Cerebrinė edema

Epilepsija

Cerebrinė edema - sparčiai besivystanti skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, nesuteikiant tinkamos medicininės priežiūros, dėl kurios miršta. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas ar sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meninginiais požymiais ir raumenų atonija. Patvirtinkite smegenų MR ar CT diagnozę. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda dehidratacija ir smegenų audinių metabolizmo palaikymas, kartu su priežastingos ligos gydymu ir simptominių vaistų vartojimu. Remiantis indikacijomis, galima atlikti neatidėliotiną (dekompresinės trepanacijos, ventrikulostomijos) ar uždelsto (tūrinio išsilavinimo pašalinimą, manevrinį) chirurginį gydymą.

Cerebrinė edema

Smegenų patinimą 1865 m. Aprašė N.I. Pirogovas. Iki šiol tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrinis besivystantis patologinis procesas, kuris įvyksta kaip daugelio ligų komplikacija. Reikėtų pažymėti, kad kitų kūno audinių patinimas - gana dažnas reiškinys, nesusijęs su skubiomis valstybėmis. Smegenų atveju edema yra pavojinga gyvybei, nes uždaroje kaukolės erdvėje smegenų audiniai nesugeba augti ir suspausti. Polyetiology dėl patinimas smegenyse, mano praktikoje, nes jis susidūrė su ekspertais iš Neurologijos ir neurochirurgijos srityje, ir traumos chirurgų, neonatologams, onkologai, toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto sužalojimo ar nugalėti savo organinį audinį. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (meduloblastoma, hemangioblastomos, astrocitomos, gliomos ir kt.) ir jos metastazių. Edema smegenų audiniai kaip galimas komplikacija infekcinių ligų (encefalito, meningitas) ir pūlingų procesų smegenų (subduralinio empiema).

Kartu su intrakranijinių veiksnių smegenų edemos gali sukelti Anasarca kylančių iš kongestinio širdies nepakankamumo, alerginių reakcijų (angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas), ūmios infekcijos (toksoplazmozės, skarlatina, kiaulių gripo, tymų, kiaulytės), endogeninio intoksikacijos (sunki diabeto, ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimai įvairiomis toksinų ir kai kurių vaistų.

Kai kuriais atvejais smegenų edema stebimas alkoholizmu, kuris yra susijęs su labai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimių smegenų edema atsiranda dėl sunkios nėščios moters toksikozės, intrakranijinės gimdos traumos, laidų įspaudimo, ilgalaikio darbo. Tarp alpių sporto gerbėjų susiduria vadinamoji. "Kalnų" edema iš smegenų, kuris yra pernelyg aštrus laipiojimo rezultatas be būtinos aklimatizacijos.

Smegenų edemos patologija

Pagrindinė smegenų edema yra mikrocirkuliaciniai sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemija, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Sukuriama vietinė perifokinė smegenų edema. Tais atvejais, kai yra sunkus smegenų pažeidimas, ne laiku gydyti ar nebuvimą norimo efekto pastarosios, yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, todėl bendra plėtra smegenų kraujagyslių ir didinant intravaskulinė hidrostatinį slėgį. Dėl to skysčio kraujo dalis plaujantis per kraujagyslių sienas ir impregnuoja smegenų audinį. Apibendrina smegenų edema ir patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audinių. Kraujagyslių hyperpermeability komponentas veikia sieneles smegenų kraujagyslių, kraujotakos - arterinės hipertenzijos ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių išsėtinės didinant slėgį smegenų kapiliarų. Audinių faktorius yra smegenų audinio tendencija kaupti skysčių be kraujo tiekimo.

Nedideliame kamieno erdvėje 80-85% tūrio patenka į smegenų audinius, nuo 5 iki 15% - smegenų skystyje (smegenų skystyje), apie 6% užima kraujas. Suaugusiesiems normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Art. Valgius ar kosulį jis trumpam pakyla iki 50 mm Hg. tai nekliudo centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Smegenų edema yra susijusi su sparčiai didėjančiu intrakranijiniu slėgiu, padidėjusiu smegenų audinių kiekiu. Yra kraujagyslių suspaudimas, kuris apsunkina mikrocirkuliacinius sutrikimus ir smegenų ląstelių išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksija, miršta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų išardymą ir smegenų kamieno pažeidimą didelėje pakaušio angos. Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų funkcijos pažeidimas bagaže sukelia daug mirčių.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmosinį ir intersticinį. Dažniausiai pasireiškia smegenų vazogenezinė edema, kurios metu didėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas. Pathogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka skysčių perėjimas iš indų į baltąją smegenų medžiagą. Makšties edema atsiranda perifokalno srityje naviko, absceso, išemijos, chirurginės intervencijos ir kt.

Citotoksinė smegenų edema yra gliulinių ląstelių disfunkcijos ir neuronų membranų osmoreguliavimo sutrikimų rezultatas. Ji vystosi daugiausia pilvoje smegenų medžiagoje. Jo priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksidu), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinė smegenų edema atsiranda tada, kai smegenų audinių osmoliacija didėja, nepažeidžiant kraujo ir smegenų barjerą. Tai pasireiškia su hipervolemija, polidipsija, nuskendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodialize. Intersticinė edema pasirodo aplink smegenų skilvelius, kai prakaito per jų sieneles iš skystos CSF dalies.

Smegenų edemos simptomai

Svarbiausias smegenų edemos simptomas yra sąmonės sutrikimas, kuris gali svyruoti nuo lengvo soporo iki komos. Sąmonės sutrikimo gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo įprasto alpimo skiriasi nuo jo trukmės. Dažnai edemos progresavimą lydi konvulsijos, kurios per trumpą laiką pakeičiamos raumenų atonija. Ištyrus, atskleidžiamas meningito požymis.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda lėtinio ar laipsniškai besivystančio ūminio smegenų patologijos fone, pradinio laikotarpio pacientų sąmonė gali būti išsaugota. Tada pagrindinis skundas palaiko stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, galimus judėjimo sutrikimai, regėjimo sutrikimai, discoordination judesius, dizartrija, haliucinacinis sindromas.

Nuostabus požymių, kad suspaudimo smegenų yra paradoksali kvėpavimo (giliai kvėpuoti kartu su paviršiumi, laiko intervalais tarp įkvėpimų variacijos), sunkios hipotenzijos, širdies ritmo nestabilumo, hipertermijos nei 40 ° C temperatūroje Nevienodai žvairumas ir "plaukiojančiu" akių obuolius buvimas sako atkabinamas subcortical struktūras smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtarus galvos smegenų edemą, neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir pabloginti sąmonę, kartu su meninginiais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas su smegenų CT ar MRT. Diagnostinė juosmens punkcija yra pavojinga dėl smegenų struktūrų išsiplėtimo su smegenų kamieno suspaudimu didelėje pakaušinėje angos. Anamnezinių duomenų rinkimas, neurologinio būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neuromazės tyrimo rezultatų analizė - leidžia mums padaryti išvadą apie smegenų edemą.

Kadangi smegenų edema yra nepaprastosios padėties, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti atliekama ligoninėje, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Cerebralinės edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos terapijos kryptys yra: dehidracija, smegenų metabolizmo gerinimas, esminės edemos priežasties pašalinimas ir simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija skirta pašalinti skysčių perteklių iš smegenų audinių. Tai atliekama intraveninės manitolio ar kitų osmosinių diuretikų infuzijų būdu, paskui paskyrus kilpos diuretikus (torasemidus, furosemidą). Papildomas 25% magnio sulfato ir 40% gliukozės tirpalo vartojimas stiprina diuretikų poveikį ir tiekia smegenų neuronus maistinėmis medžiagomis. Galima naudoti L-lizino escinatą, kuris gali išskirti skysčio, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitos atliekamas deguonies terapija (jei reikia - IVL), vietos hipotermija galvos administravimo metabolitai (mexidol, cortexin, citikolinas). Stiprinti kraujagyslių sienelių ir ląstelių membranos stabilizavimo yra naudojami kortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono).

Priklausomai nuo smegenų edemos jo kompleksinio gydymo etiologijos apima detoksikacijos veiklą, antibiotikai, pašalinti naviko, kad hematomos panaikinimo ir gniuždymo porcijas trauminio smegenų šuntavimo operacija (ventriculoperitoneal drenažą, ventrikulotsisternostomiyu ir kt.). Priežastinis chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas tik paciento stabilizavimo.

Simptominis gydymas siekiama suimti individualius ligos apraiškas, atliekamas priskirdami vėmimą slopinančiais vaistais, nuo traukulių, anestetikų ir tt N. indikacijų skubiai siekiant sumažinti intrakranialinis spaudimas neurochirurgas gali būti atliekamas dekompresinė kraniotomija, išorinį širdies skilvelio kanalizacija, endoskopinės pašalinti hematoma.

Cerebralinės edemos prognozė

Pradiniame etape smegenų edemos yra grįžtamasis procesas, nes jis sukelia progresavimą negrįžtamų pokyčių smegenų struktūrų - neuronų žūtį ir sunaikinimo mielino pluoštų. Sparti šių gedimų yra efektas, kad bendras pašalinimas edema su 100% išieškojimo smegenų funkcijos yra įmanoma tik tada, kai jis yra toksiškas Genesis jaunų ir sveikų pacientų, laikas kreipėsi į specialistus, padalinio. Savęs regresija simptomų stebimas tik kalnų patinimas smegenis, jei sėkmingai laiku vežimas pacientui iš aukščio, kuriame jis pasikeitė.

Tačiau, daugeliu atvejų, išlikę pacientai turi liekamųjų pasekmių kenčia smegenų edema. Jie gali gerokai skirtis nuo aplinkinių subtiliais simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranialinis spaudimas, dėmesio atitraukimo, užmaršumas, miego sutrikimai, depresija) iki sunkių neįgalumą sutrikimų pažinimo ir motorinės funkcijos, psichikos srityje.

Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Cerebrinė edema (GM) yra patologinė būklė, kuri susidaro dėl įvairių veiksnių, darančių įtakos smegenų struktūroms: trauminis pažeidimas, naviko suspaudimas, infekcinio agento įsiskverbimas. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia per didelį skysčių kaupimąsi, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių nėra būtinų terapinių priemonių, gali būti labiausiai nepalankios pasekmės pacientui ir jo artimiesiems.

GM edemos priežastys

Paprastai intrakranijinis slėgis (IKS) suaugusiesiems yra nuo 3 iki 15 mm. gt; Art. Tam tikrais atvejais, viduje kaukolės spaudimo pradeda kilti ir kurti netinkami normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) Sąlygos. Praeinantis padidėjimas ICP, kuri yra įmanoma kosulys, čiaudulys, kėlimo svorius, padidėjo pilvo spaudimą, kaip taisyklė, neturi laiko, turi žalingą poveikį smegenų per tokį trumpą laiką, todėl ji negali sukelti smegenų edema.

Kitas dalykas yra tai, ar žalingi veiksniai visada palieka savo įtaką smegenų struktūroms, ir tada jie tampa nuolatinio intrakraninio slėgio padidėjimo priežastimi ir tokios patologijos formavimu, kaip ir smegenų edema. Tokiu būdu Edemos ir GM suspaudimo priežastys gali būti:

  • Skverbtis neurotropinė nuodai, virusinės ir bakterinės infekcijos GM stuff, kad atsitinka apsinuodijus ar įvairių rūšių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (encefalito, meningito, pūlinių smegenų) atveju, kuris gali būti iš gripo ir septinių procesų lokalizuota organuose komplikacijų, į šalia į smegenis (tonzilitas, otitas, žandikaulio sinusitas);
  • Smegenų pažeidimų medžiagos ir kitų struktūromis, kaip mechaninio poveikio rezultatas (galvos smegenų traumos - CCT, ypač sulaužytas kaulų kaukolės bazės arba, kraujavimo kaukolės viduje hematomos);
  • Naujagimiams - gimdymo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurią sukėlė motinos ligos nėštumo metu;
  • Cistos, pirminiai navikai ar metastazės GM iš kitų organų, suspaudžiant nervinį audinį, trukdantis normaliai srautas kraujo ir smegenų skysčio, ir taip prisidėti prie skysčio kaupimasis smegenų audiniuose ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Operacijos smegenų audiniuose;
  • Ūminiai smegenų kraujotakos (insultų) sutrikimai išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginės (kraujavimo) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Ascentas dideliame aukštyje (virš vienos su puse km) - kalnų patinimas asmenims, užsiimantiems alpinizmu;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas su alkoholizmu (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuris iš šių sąlygų gali tapti smegenų edemos priežastis, mechanizmas kurių visais atvejais, iš esmės, tas pats, ir vienintelis skirtumas yra - patinimas paveikia tik vieną svetainę ar platinama visų smegenų medžiagos.

Sunkusis OGM scenarijus su į smegenis transformacijos patinimas ir mirties paciento veido taip: kiekvienas nervų audinių ląstelių alsuoja skysčių ir ištemptas iki precedento neturintį lygį, visos smegenys padidėja apimtis. Galiausiai ribotas Cranium smegenys pradeda netelpa į numatomą erdvėje (smegenų patinimas) - jis paspaudžia ant kaukolės kaulus, todėl suspaustas save, nes kietas kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai padidinti smegenų audinio, dėl kurių pastaroji yra taikoma trauma (GM suspaudimas). Tokiu atveju intrakranijinis slėgis, žinoma, didėja, kraujyje trikdoma, metaboliniai procesai yra slopinami. patinimas smegenyse sparčiai ir be skubaus įsikišimo narkotikų ir kartais operacijos kuriant, ateiti į įprastą būklę gali tik kai kurie (ne rimti) atvejais, pavyzdžiui, kai kėlimo aukštyje.

Priežastys dėl galvos smegenų edemos

padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hematomos

Priklausomai nuo skysčių susikaupimo smegenų audiniuose, susidaro viena ar kita tokia edema.

Dažniausia smegenų patinimas - vasogeninis. Tai atsiranda dėl kraujo-smegenų barjero funkcionalumo suskaidymo. Šis tipas susidaro dėl baltos medžiagos dydžio padidėjimo - su CCT, tokia edema jau gali pasireikšti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimosi vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai augliai, operacijų zonos ir uždegiminiai procesai, ischeminio židinio, traumų vietos. Toks edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

Švietimo priežastis citotoksiškas edema yra dažnai tokie patologinės būklės, kaip hipoksija (anglies monoksido apsinuodijimo, pavyzdžiui), išemija (smegenų infarkto), kuris vyksta dėl okliuzijos cerebralinių laivų, intoksikacijos, kurią sukelia nurijus destrukcinio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) medžiagos (hemolizinės nuodai), taip pat kiti cheminiai junginiai. Šiuo atveju smegenų edema vyksta daugiausia dėl to, kad yra pilkas GM medžiagų.

Osmotikas smegenų edemos variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmolizmo, kurį gali sukelti šios aplinkybės:

  1. Nuskendus rezervuaruose su grynu vandeniu;
  2. Encefalopatija, besivystanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo e.);
  3. Netinkamos kraujo valymo procedūros (hemodializė);
  4. Neabejotinas troškulys, kuris tik trumpam laikui gali būti patenkintas nenatūraliai didžiuliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. BCC padidėjimas (cirkuliuojančio kraujo tūris) yra hipervolemija.

Intersticinis edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių sieneles (šonines) į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra padalinta į vietinę ir apibendrinta. Vietinis OGM apriboja skysčio kaupimąsi nedidelėje smegenų medžiagos srityje, todėl nesukelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, nes apibendrintas smegenų patinimas, kai procese dalyvauja abi pusrutuliai.

Vaizdo klipas: paskaita apie galvos smegenų edemą

Kaip gali kauptis skystis smegenų audiniuose

Turbūt labiausiai paplitęs, nors ir ne konkretus požymis, apibūdinantis kaupimosi skysčio smegenų klausimu laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai nėra pašalinama beveik neturi analgetikai (jei pašalinta, tai tik trumpą laiką). Tokie simptomai turėtų pasirodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo trauminis smegenų sužalojimas ir galvos skausmas lydi pykinimas su vėmimu (taip pat tipiški simptomai smegenų traumos).

Taigi OCM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tai buvo būtina (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Sklaidymas, dėmesio pažeidimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, pamiršti, komunikacinio (individualaus) gebėjimo suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis troškimas atsigulti ir abstrakti nuo išorinio pasaulio;
  • Depresija, depresija ("ne gražus baltos šviesos");
  • Regėjimo sutrikimas (šnipštis, plaukiojančios akies obuolys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laiku;
  • Judesių neapibrėžtumas, eisenos pokytis;
  • Kalbos ir kontakto sunkumai;
  • Paralyžius ir galūnių parencija;
  • Meninginių ženklų išvaizda;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Spengimas yra galimas;
  • Ypač sunkiais atvejais - sąmonės nuovargis, kvėpavimo ir širdies sutrikimas, koma.

Kai smegenys patinimas ir tinkamo gydymo paciento trūkumas gali tikėtis labiausiai apgailėtinas pasekmes - pacientas gali patekti į stuporas, o tada į komą, kuri yra gana didelė tikimybė, kvėpavimo nepakankamumas ir, vadinasi, prarasti gyvenimą, kaip rezultatas.

Reikia pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi) įjungiamas tam tikras apsaugos mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso pajėgumus lemia prisitaikomieji pajėgumai skysčių kaupimosi kraniospininėje sistemoje sąlygomis ir smegenų apimties didėjimas.

Diagnostika ir nustatymas sukelia pabrinkimą ir patinimą smegenų, taip pat į pavojų pacientui laipsnį būdu neurologinio patikrinimo, biocheminis kraujo tyrimas ir instrumentinių metodų (iš esmės, visas viltis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijoje).

Kaip susigrąžinti?

smegenų edemos, kuri buvo suformuota ne garbėtroška, ​​nes noras imtis greičiau aukščio arba skysčių kaupimasis atskirame GM skirsnyje (vietinė edema), atsiradusių dėl kitų priežasčių, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tačiau OCM simptomai, kurie vis dar pasireiškia (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), neleidžia asmeniui rodyti specialios veiklos. Esant tokiai situacijai, kelias dienas gulės ir gerės tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali būti netgi ribojamas konservatyviais metodais - kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Smegenų edemos gydymui iš konservatyvių metodų naudokite:

  1. Osmosiniai diuretikai (manitolis) ir kilpos diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormonų terapija, kur kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos zonos plitimui. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, tačiau nepadeda apibendrinti;
  3. Prieštraukuliniai preparatai (barbitūratai);
  4. Vaistiniai preparatai, kurie slopina jaudulį, turi miorelaksiruju, raminamuosius ir tt veiksmus (diazepamą, Relaniumą);
  5. Kraujagyslių įrankiai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą (trental, quarantil);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą (antikranija, aminokaproinė rūgštis);
  7. Vaistiniai preparatai, normalizuojantys metabolinius procesus GM (nootropics - piracetamas, nootropil, cerebrolysinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies terapija).

Jei konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, chirurginė intervencija:

  • Ventrikulostomija, kuri yra nedidelė operacija, kurios metu smegenų skysčio pašalinimas iš GM skilvelių su tuščiaviduriu adata ir kateteriu;
  • Treponacija kaukolės, kuri gaminama auglių ir hematomų (pašalinti OCM priežastis).

Suprantama, kad tokio gydymo, kur nedraudžiama operacijos, pacientas yra privaloma hospitalizuoti. Sunkiais atvejais, pacientams paprastai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kurių gali prireikti siekiant išlaikyti pagrindines funkcijas organizme su specialia įranga pagalbą, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Kokios pasekmės gali būti?

Tuo į patologinio proceso kalbėti apie prognozes per anksti vystymosi pradžioje - tai priklauso nuo dėl edemos, jo tipą, vietą, kursą progresavimo, bendrojo ligonio būklę, terapinių (arba chirurgijos) priemonių veiksmingumo ir, formavimo priežasties galbūt kitų aplinkybių, kad iš karto gali būti sunku pranešimas Tuo tarpu UGM plėtra gali vykti įvairiomis kryptimis, o tai lems prognozes, o paskui - pasekmes.

Be pasekmių

Atsižvelgiant į santykinai mažą vietinį žalą ar edema GM ir efektyvų gydymą, kad liga procese gali palikti jokių pasekmių. Tokia tikimybė yra jaunas, sveikas žmonių, kurie neapkrauti lėtinių patologijų, bet atsitiktinai arba savo iniciatyva gavo nedidelę galvos traumą, kuri komplikavo patinimas, ir imtis alkoholio didelėmis dozėmis ar kitais neurotropinių nuodų.

Galimos negalios grupės

Patinimas GM vidutinio sunkumo, kuris vystėsi kaip galvos traumų ar infekcinių uždegimas (meningitas, encefalitas) rezultatas ir buvo nedelsiant pašalintos naudojant konservatyvius metodus ar operacija turi prognozė yra gana palanki, nuo neurologinių simptomų dažnai nebūna gydymo, tačiau kartais pirmame gauti neįgaliųjų grupę. Dažniausi padariniai OGM gali būti laikomas pasikartojančius galvos skausmus, nuovargį, depresiją, traukulius.

Kai prognozė yra labai rimta

Labiausiai baisių pasekmių laukia pacientas, kai smegenys išsivysto ir sutampa. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų perkėlimas (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos sustabdymo, ty iki paciento mirties.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų panašios patologijos naujagimiams užregistruojamos kaip gimdymo traumos pasekmė. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą ir, vadinasi, smegenų edemą. Ligos ir jos prognozės rezultatai priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir ligos sunkumo, bet ir nuo medicinos pagalbos teikėjų veiksmingumo, kuris turi būti skubus ir veiksmingas. Išsamesnis gimdymo traumos apibūdinimas ir jo pasekmės yra medžiagos, skirtos apskritai pilvo skausmui. Tačiau čia noriu šiek tiek apsigalvoti dėl kitų patologiją sudarančių veiksnių, tokių kaip OGM:

  1. Naviko procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ir jo membranų ligos yra infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyvoji gestazė nėštumo metu;
  6. Hemoragijos ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams suskirstyta į:

  • Regioninis (vietinis), kuris veikia tik tam tikrą GM padalinį;
  • Paprasta (apibendrinta) OGM, besivystanti dėl skendimo, nusiplikimo, apsvaigimo ir įtakos visai smegenims.

Pirmojo mėnesio gyvenimo vaikams padidėjusio KSP simptomai lemia tokias komplikacijas, kaip pūslelinės ilgio pažeidimas, atsakingas už termoreguliaciją, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, šios sistemos patirsite skausmą pirmoje vietoje, kad Manifestas požymiai nelaimės, pavyzdžiui, karščiavimas, beveik nuolatinis verksmas, nerimas, nuolatinis vėmimas, išsipūtimas momenėlis, traukuliai. Tai, kad labiausiai baisi - duota patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo sustojimo gali lengvai sukelti staigią vaiko mirtį.

Perduotos intrakranios hipertenzijos pasekmės gali prisiminti vaiko augimą ir vystymąsi:

  1. Dažnos sinoptinės (sinkopės) sąlygos;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos įkvėpimas;
  4. Vėluojama augimo ir psichinės plėtros (sutrikusio atminties ir dėmesio, protinio atsilikimo);
  5. Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės, nustatytos naujagimiams (smegenų pažeidimas dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu su smegenų edemu.

Gydyti smegenų edema naujagimių diuretikai, kurie prisideda prie nereikalingų skysčių, kortikosteroidų šalinimas, slopina tolesnį edema, nuo traukulių, transporto priemonių ir kraujagyslių angioprotector kad gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienelės.

Galiausiai vėl noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems patologijos gydymas paprastai gerokai skiriasi, todėl pasitikėjimo kompetentinga ekspertų reikalas. Jei mažas suaugusiems (vietinis) smegenų edema kartais gali eiti ir pati, kad naujagimis atveju tai nėra būtina tikimės vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, nes trūkumų kaukolė sistema smegenų edema yra būdinga žaibinis ir bet kuriuo metu gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams, tai visada sąlyga, kad reikia skubiai aukštos kokybės priežiūrą. Ir kuo greičiau jis atvyksta, tuo labiau palanki prognozė, tuo daugiau vilties už išgijimo.

Sunkus išeminis smegenų insultas: kaip atskirti simptomus ir suteikti pirmąją pagalbą

Ūminis smegenų audinio ploto pasiūlos nutraukimas dėl spazmo ar arterijos blokada yra vadinamas išeminiu insultu. Jis užima apie 80% visų smegenų kraujagyslių pažeidimų, dažnai yra mirties priežastis ir pacientų negalėjimas. Židinio ir smegenų apraiškos išlieka ilgą laiką, o gydymas ir reabilitacija trunka ilgiau nei metus.

Skaitykite šiame straipsnyje

Išeminio insulto atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

Į pagrindines patologines sąlygas, kuriomis didėja ūminės smegenų išemijos rizika, yra:

  • smegenų kraujo tėkmės trumpalaikiai sutrikimai, susiaurinant miego arterijos lūžius;
  • hipertenzija ir simptominė hipertenzija;
  • rūkymas;
  • didelis cholesterolis, trigliceridai, homocisteinas;
  • amžius virš 60 metų;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • cukrinis diabetas;
  • koronarinės arterijos aterosklerozė su miokardo išemija;
  • lėtinis alkoholizmas ir narkomanija;
  • anksčiau buvęs smūgis;
  • nutukimas;
  • žema motorinė veikla;
  • hormoninių kontraceptikų priėmimas;
  • migrenos priepuoliai;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • ūmus ir lėtinis stresas.

Rečiau, smūgių pasitaiko prieš vaskulito, Antifosfolipidinis sindromas, meningito, ligos My My, kraujo ligomis, suspaudimo stuburo arterijos į gimdos kaklelio stuburo, įgimtų kraujagyslinių anomalijų fone.

Ir čia jis yra išsamiau apie medikamentinį insulto gydymą.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai

Ūminio smegenų išemijos atsiradimas staiga atsiranda. Manifestacijos išlieka ilgiau nei dieną. Visi ženklai gali būti suskirstyti į židinio ir smegenų. Pirmieji yra šie:

  • galūnių silpnumas (paresis);
  • kalbos ir regėjimo sutrikimas;
  • kaklo veidas;
  • rijimo sunkumai;
  • sumažėjęs jautrumas.

Šie simptomai pasireiškia įvairiais deriniais, nes jie yra susiję su paveikta sritimi. Bendrieji smegenų apraiškos yra: galvos skausmas, pykinimas, depresija. Kai išeminė insulto forma yra silpna arba jos nėra. Ligos protrūkis yra ūminis, progresuojantis per kelias minutes, valandas ar dienas.

Dešiniojo pusrutulio insultas

Jei kritiškai išemija yra dešinėje pusrutulyje, atlikite toliau nurodytus veiksmus klinikiniai požymiai:

  • kairysis paralyžius;
  • pažeidžiamas jo kūno dalių, aplinkinių objektų dydžių ir kiekio įvertinimas;
  • dabartinė atmintis yra prarasta, o praeitis aiškiai prisimenama;
  • kairysis laukas nėra;
  • pacientas neatpažįsta jo būklės sunkumo;
  • sunku sutelkti dėmesį;
  • Depresijos reakcijos, besikeičiančios kvailiu elgesiu;
  • elgesio draudimų praradimas.

Ši liga pasižymi įvairiais simptomais, nepalankiu kursu ir ilgu reabilitacijos periodu.

Insultas kairiajame pusrutulyje

Pacientai sąmoningai ar kurli, būdingas smegenų patinimas, gali išsivystyti smegenų koma. Judėjimo sutrikimai, jautrumas ir raumenų tonusas sumažėja dešinėje kūno pusėje, pasireiškia kalbos, logiškas mąstymas, būdinga depresija. Be to, atsižvelgiant į smegenų ląstelių, sergančių kraujagyslių užkimšimo vietą, pacientams pasireiškia šie sutrikimai:

  • dešiniojo liežuvio ir veido raumenų silpnumas;
  • teisingo lauko žlugimas, gebėjimas atpažinti daiktus, visiškas aklumas;
  • rašymo, skaitymo, skaičiavimo sunkumai;
  • sutrikus šlapimo išskyrimui;
  • silpnina atmintis;
  • kritikos sumažėjimas ir nenormalus elgesys.

Priekinės skilties pažeidimas

Paprastai pacientams būdingi smegenų simptomai ūminio galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo, galvos svaigimo ir alpimo formos, gali būti karščiavimas. Būdingas bruožas yra įsišaknijimo ir sugriebimo refleksų atsiradimas. Pacientai praranda gebėjimą savikontrolę, judėjimą ir kalbą.

Įtakos turi galimybė įsiminti, analizuoti įvykius ir išlaikyti dėmesį. Asmuo negali skambinti paprastais daiktais, greitai kalbėti. Laikui bėgant, netgi po judesių atkūrimo ir intelektualių galimybių, asmenybė keičiasi.

Klasifikacija

Priklausomai nuo pagrindinės ligos smegenų išemijos smūgių yra kardioembolines ir arterijų trombozės pagal proceso platybes, yra išskirtas atskiras formas ir mažų lakūninius insulto. Kitoje grupėje yra retos ir nepaaiškintos patologijos priežastys.

Cardioembolinis

Jei buvo suformuota iš kairiojo prieširdžio ar kairiojo skilvelio trombo ertmė, kraujo judėjimas, jis gali patekti į smegenis kraują ir sukelti užpildyti užsikimšti arterijos. Didelės rizikos embolijos grupėje yra pacientai, kuriems:

Aterotrombozė

Susidaro dėl aterosklerozės išsivystymo ir indo užsikimšimo trombų arba laisvosios arba opensinės plokštelės dalies praradimu. Tokių embolių šaltinis gali būti aortos arka, brachiocefalinių indų sistema, intrakranijiniai dideli arterijų šakai. Dažniausiai tai yra kartu su vazosoplazmu.

Hemodinamika

Šis insulto variantas atsiranda dėl arterinės hipotenzijos fono. Dėl staigaus kraujo tekėjimo į smegenis gali atsirasti:

  • greitas horizontalios padėties pokytis vertikaliai;
  • gilus miegas;
  • fizinė veikla;
  • intensyvus kosulys;
  • vartoti didelę dozę antihipertenzinių vaistų;
  • širdies raumens infarktas;
  • kraujo netekimas, dehidracija;
  • aritmija;
  • mažas kraujo išmetimas iš kairiojo skilvelio.

Šie veiksniai riboja smegenų kraujotaką ir, esant dideliems ateroskleroziniams pokyčiams arterijose, gali sukelti ūminę smegenų išemiją.

Lacunar

Tai paprastai pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams. Tipiška priežastis yra mažų arterijų trombozė. Pažeidimai yra vidinėje smegenų kapsulėje, subkortiniuose branduoliuose ir kaklo kūne. Jis turi 25 variantus dabartinės, iš kurių dažniausiai yra:

  • grynai variklio forma;
  • tik jautrumo pažeidimas;
  • mišrios (variklio ir jautrūs pokyčiai);
  • kalbos sutrikimas ir nepatogios rankos;
  • galūnių silpnumas ir galvos svaigimas.

Mažas

Toks įvairovė atsiranda dėl kraujagyslių spazmų ar neužbaigtų blokada. Nauji požymiai laipsniškai išnyksta per 20 dienų nuo ligos pradžios. Tai galima nuolat pasikartojantį kursą ir pereiti prie platesnio pažeidimo su nepakankamu gydymu.

Kita

Retai fono patologijoms išeminio insulto metu yra padidėjęs krešėjimo gebėjimas kraujyje, kraujagyslių sienelė, kraujagyslių pažeidimai sisteminio vaskulito atveju. Dalis pacientų negali rasti priežasties, arba jie yra per daug, todėl sunku išsiaiškinti konkretų atvejį.

Pralaimėjimo laipsnių

Kadangi yra išreikšti židinio ir bendrieji smegenų insulto simptomai, jie yra padalinti į trys kategorijos:

Platus smūgis ir jo funkcijos

Smegenų audinio sunaikinimo požymiai didelėje srityje yra tokie:

  • ilgas sąmonės netekimo laikotarpis;
  • smegenų koma, visiškai nesant reakcijos į dirgiklius;
  • regėjimo praradimas;
  • stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • traukuliai;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ir karščio bangos;
  • pykinimas ir stiprus vėmimas;
  • nuolatiniai galūnių judesiai ir jautrumas;
  • ryškūs sausgyslių refleksų pokyčiai;
  • atminties praradimas.
Plati pusrutulio ischeminis insultas

Kai yra smegenų edema

Kraujotakos sutrikimo srityje yra vietinė edema. Jei smegenų pažeidimas yra stiprus, o gydymas nėra atliktas arba nėra jokių vaistų vartojimo rezultatų, tokie pakeitimai:

  • sutrikęs kraujagyslių tonas;
  • smegenų indai plečiasi;
  • padidėjęs slėgis arterijose ir venose;
  • skysčio kraujo dalis praeina per sienas į smegenų audinį.

Įmirkimas su skysčiu, patinimas ir smegenų patinimas sukelia gyvybinių centrų išspaudimą uždaroje erdvėje kaukolės. Pacientai palaipsniui praranda sąmonę, kuri pasireiškia dezorientavimu ir slopinimu. Esant edemos augimui, išsivysto smegenų koma, konusinginis sindromas, kuris pakeičiamas raumenine atonija. Jei edema atsiranda dėl laipsniško smegenų pasiūlos pablogėjimo, jo apraiškos yra tokios:

  • Konservuota sąmonė;
  • stiprus galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galūnių judesių sutrikimai, jų koordinavimo pažeidimas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • silpna kalba;
  • haliucinacijos.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie smegenų edemą:

Kai smegenų stiebas išspaudžiamas dėl perėjimo prie pakaušio formos, atsiranda simptomų yra laikomi labai pavojingais gyvenimui:

  • giliųjų ir paviršinių kvėpavimo takų aritmijos keitimas;
  • sunki arterinė hipotenzija;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • karščiavimas;
  • skirtingas šnipštimas;
  • "plaukiojančio" akies obuolio simptomas.

Pirmoji pagalba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį

Jei asmuo staiga sukūrė silpnumas galūnių, sutrikusi kalba ir veido išraiškas, yra stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, pokyčiai sąmonėje ar traukuliai, pagrindinis pagalba yra tiesioginis pirmosios pagalbos. Prieš atvykstant turėsite maksimaliai padidinti paciento prieigą prie oro. Norėdami tai padaryti, padėkite jį ant horizontalaus paviršiaus su šiek tiek pakeltu galvu.

Atsukite apykaklę, nuimkite nuo burnos protezų ir vemiate. Jei pacientas nesąmoningas, galvą reikia pasukti į šoną. Pageidautina, kad ant galvos būtų šalta, ypač toje pusėje, kuri yra priešais galūnių paralyžius.

Išeminio insulto gydymas

Kuo anksčiau pradėtas vaistų vartojimas, tuo didesnius rezultatus galima pasiekti. Ligoninėje nuolat stebima kraujo apytaka, kraujo elektrolitų pusiausvyra, kvėpavimas ir smegenų skysčio slėgis. Naudokite šias narkotikų grupes:

  • deguonies inhaliacijos;
  • prieštrombocitiniai agentai (klopidogrelio, aspirinas), mažos molekulinės masės heparinai (Fraksiparin, Tsibor) ir Tromboliziniai per pirmuosius tris valandas (Micardis);
  • neuroprotektoriai (Cerebrolizinas, Actovegin, Somazina);
  • kalcio antagonistai (Nimotop);
  • užkirsti kelią smegenų edemai (magnio sulfatai, diacarbo, lizino escinatio);
  • antioksidantai ir metabolizmo stimuliatoriai (meksidolis, citochromas);
  • motorinės veiklos stimuliatoriai (neuromidinas);
  • su raumenų spazmu ir traukuliais (Midokalmas, fenazepamas).

Reabilitacija ir reabilitacija

Pirmasis atkuriamojo gydymo etapas praleidžiamas nustatant pacientą griežto lovatiesio metu. Šiuo metu terapinė gimnastika prasideda pasyvių judesių forma, aktyviai sulankstoma ir išplėsta nepažeistoje kūno pusėje. Privalomi elementai yra kvėpavimo pratimai, siekiant užkirsti kelią mažesnei ventiliacijai plaučiuose. Po stabilizavimo nustatomi pagrindiniai hemodinamikos masažo rodikliai.

Aktyvus pėsčiųjų atsigavimas

Po nepriklausomų judesių atsiradimo ir jautrumo reabilitacijos plane numatoma fizioterapija, pratimai su logopedu, siekiant pagerinti kalbą. Vėlesniuose etapuose atliekama aktyvi pėsčiųjų, mažesnių judesių ir savitarnos galimybių atkūrimas, naudojami specialūs treniruokliai.

Prognozė pacientui

Išeminio insulto pasekmės priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo dėmesio (ar tai turi įtakos svarbiems smegenų centrams), proceso mastą ir paciento amžių. Labai svarbu yra bendra kūno būklė, kraujotakos sistema, vidaus organų ligų buvimas. Kritinis laikotarpis yra pirmosios trys dienos, tada smegenų patinimas auga. Tada yra būklės stabilizavimas ir laipsniškas prarastų funkcijų atstatymas.

Ir čia yra išsamiau apie kamieninį smūgį.

Išeminis insultas dažnai siejamas su aterosklerozei, širdies ligomis, sisteminės ar vietinės kraujo apytakos sutrikimu. Daugeliu atvejų tai pasireiškia židininiais neurologiniais sutrikimais - galūnių silpnumu, jautrumo pažeidimu, regos, kalbos. Priklausomai nuo buvimo vietos, simptomai turi savo ypatumus.

Labiausiai nepalankus didelio smūgio kursas, taip pat sudėtingas smegenų edemos. Norint suteikti tinkamą medicininę priežiūrą, pacientui reikia skubiai hospitalizuoti specializuotame skyriuje. Pirmosiomis valandomis gydymas skirtas kraujo krešuliams ištirpinti kraujagyslėse, tuomet yra numatyti kompleksiniai vaistiniai preparatai. Po insulto reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Pagrindiniai insulto pirmtakai yra gana ryškūs. Jie skiriasi išeminiu ir hemoraginiu smegenimis. Svarbu pastebėti pirmus moterų ir vyrų ženklus, kad anksčiau gautų pagalbą.

Jei buvo išeminis smegenų insultas, pasekmės išlieka gana sunkios. Jie skiriasi priklausomai nuo nukentėjusio ploto - kairės ir dešinės pusės, smegenų kamieno. Pasekmių simptomai yra ryškūs, gydymas trunka ilgiau nei metus.

Gana dažnai vyresnio amžiaus žmonėms yra išeminis insultas. Pasekmės po 55 metų yra labai sunkios, atsigavimas yra sudėtingas, ne visada sėkmingas, o perspektyvos nėra tokios optimistiškai. Smegenų insultas yra sudėtingas diabetu.

Yra skiriamas gydomasis insultas sunkių ligos progresų pašalinimui. Su hemoragine smegenų pažeidimu arba išemija, jie taip pat gali padėti išvengti progresavimo ir simptomų padidėjimo.

Jei jaunystėje buvo insultas, tikimybė, kad atsigaunamas viskas, bus nedaug. Patologijos priežastys dažnai yra paveldimos ligos ir netinkamas gyvenimo būdas. Simptomai - sąmonės netekimas, mėšlungis ir kt. Kodėl yra išeminis insultas? Kas yra gydymas?

Kai pasireiškia išeminis insultas, išieškojimas trunka gana ilgą laiką. Ar galima visiškai atkurti? Taip, jei atliksite visą reabilitacijos kursą, t. Y. atkurti kalbos. Kokiu laiku? Ką reikia po didelio galvos smegenų insulto, kairėje pusėje?

Smegenų kraujagyslių insultų priežastys gali būti gana įvairios. Insultas gali būti išeminis, hemoraginis, liemens. Gydymas ilgai, atkūrimas reikalauja ilgai reabilitacijos. Pasekmės yra kalbos, judesio problemos.

Tikra grėsmė gyvenimui yra smūgis. Jis gali būti hemoraginis, išeminis. Simptomai panašūs į širdies priepuolį, taip pat yra panašūs į kitas ligas. Gydymas yra ilgas, visiškas atsistatymas nuo smegenų kamieno insulto yra beveik neįmanomas.

Galvos skausmas gali sukelti pavojingą nugaros smegenų insultą. Priežastys gali būti tiek įgimtos, tiek įgimtos. Simptomai išeminio insulto gali būti supainioti su kitomis ligomis. Gydymas susideda iš tablečių, fizioterapijos ir kartais operacijų. Pasekmės be gydymo yra apgailėtinos.

Cerebrinė edema kaip insulto komplikacija

Insultas yra pavojingas, smegenų kraujo apytakos sutrikimas dėl smegenų struktūras maitinančių pagrindinių venų ir arterijų susiaurėjimo ar susiaurėjimo. Neišvengiama šios didžiulės būklės pasekmė yra edema. Tai yra labai pavojingas reiškinys, kuris būdingas skysčių kiekio padidėjimui smegenų srityje. Dėl to padidėja intrakranijinis slėgis.

patinimas į insulto smegenyse yra mirtinas, nes tikėtina, kad organizmas pradeda judėti ir užblokuojant smegenų struktūras foramen magnum.

Koks smegenų patinimas ir kas verta žinoti apie tokią pavojingą būklę?

Neatidėliotinos edemos priežastys ir būklės ypatumai

Tiesioginė smegenų struktūros edemos priežastis yra viena: skysčių koncentracija ir tarpsluoksnio skysčio padidėjimas pilvo ertmėje. Kodėl smegenų edema susidaro insulto metu?

Yra keletas galimų veiksnių:

  • Energijos metabolizmo pažeidimas smegenų ląstelėse. Jie sukelia sąstingį ir vietinį uždegimą. Dėl to susidaro didelis skysčio perteklius, ląstelės padidėja.
  • Kraujotakos sutrikimai pagrindiniuose venose ir arterijose. Sukelti smegenų edemą. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo pasiūla kraujyje sutrinka visais atvejais, kraujotaka pasikeičia 100% klinikinės būklės.
  • Nepakanka deguonies ir maistinių medžiagų. Medžiagų vežimas yra nepakankamas. Dėl to išsivysto patinimas.
  • Kraujo sudėties pokytis. Jis tampa daug kartų šarminis. Šis veiksnys mažina kraujo skysčių susidarymą, padidina tarpsluoksnio skysčio susidarymą.
  • Keisti kraujo plazmos slėgį. Kuo didesnis, tuo intensyvesnis intercellulinis skystis patenka į smegenų struktūrų erdvę.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame!

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" arbata. Vienuolių arbata tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Valstybės srauto ypatybės

Yra keletas smegenų edemos vystymosi schemų po insulto.

  • Kaip jau minėta, smegenų insultas visada sukelia sutrikimų nervinių ląstelių kraujyje. Rezultatas yra nestabilus kraujas. Normalus kraujo srautas palengvina toksiškų medžiagų evakavimą iš organinių medžiagų į tarpelementines struktūras, ir tada jie visiškai išsiskiria iš organizmo šlapimu. Be to, dėl kritinio deguonies trūkumo toksinų koncentracija eksponentiškai didėja. Rezultatas yra citotoksinio poveikio sugadinimas. Tarpkolekuliinė medžiaga kartu su toksinais patenka į nervų ląstelių erdvę.
  • Smegenų edema po insulto taip pat gali vystytis dėl banalių ląstelių stasijos. Dėl padidėjusio osmosinio kraujo spaudimo, tarpusavio smegenys pradeda patekti į smegenų erdvę ir padidina smegenų skysčio (CŠF) intrakranijinį slėgį ir apimtį.
  • Galiausiai, kai kalbama apie hemoraginį insultą, kitas edemos vystymosi veiksnys yra hematoma (kraujo kaupimas subarachnoidinėje erdvėje). Dažnai tai yra hematomos kartu su padidėjusiu smegenų skysčio slėgiu, dėl kurio padidėja mirtinų rezultatų tikimybė.

Klinikinis vaizdas

Tarp tipiškų smegenų edemos vystymosi simptomų yra dažnos ir židininės apraiškos.

Kuo didesnis pralaimėjimas ir ryškesnis ausys, tuo intensyvesni simptomai.

Tipiškos apraiškos yra:

  • Traukuliai. Tai sukelia hematomos ar ląstelinio skysčio slėgis dėl smegenų laikinos dalies. Sukuria vadinamąją. laikina epilepsija. Apibūdinamas tipiškų epilepsijos priepuolių simptomų atsiradimas. Yra 15% atvejų.
  • Intensyvus galvos skausmas. Pati smegenys negali patirti skausmo: nėra skausmo sindromui atsirandančių nervų galūnių. Tačiau kraujo tiekimo struktūros yra gana inervuotos. Su jų stenozėmis, kurios neišvengiamai pastebimos insulto metu, indai pradeda skaudėti. Papildomas veiksnys - kraujospūdis susilieja su venomis ir arterijomis.
  • Pykinimas, vėmimas nenutrūkstamas simbolis, kuris nėra susijęs su mityba. Tai pasireiškia dėl vėmimo centro suspaudimo.
  • Sutrikimai nuo jausmų. Priklausomai nuo pažeidimo dėmesio, skiriasi regėjimo, klausos ir prisilietimo žala. Pagal statistiką labiausiai kenčia akyse. Kuriant rūkas jo akyse, dalinis arba visiškas apakimas, hemianopsija (nuostolio vizualinių srityse), photopsias (mirksintis žaibą), skrenda priešais akis. Manifestacija pasireiškia 60% atvejų ir paaiškinama smegenų pakaušio skilties nugalimu. Klausos sutrikimai yra retesni, ne daugiau kaip 25% atvejų. Jie rodo klausos praradimą vienoje ar abejose ausyse.
  • Derealizavimo jausmas, dezorientacija. Asmuo negali suprasti, kur jis yra, kas jis yra ir kada jis yra dabar. Psichikos sutrikimai - viena iš sunkiausių išbėrimo pasireiškimų.
  • Su giliu sugadinimu smegenų struktūrose yra problemų su kvėpavimu, širdies ritmu. Tai yra mirtini smegenų kamieno branduolių sunaikinimo simptomai (įskaitant tiltą, talamumą ir tt). Norint išvengti panašių galvos smegenų edemos pasekmių, reikia atsargiai gydyti.
  • Atminties sutrikimas. Galima dalinai ar visiškai amnezija. Asmuo nepamenu nieko po insulto buvimo pradžios. Retais atvejais visiškas atminties praradimas galimas, kai žmogus nepamena, kas jis yra ar kur jis yra.
  • Coma ir koma.
  • Aphasia. Visas arba dalinis. Tai yra kalbos pažeidimas ir jo suvokimas paciento.

Pavojingiausios apraiškos, susijusios su būklės pablogėjimu:

  • Lėtoji mokinių reakcija į šviesos stimulus.
  • Hipertermija aukštyje virš 40 laipsnių.
  • Gilus koma ar sutrikusi sąmonė.

Smegenų edemos simptomai nėra pakankamai būdingi. Dauguma jų dar labiau apsunkina klinikinį insulto vaizdą. Tačiau toli nuo to, kad pralaimėjimas paveiktų tas pačias smegenų dalis, kuriose buvo didelis kraujo apytakos trūkumas. Galima suspausti kelis pusrutulius ir net visą smegenis.

Edemos veislės

Yra du pagrindiniai edemos tipai. Paprastai abiejose situacijose vystosi vienu metu:

  • Vietinė ar regioninė edema smegenų struktūros. Susiformavo edemos formavimasis arba dalinis smegenų skysčio smegenyse padidėjimas.
  • Apibendrintas edemas. Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius.

Apibendrintas edemas kyla dėl didelių nervinių ląstelių pažeidimų. Yra daug neurologinių simptomų, susijusių su aukščiau aprašytais simptomais.

Diagnostika

Šios problemos diagnozę atlieka specialistas-neurologas ar neurochirurgas. Kadangi edema neturi patognomoninių pasireiškimų, egzaminas atliekamas tik ligoninėse.

Pirma tvarka neurologinio profilio diagnostika atliekama su refleksų tyrimu ir tt Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas yra sąmoningas.

Reikia matuoti akispūdį. Nustatyta nugarkaulio punkcija (juosmens punkcija). Reikia išmatuoti slėgį nugaros smegenyse, taip pat nustatyti kraujo buvimą smegenų ir smegenų spinalinėse struktūrose.

Kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas yra privalomas. Šie tyrimai suteikia galimybę įvertinti smegenų būklę ir skysčių kiekį.

Be to, verta atlikti daugybę laboratorinių tyrimų, įskaitant koagulogramą, kraujo biocheminę analizę, bendrą kraujo tyrimą.

Šių priemonių pakanka tiksliai nustatyti diagnozę.

Gydymas

Gydymas pirmą kartą yra konservatyvus, medikamentinis.

Nurodomos šios farmacinės grupės:

  • Antiaggregantai. Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.
  • Antikoaguliantai. Padidinkite kraujo lieknumą ir normalizuokite jo sudėtį.
  • Nootropics greitam smegenų ląstelių atstatymui.
  • Antihipertenziniai vaistai. Skirta hipertenzijai gydyti ir kraujospūdžio mažinimui antrojo hipertenzijos atveju, esant kitam gimdymui. Patartina atlikti panašų gydymą didelėmis tonometro vertėmis, daugiau nei 180 iš 100.
  • Diuretikai. Padėkite greitai išsilaisvinti skysčių iš smegenų.

Išimtiniais atvejais yra parodyta kaukolės trepanacija ir galvos smegenų drenažas.

Pasekmės

Dažniausiai pasireiškia smegenų edema:

  • Traukuliai.
  • Letargija, mieguistumas.
  • Koordinacijos pažeidimai, kvėpavimas, širdies ritmas (tachikardija, bradikardija, nereguliarus ritmas).
  • Slopinimas.
  • Sąmonės pažeidimai, soporas, koma.
  • Paralyžius ir paresis.
  • Psichikos sutrikimai (sukelti psichozės).

Vis dėlto atsigavimo galimybės yra. Svarbu laiku parodyti gydytoją, o ne atidėti gydymo pradžią.

Edemos smegenų struktūros - didžiulė būklė, kupina su gyvybei pavojingų ir su sveikata susijusių pasekmių susidarymo. Laiku diagnozuojama ir tinkama terapija yra išsamaus gydymo garantija.