Encefalopatija reiškia smegenų ligas, kurios yra susijusios su kraujo tiekimo sutrikimu ir smegenų audinio hipoksija. Vėliau, galbūt, ląstelių mirtis dėl įvairių patologijų.
Encefalopatija yra įgimta susijęs su nukrypusiu nuo normos plėtros į perinatalinio periodo smegenų dėl genetinių defektų arba medžiagų apykaitos, ir taip pat įsigijo, kuris kyla kai bendras intoksikacija, infekcinės ligos, augliai ir kaukolės traumomis. Kai kuriais atvejais encefalopatija gali būti komplikacija po operacijos. Gana dažnai šią ligą lydi išemija, VSD, kepenų nepakankamumas, aterosklerozė ar cukrinis diabetas.
Ligos, tokios kaip encefalopatija, vystymą dažnai sukelia smegenų hipoksija.
Dėl to kraujotaką, edemą pažeidžia normalus smegenų metabolizmas. Po operacijos yra encefalopatijos atvejų, bet apie tai vėliau sužinosite straipsnyje.
Ligos buvimo požymiai
Ligos pasireiškimai gali būti labai įvairūs. Ankstyvieji ligos požymiai gali būti: dalinė atminties praradimas, nemiga, nuovargis, dažnas galvos skausmas, nuolatinis dirglumas, spengimas ausyse (sumažintas regėjimo aštrumas ir klausą), sutrikusi koordinavimą. Visi ligos simptomai gali progresuoti, taigi vėlesniuose etapuose gali pasireikšti parkinsonizmas ar pseudobulbaro sindromas.
Sunkių ligų įmanoma psichikos sutrikimų, skausmas, kaklo sindromas, galvos svaigimas, vėmimas, pykinimas, sutrikus koordinavimo, tirpimo kai kurių kūno dalių.
Lėtinė ir infarkto pneumonija, plaučių arterijų tromboembolija - ligos, susijusios su encefalopatija. Jie gali pasireikšti nistagmui, psichiniams sutrikimams, konvulsiniam sindromui, vėmimui, paresei.
Ligos diagnozė
Kad diagnozuotų encefalopatiją po operacijos, specialistai gali atlikti įvairius tyrimus. Taip yra dėl to, kad encefalopatija įvyksta kaip komplikacija, susijusi su liga.
Diagnostikos metu jie gali atlikti šių tipų egzaminus:
• Bendras kraujo tyrimas;
• Toksinų matavimas;
• MRT, EEG ir CT;
• gliukozės, amoniako, kepenų fermentų, elektrolitų kiekio, deguonies kiekio kraujyje lygis;
• Atlikti autoantikūnų analizę;
• Inkstų funkcijos tyrimas.
Susipažinęs su paciento medicinos istorija, gydytojas nurodo tik keletą egzaminų dėl simptomų.
Postresuscitacinė encefalopatija
Pooksijinė encefalopatija yra liga, kurioje atsiranda smegenų pažeidimas, kuris gali pasireikšti proksiškai po anoksinio poveikio. Kitaip tariant, tai yra būklė, kai asmuo gyvena po operacijos.
Pasibaigus žmogaus reabilitacijai, mes galime išskirti kai kuriuos sindromus, susijusius su įvairių fiziologinių kūno sistemų nugalėjimu, tarp jų:
• Širdies ir plaučių sindromas - paveikiami plaučiai ir širdis;
• Anoksicinė encefalopatija (po anestezijos) - smegenų pažeidimas;
• Virškinimo trakto sindromas - virškinimo trakto pažeidimas;
Anoksicinė encefalopatija gali atsirasti dėl sutrikusios smegenų kraujotakos ir deguonies bado. Encefalopatija po anestezijos yra pagrindinė mirties priežastis po anestezijos sergančių pacientų. To priežastis - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, smegenų reperfuzija ir skysčių nutekėjimas į ekstravaskulinę aplinką. Be sunkių traumų galima SHARP depresija, o vėliau ir decerebration žievė, nurodantis, kad asmuo negali toliau gyventi kaip anksčiau visuomenėje.
Išnagrinėjusi pirmiau pateiktą informaciją, reikėtų daryti išvadą, kad labai svarbu encefalopatiją gydyti ankstyvose vystymosi stadijose.
Kreipdamiesi į mūsų medicinos centrą, galite gauti kokybišką gydymą, kurį išleidžia aukštos kvalifikacijos specialistai. Mūsų centre įrengti modernūs prietaisai ir patogios sąlygos pacientams. Gydymas gali būti atliekamas ligoninėse ir ambulatorijose.
Encefalopatijos pavojus, jo rūšys, simptomai ir prevencijos metodai
Žalingų išorinių ar vidinių veiksnių įtaka gali sutrikdyti žmogaus smegenų biocheminių reakcijų eigą. Audiniai nebegauna pakankamo kiekio deguonies ir maistinių medžiagų, atsiranda nervų ląstelių mirtis. Ši patologija vadinama smegenų encefalopatija. Pažymėtina, kad ši sąlyga nėra savarankiška liga. Jis vystosi dėl daugelio negalavimų ir fiziologinių nesėkmių. Procesui būdingas laipsniškas vystymasis ir banguota srovė. Laiku diagnozuojama ir gerai parinkta terapija gali išspręsti problemą šiuolaikiniais terapiniais metodais.
Encefalopatijų klasifikavimas
Kadangi trūksta reikiamų medžiagų, organizmas nustoja veikti tokiu pačiu lygiu, dėl kurio atsiranda būdingų simptomų.
Apskritai, visos smegenų encefalopatijos formos yra suskirstytos į dvi dideles grupes:
- įgimta - perinatalinė išeminės ar hipoksinės patologijos įvairovė, pasireiškianti vaikui gimdos metu, ir diagnozuota naujagimiui;
- įgyta - pagrindinės ligos komplikacija, paprastai atsirandanti dėl uždegimo ar smegenų audinio uždegimo, traumos, organinių pokyčių.
Sužinokite daugiau apie įgimtą ligos formą iš šio straipsnio.
Yra keletas atskirų įgytos ligos formos tipų. Kūno struktūros ir darbo sutrikimai kyla dėl įvairių patogeninių veiksnių. Dėl šios priežasties sąlygų simptomai gali būti labai skirtingi. Kiekvienu atveju jums bus reikalingas specialus gydymas.
Įgytos smegenų patologijos formos:
- diskcirkuliacinė - tiesioginė kraujo tėkmės per smegenų kraujagyslių pažeidimo pasekmė. Tai gali būti veninis, hipertenzinis ir aterosklerozinis. Kitas patologijos tipas yra mikroangiopatija. Tai daro įtaką mažiausiems organo indams, bet tuo pat metu tai ne mažiau pavojinga sveikatai;
- traumatiškas - smegenų funkcionalumas mažėja neseniai ar prieš keletą metų įvykusios traumos;
- toksiški - patologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia cheminės medžiagos, nuodai, narkotikai, narkotikai, nikotinas ir kenksmingos kitų medžiagų savybės. Viena iš formų formų yra alkoholinė encefalopatija;
- spinduliavimas - spinduliuotės organizmo poveikis dėl aplinkos būklės ar profesinės veiklos požymių;
- toksiška infekcinė - atsiranda dėl ūminių infekcinių procesų, kraujo netekimo, intoksikacijos, pilvo ertmės organų pažeidimų, nervų ir endokrininės sistemos ligų;
- medžiagų apykaitos - smegenys kenčia nuo įprastų medžiagų apykaitos procesų, hormonų nesėkmių;
- likutis - neurologinis deficitas, diagnozuotas vaikams, patyrusiems gimdymo traumos ar infekcinių ligų;
- židininė encefalopatija - būdingas vietinis smegenų audinio pažeidimas, susijęs su poliomaviruso ligos eiga.
Sužinokite daugiau apie šio leidinio mišraus genezės patologiją.
Vis dėlto yra keletas retų patologijos formų. Jie atsiranda dėl kraujo sudėties pokyčių, neuroendokrininio metabolizmo pablogėjimo, centrinės nervų sistemos audinių degeneracijos, masinės mirčių nervų ląstelėse. Šios ligos yra pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei. Jų nustatymas ankstyvoje vystymosi stadijoje padidina tikimybę sėkmingai ištaisyti paciento būklę.
Encefalopatijos priežastys
Patologinis smegenų pažeidimas įgytam tipui yra ignoruojant rimtą organinę ar sisteminę ligą. Laiku aptikus šią ligą ir jos visapusišką gydymą sumažėja neigiamų padarinių atsiradimo tikimybė. Praktika rodo, kad daug lengviau kovoti su encefalopatijos provokatoriumi nei su jų komplikacijomis.
Bendrosios ligos priežastys:
- kraujagyslių lumeno susiaurėjimas dėl aterosklerozinių plokštelių;
- nukentėjo galvos trauma;
- nuolatinis arterinio ir intrakranijinio slėgio didėjimas;
- cukrinis diabetas;
- sumažėjo mažų ir didelių laivų funkcionalumas;
- kepenų ir inkstų ligos;
- navikai;
- vegetovolizmo distonija;
- infekcinės ligos;
- lydinčio darbo taisyklių pažeidimas;
- kontaktas su toksinėmis medžiagomis ir radiacija;
- rūkyti, gerti alkoholį ir narkotikus.
Daugiau apie alkoholio įtaką ir ligos vystymąsi sužinosite čia.
Įgimtos nervų ląstelių ir smegenų kraujagyslių patologijos gali atsirasti dėl genetinių sutrikimų ar gimdos sutrikimų. Tačiau dažniau jie yra netinkamo nėštumo valdymo rezultatas, būsimos motinos blogų įpročių buvimas, jos infekcinės ligos perkėlimas. Daugeliu atvejų viską galima išvengti prižiūrint patyrusiam ginekologui.
Encefalopatijos simptomai
Nepriklausomai nuo priežasties ir tipo smegenų audinio pažeidimo, pacientams dažnai būdingi bendrieji būdingi pasireiškimai. Jų sunkumas ir specifiškumas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio ir asmens amžiaus.
Bent du iš sąrašuose nurodytų ženklų aptikimas - gydytojo nurodymas ir pradėta išsami diagnozė.
Senyviems žmonėms būdingų simptomų sąrašas:
- nuovargis;
- drebulys rankose;
- miego sutrikimas - biologinio laikrodžio sutrikimas arba lėtinė nemiga;
- galvos skausmo išpuoliai, kurie blogai gydomi vaistais;
- sumažėjo atminties kokybė ir kalbos problemos;
- traukuliai.
Atsižvelgiant į smegenų angioencefalopatiją, pagyvenę žmonės gali keisti savo charakterį ir elgesį. Dažnai jų būklę sustiprina lėtinių sveikatos problemų pasunkėjimas. Pacientas tampa kaprizingas ir prieštaringas, atsisako pripažinti su amžiumi susijusią patologiją.
Suaugusiųjų encefalopatijos požymiai:
- raumenų tonuso ir galūnių funkcionalumo mažinimas;
- regėjimo ir klausos pablogėjimas;
- supainioti sąmonę;
- psichinės prigimties nukrypimai;
- migrenos priepuolių atsiradimas arba jų greitis;
- galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.
Nesant kvalifikuotos priežiūros simptomai tampa ryškesni, būdingų požymių sąrašas didėja. Dėl ilgesnio deguonies audinių išbėrimo organinių pažeidimų plotas auga, o tai blogina prognozes.
Smegenų patologiniai procesai pasireiškia vaikams tokiu būdu:
- depresija ir apatija;
- reakcijos sulėtėjimas;
- mažėja mąstymo kokybė, lėtėja plėtros sparta;
- ryškių emocijų stoka;
- kalbos įgūdžių ugdymo problemos;
- siauras interesų spektras.
Vaikų elgesio pokyčiai greitai tampa akivaizdūs tėvams. Nebandykite patys išspręsti problemos arba palaukti, kol viskas bus normalu. Geriau iš karto eiti į rajono pediatrą. Jis atliks pirminį kūdikio tyrimą ir prireikus išsiųs jį specializuotam specialistui.
Encefalopatijos diagnozė
Klinikinio vaizdo ir anamnezės duomenų nepakanka patologijai patvirtinti ir jos formai nustatyti. Pradinio tyrimo metu neurologas įvertina lankytojo psichinę būseną ir judesių koordinavimą, tikrina refleksus. Remiantis tyrimo rezultatais, atliekama preliminari diagnozė. Atsižvelgiant į tai, priskiriamos analizės ir tyrimai.
Encefalopatijos diagnozei naudojami šie metodai:
- bendras kraujo tyrimas, kuriame atkreipiamas dėmesys į lipidų kiekį;
- autoantikūnų aptikimas kraujyje, kurie rodo demencijos vystymąsi;
- narkotikų ir toksinų testas;
- kreatinino kiekio patikrinimas inkstų funkcijai įvertinti;
- ultragarsiniai tyrimo metodai (doplerografija, skenavimas, stebėjimas) padeda nustatyti kraujo apytakos, abscesų, cholesterolio plokštelių, trombų problemas;
- CT ir MRT yra būtini norint pašalinti navikus ir kitus smegenų anomalijas;
- EEG leidžia įvertinti kūno darbą;
- REG vertina kraujo tekėjimą CNS skyriuje.
Čia sužinosite daugiau apie smegenų diagnostikos metodus.
Tyrimai atliekami siekiant patvirtinti encefalopatiją ir nustatyti ligą, kuri sukėlė patologiją. Jei reikia, gali būti priskirti papildomi metodai.
Indikacijos hospitalizacijai
Smegenų funkcionalumo mažėjimas vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai laikomas ambulatoriniu. Pradėjus ligos etapus, medicininis personalas lanko globotinį pacientui. Tik ūmi encefalopatija, kuri sukelia insultą, širdies smūgį ar sunkias somatines patologijas, yra ligonio hospitalizavimo požymis. Pasak gydytojų, privaloma ir neprivaloma ligoninės priežiūra gali pabloginti paciento psichoemocinę būseną ir išprovokuoti krizę.
Encefalopatijos prevencija
Suaugusiųjų encefalopatijos rizikos mažinimas yra palankus tinkamo gyvenimo būdo išlaikymui. Tai apima blogų įpročių atmetimą, mitybos koregavimą pašalinant riebalinius maisto produktus iš dietos, įvedant optimalius fizinius krūvius į režimą. Geras poveikis yra psichinis darbas, dėl kurio smegenų audinys aktyviai dirba ir neleidžia masinei nervų ląstelių mirčiai. Kaip papildomos manipuliacijos pagyvenusiems žmonėms, verta apsvarstyti apykaklės zonos, akupunktūros, pratima terapijos masažą.
Gali atsirasti įgimtos patologijos prevencija, laiku nustatant galimas nėštumo eigą ir jos pašalinimą. Rizikos grupėje yra moterys su Rh konfliktu, gestoze, didelė vaisiaus hipoksijos rizika. Negalima eksperimentuoti su akušerine priežiūra. Atsižvelgiant į indikacijas, nerekomenduojama atsisakyti cezario pjūvio, siekiant išvengti traumų ar hipoksijos.
Dieta su encefalopatija
Smegenų patologinių procesų gydymui ir prevencijai formuojamas mityba, siekiant sumažinti paciento perteklių iki normalaus lygio. Natūralaus maisto naudojimas be kenksmingų riebalų pertekliaus leidžia valyti kraujagysles iš cholesterolio plokštelių ir atstatyti kraujo tekėjimą į smegenų problemas. Pernelyg druskos vartojimo atsisakymas sumažina edemą, galinčią sukelti hipertenziją. Maksimalus efektas įmanomas, įvedant meniu šviežius vaisius ir daržoves, vaistus, žolelių arbatas, sėklas ir mažai riebios žuvies.
Discirculatory encephalopathy simptomai
Daugelis žmonių susiduria su diskriminacinės formos patologijos (DEP) pasireiškimais savo vyresniojo giminaičiuose. Šios ligos atsiradimas šiuo atveju turi įtakos ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems. Žmonių elgesio pokyčiai gali apsunkinti gyvenimą kitiems. Svarbu suprasti, kad bandymai įtikinti ar "iš naujo ugdyti" asmenį su tokia diagnoze nebus sėkmingi. Jam bus suteikta pagalba tik specializuotam gydymui specialisto prižiūrint.
Gydytojai išskiria 3 DEP laipsnius:
- 1 laipsniams būdingas silpnas emocinės būklės sutrikimas, tuo pačiu metu kenčia neurologinė būklė. Pacientams būdingas ryškus nuotaikos pokytis, apatija, noras viską skųstis ir matyti tik blogą net palankioje situacijoje. Daugumai pacientų atminties praradimas ir dėmesio koncentracija yra greitas nuovargis. Neįtraukiami nedideli variklio sutrikimai, galvos svaigimas;
- 2 laipsniais simptomai pasunkėja ir pastebimas žvalgybos sumažėjimas. Pacientui yra negalia, jis negali valandų nieko daryti ir atlikti nereikalingus veiksmus. Tokiems žmonėms reikia kontrolės dėl problemų, susijusių su laiko ir erdvės orientavimu;
- 3 - sunkiausias laipsnis - asmuo visiškai praranda gebėjimą nuosekliai mąstyti, dirbti ir sąmoningai veikti. Dažnai per šį laikotarpį pacientui jau trūksta įskaitomos kalbos, pastebimi traukuliai, traumų ir lūžių rizika yra didelė.
Apie patologijos patologijos pirmojo laipsnio ypatumus sužinosite čia.
Pagal skirtingus scenarijus gali vystytis kraujagyslių ir smegenų audinių progresuojanti patologija. Gydytojai negali tiksliai pasakyti, kiek jūs galite gyventi su 3 laipsniu ligos. Šių pacientų priežiūra yra šiek tiek supaprastinta, nes tai sumažina mechaninį kai kurių manipuliavimų skaičiaus vykdymą ir nereiškia, kad tai yra bendravimas. Pagal giminaičių ar slaugytojų kontrolę šie žmonės gali gyventi dar keletą metų.
Smegenų encefalopatijos gydymas
Gavęs tyrimų ir atliktų tyrimų rezultatus, neurologas diagnozuoja ir pasirenka tinkamus paciento gydymo būdus. Paprastai terapijos schema apima manipuliavimo sąrašą, kurio tikslas - koreguoti situaciją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Optimali šio poveikio versija priklauso nuo žmogaus diagnozės, amžiaus ir individualių savybių.
Chirurginis gydymas
Labai ekstremali, radikali smūgio versija. Jis naudojamas nesant pageidaujamo konservatyvių metodų efekto. Smegenų encefalopatijos chirurginis gydymas apima operaciją, kurioje organinių vaistų lūpos plečiasi. Tai padeda normalizuoti kraujotaką audiniuose. Net ir pažangūs smegenų encefalopatijos etapai silpnose ir senyvo amžiaus žmonėse tokiu būdu retai koreguojami dėl nepagrįstos rizikos.
Vaistai
Narkotikai su encefalopatija yra nustatomi pagal patologinio proceso priežastis. Pacientams gali būti skiriami vaistai, kurie skatina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, vaistai normalizuojant intrakranijinį ar kraujo spaudimą. Terapija vyksta 1-3 mėnesių kursuose.
Tautos gynimo priemonės
Geras poveikis suteikia ilgalaikio naudojimo vaistažolių ar infuzijų. Yra paprastas receptas. Turėtumėte užpilti 2 šaukštus džiovintų šunų rožių 2 puodeliais verdančio vandens ir primygtinai reikalauti 2-3 valandas. Gatavi gėrimai pagerina smegenų apykaitą ir daro atstatantį poveikį kūnui. Kovodamas su encefalopatijos apraiškomis, neturėtumėte bandyti atsikratyti liaudies natūralių priemonių. Tik integruotas požiūris į problemos sprendimą gali būti ilgalaikis teigiamas rezultatas.
Gydymas fizioterapija
Elektroforezė, magnetoterapija, ozono terapija, akupunktūra, pratimais ir masažas skatina smegenų audinio prisotinimą deguonimi. Šie patys metodai turi teigiamą poveikį pacientui ir padidina kitų gydymo metodų veiksmingumą.
Encefalopatijos padariniai
Progresuojanti patologijos raida kelia grėsmę paciento negalia, sparčiai blogėja jo sveikata ir mirtis.
Šios ligos komplikacijos susijusios su smegenų funkcionalumo sumažėjimu. Tai daro įtaką ne tik mąstymo procesams, bet ir viso organizmo būklei. Laiku pradėti gydymą, atsižvelgiant į teisingą diagnozę tokių pasekmių, kaip širdies priepuolis, insultas, demencija, vidaus organų gedimas gali būti išvengta.
Prognozė
Paklaustas, ar galima išgydyti smegenų patologinį pažeidimą, dažniausiai gydytojai duoda neigiamą atsakymą. Tokie atvejai yra labai reti. Paprastai tokio svarbaus centrinės nervų sistemos departamento nugalimas yra negrįžtamas. Laimei, šiuolaikinė terapija leidžia daryti viską, kas įmanoma, kad tokių pacientų gyvenimo kokybė būtų geresnė arba patenkinama.
Ar invalidumas diagnozuotas discirkuliacine encefalopatija?
Pirmuoju ligos laipsniu paciento darbingumas nesibaigia, o pacientas gali pasirūpinti savimi. Paskutinis ligos etapas automatiškai reiškia negalėjimą. Kartais sunku atskirti antrojo laipsnio encefalopatiją nuo 3-osios, taigi šiuo atveju viskas vyksta gydytojo nuožiūra.
Encefalopatija
Encefalopatija - genezės įvairovės patogeniškumo įvardijimas, kurio pagrindas yra smegenų neuronų degeneracija dėl jų metabolizmo pažeidimo. Encefalopatija pasireiškia polimorfiniais neurologiniais sutrikimais, sutrikimais intelektinės mnestikos ir emocinės-valios srityse. Diagnostikos paieška susideda iš išsamaus neurologinio tyrimo ir priežastinės patologijos nustatymo. encefalopatija gydymas yra pašalinti patologinę būklę, jį sukelia, priežastinis terapija ligos ir palaikyti optimalią medžiagų apykaitos smegenų neuronų.
Encefalopatija
Encefalopatija yra sudėtinga sąvoka, jungianti daugybės pasklidųjų galvos smegenų pažeidimų sindromus, kurie yra pagrįsti dismetabolizmu ir neuronų mirtimi. Idėja sujungti politologines smegenų ligas į vieną grupę atsirado dėl jų patogenezės ir morfologinių pokyčių bendro pobūdžio. Terminas susideda iš graikų žodžių "encephalon" sintezės - smegenų ir "patoso" - ligos. Encefalopatija apima 2 ligų grupes: perinatalinę ir įgytą encefalopatiją.
Iš perinatalinio encefalopatijos koncepcija buvo pristatyta 1976 metais ir apima smegenų pakitimų, kurie įvyksta per laikotarpį nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 gyvenimo dienos. Perinatalinė encefalopatija pasireiškia pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams. Įsigijo encefalopatija yra antrinė pobūdžio ir yra švenčiama daugiausia suaugusieji, dažnai vidutinio amžiaus ir pagyvenusių asmenų, lėtinių ligų buvimas, po traumų, apsinuodijimų ir pan. N. encefalopatija, yra įvairių patologija, atsižvelgiant į etiologiją reikalaujama dėmesį specialistai neurologija, pediatrija, traumatologija, gastroenterologija, narkomanijos, kardiologija, endokrinologija, toksikologijos, urologija.
Encefalopatijos priežastys
Sukelti veiksnius, kurių poveikis gali sukelti perinatalinis encefalopatija yra: vaisiaus hipoksija, intrauterininė infekcijos ir intoksikacijos rezus konflikto, gimimo asfiksijos, gimimo trauma, genetiškai nulemtą medžiagų apykaitos sutrikimai ir apsigimimų (pvz įgimta širdies liga). Iš Gimdymo patologijos didėja anomalijų darbo, didelio vaisiaus, priešlaikinio gimdymo ir prieš laiką gimusiems kūdikiams, siauras dubuo, laidiniai įsipainiojęs rizika.
Įgytos encefalopatija gali sukurti tinkamai kaukolės-smegenų trauma, veikiamas jonizuojančia radiacija, cheminės intoksikacija neurotropinių (etilo alkoholis, švino, chloroformas, vaistai, barbitūratų) ir bakterinės (difterijos, stabligės, botulizmo ir kt.) Toksinų. Plačiai paplitusi encefalopatija sukelia kraujagyslių sutrikimų: aterosklerozės, hipertenzija, venų distsirkulyatsii, smegenų angiopatija su amilomidoze laivų, lėtiniam smegenų išemijos. Didelė grupė encefalopatijos susijęs su poveikio endotoksinų ir būdama įvairių ligų somatinių organų komplikacija ūminio pankreatito, ūmaus ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, cirozės ir kepenų nepakankamumo.
Plaučių liga, todėl plaučių ventiliacija (pneumonija, tuberkuliozė, plaučių abscesas, atelektazės, bronchektazinę, plaučių embolija) gedimo, provokuoti encefalopatijos hipoksinio genezę. Tas pats genezė yra encefalopatija, pastebėta daugelyje pacientų po gaivinimo. Gliukozė vaidina svarbų vaidmenį smegenų metabolizme. Encefalopatija gali vystytis kaip su savo lygio (hipoglikemija) sumažėjimas, ir kai ji yra padidėjusi (hiperglikemija), kuris dažnai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Metabolinio smegenų sutrikimų priežastis yra hipovitaminozė (daugiausia dėl vitaminų B trūkumo). Kai kuriais atvejais, kritimas yra rezultatas encefalopatija osmoso slėgis ir hiponatremija susidaro dėl to, vandens sulaikymo su padidėjusiu antidiuretinio hormono (hipotiroidizmu, antinksčių nepakankamumo, auglio procesų, ir tt). Retais atvejais yra leukoencefalopatija, kuri turi virusinę etiologiją ir pastebėta imuniteto sutrikimų turinčių pacientų.
Pathogenesis ir encefalopatijos morfologija
Bet kurio genezės encefalopatija yra difuzinė, tai yra, įtaka įvairiems smegenų struktūroms, procesas. Jis yra pagrįstas deguonies trūkumu (hipoksija) ir metabolinių sutrikimų neuronų. Pastarasis gali būti dėl pačios hipoksija (bent distsirktsulyatornyh ir hipoksinio encefalopatijos) prastos individualius metabolitus ir poveikį toksinų (medžiagų apykaitos ir toksinių encefalopatijų). Šie sutrikimai sukelia smegenų neuronų degeneraciją ir mirtį.
Morfologiniai požymiai, kuriems būdinga encefalopatija, yra: degeneracija ir neuronų skaičiaus sumažėjimas smegenų medžiagoje, taigi ir jo difuzinė atrofija; demielinizacijos ir nekrozės kamienai, taip pat baltosios medžiagos lokalizuota gliukozė; mikrohemoragija ir smegenų audinių patinimas; smegenų membranos pilnumas. Šių pokyčių vyravimas ir jų sunkumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo encefalopatijos tipo.
Encefalopatijos klasifikavimas
Pagal etiologinio faktoriaus encefalopatijos suskirstyti į potrauminio, toksinių, medžiagų apykaitos, kraujagyslių (discirculatory) spinduliuotės. Trauminis encefalopatija susijusi su ilgalaikių padarinių BMT ir gali sukurti keletą metų po jo. Nuodingos galimybės apima alkoholio encefalopatija, pastebėtas lėtinio alkoholizmo, taip pat smegenų pažeidimą, dėl ko narkomanų. Medžiagų apykaitos įgyvendinimo variantai: kepenų (portosystemic, bilirubino), ureminio (azotemicheskaya), diabetu, kasos, hipoglikeminiais, hipoksinių, anoksinėmis (postresuscitation) ir encefalopatija sindromas Gayet-WERNICKE. Encefalopatija yra skirstomos į aterosklerozės, hipertenzijos, venų. Atskira hipertenzijos encefalopatija yra Binsvangerio liga.
Klinikinėje praktikoje naudojama encefalopatijos sunkumo laipsnis, tačiau šis skirtumas yra labai savavališkas. Aš sunkumas reiškia subklinikinį srautą, t.y., manifestacijų nėra, esant smegenų pokyčiams, nustatytais naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Šiame etape pacientų, sergančių lėtinėmis, pirmiausia kraujagyslių ligomis, klinikinio tyrimo metu diagnozuojama patologija. II laipsnio sunkumas yra silpnų arba vidutinio sunkumo neurologinių simptomų, dažnai trumpalaikio pobūdžio. Trečiame laipsnyje pastebimi sunkūs neurologiniai sutrikimai, dažniausiai jie yra paciento negalios priežastis.
Encefalopatijos simptomai
Dažniau yra lėtinė encefalopatija, pasireiškianti mažai simptomų atsiradimu ir laipsnišku vystymusi. Dažniausiai tai yra prieštaringas ir trauminis pobūdis. Ūminė encefalopatija būdinga staigiu debiumu ir greitu ligos pablogėjimu, sutrikusio sąmonės buvimu. Tai gali pasireikšti apsinuodijimo ir dismeabolizmo sutrikimų atvejais. Pavyzdžiai yra ūminis kasos, uremos, kepenų encefalopatija, Gay-Wernick sindromas, hipoksinė encefalopatija PE.
Lėtinė encefalopatija ankstyvieji etapai pasireiškia sunkumų bandant prisiminti nesenų įvykių ar naujai gautą informaciją, sumažėjęs budrumas ir psichinę veiklą, nuovargis, miego sutrikimai, trūksta lankstumo, kai keičiasi veiklos, psichologinio ir emocinis labilumas tipą. Pacientai gali pažymėti padidėjęs dirglumas, mieguistumas dienos metu, triukšmas galvos, galvos skausmas, kuris neturi aiškios vietą. Simptomai gali skirtis skirtinguose pacientuose. Į neurologinę būklę galimo nistagmas, hiperrefleksija ir raumenų vidutinio sunkumo hipertenzija, kad refleksai geriamųjų automatizmas ir stumtelėti ženklų buvimas, į Romberga nestabilumas, discoordination, FSK nepakankamumas (sumažėjęs regos, klausos praradimas, lengvai ptozė, parezė akies) simptomus autonominės disfunkcijos. Progresavimo encefalopatija lydi simptomų pablogėjimas su aiškiai dominuojančia neurologinės sindromo formavimas: Vestibiuliarinės-ataktinį, Parkinsono, hiperkinezijos, pseudobulbarinio. Padidėjimas intelektinės ir emocinės-valinio srityje pažeidimų veda į demencijos formavimas. Psichikos sutrikimai yra įmanomi.
Ūminė encefalopatija Debiutas staiga maišomas intensyvus galvos skausmas, regos sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, kaitumas, kai kuriais atvejais - tirpimas, liežuvis, distalinės dalys rankų ir kojų, psichikos sutrikimų. susijaudinimas gana greitai pakeičiamos apatija, dažnai yra sąmonės su įvairių gylių sutrikimas: stuporas, dezorientacija, stuporas ir koma. Gali būti įvairių tipų epizikos. Ūmus encefalopatija susijusi su skubių sąlygomis ir be skubios medicininės pagalbos gali sukelti mirtį dėl smegenų edemos, disfunkcija gyvybinių smegenų centruose.
Encefalopatijos diagnozė
Pirminė diagnozė encefalopatijos atliko keletą neurologo ir neurologinio tyrimo apklausą. Be to, ji atliko išsamų neurologinį tyrimo įrankis: elektroencefalografija, echoencephalography, rheoencephalography arba Uzdg laivus galvą. EEG paprastai atskleidžia Difuzinis sumaišties į bioelektrinių veiklos smegenis su lėtai bangų išvaizdą. Galimas epi aktyvumo aptikimas. Echo-EG leidžia įvertinti intrakranijinį spaudimą. Kraujagyslių tyrimai teikia informaciją apie smegenų kraujotaką. Analizuoti morfologinių pokyčių laipsnį gali būti naudojant smegenų MRT. Šis metodas taip pat leidžia atskirti nuo kitų smegenų encefalopatijos ligų: Alzheimerio ligos, smegenų auglio, encefalito, skleidžiami encefalomielito, insulto, smegenų žievės degeneracijos, Creutzfeldt-- Jakobo ligos ir taip toliau.
Svarbu suprasti, kad encefalopatijos etiologiją turi ligos istoriją, fizinio nagrinėjimo ir konsultacijų įstaigoms, susiję specialistai: kardiologas, Nefrologas, gastroenterologas, endokrinologas, pulmonologas, psichiatras. Indikacijų hormoninių atliko tyrimus, siekiant nustatyti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje, šlapime, kraujo ir šlapimo biochemijos, kepenų ultragarsu, ultragarso kasos, urography, šlapimo sistemos ultragarsu lygį, KT, inkstų, krūtinės rentgeno, kompiuterinės tomografijos, ir pan. N.
Encefalopatijos gydymas
Ūminė encefalopatija yra skubios hospitalizacijos ir skubios terapijos indikacija. Tai gali prireikti tokių priemonių kaip vėdinimas, hemodializė, parenterinė mityba. Gydant ūminę ir lėtinę encefalopatiją, pagrindinė vieta yra priežastinės ligos gydymas. Atliekant intoksikacijos detoksikaciją, įskaitant infuzijos tirpalų įvedimą; su dismetaboliniais sutrikimais - metabolizmo korekcija (hipoglikeminių vaistų ar insulino dozės parinkimas, gliukozės dozė, tiamino iv injekcija). Hepatito, cirozės, pankreatito, nefrito, plaučių ligų, hipertenzijos, aterosklerozės gydymas. Rekomenduojama laikytis dietos, atitinkančios pagrindinę patologiją ir reikiamą paciento būklę.
Iš komponento buvimas išeminės encefalopatijos patogenezės yra kraujagyslių terapijos paskyrimo nuoroda: pentoksifiliną, tiklopidiną, vinpocetino, nicergolinas. Arteriosklerotinės encefalopatija reikalauja gydymo režimą, kur hipolipideminis Pharmaceuticals (pvz, simvastatinas, gemfibroziliui) įtraukimą. Terapija hipertenzinės encefalopatijos atliekami su antihipertenziniais preparatais ir kraujospūdžio monitoringo skaičių tikslu. Jei encefalopatija sukelia okliuzija miego arba stuburo arterijų, galbūt chirurginis gydymas: atstatymo ar protezo iš stuburo arterijos, endarterektomijos, miego-poraktinės šuntavimo, sukuriant papildomą-intrakranijinė anastomozė.
Neuroprotektyvinė ir metabolinė terapija yra privaloma. Ji apima nootropics (K-TA hopantenic, piracetamo, pyritinol, Lutset), amino rūgščių (glicino, glutamo rūgštis), vitaminų (B1, B6, C, E), GABA vaistai (pikamilon, Phenibutum). Su psichikos sutrikimais reikia psichotropines medžiagos: diazepamo, bromidai droperidolis, fenozepam. Renginiuose traukuliai traukulių terapija nootropics draudžiama. Farmakoterapija atliekama pakartotinai 2-3 kartus per metus. Kaip pagalbinį gydymą naudojant fizines būdų: akupunktūra, Jontoforeza, magnetinis.
Encefalopatijos prognozavimas ir prevencija
Daugeliu atvejų antrinės encefalopatijos prognozė nustato, kaip efektyviai galima gydyti priežastingą patologiją. Terapijos baigtis taip pat priklauso nuo to, kokiu laipsniu smegenų pokyčiai pasireiškė. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis yra encefalopatijos stabilizavimas. Esant tolesniam progresui, encefalopatija pasiekia III laipsnį ir sukelia sunkius neurologinius ir emocinius psichinius sutrikimus, kurie neleidžia pacientui. Perinatalinės arba ūminės encefalopatijos atveju rezultatas priklauso nuo smegenų audinio sužalojimo masyvumo ir sunkumo. Dažnai ūmios toksinės encefalopatijos metu yra gilus ir negrįžtamas smegenų pažeidimas.
Perinatalinės encefalopatijos prevencija yra teisingas gimdymo metodo pasirinkimas, tinkamas nėštumo valdymas, naujagimių priežiūros taisyklių laikymasis. Antrinės encefalopatijos prevencija yra laiku aptikti ir tinkamai gydyti kraujagysles, urologines, gastroenterologines ligas, plaučių patologiją, endokrinines ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Kaip prevencinę priemonę galite apsvarstyti tinkamą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, mesti rūkyti, narkotikus ir alkoholį.
Toksinė encefalopatija: priežastys, formos ir jų savybės, apraiškos, kaip elgtis
Toksiškos encefalopatija įvyksta dėl neigiamo poveikio įvairių toksinų, paprastai egzogeninį kilmės, kurios gali prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą į neuronų ir sukelti jų struktūrinių pokyčių smegenyse.
Toksiška žala nervų audiniuose gali atsirasti tiek ūmiai ir chroniškai, bet tai patologija negali būti vadinamas retas daugiausia todėl, kad tie nuodai - alkoholis ir narkotikai, kurie piktnaudžiavo daug žmonių, o dažniau - jaunesnis.
Neurotropinių nuodų neigiamas poveikis pasireiškia įvairiais neuropsichiatriniais sutrikimais, dažnai procesas yra negrįžtamas progresuojantis, prisidedantis prie nuolatinės negalios ir sunkiais atvejais - pacientų mirtimi.
Smegenys yra labai jautrūs neigiamiems išoriniams veiksniams. Jo ląstelės kenčia nuo deguonies stokos, įvairių cheminių medžiagų, patenkančių į kraują per kvėpavimo takus, virškinimą ir injekciją, veikimą. Net nedideli stiprių neurotropinių nuodų kiekiai gali sukelti sunkių destruktyvių pokyčių, kurių kartais negalima kovoti.
Nepertrauktos pristatymas mažų dozių toksinų gamybą arba namuose apima lėtinių encefalopatijų plėtrą, pirmieji požymiai, kurie yra nespecifinis, arba išvis nematomas, todėl sunku laiku diagnostikos ir gydymo pradžios laiko vėlavimo į pažengęs smegenų kančias.
Kadangi smegenyse kaupiasi toksiški produktai, padidėja distrofiniai ir nekroziniai procesai, padidėja mikroinfarkto aplinkai dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų, sustiprėja hipoksija. Procesas yra difuzinis, tačiau pirmiausiai kenčia labiausiai pažeidžiamos centrinės nervų sistemos dalys - subkortiniai mazgai, smegenų kamienai, smegenėlė, o tai paaiškina simptomų sunkumą ir rimtą pavojų paciento gyvenimui.
Simptominės savybės ir smegenų pažeidimo progresavimo dažnumas paprastai yra susijęs su toksino pobūdžiu, jo įsiskverbimu ir doze. Kai kuriais atvejais būdingi konkretūs toksinės encefalopatijos tipai būdingi simptomai, leidžiantys tiksliai atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti sukeliamą veiksnį.
Toksinės encefalopatijos priežastys ir rūšys
Toksinė encefalopatija atsiranda:
Ūminės patologijos atveju simptomatologija sparčiai auga, trumpą laiką po neurotropinių nuodų atvykimo, o dozė - ne visada yra kritinė. Pvz., Ūminė alkoholinė encefalopatija gali pasireikšti vartojant gana didelį etanolio kiekį, o metilo alkoholio arba etilenglikolio kiekis gali būti santykinai mažas.
Lėtinė encefalopatija auga per savaites ir mėnesius ir dažniausiai yra susijęs su nuolatiniu nuodingų medžiagų vartojimu tokiais kiekiais, kurie nesukėlė ūmios intoksikacijos, bet prisideda prie nuodų kaupimosi neuronuose ir jų išskaidyto sunaikinimo.
Medžiagos, kurios provokuoja toksinę encefalopatiją, prasiskverbia iš išorinės aplinkos arba susidaro metabolizmo metu paciento kūne su kepenų patologija, endokrinine sistema, inkstais. Požymiai gali patekti į organizmą, kai jie yra veikiami darbo vietoje, pavyzdžiui, chemijos pramonėje. Kasdieniniame gyvenime dažniausias neurotropinis nuodai yra etilo alkoholis.
Lėtinis encefalopatijos toksinių kilmės (TLK kodas 10 - G92) gali sukelti neigiamą aplinkos sąlygas, kuriose dideli pramoniniai augalai skleidžia daug nuodingų medžiagų ir atliekų produktų. Tokiuose disfunkcionaliuose regionuose gyventojai dažnai susiduria su lėtiniu galvos skausmu, ankstyvais smegenų kraujagyslių traumos požymiais, deguonies bado simptomais. Tam tikra rizika atsiranda dėl technogeninių katastrofų, kartu su neurotropinių nuodų patekimu į atmosferą ir vandenį.
Potencialiai pavojingi neurotropiniai nuodai:
- Etilo alkoholis;
- Narkotinės medžiagos, ypač - gaminamos amatais sąlygomis;
- Metanolis;
- Naftos distiliavimo produktai, angliavandeniliai;
- Anglies monoksidas;
- Žemės ūkyje naudojami pesticidai;
- Kai kurie sunkieji metalai (švinas, gyvsidabris ir kt.) Ir jų junginiai;
- Manganas;
- Individualūs vaistai;
- Endogeniniai metabolizmo produktai yra ketoniniai kūnai, šlapimo rūgšties druskos, bilirubinas.
Mangano (taip pat alkoholio) encefalopatija priskiriama atskirai grupei, atsižvelgiant į simptomatologijos požymius. Šis elementas gali patekti į kūną kartu su amatų gaminiais, rečiau - pramonėje (metalurgija, rūdos gavyba). Mangano apsinuodijimo pasireiškimas panašus į Parkinsono ligą.
Neurotropinis gali būti ir biologinės kilmės nuodai. Pavyzdžiui, toksinė encefalopatija gali išsivystyti su tokiomis infekcinėmis ligomis kaip botulizmas, difterija, tymai.
Simptomai dėl toksinės encefalopatijos
Toksinio genezės encefalopatija turi gana skirtingą simptomatologiją, kai kurios iš jų gali reikšti specifinį toksišką medžiagą, tačiau yra bendrų nervų audinio pažeidimų požymių, atsirandančių nepriklausomai nuo aktyviojo nuodų tipo. Tai yra:
- Jaudulys, neramus elgesys, baimės jausmas;
- Euphoric arba agresyvus;
- Konvulsinis sindromas;
- Judesių koordinavimo sutrikimas (labiau būdingas lėtinės formos su smegenėlių struktūrų pažeidimu);
- Kūno dalių niežėjimas;
- Svaigulys, galvos skausmas;
- Parkismonizmo reiškiniai;
- Vegetatyvinė distonija, pažeista termoreguliacija, širdies ritmas, šlapinimasis.
Dažnai neurotoksino poveikis prasideda nuo susijaudinimo simptomų, pacientas gali tapti agresyvus ir nepakankamas veikloje ir kalboje. Kadangi nuodų koncentracija neuronuose didėja, smegenų veikla yra slopinama, atsiranda mieguistumas ir nustatoma stulbina ir koma. Mažėja refleksai ir judumas, o kartu su nugaros smegenų pažeidimais taip pat yra susiję su jautrumo sutrikimais ir dubens organais.
Alkoholio encefalopatija
Viena dažniausių neuronų toksinio poveikio priežasčių yra apsinuodijimas etanoliu. Specialistai apibrėžė šią encefalopatijos formą kaip savarankišką ligą - alkoholinę encefalopatiją. Lėtinis patologijos kursas sistemingai ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu, o pirmieji simptomai tampa akivaizdūs praėjus trejiems metams po įprasto alkoholinių gėrimų vartojimo.
Etanolis gali sukelti neuronų pakenkimą ir jų tarpusavio ryšių praradimą ne tik savaime, bet ir dėl toksinių medžiagų apykaitos produktų kaip acto rūgšties aldehidas. Be tiesioginio toksinio poveikio alkoholis gali sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimus ir trombų susidarymą, negrįžtamus kraujagyslių sienelių pokyčius, daugybę kraujavimų.
Tuo perviršinio dozių etanolio apsinuodijimo ar jo pakaitalų naudojimo išsivystė ūminis alkoholinis encefalopatija, kuri gali būti teikiama Gayet-Wernicke sindromas, psevdoparalicha alkoholinių ir kitų formų patologijos formą.
Simptomai toksinės encefalopatijos alkoholizmo apima:
- Didėjantis silpnumas, nuolatinis nuovargio jausmas;
- Svorio netekimas;
- Galvos svaigimas ir kranialgija;
- Virškinimo sutrikimai nestabilios išmatos, vėmimas;
- Nemiga, naktinio sapnų sapnai;
- Prakaitavimas, tachikardija ir kiti ritmo sutrikimai.
Pacientai numesti svorio, oda tampa šviesi, o tada cianotiška, su ryškiu kraujagyslių tinklu ant veido, pasižymi blauzdikais, veido paraudimas. Neurologiniai simptomai susideda iš koordinacijos sutrikimų, nestabilumo, galūnių, lūpų, parestezijų drebėjimo.
Psichiniai pokyčiai yra labai būdingi alkoholinei encefalopatijai. Pacientai gali būti agresyvūs ar apatitiški, linkę į depresiją, emociškai labilūs. Haliucinacijos yra grėsmingos, progresuoja miego sutrikimai. Daug mažesnio intelekto ir sugebėjimo atlikti psichinį darbą.
Labiausiai sunki alkoholio žala smegenims yra Gaye-Wernicke encefalopatija, kai nuo pirmųjų patologijos požymių iki paciento mirties praeina tik dvi savaites. Jis pasireiškia deliriu su haliucinacijomis, kuris yra pakeičiamas visišku slopinimu ir imobilizacija.
Pacientai yra nepakankami ir nepasiekiami sąlyčio su išbėrimu, išsiplėtę, išreikšti neurologiniai simptomai paresis ir paralyžius, hiperkinezija. Būdingas kūno temperatūros padidėjimas, greitas pulsas ir kvėpavimas, hipotenzija. Dažnai būna konvulsinių išpuolių apibendrinto pobūdžio.
Koma sukelia laipsnišką smegenų edemos ir plačiai kraujavimas viduryje ir tarpinių regionų smegenų, tuo pačiu metu visiškai prarado sąmonę ir rimtai sutrikdė gyvybiškai svarbius organus. Antrinių infekcijų įstojimas padidina mirties riziką.
Ūgio alkoholio kilmės encefalopatijos rezultatas gali būti nuolatinis psichologinis organinis sindromas, turintis negrįžtamą smegenų funkcijos sutrikimą, sugebėjimą dirbti ir savarankiškai dirbti.
smegenų pokyčiai alkoholinės toksinės encefalopatijos
Apsinuodijimas manganu
Manganas daro toksinį poveikį daugiausia ant podagrinių nervų centrų, smegenų kraujagyslių ir apsinuodijimų dažniau užfiksuojamas kasybos ir apdirbimo rūdoje, lydinių ir elektrodų gamyboje. Apsinuodijimo simptomai yra:
- Letargija, mieguistumas;
- Sumažėjęs raumenų tonusas;
- Neaiškus galūnių skausmas;
- Sumažėjo intelekto gebėjimai - atminties sutrikimai, raidės;
- Apatija, depresija.
Sunkiais atvejais gali būti atskleisti akių įtrūkimai, liežuvio drebėjimas ir parkinsonizmo požymių atsiradimas, nepakankamos emocinės reakcijos juoko ar ašarojimo forma. Šie pokyčiai yra ekologiški ir negrįžtami, todėl jau po pirmojo apsinuodijimo mangano požymių pacientas yra atskirtas nuo sąlyčio su metalu.
Klinikoje išskiriami trys laipsniai (etapai) mangano encefalopatijos. Pirmiausia pastebėta astenija, silpnumas, mieguistumas, padidėjęs kraujo spaudimas, sumažėjęs raumenų tonusas, skausmas ir parestezija kojose ir rankose. Antrame etape išvardyti simptomai sustiprinami, intelektas yra pažeistas, polineuropatija didėja. Trečiajame etape būdingi variklio sferos, eigos, kalbos pažeidimai. Pacientas praranda savikritiką, yra emocinis nestabilumas, smurtinis juokas ar verksmas.
Toksinių medžiagų apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, vaistais ir garais
Su gyvsidabrio encefalopatija aiškiai išreikšta hiperkinezė, psichinių sutrikimų progresas. Kai gyvsidabris patenka į virškinimo sistemą, yra pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas su krauju. Pradinis apsinuodijimo laipsnis yra panašus į autonominę disfunkciją ir neurasteninį sutrikimą. Pacientai skundžiasi dėl dirglumo, blogo miego, galvos skausmo, greito pulso, padidėjusio prakaitavimo. Endokrininių organų būdingi sutrikimai.
Ūmus gyvsidabrio apsinuodijimas padidina galvos skausmą, išnyksta miegas, padidėja vegetatyviniai simptomai - kardialgija, tachikardija, slėgio svyravimai. Apsinuodijimo progresavimas sukelia psichinius sutrikimus.
Pagal švino veiksmą ant neuronų būdingas metalinis saldus skonis burnoje, svaigimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Taip pat yra kraujagyslės, psichiniai sutrikimai, kvėpavimo patologija ir širdies plakimas. Švokaus apsinuodijimo komplikacijos yra toksinės kilmės polneuritas, paralyžius ir paresis.
Apsinuodijimas anglies disulfidu yra chemijos ir tekstilės pramonėje, žemės ūkyje naudojant insekticidus. Šis junginys sukelia vegetatyvinius sutrikimus ir nervų reguliavimo sutrikimus. Klinikoje yra psichiniai sutrikimai, autonominė disfunkcija, polineuropatija, galvos smegenų astenija. Sunkiais atvejais koma nustatoma.
Lėtinio ilgalaikio poveikio nuodus plėtoja organinių smegenų pažeidimą, haliucinacijos atsiranda įvairių prarado žvalgybos didina depresija, parkinsonizmas, hipertenzija tampa pastovus.
Poros benzino įkvėpus, sukelia apsinuodijimą ir encefalopatijos požymius. Būdingas psichologinis sindromas, padidėjęs konvulsinis pasirengimas, kraujagyslių distonija, emocinis labilumas, nerimas, miego sutrikimai.
Arseno nurijimas sukelia difuzinę neuronų distrofiją tiek smegenyse, tiek periferinių nervų ląstelėse, o polineuropatijos iškyla ligos klinikoje. Būdingos deginimo skausmai ir silpnumas galūnėse, trofiniai sutrikimai odoje, atrofiniai raumenų pokyčiai.
Narkotikų encefalopatija Tai pasitaikytų, perdozavimas aspirinsoderzhaschih preparatų, bromo, neuroleptikų, migdomųjų vaistų ir net nesteroidiniais priešuždegiminiais agentais. Tai rodo, silpnumas, galvos skausmas, sutrikimai regos, kalbos, kvėpavimas, vėmimas, psichikos sutrikimų - susijaudinimas, agresija ar apatija, mieguistumas.
Endogeniniai apsinuodijimai
Kita toksinės encefalopatijos priežastis yra vidaus organų patologija - kepenys ir inkstai. Šie pacientai taip pat turi neuropsichiatrinių simptomų įvairovė - keičiant elgseną (agresyvumas, apatija, depresija ir tt) sumažino žvalgybos atsiranda nešvarumų ir sunku su savęs, parestezija, motorinių sutrikimų ir dubens organų sritį. Sunkius laipsnius lydi koma ir smegenų edema.
Konkrečiose sukelti toksinių encefalopatija gali nurodyti informaciją apie tam tikrą organų pakitimų - kepenų padidėjimą, gelta, kraujavimas, kepenų arba ureminis savito kvapo, blyškumas ir patinimas, skysčių kaupimasis ertmėse, erozinis pažeidimo gleivinės virškinimo ir kvėpavimo sistemoms.
Dėl patogenezę, klinikinę ligos eigą ir gydymo šių nuodingo encefalopatijos tipų pobūdį priskiriama patologija atitinkamas institucijas ir turi atskirą stulpelį Tarptautinės ligų klasifikacijos - kepenų encefalopatija arba kita nepatikslinti navikai (K72, G93.4).
Gydymas ir toksinės encefalopatijos pasekmės
Organinės žalos smegenų audiniui, veikiančiam neurotropinių nuodų, nepraeina be pėdsakų. Atgaivinti prarastus neuronus vargu ar įmanoma, todėl psichikos ir neurologinės būsenos pokyčiai dažnai yra nuolatinio pobūdžio, dėl kurių atsiranda negalia. Pavojingos pasekmės:
- Psichologinis-organinis sindromas su intelektinių gebėjimų praradimu;
- Komas ir mirtis;
- Kraujosruva smegenyse;
- Negrįžtami psichiniai sutrikimai - haliucinacijos, depresija, asthenoeurozinis sindromas;
- Konvulsinis sindromas;
- Paralyžius ir polineuropatija.
Tokios encefalopatijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau, kai patys yra pirmieji sunkumai. Be to, svarbus integruotas požiūris, atsižvelgiant į toksino pobūdį, smegenų disfunkcijos laipsnį, kitų pacientų organų būklę.
Esant sunkiajai encefalopatijai, taktika yra skirta stabilizuoti būklę, visais atvejais yra infuzijos terapija ir greičiau riboti sąlytį su nuodinga medžiaga. Pacientai stebimi toksikologijos ar reanimacijos skyriuose, kur yra kiekviena intensyvios priežiūros galimybė.
Pirmasis veiksmas, kurio reikia imtis, yra sustabdyti sąlytį su neurotropiniu nuodais (egzogeniniams toksinams). Esant encefalopatijai, esant kepenų ar inkstų pažeidimui, negalima vienu metu sustabdyti toksinių medžiagų veikimo, todėl prasideda aktyvi detoksikacijos terapija.
Pagrindinis apsinuodijimo smegenų pažeidimo gydymo principai yra:
- Konservatyvūs arba chirurginiai detoksikacijos metodai, specifinių priešnuodžių įvedimas;
- Sprendimų infuzija ir priverstinis diurezė (turi inkstų nepakankamumo apribojimų);
- Naudojantiems medžiagas, kurios sustiprina toksinių medžiagų suskaidymą - gliukozę, vitaminą C, deguonies mišinius, natrio hipochloridą);
- Albumino pernešimas, šviežiai užšaldyta plazma norint normalizuoti reologines kraujo savybes ir hemostazę;
- Gliukokortikoidų ir diuretikų įvedimas kovojant su smegenų edemu;
- Narkotikų, kurie pagerina smegenų medžiagų apykaitos procesus - smegenų, neotropilo, ATP, nikotino rūgšties, vitaminų C ir B grupės, naudojimas;
- Prieštraukulinis gydymas - diazepamas, magnis, heksenalis;
Neurotropinės nuodų eliminacija atliekama skiriant druskos tirpalus venoje, gliukozėje, paspartinant šlapimo išskyrimą su diuretikais. Parodyta, kad valomos kliūtys ir skrandžio plovimas stabdo tolesnio absorbciją. Jei reikia, atliekama hemodializė, hemosorbcija ir plazmaferezė.
Simptomai terapija apima antikonvulsantų (klonazepamo, diazepamo), raminamųjų priemonių, neuroleptikų, skirtų psichozėms, naudojimą. Norėdami atstatyti kraujo srautą smegenyse, yra kraujagyslių agentai ir antihipaktozės (cavintonas, nootropilas, actoveginas, B vitaminai ir tt). Jei būtina, skiriami antihipertenziniai vaistai, antiaritminiai vaistai, specifiniai priešnuodžiai, jei jie yra.
Tarp konservatyvių gydymo būdų labai svarbi psichoterapija. Tai ypač akivaizdu alkoholinių gedimų ir piktnaudžiavimo narkotinėmis priemonėmis, taip pat depresijos nusivylimas. Be to, naudojami kineziterapijos (masažo, darsonvalio, gydomųjų vonių) metodai.
Visą reabilitacijos laikotarpį pacientas imasi multivitaminų kompleksų, antioksidantų, preparatų, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra omega-3, nootropes. Remiantis liudijimu, antidepresantų naudojimas tęsiamas ir dirba su gydytoju.
Toksinio genezės encefalopatijos prognozė yra labai rimta, nesvarbu, kokia nuodija ji sukelia, nes žala yra negrįžtama. Dėl smegenų edemos, komos, nuolatinio psicho-organinio sindromo atsiradimo rizikos reikia stabilizuoti būklę labai anksti pradėjus gydymą ir dinamiškai stebėti pacientą.