Smegenų cista - tūrinė intrakranijinė forma, kuri yra skysčio pripildyta ertmė. Dažnai paslėptas subklininis srautas padidėja, nes padidėja jo dydis. Tai iš esmės pasireiškia kaip intrakranijinės hipertenzijos ir epilepsijos paroksizmo simptomai. Galima fokusavimo simptomatika, atitinkanti cistos vietą. Diagnozuota pagal smegenų MR ir KT rezultatus kūdikiams pagal neurosonografiją. Gydymas vyksta su progresuojančia cistos augimu ir komplikacijų vystymu, susideda iš chirurginio cistos pašalinimo ar aspiracijos.
Smegenų cista
Smegenų cista - vietinis skysčių kaupimasis membranose arba smegenų medžiagoje. Mažos apimties cista, kaip taisyklė, turi subklinikinį kursą, atsitiktinai aptikta smegenų neuromatografavimo metu. Didelė cista dėl ribotos intracranialinės erdvės sukelia intrakranijinę hipertenziją ir aplinkinių smegenų struktūrų suspaudimą. Kliniškai reikšmingas cistų dydis labai skiriasi priklausomai nuo jų buvimo vietos ir kompensacinių galimybių. Taigi mažiems vaikams dėl kaukolės kaulų atitikimo dažnai būna ilgalaikis latentinis cistų srautas be aiškios smegenų skilvelinės hipertenzijos požymių.
Smegenų kista gali būti nustatyta skirtingais amžiaus periodais: nuo naujagimio iki senatvės. Reikėtų pažymėti, kad įgimtas cistas dažniau būna vidutinio amžiaus (dažniausiai 30-50 metų) nei vaikystėje. Remiantis visuotinai pripažinta klinikinės neurologijos praktika, stebėtojavimo valdymo taktika yra taikoma šaldomoms ar lėtai progresuojančioms mažo tūrio cistoms.
Smegenų cistos klasifikacija
Priklausomai nuo vietos, izoliuota arachnoidinė ir intracerebrinė (smegenų) cista. Pirmasis yra lokalizuotas vidurinėse smegenyse ir susidaro dėl smegenų skilvelių skysčio kaupimosi jų įgyto dubliavimo ar sukibimo vietose, susidariusiose dėl įvairių uždegiminių procesų. Antrasis yra smegenų vidaus struktūrose ir formuojasi smegenų audinio, kuris mirė dėl įvairių patologinių procesų, vietoje. Atskirai taip pat išskiriama kiniolo liaukos cista, kraujagyslių pluošto cista, koloidiniai ir dermoidiniai cistos.
Visi smegenų cistai pagal jų genezę yra klasifikuojami į įgimtus ir įgytus. Smegenų dermoidinė ir koloidinė cista yra išimtinai įgyta. Pagal etiologiją tarp įgytų cistų yra po traumos, po infekcinio, echinokokinio, po insulto.
Smegenų cistos priežastys
Veiksniai, sukelianti įgimtą smegenų cistą, yra bet koks neigiamas poveikis vaisiui priešlaikiniam periodui. Tai apima placentos nepakankamumas, Gimdos infekcija, suvartojamų nėščioms narkotikus su teratogeninio poveikio Rh konflikto, vaisiaus hipoksija. gali atsirasti įgimtų cistų ir kiti pakitimai smegenų vystymuisi, jei vaisiaus vystymuisi vyksta tokiomis sąlygomis, vaisiaus apsinuodijimo narkomanijos, alkoholizmo, Nikotynizm būsimos motinos, ir jei ji turi lėtinių urologinės ligos.
Įgytos cistos susidaro dėl galvos smegenų traumos, nustatomos bendrosios naujagimių traumos ligos, uždegiminės ligos (meningito, arachnoidito, smegenų absceso, encefalitas) insulto (išeminės ir hemoraginio insulto, subarachnoidinės kraujavimo). Jis gali turėti parazitinės etiologijos, pavyzdžiui, echinokokozės, smegenų teniasis forma, Kista Paragonimiasis jatrogeninį kilmė gali būti suformuotas kaip smegenų operacijų komplikacija. Kai kuriais atvejais, įvairių distrofiniai ir degeneracinių procesų smegenyse taip pat kartu pakeičiant smegenų audinių cistas.
Atskira grupė susideda iš veiksnių, galinčių išprovokuoti jau egzistuojančios intrakranialinės cistinės formacijos dydį. Tokie veiksniai gali būti galvos traumos, neuroinfekcijos, uždegiminiai intrakranijiniai procesai, kraujagyslių sutrikimai (insultas, sunkumas iš venų ištekėjimo iš kaukolės ertmės), hidrocefalija.
Simptomai smegenų cistos
Labiausiai būdinga smegenų cistos pasireiškimas su intrakranijinės hipertenzijos simptomais. Pacientai skundžiasi beveik nuolat galvos skausmai, pykinimas jausmas, nesusijusių su valgymo, jausmas spaudimas akies obuolio, sumažino darbingumą. Gali pasireikšti miego sutrikimai, triukšmas, ar daug pulsavimo jausmas į galvą regos sutrikimai (drop regėjimo aštrumo, dvejinimasis akyse, susiaurėjimas vizualinių srityse, išvaizda fotopsija ar regos haliucinacijos), lengvas klausos praradimas, ataksija (vertigo, kaitumas, discoordination judesiai), baudos drebulys, alpulys. Esant didelei intrakranijinei hipertenzijai, pasireiškia pakartotinė vėmimas.
Kai kuriais atvejais smegenų cista pirmą kartą debiutuoja su epilepsijos paroksizmu, po to kartojasi epizodai. Paroksizmas gali būti pirminis, apibendrintas, turi absentų ar židinio formos Jacksono epilepsijos formą. Židinio simptomai yra žymiai mažiau paplitusi smegenų apraiška. Pagal cistinės formavimo lokalizacijos ir ji apima hemi- monoparesis, jutimo sutrikimai, smegenėlių ataksija, kamieninių simptomus (motorinė sutrikimai, sutrikusi rijimo, disartrija ir kt.).
Cistos komplikacija gali būti jos plyšimas, okliuzinis hidrocefalija, smegenų suspaudimas, kraujavimas iš kraujagyslės į cistą, stabilaus epileptogeninio fokuso susidarymas. Vaikams cistos, kartu su sunkia intrakranijine hipertenzija ar episindromu, gali susilpninti psichinę išsivystymą, susidarant oligofrenijai.
Atskirkite smegenų cistų tipus
Arachnoidinė cista dažniau yra įgimtas arba poatramatinis pobūdis. Jis yra smegenų paviršiuje. Jis užpildytas smegenų skysčiu. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, iki 4% gyventojų yra smegenų arachnoidų cistos. Tačiau klinikiniai požymiai stebimi tik tuo, kad cistoje yra didelis skysčių kaupimasis, kuris gali būti dėl cistos ertmės ląstelių dengiančio smegenų skysčio skysčio gamybos. Staigus cistos dydžio padidėjimas kelia grėsmę jo plyšimui, kuris veda prie mirties.
Pinealinės liaukos cista (pinegalinė cista) - cistinė epifizės formacija. Kai kurie duomenys rodo, kad iki 10% žmonių turi nedidelius asimptominius pušies cistus. Cistos, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, žymiai dažniau pastebima ir gali sukelti klinikinius simptomus. Kai pasiekiami dideli dydžiai, gimdos kaklelio cista gali užblokuoti įėjimą į smegenų vandens kelią ir blokuoti skysčių cirkuliaciją, sukeldama okliuzinį hidrocefaliją.
Koloidinė cista yra maždaug 15-20% intraventrikulių formavimosi. Daugeliu atvejų jis yra ankstesnio skilvelio III srityje, virš Monroe atidarymo; kai kuriais atvejais - IV stuburo ir skaidraus pertvaros srityje. Koloidinio cisto užpildas skiriasi dėl jo didelio klampumo. Klinikinių apraiškų pagrindas yra hidrocefalijos simptomai, kai galvos smegenų paroksizmas tam tikrose galvos padėtyse auga. Galimi elgesio sutrikimai, atminties praradimas. Apibūdinami galūnių silpnybių atvejai.
Kraujagyslių rezginio cista susidaro, kai smegenų skysčio skystis pripildo tarpą tarp atskirų plaušinės kraujagyslių. Diagnozuota skirtingais amžiumi. Klinikoje atsiranda retai, kai kuriais atvejais gali sukelti intrakranijinės hipertenzijos ar epilepsijos simptomus. Dažniausiai kraujagyslių sąnarių cistos atskleidžiamos pagal akušerinį ultragarsą 20-osios nėštumo savaitės metu, tada jie tirpsta savarankiškai ir ultragarsu neaptikta maždaug 28-osios gimdos gleivinės savaitės.
Dermoidinė cista (epidermoidas) yra embriono vystymosi sutrikimas, kurio metu ląstelės, kurios sukelia odą ir jos priedus (plaukus, nagus), lieka smegenų viduje. Cistos turinys kartu su skysčiu yra ektodermo elementų (plaukų folikulų, riebalinių liaukų ir kt.) Elementai. Jis skiriasi nuo gimimo po sparčiojo dydžio padidėjimo, todėl turi būti pašalintas.
Smegenų cistos diagnozė
Klinikiniai simptomai ir neurologiniai duomenys leidžia neurologui įtarti, kad egzistuoja intrakranijinis tūrinis išsilavinimas. Norėdami patikrinti klausą ir regėjimą, pacientui kreipiamas patarimas otolaringologui ir oftalmologui; audiometrija, viziometrija, perimetrija ir oftalmoskopija, kai su sunkiu hidrocefaliu pastebimi akių nervų užkimšti diskai. Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali būti diagnozuotas echo-encefalografija. Epilepsinių paroksizmų buvimas yra elektroencefalografijos atlikimo indikacija. Tačiau, remdamasi tik klinikiniais duomenimis, neįmanoma patikrinti cistos iš hematomos, absceso ar smegenų auglio. Todėl, kai yra įtarimas dėl tūrinio smegenų formavimo, reikia naudoti neurovisualizuojančius diagnozavimo metodus.
Naudojant ultragarso atskleidžia keletą įgimtų cistų net gimdoje po gimimo ir iki jos didelis momenėlis diagnozę uždarymo yra įmanoma naudojant neurosonography. Ateityje vizualizuokite cistą gali būti per smegenų CT ar MRT. Dėl cistinės formavimo smegenų naviko diferenciacijos, šie tyrimai buvo atliekami su kontrastu, nes skirtingai nuo naviko, cista nesikaupia kontrastinė medžiaga. Norint geriau vizualizuoti cistinę ertmę, į ją gali įeiti kontrastas, perforuojant cistą. Skirtingai nei MRT, KT skenavimas smegenų leidžia spręsti apie cista klampos tankio savo įvaizdį, kad yra atsižvelgiama į planuojant chirurginį gydymą turinį. Svarbiausia yra ne tik diagnozė, bet ir nuolatinis cistinės edemos stebėjimas, siekiant įvertinti dinamikos pokyčius. Gydant postinsultą, cistos papildomai kreipiasi į kraujagyslių tyrimus: dupleksinį nuskaitymą, ultragarsą, smegenų kraujagyslių CT arba MRI.
Smegenų cistos gydymas
Konservatyvi terapija yra neveiksminga. Gydymas yra įmanomas tik chirurginiu būdu. Tačiau daugumai cistų nereikia aktyviai gydyti, nes jie yra mažo dydžio ir neprogresuoja. Jų atžvilgiu reguliariai dinaminė stebėsena atliekama naudojant MR arba CT kontrolę. Neurochirurginių gydymas būti cistos, kliniškai pasireiškia simptomai hidrocefalija, palaipsniui didėja dydžio, apsunkindavo plyšimo, hemoragijos, suspaudimo smegenų. Operacijos metodo pasirinkimas ir chirurginis gydymas atliekamas konsultuojantis su neurochirurgu.
Sunkus paciento su sąmonės sutrikimu (soporas, koma) sunkios būklės atveju skubiai pateikiamas skubus skilvelių drenažas, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir smegenų suspaudimą. Jei išsivysto komplikacijos, susijusios su cistos ar kraujavimo plyšimu, taip pat parazitine cistos etiologija, chirurginė intervencija atliekama siekiant radikaliai išbristi cistinį išsilavinimą; chirurginė prieiga yra kaukolės trepanacija.
Kitais atvejais operacija planuojama ir atliekama daugiausia endoskopiškai. Pastarųjų pranašumas yra mažas traumatizmas ir sutrumpintas atkūrimo laikotarpis. Ją įgyvendinant būtina tik kaukolės malimo skylė, per kurią vykdoma cistos turinio aspiracija. Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam skysčių susikaupimui cistinėje ertmėje, yra padaryta keletas angos, jungiančios ją su smegenų smegenų skysčio sritimis arba atliekant cistoperitoninį manevravimą. Pastaroji apima implanto specialų šuntą, per kurį cistas iš skysčio patenka į pilvo ertmę.
Pooperaciniame laikotarpyje atliekama išsami reabilitacinė terapija, kurioje prireikus dalyvauja neuropsichologas, gydytojas, masažas ir refleksoterapeutas. Medikamentinis komponentas apima rezorbciją, vaistus, pagerinančius kraujo tekėjimą ir smegenų metabolizmą, dekongestantai ir simptominius vaistus. Kartu su raumenų jėgos ir jautrios funkcijos atstatymo tikslu paciento pritaikymas prie fizinio krūvio, fizioterapijos, pratimo terapijos, masažo, refleksoterapijos.
Smegenų cistos prognozė ir prevencija
Klinikiškai nereikšminga šaldyta smegenų cista daugeliu atvejų išlaiko savo neprogresuojančią būseną ir netrukdo pacientui per visą gyvenimą. Klinikiniu požiūriu reikšmingų cistų chirurginis gydymas laiku ir tinkamai sukelia jų santykinai palankius rezultatus. Galimas likusio vidutinio stiprumo smegenų skilvelių skystis. Židininio neurologinio deficito formavimosi atveju jis gali turėti ilgalaikį liekamąjį požymį ir išlikti po gydymo. Po cistos pašalinimo dažnai praeina epilepsiniai paroksizmai, bet tada dažnai atsinaujina, o tai atsiranda dėl sukibimo ir kitų pokyčių veikiančioje smegenų srityje. Šiuo atveju antrinė epilepsija pasireiškia atsparumu vykstančiam antikonvulsantiniam gydymui.
Nuo įgytos smegenų cistos dažnai yra vienas įgyvendinimo variantas leidžia infekcinių ligų, uždegiminių procesų ir potrauminio intrakranialinis, jo prevencija yra tinkamai ir laiku gydymo šių ligų, naudojant nervus terapijos ir absorbuojamos. Kalbant apie įgimtas cistas, profilaktika yra nėščios ir vaisiaus apsauga nuo įvairių kenksmingų veiksnių, teisingo nėštumo ir gimdymo.
Smegenų kista: arachnoid (skystis), retrocerebellar, plekšnų liauka
Ji yra labiau bijojama jos vietos, vis dar nėra kažkur, bet galvoje. Iš tikrųjų, jei ji būtų kur nors kitur, ji tikriausiai nebūtų gavusi tokio pat dėmesio. Smegenų cista yra nedidelė visų smegenų ligų skaičiaus dalis, dažnai atsiranda asimptomiškai ir atsitiktinai.
Cistinis ugdymas gali pradėti savo vystymąsi bet kurioje smegenų dalyje, jis gali egzistuoti "didžiuotis savimi" arba "savo komanda". Šis formavimas yra ertmė, pilna skysčio, gerybinis kryptys, nėra susijęs su navikais, nors kartais jis vadinamas patogumui.
smegenų cista nesilaiko amžiaus ribas, jis gali būti aptikta vaisiui, jei embriono vystymosi laikotarpis, kažkas negerai, naujagimio, buvo sužeisti jo gimimo momentu, arba pasiimti infekcija, vos gimusį.
Suaugusiesiems cistos gali būti įgimtos arba atsiranda dėl tam tikrų aplinkybių gyvenimo procese (pilvo skausmas, insultas).
Smegenų cista yra reta diagnozė, todėl mes apsvarstysime tik jos pagrindines formas. Svarbiausios ir dažniausios yra dvi grupių cistos: arachnoidų ir retrocerebellar.
Įgimta ir įgyta: arachnoidinė (skysčių) cista
Iš ertmės su skysčiu yra išdėstyti smegenyse vardas sako daug apie jo lokalizaciją ir kilmės, pavyzdžiui, akivaizdu, kad voratinklinį cistos smegenyse dalyvauja voratinklinį (voras) membranas ir smegenų skysčio baką, dėl kurių ji gavo kitą vardą plėtra - cerebrospinalinis skystis. Jis formuoja sienas iš ryklės kolageno ar vorinių audinių, daugiausia koncentruojamų į alkoholinių gėrimų cisternas, kurios išsilaiko ugdymo metu.
Akraunoidinė cista teikia pirmenybę vyrų lyčiai, moterims tai yra mažiau paplitusi. Tai atsitinka:
- Pirminis arba tikras Ar yra įgimtas cistos variantas, kurį gali sukelti gimdos infekcijos ar kitų nepalankių veiksnių (toksinių medžiagų, radiacijos, narkotikų) įtaka;
- Antrinis kartu Marfano sindromas (paveldima liga jungiamojo audinio) dėl infekcijos (meningitas), chirurgija smegenis, kad concussions ir smegenų traumų poveikį, kai pažeistas membranas ar paviršutinišką smegenų medžiaga.
Cista gali tekėti be simptomų, todėl ją sunku diagnozuoti arba priminti save iki 20 metų, o tada "nuraminti". Klinikiniai simptomai, tiek navikai, priklauso nuo formacijos dydžio ir jo lokalizacijos. Tik penktadalis visų diagnozuotų tokio tipo cistų sukelia simptomus. Tačiau tai gali būti gana nemalonus siurprizas:
- Cefalija su pykinimu ir vėmimu;
- Įvairių raumenų grupių judesių nenuoseklumas (sutrikimas), galbūt hemiparezės raida;
- Psichikos sutrikimai, regos ir klausos haliucinacijos;
- Tarpslankstelinės išvaržos modeliavimas;
- Konvuliacinės priepuoliai primena epilepsiją.
Likvornaya (arachnoidinė) cista gali sukelti smegenų simptomus (daugeliu atvejų) dėl antrinio hidrocefalijos. Tai dažniau pasitaiko su fokalinių simptomų pasireiškimais. Jie nustato, kad cista naudojama MRT pagalba, jei jie yra būtini, gydomi operatyviai.
Šventoji vieta negali būti tuščia: retro-smegenų cista
retrocerebellar (intracerebral) cista
Retrokolubinė cista (intracerebralinė) yra daugiausiai smegenų medžiagos viduje. Jis susidaro nervų audinio mirusių ląstelių vietoje, kuri yra pilka smegenų sudedamoji dalis, t. Y. Jos plėtrai yra keli įvykiai, dėl kurių mirė tam tikra smegenų medžiagos sritis:
- Sunkus pilvaplėvės traumos.
- Smegenų išeminė liga, pažeista jos funkciniai gebėjimai esant deguonies badavimui.
- Smegenų infarktas ir hemoraginis insultas, sukeliantis didžiulį neuronų mirtį ir skatinantys cistų vystymąsi.
- Uždegiminiai procesai smegenyse.
Išvaizda cistine edukacija gali būti vertinama pagal jo pobūdį: aiškios skysčios ir lygios pilkšvos sienos, susidariusios iš nervų audinio, rodo, kad prieš procesą buvo smegenų infarktas. Cistos rusvas atspalvis dėl pigmento nusėdimo (hemosiderinas) rodo perduotą kraujavimą, o cista vadinama "rūdijęs". Cistų susidarymas po sužalojimo nervų audiniui insulto atveju gali būti laikomas palankiu rezultatu, ir kartais jie kartais būna MRT arba net po paciento mirties (po mirties).
Nesvarbu, ar žmogus pajus retrocerebellarinę cistą, priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Cistos, kurios stabdė jų vystymąsi, o ne pasiekia didelį dydį, dažniausiai nepasižymi savimi. Smegenų kraujagyslių cista gali toliau augti, jei:
- Infekcinis procesas, kuris inicijavo cistinę edukaciją, nesibaigė;
- Dėl lėtinių kraujo apytakos sutrikimų atsirado naujos ischeminės kampelės, dėl kurių miršta nervų audinys;
- Yra autoimuninių procesų, tokių kaip išsėtinė sklerozė;
- Yra neuroinfekcija.
Cistinės edukacijos augimas ir padidėjęs spaudimas gali suteikti daugybę klinikinių vaizdų.
Be specifinių simptomų
Paprastai smegenyse esančių kažkam nereikalingų simptomų gali būti arba jie pasireiškia kartu ar atskirai:
- Pulsacija viduje kaukolės;
- Galvos skausmas;
- Klausos sutrikimas;
- Regėjimo sutrikimas (dėmės, muses, dvigubas regėjimas, rūkas ir tt);
- Konvulsinis sindromas;
- Paralyžius;
- Judėjimo koordinavimo pažeidimas, pusiausvyra yra sunkiai ištvermingas;
- Galūnių ar kūno dalių niežėjimas.
Cistinės edukacijos diagnozė grindžiama skundais, anamnezės rinkimu ir KT, MR.
Esant simptomai, rodantys cistos augimą ir padidėjusį slėgį cistinėje ertmėje, Pacientui rekomenduojama atlikti vieną iš chirurginės intervencijos variantų:
- Endoskopinė kista pašalinimas, jei įmanoma. Šis modernus metodas yra labai patogus dėl jo mažo traumos, tačiau, deja, jis ne visada gali būti naudojamas: jis nepasieks giliai paslėptos cistos.
- Trauminė neurochirurgijos operacija, kuriems pacientai labai bijo, nes prieiga turėtų suteikti kaukolės trepanaciją.
- Manevravimas. Šis metodas yra tinkamiausias, jei kaupiasi skystis cistoje ir hidrocefalija.
Visi amžiams yra paklusnus: kūdikių cistos
Naujagimių, cistos suformuotas arba gimdoje arba buvo kito gimimo traumos rezultatas. Tai yra priežastis, prieš sudarant cistos išvaizdą vaikų kūdikiams, ir, be to, pridėtas naujas sąlygas, pavyzdžiui, infekcinių ir uždegiminių procesų ar sumušimų, atsirandančių iš traumų, kurie savo ruožtu į smegenų kraujotakos nepakankamumu, todėl hipoksijos ir išemijos, ir todėl, į neuronų žūtį kai kurių smegenų (formavimosi cistos vieta) dalių.
Vėlesnis nugaros nervo audinio išnykimas, jo nekrozė bus puiki vieta formuoti ertmę, kuri pradės kauptis skysčiu, padidins ir išspaus gretimus plotus bei skysčių laidus. Tai, greičiausiai, sukels hidrocefalozę ir duos tam tikrą neurologinę simptomą, paskatins vaiko augimą ir vystymąsi.
Kista su vaiko galva gali būti suformuota bet kurioje vietoje, atsižvelgiant į tai nustatyti pagrindinius smegenyse lokalizuotų cistinių formacijų tipus:
- Akrachnoidinė cista Tai yra traumų ir uždegiminių procesų rezultatas. Buveinė gali būti bet kokia smegenų dalis, kuri nuo greito augimo skiriasi, pasireiškianti hidrocefalija ir jos būdingais simptomais.
- Stipriausios formos cistinio proceso apima subependiminė cista. Jos priežastys yra kraujotakos nepakankamumas smegenyse ir vėlesnė išemija. Tokia cista reikalauja daugiau dėmesio sau ir nuolatiniam vaiko stebėjimui (MRT kasmet, kad nebūtų praleistas per didelis augimas)
- Kraujagyslių rezginio cista kuris vystosi vaisius ir kūdikio išvaizda šviesoje, paprastai išnyksta.
Kraujagyslių plastika cistos (paveikslėlyje) - daugeliu atvejų yra netvarus reiškinys
Cistinės formacijos simptomai smegenyse priklauso nuo rūšies, vietos, dydžio ir dažnai sutampa su hidrocefalijos simptomais, kurie susidaro dėl cistos įtakos ir yra jo pasekmė.
Diagnozuokite cistinį procesą ankstyvame kūdikystėje, naudodamiesi neurosonografija (ultragarsu), o cistas pašalinamas chirurginiu būdu.
Vaizdo įrašas: dr. Komarovsky dėl smegenų pseudocistų
Mįslinė pinealinė liauka, o joje - cista
Smegenyse yra ypatinga cistinių formacijų rūšis, kuri yra labiau žinoma mums pavadinimu - epifizė. Kokia misija yra patikėta epifizijai žmogaus kūne - dar nėra tiksliai išaiškinta. Mokslininkai sako, kad ji:
- Jis gamina melatoniną, kuris dalyvauja reguliuojant cirkadianus (kasdienius) bioritmus, kad žmogus nesijaudintų miego ir budrumo;
- Tai prisideda prie brendimo proceso;
- Poveikia auglių augimui (kažkur spartėja, kažkur lėtėja).
Diagnozuoti šios mažosios liaukos cistą tapo įmanoma, atsiradus šiuolaikiniams neuropigmentavimo būdams (pvz., MRT). Anksčiau ji buvo laikoma gana reta patologija ir tarp visų smegenų ligų buvo tik 1,5%. Dabar daugelis autorių pažymi, kad dėl asimptominio būdo jis tiesiog nebuvo rastas. MRT ir šiuo metu ne visi, o ne kiekvieną dieną, taip daugeliu atvejų šlaunikaulio kista užregistruota kaip atsitiktinė atranka, bet tiems, kurie nekaltina ir nėra tiksliai išnagrinėti, ir apskritai manoma, kad tai nėra.
Vienos šio paslaptingo organo dalių gleivinės cistinės formos formavimasis kaip taisyklė, jis nesukelia jokios žalos, tai neturi įtakos funkciniams gebėjimams ir paprastai nėra linkę greitai augti. Paprastai epifizės cistos simptomai, kaip ir kitos panašios rūšies formacijos, paprastai nėra, o jei yra simptomatologija, tai gali būti lengvai priskiriama ir kitoms smegenų ligoms:
- Galvos skausmas, kuris atsiranda be priežasties ir neturi sistemos, pacientas niekada nežino, kada galva skauda;
- Galvos skausmas gali būti toks stiprus, kad sukelia pykinimą, vėmimą;
- Galimas judesių koordinavimo sutrikimas, kuris labai paveikia paciento eiseną;
- Ypač reikšminga yra regos organų reakcija prie traukulių: akys gali skauda skausmą, nuotraukos neryškumas, padvigubėjimas ir rūko trukdo žiūrėti aplinkinius objektus.
Retais atvejais cista taip pat gali "parodyti savo charakterį". Tai atsitinka, kai ji sparčiai auga ir, nesulaukęs kritinį dydį, ji pradeda spausti ant kaimyninių smegenų dalis, blokuoti smegenų skysčio judėjimą ir išpažinti simptomus hidrocefalija su lydinčiomis pasekmėmis.
Kodėl cistinės formacijos pradeda eiti į kaiščio liauką? Iki šiol čia yra dvi pagrindinės priežastys:
- Dėl įvairių priežasčių išleidimo kanalas uždaro ir užblokuoja liaukos sekrecijos judesį, kuris išlieka ir formuoja save vietą;
- Kai kraujas patenka į epifizę, įeina parazitas - echinokokas, kuris "atsistoja ir atsistoja" naujoje vietoje, formuojantis save kaip kapsulę, apsaugančią nuo imuninės sistemos atakų. Parazitas išskiria savo gyvybinės veiklos produktus savo "namuose", taip plečia savo turtus.
Atsižvelgiant į tai, kad kankorėžinė liauka yra ne itin nerimauti kūną ir nėra visiškai suprantama, kitos priežastys, dėl cistų susidarymo mokslininkai nėra nurodyta, bet cista nusipelno ypatingo dėmesio, todėl būtina sustabdyti išsamiau.
"Namelis" už parazitinės lervos
Echinokoko gyvavimo ciklas. Parazitas veikia smegenis, kepenų plaučius ir kitus žmogaus organus
Echinokokas yra helmintų atstovas, kurio lervos, įsilaužusios į žmogaus kūną, kuris yra tarpinis šeimininkas, įsikuria į jį, formuojant cistus įvairiuose organuose. Pastarosios yra dažniau lokalizuotos kažkur kepenyse arba plaučiuose, dėl to pirmiausia kyla nepatogumų į šias vietas, tačiau kartais kraujo tekėjimas pasiekia smegenis ir įsikuria joje. Dažnai patraukli vieta parazitui yra šlaunikaulio liauka, kurioje ji išgyvena lervos stadiją ir tai sudaro cistos. Tiesa, patekęs į žmogaus kūną, kuris už parazitą yra negyvas šaka, helmintas sustabdo savo vystymąsi dėl to, kad negalima perkelti į nuolatinį meistriškumą.
Epikozės cista, kurią sudaro echinokokas, suteikia ryškesnę simptomatologiją, į klinikines apraiškas, kurios įtaria kista, psichiniai sutrikimai (depresija, meluzijos, demencija) ir traukuliai.
Diagnozuota destrukcinės cistos, naudojant tuos pačius metodus, kaip ir kiti cistos smegenyse (KT, MRT, biopsija, jei kyla klausimų), tačiau gali būti naudinga bendrosios analizės kraujo, kuriame yra labai padidėjo eozinofilų (eozinofilija) ir eritrocitų nusėdimo greitis.
Cistos pašalinimas, nors echinokokinis, nors ir kitokio pobūdžio, atliekamas chirurginiu būdu, jei tampa būtina:
- Plečia hidrocefaliją;
- Taip pat kenčia ir kitos smegenų struktūros ir kraujagyslių lova.
Jei cista yra ramus, nerodo augimo tendencijos, nesukelia simptomų, pacientas yra stebimas, kuris susideda iš kasmetinės MR ir vizito neurologe.
Smegenų cistos priežastys ir simptomai
Daugelis suinteresuotos, kas yra cista. Korpuso korpuso struktūra yra skysta arba želatine medžiaga, kurios sudėtis priklauso nuo audinių, kuriuose jis buvo suformuotas.
Smegenų cista nėra piktybinis formavimas kapsulėmis, kurių ertmėje pilna smegenų spinalio skysčio (smegenų skilvelio skystis), kuri vystosi įvairiose smegenų dalyse.
Tai pasireiškia naujagimiams ir mažiems vaikams, jauniems ir pagyvenusiems abiejų lyčių žmonėms. Ką galėčiau padaryti, jei man būtų tokio pobūdžio švietimas?
Užšaldytos (neaugančios) mažų dydžių struktūros neatrodo kaip jokios apraiškos ir paprastai vykdomos be komplikacijų. Tačiau patologija yra pavojinga, nes su cistos augimu gali būti rimtų pasekmių šaltinis. Taigi, požiūris į ligą ir gydymo metodus yra nustatomas pagal jo dinamiką.
Pirminio (įgimto) pobūdžio smegenų apraiškų cistos yra stebimos ankstyvoje vaikystėje, o antrinės (įgytos) - skirtingo amžiaus pacientams.
Priežastys
Įgimtos cistos pasirodo 4-8 embrionų vystymosi savaitės metu arba antrosios pusės nėštumo metu. Specialistai nagrinėja smegenų cistos atsiradimo priežastis naujagimių patologinėse sąlygose nešant vaisius, įskaitant:
- vaistų vartojimas;
- radiacijos spinduliavimas;
- apsinuodijimas natūraliais nuodais, pramoniniai toksinai;
- rūkymas, alkoholio vartojimas;
- embrioninės plėtros defektai;
- iš vaisiaus smegenų audinio izemija (sutrikęs kraujo tiekimas) dėl placentos kraujotakos nepakankamumo;
- asfiksijos pasekmės (dusulys) gimdymo metu.
Antriniai smegenų cistos susidaro suaugusiaisiais:
- Vidurių uždegimas, įskaitant arachnoiditą, meningitą, encefalopatiją;
- smegenų struktūrų atrofija;
- išemija (nepakankamas kraujo aprūpinimas) ir hipoksija (deguonies trūkumas audiniuose) po insulto;
- Marfano liga (paveldima patologija);
- kaukolės ir smegenų sužalojimas (kaulų lūžiai, traumos, concussions), kuriame yra potrauminio cistos (dėl kraujo krešulių, kad sukelti uždegimą kriauklių);
- įgimtas nervinių mazgų nebuvimas tarp pusrutulių (corpus callosum);
- chirurginės intervencijos į smegenis (nesvarbu koks pusrutulis);
- kraujavimas į pilkąją daiktą, paukščių prieplauką ir minkštą apvalkalą, tarp jų (subarachnoid).
Cistinių struktūrų tipai ir ypatybės
Pagal audinio tipą, kuriame jis atsirado, cista galvos atžvilgiu vadinama vienu iš dviejų tipų:
- Smegenų araksinė cista. Kūnas paviršiniuose kriauklėse - kietas arachnoidas ir minkštas (arba tarp jų). Jei jis neauga ir neturi įtakos žmogaus būklei, jie be aktyvios terapijos.
- Retrocelulinės cistos (intracerebraliniai). Jis vystosi tiesiai į audinių storį ir tarp pusrutulių - nekrozės (ląstelių nekrozės), atsiradusių dėl išemijos. Tai skiriasi nuo arachnoidinės, dažniau pasitaikius augimo atvejų ir didelio tikimybės visiškai sunaikinti pilkosios medžiagos ląsteles.
Arachnoidinių formacijų ypatybės
Arizonaus tipo smegenų cista "nusėda", kai lukštas atsiskiria, kur susidaro kapsulė, užpildyta smegenų skysčiu. Jei kapsulė padidėja, ji išspaudžia gretimąsias vietas ir netrukdo jiems tinkamai veikti.
Šio tipo smegenų lizukro cista susidaro lūžiniuose (tuščiavidurėse) tarp membranų.
Remiantis medicinine statistika, toks išsilavinimas moterims yra daug retesnis nei vyrams.
Simptomai smegenų cistos
Stiprūs neurologiniai smegenų cistos simptomai pasireiškia tik 20 iš 100 pacientų.
Jei formavimas yra mažas, o ne dinamiškas (ne didėja), tai nėra pavojaus. Tačiau, jos plėtimasis veda prie suspaudimo gretimų sričių ir sutrikimų daug funkcijų ir kapsulės plyšimas grasina paciento gyvenimą.
Išaiškėjusių simptomų kompleksas nustatomas pagal smegenų cistos vietą ir dydį. Kiekviena smegenų sritis kontroliuoja tam tikras funkcijas. Paspaudžiant šią zoną, yra išemija - būklė, kai smegenyse trūksta deguonies ir mitybos dėl nepakankamo kraujo tiekimo, dėl kurio prarandama teritorijos efektyvumas ar mirtis.
Bendros smegenų cistos charakteristikos:
- purusio pobūdžio galvos skausmai, ypač stiprūs ryte;
- pykinimas ir vėmimas, po kurio pacientas nesudaro lengvesnio;
- mieguistumas per dieną ir naktis nemiga;
- pusiausvyros pablogėjimas, judesių koordinavimas, klausos ir vaizdo funkcijos;
- padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
- galūnių ir kūno dalių, kuriai yra suprojektuota cista (pavyzdžiui, galvos galva), tirpimo jausmas;
- neurologiniai sutrikimai, agresyvumas, depresija;
- psichikos pokyčiai, dalinė amnezija;
- epilepsijos priepuoliai su traukuliais, sąmonės netekimas ir nekontroliuojamas šlapinimasis;
- padidėjęs galvos skausmas judėjimo ir posūkių metu;
- regos ir garsinės haliucinacijos;
- pilvo kaulų iškyšulys suaugusio žmogaus galvos cistos projekcijos zonoje, kūdikių išsipūtimas ir ryškus pulsavimas.
Židininiai simptomai
Be šių funkcijų, slėgimo porcijos Uždaryti cista sukelia apie "židinio" simptomų atsiradimą, nurodant sutrikdymo konkrečioje zonoje.
Kai arachnoidinė cista lokalizuota šiame skyriuje, stebėkite:
- sumažėjęs intelektas;
- pobūdžio pasikeitimai;
- vaiko elgesio pasireiškimai (vaikui būdingas pokalbis, kalbos ir anekdotai);
- kalbos sutrikimai pagal motorinės afazijos tipą: neaiškumas tarme;
- priverstinis lūpų išsišakojimas, kaip kūdikio kūdikis, arba liečiantis bet kokį daiktą;
- eisenos neapibrėžtumas, sustingimas ir dažnas kritimas nugaroje;
- nesugebėjimas tiksliai valdyti rankų judesius, pirštus (negalėjimas tiksliai uždėti objektą, nunešti šaukštą ar puodelį į burną).
- Smegenėlių cistas.
- sutrikimai koordinuojant (valymas, netikslūs judesiai);
- pėsčiųjų nestabilumas, deformacija šone, kritimas;
- raumenų silpnumas (hipotenzija);
- horizontalus niztagmas - nevalingi ritmo judesiai akių obuolių ("važiavimo" akys).
- Laikinoji skiltis.
- jutimo aphazijos pasireiškimai (gimtoji kalbos klaidinga supratimas, kuri atrodo svetima);
- regėjimo laukų praradimas (vizualinio suvokimo trūkumas regos lauko dalyje);
- galūnių ir didžiųjų raumenų spenelių spazmai;
- triukšmo pojūtis ausies kairėje be klausos praradimo;
- klausos praradimas;
- vėmimas;
- koordinavimo praradimas, pusiausvyra;
- nejautros jausmas įvairiose kūno vietose, paralyžius vienašalis, dalinis;
- haliucinacijos, sinkopija, psichinės pakitimai.
- Smegenų bazė (iš apačios).
- Akių judesio sutrikimas (negalėjimas juos pašalinti);
- vienos ar dviejų akių obuolių centrinės ašies nukrypimas nuo šnipščio;
- regos sutrikimai (atskirų regos laukų praradimas, vienos ar abiejų akių aklumas).
- Zonos, atsakingos už galūnių judesius.
Yra raumenų silpnumas, tirpimas ar paralyžius.
- Stuburo.
Yra skausmai palei stuburo kamieną, yra panašumo į tarpgrandinio disko ženklus.
- Juosmens ir kryžkaulio stuburo kanalas (perineurinė cista).
- skausmas juosmens zonoje, kryžkelėje, kojose judėjimo metu ir ramybėje su atsitraukimu į pilvą, sėdmenis;
- parestezija kojose (tirpimas, žąsų pūslelių pojūtis); raumenų silpnumas;
- šlapimo organų ir žarnų sutrikimas (išsekimas ir šlapinimasis).
Diferencinė diagnozė atliekama su žarnyno kolikais, apendicitu, adnexitu, osteochondroze.
- Silvijos atotrūkis.
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- kaukolių kaulų išsipūtimas;
- epilepsijos tipo priepuoliai;
- hidrocefalija dėl skilvelių suspaudimo, regos sutrikimai.
- Šešėlinė sritis.
Be gydymo, gali būti pastebėti cistos šioje smegenų srityje: demencijos, kalbos, klausos, regėjimo, atminties raida.
- Pusrutulio paviršius (konvekcinis).
- galvos svaigimas ir galvos skausmas;
- pykinimas, vėmimas;
- skambėjimas ausyse, haliucinacijos.
Smegenų kamieninės ertmės struktūros
Smegenų cistos pasirodo smegenyse - ląstelių mirties (nekrozės) kamienuose. Šiuo atveju smegenų skilvelinis skystis pakeičia mirusius pilkosios medžiagos audinius. Pagrindinis skirtumas tarp retrocereberulinės cistos ir arachnoidinės cistos yra tas, kad jis netikėtai ir sparčiai vystosi, kelia grėsmę sveikatai. Chirurginė operacija sutaupo paciento gyvenimą.
Smegenų cistos vystymosi priežastys laikomos naikinančiais procesais, dėl kurių kyla nekrotiniai pokyčiai audiniuose.
Kai atsiranda insultas, kraujavimas, sukeliantis nervų ląstelių mirtį ir su stuburo smegenų skysčiu užpildytas po insulto ertmes. Smegenų sričių ishemija sukelia ląstelių mirtį ir posticheminės cistos atsiradimą.
Jei pacientas sukūrė posticheminę lacunarinę cistą, kad būtų išvengta smegenų naikinimo procesų gilinimo, būtina nedelsiant nustatyti ląstelių mirties priežastis ir kompetentingą gydymo režimo pasirinkimą.
Lokalizacija ir funkcijos
Smebralinės formacijos taip pat suskirstomos pagal jų formavimo sritį:
- Lacunar cista. Sukurta varonio tilto srityje, požeminiai mazgai, vizualiniai speniai dėl aterosklerozinio amžiaus pokyčių. Ženklai skiriasi priklausomai nuo vietos.
- Skaidrios smegenų pertvaros įgimta kista susidaro tarp priekinės skilties ir raumenų korpuso ir neveikia smegenų funkcionavimo, tačiau antrinė dalis reikalauja nuolatinio stebėjimo, nes gali padidėti.
- Pineal (ar kinezos liaukos cista). Jis sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, motorines ir regos funkcijas (dvigubą regėjimą akimis), sukelia mieguistumą, orientacijos praradimą, galvos skausmą, hidrocefaliją, encefalitą.
- Epidermoidas arba dermoidas. Pirmąsias embrionų vystymosi savaites brandina centrinėje smegenų dalyje, būdingas aktyvus augimas, todėl reikia nedelsiant ištrinti.
- Kraujagyslių mazgų кисты (сплетения). Jis nustatomas naujagimiams, o įprastai gydymas tęsiasi be gydymo iki 2 metų. Suaugusio vaiko ar suaugusiųjų augimo tikimybė yra sunkių komplikacijų atsiradimas.
- Subependiminė cista. Jis auga smegenų skilveliuose. Tai sunki forma, kuria reikia nuolat stebėti vaiku. Jis susidaro dėl kraujotakos sutrikimų, dėl kurių atsiranda rimta išemija, nekrozė, vystymosi sulėtėjimas.
- Porensfalinė cista. Jis vystosi bet kurioje kairiojo ir dešiniojo pusrutulio zonoje vietoj audinio, mirusio nuo išemijos. Didelės struktūros sukelia protinį atsilikimą, hidrocefaliją, epilepsiją, schizentefaliją, regos sutrikimus, aklumą, judrumo sutrikimą, paralyžią, ankstyvą mirtį.
- Cista iš pogumburio ir gumburas priežasčių: medžiagų apykaitos sutrikimai, sumažėjęs bado, troškulio ir sodrumą, odos ir audinio tirpimas, skonio pojūčius, tirpimą, regos ir klausos.
- Koloidinė cista. Įgimtas mažo dydžio formavimas, pasireiškiantis trečiojo smegenų skilvelėje, dažnai yra saugus. Tačiau jei jis auga, jis sukelia galvos skausmą, epilepsijos pasireiškimus, padidėjęs intrakranijinis slėgis, kojų raumenų hipotenzija (silpnumas), smegenų išvarža, lašai (hidrocefalija).
- Smegenėlė ir hipofizio cista.
Apibūdinamas: konvulsinis sindromas, vestibulinis aparato sutrikimas, intrakranijinis pulsavimas. Pavojus kelti greitą augimą be tam tikrų priežasčių. Tokiais atvejais formavimas iš karto pašalinamas.
Kai intrasellyarnoy cista hipofizės, esančio kaulo srityje duobes Sella (viduje - viduje, Sella turcica - turkų vilkikas), gali būti papildomi simptomai, ypač vaisingo amžiaus moterų.
Ženklai intrasellyarnyh pilvo anomalijos atsiranda, kai jie auga daugiau nei 1 centimetrą arba kai pažeidimai atsiranda generuoti svarbias hormonus (penkias žmonių iš šimto su panašiu anomalija).
- stiprūs galvos skausmai, nuolatiniai ir nekeičia intensyvumo, kai apkrova arba kūno padėtis;
- regėjimo funkcijų pablogėjimas nuo pradinio šoninės regos siaurėjimo iki aklumo, kuris atsiranda dėl hipofizio ir optinių nervų artumo;
- hipofizio hormono gamybos sumažėjimas, kuris sukelia hipotirozės, diabeto insipidus ir lytiniu keliu plintančių ligų pažeidimus. Šiuo atveju kai kuriems pacientams pasireiškia papildomi simptomai:
- troškulys, sausa oda;
- dažnas noras šlapintis;
- mieguistumas, nuovargis, žemas kraujospūdis, retas impulsas;
- menstruacijų nebuvimas moterims, nevaisingumas;
- vyrų seksualinis silpnumas.
Labai retai tokios ertmės formos sukelia pernelyg didelę hormonų sekreciją, dėl kurios atsiranda tirotoksikozė, Kušingo liga, akromegalija.
Vaikams, sergantiems tarpusavio cistų vystymu ir jo augimu, endokrininiai sutrikimai gali pasireikšti dėl fizinio ir seksualinio vystymosi vilkinimo.
Pasekmės
Daugeliui reikia aiškiai suprasti, kas yra pavojinga smegenų cista. Trumpas paaiškinimas yra tai, kad jis yra pavojingas, nes jis gali pradėti augti bet kuriuo metu, sulaužant kaimyninių smegenų regionų darbą, sukeliantis audinių išemiją ir nekrozės židinių paplitimą. Dėl to, jei jis nėra nustatytas laiku ir nepradeda gydymo, smegenų kista gali būti tokia:
- psichiniai sutrikimai;
- epilepsija;
- paralyžius;
- aklumas, kurtumas, kalbos sutrikimas ir variklio funkcijos;
- demencija ir asmenybės skilimas.
Bet kaip apie sportą?
Kūno kultūros fanai domisi, ar galima sportuoti su smegenų cistu. Viskas priklauso nuo smegenų cistos priežasties. Taigi, jei įvyko kraujospūdžio cistos, privaloma konsultuotis su neurologu dėl sporto veiklos.
Jei nėra jokių rimtų sutrikimų, cista neauga į galvą, gydytojai leidžia važiuoti, plaukioti, sportuoti teniso ir kitų sporto šakų, kuriose nėra didelių apkrovų, kritimo ir galvos kokybei. Todėl, siekiant užkirsti kelią smegenų potrauminės cistos atsiradimui, neįtraukiamos svorio kėlimo, jojimo, šokinėjimo, ekstremalių sporto pramogų.
Ir privaloma: kontroliuoti smegenų MRI, kad stebėtų "cistos" "elgesį" ir neurologo (neurochirurgo) tyrimą po 4-6-12 mėnesių.
Simptomai arachnoidinės smegenų cistos
Kas yra arachnoidinė cista? Ar tai pavojinga žmogaus gyvybei? Smegenų dangteliuose esančių kriaukių storis susidaro gerybinė sfera ir užpildyta alkoholiu. Tai smegenų arachnoidinė cista.
Taigi jis vadinamas dėl to, kad į taikymo sritį išnirimo, kaip iš smegenų skysčio kaupimasis juo vyksta tarp dviejų lakštų sutirštės voratinklinį membrana. Smegenyse yra tik trys iš jų. Akraunoidas yra tarp dviejų likusių - kieto paviršiaus ir minkšto giliai.
Cistos dažnai sutrinka tapti vieta Sylvius korpusai cerebellopontine kampą arba virš turkiabalnio metodus regioną, ir kitose srityse. Skysčių sferos vystymasis dažniau pasitaiko vaikams, vyriškos lyties paaugliams.
Vaikų smegenų arachnoidinė cista yra daugiausia įgimta ir formuojasi centrinės nervų sistemos formavimosi metu. Tai yra 1% tūrio neoplazmų, esančių kaukolės viduje, dėl alkoholio kraujotakos sutrikimų.
Mažo dydžio sritys gali neveikti per visą gyvenimą. Su cistos augimu po susidarymo pradžios, susidaro skysčio tekėjimo per smegenis blokavimas ir hidrocefalija. Su suspaudimo veiksniu (slėgiu) ant smegenų žievės, gali pasireikšti klinikiniai simptomai, išvarža arba staigus mirtis.
Klasifikacija
Akrakloidinės cistos (AK) kodas pagal ICD-10 yra G93.0.
Remiantis anatomine-topografine ypatybe smegenų pusrutulių cistams yra:
- AK šoniniai (Sylvia) įtrūkimai;
- parasagittalas (lygiagretus plokštumai) AK;
- konvektyvinis smegenų paviršius.
Vidurinės bazinės formacijos sudaro cistos:
- arachnoidinis intrasellar ir supraellar;
- cisternos: apvalios ir keturios;
- retrocerebellar arachnoid;
- arachnoidinis smegenėlių kampas.
Cistos formuojasi nevienodai, todėl jie yra suskirstyti į tipus. AK yra:
- Tiesa arba izoliuotas.
- Divertikulinis arba bendravimas. Sutrikęs smegenų skystis embrionų vystymosi pabaigoje sukelia cistų susidarymą.
- Valved arba iš dalies bendravimas. Šis vystymasis susijęs su produktyviais arachnoidų apvalkalo pokyčiais.
Taip pat naudokite visuotinai pripažintą klasifikaciją (pagal E. Galassi, 1989), skiriant labiausiai pasitaikančią AK šoninę skilimą (LS);
- 1 tipo mažo dydžio cistos yra dvišalės su sutrikimais, esančiais laikinosios danties poliaus, nėra. CT-cisternografija su kontrastine medžiaga rodo, kad cistos bendrauja su subarachnoidine erdve;
- Antro tipo cistos yra proksimalinėse ir vidurinėse plaučių dalyse, o neformaliai uždarame kontūre jie yra ovalo formos. Jie dalinai bendrauja su subarachnoidine erdve, kaip matyti spiralinėje kompiuterinėje tomografijoje su kontrastinėmis medžiagomis;
- Trečio tipo cistos yra didelės apimties, todėl yra visoje Silvijos įtrūkimų vietoje. Tai žymiai pakeičia vidurinę liniją, pakelia mažą kaulo kaulą, šventyklos kaulų skales. Jie yra minimaliai susiję su smegenų skysčio sistema, kurią rodo CT-cisternografija su kontrastu.
Smegenų arachnoidinė cista yra dviejų tipų:
- pirminis (įgimtas) dėl nenormalios vaistų, spinduliuotės, toksiškų medžiagų ir fizinių veiksnių įtakos smegenų vystymosi;
- antrinis (įgytas), susijęs su įvairiomis ligomis: meningitu, raumenų agenesis. Arba dėl komplikacijų po sužalojimo: mėlynės, kratymai, mechaniniai pažeidimai kietajam paviršiui, įskaitant chirurgiją.
Sudėties cistos skirstomos į: paprastas, nes jis yra suformuotas iš SS (galvos ir stuburo smegenų skysčio) ir sudėtingo srityje sudaro alkoholiniai gėrimai ir įvairių rūšių audinių.
Ant galvos regione susidaro AK:
- kairė arba dešinė laikinė skiltis;
- karūną ir kaktą;
- smegenėlė;
- stuburo kanalas;
- galinė pilvo ertmė.
Taip pat matyti perineurinės cistos ir juosmens srityje stuburo.
Simptomatologija
Besimptoma maža AK randama netyčia kito progos tyrimo metu. Išreikšta simptomai tampa augimo ir priklausomai nuo cisto vietos, nuo audinių suspaudimo ir smegenų materijos. Židinio simptomų pasireiškimas atsiranda dėl higromos susidarymo fone arba kai AK išsiskleidžia.
Suaugę žmonės praranda orientaciją, miegą su formavimosi progresavimu. Jie skundžiasi nepatogiomis sąlygomis, kuriose sutrinka raumenų tonusas, nevalingas kramtymas ir galūnių tirpimas, yra šlepetė. Reguliariai trikdomas triukšmas ausyse, migrena, pykinimas su vėmimu, dažnai svaigsta, kol praranda sąmonę. Taip pat pacientams:
- klausos ir regėjimo sutrikimai;
- atsiranda haliucinacijos ir traukuliai;
- sutrikęs mentalitetas;
- Jaučia "burna" viduje galvos ir pulso;
- skausmai padidėja pagal kaukolę su galvos judesiu.
Antrinė (įgyta) cista papildo klinikinį vaizdą dėl pagrindinės ligos ar traumos apraiškų.
Smegenų formavimas (cista) kūdikiams vystosi bet kurioje arachnoido apvalkalo srityje dėl uždegimo, žalos ar kitos smegenų patologijos. Visi cistos sutrikdo skysčių cirkuliaciją audinių viduje. Iki šiol nėra visuotinio rūšių navikų sąrašo ir jų lokalizacijos. Dažnai diagnozuota parazitinė cista, esanti vaikų juostos kirminų. Tėvams sunku atpažinti simptomus vaikams, tačiau tokiais apraiškomis galima įtarti mažo vaiko smegenų patologiją:
- pulsuojantis fontanel;
- dezorientuotas išvaizda;
- gausus fontano panašus regurgitacija po šėrimo.
Tai yra pagrindas išsamiai patikrinti kūdikį medicinos centre.
Diagnostika
Nustatant diagnozę, lyginami klinikiniai, neuroimaging ir neurofiziologiniai duomenys. Vaikas turi būti patikrintas neurologo, oftalmologo, pediatro, genetikos specialisto. Patvirtinkite diagnozę tokiomis klinikinėmis apraiškomis:
- vietiniai pokyčiai: kaulo deformacija pilvo spirale, ypač kūdikiams iki vienerių metų;
- simptomai, rodantys intrakranijinę hipertenziją, kai fontanelis yra įtemptas, kaulų siūlės skiriasi vaikams iki vienerių metų;
- mieguistumas, vėmimas, galvos skausmas, piramidiniai simptomai;
- neyrooftalmologicheskaya simptomai susidaro dėl to, mehanokompressiey interpeduncular ir chiasmal baką, suspaudimo optinio nervai cistas šoninių plyšių;
- akių motociklo nervų disfunkcija, chiasmatic sindromas, sumažėjęs regėjimas, atrofija ir stasas dugnuose;
- neuroforminiai požymiai: randate vieną ar daugiau AK su CSF, sukelia patosymptomus.
Kūdikiai ir kūdikiai, gimę naudojant smegenų patikros metodą (NSG - neurosonografija). Taip pat rekomenduojama atlikti spiralinę kompiuterinę tomografiją (CTD). Ji yra privaloma atlikti MRT, bet kai jos užimtumą abejotini duomenys, turintys kontrastinė medžiaga, naudojama diagnostikos ir CISS bandymo ir labai T2 (stipriai įvertintos vaizdų T2).
MRT ištyrė craniovertebral departamentą, kad būtų pašalintos panašios anomalijos: Arnold-Chiari, hydromia. Anesteziologas nagrinėja pacientus, ruošiasi operatyviam įsikišimui ir įvertinamas operacijos rizikos laipsnis. Jei operacijos ir anestezijos rizika yra didesnė, parengiami pacientų priešoperacinio valdymo metodai. Apklausas atlieka susiję specialistai, norėdami nustatyti ligas ir jų vystymosi laipsnį. Tuo pačiu metu ištaisomi esami sutrikimai, o pacientai toliau tiriami:
- kraujo tyrimai aptinka (arba pašalina) virusus, infekcijas, autoimunines ligas. Taip pat nustatomas suardymas ir žalingas cholesterolio kiekis;
- Doplerio metodas yra naudojamas aptikti arterijos praeinamumo pažeidimus, dėl kurių kraujyje trūksta smegenų.
Patikrinama širdies veikla, o dienos metu išmatuojamas kraujospūdis.
Gydymas
Pagal vystymosi dinamiką, cistos yra užšaldytos ir progresuojančios. Šaldytų cistų gydymas nėra atliekamas, jei jie nesukelia skausmo ir nepajėgia pasireikšti kitokių nemalonių simptomų. Tokiais atvejais nustatykite ir gydykite pagrindines ligas, kurios skatina AK vystymąsi.
Siekiant pašalinti uždegiminį procesą, normalizuoti kraujo srautą į smegenis, atkurti pažeistas ląsteles, susidoroti su vidutinio dydžio cistomis, reikėtų elgtis, pavyzdžiui, su priemonėmis:
- sukibimo rezorbcija: "Longidaz", "Karipatin";
- medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas audiniuose: "Actovegin", "Gliatilinas";
- padidinti imunitetą: "Viferon", "Timogen";
- atsikratyti virusų: "Pyrogenal", "Amiksin".
Tai svarbu. Akrachnoidinės cistos gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus. Viršyti, sumažinti dozes ir gydymo vien negali atšaukti ne pabloginti uždegiminį procesą ir neturi provokuoja cistas augimą.
Chirurginės operacijos
Absoliučios indikacijos neurochirurginiam gydymui AK su smegenų skilveliu ar hidrocefalija yra:
- hipertenzinis sindromas (padidėjęs intrakranijinis slėgis);
- didėjantis neurologinis deficitas.
Santykinės nuorodos yra:
- didelis asimptominis AK, nes jis deformuoja gretimąsias smegenų dalis;
- AK plaučių tuberkuliozė su progresuojančiu augimu ir sutrikusi kraujo apytakos proceso dėl jos deformacijų.
Tai svarbu. Elgesio chirurgija draudžiama dekompensuota valstybės gyvybinių funkcijų (nestabili hemodinamikos, kvėpavimo), koma III Extreme pasišalinimo (išsekimas), aktyviu uždegiminiu procesu.
Naudojant chirurginį gydymą, pašalinamas pilvo ertmės disbalansas. Norėdami tai padaryti, naudokite skysčių manevravimo, mikroķirurginės, endoskopinės operacijos. Intraoperacinis ultragarsas, norint pasiekti saugų manipuliavimą, yra skiriamas neuronavigacija.
Nustatant taktikos operacijos apskaitomos formą ir dydį AK, numatomą turimą erdvę, judesio galimų komplikacijų trajektorija kaip chirurginės operacijos metu gali būti pažeisti kraujagyslių nervų struktūros kyla giperdrenazhnoe valstybės eksudacija kraujo ir smegenų skysčio, pertrauka cistos, galintys infekcija nepataikė. Atliekamas histologinis cistos ir jo sienų turinio tyrimas.
Į manevravimas, pavyzdžiui, kistoperitonealnogo šuntavimo operacijos paskyrimo, chirurgas daro triuką laikyti cistas drenažo ertmę už smegenis su minimaliomis žalos. Tačiau būtina implantuoti oficialią drenažo sistemą, kurią lemia šio gydymo metodo trūkumas. Jei sutrikęs KSF apyvartą hipo- ar arezorbtivny charakterį, jis yra kartu ar išprovokavo milžinišką AK. Tuomet skysčių manevravimo operacijos yra pagrindiniai gydymo būdai.
Mikrokirurginė chirurgija naudojama AK tipo 2 pašalinimui. Šiuo atveju didelė kraniotomija nėra atliekama. Tai atliekama tik ant laikino kaulo arti pagrindo, tai yra skalės srityje. Jei yra konvekcinė vieta, labiausiai žinoma jo dalis. Norėdami nustatyti kraniotomijos plotą, naudojamas ultragarsas.
Gydymą endoskopiniu metodu atlieka pacientai, turintys AK, ypač AF 2 - 3 tipų, simptomus. Endoskopinė chirurgija yra įmanoma tik tada, kai pilnas komplektas klinikoje standžių endoskopų turintys skirtingus žiūrėjimo kampai, apšvietimo, skaitmeninės vaizdo kameros, sūraus laistymo sistema, dvišalius ir vienpolio krešėjimo.
Komplikacijos
Po operacijos gali prasiskverbti skystis, vadinamas smegenų skilveliu. Tai gali sukelti odos atvamzdžio krašto nekrozę ir žaizdos nukrypimą po operacijos, todėl jie priskiriami pjūvio pataisai. Jei sutrinka rezorbcija, atliekama pilvo skilvelio skilimas. Taip pat cistos ir smegenų hidrocefalija yra sureguliuojami taip, kad pacientams, ypač mažiems vaikams, būtų palankūs gydymo rezultatai.
Chirurginė korekcija hidrocefalija atliekamas siekiant pašalinti cistos pacientams, kuriems yra sunkus hydrocephalic antihipertenziniu sindromo: Evans indeksas> 0,3, periventrikuline edema regos nervo, sutrikimai sąmonės, ir vaikai iki vienerių metų.
Po operacijos pacientai yra stebimi. Esant AK tipo 1 vaikams stebima, kad nepraleistų neurologiniai ir neurologiniai simptomai. Bent kartą per metus 3 metus atlikite CT / MRI (spiralinės ir magnetinės rezonanso kompiuterinę tomografiją). Pacientai lankymas su neurochirurgai, neuro, neurologai, pediatrai, akių ligų gydytojo, neurologai.