Trumpalaikis smegenų išeminis ataka

Sklerozė

Sąvoka "išeminė ataka" yra šiuolaikiškas trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimo pavadinimas pagal tarptautinį klasifikatorių ICD-10. Asmeniui pasireiškiančios paroksizminės apraiškos ar "išpuoliai" yra laikina (laikina) pobūdžio, dažnai perduodama savimi.

Nepaprastai, atsižvelgiant į kitą išeminį išpuolį, sumažėja tam tikros smegenų srities kraujas. Svarbus neurologinių simptomų laikotarpis yra 24 valandos. Jei smegenų nepakankamumas trunka ilgiau, būklė laikoma insultu.

Tarptautinė klasifikacija

loading...

Atsižvelgiant į nenuoseklų skundų pobūdį, ne visi pacientai kreipiasi į kliniką. Todėl negalima pateikti patikimų duomenų apie šios smegenų patologijos dažnumą ir paplitimą. Anksčiau praeinančios smegenų išemijos buvimas buvo nustatytas penkerius metus iki insulto 30-50% pacientų.

ICD-10 turi pereinamųjų smegenų išemijos priepuolių ir susijusių sindromų su kodu G45 pogrupį.

Jų variantai atspindi dažniausiai pasireiškiančios trumpalaikės mechaninės obstrukcijos lokalizaciją smegenis šertiems arterijose:

  • G45.0 - slankstelinės arterinės sistemos lygis;
  • G45.1 - sutrikusio kraujo tiekimas į smegenų pusrutulį dėl laikinos miego arterijos sutapimo;
  • G45.2 - daugiafunkcinis kraujagyslių pažeidimas abiejose pusėse;
  • G45.3 - klinikoje vyrauja laikinas aklumas;
  • G45.4 - pagrindinė manifestacija - laikina amnezija (atminties praradimas);
  • G45.8 - trumpalaikis išeminis priepuolis, susijęs su kitomis ligomis;
  • G45.9 - kodas yra įtrauktas į diagnozę, jei yra TIA požymių, tačiau priežastys nenurodytos.

Kas atsitinka smegenų kraujagyslėse ir ląstelėse?

loading...

Su išeminiu priepuoliu arterijos, pernešančios deguonį ir maistines medžiagas į skirtingas smegenų dalis, patiria trumpalaikį spazmą. Tai sukelia sutrikusios laivų reakcijos, kortikos kodo "valdančiosios" funkcijos sutrikimas.

Galbūt jų neigiamą vaidmenį atlieka:

  • kraujagyslių nepakankamumas dėl genetinės polinkio;
  • sutrikus kraujo krešėjimo savybes (hipertroflibinamija padidina trombozę);
  • autoalergijos procesas - antikūnų kompleksų susidarymas ant indų vidinių sienelių;
  • uždegiminės reakcijos vaskulituose.

Net trumpas tiekimo sutrikimas smegenų ląstelių (Neuronai) šiame procese suteikia energijos gamybos sukelia deguonies trūkumas (hipoksija) sustabdo visus metabolizmo tipus.

Klinikiniai simptomai priklauso nuo pažeidimo masto ir jo lokalizacijos. Nuo insulto apraiškų jie skiriasi tuo, kad per dieną grįžta į normalią būseną.

Priežastys ir veiksniai, prisidedantys prie laikinos išemijos

loading...

Smegenų TIA priežastys sutampa su pagrindiniais provokaciniais išeminio insulto veiksniais:

  • labiausiai pažeidžiami vyrų išpuoliai po 50 metų;
  • ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;
  • hipertenzija;
  • uždegiminio ir autoimuninio pobūdžio sisteminės kraujagyslių ligos (raudonoji vilkutė, vaskulitas);
  • antsvoris (nutukimas) ir endokrininė patologija;
  • cukrinis diabetas;
  • pokyčiai kaulų procesuose stuburo į gimdos kaklelio srityje;
  • širdies liga, aritmija;
  • nikotino apsinuodijimas rūkant;
  • alkoholio poveikis.

Esant sunkioms širdies ir endokrininėms ligoms, vaikystėje ir paauglystėje yra trumpalaikė išemija.

Klinikinės apraiškos

loading...

TIA simptomai nustatomi lokalizuojant pažeidimo akcentą. Diagnozėje jie nurodo disfunkcinę smegenų kraujo tiekimo zoną. Neurologijoje išskiriami:

  • smegenų simptomai - galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, trumpalaikis sąmonės praradimas;
  • Vietos apraišimai yra specifiškesni, būdingi tam tikroms pažeidimo vietoms.

Pasitelkiant židinines apraiškas, galima išskirti vieną TIA formą iš kitos.

Vertebrobasilaro išpuoliai yra dažniausiai pasireiškiančios laikinos išemijos atvejai (iki 70% visų atvejų). Jie turi labai įvairius klinikinius simptomus. Atsiranda sukant galvą ar spontaniškai.

"Gimdos kaklelio" sindromas yra susijęs su nugaros slankstelių arterijomis su deformuojančiu spondiliu ir kaklo slankstelių osteochondroze. Atrodo:

  • ūminis skausmas kaklo ir kaklo srityje, kai apšvietimas ant galvos paviršiaus yra "šalmas" į užrašus;
  • svaigulys ir alpimas;
  • pykinimas;
  • triukšmas ausyse.

Vestibuliniai sutrikimai - "objektų sukimosi" jausmas, balanso praradimas, akių obstrukcijų niztagmas.

Atoniniai ir adinaminiai pokyčiai - trumpalaikis silpnumas, raumenų tonuso praradimas.

Kvėbulinis sindromas - pasireiškiantis traukuliais rankose ir kojose, neprarandant sąmonės, yra galūnių pratęsimas ir išplėtimas.

Kraujagysliniai regėjimo sutrikimai - pacientas staigiai apibūdina regėjimo sutrikimus, dėmelius ir taškus prieš akis, optinius figūras, spalvų suvokimo pasikeitimą.

Laikini kalbos sutrikimai.

Paroksimalinės susitraukimo diafragmos - sukelti kosulį, hipertenzija, širdies plakimas, dacryo- ir seilėtekis, vyzdžio susiaurėjimas.

Karotinės trumpalaikės išemijos priepuoliai yra susiję su kraujagyslių sutrikimu miego arterijų lygyje. Būdingi simptomai:

  • galvos skausmas;
  • trumpalaikis sąmonės ar orientacijos sutrikimas;
  • laikinas ūmus silpnumas ir sutrikęs pojūtis rankose ir kojose (raumenų hipotenzija ir parestezija);
  • galimi silpni kalbos sutrikimai.

Aortos ir smegenų priepuolių požymiai

loading...

Jei aortos zonoje yra kraujo apykaitos sutrikimas išsiunčiamoms miego arterijos ir arterijoms, priepuoliai yra sunkesni miokardo-stuburo tipo. Pacientai atsiranda:

  • trumpalaikis tamsėjimas akyse;
  • galvos svaigimas ir triukšmas;
  • disorientuota orientacija erdvėje;
  • staigus galūnių silpnumas;
  • kalbos sutrikimai.

Patologija gali pasireikšti kartu su aortos koarktymu. Tuo pačiu metu dėl aukšto kraujospūdžio fono yra:

  • aštrūs galvos skausmai;
  • sunkumo jausmas į nosį;
  • apvažiuojančių ar sukasi objektų pojūtis;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • pasivaikščiojant pėsčiomis;
  • pykinimas ir vėmimas.

Manifestacijos sustiprėja keičiant galvos padėtį.

Atakų sunkumo kriterijai

loading...

Išeminės priepuolių sunkumo kriterijų pagrindas yra būtinas laikas, per kurį visiškai atkuriamos kūno funkcijos. Priimta išskirti:

  • lengvas laipsnis - jei ataka trunka iki dešimties minučių;
  • vidutinio sunkumo - trukmė nuo 10 minučių iki kelių valandų, nes nėra jokių likusių reiškinių po išpuolio;
  • sunkus - užpuolimas trunka nuo kelių valandų iki dienos, galimi lengvi organiniai simptomai ir vėliau.

Diagnostika

loading...

Diagnozę užpuolimo metu stabdo jos trumpalaikis poveikis. Tačiau išeminės priepuolio priežastys išlieka, todėl jas būtina tiksliai nustatyti. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

  • Panašūs simptomai pasireiškia smegenų organine patologija (navikai, migrena, meningitas), todėl turėtų būti naudojami visi galimi diagnostikos metodai;
  • pacientas padidina insulto riziką;
  • Labiausiai išsamią techninę bazę turi specializuotos neurologinio profilio ligoninės, geriausia atlikti egzaminą ligoninėse.

Tyrimo plane turėtų būti:

  • periferinio kraujo analizė;
  • biocheminiai tyrimai, rodantys kepenų ir inkstų veiklą, audinių nekrozę;
  • lipidograma nustatant didelio ir mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų santykį;
  • Išplėstinė koagulograma krešėjimo procesams tirti;
  • šlapimo tyrimas siekiant patvirtinti kepenų ir inkstų funkciją, nustatyti uždegimo elementus, silpną kraujagyslių sienelių pralaidumą;
  • Doplerio kaklo ir galvos smegenų arterijų bus nustatyti į kraujo srauto greičio pokytis, pradinį žingsnį aterosklerozės, riboto zonas, erdvė užima pakitimus smegenų audinio ir kraujagyslių kilmės (navikai, aneurizmų);
  • Smegenų arterijų kraujagyslių sistemos angiografija naudojama nustatant kraujotakos sutrikimų laipsnį, trombozę, pagalbinių indų tinklo plėtrą;
  • elektroencefalograma leidžia atskirti kraujagyslių patologijos požymius nuo kitų organinių smegenų pakitimų;
  • elektrokardiogramma padeda nustatyti aritmijas, miokardo ligas ir sutrumpintus širdies sugebėjimus.

Kaip smegenų kraujagyslių "veidrodis" naudojamas akies daktaras atlieka akies dugno akies dangalos tyrimo vaizdą.

Norint tinkamai diagnozuoti ir paskirti gydymą, reikalingi keli specialistai, įskaitant terapeutą, neurologą, akių gydytoją, kardiologą.

Gydymas

loading...

Pagrindinis gydymo uždavinys yra išvengti insulto. Todėl būtina pradėti gydymą ankstyvuoju laikotarpiu, nelaukiant sunkių išeminių priepuolių ir jų pasikartojimo.

  • kraują skystinančių vaistų, rekomenduojama tokius populiarius vaistus kaip aspirinas, TromboAss, Cardiomagnyl jei dėl skrandžio ligų, susijusių su prastai toleruojami, priskirtas tiklopidinu;
  • Nuolatinėje būsenoje, į akį įšvirkštas reopoligliukinas;
  • statinų vaistai yra plačiai naudojami cholesterolio kiekiui kraujyje ir atidėti aterosklerozės vystymąsi numeris ir yra atorvastatinas, simvastatinas, pravastatinas;
  • siekiant pašalinti kraujagyslių spazmą, vartokite koronarolytikų: papaverino, nikotino rūgšties, Nicoverin;
  • vaistams, kurie atkuria smegenų kraujagyslių mikrocirkuliaciją, apima Cavintoną, Vinpocetiną;
  • Neutronų apsauga ir jų aprūpinimas papildomais energijos šaltiniais yra neotropiniai (piracetamas, nootropilis, cerebrolizinas).

Neseniai vyko diskusija apie statinų vartojimo tikslingumą, nes pamišimas ir viltis pavertė komplikacijomis sutrikdytos psichikos forma. Moterys yra ypač linkusios jiems. Todėl paskyrimas laikomas pateisinamu, jei dviejų mėnesių trukmės griežta dieta nesumažina cholesterolio kiekio kraujyje. Ir esant normaliai lipoproteinų priežiūrai, jie nėra būtini.

Būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį ir vartoti vaistus hipertenzijai, atsižvelgiant į indikacijas - diuretikus. Su diabetu sergantiems pacientams negalima atsikratyti trumpalaikių atakų, kurių metu hipoglikeminių vaistų pagalba nepakanka normalaus gliukozės kiekio kraujyje.

Kai pirminiai trombų susidarymo reiškiniai nustatomi stacionariomis sąlygomis, fibrinolitinė terapija atliekama bandant ištirpinti ir pašalinti trombozę.

Pagalbiniai gydymo būdai:

  • į išeminių atakų dėl gimdos kaklelio osteochondrozė paskirtas elektroforezės su narkotikų buvimą, mažina raumenų spazmus, atsargiai kaklo masažas D'Arsonval sroves į galvą;
  • gerą atsipalaidavimo efektą turi deguonis, spygliuočių, radono vonios, geriau juos atlikti kursuose sanatorijos sąlygomis;
  • terapinė fizinė kultūra padeda atkurti sutrikusią kraujotaką, plėtoti pagalbinių indų tinklą.

Iš liaudies gynimo priemonių bus imtasi bet kokių pagrįstų nurodymų dėl aterosklerozės profilaktikos ir imuniteto stiprinimo. Tai yra citrinos ir česnako tinktūra, gudobeliai, šunų kaulai, dobilai, priedai su žuvų taukais. Nebandykite jų pakeisti vaistiniais preparatais. Žmonės negali atsikratyti aterosklerozinių plokštelių.

Ar galima numatyti insulto su TIA tikimybę?

loading...

Klinikiniai tyrimai patvirtino, kad išeminio insulto dažnis 30-45 proc. Gydomų pacientų grupėje sumažėja. Tai yra patikimi duomenys apie insulto aptikimą:

  • artimiausiais metais ¼ pacientų, kuriems yra išemijos priepuoliai;
  • per pirmąją savaitę - 43% atvejų.

Todėl gydytojai, norintys patekti į ligoninę, net jei simptomai išnyko, yra unikalūs ir pacientams užtikrina sunkių pažeidimų prevenciją.

Reikia remtis tik vaistiniais preparatais, nepaisant asmens apsaugos taisyklių. Žmogaus gyvenimo pasekmės yra labiau susijusios su narkotikais. Rekomenduojama:

  • neįtraukti rūkymo ir alkoholio;
  • protivoateroskleroticheskim Laikykis už visą likusį gyvenimą dietos (labai riboti gyvūninių riebalų, kaloringų maisto produktų, eiti augalinių aliejų, žuvies, pieno produktų riboto riebumas, įsitikinkite, kad bet kuriuo metų laiku valgyti vaisius ir daržoves);
  • Fizinis aktyvumas ribojamas tik sunkiaisiais sporto renginiais, vaikščiojimas, plaukimas, treniruokliai, dviračiai;
  • kraujo spaudimo kontrolė padės laiku išvengti TIA, atsikratyti smegenų problemų.

Laikinasis išemijos priepuolis turėtų būti laikomas įspėjimu apie insulto rizikos padidėjimą. Klausydamiesi savo kūno "signalų" galite išvengti sunkios patologijos, prailginti aktyvaus gyvenimo, o ne būti našta giminaičiams ir draugams.

Nei trumpalaikis smegenų išeminis ataka (TIA) yra pavojingas

loading...

Vienas kraujo tekėjimo smegenų kraujyje pažeidimo tipas - trumpalaikis smegenų išeminis ataka (mikroinsultas, TIA). Tai atsitinka, nes ne labai didelė šaka, vedanti maistines medžiagas į atskirą smegenų sritį, tam tikrą laiką nustoja kraują pernešti. Neurologinė simptomatika pastebima ne ilgiau kaip per dieną, o po to ji išnyksta. Atsižvelgiant į paveiktą smegenų zoną, pastebimos įvairios apraiškos. Yra daug priežasčių, kodėl ši valstybė vystosi. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kuris skirs tinkamą gydymą. Faktas yra tas, kad po išeminės priepuolio daugeliu atvejų vystosi insultas, dėl kurio atsiranda negalia ar mirtis.

TIA skiriasi nuo smūgio

loading...

Trumpalaikio išemijos priepuolis turi labai didelį skirtumą nuo insulto, nes kai atsiranda ataka, infarkto vieta smegenyse nesudaro. Smegenų audiniuose atsiranda tik labai mažų pažeidimų, kurie negali paveikti kūno funkcionavimo.

Laivas, kuris maitina ne visą smegeną, bet tam tikra jo dalis, trumpam laikui ištikus išeminiam priepuoliui, praranda savo patentabilumą. Tai gali būti dėl spazmo ar dėl to, kad tam tikrą laiką užsikimšo embolija ar trombas. Atsakant į tai, kūnas bando pagerinti indų praeinamumą, išplėsti juos ir didinti kraujo srautą į smegenis. Sumažėjęs kraujo srautas smegenyse pastebimas tik mažinant slėgį smegenų kraujagyslėse. Dėl to deguonies mainai sumažėja, o dėl anaerobinės glikolizės neuronai įjungiami. Šiuo metu po kraujo apykaitos atstatymo sustabdoma smegenų išeminė išemine smegenų ataka. Pavyzdžiui, išsiplėtęs indas galėjo praleisti tą kraują, kuris tapo būtinu minimumu. Simptomatologija, kuri atsirado dėl "bado" neuronų, išnyksta.

Trumpalaikio išemijos sunkumo laipsnis

loading...

Yra 3 laipsnio gravitacijos TIA, kurie yra tiesiogiai susiję su ligos dinamika:

  1. Lengvas svoris - apie 10 minučių. stebimi židininiai neurologiniai simptomai, jie išnyksta be pasekmių.
  2. Vidutinio sunkumo - trumpalaikio išeminio priepuolio simptomai išlieka nuo 10 min. ir iki kelių valandų. Jie išnyksta patys arba gydymo rezultatas, be jokių pasekmių.
  3. Sunkus - neurologiniai simptomai, pastebėti nuo kelių valandų iki 24 dingsta kaip poveikio specialaus gydymo rezultatas, tačiau ūminės fazės metu palieka poveikį išreiškė labai sekli neurologinių simptomų.. Tai neturi įtakos kūno gyvenimui, tačiau neurologas gali jį nustatyti per egzaminą.

Simptomai

loading...

Dažniausiai galima suprasti, kad organizmas yra pavojuje, požymiai, susiję su TIA vystymu. Būtent:

  • dažnas skausmas galvos;
  • galvos svaigimas prasideda netikėtai;
  • regėjimo sutrikimas ("akys" prieš akis ir tamsėjimas);
  • kūno dalys staiga tampa nutirpios.

Be to, galvos skausmas padidėja tam tikroje galvos dalyje, tai yra TIA apraiška. Svaigimo metu žmogus pradeda vemti ir plyšti, taip pat pastebima painiavos ar dezorientacija.

Dėl to, kas pasireiškia trumpalaikiu išeminiu priepuoliu

loading...

Dažnai žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, smegenų aterosklerozei ar turinčioms abiejų ligų, pasireiškia trumpalaikiai išemijos priepuoliai. Be to, ši problema yra daug mažiau paplitęs pacientams, sergantiems kraujagyslių uždegimas, diabetas, taip pat atsižvelgdamas nuspaudžiant arterijų osteophytes, kad pastebėtas osteochondrozės gimdos kaklelio stuburo.

Trumpalaikio išeminio priepuolio priežastys pasitaiko daug rečiau:

  • prieinama smegenų kraujagyslėse tromboemboliniai sutrikimai, kylančių iš širdies raumens defekto (įgimtos arba įgytos), prieširdžių virpėjimas, intrakardialiniam naviko, širdies aritmijos, bakterinė endokardito, protezavimo vožtuvas aparatais, širdies raumens, ir kt.;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda sunkus smegenų audinio deficitas, atsiranda dėl Takayasu ligos, kraujavimas, sunkus šokas, su ortostatine hipertenzija;
  • smegenų arterijų liga, kuris yra autoimuninis pobūdis, išsivysto dėl Buergerio ligos, laikino arterito, sisteminio vaskulito ar Kawasaki sindromo;
  • anemija kaklo stuburo srityje, kuris yra patologinis pobūdis, pavyzdžiui: spondilartrozė, tarpslankstelinė išvarža, osteochondrozė, spondilozė ir spondilolistėzė;
  • turima sutrikimai kraujotakos sistemoje, kartu su aukšta tendencija susidaryti krešulių;
  • migrena, ypač jei klinikinis variantas su aura (ypač dažnai tokia TIA vystymosi priežastis yra moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus);
  • smegenų arterijų išskyrimas;
  • smegenų kraujagyslių sistemos defektai, kurie yra įgimtas;
  • vėžio auglio buvimas bet kurioje kūno dalyje;
  • Moya-Moya liga;
  • trombozė, pastebėta kojų giliųjų venose.

Esant tam tikroms ligoms, padidėja TIA sukūrimo rizika:

  • hiperlipidemija ir aterosklerozė;
  • hipodinamija;
  • arterinė hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • blogi įpročiai;
  • visas anksčiau aprašytas ligas, taip pat patologines sąlygas.

Laikinas išemijos priepuolis vertebrobasilariniame baseine

loading...

Laikini išeminės atakos požymiai VBB:

  • reguliariai stebimi svaigulys;
  • vegetacinės ir kraujagyslių sistemoje yra pažeidimų;
  • yra skambutis, taip pat triukšmas galvos ir ausyse;
  • skausmingi pojūčiai galvos pakauštėje dalyje, kurie sprogsta;
  • ilgo bėgimo bėgimas;
  • oda yra labai blyški;
  • didelis prakaitavimas;
  • vizualiniai sutrikimai, būtent: zigzagai, taškai, dvigubas regėjimas, regos laukų praradimas gali atsirasti prieš akis, o rūmai gali pasirodyti prieš akis;
  • Bulbaro sindromo simptomai (pažeisti žodžių rijimas ir ištrynimas, balsas gali išnykti);
  • pažeidžiamas judesių koordinavimas, taip pat statyba;
  • staigaus kritimo išpuoliai be apalpimo (atšokimas).

Laikinas išemijos priepuolis karotinių kraujagyslių sistemoje

loading...

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra susiję su židininiais neurologiniais simptomais, dažnai tai yra jautrūs sutrikimai. Taip atsitinka, kad paciento pažeidimo požymiai yra labai maži, kad jis net nežino, kad problema:

  • tam tikrose srityse kūno grubti, kaip taisyklė, bet kurios vienos galūnės, bet nustatė, kad hemianesthesia tipo srautą, kad sušaldyti viršutinę ir apatinę galūnę yra ant tos pačios pusės kūno;
  • vystyti motorikos funkcijos sutrikimus hemiparezės ar monoparezės forma (kai pažeidimai nustatomi vienoje ar dviguboje dalyje, esančiose kairėje arba dešinėje pusėje kūno);
  • kalbos sutrikimo (kortikos dizartrija, afazija) vystymasis yra susijęs su kairiajame krašte esančio pusrutulio pažeidimu;
  • traukuliai;
  • gali ugdyti akių aklumą.

Laikinas išemijos priepuolis miego arterijos sistemoje

loading...

Simptomai išeminės priepuolio atsiranda per 2-5 minutes. Jeigu kraujagyslių pažeidimas yra miego arterijoje, tada būdingi neurologiniai požymiai:

  • silpnumo jausmas, rankos ir kojos judėjimas vienoje pusėje tampa sudėtingas;
  • kairiojo arba dešiniojo kūno dalies jautrumas yra sumažintas arba visiškai prarastas;
  • silpnas kalbos sutrikimas arba visiškas kalbos nebuvimas;
  • aštrus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas.

Dažniausiai TIA vystymasis miego arterijos sistemoje turi objektyvias savybes:

  • sutrikęs impulsas;
  • klausant miego arterijos yra triukšmo;
  • yra tinklainės indų patologija.

Korotinės arterijos patologijai būdingi smegenų pažeidimo simptomai, kurie yra židinio. TIA pasireiškimas yra susijęs su tam tikrais neurologiniais simptomais:

  • veidas tampa asimetriškas;
  • jautrumas yra sutrikęs;
  • pastebimi patologiniai refleksai;
  • tada padidinkite, tada sumažinkite slėgį;
  • krūtinės indai yra susiaurinti.

Tokio TIA vystymosi požymiai yra pertraukimai širdies raumens darbe, ašarojimas, sunkumo jausmas krūtinėje, užspringimas, traukuliai.

Kaip diagnozuojama TIA?

loading...

Jei asmuo turi TIA požymių, tuomet jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas neurologiniame skyriuje. Medicinos įstaigoje kuo greičiau jis turi atlikti magnetinio rezonanso ar spiralės kompiuterinę tomografiją, kuri padėtų nustatyti smegenų pokyčių, dėl kurių atsirado neurologiniai simptomai, pobūdį. Taip pat atliekama diferencinė TIA diagnozė su kitomis sąlygomis.

Be to, pacientui rekomenduojama taikyti šiuos tyrimo metodus (vieną ar kelis):

  • Kaklo ir galvos indų ultragarsas;
  • magnetinio rezonanso angiografija;
  • CT angiografija;
  • reoencefalografija.

Tokie metodai naudojami nustatant lokalizaciją, kurioje yra sutrikdyta normali kraujagyslių praeinamumas. Taip pat būtina atlikti elektroencefalografiją (EEG), elektrokardiografiją (EKG) 12 vinių ir echokardiografijos (EchoCG). Jei yra požymių, tada eikite dienos (Holterio) EKG stebėsenai.

Taip pat reikės atlikti laboratorinius tyrimus:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • koagulograma (krešėjimo tyrimas);
  • požymių, įvyksta specialios paskirties biocheminių tyrimų (proteino C ir S, D-dimerų, veiksniai V, VII, Willebrando faktoriaus, antitrombino III, fibrinogeno, sistemine raudonąja antikoagulianto, antikardiolipino antikūnų, ir kt.).

Kitas pacientas turėtų kreiptis į kardiologą, terapeutą ir oftalmologą.

Diferencialinė TIA diagnozė

loading...

Trumpalaikių išeminių priepuolių diferencijavimas reikalingas tokiose ligomis ir sąlygomis:

  • migrenos aura;
  • vidinės ausies ligos (gerybinis kartotinis svaigimas, ūmus labirintozė);
  • sąmonės netekimas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • Hortono milžino ląstelių laikinis arteritas;
  • epilepsija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas (hiper- ir hipoglikemija, hiperkalcemija ir hiponatremija);
  • panikos priepuoliai;
  • myasthenic krizės.

Gydymo metodai

loading...

Pirma, gydytojas turi nuspręsti, ar gydyti TIA konkrečiu atveju. Daug gydytojų yra įsitikinę, kad nereikia gydyti TIA, nes visi TIA simptomai išnyksta patys, ir tai yra faktas. Tačiau yra 2 punktai, kurie kelia abejonių dėl šio teiginio.

Pirmoji akimirka. Nepriklausomas TIA nėra laikomas, bet yra sukurtas dėl patologijos buvimo. Atsižvelgiant į tai, jūs turite elgtis su TIA vystymosi priežastimi. Ir vis tiek reikia imtis priemonių, susijusių su pirminiu ir antriniu smegenų apykaitos sutrikimų atsiradimo prevencija.

Antras klausimas. Priimtinas pacientas, kuriam pasireiškia TIA požymiai, gydyti, kaip ir išeminiu insultu, yra sunku atskirti šias sąlygas pirmosiomis valandomis.

Trumpalaikio išemijos priepuolio gydymas:

  • pacientas privalo būti hospitalizuotas specializuotoje neurologijoje;
  • specifinis trombolizinis gydymas yra atliekamas TIA (vartojama narkotikų tirpimą trombų) yra naudojamas per pirmuosius 6 valandas nuo ligos prasideda, kuriam įtariama insulto.;
  • Antikoaguliantas terapija - vartojamas kraujo retinimo ir apsaugo nuo kraujo krešulių (enoksaparino fraxiparine, heparinas, deltaparin ir kiti);
  • vaistai, normalizuojantys padidėjusį kraujospūdį (AKF inhibitoriai, diuretikai, beta blokatoriai, sartanai, kalcio kanalų blokatoriai);
  • antiagregagentai neleidžia trombocitams sudėti kartu ir krešulių forma (aspirinas, klopidogrelis);
  • vaistiniai preparatai, turintys neuroprotektyvinius gebėjimus - apsaugo nervines ląsteles nuo pažeidimų, padidina jų atsparumą dezaktyvacijai;
  • antiaritmijos, esant širdies ritmo sutrikimams;
  • statinai - vaistai, mažinantys cholesterolio koncentraciją kraujyje (rozuvastatinas, atorvastatinas, simvastatinas ir kt.);
  • simptominis gydymas, taip pat vaistai, kurie stiprina bendrą poveikį.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija gali būti atliekama su ateroskleroziniais ekstrakranialinių kraujagyslių pažeidimais, pavyzdžiui, miego arterija. Yra 3 operacijų tipai:

  1. Karotinės endarterektomija yra aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš indo ir jo vidinės sienos dalies.
  2. Stentingosios arterijos, kurios yra susiaurintos.
  3. Protezavimas - paveikta arterijos sritis pakeičiama autotransplantacija.

TIA pasekmės

Perdavus TIA asmeniui, reikia rimtai atspindėti sveikatos būklę. Kai kurie žmonės, kuriems po 3-5 metų buvo TIA, išsivystė išeminis insultas.

Ir vis tiek dažnai kartojasi TIA. Ir kiekvienas tolesnis trumpalaikis ataka gali būti paskutinis, po kurio eina insultas. Tai taip pat rodo, kad paciento kraujagyslių sistema yra netinkama.

Dauguma žmonių, kurie turėjo TIA 1 arba daug kartų, po kurio laiko, konstatuodamas, kad jie pablogėjo atmintis ir intelektas, taip pat susilpnėjo ir sunkumas protinių sugebėjimų.

Jei liga yra gydoma, daugeliu atvejų ji gali būti visiškai pašalinta. Tokia komplikacija, kurią pacientas gali nejauti sau, bet tik tada, jei po TIA kentėjimo jis bus labiau dėmesingas jo sveikatai.

Laikinas išeminis atakas

Laikinas išeminis atakas -. Laikinas ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, lydimas neurologinių simptomų, kad visiškai regresavo, bet ne vėliau kaip per 24 valandų klinika priklauso nuo kraujagyslių baseinas, kuriame yra buvo ir kraujotakos sumažėjimas. Diagnozė atliekama atsižvelgiant į anamnezę, neurologinį tyrimą, laboratorinius duomenis, ultragarso rezultatus, dupleksinį nuskaitymą, smegenų CT, MR, PET. Gydymas apima disagregatyvų, kraujagyslių, neurometabolinių, simptominį gydymą. Yra operacijų, kuriomis siekiama užkirsti kelią pakartotinėms atakoms ir insultui.

Laikinas išeminis atakas

Transientinė išemijos ataka (TIA) yra atskira ONMC tipo, kuri savo struktūroje užima apie 15%. Kartu su hipertenzija smegenų krizė patenka į PNMC sąvoką - laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas. Dažniausiai pasitaiko senatvėje. Amžiaus grupėje nuo 65 iki 70 metų vyrai dominuoja tarp ligonių, o grupėje nuo 75 iki 80 metų - moterys.

Pagrindinis skirtumas tarp TIA ir išeminio insulto yra trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas ir visiškas simptomų atgrįţtumas. Tačiau trumpalaikis išeminis atakas smarkiai padidina galvos smegenų insultą. Paskutinis pastabos apie trečdaliui pacientų, kurie turėjo TIA, ir 20% šių atvejų pasitaiko 1 mėnesį po PSIP, 42% - į 1-ąjį metus. Smegenų insultas yra tiesiogiai susijęs su TIA amžiumi ir dažnumu.

Trumpalaikio išeminio priepuolio priežastys

Pusiau atvejų trumpalaikis išemijos priepuolis atsiranda dėl aterosklerozės. Sisteminė aterosklerozė apima, įskaitant smegenų kraujagysles, ir intracerebralinius, ir extracerebralinius (miego ar skydliaukės arterijas). Dėl to susidariusios aterosklerozinės plokštelės dažnai sukelia miego arterijų okliuziją, kraujagyslių pažeidimą slankstelių ir interselinės arterijose. Kita vertus, jie veikia kaip trombų ir embolių šaltinis, kurie yra toliau per kraują ir sukelia mažesnių smegenų kraujagyslių užkimšimą. Apie ketvirtadalį TIA priežastis yra hipertenzija. Dėl ilgo tėkmės susidaro hipertenzinė mikroangiopatija. Kai kuriais atvejais TIA vystosi kaip smegenų hipertoninės krizės komplikacija. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir hipertenzija yra tarpusavyje pagyvindami veiksnius.

Maždaug 20% ​​praeinantis smegenų išemijos priepuolis yra kardiogeninis tromboembolijos pasekmė. Už pastaroji priežastys gali būti skirtingi širdies patologija: aritmijos (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas), miokardo infarktas, kardiomiopatija, infekcinio endokardito, reumatinė liga, įgytos širdies liga (calcific mitralinė stenozė, aortos stenozė). Įgimtos širdies ydos (ASD, VSD, koarktacijos aortos ir tt) Ar PSIP priežastis vaikams.

Kitas etiofaktorius sukelia likusius 5% TIA atvejų. Paprastai jie veikia jaunimu. Šie veiksniai apima: uždegiminė angiopatijos (Takayasu liga, Behcet'o ligos, Antifosfolipidiniai sindromas, Horton liga) apsigimimai laivams, aortos arterijas (trauminių ir spontaniškas), Moya-Moya sindromas, hematologiniai sutrikimai, diabeto, nutukimo, migrena, geriamųjų kontraceptikų. Skatinti sąlygas tam PSIP atsiradimas yra rūkymas, alkoholizmas, nutukimas, fizinės veiklos trūkumas kūrimą.

Smegenų išemijos patologija

Smegenų išemijos raida išsiskiria 4 etapais. Pirmajame etape atsiranda autoreguliacija - kompensuojamas smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, reaguojant į smegenų kraujotakos perfuzijos slėgio sumažėjimą, kartu padidinant smegenų kraujagyslių kraujo tūrį. Antrasis etapas - oligemija - tolesnis perfuzijos slėgio kritimas negali būti kompensuojamas autoreguliaciniu mechanizmu ir veda prie smegenų kraujotakos sumažėjimo, tačiau dar nesukelia deguonies metabolizmo lygio. Trečiasis etapas, išeminė pūslelinė, atsiranda, kai perfuzijos slėgis toliau mažėja ir būdingas deguonies metabolizmo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir sutrinka smegenų neuronų funkcija. Tai yra grįžtama išemija.

Jei ne iš išeminės Penumbra etape nėra kraujo pritekėjimas į išeminės audinį, dažniausiai įgyvendinami užstato apyvartą sąskaita gerinimo, hipoksija didina auganti dismetabolinių pokyčius neuronų ir išemija tampa ketvirta negrįžtamas etapas - plėtoti išeminio insulto. Praeinantis smegenų išemijos priepuolis yra būdingas pirmųjų trijų pakopų ir vėlesnio atkūrimo kraujo tiekimo į išeminės srityje. Todėl su juo susiję neurologiniai apraiškos yra trumpalaikės pereinamojo pobūdžio.

Klasifikacija

Pagal TLK-10 praeinantis smegenų išemijos priepuolis yra klasifikuojami taip: vertebrobazilinė TIA-pamatinė baseinas (vBB), TIA į miego, daug ir dvišalis PSIP, praeinantis aklumas sindromas, TGA - laikinas pasaulio amnezija, kita TIA TIA nepatikslinti. Reikėtų pažymėti, kad kai kurie iš neurologijos srities ekspertų kreiptis TGA polinkį migrena, o kiti - į apraiškų epilepsija.

Trumpalaikio išemijos priepuolio dažnis yra retas (ne daugiau kaip 2 kartus per metus), vidutinis dažnis (nuo 3 iki 6 kartų per metus) ir dažnas (kas mėnesį ir dažniau). Atsižvelgiant į klinikinį sunkumą, lengvas TIA, kurio trukmė yra iki 10 minučių, yra vidutinio sunkumo TIA iki kelių valandų ir sunkios TIA trukmės 12-24 valandos.

Trumpalaikių išeminių priepuolių simptomai

Kadangi TIA klinikos pagrindas yra laikinas neurologinis simptomas, dažnai paciento konsultacijos metu su neurologu visomis apraiškomis nebėra. TIA apraiškos nustatomos retrospektyviai, apklausus pacientą. Trumpalaikis išemijos priepuolis gali pasireikšti įvairiais būdais, tiek smegenų, tiek židinių simptomais. Klinikinis paveikslas priklauso nuo smegenų kraujotakos sutrikimų lokalizacijos.

TIA vertebrobasilariniame baseine kartu su laikina vestibuline ataksija ir smegenų sindromu. Pacientai atkreipia dėmesį į drebėjimą, nestabilumą, galvos svaigimą, kalbos neapibrėžtumą (disartria), diplopiją ir kitus regos sutrikimus, simetriškus arba vienpusius motorinius ir jutimo sutrikimus.

TIA karotino baseine charakterizuojamas staigiu regos praradimu arba vienos akies aklumu, vieno arba abiejų galinės priešingos pusės variklio ir jutimo funkcijos pažeidimu. Šiuose ekstremaliuose atvejuose atsiranda traukulių.

Trumpalaikio aklumo sindromas atsiranda su TIA kraujo tiekimo srityje tinklainės, ciliarinės ar orbitos arterijos arterijoje. Paprastai trumpalaikis (dažniausiai keletą sekundžių) regėjimo praradimas dažniau pasitaiko viena akimi. Pats patys pacientai apibūdina panašų TIA kaip spontaniškas "užraktas" arba "užuolaidos" išvaizdą, ištemptą virš akies iš apačios arba iš viršaus. Kartais regėjimo praradimas susijęs tik su viršutine ar apatine regos lauko pusėmis. Paprastai šis TIA tipas yra linkęs į stereotipų pasikartojimą. Tačiau regos sutrikimų zonoje gali būti skirtumų. Daugeliu atvejų trumpalaikis aklumas yra derinamas su hemiparezė ir šaligių galūnių hemihipestezija, o tai rodo TIA karotinių kraujyje.

Laikina pasaulinė amnezija - staigus trumpalaikės atminties praradimas, išlaikant prisiminimus apie praeitį. Pridedama painiavos, tendencija pakartoti jau užduodamus klausimus, neužbaigta padėties orientacija. Dažnai TGA atsiranda, kai yra veikiami tokie veiksniai kaip skausmas ir psichoemocinė pertrūkis. Amnezijos epizodo trukmė svyruoja nuo 20-30 minučių iki kelių valandų, po to pastebima 100% atminties atkūrimas. TGA paroksizmai kartojami ne dažniau kaip 1 kartą per kelerius metus.

Trimatinių išeminių priepuolių diagnozė

Praeinantis smegenų išemijos priepuolis diagnozuojama po kruopštaus tyrimo anamnezės duomenimis (R., H. Ginekologinės istorijos ir šeimos), neurologinius tyrimus ir papildomus bandymus. Pastarasis apima: biocheminės analizės kraujo su privalomu nustatymo gliukozės ir cholesterolio, koaguliacija, EKG, Doplerio ultragarso arba dvipusis nuskaitymas laivų, CT ar MRT lygiu.

EKG, jei reikia, papildo echokardiografija ir paskui konsultuojasi su kardiologu. Dvipusis skenavimas ir ekstrakranialinių kraujagyslių ultragarsas yra labiau informatyvus, kai diagnozuojamos ryškios stuburo ir miego arterijų okliuzijos. Jei būtina diagnozuoti vidutinio dydžio oklūzijas ir nustatyti stenozės laipsnį, smegenų angiografija atliekama, arba geresnė, smegenų kraujagyslių MRT.

CT smegenų nuskaitymo ant pirmojo etapo pašalina kitą smegenų patologija (subduralinė hematoma, intracerebrinio naviko, aneurizma arba AVM smegenų kraujagyslių); atlikti iš anksto nustatyti išeminio insulto, kuri diagnozuota maždaug 20% ​​iš pradžių prielaida, TIA į miego. Didžiausias jautrumas injekcijos izofermentinės žaizdos vizualizavimui smegenų struktūrose yra smegenų MR. Ichemijos sritys apibrėžiamos ketvirtadaliu TIA atvejų, dažniausiai po pakartotinių išeminių priepuolių.

Smegenų PET metu galima gauti duomenis apie metabolizmą ir smegenų hemodinamiką, leidžiančią nustatyti išemijos stadiją, atskleisti kraujo tekėjimo atstatymo požymius. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas papildomas iššauktų potencialų tyrimas (EP). Taigi vizualūs kortikosteroidai tiriami laikinojo aklumo sindromu, somatosensiniu VP - su laikina parese.

Trumpalaikių išeminių priepuolių gydymas

TIA terapija siekiama suimti išeminį procesą ir greitai atstatyti normalų kraujo tiekimą bei išeminio smegenų apykaitos procesą. Dažnai tai atliekama ambulatoriškai, nors, atsižvelgiant į insulto atsiradimo riziką per pirmąjį mėnesį po TIA, daugelis specialistų mano, kad pacientų hospitalizavimas yra pagrįstas.

Pagrindinis farmakologinio gydymo tikslas yra kraujo tekėjimo atstatymas. Šiuo tikslu yra tikslinga naudoti tiesioginius antikoaguliančius (pvz., Kalcio suprapariną, hepariną), atsižvelgiant į hemoraginių komplikacijų pavojų. Pirmenybė teikiama antiplakacijų gydymui tikklopidinu, acetilsalicilo rūgštimi, dipiridamole ar klopidogreliu. Laikinas embolijos gleivinės išemijos ataka yra netiesioginių antikoaguliantų rodiklis: acenokumarolis, etilo biskvacetatas, fenindionas. Norint pagerinti kraujo reagmiją, naudojamas hemodiliavimas - 10% gliukozės, dekstrano ir druskos kompozicinių tirpalų. Svarbiausias momentas yra kraujospūdžio normalizavimas esant hipertenzijai. Tam skiriami įvairūs antihipertenziniai vaistai (nifedipinas, enalaprilis, atenololis, kaptoprilis, diuretikai). TIA gydymo schemoje taip pat yra farmacinių preparatų, kurie pagerina smegenų kraujotaką: nicergolinas, vinpocetinas, cinnarizinas.

Antras TIA terapijos uždavinys - išvengti neuronų mirties dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai išspręsta naudojant neurometabolinę terapiją. Taikyti įvairius neuroprotekciniu agentų ir jo metabolitų: diavitol, pyritinol, piracetamo, metiletilpiridinol, ethylmethylhydroxypyridine, karnitino, semaks. Trečias TIA gydymo komponentas yra simptominis gydymas. Vėmimas, priskirtą thiethylperazine arba metoklopramidas, kurie intensyviai galvos skausmas - Metamizolas natrio diklofenako,, su smegenų edemos pavojus - glicerolio, manitolis, fluorsemido.

Prevencija

Veikla yra skirta užkirsti kelią pakartotiniam TIA ir mažinti insulto riziką. Tai apima ištaisyti esamą paciento rizikos veiksnius PSIP: mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, o kraujospūdžio kontrolės numerius, dietos, mažai riebalų, ne geriamaisiais kontraceptikais terapijos širdies liga (aritmijos, širdies vožtuvų ligos, širdies vainikinių arterijų ligos) normalizavimą. Profilaktinis gydymas suteikia ilgalaikį (daugiau nei vienerių metų) antitrombocitiniais vaistiniais preparatais, atsižvelgiant į parodymus - gauna lipidų kiekį mažinantį vaistą (lovastatinas, simvastatinas, pravastatinas).

Prevencija taip pat apima chirurgines intervencijas, skirtas pašalinti smegenų kraujagyslių patologiją. Kur nurodyta atlikti endarterektomijos, Papildomas mikroshuntirovanie intrakranijinė, stento arba protezas iš miego ir stuburo arterijos.

Kas yra išeminis priepuolis: simptomai, diagnozė ir gydymas

Išeminės priepuoliai yra ūminės ir trumpalaikės smegenų kraujotakos sutrikimai, kurių ypatybė yra tai, kad po jų pasireiškimo visos jų reaguoja per 24 valandas. Remiantis ženklais, smegenų išeminis ataka labai panašus į išeminį insultą, tačiau skirtumas yra tas, kad jis tęsiasi per trumpą laiką. Po atakos, visos smegenų funkcijos atkurtos. Smegenų audiniuose yra smulkių pažeidimų, kurie neveikia žmogaus funkcinių savybių.

Priežastys ir veiksniai

Pagrindiniai išeminių priepuolių veiksniai yra mikroemboliai. Jas sukelia keletas priežasčių:

Aterosklerozės vystymasis

  • aktyviai besivystančių smegenų aterosklerozės, kurią atlikus iš dideliems laivams, sienos yra suformuoti užgarinant cholesterolio susiaurėjimas, o kartais pertrauka per kraują, įrašytos į mažų laivų, sukelia trombozė, gauto auginimo audinių nekrozės;
  • tromboembolija, kuri išsivysto dėl įvairių širdies ligų;
  • nereguliarus kraujospūdis;
  • normalaus širdies raumens ritmo pažeidimas;
  • arterijų, tiekiančių kraują į smegenis (operacijų metu su miego arterija, labai aštriais galvos pasukimais ir kt.) perdavimas;
  • kraujo sulėtėjimas dėl įvairių veiksnių;
  • kaklo stuburo problemos, dėl kurių sutrinka kraujotaka smegenis tiekiančiose arterijose;
  • stiprus ir ilgalaikis galvos skausmas.

Taip pat išemija gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, sistemingo rūkymo ir alkoholio vartojimo, cholesterolemijos ir hipodinamijos.

Patologijos formos

Priklausomai nuo kraujo tėkmės pažeidimo vietos, išskiriamos įvairios išeminės priepuolių formos:

  • vertebrobasilar regione - pagrindinėje arba užpakalinėje smegenų arterijoje;
  • miego srityje - priekinėje arba vidurinėje smegenų arterijoje.

Atsižvelgiant į galvos pusę, kur yra kraujo tėkmės pažeidimas, skiriasi kairiojo ir dešinioji išeminė ataka.

Simptomai ir požymiai

Išeminė ataka, kurios simptomai yra panaši į kitų ligų simptomus, sukelia aukai paniką. Jis negali suprasti, kas nutiko su juo. Atakos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur smegenų kraujotaka sutrikdyta. Šios sritys vadinamos kraujagyslių baseinais. Yra du pagrindiniai kraujagyslių baseinai: vertebrobasilar ir miego arterija (ar miego arterijų sritis).

Kraujagyslių sutrikimas kraujospūdžio smegenų srityje yra būdingas šiais simptomais:

  • galvos svaigimas;
  • gag reflex ir ataka pykinimas;
  • kalbos funkcijos pažeidimas;
  • veido raumenų spazmai, sukelianti veido fosilizaciją;
  • trumpalaikis regos sutrikimas (purtumas ir tamsėjimas akyse, nesugebėjimas sutelkti vaizdą);
  • odos jautrumo sumažėjimas;
  • sutrikus variklio funkcijai;
  • laiko ir erdvės orientacijos praradimas;
  • panikos priepuoliai;
  • trumpalaikiai atminties gedimai, kuriuos išreiškia nesugebėjimas atšaukti savo vardą, amžių, gyvenamąją vietą.

Jei smegenų maliarijos srityje yra kraujo apytakos sutrikimas, pacientas patirs tokius simptomus:

  • odos jautrumo pablogėjimas;
  • kalbos funkcijos pažeidimas (jis tampa nesuderintas ir nesuprantamas);
  • viršutinės ir apatinės galūnių judesys yra tirpimas ir praradimas, kartais atsiranda vienos kūno dalies tirpimas;
  • apatija;
  • mieguistumas;
  • panikos priepuoliai.

Kartais, esant abiejų rūšių išemijos priepuoliui, yra stiprus galvos skausmas. Pacientas patenka į paniką, teigdamas, kad jo galvos skausmas yra sugadintas.

Išemijos priepuolis vyksta per keletą minučių, bet ne atsipalaiduoti, nes ji gali būti pakartotas, kad artimiausioje ateityje, ir sukelti efektų: 15% pacientų po pirmojo epizodo išeminių atakų per pirmuosius tris mėnesius ir 25% per metus yra išeminis insultas. 20 proc. Pacientų, kurie patyrė ischeminio užpuolimo ataką, jis nepasikartoja keleriems ar keleriems metams ar niekada.

Attack simptomai išnyksta per 10-15 minučių, todėl prieš greitosios pagalbos atvykimo arba nepriklausoma transporto srityje nukentėjusiajai į ligoninę, rekomenduojama prisiminti dauguma simptomų. Tai padės gydytojui atlikti teisingą diagnozę.

Diagnostikos metodai

Diagnozė prasideda apklausa, kuri padės susidaryti vaizdą apie ligą. Gydytojas bando išsiaiškinti tokius momentus:

  • kai atsirado simptomai (regėjimo sutrikimas, vargingosios motorikos funkcijos ir jautrumo pablogėjimas ir kt.);
  • kiek laiko praėjo nuo pirmojo atakos ir kiek laiko jis praėjo;
  • ar tokie išpuoliai įvyko giminaičiuose;
  • gerumas ar skundas dėl gerovės atsirado ramybėje arba po didelio fizinio krūvio;
  • ar anksčiau pacientas sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis, trombozėmis, smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • ar pacientas turi blogų įpročių;
  • kokį gyvenimo būdą jis veda.

Be to, gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, kurio metu jis bando aptikti neurologinių sutrikimų požymius (regos sutrikimus, odos jautrumo praradimą, nedidelį paralyžių ir pan.).

Analizuojant kraujo kondensaciją nustatoma jo bendra analizė.

Išsamesniam žmogaus kūno tyrinėjimui naudojami specialūs diagnostikos prietaisai:

MRT

  1. Nagrinėjamas kaklo ir galvos magnetinio rezonanso vaizdas - smegenų struktūra. Šis tyrimas yra būtinas siekiant išvengti išeminio insulto. Po išeminės atakos užpuolimo procedūrose negalima pastebėti reikšmingos žalos arterijoms ir smegenų audiniuose. Dėl to ieškoma negyvų smegenų sričių ir vertinama arterijų patenka.
  2. Elektrocardiografija - širdies susitraukimų dažnio analizė jos sutrikimų nustatymui.
  3. Analizuojamas ultragarsinis smegenų kraujagyslių tyrimas - gimdos kaklelio arterijų praeinamumas.
  4. Echokardiografija - ieškokite trombų širdies raumens ertmėje.
  5. Smegenų indų doplerografija vertina kraujo praliejimo skaičių ir greitį.

Nustatant įtariamą buvimą gretutinėmis ligomis, kurios gali sukelti smegenų išemijos priepuolis, gali būti skiriamas papildomas tyrimų ir konsultacijų su specialistais siauro profilio.

Labai sunku diagnozuoti išeminį priepuolį, nes jo simptomai panašūs į kitų ligų požymius. Pavyzdžiui, Meniere liga ir diabetas gali sukelti išemines priepuolius, o epilepsija ir migrena turi labai panašių simptomų. Todėl pagrindinis diagnozės uždavinys yra ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos priežastis. Šiuo tikslu numatytas išsamus kūno tyrimas.

Išeminis išpuolis pats savaime nėra toks baisus, kaip galimi padariniai.

Gydymo metodai

Dauguma ekspertų mano, kad išeminio priepuolio nereikia gydyti, nes jau per dieną nuo jo praktiškai nėra jokių požymių. Tačiau, jei yra išeminė ataka, gydymas turi būti nukreiptas į jo atsiradimo priežasties nustatymą ir slopinimą. Anksčiau ar vėliau, medicininės intervencijos nebuvimas sukels išeminį insultą.

Po atakos pacientas yra hospitalizuotas stebėjimui ir tyrimui. Išeminės priepuolio priežasčių gydymas atliekamas vaistų pagalba.

Su padidėjusiu cholesterolio kiekiu nustatomi statinai, kurie ištirpina cholesterolio kristalą.

Su padidėjusiu simpatinės nervų sistemos tonu, ženšenio, zamanichi ir kofeino tinktūros yra skiriamos didelėmis vitamino C ir kalcio preparatų dozėmis.

Su padidėjusiu parasimpatinės nervų sistemos departamento tonu, vaistažolių tabletės pagamintos iš belladonna, antihistamininių preparatų ir didelės vitamino B6 dozės. Nuolatinio silpnumo simptomai gydomi kalio preparatais ir mažomis insulino dozėmis.

Siekiant pagerinti autonominės nervų sistemos būklę, yra skiriami medikamentai ergotaminas ir hidraksinas.

Aukšto kraujo spaudimo gydymui skiriamas ilgalaikis beta adrenoblokatorių, AKF ir kalcio antagonistų vartojimas. Tačiau pagrindiniai vaistai yra vaistai, kurie pagerina venų kraujotaką ir metabolizmą smegenų audiniuose.

Kai yra sutrikdyta įprasta skysčių kraujo būklė, paskirti antioksidantai ir antiagregunai.

Siekiant išvengti išeminių išpuolių, vaistai yra naudojami atminimui pagerinti (piracetamui, aktveginui ir glicinui).

Nurozinių ir depresinių ligų gydymui skiriami antioksidantai ir vitaminų kompleksai.

Išeminė ataka nėščioms moterims ir vaikams

Naštųjų išeminių priepuolių priepuoliai yra gana dažni. Po tokių išpuolių moterys eina į ligoninę, kuriam reikia stebėti. Atliktas išsamus motinos ir vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Daugeliu atvejų gydymas prieš gimdymą nevykdomas. Moteris yra atidžiai prižiūrima, nes yra galimybė išbristi išeminį insultą.

Labai retais atvejais vaikų išeminės priepuoliai atsiranda. Ši diagnozė yra pavojinga, nes ji sukelia tokias pasekmes kaip paralyžius, neskausminga kalba ir psichiniai sutrikimai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau simptomų pablogėja. Vaikas turi būti hospitalizuotas. Gydomasis medicininis gydymas ir specialus fizinis treniruotes, kurie padeda greitai atkurti vaiko kūno funkcijas.

Liaudies gynimo priemonės ir išeminės priepuoliai

Po pirmojo išeminio atakos užpuolimo rekomenduojama naudoti žolelių užpilas, siekiant sustiprinti smegenų apytaką ir užkirsti kelią naujiems traukuliams.

Žolelių infuzijos receptas yra Nr. 1. Padaryti, jūs turite imtis 2 dalys nonei tamsiai ruda ir gėlės agurklių, 1 dalis čiobrelių, Zaķpēdiņa, sukatžolės, mėtos ir pankolių sėklų. Visi komponentai kruopščiai sumaišomi ir supilami į du stiklines karšto vandens. Mišinys įkaitinamas 2 valandas. Žolelių infuziją filtruoja ir naudoja 100 ml 3 kartus per dieną pusvalandyje prieš valgį.

Žolelių infuzijos receptas №2. Būtina paimti 1 dalį sausos neejos, miško valytuvo, citrininio vaflio, apynių spurgų ir 2 dalių beržo lapų. Visos žolelės yra sumalamos kavos malimo mašinoje. 1 šaukštelis mišinys supilamas į 1 stiklinę karšto vandens ir įpilamas 2 valandas. Žolelių infuziją filtruoja ir naudoja 2 šaukštai. l 3 kartus per dieną prieš valgį.

Žolelių užpilams skiriami kursai, kurių trukmė - 3 savaites. Priėmimo metu kraujospūdis nuolat išmatuojamas.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti išeminės priepuolio atsiradimo galimybę, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Teisinga ir tinkama mityba.
  2. Sportas (ne mažiau kaip trisdešimt minučių ryto pratimai).
  3. Palaikykite normalią kūno svorį.
  4. Periodiškai diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemą ir laiku gydant ligas: širdies ritmo sutrikimų pašalinimas, periodiškas kraujo spaudimo lygio stebėjimas.
  5. Metinė cholesterolio kontrolė.
  6. Metinė kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, būklės diagnozė. Esant problemoms, rekomenduojamas savalaikis gydymas, įskaitant širdies arterijos lumenos chirurginę korekciją.

Kai moteris yra nėščia, moterys privalo užsiregistruoti iki 12 savaičių. Per visą nėštumo laikotarpį moteris turėtų aplankyti akušerį-ginekologą laiku.

Svarbi patologijos prevencija ir atsisakymas rūkyti ir alkoholiui. Po pirmojo išeminio atakos užpuolimo 6 mėnesių draudžiama vartoti alkoholį bet kokia forma.

Vaizdo įrašas

Kaip valyti cholesterolio kraujagysles ir visada atsikratyti problemų?

Priežastis simptomai hipertenzija, aukštas kraujospūdis ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų yra užkimštas cholesterolio laivų, nuolatinis nervų streso, ilgalaikis ir gilus patirtis, pakartotiniai smūgiai, susilpnėjusi imuninė sistema, paveldimumas, naktinis darbas, triukšmo poveikis, ir net daug vartoti druskos!

Pagal statistiką, apie 7 milijonus metinių mirčių gali būti susiję su aukštu kraujospūdžio lygiu. Tačiau tyrimai rodo, kad 67% hipertenzinių žmonių net neįtaria, kad jie serga!

Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu, kuriame atskleidžiamas slaptasis cholesterolio atsikratymas ir slėgio grįžimas į normalią. Perskaitykite straipsnį.