Intrakranialinis slėgis: simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiems

Prevencija

Padidėjęs spaudimas kaukolės viduje yra pavojingas sindromas, sukeliantis rimtų pasekmių. Šio sindromo pavadinimas yra intrakranijinė hipertenzija (ICH). Ši sąvoka tiesiog išversta kaip padidėjusi įtampa arba padidėjęs slėgis. Ir slėgis yra tolygiai paskirstytas visoje pilvo ertmėje, o ne koncentruotas atskiroje jo dalyje, todėl jis neigiamai veikia visą smegenis.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Šis sindromas yra ne visada akivaizdžių priežasčių, todėl prieš jums laikyti jį, gydytojas turi atidžiai išnagrinėti savo pacientą, suprasti, kas sukelia tokius pažeidimus ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad juos pašalinti.

VKG dėl hematomos kaukolės ertmėje

Smegenų hipertenzija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai įvyksta dėl to, kad auglio arba hematoma kaukolės formavimo, pavyzdžiui, dėl to, hemoraginio šoko. Šiuo atveju hipertenzija yra gana suprantama. Skausmas arba hematoma turi savo tūrį. Padidėjęs, vienas ar kitas pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams, kurie šiuo atveju yra smegenų audiniai. Ir kaip veiksmo jėga yra lygi neutralizavimo jėga, o smegenys turi niekur eiti, nes jis yra tik kaukolės ir kad jis ir jo partija pradeda priešintis ir taip sukelia į intrakranijinio spaudimo padidėjimas.

Taip pat hipertenzija atsiranda dėl hidrocefalijos (hidrocefalija), ligų, tokių kaip encefalitas ar meningitas, su vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, bet kokia kaukolės trachija. Apskritai galime pasakyti, kad šis sindromas atsiranda dėl tų ligų, kurios prisideda prie smegenų edemos vystymosi.

VCG dėl CSF pertekliaus ant kaukolės slėgio

Vaikams kartais būna intrakranialinė hipertenzija. To priežastis gali būti:

  1. Bet kokie gimimo defektai.
  2. Nepageidaujamas nėštumo ar gimdymo kūdikio mama.
  3. Ilgalaikis deguonies badas.
  4. Negerumas.
  5. Intrauterinės infekcijos ar neuroinfekcijos.

Suaugusiesiems šis sindromas taip pat gali pasireikšti tokiomis ligomis kaip:

  • Sunkus širdies nepakankamumas.
  • Lėtinės plaučių ligos (obstrukcinės).
  • Problemos su kraujo nutekėjimu per kiaušialąstes.
  • Perikardo ertmė.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai

Kiekvieno žmogaus padidėjęs spaudimas kiekvienam žmogui pasireiškia įvairiais būdais, todėl intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra per daug skirtingi. Tai apima:

  1. Pykinimas ir vėmimas, kurie dažniausiai pasireiškia ryte.
  2. Padidėjęs nervingumas.
  3. Nuolatiniai mėlynės po akimis, normalus gyvenimo būdas ir pakankamas miegas. Jei traukite odą tokiu mėlynuoju, galite pamatyti išsiplėtusius indus.
  4. Dažni galvos skausmai ir apskritai sunkumas galvoje. Skausmas gali būti intrakranijinės hipertenzijos požymis, jei jie atsiranda ryte ar naktį. Tai suprantama, nes kai žmogus guli, jis aktyviau vystosi smegenų skysčius ir absorbuojamas daug lėčiau. Skysčio gausa ir sukelia slėgį kaukolės ertmėje.
  5. Pastovus nuovargis, atsirandantis net ir po nedidelių apkrovų, tiek psichinės, tiek fizinės.
  6. Dažni kraujospūdžio šuoliai, periodiškai atsirandantys iš anksto atminties būsenose, prakaitavimas ir palpitacija, kuriuos jaučia pacientas.
  7. Padidėjęs jautrumas orų pokyčiams. Toks žmogus suserga mažėjančiu atmosferos slėgiu. Tačiau šis reiškinys yra gana dažnas.
  8. Sumažėjęs lytinis potraukis.

Kai kurie iš šių požymių savaime jau rodo, kad pacientas gali turėti intrakranijinės hipertenzijos sindromą, o kitas gali būti stebimas ir kitose ligos. Tačiau, jei asmuo pastebėjo bent jau keletą anksčiau išvardytų simptomų, jis turėtų kreiptis į gydytoją dėl rimto tyrimo, kol pasirodys ligos komplikacijos.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Yra ir kita intrakranialinė hipertenzija - tai gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tai vargu ar galima priskirti atskirai ligai, tai yra laikina sąlyga, kurią sukelia kai kurie nepalankūs veiksniai, kurių poveikis gali sukelti panašią organizmo reakciją. Gerybinės hipertenzijos būklė yra grįžtama ir ne tokia pavojinga kaip hipertenzijos patologinis sindromas. Gerybine forma padidėjęs kraujo spaudimas pilvo ertmėje gali būti neoplazmos ar hematomos atsiradimo priežastimi. Tai reiškia, kad smegenų išspaudimas yra ne dėl to, kad pašalinamas kūno išorinis tūris.

Kas gali sukelti šią sąlygą? Tokie veiksniai yra žinomi:

  • Nėštumas.
  • Hipovitaminozė.
  • Hiperparatiroidizmas.
  • Sustoti kai kurie vaistai.
  • Nutukimas.
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas
  • Perdozavimas vitamino A ir daug daugiau.

Ši liga siejama su smegenų skilvelių skysčio nutekėjimu arba absorbcija. Tokiu atveju yra smegenų skysčio skystis (smegenų skysčio skystis arba smegenų skystis, vadinamas smegenų skilveliu).

Ligoniams, turintiems gerybinę hipertenziją, lankydami gydytoją skundžiasi galvos skausmai, kurie judėjimo metu tampa intensyvesni. Toks skausmas gali padidėti, kai kosulys ar čiaudėjimas. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp gerybinės hipertenzijos yra tai, kad asmuo neturi depresijos požymių, daugeliu atvejų nereikalauja specialaus gydymo ir neturi pasekmių.

Paprastai gerybinė hipertenzija praeina savarankiškai. Jei simptomai neišnyksta, greitai gydymui gydytojas paprastai skiria diuretikus, kad padidėtų skysčių nutekėjimas iš audinių. Sunkesniais atvejais yra skiriamas hormoninis gydymas ir net juosmens punkcija.

Jei asmuo kenčia nuo per didelio svorio, o hipertenzija yra nutukimo pasekmė, tokiems pacientams reikia labiau rūpintis jo sveikata ir pradėti kovoti su nutukimu. Sveikas gyvenimo būdas padės atsikratyti gerybinės hipertenzijos ir daugelio kitų ligų.

Ką turėčiau daryti su intrakranijine hipertenzija?

Priklausomai nuo to, kokios yra sindromo priežastys, taip turėtų būti ir būdai tai spręsti. Bet kokiu atveju tik specialistas turėtų sužinoti priežastis ir imtis veiksmų. Pacientas neturėtų to daryti vieni. Geriausiu atveju jis visiškai nesieks jokių rezultatų, blogiausiu atveju jo veiksmai gali tik sukelti komplikacijų. Ir vis tiek, nors jis bando kažkaip palengvinti jo kančias, liga sukels negrįžtamus padarinius, kurių netgi gydytojas negali pašalinti.

Koks yra padidėjęs intrakranijinis slėgis? Jei tai yra gerybinė hipertenzija, neurologas nurodo diuretikus. Paprastai vien tai yra pakankamai, kad palengvintų paciento būklę. Tačiau šis tradicinis gydymas pacientui ne visuomet yra priimtinas ir jo ne visada galima atlikti. Per darbo valandas jūs nebūsite "sėdėti" diuretikų. Todėl, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, galite atlikti specialias pratimus.

Taip pat labai geras intrakranijinės hipertenzijos, specialaus alkoholio vartojimo režimas, tausojanti dieta, rankinė terapija, kineziterapijos procedūros ir akupunktūra. Kai kuriais atvejais pacientas net nereikia vartoti vaistų. Ligos simptomai gali pasireikšti per pirmąją savaitę po gydymo pradžios.

Kiaušidžių hipertenzija, kuri atsirado dėl kai kurių kitų ligų, yra naudojama šiek tiek kitaip. Tačiau prieš gydant šių ligų pasekmes, turite pašalinti jų priežastis. Pvz., Jei žmogus vystosi navikas, kuris sukelia spaudimą pilvo galvute, pirmiausia turite išgelbėti pacientą nuo šio naviko ir tada kovoti su jo vystymosi pasekmėmis. Jei tai meningitas, tuomet nereikia gydyti diuretikų, tuo pat metu kovojant su uždegiminiu procesu.

Taip pat yra sunkesnių atvejų. Pavyzdžiui, pacientas gali užsikrėsti smegenų skysčiu. Tai kartais atsiranda po operacijos arba yra įgimtos anomalijos pasekmė. Tokiu atveju pacientas implantuojamas su šuntais (specialiais vamzdeliais), per kuriuos pašalinamas smegenų skysčių perteklius.

Šios ligos komplikacijos

Smegenys yra labai svarbus organas. Jei jis suspaustas, jis tiesiog praranda gebėjimą normaliai veikti. Smegenų medžiaga pati gali atrofiją, dėl ko sumažėja žmogaus intelekto gebėjimai, o vėliau - nervų reguliavimo nesklandumai vidaus organuose.

Jei šiuo metu pacientas negali kreiptis pagalbos, smegenų suspaudimo dažnai veda prie jos poslinkio ir net užblokuojant skyles kaukolės, kuri labai greitai veda į asmens mirties. Smegenų suspaudus ir perkeltų galėtų kablys į Foramen magnum arba kerpant galopem smegenėlių. Tuo pačiu metu suspaudžiami gyvybingi smegenų centrai, o tai baigiasi mirtinais rezultatais. Pavyzdžiui, mirtis sustojus kvėpavimui.

Laikinas lobis kabliukas taip pat gali būti prispaustas. Šiuo atveju pacientas pastebi, kad išsiplėtęs mokinys, esantis šone, ant kurio atsirado kliūtis, ir jo reakcijos į šviesą nebuvimas. Kai padidėja slėgis, antrasis mokinys bus išsiplėtęs, atsiras kvėpavimo pažeidimas ir sekos koma.

Kai užblokuojant pjovimo galopem ten priblokšta ligonio būklę, jis taip pat yra daug stipresnis nei mieguistumas ir žiovulys, giliai kvėpuoti, įsipareigojo juos labai dažnai, vyzdžio susiaurėjimas, kuri vėliau gali plėstis. Pacientas pastebimai sutrikęs kvėpavimo ritmo.

Be to, didelis intrakranijinis slėgis sukelia greitą regėjimo praradimą, nes ši liga pasireiškia regos nervo atrofija.

Išvados

Bet kokie intrakranijinės hipertenzijos požymiai turėtų būti priežastis nedelsiant aplankyti neurologą. Jei pradėsite gydymą, kol smegenys nesugebės sugadinti nuolatiniu slėgiu, žmogus visiškai išgydys ir nebekels jokių ligos požymių. Be to, jei priežastis yra navikas, geriau sužinoti apie jo egzistavimą kuo anksčiau, kol jis pasidaro per didelis ir netrukdo normaliam smegenų funkcionavimui.

Jūs taip pat turėtumėte žinoti, kad kai kurios kitos ligos gali sukelti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, todėl šias ligas reikia gydyti laiku. Tokios ligos apima aterosklerozinę kardioklerozę su arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, nutukimu ir plaučių ligomis.

Laiku gydymas klinikoje padės sustabdyti ligą jau pradiniame etape ir nesuteiks galimybės tolesnei plėtrai.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija - padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas. Jis gali būti idiopatinis arba išsivystyti su įvairiais smegenų pažeidimais. Klinikinį vaizdą sudaro galvos skausmas su spaudimu ant akių, pykinimas ir vėmimas, kartais - trumpalaikio regėjimo sutrikimai; sunkiais atvejais yra sąmonės pažeidimas. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius duomenis, Echo-EG rezultatus, tomografinius tyrimus, cerebrospinalinio skysčio analizę, intraventrikuliarinį ICP stebėjimą, UZDG smegenų kraujagysles. Gydymas apima diuretikus, etiotropinį ir simptominį gydymą. Pagal indikacijas atliekamos neurochirurginės operacijos.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranialinė hipertenzija yra sindrominė diagnozė, kuri dažnai būna ir suaugusiųjų, ir vaikų neurologijoje. Tai yra padidėjęs intrakranijinis (intrakranijinis) spaudimas. Kadangi pastarojo lygis tiesiogiai veikia spaudimą smegenų skystyje, intrakranijinė hipertenzija taip pat vadinama smegenų skilvelių skysčių sindromu arba smegenų skilvelinės hipertenzijos sindromu. Daugeliu atvejų intrakranijinė hipertenzija yra antrinė ir vystosi dėl galvos traumų ar įvairių patologinių procesų kaukolės viduje.

Plačiai paplitusi ir pirminė idiopatinė intrakranialinė hipertenzija, kurią ICD-10 klasifikuoja kaip gerybinę. Tai yra išimties diagnozė, ty ji nustatoma tik po to, kai nėra jokių kitų priežasčių, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis. Be to, yra izoliuota ūminė ir lėtinė intrakranijinė hipertenzija. Pirmasis, kaip taisyklė, pridedamas prie pilvo skausmo ir infekcinių procesų, antrojo - kraujagyslių sutrikimai, lėtai augantys intracerebriniai navikai, smegenų cistos. Lėtinis intrakranijinė hipertenzija dažnai veikia EARN nuolatinį rezultatą ūmių intrakranijinių procesų (traumų, infekcijų, insulto, toksinė encefalopatijos), taip pat smegenų operacija.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys ir patogenezė

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali būti dėl daugelio priežasčių, kurias galima suskirstyti į 4 pagrindines grupes. Pirmasis - į ertmės tūris kaukolės formavimo (pirminio arba metastazavęs smegenų auglių, cistos, hematomos, smegenų aneurizma, smegenų abscesas) buvimas. Antrasis - tinimas smegenų ar difuzinis vietinio pobūdžio, kad vyktų, atsižvelgiant į encefalito, smegenų traumos, hipoksijos, kepenų encefalopatijos, išeminio insulto, toksinių pažeidimų fone. Edema iš tikrųjų nėra smegenų audinys, o smegenų kraujodaros smegenų membranos su meningitu ir arachnoiditu sukelia smegenų hipertenziją.

Kitą grupę - jis sukelia kraujagyslių pobūdį, sukelia kraujo apyvartą padidinti smegenų. Perviršio suma kraujo viduje kaukolės gali būti susijęs su į prietakos padidėjimas (dėl hipertermijos, hiperkapniją) arba jos obstrukcija ištekėjimo iš kaukolės ertmę (esant kraujagyslių encefalopatijos su sutrikusio veninio drenažo). Ketvirta grupė priežasčių yra liquorodynamic sutrikimai, kurie savo ruožtu yra, kurias sukelia į likvoroproduktsii, pažeidžiant skysčio cirkuliacijos didesnis, ir mažesnis nugaros smegenų skystį (CSF) absorbcija. Tokiais atvejais mes kalbame apie hidrocefalija - pernelyg kaupimo skysčio kaukolės.

Gerybinės intrakranios hipertenzijos priežastys nėra visiškai aiškios. Dažniau jis vystosi moterims ir daugeliu atvejų yra susijęs su kūno svorio rinkiniu. Šiuo požiūriu yra prielaida apie esminį vaidmenį formuojant organizmo endokrininę sistemą. Patirtis parodė, kad idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos plėtra gali sukelti didelio suvartojimo vitamino A organizme, gauti atskirus vaistus, atšaukiami kortikosteroidais po ilgo naudojimo.

Kadangi pilvo ertmėje yra ribota erdvė, bet koks jo struktūros dydžio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą. Rezultatas išreiškiamas skirtingomis smegenų suspaudimo laipsniais, todėl disetaboliniai jo neuronų pokyčiai. Labai padidėjęs intrakranijinis slėgis yra pavojingas dėl smegenų struktūros (dislokacijos sindromo) perkėlimo, į smegenėlinės mandlių įtraukimą į didelę pakaušinę angos. Tokiu atveju yra smegenų kamieno suspaudimas, dėl kurio trūksta gyvybinių funkcijų, nes kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nervų centrai yra lokalizuoti kamiene.

Vaikų etiofaktorami intrakranijinė hipertenzija gali veikti anomaliją smegenų vystymuisi (mikrocefaliją, įgimta hidrocefalija, smegenų arterioveninės išsigimimo) kaukolės viduje, gimimo traumos intrauterinės infekcijos, vaisiaus hipoksija, asfiksijos naujagimio patyrė. Ankstyvoje vaikystėje kaukolės kaulai minkštėja ir tarp jų jungtys yra lanksčios ir kaliojo. Tokios savybės prisideda prie reikšmingos kompensaciją intrakranijinės hipertenzijos, kuri užtikrina jo ilgą kartais slaptasis.

Simptomai intrakranijinės hipertenzijos

Pagrindinis cerebrospinalinio skysčio substratas yra galvos skausmas. Ūminė intrakranijinė hipertenzija yra kartu didėjantis stiprus galvos skausmas, lėtinis - periodiškai didėja arba nuolatinis. Apibūdinamas lokalizacijos skausmas fronto-parietalinėse srityse, jo simetrija ir papildomas jausmas dėl spaudimo ant akių obuolių. Kai kuriais atvejais pacientai galvos skausmą apibūdina kaip "sprogus", "iš akies viduje spaudžiant". Dažnai, kartu su galvos skausmu, yra pykinimo jausmas, skausmas akyse. Su reikšmingu intrakranijinio slėgio padidėjimu galima pykinti vėmimą.

Greitai auganti ūminė intrakranijinė hipertenzija paprastai sukelia sunkius sąmonės sutrikimus iki komos. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija paprastai sukelia bendros būklės pablogėjimą pacientui - dirglumas, miego sutrikimai, psichinis ir fizinis nuovargis, padidėjęs meteozesyvumas. Gali tęsti skysčio-hipertenzinė krizė - staigaus intrakranijinis spaudimas, kliniškai stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, o kartais - trumpalaikio sąmonės netekimas.

Daugeliu atvejų idiopatinė smegenų skilvelių skysčių hipertenzija yra kartu su trumpalaikiais regos sutrikimais, miglota forma, pablogėja vaizdo aštrumas, padvigubėja. Regos aštrumo sumažėjimas pastebimas apie 30% pacientų. Antrinei intrakranijinei hipertenzijai būdingos ligos simptomai (bendra infekcinė, svaigianti, smegenų, židininė).

KSF hipertenzija vaikams iki vienerių metų pasireiškia elgesio pasikeitimu (neramumas, tearfulness, Kintamieji usposobienie, iš krūties režimo), dažnai atpylimas "Fontanas", motorinė sutrikimai, išsipūtimas momenėlis. Lėtinis intrakranijinė hipertenzija vaikams gali sukelti protinį atsilikimą su protinio atsilikimo formavimas.

Intrakranijinės hipertenzijos diagnozė

Nugaros padidėjimas intrakranijiniame slėgyje ir jo laipsnio įvertinimas yra sudėtinga neurologo užduotis. Faktas yra tai, kad intrakranijinis slėgis (ICP) labai svyruoja, ir gydytojai vis dar neturi bendros nuomonės dėl savo normos. Manoma, kad normalus suaugusio žmogaus ICP horizontalioje padėtyje yra nuo 70 iki 220 mm vandens. Art. Be to, dar nėra paprasto ir prieinamo būdo tiksliai įvertinti ICP. Echo encefalografija leidžia gauti tik orientacinius duomenis, kurių teisingą interpretavimą galima tik palyginus su klinikine vaizde. ICP padidėjimas gali būti rodomas akių nervų edemoje, kurią oftalmoskopija nustato oftalmologas. Esant ilgalaikei smegenų skilvelių skysčiui ir hipertenzijos sindromui, kaukolės rentgenogramoje yra vadinamųjų "pirštų atspaudų"; vaikai gali pasireikšti kaukolės formos ir retinimo pokyčiais.

Patikimai nustatyti intrakranialinis spaudimas leidžia tik tiesiogiai įvedama adatos į cerebrospinalinį skystį vietą juosmeninės punkcijos ar praduriama skilvelių. Šiuo metu sukurta elektroninių daviklių, tačiau jų intraskilvelinė dar yra gana invazinė procedūra ir reikalauja užvartų skylę kūrimą kaukolės. Todėl šią įrangą naudoja tik neurochirurgijos katedros. Sunkiais atvejais, intrakranijinė hipertenzija, ir į Neurochirurgijos žinoma, tai leidžia stebėti intrakranialinis spaudimas. Siekiant diagnozuoti patologiją priežastis taikyti KT, MDCT ir MRT smegenyse, kaukolės echoskopija per Fontanelle, Uzdg laivas galvos, iš smegenų skysčio tyrimas, biopsija stereotaksinis Intracerebralinis navikai.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Konservatyvi terapija CSF hipertenzija atliekamas, kai jis yra likęs arba lėtinis pobūdį be žymaus progresavimo ūmių atvejais - lėtai padidėjimo ICP, keičiantis duomenimis apie dislokacinius sindromo ir sunkių sutrikimų sąmonės nesant. Gydymo pagrindas - diuretikai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ICP lygio. Ūminio ir sunkiais atvejais, manitolio ir kita osmodiuretiki, kitais atvejais, kad pasirinkimo vaistai yra furozemidas, spironolaktonas, acetazolamido, hidrochlorotiazidas. Dauguma diuretikų turėtų būti taikomas administravimo narkotikų kalio (kalio asparaginate, kalio chlorido) metu.

Lygiagretus priežastinės patologijos gydymas. Kai infekcinės uždegimo smegenų pažeidimai, priskirtas priežastinį gydymą (antivirusinis vaistas, antibiotikų) kamb toksinių - detoksikacijos, kraujagyslių - vazoaktyvus terapijos (aminofilino, Vinpocetinas, nifedipinas), venų stazės - venotoniki (dihydroergocristine, kaštono ekstraktas, diosmin + Hesperidino) ir m. n., kad būtų išlaikytas nervinių ląstelių veikimą tokiomis sąlygomis, intrakranijinė hipertenzija kompleksiškai terapijos naudojant neyrometabolicheskie priemones (gama-aminosviesto rūgšties, piracetamo, glicil n, kiaulės smegenų hidrolizatas ir tt). Siekiant pagerinti venų ištekėjimą, gali būti naudojamas galvos smegenų manipuliavimas. Ūminės fazės metu pacientas turėtų vengti emocinės perkrovos, pašalinti darbą prie kompiuterio ir klausytis garso per ausines, smarkiai apriboti filmus ir skaityti knygas ir kitos veiklos peržiūrai su akių kamieno.

Chirurginis intrakranijinės hipertenzijos gydymas yra skubiai ir planuojamas. Pirmuoju atveju tikslas yra skubiai sumažinti ICP, kad būtų išvengta dislokacijos sindromo vystymosi. Tokiose situacijose neurochirurgai dažnai atlieka dekompresijos treniruotę, pagal indikacijas - išorinio skilvelio drenažą. Planuojamas intervencinis veiksmas skirtas pašalinti didėjančią ICP priežastį. Ji gali būti pašalinta, intrakranijinė garso išsilavinimą, korekciją įgimtų anomalijų, pašalinimą naudojant smegenų vandenės šuntą (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Prognozė ir intrakranijinės hipertenzijos prevencija

Smegenų hipertenzijos sindromo rezultatai priklauso nuo pagrindinės patologijos, TBP padidėjimo, gydymo savalaikiškumo, smegenų kompensacinių savybių. Esant dislokacijos sindromui, galimas mirtinas rezultatas. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija turi gerybinį požiūrį ir paprastai gerai reaguoja į gydymą. Ilgalaikė smegenų hipertenzija vaikams gali sukelti neuropsichinių sutrikimų atsiradimą, nes pasireiškia silpnumas ar imbecilumas.

Neleisti intrakranijinei hipertenzijai vystytis leidžia užkirsti kelią intrakranijinei patologijai, laiku gydyti neuroinfekcijas, diskriukuliacinius ir liquorodinamicinius sutrikimus. Į prevencines priemones įeina įprastos dienos režimo laikymasis, darbo normos nustatymas; psichinės perkrovos vengimas; tinkamas nėštumo ir gimdymo valdymas.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija Ar yra patologinis smegenų pasikeitimas dėl padidėjusio slėgio gradiento, kuriuo smegenų skysčio skystis juda išilgai laidžių takų. Intrakranialinė hipertenzija yra plačiai paplitusi ir labai neigiamai veikia visas smegenų struktūras. Paprastai ši patologija yra antrinis sindromas, atsirandantis dėl tam tikro faktoriaus įtakos, pavyzdžiui, trauminio pobūdžio. Remiantis pasauline neurologinio pobūdžio patologijų statistika, vyrai dažniau veikia intrakranijinę hipertenziją, nors vaikystėje ši patologija dažnai pasitaiko tarp abiejų lyčių atstovų.

Reikėtų nepamiršti, kad intrakranijinės hipertenzijos patomorfologinis substratas gali veikti ne tik intersekcinį skysčių, bet ir kraujo, audinių skysčio ir netgi naviko pagrindą.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Prieš suprasite priežastis, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis, turėtumėte apsvarstyti normalią smegenų skysčio judėjimo fiziologiją. Esant normalioms sąlygoms, visas smegenų audinys yra apsuptas smegenų skilvelio skysčio, kuris yra tam tikro slėgio uždaroje erdvėje (kaukolė). Intracerebral fluid arba cerebrospinalinis skystis yra nuolat judančioje būsenoje, o jo judėjimas yra tam tikru greičiu. Smegenų skilvelio skysčio atnaujinimo procesas yra jo gamyba, apyvarta ir absorbcija į kraują, ir šie procesai vyksta nuolat su tam tikru reguliarumu.

Tuo atveju, kai yra per didelis susikaupimas CSF, kuris gali būti dėl to, kad jos priešinga siurbimo pažeidimas arba padidėjusio jos produktų veiklos, yra iš slėgio gradiento, kuri tirpalas ant smegenų struktūros padidėjimas. Be to, yra dar vienas patogenezinis mechanizmas, skirtas intrakranijinei hipertenzijai vystytis, kuris yra labai retas atvejis, kai pažeidžiamos intracerebrinio skysčio apykaitos keliai.

Deja, ne visose situacijose netgi išreikšta intrakranijinė hipertenzija turi akivaizdžių provokacinių etiologinių veiksnių, o gydantis gydytojas turi atidžiau tikrinti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Su žalingais vieno ar kito provokuojančio veiksnio poveikiais intrakranijinės hipertenzijos vystymosi mechanizmai gali būti labai skirtingi. Taigi, esant tūriniam smegenų išsilavinimui, kurio pavyzdys gali būti pohehemoraginės hematomos ar naviko konglomerato, susidaro suspaudimo poveikis smegenų struktūroms. Kaip kompensacinis mechanizmas šioje situacijoje yra sunki arba vidutinė intrakranialinė hipertenzija, kuri išsiskiria progresuojančiu kursu.

Intrakranijinė hipertenzija kūdikiams dažniausiai išsivysto kaip hidrocefalija rezultatas, kuris vyksta dėl įvairių priežasčių (pailginto gimdos vaisiaus hipoksija, vaisiaus infekcija vaisiui neyrogruppy infekcinių agentų). Daugeliu atvejų ši patologija daro įtaką naujagimiui, gimę anksčiau, nei tikėtasi.

Suaugusiųjų pacientų grupėje intrakranijinė hipertenzija vystosi beveik bet kokioje patologinėje būklėje, o tai sukelia net minimalią smegenų audinio edemą, pvz., Pooperacinį poveikį, vidurių uždegimą ir kt.

Yra daugybė lėtinių ligų, galinčių padėti vystytis intrakranijinės hipertenzijos požymiams, tarp kurių yra stazinis širdies nepakankamumas ir efuzijos buvimas perikardo maiše. Esant situacijai, kai intracerebralinio skysčio slėgio gradiento padidėjimas yra ilgas ir ryškus, yra smegenų skysčių ertmės kompensacinis išsiplėtimas, vadinamas "hidrocefalija". Žinoma, ši sąlyga leidžia tam tikrą laiką, kad pašalinti iš intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas, tačiau reikėtų turėti omenyje, kad smegenų atrofija ertmių išsiplėtimas vyksta vienu metu su pagrindiniu masės smegenis, kuris yra labai neigiamas poveikis jo funkcija.

Simptomai ir požymiai intrakranijinės hipertenzijos

Intrakranijinė hipertenzija simptomas yra gana platų spektrą klinikinių apraiškų, todėl kiekvienam pacientui patologija gali vykti gana skirtingai. Be to, klinikinių simptomų atsiradimo požiūriu labai svarbus slėgio gradiento padidėjimas pilvo ertmėje. Labiausiai paplitęs intrakranijinės hipertenzijos simptomas yra skausmo sindromas galvos srityje, kurio intensyvumas yra skirtingas. Patognominiu simptomas yra išvaizda ir sunkumas stiprus skausmas sindromas bendrą pobūdį į galvą naktiniame laikotarpiu dieną, kuri turi patogeneziniam paaiškinimo (per gulint žmogui pastebėtas sustiprintas gamybą skysčio tuo pačiu metu lėtina absorbcijos smegenų skysčio procesą).

Didėjant intrakranijiniam slėgiui, pacientas yra susirūpinęs dėl didelio pykinimo ir raginimų vemti, o šios patologinės sąlygos niekaip nesusiję su valgymo dieną. Netgi po vėmimo, pacientų būklė nepasikeičia, o tai yra patognomoninis intrakranijinės hipertenzijos požymis.

Lengvas intrakranijinė hipertenzija, su sąlyga, kad tai yra ilgas Žinoma, pažeidžia žmogaus psicho-emocinę pusiausvyrą, kuri pasireiškia padidėjusio jaudrumą, proveržių dirglumas ir nuovargis, net be sunkaus fizinio krūvio buvimas.

į neurologijos specialistų srityje atkreipti dėmesį, kad pacientams su intrakranijinės hipertenzijos linkę skųstis charakteristika augalinė-kraujagyslių distonija pasireiškia per staigaus pokyčio kraujo spaudimas, padidėjęs prakaitavimas forma, jausmas širdies plakimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas.

Nepaprastai objektyvus klinikinis intrakranijinės hipertenzijos kriterijus yra "mėlynių" atsiradimas paragregito regiono projekcijose, kurios nėra pašalinamos kosmetikos priemonėmis. Kadangi akies viduje esanti oda yra labai plona, ​​per jį atsiranda padidėjęs venų tinklas, kuris yra kosmetinis defektas ir sukelia nepatogumų moterų atstovams.

Intrakranialinės hipertenzijos paūmėjimo laikotarpiai turi aiškią koreliacinę priklausomybę nuo klimato sąlygų pokyčių aplinkoje, kurioje pacientas kenčia nuo šios patologijos. Dėl šio fakto intrakranijinė hipertenzija gali būti priskirta meteorologinės patologijos kategorijai.

Kai kuriais atvejais lėtinė intrakranijinė hipertenzija pacientams žymiai sumažino lytinį potraukį priešinga lytimi, tai taip pat gali būti laikoma klinikiniu šios patologijos požymiu, leidžiančiu teisingai patikrinti diagnozę.

Iš intrakranijinės hipertenzijos srauto kūdikiams ypatumas yra ilgas latentinis laikotarpis, per kurį tėvai neturėjo pranešti apie bet kokius simptomų, rodančių, kad šios ligos buvimą vaikų buvimą. Ši funkcija yra dėl kaukolės kaulų audinio netobulumo prie vaiko (kiškio sąnarių ir spyruoklės). Tačiau, kai išreiškė didinti intrakranialinis spaudimas gradientas, vaikas atkreipė dėmesį į visai spektro specialių klinikinių požymių verkti auskarų, aštrių išsikišimų odos virš svetainės maketo momenėlio su būdingų pulsacijų, padidėjo areštą, vėmimas ir sutrikusi sąmonė įvairaus išvaizdą. Dėmesingas tėvams per padidėjusio intrakranijinio spaudimo laikotarpį pažymėti elgsenos pokyčius vaiko, todėl greitai ir išreikštą susirūpinimą dėl mieguistumas ir neveiklumo kaita.

Nepaisant visų įvairovės ir patognominiu klinikinių apraiškų intrakranijinės hipertenzijos, patikimai nustatyti teisingą diagnozę neurologai valdyti tik po instrumentinių metodų, skirtų tirti pacientą taikymo. Šiuo metu labiausiai patikimas ir tuo pačiu metu saugiai už pacientų tyrimuose gyvenimo nustatyti diagnozę net ankstyvosiose stadijose plėtros intrakranijinės hipertenzijos, yra magnetinis rezonansas. Tačiau, yra minimaliai invazinės metodais, kurie gali būti nustatyta netiesioginių kriterijus intrakranijinės hipertenzijos, kuri taip pat turėtų apimti tyrimą dėl dugno, transkranialinė Doplerio echoskopija ir smegenų kraujotakos ir echoencephalography įvairovė.

Klinikinis intrakranijinės hipertenzijos kriterijus, tiriant dugnį, yra patologinio išsiplėtimo nustatymas ir išreikšti apsinuodijantys veniniai indai. Atliekant magnetinio rezonanso vaizdavimą pacientui, kuriam yra intrakranijinė hipertenzija, beveik 100% atvejų aptikta smegenų skysčių ertmės plėtimosi kartu su pagrindine smegenų medžiaga retinimas ar skiedimas. Intrakranialinė venų hipertenzija yra gerai diagnozuota, naudojant Doplerio cerebralinių kraujagyslių tyrimą, kuriame žymiai sumažėja venų kraujotaka.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Savo praktikoje, ne tik neurologai, bet ir kitų profilių specialistai dažnai susiduria su atvejais, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kuri yra laikoma ne kaip liga, bet kaip kompensacinio mechanizmo, pastebėto įvairių fiziologinių narių. Kai kuriuose neurologiniuose vaistuose šis intrakranijinės hipertenzijos variantas yra laikomas "klaidingu smegenų augliumi". Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos rizikos grupę sudaro jaunos moterys, turinčios antsvorį.

Šios patogenezės intrakranijinės hipertenzijos formos bruožas yra jo pasireiškimų grįžtamasis ryšys, taip pat latentinis palankus kursas. Paprastai gerybinės ar idiopatinės intrakraninės hipertenzijos formos atsiradimas įvyksta tada, kai nei pats specialistas, nei pacientas pats negali atpažinti etiologinio veiksnio, kuris paskatino jos vystymąsi. Be vaikų amžiaus kategorijoje gerybinės intrakranijinės hipertenzijos dažnai išsivysto po neteisingą abstinencijos sindromas gliukokortikoidiniu serijos, taip pat šalutinis poveikis ilgai vartojant antibakterinių vaistų tetraciklino grupės.

Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos debiutas yra periodinis reiškinys vidutinio skausmo, mano galva, kuri greitai palengvėja vartojant bet kokį skausmą malšinantis vaistas ar išvis vyks jų pačių. Šiame etape pacientai beveik niekada neprašo medicininės pagalbos.

Laikui bėgant, galvos skausmo sindromo klinikinės apraiškos tampa agresyvesnės, o tokio skausmo išpuoliai vis dažniau sukelia ilgalaikį žmonių sveikatos sutrikimą. Galvos skausmas su gerybiniu intrakranijinės hipertenzijos variantu yra pacientų apibūdinimas kaip pasklidęs "sprogimas" galvos srityje, kurio didžiausia koncentracija yra paragrams ir priekinėse srityse. Skausmo sindromui būdingas skausmo sindromo stiprėjimas, kai jo stipris kyla dėl galvos ir kaklo judesių diafragmos. Staiga pasikeitus kūno padėčiai erdvėje, pacientai dažnai pastebi galvos svaigimą, pykinimą ir net vėmimą.

Esminis ryšys kuriant paciento, sergančio blogybine intrakranijine hipertenzija, gydymo ir gydymo programa, yra jo gyvenimo būdo pakeitimas, kurio tikslas - sukurti individualią maistą, mažinančią svorį. Diuretikų serijos vaistai vartojami tik tuo atveju, jei pastebimas intrakranijinio slėgio didėjimas, o pasirinkta vaisto dozė yra Diacarb vienoje 250 mg per burną dozėje.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas provokuoja ne tik ryškių klinikinių simptomų vystymąsi, kuris yra labai neigiamas poveikis paciento sveikatos būklės, bet taip pat gali būti provokatorius sunkių komplikacijų, įskaitant mirties. Šiuo atžvilgiu pagrindinė užduotis su intrakranijine hipertenzija yra medikamentinių ir nereceptinių priemonių naudojimas. Pasekmės intrakranijinės hipertenzijos, su visiškai nėra taisomąsias priemones, gali būti skaudžiausias į mažesnes intelektinės protiškai forma, sutrikimai nervų reguliavimo vidaus organų, hormonų pusiausvyros.

Narkotikų terapija leidžiama naudoti net nevisą patikrinimą diagnostikos etape, ir jie yra geriamojo režimą, specialius pratimus kineziterapijos ir fizioterapijos metodus naudoti normalizavimo.

Patogenetinė pagrindas tiksliniam terapijos intrakranijinės hipertenzijos sudaro narkotikų, kurio veiksmai nukreipti į mažinimu tuo pat metu į smegenų skysčio gamybos ir stiprinti absorbcijos CSF procesą. Šio vaidmens auksinis standartas yra diuretikų terapijos režimas. Pasirinkimo į simptomų intrakranijinė hipertenzija vystymosi žingsnio pašalinimo vaistas yra Diakarb hidrocefalija veiksmingai terapinės dozės 250 mg, farmakologinį iš kurių yra nukreipta į skysčio sumažinti gamybą.

Tuo atveju, kai net ilgai vartojant diuretiko narkotikų farmakologinio skaičius neturi norimą efektą kaip reljefo klinikinių simptomų ir normalizuoti instrumentinių metodų patikrinimo, tai yra tikslinga paskirti gliukokortikosteroidas narkotikų (deksametazono pradinis paros dozė 12 mg). Sunkių intrakranijinė hipertenzija neurologų taikomas impulso terapija, kurią sudaro parenteraliniam vartojimui metilprednizolono 1000 mg per dieną penkias dienas ir vėliau pereiti prie narkotikų geriamojo forma. Ši schema paprastai papildytas Diamox paskyrimo įprastinės terapinės dozės.

Tam, korekcija taikoma venų intrakranijinė hipertenzija narkotikų pagerinant veninio kraujo tekėjimą į smegenis, kurios apima Troxevasin į vidutinę paros dozę 600 mg. Išreikštą simptominė terapija, skausmo į galvą yra leidžiama naudoti preparatus nesteroidinis priešuždegiminiais vaistais (Nimid didžiausias leistinas dozė 400 mg) ir protivomigrenoznyh priemones (Antimigren paros dozė ne didesnė kaip 200 mg).

Ryškiai padidinti intrakranijinio slėgio yra priimtinas parenteriniu hipertoninių tirpalų (400 ml 20% Manitolis tirpalo) džiovinti poveikis, kuris yra realizuotas dehidratacijos kaulų čiulpų, kuris riboja jų taikymą.

Ūminio intrakranijinės hipertenzijos, kuri turi aiškų išvaizdą ryšį su atliekant neurochirurginių operacijų rodo kovos su narkotikais grupė barbitūratų (vienos intraveninės injekcijos tiopentalis natrio 350 mg dozės) naudojimą.

Jei intrakranijinė hipertenzija pasižymi progresuojančia piktybine žinoma ir nėra sustabdytas bet kokį vaistą pacientui reikia taikyti chirurginės korekcijos dėl ligos būklę. Labiausiai paplitęs metodas Paliatyviosios chirurgijos intrakranijinės hipertenzijos bet etiologijos yra juosmens pradūrimo, per kurį šalinimas mechaniniu nedideliu kiekiu smegenų skysčio (ne daugiau kaip 30 ml per manipuliavimo). Kai kuriais atvejais, juosmens punkciją turi ryškų teigiamą poveikį po pirmojo prašymo, tačiau dažniausiai pasitaiko remisija tik po kelių manipuliacijos atliekamos su 1 kas dvi dienas darinys.

Ilgesnis ir ryškesnis teigiamas poveikis lygiava ne tik apraiškas, bet patogenezės mechanizmų plėtros intrakranijinė hipertenzija veiklos vadovą "lyumbo-pilvaplėvės šunto". Kaip operatyvinis regos sutrikimų, susidarančių vėlyvoje intrakranijinės hipertenzijos stadijoje, gydymas taikomas regos nervo korpusų dekompresijai.

Intrakranialinė hipertenzija - kuris gydytojas padės? Jei yra arba yra įtariamas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis, nedelsdami kreipkitės patarimų iš tokių gydytojų kaip neuropatologas ir gydytojas.

Intrakranialinė hipertenzija: simptomai ir gydymas

Intrakranialinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai slėgis susidaro viduje kaukolės. Tai iš tikrųjų yra tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šiai būklei yra daug priežasčių (pradedant nuo neatidėliotinų ligų ir smegenų sužalojimų bei pasibaigus medžiagų apykaitos ir apsinuodijimo sutrikimams). Nepriklausomai nuo priežasties, intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tos pačios rūšies simptomų: Sprogus galvos skausmas dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, regėjimo, atsilikimas, sulėtėję mąstymo procesų. Tai ne visi galimo intrakranijinės hipertenzijos sindromo požymiai. Jų spektras priklauso nuo patologinio proceso priežasties, trukmės. Diagnozuojant intrakranijinę hipertenziją paprastai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus. Gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek operatyvus. Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti, kokia valstybė yra, kaip ji pasireiškia ir kaip kovoti su ja.

Intrakranijinės hipertenzijos formavimo priežastys

Žmogaus smegenys yra dedama į kaukolės ertmę, tai yra kaulų dėžutė, kurios matmenys nesikeičia suaugusiesiems. Viduje kaukolė yra ne tik smegenų audinys, bet ir smegenų skysčio skystis ir kraujas. Kartu visos šios struktūros užima tinkamą tūrį. Galvos ir stuburo smegenų skysčio yra suformuotas nuo skilvelių ertmių, pagal Gėrimų srautų atstumu kelius į kitų smegenų dalių iš dalies absorbuojamas į kraujotaką, iš dalies teka į subarachnoidinį vietą nugaros smegenų. Kraujo tūrį sudaro arterinis ir veninis kanalas. Padidėjęs vieno iš kaukolės ertmės komponentų tūris, padidėja intrakranijinis slėgis.

Dažniausiai padidėja intrakranijinis slėgis dėl cerebrospinalinio skysčio (CSF) apytakos pažeidimo. Tai įmanoma dėl gamybos padidėjimo, jo nutekėjimo pažeidimo, jo absorbcijos pablogėjimo. Kraujotakos sutrikimai yra prastos įplaukos arteriniame kraujyje ir venų stazės jos padalinio, kuris padidina bendrą kraujo tūrį į kaukolės ertmę, taip pat veda prie didesnio intrakranijinio spaudimo priežastis. Kartais smegenų audinio kiekis kaukolės ertmėje gali padidėti dėl pačių nervų ląstelių edemos ir tarpuklūcinės erdvės arba auglio (auglio) augimo. Kaip matome, intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Paprastai dažniausiai pasireiškiančios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

  • galvos smegenų trauma (sumišimas, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimdymo traumos ir kt.);
  • ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultas, dusulos sinusų trombozė);
  • kaukolės ertmės navikai, įskaitant kitų lokalizacijos navikų metastazes;
  • uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
  • įgimtos smegenų struktūrų, laivai kaukolės (imperforate nutekėjimas takų smegenų skysčio, Arnoldas-Chiari anomalija ir tt);
  • apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (alkoholis, švinas, apsinuodijimas anglies monoksidu, patentuoti metabolitai, pvz., kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.);
  • ligos kitų organų, kurie veda į sunkumų venos kraujo iš kaukolės ertmę (širdies ligos, obstrukcinės plaučių ligos, navikai kaklo ir tarpuplaučio, ir kt.)

Tai, žinoma, toli gražu nėra visų galimų situacijų, dėl kurių atsiranda intrakranijinė hipertenzija. Atskirai norėčiau pasakyti apie tai, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis slėgis, tarsi be jokios priežasties. Daugeliu atvejų gerybinė intrakranijinė hipertenzija yra palanki prognozė.

Simptomai

Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia nervinių ląstelių suspaudimą, kuris veikia jų darbą. Nepriklausomai nuo priežasties pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos sindromas:

  • kuris išsklaido skauda galvos skausmą. Galvos skausmas yra ryškesnis antrojoje nakties pusėje, o ryte (kadangi skysčio iš kaukolinės ertmės nutekėjimas naktį pablogėja), jis yra natūralus, o jo vidinis spaudimas yra akis. Skausmas padidėja, kai kosulys, čiaudulys, įtempimas, fizinis krūvis, gali būti kartu su triukšmu galvos ir galvos svaigimas. Kai šiek tiek padidėja intrakranijinis slėgis, galvos skausmas gali jausti tik sunkumą;
  • staigus pykinimas ir vėmimas. "Staiga" reiškia, kad nei pykinimas, nei vėmimas nesukelia jokie veiksniai iš išorės. Dažniausiai vėmimas pasireiškia galvos skausmo aukštyje, jo piko metu. Žinoma, toks pykinimas ir vėmimas apskritai nėra susiję su valgymu. Kartais vėmimas iškart prasideda tuščiu skrandžiu. Kai kuriais atvejais vėmimas yra labai stiprus, panašus į fontaną. Po vėmimo, žmogus gali atsipalaiduoti ir sumažėja galvos skausmas;
  • padidėjęs nuovargis, greitas išsekimas tiek psichiniame, tiek fiziniame krūvyje. Visa tai gali lydėti nemobilus nervingumas, emocinis nestabilumas, dirglumas ir verksmas;
  • meteozesyvumas. Pacientai, kuriems yra intrakranijinė hipertenzija, netoleruoja atmosferos slėgio pokyčių (ypač jo sumažėjimo iki lietaus oro). Daugeliu atvejų intrakranijinės hipertenzijos simptomai didėja;
  • autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimai. Tai pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, kraujospūdžio pokyčiais, širdies plakimu;
  • sutrikus regėjimui. Pokyčiai vystomi palaipsniui, iš pradžių jie yra pereinamieji. Pacientai pažymi periodiško neaiškumo atsiradimą, tarsi neryškus matymas, kartais objektų vaizdas yra dvigubas. Akių obuolių judesiai dažnai būna skaudūs visomis kryptimis.

Pirmiau aprašytų simptomų trukmė, jų kintamumas, tendencija mažėti ar didėti daugiausia priklauso nuo pagrindinės intrakranijinės hipertenzijos priežasties. Dėl intrakranijinės hipertenzijos reiškinių padidėjimo lydi sustiprėjimas visų požymių. Visų pirma tai gali pasireikšti:

  • nuolatinis kasdien ryte vėmimas ant fono sunkių galvos skausmų visą dieną (ir ne tik naktį ir ryte). Vėmimas gali lydėti nuolatinių žagsulys, kuris yra labai nepalanki simptomas (gali nurodyti A užpakalinės duobės naviko buvimą ir signalo už neatidėliotinos medicinos pagalbos poreikį);
  • psichinių funkcijų priespaudos augimas (slopinimo išvaizda, iki sąmonės pažeidimo pagal svaiginimo tipą, soporą ir net komą);
  • padidėjęs kraujo spaudimas, kvėpavimo slopinimas (sulėtėjimas) ir širdies ritmo sulėtėjimas iki mažesnės kaip 60 smūgių per minutę;
  • generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes jie visi kelia grėsmę paciento gyvenimui. Jie rodo padidėjusį smegenų edemos reiškinius, kurie gali būti pažeisti, o tai gali lemti mirtį.

Ilgalaikis intrakranijinės hipertenzijos reiškinys egzistuoja, palaipsniui progresuojant procesui, regos sutrikimai tampa ne epizodiniai, o nuolatiniai. Tokiais atvejais labai naudinga diagnozavimo planas yra oftalmologo akies dugno tyrimas. Akių dienoje oftalmoskopija atskleidžia nemalonius optinių nervų diskus (iš tikrųjų tai yra jų edema), jų zonoje yra mažų kraujavimų. Jei intrakranijinės hipertenzijos reiškiniai yra gana reikšmingi ir egzistuoja ilgą laiką, palaipsniui sustingę regos nervų diskai pakeičiami jų antrine atrofija. Tuo pat metu sutrinka regėjimo aštrumas, ir jo negalima ištaisyti lęšių pagalba. Vaizdo nervų atrofija gali sukelti visiškai aklumą.

Esant ilgalaikei nuolatinei intrakranijinei hipertenzijai, iš vidaus virstanti veda prie tolygų kaulų pokyčių susidarymo. Kaukolių plokštelės tampa plonesnės, o Turkijos balnelio gale žlugs. Ant kaukolės skylės kaulų vidinio paviršiaus atsiranda įspaudas (paprastai tai apibūdinama kaip pirštų atspaudų padidėjimas). Visi šie požymiai randami per kasdienę kaukolės radiografiją.

Neurologinis ištyrimas į reiškinių padidėjusio intrakranijinio spaudimo akivaizdoje negali aptikti jokių sutrikimų apskritai. Kartais (ir ilgai egzistavimas procese) gali būti nustatytas išmetimo ribojimas akių obuolius rankomis, refleksų pokyčiai, patologinis Babinski, sutrikusi pažinimo funkcijos. Tačiau visi šie pokyčiai yra nespecifinis, reiškia, kad jie negali tiksliai nurodoma intrakranijinės hipertenzijos buvimą.

Diagnostika

Jei yra įtarimas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, reikia papildomų egzaminų, be standartinių skundų rinkimo, anamnezės ir neurologinio tyrimo. Visų pirma pacientas siunčiamas į akių skausmą, kuris tirs dugną. Taip pat nustatoma kaukolės kaulų radiografija. Daugiau informatyvių tyrimo metodų yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, nes jie leidžia manyti ne tik kaukolės skeleto struktūras, bet ir paties smegenų audinį. Jie skirti greitai atsirasti padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastis.

Anksčiau, siekiant tiesiogiai išmatuoti intrakranijinį slėgį, buvo atlikta nugarinė punkcija ir matuojamas slėgis naudojant manometrą. Šiuo metu diagnozavimo plano manymu nepageidaujama yra punkcija, kurios vienintelis tikslas yra įvertinti intrakranijinį spaudimą.

Gydymas

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas gali būti atliekamas tik nustatant tiesioginę ligos priežastį. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai gali padėti pacientui dėl vienos priežasties padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir gali būti visiškai nenaudingi kitam. Be to, daugeliu atvejų intrakranijinė hipertenzija yra tik kitos ligos pasekmė.

Po tikslią diagnozę pirmiausia užsiima gydymo pagrindinės ligos. Pavyzdžiui, į smegenų auglys arba intrakranijinė hematoma kreipiantis į operacijos buvimą. Išimti naviko arba ekstravazacijos kraują (hematoma) paprastai veda normalizuoti intrakranijinis spaudimas be jokių pridėtame veiksmų. Jei yra padidėjęs kaukolės vidaus slėgis priežastis buvo uždegiminė liga (encefalitas, meningitas), pagrindinis gydymo tampa masyvi antibiotikas terapija (įskaitant administravimo antibakterinių vaistų į subarachnoidinį vietą į smegenų skysčio ekstrahavimo dalis. Mechaninis gavybos CSF sumažina spaudimo kaukolės viduje tuo pradūrimo).

Simptominės agentai, sumažinti spaudimo kaukolės viduje, diuretikai yra įvairių cheminių grupių. Su jais gydymas pradedamas gerybine intrakranijine hipertenzija. Dažniausiai naudojamas furozemidas (Lasix), Diakarb (acetazolamido). Furozemidas Pageidautina naudoti trumpas kursas (su furozemido administravimo papildomai naudojami narkotikų kalio) ir Diakarb gali būti paskirtas skirtingas schemas, kad parenka gydytojas. Dažniausiai Diakarb gerybinė intrakranijinė hipertenzija paskirtas pertrūkiais kursai 3-4 dienas, po 1-2 dienų pertrauką. Jis ne tik rodo skysčio perteklių iš kaukolės ertmę, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, taip sumažinant intrakranijinis spaudimas.

Be gydymo nuo narkotikų pacientams skiriamas specialus alkoholio vartojimo režimas (ne daugiau kaip 1,5 litro per dieną), kuris leidžia sumažinti smegenyse patenkančio skysčio kiekį. Tam tikru mastu pagalbą intrakranijinei hipertenzijai suteikia akupunktūra ir rankinė terapija, taip pat specialių pratimų (fizikinės terapijos) rinkinys.

Kai kuriais atvejais būtina taikyti chirurginius gydymo metodus. Chirurginės intervencijos tipas ir mastas nustatomi atskirai. Dažniausiai planinė operacija, kai intrakranijinė hipertenzija yra aplinkkelis, ty dirbtinio smegenų skysčio ištekėjimo trakto kūrimą. Tokiu būdu, naudodamas specialią vamzdelį (šunto), kuris viename gale yra panardinamas į cerebrospinalinį skystį smegenų vietą, o kitas - į širdies, pilvo ertmės, pernelyg daug galvos ir stuburo smegenų skysčio yra nuolat išėjimo iš kaukolės ertmę, tokiu būdu normalizuoti vidinis kaukolės slėgis.

Tais atvejais, kai intrakranialinis spaudimas sparčiai didėja, yra grėsmė paciento gyvybei, kreipiantis į skubias priemones. Rodyti į veną hiperosmozine tirpalų (manitolio, 7,2% natrio chlorido, 6% HES), avarinis intubaciją ir mechaninio vėdinimo režimą hiperventiliuojant, administravimo vaistus pacientui, kuriam (naudojant barbitūratų), pašalinant perteklinį skystį pagal pradūrimo (ventrikulopunktsii ) Jei įmanoma, įrengimas intraskilvelinė kateteris nustatanti kontroliuojamo išleidimo skysčio iš kaukolės ertmę. Labiausiai agresyvi priemonė yra dekompresinis kaukolės trepanacija, kuri naudojama tik ekstremaliose situacijose. Iš šiuo atveju operacija esmė yra sukurti kaukolė defektas ant vienos arba abiejų pusių į smegenis yra ne "ilsėjosi" į kaukolės kaulą.

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali pasireikšti įvairiose smegenų ligose ir ne tik. Tai reikalauja privalomo gydymo. Priešingu atveju yra įmanomi įvairūs rezultatai (įskaitant visiškai aklumą ir net mirtį). Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geriau rezultatus galima pasiekti mažesnėmis pastangomis. Todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei yra įtarimas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.

Neurologas MM Shperling kalba apie intrakranijinį spaudimą: