Epilepsijos diagnozė ir egzaminų tipai

Smegenų sukrėtimas

Šiuo metu medicinoje epilepsija diagnozuojama skirtingais būdais.

Skirtingi šios ligos aptikimo metodai leidžia gydytojams aiškiai atsakyti į klausimą - ar pacientas serga epilepsija, ar turi keletą neurologinių ligų.

Iš pradžių, diagnozė gali būti atliekami su mokslinių tyrimų pagalba dėl įrangos, su kuria jūs galite Pažymėkite aktyvumą smegenyse, taip pat sekti struktūrinių pokyčių, kaip antai: apsigimimų, auglių ir kt

Anamnezė

Gydymo pradžioje gydytojas surenka visus būtinus duomenis (anamnezę).

Tokios informacijos rinkimas rodo norą išsiaiškinti visas ligos atsiradimo charakteristikas, ligos eigą ir ligos trukmę.

Surinkta informacija apie traukulių atsiradimą, jų dažnumą, apie sąmonės netekimą jų metu ir priepuolių atsiradimą.

Be to, gydytojas turėtų žinoti, ar yra paveldima polinkis (galbūt paciento motina ar tėvas patiria tokį patį negalavimą).

Gydytojas ilgai bendrauja su pacientu, taip pat su savo šeima. Gydant tam tikrą informaciją gydytojas gali nustatyti epilepsijos tipo, kaip jis yra, tipą ir taip pat įvertinti, kokia smegenų dalis yra paveikta.

Yra įvairių liaudies vaistų nuo migrenos, apie kurias galite sužinoti čia.

Ir kitame straipsnyje galite sužinoti, ar epilepsija yra paveldima. Apie šios ligos paveldimumo rūšis ir mastą skaitykite čia.

Suaugusiųjų epilepsijos diagnozė

Epilepsijos diagnozės metu naudojama klasifikacija, kuri buvo sukurta 1989 m. Visų tipų epilepsijos priepuoliai suskirstomi taip:

  • Idiopatinis - šis tipas apima visus sindromus, turinčius polinkį paveldėti. Šie sindromai paprastai nustatomi apklausiant gimines. Bet medicininis tyrimas su papildomais metodais neranda pagrindinio smegenų pažeidimo.
  • Simptomai - ši grupė apima tuos laikus, kai atsiranda ataka dėl smegenų pažeidimo arba dėl bet kokios ligos. Tai gali būti pilvaplėvės traumos, virškinimo sutrikimai ir tt
  • Kriptogeninis - šis tipas apima simptominius sindromus, tačiau jų buvimo neįmanoma nustatyti diagnozuojant. Epilepsija kriptogenezė yra priežastis ieškoti pagrindinės ligos ir už jos ribų.

Priežastis išsiaiškinti yra tiesiog būtina, nes nuo jo priklauso tolesnis gydymas. Jei paaiškinta ligos priežastis, bus daugiau galimybių ją atsikratyti. Tam tikrais atvejais, kai faktorius pašalinamas, priepuolių dažnis mažėja arba jie visiškai išnyksta. Jei neįmanoma išsiaiškinti priežasties, tada akcentuojamas epilepsijos priepuolio tipas, kurį patyrė pacientas.

Norėdami išsiaiškinti epilepsijos priepuolių tipą, gydytojas turi susipažinti su visa informacija. Jei pacientas negali prisiminti nieko dėl priepuolių, tada giminaičiai ir tėvai gali atsigaivinti.

Norėdami tiksliai nustatyti užpuolimo pobūdį, pašalinti kitas ligas ir parašyti tinkamą vaistą, gydytojas nurodo papildomą tyrimą.

Vaikams epilepsija labai skiriasi nuo suaugusiųjų ligos.

Todėl diagnozė yra sunki, ypač kūdikiams, nes sunku atskirti epilepsiją nuo vien tik variklio aktyvumo.

Paprastai manoma, kad ši liga siejama su konvulsiniais priepuoliais.

Tačiau tai ne visada būna, o epilepsijos požymiai gali būti skirtingi. Kai kuriais atvejais nėra konfiskavimo. Nėra vienos tokios ligos, kurios pavadinimas yra "epilepsija" - šis terminas reiškia penkiasdešimt ligų, pasireiškiančių įvairiais būdais. Kai kurios ligos apraiškos dažnai apsunkina diagnozę.

Pagrindiniai epilepsijos simptomai vaikams, kuriems turi būti įspėti tėvai:

  1. Traukuliai su traukuliais.
  2. Traukuliai, kurie nėra kartu su spazmais.
  3. Vaikų spazmai (be sąmonės, rankos nuleidžiamos į krūtinę, ištiesina kojas ir pakreipia galvą ar visą kūną).
  4. Kiti požymiai (galvos skausmai, košmarai ir kt.).

Neurologinis tyrimas

Nustačius paciento skundus ir surenkant anamnezę, atliekamas neurologinis tyrimas.

Neurologas negali rasti jokių reikšmingų nukrypimų epilepsijos atveju.

Bendrų pokyčių nebuvimas taip pat gali parodyti epilepsijos buvimą, tačiau gali atrodyti keista.

Jei pacientas skundžiasi galvos skausmu, silpnumo jausmas vienoje kūno pusėje, tai gali būti organinių smegenų ligos požymis.

Be to, jie gali atlikti daugiau kalbos, dėmesio, atminties, mąstymo ir tt testų.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Su MR pagalba jūs galite aptikti epilepsiją daug efektyviau, nei įmanoma, naudojant kompiuterinę tomografiją.

Pagrindinis MR diagnozavimo privalumas yra absoliutus saugumas, kurio negalima garantuoti dėl radiacinės spinduliuotės.

Šiuo metu nuolat plečiami nauji tyrimo metodai, kurie apima:

  1. MP difuzijos procedūra. Naudojant šį metodą, galima apskaičiuoti smegenų skysčio pasiskirstymą. Procedūra rodo galimus neuronų tinklo spragas.
  2. Funkcinė MRT. Dėl šio metodo gydytojas gali sužinoti, kuris smegenų skyrius yra atsakingas už priepuolių atsiradimą.
  3. MR spektroskopija. Šis metodas remiasi biologinių medžiagų atspindžiu konkrečioje smegenų vietoje. Remiantis rezultatais, ekspertas sužinos, kokiai smegenų daliai reikia daugiau biologinių medžiagų, o tai yra pakankamai. Dėl šių rezultatų galima nustatyti epilepsijos gydymo kryptį.

Elektroencefalografija

Šis metodas yra vienas iš pagrindinių epilepsijos nustatymo būdų.

Su EEG pagalba galima atskirti epilepsiją nuo kitų ligų, kuriose smegenyse nėra patologinio formavimo.

Ištaisyti patologinį išpuolį atakos metu galima naudojant EEG. Dėl šio metodo gydytojas lengvai sužinosi, kur prasideda išsiskyrimas ir kaip jis plinta. Dėl to galite nustatyti priepuolio pobūdį.

Proceso pagrindas yra toks: tam tikri elektrodai pritvirtinami prie paciento galvutės. Jie žymės smegenų veiklą kaip smegenų bangas.

Elektrodai fiksuojami tam tikru būdu, kad padengti didžiausią plotą: laikinąją, pakopinę ir priekinę skiltis.

EEG rezultatas nustatomas tam tikroje kameroje, kuri neturi įtakos įvairiems sutrikimams, o diagnozės rezultatas bus labiausiai tikslus.

Šioje procedūroje pacientas turi būti pusiau tamsioje patalpoje, esančio linkę. Akis turi būti uždaryti tuo pačiu metu. Apklausa trunka apie dvidešimt minučių.

Tačiau, jei atliksite EEG procedūrą tik vieną kartą, ji nieko negali padaryti. Vienu metu užfiksuojamų įrašų atkūrimas gali neatskleisti jokių nukrypimų. Taip yra todėl, kad mažai tikėtina, kad ataka prasideda įrašymo metu.

Vaizdo EEG stebėjimas

Ši procedūra yra pastovus EEG registravimas, kuris registruojamas kitokį laiką.

Vaizdo įrašas apie visas klinikines apraiškas vyksta vienu metu.

Remiantis nuolatine paciento būklės ataskaita, galima diagnozuoti ir taip pat atskirti epilepsijos priepuolius ir kitas ne jos sąlygas.

Šis tyrimo metodas yra reikalingas norint atsakyti į klausimą, ar pacientui yra epilepsijos priepuoliai? Jei ne, tada kokie jie? Jei yra, kokia epilepsija gali būti? Jei tai epilepsijos priepuoliai, iš kur jie kilę?

Vaizdo EEG stebėjimas yra vienas iš pageidaujamų ligos diagnozavimo metodų, nes jis yra labiau informatyvus nei kai kurios kitos tyrimų galimybės. Kiekvienas sergantis epilepsija turi nuolat stebėti ligos eigą, stebėdamas vaizdo EEG, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis.

  1. Jei epilepsinis priepuolis įvyko pirmą kartą.
  2. Naktį atsiranda epilepsijos priepuoliai.
  3. Pablogėja bėda.
  4. Jei egzistuoja skirtingi sindromai, leidžiantys įtarti epilepsiją.
  5. Nakties nežinomos kilmės atakos.
  6. Jei pagal planą būtina pradėti mažinti vaistų dozę arba visiškai ją panaikinti.
  7. Pasikeičia narkotikas.
  8. Eksperimento diagnostika.
  9. Stabili elgesio sutrikimai nesuprantamos kilmės vaikams.
  10. Moterys planuojamuoju laikotarpiu arba jau nėščios, norėdami pamatyti, kaip hormoninis poveikis vaistų poveikiui.
  11. Egzaminas prieš operaciją.
  12. Epilepsijos ramybės patvirtinimas.
  13. Kai kurie veiksniai žymi valstybę.

Simptominė epilepsija gali būti kitokia - apie jos pasireiškimo formas ir gydymo principus, skaitytus mūsų straipsnyje.

Tokia procedūra neturi kontraindikacijų, tačiau tai yra nepageidautina atlikti, jei pacientas psichologiškai reaguoja į šią procedūrą arba jis turi odos ligas ant galvos.

Epilepsija

Epilepsija - būklė, kurią sukelia pakartotiniai (daugiau kaip du) epilepsiniai priepuoliai, kurie nėra provokuojami iš karto nustatytų priežasčių. Epilepsijos priepuolis - klinikinė pasireiškimas nenormalus ir pernelyg išleidimo smegenų neuronų, sukelia staigus laikinas patologinę reiškinius (sensorinės, motorinių psichikos, augalinė simptomus, pakitusi sąmonės). Reikėtų prisiminti, kad kai kurie išprovokavo arba dėl bet kokių skirtingų priežasčių (smegenų auglys, galvos traumos) epilepsijos priepuoliai ne parodyti, kad epilepsijos paciento buvimą.

Epilepsija

Epilepsija - būklė, kurią sukelia pakartotiniai (daugiau kaip du) epilepsiniai priepuoliai, kurie nėra provokuojami iš karto nustatytų priežasčių. Epilepsijos priepuolis - klinikinė pasireiškimas nenormalus ir pernelyg išleidimo smegenų neuronų, sukelia staigus laikinas patologinę reiškinius (sensorinės, motorinių psichikos, augalinė simptomus, pakitusi sąmonės). Reikėtų prisiminti, kad kai kurie išprovokavo arba dėl bet kokių skirtingų priežasčių (smegenų auglys, galvos traumos) epilepsijos priepuoliai ne parodyti, kad epilepsijos paciento buvimą.

Epilepsijos priepuolių klasifikavimas

Pagal tarptautinę epilepsijos priepuolių klasifikaciją išskiriamos dalinės (vietinės, židinio) formos ir apibendrintas epilepsija. Židininės epilepsijos priepuoliai yra suskirstyti į: paprastus (be sąmonės sutrikimų) - su motoriniais, somatosensoriniais, vegetaciniais ir psichiniais simptomais ir sudėtingais - kartu su sąmonės pažeidimu. Pirminės-generalizuotos priepuoliai atsiranda, kai patologiniame procese dalyvauja smegenų pusrutuliai. Generalizuotų priepuolių tipai: miokloniniai, kloniniai, nebuvimo, netipiniai nebuvimai, tonikai, tonikai-klonai, atoniniai.

Yra neklasifikuojami epilepsijos priepuoliai, netinkami nė vienam iš aukščiau aprašytų priepuolių rūšių, taip pat kai kurių naujagimių priepuolių (kramtymo judesių, ritmo akių judesių). Taip pat yra pasikartojančių epilepsijos priepuolių (provokuojamų, ciklinių, atsitiktinių) ir ilgalaikių priepuolių (epilepsijos būklės).

Klinikinis epilepsijos vaizdas

Klinikinis vaizdas epilepsija yra trys laikotarpiai: ictal (per priepuolis), postictal (postpristupny) ir interictal (tarp priepuolių). Postictal laikotarpis įmanoma visiškai nėra neurologinių simptomų (išskyrus simptomus, sukelti epilepsiją - galvos smegenų trauma, smegenų išemijos ar hemoraginis insultas, ir tt).

Nustatyti keletą pagrindinių tipų aura, kad būna prieš sudėtingą dalinį epilepsijos priepuolis - vegetacinis, variklis, psichikos, kalbos ir liesti. Dažniausiai pasitaikantys simptomai epilepsijos: pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas, jausmas susiaurėjimas į gerklę, jausmas sustingimo liežuvio ir lūpų, krūtinės skausmas, mieguistumas, spengimas ir / arba spengimas ausyse, uoslės Paroksizmai, pojūtis gerklėje vienkartinės ir tt Be to. Be to, kompleksiniai daliniai traukuliai dažniausiai yra susiję su automatiniais judesiais, kurie atrodo nepakankami. Tokiais atvejais kontaktas su pacientu yra sudėtingas ar neįmanomas.

Paprastai antrinis apibendrintas išpuolis prasideda staiga. Po kelių sekundžių, kai aura tęsiasi (kiekvienas pacientas turi unikalų auros kursą), pacientas praranda sąmonę ir krenta. Rudenį lydi nuo šauksmo rūšies, kuri sukelia iš gerklų spazmas ir trūkčiojimas raumenų krūtinės. Kitas yra epilepsijos priepuolio tonikas, kuris taip vadinamas traukulių tipu. Tonic traukuliai - kamieno ir galūnės yra traukiamas į ypatingos įtampos būseną, galvos pakrypimas ir / ar pasukti į šoną priešingos į pažeidimo dėmesio, kvėpavimo vėluoja, sutinsta venose kaklo, veido, tampa šviesiai su lėtai progresuojančia cianozė, žandikaulio sandariai suspaudė. Toksinio uždegimo fazės trukmė yra nuo 15 iki 20 sekundžių. Tada ateina etapas kloniniai epilepsijos priepuolis kartu kloniniai traukuliai (triukšminga, švokštimas, putų burnoje). Kloninė fazė trunka nuo 2 iki 3 minučių. Konfiskavimo atvejų dažnis palaipsniui mažėja, o po to visiškai raumenų atsipalaidavimo, kai pacientas nereaguoja į dirgiklius, mokiniai išsiplėtę, jų reakcija į šviesą nėra, apsauginė ir sausgyslių refleksai nepakvietė.

Dažniausi pirminių generalizuotų priepuolių tipai, kuriems būdingas smegenų pusrutulio patologinis procesas - tonizmo-kloniniai priepuoliai ir nebuvimas. Pastarosios dažniau pasitaiko vaikams ir jiems būdingas staigus trumpalaikis (iki 10 sekundžių) vaiko veiklos nutraukimas (žaidimų, pokalbio), vaikas užsibaigia, neatsako į krušos ir po kelių sekundžių tęsiasi nutraukta veikla. Pacientai nesuvokia ir nepatinka priepuolių. Neveikimo dažnumas gali siekti kelis dešimtys per dieną.

Epilepsijos diagnozė

Diagnostika epilepsija, turėtų būti grindžiamas duomenimis iš medicinos istorijos, medicininės apžiūros, pacientas duomenų EEG ir neurovizualinių tyrimų (MRT ir KT smegenų). Būtina nustatyti buvimą ar nebuvimą traukuliai istorijos, klinikinį tyrimą pacientui, laboratorinių rezultatų ir instrumentinius tyrimus, taip pat atskirti epilepsijos ir kitų išpuolių; nustatyti epilepsijos priepuolių tipą ir epilepsijos formą. Supažindinti pacientą su rekomendacijomis dėl gydymo schemos, įvertinti vaistų terapijos poreikį, jo pobūdį ir chirurginio gydymo tikimybę. Nepaisant to, kad epilepsija diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniais duomenimis, reikėtų prisiminti, kad klinikinių požymių epilepsija nėra, diagnozė negali būti, net jei ten yra aptikta EEG epileptiform veikla.

Epilepsijos diagnozę vykdo neurologai ir epileptologai. Pagrindinis epilepsijos diagnozuotų pacientų tyrimo būdas yra EEG, kurio kontraindikacijos nėra. EEG atliekama visiems be išimties pacientams, siekiant nustatyti epilepsinį aktyvumą. Dažniau pastebimi tokie epilepsinio aktyvumo variantai kaip ūminės bangos, smaigalys (smailės), kompleksai "piko-lėta banga", "ūminė banga-lėta banga". Šiuolaikiniai EEG kompiuterinės analizės metodai leidžia nustatyti patologinio bioelektrinio aktyvumo šaltinio lokalizaciją. EEG metu užpuolimo epilepsijos aktyvumas dažniausiai registruojamas, tarpinio EEG laikotarpiu normalus 50% pacientų. Dėl EEG kartu su funkciniais tyrimais (fototūmuliacija, hiperventiliacija) daugumoje atvejų atsiranda pokyčių. Reikėtų pabrėžti, kad epilepsijos neveikimas EEG (su funkciniais mėginiais arba be jų) neatmeta epilepsijos buvimo. Tokiais atvejais atliekama EEG peržiūra arba vaizdo stebėjimas.

Diagnozuojant epilepsiją, smegenų MRT yra labiausiai vertingas tarp tyrimo neuromatografavimo metodų, kuris yra įrodytas visiems pacientams, kuriems yra epilepsijos priepuolis vietoje. MRT leidžia nustatyti ligas, kurios paveikė išprovokuotą traukulių pobūdį (aneurizmą, naviką) arba etiologinius epilepsijos veiksnius (mesialinę laikiną sklerozę). Pacientai, kuriems diagnozuojama "farmakoterapinė epilepsija", susiję su vėlesniu persiuntimu į chirurginį gydymą, taip pat atlieka MR, kad nustatytų centrinės nervų sistemos pažeidimus. Kai kuriais atvejais (vyresnio amžiaus pacientai) reikalingi papildomi tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas, dantenų apžiūra, EKG.

Epilepsijos priepuoliai turi būti diferencijuoti su kitomis neoksaktinėmis neepilepsinio pobūdžio būsenomis (alpimas, psichogeniniai išpuoliai, vegetacinės krizės).

Epilepsijos gydymas

Visi epilepsijos gydymo būdai yra skirti sustabdyti traukulius, gerinti gyvenimo kokybę ir sustabdyti vaistus (remisijos stadijoje). 70% atvejų, tinkamas ir laiku atliekamas gydymas veda prie epilepsinių priepuolių nutraukimo. Prieš skiriant antiepileptinius vaistus, būtina atlikti išsamų klinikinį tyrimą, MR ir EEG rezultatų analizę. Pacientui ir jo šeimai turėtų būti pranešama ne tik apie vaistų vartojimo taisykles, bet ir apie galimą šalutinį poveikį. Nurodymai hospitalizuoti yra: pirmą kartą gyvenime atsirado epilepsijos priepuolis, epilepsija ir chirurginis epilepsijos gydymas.

Vienas iš epilepsijos gydymo principų yra monoterapija. Vaistas skiriamas minimalia doze, o po to padidėja, kol priepuoliai sustos. Jei nepakanka dozės, būtina patikrinti vaisto vartojimo reguliarumą ir nustatyti, ar pasiekta didžiausia leistina dozė. Daugumai vaistų nuo epilepsijos reikia nuolat stebėti jų koncentraciją kraujyje. Gydymas pregabalinu, levetiracetamu, valproine rūgštimi prasideda kliniškai veiksmingomis dozėmis, skiriant lamotriginą, topiramatą, karbamazepiną, reikia lėtai titruoti dozę.

Gydymas naujai diagnozuota epilepsija pradėti tiek tradicinių (karbamazepinas ir valproinės rūgšties), ir naujų vaistų nuo epilepsijos (topiramatas, okskarbazepinas, levetiracetamas) Registracinė naudoti monoterapija. Renkantis tarp tradicinių ir naujausių vaistų, reikia atsižvelgti į individualius paciento savybėmis (amžius, lytis, gretutinių ligų). Gydant nenustatytus epilepsijos priepuolius, naudojama valproinės rūgšties. Priskiriant tam tikrą vaistų nuo epilepsijos turėtų kreiptis į mažiausią galimą dažnį savo registratūroje (2 kartus / diena). Dėl stabilios koncentracijos plazmoje, ilgalaikio išsiskyrimo vaistai yra veiksmingesni. Dozė priskirti senyvas žmogus, jis sukuria didesnį kiekį kraujyje nei analogišku dozės, skiriant pacientui mažens, todėl būtina pradėti gydyti mažomis dozėmis ir vėlesnio jų titravimo. Vaisto panaikinimas buvo palaipsniui suteikiama forma epilepsijos, jos prognozės ir atnaujintų atakų galimybę.

Farmakoprotezuojančios epilepsijos (toliau traukuliai, tinkamo priešepilepsinio gydymo neveiksmingumas) reikalauja papildomo paciento tyrimo, siekiant išspręsti chirurginio gydymo klausimą. Priešoperacinis tyrimas turėtų apimti vaizdo įrašą EEG užfiksuoti, gauti patikimus lokalizacijos duomenis, anatomines savybes ir epileptogeninės zonos (MRT) paplitimo pobūdį. Remiantis pirmiau minėtų tyrimų rezultatais, nustatoma chirurginės procedūros pobūdis: chirurginis epileptogeninio smegenų audinio pašalinimas (žievinė topotomija, lobektomija, hemisferektomija, daugialektomija); selektyvinė chirurgija (amigdalo-hipokampektomija su laikine epilepsija); kallozotomy ir funkciniai stereotaxic interferencijos; vagus-stimuliacija.

Kiekvienai iš minėtų chirurginių procedūrų yra griežtų nurodymų. Jų įgyvendinimas yra įmanomas tik specializuotose neurochirurginių klinikose, turinčioje atitinkamą technologiją, ir aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimas (neurochirurgai, neuroradiology, neuropsichologijos, neurofiziologijos ir kt.)

Epilepsijos prognozė

Epilepsijos darbo pajėgumų prognozė priklauso nuo traukulių dažnio. Tuo remisijos stadijoje, kai išpuolių pasitaiko rečiau ir naktį, pacientas išlaikė gebėjimą dirbti (pagal atskirties naktinį darbą ir kelionės). Dieninio epilepsijos priepuoliai kartu su sąmonės praradimu apriboja paciento gebėjimą dirbti.

Epilepsija veikia visus paciento gyvenimo aspektus, todėl tai yra didelė medicininė ir socialinė problema. Vienas iš šios problemos aspektų - žinių apie epilepsija ir susijusios stigmatizacijos pacientų, kurių sprendimas apie dažnumo ir sunkumo kartu epilepsija psichikos sutrikimų, dažnai nepagrįstų stygius. Didžioji dauguma pacientų, gaunančių tinkamą gydymą, turi normalų gyvenimo būdą be atakų.

Epilepsijos profilaktika

Epilepsija prevencija numato galimą prevencijos smegenų traumos, intoksikacijos ir infekcinių ligų, galimų santuokų prevencijos tarp pacientų, sergančių epilepsija, tinkamos temperatūros mažinimo vaikams išvengti karščiavimas, kurių pasekmės gali būti epilepsija.

Epilepsija - priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Kas tai yra: epilepsija yra psichinės nervų sistemos sutrikimas, pasižymintis pasikartojančiais traukuliais, kartu su įvairiais paraklinikiniais ir klinikiniais simptomais.

Tuo tarpu tarp atakų pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiriantis nuo kitų žmonių. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vienos traukuliai dar nėra epilepsija. Diagnozė nustatoma asmeniui tik tada, kai buvo bent du traukuliai.

Liga taip pat žinomas nuo senovės literatūrą, tai yra minima Egipto kunigai (apie 5000 BC), Hipokratas, gydytojai Tibeto medicinoje ir kt. NVS epilepsija vadinama "krenta ligos", arba tiesiog "krenta ligos."

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų amžiaus ir vis didėja. Pasibaigus asmens vystymosi pradžioje gali pasireikšti lengvas seansų intervalais iki 1 metų ar daugiau, tačiau laikui bėgant išpuolių dažnis didėja, ir daugeliu atvejų, iki kelių kartų per mėnesį, jų pobūdį ir sunkumą, taip pat skiriasi laikui bėgant.

Priežastys

Kas tai yra Deja, smegenų epilepsijos priežastys dar nėra pakankamai aiškios, bet tariamai susijusios su smegenų ląstelių membranos struktūra, taip pat su šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Epilepsija yra klasifikuojamas dėl to, idiopatinė atsiradimo (nuo genetinio polinkio buvimą ir struktūrinių pokyčių smegenyse nėra), simptomine (aptikimo struktūrinių smegenų defektas, pvz, cistos, navikai, kraujavimas, deformacijos) ir kriptogeninį (be gebėjimo aptikti ligos priežastis )

Remiantis PSO duomenimis apie pasaulį, apie 50 milijonų žmonių serga epilepsija - tai viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų pasaulyje.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos visi simptomai pasireiškia spontaniškai išprovokavo mažiau ryškus žibintuvėlis, garsiai garsą arba karščiavimas (kūno temperatūros pakilimas aukščiau 38C, kartu su karščiavimu, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

  1. Apibendrintos konvulsinio tinka apraiškos paprastai yra tonologinės-kloninės konvulsijos, nors gali būti tik tonizuojančios arba tik kloninės konvulsijos. Pacientas patenka per tinkamą laiką ir dažnai gauna didelę žalą, labai dažnai jis įkando liežuvį arba praleidžia šlapimą. Tinkamumas iš esmės baigiasi epilepsijos koma, tačiau taip pat yra epilepsinis jaudulys, kartu su sąmonės užtemdymu.
  2. Daliniai traukuliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės dalyje susidaro pernelyg didelio elektrinio sužadinimo temperatūra. Dalinio išpuolio požymiai priklauso nuo tokio dėmesio vietos - jie gali būti motoriniai, jautrūs, autonomiški ir psichiniai. 80% visų epilepsijos priepuolių suaugusiesiems ir 60% priepuolių vaikams yra daliniai.
  3. Tonizmo-kloniniai priepuoliai. Šie apibendrinti konvulsiniai išpuoliai, susiję su smegenų žievės patologiniu procesu. Ataka prasideda nuo to, kad pacientas įšyksta vietoje. Tada susitrenkia kvėpavimo raumenys, sutrauki žandikauliai (liežuvis gali įkandėti). Kvėpavimas gali būti cianozė ir hipervolemija. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15-30 sekundžių, o po to prasideda kloninė fazė, kurios metu kyla ritmo sutrikimas iš visų kūno raumenų.
  4. Absensai - staigaus sąmonės atsijungimo atakos labai trumpam laikui. Žmogus tipiško absentumo metu staiga, visiškai be jokios akivaizdžios priežastys tiek už save, tiek už kitus, nustoja reaguoti į išorinius dirginančius veiksnius ir visiškai užšąla. Jis nekalba, nejudina akių, galūnių ir kūno. Toks užpuolimas trunka ilgiau kaip kelias sekundes, po kurio jis taip pat staiga tęsia savo veiksmus, tarsi nieko neįvyks. Kilimas pats pacientui vis dar nepastebimas.

Su lengva ligos forma, traukuliai atsiranda retai ir yra tokio pat pobūdžio, kai jų sunki forma yra kasdien, pasitaiko 4-10 kartų iš eilės (epilepsijos būklė) ir yra kitokio pobūdžio. Be to, pacientai patiria asmenybės pokyčius: lustai ir minkštumas pakaitomis su piktažiais ir smulkmenimis. Daugelis psichinės plėtros vėluoja.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda tuo, kad žmogus turi traukulių, tada jis nustoja kontroliuoti savo veiksmus, kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Kažkada, reikia nedelsiant skambinti "greitąją pagalbą", nuimkite pacientui iš visų siūlėmis, pjovimo, sunkių daiktų, pabandykite įdėti jį ant nugaros, galvą mesti atgal.

Jei yra vemimas, jis turi būti pasodintas, šiek tiek pritvirtintas galvą. Tai padės išvengti vėmimo į kvėpavimo takus. Patobulinus paciento būklę, galite šiek tiek gerti vandens.

Tarpepilepsinės epilepsijos pasireiškimai

Visi žino epilepsijos epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuoliai. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir konvulsinis smegenų pasirengimas nepalieka ligonių net tarp atakų, kai atrodo, kad nėra ligos požymių. Epilepsija yra pavojinga epilepsijos encefalopatijos raida. Šioje būklėje sustiprėja nuotaika, atsiranda nerimas, sumažėja dėmesio, atminties ir pažinimo funkcijų lygis.

Ši problema ypač svarbi vaikams, nes gali būti vėluojama plėtros ir išvengti kalbos įgūdžius, skaitymo, rašymo ir kitų sąskaita. ir nenormalus elektrinis aktyvumas tarp išpuolių formavimąsi gali prisidėti prie rimtų ligų, tokių kaip autizmas, migrena, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai nei populiarus įsitikinimas, kad asmuo, sergantis epilepsija, turės apriboti save įvairiais būdais, kad daugelis prieš jį esančių kelių yra uždaryti, gyvenimas su epilepsija nėra toks griežtas. Pacientui, jo šeimai ir kitiems reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų jiems net nereikia įregistruoti negalios.

Visaverčio gyvenimo be apribojimų garantija yra nuolatinis gydytojų pasirinktas vaistų priėmimas. Su narkotikais apsaugota smegenys tampa mažiau jautrūs provokuojančiam poveikiui. Todėl pacientas gali aktyviai gyventi, dirbti (įskaitant kompiuterį), sportuoti, žiūrėti televizorių, plaukioti lėktuvais ir daug daugiau.

Tačiau yra tam tikrų klasių, kurios epilepsija sergantiems pacientams iš esmės yra "raudona ragai". Tokie veiksmai turėtų būti ribojami:

  • vairuoti automobilį;
  • dirbti su automatizuotomis priemonėmis;
  • plaukimas atvirame vandenyje, plaukimas baseine be priežiūros;
  • savaime atšaukiant arba praleidžiant tabletes.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net sveikam žmogui, ir jiems taip pat reikia bijoti:

  • miego trūkumas, nakties pamainomis, dienos darbo valandomis.
  • nuolatinis vartojimas arba piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais

Vaikų epilepsija

Tikrąjį pacientų, sergančių epilepsija, skaičių sunku nustatyti, nes daugelis pacientų nežino apie savo ligą ar paslėpti. JAV, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių serga epilepsija ir jų paplitimas siekia 15-20 atvejų 1000 žmonių.

Vaikams sergantis epilepsija dažnai būna padidėjusi temperatūra - apie 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie rodikliai tikriausiai yra tokie patys, nes jų paplitimas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinės ir ekonominės padėties ar gyvenamosios vietos. Liga retai sukelia mirtį arba sunkiai pažeidžia paciento fizinę būklę ar psichines galimybes.

Epilepsija yra klasifikuojama pagal kilmę ir priepuolių rūšis. Yra du pagrindiniai kilmės šaltiniai:

  • idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
  • simptominė epilepsija, susijusi su tam tikra organine smegenų pažeidimu.

Maždaug 50-75% atvejų yra idiopatinė epilepsija.

Suaugusiųjų epilepsija

Paprastai epilepsiniai priepuoliai, atsirandantys po dvidešimt metų, turi simptominę formą. Epilepsijos priežastys gali būti tokios:

  • galvos trauma;
  • navikai;
  • aneurizma;
  • insultas;
  • smegenų abscesas;
  • meningitas, encefalitas ar uždegiminės granulomos.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairiausiomis priepuolių formomis. Kai epilepsinis dėmesys skiriamas aiškiai apibrėžtoms smegenų sritims (priekinė, parietinė, laikina, pakaušio epilepsija), tokio pobūdžio priepuoliai vadinami židininėmis ar dalinėmis. Viso smegenų bioekielio patologinis pasikeitimas sukelia apibendrintas epilepsijos priepuolius.

Diagnostika

Tai paremta tų žmonių pastebėjusių išpuolių aprašymu. Be tardytojų apklausos, gydytojas kruopščiai nagrinėja vaiką ir skiria papildomus egzaminus:

  1. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) smegenys: leidžia išskirti kitas epilepsijos priežastis;
  2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, pritaikyti prie galvos, leidžia nustatyti epilepsijos veiklą skirtingose ​​smegenų dalyse.

Ar gydoma epilepsija

Kiekvienas, kuris serga epilepsija, kankina tokį klausimą. Šiuolaikinis lygis siekiant teigiamų rezultatų gydymo ir ligų profilaktikos srityje leidžia teigti, kad egzistuoja reali galimybė išsaugoti pacientus nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vieno atakos prognozė yra palanki. Apytiksliai 70% pacientų gydymo fone atsipalaiduoja, tai yra, priepuoliai trūksta 5 metus. 20-30% priepuolių tęsis, tokiais atvejais dažnai reikia vartoti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsijos gydymas

Gydymo tikslas yra sustabdyti epilepsijos priepuolius su minimaliu šalutiniu poveikiu ir nukreipti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo pilnesnis ir produktyvesnis.

Prieš antiepilepsiniais vaistais paskyrimo gydytojas turėtų atlikti išsamų tyrimą pacientui - klinikinių ir Elektroencefalografinių papildytas EKG analizės, kepenų ir inkstų funkciją, kraujo, šlapimo, CT duomenų ar MRT tyrimuose.

Pacientas ir jo šeima turėtų gauti nurodymus dėl vaisto vartojimo ir būti informuoti apie realius gydymo rezultatus bei galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

  1. Atitiktį priepuolių ir epilepsijos rūšiai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą šiems ar tam tikram tipo priepuoliui ir epilepsijai);
  2. Jei įmanoma, naudokite monoterapiją (vartojate vieną vaistą nuo epilepsijos).

Antiepilepsiniai vaistai parenkami priklausomai nuo epilepsijos formos ir priepuolių pobūdžio. Preparatą paprastai skiria maža pradinė dozė, palaipsniui didinama iki optimalaus klinikinio poveikio. Jei vaistas yra neefektyvus, jis palaipsniui atšaukiamas ir nustatomas toks. Atminkite, kad jokiu būdu neturėtumėte pats keisti vaisto dozės ar nutraukti gydymą. Staigus dozės keitimas gali sukelti būklės pablogėjimą ir priepuolių padidėjimą.

Narkotikų gydymas derinamas su mityba, darbo ir poilsio nustatymu. Epilepsijos sergantiems pacientams rekomenduojama maitinti ribotą kiekį kavos, aštraus prieskonių, alkoholio, sūrus ir aštrus patiekalus.

Epilepsija

Epilepsija yra būklė, kuriai būdingi pasikartojantys epilepsijos priepuoliai, kurių priežastys vis dar neaiškios. Pati epilepsijos priepuolis yra klinikinis pasireiškimas specialiu įvykdymo smegenų neuronų, įskaitant tuos, kurie viršija ir sukelti įvairių rūšių nenormalių reiškinių, tarp kurių labiausiai pastebimi: sąmonės, variklio ir jutimo sutrikimai, sutrikimų Autonominės sistemos keitimas.

Tai yra klaida manyti, kad epilepsijos priepuoliai yra priežastis ar provokuojantis smegenų navikų veiksnys.

Epilepsijos priepuolių klasifikavimas

Remiantis tarptautine epilepsijos klasifikacija, yra dvi didelės epilepsijos priepuolių kategorijos: dalinės (kurios savo ruožtu yra suskirstytos į židinį ir vietinį); apibendrintas.

Daliniai traukuliai yra suskirstyti į du tipus:

  • Paprasta: jie tęsiasi be jokio rimto sąmonės sutrikimo, tačiau su akivaizdžiais motoriniais, psichiniais ir autonominiais epilepsijos simptomais;
  • Sudėtingi: jie tekėti su akivaizdžiu nukrypimu paciento protu.

Kalbant apie pirminius generalizuotus priepuolius, jie vienu metu apima du smegenų puslakus. Dažniausiai pasitaikančios priepuolių rūšys yra:

  • kloninis;
  • nebuvimas (netipiškas ir tipiškas);
  • miokloninis;
  • tonikas;
  • Atonikas;
  • tonizmo-kloniniai traukuliai.

Taip pat reikėtų pasakyti apie epilepsijos išpuolius, kurių simptomai negali būti klasifikuojami, nes jie nepriklauso jokiems aukščiau aprašytiems tipams. Tokie netipiniai išpuoliai apima neotoninius išpuolius kaip netyčinį ritminį akių judėjimą ar kramtymo judesius.

Atskiroje kategorijoje išskiriami tokie pakartotiniai epilepsijos priepuoliai kaip atsitiktiniai, cikliniai ar provokuojami. Ilgalaikiai priepuoliai yra epilepsijos būklė.

Epilepsijos diagnozė

Epilepsijos diagnozė yra pagrįsta įvairiais istorijos duomenimis, taip pat fiziniais tyrimais, EEG, KT ir MR duomenimis. Visų pirma, traukulių buvimas nustatomas remiantis paciento istorija ir klinikiniais duomenimis Diagnozuotojų, taip pat įvairių tyrimų rezultatus (visų pirma, instrumentinių ir laboratorinių).

Antrasis svarbus žingsnis bus diferencinė diagnozė ir galimybė tiksliai sužinoti epilepsijos priepuolio tipą ir jo formą. Gydytojas privalo informuoti pacientą apie tai, kokį režimą jis turi stebėti dieną, kokius vaistus vartoti ir ar reikia chirurginio gydymo.

Nors epilepsija diagnostika ir pagrįstas klinikiniais duomenimis, turėtų žinoti, kad klinikinės charakteristika epilepsija nėra, diagnozė nebus įdėti tik atskleidė epileptiform veiklą EEG aptikta.

EEG diagnozė

Paprastai diagnozę nustato epileptologai ar neurologai. Pagrindinis šios diagnostikos pacientų tyrimo metodas yra EEG. Kaip žinote, šis metodas neturi kontraindikacijų, jis atliekamas visiems pacientams, kuriems yra įtariama epilepsija, siekiant patvirtinti ar paneigti epilepsijos veiklą.

Tarp labiausiai paplitusių epilepsijos veiklos rūšių kalbama apie ūminius bangų tipus, smailes ir du kompleksus: piko ir lėto bangos; aštrios bangos ir lėtos bangos.

Iki šiol diagnostikos metodai, naudojant kompiuterinę EEG, padeda nustatyti tikslią patologinio šaltinio vietą. Pvz., Atakos metu EEG padeda aptikti epilepsijos veiklą, tuo tarpu tarpinio laikotarpio metu ši veikla nustatoma tik 50-55 proc. Pacientų.

EEG kartu su atliktais funkciniais tyrimais padeda nustatyti paciento kūne vykstančius pokyčius. Reikia pažymėti, kad jei epilepsijos metu nenustatyta EEG, tai nereiškia, kad pacientui nėra epilepsijos. Tokiu atveju pacientams suteikiamas papildomas tyrimas arba, pasirinktinai, vaizdo stebėjimas po EEG.

MR diagnozė

Kai ligos diagnozė yra labai svarbūs neurovizualinių tyrimų metodus pateiktų MRT forma parodyta be išimties, ypač tiems pacientams, kurie rasti vietos pradžios epilepsijos priepuolis. Tai yra MRT, kuri padeda patvirtinti atitinkamą diagnozę, taip pat nustatyti ligos priežastis.

MR rezultatai rodo esamus etiologinius epilepsijos veiksnius. Pacientams, kuriems diagnozuota farmakodinaminė epilepsija, nustatyta, kad jie turi būti chirurginiai. Jie taip pat atlieka MRT, kuri leidžia nustatyti tikslią nukentėjusių centrinės nervų sistemos dalių vietą. Dažnai pagyvenusiems pacientams nustatomi papildomi diagnostikos metodai, kurie gali būti kraujo tyrimai, EKG ar akių tyrimai.

Klinikinis epilepsijos vaizdas

Epilepsijos klinikoje yra trys periodai:

  • ictal (momentas išpuolių);
  • postictal (laikas po išpuolio, per šį laikotarpį ligos simptomai gali būti visiškai nėra, išskyrus tuos ženklus, kad aiškiai rodo, epilepsija: išeminis insultas, galvos smegenų trauma));
  • interictal (laikas tarp atakų).

Be laikotarpiais epilepsijos priepuoliai, kalbėti apie kelių formų Auryla, kurie lydi dalinius epilepsijos priepuolių, įskaitant Auryla apie: variklis, kalbos, augalinė, psichikos, jutimo.

Tarp tipiškų epilepsijos simptomų yra:

  • pykinimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas;
  • nusilpimo jausmas gerklėje ir krūtinės srityje;
  • lūpų ir liežuvio tirpimas;
  • nuolatinio mieguistumo jausmas;
  • garso halucinacijos;
  • jausmas komoje gerklėje;
  • uoslės pobūdžio paroksizmai.

Kaip žinote, sudėtingo tipo daliniai traukuliai dažnai pasireiškia įgyvendinant vadinamus automatizuotus judesius, kurie būdingi pacientams, sergantiems epilepsija. Tokiais atvejais paprastai neįmanoma bendrauti su pacientu arba sunku.

Antrojo apibendrinto atakos schema

  • Jei mes kalbame apie antrinį generalizuotą išpuolį, tai prasideda labai staigiai ir spontaniškai. Tik kelias sekundes pacientas jaučia aurą, po kurios yra sąmonės netekimas ir pacientas patenka. Pacientas patenka į grindis su būdingu rėmu, kuris paaiškinamas spazmu iš glottis ir stiprus konvulsinis susitraukimas raumenys, esančios krūtinėje.
  • Po to atsiranda tonizuojanti fazė, vadinama dėl tonizmo traukulių. Ši kaklo rūšis tęsiasi paciento kamieno ir galūnių, turinčių stiprią eriteminę epilepsiją su raumenų įtempimu. Jis paprastai yra galva tentiniai atgal arba virsta iš vienos pusės, kvėpavimas sulėtėja, į kaklą sutinsta išvaizda venos, šviesiai veido lėtai atsiranda cianozė, paciento žandikaulio suspaudė.
  • Šio laikotarpio trukmė yra apie 20 sekundžių. Po to atsiranda tikrojo epilepsijos priepuolio fazė, kartu su kloninių tipo konvulsijomis, triukšmingu kvėpavimu, dažnai iš burnos atsiranda putos. Šio etapo trukmė yra 3 minutės. Prieš tai baigus, traukulių dažnis pradeda smarkiai mažėti, todėl raumenys visiškai atpalaiduoja iki to, kai pacientas negali reaguoti į išorinį stimulą. Po atakos mokiniai išlieka išsiplėtę, tačiau nėra jokios reakcijos į šviesos spinduliavimą, taip pat kaip ir sausgyslių refleksus.

Taip pat reikėtų pasakyti apie dvi ypatingas pirminių generalizuotų priepuolių veisles, kurios būdingos dviejų smegenų pusrutulių įtraukimui. Tai apie nebuvimų ir toninių-kloninių priepuolių. Paprastai nebuvimai būdingi epilepsijai vaikams. Joms būdingas staigus, bet greitas vaiko veiklos nutraukimas (pavyzdžiui, pokalbio metu, mokant ar žaidžiant). Kai nebuvimas vaikas staiga sustoja ir nereaguoja į išorės dirgiklius, tampa nejautrūs, bet po kelių sekundžių vėl toliau užsiima, ką jis darė prieš išpuolį. Vaikai paprastai nesupranta, kad su jais atsitiko kažkas, jie nepamena savo traukulių. Pagal jų dažnumą nebuvimas gali siekti 10-20 kartų per dieną.

Diferencialinė diagnostika

Epilepsijos priepuoliai turėtų būti diferencijuojami su neepilepsinio pobūdžio būsenomis, įskaitant silpnumą, vegetacinius sutrikimus ir psichogeninio pobūdžio išpuolius.

Epilepsijos gydymas

Visų pirma gydytojo pasirinktas paciento gydymas bus skirtas sulaikyti epilepsijos priepuolius, taip pat pagerinti paciento gyvenimą. Vėliau, remisijos stadijoje, gydytojas atleidžia pacientą nuo vaistų vartojimo.

Su laiku ir tinkamu gydymu daugeliu atvejų (70-75%) pacientas atsigauna - epilepsijos priepuoliai sustoja. Prieš nustatydami visą vaistų sąrašą, gydytojai atlieka išsamų tyrimą, analizuoja MR arba EEG rezultatus.

Paprastai gydytojai visada informuoja ne tik pacientą, bet ir jo šeimos narius apie tai, kaip teisingai vartoti vaistus ir apie galimą jų veiksmų šalutinį poveikį. Hospitalizacija bus reikalinga tik tuo atveju, jei epilepsijos priepuolis pasireikš pirmą kartą gyvenime arba, jei jau yra epilepsijos būklė. Taip pat hospitalizuojama, jei būtina, chirurginė intervencija.

Svarbus gydant vaistus yra monoterapija - kai skiriamas vienas vaistas, kurio reikia vartoti mažiausiomis dozėmis, dar labiau padidinant iki visiško epilepsijos priepuolių palengvinimo laiko. Jei tokio vaisto dozės nepakanka, gydytojas patikrina, ar šis vaistas tinka pacientui, o prireikus padidina dozę arba paskiria kitą vaistą.

Norint vartoti bet kokį vaistą, skirtą nuo epilepsijos priepuolių, pacientas turi būti reguliariai tikrinamas, norėdamas nustatyti jo koncentraciją kraujyje. Paprastai dažniausi vaistai yra: pregabalinas, valproinė rūgštis, levetiracetamas, topiramatas, lamotriginas, karbamazepinas. Visų šių vaistų vartojimas nustatomas su minimaliomis dozėmis.

Jei epilepsija buvo diagnozuota pirmą kartą, gydymui skiriami tradiciniai vaistai, tokie kaip karbamazepinas ar valproinė rūgštis. Neseniai labai populiarėja antiepilepsiniai vaistai, tokie kaip levetiracetamas, topiramatas ir okskarbazelinas. Jie skirti kaip monoterapijos dalis.

Norint pasirinkti tradicinius ir šiuolaikiškus vaistus, būtina prisiminti apie individualias asmens savybes, apie jo individualų toleravimą, amžiaus ir lyties rodiklius.

Jei mes kalbame apie nepageidaujamo genezės epilepsijos priepuolių gydymą, tada dažniausiai šiuo atveju skiriame valproinės rūgšties vartojimą. Vis dėlto, nesvarbu, koks vaistas buvo skiriamas, gydytojai visada linkę jį skirti mažomis dozėmis ir minimaliu dažnumu (dažniausiai ne daugiau kaip 2 kartus per dieną).

Dėl pastovios vaisto koncentracijos paciento plazmoje jo poveikis yra efektyvesnis. Kaip žinoma, pagyvenusio paciento kūno kūno dalis yra daug koncentruota negu ta pati dozė, bet taikoma jaunam ar vidutinio amžiaus pacientui. Bet kokiu atveju, monoterapija prasideda nuo minimalių dozių ir tolesnio titravimo. Jie taip pat panaikina vaistą pamažu, kaip jie švirkščia. Monoterapijos trukmė priklausys nuo pačios epilepsijos formos, atsigavimo prognozės ir epilepsijos priepuolių atnaujinimo prognozės.

Toks epilepsijos tipas, kaip farmakopidinis (jis pasižymi ilgomis priepuoliais), turi būti papildomai ištirtas, kad vėliau paskirtų tinkamą gydymą. Farmakoterapinė epilepsija netinka monoterapijai, vartojant vaistų nuo epilepsijos taip pat neveiksminga. Čia reikalinga chirurgija.

Prieš operaciją gydytojai atlieka papildomą EEG tyrimą, skirtą užregistruoti traukulius ir gauti tikslius duomenis apie epileptogeninės zonos vietą ir individualias savybes. Pastaroji taip pat gali būti nustatyta per smegenų MRT.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai galiausiai nustato ligos pobūdį ir kokio tipo chirurginę intervenciją reikės šiuo atveju. Tarp labiausiai paplitusių operacijų:

  • smegenų epileptogeninis audinys (kortikoskopija, hemisferektomija ar lobektomija);
  • kalozotomija;
  • selektyvinė chirurgija (pvz., amigdalo-hipokampektomija);
  • Stereotaciniai trukdžiai;
  • vagus-stimuliacija.

Kiekvieno tipo chirurginės intervencijos atveju yra tam tikrų požymių ir kontraindikacijų. Viena iš pirmiau minėtų operacijų gali būti atliekama tik specializuotose klinikose, neurochirurgijos skyriuose, kur yra tinkama įranga ir kur dirba aukštos kvalifikacijos specialistai.

Epilepsijos prognozė

Pacientų atstatymo ir tolesnio darbo prognozė priklausys nuo traukulių dažnio. Kaip parodė praktika, epilepsijos traukuliai retai atsiranda remisijos etape, dažniausiai naktį. Daugeliu atvejų pacientas išlieka galingas ir sugebantis dirbti, gali sugrįžti į įprastą veiklą ir gyventi įprastą gyvenimą. Perdozavimo epilepsija, labai nereikalinga dirbti naktį ir eiti į komandiruotes. Periodiškai gali būti atnaujintos dienos traukuliai, dėl kurių atsiranda sąmonės netekimas, taip apribojant įprastą asmens gebėjimą dirbti.

Epilepsija turi neigiamą poveikį visoms žmogaus gyvenimo sritims, todėl šiandien ši liga laikoma viena iš svarbiausių žmonijos socialinių ir medicininių problemų.

Šiuolaikinės medicinos didelis trūkumas yra tai, kad labai mažai žinoma apie epilepsijos pobūdį, todėl taip pat neįmanoma tinkamai informuoti paciento.

Didžioji dauguma pacientų, kurie gavo teisingą ir savalaikį gydymą, ir toliau lydi įprastą gyvenimą.

Epilepsijos profilaktika

Pirmiausia, prevencinės priemonės siekiant išvengti epilepsija yra TBi, laiku gydyti ligų infekcinės pobūdžio, intoksikacijos, teisinga kūno temperatūros kritimas iš karščiavimą, kuris dažnai yra pirmtakas pirmą epilepsijos priepuolis atveju.

Taikomos procedūros
su liga epilepsija

Epilepsijos priežastys

Epilepsija yra lėtinė liga, susijusi su neurologiniais sutrikimais. Dėl šios negalios, traukuliai yra būdinga manifestacija. Paprastai būdingas epilepsijos priepuolių dažnis, tačiau yra atvejų, kai priepuolis įvyksta vieną kartą dėl smegenų pokyčių priežasčių. Labai dažnai negalima suprasti epilepsijos priežastys, tačiau tokie veiksniai kaip alkoholis, insultas, smegenų trauma gali išprovokuoti ataką.

Ligos priežastys

Šiandien nėra konkrečios priežastys, dėl epilepsijos priepuolių. Pateikta liga nėra perduodama per paveldimos linijos, tačiau vis dėlto kai kuriose šeimose, kuriose yra šios ligos, jo atsiradimo tikimybė yra didelė. Pagal statistiką, 40% žmonių, sergančių epilepsija, yra santykinai su šia liga.

Epilepsijos priepuoliai turi kelias veisles, kurių kiekvieno sunkumas yra skirtingas. Jei priepuolis įvyko dėl tik vienos smegenų dalies pažeidimo, jis vadinamas daliniu. Kai kenčia visi smegenys, ataka vadinama apibendrinta. Taip pat yra mišrių priepuolių atvejų - iš pradžių viena smegenų dalis yra paveikta, o vėliau procesas visiškai paveikia.

Maždaug 70% atvejų negalima atpažinti epilepsijos priežasčių. Epilepsijos priežastys gali būti tokios:

  • galvos smegenų trauma;
  • insultas;
  • smegenų pralaimėjimas vėžiniais navikais;
  • deguonies ir kraujo tiekimo trūkumas gimimo metu;
  • patologiniai smegenų struktūros pokyčiai;
  • meningitas;
  • viruso tipo ligos;
  • smegenų abscesas;
  • paveldima polinkis.

Kas sukelia vaikų vystymąsi?

Vaikų epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl motinos priepuolių nėštumo metu. Jie prisideda prie šių patologinių pokyčių gimdoje esančių vaikų formavime:

  • smegenų vidaus kraujosruvos;
  • naujagimių hipoglikemija;
  • sunki hipoksijos forma;
  • lėtinė epilepsijos forma.

Išskirtos šios pagrindinės epilepsijos priežastys vaikams:

  • meningitas;
  • toksikozės;
  • trombozė;
  • hipoksija;
  • embolija;
  • encefalitas;
  • smegenų sukrėtimas.

Kas sukelia epilepsijos priepuolius suaugusiems?

Suaugusieji gali sukelti epilepsiją:

  • smegenų audinio trauma - sumušimai, smegenų sukrėtimas;
  • smegenų infekcija - pasiutligė, stabligė, meningitas, encefalitas, abscesai;
  • organinė patologija galvos zonoje - cista, navikas;
  • tam tikrų vaistų - antibiotikų, aksiomatinių preparatų, antimalarinių vaistų vartojimas;
  • cerebrinio apykaitos patologiniai pokyčiai - insultas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • įgimto pobūdžio smegenų audinio patologija;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • švino apsinuodijimas arba strigminas;
  • kraujagyslių arteriosklerozė;
  • narkomanija;
  • aštrių raminamųjų ir miegančiųjų, alkoholinių gėrimų atmetimo.

Kaip atpažinti epilepsiją?

Epilepsijos simptomai vaikams ir suaugusiems priklauso nuo to, kaip yra formos priepuoliai. Išskirti:

  • daliniai traukuliai;
  • sudėtinis dalinis;
  • tonizmo-kloniniai priepuoliai;
  • nebuvimas.

Dalinis

Yra susirgimų susilpnėjusios sensorinės ir motorinės funkcijos. Šis procesas patvirtina ligos su smegenimis vietą. Ataka pradeda pasirodyti esant tam tikros kūno dalies kloniniam suspaudimui. Dažniausiai priepuoliai prasideda rankomis, burnos kampais ar kojomis. Po kelių sekundžių ataka pradeda paveikti artimiausius raumenis ir galų gale padengti visą kūno pusę. Dažnai traukuliai lydi sinkopu.

Sudėtinis dalinis

Šio tipo priepuoliai reiškia laikinąją / psichomotorinę epilepsiją. Jos formavimo priežastis - vegetatyvinių visceralinių uoslės centrų nugalėjimas. Pasibaigus išpuoliui, pacientas patenka į silpną būseną ir praranda ryšį su aplinkiniu pasauliu. Paprastai žmogus, esantis mėšlungyje, yra pasikeitęs sąmonėje, atlieka veiksmus ir veiksmus, kurių jis net negali pranešti.

Subjektyvūs jausmai apima:

  • haliucinacijos;
  • iliuzijos;
  • pažinimo gebos pasikeitimas;
  • emociniai sutrikimai (baimė, pyktis, nerimas).

Toks epilepsijos priepuolis gali pasireikšti šviesos forma ir kartu tik su objektyviomis pasikartojantis funkcijų: nesuprantamas ir padrika kalba, rijimo ir trenkiesi.

Tonikas-klonas

Šio pobūdžio priepuoliai vaikams ir suaugusiesiems vadinami apibendrintais. Jie patraukia smegenų žievę į patologinį procesą. Toninio priedo pradžia yra būdinga tai, kad žmogus užšąla vietoje, atidarius burną plačiąja prasme, ištiesdamas kojas ir lenkdamas rankas. Susiformus kvėpavimo raumenų susitraukimui, žandikauliai suspaudžiami, todėl dažnai lieka liežuvis. Su tokiais traukuliais žmogus gali nustoti kvėpuoti ir vystyti cianozę ir hipervolemiją. Tonikinių priepuolių atveju pacientas nekontroliuoja šlapinimosi, o šio fazės trukmė 15-30 sekundžių. Šio laiko pabaigoje prasideda kloninė fazė. Jis pasižymi stipriu ritminiu kūno raumenų susitraukimu. Tokių traukulių trukmė gali būti 2 minutės, o tada pacientas normalizuoja kvėpavimą ir trunka trumpą miegą. Po tokio "poilsio" jis jaučiasi prislėgtas, pavargau, jam kyla painiavos dėl minčių ir galvos skausmo.

Nebuvimas

Ši ataka vaikams ir suaugusiems yra trumpalaikė. Jis apibūdinamas šiomis apraiškomis:

  • stipri išreikšta sąmonė su mažais motoriniais sutrikimais;
  • staigus priepuolių atsiradimas ir išorinių apraiškų nebuvimas;
  • veido veido raumenys ir akių vokų drebėjimas.

Tokios būklės trukmė gali siekti 5-10 sekundžių, o artimiems pacientams tai gali nepastebėti.

Diagnostikos tyrimas

Galima diagnozuoti epilepsijas tik po dviejų savaičių išpuolių. Be to, privaloma sąlyga yra kitų ligų, kurios gali sukelti tokią būklę, nebuvimas.

Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams ir paaugliams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Vidutinio amžiaus žmonėms epilepsijos priepuoliai yra labai retai. Jei jie yra suformuoti, jie gali atsirasti dėl ankstesnių traumų ar insulto.

Naujagimių vaikams ši sąlyga gali būti vienkartinė ir priežastis yra padidinti temperatūrą iki kritinio lygio. Bet tolesnio ligos vystymosi tikimybė yra minimali.
Pacientui diagnozuoti epilepsiją pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Jis atliks išsamų egzaminą ir galės analizuoti esamas sveikatos problemas. Privaloma sąlyga yra visų jo giminaičių ligos istorijos tyrimas. Diagnozės rengimo metu gydytojo pareigos apima tokią veiklą:

  • patikrinti simptomus;
  • kuo atidžiau ištirti traukulių grynumą ir tipą.

Siekiant išaiškinti diagnozę, būtina naudoti elektroencefalografiją (smegenų veiklos analizę), MR ir kompiuterinę tomografiją.

Pirmoji pagalba

Jei pacientas staiga turi epilepsinį priepuolį, skubiai reikia skubios pirmosios pagalbos. Ji apima tokias veiklas:

  1. Kvėpavimo takų patogumo užtikrinimas.
  2. Deguonies kvėpavimas.
  3. Įspėjimai apie aspiraciją.
  4. Parama kraujo spaudimui pastoviu lygiu.

Kai atliktas greitas tyrimas, reik ÷ tų nustatyti tariamą šios sąlygos sudarymo priežastį. Dėl to anamnezė renkama iš nukentėjusiojo giminių ir giminių. Gydytojas turėtų atidžiai išnagrinėti visus paciento pastebėtus požymius. Kartais tokie išpuoliai yra infekcijos ir insulto simptomai. Norėdami pašalinti suformuotus traukulius, naudokite tokius vaistus:

  1. Diazepamas yra veiksmingas vaistas, kurio poveikis yra epilepsinių priepuolių pašalinimas. Tačiau tokie vaistai dažnai prisideda prie kvėpavimo sustojimo, ypač dėl bendro barbitūratų poveikio. Dėl šios priežasties, vartodami preparatą, turite imtis atsargumo priemonių. "Diazepamo" veikla siekiama suimti užpuolimą, bet ne užkirsti kelią jų atsiradimui.
  2. Fenitoinas yra antrasis veiksmingas vaistas epilepsijos simptomų pašalinimui. Daugelis gydytojų skiria jį vietoj diazepamo, nes jis nepažeidžia kvėpavimo funkcijos ir gali užkirsti kelią traukulių atkūrimui. Jei labai greitai įvedate vaistą, galite sukelti arterinę hipotenziją. Todėl vartojimo greitis turi būti ne didesnis kaip 50 mg / min. Infuzijos metu visada turite kontroliuoti BP ir EKG parametrus. Labai atsargiai reikia skirti lėšų, reikalingų širdies ligoms sergantiems žmonėms. Nerekomenduojama vartoti fenitoino žmonėms, sergantiems širdies laidumo sistemos sutrikimų diagnozėmis.

Jei narkotikų vartojimo trūksta, gydytojai nurodo fenobarbitalį ar paraldehidą.

Jei epilepsijos priepuolis negali būti sustabdytas trumpą laiką, tikėtina, kad jo formavimo priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas arba struktūrinė žala. Kai anksčiau pacientui tokios būklės nepastebėta, galimi jo formavimo priežastys gali būti insultas, trauma ar patinimas. Tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota ši būklė, pasikartojantys traukuliai atsirado dėl tarpusavio užsikrėtimo ar antikonvulsantų nutraukimo.

Efektyvus gydymas

Medicinines priemones, kuriomis siekiama pašalinti visas epilepsijos pasireiškimus, galima atlikti neurologinėse ar psichiatrijos ligoninėse. Kai epilepsijos priepuoliai sukelia žmogaus nekontroliuojamą elgesį, dėl kurio jis tampa visiškai nesąmoningas, gydymas yra priverstinis.

Vaistų terapija

Paprastai gydymas šiuo negalavimu atliekamas specialių preparatų pagalba. Jei suaugusiems pacientams atsiranda dalinių priepuolių, jiems skiriamas karbamazepinas ir fenitoinas. Tonikinių-kloninių priepuolių metu patariama naudoti tokius vaistus:

  • Valproo rūgštis;
  • Fenitoinas;
  • Karbamazepinas;
  • Fenobarbitalis.

Tokiems vaistams, kaip etosuksimidas ir valproinė rūgštis, pacientams skiriami absanų gydymo būdai. Miokloninių traukulių pacientai gydomi klonazepamu ir valproine rūgštimi.

Kad sustabdytų patologinę būklę vaikams, jie vartoja vaistus, tokius kaip etosuksimidas ir acetazolamidas. Tačiau jie yra aktyviai naudojami gydant suaugusiuosius, kurie kenčia nuo nedarbo nuo vaikystės.

Taikant aprašytus vaistus, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  1. Tiems pacientams, kurie vartoja prieštraukulinius vaistus, turite reguliariai atlikti kraujo tyrimą.
  2. Gydymas valproine rūgštimi lydimas kepenų darbingumo stebėjimo.
  3. Pacientai visada turi laikytis nustatytų apribojimų vairuoti transporto priemones.
  4. Antikonvulsantinių vaistų vartojimas neturėtų būti smarkiai nutrauktas. Jų atšaukimas atliekamas palaipsniui, kelias savaites.

Jei gydymas taip neturėjo laukiamo poveikio, tada griebtis ne narkotikų gydymo, kuris apima elektros stimuliacija nervas klajoklis, liaudies medicina ir chirurgija.

Chirurginis gydymas

Operatyvinė intervencija reiškia pašalinti smegenų dalį, kurioje dėmesys skiriamas epileptogeniniam susitelkimui. Pagrindiniai tokio gydymo rodikliai yra dažni traukuliai, kurių negalima gydyti narkomanija.

Be to, patariama atlikti operaciją tik tuo atveju, jei yra didelis procentas paciento būklės pagerėjimo garantijos. Galimos chirurginio gydymo žalos nebus tokios reikšmingos, kaip epilepsijos priepuolių padaryta žala. Būtiniausia chirurginė intervencija yra tikslus lokalizacijos pažeidimas.

Elektros stimuliavimas blaujo nervo

Toks gydymo būdas yra labai populiarus, kai gydymas neveiksmingas ir nepagrįstas chirurginis gydymas. Toks manipuliavimas grindžiamas lengvu nervingumo sudirgimu elektrinių impulsų pagalba. Tai užtikrina elektrinio impulsinio generatoriaus veiksmas, kuris yra apjuostas po oda viršutinėje krūtinės dalies dalyje kairėje. Šio prietaiso kojinių trukmė - 3-5 metai.

16 metų amžiaus pacientams, kuriems yra židininių epilepsijos priepuolių, kurių negalima gydyti vaistiniais preparatais, leidžiama skatinti plaučių nervus. Pagal statistiką, maždaug 1 40-50% žmonių, kuriems atliekama ši manipuliacija, pagerina bendrą būklę ir sumažina traukulių dažnį.

Tradicinė medicina

Patartina tradicinį gydymą vartoti tik kartu su pagrindine terapija. Šiandien tokie vaistai yra platūs. Pašalinkite mėšlungį, kad padėtų įkvėpus ir nuošalias vaistažoles. Labiausiai veiksmingi yra:

  1. Paimkite 2 didelius šaukštus smulkiai pjaustytų žolių marmurto ir pridėkite ½ litro verdančio vandens. Palauk 2 valandas, kol bus nustatytas geriamasis gėrimas, nusausinkite ir valgykite prieš valgį 4 kartus per dieną 30 ml.
  2. Įdėkite didelę šaknų valtį į vaistinio šaknies tarą ir įpilkite 1,5 puodelio verdančio vandens. Padėkite indą ant lėto ugnies ir virkite 10 minučių. Pasiruoškite valgyti pusę valandos prieš valgymą šaukštu 3 kartus per dieną.
  3. Puikūs rezultatai pasiekiami naudojant Artemisia vulgaris. Norėdami gerti, paimkite 0,5 šaukštai mielių pjuvenų ir supilkite 250 ml verdančio vandens. Paruošta valgyti 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.

Epilepsija yra labai rimta liga, kurią reikia nedelsiant ir nuolat gydyti. Toks patologinis procesas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir paveikti tiek suaugusį organizmą, tiek kūdikį.