Aneurizma

Prevencija

Aneurizma Ar valstybė, kurioje yra sienos išstūmimas arterijos, retais atvejais - venų. Tai atsiranda dėl arterijos dilatacijos ar retinimo pasekmių. Atsižvelgiant į šį procesą atsiranda aneurizminio kaukė, dažnai suspaudžiantys šalia esančius audinius. Paprastai aneurizma yra įgimtas reiškinys. Gimusi tokia patologija nerasta, vaiko vystymasis yra normalus. Aneurizma pasireiškia jau dėl ligų, kuriose kraujagyslės palaipsniui tampa plonesni. Taip pat liga gali būti traumų ar kraujagyslių sužalojimo ir užsikrėtimo atsiradimo pasekmė kraujo krešuliai. Gana dažnai aneurizma randama netyčia atliekant radiologinį ar ultragarsinį tyrimą. Iš karto po tokios diagnozės įdiegimo būtina imtis priemonių, nes, kai atsiranda aneurizmos plyšimas kraujavimas, kuris gali sukelti mirtį. Kai aneurizma plyšta, žmogus jaučia skausmą, jo kraujo spaudimas smarkiai sumažėja.

Taip pat yra įgyta aneurizma, tačiau jos pasireiškimas labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms - po penkiasdešimties metų. Jaunesnio amžiaus žmonėms įgyta aneurizma yra traumų pasekmė. Yra keletas aneurizmų tipų.

Smegenų aeurizma

Smegenų aeurizma, kuri taip pat vadinama intrakranijinė aneurizma, tai yra forma, kuri atsiranda ant smegenų kraujagyslės. Palaipsniui didėja, jis užpildytas krauju. Dažnai yra išgaubtos aneurizmos dalies slėgis smegenų audiniuose, ant nervo. Tačiau labiausiai pavojinga žmogaus sąlyga yra smegenų aneurizmos, dėl kurios smegenų audinyje yra kraujavimas, plyšimas.

Jei aneurizmos dydis yra mažas, jis negali sukelti kraujavimo. Panaši patologija įvyksta beveik bet kurioje smegenų srityje. Tačiau dažniausiai tai atsitinka tose vietose, kur šakos atsiranda iš arterijos, tai yra tarp kaukolės pagrindo ir apatinio smegenų paviršiaus.

Dažnai aneurizma atsiranda dėl įgimtos indų sienelių patologijos pasekmės. Kartais smegenų aneurizma įvyksta asmenims, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų. Tai yra jungiamojo audinio ligos, kraujotakos sutrikimai, Polycystic inkstai.

Be to, aneurizmos priežastis laivų smegenis gali būti anksčiau gavo galvos traumą, permanentinis aukštas kraujo spaudimas, vėžio, infekcinių ligų, aterosklerozės ir kai kurių kitų ligų kraujagyslių sistemai. Aneurizmos atsiradimas sąlygoja piktybišką rūkymą ir narkomaniją.

Iki šiol ekspertai išskiria tris smegenų aneurizmų tipus. Sacrum aneurizma Ar apvali maišelis pilnas kraujo, pritvirtintas prie tos vietos, kur kraujagyslės išskiriamos. Šis aneurizmos tipas, dar vadinamas "uogų" aneurizma dėl jo struktūros, yra plačiai paplitęs. Ši patologija būdinga suaugusiesiems.

Kada šoninė aneurizma yra kraujagyslės sienelės patinimas. Išsilavinimas: fusiforminė aneurizma atsiranda dėl laivo sienos plitimo tam tikroje vietoje.

Taip pat yra aneurizmų klasifikavimo pagal jų dydį. Jei aneurizma yra mažesnis nei 11 mm skersmens, tai yra maža aneurizma, vidutinis vadinama su 11-25 mm, milžinišką skersmens aneurizma - daugiau kaip 25 mm.

Ši liga gali apeiti bet kokio amžiaus žmones. Šiek tiek dažniau ši patologija užfiksuota moterims.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad aneurizmos plyšimas ir, vadinasi, kraujavimas gali atsirasti kiekvienoje iš smegenų aneurizmos tipų. Išprovokuoti smegenų aneurizmą gali būti įvairūs veiksniai: aukštas kraujospūdis, alkoholizmas, kokaino vartojimas ir kt.

Dėl galvos smegenų kraujosruvos žmogus gali atsirasti hemoraginis insultas, rimta žala nervų sistemai ir mirtis. Galimas ir pakartotinis aneurizmos plyšimas ar vėlesnis aneurizmų vystymasis smegenų kraujagyslėse. Dažniausiai dėl aneurizmos plyšimo atsiranda subarachnoidinė kraujavimas, o tai savo ruožtu veda prie hidrocefalija. Šioje būsenoje cerebralinis kaupiasi smegenų skilveliuose, kurie vėliau spaudžiami smegenų audiniuose.

Taip pat gali pasireikšti kraujavimo komplikacija vazospazmas, tai yra kraujagyslių susiaurėjimas. Šiuo atveju kraujo tekėjimas į kai kurias smegenų sritis blogėja, dėl to atsiranda audinių pažeidimas arba insultas.

Simptomai smegenų aneurizmos

Apskritai, smegenų aneurizma, sunkūs ligos simptomai atsiranda tik tada, kai atsiranda aneurizmos plyšimas, arba šis formavimas netampa labai didelis. Su didelių dydžių aneurizmais yra spaudimas audiniams ir nervams. Dėl to akių srityje atsiranda skausmingų pojūčių, galimi periodiniai veido spazmai, paralyžius vienoje pusėje. Žmogaus akys gali būti aptemdytos, mokiniai gali išsiplėsti. Jei aneurizma plyšta, stiprus ir staigus galvos skausmas, vėmimas dvigubas regėjimas. Pacientas gali prarasti sąmonę. Reikia pažymėti, kad galvos skausmas šiuo atveju yra itin aktualus ir intensyvus. Kartais žmogus jaučiasi "įspėjimo" galvos skausmas kelias dienas iki aneurizmos plyšimo. Jei aneurizma plyšta, atsiranda traukuliai, retais atvejais pacientas gali patekti į kraują su kuo. Jei turite tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Smegenų aeurizma dažnai aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su kitų ligų diagnozavimu. Aneurizma paprastai atliekama po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti diagnozę. Žvalgomasis tirpalas naudojamas rentgeno metodu angiografija. Su smegenų kraujotakos angiografija galite matyti pokyčius arterijose ar venose, ir sužinokite, ar arterijos susiaurėja ar sunaikinama.

Kompiuterinės tomografijos pagalba aptikta smegenų kraujagyslių aneurizma arba kraujavimas po to, kai aneurizma sprogo.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia informacinio įvaizdžio smegenyse. Atliekant magnetinio rezonanso angiografiją pateikiamas išsamus smegenų kraujagyslių vaizdas.

Jei gydytojas įtaria, kad yra aneurizmos plyšimas, pacientui gali būti paskirta smegenų skysčio analizė. Naudojant chirurginę adatą, analizuojamas cerebrospinalinis skystis ekstrahuojamas iš subarachnoidinės erdvės.

Smegenų aneurizmų gydymas ir prevencija

Pacientams, sergantiems aneurizma, jo plyšimas ne visada vyksta. Todėl tiems, kuriems yra diagnozuota maža aneurizma, turėtų nuolat stebėti gydytojai ir stebėti aneurizmos didėjimo dinamiką ir ar atsiranda kitų simptomų. Toks stebėjimas atliekamas siekiant nepraleisti laiko, kai reikia pradėti sudėtingą aneurizmos gydymą. Gydytojas visada atsižvelgia į tai, kad kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus, todėl jo dydis, tipas ir vieta nustatomi siekiant pasirinkti tinkamą aneurizmos gydymo būdą. Taip pat gydytojas būtinai atkreipia dėmesį į paciento amžių, kai kurių ligų buvimą, aneurizmos plyšimo tikimybę, paveldimumą. Svarbu atkreipti dėmesį į riziką, kuri yra aneurizmos gydymas.

Iki šiol yra dviejų tipų chirurginis smegenų aneurizmos gydymas: apkarpymas aneurizmai ir okliuzija. Tokios chirurginės intervencijos laikomos gana sudėtingomis ir kelia didelę riziką. Savo elgesio procese yra galimybė sugadinti kitus kraujagysles, taip pat yra galimybė išpuolį po operacijos.

Kaip alternatyvią chirurginę intervenciją galima atlikti endovaskulinis embolizacija. Ši procedūra gali būti atliekama keletą kartų žmogaus gyvenime.

Šiuo metu nėra veiksmingų aneurizmos prevencijos metodų. Tiems, kuriems diagnozuota "smegenų aneurizma", reikia atidžiai stebėti slėgio lygį, mesti rūkyti ir narkotikų vartojimą. Atsargiai taip pat reikėtų vartoti su vaistiniais preparatais, kurie praskiedžia kraują, pavyzdžiui, aspirinas. Jų priėmimas yra įmanomas tik pasikonsultavus su gydomuoju. Moterims, sergančioms aneurizmu, turėtų būti konsultuojamasi su gydytoju dėl galimybės vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Aneurizmos plyšimo prognozė labai priklauso nuo paciento amžiaus, jo sveikatos būklės, ar yra kitų ligų ar kitų veiksnių. Svarbu laikotarpio trukmė nuo aneurizmos plyšimo iki profesinės pagalbos teikimo. Kuo anksčiau diagnozė buvo atlikta ir pradėtas gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Atgaivinimas po smegenų aneurizmos plyšimo trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Širdies aneurizma

Širdies aneurizma Yra viena iš rimčiausių komplikacijų po miokarditas, miokardo infarktas, taip pat po traumų. Su širdies aneurizmu yra šiek tiek išstūmęs širdies sienelė, kurioje anksčiau įvyko tam tikri pokyčiai. Dažniausiai širdies aneurizma atsiranda žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, nes tokios patologijos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su mitybos pažeidimu ar širdies raumens vientisumu.

Jei koronarinė cirkuliacija trikdoma ilgą laiką, nekrozė įvyksta tam tikroje miokardo srityje. Vėliau tokią vietą pakeičia fibrozės masės, atsiranda randų. Yra širdies aneurizmų klasifikacija: jie yra suskirstyti į aštrus, poakytas ir lėtinis. Jei mes vertiname aneurizmos formą, maišelio formos, skleisti, grybo formos aneurizmos.

Ūminės aneurizmos pasireiškimas pasireiškia su miokardo infarktu per pirmąsias savaites. Tada nekontraktyvaus nekrozės širdies plotai ištempiami dėl jo įstrižainės spaudimo. Kaip rezultatas, jis išsiskleidžia. Šis reiškinys kyla dėl daugybės veiksnių - aukšto lygio kraujo spaudimas, dideli nekrozės kameros. Tačiau ramybės režimo sutrikimas iškart po miokardo infarkto tampa lemiamas.

Po kelių savaičių nekroziniai raumenų skaidulai yra randai, o aneurizma patenka į lėtinę formą. Po kurio laiko jo siena taps.

Labiau paplitę yra pamaitin ÷ s aneurizmos, kurios pasireiškia pažeidžiamose randų audinio srityse.

Su širdies aneurizmu jo veikla yra sutrikdyta. Asmens būklė smarkiai pablogėja, pasireiškia ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas, kuris vėliau tampa lėtinis. Kraujas stagnuoja kairiuoju atriumu, plaučių arterinis slėgis didėja. Palaipsniui sienelės skilvelių tampa hipertrofinės, širdis didėja.

Dažnai šitoje būsenoje yra širdies skausmai, kurie gali trukti kelias valandas ir kelias dienas. Su fizinėmis įtampomis skausmas sustiprėja, jie neišnyksta analgetikai ir Nitroglicerinas. Aštrūs skausmai pakeičiami bukais. Kartais žmogus periodiškai jaučiasi dusulys, oro trūkumas. Blyna veido oda, palaipsniui pasireiškianti plaučių edema, kuri būdinga periodiniam kosuliui ir triukšmingam kvėpavimui. Esant edemai auga stiprus švokštimas, gausu skreplių išsiskyrimu, stiprėja kosulys. Aneurizma dažnai lydi tromboendokarditas, žemo lygio karščiavimas, tachikardija.

Taip pat yra aneurizmos srities širdies plakimo pavojus. Tai atsitiks staiga, pacientas atskleidžia aštrių blyškių, šaltų prakaito. Fizinė oda greitai tampa cianotiška, gimdos kaklelio venose susidaro kraujo perteklius. Galūnės tampa šaltesnis, sąmonė greitai prarandama. Mirtis yra labai greita. Paprastai panašus reiškinys atsiranda tarp 2 ir 9 dienos ligos.

Be to, dėl aneurizmos širdies ritmas gali pasikeisti, vystytis fibrozinis perikarditas.

Kai aneurizma pasikeičia į lėtinę formą, pacientas turi kitų skundų. Periodiškai, širdyje yra potvynių arba išblukimo, nuo kurio kenčia asmuo dusulys ir silpnumas, jis pasirodo galvos svaigimas. Iš pradžių stebima lėtinė aneurizma tachikardija, vėliau skilvelių sienelės plečiasi. Širdis didėja, o šiek tiek vėliau yra tiesinio skilvelio sutrikimo požymiai.

Širdies aneurizmos diagnozė atliekama elektrokardiografiniu tyrimu ir krūtinės ląstos organų rentgenografiniu tyrimu.

Širdies aneurizmos gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Tai atliekama tik ligoninėje. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginė operacija širdies sienelės defekto pašalinimui ir švirkštimui. Bet atlikite šią operaciją tik esant ligos komplikacijoms.

Kadangi širdies aneurizma svarbiu metu prevencija diagnozuoti miokardo infarktą ir suteikti racionalų požiūrį į gydymą ir paciento pasveikimo.

Aortos aneurizma

Dažniausiai aortos aneurizma vystosi pilvo skyriuje, rečiau - krūtinės ląstoje. Taip pat kartais diagnozuojama kitų arterijų aneurizma - poplitealas arterijos maliarija, šlaunika, cerebralinis, koronarai arterijos. Dažniausiai aneurizma išsivysto arterijų šakojime, kur laivų siena yra labiau iškraipoma ir todėl dažniau sužeista. Kaip arterijų aneurizmo priežastis dažniausiai nustatoma kraujagyslių aterosklerozė, retais atvejais jo atsiradimas yra susijęs su traumomis. Arterijoje sutrinka kraujo tekėjimas, gali atsirasti neramių kraujo tėkmių, kurie prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir jų išsisukimo. Dažnai atsiranda aortos aneurizmos komplikacija inkstų nepakankamumas.

Jei aneurizmo skersmuo neviršija 5 cm, tokia aneurizmos plyšimas būna retai. Dėl to skausmingai vartojamų vaistų, mažinančių kraujospūdį, gydymas. Jie naudojami siekiant sumažinti plyšimo tikimybę. Svarbu reguliariai studijuoti aneurizmos dinamiką. Jei padidėja per greitai, pacientui gali būti paskirta chirurginė procedūra. Be to, chirurginis gydymas skiriamas, jei aneurizmos skersmuo yra didesnis nei 5 centimetrai.

Naudojami du baltos aortos aneurizmų operatyvinio gydymo metodai. Pirmasis susideda iš perpjautos pilvo dalies ir siuvimo į transplantato aortą. Naudojant antrąjį metodą, kateteris su stentu įkišamas per šlaunies arteriją. Jis sumontuotas aortoje. Abi operacijos yra sudėtingos techniniu požiūriu. Tie patys gydymo metodai taip pat naudojami krūtinės aortos aneurizmui.

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

Smegenų kraujagyslių aneurizmai Ar yra smegenų arterinių kraujagyslių patologinės vietinės iškyšos. Su smegenų aneurizmų srautu, kuris sukelia naviką, imituojamas tūrinio ugdymo klinika, pažeidinėjantis regėjimo, trigemino ir akimoto nervo nervus. Kai smegenų kraujagyslių aneurizma apopleksija atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo požymių, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamnezės, neurologinio tyrimo, kaukolės kraniografijos duomenimis, smegenų skilvelių skysčių, smegenų CT, MR ir MRA duomenimis. Jei yra smegenų kraujagyslių aneurizmos įrodymų, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar apkarpymo.

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

Smegenų indų aneurizma yra kraujagyslių sienos struktūros pasikeitimas, kuris paprastai turi 3 sluoksnius: vidinę intimą, raumenų sluoksnį ir išorę - adventity. Degeneraciniai pasikeitimai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienos sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą kraujagyslių sienelės dalies elastingumą. Dėl to, susilpnėjusioje vietoje po kraujo tėkmės slėgiu yra kraujagyslių sienos išstūmė. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausi smegenų kraujagyslių aneurizma yra lokalizuota arterijų šakų vietose, nes didžiausias slėgis yra indo sienelėje.

Remiantis kai kuriais duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio padidėjimo padidėjimas lydi jos sienų plonėjimą ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizminė kaklas, panaši į indo sienelę, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas yra tik intima ir yra pats silpniausias taškas, kuriame smegenų kraujagyslių aneurizma gali sprogti. Dažniausiai pasireiškia plyšimas 30-50 metų amžiaus pacientams. Remiantis statistikos duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra sutrikusi, sukelianti iki 85 proc. Netrauminio subarachnoidinio kraujavimo (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi anomalijų pasekmė, dėl kurios pažeidžiamos jų sienų normalios anatominės struktūros. Jis dažnai derinamas su kitais įgimtais patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktcija, jungiamojo audinio displazija, smegenų arterioveninio malformacijos ir panašiai.

Įsigijo smegenų aneurizma gali vystytis kaip pasikeitus laivo sienos po kančių galvos smegenų traumą, prieš hipertenzijos, aterosklerozės ir kraujagyslių Hyalinosis fone rezultatas. Kai kuriais atvejais tai sukelia nutekėjimas į infekcinių embolų smegenų arterijas. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Smegenų kraujagyslių aneurizmo susidarymą skatina hemodinamikos veiksniai, tokie kaip netolygus kraujo tekėjimas ir arterinė hipertenzija.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos klasifikavimas

Pagal jo formą, smegenų kraujagyslių aneurizmą, ji yra raumenų ir ašies formos. Ir pirmieji yra daug paplitę, santykiu maždaug 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos lokalizacija klasifikuojama kaip aneurizma priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebro-bazinės sistemos. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Taip pat yra smegenų aneurizma klasifikacija pagal dydį, pagal kurį izoliuoti miliarine aneurizma dydį iki 3 mm, mažas - 10 mm, vidutinių - 11-15 mm, didelę - 16-25 mm ir milžinas - daugiau kaip 25 mm.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

Savo klinikinėse smegenų aneurizmos apraiškose gali būti naviko arba apopleksinis. Kai naviko įkūnijimas smegenų aneurizmos ir laipsniškai didėja, pasiekti gerokai dydžio, pradeda išspausti o ties jos anatominę smegenų formavimas, kuris veda į svarbius klinikinius simptomų. Smegenų kraujagyslių aneurizma yra būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai naviko smegenų aneurizma aptinkamas regos chiasm (chiasma) ir porėtų sinuso.

Chiasmatijos regiono aneurizma lydi aštrumo ir regos laukų sutrikimus; su ilgesniu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų aneurizma, esantis Przepastny sinuso, gali būti kartu su vienu iš trijų sindromais Przepastny sinuso atstovaujanti derinys parezę II, III, IV ir VI pora CHMN su pakenkimais įvairių sričių trišakio nervo. Parezės II, III, IV ir VI pora kliniškai motorinė sutrikimai (susilpnėjimas arba nesugebėjimas konvergencijos plėtros žvairumui); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgalaikė smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti kartu su kaulo kaulų sunaikinimu, kuris atsiskleidžia rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma yra apopleksinis kursas, kai staiga atsiranda klinikinių simptomų, atsiradusių dėl aneurizmos plyšimo. Tik kartais aneurizmos plyšimas priešlaikinis galvos skausmas priekinio akių ligos srityje.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimas

Pirmasis aneurizmos plyšimo simptomas yra staigus labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali turėti vietinį pobūdį, atitinkantį aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinai pasikartojantis vemimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, pakiturio raumenų standumas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Nuo silpnos sumaišties iki psichozės gali pasireikšti epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai. Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda, kai susitraukia smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su arterijų, esančių šalia aneurizmos, prailgėjusia spazma. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia smegenų medžiagos pažeidimą dėl išeminio insulto tipo.

Be to subarachnoidinį hemoragijos plyštantį smegenų aneurizmos gali sukelti kraujavimą Medžiagos ar smegenų skilvelių. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be bendrų smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjančia židinine simptomatika, priklausomai nuo hematomos lokalizacijos. 14% atvejų smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma sukelia kraujavimą į skilvelius. Tai sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai sukeliantis mirtį.

Židinio simptomai, kurie lydi plyšus aneurizma smegenų laivų gali būti įvairi ir priklauso nuo aneurizmos lokalizaciją. Taigi smegenų aneurizma, esanti baltos arterijos bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcinių sutrikimų atsiradimą. Aneurizma priekinės smegenų arterijos lydi parezės apatinių galūnių ir psichikos negalia, vidurinės smegenų - hemiparezė priešingoje pusėje, ir kalbos sutrikimų. Localizes į vertebrobazilinio sistemos-pamatinė smegenų aneurizmos nutrūkstant pasižymi rijimo, disartrija, nistagmo, ataksija, kintamosios hemiplegija, parezės centrinės veido nervo ir trišakio nervo pažeidimo. Cerebrinis aneurizmos esančių Uostai sinuso, esančių už dura mater, ir todėl jis nėra lydimas kraujavimo atotrūkis kaukolės ertmę.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė

Gana dažnai, smegenų aneurizma yra būdingas simptomų ir gali būti aptikta atsitiktinai paciento, susijusių su "visiškai skirtingas ligos metu. Su klinikinių simptomų smegenų aneurizmos neurologo plėtros diagnozuota remiantis istorijos duomenimis, nervų sistemos tyrimas pacientui, radiografijos ir mografais egzaminų, studijų smegenų skystį.

Neurologinis tyrimas leidžia nustatyti meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti aktualią diagnozę, t. Y. Nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės radiografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės pagrindinių kaulų sunaikinimą. Tikslesnę diagnozę teikia smegenų kraujotaka ir MRT. Galiausiai, angiografinių tyrimų rezultatais galima diagnozuoti smegenų kraujagyslių aneurizmą. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nei rentgeno angiografija, magnetinio rezonanso (MRA) nereikalaujama kontrastinių medžiagų įvedimo ir gali būti atliekama net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio atvaizdą arba jų trimačio tomo vaizdą.

Kadangi nėra daugiau informatyvių diagnozavimo metodų, gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma, atlikta juosmens punkcija. Kraujo aptikimas susidariusiose smegenų skystyje rodo, kad yra subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimų.

Diagnozės metu navikų tipo smegenų aneurizmai turėtų būti atskirti nuo navikų, cistų ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmų gydymas

Pacientams, kuriems yra smegenų aneurizma yra mažas, turi būti nuolat stebimas neurologo ar neurochirurgo, nes toks aneurizma yra ne chirurginio gydymo indikacija, tačiau turi būti kontroliuojama, jos dydį ir srovės. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti padidėjusio aneurizmo dydžio. Tai gali būti normalizuoti kraujo spaudimo ar širdies plakimas, kraujo cholesterolio lygio korekcija, ar gydymo poveikis BMT esamų infekcinių ligų.

Operatyvinis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos gimdos kaklelio ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Steroidakcinė elektrocaguliacija ir aneurizmos dirbtinė trombozė gali būti naudojamos kartu su koaguliantais. Atsižvelgiant į kraujagyslių anomalijas, atliekamas radiosurginis arba transkranialinis AVM pašalinimas.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra skubi būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Šios požymiai yra chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, susidaro skilvelių drenažas.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo prognozė

Prognozė ligos priklauso nuo vietos, kur aneurizma yra smegenų laivus, esančius, savo dydžiu, bet ir patologijos buvimą, todėl degeneracinių pokyčių kraujagyslių sienos arba hemodinamikos sutrikimų. Smegenų aneurizma, kurios dydis nepadidėja, gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. Smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma 30-50% atvejų lemia paciento mirtį. 25-35 proc. Pacientų po aneurizmos plyšimo pasireiškia ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirštamumas po jo pasiekia 70%.

Kaip gydyti smegenų kraujagyslių aneurizmus

Angiograma, padaryta iš kairės nugaros smegenų arterijos: didžioji pagrindinės arterijos aneurizma, silpnus galinių smegenų arterijų kontrastas

Už kokią kaukę paslėpta.

Aneurizma - vietos padidėjimą iš arterinių spindžio pasikeitus arba žala jo sienos. Padidėjęs kraujospūdis įtakoja patologinę indo dalį ir išsikiša; aneurizma ir palaipsniui didėja ne iš fizinių ar patyrėte emocinį stresą pertraukų metu. Intrakranijinė hemoragija įvyksta - yra hemoraginis insultas. Nedidelis gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas, kraujavimas iš skausmai stuburo, kojos (kaip gripo). Po 5-7 dienų žmogus, atrodo, tampa vis geresnis., Bet pagerinti įsivaizduojama: viduje yra suformuotas randų ir sąaugų, uždegimas gleivinę smegenų, galvos skausmas, traukuliai (epilepsijos priepuolių). Nekomplikuotos formos aneurizminės SAH - chameleonas slepiasi po kvėpavimo takų ligomis, migrena, išialgija, meningito, hipertenzinės krizės, psichinės ligos, intoksikacijos kaukes.

Tačiau dažniau SAC prasideda nuo aštrių galvos skausmų, tada ateina svaiginimo būklė, iki komos. Judėjimo, kalbos, jautrumo pažeidimai; Periodiškai yra sutrikusių išpuolių, sutrikę gyvybinės funkcijos (kvėpavimas, kraujo apytaka). Dėl intrakranijinių kraujavimų, smegenys išspaudžiamos ir perkeliamos. Pirmajame SAK epizode miršta 40-60% pacientų. Po 2 savaičių po aneurizmos plyšimo kraujavimas kartojasi 15-20% pacientų, 50% recidyvo pasireiškia per 6 mėnesius. Jei katastrofos priežastis - aneurizma - yra išsaugota, tada kiekvienas vėlesnis kraujospūdis atveda iš gyvenimo arčiau.

Kada skubėti specialistui

Magnetinio rezonanso tyrimas arba kompiuterinė mografais Įtariamo kraujagyslių aneurizma padeda 98% atvejų, t., H. Prieš plyšimas. Tiksliausias diagnozavimo metodas yra skaitmeninė (skaitmeninė) atimties angiografija. Ji atliekama specializuotose klinikose (5-asis Minsko miesto klinikinė ligoninė - pagrįstos Neurochirurgijos skyrius centro Neurologijos ir neurochirurgijos 9 klinikinės ligoninės ir skubios ligoninėje sostinėje, visose oblbolnitsah) taikant vietinę nejautrą, ir, jei reikia - su lydinčiu anesteziją. Ankstyvas gydymas pas specialistą įspėja kraujavimas, taip pat pašalina kartojasi. Proga egzaminui - bendra galvos skausmas, kartais kartu su tirpimo ar silpnumo galūnių, hipertenzija, diplopija, regėjimo ne mažiau kaip viena akimi, artimųjų aneurizminės smegenų liga buvimą.

Konservatyvi terapija (tabletės arba intraveninės injekcijos) negydys aneurizmos ir netrukdo kraujavimui.

Dažniausias metodas yra mikrokirurginis.

Atviros intervencijos išjungia aneurizmą iš kraujo srauto, išlaikant vežėjo ir aplinkinių kraujagyslių patogumą, kraujas pašalinamas iš subarachnoidinės erdvės. Aneurizmos kaklelis sutraukiamas spyruokliniu spaustuku, panašiu į drabužių spinutę. Tokios operacijos atliekamos neurochirurgijos skyriuose 5-osios valstybinės klinikinės ligoninės Minske ir Minske, Minskas OKB. Mirtingumas po jų ūminiu kraujavimo periodu specializuotuose centruose yra 8-16%, o taip vadinamas. šalta (po mėnesio) - ne daugiau kaip 3%. 5-osios Minsko miesto klinikinės ligoninės neurochirurgijos skyriuose 4,5-6,8% (priklausomai nuo aneurizmos vietos ir dydžio).

1973 neurochirurgas g. Fiodoras Serbinenko atliko pirmąjį ertmę aneurizmos okliuzijos pamatinės arterijos per bendrą pradinę balionas kateterį. Ši operacija tapo atskaitos tašku endovaskulinių metodų kūrime.

Ten pagerino intravaskuliariniams padengti kateteriai su antitrombotiku, mikrospirali įvairių formų, dydžių ir priemonės atskyrimo (mechaninė, hidraulinė, elektrolitiniu) nuo pristatymo transporto priemonių; Sukurtos naujos izoliacinės priemonės - stentai aneurizmui iš kraujo srauto išjungti.

Prieš trejus metus mes pradėjome endovaskulinį gydymą smegenų aneurizmams neurologijos ir neurochirurgijos klinikose.

Mes labiau linkę šį metodą naudoti šiais atvejais:

  • neprieinama lokalizavimo ar mikrochirurgija prognozavimo didelio tiesioginio įsikišimo komplikacijų (aneurizma iš Uostai vidinės miego arterijos, vertebrobazilinė baseino paraklinoidnye);
  • suvyniojamos ar pūlingos, milžiniškos aneurizmos;
  • vyresnio amžiaus žmonėms (vyresni nei 75 metai);
  • sunkių ligonių (III-IV laipsnio Hunt-Hess skalėje);
  • jei aneurizma nebuvo išvalyta atviros operacijos metu, tai buvo neįmanoma.

3 metus buvo atlikta 107 intervencija 93 pacientams. Daugeliu atvejų aneurizmas buvo sunkiai pasiekiamas ir nebuvo galima tiesiogiai intervencijai. 41 pacientų - į vertebrobazilinės-pamatinė baseinas, 35 - in paraklinoidnom, taip pat akių segmente vidinės miego arterijos, 12 - aneurizmos kartotinio (2 ar daugiau). 5 pacientams Endovaskuliniai intervencijos atliekamos po tiesioginių operacijų, kurių metu jis nebuvo klipirovat aneurizma. 23 pacientams aneurizmos milžinas dydžio, 2 - verpstės formos, y 3 kartu su arterinės-veninės anomalijų smegenų ir 1 - su savaiminio išpjausčius vidinės miego arterijos (šiuo atveju į vieną arba daugiau atliekamas stadijas kartu endovas - molekulinė intervencijos).

Dalis pacientų, sergančių viena endovaskuline intervencija, visiškai neišsiveda aneurizma iš kraujo, o po to pakartotinai. Šiai patologijai taikome pagrindinius intravaskulinių operacijų metodus. Stebioji arterinė sąstinga okliuzija buvo atlikta 5 atvejais (su gerai išplėtotu uždegiminiu kraujo tiekimu atitinkamame arteriniame baseine); 11 pacientų kraujotaka buvo modeliuojama dėl stento arterijos lumenoje aneurizmos gimdos kaklelio srityje.

Kai aneurizmos su plačiu kaklu, kad neprarastumėte ritinius į nešiklio arterijos naudojant pagalbiniu metodus spindyje: stento montavimui aneurizmos kaklo projekcija su įdaru maišą Anewryzm ritinius ir be (12 tokias operacijas 9 pacientams), su balionu padėti arba baliono rekonstruoti, ty techniką.. laikinai smūgis-šviesos srauto balionas į kaklo (17) operacijų arteriją.

Siaubinga SAA komplikacija yra arterinis spazmas, sukeliantis sunkias ishimines problemas (smegenų infarktą). Per endovaskulinėje intervencijos gali gerokai sumažinti šiuos simptomus, naudojant balioną (mechaninis) ir himioangioplastiku angioplastika (vartojama antispazminiai vaistai).

Operacijos atliekamos patekę per šlaunies arteriją, po endotrachezine anestezija. Dauguma pacientų po intervencijos nereikalauja gaivinimo pagalbos ir nuo trečiosios iki šeštos dienos išleidžiami ambulatoriniam gydymui.

Standartinė pirmiausia taikyti trimatę (3D) helix: armiruem pirmąją sieną aneurizmos ir tada užpildyti dvimatis spiralių likusią koncentriškai, palaipsniui sumažėja jų dydžio. Operacijos metu chirurgas nustato spiralų skaičių ir dydį; būtina juos paleisti, kad visiškai užveržtų aneurizmą (su kontroline angiografija jo dalių kontrastas nėra). Paprastai tai gali būti padaryta užpildant spiralėmis 25-30% apskaičiuotos aneurizmos tūrio.

Pacientas K., 54 metai. Atsižvelgdamas į padidėjusį kraujospūdį, aš staiga pajutau galvos skausmą, pykinimą, vėmimą. Ji vartojo skausmą malšinančius vaistus ir antihipertenzinius vaistus - be reikšmingo poveikio. Kitą rytą išsivystė generalizuotas konvulsinis ataka.

Ji buvo hospitalizuota 5-osios Minsko miesto klinikinės ligoninės neurologijos skyriuje. Smegenų kineziterapija parodė, kad subarachnoidinėje erdvėje ir skilvelių sistemoje yra didžiulė kraujavimas. Po smegenų angiografijos buvo diagnozuota didžioji kairiojo vidinės miego arterijos parakliinoidinio segmento anemija.

Moteris perduodama neurochirurgijos skyriui. Atlikta aneurizmos maišo tarpinė embolizacija su mikro-ritiniais. Kontrolinėje angiografijoje aneurizmos maišelis buvo užpildytas po metų. Kartojamas endovaskuliniai intervencija montuojamos stentą į aneurizmos kaklo, toliau mikrospirali įvesta į maišelį įdaru prieš aneurizmos iš kraujotakos viso uždarymo. K. išleidžiama 4 dieną patenkinančiomis sąlygomis.

Pacientas N., 22 metai. Jis jautė aštrų galvos skausmą, galvos svaigimą, nuovargį. Paguldytas į ligoninę neurologinių departamento patologijos smegenų laivų 5. Miestas klinikinė ligoninė Minsko. Išryškėjo milžiniška pagrindinės arterijos aneurizma. Suformuota endovaskuliniai chirurgija: stentas montuojamas aneurizma kaklo projekcija. Iš karto pažymėti, aštrų lėtėja kraujo srauto aneurizmos maišeliu. Valdymo angiografija po 6 mėnesių parodė, kad ji nėra užpildyta, patobulintas turinio vertebrobazilinės arterijas, pamatinės baseino, pagal MRT trombektomija aneurizmą dydžiai sumažėjo, yra reikšminga regresija erdvinio garso efektą smegenų kamiene struktūras.

... Endovaskulinės operacijos su smegenų kraujagyslių aneurizmais padeda pacientams, kurie anksčiau buvo laikomi neveikiančiais; gerokai pagerinti gydymo rezultatus su milžiniškais, sulaužytais ir sunkiai pasiekiamais aneurizmais, skirtais tiesioginei intervencijai.

Vidaus kraujagyslių operacijų privalumai yra nedaug invazyvumo, didelio efektyvumo. Tai yra alternatyva tiesioginei chirurginei intervencijai sergantiems ligoniams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra somatinė patologija.

Medžiaga skirta gydytojams - neurologams, nervų ir rentgeno endovaskuliniams chirurgams.


Sergejus Kapasevičius, Nacionalinio centro neurochirurgijos ir neurochirurgijos vedėjas, Med. mokslas

Gydymas ir operacija siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą

Aneurizma vadinama patologiniu formavimu vietinės smegenų arterijos ekspansijos formos dėl silpnos, neelastinės, praskiestos kraujagyslių sienos. Liga yra rimta, kuri gali sukelti mirtį. Pavojus suskaidyti laivą išplėtimo vietoje yra pavojus, po kurio vyksta subarachnoidinė ar intracerebrinė kraujavimas.

Angiografijos rezultatų aneurizma.

Iki krizės liga gali vystytis asimptomiškai, kartais suteikiama lengva neurologinė simptomatika, kuri lengvai supainiojama su kitomis nepalankiomis patologijomis. Dažnai žmogus nesupranta, kad jis turi "bombą" savo galvoje, kuris "slepia" daugelį metų, bet gali bet kuriuo metu sprogo. Po to, kai indas sprogs ir kraujas išpilamas iš jo, užpildydamas smegenų struktūrą, aneurizma jau pasireiškia visišku jėga. Pagrindiniai hemoragijos požymiai yra staiga baisi galvos skausmas ir sąmonės netekimas. Deja, medicininės priežiūros teikimas paprastai baigiasi tragedija.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniau pasireiškia jauniems žmonėms (20-45 m.) Ir vidutinio amžiaus žmonėms (45-60 m.). Bendras sergamumo procentas suaugusių žmonių yra nuo 0,3% iki 5%, vaikų aneurizmose - labai retas reiškinys. Pasak statistikos, dėl staigaus galvos smegenų hemoragija dėl aneurizmos 30% -50% žmonių miršta, 15% -30% yra išjungtas ir tik apie 20% grąžą, atsižvelgiant į normalų darbingumą. Taip, šie skaičiai yra apmaudu, bet su ankstyvos diagnostikos ir laiku gydyti, net ir toks nuostabus centras smegenyse gali būti sėkmingai neutralizuoti.

Kas gali paveikti kraujagyslinės aneurizmos susidarymą, kokio pobūdžio ji gali būti, kaip išvengti tragedijos, svarbu žinoti visiškai visiems. Taigi, išsamiai pereikime prie pagrindinio dalyko.

Aneurizmo vystymosi priežastys

Nepalankūs veiksniai, didinantys riziką sunkioms ligoms, yra kai kurių patologijų ir gyvenimo būdo pasekmės:

  • bet kokios jungiamosios sistemos ligos (jos veikia kraujagysles, todėl jos yra silpnos ir neelastinės);
  • arterinė hipertenzija ir hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis padidina kraujagyslių struktūras, sukelia jų sienų pertrūkį);
  • priklausomas nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų (pagal toksiškų medžiagų veikimą kraujagyslių audinių aktyviai sunaikinti, kuris yra kupinas atsiradimo aneurizmų, greitas jos padidės ir kaulų lūžių stimuliacijos);
  • mechaninė žala (galvos trauma), kuri sukėlė funkcinius ir degeneracinius pokyčius smegenų arterijose;
  • ateroskleroziniai ir infekciniai reiškiniai (meningitas, grybelinė infekcija, endokarditas ir tt), kuris smarkiai veikia smegenų arterinio komponento kokybę;
  • Geriamojo arba piktybinio formos intrakranijiniai navikai (jie sulaužo kraujagyslių sienelių stiprumą, gali pagreitinti jau egzistuojančios aneurizmos plyšimą).

Smegenų aneurizmų formavime dažnai kaltas genetinis veiksnys. Jums ir visiems šeimos nariams reikia skubiai ištirti, jei žinoma, kad su šia diagnozija susijęs asmuo iš tiesioginių giminaičių.

Smegenų aneurizmų klasifikacija

Neurochirurgijos smegenų kraujagyslių aneurizmai paprastai klasifikuojami pagal lokalizaciją, formą, dydį, kamerų skaičių švietime. Apsvarstykite kiekvieną parametrą.

  1. Pagal vietinį ženklą, patologinė išraiškos yra:
  • priekinė smegenų ir jungiamoji arterija (atsiranda 45% atvejų);
  • vidinė miego arterijos dalis (30%);
  • vidurinė smegenų arterija (20%);
  • vertebrobasilar baseinas (4-5%);
  • mišrus tipas - tuo pačiu metu paveikiamos dvi ar daugiau kraujagyslių dalių (10% pacientų diagnozuojama daugybė kampelių, o likusius 90% nustatoma viena aneurizma).
  1. Formoje aneurizminiai dilatacijos suskirstomos į:
  • maišas (maišas) - labiausiai paplitęs formavimosi tipas (98%), labiau linkęs į perforaciją nei kiti;
  • veleno formos (fusiformo) - mažiau agresyvus ir retas formavimosi tipas, visų aneurizmų struktūroje tik 2%;
  • Drėkinamasis - suformuota Interlayer erdvėje kraujagyslių sienos, kuris kilo dėl to, kad palaidų prijungimo jos sluoksnių, kur kraujo spaudimas patenka į jį (smegenų arterijų bazės vystytis labiausiai retų atvejais).
  1. Išmatuotas arterinės sienelės dydis gali būti:
  • mažas arba mažas - iki 4 mm;
  • paprastas arba vidutiniškas - 5-15 mm;
  • didelis - 16-24 mm;
  • milžinas - nuo 25 mm ir daugiau.
  1. Kiemų skaičius išsiskiria aneurizma:
  • Viena kamera - susideda iš vienos kameros (būdinga struktūra);
  • daugiakamerinis - jo augimas atsiranda su kelių ertmių formavimu.

Specialistai sukūrė patologijos vystymosi modelį suaugusiems vyrams ir moterims. Vyrų populiacija yra 1,5 karto mažesnė nei moterų. Vaikystėje, priešingai, berniukai šiek tiek dažniau dominuoja nei mergaičių (3: 2 santykis). Jaunimas turi tą pačią epidemiologiją.

Schemos aprašymas židinių priklausomai nuo vietos.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

Kaip jau minėta anksčiau, daugeliu atvejų aneurizma kliniškai neparodoma tol, kol atsiranda ūmios plyšimo fazės. Tačiau dideliais dydžiais, kai ugnis rimtai spaudžia netoliese esančias struktūras ir sutrikdo nervinių impulsų perdavimą, dažniausiai jaučiamas neurogeninis simptomas. Nuo smegenų aneurizmos kelia pavojų žmogaus gyvenimą, svarbu nustatyti ankstyvoje stadijoje, tačiau bėda ta, kad kiekvienas ir nebūtų turite eiti į ligoninę arba į tam skundų minimumo nėra.

Gydytojai kviečia kiekvieną suaugusį žmogų, ypač po 35 metų, bent kartą per metus atlikti smegenų kraujagyslių diagnostiką savo naudai.

Dabar išgirsime visus galimus klinikinius požymius, kurie iš esmės pradeda trikdyti pavojingus nesprogdinto defekto kiekius, kai nukentėjo kaukolės nervai:

  • akies skausmas, regos sutrikimas arba neryškus matymas;
  • klausos sutrikimas (sumažėjimas, triukšmo pojūtis),
  • balso akivaizdumas;
  • tirpimas, silpnumas, skausmas veido veidų nervu, paprastai vienoje veido pusėje;
  • raumenų spazmas kaklelyje (neįmanoma liesti krūtinės su smakru);
  • skeleto raumenų spazmai;
  • silpnumas rankoje ar kojoje;
  • sumažėjęs jautrumas, susilpnėjęs taktilinis suvokimas tam tikrose odos vietose;
  • koordinavimo problemos;
  • galvos svaigimas, pykinimas;
  • nepagrįstas mieguistumas arba, priešingai, nemiga;
  • judėjimo ir protinės veiklos slopinimas.

Jei norite išskirti ar nustatyti patologiją, nedelsdami atlikite tikslinę medicininę apžiūrą, jei pažymėjote bent vieną požymį!

Netinkamo gydymo pasekmės

Jei indas yra pažeistas, kraujas pilamas į smegenis, klinikinių požymių specifiškumas yra labiau specifiškas ir išreikštas. Patologinis scenarijus, būdingas aneurizminiam šokui:

  • staigus intensyvus galvos skausmas, kuris greitai plinta ir pasiekia siaubingą skausmo piką;
  • pykinimas, daug vėmimas;
  • skirtingos trukmės sąmonės priespaudos;
  • meningealinis sindromas;
  • gali atsirasti traukulių, primenančių epilepsiją;
  • kartais padidėja bendra kūno temperatūra, tachikardija, padidėja ar sumažėja kraujospūdis;
  • su didžiuliu kraujavimu dėl gilaus slopinimo smegenų žievėje, asmuo patenka į komą su sutrikusiu kvėpavimu.

Tie, kurie yra artimi tokiai aukai (paprastas praeivis, draugai ar giminaičiai), turi atsižvelgti! Dabar žmogaus gyvenimas priklauso nuo jūsų reakcijos greičio. Apibūdinto simptomų komplekso atsiradimas (pagrindiniai požymiai plyšio pradžioje - pirmieji 3 taškai) - signalas iš karto skambinti greitosios pagalbos komandos. Kvalifikuoti gydytojai pacientui pateiks tinkamą pirmąją pagalbą, jie pateks į gydymo įstaigą, kad galėtų atlikti išsamų tyrimą ir gauti skubią pagalbą.

Diagnostikos priemonės

Egzaminas, leidžiantis diagnozuoti smegenų aneurizmą, yra pagrįstas sudėtingos diagnostikos naudojimu. Integruotas metodas identifikuos ligą, nustato jo priežastį, tikslią epicentro vietą, pažeidimų skaičių, įvairovę, dydį, ryšį su smegenų skyriais ir kitomis arterijomis.

Jei mes kalbame ne apie jau esamas spragas, bet apie paciento ketinimą patikrinti laivų būklę, apsilankymas prasideda nuo kreipimosi į neurologą. Gydytojas, nuodugniai išgirdęs paciento anamnezę, atlieka bendrą fizinį tyrimą, įskaitant:

  • atskirų kūno dalių palpacija skausmingų zonų apibrėžimui;
  • perkusija ar kūno dalių perkusija, siekiant nustatyti patikrintų vidaus organų būklę pagal garsą;
  • auskultacija, kuri padeda išgirsti nenormalius triukšmus širdyje, miego arterijas kaip netiesioginį smegenų aneurizmo požymį;
  • standartinis slėgio matavimas, leidžiantis įvertinti kraujotakos kraujospūdžio lygį arterijose;
  • širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo dažnio (dažnai patologiniai šių parametrų nukrypimai rodo jungiamojo audinio displaziją, infekcinius procesus);
  • neurologiniai testai, kurios esmė sudaro į sausgyslių, raumenų, odos refleksai, variklio funkciją kaulų ir raumenų sistemos, nuo jautrumo galūnių ir liemens, Taikos laipsnio studijų.

Remiantis visais išvardytais valstybės išankstinio vertinimo metodais vis dar neįmanoma diagnozuoti. Visi šie metodai gali tik grynai hipotetiškai nurodyti galimą (netikslią) šios ligos buvimą nustatant rizikos veiksnius. Todėl specialistas tada rašo kryptys pagrindinėms diagnostikos procedūroms - instrumentinių metodų, skirtų smegenų struktūrų vizualizacijai, perėjimas. Jie atliekami specialiais prietaisais:

  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • smegenų angiografija.

Standartinė angiografija yra labiausiai naudinga pacientų, kurie nori atlikti pirminę prevencinę apžiūrą, kainą. Jo tikslumas, žinoma, yra mažesnis nei pažangiosioms CT ir MRT. Tačiau angiografinis tyrimas gana sėkmingai susidoroja su užduotimi aptikti aneurizmus, įskaitant informaciją apie plėtros lokalizaciją, išvaizdą ir mastą. Tačiau pacientams, kurie atvyko į ligoninę su sutrikusio indo požymiais ar ilgai susižalojusiomis kraujavimu, diagnozės nustatymo metodas yra visų šių procedūrų naudojimas. Kartu su jais atliekama elektroencefalografija (EEG) ir transkranijinė doplerografija (TCDG).

Pirmosios pagalbos principai

Prieš atvykstant gydytojams, tie, kurie yra arti paciento, turėtų galėti suteikti jam pagrindinę pirmąją pagalbą. Aiškiai nurodoma, kad reikia skubių priemonių, skirtų gelbėti gyvybes prieš apsilankymą medicinoje.

  1. Auką padėkite ant lygaus paviršiaus, galva turi būti pakelta. Didelė galvos padėtis padės pagerinti veną, taip užkirsdama greitą skysčių kaupimąsi smegenų audiniuose ir protų nutekėjimą.
  2. Sukurti sąlygas geram gryno orų įplaukimui toje vietoje, kurioje įvyko klinikinis incidentas. Ir tai yra labai reikšmingas spaudai nuo kaklo petnešomis dalykų, pavyzdžiui, pašalinti kaklaraištis, Krawat, atsegti jo marškiniai, ir pan. N. Ši priemonė padės išlaikyti kraujotakos funkciją ir sulėtinti masinio mirties nervinių ląstelių procesą.
  3. Jei sergantis žmogus apėmęs sinkopą, būtina patikrinti kvėpavimo takų patogumą. Kai galva yra išmetama atgal, reikia paspausti kaktą, tuo pačiu pratęsti apatinį žandikaulį, patraukiant smaką iš apačios. Atidarę burnos ertmę, atlikite burnos ertmės (pirštų) patikrinimą dėl užsienio turinio buvimo, liežuvio sulėtėjimo. Būtina išimti išimamas protezus, jei tokių yra. Kad žmogus nenusileistų vėmimu, grąžinkite galvą aukšta pagalvę, pasukdami ją ant jo.
  4. Norint išvengti smegenų edemos ir sumažinti hemoragijos kiekį, svarbu ledo pakuotes naudoti ant galvos (galima naudoti sušaldytus maisto produktus, ledo paketus ir kt.).
  5. Jei įmanoma, verta stebėti kraujo spaudimo pokyčius naudojant tonometrą, taip pat klausytis širdies plakimo, kad stebėtų kvėpavimą. Jei, jei gydytojai nėra, žmogus nustoja kvėpuoti ar jo širdis sustoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą, netiesioginį širdies masažą). Be jų, tokioje situacijoje tragiško pabaigos pavojus yra milžiniškas.

Deja, netgi visos šios priemonės ne visada yra veiksmingos po plyšta aneurizma. Kai kurių mirtinų rezultatų pasireiškia žaibišku greičiu - per pirmąsias minutes. Tačiau be specialios medicininės įrangos ir profesinių žinių sunku suprasti, kas vyksta organizme. Todėl verta ne prarasti savikontrolę ir tikėjimą rezultatu. Tęskite kovoti nenutrūkstamai visą gyvenimą, kol pacientas asmeniškai neperduos specialistams.

Operacija siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą

Terapinę techniką (chirurginį arba ne chirurginį) nustato siaurai specializuoti gydytojai atskirai, remiantis diagnostiniais duomenimis. Kai mažos aneurizmos, kurios nėra pažangos, gali būti pasiūlyta konservatyvi taktika. Jų tikslas yra mažinti ugdymo augimo potencialą, mažinti plyšimo pavojų ir sumažinti neurologinius simptomus. Neinvazinis gydymas - tai paciento kokybiškas vaistas, kuris teikia pagalbines priemones:

  • vazokonstriktorius;
  • antihipertenzinio poveikio kardiotonika;
  • antiepilepsiniai vaistai;
  • skausmą malšinančios tabletės;
  • dopaminolytikai (nuo vėmimo, pykinimas).

Mažos aneurizmos, kurios nėra valdomos, reikalauja nuolatinio stebėjimo. Tuo pat metu ekspertai įspėja, kad jų konservatyviai negalima atsikratyti. Todėl pagrindinis ligos ir jo pasekmių šalinimo būdas yra neurokirurginis gydymas, tai yra tam tikra operacija dėl problemos smegenų indo.

Prieš operaciją kairėje, iškart po.

Pasirenkant operacijos tipas priklauso nuo įrodymų, Lokalizavimas, vientisumo, anatominių ypatybių laivo aneurizma, bendra paciento būklė, kyla grėsmė gyvybei, techninių galimybių Neurochirurgijos centrą laipsnį. Intervencija gali būti atliekama pagal vieną iš operacijų taktikų.

  1. Endovaskulinė chirurgija - į indo ertmę (į vidų) peršalimo būdu (be kaklo dalies atidarymo) po rentgeno spindulių valdikliu įterpiamas mikrokateteris, skirtas įdiegti kraujagyslių stentą ar spiralę. Įtaisai visiškai arba iš dalies "iškirto" kraujotakos arteriją. Laikui bėgant, aneurizma trombuoja ir sumažėja.
  2. Mikrochirurgija (atidaryta mikroskopu kontroliuojant) - atliekama ekonominė kaukolės trepanacija, po to izoliuoja atraminę arteriją ir užsikimšama aneurizmos kaklelio pagrindu. Iškirpimas (iš laivo viršaus) leidžia išspausti aneurizminį kaklą, o ne išsklaidyti kraujagyslių kraujagyslių defektus ir sumažinti jo plyšimo tikimybę iki minimumo.

Vaizdo įrašas apie galvos smegenų neurovaskulinės aneurizmos endovaskulinį gydymą:

Ir prevencinių operacijos ir intervencijos plyšus aneurizma - sudėtingas vidaus procesas, kuris reikalauja, kad didžiausią patirtį mikrochirurginių, neurochirurgija nuostabi mastery naująsias technologijas, nepriekaištinga technika operacija vienetą. Pažymėtina, kad Rusijoje ir posovietinėse šalyse neurochirurginė priežiūra šioje srityje vis dar yra nepakankama.

Atviros ištrynimo operacijos vaizdo įrašas:

Jūs negalite pasakyti apie Čekijos Respublikos, tai - viena iš nedaugelio šalių pasaulyje, kur minimaliai invazinės technikos šiuolaikinės Neurologijos smegenų įvaldę ir honed tobulumo, pooperacinė valdymo pacientų aukštyje. Čekų neurochirurgai atlieka didelio tikslumo manipuliacijos, net sunkiai pasiekiamas sritis smegenyse, nesiimant invazinių atviras metodus. Pastaba pavyzdžiui, kad Neurochirurgijos ir reabilitacijos išlaidas Čekijoje kelis kartus mažesnis nei Vokietijoje ir Izraelyje.