Meningitas - simptomai suaugusiesiems ir vaikams, gydymas

Prevencija

Meningitas yra pavojinga infekcinė liga, kuri paveikia smegenų membranas, taip sukelia uždegimą. Jis gali pasirodyti tiek savarankiškai, tiek kaip infekcija iš kito židinio.

Liga yra 5 skirtingos formos, ji gali būti bakterinė, virusinė, grybelinė. Dėl uždegiminio proceso pobūdžio - žarnos ir serozės.

Jei menkai įtariamas meningito vystymasis, suaugusysis ar vaikas turėtų būti kuo greičiau įvežtas į ligoninę, nes šią ligą gydo tik ligoninė prižiūrint patyrusiems gydytojams.

Meningito gydymas turi prasidėti nuo pirmųjų ligos požymių atradimo, nes jo pasekmės yra labai pavojingos žmogui, nepriklausomai nuo amžiaus. Meningitas dažnai daro įtaką vaikams, nes jie skiriasi nuo suaugusiųjų, nes jie turi nepakankamai išsivysčiusių imunitetą ir netobulų ginekologinės smegenų barjerą.

Meningito priežastys

Meningokokinės infekcijos sukėlėjas yra bakterijų meningokokas, priklausantis Neisseria genčiai, kuriame yra 2 rūšių bakterijos - meningokokai ir gonokokai. Infekcijos šaltinis yra infekcijos nešėjas, kuris perduodamas ore esančiomis lašelėmis.

Labiausiai patogeniški yra A grupės meningokokai, dėl kurių užsikrėtę vyksta sunkus meningokokų infekcijos kelias. Vaikams meningito priežastis daugiausia yra enterovirusas, prasiskverbiantis į organizmą per maistą, vandenį, nešvarius daiktus. Jis gali vystytis vėjaraupių, tymų ar raudonukės fone.

Liga gali būti perduodama gimdymo metu, oro dumbliuose, per gleivines, nešvarų vandenį, maistą, graužikų įkandimus ir įvairias vabzdes. Jūs taip pat galite užsikrėsti per bučinį.

Antrinis meningitas įvyksta užkrėsdamas smegenis iš kitų uždegimo šaltinių - furunkulų, osteomielito, otito ir kt. Dauguma vyrų ir vaikų iki 10 metų yra jautrūs šiai infekcijai.

Meningito simptomai

Tai labai pavojinga liga, kurią perduoda ore esančios lašeliai, o tai padidina šio negalavimosi riziką. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti pirmieji meningito simptomai, taip pat kaip jis pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Laikui bėgant nustatytas meningitas ir jo simptomai padės laiku gauti medicininę pagalbą, kuri sumažins galimas komplikacijas.

Meningito inkubacinis laikotarpis priklauso nuo pagrindinio patogeno, meningokokinės infekcijos atveju tai yra 5-6 dienos, kai kuriais atvejais laikotarpis padidėja iki 10 dienų.

Bakterinės formos simptomai dažniausiai pasireiškia staiga. Simptomai viruso tipo gali pasirodyti staiga ar palaipsniui per kelias dienas.

Dažniausi pirmieji meningito požymiai suaugusiesiems:

  • sunkus ir nuolatinis galvos skausmas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • kietos kaklo raumenys - sunku arba neįmanoma lenkimo galvoje;
  • dusulys, dažnas impulsas, cianotiškas nasolabial trikampis;
  • padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui;
  • pykinimas ir vėmimas, bendras silpnumas, sumažėjęs apetitas.

Meningingo sindromą išreiškia Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

  1. Kernigo simptomas (neįmanoma atskleisti kojos, sulentos klubo ir kelio sąnariuose), skausmas su spaudimu ant akių obuolių.
  2. Brudzinskio simptomas (bandant pakreipti galvą į priekį į priekinę padėtį, kojos sulenktos keliuose, kai paspaudus ant lizdo, kojos sulenktos kelio sąnariuose).

Pacientai guli ant jų šonų, galva yra griežtai išmesta, rankos nuspaudžiamos į krūtinę, o kojos yra sulenktos keliuose ir pakeliui į skrandį ("šuns"). Meningitas ir meningokokinė septicemija ne visada gali būti nustatoma nedelsiant, nes simptomai yra labai panašūs į gripą. Svarbu suprasti, kad liga gali būti kartu su kitais simptomais, kurie gali apsunkinti nepriklausomą diagnozę.

Meningito simptomai vaikams

Įtarti, kad vaiko meningitas nėra lengvas, nes jis negali skųstis simptomams, kurie jį nerimauja.

Mažametis gali būti meningito, karščiavimas, dirglumas ženklas, kuriame kūdikis nuraminti sunku, apetito stoka, bėrimas, vėmimas, ir veriamas verkti. Galima pastebėti nugaros raumenų ir galūnių įtampą. Be to, vaikai gali verkti, kai jie paimami.

Tėvai turėtų būtinai paskambinti gydytojui, jei jie surastų minėtus ženklus.

Meningito gydymas

Kai gydymas meningitu vaikams ir suaugusiems turi būti išsamus ir atliekamas ligoninėje. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, taip pat nustatyti meningito sukėlėją, atliekama nugarkaulio punkcija.

Meningokokinės infekcijos gydymo priemonės apima etiotropinį, patogenezinį ir simptominį gydymą.

  1. Meningito gydymo pagrindas yra antibakterinis gydymas. Vaistas skiriamas atsižvelgiant į ligos sukėlėją, jį įveda į veną. Vaistų vartojimas bus atliekamas bent savaitę po to, kai žmogus normalizuos temperatūrą. Dažniausias yra penicilinų grupės arba jų pusiau sintetinių analogų (amoksicilino) meningokokų antibiotikų naikinimas.
  2. Anti-uždegiminiai ir antihistamininiai vaistai skirti ligos simptomams palengvinti, komplikacijų, įskaitant alerginę reakciją antibiotikams, rizikai sumažinti
  3. Esant smegenų edemai, dehidratacija atliekama su diuretikais (diuretikais). Naudojant diuretikus, reikia nepamiršti, kad jie padeda iš organizmo ištraukti kalcio.

Priklausomai nuo klinikinio formiomenito, meningokokinės infekcijos eigos sunkumas, vaistų derinys ir terapiniai požiūriai yra skirtingi. Baigus gydymą ligoninėje, būtina tęsti gydymą ambulatoriškai. Teisingo ir savalaikio gydymo atveju mirtino rezultato tikimybė yra ne didesnė kaip 2%.

Inokuliavimas prieš meningitą

Daugeliu atvejų meningokokinės vakcinos, vakcinos nuo Haemophilus influenzae tipo B, trijose vakcinacijos nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės yra naudojamos. Skiepijimo nuo meningito trukmė yra 3 metai, jo veiksmingumas siekia 80%. Vakcina neskiriama vaikams iki 18 m. Amžiaus.

Prevencija

Šiandien pagrindinė prevencinė priemonė vis dar yra skiepijimas. Galima vakcinuoti pagal valią, tai nėra privaloma. Nespecifinė prevencija yra išvengti kontaktų su suaugusiais ar vaikais, kuriems pasireiškia ligos požymiai.

Meningito efektai

Pasekmės priklausys nuo to, kaip liga progresavo žmonėms.

Jei tai buvo sudėtinga, asmuo gali net prarasti klausos ar akyse. Be to, kai kurios šios ligos formos gali sukelti smegenų sutrikimą ir psichinės veiklos sudėtingumą. Ankstyva vaikystėje atidėta, gali sukelti protinę atsilikimą, smegenų pirminių funkcijų pažeidimą, hidrocefaliją.

Jei meningito gydymas yra pradėtas laiku ir pacientas gydomas antibiotikais, 98% atvejų pacientai yra visiškai išgydomi ir jokios pasekmės nėra susierzinusios. Pirmiau minėtos komplikacijos gali pasireikšti 1-2% žmonių, kurie patyrė šį negalavimą.

Šiuolaikiniai skirtingos etiologijos meningito gydymo metodai

Meningitas gali sukelti bakterijos, virusai, pirmuonys. Tai pavojinga liga, kuri, nesant laiku atliekamo gydymo, dažnai sukelia mirtį ar negalią.

Meningito gydymas atliekamas tik ligoninėje, jo negalima atlikti namuose.

Ligos priežastys

Meningitas arba uždegimas smegenyse membranų suaugusiems gali būti pagrindinis arba infekcija patenka į kaukolės ertmę ir stuburo kanalo nuo kitos infekcijos dėmesio. Taip pat yra bakterijų, virusų, grybų, protozoinių ir kitų mišrių formų. Pagal srauto tipą izoliuotas ūmus, subasenas, lėtinis ir žaibingas smegenų meningitas. Ir žaibas gali sukelti mirtį per 1-2 dienas, o lėtinis meningitas suaugusiems vyksta per kelis mėnesius, metus.

Meningokoko sukeltas gripas meningitas dažniausiai perduodamas ore esančiomis lašelėmis

Meningito infekcija atsiranda ore esančiuose lašeliuose, todėl infekcija plinta greitai ir gali patekti į epidemiją. Suaugusiųjų smegenų dažniausias meningitas yra meningokokinė infekcija, pneumokokinė infekcija, hemofilinis lazdele. Virusinis meningitas, kurį sukelia kiaulytės virusas, raudonukės srautai yra lengvesni, apvalkalo simptomai yra mažiau ryškūs. Grybelinės ligos atsiranda dėl bendro imuniteto sumažėjimo. Meningitas su tuberkulioze sergantiems suaugusiesiems būdingas laipsniškai besivystančiomis apsinuodijimo simptomais.

Infekcija dangalai pajamos smegenų audinio ir nervai nuo sugadinimo veda negrįžtamų pokyčių, ypač, kurtumas, aklumas ir negalia paciento. Todėl svarbus vaidmuo tenka gydymui laiku. Kai yra smegenų pažeidimo požymių, neprarandant laiko, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Gydykite pacientą namuose su liaudies metodais, žolelių negalima.

Klinikinis vaizdas

Suaugusiųjų meningito simptomai gali būti tokie:

  • galvos skausmas, ir tai yra nepakeliamas, sprogo, tabletes, vaistai nepadeda; vaikai turi nuolatinį neišvengiamą verkimą, panašų į groaną - vieną ryškių meningito požymių;
  • padidėjusi temperatūra atsiranda dėl kūno apsvaigimo;
  • vėmimas, dažnas, gausus, sukeltas dusulys;
  • susijaudinimas, po kurio yra kurtumas, mieguistumas; dažnai pažeidžiama sąmonė, galimi haliucinacijos, meluojos;
  • fono ir fotophobia;
  • Dažniausiai pasitaiko slypėjimas;
  • Meningokokinė infekcija dažnai veda prie to, kad pacientas susidaro aiškiai išbėrus visame kūne.

Paprastai nuo pat ligos pradžios paprastai būna meningito galvos skausmas.

  • minkštųjų laikysena lovoje su galva, išmetama atgal, kojos sulenktos keliuose, rankos į krūtinės ląsteles ir sulenktos alkūnės sąnariuose;
  • kietas kaklas, paciento galva negali būti išlinkta į priekį dėl stiprų skausmą;
  • simptomai dirginimą iš kaukolės nervai, paliesdami ant skruostikaulių kaulo sukelia skausmingą grimasą (Bechterevo simptomų), į lenkimo galvos, yra mokinių (Flatau simptomų) ir kt išsiplėtimas.

Ikimokyklinis gydymas

Neatidėliotina paciento priežiūra turėtų būti teikiama jau priešgimdos stadijoje, nes nuo ligos pradžios iki ligos simptomų atsiradimo trunka mažai laiko, dažniausiai 24 valandas. Suaugusiems žmonėms, prieš pradedant vystytis apvalkalo simptomus, apsinuodijimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, dėl kurių gali atsirasti infekciniu ir toksiniu šoku.

Neatidėliotinos pagalbos namuose atlieka greitosios pagalbos tarnyba ir apima:

  • Paciento paruošimas transportuoti. Ūminio arba žaibo ligos forma, meningitu sergančių suaugusiųjų, prieš transportuoti į veną skiriamais hormonų (deksametazono, prednizolono) kartu su gliukozės tirpalais aminofiliną.
  • Smegenų edemos prevencija. Parodyta diuretikų (Lasix, Furosemide) įvedimas.
  • Antibiotikų terapija. Būtina pagaminti didžiausią penicilino dozę į raumenis 3 milijonus vienetų.
  • Kova su šoku. Kita apie infekcinio ir toksinio šoko simptomų vystymosi pradėti infuzijos terapija reikalauja kristaloidiniais sprendimus (fiziologinio tirpalo, 5% gliukozės tirpalas) iš hormonų (hidrokortizono, prednizolonas), ir vitamino C iki 1000 mg. Suleidus stiprų kraujospūdį, taip pat nurodomas poligliucinas, reopoliglyukinas ir širdies agentai.
  • Prieštraukulinis gydymas. Skubi pagalba traukulių plėtra yra pristatyti seduksen, tai galima daryti su haloperidoliu, difenhidramino ir amidopirina vienu metu pašalinti šilumą.

Meningito gydymas atliekamas tik ligoninėje

Kiek įmanoma, pasibaigus skubiam gydymui, pacientas kuo greičiau patenka į ligoninę. meningitui gydyti paprastai atliekami ligoninės reanimacijos skyriaus infekcinių ligų, antrinė meningitas po trauminio galvos smegenų sužalojimo gali gydyti pacientą palatoje ar intensyviosios terapijos skyriuje nejudinant jį infekcinių ligų klinikoje.

Teikti specializuotą sveikatos priežiūrą vaikams su aseptinio meningito, Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos tvarką, parengė standartinę, kuri apima visas būtinas priemones, skirtas diagnozuoti ir gydyti ligą. Standartas apima tokias ligas kaip enterovirusinis meningitas, limfocitinis choromeningitas, meningitas, kurį sukelia tymai, mikozės ir kitos bakterijos.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta smegenų membranos sudirgimo simptomų nustatymu, apsinuodijimu ir smegenų skysčio sudėties pokyčiais. Norėdami tai padaryti, patekęs į pacientą, atlikite juosmens punkciją. Juosmens punkcija yra atliekama ne tik diagnozės tikslais, bet ir kaip nepaprastoji pagalba, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Pasidaryk atsargiai, nes su meningitu sustiprėja CSF slėgis. Žarnos funkcijos vykdymo pavojus yra tas, kad greitai smegenų skysčio nutekėjimas į smegenų gali įstumti ir mirti.

Laboratorinio smegenų skysto skysčio tyrimo metu pastebėtas žymiai padidėjęs ląstelių ir baltymų skaičius. Taigi, smegenų skystyje esant žaipaniam bakteriniam meningitu, padidėja neutrofilų skaičius, sumažėja gliukozės ir chloridų koncentracija. Su seroziniu virusiniu meningitu nustatomi limfocitai, padidėja gliukozės ir chlorido koncentracija.

Juosmens punkcija su įtarimu dėl meningito yra nustatoma beveik visada

Be to, nustatant smegenų skysčio sudėtį, siekiant aptikti ligos sukėlėją jos atlikto tyrimo bakterijų agentas (bacterioscopy), sėja jautrumo antibiotikams ir serodiagnosis aptikti viruso antikūnams.

Juosmeninės punkcijos gali palengvinti paciento būklę, tačiau, kai bakterinis meningitas yra laikinas reiškinys, todėl gydymo kursą, jis naudojamas ne tik kaip diagnostinis bet ir gydomosios procedūros, siekiant sumažinti intrakranijinis spaudimas ir antibiotikų įvedimą.

Su seroziniu, virusiniu meningitu, juosmens punkcija yra pagrindinis gydymo metodas. Dažnai jos elgesys yra lūžio proceso posūkis.

Gydymas ligoninėje

Gydymo ligoninėje principai yra tokie:

  • antibakterinis gydymas;
  • detoksikacijos terapija:
  • priešuždegiminių hormonų terapija;
  • simptominė terapija smegenų edemos prevencijai ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų, įskaitant gaivinimą (IVL), palaikymui;
  • antinkstinio meningito gydymas.

Savybės, skirtos antibiotikams skirti meningitui

Kadangi iš karto nustatyti, kuris infekcinis agentas sukėlė meningito vystymąsi, ne visada įmanoma, yra numatyti plati spektro veikiami antibiotikai. Būtina apsvarstyti, kaip šie vaistai prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą, pvz., Klindamicinas, linomicinas, gentamicinas neskiriamas. Bet gentamicinas, tevomicinas ar vankomicinas gali būti naudojami intraliuminiam vartojimui.

Kai meningitu skiriami plačiai veikiantys antibiotikai

Naudokite penicilinui, ampicilino, trečiosios kartos cefalosporinų, karbapenemais, nes jie gali turėti įtakos beveik visi mikroorganizmai, kurie paprastai rasti meningito (meningokokuose, pneumokoko ir kita). Esant sunkioms sąlygoms antibiotikų terapija gali būti atliekama derinant penicilino serijos antibiotikus arba cefalosporinus su kitomis antibakterinių vaistų grupėmis.

Antibiotikai skiriami tik parenteraliai, kai kurie į veną (ceftriaksonas), tabletės nenaudojamos. Jie skirti didžiausia dozė keletą kartų per dieną pagal pasirinkto vaisto nurodymus. Su liudijimu kasdien arba 72 valandas po antibiotikų pradžios atliekama juosmens punkcija. Jei cerebrospinalinio skysčio laboratorinė analizė nepagerėjo, palyginkite citozę, baltymų kiekį, gliukozės ir chlorido koncentraciją, antibiotikas turėtų būti pakeistas.

Kai gaunami duomenys apie jautrumą antibiotikams, galima pakartotinai pakeisti vaistą atsižvelgiant į jautrumą. Kai vienodai jautrūs vaistai, pageidautina mažiausiai toksiška, nes gydymas turėtų būti atliekamas ne trumpiau kaip dešimt dienų, kartais su komplikacijomis arba ilgiau trunkančiomis infekcinėmis ligomis.

Gydymas pneumokokinės meningito pristato tam tikrų sunkumų, nes daugelis padermių pneumokokai dažnai atspari antibiotikams, todėl kartu vartoti principai jų tikslas ir smegenų skysčio pokyčių sudėtį kontroliuoti duoti geriausią rezultatą, gauti analizės rezultatą jautrumo.

Infuzijos terapijos ypatumai

Infuzijos terapijos principai, jo tikslai ir uždaviniai yra šie:

  • Infekciniu-toksiniu šoku gydymas arba prevencija. Norėdami tai padaryti, atliekamas detoksikacija, cirkuliuojančio kraujo tūris yra atstatomas naudojant kristaloidinius ir koloidinius tirpalus, albuminą, plazmą.
  • Kova su smegenų edema. Įtraukiamas osmosinių diuretikų (manitolis) įvedimas, kontroliuojant kraujo vandens ir elektrolitų pusiausvyrą dėl priverstinio diurezo (Lasix, furosemido) fone. Paruošiama terapija su deguonimi.
  • Fiziologinių kūno poreikių ir rūgščių ir bazių pusiausvyros išlaikymas.

Papildoma terapija

Kaip papildomi gydymo būdai, vaistiniai preparatai skirti gydyti karščiavimą, konvulsinį sindromą, išvengti neurologinių komplikacijų (nootropikos), priešuždegiminių ir antihistamininių preparatų. Patvirtinus virusinio meningito diagnozę, interferonas gali būti naudojamas.

Esant stipriam meningito kursui, pacientui skiriamas endolumbrinis antibiotikų vartojimas, kurio metu vaistai patenka tiesiai į stuburo kanalą

Antrinio meningito gydymui imamasi priemonių infekcijos (ausies uždegimas, sinusitas, plaučių uždegimas) pašalinti ar dezinfekuoti. Komplikacijų atsiradimo metu, pavyzdžiui, smegenų abscesai rodo chirurginį gydymą.

Meningitas yra rimta liga, galinti sukelti įvairias neurologinio pobūdžio ir mirties komplikacijas. Meningito pacientui reikalinga specializuota medicinos pagalba. Būtina atlikti gydymą su liaudies metodais (žolelėmis), taip pat bet kokia manipuliacija namuose.

Meningitas

Meningitas Ar uždegiminis procesas vyksta smegenų ir nugaros smegenų membranose. Šiuo atveju mes skiriame pachymenenitis (smegenų kietos membranos uždegimas) ir leptomeningitas (smegenų minkštųjų ir arachnoidinių membranų uždegimas).

Pasak specialistų, dažniau diagnozuojami minkštųjų vidurių uždegimo atvejai, kurie dažniausiai vadinami terminu "meningitas". Šios ligos sukėlėjai yra įvairūs patogeniškumo tipo mikroorganizmai: virusai, pirmuonys, bakterijos. Dažniausiai meningitas yra paveiktas vaikų ir paauglių, taip pat vyresnio amžiaus žmonių. Serozinis meningitas dažniausiai daro įtaką vaikams iki ikimokyklinio amžiaus. Virusinis meningitas turi silpnesnius simptomus ir negu bakterinis meningitas.

Meningito tipai

Remiantis membranų uždegimo pobūdžiu, taip pat smegenų skilvelių skysčio pokyčiais, meningitas suskirstytas į du tipus: serozinis meningitas ir gleivinis meningitas. Šiuo atveju, smegenų skilvelių skysčio paplitimas limfocitai būdingas seroziniam meningitui ir daugiau buvimo neutrofilai - dėl gleivinio meningito.

Be to, meningitas yra padalintas į pirminis ir antrinis. Pirminis meningitas pasireiškia be infekcinių ligų organizme, o antrinis - komplikacija, tiek bendras infekcija, tiek tam tikro organo užkrečiamoji liga.

Jei stebime uždegiminio proceso paplitimą smegenyse, meningitas suskirstomas į apibendrintą ir ribotą ligą. Pavyzdžiui, bazinis meningitas atsiranda dėl smegenų, konvekcinis meningitas - ant smegenų pusrutulių paviršiaus.

Priklausomai nuo ligos pradžios ir tolesnės ligos progresavimo, meningitas yra padalintas į žaibas greitai, nori (vangus), poakytas, lėtinis.

Pagal etiologiją virusinis meningitas, bakterinis, grybelis, protozoinis meningitas.

Klinikinis meningito vaizdas

Ligos, kurios perėjo į lėtinę formą (sarkomazė, sarkoidozė, sifilis, toksoplazmozė, leptospirozė, limfogranulomatozė, bruceliozė ir kiti), gali būti tam tikras postūmis meningito vystymuisi.

Infekcija dangalai gali atsirasti hematogenous, perineurinis, lymphogenous, chrezplatsentarnym būdų. Tačiau apskritai meningitas perduodamas ore arba kontaktiniais metodais. Kontakto būdas infekcijos patogenų gali patekti į smegenų membranų dėl to, kad pūlingos infekcijos vidurinės ausies, ančių, dantų patologijos buvimą et al buvimą. The įvesties vartai infekcijos su meningito išsikiša nosiaryklės gleivinę, bronchus, virškinimo trakto. Tokiu būdu patenka į kūną, ligos sukėlėjas skleidžia limfogenas arba hematogeniškai į smegenų membranas. Klinikinių apraiškų meningito lydi edemos ir uždegimo dangalų ir gretimos smegenų audinio, trikdžių mikrocirkuliacijos buvimo smegenų laivams. Dėl per stiprios cerebrospinalinio skysčio sekrecijos ir jos lėto rezorbcijos normalus lygis intrakranijinis slėgis ir vystyk smegenų dumblą.

Patologiniai pokyčiai, susiję su ūminiu grynuoju meningitu, nepriklauso nuo ligos sukėlėjo. Po to, kai sukeliantis agentas įsiskverbia į smegenų membranas per limfą ar kraują, uždegiminis procesas veikia visą subarachnoidinę smegenų ir nugaros smegenų erdvę. Jei infekcijos zona turi aiškią lokalizaciją, gali būti apribota žaizdos uždegimo procesas.

Kai užsikrėtę, vyksta membranų ir smegenų medžiagų patinimas. Kartais yra smegenų raukšlių išlyginimas dėl vidinio buvimo hidrocefalija. Pacientams, sergantiems sergančiu virusiniu meningitu, yra membranų ir smegenų medžiagos patinimas, o smegenų skysčio skystis plečiasi.

Meningito simptomai

Nepriklausomai nuo ligos etiologijos, meningito simptomai paprastai būna panašūs į skirtingas ligos formas.

Pavyzdžiui, simptomai meningito lain obscheinfektsionnymi požymiai: pacientas iš šaltkrėtis, karščiavimas jausmas, padidėjusi kūno temperatūra, iš požymių uždegimas periferiniame kraujyje buvimas (padidėjimas ESR, prieinamumas leukocitozė) Kai kuriais atvejais bėrimas ant odos. Ankstyvojoje meningito stadijoje pacientas gali sulėtinti širdies susitraukimų dažnį. Nei meningito vystymosi procese šis simptomas nepakeičia tachikardija. Kvėpavimo ritmas sutrikdytas ir pagreitėja.

Kaip meningo sindromo, pykinimo ir vėmimo, galvos skausmas, šviesos baimė, odos hiperestezija, kaklo raumenų standumo ir kitų požymių buvimas. Tokiu atveju meningito požymiai pirmiausia pasirodo kaip galvos skausmas, kuris, pasireiškiantis ligai, tampa intensyvesnis. Galvos skausmas sukelia skausmo receptorių sudirginimą smegenų vokuose ir induose dėl uždegimo, toksinų ekspozicijos ir padidėjusio intrakranijinio slėgio. Skausmo pojūčių pobūdis yra sprogus, skausmas gali būti labai intensyvus. Šiuo atveju skausmas gali būti lokalizuotas kaktos ir pakaušio srityje, suteikiant kaklą ir stuburą, net ir kartais liečiantis galūnes. Net ligos pradžioje pacientas gali patirti vėmimą ir pykinimą, o šie reiškiniai nėra susiję su maistu. Meningitas vaikams ir retais atvejais suaugusiems pacientams gali pasireikšti traukuliais, deliriumo ir psichomotorinio agitacijos buvimu. Tačiau tolesnio ligos vystymosi procese šie reiškiniai pakeičiami bendru stuporu ir mieguistumas. Vėlesniuose ligos etapuose šie reiškiniai dažnai būna komos.

Atsižvelgiant į smegenų apvalkalo stimuliavimą, pastebimas refleksinis raumenų įtempimas. Dažniausiai pacientas yra Kernigo simptomas ir užpakalinių raumenų standumas. Jei pacientui yra sunki liga, atsiranda kitų meningito požymių. Taigi, pacientas atsigulė galvą, traukia pilvą, įtempdamas priekinę pilvo sienelę. Kryžminėje padėtyje kojos bus trauktos į pilvą (vadinamoji meningealinė laikysena). Kai kuriais atvejais pacientas pasireiškia zigomatiniu Bechterevo simptomas, stiprus akių obuolių skausmas, kuris pasireiškia po spaudimo ar judėjimo akimis. Pacientas blogai reaguoja į stiprų triukšmą, garsius triukšmus, ryškius kvapus. Tai geriausia tokioje būsenoje, žmogus jaučiasi gulėdamas tamsioje patalpoje be judesio ir uždarų akių.

Meningitas kūdikiams yra pasireiškęs streso ir spinduliuotės išstūmimu, taip pat dėl ​​"pakabinimo" Lesage'o simptomų.

Su meningitu gali pasireikšti venų hiperemija, regos nervo disko edema. Jei liga yra sunki, meningito požymiai gali būti mokinių išsiplėtimas, diplopija, šnipštimas. Žmogui sunku nuryti, gali pasireikšti galūnių paresis ir paralyžius, blogas judesių koordinavimas ir drebulys. Šie meningito simptomai rodo žalą tiek membranoms, tiek smegenų medžiagoms. Tai įmanoma paskutiniame ligos etape.

Paprastai bakterinis meningitas prasideda ūmiai, su ryškiais meningealiniais simptomais. Lėtesnis vystymasis būdingas tik tuberkuliozinis meningitas. Daugeliu atvejų bakterinis meningitas sumažina cukraus kiekį ir padidina baltymų kiekį.

Vyresnio amžiaus žmonėms meningito protrūkis gali būti netipiškas. Taigi, gali būti ne ar šiek tiek galvos skausmas, bet yra rankų, kojų, galvos drebėjimas. Yra mieguistumas apatija.

Meningito diagnozė

Paprastai diagnozė "meningitas" nustatoma remiantis trimis meningito požymiais:

- bendros infekcijos sindromo buvimas;
- membranos (meningealinio) sindromo buvimas;
- smegenų skystyje uždegimo pokyčiai.

Šiuo atveju neįmanoma diagnozuoti meningito, vadovaujantis tik vieno iš minėtų sindromų buvimu. Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbūs keli virusologiniai, bakteriologiniai tyrimo metodai. Meningito diagnozė taip pat atliekama vizualiai patikrinus smegenų skystį. Tokiu atveju specialistas turi atsižvelgti į bendrą epidemiologinę padėtį ir klinikinės savybės.

Pacientai, kuriems yra vidurių plyšimo požymių, turi atlikti juosmens punkciją. Šios procedūros metu galvos smegenų skystis vėlesniam egzaminui imamas naudojant ploną adatą, kuris įšvirkščiamas nugaros apačioje. Taip pat nustatyta ir dabartinė būklė cerebrospinalinis skystis, daugelio ląstelių buvimas (pleocitozė), taip pat, kiek jų sudėtis pasikeitė. Specialūs tyrimai taip pat naudojami nustatant skirtumą tarp bakterinio ir virusinio meningito.

Meningito komplikacijos

Dėl bakterinio meningito žmogui gali būti smegenų pažeidimas. Taigi, rimčiausia šio negalavimo komplikacija yra epilepsija, kurtumas, protinio meningito atpalaidavimas vaikams. Jei nesiimsite teisingo ir laiku gydomo meningito, tuomet liga gali sukelti mirtį. Ypač sunkiais atvejais mirtinas pasireiškimas įvyksta per kelias valandas.

Meningito gydymas

Meningito gydymui labai svarbu, visų pirma, nustatyti, kuris sukėlėjas sukėlė ligos vystymąsi. Tačiau šią ligą reikia gydyti tik ligoninėje. Paprastai virusinis meningitas išgyvena palyginti lengvai, todėl labai primygtinai rekomenduojama, kad pacientas geria daug skysčių, kad būtų išvengta kūno dehidratacijos. Meningito gydymui naudojami analgetikai, antipirenai. Iš esmės žmogus atsigauna maždaug po dviejų savaičių.

Kai bakterinis meningitas, ypač jei jis buvo išprovokuotas meningokokas, gydymas turėtų būti nustatytas ir atliekamas labai skubiai. Jei pacientui diagnozuotas bakterinis meningitas, apskritai gydymui naudojami plataus profilio antibiotikai. Dažniausiai vartojamas vaistas šiai ligos forma yra penicilinas. Pasak mokslininkų, šis agentas gali sunaikinti apie 90% meningito sukėlėjų. Pacientams, kuriems diagnozuotas gleivinis meningitas, taip pat reikia skirti greitą penicilino dozę.

Taip pat meningito gydymui vaikai ir suaugusieji vartoja vaistus, kurie gali sumažinti intrakranijinį spaudimą, karščiavimą nuo uždegimo agentų. Dažnai sudėtingoje terapijoje skiriami nootropiniai vaistai, antioksidantai, vaistai, stimuliuoja smegenų kraujotaką.

Svarbu manyti, kad jei suaugusieji, kurie atsigavo po meningito, ne visada turi nuolat tolesnė gydytojų kontrolė, tada meningitas vaikams yra proga reguliariai lankytis gydytojui po viso gydymo.

Pacientai, kurie apsistoja ant išieškojimo etapą, svarbu, kad būtų išvengta sunkių krovinių tiek fizinę, tiek emocinę, nėra per ilgas tiesioginių saulės spindulių, gerti daug skysčių ir bandykite valgyti kuo mažiau druskos, kaip įmanoma. Alkoholis turi būti visiškai išbrauktas.

Meningito prevencija

Iki šiol buvo sėkmingai panaudota vakcinacija nuo atskirų meningito patogenų (vakcina nuo pneumokoko, hemofilinio lazdele). Svarbu atsižvelgti į tai, kad vakcinavimas duoda gana pastebimą poveikį apsaugant nuo meningito, tačiau neužtikrina 100 proc. Infekcijos prevencijos. Tačiau, net jei užsikrėtę liga, paskiepytas žmogus turės meningitą daug lengvesne forma. Po vakcinacijos vakcina veikia trejus metus.

Svarbu laikytis pagrindinių kasdienės higienos taisyklių, kaip meningito prevencijos metodų. Svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į įprastą rankų, asmeninių daiktų (lūpų, indų, dantų šepetėlių ir tt) plovimą, kad jie nebūtų naudojami svetimiesiems. Jei yra glaudus kontaktas su meningitu sergančiu pacientu, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Specialistas gali skirti tam tikrų vaistų profilaktikai.

Kaip gydomas meningitas

Meningitas yra kliniška meningokokinės infekcijos kūno forma, kuri yra rimta infekcinė liga, kurią sukelia meningokokai, kurių patogeną perneša ore esantis lašelis. Meningokokinės infekcijos paplitimas yra mažas, tačiau infekcijos atvejai skirtingose ​​šalyse registruojami kasmet. Vaikai ir jaunuoliai jautriau reaguoja į meningokokus.

Meningito atvejai randami visose šalyse. Afrikos šalyse dažnis yra didesnis, nes šiltas klimatas skatina infekcijos plitimą. Pavasario-žiemos laikotarpiu sergamumas yra didesnis, tai yra susijęs su žmogaus kūno susilpnėjimu, nes jame yra mažiau vitaminų. Labiau jautrūs vaikai, jauni ir vyresnio amžiaus žmonės, nes jie turi imuninę sistemą, silpninančią meningokokus. Infekcijos šaltinis yra vienintelis asmuo (anthroponotic) infekcija, maršruto perdavimo meningokokuose - ore, į aplinką, jie išsiskiria su maža lašelių gleivių (aerozolių), kai čiaudulys ir kalbėti. Tada, kai aerozolis įkvepia sveiką žmogų, jis tampa užkrėstas. Epidemiologiniu požiūriu labiausiai pavojingi žmonės su asimptomine meningokokine liga ir bakterijų vežėjai, kurie aktyviai išskiria patogeną į aplinką.

Meningito priežastys

Sukėlėjas meningokokinės ligos - Meningokokinė bakterija, priklausančio genus Neisseria, kuri apima 2 rūšių bakterijų - meningokokų ir būna gonokokinė (priežastis plėtros Gonorėja). Meningokokai yra sferinės bakterijos, kurios žmogaus organizme sugrupuotos poromis ir padengtos plonu kapsuliu. Jie nėra stabilūs išorinėje aplinkoje ir greitai miršta iš žmogaus kūno. Antiseptikų ir verdimo sprendimai iškart jas sunaikina. Meningokokai yra keletas patogeniškumo veiksnių, dėl kurių kyla žmogaus kūno liga, įskaitant:

  • Mažos vilnos ant bakterijų ląstelės paviršiaus - skatina jo pritvirtinimą (sukibimą) prie viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir nasopharynx ląstelių.
  • Endotoksinas yra lipopolisacharido kompleksas, esantis meningokokų ląstelių sienoje ir paleistas mirus. Tai yra pagrindinis veiksnys meningokokinės ligų sukėlėjų, kurie sukelia poveikį skaičių - sutrikusi kraujo krešėjimą, mažina kraujagyslių tonas (sumažėjo sisteminio kraujospūdžio) Įjautrinimo alerginių reakcijų vystymąsi, karščiavimas (Pirolizinės skelbimus). Meningokokų endotoksinas yra keletą kartų stipresnis nei kitų bakterijų rūšių analogiška medžiaga.
  • Kapsulė - apima bakterijų ląsteles apsaugo nuo jų fagocitozei (ryjantis) ląstelių imuninės sistemos (makrofagų), ji taip pat turi galimybę slopina imuninį atsaką reaguojant į infekcijos patekti į jį.
  • Hialuronidazės fermentą gamina meningokokų bakterijų ląstelės, suskaidomos žmogaus kūno audinių tarpukulinės erdvės molekulės ir skatinamas infekcijos plitimas.

Į tam tikrų antigenais ląstelės sienelės buvimą, meningokokų padalintas į keletą serologinių grupių - A, B ir C. labiausiai patogeninių grupė A yra, kad infekcijos metu veda prie sunkus meningokokinės ligos vystymąsi.

Meningito mechanizmas

Meningokokų įėjimo vartų yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė, būtent nasopharynx. Naudojant vilius, bakterijos pridedamos prie epitheliocitų, o tai sukelia vietinio nespecifinio imuninio atsako aktyvavimą. Mažėjant žmonėms ir vaikams, meningokokai lengvai įveikia vietinius gynybos veiksnius ir įsiskverbia į sluoksnį. Ateityje, priklausomai nuo patogeno pobūdžio (patogeniškumo faktorių buvimo) ir žmogaus kūno būklės (pirmiausia imuninės sistemos funkcinio aktyvumo), ligos vystymosi mechanizmas gali būti kelių:

  • Meningokokinis nazofaringitas - bakterijos lokalizuotos nosies ir ryklės sluoksnyje, sukeliančios vietines uždegimines reakcijas. Tuo pačiu metu bakterijos aktyviai užfiksuotos makrofagais, tačiau dėl kapsulės buvimo jos nesunaikinamos, bet išlieka gyvybingos.
  • Meningitas (meningoencefalitu) - patogenas per skyles ethmoid arba perineurinis maršrutu (per nervus membranų) prasiskverbia į smegenų su pūlingo uždegimo vystymosi jame membranas.
  • Meningococcemia - gan Meningococcus kraujyje nuo jo pirminei (nosiaryklės) arba antrinių (smegenų membranų) lokalizacijos su plėtros sunkus bendrosios intoksikacijos, diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIK) ir sunkus daugelio organų nepakankamumas vietoje. Šis infekcijos vystymosi mechanizmo srauto variantas vadinamas proceso apibendrinimu ir gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį.

Meningokokinių ligų patogenezės visas yra nustatomas pagal savybių patogeno, Meningococcus serologinių grupių (A grupė veda prie daugiau sunkus Žinoma ligos) ir apsauginės galimybės užkrėstos organizmo. Suaugusiesiems, turintiems pakankamą imuninės sistemos funkcinį aktyvumą, meningokokinė infekcija dažniau pasireiškia nazofaringitu ar bakterikondependentu. Vaikystėje ir silpnėjant žmonėms meningitas arba meningokokemija dažnai vystosi.

Meningito simptomai

Meningokokinės infekcijos inkubacijos laikotarpis trunka 5-6 dienas (rečiau - iki 10 dienų). Apraiškos ligos priklauso nuo patogeneziniam tipas srauto meningokokinės infekcijos išskirti keletą formų infekcijos - bacteriocarrier ir besimptomis, nazofaringitas meningokokinės, meningitą, meningococcemia ir kombinuota forma.

Asimptominė srovė ir bakteriologinis uždegimas

Šiai klinikinei formai būdingas meningokoko buvimas žmogaus organizme (gleivinės ir plyšių nosies gleivinės sluoksnyje) be jokių klinikinių pasireiškimų. Kartais meningokokų patekimo į nosies ertmę ir ryklę metu nedidelis diskomfortas gali išsivystyti prakaito forma, kuris praeina savaime.

Meningokokinis nazofaringitas

Dėl klinikinių simptomų šios vietos apraiškas forma dominuoja kaip rinitas, gleivių ar pūlingos išskyros iš nosies, gerklės skausmas. Sunkesnio nazofaringito metu yra susietos kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, bendras silpnumas ir nedidelis skausmas raumenyse ir sąnariuose, kurie trunka apie 3 dienas. Paprastai nazofaringitas gali trukti iki savaitės, tada atsitinka arba pereina į bakterijos nešėją. Sumažėjusio žmogaus imuniteto atveju išsivysto infekcijos perėjimas į sunkesnes klinikines formas.

Meningitas (meningoencefalitas)

Tai yra sunki kliniška meningokokų infekcija, kurios metu patogenepas išsiskiria smegenų ir jo medžiagų (meningoencefalito) membranomis. Būdingas greitas ligos atsiradimas su kelių pagrindinių simptomų atsiradimu:

  • Staigus ligos pradžia kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C.
  • Nuolatinis galvos skausmas nuo pirmųjų ligos dienų, kurį sustiprina įvairių stimuliatorių veikimas - garsus garsas, šviesa.
  • Hyperesthesia - padidėjęs odos jautrumas.
  • Keletas vėmimas, kurį sukelia medlių pailgos gleivinės centro sudirginimas.
  • Simptomai dirginimo smegenų membranų (smegenų dangalų ženklų) - standus kaklo raumenų, kuris priklauso nuo jų atsparumą, kai bando palenkti galvą į priekį, didinant galvos skausmas, kai kėlimo ir lenkimo kojas aukštyn į gulint (įtampa simptomų nugaros smegenų).
  • Sąmonės sutrikimai, iki jo praradimo ir koma vystymosi, gali greitai vystytis per kelias dienas nuo ligos pradžios.

Apskritai, šios klinikinės meningokokinės infekcijos formos trukmė skiriasi, vidutiniškai apie savaitę, atsižvelgiant į aktyvių terapinių priemonių įgyvendinimą.

Kombinuota klinikinė forma

Tai sunkesnis ligos eigos variantas, kuriame dažniausiai atsiranda meningito ir meningokokemijos vystymasis.

Meningokokemija

Klinikinė forma, kuriai būdingas meningokokų patekimas į kraują ir sunkios ligos eiga, išskiria tipišką ir netipišką meningokokemijos eigą. Tipiškas kursas būdingas tam tikrų simptomų atsiradimu, tarp kurių yra:

  • Greitas ligos atsiradimas su aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis ir sunkūs bendrojo apsinuodijimo požymiai (bendras silpnumas, apetito stoka, raumenų ir sąnarių skausmas).
  • Pasklidųjų (difuzinių) galvos skausmų atsiradimas su periodine vėmimu (smegenų membranos sudirginimo požymių ir meningokokemijos simptomų nėra).
  • Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kurį gali lydėti kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Išvaizda būdingo meningokokinio bėrimo ant odos - ji turi išvaizdą švelnius tamsius žvaigždinės formos taškus, pasižyminčius pirmuosiu elementų išvaizda, esančia ant sąnarių lenkimo paviršiaus ir natūralių raukšlių. Šis simptomas būdingas meningokokemijai ir yra signalas, kad prasideda skubi terapinė intervencija.
  • Psichomotorinė agitacija prieš bendrą apnuodijimą kūnu kartais gali lydėti tonikokoloninių priepuolių atsiradimo.

Netipinė meningokokemijos forma vyksta be išsiveržimo, o tai apsunkina diagnozę. Yra žaibinis meningococcemia forma, kurioje visos panaudotos išsivysto simptomai labai greitai ir per trumpą laiką besivystančio DIC su kraujavimas vidaus organų ir toksinio šoko su sunkia organų nepakankamumas, laipsniškai sumažėjo sisteminio kraujo spaudimo. Su žaibo forma yra didelė mirties rizika, ypač vaikystėje. Todėl labai svarbi priemonė - ankstyva meningokokų infekcijos diagnostika ir gydymas.

Komplikacijos

Meningokokinė infekcija dėl savo sunkios būklės, priklausomai nuo klinikinės formos, gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios visam gyvenimui gali likti žmogui. Tai apima:

  • Toksinio šoko (ITSH) ir DIK - plėtoti dėl didelių sumų endotoksino į kraujotaką, gali sukelti kraujavimą įvairiuose organuose, funkcinių sutrikimų veiklos iki mirties.
  • Waterhouse-Frideriksen sindromas - ūminis antinksčių funkcijos sutrikimas, kuris sukelia daugybę hormonų, lydimas progresuojančio kraujospūdžio sumažėjimo.
  • Miokardo infarktas - širdies raumens sluoksnio dalies nekrozė, ši komplikacija daugiausiai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Smegenų edema dėl apsinuodijimo fono, vėliau vingiuojanti medlių pailga į stuburo kanalą.
  • Sumažėjęs intelektas yra dažna komplikacija, kuri yra meningito pasekmė su gleiviniu membranų ir smegenų medžiagų uždegimu.
  • Kurso dėl meningokokų endotoksinų toksinio poveikio garsiniam nervui.

Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą, ankstyvas gydymo pradžia meningokokinė infekcija gali pasireikšti keliais rezultatais:

  • Negydant ligos, mirštamumas nuo ligos pasiekia 100%.
  • Visiškas klinikinis atsistatymas be komplikacijų yra įmanomas, kai laiku ir tinkamai pradedama gydyti meningokokų infekciją.
  • Liekamasis poveikis ir komplikacijos, susijusios su kurlu, sumažėjęs intelektas, aklumas, hidrocefalija, periodiniai epilepsijos priepuoliai - dažnas rezultatas, kuris gali būti netgi su laiku pradėjus gydymą.

Tokie ligos baigties variantai rodo jo sunkumą, todėl ankstyvam gydymo pradiniam etapui svarbi priemonė yra skubi diagnozė.

Diagnostika

Be specifinės diagnostikos, be specifinių klinikinių simptomų nustatymo, yra ir laboratoriniai tyrimo metodai, skirti nustatyti žmogaus sukeltą sukėlėją:

  • Tiesioginio bacterioscopy (mikroskopinis tyrimas) nudažytus tepinėlius padarytas iš nosiaryklės arba galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) - tuo pačiu metu atskleidė sferinius bakterijas, kurie yra sugrupuoti poromis.
  • Bakteriologinis tyrimas - biologinė medžiaga (kraujas, smegenų skilveliai, gleivės iš nasopharynx) yra sėjama į specialias maistingąsias terpes, siekiant gauti mikroorganizmų kultūrą, kuri vėliau identifikuojama.
  • Dinamikos metu atliekamas serologinis kraujo tyrimas specifiniams antikūnams prieš meningokokus aptikti, o antikūnų titras didėja, nurodant tebevykstantį infekcinį procesą žmogaus organizme.

Siekiant nustatyti apsinuodijimo laipsnį, struktūrinius vidaus organų ir centrinės nervų sistemos pokyčius, atliekamas papildomas tyrimas:

  • Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.
  • Gematografija kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų mastui nustatyti.
  • Smegenų skysčio klinikinė analizė - smegenų membranos punkcija (punkcija) stuburo juosmeninėje stadijoje atliekama smegenų skilvelių skysčiui. Gauti tirpalai tiriami mikroskopu, jie gali tiesiogiai identifikuoti meningokokus, skaičiuoti leukocitų skaičių (jų didelis kiekis rodo gleivinį procesą), nustato baltymą ir jo koncentraciją.
  • Instrumentinis tyrimas (elektrokardiograma, ultragarsinis tyrimas, plaučių ir galvos rentgeno spinduliai) leidžia atskleisti ir nustatyti atitinkamų organų struktūrinių pokyčių laipsnį.

Šie diagnostiniai metodai taip pat naudojami nuolatinės terapinės intervencijos veiksmingumui stebėti.

Meningito gydymas

Atsižvelgiant į gydymo sunkumą, dažną komplikacijų atsiradimą ir galimą neigiamą meningokokų infekcijos baigtį, gydymas atliekamas tik medicinos ligoninėje. Meningito ar meningokokemijos vystymuisi asmuo perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių arba reanimacijos skyrių, kur galima nuolat stebėti visus esminius širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos veikimo rodiklius. Terapinės priemonės meningokokų infekcijai apima etiotropinį, patogenezinį ir simptominį gydymą.

Etiotropinis gydymas

Meningokokai yra jautrūs beveik visiems antibakteriniams vaistams, kurie sukelia jų mirtį. Jų naikinimui dažniausiai naudojami penicilino grupės antibiotikai ar jų pusiau sintetiniai analogai (amoksicilinas). Antibiotikų terapija atliekama atsargiai, vaistas vartojamas dozėmis, kurios nesukelia bakterijų mirties (baktericidinis poveikis), tačiau stabdo jų augimą ir vystymąsi (bakteriostatinis poveikis). Taip yra dėl to, kad dėl masinės meningokokų mirties organizme išleidžiamas didelis kiekis endotoksino, kuris gali sukelti užkrečiamą-toksinį šoką. Antibiotikų terapijos trukmė priklauso nuo paciento klinikinės būklės, vidutiniškai 10 dienų, jei būtina, arba toliau vystant meningokokų infekcijos simptomus, antibiotikų vartojimas tęsiamas.

Patogenetinė terapija

Šio tipo meningokokinės infekcijos gydymo pagrindinis tikslas yra detoksikuoti kūną, jis susideda iš endotoksinų surišimo ir išsiskyrimo. Šiuo tikslu vartojami intraveniniai vartojimo būdai - fiziologinis druskos tirpalas, Reosorbilactas (sorbentas, galintis riboti endotoksinus), gliukozė. Šios priemonės atliekamos atsižvelgiant į vidaus organų ir smegenų funkcinių pokyčių terapiją. Esant smegenų edemai, dehidratacija atliekama su diuretikais (diuretikais). Dehidratacija atliekama atsargiai, nes staigus smegenų edemos sumažėjimas gali paskatinti stuburo kanalo vingį. Normalizuojant hemostazę (kraujo krešėjimo sistemą), po laboratorine kontrole (hemogramas), vartojami hemostatika (tai reiškia kraujo krešėjimo pagerėjimą).

Simptominis gydymas

Šis gydymas atliekamas siekiant sumažinti pagrindinių meningokokų infekcijos simptomų sunkumą. Naudojami priešuždegiminiai, analgetikai, antihistamininiai (antialerginiai) vaistai. Simptominis terapija savaime nepadeda pagerinti vidaus organų būklės ir centrinės sistemos, bet tik leidžia pagerinti asmens subjektyvų gerovę.

Priklausomai nuo klinikinės formos, meningokokinės infekcijos eigos sunkumas, vaistų derinys ir terapiniai metodai yra skirtingi.

Prevencija

Pagrindinis būdas užkirsti kelią ligos vystymuisi yra nespecifinė prevencija, įskaitant pacientų identifikavimo, izoliavimo ir gydymo priemones. Taip pat atliekama žmonių, sergančių asimptomine meningokokine infekcija, ar bakterijų nešiotojų sanacija (pašalinus patogenų organizmą). Konkreti prevencija yra skubi vakcinacija nuo meningokokų grupių A ir C, jei pastebimai padidėja paplitimas arba epidemija.

Meningokokinės infekcijos skubumas šiandien nebeveikia. Nepaisant šiuolaikinių diagnostikos metodų naudojimo, laiku atliekamas antibiotikų gydymas, komplikacijų išsivystymo lygis ir mirtingumas nuo šios infekcijos išlieka didelis, ypač vaikų ligų atvejais.

Meningitas

Meningitas yra smegenų ir stuburo smegenų uždegimas. Tai yra, šios ligos metu smegenų ląstelės nėra pažeistos, uždegiminis procesas vystosi iš išorės.

Prisiminkite, nuo vaikystės, tėvai dažnai mums sakė: "įdėti į skrybėlę, užšalti, gauti meningitas". Mes tikrai neįtarėme, kad tai yra baisi žvėris, toks meningitas ir gana traktuojamas su niekšybe. Pabandykime suvokti, ar šis meningitas yra tikrai baisus, nes mes esame dažyti.

Turinys

Patologai

Meningito patogenai - virusai, bakterijos, grybai. Jūs galite gauti meningitą bet kuriame amžiuje. Priežastys dažniau priklauso ne nuo amžiaus, bet nuo kūno būklės. Taigi, pavyzdžiui, priešlaikiniai kūdikiai (nes jie yra susilpnėję) meningitas grasina, visų pirma. Tiesiog žmonėms, kurie yra labiau linkę į ligos grupė, įtraukti žmones su skirtingais defektų centrinę nervų sistemą, traumos galvos ar nugaros. Apskritai, yra daug veiksnių, kurie vienaip ar kitaip įtakoja sergamumą.

Meningito pasekmės neturėtų būti. Po perduotos ligos žmogus tampa toks pat kaip ir prieš tai - organai, sistemos nekenčia. Tačiau yra išimčių ir gana rimta. Galbūt atvyks visiškai aklumas, kurtumas, vėlyvas vystymasis ir net koma bei mirtis. Tokios komplikacijos yra retos. Remiantis statistika, ji teigia, kad Maskvoje tokios pasekmės yra tik 1-2 proc. Atvejų. Po meningito antroji liga nevyksta, tačiau yra išimčių.

Meningokokinis meningitas

Meningokokinis meningitas prasideda su dideliu karščiavimu, drebuliu. Pirmąją ar antrąją dienas daugumai pacientų pasireiškia hemoraginis bėrimas. Meningo simptomai taip pat atsiranda pirmąją antrąją ligos dieną. Smegenų skysčio yra drumsti, pieno baltumo ar gelsvai, yra 1 ml per kelias tūkstančių neutrofilų citoplazmos kuris dažnai matomas būdingas pupelių formos diplococci; sėklos metu galima išskirti patogenų kultūrą. Baltymų kiekis gerokai padidėja, sumažėja gliukozės kiekis.

Remiantis imunologiniais metodais, patogenezės antigeną galima aptikti smegenų skystyje ir jo polimerazės grandinės reakciją (PGR), jo DNR. Kraujas ryškiai išreiškia uždegiminius pokyčius. Jei nėra tinkamo gydymo, mirštamumas nuo meningito siekia 50%. Laiku gydant, mirštamumas yra mažesnis nei 5%, daugiausia dėl sunkių meningokokemijos formų, komplikuotų infekciniu ir toksiniu šoku, nes blogai išreikšta smegenų vokų pažeidimai.

Pneumokokinis meningitas

Paprastai prieš pneumokokinį meningitą įvyksta ausys, sinusitas ar pneumonija, tačiau pusėje pacientų tai įvyksta kaip pirminis. Ūminio, meningealio sindromo atsiradimas atskleidžiamas šiek tiek vėliau nei meningokokinis meningitas. Netgi esant ankstyvam hospitalizavimui, liga greitai progresuoja, anksti yra sąmonės sutrikimai, traukuliai, dažnai pilvo nervų paresis, hemiparezė.

Gerebrolizinis skystis yra gvalifikuotas, dažnai ksantochrominis, yra ekstraląsteliniu lanceolato formos diplokoku. Atsižvelgiant į greitą smegenų medžiagos ir skilvelių įtraukimą į procesą, spartus žarnos eksudato susiliejimas, mirtingumas pasiekia 15-25%, net jei gydymas buvo pradėtas ankstyvose stadijose.

Hemophilus influenzae

Meningitas, kurį sukelia hemofilinis lazdele, dažniau pasitaiko jaunesniems nei 1 metų vaikams; gali pradėti labai ir laipsniškai karščiavimu, katarinėmis reiškiniais. Meningo simptomai pasireiškia antroje-penktoje ligos dienoje. Tokiu atveju vaikams iki 1 metų sunkiausius simptomus galima laikyti regurgitacija ar vėmimu, nemotyvuotų šnervių verkimas, patinimas ir fontanelio pulsacijos nutraukimas.

Dideli sunkumai yra nustatyti meningito diagnozei pacientams, gydytiems antibiotikais, kurių nepakankama paros dozė. Tokiais atvejais, kūno temperatūra nukris iki 37,5 - 38,5OS regresuoti smegenų dangalų simptomai, galvos skausmas tampa mažiau intensyvi, tačiau pasilieka užsispyręs pobūdžio, dažnai pykinimas, kartais vėmimas. Po kelių dienų, dėl proceso plitimo į skilvelius ir smegenų medžiagą, pacientai smarkiai pablogėja. Yra bendra smegenų ir židinio neurologinė simptomai. Šioje pacientų grupėje likutinių reiškinių mirtingumas ir dažnis labai padidėja.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas gali prasidėti simptomais, susijusiais su atitinkama infekcija, o meningito požymis atsiranda vėliau. Tokiais atvejais yra dviejų bangų ligos eiga. Tačiau meningitas nuo pirmųjų dienų gali būti pagrindinė liga pasireiškusi. Skirtingai nuo bakterijų pūlingų meningito, šiuo atveju, vidutinio karščiavimas, smegenų dangalų simptomai atsiranda ne antrą ar trečią arba penktą ar septintą dieną nuo ligos pradžios, kartais vėliau.

Nepaisant intensyvaus galvos skausmas ir negalavimas pacientams, smegenų dangalų ligos simptomai yra vidutinio sunkumo, dažnai visiškai sąmonės sutrikimų (išskyrus virusinės meningoencefalitas) nėra tipiškas. Juosmens punkcija su 4-8 ml smegenų skysčio skysčio evakuacija atneša aiškų atleidimą nuo ligos.

Galvos ir stuburo smegenų skystis yra permatomas, iš ląstelių elementų, išmatuotų dešimčių ar šimtų numeris, daugiau nei 90% leukocitų sudaro limfocitų. Gliukozės kiekis yra padidėjęs arba normalus, baltymų kiekis gali būti arba sumažinta (atskiestas CSF) (kartais neutrofilų. Tokiais atvejais, kai vieną ar dvi dienas reikėtų vengti diagnostikos klaidos pakartoti tyrimą. Gali įsivyrauti pirmąsias dvi dienas ligos), taip pat šiek tiek pakelta, sėjomainos smegenų skystis yra sterilus (aseptinis meningitas).

Remiantis imunologiniais tyrimais smegenų skystyje, virusų ar antikūnų antigenus galima nustatyti PCR metodu - viruso nukleino rūgšties buvimu. Dažniausiai kraujo vaizdas yra mažai būdingas.

Tuberkuliozinis meningitas

Tuberkuliozinis meningitas, kuris anksčiau neišvengiamai baigėsi paciento mirtimi, dabar yra dažnesnis, o daugumoje pacientų tai yra pirmasis klinikinis tuberkuliozės infekcijos požymis. Dažnai tuberkuliozinis meningitas pasireiškia netipiškai, taigi, jei yra daug veiksmingų priešuždegiminių vaistų, mirštamumas yra 15-25%. Paprastai liga prasideda karščiavimu.

Po kelių dienų yra galvos skausmas ir vėmimas. Meningo simptomai pasireiškia trečiąja dešimtosiomis ligos dienomis. Dažnai randami galvos skausmo nervai. Antrosios savaitės pabaigoje, kartais vėliau, smegenų simptomų vystymas.

Nesant specialios terapijos, pacientai miršta iki mėnesio pabaigos, bet net nespecifinis gydymas gali pratęsti paciento gyvenimą iki 1,5-2 mėnesio. Svarbu pabrėžti, kad nenuoseklus terapija su aminoglikozidais, rifampicinas, taip pat bet kokios kitos antimikrobinės medžiagos gali sukelti laikiną pagerėjimą, todėl sunku diagnozuoti didelį mastą.

Cerebrospinalinis skystis yra opalcinis tuberkuliozinis meningitas, tekantis aukštas slėgis. Leukocitų (daugiausia limfocitų) skaičius yra nuo kelių dešimčių iki trijų ar keturių šimtų 1 μl. Baltymų kiekis paprastai padidėja; sumažėja gliukozės kiekis - nuo antrosios trečiosios ligos savaitės - nuosėdų tyrimai yra labai teigiami.

Mycobacterium tuberculosis smegenų skystyje yra labai reta. Siekiant patvirtinti diagnozę, svarbu rasti ELISA patologo antigenus, siekiant nustatyti plaučių procesą (dažniau miliarinę tuberkuliozę).

Meningito gydymas

Nepriklausomai nuo amžiaus, ligoninėje gydomas meningitas. Gydymas yra sudėtingas. Jį sudaro antibiotikai, antivirusiniai vaistai. Galima, esant sunkioms sąlygoms, reanimacijos procedūros. Meningitas išgydomas visiškai.

Kai kuriais atvejais meningito prevencijai (susilpnėjęs pacientas, tie, kurie keičia savo gyvenamąją vietą, patenka į tas vietas, kuriose yra didžiausia tikimybė užsikrėsti meningitu), yra užsikrečiama. Tačiau, deja, nėra vakcinacijos nuo visų žmonių, kuriems yra meningitas. Todėl niekas nėra 100% imunitetas nuo ligos. Taip, ir vakcina, kuri šiuo metu taikoma - ne daugiau kaip 4 metai.

Nespecifinė meningito profilaktika, pvz., Vitaminai, asmeninė higiena ar dėvėjimas - nėra dėvėtų galvos apdangalų. Svarbiausia laikas laiku atkreipti dėmesį į ligos simptomus ir paskambinti gydytojui.