Išeminis smegenų insultas

Smegenų sukrėtimas

Galvos smegenų išeminiu insulto - ūmaus patologinė būklė, kuriai būdingas sutrikimams kraujotaka į smegenis, kuris yra padarinys žala jo audinių ir sutrikimo savo funkcijas.

Insultas - smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių. Insultas yra išeminis ar hemoraginis. Dažniausiai pasireiškia ischetinis smegenų insultas.

Išeminiam insultui būdingas ūminis pasireiškimas, kuris padidėja per 1 dieną.

Labiausiai pavojingas intervalas yra nuo ligos atsiradimo iki 28 valandų. Būtent šiuo laikotarpiu tragiškas rezultatas yra įmanomas 35% atvejų.

Po ischeminio insulto, tik 8% pacientų sugeba visiškai atkurti visas prarastas funkcijas ir darbingumą bei grįžti į normalią gyvenimą.

Ligos vystymosi mechanizmas (patogenezė)

loading...

Smegenų audinio pažeidimo pobūdis priklauso nuo kraujo kiekio, kuris patenka į 100 g audinio. Optimalus santykis yra 60 ml kraujo 100 g. Jei indikatorius sumažėja iki 35, pažeistos medžiagų apykaitos procesai.

Indekso sumažinimas iki 15 ml sukelia greitą ir negrįžtamą smegenų ląstelių (neuronų) ir jų mirties žalą. Visa tai vyksta po 8 minučių. Po to, Aplink nekrozinių neuronų sudarė žemės penumbroje - plotai su neuronų, kurie gali laikinai veikia, bet jei pacientas negali teikti pagalbą 6-8 valandų (per terapinio lango), tada miršta ir šios ląstelės, o defektas svetainė augs.

Klasifikacija

loading...

Praktiškai naudojamos kelios klasifikacijos, sukurtos skirtingoms kategorijoms (priežastys, klinikiniai apibūdinimai, lokalizacija ir kt.).

Išprovokų pasireiškimo dažnis ir jų sunkumas išskiria insultus:

  • trumpalaikis (židinio nuotėkis, kuris visiškai praeina pirmąją dieną);
  • maža išemija (smegenų funkcijų atkūrimas atliekamas nuo 2 iki 21 dienos);
  • progresuojantis (palaipsniui plintant simptomus per 2-3 dienas, palaipsniui ir neišsamiai atkuriant visas funkcijas, paprastai pasekmės yra nereikšmingos);
  • bendras insultas (stabilus defektas, kuris nėra visiškai atkurtas).

Dėl vystymosi (etiologijos) išskirti insultus:

  • tromboembolija. Dėl aterosklerozės didelių arba vidurinės smegenų arterijų ir kraujo krešulių, skirtų šios liga, pasižyminti palaipsniui didinti simptomai, kurie yra amplifikuoto sapne forma;
  • kardioembolinis. Atsiranda dėl kraujagyslių uždegimo emboliu. Pagrindinė priežastis yra širdies nugalimas dėl širdies priepuolio ar anomalijų. Būdingas staigus simptomų atsiradimas;
  • hemodinamika. Dėl sumažėjusio slėgio ar kitų širdies veiklos sutrikimų (jis vystosi dėl širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo, širdies išemijos ir tt). Poveikis gali būti ūmus arba laipsniškas;
  • lacunar Kurti dėl mažų arterijų patologijų, paprastai dėl padidėjusio kraujospūdžio. Simptomai atsiranda per kelias valandas, būdingi vietiniai pažeidimai;
  • reologinis. Dėl kraujo tėkmės pažeidimo.

Išeminio insulto laikotarpiai:

  1. Ryškiausios yra pirmosios ligos valandos. Per šį laikotarpį galimas visiškas smegenų funkcijų ir struktūrų atkūrimas, jei jis padeda;
  2. Ūmus - iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimas - nuo pirmųjų sveikatos būklių pagerinimo pasirodymų, kol visi simptomai išnyksta. Trunka iki 3 mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis (gali trukti nuo 3 mėnesių iki metų ir daugiau);
  5. Insulto pasekmės (kartais išlieka iki 3 metų);
  6. Ilgalaikės insulto pasekmės (likutinis laikotarpis) yra simptomai, atsirandantys po trejų metų nuo insulto atsiradimo.

Priežastys

loading...

Išeminio insulto priežastys ne visada pasireiškia. 40% jaunų ligų atsiradimo atvejų neįmanoma tiksliai nustatyti etiologijos. Pagrindinės priežastys yra šios:

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • apatinių galūnių venų trombozė;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • kraujo susitraukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • vaskulitas (kraujagyslių ligos);
  • kraujo ligos;
  • inkstų patologija;
  • smegenų indų suspaudimas dėl osteochondrozės ir spondilozės.
  • senatvė;
  • genetinė polinkis;
  • stresas;
  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • nepakankama mityba.

Simptomai

loading...

Visi smegenų insultų simptomai yra suskirstyti į smegenų ir židinio neurologinius. Esant išemineems defektams, vyrauja židinio pažeidimai. Dažnai smegenys neatsirado.

Ūminis išeminis insultas pasižymi aštrių simptomų atsiradimu ir laipsnišku klinikinių pasireiškimų padidėjimu. Yra keletas požymių, jei radote bent dvi iš kurių turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu:

  1. Sunkus silpnumas, galūnių tirpimas (negalima pakelti abiejų rankų į viršų);
  2. Kalbos ar nesusipratimo, nesuderintos kalbos pažeidimas;
  3. Galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas;
  4. Puvimas;
  5. Aštrus galvos skausmas;
  6. Pusės veido niežėjimas ir kaklo pusė (kai liežuvis išsikiša, jis tuoj pat nukrypsta į šoną);
  7. Kūno kontrolės praradimas.

Bendros smegenų indikacijos

Plaujantis išeminis insultas būdingas tokių simptomų atsiradimu (jie dažnai pasireiškia šios formos patologijos vystymu):

  • nedidelis sąmonės sutrikimas (stuporas), koma;
  • psichikos sutrikimas;
  • dezorientacija erdvėje;
  • meninginiai simptomai (galvos skausmas, nuolatinis pykinimas (vėmimas neatneša pagalbos), padidėjęs jautrumas, kaklo raumenų įtempimas).

Vietinės neurologinės apraiškos

Židinio pokyčiai pasireiškia vegetacinės sistemos sutrikimais, jautrumu ir motorine veikla. Apraiškų skaičius, tipas ir sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos. Pagrindiniai ischeminio insulto židininiai simptomai:

  • apatinių galūnių silpnumas;
  • rankų tirpimas;
  • vienašališkas regos sutrikimas;
  • paralyžius arba tam tikros kūno pusės paresis;
  • neįmanoma rašyti, skaičiuoti;
  • vidaus sistemų ir organų funkcijos pažeidimas (pvz., šlapinimosi pažeidimas);
  • nesugebėjimas nuryti ir kramtyti;
  • klausos ir kalbos sutrikimas;
  • kvėpavimo sistemos trūkumas.

Vietinės neurologinės apraiškos gali nereikšti išeminio insulto. Pavyzdžiui, skaitymo sutrikimas gali kilti dėl kitokios priežasties, čia galite su ja susipažinti. Vienašališkas regos sutrikimas ir veido raumenų paresis gali būti sukeltas trišakio nervo neuritas. Čia galite skaityti apie ligos simptomus ir gydymą.

Diagnozė ir gydymas

loading...

Išeminio insulto diagnozė grindžiama skundų rinkimu, simptomų atsiradimo laiku, išvaizdos priežasčių išaiškinimu, kruopščiu tyrimu. Po to nustatomi kiti tyrimai: kraujo tyrimas, KT ir MRT, EKG, Echo-CG, arterijos ultragarsu, Dopleriu ir kt.

Jei įtariate ligos vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą ir pirmąją pagalbą:

  • padėkite pacientą ant kieto paviršiaus ir pakelkite galva;
  • kai vemiate, pasukite galvą į vieną pusę, kad pacientas neuždengtų;
  • nuimkite traukiančius drabužius;
  • jei įmanoma, išmatuoti slėgį (jei jis padidėja, tada duokite vaistų, kurie padeda normalizuoti);
  • su traukuliais atidarykite paciento burną, kad jis nekliudytų jo liežuvio;
  • jei širdis sustojo, nėra kvėpavimo - pradėti gaivinimą.

Šie veiksmai padės sutaupyti žmogaus gyvybę ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms.

Smegenų išeminio insulto gydymas yra suskirstytas į specifinius ir bendruosius gydymo metodus.

Pagrindiniai metodai yra naudojami bet kokio tipo insultui vystyti. Jie yra suprojektuoti išlaikyti visi kūno (kvėpavimo atkūrimo širdies, smegenų ląstelių apsaugai) funkcijas, prevencija komplikacijų (siekiant išvengti smegenų edema), taip pat gydymas susijusių ligų.

Specifinis gydymas apima antikoaguliantų, trombolizinių agentų, neuroprotektorių ir panašių priemonių naudojimą. Kartais jie atlieka chirurginį gydymą.

Ligos pasekmės ir prognozė

loading...

30 proc. Pacientų miršta per mėnesį nuo ligos, dauguma - pirmąją dieną po atakos, 50 proc. Gali gyventi apie 5 metus. Pagrindinė mirties priežastis - cerebrinė edema, miokardo infarktas, plaučių arterijos tromboembolija. 30% atvejų galima pakartoti ataką. Dažniausiai pacientai tampa neįgalūs.

Išeminio insulto pasekmės neišvengiamos. Tai gali būti regėjimo sutrikimas, dirglumas, agresija, psichikos ir judėjimo sutrikimai, epilepsija, nesugebėjimas kramtyti ir nuryti negalią.

Išeminis smegenų insultas

loading...

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, kuris išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno.

Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti tinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

loading...

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Pagrindinė tokio tipo trukdžių sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, plėtra. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas sukelia trombą, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujotakos sistemoje (embolija).

Iš nustatant ligos Nozologija pagrindas yra grindžiamas trimis nepriklausomos patologija, kad apibūdinti vietinį kraujo cirkuliacijos sutrikimų, vadinama "išemiją", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija - kraujospūdžio trūkumas organo vietovėje, audiniuose.
  • insultas - tai smegenų kraujo tėkmės pažeidimas su vieno iš kraujagyslių plyšimu ir išemija, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Su išeminiu insultu, simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotrombozinis ataka - atsiranda dėl didelio ar vidutinio dydžio arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda sapne;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujodaros sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali atsirasti kitų organų;
  4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos sluoksniu, per didelis kraujo krešumą, kraujagyslių patologiją (ne aterosklerozines), hematologines ligas.
  5. Nežinomos kilmės - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar dėl kelių priežasčių;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

Yra penki pagrindiniai išbaigto išeminio insulto periodai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
  2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likutinis reiškinys yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių galvos smegenų insultų prasideda staiga, greitai vystosi ir smegenų audiniuose miršta nuo kelių iki kelių valandų.

Baudos srityje smegenų infarktas suskirstytas į:

  1. Insultas išeminė dešinė pusė - pasekmės daugiausia veikia variklio funkcijas, kurios vėliau blogai atstatomos, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliam;
  2. Insultas išeminė kairė pusė - kaip pasekmės yra daugiausia psichoemocinės sferos ir kalbos, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
  3. Cerebellum - sutrikusi judesių koordinacija;
  4. Plati - atsiranda visiškai nesant kraujo apykaitai didelėje smegenų srityje, sukelia patinimą, dažnai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą susigrąžinti.

Patologija dažnai įvyksta su senyvo amžiaus žmonėmis, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Dešiniojo ischeminis insultas

loading...

Dešinės pusės išeminis insultas veikia zonas, atsakingas už kairės kūno dalies variklio aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Ir atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas

loading...

Kairėje pusėje išeminis insultas yra rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir sugebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

Bagažinė

loading...

Toks insultas yra kaip insultas išeminis insultas - labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažintas judesio koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

loading...

Išeminio insulto smegenėlių pradiniame etape yra būdingas į koordinavimo, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas kaita. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą. Koma išeminę insulto smegenėlių yra labai dažnas, daugeliu atvejų, pavyzdžiui insultas yra pumpuojamas į paciento mirties.

Kodas μb 10

loading...

Pagal TLK-10 smegenų infarkto I užkoduota kategorijos su adityvinės 63 punkte, o po to skaičiais paaiškinti insulto formą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lat.), Kuri nurodo:

  1. Cerebrinis infarktas su arterine hipertenzija;
  2. Smegenų infarktas be hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

loading...

80% atvejų smegenų insultas stebimas vidurinės smegenų arterijos sistemoje, o 20% - kituose smegenų kraujagyslėse. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniame kūno plote ir paprastai yra atsparus. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Viena iš vienos kūno pusės rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
  3. Problemos, susijusios su supratimu, ką kiti kalba, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas kraujas į smegenis išilgai kaklo, gali atsirasti tokių pažeidimų:

  1. Padvigubėjimas akimis;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinų pasekmių tikimybės.

Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

loading...

Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose klinikiniais metodais:

  1. Nėra smegenų infarkto (ne vizualizuoto) dėmesio;
  2. Neurologinių židinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiogramos (EKG);
  3. JAV - galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija;
  4. Širdies echokardiografija (echokardiografija) - atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Ligos diagnozė

loading...

Pagrindiniai ischeminio insulto diagnozavimo būdai:

  1. Anamnezė, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG.
  5. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Diferencijuoti išeminį insultą nuo kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų - navikas, membranų infekcija, epilepsija, kraujavimas.

Išeminio insulto pasekmės

loading...

Išeminio insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios: nuo labai sunkios, plačiu išeminiu insultu, iki smulkių, su mikroaktyvais. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir židinio tūrio.

Tikėtinos išeminio insulto pasekmės:

  1. Psichiniai sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių asmenų turi po insulto depresiją. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti toks pat kaip anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta jo artimiesiems, jis bijo, kad jis liktų negaliojančiu visą gyvenimą. Be to, gali pasikeisti paciento elgesys, jis gali tapti agresyvus, bijomas, dezorganizuotas, gali būti linkęs į dažnus nuotaikų svyravimus be jokios priežasties.
  2. Sutrikusi jausmas galūnes ir veidą. Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir elgesį, yra atstatomi daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Motorinės funkcijos pažeidimas - jėga galūnes visiškai negali atsigauti. Kaklelio silpnumas priverčia pacientą naudoti cukranendrių, o rankos silpnumas apsunkina kai kurių namų ūkio darbų atlikimą, negu padažu ir laikydamas šaukštą.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kognityviniais sutrikimais - žmogus gali pamiršti, daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunkumų, jis gali klaidinti laiką ir vietą, kurioje jis yra yra.
  5. Kalbos sutrikimai - gali būti ne visi pacientai, kuriems buvo išeminis insultas. Dėl to pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamas žodžių ir sakinių, kartais tai gali būti tiesiog sunku ka nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu.
  6. Riebalų sutrikimai - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maisto produktu, todėl gali sukelti aspiracinę plaučių uždegimą, o po to mirtina.
  7. Koordinavimo pažeidimai pasireiškia staigiai vaikštant, svaiginant, staigiai judant ir lenkiant.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

ISeminio insulto gyvenimo prognozavimas

loading...

Senyvo amžiaus išemijos insulto rezultatų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo terapinių priemonių laiku bei tvarkingumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunarui. Inksto sunkumas ir progresija dažnai vertinami naudojant standartizuotus skaitiklius, pvz., Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Puse atvejų mirties priežastys yra smegenų edema ir iš jos sukelta smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies ligos, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Svarbi dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su dideliu infarkto dydžiu ir smegenų edema.

Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Po šešių mėnesių nuo insulto negalios neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra pirmojo mėnesio ligos pabaigoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis visiškai atsigaus.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas judėjimas rankomis iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostikos ženklas. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientams, sergantiems lacunariniu insultu, yra geresnis atsigavimas nei kitų išeminių insulto rūšių atveju.

Išlikimo pacientų po to, kai kenčia nuo išeminio insulto yra apie 60-70% iki 1 metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.

Prastai prognozuojami išgyvenamumo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra vyresnio amžiaus pacientas, ankstesnis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, ankstesnis insultas, stazinis širdies nepakankamumas. Pasikartojantis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

loading...

Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas insultas, atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologijos skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinis gydymas, ambulatorinė ambulatorinė priežiūra.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
  2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
  3. Po insulto komplikacijų prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, pacientams nuolat vartojamos tokios gydymo schemos:

  1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkis, valymas - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo gimnastika.
  2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio gebėjimų išplėtimas - nepriklausoma apversta lova, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, perėjimas prie sėdimosios padėties. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir t. T.
  3. Chambers - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynus, lazdelę...), galite judėti kameroje, atlikti savitarnos rūšis (valgyti, skalbti, apsirengti...).
  4. Laisvas režimas.

Procedūrų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

loading...

Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat įrankiai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių smegenims apsaugoti nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų edemos.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje, taip pat išlaikyti smegenų audinių metabolizmą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga tromboliziniais vaistais, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

Maitinimas

Riebalai reiškia apribojimus druskos ir cukraus, riebių maisto produktų, miltų, rūkytų maisto produktų, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, kečupo ir majonezo vartojimui. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, ir rūgščiųjų pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti dalijamas, vartojamas mažose porcijose penkis kartus per dieną. Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

Prevencija

Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

Išeminis insultas: simptomai, pasekmės, gydymas

Išeminis insultas nėra liga, bet kliniškai sindromas, kuris susidaro dėl bendros ar vietinės patologinės kraujagyslių ligos. Šis sindromas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, inkstų spazmai, hipertenzija, širdies liga, cukrinis diabetas, kraujo ligos. Išeminis smegenų insultas (ar priepuoliai) atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai, neurologiniai simptomai pasireiškia per pirmąsias valandas po įvykio, kad išlieka per dienas ir gali sukelti mirtį.

Iš trijų tipų insulto: išeminės, hemoraginio insulto ir subarachnoidinį hemoragijos, pirmasis rūšys yra nustatyta 80% atvejų.

Išeminio insulto formos

Šio sindromo išvaizda atsirado dėl tam tikros smegenų srities uždarymo dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo. Klasifikacija atspindi jos atsiradimo priežastį:

  • trombembolija - trombų užkimšimo atsiradimas indo liumenei;
  • hemodinamika - ilgalaikis indo spazmas sukelia smegenų maistinių medžiagų trūkumą;
  • lacunar - nedidelio ploto, ne daugiau kaip 15 mm, pažeidimas sukelia neurologinius simptomus.

Yra nugalėtojų klasifikacija:

  1. Laikinas išeminis atakas. Pažeidžiamas nedidelis smegenų plotas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
  2. Mažas smūgis - funkcijos atkūrimas vyksta per 21 dieną.
  3. Progresavimas - simptomai pasirodo palaipsniui. Po funkcijos atkūrimo išlieka neurologiniai likusieji padariniai.
  4. Užbaigtas arba išsamus išeminis insultas - simptomai išlieka ilgą laiką ir po gydymo yra nuolatinių neurologinių pasekmių.

Liga klasifikuojama priklausomai nuo gydymo sunkumo laipsnio: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Išeminio insulto priežastys

Dažniausiai insultas pasireiškia vyrams, kurie kyla nuo 30 iki 80 metų amžiaus ir nuolat patiria stresą. Išeminio insulto priežastys apima tokias ligas: nutukimas, hipertenzija, išeminė širdies liga, įvairios aritmijos, kraujo krešėjimo sutrikimas, kraujagyslių ligos (distonija), cukrinis diabetas, aterosklerozė, kraujagyslių patologija kaklo ir galvos, migrena, inkstų liga.

Kai šie veiksniai sujungti, insulto rizika žymiai padidėja. Nuo ligos istorijos: išeminis insultas įvyksta ir po miego, prieš kurį dažnai tai gali būti: psicho-emocinės perkrovos, ilgai galvos skausmas, alkoholio, persivalgymo, sutrikus kraujo.

Pagrindiniai simptomai

Simptomai išeminio insulto yra suskirstyti į smegenis, būdingas bet kuris insultas ir židinio - tai yra simptomai, kuriais galite nustatyti, kuris smegenų srityje yra paveikta.

Bet kuriuo metu viskas kyla:

  • sąmonės netekimas, rečiau - susijaudinimas;
  • orientacijos pažeidimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • karščiavimas, prakaitavimas.

Šie simptomai yra susiję su išeminiu insulto požymiais. Pažeidimo sunkumą ir mastą lemia židininių simptomų sunkumas. Yra pažeidimų:

  1. Judėjimas - silpnumas ar negalėjimas atlikti normalų viršutinės ir (arba) apatinės galūnės judėjimą iš vienos ar abiejų pusių - paresezės.
  2. Koordinacija - orientacijos praradimas, galvos svaigimas.
  3. Kalbėjimo - nesugebėjimas suprasti kalbą (afazija) ir vokalinės aparatūros naudojimas: neaiški tarimą - dizartrija, trikdymo Reading - Aleksas, į "nebuvimas" rašymo įgūdžių - Agrafia, nesugebėjimas skaičiuoti iki 10 - dyscalculia.
  4. Jautrumas yra nuskaitymo pojūtis.
  5. Vizija - redukcija, regos laukų praradimas, dvigubas regėjimas.
  6. Glotania - ahagija.
  7. Elgesys - sudėtinga atlikti pagrindines funkcijas: šukavimas, plovimas.
  8. Atminties amnezija.

Su kairiojo pusrutulio ischeminiu insultu pažeidžiamas jautrumas, sumažėja raumenų tonusas ir paralyžius dešinėje kūno pusėje. Šioje srityje pralaimėjimas yra tas, kad yra galimybė pasikalbėti ne pacientams, ar netinkamai interpretuoti atskirus žodžius. Jei insultas įvyksta laiko skilties, pacientai patenka į depresiją, nenori bendrauti, jų loginis mąstymas yra sumažėjusi arba visai nepasireiškia, todėl kartais kyla sunkumų diagnozavimo.

Visi šie simptomai atsiranda tam tikrą laiką, todėl insulto vystymosi išskirti keletą laikotarpių: sala - iki 6 valandų, karštas - iki kelių savaičių, jau išsaugojimas - iki 3 mėnesių, per vėlai išsaugojimas - iki 1 metų laikotarpį pasekmes - iki 3 metų nuotolinės pasekmės - daugiau nei 3 metai.

Insulto diagnozė

Laiku ir tiksliai diagnozuojant šią ligą galima gauti teisingą pagalbą ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią didžiulėms komplikacijoms, įskaitant mirtinus padarinius.

Iš pradžių atliekami fundamentiniai moksliniai tyrimai: klinikinis kraujo tyrimas, EKG, biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti karbamido, gliukozės, elektrolitų ir lipidų sudėtį ir kraujo krešėjimo sistemą. Privalomas smegenų ir gimdos kaklelio skyrimas su CT ir MR. Labiausiai informatyvus metodas yra MRT, kuri tiksliai nurodo pažeidimo vietą ir šioje zonoje maitinančių laivų būklę. Kompiuterio tomograma parodys infarkto plotą ir insulto pasekmes.

Pagrindiniai gydymo principai

Išeminio insulto gydymas turi būti savalaikis ir ilgesnis. Tik šiuo požiūriu galima iš dalies arba visiškai atkurti smegenų funkcionalumą ir išvengti pasekmių. Pradžioje poveikis po išeminio insulto apima: smegenų edema, pneumonija, kongestinio uždegimą, šlapimo sistema, tromboembolijos, slėgio opos.

Pacientai per pirmąsias 6 valandas hospitalizuojami specializuotose neurologinės ar reanimacijos skyrių skyriuose. Išemijos tipo insulto gydymas prasideda nuo ūmių kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų pašalinimo. Jei reikia, pacientas intubuojamas ir perduodamas į dirbtinį kvėpavimą. Svarbu atstatyti smegenų kraują, normalizuoti rūgščių ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Atliekama visą parą priežiūros kvėpavimo funkcijos, širdies veiklos ir kraujagyslių Homeostazė - stebėti kraujospūdžio, EKG, širdies ritmas, hemoglobino kiekio kraujyje, kvėpavimo dažniui, cukraus kiekis kraujyje, kūno temperatūros. Pagrindinės veiklos kryptys yra sumažinti intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą. Atliekama pneumonijos, pyelonefrito, tromboembolijos ir spaudimo opų prevencija.

Smegenų išeminio insulto specifinis gydymas yra pagerinti smegenų mikrocirkuliaciją, pašalinti priežastis, kurios neleidžia maistinių medžiagų pristatyti į neuronus.

Trombolizė išeminio insulto atveju yra veiksmingiausia priemonė, jei ji atliekama per pirmąsias 5 valandas po insulto atsiradimo. Jis remiasi koncepcija, kad insultas negrįžtamai paveikia tik dalį ląstelių - ischeminio branduolio. Aplinkoje yra ląstelių, kurios yra išjungtos iš veikimo, sritis, tačiau išlieka perspektyvi. Skiriant vaistus, kurie veikia trombą, praskiedžiama ir ištirpsta, kraujotakas normalizuojasi ir atstatoma šių ląstelių funkcija. Šiuo atveju vaistas vartojamas: Aktilis. Jis skiriamas tik patvirtinus išeminio insulto diagnozę į veną, priklausomai nuo paciento svorio. Prieštarauja jo vartojimui hemoraginis insultas, smegenų augliai, tendencija kraujuoti, sumažėja kraujo krešuliavimas ir pacientui neseniai atlikta ertmės operacija.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragin, supraparinas.
  • Tai reiškia kraujo praskiedimą - aspiriną, kardiomagnetą.
  • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalas, sermionas.
  • Antiagreganty - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamzilatas, prodektinas.
  • Neurotrofinis - piracetamas, serebrolizinas, nootropinas, glicinas.
  • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo kairiojo širdies išeminio insulto gydymo, tačiau terapijoje turėtų būti taikomas individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos nustato tik gydytojas.

Mityba po insulto

Be vaistų vartojimo ir visapusiškos priežiūros, gydymo sėkmė priklauso nuo to, kokius produktus vartoja pacientas. Mityba po išeminio insulto turi būti tokia, kad nebūtų sukelti kito atakos ir užkirsti kelią galinčioms komplikacijoms.

Reikia valgyti 4-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti mažai kaloringas, bet turtingas baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių. Norint užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, reikia vartoti daug augalinių pluoštų. Žalios daržovės - špinatai, kopūstai, runkeliai pagerina organizmo biocheminius procesus, todėl turėtų būti meniu pakankamu kiekiu. Mėlynas ir spanguolės reikia kasdieniniam naudojimui, kadangi jie padeda greitai pašalinti laisvąsias radikalas iš organizmo.

Speciali dieta nebuvo sukurta po išeminio insulto. Pagrindinės rekomendacijos: mažesnė druska, rūkytų maisto produktų, keptų, riebių, miltų produktų naudojimas nėra įtrauktas. Taigi pagrindiniai produktai pacientams yra: mėsos, žuvies, jūros gėrybių, pieno produktų, javų, augalinių aliejų, daržovių, vaisių mažai riebalų.

Reabilitacija po insulto

Insultas yra viena iš svarbiausių valstybės sveikatos ir socialinių problemų, susijusių su dideliu mirtingumu, pacientų negalia, sudėtingumu ir kartais nesugebėjimu prisitaikyti prie normalaus gyvenimo. Išeminis insultas yra pavojingos pasekmės: paresis ir paralyžius, epilepsijos priepuoliai, judesio pažeidimas, kalba, regėjimas, rijimas, pacientų nesugebėjimas tarnauti patys.

Reabilitacija po išeminio insulto yra veikla, kuria siekiama paciento socialinės adaptacijos. Neleiskite narkomanų gydyti reabilitacijos laikotarpiu, nes jie pagerina išieškojimo progius po smegenų išeminio insulto.

Atgimimo laikotarpis yra svarbus medicinos veiklos laikotarpis po smegenų infarkto. Kadangi po insulto pažeidžiama dauguma kūno funkcijų, būtina giminaičių kantrybė ir laikas jų visiškam arba daliniam atstatymui. Kiekvienam pacientui po ūmaus gydymo laikotarpio atsiranda individualių reabilitacijos priemonių po išeminio insulto, kuriame atsižvelgiama į ligos eigą, simptomų sunkumą, amžių ir su tuo susijusias ligas.

Pageidautina atlikti išieškojimą po išeminio insulto neurologiniame sanatorijoje. Remiantis fizioterapijos, pratimai, masažas, purvo gydymas, akupunktūra, motoriniai ir vestibuliariniai sutrikimai. Neurologai ir logopedai padės ištaisyti kalbą po išeminio insulto.

Išeminio insulto gydymas su liaudies preparatais gali būti atliekamas tik atsigavimo laikotarpiu. Tai gali būti patartina įtraukti į datas, uogų, citrusinių vaisių dietos, gerti medaus sumaišyti su svogūnų sulčių šaukštas po valgio, tinktūros pušų kankorėžių ryte, išsimaudyti su rožė klubų sultinio, gerti mėtų ir šalavijų nuoviru.

Gydymas po insulto namuose kartais yra efektyvesnis nei gydymas ligoninėje.

Smegenų išeminio insulto profilaktika ir prognozė

Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui. Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

Išeminio insulto gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Per pirmąsias savaites 1/4 pacientų miršta nuo smegenų edemos, ūminio širdies nepakankamumo, pneumonijos. Pusė pacientų gyvena 5 metus, ketvirtis - 10 metų.

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, pasekmės, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminio insulto yra patologinis procesas, kuris pasireiškia tuo, kad sandarinimo forma (spazmai, rombų, embolija, ir tt), smegenų kraujagyslių ir veda prie sutrikimų jos kraujo tiekimo visiškai. Tuo pačiu metu laivai lieka nepažeisti.

Tai sunki patologija, mirtingumas, kuris ateina iki 20% visų atvejų, apie 50-60% po insulto yra sunkios išjungti pasekmės ir tik nedaugelis sugeba išgyventi smegenų infarktas be liekamųjų reiškinių.

Kas yra išeminis insultas?

Klinikinis vaizdas

Ką sako gydytojai apie hipertenziją

Aš daugelį metų gydavau hipertenziją. Remiantis statistika, 89 proc. Atvejų hipertenzija nutraukiama dėl žmogaus širdies smūgio ar insulto ir mirties. Dabar maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Šis faktas - nugalėti slėgį yra įmanomas ir būtinas, tačiau jis negydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduotas hipertenzijos gydymas, kurį kardiologai naudoja savo darbe, - Giperium. Vaistas veikia dėl ligos priežasties, dėl kurios galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos pilietis gali jį gauti nemokamai.

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris yra kraujo aprūpinimo trūkumo pasekmė, kartu su smegenų nekrozė. Kitas ischeminio insulto pavadinimas - "smegenų infarktas" taip pat atspindi smegenų patogenezės esmę.

Žodis "išemija" reiškia kraujo tiekimo trūkumą konkrečioje, lokalizuotoje audinių ar žmogaus organo zonoje. Insultas reiškia nepakankamą smegenų cirkuliaciją. Jei yra ir laivo plyšimas ar vieno iš kraujagyslių išemijos, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas pasireiškia palaipsniui, bangomis, o procesas nesibaigia net ir po normalios kraujo tėkmės atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku teikti medicininę pagalbą ir atkurti pacientą. Vienas iš gydymo aspektų yra komplikacijų prevencija po išeminio smegenų infarkto.

Įvairių amžių vystymosi bruožai:

  • Liga būdinga pagyvenusiems žmonėms, sergantiems sunkia skleroze. Tuomet atsiranda simptomai, po to išnyksta per savaitę. Smegenų cirkuliacijos pažeidimas gali atsirasti staiga arba trumpai išvystyti pirmtakus.
  • Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslių embolijos. Simptomai atsiranda dėl fizinio krūvio, sunkaus kosulio, operacijų metu plaučiuose, caissonų povandeninių darbų metu.

Klasifikacija

Būk atsargus

Hipertenzija (slėgio šuoliai) - 89% atvejų nužudo pacientą sapne!

Mes skubame įspėti jus, dauguma vaistų nuo hipertenzijos ir normalizuoto slėgio - tai visiškai rinkodaros specialistų apgaulė, kuri veda šimtus procentų narkotikų, kurių veiksmingumas yra lygus nuliui.

Vaistinės mafija uždirba daug pinigų, apgaudinėjant sergančius žmones.

Bet ką reikia padaryti? Kaip elgtis, jei visur yra sukčiavimo? Belyajevo medicinos mokslų daktaras Andrejus S. atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje apie chemijos nesąžiningumą Andrejus Sergejevičius taip pat pasakė, kaip apsisaugoti nuo mirties dėl sergančio širdies ir slėgio šuolių nemokamai ! Perskaitykite straipsnį oficialiajame Visuomenės sveikatos ir kardiologijos centro Rusijos Federacijos interneto svetainėje po nuoroda.

Smegenų arterijos yra suskirstytos į dvi kraujagysles: vertebrobasilar ir karotinę. Vertebrobasilar bazės insultas apima pažeidimus galinės smegenų ir basilinių arterijų sistemoje. Kraujagyslių sutrikimų atvejais priekinės arba vidutinės smegenų arterijos atveju yra nurodytas miego arterinio kraujospūdžio insultas.

Išanalizavus išskyros pusę, išeminis insultas gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.

Yra nugalėtojų klasifikacija:

  • Laikinas išemijos ataka (TIA). Pažeidžiamas nedidelis smegenų plotas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
  • Mažas - funkcijų atkūrimas vyksta per 21 dieną.
  • Išeminis insultas yra progresuojantis - jam būdingas laipsniškas ūmių židinio ir smegenų simptomų vystymas, kuris gali atsirasti tiek per kelias valandas, tiek per dieną. Po to įvykių atstatymas nebaigtame tome - paprastai pacientas turi keletą neurologinių simptomų, turinčių minimalų pasireiškimo pobūdį;
  • Bendras (t.y. baigtas) išeminis insultas - pats savaime reiškia nuolatinį smegenų infarktą su faktiniu neužbaigtu ar stabiliu regresijos trūkumu.

Klasifikuojant išeminį insultą, yra šių tipų patologija:

  1. Aterotrombozė paprastai veikia nakties miego metu. Jis gali vystytis lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus, užblokuodamas kraujo judėjimą cholesterolio plokštelėmis.
  2. Kardioembolinė forma. Tai prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko smegenų vidurinės arterijos kraujo tiekimo srityje. Žaizdos dydis gali būti vidutinis arba didelis.
  3. Šlaunikaulio formos išeminis insultas. Turi įtakos mažos perforacinės arterijos. Smegenų stiebo insultas nedelsiant vystosi. Švyturių matmenys neviršija 15 mm.
  4. Reti sutrikimų sukelto išeminio tipo sunku diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešumas, patologiniai pokyčiai kraujagyslių sienose ir kt.
  5. Išeminės galvos smegenų pažeidimo priežastys gali nebūti. Dėl šios būklės yra keletas priežasčių, dėl kurių smegenų sužalojimas yra išeminis, arba nėra galimybės paaiškinti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto laikotarpių:

  • Labiausiai ūmus laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Iš jų pirmosios trys valandos buvo apibrėžiamos kaip "terapinis langas", kai yra galimybė sistemiškai vartoti trombolizinius vaistus. Esant simptomų regresijai per pirmąsias 24 valandas, diagnozuojama trumpalaikė išeminė ataka;
  • ūmus laikotarpis - iki 4 savaičių;
  • ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  • vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
  • likusių reiškinių laikotarpis - po 2 metų.

Priežastys

Suveikimo faktorius išeminio insulto yra kraujo srauto nutraukimas, kad konkrečioje srityje smegenų tinkamu praeinamumą šėrimo arterijas ar hemodinaminius pokyčius, kas yra jos esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto atsiranda, kai plyšimas laivo, po kraujavimo.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo namo hipertenziją. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie slėgio šuolius. O, kiek aš išbandžiau viską - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į polikliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tik pakėlė rankas. Pagaliau aš sugebėjau išspręsti šį spaudimą, ir visi ačiū už šį straipsnį. Kiekvienas, kuris turi problemų su spaudimu - būtinai perskaitykite!

Skaityti visą straipsnį >>>

Medicininės statistikos duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų miršta nuo išeminio insulto ūminiu laikotarpiu, 40% išsivystė didelis smegenų infarktas, 8 iš dešimties išlieka giliai neįgalūs.

Provokuojantys veiksniai taip pat gali būti:

  • Širdies ir kraujagyslių trūkumai;
  • Aorta aneurizma;
  • IHD;
  • Vyresnio amžiaus žmonės;
  • Hormonų kontracepcija;
  • Vienpusis galvos skausmas (migrena);
  • Blogi įpročiai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu sujungiami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl jūsų sveikatos, būti labai dėmesingu ir žinoti mažiausią patologijos požymius.

Moterims, jaunesniems nei 30 metų ir po 80 metų, išeminio insulto atsiradimo rizika yra daug didesnė nei vyresnio amžiaus vyrams, o nuo 30 iki 80 metų vyrams yra daugiau insulto priežasčių. Šis teiginys taikomas skirtingiems amžiams, lyčių grupėms, neturinčioms lėtinių susirgimų atvejų, ir buvo įrodyta, kad jie veikia smegenų kraujotaką. Daugybė tyrėjų įrodė aukštą šeimos polinkį į smegenų infarktus.

Simptomai išeminio smegenų insulto

Ūminio smegenų apykaitos sutrikimų požymiai - proga gydyti asmenį medicinos pagalba.

Nustatykite paciento artimą, jo išvaizdą, elgesį, reakciją į dirginimą:

  • sąmonės sutrikimai (nuo silpno slopinimo iki komos);
  • kūno dalių skausmo jautrumo sumažėjimas / praradimas;
  • variklio sumažinimas / praradimas, balso funkcijos;
  • galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio plokštelės ir trombo sutampa arterija išeminio insulto metu

Įtariama ūminė kraujagyslių patologija padės išeminės smegenų insulto simptomai, kuris gali būti atvaizduotas taip, ir jie bus natūraliai priklauso nuo paveiktoje zonoje ir būklės sunkumo:

  • Dažnai su sąmonės praradimu kartais būna trumpalaikių mėšlungų;
  • Galvos skausmas, skausmas akyse ir ypač akių obuolių judėjimas;
  • Stulbina ir dezorientuota erdvėje;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Esant dideliam smegenų dešiniojo pusrutulio išeminiam insultui, pastebimas šis modelis:

  • dalinis atminties sutrikimas. Šiuo atveju kalbą, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti įprasta. Dėl šios priežasties problemos diagnozė gali būti labai sutrikdyta;
  • kūno sustingimas ir paralyžius palies tik kairę pusę;
  • mimiciniai veido raumenys bus paralyžiuoti ir trūksta jautrumo kairėje pusėje;
  • paciento psichine būsena lydės mieguistumas ir depresija.

Kairysis insultas būdingas tokiais simptomais:

  • dešinio kūno pusės paralyžius su skirtingu laipsniu;
  • dešiniojo kūno dalies jautrumo pažeidimas;
  • regos, klausos, kvapo sutrikimas, iki visiško prarasto sugebėjimo suvokti atitinkamas stimulas. Su sunkiais pažeidimais, sutrikimas gali pasinaudoti abiem šalims;
  • pusiausvyros jausmo ir judesių koordinavimo sutrikimas;
  • kalbos sutrikimai.

Atsižvelgiant į smegenų kraujotakos sutrikimo laipsnį, galimi tokie insulto pasireiškimo variantai:

  • Ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir deficitas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžią. Toks kursas būdingas insulto emboliniam variantui (prieširdžių virpėjimo buvimas pacientui);
  • prasidėjęs pradžia: pažeidimo simptomai yra "mirgėjimas", palaipsniui auga laiku;
  • nevaisingumo pradžia: išemija ilgainiui susitrenkia, nukentėjusiai nuo pagrindinių smegenų kraujagyslių, o tai galiausiai sukelia išsisklaidžiusį smūgį su dideliu dėmesiu smegenų audinio pažeidimui.

Trikdantys ischeminio insulto požymiai:

  • staigus galūnių numešimas arba bet kuri kita kūno dalis;
  • prarasti kontrolę savo kūno - asmuo negali suprasti, kas vyksta su juo, kur jis yra;
  • kalbos sutrikimai (netinkami žodžiai, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
  • neryškus regėjimas, dvigubas regėjimas, regėjimo lauko praradimas;
  • veido šnekos, burnos kampų aplaidumas, jei paprašysi auką šypsotis - jis jam neveiks;
  • bet kurios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar judėti rankoje ar kojoje;
  • kai liežuvis išsikiša iš burnos, tai nukrypsta nuo vidurio iki šono;
  • cerebrovaskuliniai sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams labai svarbi ligos prog- nozė, nes insulto pasekmės neišvengiamai turi įtakos asmens gyvenimo ir darbingumo lygiui. Daugeliu atvejų pacientai susiduria su nuolatiniais neurologiniais sutrikimais, pvz., Vestibuliniais sutrikimais, kalbos pokyčiais, paralyžiu.

Pasekmės asmeniui

Išeminio insulto pasekmės tiesiogiai priklauso nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir nuo gydymo savalaikiškumo. Kai pagalba yra teikiama laiku ir yra nustatytas tinkamas gydymas, įmanoma atlikti arba bent jau dalinai susigrąžinti funkcijas. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskirti šiuos komplikacijų tipus:

  • infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl ilgesnio buvimo ant gulimosios padėties komplekse infekcijos būdu, dėl kurio infekuojasi šlapimo sistema, plaučių uždegimas, kraujosruvos ir tt);
  • giliųjų venų trombozė apatinėje kojoje;
  • plaučių tromboembolija;
  • smegenų edema;
  • pažinimo sutrikimas;
  • defekacijos sutrikimai, šlapinimasis;
  • epilepsija (vystosi apie 20% atvejų);
  • motoriniai sutrikimai (vienašalis, dvišalis), sunkus silpnumas ir paralyžius;
  • psichiniai sutrikimai (kintanti nuotaika, dirglumas, depresija ir tt);
  • skausmo sindromas.

Pasekmės su skirtingais smegenų pažeidimais: dešinė ir kairė pusė

Kairiojo ir dešiniojo žmogaus smegenų pusrutuliai

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprasto insulto sutrikimų dėl veido asimetrija, Hipertonija kairėje pusėje (kampinė apverstas lūpų), teisę išlyginti nasolabial raukšlės, paralyžius ir parezė kairiojo pusmetį kūno forma, yra ir kitų funkcijų.

  • Atminties praradimas pastarojo meto įvykiams, su išsaugotais prisiminimais apie tolimą praeitį (pavyzdžiui, nuo vaikystės).
  • Dėmesio koncentracijos pažeidimas.
  • Kalbos pažeidimas

Kairiojo ischeminio insulto pasekmės:

  • Išreikšti psichiniai pakitimai - pacientas neatsižvelgia į laiką ir erdvę, neatpažįsta artimųjų, funkcija pasireiškia kaip sveikas žmogus.

Dažniausios mirties ischemijos insulto priežastys per pirmąją savaitę yra šios:

  • smegenų edema ir smegenų nekrozės dėmesio nukreipimas su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrų pažeidimais, komos raida;
  • smegenų infarkto hemoraginė transformacija su antrinio kraujavimo susidarymu;
  • antrinė smegenų išemija su infarkto kampų formavimu.

Diagnostika

Laiku ir tiksliai diagnozuojant šią ligą galima gauti teisingą pagalbą ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią didžiulėms komplikacijoms, įskaitant mirtinus padarinius.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Renkant anamnezę būtina nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimą, nustatyti tam tikrų simptomų progresavimo seką ir greitį. Išeminio insulto atveju paprastai būna staigus neurologinių simptomų pasireiškimas.
  2. Be to, reikia atkreipti dėmesį į galimus rizikos veiksnius išeminio insulto (diabetu, hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, ateroskleroze, hipercholesterolemija, ir kt.)
  3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
  4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą.
  5. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Gydymas

Jei pacientui įtariamas ischeminis insultas, jis turėtų būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo pačiu departamento intensyviosios terapijos skyriuje ligos receptas yra trumpesnis nei 6 valandos. Transportas turėtų būti atliekamas tik tada, kai paciento galva yra padidinta iki 30 laipsnių.

Renkantis gydymo būdą labai svarbus yra ischeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

Geriausia tai gali padėti KT arba MRT, tik šie tyrimo metodai pateikia tikslius duomenis apie insulto tipą. Jei jos nėra, ligoninė, gydytojas įvertinti klinikinių sindromų skaičių, ligos progresavimo galima naudoti daug kitų diagnostinių metodų, pavyzdžiui, juosmeninės punkcijos skaičių, tiksliai nustatyti diagnozę.

Jei jums pasiseks pacientas ir gydytojas galės turėti laiko diagnozuoti insultas per pirmąsias 60 minučių vystymosi simptomų, tada jis bus priskirtas gydyti tromboliziniais vaistais, kuri leidžia jums, kad ištirptų krešulys, kuris tapo insulto priežastis ir atkurti įprastą kraujo tekėjimą į nukentėjusių laivams.

Šiuo atveju išeminio insulto pasekmės pacientui bus minimalus ir jis greitai atsigaus, jo kūno funkcijos pradės normaliai grįžti.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, kuri užtikrina gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

  1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
  2. Išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą su kraujospūdžio korekcija;
  3. Homeostazės (vandens ir druskos balanso, rūgščių ir bazių balanso, gliukozės lygio) reguliavimas;
  4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturėtų viršyti 37,5 laipsnių;
  5. Smegenų edemos sumažėjimas;
  6. Simptominis gydymas priklausomai nuo klinikinių apraiškų;
  7. Prevencija nuo plaučių uždegimo, uroinfektsy, pragulų, venų trombozė apatinių galūnių ir plaučių embolijos (plaučių embolija), galūnių lūžių, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, skrandžio ir žarnyno.

Per 3-6 valandas nuo insulto pradžios galima atlikti medicininę trombolizę. Jei trombas sėkmingai pašalinamas, galima atkurti gyvybingų ląstelių, esančių vadinamo insulto šešėlyje, veikimą. Labiausiai paplitęs vaistas-trombolitai yra Aktilis.

Narkotikų trombo praskiedimas turi daugybę kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant kraujavimą į smegenis ir hemoraginį insultą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragin, supraparinas.
  • Tai reiškia kraujo praskiedimą - aspiriną, kardiomagnetą.
  • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalas, sermionas.
  • Antiagreganty - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamzilatas, prodektinas.
  • Neurotrofinis - piracetamas, serebrolizinas, nootropinas, glicinas.
  • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, tačiau terapijoje turėtų būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos nustato tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto apima priemones, skirtas pacientui grįžti į pažįstamą gyvenimą. Šiuo tikslu taikoma ši nuostata:

  • specialūs preparatai,
  • pacientai gauna dietinį maistą,
  • LFK
  • masažai
  • purvo gydymas
  • įvairios fizioterapijos procedūros.

Su žmonėmis, kuriems pasireiškė išeminė ataka, dirba logopedai ir specialistai neurologijos srityje, kurie padeda atkurti paciento kalbos funkciją.

Trukmę, taip pat atkuriamųjų priemonių rūšis nustato gydytojas.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo lokalizacija, trombozės sukeliančios priežastys, patologijos forma ir sutrikimų pirminis sunkumas. Situacijos rezultatas turės įtakos ligoninėje, tinkamumo tikslais, lėtinių ligų buvimą, psichikos sutrikimų, neurologinių Ryšio tipas komplikacijas, pavėluoto susigrąžinimo bei periodinio insulto laiku.

Blogiau funkcionuojančių funkcijų atstatymo prognozė:

  • su plačiu kamieno ir pusrutulio infarktu, turinčiais nuolatinę parenciją ir paralyžią, sutriko judesio, rijimo ir kalbos koordinavimas;
  • sergant sunkia širdies ir kraujagyslių ligų hemodinamikos būkle dekompensacijos stadijoje;
  • su ribotomis galimybėmis uždegimo apykaitai, susijusiai su žalos kraujagyslių baseinams.

Atkūrimo prognozė tobulėja:

  • su ribotu smegenų infarktu;
  • jauniems pacientams;
  • su patenkinama širdies ir kraujagyslių būklė;
  • kai sužeistas vienas ekstrakranialinis indas.

Būdingos išeminio insulto prognozės

  1. Palanki perspektyva. Po pralaimėjimo asmuo praranda tam tikras funkcijas. Tačiau dėl tinkamai apibrėžtos pirminės priežiūros reabilitacijos ir savalaikiškumo prarastos funkcijos pamažu atstatomos
  2. Vidurkis. Ne visai palanki prognozė gali būti siejama su papildomomis ligomis (cukriniu diabetu, virškinamojo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi, galima pastebėti, tada pagerinti, tada pabloginti asmens būklę.
  3. Neigiama gyvenimo prognozė. Sumušimas smegenyse vyksta didelėje srityje. Neatmetama atsinaujinimo tikimybė, kuri baigiasi mirtimi.

Tokiu atveju nepamirškite, kad plaujančio dešiniojo smegenų pusrutulio išemine išemija gali būti skirtinga kiekvienu atveju. Būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių: plačios audinių pažeidimo laipsnio, kitų ligų buvimą ar nebuvimą, bendrą kūno atsparumą ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejai 1000 žmonių per metus. Pirmąjį mėnesį miršta apie 25% pacientų. Pažymima, kad kuo ryškesnis neurologinis deficitas pasireiškia po pirmojo mėnesio ligos, tuo mažiau tikimės atkurti gyvenimo kokybę. Per 5 metus pasikartojantis išeminis insultas stebimas trečdalyje pacientų.

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir insultas yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užblokavimo.

Ypač bauginantis yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi hipertenziją. Ir jie praleidžia progą ištaisyti kažką, tiesiog prisirišę prie pražūties.

  • Galvos skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Juodi taškai priešais akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neaiškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido išsiplėtimas
  • Pirštų niežėjimas ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Net vienas iš šių simptomų turėtų jus dominti. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų?

Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas nuo hipertenzijos gydymo yra Giperium.

Anksčiau Kardiologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą " be hipertenzijos"Pagal kurią galima įsigyti narkotikų Giperium nemokamai, visi miesto ir regiono gyventojai!