Smegenų išemija - kas tai: simptomai ir gydymas

Sklerozė

Vyresnė karta gerai žino, kas yra smegenų išemija, ir geriau nežinoti jaunuolių. Tai yra pavojinga liga, kuri tampa deguonies bado pasekme, o kraujo tekėjimas per kraujagysles smegenų žievės kryptimi yra sutrikęs. Suaugusiesiems tai dažniau vystosi, tačiau pediatrijos praktikoje vaikai dažniausiai nesiskiria.

Kas yra smegenų išemija

Tai lėtinė diagnozė, kai kraujas nesukuria smegenų ląstelių su reikalingomis deguonies dalimis. Tai reiškia, kad maistinės medžiagos, reikalingos gamtinių smegenų struktūrų funkcijų stebėjimui, nepasiekia. Smegenų išemija pastaraisiais metais dažniau būna vaiko neuralgijos pažanga, nuo ankstyvos vaikystės vaikas yra amžinas lankytojas ligoninėse ir klinikose. Iš tikrųjų tai nėra izoliuota liga, bet tai yra patologinio proceso pasekmė, kurios metu kursas buvo ignoruojamas.

Lėtinė cerebrinė išemija

Norint atkurti sisteminį kraujo tėkmę, gydytojo rekomendacija reikalauja ilgalaikio gydymo, tačiau apskritai nėra garantijų, kad toks poveikis būtų tvarus. Daugeliu atvejų atsiranda lėtinė smegenų išemija, pasireiškianti dažna remisijos ir aktyviosios ligos stadijos pasikeitimu. Tai gali būti aterosklerozės ar savaiminio progresavimo ligos komplikacija dėl kraujagyslių sienelių, sutrikusio kraujo apytakos, elastingumo praradimo fone. Labai sunku atstatyti plataus nervinių ląstelių pažeidimą, todėl lėtinė liga jau yra neišgydoma.

Aštri

Skausmas atsiranda staiga ir netikėtai, būdingas aktyvios būdingos ligos fazei. Ūminė išemija yra laikoma priešlaikinio insulto būklę, progresuoja spontaniškai, kniedės į lovą, reikia nedelsiant atgaivinti. Būdingus simptomus išemijos sunku nepastebėti, tai beveik neįmanoma slopinti nesiimant vaistų. Būtinas skubus medicininis įsikišimas, nes tarp šios ligos pasekmių gydytojai skleidžia mirtiną baigtį, negalią.

Naujagimis

Sveikatos problemos gali kilti iš karto, kai gimsta vaikas. Tarp šių akušerių išskiria labai nemalonią diagnozę - smegenų išemiją naujagimiams. Prieš pasikartojimą gimdymo traumos, deguonies badas, kai gimsta vaisiai, ir silpnojo darbo procesas. Nustatyti pagrindines patologijos priežastis yra sunku, gydytojų užduotys - laiku nustatyti ligą, pateikti medicinines priemones jo ankstyvam išnykimui. Išprovokuojantys veiksniai gali būti tokie:

  • sutrikusi struktūra ir sumažėjęs arterijų praeinamumas;
  • vaisiaus augimo metu nėščios moters indai;
  • netinkama būsimos motinos mityba;
  • sunki trombozė;
  • padidėjęs žalingo cholesterolio kiekis kūdikio kraujyje.

Simptomai

Aktyvioje fazėje liga vystosi greitai. Smegenų išemijos simptomai ne tik sukelia nerimą dėl savo sveikatos, bet ir sukelia panikos klinikiniam pacientui. Viskas prasideda nuo šiek tiek galvos svaigimo ir nedidelio spaudimo, tačiau ateityje tik smegenų išemine išgauna pagreitį - kas tai yra, ekspertas padės nustatyti. Namuose rekomenduojama atkreipti dėmesį į tokius ligos požymius:

  • sistemingai migrenos priepuoliai;
  • sumažintos atminties funkcijos;
  • pykinimas, rečiau - vėmimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • dažnas nykimas.

Gydymas

Siekiant užtikrinti sėkmingą gydymą, būtina laiku nustatyti diagnozę - tomografija yra privaloma. Ši liga turi būti sprendžiama, kitaip patologiniai pokyčiai induose yra negrįžtami. Laikui bėgant, vainikinių arterijų liga sukelia insultą, todėl pacientas neleidžiamas bet kuriame amžiuje. Efektyvus cerebrinės išemijos gydymas apima dietą, vaistų vartojimą, įprastinio gyvenimo būdo pasikeitimą, keletą fizioterapinių procedūrų. Tik tokiu atveju po tyrimo galima atstatyti kraujo tėkmę.

Išeminis smegenų liga reikalauja korekcijos kasdienio maisto, pavyzdžiui, vyras geriau atsisakyti sūrus ir riebaus maisto vartojimą, daugiau dėmesio skiriant gamtos maisto produktų. Be to, blogi įpročiai rūkymo ir geriamojo spirito forma daro žalą indams, prisideda prie didelių nekrozės židinių formavimosi. Jei mes kalbame apie konservatyviojo gydymo metodus, gydytojai siūlo pasirinkti šias farmakologines grupes:

  1. Hipertenzijos preparatai yra svarbūs norint normalizuoti kraujo tiekimą, pašalinant sutrikimus, atsižvelgiant į įprastus BP parametrus.
  2. Vazodiliatorių kaip antispazminiais normalizuoti kraujagyslių kraujotaką, pašalinti išorės simptomus cerebrinės išemijos, kuris suardo žmogaus.
  3. Norint sumažinti epizodų skaičių, pagerinti medžiagų apykaitos procesą ląstelių lygiu, pašalinti didelį insulto riziką, reikalingi neuroprotetiniai vaistai.
  4. Nootropiniai vaistai. Koronarinė širdies liga neigiamai veikia centrinės nervų sistemos būklę, atsipalaiduoja nervų galūnės, atsiranda emocinis fonas, padės jaunikliams.
  5. Nootropiniai vaistai turi tiesioginį poveikį smegenų struktūroms, trukdo komplikacijų vystymuisi, pavyzdžiui, insultui.

Smegenų išemija - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei gydoma viena tablete, organizmas kenčia nuo išsekimo ir "chemijos" pertekliaus. Tokia būklė gali sukelti komplikacijas, hospitalizavimą, sukelia chirurginio įsikišimo poreikį. Siekiant to išvengti, papildomas išemijos gydymas su liaudies preparatais padės užtikrinti ilgalaikį gydomąjį poveikį. Šis paskyrimas yra tinkamas pirmam ligos laipsniui, kitais atvejais jo rezultatas yra lygus nuliui. Štai geri liaudies receptai:

  1. Žinomas būdas paruošti saldaus dobilo nuovirą: prijunkite 2 šaukštus. l su 500 ml verdančio vandens, sumaišykite ir primygtinai. Paimkite viduje pusę stiklinės tris kartus per dieną.
  2. Tuo pačiu principu galite paruošti kietą ąžuolinės žievės arba mėtų skonį, tada vartoti viduje tarp valgio intervalų iki 4 kartų per dieną.
  3. Su pirmojo ir antrojo smegenų išemijos laipsniu galite išgerti šviežiai paruoštas morkų sultys iš 1 puodelio tuščio skrandžio. Kūnas yra labai naudingas.

Prevencija

Kiekvienam žmogui pavojinga būklė - išeminė smegenų liga. Todėl būtina laiku pašalinti save iš rizikos grupės. Šiuo tikslu smegenų išemijos prevencija yra prieinama visiems suinteresuotiems asmenims. Nepriklausomai nuo ligos laipsnio, tai yra oficialus diagnozė, kuri turi TLK 10 kodą, kad ateityje nebus sutrikęs smegenų išemijos priepuolis, svarbu laikytis šių taisyklių:

  1. Rodomas dažnas pasivaikščiojimas grynu oru, kad būtų galima tiekti gyvybiškai svarbų deguonį.
  2. Ar sportui padidinti kraujagyslių sienelių stiprumą, kuris padės išvengti smegenų cerebrinės išemijos ir ne tik.
  3. Įtraukti kasdienį pratimą, bet neperkrauti savo organizmo.
  4. Venkite įtampų situacijų, vengdami stipriausių emocinių neramumų bet kuriame amžiuje.
  5. Norėdami pasirinkti tik vitaminizuotą dietą kiekvienai dienai, taip pat naudinga gydomoji dieta.

Vaizdo įrašas

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Smegenų išemijos ypatumai: jos rūšys, priežastys ir gydymas

Šiame straipsnyje: kas yra smegenų išemija, pagal kokias ligas galima pastebėti, kas yra pavojinga. Tai yra galimybė apsisaugoti.

Smegenų išemija vadinama patologine būkle, kurioje trūksta kraujo tiekimo, kuris neužtikrina normalaus metabolizmo centrinėje nervų sistemoje. Liga sukelia netinkamą deguonies (hipoksijos) suvartojimą smegenų audiniuose, nes jo ląstelės gali mirti.

Daugeliu atvejų smegenų išemija yra susijusi su insultu, tačiau taip pat pastebima ir kitose ligose. Tai yra gana pavojinga būklė, kuri gali sukelti dalį ar visą smegeną. Prognozė priklauso nuo ligos priežasties, taip pat nuo jo trukmės ir sunkumo. Kai kuriais atvejais, greitai atstatant kraujo tiekimą, galima visiškai atsigauti.

Smegenų išemijos problema nagrinėja neurologai, neurochirurgai ir anesteziologai.

Smegenų išemijos tipai

Atsižvelgiant į kraujotakos trūkumo paplitimą, smegenų židinė ir pasaulinė išemija yra atskirta.

  1. Alopecija atsiranda dėl sutapimo į kraujagyslę spindžio pagal trombo arba embolija, kuris yra, kodėl susirgti smegenų kraujotakos iš anksto spektrą blogėjimo ir yra ląstelių mirties technikos lygiu rizikos.
  2. Smegenų išemija globali - kas tai yra? Tai atsitinka, kai staiga arba staiga sutrinka cerebralinis kraujas. Ši situacija pastebima, kai nutraukiama širdies veikla arba labai sumažėja kraujo spaudimo lygis.

Patologijos priežastys

Pagrindinės ir pasaulinės patologijos turi skirtingas kilmės priežastis.

Židininės cerebrinės išemijos priežastys

Dažniausia yra aterosklerozė - liga, kuria vidinio karkaso arterijos kyla plokšteles kurie susideda iš riebalų, cholesterolio, kalcio druskų, ir ląstelių. Kai laivo korpuso į atliekamas per ateroskerotinio eilių, ši svetainė yra suformuotas trombo, kuris dengia arteriją ir veda prie židinio išemijos plėtros į smegenis, kuris yra tiekiamas su kraujo kraujagyslinių darinių.

Kita dažniausia priežastis yra embolija, kurioje smegenų arterijas blokuoja embolija - trombas, susidaręs kitur ir įstrigęs kraujo tėkmėje esantiems smegenų kraujagyslėse. Pagrindinis embolių šaltinis, sukeliantis židinį smegenų išemiją, yra miego arterijos ir širdis.

Už krešulių priežasčių, susijusių su širdies gali veikti širdies ritmo sutrikimas (pvz, prieširdžių virpėjimas), širdies vožtuvų defektus, uždegimą vidinis pamušalas širdies (endotelio), dirbtinių vožtuvų širdies ir navikų buvimą. Miego arterijas krešuliai susidaro daugiausia dėl aterosklerozinių pakitimų šių laivų.

Tokie trombai gali suskaidyti į daleles ir atsiriboti nuo širdies sienelių ar karotinių, todėl jų migracija į smegenų indus. Pasiekęs mažo skersmens arteriją, embolija prilimpa savo proveržyje ir sustabdo kraujo tėkmę kartu, todėl išsivysto židininė išemija.

Pasaulinės smegenų išemijos priežastys

Ši sąlyga vystosi dėl to, kad visiškai nutraukus, arba smarkaus smegenų kraujo srauto. metu širdies sustojimas, staigi kraujospūdžio kritimas gali atsitikti tokia situacija. Priežastys, dėl kurių nutraukimo yra širdies infarktas, vainikinių širdies liga, kardiomiopatija, įgimtų ir įgytų širdies liga, tam tikrų širdies ritmo sutrikimų. Pagal ypatingos lašas kraujo spaudimas gali sukelti sunkių alerginių reakcijų, kraujo netekimą, skausmas šoko, ūminio širdies ir kraujagyslių sutrikimus, sunkios širdies aritmijos, sepsis (kraujo infekcija), ir kitų pavojingų ligų.

Simptomai

Židinio išemijos simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų sritis yra sutrikusi kraujotaka.

  • Jei vidinės miego arterijos šakos užblokuojamos, tai gali sukelti tokius simptomus kaip akies aklumas vienoje akies dalyje, silpnumas vienoje kojoje ar rankoje, silpnumas pusėje kūno.
  • Išemija užpakalinės smegenų sričių nušvies šakų stuburo arterijos, gali sukelti galvos svaigimą, dvejinimasis akyse, silpnumas abiejose kūno pusėse.
  • Kiti simptomai yra kalbos sutrikimai, koordinacijos netekimas.

Simptomai gali būti lengvi ar sunkūs. Sunkiais atvejais net su židinio tipo ligomis pacientai gali susilpninti sąmonę. Simptomų trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų (su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu) arba net ilgiau (su insulto atsiradimu). Su negrįžtamu smegenų pažeidimu, insulto požymiai gali likti amžinai.

Pasaulinė ischemė neturi židinio pobūdžio simptomų. Daugiau nei 10 sekundžių kraujo tiekimas visai smegenai veda prie sąmonės netekimo ir ilgiau nei kelias minutes - paprastai negrįžtamai pakenkiami jo audiniai. Dėl pasaulinės smegenų išemijos pasekmių negrįžtumo, simptomai ir gydymas per trumpiausią įmanomą laiką yra tokie svarbūs.

Diagnostika

Ischezija paprastai diagnozuojama medicininio patikrinimo metu ir naudojant smegenų vizualizavimo metodus.

Net esant akivaizdžiam židinio išemijos požymiams, būtina atlikti smegenų skenavimą, kurio pagalba stengiamasi nustatyti:

  1. Ar dabartinė klinikinė įvaizdis yra smegenų izemija ar kraujavimas?
  2. Kokia galvos smegenų dalis?
  3. Kiek rimta yra būklė?

Geriausia, kad kiekvienas asmuo, turintis ischeminių požymių, per vieną valandą po medicinos įstaigos turėtų nuskaityti smegenis.

Ankstyvas šio tyrimo įgyvendinimas ypač svarbus pacientams, kurie:

  • tinka gydymui vaistais, kurie tirps trombus (trombolitinius);
  • jau vartoja vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą;
  • turėti sąmonės sutrikimą.

Smegenų ištyrimui pacientams, kuriems yra išemija, naudojami du pagrindiniai nuskaitymo būdai:

  1. Kompiuterinė tomografija (CT) - kompiuterinis daugkartinio nuskaitymo nuskaitymo metodas, kuris leidžia jums sukurti išsamų smegenų vaizdą ir aptikti bet kurias problemas. Kartais atliekant šį tyrimą, siekiant padidinti jo diagnostinę vertę, pacientui injekuojama specialus kontrastas intraveniniu būdu.

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra smegenų skenavimo metodas, kuriame naudojami stiprūs magnetiniai laukai ir radijo bangos, kad būtų gauti išsamūs audinių vaizdai. Šis tyrimas paprastai vartojamas žmonėms su sudėtingesniais simptomais, kai pažeidimo dydis ir padėtis nėra žinomi. Jis taip pat vartojamas žmonėms su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu. Šio tipo smegenų nuskaitymas leidžia tiksliau įvertinti jo audinį ir aptikti smulkius arba neįprastai padarytas žalos vietas. Kaip ir kompiuterinėje tomografijoje, kai kuriems pacientams injekuojamas kontrastinis preparatas, kuris pagerina MR diagnostinę vertę.

    Tolesnis tyrimas yra skirtas nustatyti ligos priežastis. Tai apima:

    • Ultragarso artrito tyrimas - padeda aptikti smegenų kraujyje kraujo indus.
    • Echokardiografija yra širdies ultragarsinio tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti jo veikimą ir matmenis, taip pat aptikti trombas.
    • Elektrocardiografija - leidžia įvertinti širdies raumens elektrinį aktyvumą, nustatyti laidumo ir ritmo sutrikimus, dėl kurių gali prasidėti kraujo krešuliai širdies ertmėje arba sukelti pasaulinę smegenų išemiją.
    • Smegenų angiografija - smegenų indų rentgeno tyrimas po to, kai į juos įvedama kontrastinė terpė.
    • Kraujo tyrimai siekiant nustatyti cholesterolio ir gliukozės kiekį, kraujo krešumą.

    Gydymas

    Gydymas turėtų būti skirtas nedelsiant pagerinti kraujotaką paveiktoje teritorijoje. Tai taikoma tiek židininėms, tiek visuotinėms išemijos formoms.

    Terapija globalioje ischeminio formoje

    Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą smegenimis pasauline išemija, būtina pašalinti jo vystymosi priežastį, tai yra atkurti normalią širdies veiklą ir padidinti kraujospūdžio lygį. Norėdami tai padaryti, širdies susilpnėjimas plaučiuose atliekamas širdies sustojimo atveju, su arterinio slėgio sumažėjimu, šio būklės priežasčių pašalinimu ir vaistų, kurie padidina jo lygį, įvedimą. Nepasiekus šių būtinų tikslų (atstatant širdies veiklą ir didinant kraujo spaudimą), tolesnis gydymas, kurio tikslas - kovoti su pasaulinės smegenų išemijos pasekmėmis, neturi prasmės.

    Sunkiais atvejais dauguma pacientų vystosi smegenų edemą. Tokiais atvejais vartojami narkotikai, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, dažniausiai - skatina.

    Tačiau daugelis vaistų, gydytojai ir mokslininkai priskiria savybes gerina smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitą smegenyse ląstelių (pavyzdžiui, piracetamo, cortexin aktovegin, tserakson), nepavyko įrodyti savo veiksmingumą mokslinių tyrimų srityje.

    Specifinis židininės išemijos gydymas

    Smegenų židinio išemija dažniausiai gydymui yra vaistų derinys. Kai kurie iš jų skiriami iškart po diagnozės ir tik trumpą laiką, o kitas pacientas turi užtrukti ilgą laiką.

    Gydymo tikslas yra nedelsiant atstatyti kraujotaką paveiktoje arterijoje. Jei po pirmųjų 4,5 valandų po simptomų atsiradimo pradėsite tinkamai gydyti išeminį insultą, galite išsaugoti kai kurias smegenų ląsteles ir pagerinti paciento neurologinę progresiją.

    Norėdami atstatyti kraujo tekėjimą į paveiktą smegenų arteriją, naudokite:

    1. Trombolizė yra gydymo būdas, kuriuo gydytojai ištirps trombų blokuojančius kraujagysles. Norint atlikti trombolizę su židinine išemija, naudojami specialūs preparatai (trombolitai) - alteplazė (Aktilis), tenekteplazė (metilazė). Prieš pradedant vartoti šiuos vaistinius preparatus, būtinai reikia laikytis CT arba MRI, kad patvirtintumėte išemijos diagnozę.

  • Trombektomija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurios pagalba gydytojai pašalina trombą iš paveikto indo. Šis metodas yra veiksmingas tik išeminių insultų, kuriuos sukelia trombai didelėse smegenų arterijose, gydymui.

    Su fokalinės išemijos, kurią sukelia somatinių arterijų aterosklerozinės plokštelės susiaurėjimas, gali būti atliekama operacija pašalinti. Ši operacija vadinama miego arterijos endarterektomija.

    Kiti vaistai, naudojami siekiant išvengti židinių smegenų išemijos epizodų ateityje:

    • Antiagreganty - vaistai, veikiantys trombocitus, siekiant slopinti jų agregaciją (klijuoti kartu) ir sumažinti naujų kraujo krešulių susidarymo riziką induose. Garsiausia šios grupės priemonė yra aspirinas, vartojamas mažose dozėse. Dauguma pacientų šį vaistą skiria, kad išvengtų tolesnių ligos epizodų. Be aspirino, taip pat galima vartoti klopidogrelį, tikagrelorą.
    • Antikoaguliantai yra vaistai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešulių, veikiant kraujo krešėjimo veiksnius. Ūminio išemijos laikotarpiu yra skiriama injekcinė antikoaguliantų forma - heparinas, enoksaparinas, dalteparinas. Ilgalaikio vartojimo vaistai yra tablečių pavidalu, įskaitant varfariną, dabigatrą, rivaroksabaną. Jie skirti pacientams, sergantiems širdies ritmo sutrikimais (prieširdžių virpėjimas) ir giliųjų venų tromboze.
    • Antihipertenziniais vaistais yra vaistai, naudojami siekiant sumažinti aukštą kraujospūdį. Jie apima tiazidiniais diuretikais (indapamidas, hidrochlorotiazido), angitenzinprevraschayuschego fermentų inhibitorių (ramiprilio, perindoprilio), angiotenzino II antagonistai, (losartano, kandesartano) receptoriaus, kalcio kanalų blokatoriaus (amlodipino, felodipino,), beta-blokatorius (bizoprololio, nebivololio).
    • Statinai yra vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Jiems priklauso atorvastatinas, rozuvastatinas.

    Reabilitacija po smegenų išemijos istorijos

    Sunki smegenų išemija gali sukelti laikiną ar nuolatinę fizinę ir emocinę žalą asmeniui. Po ūminio periodo prasideda reabilitacija, kuri apima:

    1. Kalbos terapija - pašalinti ar sumažinti problemas, susijusias su reprodukcija ar kalbos raiškos supratimu.
    2. Terapinis fizinis treniravimas - padeda pacientui atstatyti pažeistos galūnės ir koordinavimą.
    3. Darbo terapija - padeda pacientui pagerinti jo gebėjimą atlikti kasdienes užduotis, tokias kaip maudymas, valgio gaminimas, valgymas, apsirengimas, skaitymas ir rašymas.
    4. Parama iš draugų ir giminaičių - tai patogi ir draugiška aplinka, kuri yra labai svarbi sėkmingam išgyvenimui po smegenų išemijos.

    Prognozė

    Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo, bendros sveikatos būklės ir paciento amžiaus. Statistika rodo, kad apie 75% pacientų išgyvena per metus po išeminio insulto.

    Kaip gydyti smegenų išemiją?

    Smegenų kraujagyslių išemija yra lėtinė liga, kurią sukelia smegenų ląstelių aprūpinimas deguonimi. Jo išvaizda yra gana paprasta. Dėl įvairių druskų ir kitų indėlių sienelės palaipsniui susiaurėja. Taigi maistingųjų medžiagų tiekimas yra sunkus. Šiuo atžvilgiu atsiranda išemija.

    Kas yra smegenų išemija

    Smegenų išemija - tai kūno reakcija į deguonies badą, kuris kyla dėl kraujo tiekimo pažeidimo. Tai yra dėl dalinio ar visiško kraujagyslių užblokavimo.

    Yra dvi šios ligos rūšys:

    • Naujagimių smegenų išemija. Tai labai rimta liga, kurios negalima išgydyti dėl to, kad mažame amžiuje beveik jokių vaistų galima naudoti.
    • Lėtinė išemija, kuri yra priežastis, dėl netyčinio vizito gydytojui. Dėl to pacientas vystosi smegenų veiklos sutrikimų, kurių beveik neįmanoma visiškai atkurti.

    Savo ruožtu, gydytojai suskirsto šią ligą į dvi raidos stadijas. Daugiau informacijos apie tai bus parašyta žemiau.

    Smegenų išemijos priežastys

    • Pagrindinis smegenų išemijos simptomas yra smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Dėl šios ligos ant indų sienų susidaro riebalai. Jie yra tie, kurie pažeidžia kraujo tėkmės ir smegenų mitybą. Dažnai kartu su išemija yra ir kitų problemų, nes ne tik deguonis patenka į smegenis tiek, kiek tai reikalinga.
    • Kitas šios ligos vystymosi priežastys yra trombai. Jie visiškai užkimšia kraujagysles.
    • Pagal naujausius mokslo laimėjimus, išprovokuoti šią ligą kitomis ligomis, kurios būna tachikardija, bradikardija, cheminis apsinuodijimas, širdies nepakankamumas, ir panašių patologijų skaičių.

    Simptomatologija

    Smegenų išemijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Taigi 1 laipsnio smegenų išemija pasireiškia taip:

    1. Bendras kūno silpnumas.
    2. Drebulys.
    3. Problemos su miegu.
    4. Garsinio automatizmo refleksų išvaizda.
    5. Anisoreflection.
    6. Emocinio stabilumo pažeidimas. Pacientas patenka į gilią depresiją arba tampa pernelyg agresyvus.
    7. Smegenų veiklos silpnėjimas, kuris pasireiškia užmaršumo, neatsargumo, psichinės veiklos slopinimo ir pan. Forma.
    8. Pasikeisti eisena. Pacientas pradeda maišyti arba sperma kojos.
    9. Koordinavimo problemų atsiradimas.
    10. Galvos skausmas.

    Verta paminėti, kad šiuo ligos vystymosi etapu galima visiškai išvengti neigiamų padarinių. Svarbu pradėti gydymą kuo greičiau, nes perėjimas į antrąjį etapą prasideda per savaitę. Taigi kiekviena paciento minutė yra paskyroje.

    2-ojo laipsnio cerebrinė išemija ženkliai padidina neigiamą poveikį, kuris buvo pirmoje. Taip pat yra ir kitų simptomų. Tai ataksija su sutrikusia koordinacija, pilna apatija viskam, intelekto sutrikimai, kurie sukelia degradaciją ir ekstrapiramidiniai smegenų sutrikimai. Kai kurie pacientai gali plisti ašaromis.

    Sunkiais atvejais, ten alpimas, psicho-organinė sindromas, šlapimo nelaikymas, sumažėjusios vertės rijimo maisto funkcijos, vystosi Parkinsono liga, yra pakankamas atsakas į tai, kas vyksta, sumažėja Willpower pažeidimo praktikuojamas, demencijos vystymąsi. Šiuo atveju neįmanoma visiškai atstatyti smegenų funkcijos. Žmogus negali visiškai tarnauti save, kaip ir anksčiau.

    Su smegenų išemija simptomai ir gydymas visada yra vienodi, tačiau iš pradžių gydytojai turi įsitikinti, kad jie susiduria su pasiduojančia liga. Tam reikia išsamios diagnozės.

    Smegenų išemijos diagnozė

    Diagnozės procesas yra simptomų tyrimas. Išeminis smegenų kraujagyslių liga yra daug lengviau atpažinti istorijoje, jei pacientas serga cukriniu diabetu, ateroskleroze, krūtinės angina, arba jis turėjo neseniai įvykęs miokardo infarktas.

    Diagnostika taip pat apima fizinį paciento širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą. Laboratoriniai tyrimai naudojami kraujo cheminės sudėties tyrimui. Tyrimo metu naudojant instrumentus naudojami kardiografai, elektroencefalografai, ultragarsiniai prietaisai ir daug daugiau.

    Smegenų kraujagyslių išemija ir ligos gydymas

    Būtina gydyti išemiją nuo pirmosios jo aptikimo dienos, kad būtų sumažintos šios ligos neigiamos pasekmės. Gydomasis gydytojas turi savarankiškai nuspręsti dėl rekomenduojamų vaistų sąrašo, atsižvelgdamas į paciento būklę, jo individualias savybes ir galimą riziką bei galimą naudą vartojant tam tikrus vaistus. Tačiau gydytojams yra keletas rekomendacijų, kaip veiksmingai gydyti smegenų išemiją.

    Šiandien jie naudojasi chirurgine intervencija ir tradicine medicina, kad sumažintų neigiamas ligos pasekmes. Operacija naudojama tik tada, kai tradicinė medicina negali susidoroti su liga. Taigi, veikia tik II laipsnio smegenų išemija.

    Kitais atvejais taikoma ši nuostata:

    • Neuroprotektoriai ir smegenų protezai. Jie padeda papildomai apsaugoti smegenų neuronus. Šie vaistai yra meksidolis ir cerebrolizinas.
    • Vazodilatatorius, antikoaguliantai ir kraujo krešėjimo vaistai. Jų gydomasis poveikis yra stiprinti kraujagyslių sienas, skatinti kraujotaką ir pagerinti smegenų tiekimą. Yra daugybė vaistų, kuriuos galima naudoti. Omaronas ir aspirinas dažniausiai naudojami pradiniame etape.
    • Narkotikai, reguliuojantys lipidų metabolizmą. Skirta gydytojui.

    Kas yra pavojinga pacientui

    Operatyvinė intervencija vyksta rimtu ligos vystymosi etapu. Taigi, kai teigiamas rezultatas, jo atsiradimo pasekmės negali būti išspręstos. Tačiau pacientas bus išgydytas.

    Pati operacija susideda iš somatinių arterijų stentavimo, kad būtų pašalinti kraujo krešuliai. Taip pat galima naudoti kamienines ląsteles. Tai yra tokio tipo operacija, kuri gali turėti stebuklingą poveikį pacientui, kuris bus visiškai išgydomas be neigiamų pasekmių. Tačiau dėl nepakankamų žinių apie šias ląsteles ir nedidelę tokių operacijų vykdymo patirtį gali kilti įvairių problemų.

    Įveskite juos lašintuvu. Šis procesas trunka apie valandą. Po to pacientas palieka namus. Naujos kraujo ląstelės pasieks paveiktas vietas ir pritvirtins prie sveikų audinių. Tada jie pradeda daugintis natūraliu būdu, sukuriant naujus kraujo tiekimo būdus deguoniui į smegenis.

    Griežtai draudžiama kreiptis į tradicinę IBM mediciną, nes ji gali pagreitinti jos vystymosi procesą ir sukelti mirtinus padarinius.

    Taigi ši liga kelia didelį pavojų pacientams. Nesant laiku gydymo, mirtini rezultatai yra įmanomi. Pacientą patariama nukelti į ligoninę, kad jis būtų prižiūrimas gydytojų, o rimtų problemų atveju jis galėtų laiku gauti kvalifikuotą pagalbą. Tai žymiai sumažins IBM kūrimo riziką kitame etape. Jei gydymo metu negausite teigiamo poveikio, gydytojas galės greitai pakeisti gydomąją programą. Kreipdamiesi į namus, turėtumėte palaikyti ryšį su savo gydytoju, kad nedelsdami praneštumėte apie visus sveikatos pokyčius.

    Kalbant apie prevenciją ligos, tada jis gali tarnauti kaip sveikos mitybos, metinė stebėsena gydytojas, taip pat reguliarios mankštos, kuri gali sumažinti ligos pirmtakų IBM riziką.

    Smegenų išemija yra tai, kas yra

    Tyrimai medicinos srityje per pastaruosius du dešimtmečius padarė proveržio diagnozuojant ir gydant lėtinę smegenų išemiją. Mokslininkai sukūrė ir įdiegė naujus neuroprotektinės apsaugos metodus, galinčius sulėtinti ar sustabdyti negrįžtamus organinius procesus, kurie atsiranda eschezijos metu. Pagerinti prevenciniai metodai, kurie atskleidė svarbiausius ligų, susijusių su smegenų disfunkcija, discirkuliacine encefalopatija, rizikos veiksnius. Siekiant ligų prevencijos ir mažinimo, praktiniame gyvenime buvo sukurta ir pritaikyta programa, skirta medicinos personalo išsilavinimo gerinimui Rusijos regionuose.

    Lėtinė cerebrinė išemija

    Lėtinė cerebrinė išemija, kas tai yra?

    Lėtinės smegenų išemijos diagnozę sukelia nuolat didėjantys procesai, susiję su kraujo apykaita smegenų kraujagyslėse. Lėtinė patologija vystosi palaipsniui, nes smegenų kraujagyslės susiaurėja. Ant kraujagyslių sienelių suformuojamos cholesterolio plokštelės, susiaurėjantis skausmas, kuris sukelia smegenų kraujagyslių smegenų aterosklerozę. Užkimšti kraujagyslės taip pat gali būti išvaryti iš trombų ir oro. Stenkis, kad skausmas gali išsivystyti ne viename, bet ir kraujagyslių grupėje, sukeliančio progresuojančią smegenų kraujotaką.

    Šios patologijos sukelia sutrikus smegenų audinių aprūpinimui deguonimi ir maistinėmis medžiagomis - smegenų išemija.

    Smegenų išemija - lėtinė priežastis

    Ateroskleroziniai pokyčiai, smegenų kraujotakos kraujagyslių patologija yra viena iš pagrindinių smegenų išemijos priežasčių. Liga yra maždaug 60% dėl aterosklerozės. Pagrindinės priežastys yra hipertenzija. Ilgalaikis aukštas kraujo spaudimas nuo 140/90 mm Hg. Art. ir aukštesnės priežasties sukelia patologinius raumenų kraujagyslių pokyčius, sienelių sustorėjimą ir skausmo siaurėjimą. Smegenų kraujagyslių stemplių smegenyse sumažėja smegenų kraujo tėkmė, deguonies badas.

    Kitos šios ligos priežastys traktuojamos kaip papildomos:

    • širdies ir kraujagyslių ligos;
    • inkstų nepakankamumas;

    Smegenų išemijos raida sukelia cholesterolio kraujagyslių užkimimą

    Tam tikrą lęstinės smegenų išemijos raiškos vaidmenį vaidina ir išaugusio amžiaus, paveldimumo, nutukimo, rūkymo.

    Lėtinė cerebrinė išemija 1, 2 ir 3 laipsnių, simptomai, žinoma

    Dėl klastingų cerebrinės išemijos klinikinių požymių klinikinių požymių yra jo progresuojantis kursas, patologijos vystymas etapais.

    Tarpusavyje jie skiriasi nuo jų pasireiškimo simptomų ir stiprumo. Ligos progresas palaipsniui kinta nuo lengvo iki stipraus:

    1. Pasibaigus ligai, pirmojoje stadijoje kognityvinis sutrikimas yra beveik nematomas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, silpnumu. Vaikščiojimas gali būti lėtas, sumažintas stabilumas, judėjimo neapibrėžtumas. Yra emocinės būklės pokytis, dirglumas, nerimas, dėmesio svyravimai. Tuo pačiu metu pacientas yra visiškai funkcionali, savęs pasirūpina savimi.
    2. Antrojoje pakopoje - subkompensacija - padidėja ischeminių kampelių, padidėja ligos simptomų pasireiškimas, pablogėja gerovė. Šio etapo bruožas yra psichinės patologijos atsiradimas.

    Smegenų išemijos etapai MRT

    2 laipsnio lėtinė smegenų išemija yra susijusi su šiais simptomais:

    • motoriniai sutrikimai (judesių koordinavimas);
    • psichiniai sutrikimai, fiksacinė amnezija, atminties sutrikimas, asmenybės skilimas;
    • žvalgybos sumažėjimas, nepakankamas susidomėjimas pasauliu, apatija;
    • Atsiranda gilesnių elgesio sutrikimų su emociniais simptomais, ašarojimas.

    Šiuo ligos etapu sergantiems pacientams negalima patenkinti darbo pareigų, susirenka, susikaupia, sunku skaityti. Gydymas pacientams, sergantiems 2-ojo laipsnio smegenų išemija, atliekamas ligoninėje, nustatomos ilgos ir intensyvios procedūros. Pacientui reikalinga moralinė parama ir pagalba artimi žmonės kasdieniame gyvenime ir kasdieniame gyvenime.

    1. Trečiasis etapas - dekompensacija - ligos perėjimas į kitą patologijos fazę. Ligos simptomai didėja proporcingai koronarinės aterosklerozės augimui. Liga paveikia žmogaus smegenis, padidėja ischeminių šakų skaičius, atsiranda organinė žala centrinei nervų sistemai. Motorinių sutrikimų skaičius padidėja, asmuo nesikeičia savarankiškai, silpnai važinėja erdvėje, dažnai sumažėja. Pacientas praranda savitarnos įgūdžius, reikalauja nuolatinės pagalbos iš išorės.

    Taip pat pastebimi šie simptomai:

    • kalbos sutrikimas, anksčiau įgytų žinių praradimas;
    • atminties sutrikimas, mąstymas;
    • bendras veiksmų koordinavimas.

    3 lęšio smegenų išemijos stadija

    Pacientai yra depresijos, depresinės nuotaikos, besivystančių nepagrįstų baimių. Smegenys nejaučia galūnių jautrųjų receptorių signalų, pažeidžiami stabilumas ir eismas, slopina kitas organizmo apsaugines reakcijas, gali būti sloga, sutrikusi rijimo funkcija. Dažnai pasireiškia sąmonės praradimas, alpach su staigiu kraujospūdžio kritimu. Galimi įvairūs infarktai, vystosi demencija. Tokiais atvejais medicinos komisija nustato nedarbingumą, skiria invalidumą.

    Diagnostika

    Smegenų išeminės lėtinės ligos laipsnis, organizmo anomalijų, kurios prisideda prie jo vystymosi, pripažinimas nustatomas atlikus apklausas, kurios apima:

    • galūnių ir galvos arterijų pulsacijos palpacija;
    • rankų ir kojų slėgio matavimas;
    • klausytis širdies tonų.

    Laboratoriniai tyrimai rodo privalomą bendrąjį kraujo tyrimą, cholesterolio, cukraus, protrombino indeksą. Kraujagyslių anomalijų pažeidimo lygis ir diagnozė bus parodyta elektro- ir echokardiografijos, ultragarsinės doplerografijos būdu.

    Specializuotą tyrimą taip pat reikėtų atlikti, jei pacientas turi supratentorines lęšio smegenų išemijos židinius. Kitaip tariant, jei neseniai pacientas turėjo trauminį poveikį galvos pakaušio skiltyje. Kadangi šiuo atveju visų pirma atsiranda žala smegenų kraujagyslėms.

    Smegenų išemijos diagnozė su MR

    Ligoninės smegenų išemijos patologinės apšvitos yra skirtingos kilmės. Jie gali būti kraujavimas, neoplazma, cista. Šios patologijos diagnozė nustatoma MRT. Šis tyrimo metodas labiausiai patikimas tiek tarp pacientų, tiek tarp medicinos specialistų.

    Gydymas

    Gydymo lėtinės smegenų išemijos 1, 2 ir 3 laipsnių pagrindas yra destruktyvių faktorių patologinės židinių stabilizavimas, pakaba norma progresavimo kraujagyslių anoksijos, terapinis pagalba, susijusių procesų gydymui, gamybai, taikomųjų abu konservatyvius ir chirurginiai metodus. Didžiulė gydymo reikšmė turi gydymo laikotarpį medicinos pagalba. Ambulatorinį pacientų gydymą atlieka neurologas.

    Smegenų patologijos gydymui yra tokios kryptys:

    • naudojant medikamentinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, atliekamas smegenų cirkuliacijos normalizavimas;
    • kraujagyslių trombocitų jungties vaidmens stiprinimas žymiai paveikia mikrocirkuliacinės lovos indus.

    Lėtinės išemijos patologinių židinių ir konservatyvios terapijos aptikimas apima šias pagrindines poveikio kryptys:

    Kraujo spaudimo normalizavimas ir palaikymas - svarbiausias žingsnis numatant išeminių šakų skaičiaus padidėjimą, stabilizuoti ligos eigą, sumažinti demencijos riziką.

    Įrodyta, kad šiame gydymo metu naudojami farmakologiniai vaistai mažina smegenų audinio poveikį, apsaugant organus, sergančius arterine hipertenzija.

    Pacientams skiriama riebalų apribota dieta, rodanti, kad statinai naudojami kraujo klampumui mažinti.

    Manoma, kad pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis, vaistų gydymo procese yra nustatytas kraujagyslių trombocitų vieneto vaidmuo, nustatytas trombocitų kiekis.

    Be pagrindinės terapijos, pacientams skiriami kombinuoti veikiantys vaistai. Jie yra būtini norint normalizuoti kraujotakos funkcinę būklę, nes jie turi angioprotective ir neurotrofines savybes.

    Lėtinė cerebrinė išemija

    Lėtinė cerebrinė išemija - smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia progresuojantis smegenų audinio kraujo pasiūlos pablogėjimas. Lėtinio smegenų išemijos klinikinė įvaizdis susideda iš galvos skausmo, galvos svaigimo, sumažėjusių kognityvinių funkcijų, emocinio labilumo, motorinių ir koordinacinių sutrikimų. Diagnozė nustatoma remiantis smegenų kraujagyslių ultragarsu, ultragarsu, KT ar smegenų MR simptomatologija ir duomenimis, tyrimu apie hemostasiogramą. Lėtinės cerebrinės išemijos gydymas apima hipotenzinį, hipolipideminį, antiagreganto gydymą; jei reikia, pasirenkama chirurginė taktika.

    Lėtinė cerebrinė išemija

    Lėtinė smegenų išemijos - progresuoja lėtai smegenų disfunkcija, kurios susidaro dėl difunduoti ir / arba melkoochagovogo žalą smegenų audinio sąlygomis ilgalaikio nepakankamumo galvos smegenų kraujo tiekimo. Terminas "lėtinė smegenų išemija" apima: encefalopatija, lėtinė išeminė smegenų liga, kraujagyslių encefalopatija, smegenų kraujotakos nepakankamumas, arteriosklerotinės encefalopatija, kraujagyslių (arteriosklerotinės), antrinės parkinsonizmas, vaskulinės demencijos, kraujagyslių (pabaigoje) epilepsijos. Iš šių pavadinimų, terminas "encefalopatija" naudojamas dažniausiai šiuolaikinėje neurologijos.

    Priežastys

    Tarp pagrindinių etiologinėms veiksnių, aterosklerozė ir hipertenzija, dažnai nustatyti šių dviejų valstybių derinys. Lėtinis smegenų išemijos gali sukelti kraujotaką ir kitų širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač kartu su požymių lėtinio širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų (tiek nuolatinių ir paroksizminė aritmijų), dažnai dėl to sisteminio hemodinamikos lašas. Jis turi vertę ir anomaliją smegenų kraujagyslių, kaklo, pečių, aorta (ypač jos ARC), kuris negali atsirasti tol, kol šie laivai aterosklerozės, hipertoninės, ar kitaip įsigytas proceso vystymuisi.

    Pastaruoju metu pagrindinis vaidmuo plėtojant lėtinę smegenų išemiją priskiriamas venų patologijai, ne tik intra-, bet ir extracranial. Tam tikras vaidmuo formuojant lėtinę smegenų išemiją gali sugerti kraujagysles, tiek arterijas, tiek venus. Būtina atsižvelgti ne tik į spondilogeninę įtaką, bet ir į suspaudimą pakeistų kaimyninių struktūrų (raumenų, navikų, aneurizmų). Kita lėtinio smegenų išemijos raida gali būti smegenų amiloidozė (vyresnio amžiaus pacientams).

    Klinikiškai aptikta encefalopatija paprastai yra mišri etiologija. Atsižvelgiant į pagrindinius lėtinės smegenų išemijos vystymosi veiksnius, likusios šios patologijos priežasčių įvairovė gali būti traktuojama kaip papildomos priežastys. Norint plėtoti teisingą etiopatogenezinio ir simptominio gydymo koncepciją būtina papildomų veiksnių, kurie sustiprina lėtinės smegenų išemijos eigą, izoliacija.

    Pagrindinės smegenų išemijos priežastys: aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Papildomos lėtinės smegenų išemijos priežastys: širdies ir kraujagyslių ligos (su CSU požymiais); širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, paveldimas angiopatijos, venų patologija, kraujagyslių suspaudimo, hipotenzija, galvos smegenų amiloidozės, sisteminė vaskulitas, diabetas, kraujo ligoms gydyti.

    Pastaraisiais metais nagrinėjami du pagrindiniai ligos cerebrinės išemijos patogeneziniai variantai, pagrįsti tokiais morfologiniais požymiais: pažeidimo pobūdis ir dominuojanti lokalizacija. Išskiriant dvipusį difuzinę baltosios medžiagos pažeidimą, yra išskiriamas leikozentiofalopatinis (arba subkortinis bisvangeris) discirkuliacinės encefalopatijos variantas. Antrasis yra lacunar versija, turinti daugybę lakūninių židinių. Tačiau praktiškai mišri variantai yra labai įprasti.

    Lacunar variantą dažnai sukelia tiesioginis mažųjų indų užkimimas. Baltųjų medžiagų difuzinio pažeidimo patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina pakartotiniai sisteminės hemodinamikos kritimo epizodai - arterinė hipotenzija. Kraujospūdžio kritimo priežastis gali būti netinkamas antihipertenzinis gydymas, sumažėjęs širdies išeitis. Be to, didelė svarba yra nuolatinis kosulys, chirurginės intervencijos, ortostatinė hipotenzija (su vegeto-kraujagyslių distonija).

    Tokiomis sąlygomis, lėtinio hipoperfuziją - pagrindinis patogenetinė nurodo lėtinė smegenų išemijos - pasišalinimo įvyksta kompensavimo priemonių, sumažina elektros energijos tiekimas į smegenis. Pirmiausia suprojektuotas funkcinius sutrikimus, tada negrįžtamą morfologinės sutrikimai: lėtėja smegenų kraujotaka, sumažėjo gliukozės ir deguonies kiekis kraujyje, oksidacinio streso, kapiliarinio sąstovio, tendenciją trombozės, kad ląstelės membranos depoliarizaciją.

    Simptomai

    Pagrindinės klinikinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės pasekmės yra poliformalios motorikos sutrikimai, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimai, emociniai sutrikimai. Klinikiniu požiūriu, lėtinės smegenų išemijos savybės yra progresuojantis kursas, staigmena, sindromiškumas. Reikia pažymėti, atvirkštinė priklausomybė tarp negalavimams, buvimą, ypač, atspindintį pažinimo veiklos (dėmesio, atminties) gebėjimą, ir lėtinės smegenų išemiją sunkumą: didesnioji pažinimo funkcijos yra paveikti, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios skundų formos apraiškos negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei jo pobūdžio.

    Diskriukuliacinės encefalopatijos klinikinio paveikslo branduolys šiuo metu yra pripažintas pažinimo sutrikimu, kuris jau yra nustatytas pirmojoje stadijoje ir palaipsniui didėja iki III etapo. Tuo pačiu metu, plėtojant emocinę sutrikimai (neužsakytų, emocinis nestabilumas, interesų praradimas), iš judėjimo sutrikimų įvairovė (nuo programavimo ir kontrolės vykdymu, kaip sudėtingos neokineticheskih, aukštojo automatizavimo, tajų paprastas refleksas judesius).

    Diskriukuliacinės encefalopatijos stadijos

    I etapas. Pirmiau minėti skundai derinami su difuziniais mikrofokaliniais neurologiniais simptomais anizorefleksijos, didelio gilaus automatinio reflekso formos. Atliekant koordinavimo bandymus, lengvai pasikeičia eisena (vaikščiojimas lėtai, maži žingsniai), sumažėjęs stabilumas ir netikrumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresiniai požymiai). Jau šiame etape kyla lengvi kognityviniai neurodinamine tipo sutrikimai: išsekimas, dėmesio svyravimas, intelektualinės veiklos lėčiau ir inertiškumas. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kurio metu nereikia laiko. Pacientų gyvenimas nėra ribojamas.

    II etapas. Jis būdingas neurologinių simptomų padidėjimui, galimai silpnai išreikštu, bet dominuojančiu sindromu. Atskiriami ekstrapiramidiniai sutrikimai, nepilnas pseudobulbaro sindromas, ataksija, centrinės nervų sistemos disfunkcija (prozo ir glossoparezė). Skundai tampa mažiau pastebimi ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai yra sunkesni. Kognityvinė funkcija vidutiniškai auga, neurodinaminei sutrikimai papildomi disreguliaciniu (priekinio ir subkortinio sindromu). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus pablogėja. Pareigų, kurios neribotos pagal terminus, vykdymas yra pažeidžiamas, tačiau sugebėjimas kompensuoti likučius (vis dar galima naudoti patarimų). Gali pasireikšti socialinio ir profesinio prisitaikymo priežastys.

    III etapas. Jis išsiskiria ryškiu kelių neurologinių sindromų pasireiškimu. Vaikščiojimas ir pusiausvyra (dažni kritimai), šlapimo nelaikymas, parkinsonio sindromas yra sutrikę. Kalbant apie kritikos mažinimą, skundų apimtis mažėja. Elgesio ir asmenybės sutrikimai pasireiškia sprogumo, disinhibition, apatito-abulio sindromo ir psichozinių sutrikimų forma. Kartu su neurodynamic ir disregulatory pažinimo sindromai rodomi veiklos sutrikimas (sumažėjusio kalbą, atminties, mąstymo, PRAXIS), kuris gali virsti demencija. Tokiais atvejais pacientai lėtai dezaktyvuojami, tai pasireiškia profesine, socialine ir net kasdienine veikla. Neretai dažnai nurodomas nedarbingumas. Laikui bėgant, prarandama savitarnos galimybė.

    Diagnostika

    Lėtinio išemijos smegenų būdingi tokie komponentų anamnezės: miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, krūtinės anginos, hipertenzijos (su inkstų liga, širdies, tinklainės, smegenų), periferinių arterijų galūnių, diabetas. Fizinis patikrinimas atliktas siekiant nustatyti ligas, širdies ir kraujagyslių sistemą ir apima: apibrėžimas išsaugojimo ir simetrijos pulsacija į galūnių ir galvos laivų, matuojant kraujo spaudimą visų 4 galūnių, auscultation širdies ir pilvo aortos aptikti širdies aritmija.

    Laboratoriniuose tyrimuose siekiama nustatyti lėtinio smegenų išemijos plėtros priežastis ir jos patogenezės mechanizmus. Mes rekomenduojame, kad bendras analizė kraujo, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų lygį. Siekiant nustatyti smegenų pažeidimų dalelių ir kraujagyslių laipsnį, taip pat identifikavimo fono ligų rekomenduojame, kad šie instrumentinio tyrimai: EKG, ophthalmoscopy, echokardiografija, spondylography gimdos kaklelio stuburo, Uzdg smegenų arterijos, dvipusis ir trigubas skenavimo extra- ir intrakranijine laivai. Retais atvejais tai yra parodyta angiografija smegenų kraujagysles (aptikti pakitimai laivus).

    Pirmiau minėti skundai, būdingi lėtinės cerebrinės išemijos atvejams, gali atsirasti dėl įvairių somatinių ligų ir onkologinių procesų. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į simptominį pasienio psichikos sutrikimų kompleksą ir endogeninius psichinius procesus. Labai sunku yra skirtumas diagnozė lėtinės smegenų išemiją su įvairių neurodegeneracinių ligų, kurios paprastai būdingos pažinimo sutrikimas, ir bet kokių židinio neurologinių simptomų. Tokios ligos apima progresuojantį supranukleorinį paralyžiatą, kortikobazalinį degeneraciją, daugiapakopę atrofiją, Parkinsono ligą, Alzhaimerio ligą. Be to, dažnai turi diferencijuoti lėtinės smegenų išemija smegenų auglys, normaliam slėgiui hidrocefalija, idiopatinės disbazii ir ataksija.

    Gydymas

    Gydymo lėtinio išeminio galvos smegenų kraujotakos destrukcinio proceso tikslas yra stabilizuoti smegenų išemiją, pakabos koeficientas progresavimo, aktyvavimo sanogenetic kompensavimo mechanizmai ir funkcijas išeminio insulto prevencijai (tiek pirminės ir re) ir kartu terapijos somatinių procesus.

    Lėtinė smegenų išemija nelaikoma absoliučiu hospitalizacijos rodikliu, jei jos progresas nėra komplikuotas dėl insulto ar sunkios somatinės patologijos atsiradimo. Be to, esant pažinimo sutrikimams, paciento išimtis iš įprastos situacijos gali apsunkinti ligos eigą. Ligoninės smegenų išemijos sergančių ligonių gydymas turi būti atliekamas ambulatorinio ir ambulatorinio gydymo neurologo. Po smegenų kraujagyslių ligos III etapo pasiekimo rekomenduojama globoti.

    Vaistai lėtinė smegenų išemija yra vykdoma dviem kryptimis. Pirmasis yra smegenų perfuzijos normalizavimas paveikus įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos lygius. Antrasis yra poveikis trombocitų hemostazei. Abi kryptys prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo, atliekant neuroprotektyvinę funkciją.

    Hipotenzijos terapija. Tinkamo kraujospūdžio išlaikymas atlieka svarbų vaidmenį lėtinės smegenų išemijos prevencijai ir stabilizavimui. Į antihipertenzinių vaistų, reikalingų, kad būtų išvengta staigių svyravimų kraujospūdžio, kaip lėtinės smegenų išemijos vystymąsi paskyrimo sutrikdyti smegenų autoreguliacijai mechanizmus. Tarp antihipertenzinių vaistų, sukurta ir įdiegta į klinikinėje praktikoje, būtina skirti du papildomus farmakologines grupes - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatoriai,. Tiek tiems, tiek kitiems yra ne tik angiohipertenzinis, bet ir angioprotective poveikis, apsaugantis tikslinius organus, sergančius arterine hipertenzija (širdis, inkstai, smegenys). Šių grupių vaistų antihipertenzinis efektyvumas padidėja kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (indapamidu, hidrochlorotiazidu).

    Lipidą mažinanti terapija. Pacientai, sergantys aterosklerozinių pakitimų smegenų laivų ir dislipidemijos kartu su dieta (gyvūnų riebalai), patartina paskirti lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinais - simvastatino, atorvastatino). Be jų pagrindinio veiksmo jie prisideda prie endotelio funkcijos gerinimo, sumažina kraujo klampumą ir turi antioksidacinį poveikį.

    Antiagregantinė terapija. Lėtinė smegenų išemija yra susijusi su trombocitų ir kraujagyslių agregato aktyvavimu, todėl reikalingi trombocitų preparatai, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis. Jei reikia, gydymui pridedami kiti antitrombocitai (klopidogrelis, dipiridamolis).

    Pasirengimas kombinuotiems veiksmams. Atsižvelgiant į mechanizmus, sukeliančius lėtinis smegenų išemiją įvairovė, išskyrus aukščiau aprašytų vieta gydymo pacientams, nustatytų reiškia normalizuoti kraujo takumo savybėms, venos mikrocirkuliaciją, turintį angioprotektornoy ir neurotrofinius savybes. Pavyzdžiui: vinpocetinas (150-300 mg per parą); ginkmedžio bilobos lapų ekstraktas (120-180 mg / parą); cinnarizinas + pyrazetamas (atitinkamai 75 mg ir 1,2 g per parą); piracetamas + vinpocetinas (atitinkamai 1,2 g ir 15 mg / parą); nicergolinas (15-30 mg per parą); pentoksifilinas (300 mg per parą). Šie vaistai skirti 2-3 kartus per metus 2-3 mėnesius.

    Chirurginis gydymas. Lėtinės smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių arterijų galvos okliuzinio stenozuojančio pažeidimo atsiradimu. Tokiais atvejais atliekama rekonstrukcinė chirurgija vidaus smegenų kraujagyslių arterijose - miego arterijos endarterektomijos, somatinių arterijų stentavimo.

    Prognozė ir prevencija

    Laiku diagnozuojama ir tinkamo gydymo paskirtis gali sustabdyti lėtinės smegenų išemijos progresavimą. Esant stipriam ligos eigai, kuris susilpnėja kartu su tuo pačiu patologija (hipertenzija, diabetas ir tt), pastebimas paciento gebėjimo dirbti (iki negalios) sumažėjimas.

    Prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią lėtinės smegenų išemijos pasireiškimui, turi būti atliekamos ankstyvame amžiuje. Rizikos veiksniai.. nutukimas, mankštos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stresas, tt ligų, tokių kaip hipertenzija, cukriniu diabetu gydymo trūkumas, aterosklerozė, turėtų būti atliekami tik pagal specialisto priežiūra. Kai pirmieji lėtinės smegenų išemijos būtina riboti alkoholio ir tabako vartojimą, sumažinti fizinio aktyvumo sumą, vengti ilgalaikio saulės poveikio.