Smegenų kraujagyslių angiografija

Prevencija

Be ligų, kurias sukelia nesklandumus smegenų laivų, yra poreikis atlikti tikslią diagnozę priskirti laikyti vaistais arba operacija. Angiografija yra modernus tyrimo metodas, padedantis gydyti patologiją, nepakenkiant pacientui.

Kas yra angiografija?

Jei tiesiog pasiimk rentgenogramą, sunku matyti indus. Angiografija funkcija yra tai, kad speciali kontrastinė medžiaga yra įvesta, kuriuo metu valdo Radiografinis apklausą vaizdų apsvarstyti pokyčius. Metodika padeda identifikuoti:

  • navikai;
  • arterijų ir venų patologija;
  • smegenų cirkuliacijos fazės;
  • audinių ligos.

Atliekant smegenų kraujagyslių angiografiją, kontrastinės medžiagos patenka į miego ar skilvelių arterijas. Preparatuose yra jodo. Pacientams, kuriems yra alergija, reikia atsargiai. Būtina atkreipti dėmesį į nefrotoksiškumą - žalingą vaisto poveikį inkstams. Tyrimui naudojami kontrastiniai preparatai:

Indikacijos tyrimo tikslais

Smegenų angiografija naudojama nustatyti patologijas, diagnozuoti ligas, planuoti operacijas. Priskirkite šį metodą, jei:

  • įtarimas dėl naviko;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • veninė sinusinė trombozė;
  • indų stenozė (susiaurėjimas);
  • smegenų arterijų embolija;
  • smegenų aterosklerozė;
  • kraujagyslių aneurizmai;
  • užsitęsęs galvos skausmas;
  • dažnas galvos svaigimas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Angiografija turi kontraindikacijas, priklausomai nuo atlikimo būdo. Yra visų metodų apribojimai:

  • nėštumas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • žindymas;
  • skydliaukės ligos patologijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • alergija jodui;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • cukrinis diabetas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • nutukimas (pacientas netelpa į aparatą).

Kontraindikacija už klasikinį metodą ir kompiuterinę tomografiją yra rentgeno apšvitos draudimas. Magnetinio rezonanso angiografijoje gali būti apribojimų, susijusių su magnetinio lauko naudojimu. Tai apima:

  • Implanto širdies ritmo vairuotojas;
  • klaustrofobija;
  • ausies elektroniniai implantai;
  • metalinės dalys kūne - plokštės, sąnariai.

Tyrimo metodai

Atliekant angiografiją, kontrastinė medžiaga tiekiama per punkcijos adatą arba kateteris įvedamas į norimą kraujagyslę. Tada jie pradeda egzaminą. Koncentracijos lokalizacija skiria angiografiją:

  • bendras - kontrastas per kateterį patenka į krūtinės ar pilvo aortą;
  • selektyvus - medžiaga įpurškiama į smegenų indus;
  • superselective - kontrastas per kateterį veda į labiausiai subtilias kraujagyslių sluoksnio šakas.

Yra keletas būdų atlikti smegenų kraujagyslių angiografiją, kuri skiriasi vizualizavimo technika. Kiekvienas turi savo ypatumus, yra skiriamas specialistų pagal paciento liudijimus ir reikiamą kiekį informacijos. Tyrimui naudojamas klasikinis metodas - smegenų rentgeno spinduliai yra atliekami po kontrasto įvedimo, nuotraukų serija atskleidžia patologijas.

Šiuolaikiniai angiografijos metodai yra labiau informatyvūs:

  • Kompiuterinė tomografija, smegenų kraujagyslių leidžia vaizdų su kontrastinė medžiaga kompiuterio tomografo, po 3D vizualizacija, kaip jis atrodys bendrą vaizdą seriją;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia patikrinti be kontrasto, tačiau ypatingais atvejais jį galima naudoti.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Kai atliekama kompiuterinė tomografija, į kairę alkūnės sąnario venos įleidžiamas kontrastinis preparatas. Tai yra patogu - nėra chirurginio įsikišimo, kaip pertvaros. Tada atliekamas sluoksnio sluoksnis šaudymas iš smegenų, vaizdai yra apdorojami specialiomis programomis į trimatius vaizdus, ​​ant kurių yra aiškiai matomi indai. Tyrimo rezultatai gali parodyti patologijas, tarnauti kaip informacija operacijoms atlikti. Šio tipo tyrimas rentgeno spindulių yra daug mažesnis nei klasikinės.

Visiškas smegenų kraujagyslių angiografijos aprašymas: požymiai, procedūra

Iš šio straipsnio sužinosite: kokia yra smegenų kraujagyslių angiografija, kokias ligas galima aptikti su jo pagalba, kaip tai pasiruošti. Procedūra, kontraindikacijos ir komplikacijos.

Kraujagyslių angiografija smegenyse yra diagnostinė procedūra, kuri leidžia įvertinti smegenų arterijų ir venų būklę.

Yra trys angiografijos tipai:

  1. Rentgeno angiografija atliekama naudojant prietaisą, kuris spinduliuoja rentgeno bangas. Kad nuotraukos būtų rodomos induose, pacientui skiriamas jodo pagrindas kontrastinis preparatas. Kraujagyslių angiografija naudojant rentgeno aparatą
  2. MR angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas magnetinio rezonanso imtuvo pagalba. Šis metodas paprastai nereikalauja kontrastinės medžiagos. Tačiau kontraktinės preparatai, kurių pagrindą sudaro gadolinas, gali būti naudojami ypač išsamiam vaizdui gauti. Angiografija su magnetinio rezonanso imtuvu
  3. KT angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti gauti išsamų trimatį kraujagyslių vaizdą naudojant kompiuterinį tomografą. Taip pat naudojamos rentgeno bangos. Tomografo duomenys yra apdorojami kompiuteriu, todėl specialistas gauna išsamų sluoksniuotą laivų vaizdą. KT angiografijoje taip pat naudojamas jodo turintis kontrastas. Angiografija naudojant kompiuterinį tomografą

Tiksliausias metodas yra KT angiografija.

Tiesiogiai pačią procedūrą atlieka angiografinis gydytojas. Angiografijos iššifravimas yra susijęs su neurochirurgu, angiosurgu arba flebologu.

Indikacijos laidumui

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei pacientui būdingi tokie simptomai:

  • dažni galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • skausmas ir standumas kaklo stuburo srityje;
  • žemas kraujospūdis;
  • pykinimas;
  • periodinis sinkopas.

Naudodami angiografiją galite nustatyti:

  • liumenų susiaurėjimas ar kraujagyslių obstrukcija aterosklerozine plokštele ar trombomis;
  • kraujagyslių spazmas;
  • kraujagyslių sienelių uždegimas;
  • patologinis vingiuotumas;
  • aneurizmos (arterinės sienos protrūza);
  • menopauzės (jungtys tarp arterijų ir venų, kurios paprastai neturėtų būti);
  • žalą kraujagyslių kraujagyslių sienoms.

Be to, naudojant angiografija gali diagnozuoti navikus smegenų pusrutulių ir Sella: ne navikų smegenų laivai perkelti, taip pat naujų mažų laivų formavimas, ataugų į naviką.

Kaip pasirengti angiografijai?

Geriausia eiti į procedūrą ryte ant tuščio skrandžio, nes negalėsite valgyti 8-10 valandų prieš angiografiją.

Jei diagnozės metu vartojate vaistų, pasakykite gydytojui. Jis gali nuspręsti angiografijos dieną atšaukti vaistą.

Prieš procedūrą atsiras alergija kontrastiniam preparatui. Dėl to nedidelė vaisto dozė bus skiriama į veną. Jei per pusvalandį nepasireiškia alergijos požymių, galima atlikti angiografiją. Jei pasireiškia simptomai, tokie kaip bėrimas, patinimas, pykinimas, galvos svaigimas, sloga ir kosulys, tuomet esate alergiškas kontrastiniam preparatui. Tokiu atveju tik MR angiografija gali būti atliekama be kontrastinės medžiagos.

Prieš pat angiografija, jums bus paprašyta pašalinti visus metalo papuošalai ir dantų protezus, jei tokių yra, ir nešioti specialų ligoninės chalatą.

Kaip atliekama procedūra?

Prieš angiografiją iš smegenų kraujagyslių, jums bus švirkščiamas kontrastinis preparatas. Padarykite tai kateteriu - specialiu plastikiniu vamzdžiu. Priklausomai nuo to, kuriuos indus reikia tirti, vaistą galima įleisti į skirtingas vietas. Jei reikia atlikti visų smegenų kraujagyslių tyrimą - kateteris įvedamas į aortos lanką. Jei reikalinga dalinė diagnostika - kateteris gali sukelti stuburo slankstelių ar miego arteriją.

Kateteris visada maitinamas mažesnėmis periferinėmis arterijomis, pavyzdžiui, alkūnėmis ar šlaunikais. Vietoj kateterio gali būti naudojama adata. Kateterizacija ar punkcija atliekama vietine anestezija.

Smegenų kraujagyslių angiografijos procedūra

Kontrastinės terpės injekcijos metu galite pajusti burnos pojūtį, karščio pūtimą, metalinį ar sūrį, burnoje. Veidrodis gali tapti raudonas. Šie simptomai dažniausiai trunka vieną minutę.

Be to, priklausomai nuo angiografijos tipo, jūs guli ant kompiuterio, magnetinio rezonanso tomografo ar rentgeno aparato stalo. Prieš procedūros pabaigą būsite paprašyta meluoti nejudėdamas.

Visas procesas (kartu su kateterizacija) trunka apie valandą. Procedūros metu iškart parodomos nuotraukos. Jei jie yra nepatenkinami, pacientui gali būti skiriama papildoma kontrastinės medžiagos dozė.

Po angiografijos, jums bus prižiūrimas gydytojas 5-6 valandas. Jis įsitikins, kad komplikacijos nevyksta, taip pat stebėti arterijos būklę, į kurią buvo įkištas kateteris arba adata. Jei kateterizacija vyksta per šlaunies arteriją, gydytojas rekomenduos, kad po 6 valandų po angiografijos nesulenktumėte kojos.

Galimos komplikacijos

Po smegenų kraujagyslių angiografijos gali atsirasti kontrastinės medžiagos šalutinis poveikis:

  • pykinimas ir vėmimas,
  • bėrimas
  • aritmija
  • šaltkrėtis
  • žemas slėgis
  • sutrikus inkstų funkcijai.

Per 6-8 valandas po diagnostinio tyrimo gydytojas pastebi, kad stiprus šalutinis poveikis nesikeičia ir prireikus atlieka simptominį gydymą.

Taip pat gali pasireikšti komplikacijos, susijusios su kateterizacija ar punkcija. Tai gali būti mėlynė dūrio srityje - šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Labiau rimta komplikacija, atsirandanti retai, yra kraujo krešulių susidarymas indelyje, kuris buvo naudojamas kateterizavimui.

Kas neturėtų atlikti angiografijos?

Smegenų kraujagyslių angiografija turi daugybę kontraindikacijų. Jie priklauso nuo procedūros tipo.

Kontrastinės medžiagos vartojimas draudžiamas, kai:

  1. sunkus inkstų ir kepenų ligos;
  2. alergija jodo turinčiais vaistais;
  3. bronchų astma;
  4. sunki širdies liga.

Labai atsargiai naudojamas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

CT, MR ir smegenų kraujagyslių angiografija - tyrimo procesas ir kaina

Angiografija yra kraujagyslių radiografinis tyrimas, kuris naudojamas fluoroskopijoje, rentgenografijoje, kompiuterinėje tomografijoje ir "operaciniame teatre".

Smegenų indų angiografija yra kontrastinės terpės naudojimas, kuris leidžia kontrastą su rentgenogramomis matyti limfinės kraujagyslėse, arterijose, venose.

Šiuolaikiniai kontrastiniai preparatai, naudojami radiologijoje, yra gana saugūs ir praktiškai nesudaro komplikacijų.

Kokia yra metodo esmė

Angiografinis tyrimas leidžia ištirti kraujo tekėjimo būklę ir kraujagyslių patologiją.

Su angiografijos pagalba yra aptiktos aneurizmos, aterosklerozinės plokštelės, kraujagyslių užtvaros, trombai.

Angiografija gali kreiptis dėl tyrimų širdis, pilvo ertmė, kaklas, galūnės, smegenys, krūtinė, taip pat įvairūs dydžio indai - nuo kapiliarų iki aortos.

Kada ir kam skirta angiografija

Angiografija gali būti skiriama tokiai žalai ir kraujagyslių malformacijoms, taip:

  • aneurizma;
  • aterosklerozė;
  • vidaus organų trūkumai ir sužalojimai;
  • anomalija;
  • trombozė;
  • navikų procesai.

Tačiau ši procedūra turi savo kontraindikacijas.

Angiografija nėra atliekama esant tokiai medžiagai problemos:

  • alergija jodo turinčiais vaistais;
  • psichiniai sutrikimai;
  • ūminius uždegiminius procesus ir infekcines ligas;
  • širdies, inkstų ir kepenų sutrikimai;
  • tromboflebitas;
  • sunki paciento būklė.

Tyrimo metodai

Yra keletas skirtingų smegenų kraujagyslių angiografijos tipų.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Angiografija naudojant kompiuterinę tomografiją (CTA) pateikia išsamų indų vaizdą ir parodo kraujo tėkmės savybes. Naudojamas intraveninis kontrasto stiprinimas.

Po KTA vaizdas rekonstruojamas.

Unikali teigiama šio metodo pusė yra mažesnė radiacijos apkrova organizme pacientas.

CT angiografija dažnai atliekamas su stenozė, trombozė, aneurizmai, kraujagyslių vystymosi sutrikimai.

Kontraindikacijos yra alergija kontrastiniam preparatui, diabetas, nėštumas, nutukimas, skydliaukės sutrikimai, mieloma, širdies liga, nenutrūkstama aritmija ir tachikardija.

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Kontrastinė medžiaga, kurios tūris maždaug 100 ml, įvedama į veninį kateterį, kuris yra įstatytas į dilgčiojinę veną. Pacientas yra gulint ant kompiuterio tomografo stalo.

Rentgeno spinduliai skenuoja tiriamą plotą lygiagrečiai su kontrastine terapija.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Magnetinės rezonanso angiografija (MRA) leidžia ištirti kraujo tekėjimo funkcijas ir jo anatomines savybes.

Magnetinio rezonanso tyrimo pagrindas yra energijos pokyčių audiniuose stebėjimas, jų struktūra ir cheminė sudėtis. MFR kontrastinės medžiagos praktiškai nenaudojamos (kartais remiantis gadolinu, kad gautų labai tikslius vaizdus).

Naudojamas smegenų indų MR angiografija diagnozei nustatyti aneurizmos, įgimtų širdies defektų, vaskulito, stratifikacija.

Kontraindikacijos yra įdiegti implantai, širdies stimuliatoriai, nervų stimuliatoriai, kraujo remonto spaustukai, insulino siurbliai, širdies vožtuvų protezai, širdies nepakankamumas, nėštumas, klaustrofobija.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Šio metodo autorius yra Egasas Monizas, kuris pirmą kartą atliko angiografiją 1927 m.

Metodas yra didžiausios vertės, nes leidžia tiksliai aptikti aneurizmos, kraujagyslių susiaurėjimas arba jų blokavimo vieta, smegenų augliai.

Kateteris į švirkštą įkišamas per šlaunies arteriją ir nukreipiamas į miego arteriją. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į indų kanalą, o rentgeno spinduliai nustatomi veninio kraujo įtekėjimo ir išleidimo būsenai.

Smegenų angiografijos metu galima chirurginė intervencija. Informacinis metodo pobūdis gerokai viršija KTA ir MRA.

Arteriografija

Arteriografija apima kontrastinės medžiagos įvedimą indo liumenyje, leidžiančią nustatyti, ar nėra kraujagyslių, arterinės patologijos ir kitų kraujotakos sutrikimų esančių navikų.

Dažniausiai šis metodas naudojamas galūnių tyrimui.

Arteriografija yra palyginti paprasta, atliekama ambulatoriškai, bet skausminga, nes kontrastas juda pakankamai greitai kartu su arterijomis.

Radiopaque preparatai (apie 30-40 ml) yra švirkščiami per kateterį arba tiesiai į arteriją esant stipriam slėgiui kraujo tėkmės kryptimi (rečiau reiškiami kraujo tėkmė).

Šis metodas leidžia diagnozuoti pokyčius net giliausiose arterijose, po kurių eina rentgeno spindulių ekranas.

Venografija

Kitas venografijos pavadinimas yra flebografija. Metodo esmė atitinka jo pavadinimą.

Venografija leidžia pamatyti venų pasiskirstymą, aktyviai vartojamas varikoze venose ir tromboze, taip pat aritmijoms. Pacientui rekomenduojama procedūros metu kvėpuoti ir atsipalaiduoti.

Tai yra paprastas ir neskausmingas metodas, tačiau retais atvejais gerovei būdingas blogėjimas po procedūros, įprasto flebito atsiradimas - uždegimas kontrasto įvedimo vietoje.

Fllebografija reikalauja naudoti nedidelius kontrasto preparatus, kurie įšvirkščiami tiesiai į veną (tiesioginė venografija). Po procedūros injekuojama švirkšti 60 ml fiziologinio tirpalo.

Labiausiai pagrįsta venografo naudojimas prieš operaciją venose.

Netiesioginę venografiją gali atlikti trys būdai:

  • kontrastas įvedamas į arteriją, po to patenka į veną per kapiliarus;
  • Kontrastas įvedamas į paveikto organo audinius, kuriuos reikia ištirti, o vaizdai rodo venus, kurie nukreipia kraują iš organo;
  • kontrastas įpurškiamas tiesiai į medulinę erdvę.

Kuo dažniau smegenų retrocerebellar arachnoid cista gali būti sukelta ir ką daryti, jei yra įtarimas dėl šio formavimo.

Limfografija

Limfografija yra metodas limfinės sistemos tyrimai taip pat naudojant spindulinę medžiagą.

Tyrimas atliekamas trimis projekcijomis, o duomenys yra ištirti iš karto po kontrasto įvedimo (ankstyva limfograma) ir po 1-2 dienų (vėlyvosios limfogramos).

Ankstyvosios limfogramos leidžia ištirti limfinių kraujagyslių būseną, vėlyvą limfmazgį.

Šis metodas leidžia nustatyti pokyčius išoriniame ir bendrame šlaunikaulyje, įpėdiniame, viršutiniame ir subklavininiame, juosmens ir paakių limfmazgiuose; nustatyti naviko procesų buvimą ir optimizuoti vėžio gydymą.

Kaip vyksta tyrimo procesas?

Angiografijos metu pacientas dedamas ant stalo, pritvirtintas prie jo ir prijungiamas prie širdies monitoriaus.

Prieš įvedant kontrastą, atlikite premedikaciją, tai yra, analgetikų, raminamųjų priemonių, antihistamininių preparatų injekcijas.

Į indą, per kurį būtina atlikti tyrimą (dažniausiai šia šlaunies arterija), specialiu kateteriu įterpiama pertrauka (punkcija). Kateterizacija leidžia įvesti kontrastinį preparatą, paprastai jis yra jodo preparatas. Punktavimo vieta yra anestezuota.

Angiografija atliekama per 40 minučių. Gydytojas kontroliuoja veiksmus rentgeno televizijos pagalba. Medicinos išvados pateikiamos po vaizdų aptikimo ir peržiūros.

Galimos komplikacijos gali būti:

  • kontrastinės medžiagos įvedimas audiniuose už indo (ekstravazavimas), dėl kurio kyla žala odai ir poodiniams audiniams;
  • alerginė reakcija į kontrastinį vaistą;
  • sutrikimai inkstų darbe.

Šiuolaikinėje angiografijoje naudojamos skaitmeninės technologijos, todėl tyrimas pacientui yra mažai trauminis ir labai informatyvus gydytojui.

Pasirengimas procedūrai

Angiografijai būtinai turi būti klinikinis tyrimas ir kontraindikacijų nustatymas.

Paciento išvakarėse paskirti antihistamininiai preparatai ir raminamieji preparatai. Paprastai per kelias valandas (6-8) prieš angiografijos pradžią pacientas nieko neturėtų valgyti ar gerti.

Kad angiografija duotų patikimus ir tikslius rezultatus, pašalinti visus kūno papuošalus iš kūno ir pašalinti kitus metalo daiktus. Punktavimo vieta turi būti švari ir paryškinta.

Prieš pradedant egzaminą gydytojas iš esmės gauna paciento raštišką sutikimą dėl procedūros.

Pasibaigus procedūrai, į punkto vietą yra pridedama slėgio tvarsliava, o 24 valandas nustatoma lova, o pacientui taip pat reikia gerti daug skysčių, kad pašalintų jodą ir jo produktus iš organizmo.

Paaiškinimas apie rezultatus

Paveikslėlis, kurį gydytojas mato rentgeno spindulių vaizduose po angiografijos vaizdų, būdingas skirtingiems indų tipams.

Visų tipų laivų norma yra lygi kontūrai, erdvinis siaurėjimas, "šakojimas, kaip medžių".

Rentgeno spinduliai skverbiasi kūną įvairiais būdais, visa tai priklauso nuo audinio tankio. Vaizduose kūno audinio tankis rodomas baltos, juodos spalvos ir įvairių pilkos spalvos atspalvių.

Taigi, kaulų audinys yra baltas, indai ir nugaros smegenų skysčiai yra juodi, smegenų medžiaga yra pilka.

Procedūros kaina

Smegenų indų angiografijos kaina yra 3000-5000 rublių, priklausomai nuo konkretaus tipo tyrimo.

Išvados

Angiografijos metodas kraujagyslių patologijų diagnozei yra pripažintas labiausiai pažengusiu pasaulyje.

Ji leidžia nustatyti žalos vietą ir dydį kurie dažnai taupo ne tik nuo galimų ligų komplikacijų, bet ir užkerta kelią galimai mirtinajam rezultatui.

Liūto dalis pacientų po testo jaučiasi gerai ir po stebėjimo dienos ligoninėje jie paleidžiami namo. Remiantis statistika, tik 5% atvejų gali būti komplikacijų.

Smegenų kraujagyslių angiografija yra paprastas ir veiksmingas cerebrovaskulinių ligų diagnozavimo metodas

Pastaraisiais metais vizualinės diagnostikos galimybės iš esmės pasistūmėjo. Tyrimai, pagrįsti rentgeno spinduliuotės, magnetinio ir ultragarsu spinduliuotės poveikiu, gali tiesiog pažvelgti į žmogaus kūną ir nustatyti ligos priežastį.

O kas yra smegenų kraujagyslių angiografija? Ir kada ji gali būti paskirta? Skaitykite daugiau apie šį aukštųjų ir šiuolaikinių centrinės nervų sistemos ligų diagnozavimo metodą šiame straipsnyje.

Metodo ypatybės

Kaklo ir galvos kraujagyslių angiografija - centrinės nervų sistemos arterijų, venų ir limfinės kanalų rentgeno tyrimo metodas.

Ją naudojant galite identifikuoti:

  • susiaurėjęs sekcijos lokalizavimas ar laivo užblokavimas;
  • aneurizmos vieta - patologinės arterijos išplėtimas;
  • vidinis kraujavimas į nervų audinius;
  • vidaus organų defektai;
  • navikų procesai smegenyse;
  • Kitos šio diagnostikos metodo priežastys.

Įdomu. Pirmieji bandymai pristatyti kontrastinės medžiagos į lavono kraują ir imtis rentgeno vaizdų, nufotografuotų ne anksčiau kaip 1896 metais, netrukus po to, kai rentgeno spindulių atradimo William rentgeno seriją. Tačiau intensyvi angiografija kaip medicinos mokslo kryptis buvo tik dabar.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija? Šio tyrimo metodo esmė yra nepralaidžios spindulinei medžiagos smegenų arterijos ir vėliau apžiūrėjus jų būklės įvedimas per R vaizdų seriją.

Atkreipkite dėmesį! Kontrastinės medžiagos sudėtis, kaip taisyklė, apima jodo molekules.

Modernesnis medicininės manipuliacijos variantas yra magnetinio rezonanso angiografija. Skirtingai nei tradiciškai, nereikia naudoti kontrastinės medžiagos ir neturi spinduliuotės apkrovos asmeniui.

Nepriklausoma MR angiografija yra neinvazinis, modernus ir visiškai saugus diagnozavimo metodas, leidžiantis pastebėti net mažiausius kraujotakos sutrikimus.

Indikacijos

Kontrastą ar magnetinio rezonanso angiografiją galima skirti žmonėms, kurie skundžiasi:

  • dažni galvos skausmai, atsirandantys be ypatingos priežasties;
  • spaudimas, kaklo skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas galva, mirksėjimas skrenda akimis;
  • laipsniškas atminties pablogėjimas, dėmesys;
  • asmenybės pokyčiai;
  • sąmonės netekimas, dažnas nykimas;
  • pykinimas, vėmimas, nesusijęs su virškinimo trakto ligomis.

Be to, šis diagnozavimo metodas yra rekomenduojamas įtarus cerebrovaskuliarinę ligą klinikiniu, laboratoriniu ir instrumentiniu tyrimu. Parodyta galvos ir kaklo kraujagyslių angiosekranija ir chroniškų ligų gydymo kontrolė.

Procedūros etapai

Pagrindinis dalykas, kuris kelia susirūpinimą daugeliui pacientų, yra tai, kaip atlikti arterijų ir galvos venų angiografiją. Procedūrą sudaro keli etapai: paruošimas, tinkamas manipuliavimas ir atkūrimas.

Pasirengimas: svarbu žinoti prieš tyrimą

Smegenų kraujagyslių angiografijos paruošimas yra svarbus būsimojo tyrimo etapas. Norint įvertinti bendrą paciento organizmo būklę, instrukcijoje atsižvelgiama į šiuos laboratorinius tyrimus:

  • klinikinė kraujo analizė;
  • klinikinė šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulogramos;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė.

Kaip preparatas atliekamas prieš pat bandymą? Prieš kelias dienas taip pat reikia nutraukti vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, heparino injekcijos ir kt.).

Pacientas turi būti nagrinėjami pagal gydytojo pašalinti somatinių patologija, kuri galėtų trukdyti su studijų (nekompensuotas hipertenzija linkę hipertenzinė krizė, vidaus organų sutrikimus, ūmus infekcinės procesai, ir tt), žinoma.

Iškart prieš manipuliavimą atliekamas jautrumo kontrastui bandymas. Tai susideda iš nedidelio vaisto kiekio įvedimo po paciento oda ir tolesniu stebėjimu.

Kai yra alerginės reakcijos - niežėjimas, bėrimas, deginimas, odos simptomai, sisteminis radiokontraktinių medžiagų vartojimas yra kontraindikuotinas. Kaip šiuo atveju smegenų kraujagyslių angiografija?

Pacientams, kuriems yra padidėjusio jautrumo reakcijų, yra skiriama nekontroliuojama angiografija. Jo veikimas pagrįstas magnetine spinduliuote, todėl aiškų vaizdinį vaizdą galima gauti be kontrasto.

Manipuliavimo eiga

Jei nėra kontraindikacijų (jie bus aprašyti toliau pateiktame skyriuje), specialistai eina tiesiai į diagnostinę procedūrą. Ir kaip veikia smegenų arterijų rentgeno studijos? Cerebrinė angiografija su kontrastu reiškia invazines procedūras, nes tai sukelia žalą odos vientisumui vaisto vartojimo metu.

Gydytojo veiksmų algoritmą sudaro:

  1. Vieno iš periferinių kraujagyslių kateterizavimas (punkcija). Dažniausiai kateterizuojama liauka, šlaunies arterija. Prieš tai odos dugno vietoje gydoma antiseptiniu tirpalu.
  2. Kontrasto įvedimas kraujagyslinėje lovoje.
  3. R serijos nuotraukų kūrimas tiesia ir šonine projekcija, leidžianti atskleisti paciento smegenų kraujotakos ypatumus.

Atkreipkite dėmesį! Jei išreikšta nervingoji paciento įtampa, galima paragauti raminamųjų. Procedūros metu pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojas.

Bendra procedūros trukmė 45-60 minučių.

Atkūrimo laikotarpis

Kitas 6 valandas po angiografijos pabaigos pacientas turi laikytis lovos ir visą parą prižiūri gydytojai. Šiuo metu vertinamas gyvybiškai svarbių rodiklių būklė ir pateikiamos galimų komplikacijų prevencijos galimybės.

Atkreipkite dėmesį! Jei procedūros metu, kateteris buvo įtrauktas į šlaunies arteriją, dėl trombozinių reiškinių profilaktikai neturėtų sulenkti koją per 6-7 valandas po angiografija.

Paaiškinimas apie rezultatus

Po tyrimo pacientas gauna rezultatus. Kokia yra smegenų kraujagyslių angiografija ir kokia yra ši išvada?

Tai rentgeno spinduliuotė (serija vaizdų), su kuria neurologas vertina paciento nervų sistemos būseną ir nustato patologines sritis, kurioms reikia pataisyti.

Kontraindikacijos procedūrai

Nepaisant didelio efektyvumo ir saugumo, yra sąlygų, kuriomis manipuliavimas yra neįmanomas.

Skiriamos šios diagnostikos tyrimo kontraindikacijos:

  • Dekompensuotas vidinių organų (širdies, inkstų, kepenų) nepakankamumas;
  • ūminė psichozė ir kitos psichinės ligos;
  • kraujagyslių navikai, cistos;
  • krešėjimo sutrikimai, patvirtinti laboratorijoje;
  • nėštumas ir žindymas.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris kitas diagnostikos metodas, angiografija turi savo privalumų ir trūkumų. Jie aprašyti toliau pateiktoje lentelėje.

Lentelė: profilaktinės cerebralinės angiografijos privalumai ir trūkumai:

Smegenų kraujagyslių angiografija

Smegenų kraujagyslių angiografija (smegenų angiografija ar smegenų kraujagyslių angiografija) skirta įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir smegenų kraujotaką. Diagnozė atliekama naudojant rentgeno prietaisą arba specialų tomografą.

Kas yra angiografija?

Kraujagyslių sistemos angiografija yra instrumentinis tyrimas specifinei kraujotakos sistemos sričiai (arterijoms, venoms, limfinės kraujagyslėms), siekiant nustatyti bet kokią patologiją, pavyzdžiui:

  • susiaurėjimas;
  • plėtra;
  • trombų blokada;
  • vidinis kraujavimas;
  • navikų procesai ir pan.

Kai angiografija įvedama į indą, įvedamas specialus kontrastinis agentas ir lygiagrečiai atliekamas rentgeno tyrimas - tai gali būti klasikinė rentgenografija, CT arba MT-tomografija. Šis metodas suteikia galimybę nuosekliai ištyrinėti visus kraujo srauto fazes smegenyse (per kraują per dideles arterijas, mažus indus ir venus) ir nustatyti kraujotakos sistemos patologinius pokyčius.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir slėgis tai sukelia - 89% atvejų pacientas yra nužudytas su širdies priepuoliu ar insultu! Pirmieji 5 ligos metai miršta du trečdaliai pacientų!

Kontrastinis preparatas yra skiriamas kraujagyslių punkcija arba kateterizacija.

  1. Kai prasiskverbia, medžiaga įpurškiama tiesiai į indą per adatą.
  2. Kateterizacija - tai kateterio (specialaus vamzdžio) įvedimas į indą, per kurį atsiranda kontrastas. Smegenys tiekiamos krauju iš mieguistinių ir stuburo arterijų, todėl kontrastinį preparatą galima įleisti į vieną iš jų. Taip pat dažnai atliekama šlaunies arterijos kateterizacija (didelis indas, besitęsiantis nuo išorinės klubinės arterijos po gipso raište).

Kontroliuojamoje medžiagoje yra jodo turinčių vandenyje tirpių preparatų, todėl, planuojant angiografiją, reikėtų atsižvelgti į galimas alergines reakcijas į jodą ir esamas inkstų ligas.

Cerebrinė angiografija skiriama, kai yra įtariamų sunkių ligų:

  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • hematomos;
  • neoplazmos;
  • sunkūs kraujotakos sutrikimai.

Indikacijos ir bendrosios kontraindikacijos

Cerebrinė angiografija skirta nustatyti cerebrinių kraujagyslių patologijas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • smegenų aterosklerozė ir stenozė (kraujagyslių susiaurėjimas dėl smegenų sklerozinių plokštelių susidarymo);
  • smegenų arterijų trombozė ar embolija;
  • kraujagyslių aneurizmai ir kiti kraujotakos sistemos sutrikimai, įgimtos ar įgytos;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • įtarimas dėl smegenų auglio;
  • lėtinės galvos skausmas ir nežinomos kilmės galvos svaigimas;
  • nuolatinis pykinimas;
  • dažnas sinkopas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • būklė po insulto;
  • nuolatinis triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • židinio neurologiniai simptomai (požymiai, susiję su bet kokios konkrečios smegenų dalies nugalėjimu).

Cerebrinė angiografija naudojama ne tik kaip tikslios diagnozės metodas, bet ir kaip privaloma procedūra bet kokiai planinei neuurgirurginei operacijai.

Dažniausios kontraindikacijos visų rūšių angiografijai yra šios:

  • alerginė reakcija į jodo turinčius vaistus, jei procedūra atliekama naudojant kontrastinį preparatą;
  • sunkus širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • sunki būklė ar koma;
  • kai kurios psichinės ligos;
  • nėštumas ir žindymas.

Veislės

Atsižvelgiant į kontrasto preparato injekcijos vietą, gali atsirasti angiografija:

  • bendras - kontrastinis agentas įvedamas į pilvo ar krūtinės aortos kateterizaciją;
  • selektyvus - vaistas įšvirkščiamas tiesiai į smegenų arterijas;
  • superselective - pagrindinių arterijų smegenų šakos yra kontrastuotos.

Rezultatų palyginimas po Klasikinės angiografijos ir KT angiografijos

Be to, yra įvairių vizualizavimo būdų:

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Jau seniai tvirtai nustatyta, kad nuo hipertenzijos negalima visam laikui pašalinti. Norint pajusti reljefą, būtina nuolat gerti brangius farmacinius preparatus. Ar tai tikrai taip? Paimkime!

  1. Klasikinė angiografija yra seniausias būdas, naudojant tradicinę rentgenografiją, kuri šiandien naudojama vis mažiau. Klasikiniu angiografijos yra atliekama taikant vietinę anesteziją, miego arteriją pradūrimo, kuris yra suleidžiamas kontrasto agentas 10-12 ml tūrio, pašildytas iki kūno temperatūros. Tada rentgeno spinduliai imami dviem projekcijomis su 1-2 sekundžių intervalu, leidžiančiu įvertinti įvairius smegenų kraujotakos fazes.
  2. KT angiografija - tai šiuolaikiniai cerebrinio kraujo tyrimo metodai. Tokiu atveju kontrasto preparatas, kurio tūris yra maždaug 100 ml, per kateterį įkišamas į alkūnės veną. Po to smegenų nuotraukos yra paimtos keliuose skyriuose, tada kompiuterinė programa rekonstruoja trimatį vaizdą su kraujagyslių loveliu vizualizavimu.
  3. MT angiografija - ši technika naudoja magnetinio lauko savybes vietoj rentgeno. Ištyrus kraujagyslių būklę ir kraujotakos fazę, tiriama energetinių pokyčių audiniuose stebėsena. Magnetinės rezonanso angiografija gali būti atliekama su ir be kontrasto vaisto, o antroji galimybė yra naudojama dažniau.

Kiekviena technika turi savo privalumų ir trūkumų. Reikalingą tyrimo variantą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias indikacijas.

Angiografijos tipų charakteristikos (lentelė)

  • maža kaina palyginti su kitais tyrimais;
  • rezultato tikslumas.
  • metodo invazyvumas (procedūra, susijusi su skverbimu į kūno audinius);
  • sąlytis su rentgeno spinduliais.
  • alergija jodui;
  • išreikšta smegenų indų aterosklerozė;
  • didelio laipsnio hipertenzija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas ir žindymas.
  • mažesnė komplikacijų rizika po invazinio gydymo, palyginti su klasikine angiografija;
  • didesnis informacijos turinys;
  • ant nuotraukos nėra šešėlis.
  • invazyvumas;
  • rentgeno apšvitos dozė, nors ir mažesnė, nei klasikinė angiografija.
  • alergija jodui;
  • cukrinis diabetas;
  • skydliaukės ligos patologijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas ir žindymas;
  • trečiasis nutukimo laipsnis.
  • rentgeno spindulių nebuvimas organizme;
  • didžiausias informacijos turinys;
  • galimybė atlikti procedūrą pacientams, turintiems alergiją jodo turinčioms medžiagoms.
  • ilga procedūros trukmė;
  • aukšta kaina.
  • metalo turinčių implantų buvimas organizme;
  • širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • klaustrofobija (kadangi žmogus ilgą laiką yra įdėtas į kapsulę);
  • trečiasis nutukimo laipsnis;
  • nėštumas.

Procedūra

Pasirengimas apklausai

Visų pirma prieš angiografiją atliekamas jodo jautrumo tyrimas. Tuo tikslu į veną lėtai įvedamas 2 ml kontrastinio vaisto, po kurio asmuo yra stebimas. Jei per kelias valandas, yra viena ar daugiau simptomų, tokių kaip dusulys, kosulys, galvos skausmas, patinimas, paraudimas ir bėrimas ant odos, tada atlikti rentgeno angiografija arba CT angiografija negali. Tokiu atveju MT angiografija gali būti atliekama be kontrastinės medžiagos.

Kadangi angiografija - invazinis procedūra, kurios metu yra suskirstytas į kraujagyslę vientisumas, ji bus būtina praeiti visi pagrindiniai laboratoriniai tyrimai ir instrumentinių diagnostika praeiti, kuri apima:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • inkstų funkcijos tyrimas;
  • Fluorografija;
  • EKG;
  • kraujo krešumo nustatymas, jo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Taip pat reikės patarimo terapeutas ir anesteziologas. Vaistų panaikinimas nereikalingas. Išimtį sudaro vaistai, skiedžiantys kraują, kad būtų išvengta galimų komplikacijų kraujavimo forma. Jei reikia, gali būti skiriami raminamieji ir antihistamininiai preparatai.

Be to, prieš tyrimą turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • Nevalgykite 8-10 valandų ir nelaikykite 4 valandas prieš tyrimą;
  • prieš pat procedūrą pašalinti iš patys visus daiktus, kurių sudėtyje yra metalo: papuošalus, protezus ir tt

Tyrimo tvarka

  1. Procedūra atliekama guolyje, žmogus dedamas ant sofos ar stalo.
  2. Pagal vietinę anesteziją atliekama skilvelinės arterijos punkcija arba šlaunies arterijos kateterizacija. Kai kateteris pirmą kartą pagamintas iš punkto, po jo įterpiamas zondas - plonas plastiškas, gerai išlenktas vamzdelis, kuris palaipsniui pasiekia aortos arką. Kateterio judėjimas indo viduje yra valdomas perduodant vaizdą monitoriui.
  3. Tada radioterapinis preparatas tiekiamas per zondą. Bet kokie išreikšti jausmai šiuo atveju nėra. Įvedus kontrastinį vaistą, gali atsirasti metalo skonis burnoje arba šilumos nudegimas į veidą. Tai laikini reiškiniai, kurie greitai praeina.
  4. Kai tik įvedamas kontrastas, galvos rentgeno vaizdai yra pagaminti tiesiomis ir šoninėmis iškyšomis. Tada įterpiama kontrastinė medžiaga ir procedūra kartojama. Gauta nuotraukų serija leidžia mums įvertinti smegenų cirkuliaciją dinamikoje.
  5. Po tyrimo adata ir kateteris pašalinami, perforavimo vieta užkimšta tamponu, po to pakeičiama slėgio tvarsčiu. Angiografijos procedūros trukmė yra nuo 40 minučių iki 1 valandos.

Svarbu! Po procedūros gali būti paskirta lova vienai dienai, tačiau galite atsikelti. Turėtumėte gerti kuo daugiau gryno vandens, kad pašalintumėte jodą turinčią medžiagą iš organizmo. Jei šlaunies arterija buvo pažeista, nerekomenduojama sulenkti koją taip, kad nebūtų kraujavimo.

Atliekant MRT-angiografiją be kontrastinės medžiagos naudojimo, specialių preparatų nereikia. Procedūra atliekama naudojant MR tomografą taip pat, kaip įprasta smegenų MRT.

Galimos pasekmės

Nepaisant kai kurių trūkumų, angiografija yra labai informatyvi diagnostikos priemonė ir laikoma palyginti saugia technika. Statistikos duomenimis, bet kokios komplikacijos pastebimos tik 5% atvejų. Atliekant neinvazinę angiografiją, visi pirmiau minėti pavojai nėra.

Kaina

Angiografiją galite atlikti bet kurioje klinikoje, kurioje yra reikiama įranga. Smegenų angiografijos kainos svyruoja nuo 3000 iki 8000 rublių, priklausomai nuo studijų rūšies, regiono, klinikos lygio ir medicinos personalo kvalifikacijos.

Atsiliepimai

Aš pats nusprendžiau atlikti MR ir smegenų angiografiją be kreipimosi iš gydytojo, nes aš abejoju diagnostika, kurią man davė neurologas. Mokama MRT daugelyje klinikų teikia visiems atvykusiems. Specialusis mokymas nereikalingas, jei egzaminas atliekamas be kontrastinės terpės. Prieš pradedant procedūrą, jos buvo paprašytos užpildyti formą, kurioje reikėjo nurodyti savo asmens duomenis ir skundus iš sveikatos būklės. Jie paprašė pašalinti visus daiktus su metalinėmis detalėmis: juvelyriniais dirbiniais, laikrodžiais, džinsais su kniedėmis, išleido batų dangas ir vienkartinę suknelę. Su MRT galvos, ant galvos uždėtas specialus šalmas. Galva turi būti visiškai tvirta, be apsisukimų, galite mirksėti. Rankoje duokite kriaušę, į kurią turite paspausti, jei ji bus bloga - tada procedūra nebebus, bet pinigai nebus sugrąžinami. Aš gėriau gidazepamo tabletę iš anksto, nors aš bijau, kad ne uždara erdvė, o stiprus triukšmas. Todėl ji paėmė su savo ausų kamščiais. Ir MR garsai yra tikrai nemaloni. Medicininė ataskaita kartu su įrašu diske buvo pateikta 40 minučių po tyrimo. Ten buvo parašyta, kad nebuvo atskleista jokių patologijų, nes tai yra amžiaus ribos riba. MR angiografijos privalumas yra saugumas, patikimumas, apšvitinimo stoka, išsamus skenavimas. Trūkumai - didelė kaina, ilga ir triukšminga procedūra.

Ambrozija

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Man buvo suteikta angiografija 2004 m., Tai buvo būtina procedūra. Didžiausiame blauzdos indelyje buvo suleista dažanti medžiaga, po to iš kiekvienos galvos pusės paimti trys rentgeno spinduliai. Tai nemalonu, atrodo, kad į galvą pilamas vanduo, taigi 6 kartus iš eilės. Bet jūs negalite judėti ir judėti, priešingu atveju turėsite viską pakartoti, bet tokio noro apskritai nėra. Pagal angiografijos rezultatus man pasireiškė aneurizma, tada aš turėjau operaciją smegenyse. Viskas buvo gerai, aš esu dėkingas gydytojams, jie praktiškai išgelbėjo mano gyvenimą.

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija (video)

Smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus diagnostikos metodas. Su jo pagalba galite tyrinėti ne tik fiziologinę kraujagyslių būklę dėl patologijų, bet ir analizuoti kraujotakos procesą dinamikoje.

Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai, indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis tiesiog pažvelgti į smegenų kraujagyslius. Norint atlikti tyrimą, reikia įterpti kontrastinę terpę į atitinkamą smegenų indą ir turėti rentgeno aparatą, per kurį bus sureguliuotas šio kontrasto užpildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnozės metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnozės metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jūs praleidžiate apie kitus nugaros smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus, galite pasimokyti iš šio straipsnio.

Angiografija plačiąja prasme yra rentgeno spinduliuotės pagalba įsigyjant bet kokius kūno indus. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik viena iš šio plačiausio tyrimo metodo veislių.

Angiografija žinoma kaip vaistas beveik 100 metų. Tai pirmą kartą pasiūlė portugalų neurologas E. Monizas 1927 m. 1936, angiografija buvo taikomi klinikinėje praktikoje, ir Rusijoje, šis metodas buvo naudojamas nuo 1954 metų dėka Rostovas neurochirurgai V.A.Nikolskomu ir E.S.Temirovu. Nepaisant tokio ilgo naudojimo laikotarpio, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau tobulėja.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Pacientas yra tam tikras smegenų arterijų (arba visas tinklas arterijų smegenų) yra įvesta rentgenokontrastinius medžiagą, paprastai dėl jodo pagrindu (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist ir kt). Tai atliekama taip, kad indo vaizdas būtų pritvirtintas rentgeno plėvele, nes indai yra prastai matomi įprastoje nuotraukoje. Įvedimas rentgenokontrastiška medžiaga gali pradurti per atitinkamos laivo (jei jis yra techniškai įmanoma) arba per kateterį į norimą nepavyko paribio laivo (paprastai šlaunies arterijos). Kai kontrastinė medžiaga yra kraujagyslinėje lovoje, dvi rentgeno spindulių atvaizdų serijos gaminamos dvi iškyšos (tiesioginės ir šoninės). Gauti fotografai yra įvertinę gydytojas-rentgenologas, jie daro išvadą apie tam tikrą smegenų kraujagyslių patologiją ar jos nebuvimą.

Veislės

Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo šis tyrimo metodas gali būti:

  • punkcija (kai kontrastas įvedamas atitinkamo indo perforavimo metu);
  • kateterizacija (kai kontrastas yra pasiekiamas per kateterį, įkištą per šlaunies arteriją ir išsiplėtęs išilgai kraujagyslių lovos iki reikalaujamos vietos).

Remiantis tyrimo srities apimtimi, smegenų kraujagyslių angiografija yra:

  • apskritai (vizualizuoti visi smegenų kraujagyslės);
  • selektyvus (vienas balionas, miego ar vertebrobasilar);
  • superselective (tiriamas mažesnio kalibro indas viename iš kraujo baseinų).

Superselective angiografija yra naudojamas ne tik kaip tyrimo metodas, bet taip pat, kaip endovaskulinėje gydymo metodą, nustatant "problema" yra gaminamas konkrečiam laivui "pašalinimo" šios problemos, naudojant mikrochirurgijos metodų (pvz, embolizacija iš arterioveninių apsigimimų ar krešėjimą).

Ryšium su plačiai diegiant šiuolaikines diagnostikos metodų, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), pastaraisiais metais vis dažniau atliekami CT angiografiją ir MR angiografija. Šie tyrimai atliekami tinkamais tomografais, jie yra mažiau traumingi ir saugesni negu paprasta angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

Indikacijos laidumui

Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnozavimo metodas, kurį turėtų skirti tik gydytojas. Tai nėra atlikta paciento pageidavimu. Pagrindinės nuorodos yra:

  • įtariamas arterijų arba arterioveninių smegenų kraujagyslių aneurizmas;
  • įtarimas dėl arterioveninio malformacijos;
  • smegenų kraujagyslių stenozės (sustorėjimo) laipsnio nustatymas arba smegenų kraujagyslių užkimimas (blokavimas), ty atitinkamų indų apšvietos nustatymas. Tokiu atveju nustatomas aterosklerozinių pokyčių sunkumas kraujagyslėse ir tolesnis chirurginis įsikišimas;
  • smegenų kraujagyslių su netoliese esančiu naviku sąveika planuojant operacinę prieigą;
  • kontroliuoti smegenų induose esančių klipų vietą.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad tiesiog skundai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimas ausyse ir tt nėra pačios angiografijos požymiai. Pacientus, kuriems taikoma ši simptomatika, turėtų patikrinti neurologas, o tyrimo rezultatai, taip pat kiti tyrimo metodai, nustato angiografijos poreikį. Šį poreikį nustato gydytojas!

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

  • alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms medžiagoms, kurių sudėtyje yra rentgeno;
  • nėštumas (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Šiuo atveju galima atlikti MR angiografiją;
  • psichinę ligą, kuri neleidžia tenkinti visų procedūros sąlygų (pavyzdžiui, asmuo negali fotografuoti);
  • ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (nes padidėja komplikacijų rizika);
  • kraujo krešėjimo sistemos parametrų pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
  • Apskritai paciento būklė apdoroto kaip sunkiųjų (tai gali būti širdies nepakankamumo III, paskutinės stadijos inkstų ir kepenų nepakankamumo, koma ir kt laipsnis). Iš esmės šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

Pasirengimas angiografijai

Norint gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką iš procedūros, rekomenduojama:

  • išlaikyti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - nustatyti krešėjimo sistemos parametrus (tyrimų senaties terminas neturėtų viršyti 5 dienų). Galimos komplikacijos taip pat nustatomos kraujo grupei ir Rh faktoriui;
  • atlikti EKG ir FG (FG, jei jis nebuvo atliktas per pastaruosius metus);
  • negerkite alkoholio per 14 dienų;
  • per paskutinę savaitę nenorėti vartoti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui;
  • atlikti alerginį testą su kontrastiniu preparatu. Šiam tikslui, 1-2 dienas per pacientas į veną 0,1 ml tinkamo paruošimo ir įvertinti atsaką (išvaizdą niežulio, išbėrimas, apsunkintą kvėpavimą, ir pan). Reakcijos atveju procedūra yra kontraindikuotina!
  • prieš antihistamininių (antialerginių) vaistų ir raminamieji vaistai (jei būtina ir tik gydytojo nustatyta tvarka);
  • Nevalgykite 8 valandas ir negerkite vandens 4 valandas prieš bandymą;
  • nuplauti ir nusmailinti (prireikus) indo punkto ar kateterizavimo vietą;
  • prieš pat tyrimą pašalinkite visus metalinius daiktus (juostos, juvelyriniai dirbiniai).

Tyrimo metodika

Iš pradžių pacientas pasirašo sutikimą tokio pobūdžio tyrimams. Pacientui suteikiamas intraveninis periferinis kateteris, kad galėtų nedelsiant patekti į kraujotaką. Tada premedikacija atliekama (maždaug 20-30 minučių iki procedūros): antihistamininiai preparatai, raminamieji preparatai, anestetikai skiriami siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

Pacientas dedamas ant stalo ir prijungiamas prie prietaisų (širdies monitorius, pulso oksimetras). Po gydymo odos su vietiniu anestezija ir anestezija atitinkamas indas (miego ar skydliaukės arterija) yra praskiesta. Kadangi ne visada galima patekti į šias arterijas, dažniausiai po nedidelio odos įpjovimo ir šlaunikaulio arterijos punkto dažniausiai ima kateterį panirti į kraujagyslę į tyrimo vietą. Kateterio pažengimas išilgai arterinės lovos nėra lydimas skausmo, nes vidinėje kraujagyslių sienelėje nėra skausmo receptorių. Kateterio progresavimo kontrolė atliekama rentgeno spinduliais. Kai kateteris patenka į būtino indo burną, kontrasto preparatas yra iš anksto pašildomas iki 8-10 ml tūrio kūno temperatūros. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonio pasirodymą burnoje, šilumos jausmą, kraujo skubėjimą į veidą. Šie jausmai eina patys kelias minutes. Po kontrasto įvedimo, rentgeno spinduliai yra imami tiesioginės ir šoninės iškyšos beveik kas sekundę keletą kartų (tai leidžia matyti arterijas, kapiliarinę fazę ir venus). Nuotraukos parodytos ir iš karto įvertintos. Jei kas nors gydytojui nesuprantama, įlašinama papildoma kontrastinės medžiagos dalis, o nuotraukos pakartojamos. Tuomet kateteris išimamas, kraujagyslinės punkcijos vietoje įkišamas sterilus tvarsčiu prispaudžiamas slėgis. Pacientą medicinos personalas turi stebėti mažiausiai 6-10 valandų.

Komplikacijos

Remiantis statistiniais duomenimis, šio diagnozavimo metodo metu komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, tai yra ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti susijęs tiek su pačia procedūra (pvz., Kraujo tėkmė iš indo punkto vietos), tiek naudojant kontrastinį preparatą. Reikėtų nepamiršti, kad angiografijos rengimo ir vykdymo sąlygų laikymasis yra galimų komplikacijų prevencija. Naujausios kartos jodo turinčių vaistų ("Omnipac" ir "Ultravist") naudojimui būdinga mažesnė komplikacijų statistika.

Taigi galimi cerebrinių kraujagyslių angiografijos komplikacijos:

  • vėmimas;
  • alerginė reakcija į jodą turinčius vaistus: niežulys, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje, po kurio atsiranda dusulys (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti anafilaksinis šokas, kuris kelia pavojų gyvybei;
  • smegenų kraujagyslių spazmas ir dėl to - ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (iki insulto);
  • traukuliai;
  • kontrastinės medžiagos įsiskverbimas į minkštus audinius į plaučių indą (už kraujagyslių lovelės). Jei išpilama į vaisto audinį yra iki 10 ml, pasekmės yra minimalios, jei daugiau - tada odos ir poodinių riebalų uždegimas;
  • kraujo srautas iš indo punkto vietos.

CT ir MR angiografija: kokios savybės?

Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės yra panašus tyrimas kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų ypatybių, skiriančių jas nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėk.

CT angiografija

  • tai atliekama tomografijos pagalba, o ne paprastas rentgeno aparatas. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliuote. Tačiau jo dozė yra daug mažesnė nei tradicinė smegenų kraujagyslių angiografija, kuri pacientui yra saugesnė;
  • Kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia visiškai išgauti erdvinį indų vaizdą bet kuriame tyrimo etape (tai taikoma vadinamojoje spiralinės CT angiografijoje, atliekamoje specialiu spiraliniu tomografu);
  • kontrastinis vaistas įleidžiamas į veną iš veninės venos, o ne į arterinį tinklą (kuris žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaistas tampa įprasta intravenine injekcija per periferinį kateterį).
  • atliekant CT angiografiją, asmens svorio apribojimas. Dauguma tomografų gali atlaikyti kūno svorį iki 200 kg;
  • procedūra atliekama ambulatoriškai ir procedūros pabaigoje nereikia stebėti paciento.

MR angiografija

MR angiografija būdinga šiomis savybėmis:

  • tai atliekama magnetinio rezonanso tomografo pagalba, ty metodas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso fenomenu. Tai reiškia, kad procedūroje visiškai nėra rentgeno spindulių (todėl MR angiografija leidžiama nėštumo metu);
  • gali būti atliekamas naudojant kontrastinę terpę (geresnei vizualizacijai) ir be jos (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neginčytinas
    pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei būtina naudoti kontrastą, medžiaga taip pat įleidžiama į venų venos veną per periferinį kateterį;
  • laivų vaizdas yra gaunamas trimačiu dėl kompiuterinio apdorojimo;
  • fotografijų serija, palyginti su kitomis angiografijos rūšimis, trunka ilgiau, o žmogus visada turi būti melodijoje tomografo vamzdyje. Žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos (baimės uždaroje erdvėje), tai neįmanoma;
  • procedūra draudžiama, kai yra dirbtinis širdies stimuliatorius, metaliniai spaustukai ant indų, dirbtinės sąnarių, vidinės ausies elektroniniai implantai);
  • yra atliekamas ambulatoriškai, o pacientas nedelsiant paleidžiamas į namus.

Apskritai galima teigti, kad CT ir MR angiografija yra moderni, mažiau pavojinga ir labiau informatyvi tyrimo metodika nei tradicinė smegenų kraujagyslių angiografija. Tačiau jie ne visada įmanomi, todėl įprasta smegenų kraujagyslių angiografija vis dar yra faktinis smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas.

Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus smegenų kraujagyslių ligų diagnozavimo metodas, įskaitant stenozę ir oklūzijas, kurios yra insulto priežastis. Šis metodas yra gana prieinamas, reikalaujant tik rentgeno aparato ir kontrastinės terpės buvimo. Su visomis studijų parengimo ir vykdymo sąlygomis, smegenų kraujagyslių angiografija tiksliai atsako į jam keliamą klausimą su minimaliomis komplikacijomis. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius naujoviškus metodus, kaip CT ir MR angiografija, labiau kratoma, mažiau kenksminga ir trauminė pacientui. CT ir MR angiografija leidžia gauti erdvinį kraujagyslių įvaizdį, taigi labiau tikėtinai nepraleisti esamos patologijos.

Medicininė animacija tema "cerebrinė angiografija":