Neurofiziologiniai epilepsijos metodai

Epilepsija

Shelagh J.M. Smitas ir Robinas Kennetas

Nacionalinė neurologijos ir neurochirurgijos klinika, Karalienės aikštė, Londonas ir Nacionalinė
Epilepsijos draugija, Chalfont St. Peter, Bucks ir 2 John Radcliffe ligoninė, Oksfordas

Galimybė įrašyti žmogaus smegenų elektrinį aktyvumą pirmą kartą buvo parodyta 1920-ųjų pabaigoje. Dabar elektroencefalografija (EEG) yra visa eilė įvairių skaitmeninių metodų, dažnai integruota vaizdo ir kitų rūšių mokslinių tyrimų, ir vis dar išlaiko pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius traukulių priepuolių. Priešingai, technologijų pažanga, pažanga, atsižvelgiant į iš EEG signalą kartos supratimas yra nepakankamas, o tai yra daugiausia dėl sudėtingos anatominių smegenų EEG generatorių. Ką mes matome galvos EEG, daugiausia atspindi bendrą veiklą žadinančių ir slopinančių potencialų viršūninio dendritų neuronų paviršinių sluoksnių į neocortex, o giliau generatoriai prisidėti tiek (arba ne) į paviršiaus EEG.

EEG ne visada tinkamai naudojamas; trūksta įrodymų, daugelio publikacijų metodologinis lygis nėra pakankamai aukštas (1). Be to, daugelis gydytojų, kurie nėra EEG specialistai, nepažįsta metodo apribojimų. Kadangi trūksta žinių apie įprastas ir nespecifines reiškinius, tyrimo rezultatai gali būti klaidingai interpretuojami, tai yra dažniausia epilepsijos perdozavimo priežastis (2).

Apskritai, įprastinės interiklinės EEG jautrumas epilepsijos diagnozei ir jo specifiškumui atskiriant epilepsiją nuo kitų paroksizminių sutrikimų yra mažas. Remiantis paskelbtais duomenimis, diagnostinis EEG jautrumas yra nuo 25% iki 50%, o 10% pacientų, sergančių epilepsija, epileptiforminiai išmetimai nėra registruojami. Todėl normalus (arba "neigiamas") EEG negali būti pagrindas pašalinti epilepsijos priepuolių klinikinę diagnozę.

Taip pat svarbu pažymėti, kad epileptipinių sutrikimų registravimas EEG savaime savaime nereiškia epilepsijos ar epilepsijos priepuolių pobūdžio diagnozės. Epilepsijos sutrikimai EEG gali būti nustatomi asmenims, kuriems kenčia epilepsija. Didelis plaučių EEG tyrimas sveikų suaugusių (daugiausia vyrų) be epilepsijos istorijos atvejų parodė, kad epilepsija sutrikusi 0,5%. Šiek tiek didesnė 2-4% procentinė dalis yra sveikiems vaikams arba visiems pacientams, kurie dėl vienos ar kitos priežasties kreipėsi dėl medicininės priežiūros. Dažnio padidėja žymiai (10-30%) ligoniams, sergantiems cerebriniu patologija, pavyzdžiui, smegenų auglių, ankstesni galvos smegenų traumą, apsigimimų (5); didesnis negu sveikas, epileptiforminių sutrikimų procentas taip pat yra pacientams, kuriems yra tik psichogeniškos neepilepsinės priepuoliai (6). Todėl tam tikromis aplinkybėmis, ypač nepakankamais klinikiniais epilepsijos požymiais, reikia vertinti epilepsijos sutrikimų svarbą.

  • EEG turėtų būti atliekama siekiant patvirtinti epilepsijos diagnozę pacientams, kuriems klinikiniai požymiai ir anamnezė rodo galimą epilepsijos pobūdį.
  • EEG negalima vartoti tam, kad būtų pašalinta epilepsijos diagnozė pacientui, kurio klinikinė informacija rodo neepilepsinį įvykių pobūdį.
  • EEG negali ir neturėtų būti naudojamas atskirai nuo klinikinės ir kitos informacijos epilepsijos diagnozei nustatyti.

Iš NICE rekomendacijų (1)

EEG reiškiniai, kurie klasifikuojami kaip epileptiforminiai, apima išskyros spąstus, smegenų bangų kompleksus arba polispiukų bangas ir ūmus bangas. Kai kurie epileptiforminiai reiškiniai yra glaudžiai susiję su klinikine epilepsija, o kiti yra mažiau susiję. Bitai 3 Hz smaigalys-bangų su vaikystės epilepsiją ir sindromas modelio hypsarrhythmia Vakarų yra pavyzdžiai epileptiform reiškinius, kurie yra glaudžiai susiję su epilepsijos sutrikimų. EEG sveikiems asmenims galite rasti įvairius smailus potencialus, ypač miego metu. Fiziologinių ir patologinių (bet ne epileptogeninio) variantai apima WICKET-sąaugų, 14.6 Hz sąaugų ritmiškas srednevisochnaya teta ritmo SLAPTOJO epileptiform išleidimus suaugusiųjų (Sreda). Paprastai jie nėra susiję su epilepsija, tačiau jie yra galimas neteisingo supratimo ir klaidingo EEG aiškinimo šaltinis.

Egzema tarp eikviem epileptiniais išsiskyrimais (ER) nustatymo įprastinėje EEG tikimybę lemia keletas veiksnių. Pavyzdžiui, vaikams, kurie registruojami dažniau nei suaugusieji, taip pat svarbi epilepsinio sindromo forma ir epilepsijos priepuolių rūšis. Labai svarbu lokalizuoti epileptogeninį susitelkimą. Pacientų su laiko skilties epilepsija tikimybė aptikti ER aukštą, priešingai nei pacientams, sergantiems dėmesio lokalizacijos mesial arba baziniu žievės dalis, tada jis gali būti būtina nustatyti papildomus elektrodus. Kuo dažnesni priepuoliai, tuo didesnė tikimybė nustatyti ER (7). Laikas, praėjusio po konfiskavimo, yra reikšmingas - per pirmąsias 24 valandas registruojamų išleidimų tikimybė yra maždaug 50%, o ilgalaikio įrašymo - 34%. Kai kuriuose pacientuose išmetimas registruojamas tik sapne; arba turi būdingą apylinkės pasiskirstymą, kaip ir idiopatinių generalizuotų epilepsijų atveju.

Įprastinis EEG įrašymas paprastai trunka 20-30 minučių ir turėtų apimti standartinės aktyvinimo procedūros, būtent hiperventiliacija (iki trijų minučių) ir fotografavimas pagal paskelbtą protokolų (9) arba tam tikrų rūšių dirgiklius (trigeris) už refleksinė epilepsija (epilepsija skaitymo muzykogennaya epilepsija, ir kt.). Rekomenduojama įspėti pacientą apie nedidelę užpuolimo riziką ir sutikti su aktyvacijos procedūra. Patikimas ir efektyvus būdas aptikti trumpalaikius pažinimo sutrikimus generalizuotų išmetimų metu yra spike banga paciento hiperventiliacijos metu apskaičiuojamas kvėpavimo takų skaičius. Dauguma centrų laikosi tarptautinės 10-20 galvos odos elektrodų įvedimo sistemos, kartais patartina ją naudoti papildomi elektrodai, visų pirma registruojant laikinosios skilties priekinių dalių (spenoidinio elektrodo) veiklą. Įprastos EEG vertes galima didinti atliekant pakartotinius tyrimus (iki 4 suaugusių pacientų), miego metu registruojant natūralias arba sukeltas miego rūpesčius. Įrašymo derinimas bėgančiose būsenose ir miegoti leidžia pasiekti 80% jautrumą. Miego atėmimas padidina registravimo išleidimo tikimybę, ypač pacientams, sergantiems idiopatine generalizuota epilepsija (11). Neseniai palyginimas skirtingų EEG protokolų (jaunesniems iki 35 metų pacientų) parodė, kad EEG su miego trūkumas sukelia didesnį procentą registravimo epileptiform sutrikimų nei standartinio EEG ar miego sukeltos vaistų, ir yra labiausiai ekonomiškai efektyvių protokolą pacientams, sergantiems epilepsija de Novo (12)..

Ilgas įrašymas (stebėjimas ilgą laiką) padidina metodo jautrumą 20% ir dabar yra plačiai naudojamas, įskaitant kasdienį ambulatorinį daugiakanalį skaitmeninį EEG įrašymą.

Koks yra EEG vaidmuo diagnozuojant epilepsiją?

EEG atliekama pacientams, turintiems galimų ar žinomų išpuolių pobūdžio sutrikimų, kurie padeda tiksliai diagnozuoti ir nustatyti epilepsijos tipą. EEG duomenys prisideda prie kelių ašių diagrama epilepsija diagnozę, padeda nustatyti, ar židinio ar generalizuotų priepuolių, idiopatinė arba simptominis, ar dalį tam tikros epilepsijos sindromas. Naujais atvejais, jei yra įtarimas dėl epilepsijos, gydytojas turėtų gauti atsakymus į klausimus:

  • Ar išpuoliai yra apibendrinti ar orientuoti?
  • Ar galimas idiopatinės generalizuotos epilepsijos pacientas turi šviesos jautrumo požymių?
  • Ar yra EEG požymių, rodančių tam tikrą epilepsinį sindromą?

Nepaisant to, kad konceptualus atskyrimas dalinių ir generalizuotų priepuolių / sindromų yra esminis epilepsijos charakteristika, jos persidengia tiek klinikinių, tiek elektrografija. Sparti arba apibendrinimas epileptiform veiklos sukelta simptomine dėmesio, gali imituoti idiopatinės generalizuota epilepsija (13); lokalizuota išleidimas ir regionų akcentuacija bendrųjų smaigalys-bangų išleidimo dažnai yra idiopatinės generalizuotos sindromų (14). Kai kuriems pacientams gali pasireikšti ir daliniai, ir generalizuoti priepuoliai (15). Daugeliu atvejų gydytojas užtikrina konfiskavimą, pagrįstą paciento ar kitų pacientų duomenimis. Tačiau tais atvejais, su neaiškios istorijos - pavyzdžiui, epizodai "Išjungta" arba trumpų sutrikimų suvokimas, vykstančius be liudininkų, - EEG galime padėti atskirti sudėtingų židininių priepuolių su židinio ER ir nebuvimo darbe su bendrais iškrovų.

Sindromas

Su kai kuriais epilepsijos sindromais, kurie dažniausiai būna vaikystėje ar paauglystėje, galima nustatyti gana specifinius EEG sutrikimus. Kai kuriais atvejais tikroji epilepsijos forma gali nebūti akivaizdi pradiniame tyrime ir reikės tolesnio klinikinio ir elektrografinio įvertinimo. Pavyzdžiui, paauglys, turintis įprastą intelektualųjį vystymąsi ir mioklonines šūksnius, labiausiai tikėtina diagnozė yra jaunatvinė miokloninė epilepsija; jei po kurio laiko išpuoliai tampa atsparūs ir kyla pažinimo sutrikimas, labiau tikėtina, kad sindromologiškai reikėtų manyti, kad progresuojanti mioklonio epilepsija.

Į epilepsijos sindromais debiutavus naujagimių ar kūdikių apima, visų pirma, idiopatinės gerybinių naujagimių traukuliai, kurioje registruojami būdingą EEG šabloną "pėdsakų pointu kitimais" 75%; ankstyva miokloninė encefalopatija ir Otahar sindromas su blyksinio slopinimo būdu EEG; Vest sindromas su infantiliu spazmu ir giparingitmija EEG; Drave sindromas arba sunki pradinė vaisingumo miokloninė epilepsija su apibendrintomis smegenų bangomis ir šviesos jautrumu.

Idiopatinė generalizuota epilepsija (IGE)

EEG su IGE yra užregistruotos apibendrintos smegenų arba polispiukų bangos su dažniu 3-5 Hz, fono ritmas paprastai būna normalus, dažnai šviesos jautrumas (16).

Dėl vaikystėje nebuvimas epilepsija (Fed) pasižymi dvišaliu sinchroninių smaigalys-3 Hz bangų išleidžiamų paprastai trunka apie 5-10 sekundžių, yra tipiškas elektrografinio koreliuoja nebuvimo. Išpuolio pradžioje išleidimo dažnis yra šiek tiek didesnis nei 3 Hz, o po to - lėtėjimas. Interikalinis EEG yra normalus, tačiau kartais pastebimi akių ritmo deltos bangos (15-40% atvejų), kurie gali pasireikšti vaikams ir nebuvimo metu. Jautrumas šviesai yra nereikšmingas (mažiau nei 10%), jei jis atsiranda, tai gali būti nepalankus prognostikos faktorius. Kai nepilnamečių nebuvimas epilepsija (JAE) didesnis tikimybė įrašymo bitai polyspikes ar smaigalys-bangų dažniais, aukštesniais 3 Hz, pakaušio ritmiškas Delta neįprasta. Pacientams, sergantiems juveniline mioklonine epilepsija (JME) yra būdinga tai, kad interictal EEG trumpų mirksi buvimo polyspike bangos (kartais smaigalys bangas). Jautrumas šviesai JME dažnai būna (iki 40-50%), traukulius taip pat gali sukelti kiti stimuliatoriai (pagal refleksų tipą), įskaitant skaitymą ar kitą veiklą. Akių vokų mioklonija su absentais taip pat yra aukšta amplitudė polyspike bangų išmetimui. Generalizuotų toninių-kloninių priepuolių sindromu (GTCV) nėra būdingų EEG požymių.

Retrospektyvi EEG analizė IGE parodė, kad tik trečdalis pacientų gali nustatyti tipinius požymius per pirmąją įprastinę EEG (17). Nors galutinis sindrominės diagnozės patvirtinimas gali prireikti pakartotinai įrašyti EEG, daugeliu atvejų galima pradėti tinkamą gydymą, remiantis klinikiniais duomenimis. Tarp IGE formų didžiausia tikimybė įrašyti epilepsijos sutrikimus pastebėta, jei nėra epilepsijos.

IGE su debiutu suaugusiems jau buvo pripažinta atskira noso logine dalimi (18). Daugeliu atvejų GTCS pasireiškia mioklonija ar be jo, taip pat elektrografiniai požymiai, panašūs į vaikų ir paauglių IHE simptomus.

Šviesai jautri epilepsija. Jautrumas atsiranda maždaug 5% visų epilepsijų, dažniau su IGE ir progresuojančiomis miokloninėmis epilepsijomis, labai retai su dalinėmis epilepsijomis (19). Fotosensibilizacija priklauso nuo amžiaus, trys ketvirtadaliai 8-20 metų amžiaus (20), dvigubai dažniau moteryse. Perspektyvieji tyrimai parodė, kad daugeliui pacientų, sergančių šviesai jautraus epilepsija, neatsižvelgiant į amžių, fotooparoksizminiai atsakai gali išlikti ilgą laiką, todėl gali būti traukulių rizikos veiksnys. Photoparoxysmaliniai EEG sutrikimai taip pat gali atsirasti kaip atsitiktinis simptominis reiškinys, kurio metu kyla didelis alkoholio ar tam tikrų vaistų vartojimo nutraukimas, tačiau ilgainiui šių epilepsijos rizika jokiu būdu nekeičia.

Labai geros vaikystės epilepsija. Būdingas EEG bruožas gerybine vaikystės epilepsija su Centro-laiko šuoliai yra židinio aštrių bangų vykdo centrinės ir laikinių srityse, dvišaliu arba vienašališkai, stiprintuvo sapne. Pacientų skaičius gali patirti židinio išmetimo kitose srityse ar generalizuota smaigalys-bangų iškrovų. Pagrindinis ritmas yra normalus. Interictal EEG epileptiform išleidimas sočiųjų, nors pasitaiko tik 1/3 pacientų dažni išpuoliai. Toks EEG modelis gali būti genetiškai apibrėžtas, nebūtinai kliniškai pasireiškiantis. Geriamoji naujagimių epilepsija pasižymi didesniu EEG charakteristikų kintamumu. Pakaušio paroksizmai smaigalys bangas uždarymo charakteristika akies anksti atsiradusių formų (forma Panayotopulosa). Be to, yra daugiafunkcinių išmetimų, rolandiškų šuolių ir apibendrintų smailių bangų. Registravimasis dažnai Daugiažidininės išleidžiamas eilinių EEG vaiko individualius klinikinių priepuolių arba paroksizminė autonominių simptomų yra pagrindo įtarti, kad gerybinės pakaušio epilepsija buvimą.

Landau-Kleffner sindromas (epilepsija su įgyta afazija) ir elektrinis epilepsinis miego būklė. Šios ligos, galbūt, yra susijusios viena su kita, būdingos nuolatinės smegenų bangos išsiskyrimai, užimantys daugiau kaip 85% lėto miego fazės įrašų. Įvairūs sutrikimai gali būti užfiksuoti budėjimo nerimo EEG.

Progresuojantis epilepsijos mioklonas (PME). Ligos, kurios yra sujungtos PME grupės dalis bendrų neurofiziologiniai simptomai - apibendrino smaigalys-bangų išmetimą, šviesai, milžinas somatosensory sukėlė potencialą (SSEP), sustiprėjusio apie EP variklio įcentriniai stimuliacijos amplitudės, fono ritmo sutrikimai, dažnai stiprinimo lėtai veiklos forma. Pažeidimai fono ritmų paprastai progresuojanti pobūdžio, yra susijęs su į pažinimui ir demencija pablogėjimo, ypač ligos Laforêt. Ji nustato visų pirma apima gana aštrių viršūnių bangą sialidosis, pakaušio dygliuotas Laforêt liga, ir milžinas vaizdo V. I. Batten liga (vėlai kūdikystėje neyrolipofustsinoz).

Daliniai epilepsiniai sindromai. Kai mesial laiko skilties epilepsija su vienašališkai hipokampo sklerozės (21), įrašytus interictal spindulių su priešais ir vidutinio laiko srityse, su vyravimą arba ipsilateral ant pažeistos 60% atvejų. Dauguma atakų (80%) lydimi tipinių ritminių išleidimo ictal dažnių 5-7 Hz. Galima pastebėti pėdsakų apatines sustingimo ipsilateralinio delsimo ir smailėjimo galimybes.

Iki šiol kelios šeimos dalinės epilepsijos sindromai. Fenotipinių ir EEG pasireiškimo tarp šeimų reikšmingumas kinta. Paprastai šeimos formos yra palankesnės prognozės negu simptominės dalinės epilepsijos. Su šeimine epilepsija, židinio ryšys nustatomas tik 20%. EEG duomenys gali turėti tam tikrą diagnostinę reikšmę šeimos epilepsijai su kintamais židiniais, kuri pasireiškia kaip laikina, tiek neakivaizdine liga; o EEG dėmesys paprastai yra susijęs su konkretaus paciento, šeimos nario, priepuolių rūšimi. Autosominės dominuojančios frontinės epilepsijos atveju ne tik interdiktinė, bet ir ikstinė EEG, dažnai be ypatumų, nesuteikia informacijos, galinčios turėti lokalizacijos reikšmę.

Įprastinė interiklinė EEG ir pacientų, sergančių epilepsija, valdymas.

Vienas iš svarbiausių klausimų, kurie atsiranda pacientui su naujai sukurtu neprovokuotu priepuoliu, yra šie: kas yra pasikartojimo rizika? EEG gali padėti čia, nes rizika yra didesnė, jei pradinėje EEG atsiranda epilepsija. Tokiu atveju po pirmojo STCT turėtų būti pasiūlyta pradėti gydymą. Paskelbtų duomenų (22) duomenimis, per dvejus metus, jei EEG buvo normalus, pasikartojimo rizika yra 27%, o ne specifiniai pažeidimai nustatomi 37% ir 58%. esant epileptiforminei veiklai.

Interictal EEG neleidžia patikimai įvertinti ligos sunkumas. Epileptorminio aktyvumo kiekio sumažėjimas yra gana silpnai susijęs su traukulių dažnio sumažėjimu, o antiepilepsiniai vaistai (AED) apskritai neturi reikšmingo poveikio išleidimo dažniui. Todėl įprasta EEG yra labai maža gydymo efektyvumo įvertinimas, išskyrus IGE, kurio metu nuolatinis epileptiforminis aktyvumas ar jautrumas šviesai dažniausiai yra nepakankamas gydymas pacientams, vartojantiems valproatą ar lamotriginą. Apskritai, "EEG gydymas" nėra būtinas, norint sumažinti smegenų skaičių. Kita vertus, daugiau publikacijų, rodančių, kad tarpinio išmetimo slopinimas, galintis sukelti trumpalaikius pažinimo sutrikimus, kai kuriais vaikais gali pagerinti mokyklos mokinių pasiekimus mokykloje.

Paprasta paciento siuntimo į EEG priežastis yra pacientų, kurie ilgą laiką išbėgo sprendimų priėmimas dėl AEP panaikinimo. Apskritai, EEG reikšmė šiuo klausimu yra neaiški. Santykinė rizika recidyvo, jei EEG sutrikimų, skiriasi priklausomai nuo įvairių šaltinių nuo 0,8 iki 6.47 (23). Kai kurių tyrimų įtraukti tiek suaugusiems ir vaikams su skirtingų tipų traukuliai ir epilepsijos sindromas, neįmanoma įvertinti, kurie aspektai yra svarbesni - nespecifiniai sutrikimai ar epileptiform veikla, prieš ar patvari patologija, arba išleidžiant de novo išvaizda abstinencijos sindromas metu. Tačiau apskritai galime pasakyti, kad EEG yra naudingiau prognozuojant vaikų atsinaujinimo riziką nei suaugusiesiems. EEG yra naudinga vertinant pasikartojimo riziką tikėtina, identifikavimo diagnozę epilepsijos etape, kuris yra taikomas gana didelė rizika naujus išpuolius, pavyzdžiui, šviesai epilepsija, juveniline mioklonine epilepsija ar simptomų formų.

Pažinimo sutrikimas. Būklė painiavos ar ūmus / poūmis pažinimo sutrikimas gali sukelti reikšmingą padidėjimą bitai epileptiform veiklos, dažnai klinikinių stealth išpuolių, medžiagų apykaitos ar toksinių encefalopatijų, ar ne traukulių epilepsinė būklė skaičius. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad elektrofotografiniame nustatyti priežastį dažnai sunku, nes EEG ūminio encefalopatijos, ne traukulių statusas interictal ir ictal modeliai dažniausiai sutampa.

Lėtinis pažintinis epilepsijos sutrikimas gali būti progresuojančios neurologinės ligos, tuo pat metu sukeliančios priepuolius arba nepriklausomą neurodegeneracinį procesą, rezultatas. Į EEG bus registruojami padidėję etiologiškai nespecifiniai anomalijos, nurodant tikėtiną esamą ekologinį procesą, bet ne daugiau. Pastaraisiais metais daugiau dėmesio skiriama epilepsinių encefalopatijų koncepcijai, ypač vaikystės sindromams. Manoma, kad encefalopatija, progresuojanti liga, smegenų funkcijos yra tiesiogiai susijusios su epileptiform elektrografinių pažeidimų, tačiau sukūrė įprastiniai EEG kriterijai epilepsijos encefalopatijos diagnozė vis dar nepakanka.

Ilgalaikis EEG stebėjimas.

Ilgalaikis stebėjimas EEG epilepsija (DME) gali būti atliekama pacientams, įvairaus amžiaus, nuo naujagimių iki vyresnio amžiaus (24-26), iš stacionarių ar ambulatoriškai. DME vaidina svarbų vaidmenį vertinant priepuolius (27).

Klinikinis DME naudojimas:

  • Paroksizminių neurologinių sutrikimų diferencinė diagnostika
  • Difuzija tarp naktinės epilepsijos ir parasomnijos
  • Psichogeninių neepilepsinių priepuolių diagnozė
  • Prigimties pobūdis ir jų elektrolitinės koreliacijos
  • Epileptiformų išsiskyrimo ir priepuolių dažnumo kiekybinis nustatymas
  • Kandidatų į epilepsijos chirurgijos vertinimas
  • Epileptiformų išsiskyrimo nustatymas miego ir elektrinės būsenos vaikams nustatymas
  • Naujagimių priepuolių elektrolitinės charakteristikos
  • Epilepsijos būklės stebėjimas (konvulsinis, nekonvulsinis, elektrografinis);

DME metodai apima ambulatorinį ir vaizdo EEG telemetrą. Ambulatorinės EEG klinikiniams problemų, kurios reikalauja lygiagretųjį sinchroninis vaizdo dokumentus klinikinių apraiškų (nors vaizdo gali būti registruojami ir namų vaizdo kamera) stebėsenos pacientas ar esant ypatingoms aplinkybėms. Stacionarus vaizdo įrašas EEG telemetrija yra brangiai kainuojanti ir daug laiko reikalaujanti procedūra, kuri ne visada yra prieinama. Tačiau jis turi didelių privalumų - kvalifikuotas medicinos personalas, kuris gali nustatyti subtilius klinikinius požymius ir teikti pagalbą per ataką. Tokį metodą, kuris padidina aptikti paroksizminė renginiai tikimybę, be kita ko, sumažinus dozę vaistų nuo epilepsijos, miego trūkumas, aktyvinimo priemones, pvz injekcijų fiziologiniu tirpalu. Tačiau pastarasis metodas gali sukelti klaidingus teigiamus rezultatus, taip pat yra etinių problemų, nes pacientai sąmoningai klaidina.

Optimali DME trukmė priklauso nuo klinikinės ligos ir priepuolių dažnumo. Ambulatorinės stebėsenos trukmė iš esmės apsiribojama techninėmis priežastimis - reikia keisti informacijos laikymo įtaisą ir bateriją kas 24-48 valandas, blogos kokybės signalų įrašymo galimybę dėl blogo elektrodų kontakto.

Ektalinė EEG

EEG ir epilepsijos būklė

EEG vaidina svarbų vaidmenį tinkamai diagnozuojant ir gydant epilepsijos būseną (ES), jos konvulsinę ir nekonvulsinę formas. Įvairios EK klinikinės formos turi bendrąsias EEG charakteristikas: augimo mažėjančio pobūdžio ritmo modelį, epileptiformų išsiskyrimą (30).

Kada konvulsinis epilepsijos būklė EEG naudojamas patvirtinti išimčių psevdostatusa būseną, kurioje EEG yra normalu, siekiant nustatyti, dėl sumažėjusios vertės psichinės būklės priežastis - tai dabartinis pristupnaya veikla, narkotikų koma, arba kitus encefalopatijos (31). Ugniai atsparios agorafobija be būklės monitoringo vaidmenį EEG kontroliniame variante yra ypač svarbu sąlygomis bendrąją anesteziją, nes klinikinių apraiškų yra nepastebima arba jos nėra. Paprastai anestezijos gylis laikomas pakankamu, jei EEG atsiranda blykstės slopinimo pobūdis; Sunkiau nustatyti krūtinės veiklos slopinimą ar epileptiformų išsiskyrimą. EEG gali suteikti prognostinę informaciją: vyksta elektrografinio statusas yra susijęs su blogesne baigtimi traukulių epilepsinė būklė (32), ir prognozė yra nepalanki, registruodamiesi periodinius lateralized epileptiform išmetimą, nepriklausomai nuo etiologijos (33) statusą.

Nerimo būklė epilepticus (BSES) apima valstybių, su įvairių klinikinių apraiškų ir etiologijos: generalizuotas statuso nebuvimo, išvykimai statusas de novo, paprastų židininių priepuolių, sudėtingų židininių priepuolių statusą, elektrografinio statusą minimaliomis klinikinių apraiškų ir elektros būkle miego (34) metu. BSES EEG modelius būti nepertraukiami smaigalys bangų išleidimus, atskirų lokalizuotas elektrografinio traukuliai, difuzinis lėtai veiklą su sąaugų arba be periodinių / pasikartojančių epileptiform išleidimo. Elektrofotografinių diagnozė yra ne daug bendrais statuso nebuvimo problema, kai ilgai būklė sutrikusi sąmonė kartu apibendrintas išleidžiamų 3 Hz, smaigalys bangų elektrofotografinių būsenos prieš klinikinių priepuolių traukulių epilepsinė būklė nutraukimo vaikams fone, taip pat su elektros statusą sapne. Daugiau kompleksas yra atveju statusas paprastų dalinių traukulių, kuriame EEG arba be pakeitimų arba yra nespecifinis, ūminis smegenų pakenkimas dėl anoksijos, infekcijos ar traumos, kai EEG pakitimai gali būti naudingai būti iš pirminių smegenų pažeidimų (35) atspindys.

Neurofiziologijos vaidmuo prieš chirurginį pacientų tyrimą

Interictal ir ictal EEG, kartu su neurovizualinių tyrimų ir neuropsychologicznej bandymai vaidinti pagrindinį vaidmenį presurgery vertinimo pacientams neurofiziologinio tyrimų svarba priklauso nuo numatomo chirurginės procedūros. Ji yra aukštas masyvi rezektivnoy operacijos (rezekcija kameroje, lobectomy) ir daugybine subpialnyh pjūvį ne hemispherectomy pagrįsta, ir mažai funkcinių procedūrų (callosotomy, stimuliavimas Vagus nervo).

Neurofiziologinio priešoperacinio vertinimo užduotys:

  • Siekiant patvirtinti, kad pacientas iš tiesų yra epilepsijos priepuolių (4-10% pacientų, įtrauktų į chirurginę programą, traukuliai yra neepilepsiniai psichogeniški)
  • Lokalinių elektrolitinių traukulių ypatybių apibūdinimas, jei jos atitinka kitus duomenis (MRT, neuropsichologas ir kt.).
  • Tariamojo patologinio substrato epileptogeniškumo ugniai atsparios epilepsijos patvirtinimas
  • Kitų galimų epileptogeninių židinių nustatymas
  • · Kortikos funkcijų vertinimas, jei siūloma rezekcijos sritis yra greta funkciniu požiūriu svarbių kortikos sričių

Daugumai chirurginio gydymo kandidatų pakanka atlikti tarpiklio ir ICAL galvos odos EEG, tačiau kai kuriems gali prireikti invazinių neurofiziologinių tyrimų. Tokių pacientų kiekvienoje centre priklauso nuo pacientų, kurie atvyksta į šį centrą iš viso, iš neinvazinių lokalizavimo metodus (SPECT, PET, MEG, EEG-funkcinis MRT) prieinamumą. Invazinės EEG atveju specialūs gilieji elektrodai naudojami giliųjų griovio kampelių, kurie yra įvedami taikant stereotacinę MR kontrolę, identifikavimui. Subdurūs elektrodai (grotelės arba juostelės) naudojami paviršinėms cortical foci, kurie įšvirkščiami po kraniotomijos ar per skylę, identifikavimui. Su šių elektrodų pagalba taip pat galima atlikti kortical stimuliaciją. Elektrodų tipo pasirinkimas ir taikymo būdas nustatomas lokalizavus epileptogeninę zoną. Paprastai, indikacijos invazinio EEG yra dvigubi arba sudėtiniai potencialiai epileptogeninio patologija, dvišalis hipokampo sklerozės, židininės pakitimai funkciškai svarbiose srityse smegenų žievės. Invazinė EEG taip pat yra atliekama tais atvejais, kai struktūrinė patologija nenustatyta neurozofilografavimo metodais, tačiau kiti tyrimai rodo jų apytikrę vietą.

Specializuoti neurofiziologiniai metodai

Siekiant optimizuoti chirurginio gydymo kandidatų atranką, buvo parengta keletas metodų, kurie leidžia geriau suprasti epilepsijos anatominį ir patofiziologinį pagrindus. Jie apima analitinius tyrimo metodus epilepsijos veiklos plitimui (mažus EEG signalų laiko skirtumus, kryžminę koreliaciją, chaoso teoriją); epilepsijos aktyvavimo generatorių šaltinis su EEG pagalba; magnetinės-encefalografijos (MEG) ir EEG funkcinio MR; nuolatinės srovės signalų įrašymas; magnetinio stimuliavimo korticalinio sužadinimo matavimas (36); atakų prognozavimo metodai naudojant tiesinę ir nelinijinę EEG signalų analizę (37). Šie metodai yra labai teoriškai svarbūs, tačiau iki šiol klinikinėje praktikoje jie yra riboti.

Nuorodos

1. Diagnozė ir epilepsijos gydymas suaugusiems ir vaikams pirminėje ir antrinėje globos įstaigose. Nacionalinis
Klinikinio tobulumo institutas, 2004 m. Spalis (www.nice.org.uk)
2. BENBADIS SR, TATUM WO. EEG pernelyg aiškinimas ir epilepsijos klaidinga diagnozė. J Clin neurofiziolas
2003; 20: 42-44
3. BINNIE CD. Suaugusiųjų epilepsija: diagnostinis EEG tyrimas. In: Kimura J, Shibasaki H, eds. Naujausi pažanga
klinikinėje neurofiziologijoje. Amsterdamas: Elsevier, 1996: 217-22
4. GREGORY RP, OATES T, MERRY RTG. EEE epileptiforminiai anomalijos kandidatuose į lėktuvo mokymą.
Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1993; 86: 75-77
5. ZIFKIN L, AJMONE MARSAN C. "Epileptiformo" aktyvumo EEG paplitimas ir prognostinė reikšmė
neepilepsinių dalykų. Smegenys 1968; 91: 751-778
6. REUBER M, FERNANDEZ G, BAUER J, SINGH D, ELGER E. Interdiktiniai EEG anomalijos pacientams, sergantiems
psichogeninės nehipoleptikos priepuoliai. Epilepsija 2002; 43: 1013-1020
7. SUNDARAM M, HOGAN T, HISCOCK M, PILLAY N. Faktoriai, turintys įtakos tarpikliškam smegenų išleidimui suaugusiems
su epilepsija. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1990; 75: 358-60
8. KING MA, NEWTON MR, JACKSON GD ir kt. Pirmasis traukulių epileptologijos pristatymas: klinikinė, EEG
ir MRT tyrimas, kuriame dalyvavo 300 pacientų iš eilės. Lancet 1998; 352: 1007-11
9. FLINK R, PEDERSEN B, GUEKHT AB ir kt. (ILAE Komisijos ataskaita). EEG naudojimo rekomendacijos
epilepsijos diagnozės metodika. Acta Neurol Scand 2002; 106: 1-7
10. GIANNAKODIMOS S, FERRIED CD, PANAYIOTOPOULOS CP. Kokybiniai ir kiekybiniai anomalijos
trumpos apibendrintos 3 Hz smailės ir lėtinės bangos "subklinikinės" išleidimo kvėpavimas. Clin
Electroencephalogr 1995; 26: 200-3
11. HALASZ P, FILAKOVSZKY J, VARGHA A, BAGDY G. Miego įtaka spike-bangai
išeminės idiopatinės generalizuotos epilepsijos metu: 4 x 24 valandų ilgalaikis ilgalaikis EEG stebėjimo tyrimas.
Epilepsija Res 2002; 51: 123-32
12. LEACH JP, STEPHEN LJ, SALVETA C, BRODIE MJ. Kuris epilepsija yra EEG? Santykinis naudingumas
skirtingi EEG protokolai pacientams, sergantiems galimu epilepsija. J Neurol Neurosurgery Psychiatry 2006; 77: 1040-2
13. CHAUVEL P, KLIEMANN F, VIGNAL JP, CHODKIEWICZ JP, TALAIRACH J, BANCAUD J. Klinikoje
priekinės skilties priepuolių požymiai ir simptomai. Fenomenologija ir klasifikacija. Adv Neurol 1995; 66: 115-25
14. ALIBERTI V, GRUNEWALD RA, PANAYIOTOPOULOS CP, CHRONI E. Orientaciniai EEG anomalijos
jaunatvine mioklonine epilepsija. Epilepsija 1994; 38: 797-812
15. LI LM, DONOGHUE MF, SMITH SJM. Epilepsijos operacijos rezultatai pacientams, sergantiems laikinosios danties epilepsija
susijęs su 3-4 Hz bendrosios smegenų ir bangų išmetimomis. J Epilepsija 1996; 9: 210-4
16. KOUTROUMANIDIS M IR SMITH SJ. Naudokite ir piktnaudžiaujant EEG diagnozuojant idiopatines apibendrintas
epilepsijos. Epilepsija 2005; 46 (S9) 96-107
17. BETING LE, MORY SB, LOPES-CENDES IL ET AL. EEG ypatybės idiopatinėje apibendrintoje epilepsijoje: įkalčiai
diagnozuoti. Epilepsija 2006; 47: 523-8
18. MARINI C, KING MA, ARCHER JS, NEWTON MR, BERKOVIC SF. Idiopatinė generalizuota epilepsija
suaugusiųjų atsiradimas: klinikiniai sindromai ir genetika. J Neurol Neurosurgery Psychiatry 2003; 74: 192-6
19. FIORE LA, VALENTE K, GRONICH G, ONO CR, BUCHPIGUEL. Mezialinė dantenų epilepsija su židiniu
fotoparoksizminis atsakas. Epilepsijos dis 2003; 5: 39-43
20. QUIRK JA, FISH DR, SMITH SJM, SANDER JWAS, SHORVON SD, ALLEN PJ. Pirmosios priepuoliai susijusios
su elektroninių ekranų žaidimais. Ann Neurol 1995; 37: 733-7
21. WEISER H-G. Mezialinė dantenų epilepsija su hipokampinio skleroze. ILAE komisijos ataskaita. Epilepsija
2004; 45: 695-714
22. BERG AT, SHINNAR S. Kepenų pasikartojimo pavojus po pirmojo nepagydomo priepuolio: kiekybinis
peržiūra. Neurologija 1991; 41: 965-72
23. BERG AT, SHINNAR S. Atsinaujinantys vaistai po epilepsijos nutraukimo: metaanalizė. Neurologija
1994; 44: 601-8
24. GHOUGASSIAN DF, D'SOUZA W, COOK MJ, O'BRIEN TJ. Įvertinkite stacionariosios vaizdo EEG naudingumą
telemetrija. Epilepsija 2004; 45: 928-32
25. MIZRAHI EM. Vaikų EEG vaizdo stebėjimas. J Clin Neurophysiol 1999; 16: 100-110
26. DRYRY I, SELWA LM, SCUH LA ir kt. Stacionarios diagnostikos CCTV-EEG stebėsena vyresnio amžiaus žmonėms.
Epilepsija 1999; 40: 1100-02
27. VELIS D, PLOUIN P, GOTMAN J, LOPES DA SILVA F et al. Rekomendacijos dėl reikalavimo
ir ilgalaikių epilepsijos įrašų paraiškos. ILAE komisijos ataskaita. Epilepsija 2007; 48: 379-84
28. Foldvaris N, KLEMAS G, HAMMELAS J, BINGAMANAS W, NAJM I, LUDERS H. Lokalizuota ictal vertė
Židininės epilepsijos EEG. Neurologija 2001; 57: 2022-28
29. LEE SK, HONG KS, NAM HW, PARK SH, CHUNG CK. Klinikinė ictal paviršiaus EEG klinikinė nauda
neokortitinė epilepsija. Epilepsija 2000; 41: 1450-5
30. KAPLAN PW. Būklės epilepsijos EEG. J Clin Neurophysiol 2006; 23: 221-29
31. WALKER MC, HOWARD RS, SMITH SJM, MILLER DH, SHORVON SD, HIRSCH NP. Diagnozė ir
epilepsija neurologiniame intensyviosios terapijos skyriuje. Q J Med 1996; 89: 913-920
32. DE LORENZO RJ, WATERHOUSE EJ, TOWNE AR ir kt. Patvarus nepakankamas epilepsijos būklė po
konvulsinės būklės epilepsijos kontrolė. Epilepsija 1998; 39: 833-40
33. NEI M, LEE JM, SHANKER VL, SPERLING MR. EEG ir epilepsijos būklės prognozė. Epilepsija
1999; 40: 157-63
34. WALKER M, CROSS H, SMITH SJ ir kt. Epilepsija nesuspėjamoje būklėje: Epilepsijos tyrimų fondas
Seminarų ataskaitos. Epilepsijos sutrikimas, 2005; 7: 253-96
35. BOULANGER J-M, DEACON C, LECUYER D, GOSSELIN S, REIHER J. Trifazinės bangos prieš
nestabili statulos epilepsija: EEG atskyrimas. Kanados J Neurol Sci. 2006; 33: 175-80
36. WRIGHT M-A, ORTH M, PATSALOS PN, SMITH SJM, RICHARDSON MP. Prognozuojama kortizinė sužadinimo jėga
krūtinės ląstos epilepsija sergantiems pacientams. Neurologija 2006; 67: 1646-51
37. MARTINERIE J, LE VAN QUYEN M, BAULAC M, CLEMENCEAU S, RENAULT B, VARELA, FJ.
Epilepsinius priepuolius galima numatyti nelinijine analize. Nat Med 1998; 4: 1117-18

2009 m. Epilepsija: nuo "Benchside to Bedside" - praktinis epilepsijos vadovas. 12-asis leidimas (2009). Redagavo: JW Sander, MC Walker ir JE Smalls. Paskelbė: Tarptautinė liga prieš epilepsiją (JK skyrius) ir Nacionalinė epilepsijos draugija.

Smegenų EEG: simptomai, pasiruošimas sesijai, rezultatai

Smegenų EEG yra vienas iš labiausiai prieinamų diagnostikos metodų, dėl kurių galima nustatyti lūžių ir smegenų dalių būklės svyravimus. Naudojant aukštųjų technologijų prietaisus, galima greitai gauti informaciją.

EEG - kreivės linija, kurią sukelia smegenų elektrinio potencialo veiklos registracija. Toks metodas rodo smegenų būklės mozaiką. Sveikas žmogus turi konkretų vaizdą, rodantį įprastą nervų proceso eigą. Jei asmuo kenčia nuo bet kokios smegenų ligos, tada procesai yra pažeisti.

EEG rodo svarbūs parametrai nervų sistemą, jie yra vadinamas turto ritmą, jie suteiks galimybę pamatyti visus smegenų dalių sinergiją.

EEG indikacijos

Tyrimas atliekamas tokiais atvejais:

  • Vaikų smegenų brendimo lygio įvertinimas;
  • Nemiga ar kiti miego sutrikimai;
  • Smegenų kraujagyslių ligos;
  • Mėlynės, traumos;
  • Psichikos sutrikimai;
  • Kepenų encefalopatija;
  • Smegenų auglys;
  • Nosologinės formos, kuriomis veikia smegenys;
  • Paroksizminės apraiškos, epilepsija ar priepuoliai, susiję su kitais anomalijais;
  • Neuroinfekcija, uždegimas, infekcinė neurotoksikozė;
  • Apsinuodijimas neurotoksiniu nuodais;
  • Diesifalinis sindromas;
  • Neurozė;
  • Degeneraciniai, disfunkciniai sutrikimai;
  • Comatose valstija;
  • Smegenų mirties patvirtinimas;
  • Epilepsijos vaistų dozės veiksmingumo ir pasirinkimo tikrinimas.

Daugeliu atvejų smegenų veiklos svyravimai vyksta periodiškai, dažnai epizodų ir protrūkių. Kadangi kuo ilgiau įrašomas EEG įrašas, tuo tikslesni bus rezultatai.

Yra keletas EEG įrašymo tipų:

  1. Įprastinė EEG yra tyrimas, kuris atliekamas pirmą kartą po gydytojo tyrimo. Nuo šio etapo prasideda paroksizminės būklės diagnozė. Metodas susideda iš greito žmogaus smegenų biologinio potencialo įrašymo (ne daugiau kaip penkiolika minučių). Atlikite foto stimuliaciją (apkrovą dažniausiai mirksinčių šviesos diodų pagalba), hiperventiliaciją (dažną kvėpavimą). Tai būtina norint aptikti visus paslėptus pakeitimus.
  2. EEG su nakvynių atostogų (deprivatsiya) - procedūra atliekama pagal paskyrimą specialistui, kurio nepakanka duomenų iš įprastos EEG. Procedūrai, susijusiai su miego trūkumu, pacientas turi prabusti kelias valandas iki EEG arba visai nesikreipti į miegą. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos ir ligos sunkumo.
  3. Ilga (ilga) elektroencefalograma, kurioje miego dienos metu užregistruojama. Procedūra atliekama su rodiklių pokyčių tikimybe miego metu.
  4. Smegenų EEG nakties miego metu - labiausiai informatyvus metodas, tam tikras standartas. Šiame tyrime vietos yra pažymėtos budėjimo, miego, miego ir pabudimo metu. Jei reikia, kartu su vaizdo įrašymu (vaizdo stebėjimo) įrašymas tamsioje patalpoje ir specialių jutiklių prijungimas (elektrookulograma, kvėpavimo aparatas, elektromiograma, elektrokardiograma).

EEG - vaizdo stebėjimas

Epilepsijos diagnozėje labai svarbu lygiagrečiai užregistruoti elektroencefalogramą ir vaizdo įrašą, kuriame įrašoma paciento elgesio veikla, šis metodas vadinamas vaizdo stebėjimu. Tyrimo trukmę ir laiką (dieną, naktį) nustato gydytojas, tai priklauso nuo paroksizminių būklių tipo ir dažnumo pagal paciento amžiaus kategoriją. Praktika rodo, kad konvulsinė būklė ne visuomet yra epilepsijos požymis. Kartais pacientas ilgą laiką naudoja prieštraukulinius vaistus be tikslių nurodymų. Teisinga diagnozė padėtų EEG - vaizdo stebėjimo.

Kaip veikia elektroencefalograma?

Smegenų EEG yra saugus ir neskausmingas tyrimas, kuriame pacientas atsipalaiduoja, meluoja ar sėdi uždaroje akyse. Laboratorijos padėjėjas nešioja specialų dangtelį su elektrodais (smegenų erelio nuotrauką galima rasti tinkle).

Elektrodai apdorojami kontaktinėmis priemonėmis, o dangtelis prijungtas prie registravimo įrenginio. Kompiuterinė programa registruoja smegenų biologinį aktyvumą lyginant jį su vaizdo įrašu.

Kaip veikia elektroencefalograma?

Praėjus kelioms dienoms po procedūros, specialistai išsiunčia tyrimo rezultatus, kuriuose parodyta smegenų eEG, kurios yra įrašytos į duomenų bazę ir naudojamos vėlesniuose pacientų prašymuose.

REG (reoencefalografija)

Siekiant nustatyti pavojingas patologijas, atliekamas regge ir smegenų e-gag. REG yra būdas, kuriuo įvertinama kraujo apykaita smegenyse ir gaunama informacija apie kraujagyslių būklę, kraujotaką ir konkrečią smegenų dalį.

Reontsefalografiya taip pat padeda nustatyti kraujo klampumą įvertinti nematomus etapus, srautas ir srauto laiką, apskaičiuoti pulsinės bangos greitis, regioninių kraujagyslių reakcijų sunkumą.

Procedūra atliekama naudojant specialų įrašymo aparatą - reologiją. Tyrimui asmuo užsidaro ant nugaros, uždaro akis. Elektrodai pritvirtinti prie galvos, jie tvirtinami guminėmis juostomis. Siekiant geresnio laidumo, elektrodams taikoma speciali gelio kompozicija. Be to, elektrodai praeina silpną srovės išleidimą, kurio pagalba smegenų kraujagyslių būklė yra nustatoma.

REG pagrindas yra skirtumas tarp galvos odos ir kraujo elektros laidumo, impulsų svyravimų pokytis sukelia analizuojamos srities elektrinio laidumo svyravimus.

Naudojant REG

Pasirengimas EEG

Kas yra smegenų EEG, mes supratau, bet kaip rengiasi tokia procedūra? Iš anksto susitarus su specialistu, antikonvulsantus reikia nutraukti likus trims dienoms iki tyrimo. Plaukai ant galvos turi būti švarūs, nerekomenduojama naudoti įvairių kosmetikos plaukų (geliai, putplasčiai, lakai ir tt). Drobliukai ir juostelės turi ištirpti, o prieš pradedant procedūrą reikia tiesiogiai pašalinti auskarus.

Jei vaikas pasirengęs smegenų eEG, tada bandykite įtikinti jį, kad procedūra yra saugi, imkite su tavimi mėgstamiausią kūdikio žaislą. Jei jis bijo, tada praktikuoti namuose, pabandykite parodyti jam procedūrą kaip žaidimą. Norint sėkmingai atlikti tyrimą, kūdikis turi būti ramus, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad REG nesukelia pacientų, kurie serga sloga, kosuliu ir kitomis šaltomis apraiškomis.

Elektroencefalogramos rezultatai

EEG tyrimo rezultatai yra įrašai kompiuterio atmintyje arba popieriuje. Kaip iššifruoti smegenų EEG? Popierius nustato kreives, kurias ekspertas analizuoja. Jis vertina bangų ritmą, dažnumą ir amplitudę, atskleidžia elementus, jų pasiskirstymą laiko ir erdvėje. Tada duomenys yra apibendrinti, aprašyti išvadoje, kuri įklijuota į medaus. kortelė.

EEG tyrimo rezultatas

Apklausos rezultatai atspindi pagrindines elektroencefalogramos charakteristikas ir apima tris svarbius skyrius:

  1. Tipiškas bangų priskyrimas ir veiklos aprašymas. Pavyzdžiui: "Alfa ritmas užfiksuotas virš pusrutulių. Vidutinė amplitudės vertė yra 58 μV dešinėje, 57 μV kairėje, dažnumas vyrauja 8,8 Hz. Pasklidžiai veda dominuoja alfa ritmas. "
  2. Išvada dėl EEG aprašymo ir aiškinimo. Pavyzdžiui: "Vidurių linijų smegenų ir žievės drėkinimo požymiai. Paroksizminis aktyvumas ir asimetrija tarp pusrutulių nebuvo aptikta. "
  3. EEG rezultatų atitikimo su klinikiniais simptomais vertinimas. Pavyzdžiui: "Smegenų funkcinė veikla yra svyravimų, kurie atitinka epilepsijos požymius".

Išskodavimo procese būtinai atsižvelgiama į šias charakteristikas:

  • Spike veikla;
  • Bazinis ritmas;
  • Testų fono pokyčiai (hiperventiliacija, akių uždarymas ir atidarymas, fototūmuliacija);
  • Simetrijos lygis dešiniojo ir kairiojo pusrutulio neuronų elektroaktyvumo.
  • Galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius požymius, kurie kenkia pacientui.

Echo-EG

Echoencefalografija yra smegenų tyrimas diagnozės tikslais, kuris pagrįstas ultragarsu nuo galvos anatominių požymių atspindžio. Smegenų ECHO-EG yra veiksmingas ir paprastas tyrimo metodas greitosios pagalbos greitosios pagalbos metu, atliekant atrankos tyrimus, išankstinę diagnostiką ir įprastomis sveikatos sąlygomis.

Kaip veikia "Echo-EG"?

Ultragarso be bet kokios kliūties eina per kaukolės ir išorinės galvos odos, ant sienos atskiriančio perenhima ir galvos ir nugaros smegenų skystį (skystis ir kietųjų medžiagų) yra atspindys signalo, jis įrašomas ir aparatai.

Jei nėra smegenų patologijų, atstumas tarp vidurinės struktūros ir paviršiaus audinių galvos yra vienodas iš visų pusių. Kai įvyksta liga, šis atstumas pasikeičia.

Procedūros kambaryje nereikia specializuoto mokymo. Pavyzdžiui, apsauga nuo elektromagnetinių spindulių, triukšmas, garso izoliacija. Tyrimas gali būti atliekamas už medaus sienų. įstaiga, ambulatoriškai, norint prijungti echoencefaloskopą reikia tik autonominio maitinimo šaltinio. Tyrimo metu pacientui leidžiama atsigulti ir sėdėti.

  • Gydytojas, esantis už paciento galvos, nustato aparatą;
  • Jis tiria ligos istoriją;
  • Pulsuojamas ir tiria paciento galvą, pažymėdamas egzistuojančias deformacijas, asimetriją, poodinę hematomą;
  • Ant galvos odos kontaktinis agentas naudojamas kontaktams pagerinti.

Tyrimas atliekamas keliais aparato būdais: išmetamųjų teršalų režimu, skilvelio ortogoniška projekcija.

EEG miegas - kodėl jis vyksta ir kaip šis tyrimas yra informatyvus?

Be tokio EEG tyrimo šiandien neįmanoma diagnozuoti daugumos nervų ir psichinių ligų, kurios yra pagrįstos smegenų konvulsiniu pasirengimu, taip pat nustatyti nemigos priežastis. Vaikams pradiniai ligos etapai dažnai pasirodo esant konvulsijoms aukšto temperatūros fone. Suaugusiesiems tai gali būti smegenų trachėjos, insulto ar besivystančio naviko pasekmė.

Kas yra EEG miegas?

EEG (elektroencefalografija) yra smegenų bioelektrinių potencialų tyrimas. Labiausiai informatyvūs rezultatai, kuriuos diagnozavimo metodas suteikia jo vykdymui sapne. Tai leidžia jums:

  • atskleisti latentinę ar akivaizdžią konvulsinę pasirengimą;
  • nustatyti nustebinančią centrinės nervų sistemos (CNS) padalinį;
  • nustatyti, kiek ligos praėjo (etapas);
  • atlikti paskirto arba paskirto medikamentinio gydymo (jo veiksmingumą) kontrolę.

EEG miegas yra labiausiai informatyvus būdas, leidžiantis studijuoti visas šios būsenos fazes, pradedant užmigti; kad galėtumėte atskleisti paslėptus įvairių smegenų dalių darbus.

Rašymo būdai

Yra keletas būdų įrašyti elektroencefalografiją:

  1. Trumpalaikis (įprastas) įrašas bėgančioje būsenoje 15-20 minučių. Tai yra pagrindinė diagnozė, skirta aptikti akivaizdžią patologiją. Kartais procedūrą lydi papildomi provokuojantys elementai (lengvas, greitas kvėpavimas ir kt.), Prisidedantys prie CNS aktyvacijos.
  2. EEG su nakties miego atėmimu. Nurodymas elgesiui yra pradinio diagnozavimo patologijos nebuvimas. Visai nakčiai ar 2-3 valandoms pacientui netenka galimybės užmigti - tai leidžia atskleisti paslėptą konvulsinį pasirengimą.
  3. Įrašymas ilgos dienos miego metu. Tai atliekama su įtariamu padidėjusiu konvulsiniu pasirengimu miego metu.
  4. Įrašymas nakties miego metu (stebėjimas). Manoma, kad tai yra pats veiksmingiausias būdas aptikti latentinę konvulsinę pasirengimą ir susijusias ligas. Šis metodas yra ypač efektyvus vaiko neurologinės patologijos nustatymui. Kartais monitoringą lydi vaizdo stebėjimas, raumenų relaksacijos (elektromyografijos) ir širdies veiklos (EKG) būklės tyrimas.

Kam skirta procedūra

  • suaugusiųjų - po to, kai kenčia galvos traumų, insulto, neuroinfections, prieš amžius mainų-distrofinis pakitimų smegenų, Alzheimerio ligos, epilepsijos priepuolių fone;
  • vaikai - ne Perinatalinės (nuo 28 savaitės vaisiaus vystymuisi, prieš ketvirtą savaitę po gimimo) CNS pažeidimų, atsilikusi neuropsychologicznej plėtros, hiperaktyvumas, netinkamo elgesio, mikčiojimas, naktinė enurezė (šlapimo nelaikymas);
  • su įvairių rūšių nemiga.

Kodėl mums reikia naktinio EEG stebėjimo?

Šis tyrimas leidžia jums nustatyti pažeidimų priežastis: užmigimas, nemiga, knarkimas, knarkimas (įskaitant kartu su kvėpavimo sustojimo trukme ilgiau nei 10 sekundžių - apnėja) ir kt. Tai leidžia laiku nustatyti tinkamą diagnozę ir reikalauti gydymo. Dažnai nakties stebėjimas atliekamas norint patvirtinti, kad vaistas yra veiksmingas. Jei tyrimo metu nustatomas gydymo neveiksmingumas, vaistas keičiamas.

Miego nepakankamumas vaikams ir suaugusiems

Miego atėmimas arba nuolatinis miego trūkumas įvyksta tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Mažiems vaikams (nuo gimimo iki 3 metų) tai dažniausiai yra susijęs su centrinės nervų sistemos perinataliniais pažeidimais, įskaitant tuos, kurie patiria traumą. Priešmokyklinio amžiaus vaikams nepilnumas dažnai asocijuojasi su suaugusiųjų nepakankamu dėmesiu, kai vaikas gauna žaislus, tačiau tuo pačiu metu jis daug neskaitys su juo. Mokyklos amžiuje didėja nerimas, susijęs su mokyklos mokymo programos įsisavinimu ir bendravimu su bendraamžiais.

Suaugusiems, miego trūkumas gali būti dėl kaip sėslaus gyvenimo būdo, ir sąmoningas apribojimo miego (Night klasės dirbti, mokytis, pramogos ir tt), taip pat su neuropsichiatrinių sutrikimų įvairovė.

Nuolatinis miego trūkumas sukelia neurozines ir depresijas, todėl svarbu greitai nustatyti miego trūkumo priežastis ir juos pašalinti.

Geriausias būdas išspręsti šią problemą bus neurologas, kuris specializuojasi tokiose srityse (somnologas).

Kur veikia miego fiziologija

Naktinio ir dienos stebėjimas atliekamas klinikų ligoninėje, atsižvelgiant į neurologo ar somnologo paskyrimą. Tyrimui reikalinga speciali įranga ir apmokytas medicinos personalas, kuris visą tyrimo laikotarpį stebi pacientą ir visų jutiklių darbą.

Pasirengimas moksliniams tyrimams

Prieš procedūrą būtina:

  • prieš tyrimą svarbu kruopščiai plauti galvą šampūnu;
  • derinti su gydytoju bet kokius vaistus;
  • dvi dienas prieš procedūrą negirkite alkoholio, stiprios arbatos, kavos ir šokolado;
  • nerūkykite prieš tyrimus.

Procedūra

Prieš procedūrą pacientas sėdi patogioje kėdėje. Tada jutiklių jutiklių srityje yra sumontuotos (jų tvirtinimo vietos tepamas riebalais su alkoholiu). Jutikliai yra sustiprinti ant galvos specialiais šalmais, kuriuos sudaro paketai. Kartais jutikliai įrengiami nosies ertmėje. Kiekvienas jutiklis yra prijungtas prie numerio encefalografijos lizdo. Tai leidžia užregistruoti atskirų smegenų regionų biologinį aktyvumą.

Paskyrus gydytoją, yra papildomos provokuojančios apkrovos konvulsijos (ryškios šviesos, dažnos mirksinčios, gilus dažnas kvėpavimas ir tt). Jei dienos ar nakties stebėjimas atliekamas, medicinos darbuotojas nuolat stebi pacientą.

Vaizdo medžiaga parodo elektroencefalografijos atlikimo tvarką:

Kokiais atvejais EEG padeda diagnozuoti

Šis metodas padeda nustatyti nemigos priežastis ir pašalinti juos per vaistus.

Leidžia jums nustatyti tinkamą diagnozę epilepsijos, kraujagyslių, uždegiminių ir metabolinių-distrofinių sutrikimų iš centrinės nervų sistemos šono. Šis diagnostikos metodas turi ypatingą reikšmę naviko aptikimui, nes tai leidžia nustatyti jų lokalizaciją.

Vaikams atskleidžiamas smegenų pažeidimo laipsnis, leidžiantis nustatyti tinkamą gydymą.

Vidutinė EEG kaina Rusijoje

Rusijos kainos yra skirtingos. Maskvoje jie yra aukštesni, žemiau periferijoje. Vidutiniškai įprastinė diagnozė kainuoja nuo 400 iki 1500 rublių, nakties stebėjimas - nuo 10 000 rublių, kasdieninis stebėjimas - nuo 5000 rublių.

Miego elektroencefalografija plačiai naudojama diagnozuoti neuropsichiatrines ligas vaikams ir suaugusiems. Iki šiol tai yra efektyviausias diagnozės metodas, leidžiantis jums nustatyti sutrikusį polinkį ankstyvose ligos stadijose.