  • Trombozė;
  • Arterinė embolija;
  • Ateroskleroziniai stuburo, basilar ir vidinių miego arterijų šakos.

Vaizdo įrašas: smūgio pradžia

Kada galima įtarti išeminį insultą?

Kartais pacientai jaučia sunkios ligos požymius, nes kai kurių galvos smegenų infarktų tipai yra pranašesni:

  1. Galvos svaigimas, kol tamsėja akys;
  2. Periodiškas bet kokios galūnės tirpimas ar tik silpnumas rankoje, kojoje ar visoje pusėje;
  3. Trumpalaikis kalbos sutrikimas.

Dažnai pirmtakai pasirodo naktį (ryte) arba ryte. Embolinės infarkto atveju, priešingai, nėra prekursorių, ir jis atsiranda staiga, dažniausiai dieną, po fizinio krūvio ar jaudulio.

Manoma, kad ūminė kraujagyslių patologija padės cerebralinis ischeminio insulto simptomai, kurie gali būti išreikšti taip, ir jie, žinoma, priklausys nuo paveiktos srities ir būklės sunkumo:

  • Dažnai su sąmonės praradimu kartais būna trumpalaikių mėšlungų;
  • Galvos skausmas, skausmas akyse ir ypač akių obuolių judėjimas;
  • Stulbina ir dezorientuota erdvėje;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Ir tai gali įvykti net gatvėje, net namuose. Natūralu, kad dažnai sunku nustatyti, ar tai yra išeminio insulto požymiai, ypač jei netoliese esantis asmuo niekada nebuvo tokios būklės. Tačiau toks išpuolis gali atsirasti net ir prieš sveikatos darbuotoją, kuris paprastai bando pasikalbėti su pacientu ir nustatyti abiejų rankų jėgą. Tokiu atveju simptomai gali tik parodyti smegenų kraujagyslių pažeidimą:

  • Kalbos pažeidimas;
  • Silpnumas rankoje ir / arba kojoje;
  • Pavirsta veidas į vieną pusę.

Žinoma, ne visos šios savybės turi būti žinomos paprastiems žmonėms, todėl bus pats teisingiausias sprendimas skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Beje, linijinės brigados gydytojas greičiausiai negalės nustatyti insulto pobūdžio, kurį gali atlikti tik specializuota greitosios medicinos pagalbos neurologė. Bet tai ne visada įmanoma.

Insultas laiko ir vietos nenori, todėl komandos užduotis - sudaryti sąlygas normalizuoti gyvybines kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas, kovoti su smegenų edemu ir įveikti sutrikimus, keliančius grėsmę paciento gyvenimui. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į tai, kad pacientas turėtų būti gailima maksimaliai, tokiais momentais, viskas turėtų būti daroma atsargiai: ir įdėti ant neštuvų ir apversti. Iš paciento tokiais atvejais mažai priklauso, viskas priklauso žmonėms, kurie buvo artimi.

Ligoninėje bus paskirtas pacientas kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas, kuris lems tolimesnį gydymo kursą, priklausomai nuo insulto pobūdžio.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba insultui

Kai kurie klinikinių apraiškų variantai

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo traumų zonos kraujagyslių baseino pobūdžio. Tokiu atveju reikia nepamiršti, kad atsižvelgiant į tai, kad nervų ryšuliai krypsta smegenyse, paresis ir paralyžius turės įtakos priešingai dėmesio centre.

Kalbos pažeidimai (aphasija) ne visada yra, bet tik žalos pusrutulyje, kurioje yra kalbos centras. Pvz., Apašija dešiniųjų dešinėje vystosi, kai yra paveiktas kairysis pusrutulis, nes ten jie turi kalbos centrą. Pacientas tuo pačiu metu praranda gebėjimą atgaminti savo mintis garsiai (motorinė afazija, kuris vyksta dažniau), bet gali bendrauti su gestais ir veido išraiškomis. Su šnekamosios kalbos išsaugota, jei jutimo aphazija pacientai pamiršta žodžius, todėl nesupranta, kas pasakyta.

Su dešiniojo pusrutulio išeminiu insultu, žinoma, sužeistieji bus kairėje kūno pusėje, tačiau dešinėje bus matomi smūgio požymiai:

  1. Nukreiptas veidas nuklydimo kryptimi;
  2. Dešiniojo nasolabialinio trikampio lygumas;
  3. Kairės viršutinės ir apatinės galūnių paresis arba paralyžius;
  4. Dešinė skruostė "buria" (nuo žodžio - buriu);
  5. Kalbos nukrypimas į kairę.

Labai įvairi išeminio insulto simptomai vertebrobasilario kraujagyslių sistemoje, kur dažniausi pradiniai simptomai yra:

  • Galvos svaigimas, pablogėjęs judesiu ir galvos pakrypimu;
  • Statikos sutrikimas ir koordinavimas;
  • Regėjimo ir akių judėjimo sutrikimai;
  • Aphasia pagal tipo dysarthria (sunku ištarti atskirus raidės);
  • Sunku ryti maistą (disfagija);
  • Klausymasis balsu, rami kalba (disfonija);
  • Paresis, paralyžius ir jautrumo sutrikimai priešingoje išemijos pusėje.

Tokių simptomų atsiradimas gali rodyti kamieninį išeminį insultą - ekstremalaus pavojaus, su kuriuo, jei jie gyvena, būna su negalia. Taip yra dėl to, kad smegenų kamiene yra daug funkciškai svarbių nervų centrų. Tais atvejais, kai trombų susidarymas pradedamas nuo stuburo arterijos, pakyla aukščiau užblokavimo pavojus (basilar) arterija, kuri kraują suteikia svarbiems smegenų kamieno centrams, ypač vasomotoras ir kvėpavimo takų. Ši sąlyga būdinga:

  1. Spartus tetraplegijos vystymasis (viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius);
  2. Sąmonės praradimas;
  3. Chain-Stokes kvėpavimo sutrikimas (pertraukiamas kvėpavimas);
  4. Dubens organų sutrikimas;
  5. Širdies veiklos kritimas su ryškia veido cianozė.

Nenuostabu, kad valstybė yra kritinė, su kuria žmogus apskritai neišgyvena.

Iemchinis smegenėlių insultas pirmiausia turi įtakos judesių koordinavimui ir tai pasireiškia:

  • Ūminis galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Nestabili, vaikščiojant su tendencija pakilti į ischemijos dėmesį;
  • Judesių nenuoseklumas;
  • Neplanuotas greitas akių obuolių judėjimas (nistagmas).

Sunkiais atvejais gali būti slopinama sąmonė ir išsivysto koma po išeminio insulto šioje zonoje. Prisijungė smegenėlinė edema tokioje situacijoje neišvengiamai atsiras smegenų stipino suspaudimas, kuris taip pat taps kritine paciento būkle. Beje, koma yra smegenų patinimas rezultatas ir gali sukurti bet židinio lokalizavimo. Žinoma, tokių įvykių aukštojo su masyvi pakitimų, pavyzdžiui, plataus išeminio insulto tikimybė, kai židinys yra platinamas beveik visą pusrutulį.

Išeminio insulto komplikacijos

Pacientui su masyvi Brain Damage komplikacijų išeminio insulto gali būti gana rimtas ir spąstai, iš pat pirmųjų dienų, kai jis net negali turėti šaukštą, o kartais net nesuprantu, kodėl jis apskritai yra būtina. Beje, mityba po insulto turėtų prasidėti ne vėliau kaip po dviejų dienų nuo ligos atsiradimo. Jei pacientas sąmoningas, jis valgo save, bet prižiūri medicinos personalą.

Tokio žmogaus mityba turėtų būti griežtai subalansuota: baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Pacientui dedamas stalas Nr. 10, virti ant poros, pašalinti ir riebaluoti, kepti ir sūdyti. Be to, jis turi sunaudoti mažiausiai du litrus vandens per dieną. Jei pacientas pats negali valgyti dėl to, kad jis nėra sąmoningas arba jam sunku rijoti, per zondą jis maitinamas specialiais mišiniais.

Tačiau sugrįžkime prie komplikacijų, kuriose atsižvelgiama į labiausiai pavojingą gyvenimą smegenų edema, Galų gale jis yra pagrindinis mirtinų rezultatų kaltininkas 2008 m pirmoji ligos savaitė. Be to, smegenų edema tarp kitų komplikacijų yra daug dažniau.

Siaubingos sergančiosios asmens horizontalios padėties pasekmė yra stabili pneumonija, tai yra pneumonija, kurią sukelia bloga ventiliacija plaučiuose pirmojo mėnesio antroji pusė liga.

Rimtos komplikacijos, susijusios su ūminiu išeminiu insultu, yra plaučių embolija (PE) ir ūminis širdies nepakankamumas, kuris gali pasireikšti 2-4 savaites po liga.

Labai blogas sunkių smūgių priešas padėklas, kurie atsiranda ne valandomis, per kelias minutes. Kai žmogui atsigulti ant šlapios paklodės sulankstyti arba, neduok Dieve, atsitiktinai šiukšlinas su duonos trupiniais po juo, oda iš karto atrodo mažas raudonas taškas. Jei to nepastebėsite ir greitai nesiimkite veiksmų, ji greitai pradeda nuryti ir paverčia negilia žaizda. Todėl tokie žmonės turėtų meluoti tik švarioje sausoje vietoje, jie turėtų būti periodiškai pasukti, patogiai uždėti ir tepti kamparo alkoholiu.

Pacientai, sergantiems sunkiomis išeminių insulto formomis, yra labai pažeidžiami visais atžvilgiais, nes per trumpą laiką po insulto visas organizmas dalyvauja patologiniame procese.

Smegenų infarkto gydymas

Kaip diagnozės ir pirmosios pagalbos atveju, gydymas priklauso nuo dėmesio vietos, jo apimties ir paciento būklės. Gydymas dešinės pusės pažeidimui yra toks pat, kaip ir kairiojo uždegimo atveju. Tai sakoma, nes kai kurie pacientai, o jų giminaičiai, mano, kad tai labai svarbu. Taip, dešinės pusės paralyžius, iš esmės, yra susijęs su kalbos sutrikimu, o paralyžiuota kaimynės kairėje pusėje "gerai kalba!". Tačiau apie išeminio insulto afaziją minėta aukščiau, tačiau tai nėra susijusi su gydymo taktika.

Narkotikai, skirti išeminio insulto gydymui, yra skirti pagrindinis ir konkretus gydymas.

Pagrindas apima veiklą, kuri užtikrina gyvybiškai svarbių funkcijų išsaugojimą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

  1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
  2. Išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą su kraujospūdžio korekcija;
  3. Homeostazės (vandens ir druskos balanso, rūgščių ir bazių balanso, gliukozės lygio) reguliavimas;
  4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturėtų viršyti 37,5 laipsnių;
  5. Smegenų edemos sumažėjimas;
  6. Simptominis gydymas priklausomai nuo klinikinių apraiškų;
  7. Prevencija nuo plaučių uždegimo, uroinfektsy, pragulų, venų trombozė apatinių galūnių ir plaučių embolijos (plaučių embolija), galūnių lūžių, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, skrandžio ir žarnyno.

Jei pacientui pasireiškia ateroskleroziniai pokyčiai dėl lipidų metabolizmo pažeidimo, jis skiriamas nuo gydymo pradiniu stacionariniu gydymu, kurį jis tęsia ir po išskyros.

Specialieji vaistai išeminio insulto gydymui yra fibrinoliziniai agentai, trombolizė, anagregantai ir antikoaguliantai. Jie naudojami kraujo srautui atstatyti paveiktoje teritorijoje, tačiau turėtumėte nepamiršti, kad viskas nėra taip paprasta.

Antikoaguliančių veiksmingumo klausimas išlieka prieštaringas, be to, kad jų naudojimas reikalauja nuolat stebėti krešėjimo sistemą ir kelia grėsmę kai kurioms komplikacijoms.

Antiaggregantai įprastos acetilsalicilo rūgšties forma (aspirinas) išlieka pagrindiniu terapiniu agentu, kuris pacientui skiriamas po išeminio insulto ir nesukelia problemų, bet, priešingai, padeda.

Trombolizinė terapija ischeminiam insultui yra labai ribota ir turi daug kontraindikacijų. Intraveninė trombolizė (rekombinantinio audinio plazminogeno aktyvatoriaus įvedimas) yra įmanomas tik per pirmąsias 3 valandas po insulto. Intraarterialinė Rekombinantinės pro-urokinazės arba urokinazės įvedimas prailgina laiką iki 6 valandų. Be to, trombolizė gali būti atliekama tik specializuotose neurologinio profilio klinikose, kurios nėra įsikūrusios kiekvienoje gatvėje, taigi ne visi yra prieinami. Tačiau, kraujotaka paveiktoje teritorijoje ypač atkuriama intraarterinis su tuo pačiu metu kraujo krešulių aspiracija.

Kraujo klampumo korekcija ir mikrocirkuliacijos pagerėjimas daugiausia pasiekiamos naudojant poligliukiną arba reopoligliukiną.

Smegenų infarkto atvejų skatinimas, jo skirtumas nuo kraujavimo

"Mažasis" išeminis insultas reiškia silpno laipsnio smegenų infarktą, sunkiai sutrikęs ir dažniausiai trunka tris savaites. Tačiau pacientui, kuris turi tokio insulto atvejį, pageidautina gerai apgalvoti, ką reikėtų keisti savo gyvenime, kad išvengtumėte daugiau siaubingų įvykių.

Kalbant apie mikro-insultą, labiausiai tikėtina, kad mes kalbame apie trumpalaikius išemijos priepuolius arba trumpalaikius smegenų cirkuliacijos sutrikimus. Simptomatologija taip pat bus būdinga šioms sąlygoms, ty manifeste galvos skausmui, pykinimui, vėmimui, galvos svaigimui, galvos svaigimui ir dezorientacijai. Laimei, toks toks smūgis savaime nėra mirtinas, nebent po jo pasikartotų nebėra mikroinvento.

Turint "smulkią" ​​ar "mikroincentrinę" istoriją, itin svarbu skirti ischeminio insulto prevencijai, nes organizmas jau yra baimės signalas. Sveikas gyvenimo būdas, kraujospūdžio stabilizavimas, jei yra hipertenzija, lipidų metabolizmo reguliavimas aterosklerozėje ir tradicinės medicinos naudojimas padės tokiu svarbiu klausimu.

Išeminio insulto skirtumas nuo hemoragijos, daugiausia yra smegenų priežastys ir pažeidimai. Kraujavimas gali atsirasti pertraukos laivo žmonių kenčia nuo hipertenzijos ir aterosklerozės, aneurizmos, kurių galvos smegenų kraujagyslių ir kitų patologijų, dėl kurių sutrinka kraujagyslių sienelės vientisumą. Hemoraginis insultas pasižymi dideliu mirtingumu (apie 80%) ir sparčiu įvykių, susijusių su perėjimo į komą, vystymąsi. Be to, išeminio insulto gydymas iš esmės skiriasi nuo kraujavimo į smegenis gydymo.

Insulto vieta TBK-10

Pagal TLK-10 smegenų infarkto I užkoduota kategorijos su adityvinės 63 punkte, o po to skaičiais paaiškinti insulto formą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lat.), Kuri nurodo:

  • A) smegenų infarktas, esant arterinei hipertenzijai;
  • B) Smegenų infarktas be hipertenzijos.

Smegenų infarkto pasekmės

Smegenų sričių bendravimas su organais

Na, jei ischeminio insulto dėmesys yra mažas, gyvybiškai svarbūs centrai nėra paveikti, pacientas yra sąmoningas, gali bent iš dalies tarnauti sau, kontroliuoja natūralius organizmo poreikius ir nesukelia komplikacijų. Tada jis saugiai gydomas ligoninėje ir išleidžiamas namuose jo negyvenamojo gydytojo priežiūroje, kad atsigautų nuo išeminio insulto. Jis laikosi nustatytos tvarkos, atlieka terapines pratybas, vysto paralyžiuotas galūnes ir yra gydomas.

Tiktai tiems, kurie turėjo "mažą" ar lacunarą (mažų kraujagyslių trombozę), išeminis insultas gali tikėtis visiškai atsigauti. Likusioms reikės sunkiai dirbti, kad būtų galima sukurti rankas ir kojas, kitaip galūnės atrofuos.

Žinoma, noras įveikti ligą duoda vaisių, tačiau daugybei išeminio insulto pasekmės išlieka iki gyvenimo pabaigos. Kai kurie iš šių pacientų susitinkame parduotuvėje ar gatvėje, jie nekelia pavojaus toli nuo namų, bet bando vaikščioti. Jie yra lengvai atpažįstami: jie lėtai judesi, paprastai jie turi ranką, ir jie, atrodo, traukia koją toje pačioje pusėje, klijuoja prie žemės pirštais. Taip yra dėl to sutrikusi variklio funkcija galūnės ir jų praradimas jautrumas.

Deja, tokios pasekmės kaip intelektualinis mnestikas Dažnai pacientai dažnai pažeidžia. Tai, kalbant medicinos kalba, bet paprasta - atminties, mąstymo, kritikos sumažinimo pažeidimas. Ir prarastas kalba Grįžti atgal nėra tikrai skubėti.

Vaizdo įrašas: insultas ir smegenų kraujotakos pasekmės

Tradicinė medicina

Žinoma, patys pacientai ir jų artimieji vis dar stengiasi nesėdėti su sulankstytais rankomis, išrašyti vaistiniai preparatai, daroma masažas, jie kreipiasi į draugus dėl patarimo. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, visi rekomenduoja gydyti išeminis insultas liaudies gynimo kad paprastai nukreipti į sumažinant kraujospūdį, valymo laivus iki cholesterolio plokštelių ir išieškojimo paralyžiuotų galūnių.

Su noras greitai atkurti pažeistą galūnę yra ruošiami iš daržovių aliejaus tepalas su lauro lapų, sviesto su lauro lapų ir kadagio, pušies vonios priimami ir tinktūros bijūnas viduje.

Na tokiais atvejais yra tinktūros medaus ir citrusinių, medaus ir svogūnų sulčių ir, žinoma, garsaus česnako tinktūros. Ir tai yra tiesa, reabilitacijos laikotarpiu labiausia asistente yra liaudies medicina.

Ir daugiau apie prognozę

Išanalizuotas išeminio insulto progresas, kaip buvo minėta pirmiau, vis dar gana geras, ypač atsižvelgiant į tai, kad visi įvykiai įvyko centrinėje nervų sistemoje. Pavojingiausias laikotarpis yra pirmą savaitę, kur didesnė tikimybė mirti nuo smegenų edemos ir rečiau iš širdies ir kraujagyslių ligos, antra pusė mėnesio, kur pneumonija, plaučių embolija, ir ūminis širdies nepakankamumas gali sulaužyti žmogaus gyvenimą. Tokiu būdu Per pirmąjį mėnesį po insulto miršta 20-25% pacientų. O likusi dalis turi galimybę...

Pusė, ty 50% pacientų turi 5 metų išgyvenamumą, o 25% gyvena 10 metų, tačiau jei įsivaizduojate, kad šis insultas jokiu būdu nėra "jaunas", tai yra geras rodiklis.