Smegenų hidrocefalus - koks yra pavojus ir kaip gydyti?

Prevencija

Smegenų hidrocefalus yra vienas iš pažeidimų, kurie gali turėti tiek įgimtą, tiek įgimtą genezę. Suaugusių ligų būdingas smegenų skilvelio skysčio nutekėjimo pažeidimas ir pavojingas smegenų audiniuose atsirandančių stagnių reiškinių pažeidimas. Nesant laiku gydymo, tokia patologija gali sukelti motorinių ir pažinimo funkcijų sutrikimą, taip pat sukelti mirtį.

Kas yra hidrocefalija?

Smegenys yra ne tik pilkos ir baltos spalvos, bet ir daug kamerų ir kanalų, kurie bendrauja tarpusavyje. Šios kameros pripildomos smegenų skysčio skysčiu, kuris vienu metu atlieka keletą būtinų funkcijų.

  • Apsauga nuo mechaninių pažeidimų. "Liqvor" užpildo tuščią vietą ir padeda sumažinti trauminį smegenų pažeidimą mechaniniu smūgiu į kaukolę.
  • Transporto funkcija. Skysčiui yra būtinos medžiagos, kurios maitina smegenų paviršių.
  • Apsauga. CSF sudėtyje yra specializuoti kraujo elementai, kurie atlieka apsauginę funkciją. Jie neutralizuoja bakterinius ir virusinius patogenus, taip užkertant kelią patologijai.
  • Normalizavimas. Parama intrakranijiniam slėgiui leidžia išlaikyti tinkamą smegenų veiklą. Tai leidžia užtikrinti tinkamą kraujo tiekimą ir užtikrina visų smegenų audinių mitybą.

"Likvor" plauna visą smegeną, praeina per dieną per visus kanalus ir ertmes. Jis įsiskverbia per aklinių galvijų ertmių vilnius ir ląsteles. Yra įsisavinimas į veninį kraują. Per parą gaminama apie 150-170 ml CSF ir absorbuojamas tas pats kiekis. Per dieną, jei nėra patologijų, pasireiškia pilnas skysčių pakeitimas. Tai yra būtina norint normaliai aprūpinti visas funkcijas, ypač apsaugines.

Iš smegenų skysčio kaupimasis smegenų audinio gali atsirasti dviem atvejais - kai per rengiant jį ir pažeidžiant nutekėjimą. Labai retai, sunkiomis sąlygomis gali pasireikšti abu tipai.

Svarbu: Hidrocefalijos vystymasis sutrikdo normalų kraujagyslių ir smegenų audinių funkcionavimą. Tai reiškia, kad ji pradeda formuotis negrįžtamus pažeidimus, kurie, jei nebus gydomos, tik pablogės ir gali sukelti mirtinus padarinius.

Priežastys

Priešingai nei įgimta forma, įgytas sutrikimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai toks pažeidimas atsiranda dėl insulto, kuris atsiranda, kai kraujo krešuliai kanaluose yra užblokuoti. Yra keletas pagrindinių priežasčių, kurios gali paskatinti tokios valstybės vystymąsi.

  • Insultas yra išeminis ir hemoraginis. Kaip rezultatas, yra ūminis kraujo apykaitos sutrikimas, dėl kurio kraujo indai užblokuojami, nestabilių reiškinių formavimasis.
  • Piktybinės formacijos, esančios smegenų viduje. Norėdami išprovokuoti alkoholio nutekėjimo sutrikimus, šie navikai, esantys skilvelių ar smegenų kamieno srityje.
  • Įvairių genų kraujotakos sutrikimai. Tai apima potakuojančias encefalopatijas, lėtinį dezaktyvavimo būseną, alkoholizmą.
  • Smegenų infekcinės ligos. Tai apima tuberkuliozės bakterijų, meningokokų infekcijos, ventrikulito, encefalito paplitimą.
  • Trauminio ir ne traumatinio gimdymo hemoragijos, kilusios iš skirtingų smegenų dalių.

Patologijos tipai

Be pagrindinio padalijimo, kuris suskirsto visas rūšis į įgimtas ir įgytas, yra dar keletas klasifikacijų.

Pagrindiniai dalijimosi parametrai yra:

  • vystymosi mechanizmas;
  • intrakranijinis slėgis;
  • atsiradimo laikas.

Kiekviena iš išskirtinių tipų skiriasi savo specifine simptomatologija ir pažeidimo rūšimi.

Tokios rūšys išskiria patologijos vystymosi mechanizmą:

  • Uždaras hidrocefalija. Jis vystosi dėl alkoholinių gėrimų kanalų blokavimo. Toks pažeidimas yra suformuotas kaip kanalo blokavimo, kurie įvyksta kraujo krešulių, navikų ar sąaugų susidarymo rezultatas.
  • Atviras yra vadinamas hidrocefalijos formos, kurioje smegenų skilvelinis skystis kaupiasi tiesiai į subarachnoidinę ertmę. Šią sutrikimo formą dažniausiai lengvina slopinant skysčio absorbciją venų sinusuose ir arachnoidų vulgose.
  • Hypersecretory hidrocefalija yra vadinamas formą, kurioje alkoholiniai gėrimai prasideda būti pagamintas viršijant ir neturi laiko, kuris bus išvedamas iš smegenų natūraliai.
  • Pavojingiausias mišrus hidrocefalija. Su juo, alkoholis pradeda kauptis per daug tiek arabijos ertmėje, tiek smegenų skilveliuose. Dabar gydytojai retai apima toks pažeidimas yra hidrocefalija, nes jo plėtra yra įrodymų atrofija smegenų audinio ir gali augti su smegenų tūrio sumažėjimas tiesiogiai, o ne per didelio gamybos smegenų skystyje.

Kitas yra intrakranijinio slėgio pokyčių klasifikacija. Šie tipai jau gali skirtis dėl jų simptomų, nes jie sukelia skirtingus pažeidimus.

  • Hipertenzinis hidrocefalitas išsivysto padidėjusiu CSF slėgiu. Tokio sutrikimo priežastys gali būti naviko ar kaulų formos formavimas pilvo galūnes. Taip pat galimas patologijos vystymasis formuojant posterinės kaukolės išstūmimo patologinius sutrikimus. Pasireiškia stiprus skausmas nuo kaktos ir kaklo, yra pykinimas, vėmimas, kuris išprovokavo pernelyg skysčių kaupimasis. Kartu su šiuo sutrikimu susidaro regos nervų edema, stebimas lėtas judėjimas, sutrinka refleksinis aktyvumas. Intelekto lygis pacientui yra žymiai sumažintas.
  • Su normotenziu hidrocefaliu intrakranijinis slėgis neviršija normos. Pažeidimas gali sukelti panašių smegenų uždegiminius procesus ir jų komplikacijų, subarachnoidinė hemoragiją į ertmę, traumos arba aneurizma. Skystis, kuris kaupiasi į kaukolę, išspaudžia baltąją medžiagą. Tai yra eisenos sutrikimų priežastis, dažni migrenos galvos skausmai, sumažėjęs intelektas ir sumažėjęs šlapinimasis.
  • Hipotenzinis hidrocefalija pasižymi sumažėjusiu smegenų skilvelio skysčio slėgiu.

Klasifikacija pagal srauto tipus yra atskira. Ši klasifikacija nustato gydymo metodus ir chirurginės intervencijos poreikį.

  • Ūminė forma būdinga greito srauto. Tuo pačiu patologijos kursu nuo pradinių požymių iki ūmios dekompensacijos stadijos vystymosi praeina apie 3-4 dienas. Ši ligos forma reikalauja skubios chirurginės intervencijos, nes jos nebuvimas iš karto negrįžtamai pasikeičia smegenyse.
    Panašus sutrikimas būdingas migrenos atsiradimui, ypač ryte. Tuo pačiu metu gali pasireikšti stiprus pykinimas ir vėmimas. Išvalius skrandį, galvos skausmas paprastai tampa menka. Mieguistumas padidėja ir paciento depresija gali prasidėti. Per vėliau forma, pastebėjo regėjimo sutrikimą dėl stagnacijos į regos nervo plėtrai.

Simptomai hidrocefalija

Be to, minėtų simptomų, tokių kaip migrena, pažinimo sutrikimas ir reflekso veiklos suaugusiųjų hidrocefalija smegenų yra būdingas jos, specifinių simptomų.

Hidrocefalija yra tokių požymių:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • regos sutrikimas;
  • miego sutrikimai;
  • padidėjęs nuovargis;
  • lėtumas kalbos;
  • šlapinimosi sutrikimai;
  • vaikščiojimo sutrikimai, kurie pasireiškia tuo, kad pacientas gali būti kojų judesių gulinčioje padėtyje, bet vertikalioje padėtyje jis negali vaikščioti.

Diagnostikos metodai

Siekiant nustatyti tokią hidrocefalijos diagnozę, naudojami keli pagrindiniai metodai. Dažniausiai naudojamas kompiuterinis (KT) arba magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT). Šie metodai padeda įvertinti klasterių buvimą, jo dydį ir poveikį skirtingoms smegenų dalims. Be to, jų naudojimas padeda nustatyti navikų ir cistų buvimą smegenų audiniuose.

Tokie metodai taip pat gali būti naudojami:

  • Radiografinis smegenų cisternų tyrimas. Jis naudojamas siekiant nustatyti tikslią hidrocefalijos tipą. Be to, ši procedūra leidžia nustatyti galvos smegenų skysčio smegenų judėjimo kryptį.
  • Angiografinis smegenų kraujagyslių tyrimas įvertina jų pralaidumą ir padeda pašalinti tokį pažeidimą kaip krešulių susidarymas.
  • Neuropsichologinė diagnozė naudoja paciento apklausos metodą. Ši technika leidžia nustatyti psichinės veiklos pažeidimus ir nukrypimus.

Diagnozė leidžia jums nustatyti ligos tipą, ligos eigą ir pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą.

Svarbu: hidrocefalija gydoma liaudies preparatais yra griežtai draudžiama. Ši patologija yra pavojingas pažeidimas, o medicininės kontrolės trūkumas gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Tradicinis gydymas

Tradicinė terapija yra padalinta į medicininę ir chirurginę. Narkotikų gydymas yra naudojamas ankstyviausiose hidrocefalijos formos formos stadijose. Tada tokio gydymo būdas rodo didžiausią veiksmingumą. Kitais atvejais naudojama chirurginė intervencija. Taip yra dėl to, kad vėlesniuose hidrocefalijos vystymosi etapuose vaistų vartojimas nesuteikia stabilaus rezultato ir suteikia tik laikiną pagalbą.

Vaistų terapija

Hidrocefalija vartojami vaistai yra skirti kelioms problemoms spręsti:

  • Slėgio mažinimas dėl skysčio nutekėjimo skatinimo. Šiuo tikslu reikia paskirti vaistus, tokius kaip Diacarka, manitolis ar manitolis. Šių priemonių priėmimas reiškia išlaikyti kalio kiekį organizme. Kad kompensuotų jo trūkumą, naudojamas Asparkam.
  • Smegenų audinio pasiūlos suaktyvinimas. Jis išleidžiamas naudojant tokias priemones: Asparkam, Cavinton, Gliatilin ir kt.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija yra vienas iš efektyviausių hidrocefalijos gydymo būdų. 85% chirurginių metodų atvejų pastebimi palankūs rezultatai. Tokios operacijos yra skirtos atkurti nutekėjimą ir normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Šiuo tikslu gali būti įrengiami šuntai, kurie pašalins smegenų skysčio nutekėjimą.

Ūminėje formoje atliekama skubi intervencija, apimanti kaukolės trepanaciją ir drenažo sistemos, per kurią išsiskiria smegenų skysčio perteklius, įdiegimas. Drenažas taip pat gali būti švirkščiamas su vaistiniais preparatais, norint praskiesti kraują - tai vartojama esant kraujo krešuliams, kurie blokuoja skysčių nutekėjimą.

Lėtinėje hidrocefalijoje yra naudojamas šunto įtaisas, kuris pašalina perteklinį skysčių kiekį. Šuntas yra gana sudėtinga kateterių sistema, kuri pašalina CSF perteklių į pilvo ertmę arba į dubens sritį. Čia natūraliai absorbuojamas alkoholis. Toks įsikišimas yra gana trauminis, tačiau, jei jis bus padarytas teisingai, pacientas grįš į normalų gyvenimą.

Šunto diegimas kelia tam tikrą pavojų pacientui:

  • infekcijos prasiskverbimas ir jo išplitimas į smegenis;
  • mechaniniai šunto sutrikimai, dėl kurių gali būti užsikimšęs ar sutrikus skysčio nutekėjimui;
  • uždegiminio proceso, kuris atsiranda dėl individualios organizmo reakcijos, susidarymas.

Visos šios sąlygos reikalauja pakartotinio įsikišimo ir šunto pakeitimo.

Yra modernesnis hidrocefalijos gydymo būdas, kuris yra mažiau trauminis ir parodo gerus rezultatus. Tai apima atidarymą trečiojo skilvelio apačioje, kuris leidžia atkurti natūralų smegenų skysčio nutekėjimą. Tokiems veiksmams reikia specialios neurochirurgų patirties ir labai specializuotos įrangos. Todėl jie yra laikomi tik didžiausiuose regioniniuose centruose.

Prevencinės priemonės

Hydrocephalus neturi specializuotos prevencijos. Pacientams, kurie jau gydomi, rekomenduojama laikytis visų gydytojo nurodymų. Kitiems žmonėms hidrocefalijos prevencija apima įprastą sveiko gyvenimo būdo laikymąsi. Jei toks pažeidimas įvyko šeimos istorijoje, gali prireikti atlikti reguliarų gydytojo patikrinimą.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Hidrocefalozės gydymas ir simptomai | Kaip gydyti hidrocefaliją

Ši būklė būdinga smegenų skilvelių skysčio tūrio padidėjimui kaukolės ertmėje. Hidrocefalija atsiranda dėl nesubalansuotumo tarp smegenų skilvelių skysčio gamybos ir absorbcijos: smegenų skysčio skystis absorbuojamas maţiau nei susidaro. Šios būklės priežastis gali būti obstrukcinis procesas skilveliuose arba subarachnoidinėje erdvėje. Liga yra įvairių ligų arba smegenų ir jo membranų sužalojimų pasekmė. Vaistai ir liaudies gynimo priemonės padeda sumažinti ligos simptomus, tačiau efektyviausias būdas yra operacija. Dabar mes stengsimės išsiaiškinti, kaip gydyti ligą tradiciniais ir liaudies metodais.

Hidrocefalijos vystymosi simptomai

Simptomai ligos yra labai įvairios. Yra du ligos etapai: progresuojantis ir stabilizuotas. Progresavimo stadija ūminės progresavimo fazėje turi ligų simptomų, dėl kurių atsirado hidrocefalija. Lėtinės progresuojančios būsenos fazėje šie simptomai nebėra stebimi.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Gimdos hidrocefalija naujagimiams gali būti įtariama, jei yra šie simptomai:

patologiškai didelė galva

žvilgsnio parencija į viršų ("nustatančio saulės simptomas"),

galvos odos venų patinimas,

kaukolės siūlės skirtumas,

Vėlesnis diagnozė mažiems vaikams turėtų būti grindžiamas šiais ligos požymių: neproporcingai spartus galvos dydžio (virš vidutinis augimo tempas buvo nukrypimas nuo normos ribose), arba išsipūtęs momenėlis įtempimo priekio ir pulsacijų trūkumą; vaiko vystymosi rodikliai atsilieka nuo normos arba nepasiekia normos; "krekingo puodo" garsas su kaukolės perkusija; kaukolės siūlių skirtumas; "sustingančios saulės" simptomas; regos nervų nipelių patinimas.

Vaikai su įgimtu arba besivystančiu ankstyvuoju laikotarpiu hidrocefalija yra neaktyvūs, jie yra nutukę, o galutiniame etape - staigus svorio kritimas. Hallmark simptomas hidrocefalija yra galvos formos - sferinio, padidėjo dydžio (iki 60 cm ar daugiau), didelis stogo uždengimo kaktos, kausze giliai įsišaknijusias, puse-uždarytas akys, išsikišusi ausis. Galvos oda labai plona; labai išsivystęs venų tinklas. Kranialinės siūlės praplatintos, fontaneliai išsiplėtę, išsipūsti ir stipriai įtempti, kaulai praskiedžiami. Dėl to, kad kaukolė atitinka tokius sergančius vaikus, hipertenzijos simptomai yra labai retai. Dažnai yra paralyžius kaukolės nervai, ypač sumažėjo regos aštrumas dėl regos nervų atrofija. Paprastai kojose stebimas spazmas. Sunkiausiais atvejais hidrocefalija sukelia protinį atsilikimą.

Kaip paauglys, įtakos infekcijų, visos fizinės ir psichinės traumos rūšių gali atsirasti epizodiniai ir periodinius psichozės su sąmonės sutrikimais, kliedesiai ir net haliucinacijas. Su hidrocefalijos progresavimu atsiranda mieguistumas, apatija ir intelektualus nuosmukis. Paprastai intrakranijiniam slėgiui mažinti lydi aktyvumo ir intelekto padidėjimas.

Hidrocefalija, pasireiškianti vyresniems vaikams, atsiranda padidėjusio intrakranijinio spaudimo (galvos skausmo, pykinimo, vėmimo) simptomų.

Su hidrocefalija, ūminė CSF užkrečiama paprastai yra kartu su sunkiais galvos skausmais, bradikardija, vėmimu. Užpuolimo metu gali atsirasti sąmonės netekimas, kvėpavimo sutrikimas, kai pasirodo traukuliai.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Suaugusiųjų hidrocefalija būdinga tokiais simptomais:

padidėjęs intrakranijinis slėgis,

Paprastai liga, pasireiškianti po 18 metų, paprastai ne didėja. Kaukolės rentgenogramos skiriasi, tai priklauso nuo amžiaus, kuriuo išsivystė hidrocefalija. Suaugusiems žmonėms sunaikinama turkų balnelis, padidėja pirštų atspaudai palei kaukolės skliautą.

Su hidrocefalija gali pasireikšti įvairūs neurologiniai sutrikimai. Dažniausiai yra vieno iš galvos smegenų nervų pažeidimas, taip pat visi variklio sutrikimai. Yra visų galimų formų epilepsijos priepuoliai. Visi šie hidrocefalijos simptomai pasireiškia įvairiais deriniais ir skirtingu laipsniu. Jų įvairovė yra dėl to, kad, kaip skirtingos lokalizacijos procesas, po kurio buvo hidrocefalija, taip pat proceso paplitimą, taip pat įvairaus smegenų pažeidimo ir jo membranų tikimybė. Tačiau dažniausiai hidrocefalija yra regos nervų ir vestibulinio aparato pažeidimai.

Stiprus sumažėjimas regėjimo aštrumo, net aklumas, keičiant matymo laukais, optinio atrofija atsiranda kaip hipertenzija ir tiesioginio suspaudimo regos takų Išplėstinė skilvelio III rezultatas.

Dažniausias neurologinio sutrikimo simptomas hidrocefalija yra vestibulinio aparato pažeidimas. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinių galvos svaigimo, triukšmo ausyse, galvos. Tyrimas atskleidžia didelio masto nistagmą. Atliekant eksperimentinius tyrimus nustatomas kalorinių ir rotacinių nistagmų pažeidimas.

Iš motorinių sutrikimų dažniausiai pasireiškia piramidės ir smegenėlių sutrikimai, daug mažiau subcortical. Taip pat gali pasireikšti paralyžius, galūnių parencija, sutrikus tonas, refleksų nusivylimas, judesių koordinavimas, vaikščiojimas, taip pat spazzos kontrakcijos. Cerebellariniai sutrikimai būdingi smegenų skilvelių skysčio užkimšimui galinės galūninės kaukės lygyje.

Sergant dienesefalinių smegenų dalimis, pastebimas bazinio metabolizmo sumažėjimas, taip pat vandens, angliavandenių, riebalų metabolizmo pažeidimas, taip pat galima sutrikdyti termoreguliaciją ir miegą. Yra bulimija, pernelyg prakaitavimas, kartais net marmurinė ir sausa oda. Pagrindinė visų šių sutrikimų priežastis - tuo pačiu metu pažeidžiamos visų vegetacinių centrų funkcijos dėl ilgalaikės intraventrikuliarinės hipertenzijos. Kai suspausta hipofizė, atsiranda endokrininių organų funkcijos sutrikimo simptomų.

Suaugęs hidrocefalija neturi tipiško vienareikšmio klinikinio vaizdo. Visų pirma, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Kaukolės kaulų pokyčiai yra daug mažiau ryškūs nei vaikams. Neurologiniai simptomai yra labai įvairūs.

Hidrocefalijoje yra įvairių psichinių sutrikimų, kuriuos galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: intelektinio nepakankamumo ir asmenybės sutrikimų būklę.

Pirmojoje grupėje apima įvairias sutrikimų formas, nuo lengvos, greičiausiai grįžtamosios lėtinės psichinės raidos iki oligofrenijos su skirtingu protinės atsilikimo laipsniu, kartais net ir idiotiškumu. Paprastai vaikai turi seklią intelekto trūkumą - silpnumą. Sunkios ligos forma dažnai būna sunki protinio atsilikimo forma. Tačiau nėra jokios aiškios hidrocefalijos laipsnio ir protinės atsilikimo formos lygiagretės. Su hidrocefalija, kaip taisyklė, oligofrenija pasižymi netipiškumu. Labai retai pacientams būdingas įprastas intelektas.

Antrosios hidrocefalijos sindromas yra asmenybės pažeidimas (emocinių-troškulių pobūdžio savybių pažeidimas). Dažniausiai

  • padidėjusi nuotaika (euforija), kartais net su "juodo" humoro linkme,
  • taip pat greitas perėjimas nuo euforijos į apatiją (nuslopinta nuotaika),
  • pasyvumas
  • neveiklumas.

Vaikams, kenčiantiems nuo hidrocefalija, nėra būdinga jų amžiaus kūdikių gyvybingumo, jie nėra suinteresuoti dialogą su bendraamžiais, jie neturi prisirišimo prie artimųjų. Su latentais hidrocefalija yra nestabili nuotaika, tendencija disforijai, neurozės tipo nuotaika ir pan. Įvairių įtakų, taip pat su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu įtakoje, tokie pacientai gali išsivystyti į pykinimą ir agresyvų elgesį.

Morfologiniai hidrocefalijos požymiai

Morfologinės ligos pasireiškimai priklauso tiek nuo ligos, kuri tiesiogiai lėmė hidrocefalijos vystymąsi, tiek dėl ilgalaikio padidėjusio intrakranijinio slėgio. Paprastai pastebima skilvelių ertmės plastika, dažniausiai šoninė, tai yra dėl padidėjusio smegenų skilvelių skysčio kiekio jose. Įvairiose hidrocefalijos formose skilvelių ertmė plečiasi simetriškai, smegenų vandens kelio skilvelių angos uždengimas.

Asimetrinė skilvelių išsiplėtimas dažniausiai pastebimas žalos pusėje arba kai viena iš skersmens angos yra užblokuota. Progresyvi skilvelių išplėtimas veda prie smegenų audinio atrofijos, išlyginimo išlyginimo ir smegenų įtrūkimų išlyginimo. Visų pirma, smegenų, bronzos korpuso ir arkos baltoji materija yra pakeista. Pilkosios medžiagos pokytis hidrocefalija pastebimas tik sunkiomis, nepastebimomis ligomis ir traumomis. Su įgimtu hidrocefalija gali sutrikti smegenų žievės struktūra.

Nervų audinio atrofija atsiranda, kai smegenų kapiliarus išspaudžiamas dėl didelio intrakranijinio slėgio. Išreikšta astrocitinė baltosios medžiagos reakcija su hidrocefalija yra blogas prognostikos ženklas.

Be smegenų audinio pokyčių, pokyčiai taip pat pastebimi kraujagyslių sąnariuose, skilvelių ir jo membranų ependime. Paprastai pastebimi kraujagyslių pluoštų atrofija su pluoštiniu jų jungiamojo audinio degeneracija ir epitelio mirtimi. Su hidrocefalija, kuri susidaro po perduotų infekcinių ligų, atskleidžiami granulomatinio ependikto požymiai. Tokiu atveju smegenys smarkiai sutrauki, purvina ir patinsta. Jų fibrozė, sintezė smegenų bazės bazinių cisternų srityje, didelė užpakalinė diafragma ir IV skilvelių angos. Uždegiminiai infiltratai atsiskleidžiami membranose.

Be hidrocefalija, kuris yra kilęs kaip trauminio smegenų sužalojimo, smegenų hemoragija yra buvę trasos, randai srityse nekrozė smegenų audinio, sąaugų į ištekėjimo trakto smegenų skysčio, ir tt Smegenų kraujagyslėse su hidrocefalija yra aterosklerozės požymių ir kraujagyslių hialinozės.

Hidrocefalijos tipai ir jų apraiškos

Yra daug įvairių ligų tipų klasifikatorių. Klasifikacija, kurią pasiūlė A. Arendtas, buvo labiausiai paplitusi. Jame hidrocefalija laikoma priklausomai nuo smegenų skysčio funkcijos sutrikimo atsiradimo, eigos, lokalizacijos ir pobūdžio.

Iki atsiradimo laiko atskirti įgytas ir įgytas ligos formas,

pasroviui - ūminis ir lėtinis.

Lokalizacija pasidalykite išoriniais ir vidiniais ligos tipais. Su išorine hidrocefalija yra pernelyg didelis smegenų skilvelių skysčių kaupimasis daugiausia subarachnoidinėje erdvėje, o vidiniame - smegenų skilveliuose. Taip pat yra mišri vidaus ir išorės hidrocefalija, kuri paprastai vadinama bendruoju.

Pagal smegenų skysčio funkcijos sutrikimo pobūdį įprasta atskirti ryšį ir nesusijusią hidrocefaliją.

Neužkrečiama liga yra sukeltas procesas, kuris sukelia skilvelių sistemos blokavimą. Tai, savo ruožtu, yra įgimtas ir įgytas.

Įgytos yra:

  • navikai, dažniausiai ketvirto skilvelio navikai, tokie kaip medulloblastoma ar ependimoma, nors kiti navikai taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.

Įgimtos yra:

  • akveduko stenozė, atsiradusi dėl pertvaros arba tikrosios susitraukimo (įgimtos stenozės atveju būdinga maža galūnių galūnių nosies dydis);
  • Kieta Walker sindromas, kuris yra būdingas cistinės išsiplėtimas ketvirtojo skilvelio (šio defekto plėtros vaidina tam tikrą vaidmenį atrezija skyles Magendie ir Luschka kylančių embriogenezės metu);
  • gerybiniai intrakranijiniai cistos (arachnoidiniai ir ependyminiai cistos);
  • Hidrocefalija, austa su X chromosoma, reiškia labai retus įgimtas hidrocefalijos formas ir yra tik vyrams.

Pasikeista hidrocefalija atsiranda tada, kai smegenų skilvelių skysčio srautas yra toli nuo išeigos iš ketvirto skilvelio arba pachjono granuliacijų lygio. Tai, savo ruožtu, taip pat yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

Į įgytą įtraukti:

  • veninė trombozė (veninė sinusinė dalis gali būti paaiškinta hidrocefalijos sulaikymu pacientams pašalinus galinės galūninės nosies naviką);
  • karcinomatinis meningitas (dėl žalos bazinei cisternai dėl naviko proceso);
  • trauma, kartu su subarachnoidine kraujavimu ir po to arachnoidinio uždegimo.

Įgimta užkrečiama ligos forma yra:

  • leptomeninge uždegimas;
  • platybazia (basilar impression).

Taip pat skiriama atskira grupė funkcinis hidrocefalija. Tai gali išsivystyti dėl padidėjusio smegenų skilvelio skysčio ir skilvelio papilomos. Toks navikas ir pats gali užkimšti skilvelių sistemą, dėl kurios atsiranda nepranešta hidrocefalija. Kitais atvejais, mažos kraujavimas iš šių navikų gali sukelti obstrukcija subarachnoidinį erdvėje - reiškinys paaiškina išsaugojimo hidrocefalija bylą po naviko pašalinimo.

Hydrocephalus ex vacuo - smegenų audinio atrofijos metu padidėja skilvelių sistema. Ši būklė nėra tikra hidrocefalija, nes smegenų skysčio gamyba yra lygiavertė jo absorbcijai. Radiologinis tyrimas rodo, kad skilvelių dydis padidėja kartu su atrofijos požymiais (vagų išsiplėtimas). Paprastai paciento galvos dydis yra mažesnis už normą (priklausomai nuo amžiaus), o jo augimas yra šiek tiek sulėtėjęs.

Normotenzinis hidrocefalija - dažniausiai pasitaiko suaugusiems, o ne vaikystėje. Šios hidrocefalijos formos skysčio slėgis nepadidėja. Ši būklė atsiranda su nepilnu CSF absorbcijos takų blokavimu, todėl skysčio slėgis palaikomas fiziologiškai. Laikui bėgant, nervinių pluoštų peraugimas gali sukelti baltosios medžiagos smegenyse.

Siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę, be išsamaus klinikinio tyrimo, siekiant tiksliau nustatyti ligos formą, stadiją ir etiologiją, naudojami papildomi metodai. Svarbiausia hidrocefalijos diagnozėje yra įvairūs rentgeno tyrimo metodai, taip pat metodai, skirti tirti skysčių sistemos būklę.

Rentgeno diagnostika. Paprasta kaukolės kaulų rentgenografija leidžia mums nustatyti "pirštų atspaudų" simptomus ir siūlių sklaidą. Pasak kraniogramme gali nustatyti hidrocefalija tipą, pavyzdžiui, mažas dydis užpakalinės kaukolės duobės rodo akvedukas stenozė, ir jos didelis DYDIS - Dandy-Walker sindromas.

Su bendraujanti hidrocefalija, kuri atsirado ankstyvame amžiuje, kaukolės forma yra sferinė. Kaukolės skruostos. Priekinė kaukolė yra gilesnė, kaukolės siūlių ir fontanelių nebuvimas yra neatitikimas. Neveikiančios hidrocefalijos atveju būdingi šie simptomai: ryškus "pirštų atspaudų" sindromas, siūlių skilimas, venų išsiplėtimas, išplėstų emisijų buvimas. Dažnai taip pat yra Sella lęšio atlošas įlinkis ir retinimo jo indėlis spazmas į ephippium - sąkandį į užpakalinės duobės. Su smegenų akveduko lygmeniu užkimšta - Turkijos balnelio apačioje yra gilias, jo nugara yra griovio gale. Uždarant vieną iš antstarpių angos yra asimetriška kaukolės forma.

Rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimo metodai yra naudojami tiksliau nustatyti ligos etiologiją ir formą, taip pat jo sunkumo laipsnį ir nustatyti užsikimšimo lygį.

Su stabilia atvira hidrocefalijos forma, pneumometrinė filtracija naudojama skilvelių dydžio ir formos nustatymui bei subarachnoidinės erdvės būklei. Tačiau jis negali būti naudojamas hidrocefalijai, kai padidėja intrakranijinis slėgis. Šiuo atveju, norint nustatyti hidrocefalijos formą, pneumometrinė filtracija naudojama nepašalinant smegenų skysčio, įvedant nedidelį oro kiekį (15-20 cm 3). Hidrocefalija aiškiai pastebėta, kad dujų padavimas šoninių skilvelių, ir tuo delsos smegenėlių smegenų bako lygio rodo, kur okliuzijos buvimas į IV skilvelio angos viduryje. Esant dujoms IV stadijoje, bet tuo pačiu metu jo nebuvimas trečioje skilvelėje rodo smegenų akveduko srities okliuziją. Vėluojantis oras vienoje iš šoninių skilvelių rodo interventrikuliarinės angos okliuziją.

Ventrikulografija yra reikalinga padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui ir stiebo simptomams, taip pat tais atvejais, kai yra manoma, kad hidrocefaliją sukelia navikas. Ventrikulografija leidžia gauti tikslesnį skilvelių sistemos vaizdą ir kai kuriais atvejais aptikti intravaginalinę septę. Tai taip pat leidžia identifikuoti tokias papildomas anomalijas kaip Arnold-Chiari malformacija. Naudojant daugiasluoksnę skilvelių sistemą, kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia įvertinti jų bendravimą.

Atsižvelgiant į atvirą hidrocefalijos formą ant ventrikulogramų, stebimas visų širdies sistemos dalių simetriškas išplitimas. Kai kontrastinė medžiaga yra atidaryta kaip hidrocefalija, ji patenka į subarachnoidinę stuburo smegenų erdvę. Trečiojo skilvelio išsiplėtimas yra būdingas smegenų akveduko okliuzijai, o taip pat ir jos priekinių dalių grožis ir aplaidumas. Esant pažeidimams, viršutinės arba apatinės IV skyriuose skilvelio nutekėjimas trukdo galvos ir stuburo smegenų skysčio plėtimosi atsiranda palaipsniui visus, gulintį ant skilvelio sistemos dalys. Kontrastinė medžiaga, įeinanti į vieną iš šoninių skilvelių, uždedant vieną iš tarpukario skilvelių, neperduoda į kitą skilvelį. Su smegenų skysčio oklūzija kontrastinis agentas išlieka obstrukcijos vietoje.

Angiografija Tai rodo hidrocefalijos ir įvairių kraujagyslių anomalijų derinio atvejus. Jis naudojamas nustatyti hidrocefalijos laipsnį, taip pat diferencinę diagnozę. Su hidrocefalija, esant angiogramoms, yra smegenų kraujagyslių iškyša. Neuronuose pastebimas smegenų indų poslinkis ir deformacija.

Ultragarso tyrimas padeda įvertinti skilvelių išsiplėtimą, taip pat leidžia nustatyti intraventrikulinį kraujavimą. Šis paprastas, nebrangus tyrimas gali būti atliekamas net paciento lovoje. Jis puikiai tinka ankstyvoms kūdikiams, kurių būklė yra nestabili. Toks tyrimas gali būti atliekamas tol, kol fontanelle užauga. Šis metodas yra labai svarbus gimdos hidrocefalijos diagnozei.

Skysčių sistemos būklės tyrimas. Padidėjęs smegenų skilvelio skysčio slėgis skilveliuose ir subarachnoidinėje stuburo smegenų srityje yra stebimas su progresuojančia hidrocefalija. Didelis intraventrikulinio ir stuburo slėgio skirtumas leidžia įtarti nepraneštą hidrocefaliją. Su bendravimo hidrocefalija, skaičiai apskritai negali skirtis, ir galima pastebėti tik nedidelį skirtumą.

Lėtinėje hidrocefalijoje baltymų kiekis smegenų skystyje sumažėja. Neįsivaizduojančioje ligos formoje baltymų kiekis smegenų skystyje priklauso nuo to, kur jis buvo pasirinktas. Pavyzdžiui, iš juostos departamento gautame skystyje baltymų kiekis yra didesnis nei skysčio, gaunamo iš skilvelių. Pasikeitus hidrocefalijai, šis skirtumas neatitinka. Padidėjęs baltymų, leukocitų ir kitų ląstelių elementų kiekis smegenų skystyje rodo dabartinį uždegiminį procesą smegenyse ir jo membranose.

Kaip gydyti tradicinius hidrocefalijos metodus

Gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Visų pirma, jis skirtas normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Remiantis konservatyviu gydymu siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatytas diuretikas, gliukokortikoidų hormonai. Taip pat parodyta bendra gydomoji terapija, karščiavimą mažinanti medžiaga, desensibilizuojantis ir priešuždegiminis gydymas, atsižvelgiant į ligos etiologiją. Nėra jokių vaistų tinkamam ligos gydymui. Tačiau kai kuriems pacientams naudinga papildoma terapija su acetazolamidu. Jei konservatyvus gydymas nėra teigiamo rezultato, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Kategorinės kontraindikacijos operacijai yra:

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos (lašai) simptomai ir gydymas

Smegenų hidrocefalija yra rimta patologija, kurios metu susikaupia galvos smegenų skilvelių skystis. Jis dažnai vystosi mažiems vaikams, tačiau suaugusieji taip pat nėra išimtis. Jie įgijo hidrocefaliją, bet jo išoriniai požymiai nematomi.

Jei liga nėra nustatyta laiku, tada žmogus gali net mirti. Hidrocefalozės gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kada jis buvo nustatytas. Skystis kaupiasi subarachnoiduose, taip pat skilvelių sistemoje.

Bendras patologijos aprašymas

Žmogaus smegenys turi sudėtingą struktūrą. Jis susideda iš daugybės departamentų, kuriuos saugo voratinklis, kietas ir minkštas apvalkalas. Tarpas tarp pirmojo ir paskutinio korpuso vadinamas "subarachnoid". Šie audiniai yra tarpusavyje susiję su membranomis, kurios sukuria skilvelių sistemą. Jį sudaro talpyklos, sujungtos skylėmis ir kanalais. Jame yra smegenų skysčio cirkuliacija. Likvoras tekėja per skilvelius, o po to patenka į cisternas, esančias smegenų bazėje. Be to, skystis nuplauna paviršiaus audinius ir tada įsisavinamas į kraują.

Smegenų skystis atlieka keletą svarbių funkcijų:

  1. Tai tam tikra smegenų ir nugaros smegenų audinių amortizatorių rūšis, apsauganti nuo atsitiktinio pažeidimo.
  2. Pateikia maistines medžiagas į smegenis, o po to pašalina atliekas.
  3. Reguliuoja kraujo kiekį kaukolės viduje.

Smegenų hidrocefalija būdinga tuo, kad pernelyg didelis smegenų skilvelių skystis spaudžia smegenis, dėl to gali sutrikti jo funkcionalumas. Šis skystis supa smegenis ir nugaros smegenis.

Ligos rūšys

Hidrocefalijos klasifikacija yra labai svarbi tinkamam gydymui. Šių tipų lašai gali būti tokie:

  • Vidinis Kadangi būdinga tai, kad smegenų skysčio skystis kaupiasi tiesiai į skilvelius. Tokios patologinės būklės priežastis yra smegenų skysčio pertekliaus absorbcijos proceso pažeidimas. Ir jo nutekėjimą trikdo trombas ar navikas, užblokuotas kelias.
  • Išorinė hidrocele. Šiuo atveju perteklinis skystis susikaupia į subarachnoidinę erdvę, nes ji nepasikrauna kraujotakos sistemoje. Šiuo atveju smegenų skilvelių sutrikimai nėra. Ši hidrocefalija yra labai reta. Jei tokia diagnozė nustatyta, tai rodo svarbiausio organo žmogaus organizme atrofiją. Sunki išorinės smegenų edemos forma laikoma suaugusiųjų hidrocefalijos pakaitalu. Jis pasižymi tuo, kad smegenų tūris mažėja, o laisva erdvė užpildyta CSF.
  • Mišrus hidrocefalija. Čia skystis kaupiasi visose smegenų dalyse. Dažniausiai ši ligos forma vystosi suaugusiesiems, kurie pasiekė amžių. Mišrus tipas yra gana sunkus žmogui.
  • Vidutiniškas smegenų edemos tipas. Jis pasižymi tuo, kad daugelį metų simptomai ir požymiai gali nebūti. Tačiau vienoje vietoje liga pasireiškia labai staigiai ir paciento būklė greitai blogėja.

Be to, edema gali būti klasifikuojama pagal kilmę:

  1. Įgimta. Šis lašelis vystosi nuo gimimo ir yra sukeltas paveldimas polinkis silpninti smegenų funkciją. Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra vystymosi defektas.
  2. Įsigyta. Tai labiau būdinga suaugusiesiems ir vystosi dėl trauminio smegenų pažeidimo, taip pat už infekcinės ligos. Tokios patologijos gydymas vyksta greičiau.

Ir hidrocefalija yra ūmaus, poakto ar lėtinis.

Fayad Akhmedovich Farhat, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos neurochirurgas, pasakoja apie ligos priežastis ir gydymą šiuo vaizdo įrašu, MD, chirurginės chirurgijos daktaras Maskvos valstybiniame medicinos universitete:

Smegenų hidrocefalija: simptomai ir požymiai

Taigi, pateikiama patologija vidutinio sunkumo suaugusiems pacientams gali būti besimptomė. Ženklai daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus. Sudėtingesniais atvejais, lašai turi šiuos simptomus:

  • Galvos skausmas, kuris praktiškai praeina. Ryte jis yra pažymėtas intensyviau.
  • Pykinimas Tai dažniausiai pasireiškia ryte.
  • Mieguistumas. Tai rodo, kad hidrocefalija jau paveikė smegenis ir sukėlė keletą neurologinių požymių: atminties ir kalbos sutrikimų.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Jausmas pavargęs, visą laiką.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Mažos problemos su regėjimu.
  • Eisenos pažeidimas.
  • Suaugusiųjų seksualinio elgesio pokyčiai.

Jei reikia daugiau informacijos apie simptomus, žr. Vaizdo įrašą:

  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Vaizdo ir garsinės funkcijos pažeidimas.

Prie smegenų žievo būdingi tokie simptomai: nesugebėjimas kontroliuoti ir koordinuoti judesius, laikinai prarasti atminties, padidėjęs dirglumas, staigūs nuotaikos pokyčiai.

Ir hidrocefalijai būdingos epilepsijos priepuoliai, šlapimo nelaikymas, pernelyg greitas seksualinis vystymasis, tam tikrų hormonų gamybos funkcijos slopinimas. Rimtas hidrocefalijos simbolis yra sąmonės sumaištis, psichinės funkcijos pažeidimas iki demencijos vystymosi. Asmuo gali pakeisti savo asmenybę.

Vandens lašų apraiškos taip pat priklauso nuo jo vystymosi stadijos. Ūminė ligos forma būdinga tai, kad jos simptomai yra panašūs į patologiją, sukeliančią lašą. Lėtinis hidrocefalija būdingas jam būdingais simptomais.

Vaikams liga pasireiškia savaime: kūdikio kaukolė didėja, nes pluoštinės sąnarys, su kuriomis sujungiami kaukolės kaulai, vis dar minkšti ir neuždaryti. Kalbant apie suaugusiuosius, hidrocefalijos apraiškos vienu metu gali pasireikšti ir dėl kitų rimtų patologijų: Alzhaimerio ligos, Parkinsono ligos.

Kodėl liga vystosi?

Nepaisant to, kad suaugusiųjų diagnozuojama mišri arba vidutinio tipo patologija, ji vystosi dėl tokių priežasčių:

  1. Insultas.
  2. Smegenų medžiagos ir kriauklių infekcinė žala: encefalitas arba meningitas.
  3. Piktybiniai ar gerybiniai navikai, kurie persidengia su skysčių nutekėjimu.
  4. Galvos sužalojimas.
  1. Problemos su nervų sistemos funkcionalumu.
  2. Nedidelis smegenų materijos tankis.
  3. Įgimtos arba įgytos vystymosi sutrikimai.
  4. Smegenyse yra kraujo krešulių.
  5. Aneurizmo plyšimas ar kitos kraujagyslių patologijos.
  1. Subarachnoidinė kraujavimas. Ši priežastis laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Su ja dažniau diagnozuojama mišri ligos forma.
  2. Chirurginė intervencija.
  3. Pernelyg didelė smegenų skysčio gamyba.
  4. Bickers-Adams sindromas.

Šios priežastys yra dažniausios. Žinoma, jie turi būti žinomi, kad galėtų tinkamai diagnozuoti ir pradėti veiksmingą gydymą.

Patologinės diagnostikos ypatumai

Siekiant nustatyti mišrios ar vidutinio laipsnio hidrocefalijos vystymosi priežastį, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kuris apima tokias procedūras:

  • Išorinis paciento tyrimas naudojant neurologinius testus.
  • CT arba MRT. Antroji procedūra laikoma saugesnė.
  • Smegenų ultragarsas (trimatis).

Daugiau informacijos apie smegenų ultragarso procedūrą rasite šiame vaizdo įraše:

  • Intrakranijinio slėgio kontrolė.
  • Stebėjimo tikrinimo metodai.
  • Neuronografija.

Tradicinis patologijos gydymas

Hydrocephalus turi savo kodą ICD: G90. Gydomasis vaistas vartojamas netgi jei jis yra įgimtas, bet yra vidutinio vystymosi formos. Pacientui skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą: "Lasix", taip pat diuretikai.

Taip pat pacientams gali būti paskirti vaistai epilepsijos priepuoliui pašalinti: Diacarboksilinas. Be to, šis vaistas sumažina didelį intrakranijinį spaudimą. "Diacarb" yra maža kaina, tačiau ji yra gana efektyvi. Žinoma, vaistas turi kontraindikacijas ir sukelia daug šalutinių poveikių. Paskirti "Diakarb" gali tik gydytojas.

Be vaistų, taip pat naudingas gydomasis masažas. Šie hidrocefalozės gydymo metodai padės kompensuoti suaugusiesiems padarytą žalą, tačiau visiškai nesugebės išgydyti ligos.

Liaudies gynimo būdai taip pat gali būti naudojami kovai su liga. Kai kuriais atvejais jie padeda sumažinti simptomų intensyvumą. Tačiau, kaip ir tabletės, liaudies gynimo priemonės negali visiškai pašalinti patologijos.

Smegenų dumbliai: chirurginis gydymas

Norint visiškai suaugę suaugusiesiems, naudojama chirurgija. Yra keletas chirurginių intervencijų tipų:

  1. Manevravimas. Šis operacijos vykdymo būdas dažniausiai naudojamas. Į intervenciją įeina specialūs silikono kateteriai su vožtuvais į kaukolės ertmę. Šiais įtaisais perteklinis skystis išleidžiamas į pilvo ertmę. Manevravimas užtikrina optimalų intrakranijinį slėgį. Neįmanoma atlikti tokios operacijos esant regėjimo sutrikimams, lėtinės hidrocefalijos formos. Manevravimas padeda suaugusiam sugrįžti į normalią gyvenimą, atkurti darbingumą ir išvengti negalios. Tačiau po tokios operacijos pasekmės gali likti. Pateiktos procedūros trūkumas gali būti laikomas mažu šunto skersmeniu. Mobilusis telefonas greitai gali sugesti, todėl reikia jį pakeisti. Ir procedūra turi būti atliekama nedelsiant. Be to, iš pradžių vamzdeliai gali būti užsikrėtę ir taip pat gali būti lėtas ar labai greitas smegenų skysčio nutekėjimas. Manevravimo operacija trunka apie 1,5 val. Per bendrą anesteziją.
  1. Išorinės drenažo sistemos įrengimas. Suaugusiųjų hidrocefalija gydoma tokiu būdu tik tuo atveju, jei neįmanoma atsikratyti perteklinio skysčio skirtingai. Ši procedūra gali išprovokuoti maksimalų komplikacijų skaičių, pavyzdžiui: pacientas gali gauti rimtą infekciją, kuri dar labiau pablogins jo būklę.
  2. Endoskopija. Šis suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos gydymo būdas yra naujausias ir veiksmingiausias. Tačiau jo kaina yra gana didelė, nes procedūra reikalauja sudėtingos techninės įrangos ir aukštos kokybės chirurgo įgūdžių. Bet šis gydymo būdas yra saugiausias. Operacijos metu su neuroendoskopu, turinčiu mikroskopinės vaizdo kameros, gydytojas padeda įsiskverbti į smegenų kanalus. Visa procedūra rodoma ekrane dideliu raiškumu. Be to, naudojant reikiamą kateterį tinkamoje vietoje, ištraukiama skylė, o smegenų skysčio skystis tekasi iš klasterio vietos kartu su anksčiau paruoštu keliu. Toks chirurginis gydymas atliekamas tik vieną kartą. Šiuo atveju kūnui nereikia įvesti jokių vamzdelių - tai yra procesas, leidžiantis nuolatinį poveikį. Tačiau endoskopija ne visada atliekama.

Neirochirurgas Aleksandras Vyacheslavovičius Pechiborschas pasakoja apie ligos gydymą chirurginiais metodais:

Smegenų hidrocefalijos chirurginis gydymas suaugusiesiems yra naudingas, nes jis leidžia iš dalies arba visiškai atsikratyti problemos. Žinoma, chirurgijos sprendimas turėtų būti priimtas gydytojo konsultacijoje.

Mitybos ir atkuriamojo gydymo ypatumai

Kova su smegenų hidrocefalija suaugusiems reikalauja, kad būtų peržiūrėtas gyvenimo būdas. Siekiant nepakenkti paciento sveikatos būklei, būtina pakoreguoti jo mitybos mitybą. Mityba užtikrina geresnį vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimą. Todėl jūs neturėtumėte naudoti šviežios duonos, riebios mėsos ir žuvies, rūkytų produktų, dešrų, saldumynų - jie visi prisideda prie skysčių susikaupimo organizme.

Geriau teikti pirmenybę šviežiams daržovėms ir vaisiams, grūdams. Geriausia atsisakyti keptų maisto produktų. Maistas yra labiau naudingas pora. Geriamojo režimas taip pat yra svarbus. Pavyzdžiui, siekiant pagerinti skysčių perteklių pašalinimą iš organizmo naudojant folikulines diuretiko poveikio priemones: petražolių ir raudonėlių dedekles.

Atgimimo laikotarpiu pacientas turi būti apsaugotas nuo galimos pooperacinės infekcijos, galvos šūvių, per daug veiklos ir kitų problemų.

Ligos prognozė


Jei hidrocefalijos požymiai nėra nustatomi laiku, pasekmės gali būti liūdnas. Ir negalia nėra blogiausias dalykas, kuris gali atsitikti su ligoniu. Taigi, patologijos pasekmės yra tokios:

  • Neteisingos fizinės ir psichinės plėtros rizika.
  • Problemos su nervų sistemos darbu.
  • Psichinės funkcijos pažeidimas.
  • Negalia.

Kaip išvengti ligos?

Kai kuriais atvejais hidrocefalus gali sukelti mirtį, todėl jo gydymas yra privalomas. Tačiau patologiją galima išvengti. Dėl to būtina laikytis tokių prevencinių priemonių:

  1. Net nėštumo metu moteris turi griežtai laikytis visų gydytojų nurodymų.
  2. Suaugęs asmuo turėtų gydyti bet kokias infekcines patologijas, galinčias sukelti hidrocefalijos vystymąsi.
  3. Geriau išvengti galvos sužalojimo, kuris taip pat gali sukelti ligos mechanizmą.
  4. Taip pat svarbu būti atsargiems ir atidus savo kasdieniame gyvenime (vengiant kritimo ir smūgių). Ši taisyklė taikoma ir vaikams, ir suaugusiesiems.

Tikimės, kad šiandienos straipsnis davė jums idėją apie tai, kas yra hidrocefalija, kaip ji vystosi ir gydoma. Ši informacija padės pastebėti ligos požymius ir pradės gydymą, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų.