Kaip gydyti insultą: pirmoji pagalba, ligoninės terapija, atstatymo laikotarpis

Prevencija

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip gydyti insultą (išeminę ir hemoraginę). Kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, kuris patyrė insultą - taip pat ir sau.

Bet kokios rūšies insulto gydymas susideda iš trijų etapų:

  1. pirmasis nepaprastasis gydymas;
  2. avarinė terapija ligoninėje (siekiama išsaugoti gyvybines funkcijas);
  3. neurologinių pasekmių gydymas atstatymo laikotarpiu.

Tiesiogiai negalima išgydyti paties insulto, tačiau laiku teikiama pagalba ir gydytojo recepto laikymasis gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę po insulto laikotarpio ir išvengti pakartotinio pažeidimo.

Neurologas užsiima insultu. Pašalinant insulto pasekmes dažnai dalyvauja kitų specialybių gydytojai: neurochirurgas, chirurgas, logopedas, psichologas, fizioterapeutas.

Fizioterapeutas užsiima paciento, kuris patyrė insultą, atstatymą

Prieš pradedant gydymą insultu, gydytojas apibrėžia jo rūšį - išeminę ar hemoraginę - kadangi kiekvienas iš jų reikalauja šio požiūrio. Tik kvalifikuoti specialistai gali teikti kvalifikuotą pagalbą ir tik tuo atveju, jei pacientas yra ligoninėje. Po to, kai žmogus išleidžiamas iš ligoninės, gydymas nesibaigia, bet tęsiasi reabilitacijos centre ir namuose.

Apie tai, kaip greitai žmogus, kuris patyrė insultą, eis į ligoninę, priklauso gydymo veiksmingumas. Maksimalus laikas, kurį galima laukti palaikyti ląstelių remonto galimybę, yra 2-3 valandos. Jei vėliau teikiama pagalba, smegenyse atsiranda negrįžtami pokyčiai, kurių neįmanoma pašalinti. Todėl, jei įtariate, kad yra insultas, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, nelaukiant, kol pats insultas atsiras.

Pirmoji pagalba insulto atveju, kol gydytojai atvyksta

loading...

Jei streikas atsitiko su neleistinu asmeniu

Pirmiausia turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, o tada:

  • Norėdami išvengti smegenų edemos, sutvarkykite asmenį taip, kad viršutinę bagažinės dalį pakeltų 30-45 laipsnių kampas;
  • suteikti jam ramybę ir ramybę, nesistengtis paklausti ar sužinoti kažko;
  • tiekti gryną orą; jei įmanoma, įjunkite oro kondicionierių arba ventiliatorių;
  • atlaisvinti arba atlaisvinti drabužius (kaklaraištis, diržas, sagos);
  • galva turi būti pasukta į šoną, jei reikia, burną reikia išvalyti nuo gleivių;
  • Tarp dantų turėtų būti įdėtas sulankstytas audinio gabalas (priepuolių atveju);
  • ant kaktos, ant šventyklų, ant galvos galo galima taikyti ledų suspaudimą.

Gali atsirasti širdies sustojimo situacija. Tada reikės atlikti gaivinimą: įkvėpti asmens orą į užsikimštus nosies kanalus, o po to šiek tiek spausti ant širdies krūtinės. Jei turite prietaisą kraujospūdžio matavimui rankomis, tada prieš atvykstant neatidėliotinus gydytojus turite išmatuoti ir įrašyti jo rodmenis, taip pat širdies ritmą. Šie duomenys turės būti pateikti po komandos atvykimo.

Jei lūžiai atsitiko su tavimi asmeniškai

Jei jūsų asmeninis insultas įvyko, tada, kiek įmanoma (jeigu sąmonė yra išsaugota), turėtumėte pabandyti paskambinti į gydytoją arba pakviesti ką nors tai padaryti. Tuo atveju, kai kalba prarandama arba kūno riešutas silpnėja, bet kuriuo būdu turite pabandyti patraukti dėmesį į save.

Greitosios pagalbos komandos veiksmai

loading...

Jau keliaujant į ligoninę greitosios pagalbos komandos gydytojai:

  • pakelkite pacientą į nugarą su viršutine kamieno dalimi;
  • palaikyti širdį ir plaučius, naudoti deguonies įkvėpimą (prireikus naudoti dirbtinę vėdinimą);
  • suteikti pacientui vaistus, kurie atstato kraujospūdį (dibazolas ir kt.);
  • į veną švirkščiami specialūs vaistai - osmoziniai diuretikai - siekiant išvengti smegenų edemos atsiradimo;
  • naudoti prieštraukulinius vaistus.

Priklausomai nuo paciento būklės, jis nustatomas intensyviosios terapijos skyriuje arba neurologijos katedros intensyviosios terapijos skyriuje.

Išeminio insulto gydymas (ligoninėje - po hospitalizavimo)

loading...

Gydymas, kurį asmuo gauna ligoninėje, daugiausia skirtas:

  • pasikartojančio insulto prevencija;
  • trombų rezorbcija, dėl kurios atsirado arterijos blokada;
  • komplikacijų prevencija (smegenų srities nekrozė).

Norėdami tai padaryti, naudokite vaistų, tablečių į veną ir į raumenis injekciją.

Taip pat imasi priemonių, kurios padėtų užkirsti kelią laivo užkliuvimui:

  1. Reperfuzijos terapija. Tai gali užkirsti kelią žala smegenų medžiagai arba sumažinti žalos dydį, taip pat sumažinti neurologinių sutrikimų sunkumą. Dėl vaistinės medžiagos, vadinamos "rekombinantiniu audinių plazminogeno aktyvatoriumi," naudojimo.
  2. Įvedus medžiagą, ištirpdančią trombą. Tai atliekama rentgeno angiografijos kontrole, įterpiant kateterį ir kontrastinę terpę į kraujo sistemą. Nustačiusi indo užblokavimo vietą, injekuojama fibrinolizė - vaistinė medžiaga, ištirpstanti trombą.

Taip atsitinka, kad greitosios pagalbos atvykimo metu išnyksta insulto simptomai. Tai įmanoma, kai pats trombas ištirps; tai vadinama mikroinsatu (išeminiu priepuoliu). Tačiau net ir šiuo atveju nereikėtų atsisakyti hospitalizuoti, nes artimiausioje ateityje (maždaug dvi dienas) išliks nuolatinis intensyvumo smūgis. Todėl būtina imtis prevencinių priemonių specialaus gydymo forma.

Trombas gali ištirpėti ne tik dėl mikrogrebėjimo, bet ir esant sunkesnei arterijos užblokacijai, tačiau tai įvyks tik po kelių dienų. Iki to laiko smegenų audinių pažeidimas taps negrįžtamas.

Vaistų išeminis insultas

Pagrindinis išeminio insulto preparatas yra audinių plazminogeno aktyvatorius arba trombolizinis, kuris ištirps trombą. Šiai grupei priklauso: streptokinazė, urokinazė, anistrastas, alteplazė. Trombolitai veikia pirmosiomis valandomis po indo užkimšimo. Jie turi daug šalutinių poveikių, įskaitant hemoraginį insultą ir kontraindikacijas, todėl jie vartojami šiais atvejais:

  • jei insulto apraiškos išlieka patekimo į ligoninę metu;
  • "išeminio insulto" diagnozę patvirtina CT arba MRT duomenys;
  • praėjo mažiau nei trys valandos;
  • jei iki tol tokios valstybės nesusidarytų;
  • Per paskutines dvi savaites nebuvo chirurginių intervencijų;
  • jei viršutinis ir apatinis slėgis yra mažesnis nei 185/110;
  • esant normaliam cukraus kiekiui ir kraujo krešumui.
Tromboliatai yra naudojami trombų išskyros išeminiam insultui

Jei neįmanoma naudoti trombolytikų arba jų nebuvimas įstaigoje, naudokite kitus vaistus: antiagregacinius ir antikoaguliantus.

Geriamasis hemoraginis insultas (po hospitalizacijos ligoninėje)

loading...

Hemoraginis insultas yra kraujagyslių plyšimas ir kraujospūdis į smegenis. Gydytojų užduotis yra sustabdyti kraujavimą. Tam naudojami keli vaistai:

  • Kad normalizuotumėte kraujo spaudimą, priklausomai nuo situacijos, vartokite vaistus, kurie jį sumažina (enalaprilis) arba padidėja (dopaminas).
  • Siekiant išvengti aritmijos, pacientui skiriamas atenololis ir kiti beta adrenoblokatoriai.
  • Karščiavimo metu paracetamolis yra nurodytas.
  • Terapija su antibiotikais yra naudojama siekiant užkirsti kelią infekcinių plaučių ir kitų ligų vystymui.
  • Salino tirpalai naudojami palaikyti druskų pusiausvyrą organizme.
  • Sumažinti smegenų pažeidimo plotą ir pašalinti deguonies trūkumą, albuminų (kraujo baltymų) įvedimą ir kitas priemones.
  • Jei reikia, nurodykite raminamuosius, prieštraukulinius ir antiemetikus.

Be šių priemonių, konservatyvus hemoraginio insulto gydymas apima ir narkotikų paskyrimą - neuroprotektorius. Šie vaistai:

  • pagerinti kraujo tekėjimą;
  • normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenyse;
  • prisidėti prie sugadintų nervų audinio dalių atstatymo;
  • suteikti smegenų struktūrų mitybą.

Operatyvinis hemoraginio insulto gydymas

Esant dideliam kraujavimui iš smegenų pusrutulio arba skilvelių, kartu su smegenų edemu ir sukeliančia didelę hipoksiją, yra nurodyta chirurginė intervencija. Paprastai jis skiriamas po pirminio patikrinimo, atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir ligos sunkumą. Skubiai, norint išgelbėti paciento gyvenimą, operacija nurodoma praradus labai didelį kraujo kiekį ir greitai padidėja intrakranijinis slėgis.

Insulto gydymas atstatymo laikotarpiu

loading...

Po gyvybiškai svarbių kūno funkcijų atstatymo ir pavojaus gyvybei praeityje jie pradeda koreguoti neurologinius sutrikimus. Šis etapas gali vykti tiek reabilitacijos centre, tiek namuose.

Po insulto dažniausiai pasireiškia kalbos funkcijos, variklis, jautrumas. Gali atsirasti problemų su atmintimi, judėjimo koordinavimu, mąstymu. Priklausomai nuo nervinių ląstelių pažeidimo laipsnio, gydymas per šį laikotarpį gali visiškai sugrąžinti prarastas funkcijas arba apskritai nesulaukti rezultato.

Atsigavimo laikotarpiu naudokite:

  1. fizikinė terapija - elektroforezė, UHF, magnetoterapija, darsonvalizacija ir kiti metodai;

  • masažas (bendras ir (arba) vietinis - priklauso nuo pažeidimų laipsnio);
  • akupunktūra (priklausomų taškų pasirinkimas priklauso nuo neurologinių sutrikimų);

  • terapinis pratybas (kiekvienu atveju atskirai parenkamas pratybų rinkinys, kuris priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo);
  • kvėpavimo stimuliatorius (skatina plaučių vėdinimą ir audinių prisotinimą deguonimi);
  • logopedijos užsiėmimai - kalbos reabilitacija specialių pratimų pagalba, individualus kiekvienu atveju;

  • dirbti su psichologu - sukurti teigiamą požiūrį (priklauso nuo paciento psichologinės būklės).
  • Su visišku lovos poilsiu, kasdienė stagnacijų reiškinių plaučiuose, kojose profilaktika, priemonės, užkertančios kelią suspaudimui. Dėl vaistų parodyta vaistus, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, angioprotectors (apsaugo ir stiprina kraujagysles), taip pat flebotoniki (preparatais, kurie didina venų tonusą).

    Liaudies insulto gydymo metodai

    Terapinių priemonių, skirtų insultui, komplekse gali būti liaudies gynimo priemonės. Stiprinant kraujagysles ir širdį, didinant imunitetą, atstatant nervų laidumą, yra tokie augaliniai preparatai ir mišiniai.

    Integruotas požiūris padeda greitai ištaisyti sutrikimus ir sužaloti nervinius audinius po insulto. Būtina pasirengti tai, kad neurologinių sutrikimų gydymas gali trukti daugelį metų. Tačiau tai neturėtų būti sustabdyta: atkaklumas ir įsitikinimas, kad atsigauna, tikrai padės atsikratyti kojų ir gyventi visą gyvenimą. Būk sveika!

    Išeminis smegenų insultas

    loading...

    Išeminis insultas yra smegenų infarktas, kuris išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

    Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno.

    Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti tinkamas medicinines priemones.

    Išeminis insultas: kas tai yra?

    loading...

    Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Pagrindinė tokio tipo trukdžių sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, plėtra. Tai vadinama aterosklerozei.

    Išeminis insultas sukelia trombą, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujotakos sistemoje (embolija).

    Iš nustatant ligos Nozologija pagrindas yra grindžiamas trimis nepriklausomos patologija, kad apibūdinti vietinį kraujo cirkuliacijos sutrikimų, vadinama "išemiją", "širdies priepuolis", "insultas":

    • išemija - kraujospūdžio trūkumas organo vietovėje, audiniuose.
    • insultas - tai smegenų kraujo tėkmės pažeidimas su vieno iš kraujagyslių plyšimu ir išemija, kartu su smegenų audinio mirtimi.

    Su išeminiu insultu, simptomai priklauso nuo ligos tipo:

    1. Aterotrombozinis ataka - atsiranda dėl didelio ar vidutinio dydžio arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda sapne;
    2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujodaros sutrikimus mažo skersmens arterijose.
    3. Kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali atsirasti kitų organų;
    4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos sluoksniu, per didelis kraujo krešumą, kraujagyslių patologiją (ne aterosklerozines), hematologines ligas.
    5. Nežinomos kilmės - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar dėl kelių priežasčių;

    Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

    Yra penki pagrindiniai išbaigto išeminio insulto periodai:

    1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
    2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų;
    3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
    4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
    5. Likutinis reiškinys yra po dvejų metų.

    Daugelis išeminių galvos smegenų insultų prasideda staiga, greitai vystosi ir smegenų audiniuose miršta nuo kelių iki kelių valandų.

    Baudos srityje smegenų infarktas suskirstytas į:

    1. Insultas išeminė dešinė pusė - pasekmės daugiausia veikia variklio funkcijas, kurios vėliau blogai atstatomos, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliam;
    2. Insultas išeminė kairė pusė - kaip pasekmės yra daugiausia psichoemocinės sferos ir kalbos, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
    3. Cerebellum - sutrikusi judesių koordinacija;
    4. Plati - atsiranda visiškai nesant kraujo apykaitai didelėje smegenų srityje, sukelia patinimą, dažnai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą susigrąžinti.

    Patologija dažnai įvyksta su senyvo amžiaus žmonėmis, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

    Dešiniojo ischeminis insultas

    loading...

    Dešinės pusės išeminis insultas veikia zonas, atsakingas už kairės kūno dalies variklio aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

    Ir atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

    Kairysis išeminis insultas

    loading...

    Kairėje pusėje išeminis insultas yra rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir sugebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

    Bagažinė

    loading...

    Toks insultas yra kaip insultas išeminis insultas - labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

    Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažintas judesio koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

    Cerebellar

    loading...

    Išeminio insulto smegenėlių pradiniame etape yra būdingas į koordinavimo, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas kaita. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

    Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą. Koma išeminę insulto smegenėlių yra labai dažnas, daugeliu atvejų, pavyzdžiui insultas yra pumpuojamas į paciento mirties.

    Kodas μb 10

    loading...

    Pagal TLK-10 smegenų infarkto I užkoduota kategorijos su adityvinės 63 punkte, o po to skaičiais paaiškinti insulto formą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lat.), Kuri nurodo:

    1. Cerebrinis infarktas su arterine hipertenzija;
    2. Smegenų infarktas be hipertenzijos.

    Simptomai išeminio insulto

    loading...

    80% atvejų smegenų insultas stebimas vidurinės smegenų arterijos sistemoje, o 20% - kituose smegenų kraujagyslėse. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

    Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniame kūno plote ir paprastai yra atsparus. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

    Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

    1. Aklumas vienoje akyje;
    2. Viena iš vienos kūno pusės rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
    3. Problemos, susijusios su supratimu, ką kiti kalba, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

    Ir jei užblokuotas kraujas į smegenis išilgai kaklo, gali atsirasti tokių pažeidimų:

    1. Padvigubėjimas akimis;
    2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
    3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

    Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinų pasekmių tikimybės.

    Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

    loading...

    Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

    Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose klinikiniais metodais:

    1. Nėra smegenų infarkto (ne vizualizuoto) dėmesio;
    2. Neurologinių židinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

    TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

    1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
    2. Elektrokardiogramos (EKG);
    3. JAV - galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija;
    4. Širdies echokardiografija (echokardiografija) - atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

    Ligos diagnozė

    loading...

    Pagrindiniai ischeminio insulto diagnozavimo būdai:

    1. Anamnezė, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
    2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
    3. Kraujo spaudimo matavimas.
    4. EKG.
    5. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

    Diferencijuoti išeminį insultą nuo kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų - navikas, membranų infekcija, epilepsija, kraujavimas.

    Išeminio insulto pasekmės

    loading...

    Išeminio insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios: nuo labai sunkios, plačiu išeminiu insultu, iki smulkių, su mikroaktyvais. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir židinio tūrio.

    Tikėtinos išeminio insulto pasekmės:

    1. Psichiniai sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių asmenų turi po insulto depresiją. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti toks pat kaip anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta jo artimiesiems, jis bijo, kad jis liktų negaliojančiu visą gyvenimą. Be to, gali pasikeisti paciento elgesys, jis gali tapti agresyvus, bijomas, dezorganizuotas, gali būti linkęs į dažnus nuotaikų svyravimus be jokios priežasties.
    2. Sutrikusi jausmas galūnes ir veidą. Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir elgesį, yra atstatomi daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
    3. Motorinės funkcijos pažeidimas - jėga galūnes visiškai negali atsigauti. Kaklelio silpnumas priverčia pacientą naudoti cukranendrių, o rankos silpnumas apsunkina kai kurių namų ūkio darbų atlikimą, negu padažu ir laikydamas šaukštą.
    4. Pasekmės gali pasireikšti kognityviniais sutrikimais - žmogus gali pamiršti, daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunkumų, jis gali klaidinti laiką ir vietą, kurioje jis yra yra.
    5. Kalbos sutrikimai - gali būti ne visi pacientai, kuriems buvo išeminis insultas. Dėl to pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamas žodžių ir sakinių, kartais tai gali būti tiesiog sunku ka nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu.
    6. Riebalų sutrikimai - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maisto produktu, todėl gali sukelti aspiracinę plaučių uždegimą, o po to mirtina.
    7. Koordinavimo pažeidimai pasireiškia staigiai vaikštant, svaiginant, staigiai judant ir lenkiant.
    8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

    ISeminio insulto gyvenimo prognozavimas

    loading...

    Senyvo amžiaus išemijos insulto rezultatų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo terapinių priemonių laiku bei tvarkingumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

    Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunarui. Inksto sunkumas ir progresija dažnai vertinami naudojant standartizuotus skaitiklius, pvz., Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

    Puse atvejų mirties priežastys yra smegenų edema ir iš jos sukelta smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies ligos, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Svarbi dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su dideliu infarkto dydžiu ir smegenų edema.

    Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Po šešių mėnesių nuo insulto negalios neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra pirmojo mėnesio ligos pabaigoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis visiškai atsigaus.

    Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas judėjimas rankomis iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostikos ženklas. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientams, sergantiems lacunariniu insultu, yra geresnis atsigavimas nei kitų išeminių insulto rūšių atveju.

    Išlikimo pacientų po to, kai kenčia nuo išeminio insulto yra apie 60-70% iki 1 metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.

    Prastai prognozuojami išgyvenamumo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra vyresnio amžiaus pacientas, ankstesnis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, ankstesnis insultas, stazinis širdies nepakankamumas. Pasikartojantis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

    Reabilitacija po išeminio insulto

    loading...

    Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas insultas, atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologijos skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinis gydymas, ambulatorinė ambulatorinė priežiūra.

    Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

    1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
    2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
    3. Po insulto komplikacijų prevencija.

    Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, pacientams nuolat vartojamos tokios gydymo schemos:

    1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkis, valymas - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo gimnastika.
    2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio gebėjimų išplėtimas - nepriklausoma apversta lova, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, perėjimas prie sėdimosios padėties. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir t. T.
    3. Chambers - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynus, lazdelę...), galite judėti kameroje, atlikti savitarnos rūšis (valgyti, skalbti, apsirengti...).
    4. Laisvas režimas.

    Procedūrų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

    Gydymas

    loading...

    Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

    Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat įrankiai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių smegenims apsaugoti nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų edemos.

    Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje, taip pat išlaikyti smegenų audinių metabolizmą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

    Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga tromboliziniais vaistais, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

    Maitinimas

    loading...

    Riebalai reiškia apribojimus druskos ir cukraus, riebių maisto produktų, miltų, rūkytų maisto produktų, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, kečupo ir majonezo vartojimui. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, ir rūgščiųjų pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

    Maistas turėtų būti dalijamas, vartojamas mažose porcijose penkis kartus per dieną. Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

    Prevencija

    Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui.

    Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

    Kaip gydyti išeminį insultą

    Išeminis insultas yra sutrikęs kraujo tekėjimas tam tikroje smegenų srityje, dėl kurio atsiranda regresinis neurologinis defektas. Išeminio insulto gydymas apima ilgą medicininių ir specializuotų procedūrų eigą, priklausomai nuo ligos įvairovės, pobūdžio, lokalizacijos ir sunkumo.

    Terapinio gydymo principai

    Išeminio insulto dalis sudaro apie 80% visų cerebrovaskulinių smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų. Senyviems suaugusiesiems ir suaugusiems yra didesnė rizika. Norint efektyviai pašalinti neigiamas širdies priepuolio ir insulto pasekmes, būtina atsižvelgti į jų vystymosi priežastį ir pagrindinį mechanizmą. Taip pat svarbu užkirsti kelią konfiskavimo pasikartojimui.

    Visą išeminio insulto gydymo kursą sudaro pagrindiniai etapai:

    1. Išankstinė ligoninė.
    2. Ligoninė.
    3. Atgaivinantis (prielaida masažui, pasirinktiems vaistams, efektyviam raumenų audinio elektriniam stimuliavimui).
    4. Reabilitacija (įskaitant gydomąjį masažą, refleksologiją, pratimo terapiją).

    Pasirinktos procedūros greitis ir teisingumas reiškia daugybę šios situacijos. Mirtingumo procentas yra didelis, o jei asmuo išgyvena, tada mirtis - su sunkiomis komplikacijomis, kurios jį prognozuoja - paprastai būna per 1-2 metus po insulto. Reabilitacijos veikla skirta atkurti neuronų funkcijas ir užkirsti kelią atsinaujinimo pradžiai. Po 40-50 metų svarbu išlaikyti darbo pajėgumus tolesniam darbui, neprarandant pagrindinių įgūdžių.

    Pirmoji pagalba insultui

    Mažiausiai įtarimas dėl išeminio širdies smūgio ar širdies smūgio atsiradimo yra greitoji medicina.

    Pagrindiniai ligos simptomai yra stiprus skausmas į galvą, nepagrįsta, vėmimas, sąmonės praradimas, sutrikimas regėjimo funkciją, parezė ir paralyžius, traukuliai.

    Tačiau nėra laiko prarasti prieš teikiant pagalbą:

    1. Normalizuoti kvėpavimą: suteikti gaivaus oro srovę, pašalinti iš nosies ir burnos susikaupusias gleives, vemti, išimti protezus, spausti spintelės daiktus;
    2. Padėkite galvos ir pečių ant pagalvės ar mažo kalvos, kad išvengtumėte galimo smegenų patinimo;
    3. Priklausomai nuo priepuolių, pašalinkite galimą smūgį ant galvos, kramtydami liežuvį, sergantį ligą;
    4. Jei širdis sustojo, atlikite greitą gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą ir / arba netiesioginį širdies masažą).

    1-asis gydymo etapas: prehospitalas

    Pažeidimo ar nekrozės atsiradimas ir pagrindinių smegenų pokyčių atsiradimas vyksta nuo 3 iki 6 valandų, kai atsiranda pirmieji simptomai. Jei pagalba pateikiama laiku ir atstatoma kraujotaka paveiktoje teritorijoje, fokuso formavimo procesas sustabdomas. Dėl šios priežasties paciento hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje yra būtina sąlyga.

    Patyręs specialistas teikia reikiamą medicininę pagalbą vietoje, kuri leidžia sumažinti pavojingų kvėpavimo funkcijų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų grėsmę. Naudojami įvairūs kanalai (gali būti įterpti į burnos ir nosies perėjimą), trachėjos inkubacija, netiesioginis širdies masažas ir tt

    2-asis gydymo etapas: ligoninė

    Stacionarus ischeminio insulto gydymas yra specializuotas gydymo kursas. Juo siekiama atkurti tinkamą kvėpavimą, išlaikyti širdies veiklą, pagerinti kraujo apytaką, koreguoti vandens ir elektrolitų reakcijas, pašalinti smegenų edemą, užkirsti kelią pneumonijai ir kitoms plaučių ligoms.

    Suprasti pagrindinius širdies priepuolio vystymo mechanizmus, padidina gydymo veiksmingumą, kai smegenų defektų ir mirčių procentas yra minimalus.

    Pagrindinis kursas

    Tariamas terapinių manipuliacijų, skirtų ūminiam smegenų cirkuliacijos sutrikimui, pašalinimas.

    Tai apima:

    • pakeistų funkcijų reguliavimas (kvėpavimo stebėjimas, kraujo spaudimo kontrolė, širdies veiklos normalizavimas);
    • osmoterapija (smegenų edemos pašalinimas);
    • kūno temperatūros matavimas;
    • vandens ir druskos balanso atkūrimas;
    • įvairių komplikacijų prevencija ir spazmai.

    Specialus gydymas

    Pagrindiniai metodai yra trombolizinė terapija ir specifinių vaistų vartojimas ONMIK pagal ischeminį tipą (antikoaguliantai, neuroprotektoriai, defibrinuojantis fermentas ir kt.).

    Tromboliziniai metodai yra efektyviausias metodas, tačiau jis rodo rezultatus tik taikant pradinį atakos trukmę.

    Jie stimuliuoja trombų išsiskyrimą ir vėlesnį smegenų kraujo tekėjimo atstatymą. Jei praėjo daugiau nei 6 valandos, šie vaistai ir manipuliacijos neturi prasmės.

    Specializuoti reperfuziniai vaistai negalima vartoti namuose, jie yra skirti griežtai stacionarinio gydymo stadijoje nuo pirmųjų infarkto smūgio minučių su patvirtintu ūmiam smegenų kraujotakos pažeidimui.

    Antikoaguliantai neleidžia toliau formuotis kraujo krešulių. Jie taip pat aktyvuoja fibrinolizę ir užkirs kelią įvairioms komplikacijoms.

    Tokie vaistai turi kontraindikacijas:

    • didelės vietos lokalizacijos smūgiai;
    • nekontroliuojama hipertenzija;
    • sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
    • skrandžio opa;
    • trombocitopenija ir kt.

    Išeminio insulto gydymo kursas neleidžia kartu vartoti tam tikrų vaistų (nesteroidinių, priešuždegiminių vaistų, reopoligliuko, kraujo pakaitalų). Priešingu atveju gali išsivystyti hemoraginis sindromas.

    Neuroprotektoriai taip pat veiksmingi tik "terapinio lango" metu išeminio insulto gydymui (pirmosios 3-6 valandos). Jie yra būtini norint apsaugoti neuronus ir slopinti neigiamas neurochemines reakcijas. Norint gauti teigiamą dinamiką, vartojami vazoaktyvūs vaistai (vinpocetinas, instenonas, įvairūs kalcio kanalų blokatoriai) ir preparatai su padidintomis antioksidantinėmis savybėmis (piracetamu, glicinu, smebrrolizinu).

    Trombolitinė terapija yra efektyvi kartu su pratimais, siekiant atkurti motorinę funkciją ir pagerinti nervų galūnių jautrumą: specialus galūnių masažas, paveiktų raumenų elektrostimuliavimas, pratimo terapija (LFK).

    3 gydymo etapas: restauracija

    Po stacionarinio gydymo išeminio insulto žinoma būtina stabilizuoti simptomus ir sumažinti pasikartojimo išpuolį riziką. Aktyviam gyvenimui po širdies priepuolio ir insulto reikia persikvalifikuoti "sveiki" neuronai, kurie perims paveiktų ląstelių funkciją.

    Dažni vaistai, galintys aktyvuoti prarastus kūno procesus po smegenų infarkto: amino rūgštys, pirolidino dariniai, neurotransmiteriai, nootropics, vazoaktyvūs vaistai. LFK ir masažas naudojami kaip pasyvi reabilitacija. Tai sumažina klojinių formavimo, venų trombozės, kontraktinių ligų vystymosi riziką, pagreitina paciento atsigavimą po ūminio atakos.

    4 gydymo stadija: reabilitacija

    Variklio režimo išsiplėtimo laikotarpiu, atsižvelgiant į paciento būklę, būtina iš anksto nustatyti reabilitacijos procedūras po išeminio insulto. Tai yra ne tik masažas ir fizinis pratimas, bet ir elektros stimuliacija pagal individualią normą. Tai pašalina raumenų spazmą, sąnarių skausmą, atsinaujina jautrumą ir aktyvina nervinius ryšius. Pirmieji masažo seansai yra lengvi smūgiai, sekli minkymas ir trintis.

    Reabilitacijos laikotarpis po perduoto smegenų infarkto gali būti atidėtas kelerius metus. Rekomenduojama aplankyti neurologines sanatorijas namuose ar kaimyniniuose regionuose. Taip išvengiama klimato pokyčių organizme, dėl kurio gali sustiprėti simptomai ir kartu būdingos ligos (aritmija, diabetas, hipertenzija ir kt.). Sanatorijos individualiai parenka procedūras: refleksoterapiją, profesionalų purvo terapiją, masažą, fizioterapiją, pratimo terapiją.

    Insulto prevencija

    Norint išvengti išeminio insulto, svarbu laikytis paprastų prevencinių priemonių. Kadangi širdies priepuoliai ir insultai yra susiję su kraujagyslių sutrikimu, būtina išvengti kraujagyslių trombozės:

    • išlaikyti optimalų svorį;
    • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
    • atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
    • sportuoti reguliariai;
    • pasirinkti subalansuotą mitybą;
    • laiku gydyti širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligas (aritmija, hipertenzija, aterosklerozė, migrena, distonija).

    Ir būkite tikri, kad atlikite gydytojų tyrimus ir gydymą!

    Išeminis insultas: simptomai, pasekmės, gydymas

    Išeminis insultas nėra liga, bet kliniškai sindromas, kuris susidaro dėl bendros ar vietinės patologinės kraujagyslių ligos. Šis sindromas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, inkstų spazmai, hipertenzija, širdies liga, cukrinis diabetas, kraujo ligos. Išeminis smegenų insultas (ar priepuoliai) atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai, neurologiniai simptomai pasireiškia per pirmąsias valandas po įvykio, kad išlieka per dienas ir gali sukelti mirtį.

    Iš trijų tipų insulto: išeminės, hemoraginio insulto ir subarachnoidinį hemoragijos, pirmasis rūšys yra nustatyta 80% atvejų.

    Išeminio insulto formos

    Šio sindromo išvaizda atsirado dėl tam tikros smegenų srities uždarymo dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo. Klasifikacija atspindi jos atsiradimo priežastį:

    • trombembolija - trombų užkimšimo atsiradimas indo liumenei;
    • hemodinamika - ilgalaikis indo spazmas sukelia smegenų maistinių medžiagų trūkumą;
    • lacunar - nedidelio ploto, ne daugiau kaip 15 mm, pažeidimas sukelia neurologinius simptomus.

    Yra nugalėtojų klasifikacija:

    1. Laikinas išeminis atakas. Pažeidžiamas nedidelis smegenų plotas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
    2. Mažas smūgis - funkcijos atkūrimas vyksta per 21 dieną.
    3. Progresavimas - simptomai pasirodo palaipsniui. Po funkcijos atkūrimo išlieka neurologiniai likusieji padariniai.
    4. Užbaigtas arba išsamus išeminis insultas - simptomai išlieka ilgą laiką ir po gydymo yra nuolatinių neurologinių pasekmių.

    Liga klasifikuojama priklausomai nuo gydymo sunkumo laipsnio: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

    Išeminio insulto priežastys

    Dažniausiai insultas pasireiškia vyrams, kurie kyla nuo 30 iki 80 metų amžiaus ir nuolat patiria stresą. Išeminio insulto priežastys apima tokias ligas: nutukimas, hipertenzija, išeminė širdies liga, įvairios aritmijos, kraujo krešėjimo sutrikimas, kraujagyslių ligos (distonija), cukrinis diabetas, aterosklerozė, kraujagyslių patologija kaklo ir galvos, migrena, inkstų liga.

    Kai šie veiksniai sujungti, insulto rizika žymiai padidėja. Nuo ligos istorijos: išeminis insultas įvyksta ir po miego, prieš kurį dažnai tai gali būti: psicho-emocinės perkrovos, ilgai galvos skausmas, alkoholio, persivalgymo, sutrikus kraujo.

    Pagrindiniai simptomai

    Simptomai išeminio insulto yra suskirstyti į smegenis, būdingas bet kuris insultas ir židinio - tai yra simptomai, kuriais galite nustatyti, kuris smegenų srityje yra paveikta.

    Bet kuriuo metu viskas kyla:

    • sąmonės netekimas, rečiau - susijaudinimas;
    • orientacijos pažeidimas;
    • galvos skausmas;
    • pykinimas, vėmimas;
    • karščiavimas, prakaitavimas.

    Šie simptomai yra susiję su išeminiu insulto požymiais. Pažeidimo sunkumą ir mastą lemia židininių simptomų sunkumas. Yra pažeidimų:

    1. Judėjimas - silpnumas ar negalėjimas atlikti normalų viršutinės ir (arba) apatinės galūnės judėjimą iš vienos ar abiejų pusių - paresezės.
    2. Koordinacija - orientacijos praradimas, galvos svaigimas.
    3. Kalbėjimo - nesugebėjimas suprasti kalbą (afazija) ir vokalinės aparatūros naudojimas: neaiški tarimą - dizartrija, trikdymo Reading - Aleksas, į "nebuvimas" rašymo įgūdžių - Agrafia, nesugebėjimas skaičiuoti iki 10 - dyscalculia.
    4. Jautrumas yra nuskaitymo pojūtis.
    5. Vizija - redukcija, regos laukų praradimas, dvigubas regėjimas.
    6. Glotania - ahagija.
    7. Elgesys - sudėtinga atlikti pagrindines funkcijas: šukavimas, plovimas.
    8. Atminties amnezija.

    Su kairiojo pusrutulio ischeminiu insultu pažeidžiamas jautrumas, sumažėja raumenų tonusas ir paralyžius dešinėje kūno pusėje. Šioje srityje pralaimėjimas yra tas, kad yra galimybė pasikalbėti ne pacientams, ar netinkamai interpretuoti atskirus žodžius. Jei insultas įvyksta laiko skilties, pacientai patenka į depresiją, nenori bendrauti, jų loginis mąstymas yra sumažėjusi arba visai nepasireiškia, todėl kartais kyla sunkumų diagnozavimo.

    Visi šie simptomai atsiranda tam tikrą laiką, todėl insulto vystymosi išskirti keletą laikotarpių: sala - iki 6 valandų, karštas - iki kelių savaičių, jau išsaugojimas - iki 3 mėnesių, per vėlai išsaugojimas - iki 1 metų laikotarpį pasekmes - iki 3 metų nuotolinės pasekmės - daugiau nei 3 metai.

    Insulto diagnozė

    Laiku ir tiksliai diagnozuojant šią ligą galima gauti teisingą pagalbą ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią didžiulėms komplikacijoms, įskaitant mirtinus padarinius.

    Iš pradžių atliekami fundamentiniai moksliniai tyrimai: klinikinis kraujo tyrimas, EKG, biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti karbamido, gliukozės, elektrolitų ir lipidų sudėtį ir kraujo krešėjimo sistemą. Privalomas smegenų ir gimdos kaklelio skyrimas su CT ir MR. Labiausiai informatyvus metodas yra MRT, kuri tiksliai nurodo pažeidimo vietą ir šioje zonoje maitinančių laivų būklę. Kompiuterio tomograma parodys infarkto plotą ir insulto pasekmes.

    Pagrindiniai gydymo principai

    Išeminio insulto gydymas turi būti savalaikis ir ilgesnis. Tik šiuo požiūriu galima iš dalies arba visiškai atkurti smegenų funkcionalumą ir išvengti pasekmių. Pradžioje poveikis po išeminio insulto apima: smegenų edema, pneumonija, kongestinio uždegimą, šlapimo sistema, tromboembolijos, slėgio opos.

    Pacientai per pirmąsias 6 valandas hospitalizuojami specializuotose neurologinės ar reanimacijos skyrių skyriuose. Išemijos tipo insulto gydymas prasideda nuo ūmių kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų pašalinimo. Jei reikia, pacientas intubuojamas ir perduodamas į dirbtinį kvėpavimą. Svarbu atstatyti smegenų kraują, normalizuoti rūgščių ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Atliekama visą parą priežiūros kvėpavimo funkcijos, širdies veiklos ir kraujagyslių Homeostazė - stebėti kraujospūdžio, EKG, širdies ritmas, hemoglobino kiekio kraujyje, kvėpavimo dažniui, cukraus kiekis kraujyje, kūno temperatūros. Pagrindinės veiklos kryptys yra sumažinti intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą. Atliekama pneumonijos, pyelonefrito, tromboembolijos ir spaudimo opų prevencija.

    Smegenų išeminio insulto specifinis gydymas yra pagerinti smegenų mikrocirkuliaciją, pašalinti priežastis, kurios neleidžia maistinių medžiagų pristatyti į neuronus.

    Trombolizė išeminio insulto atveju yra veiksmingiausia priemonė, jei ji atliekama per pirmąsias 5 valandas po insulto atsiradimo. Jis remiasi koncepcija, kad insultas negrįžtamai paveikia tik dalį ląstelių - ischeminio branduolio. Aplinkoje yra ląstelių, kurios yra išjungtos iš veikimo, sritis, tačiau išlieka perspektyvi. Skiriant vaistus, kurie veikia trombą, praskiedžiama ir ištirpsta, kraujotakas normalizuojasi ir atstatoma šių ląstelių funkcija. Šiuo atveju vaistas vartojamas: Aktilis. Jis skiriamas tik patvirtinus išeminio insulto diagnozę į veną, priklausomai nuo paciento svorio. Prieštarauja jo vartojimui hemoraginis insultas, smegenų augliai, tendencija kraujuoti, sumažėja kraujo krešuliavimas ir pacientui neseniai atlikta ertmės operacija.

    Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

    • Antikoaguliantai - heparinas, fragin, supraparinas.
    • Tai reiškia kraujo praskiedimą - aspiriną, kardiomagnetą.
    • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalas, sermionas.
    • Antiagreganty - Plavix, tiklid.
    • Angioprotektoriai - etamzilatas, prodektinas.
    • Neurotrofinis - piracetamas, serebrolizinas, nootropinas, glicinas.
    • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

    Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo kairiojo širdies išeminio insulto gydymo, tačiau terapijoje turėtų būti taikomas individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos nustato tik gydytojas.

    Mityba po insulto

    Be vaistų vartojimo ir visapusiškos priežiūros, gydymo sėkmė priklauso nuo to, kokius produktus vartoja pacientas. Mityba po išeminio insulto turi būti tokia, kad nebūtų sukelti kito atakos ir užkirsti kelią galinčioms komplikacijoms.

    Reikia valgyti 4-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti mažai kaloringas, bet turtingas baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių. Norint užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, reikia vartoti daug augalinių pluoštų. Žalios daržovės - špinatai, kopūstai, runkeliai pagerina organizmo biocheminius procesus, todėl turėtų būti meniu pakankamu kiekiu. Mėlynas ir spanguolės reikia kasdieniniam naudojimui, kadangi jie padeda greitai pašalinti laisvąsias radikalas iš organizmo.

    Speciali dieta nebuvo sukurta po išeminio insulto. Pagrindinės rekomendacijos: mažesnė druska, rūkytų maisto produktų, keptų, riebių, miltų produktų naudojimas nėra įtrauktas. Taigi pagrindiniai produktai pacientams yra: mėsos, žuvies, jūros gėrybių, pieno produktų, javų, augalinių aliejų, daržovių, vaisių mažai riebalų.

    Reabilitacija po insulto

    Insultas yra viena iš svarbiausių valstybės sveikatos ir socialinių problemų, susijusių su dideliu mirtingumu, pacientų negalia, sudėtingumu ir kartais nesugebėjimu prisitaikyti prie normalaus gyvenimo. Išeminis insultas yra pavojingos pasekmės: paresis ir paralyžius, epilepsijos priepuoliai, judesio pažeidimas, kalba, regėjimas, rijimas, pacientų nesugebėjimas tarnauti patys.

    Reabilitacija po išeminio insulto yra veikla, kuria siekiama paciento socialinės adaptacijos. Neleiskite narkomanų gydyti reabilitacijos laikotarpiu, nes jie pagerina išieškojimo progius po smegenų išeminio insulto.

    Atgimimo laikotarpis yra svarbus medicinos veiklos laikotarpis po smegenų infarkto. Kadangi po insulto pažeidžiama dauguma kūno funkcijų, būtina giminaičių kantrybė ir laikas jų visiškam arba daliniam atstatymui. Kiekvienam pacientui po ūmaus gydymo laikotarpio atsiranda individualių reabilitacijos priemonių po išeminio insulto, kuriame atsižvelgiama į ligos eigą, simptomų sunkumą, amžių ir su tuo susijusias ligas.

    Pageidautina atlikti išieškojimą po išeminio insulto neurologiniame sanatorijoje. Remiantis fizioterapijos, pratimai, masažas, purvo gydymas, akupunktūra, motoriniai ir vestibuliariniai sutrikimai. Neurologai ir logopedai padės ištaisyti kalbą po išeminio insulto.

    Išeminio insulto gydymas su liaudies preparatais gali būti atliekamas tik atsigavimo laikotarpiu. Tai gali būti patartina įtraukti į datas, uogų, citrusinių vaisių dietos, gerti medaus sumaišyti su svogūnų sulčių šaukštas po valgio, tinktūros pušų kankorėžių ryte, išsimaudyti su rožė klubų sultinio, gerti mėtų ir šalavijų nuoviru.

    Gydymas po insulto namuose kartais yra efektyvesnis nei gydymas ligoninėje.

    Smegenų išeminio insulto profilaktika ir prognozė

    Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui. Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

    Išeminio insulto gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Per pirmąsias savaites 1/4 pacientų miršta nuo smegenų edemos, ūminio širdies nepakankamumo, pneumonijos. Pusė pacientų gyvena 5 metus, ketvirtis - 10 metų.