Ischeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu

Migrena

Smegenų insultas ar išeminis insultas yra pavojinga liga, kurios mirtingumas yra labai aukštas. Labai svarbu rasti tinkamą gydymo būdą, nes tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Verta išsamiau aptarti šios patologijos terapijos ypatumus.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, išeminis

loading...

Kai smegenų insultas tam tikros smegenų srities neuronai yra pažeisti ir miršta. ONMIK dėl išeminio tipo sukelia neurologinius sutrikimus, kurie po dienos išnyksta. Asmuo gali paralyžiuoti pusę kūno, stipriai pažeidžia kalbą. Jis gali iš dalies arba visiškai pamiršti. Tai atsitinka, jei arterijos, kurios kraują tiekia į smegenis, nustoja veikti dėl trombo ar kraujagyslių plyšimo. Negerdamas, organų audiniai pradeda mirti.

Kai asmuo vystosi išeminiu insultu, jis labai pasikeičia. Jis tampa mažiau aktyvus, elgiasi prarasti. Galimas kreivinis veido veidas. Jei paprašysi paciento šypsotis, tada vietoj tinkamos šypsenos atsiras tik tam tikros susuktos gramizės. Pažeidus variklio funkcijas, pacientui sunku važiuoti erdvėje. Žmogui sunku atsakyti į įprastus klausimus. Limbos sustoja paklusti jam.

Ūminis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, tačiau visi jie vienaip ar kitaip sukelia širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Insulto simptomai periodiškai pasireiškia visą dieną. Dažnai tai vyksta naktį. Insultas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl jauni žmonės, kurie gali dirbti, tampa neįgalūs. Apie tai, kaip greitai bus nustatyta liga ir gydymo taktika bus pasirinkta teisingai, priklauso nuo to, kiek asmuo gali atsikratyti aukščiau aprašytų neurologinių sutrikimų.

Pagrindinė insulto terapija

Jis gavo savo vardą, nes jis taikomas visiems galvos smegenų kraujotakos sutrikimų variantuose. Pagrindinis gydymas yra siunčiamas palaikyti paciento gyvenimo galimybes tol, kol bus nustatytas insulto tipas ir prasidės iš karto po to, kai jis pateks į ligoninę. Po to, kai nustatomas ligos pobūdis, atliekamas diferencijuotas gydymas. Pagrindinis gydymas yra specializuotų renginių kompleksas, kurio pagrindiniai tikslai yra šie:

  • normalizuoti kvėpavimo funkciją;
  • stabilizuoti širdies darbą, kraujagysles (labai svarbu sumažinti kraujo spaudimą natrio tirpalu ir kitais vaistais);
  • išlaikyti vandens balansą;
  • apsaugoti smegenų ląsteles nuo žalos
  • užkirsti kelią ar pašalinti smegenų audinio edemą;
  • užkirsti kelią pneumonijai;
  • taikyti simptominį gydymą.

Trombolitinė terapija insultui

Antrasis vardas yra trombolizė. Šiuo metu tai yra vienintelis tikrai veiksmingas būdas grąžinti asmenį gyventi po insulto. Trombolizinis gydymas skirtas kraujo tekėjimo atstatymui į trombą ar aterosklerozinę plokštelę patyrusį indą ūminiu laikotarpiu. Tai leidžia jums apsaugoti smegenų audinį nuo sunaikinimo ir padidinti palankių rezultatų tikimybę. Turint trombolizę, greitai ir beveik visiškai išnyksta neurologinės patologijos.

Trombolizinis išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu apima trombų tirpinimo vaistų vartojimą, taip atstatant kraujo tekėjimą. Gydymas tinka tik šiam ūmios NMC tipui. Procedūra yra veiksminga tik tada, kai yra mažiau nei 6 valandos nuo trombų susidarymo. Yra dviejų tipų trombolizė:

  1. Standartinis. Pasenusi sistema, kurioje pacientas tiesiog buvo įlašintas į veną su farmakologiniais vaistais. Tai buvo atlikta tik po ilgo išsamaus tyrimo, turėjo daug kontraindikacijų, pasekmių.
  2. Atrankinis. Trombo tirpinimo vaistas įšvirkščiamas tiesiai į sugadintos arterijos kanalą, o ne tik į veną, kad jis veiktų greičiau ir tiksliau.

Trombolizinis išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu yra griežtai draudžiamas:

  • bet kokios kilmės kraujavimas;
  • aortos išskyrimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • kepenų ligos;
  • neseniai atlikta operacija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas.

ONMK trombolizinis gydymas atliekamas su tokiais preparatais:

  • Streptokinazė, urokinazė (1-oji karta);
  • Alteplase, prourokinazė (2-oji karta);
  • Tenteplase, "Reteplase" (trečioji karta).

Sveikos smegenų cirkuliacijos gerinimo vaistai

Išeminis smegenų insultas gydomas tokiais vaistais:

  1. Piracetamas. Jis nustatytas praktiškai bet kokiomis sąlygomis, padidina smegenų kraujotaką.
  2. Aminalonas. Vaistiniai preparatai kraujo mikrocirkuliacijos normalizavimui smegenyse, neurologinių patologijų slopinimas. Tai padės anksčiau išeiti iš ūminio periodo.
  3. Phenotropil. Stiprina kraujotaką, padeda pagerinti atmintį ir koncentraciją.
  4. Vinpocetinas. Vasoaktyvus vaistas kraujotakai pagerinti.
  5. Phenibut. Smegenų veiklos stimuliuojantis vaistas.
  6. Glicinas. Ne tik pagerina kraujo apytaką smegenyse, bet taip pat skatina ankstyvą ūminio periodo nutraukimą, padeda kovoti su depresija.
  7. Vazobral. Efektyviai gerina kraujo apytaką.
  8. Cerebrolizinas. Labai geras vaistas dideliu insulto kursu, kuris įvedamas į veną.
  9. "Cortexin". Padeda gydyti išeminį insultą ūminiu laikotarpiu, taip pat ankstyvos stabilizacijos stadijoje, kai yra skiriamas terapinis masažas.
  10. Pentoksifilinas.
  11. Instenon. Pagerina smegenų apytaką.
  12. Gliatilinas. Vaistas nuo insulto skiriamas ūminiu laikotarpiu. Jei pacientas intensyviosios terapijos skyriuje yra koma, tada vaistas skiriamas.
  13. Kalcio blokatoriai.

Antigarginiai ligos protrūkiai

Šie vaistai sukelia kraujo krešėjimo procese. Garsiausios iš jų, naudojami išeminio insulto ūminiu laikotarpiu, laikomas aspirino, dipiridamolio, sulfinpirazono, tiklopidino gydymą. Visi šie vaistai yra rekomenduojama pasikartojančios ūminis širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Reikėtų pažymėti, kad antitrombocitiniais vaistiniais preparatais insulto naudingumas vis dar lieka klausimas medicinoje. Vaistai naudojami šiais principais:

  1. Aspirinas. Priklausomai nuo situacijos, skirkite nuo 30 iki 325 mg per parą.
  2. Dipiridamolis. 0,5 g tris kartus per dieną.
  3. Sulfinpirazonas.
  4. Tilopidinas. 2,5 g tris kartus per dieną.

Antiagregantai turi šalutinį poveikį, todėl prieš gydymą insultu reikia pasikonsultuoti su gydytoju, pasverti visus pavojus ir veikti tik prižiūrint specialistams. Tarp nepageidaujamų veiksmų yra šie:

  1. Aspirinas sukelia virškinimo trakto sutrikimus.
  2. Dipiridamolio vartojimas gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, silpnumą, bėrimą, tačiau šalutinis poveikis pasireiškia labai retai.
  3. Sulfinpirazonas sukelia įvairių komplikacijų. Atsižvelgiant į jo priėmimo gali atsirasti gastritas, atsiranda inkstų akmenys. Dažni yra bėrimas ir anemija.
  4. Iš tiklopidino gali būti žarnyno pažeidimas.

Preparatai iš kraujo krešėjimo

Antrasis vardas yra antikoaguliantai. Paprastai insultas ūminiu laikotarpiu gydomas Nadroparinu, heparinu, Enoksaparinu, Dalteparinu, Fraksiparinu. Vaistų veikla siekiama išvengti kraujo krešulių augimo ir užkirsti kelią neurologinių ligų progresavimui. Antrojo insulto prevencijai skirti daugiau kraujo krešėjimo vaistų. Jie turi daug kontraindikacijų, todėl juos visada skiria atsargiai. Svarbu suprasti, kad šie vaistai nepadeda sumažinti kraujo krešulių, bet tiesiog neleidžia jiems augti.

Heparinas yra tiesioginis veikimo krešėjimo blokatorius, kuris pirmą kartą vartojamas. Jis įšvirkščiamas į veną keletą kartų per dieną. Taip pat leidžiama injekcija po oda ar raumenimis, tačiau jie toli gražu nėra tokie pat veiksmingi. Kartu su juo, net ir reabilitacijos stadijoje, reikia imtis netiesioginių antikoaguliantų: dikumarino, pelentano, cincumaro, fenilino. Visi jie yra tabletėse. Dozavimas skaičiuojamas atskirai kiekvienam pacientui. Priėmimo laikotarpis gali būti iki kelių metų.

Kaip gydyti insultą: pirmoji pagalba, ligoninės terapija, atstatymo laikotarpis

loading...

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip gydyti insultą (išeminę ir hemoraginę). Kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, kuris patyrė insultą - taip pat ir sau.

Bet kokios rūšies insulto gydymas susideda iš trijų etapų:

  1. pirmasis nepaprastasis gydymas;
  2. avarinė terapija ligoninėje (siekiama išsaugoti gyvybines funkcijas);
  3. neurologinių pasekmių gydymas atstatymo laikotarpiu.

Tiesiogiai negalima išgydyti paties insulto, tačiau laiku teikiama pagalba ir gydytojo recepto laikymasis gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę po insulto laikotarpio ir išvengti pakartotinio pažeidimo.

Neurologas užsiima insultu. Pašalinant insulto pasekmes dažnai dalyvauja kitų specialybių gydytojai: neurochirurgas, chirurgas, logopedas, psichologas, fizioterapeutas.

Fizioterapeutas užsiima paciento, kuris patyrė insultą, atstatymą

Prieš pradedant gydymą insultu, gydytojas apibrėžia jo rūšį - išeminę ar hemoraginę - kadangi kiekvienas iš jų reikalauja šio požiūrio. Tik kvalifikuoti specialistai gali teikti kvalifikuotą pagalbą ir tik tuo atveju, jei pacientas yra ligoninėje. Po to, kai žmogus išleidžiamas iš ligoninės, gydymas nesibaigia, bet tęsiasi reabilitacijos centre ir namuose.

Apie tai, kaip greitai žmogus, kuris patyrė insultą, eis į ligoninę, priklauso gydymo veiksmingumas. Maksimalus laikas, kurį galima laukti palaikyti ląstelių remonto galimybę, yra 2-3 valandos. Jei vėliau teikiama pagalba, smegenyse atsiranda negrįžtami pokyčiai, kurių neįmanoma pašalinti. Todėl, jei įtariate, kad yra insultas, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, nelaukiant, kol pats insultas atsiras.

Pirmoji pagalba insulto atveju, kol gydytojai atvyksta

loading...

Jei streikas atsitiko su neleistinu asmeniu

Pirmiausia turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, o tada:

  • Norėdami išvengti smegenų edemos, sutvarkykite asmenį taip, kad viršutinę bagažinės dalį pakeltų 30-45 laipsnių kampas;
  • suteikti jam ramybę ir ramybę, nesistengtis paklausti ar sužinoti kažko;
  • tiekti gryną orą; jei įmanoma, įjunkite oro kondicionierių arba ventiliatorių;
  • atlaisvinti arba atlaisvinti drabužius (kaklaraištis, diržas, sagos);
  • galva turi būti pasukta į šoną, jei reikia, burną reikia išvalyti nuo gleivių;
  • Tarp dantų turėtų būti įdėtas sulankstytas audinio gabalas (priepuolių atveju);
  • ant kaktos, ant šventyklų, ant galvos galo galima taikyti ledų suspaudimą.

Gali atsirasti širdies sustojimo situacija. Tada reikės atlikti gaivinimą: įkvėpti asmens orą į užsikimštus nosies kanalus, o po to šiek tiek spausti ant širdies krūtinės. Jei turite prietaisą kraujospūdžio matavimui rankomis, tada prieš atvykstant neatidėliotinus gydytojus turite išmatuoti ir įrašyti jo rodmenis, taip pat širdies ritmą. Šie duomenys turės būti pateikti po komandos atvykimo.

Jei lūžiai atsitiko su tavimi asmeniškai

Jei jūsų asmeninis insultas įvyko, tada, kiek įmanoma (jeigu sąmonė yra išsaugota), turėtumėte pabandyti paskambinti į gydytoją arba pakviesti ką nors tai padaryti. Tuo atveju, kai kalba prarandama arba kūno riešutas silpnėja, bet kuriuo būdu turite pabandyti patraukti dėmesį į save.

Greitosios pagalbos komandos veiksmai

loading...

Jau keliaujant į ligoninę greitosios pagalbos komandos gydytojai:

  • pakelkite pacientą į nugarą su viršutine kamieno dalimi;
  • palaikyti širdį ir plaučius, naudoti deguonies įkvėpimą (prireikus naudoti dirbtinę vėdinimą);
  • suteikti pacientui vaistus, kurie atstato kraujospūdį (dibazolas ir kt.);
  • į veną švirkščiami specialūs vaistai - osmoziniai diuretikai - siekiant išvengti smegenų edemos atsiradimo;
  • naudoti prieštraukulinius vaistus.

Priklausomai nuo paciento būklės, jis nustatomas intensyviosios terapijos skyriuje arba neurologijos katedros intensyviosios terapijos skyriuje.

Išeminio insulto gydymas (ligoninėje - po hospitalizavimo)

loading...

Gydymas, kurį asmuo gauna ligoninėje, daugiausia skirtas:

  • pasikartojančio insulto prevencija;
  • trombų rezorbcija, dėl kurios atsirado arterijos blokada;
  • komplikacijų prevencija (smegenų srities nekrozė).

Norėdami tai padaryti, naudokite vaistų, tablečių į veną ir į raumenis injekciją.

Taip pat imasi priemonių, kurios padėtų užkirsti kelią laivo užkliuvimui:

  1. Reperfuzijos terapija. Tai gali užkirsti kelią žala smegenų medžiagai arba sumažinti žalos dydį, taip pat sumažinti neurologinių sutrikimų sunkumą. Dėl vaistinės medžiagos, vadinamos "rekombinantiniu audinių plazminogeno aktyvatoriumi," naudojimo.
  2. Įvedus medžiagą, ištirpdančią trombą. Tai atliekama rentgeno angiografijos kontrole, įterpiant kateterį ir kontrastinę terpę į kraujo sistemą. Nustačiusi indo užblokavimo vietą, injekuojama fibrinolizė - vaistinė medžiaga, ištirpstanti trombą.

Taip atsitinka, kad greitosios pagalbos atvykimo metu išnyksta insulto simptomai. Tai įmanoma, kai pats trombas ištirps; tai vadinama mikroinsatu (išeminiu priepuoliu). Tačiau net ir šiuo atveju nereikėtų atsisakyti hospitalizuoti, nes artimiausioje ateityje (maždaug dvi dienas) išliks nuolatinis intensyvumo smūgis. Todėl būtina imtis prevencinių priemonių specialaus gydymo forma.

Trombas gali ištirpėti ne tik dėl mikrogrebėjimo, bet ir esant sunkesnei arterijos užblokacijai, tačiau tai įvyks tik po kelių dienų. Iki to laiko smegenų audinių pažeidimas taps negrįžtamas.

Vaistų išeminis insultas

Pagrindinis išeminio insulto preparatas yra audinių plazminogeno aktyvatorius arba trombolizinis, kuris ištirps trombą. Šiai grupei priklauso: streptokinazė, urokinazė, anistrastas, alteplazė. Trombolitai veikia pirmosiomis valandomis po indo užkimšimo. Jie turi daug šalutinių poveikių, įskaitant hemoraginį insultą ir kontraindikacijas, todėl jie vartojami šiais atvejais:

  • jei insulto apraiškos išlieka patekimo į ligoninę metu;
  • "išeminio insulto" diagnozę patvirtina CT arba MRT duomenys;
  • praėjo mažiau nei trys valandos;
  • jei iki tol tokios valstybės nesusidarytų;
  • Per paskutines dvi savaites nebuvo chirurginių intervencijų;
  • jei viršutinis ir apatinis slėgis yra mažesnis nei 185/110;
  • esant normaliam cukraus kiekiui ir kraujo krešumui.
Tromboliatai yra naudojami trombų išskyros išeminiam insultui

Jei neįmanoma naudoti trombolytikų arba jų nebuvimas įstaigoje, naudokite kitus vaistus: antiagregacinius ir antikoaguliantus.

Geriamasis hemoraginis insultas (po hospitalizacijos ligoninėje)

loading...

Hemoraginis insultas yra kraujagyslių plyšimas ir kraujospūdis į smegenis. Gydytojų užduotis yra sustabdyti kraujavimą. Tam naudojami keli vaistai:

  • Kad normalizuotumėte kraujo spaudimą, priklausomai nuo situacijos, vartokite vaistus, kurie jį sumažina (enalaprilis) arba padidėja (dopaminas).
  • Siekiant išvengti aritmijos, pacientui skiriamas atenololis ir kiti beta adrenoblokatoriai.
  • Karščiavimo metu paracetamolis yra nurodytas.
  • Terapija su antibiotikais yra naudojama siekiant užkirsti kelią infekcinių plaučių ir kitų ligų vystymui.
  • Salino tirpalai naudojami palaikyti druskų pusiausvyrą organizme.
  • Sumažinti smegenų pažeidimo plotą ir pašalinti deguonies trūkumą, albuminų (kraujo baltymų) įvedimą ir kitas priemones.
  • Jei reikia, nurodykite raminamuosius, prieštraukulinius ir antiemetikus.

Be šių priemonių, konservatyvus hemoraginio insulto gydymas apima ir narkotikų paskyrimą - neuroprotektorius. Šie vaistai:

  • pagerinti kraujo tekėjimą;
  • normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenyse;
  • prisidėti prie sugadintų nervų audinio dalių atstatymo;
  • suteikti smegenų struktūrų mitybą.

Operatyvinis hemoraginio insulto gydymas

Esant dideliam kraujavimui iš smegenų pusrutulio arba skilvelių, kartu su smegenų edemu ir sukeliančia didelę hipoksiją, yra nurodyta chirurginė intervencija. Paprastai jis skiriamas po pirminio patikrinimo, atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir ligos sunkumą. Skubiai, norint išgelbėti paciento gyvenimą, operacija nurodoma praradus labai didelį kraujo kiekį ir greitai padidėja intrakranijinis slėgis.

Insulto gydymas atstatymo laikotarpiu

loading...

Po gyvybiškai svarbių kūno funkcijų atstatymo ir pavojaus gyvybei praeityje jie pradeda koreguoti neurologinius sutrikimus. Šis etapas gali vykti tiek reabilitacijos centre, tiek namuose.

Po insulto dažniausiai pasireiškia kalbos funkcijos, variklis, jautrumas. Gali atsirasti problemų su atmintimi, judėjimo koordinavimu, mąstymu. Priklausomai nuo nervinių ląstelių pažeidimo laipsnio, gydymas per šį laikotarpį gali visiškai sugrąžinti prarastas funkcijas arba apskritai nesulaukti rezultato.

Atsigavimo laikotarpiu naudokite:

  1. fizikinė terapija - elektroforezė, UHF, magnetoterapija, darsonvalizacija ir kiti metodai;

  • masažas (bendras ir (arba) vietinis - priklauso nuo pažeidimų laipsnio);
  • akupunktūra (priklausomų taškų pasirinkimas priklauso nuo neurologinių sutrikimų);

  • terapinis pratybas (kiekvienu atveju atskirai parenkamas pratybų rinkinys, kuris priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo);
  • kvėpavimo stimuliatorius (skatina plaučių vėdinimą ir audinių prisotinimą deguonimi);
  • logopedijos užsiėmimai - kalbos reabilitacija specialių pratimų pagalba, individualus kiekvienu atveju;

  • dirbti su psichologu - sukurti teigiamą požiūrį (priklauso nuo paciento psichologinės būklės).
  • Su visišku lovos poilsiu, kasdienė stagnacijų reiškinių plaučiuose, kojose profilaktika, priemonės, užkertančios kelią suspaudimui. Dėl vaistų parodyta vaistus, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, angioprotectors (apsaugo ir stiprina kraujagysles), taip pat flebotoniki (preparatais, kurie didina venų tonusą).

    Liaudies insulto gydymo metodai

    Terapinių priemonių, skirtų insultui, komplekse gali būti liaudies gynimo priemonės. Stiprinant kraujagysles ir širdį, didinant imunitetą, atstatant nervų laidumą, yra tokie augaliniai preparatai ir mišiniai.

    Integruotas požiūris padeda greitai ištaisyti sutrikimus ir sužaloti nervinius audinius po insulto. Būtina pasirengti tai, kad neurologinių sutrikimų gydymas gali trukti daugelį metų. Tačiau tai neturėtų būti sustabdyta: atkaklumas ir įsitikinimas, kad atsigauna, tikrai padės atsikratyti kojų ir gyventi visą gyvenimą. Būk sveika!

    Kaip gydyti išeminį insultą

    loading...

    Išeminis insultas yra sutrikęs kraujo tekėjimas tam tikroje smegenų srityje, dėl kurio atsiranda regresinis neurologinis defektas. Išeminio insulto gydymas apima ilgą medicininių ir specializuotų procedūrų eigą, priklausomai nuo ligos įvairovės, pobūdžio, lokalizacijos ir sunkumo.

    Terapinio gydymo principai

    loading...

    Išeminio insulto dalis sudaro apie 80% visų cerebrovaskulinių smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų. Senyviems suaugusiesiems ir suaugusiems yra didesnė rizika. Norint efektyviai pašalinti neigiamas širdies priepuolio ir insulto pasekmes, būtina atsižvelgti į jų vystymosi priežastį ir pagrindinį mechanizmą. Taip pat svarbu užkirsti kelią konfiskavimo pasikartojimui.

    Visą išeminio insulto gydymo kursą sudaro pagrindiniai etapai:

    1. Išankstinė ligoninė.
    2. Ligoninė.
    3. Atgaivinantis (prielaida masažui, pasirinktiems vaistams, efektyviam raumenų audinio elektriniam stimuliavimui).
    4. Reabilitacija (įskaitant gydomąjį masažą, refleksologiją, pratimo terapiją).

    Pasirinktos procedūros greitis ir teisingumas reiškia daugybę šios situacijos. Mirtingumo procentas yra didelis, o jei asmuo išgyvena, tada mirtis - su sunkiomis komplikacijomis, kurios jį prognozuoja - paprastai būna per 1-2 metus po insulto. Reabilitacijos veikla skirta atkurti neuronų funkcijas ir užkirsti kelią atsinaujinimo pradžiai. Po 40-50 metų svarbu išlaikyti darbo pajėgumus tolesniam darbui, neprarandant pagrindinių įgūdžių.

    Pirmoji pagalba insultui

    loading...

    Mažiausiai įtarimas dėl išeminio širdies smūgio ar širdies smūgio atsiradimo yra greitoji medicina.

    Pagrindiniai ligos simptomai yra stiprus skausmas į galvą, nepagrįsta, vėmimas, sąmonės praradimas, sutrikimas regėjimo funkciją, parezė ir paralyžius, traukuliai.

    Tačiau nėra laiko prarasti prieš teikiant pagalbą:

    1. Normalizuoti kvėpavimą: suteikti gaivaus oro srovę, pašalinti iš nosies ir burnos susikaupusias gleives, vemti, išimti protezus, spausti spintelės daiktus;
    2. Padėkite galvos ir pečių ant pagalvės ar mažo kalvos, kad išvengtumėte galimo smegenų patinimo;
    3. Priklausomai nuo priepuolių, pašalinkite galimą smūgį ant galvos, kramtydami liežuvį, sergantį ligą;
    4. Jei širdis sustojo, atlikite greitą gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą ir / arba netiesioginį širdies masažą).

    1-asis gydymo etapas: prehospitalas

    loading...

    Pažeidimo ar nekrozės atsiradimas ir pagrindinių smegenų pokyčių atsiradimas vyksta nuo 3 iki 6 valandų, kai atsiranda pirmieji simptomai. Jei pagalba pateikiama laiku ir atstatoma kraujotaka paveiktoje teritorijoje, fokuso formavimo procesas sustabdomas. Dėl šios priežasties paciento hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje yra būtina sąlyga.

    Patyręs specialistas teikia reikiamą medicininę pagalbą vietoje, kuri leidžia sumažinti pavojingų kvėpavimo funkcijų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų grėsmę. Naudojami įvairūs kanalai (gali būti įterpti į burnos ir nosies perėjimą), trachėjos inkubacija, netiesioginis širdies masažas ir tt

    2-asis gydymo etapas: ligoninė

    loading...

    Stacionarus ischeminio insulto gydymas yra specializuotas gydymo kursas. Juo siekiama atkurti tinkamą kvėpavimą, išlaikyti širdies veiklą, pagerinti kraujo apytaką, koreguoti vandens ir elektrolitų reakcijas, pašalinti smegenų edemą, užkirsti kelią pneumonijai ir kitoms plaučių ligoms.

    Suprasti pagrindinius širdies priepuolio vystymo mechanizmus, padidina gydymo veiksmingumą, kai smegenų defektų ir mirčių procentas yra minimalus.

    Pagrindinis kursas

    Tariamas terapinių manipuliacijų, skirtų ūminiam smegenų cirkuliacijos sutrikimui, pašalinimas.

    Tai apima:

    • pakeistų funkcijų reguliavimas (kvėpavimo stebėjimas, kraujo spaudimo kontrolė, širdies veiklos normalizavimas);
    • osmoterapija (smegenų edemos pašalinimas);
    • kūno temperatūros matavimas;
    • vandens ir druskos balanso atkūrimas;
    • įvairių komplikacijų prevencija ir spazmai.

    Specialus gydymas

    Pagrindiniai metodai yra trombolizinė terapija ir specifinių vaistų vartojimas ONMIK pagal ischeminį tipą (antikoaguliantai, neuroprotektoriai, defibrinuojantis fermentas ir kt.).

    Tromboliziniai metodai yra efektyviausias metodas, tačiau jis rodo rezultatus tik taikant pradinį atakos trukmę.

    Jie stimuliuoja trombų išsiskyrimą ir vėlesnį smegenų kraujo tekėjimo atstatymą. Jei praėjo daugiau nei 6 valandos, šie vaistai ir manipuliacijos neturi prasmės.

    Specializuoti reperfuziniai vaistai negalima vartoti namuose, jie yra skirti griežtai stacionarinio gydymo stadijoje nuo pirmųjų infarkto smūgio minučių su patvirtintu ūmiam smegenų kraujotakos pažeidimui.

    Antikoaguliantai neleidžia toliau formuotis kraujo krešulių. Jie taip pat aktyvuoja fibrinolizę ir užkirs kelią įvairioms komplikacijoms.

    Tokie vaistai turi kontraindikacijas:

    • didelės vietos lokalizacijos smūgiai;
    • nekontroliuojama hipertenzija;
    • sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
    • skrandžio opa;
    • trombocitopenija ir kt.

    Išeminio insulto gydymo kursas neleidžia kartu vartoti tam tikrų vaistų (nesteroidinių, priešuždegiminių vaistų, reopoligliuko, kraujo pakaitalų). Priešingu atveju gali išsivystyti hemoraginis sindromas.

    Neuroprotektoriai taip pat veiksmingi tik "terapinio lango" metu išeminio insulto gydymui (pirmosios 3-6 valandos). Jie yra būtini norint apsaugoti neuronus ir slopinti neigiamas neurochemines reakcijas. Norint gauti teigiamą dinamiką, vartojami vazoaktyvūs vaistai (vinpocetinas, instenonas, įvairūs kalcio kanalų blokatoriai) ir preparatai su padidintomis antioksidantinėmis savybėmis (piracetamu, glicinu, smebrrolizinu).

    Trombolitinė terapija yra efektyvi kartu su pratimais, siekiant atkurti motorinę funkciją ir pagerinti nervų galūnių jautrumą: specialus galūnių masažas, paveiktų raumenų elektrostimuliavimas, pratimo terapija (LFK).

    3 gydymo etapas: restauracija

    loading...

    Po stacionarinio gydymo išeminio insulto žinoma būtina stabilizuoti simptomus ir sumažinti pasikartojimo išpuolį riziką. Aktyviam gyvenimui po širdies priepuolio ir insulto reikia persikvalifikuoti "sveiki" neuronai, kurie perims paveiktų ląstelių funkciją.

    Dažni vaistai, galintys aktyvuoti prarastus kūno procesus po smegenų infarkto: amino rūgštys, pirolidino dariniai, neurotransmiteriai, nootropics, vazoaktyvūs vaistai. LFK ir masažas naudojami kaip pasyvi reabilitacija. Tai sumažina klojinių formavimo, venų trombozės, kontraktinių ligų vystymosi riziką, pagreitina paciento atsigavimą po ūminio atakos.

    4 gydymo stadija: reabilitacija

    loading...

    Variklio režimo išsiplėtimo laikotarpiu, atsižvelgiant į paciento būklę, būtina iš anksto nustatyti reabilitacijos procedūras po išeminio insulto. Tai yra ne tik masažas ir fizinis pratimas, bet ir elektros stimuliacija pagal individualią normą. Tai pašalina raumenų spazmą, sąnarių skausmą, atsinaujina jautrumą ir aktyvina nervinius ryšius. Pirmieji masažo seansai yra lengvi smūgiai, sekli minkymas ir trintis.

    Reabilitacijos laikotarpis po perduoto smegenų infarkto gali būti atidėtas kelerius metus. Rekomenduojama aplankyti neurologines sanatorijas namuose ar kaimyniniuose regionuose. Taip išvengiama klimato pokyčių organizme, dėl kurio gali sustiprėti simptomai ir kartu būdingos ligos (aritmija, diabetas, hipertenzija ir kt.). Sanatorijos individualiai parenka procedūras: refleksoterapiją, profesionalų purvo terapiją, masažą, fizioterapiją, pratimo terapiją.

    Insulto prevencija

    loading...

    Norint išvengti išeminio insulto, svarbu laikytis paprastų prevencinių priemonių. Kadangi širdies priepuoliai ir insultai yra susiję su kraujagyslių sutrikimu, būtina išvengti kraujagyslių trombozės:

    • išlaikyti optimalų svorį;
    • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
    • atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
    • sportuoti reguliariai;
    • pasirinkti subalansuotą mitybą;
    • laiku gydyti širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligas (aritmija, hipertenzija, aterosklerozė, migrena, distonija).

    Ir būkite tikri, kad atlikite gydytojų tyrimus ir gydymą!

    Išeminis smegenų insultas

    loading...

    Išeminis insultas yra smegenų infarktas, kuris išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

    Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno.

    Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti tinkamas medicinines priemones.

    Išeminis insultas: kas tai yra?

    loading...

    Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Pagrindinė tokio tipo trukdžių sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, plėtra. Tai vadinama aterosklerozei.

    Išeminis insultas sukelia trombą, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujotakos sistemoje (embolija).

    Iš nustatant ligos Nozologija pagrindas yra grindžiamas trimis nepriklausomos patologija, kad apibūdinti vietinį kraujo cirkuliacijos sutrikimų, vadinama "išemiją", "širdies priepuolis", "insultas":

    • išemija - kraujospūdžio trūkumas organo vietovėje, audiniuose.
    • insultas - tai smegenų kraujo tėkmės pažeidimas su vieno iš kraujagyslių plyšimu ir išemija, kartu su smegenų audinio mirtimi.

    Su išeminiu insultu, simptomai priklauso nuo ligos tipo:

    1. Aterotrombozinis ataka - atsiranda dėl didelio ar vidutinio dydžio arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda sapne;
    2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujodaros sutrikimus mažo skersmens arterijose.
    3. Kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali atsirasti kitų organų;
    4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos sluoksniu, per didelis kraujo krešumą, kraujagyslių patologiją (ne aterosklerozines), hematologines ligas.
    5. Nežinomos kilmės - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar dėl kelių priežasčių;

    Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

    Yra penki pagrindiniai išbaigto išeminio insulto periodai:

    1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
    2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų;
    3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
    4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
    5. Likutinis reiškinys yra po dvejų metų.

    Daugelis išeminių galvos smegenų insultų prasideda staiga, greitai vystosi ir smegenų audiniuose miršta nuo kelių iki kelių valandų.

    Baudos srityje smegenų infarktas suskirstytas į:

    1. Insultas išeminė dešinė pusė - pasekmės daugiausia veikia variklio funkcijas, kurios vėliau blogai atstatomos, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliam;
    2. Insultas išeminė kairė pusė - kaip pasekmės yra daugiausia psichoemocinės sferos ir kalbos, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
    3. Cerebellum - sutrikusi judesių koordinacija;
    4. Plati - atsiranda visiškai nesant kraujo apykaitai didelėje smegenų srityje, sukelia patinimą, dažnai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą susigrąžinti.

    Patologija dažnai įvyksta su senyvo amžiaus žmonėmis, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

    Dešiniojo ischeminis insultas

    loading...

    Dešinės pusės išeminis insultas veikia zonas, atsakingas už kairės kūno dalies variklio aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

    Ir atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

    Kairysis išeminis insultas

    loading...

    Kairėje pusėje išeminis insultas yra rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir sugebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

    Bagažinė

    loading...

    Toks insultas yra kaip insultas išeminis insultas - labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

    Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažintas judesio koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

    Cerebellar

    Išeminio insulto smegenėlių pradiniame etape yra būdingas į koordinavimo, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas kaita. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

    Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą. Koma išeminę insulto smegenėlių yra labai dažnas, daugeliu atvejų, pavyzdžiui insultas yra pumpuojamas į paciento mirties.

    Kodas μb 10

    Pagal TLK-10 smegenų infarkto I užkoduota kategorijos su adityvinės 63 punkte, o po to skaičiais paaiškinti insulto formą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lat.), Kuri nurodo:

    1. Cerebrinis infarktas su arterine hipertenzija;
    2. Smegenų infarktas be hipertenzijos.

    Simptomai išeminio insulto

    80% atvejų smegenų insultas stebimas vidurinės smegenų arterijos sistemoje, o 20% - kituose smegenų kraujagyslėse. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

    Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniame kūno plote ir paprastai yra atsparus. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

    Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

    1. Aklumas vienoje akyje;
    2. Viena iš vienos kūno pusės rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
    3. Problemos, susijusios su supratimu, ką kiti kalba, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

    Ir jei užblokuotas kraujas į smegenis išilgai kaklo, gali atsirasti tokių pažeidimų:

    1. Padvigubėjimas akimis;
    2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
    3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

    Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinų pasekmių tikimybės.

    Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

    Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

    Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose klinikiniais metodais:

    1. Nėra smegenų infarkto (ne vizualizuoto) dėmesio;
    2. Neurologinių židinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

    TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

    1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
    2. Elektrokardiogramos (EKG);
    3. JAV - galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija;
    4. Širdies echokardiografija (echokardiografija) - atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

    Ligos diagnozė

    Pagrindiniai ischeminio insulto diagnozavimo būdai:

    1. Anamnezė, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
    2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
    3. Kraujo spaudimo matavimas.
    4. EKG.
    5. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

    Diferencijuoti išeminį insultą nuo kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų - navikas, membranų infekcija, epilepsija, kraujavimas.

    Išeminio insulto pasekmės

    Išeminio insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios: nuo labai sunkios, plačiu išeminiu insultu, iki smulkių, su mikroaktyvais. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir židinio tūrio.

    Tikėtinos išeminio insulto pasekmės:

    1. Psichiniai sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių asmenų turi po insulto depresiją. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti toks pat kaip anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta jo artimiesiems, jis bijo, kad jis liktų negaliojančiu visą gyvenimą. Be to, gali pasikeisti paciento elgesys, jis gali tapti agresyvus, bijomas, dezorganizuotas, gali būti linkęs į dažnus nuotaikų svyravimus be jokios priežasties.
    2. Sutrikusi jausmas galūnes ir veidą. Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir elgesį, yra atstatomi daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
    3. Motorinės funkcijos pažeidimas - jėga galūnes visiškai negali atsigauti. Kaklelio silpnumas priverčia pacientą naudoti cukranendrių, o rankos silpnumas apsunkina kai kurių namų ūkio darbų atlikimą, negu padažu ir laikydamas šaukštą.
    4. Pasekmės gali pasireikšti kognityviniais sutrikimais - žmogus gali pamiršti, daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunkumų, jis gali klaidinti laiką ir vietą, kurioje jis yra yra.
    5. Kalbos sutrikimai - gali būti ne visi pacientai, kuriems buvo išeminis insultas. Dėl to pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamas žodžių ir sakinių, kartais tai gali būti tiesiog sunku ka nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu.
    6. Riebalų sutrikimai - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maisto produktu, todėl gali sukelti aspiracinę plaučių uždegimą, o po to mirtina.
    7. Koordinavimo pažeidimai pasireiškia staigiai vaikštant, svaiginant, staigiai judant ir lenkiant.
    8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

    ISeminio insulto gyvenimo prognozavimas

    Senyvo amžiaus išemijos insulto rezultatų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo terapinių priemonių laiku bei tvarkingumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

    Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunarui. Inksto sunkumas ir progresija dažnai vertinami naudojant standartizuotus skaitiklius, pvz., Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

    Puse atvejų mirties priežastys yra smegenų edema ir iš jos sukelta smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies ligos, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Svarbi dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su dideliu infarkto dydžiu ir smegenų edema.

    Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Po šešių mėnesių nuo insulto negalios neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra pirmojo mėnesio ligos pabaigoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis visiškai atsigaus.

    Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas judėjimas rankomis iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostikos ženklas. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientams, sergantiems lacunariniu insultu, yra geresnis atsigavimas nei kitų išeminių insulto rūšių atveju.

    Išlikimo pacientų po to, kai kenčia nuo išeminio insulto yra apie 60-70% iki 1 metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.

    Prastai prognozuojami išgyvenamumo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra vyresnio amžiaus pacientas, ankstesnis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, ankstesnis insultas, stazinis širdies nepakankamumas. Pasikartojantis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

    Reabilitacija po išeminio insulto

    Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas insultas, atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologijos skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinis gydymas, ambulatorinė ambulatorinė priežiūra.

    Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

    1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
    2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
    3. Po insulto komplikacijų prevencija.

    Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, pacientams nuolat vartojamos tokios gydymo schemos:

    1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkis, valymas - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo gimnastika.
    2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio gebėjimų išplėtimas - nepriklausoma apversta lova, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, perėjimas prie sėdimosios padėties. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir t. T.
    3. Chambers - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynus, lazdelę...), galite judėti kameroje, atlikti savitarnos rūšis (valgyti, skalbti, apsirengti...).
    4. Laisvas režimas.

    Procedūrų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

    Gydymas

    Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

    Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat įrankiai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių smegenims apsaugoti nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų edemos.

    Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje, taip pat išlaikyti smegenų audinių metabolizmą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

    Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga tromboliziniais vaistais, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

    Maitinimas

    Riebalai reiškia apribojimus druskos ir cukraus, riebių maisto produktų, miltų, rūkytų maisto produktų, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, kečupo ir majonezo vartojimui. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, ir rūgščiųjų pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

    Maistas turėtų būti dalijamas, vartojamas mažose porcijose penkis kartus per dieną. Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

    Prevencija

    Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui.

    Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

    Gydymas išeminiu insultu

    Išeminio insulto yra būdingas ūminė pradžia ir formavimo skirto stabilios arba regresiją iš dalies neurologinės defektus, atsiradusius dėl staigaus pažeidimo kraujotaka tam tikroje smegenų su neuronų nekrozės išsivystymo - smegenų infarkto. išeminis insultas gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje ir yra skirta atlikti konkretų ir pagrindinio gydymo, kuri priklauso nuo insulto ir priežastis tipo (aterotrombozinei, lakūninius, kardioembolines susijęs su hemorheological microocclusion ir hemodinamikos), vietą, kurioje pažeidimas, taip pat iš neuronų pobūdį smegenų pokyčių, bendra paciento būklė ir lydimi sutrikimai.

    Smegenų infarkto terapijos etapai

    Cerebrinių priepuolių yra iki šiol dažniausiai pasitaikančių ligų, centrinės nervų sistemos pacientams, vidutinio ir senatvės, ir išeminio insulto yra 75-80% nuo bendro skaičiaus galvos smegenų kraujotakos sutrikimais galvos smegenų kraujotakos. Gydymas strategija atsižvelgti ir patogeneziniam etiologinis heterogeniškumo smegenų infarkto, kiekvienoje įdiegta tiesiogiai priežastis ir mechanizmą insulto atveju, ir tai yra šiuo metu labai priklauso nuo ligos prognozė, tada antrinė prevencija reiškia, kad būtų išvengta pasikartojančių smūgių plėtrą.

    Esant išeminio insulto vystymui, gydymas susideda iš kelių etapų:

    • prehospitalas;
    • ligoninė;
    • Atgaivinantis gydymas (vaistai, masažas ir raumenų elektrinė stimuliacija);
    • Reabilitacija (fizikinė terapija, refleksologija ir masažas).

    Bendrieji išeminio insulto gydymo principai

    Ypač svarbu yra laiku, tęstinumas ir ištaisyti taktika gydant visais gydymo išeminio insulto etapais. Tai susiję su dideliu mirtingumu ūminiu laikotarpiu (20% visų galvos smegenų infarkto atvejai), mirtingumo per pirmuosius metus po jos plėtros (10-15%), o taip pat dažnai su besivystančiomis apribojimų kasdieniniame gyvenime (pažinimo sutrikimas, kalbos ir / arba judamieji sutrikimai).

    Labai svarbu atsižvelgti į gydymo ir reabilitacijos veiksmus, kuriais siekiama sumažinti neįgalumą ir labiausiai pilną atsigavimą prarastų funkcijų neuronų specializuotame departamentas ar vietos neurologinių sanatorija - fizioterapija, masažas, purvo terapija, fizioterapija ir refleksologiją. Darbingo amžiaus žmonėms svarbus reabilitacijos (ambulatorinio) etapo aspektas yra darbas, atsižvelgiant į profesinius įgūdžius.

    Nauja priemonė insulto reabilitacijai ir prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" kolekcija. Vienuolinė kolekcija tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

    Pirmoji pagalba priešgimdos stadijoje

    Jei įtariate, kad išeminio insulto plėtra - staigus stiprus galvos skausmas, vėmimas, pažymėtą galvos svaigimas, trumpam sąmonės netekimas su kalbos sutrikimų (variklinių ar jutimo afazija), miglotas matymas, paralyžius ar parezė (galūnės, liežuvis, veido) plėtros, traukuliai - nereikia pakeliui į paniką iškart skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

    Prieš atvykus brigadai (jei reikia), imamasi priemonių paciento gyvybinėms funkcijoms palaikyti, įskaitant:

    1. normalizuoti kvėpavimą - užtikrinti šviežio oro srautą, išlaisvinant gleivių, protezai ar vomitus (pasukite galvą į vieną pusę ir išvalykite burnos ertmės švarią nosinę) kvėpavimo takus pašalinti visus nuspaudžiant objektus (kaklaraištis, stora apykaklės, skara);
    2. Padidinkite paciento galvą ir viršutinę kūno dalį 25-30 cm (siekiant išvengti smegenų edemos);
    3. konusinguojančio sindromo metu, norint užkirsti kelią liežuviui, pašalinti daiktus, apie kuriuos jis gali nukentėti galvą;
    4. kai širdies sustojimas - atlikti širdies ir plaučių reanimaciją (dirbtinį kvėpavimą ir (arba) netiesioginį širdies masažą).

    Prehospitalo gydymo taktika

    Formavimas stabilios nekrozės ir vystymosi struktūrinių ir morfologinės pokyčių smegenų neuronų su smegenų infarktas įvyksta, įvyksta per 3-6 valandų po gydymo pradžios iš pirmųjų simptomų, taip vadinamo "terapinio lango". Per šį laiką kraujo tiekimo mažinimo prie išeminės zonos, yra stotelė formavimo procesas nekrozė dėmesys ir sumažinti neurologinių deficitą. Todėl svarbiausias veiksnys yra iš anksto ligoninės nedelsiant hospitalizacijos iš intensyviosios terapijos skyriuje neurologinio skyriaus ar intensyviosios terapijos skyriuje su transportavimo pacientui iš specialaus automobilio, "Pirmoji pagalba".

    Avarinis gydytojas turi pacientą intensyvus (jei reikia gaivinimas) gydymo tikslas pašalinti gyvybei sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų (naudojant specialius nosies ir burnos ortakiai), nusiurbiami išskyros iš burnos ir nosies (gleivių ir / ar vomitus ) Esant reikalui, atliekama traukulių intubacija, dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis širdies masažas.

    Ligoninės gydymo stadija

    Išeminio insulto gydymas ligoninėje yra pagrindinio ir specifinio gydymo paskyrimas. Pagrindinės veiklos sritys yra pagrindinė terapija, siekiant užtikrinti tinkamą kvėpavimą, korekcija vandens ir elektrolitų sutrikimo, palaikant normalų širdies veiklą ir kraujotaką, mažina patinimą smegenų, taip pat plaučių uždegimo prevencija arba gydymas. Taktika ir vaistai gydymo pradžioje terapija yra nepriklausoma nuo pažeidus smegenų kraujotaka (Jus ištiko išeminis ar hemoraginis) tipą ir lemia gyvybiškai kūno funkcijų pažeidimo pobūdį ir sutelkti dėmesį į jų bendrą atsigavimą.

    Specifinė arba diferencialinė terapija nustatoma pagal insulto pobūdį, nustatant etiologinį faktorių ir jo eliminavimą per pirmąsias valandas po simptomų atsiradimo, taip pat naudojant neuroprotektą.

    Iki šiol suprasti etiologija ir patogenezė iš smegenų insulto mechanizmas yra už veiksmingą gydymą išeminių sutrikimų tikslu ankstyvoje ligos stadijoje plėtros, strategijos apibrėžimą tolesnio gydymo pagrindas ir todėl sumažina mirtingumą, smegenų sumažintas defektus ir pateikė palankią prognozę.

    Pagrindinis gydymas ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu

    Bendra (bazinė) terapija ūminių cerebrovaskulinių sutrikimų apima:

    Galite atsigauti po nusiurkimo namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

    1. sutrikusių širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų ir kvėpavimo reguliavimas (kvėpavimo stebėjimas, kraujospūdžio ir širdies veiklos reguliavimas su sutrikimų ištaisymu);
    2. smegenų edemos sumažėjimas (osmoterapija);
    3. vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas;
    4. kūno temperatūros ir disfagijos kontrolė;
    5. komplikacijų prevencija (pneumonija, šlapimo takų infekcijos, plaučių embolija);
    6. slėgio žaizdų prevencija (odos priežiūra, apversimas, bendras lengvas masažas, specialių volelių naudojimas, čiužiniai).

    Specialus smegenų infarkto gydymas

    Specifinio gydymo išeminio insulto pagrindas yra tiesiogiai sąlygojo Zasłonięcie smegenų laivų pašalinimo, daugeliu atvejų (70%), susijusių su trombozė arba tromboembolija galvos smegenų arterijų. Todėl visų pirma trombolizinis gydymas yra nustatytas. Taip pat, specifiniai preparatai, kurie yra, suteikti ūminiam galvos smegenų pažeidimo cirkuliacijos išeminių - antikoaguliantų defibriniziruyuschie fermentų, trombocitų agregacijos inhibitorių ir neuroapsauginį agentų. Išeminių insultų gydymas yra būtinas laiku ir adekvačiai, turint įtakos visoms patogenezės sąsajoms.

    Trombolitinė terapija

    Tarp visų šiuolaikinių smegenų infarkto gydymo metodų trombolizinis gydymas yra veiksmingiausias gydymo metodas, tačiau tik jo taikymas pirmosiomis valandomis po išeminio insulto atsiradimo (iki 6 valandų nuo insulto atsiradimo). Šie vaistai padeda ištirpinti kraujo krešulius, atstatant kraujagyslių lovą ir normalizuojant smegenų kraujotaką. Reperfuziniai vaistai skiriami tik specializuotos ligoninės sąlygomis per pirmąsias šešias valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo, kai diagnozuota ūminė cerebrovaskulinė avarija išeminiu būdu.

    Antikoaguliantų naudojimas

    Antikoaguliantų (nadroparin, heparino enoksiparina, daltoparina), skirtų užkirsti kelią kraujo krešulių padidėja ir dėl to progresavimą neurologinių sutrikimų, taip pat aktyvavimą fibrinolizės ir prevencijos komplikacijų, susijusių su aktyviu intravaskulinės trombozės naudojimas. Kontraindikacijos antikoaguliantų ūmaus galvos smegenų infarkto naudojimo, smūgių yra didelis (daugiau nei 50% vidurinės smegenų arterijos), nekontroliuojama hipertenzija, skrandžio opa,, sunki trombocitopenija ir sunki inkstų liga ir / arba kepenų. Taip pat nepatartina skirti šiuos vaistus tuo pačiu metu rheopolyglucin nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kraujo produktų, nes hemoraginio sindromo pavojus.

    Neuroprotektorių paskyrimas

    Barstymo neuroprotectors kaip trombolizės ribotas "terapinis langas" (3-6 valandas po pradžios neurologinių simptomų) ir yra skirtas apsaugoti neuronų ir slopinimą patologinių neurocheminių grandinine reakcija. Todėl neuroapsaugos gali atlikti narkotikų su dideliu antioksidantų veiklą ir sumažinti sužadinimo neurotransmiterių (glicinas, piracetamo, Cerebrolysin) veiklą. Taip pat plačiai naudojami vazoaktyvūs vaistai (pentoksifilinas, vinpocetinas, kalcio kanalų blokatoriai ir instenonas). Norėdami įjungti Sutrikdytų motorinių funkcijų ir jautrumas neuroapsauginis terapijos atkūrimas yra naudojama kartu su paprastų fizinių pratimų įgyvendinimo, švelniai masažas, pažeistų galūnių ir elektros raumenų stimuliacijos.

    Atkuriamojo gydymo stadija

    Valdymas pacientams, sergantiems išemine insulto atkūrimo laikotarpiu siekiama stabilizuoti neurologinių simptomų ir jos laipsnišką regresiją, susijusias su neuronų kaip sveika smegenų dalis to "perauklėjimo" procesų palaipsniui perima iš nukentėjusių padalinių funkcijas. Šis procesas ląstelių lygyje yra dėl naujų sinapsių ir dendritų formavimo tarp neuronų, neuroninių membranų savybių pasikeitimo.

    Vaistai, kuriuose deginamos procesus atkurti prarastą funkciją po galvos smegenų infarktu agentai, stimuliuoja medžiagų apykaitą neuronų - vazoaktyvūs vaistai (ginkmedžio, Vinpocetinas, pentoksifilinas), aminorūgščių preparatai (Cerebrolysin), pirolidino dariniai (piracetamo), nootropics (phenotropyl) ir neurotransmiterių pirmtakai. Taip pat per šį laikotarpį surengė pasyvią reabilitacija (masažas, mankštos), siekiant sumažinti išsivystymo ir progresavimo kontraktūros, slėgio opos, giliųjų venų trombozės ir palaipsniui atkurti motorinių funkcijų riziką.

    Ankstyvi pacientų reabilitacija po išeminio insulto

    Pacientų reabilitacija po ankstesnio išemijos insulto turėtų prasidėti kuo greičiau - išplėsti variklio sistemą ir po pirmosios ar antrosios savaitės pabaigos perkelti į bendrąją globos įstaigą (priklausomai nuo bendros paciento gerovės). Juo siekiama atkurti raumenų funkcionavimą - gydomąjį masažą, elektrostimuliavimą ir fizinį pratimą (LFK) pagal individualią programą. Masažas ir fizinis pratimas - tai raumenų kontraktūrų ir sąnarių skausmo prevencija, palengvėjęs galūnių jautrumo atstatymas ir ryšių tarp neuronų aktyvavimas.

    Gydomasis masažas parodė atliktas labai kruopščiai, kaip šviesos glostydama didėjant raumenų tonusą iš galūnių ar sekliame minkymo ir šviesos trina esant sumažintam raumenų tonusas su elektros stimuliacijos raumenų fizinio krūvio terapijos ir individualiai pasirinktos programos.

    Reabilitacijos etapo ypatybės

    Paciento reabilitacija po ankstesnio smegenų infarkto trunka nuo kelių mėnesių iki vienerių metų ar ilgiau. Tai geriausia atlikti šį atkūrimo žingsnis vietos neurologinės sanatoriją prie klimato kaitos yra ne dėl pablogėjimo neurologinių simptomų arba progresavimo gretutinių somatinių ligų (hipertenzija, aritmijos, diabeto, nutukimo).

    Specializuotame sanatorijoje visais variklio sutrikimais atkuriama pratimų terapija (medicininė gimnastika) ir fizioterapijos procedūros. Norėdami atkurti prarastą jautrumą, masažą, purvo terapiją ir refleksoterapijos pagalbą.

    Masažo rūšys cerebrinio infarkto pasekmių gydymui

    Dažniausios pasekmės po ankstesnio išeminio insulto yra įvairios jautrumo ir motorinių sutrikimų sunkumai. Gydomasis masažas rekomenduojamas pacientams,, nuo ūmaus laikotarpiu (Pirmasis - antrą savaitę) siekiant užkirsti kelią pragulų ir juo siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją, ypač pacientams, kuriems nutukimo arba mitybos, šlapimo nelaikymo, taip pat stojimo susijusios infekcinės pažaidos. Į ankstyvojo laikotarpio reabilitacijos masažas juo siekiama prevencijos raumenų ir sąnarių kontraktūros, restauravimo jautrumo atkurti nervinių ląstelių veikla normalizuoti silpnaregiams impulso. Be to, masažas skirtas raumenų tono atstatymui esant paresei ir švelniam paralyžiui, kad normalizuotų paciento variklio aktyvumą.

    Ambulatorinis stadija

    Reabilitacija su išeminiu insultu yra labai svarbi. Esant ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmėms, rekomenduojama organizuoti gydymo ir racionalaus mitybos režimą. Pacientams po išeminio insulto visada turėtų būti vertinamas pagal neurologo su gydymo, fizinės terapijos, masažo ir kineziterapijos su toliau mažinti neurologinių sutrikimų (glebus parezė, kalbos sutrikimų ir pažinimo sutrikimų) žinoma.

    Gebėjimas dirbti po smegenų infarkto atkūrimas, ypač jauniems pacientams, - užimtumas, atsižvelgiant į paciento kompensacines galimybes ir profesinius įgūdžius.

    Disertacinės fazės savybės nuolatiniams pažeidimams

    Jei yra nuolatiniai variklio pokyčiai, rekomenduojamas visų raumenų grupių masažas ir treniruotės, siekiant padidinti bendrą variklio aktyvumą. Kai pacientas prarado kalbos funkcijos ištaisyti kalbos sutrikimai reikia patarimo ir gydymą logopedinės, narkotikus su neurotrofinį statusą ir neuromoduliacijos veiksmų (neuroapsauginis) ir antrinės prevencijos ir insulto pasikartojimo. Nuolatiniai neurologiniai sutrikimai yra dažniausia neįgalumo priežastis.

    Išanalizuotas išeminis insultas

    Prognoze po ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimais išeminio apyvartą priklauso nuo to, patologinio proceso lokalizacijos, ir tūrio smegenų pakenkimo, sunkumo oportunistinių ligų, paciento amžių, ir tinkamą laiką Hospitaliniu gydymo pradžios.

    Ischeminių insulto profilaktika

    Iš galvos smegenų infarkto pagrindas yra prevencija veiksmingai užkirsti kelią trombozė kraujagyslių, kuri atsiranda per kraujo krešulių ir aterosklerozinių plokštelių susidarymo - palaikyti tinkamą kūno svorį ir sveiką gyvenimo būdą, susilaikymas nuo rūkymo, alkoholio ir kitų žalingų įpročių. Būtinos fiziniai pratimai, ėjimo, racionaliai ir sveiką mitybą viso kūno masažo kad būtų užkirstas kelias vystymąsi ir progresavimą širdies ir kraujagyslių ligų - aterosklerozės, hipertenzijos, aritmijų, miokardo infarkto, ir patologijos nervų sistemos (migrena, augalinė-kraujagyslių distonija su tserebrostenicheskim sindromo). Iš išeminio insulto pacientams, rizikos kenčia nuo diabeto, hipertenzijos ir hipercholesterolemija.

    Jūs vis dar manote, kad neįmanoma atsigauti po INSULT ir širdies ir kraujagyslių patologijų!

    Ar kada nors bandėte atstatyti širdies, smegenų ar kitų organų darbą, kai kenčia nuo patologijų ir sužalojimų? Atsižvelgiant į tai, kad skaitote šį straipsnį - jūs nežinote, kas tai yra:

    • dažnai sukelia nemalonius pojūčius galvos srityje (skausmas, galvos svaigimas)?
    • staigus pojūtis ir nuovargis.
    • nuolat jautė padidėjusį spaudimą.
    • apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio ir nieko nereikia pasakyti...

    Dabar atsakykite į klausimą: ar esate patenkintas šiuo klausimu? Ar visi šie simptomai gali toleruoti? Kiek laiko jūs jau "sujungėte" su neveiksmingu gydymu? Galų gale anksčiau ar vėliau situacija bus KONFLIKTINĖ. Teisingai - atėjo laikas užbaigti šią problemą! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinę Elenos Malyshevos metodiką, kurioje ji atskleidė INSULTS gydymo ir profilaktikos bei širdies ir kraujagyslių ligų paslaptį. SKAITYTI DAUGIAU. >>>