Prognozė gyvenimo su metastazėmis smegenyse: ar yra galimybė?

Migrena

Metastazės smegenyse - rimta komplikacija, kuri be būtino gydymo sukelia paciento mirtį. Bet koks piktybinis formavimas yra pavojingas ir elgiamasi nenuspėjamai. Neuronų vystymasis gali prisidėti prie susilpnėjusio imuniteto ir kai kurių ligų. Su kraujo ir limfos pagalba piktybinės ląstelės gali plisti visame kūne, patekti į naujus organus. Šis procesas vadinamas metastazavimu. Dažniausiai navikų metastazavimas įvyksta smegenyse, plaučiuose, kepenyse ar kaulų sistemoje.

Priežastys

loading...

Metastazės smegenyse patenka iš kitų organų, kuriuose pradėtas onkologinis procesas:

  • Su krūties vėžiu.
  • Su basaglio (epitelio vėžiu).
  • Smulkialąstelinis plaučių vėžys.
  • Odos vėžys.
  • Kiaušidžių vėžys.
  • Prostatos navikai.
  • Su skrandžio ar žarnyno vėžiu.

Remiantis prostatos ar kiaušidžių smegenų statistikomis, auglio ląstelės beveik niekada nepasireiškia. Maždaug 65% visų antikūnų ar plaučių vėžio atvejų, diagnozuotų paskutiniame etape, smegenyse yra metastazių. Su moterų pieno navikais metastazės yra daug rečiau pasitaikančios. Melanoma metastazuoja į smegenis greitai, pažodžiui kelis mėnesius.

Dažniausiai diagnozuojamos osteolitinės smegenų metastazės. Jų funkcija - tai greiti židininiai kūno pažeidimai, kuriuos sunku gydyti.

Simptomai

loading...

Patologijos apraiškos priklauso nuo to, kokia galvos dalis jie įsiskverbia. Metastazės smegenys yra suskirstytos į smegenų ir kaulų čiulpų smegenis. Metastazių simptomai smegenyse yra susiję su jų lokalizacijos sritimi ir vystymosi laipsniu:

  1. Susiformavus zonoje, esančioje šalia inervacinių akių struktūrų, pacientas sutrinka regėjimas (išskiriami atskiri laukai).
  2. Vienas iš pagrindinių patologijos simptomų yra galvos skausmas. Pradiniame etape skausmas gali atsirasti tam tikroje galvos padėtyje. Tačiau, kai auglys auglys, skausmas tampa sunkus ir nuolat kenčia pacientą.
  1. Maždaug po vieną iš penkių vėžiu sergančių pacientų sutrinka motorinė veikla. Pareses yra įmanoma.
  2. Viename iš šešių pacientų eismas yra sugedęs, kyla intelekto būklė ir atsiranda elgesio pokyčiai.
  3. Galimi spazmai ir epilepsijos požymiai.

Informacija apie vaizdo smegenų auglio simptomus:

  1. Keletas metastazių simptomai yra tokie patys kaip demencija.
  2. Vėmimas, prieš kurį gali nebūti pykinimo. Dažniausiai tai atsitinka ryte.
  3. Kai prasiskverbia į smegenų kamieną ar smegenis, yra nervų pjūvio požymių.
  4. Kai pažeidžiamas priekinis regionas, judesio sistemos veikla sutrikdoma, pacientas tampa agresyvus.
  5. Edema audinius aplink smilkinio skilties ar kitos srities paciento intrakranialinis spaudimas padidėja, kurie yra iš galvos, galvos svaigimas, vėmimas, dvejinimasis akyse pojūčių, žagsulys ar depresija skausmo pasireiškimas piktybinių navikų.

Su metastazėmis kaulų čiulpuose pacientas susiduria su tokiais simptomais:

  • Silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, bendrasis kūno silpnumas, anemija.
  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje, šonuose ar dubens kauluose. Kai metastazė auga, padidėja skausmas.
  • Padidėjęs mieguistumas, kraujavimas iš nosies.

Su keliais metastazių į kaulų čiulpus, pacientas praranda daug savo svorį, jis buvo kaulų ir sustorėjimas skausmas, yra stuburo iškrypimas, smarkiai sumažėja imunitetas.

Simptomai prieš mirtį pacientams:

  1. Labai stiprus galvos skausmas.
  2. Depresinė būsena.
  3. Aštri svorio kritimas.
  4. Apetito stoka.
  5. Sunkus kvėpavimas.
  6. Bendras kūno silpnumas.
  7. Miego sutrikimas.

Diagnostika

loading...

Norėdami aptikti smegenų metastazių, atliekamos šios diagnostikos procedūros:

  • MRT.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Cerebrospinalinio skysčio analizė.
  • Echoencefalografija.
  • Elektroencefalografija.
  • Biopsija.
  • Scintigrafija.
  • Patopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos, rašymo ir pan. Problemas.
  • Neuro-oftalmologinis tyrimas rodo, kad krūtinės ląstos pokyčiai pasireiškė.
  • Oto-neurologinis klausos organas, vestibulinis aparatas ir skonio bei kvapo jutikliai.

Gydymas

loading...

Pagrindinis metastazių gydymas skirtas išlaikyti organizmą, vartojant antikoaguliantus, prieštraukulinius vaistus, kortikoterapiją. Be to, naudojami chemoterapija, brachiterapija, neurochirurgija, radijo bangų ir spinduliuotės terapija arba kompiuterinis peilis.

Galutinį sprendimą dėl tolesnio gydymo atlieka specialistų komanda, pagrįsta paciento amžiumi, pirminio neoplazmo pobūdžiu, patologijos vystymosi laipsniu, smegenų pažeidimų skaičiumi ir jau atliktu gydymu. Gydymas yra:

  1. Radikali. Jo pagrindinis tikslas yra švietimo regresija.
  2. Paliatyvus. Šio gydymo tikslas yra sumažinti naviko dydį, pašalinti pagrindinius simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Vaistų vartojimas

Ypatingą vietą smegenų metastazių terapijoje užima kortikosteroidai ("deksametazonas", "prednisilonas"). Jų naudojimas leidžia prailginti vėžio paciento gyvenimą. Kortikosteroidų preparatai teigiamai veikia ląstelės membranos būklę ir funkcionavimą, sumažina edemos sunkumą, kuris visada lydimas naviko proceso. Dėl to žmogus sumažina intrakranijinį spaudimą ir išnyksta kai kurie neurologiniai simptomai.

Tiems, kuriems yra traukuliai ar epilepsijos priepuoliai, yra skiriami prieštraukuliniai vaistai (topiramatas, valproatas). Labai dažnai metastazių procesas lydi tromboze. Šio proceso pasekmė gali būti kraujavimas. Todėl pacientams rekomenduojama skirti antikoaguliantus ("hepariną", "varfariną", "feniliną").

Papildomi metodai

Pacientams, kuriems diagnozuota metastazė galvoje, nustatoma:

  • Radiacinė terapija.
  • Neuronų pašalinimas neurokirurgine rezekcija. Tokia operacija atliekama tik tiems pacientams, kuriems yra vieni navikai, pagrindinis piktybinės ligos šaltinis nėra žinomas arba yra grėsmė gyvenimui.
  • Šiuo atveju chemoterapija yra veiksminga nedaugelio vėžiu sergančių pacientų, sergančių metastazėmis, kurios paveikė smegenis. Šis gydomasis metodas yra įmanomas tik tuo atveju, jei ligos protrūkio metu nėra jokių kliūčių skysčių ar kitų audinių pavidalu.

Profesorius S. I. Tkachevas pasakos apie GM metastazių radioterapiją:

Prognozė ir numatoma gyvenimo trukmė

loading...

Pacientui, kuriam diagnozuotas smegenų navikas ir jo giminaičiai, domina klausimas, kiek žmogui reikia gyventi? Apie gyvenimo trukmę įtakoja keletas veiksnių, įskaitant paciento amžių, pirminio naviko rūšį, pažeidimų skaičių ir kt.

Tuo atveju, kai buvo pažeistas smegenų stiebas arba smegenėlė, arba buvo nustatyta glioblastoma, deja, paciento prognozė yra neigiama. Su daugybe židinių ir navikų agresyvumu žmogus gali gyventi tik kelias dienas. Jei metastazės pasirodė veikiančios ir pacientas buvo gydomas, gyvenimo trukmė didėja.

Po radiosurgery, pacientas gali gyventi dar 1-1,5 metų. Tais atvejais, kai pastebima greita pradinio ugdymo progresija, ji turi būti pašalinta iki metastazavimo momento. Jei metastazavimo procesas prasidėjo, jau visiškai neįmanoma visiškai išgydyti. Pasak medicinos ekspertų, sėkmingai pasirinkta terapija padeda tik pratęsti paciento gyvenimą.

Kaip greitai auga metastazės, kurios nukentėjo smegenyse? Jų vystymosi greitis priklauso nuo pirminio naviko. Jei jis nustatomas ir pašalinamas laiku, augimas lėtėja. Kai kuriais atvejais gydytojai sugeba pasiekti remisiją ir net visiškai išnykti vėžio mazgai.

Vidutiniškai smegenyse metastazavusis pacientas gali išgyventi apie 3-4 mėnesius. Tačiau, jei gydymas pradedamas laiku ir paciento būklė patenkinama, šis laikotarpis gali būti iš esmės išplėstas. Išimtis gali būti vadinama melanoma. Toks onkologas yra laikomas labiausiai pavojingu ir agresyviu. Jei metastazė prasideda smegenyse, kauluose ar plaučiuose, pacientui beveik nėra vilties.

Smegenų metastazių nugalimas yra pavojingas onkologinio proceso, kuris pacientui yra nepalankus, prognozė.

Gydymas metastazėmis smegenyse

loading...

Metastazės galvoje

loading...

Antriniai piktybiniai navikai smegenų srityje ir kiti anatominiai pagrindo struktūros yra klasifikuojami kaip metastazės galvoje. Jie atstovauja 25 # 8212; 50% visų išsivysčiusių vėžio atvejų.

Pagrindinis skirtumas tarp pirminių formavimosi yra tas, kad metastazuojamas procesas turi visas histologines pirminio formavimo ypatybes.

Organai, iš kurių vėžys plinta į galvą

Dažniausiai pasitaikantys metastazių šaltiniai yra:

  • Plaučiai: 48%;
  • Krūtinės ląsta: 15%;
  • Genitalijų traktas: 12%;
  • Osteosarkoma: 10%;
  • Melanoma. 9%;
  • Onkoformirovaniya kito tipo galvos ir kaklo: 6%;
  • Neuroblastoma. 5%;
  • Virškinimo trakto vėžys, ypač kolorektalinis ir kasos vėžys: 3%;
  • Limfoma. 1%.

Metastazių simptomai galvos

Paprastai pacientai nejaučia jų būklės pokyčių. Tačiau metastazavimas į galvos sritį gali turėti daugybę simptomų, visų pirma:

  1. sunkus ar lengvas galvos svaigimas;
  2. agresyvūs galvos skausmo išpuoliai;
  3. suvokimo ir pažinimo sutrikimo pokyčiai;
  4. vestibuliarinės problemos, įskaitant pykinimą, vėmimą;
  5. ilgo ar trumpalaikio atminties praradimas;
  6. padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  7. parestezija;
  8. regos sutrikimai;
  9. ataksija ir Bello paralyžius.

Nuotolinių metastazių buvimas gali neigiamai paveikti išgyvenimą.

Simptomai

Gydytojai ne visada sugeba nustatyti metastazių buvimą galvoje tik tyrę simptomus ir skundus. Todėl jie kreipiasi į šiuolaikines technologijas, kurios leidžia tiksliai nustatyti galutinę diagnozę.

Naujoviški metastazavusio proceso nustatymo metodai yra šie:

  1. Kompiuterinė tomografija gali vizualizuoti net asimptominius pažeidimus pacientams, sergantiems ekskranialiniais pažeidimais (kurie yra organo paviršiuje).
  2. SPL naudojant ploną adatą plaučių pakenkimo techniką, įskaitant vaizdą B režimu sonografiją su spalvų kodavimo, taip pat dvipusio sonografiją ir 3D ultragarsu.
  3. FDG PET yra geriausias vizualizavimo įrankis, jei metastazės nusileidžia į galvą. Tačiau tai leidžia aptikti tik 1,5 cm skersmens junginius.
  4. MRT yra auksinis standartas pažangių vėžinių navikų diagnozavimui šiuose rajonuose. Priklausomai nuo įsibrovimo tipo, keičiasi vaizdo kokybė.

Metastazės galvos kauluose

Įkvėpimas onkologinės formacijos kaukolėje ar laikiniuose kauluose yra dažnas reiškinys, kuris atsiranda 15-25% atvejų. Paprastai nugalimas yra vienpusis ir padėtas vienoje pusėje arba tarp dviejų pusrutulių kaulų. 5% pralaimėjimas gali būti dvišalis.

Tarp klinikinių pasireiškimų - smegenų centrų ir nervų suspaudimas, priepuoliai, ribotas akių judesys, eksoftalmas. Vizualizacijos tyrimai 90% gali tiksliai nustatyti metastazės invazijos tipą, kuris yra lytinis, sklerozinis ar mišrus.

Pacientų gydymas

Yra nustatyti tokie piktybinio proceso valdymo būdai, išplisti iš kitų organų:

  1. Didžiausia chirurginė rezekcija, po kurios atliekama stereotakinė radiosurgeryji arba galvos apšvitinimas. Tai yra paplitęs metodas, turintis gerus prognostikos duomenis.
  2. Radioterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant metastazavusią ligą. Rekomenduojama pacientams, turintiems daugelį organų pažeidimų, numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei trys mėnesiai ir žemas Karnowskio efektyvumo indeksas.
  3. Stereotactic radiosurgery rekomenduojama ribotam skaičiui metastazių, kad būtų galima lokaliai kontroliuoti naviką.
  4. Chemoterapija yra retai naudojama. Tačiau kai kurių tipų navikai, tokie kaip limfoma, smulkialąsteliniai plaučiai ir krūties vėžys, gali būti kontroliuojami chemoterapiniais vaistais. Jie tiekiami injekcijomis į smegenų skystį.

Prognozė

Metastazių sergančio paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo pirminio vėžio tipo, paciento amžiaus, metastazavusių židinių skaičiaus ir konkrečios galvos traumos vietos. Jei tai smegenys (įskaitant smegenėlę ir kamieną), duomenys nėra labai malonūs.

Visiems pacientams, sergantiems smegenų metastazėmis, vidutinis išgyvenimas yra tik 2 # 8212; 3 mėnesiai. Nepaisant to, pacientams, jaunesniems nei 65 m. Be ekstrakranialinės ekskrecijos ir turinčio tik vieną fokusą navikas, prognoziniai duomenys yra daug geresni. Jie rodo bendrą išgyvenamumo padidėjimą iki 13,5 mėnesių.

Kiek tokių pacientų gyvena?

Be gydymo, tokie pacientai gyvena mažiau nei vieną mėnesį. Pacientai, turintys keletą ribotų metastazių smegenų pažeidimų po chirurginės rezekcijos, gyvena mažiausiai 3 mėnesius. Vidutinis išgyvenimo laikotarpis yra vieneri metai. Tačiau pacientams, turintiems vieną metastazę, duomenys yra labiau optimistiški.

Skeleto invazijos turi nepalankių prognozių duomenų, kurie kartais gali trukti kelis mėnesius.

Pacientams, turintiems naviko kitiems galvos organams (pvz., Burnos ertmę, ausį), ilgalaikio išgyvenimo galimybės yra šiek tiek didesnės. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 15 mėnesių.

Kiek laiko užtruks, jei diagnozė patvirtinta?

Labai apgailestaujant, piktybinė liga, išplitusi į galvos sritį, žymiai sumažina išgyvenimo laiką. Šiuo metu gydytojai dažnai kreipiasi ne į aktyvią terapiją, bet į paliatyvius metodus, kurie kovoja su pagrindiniais simptomais. Tai apima:

  • kortikosteroidų vartojimas. Jie neleidžia vystytis audinių edemai ir palengvina neurologinius veiksnius;
  • antikonvulsantai, kurie kontroliuoja epilepsijos priepuolius ir priepuolius.

Metastazės galvoje Yra rimta vėžio komplikacija, kuri pasižymi nepalankia prognoze. Tačiau gydymo technologijos kuria ir išbando naujus ligos valdymo būdus.

Svarbu žinoti:

Kaip metastazės gydomos smegenyse?

loading...

Vėžinis navikas yra pavojingas ne tik dėl to, kad jis greitai auga, bet ir dėl jo gebėjimo plisti metastazėmis visame kūne. Plaučių metastazės paprastai prasideda nuo bet kurio organo vėžio 4-osios stadijos. Metastazės smegenyse diagnozuojamos 5 kartus dažniau nei smegenų navikai. Dauguma metastazių prasiskverbia pro smegenis per kraują.

Prognozė ligos eigai ketvirtojoje vėžio stadijoje, sudėtinga metastazėmis į smegenis, yra nuvilianti. Tokios metastazės daro didelį neigiamą poveikį paciento gyvenimo trukmei ir gerovei. Daugeliu atvejų vėžys su metastazėmis smegenyse nėra išgydomas, bet smegenų metastazių gydymas vis dar atliekamas.

Simptomai

Metastazių simptomai smegenyse yra:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • sumažėjo atmintis;
  • sudėtingumo atsiradimas su elementariais skaičiavimais;
  • kalbos sutrikimas;
  • regėjimo silpnumas, dviguba regėjimas, skirtingo dydžio moksleiviai;
  • emocinis nestabilumas;
  • asmenybės pokytis;
  • pakeisti eiseną;
  • epilepsijos priepuoliai (traukuliai);
  • galūnių silpnumas;
  • bendras sveikatos pablogėjimas.

Daugumą simptomų sukelia padidėjęs smegenų spaudimas. Kol metastazių dydis yra mažas, jie gali nepasireikšti.

Diagnostika

Jei žmogus turi smegenų metastazių požymių, jis turi būti ištirtas. Siekiant diagnozuoti smegenų metastazes, naudojami magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT). MR metodas, ypač naudojant kontrastinę terpę, labiausiai tinkamas smegenų metastazių paieškai. Rentgeno spinduliai, ultragarsas, mamografija ir kiti metodai yra naudojami kūno paieškai pirminiam navikui.

MRT atveju smegenų metastazės pasireiškia formavimuose, turinčiuose aiškią sieną ir beveik įprastą apvalią formą. Kai diagnozė turi būti diferencijuota metastazes smegenų nuo pūliniui ir smegenų nekrozės, hemoragijos, insulto, granuliomos ir pirminio smegenų naviko.

Gydymas

Metastazių gydymą smegenyse atlieka nejunokologai ir neurochirurgai. Tokio gydymo tikslas yra pratęsti paciento gyvenimą ir išlaikyti jo gyvenimo kokybę. Metastazių gydymas atliekamas smegenų chirurgijos, chemoterapijos, radiodiagnostikos ir radioterapijos pagalba.

Nukrypstant nuo metastazių atsiradusių simptomų, naudojami gliukokortikoidai (siekiant sumažinti smegenų edemą) ir antikonvulsantus. Su hormoninių vaistų vartojimu gydymo poveikis yra ryškus. Tačiau, kadangi gliukokortikoidai turi daug šalutinių poveikių, kurie ilgėja ilgiau, jie ilgą laiką negali būti vartojami.

Chemoterapiniai vaistai naudojami kartu su kitais vaistais metastazių, nes jautrumas šio gydymo metodas yra labai individualus. Daugeliu atvejų chemoterapija paprastai negali prasiskverbti į smegenų audinio dėl natūralaus kliūties, kuri apsaugo nuo patekimo į įvairių medžiagų ir mikroorganizmų smegenis.

Radioterapija yra svarbiausias smegenų metastazių gydymo metodas, kurio matmenys yra iki 20 mm. Jei smegenys turi metastazių, tada jos spinduliavimas gali padėti sustabdyti jų išsiskyrimą arba net atsikratyti jų. Ryšys tarp radiacijos dozės ir gydomojo poveikio dar nėra visiškai suprantamas.

Keletas metastazių smegenyse gydomos radiosurgery. "CyberNnife" veiksmingai gydo iki 6 kampų po 4-5 cm kiekvieną. CyberKnife yra švelnus gydymo metodas smegenų auglių ir metastazių smegenyse, kurie atsirado sunkiausia jo vietose. Didelio galingumo jonizuojanti spinduliuotė palieka natūralų sveiką smegenų audinį ir naikina metastazes, poveikis yra gaminamas vienu metu. Kompiuterių kompleksas yra atsakingas už tikslią spinduliuotės spindulių kreipimąsi.

Jei diagnozės metu diagnozuojama tik viena metastazinė forma, ji gali būti pašalinta chirurginiu būdu. Paprastai metastazė yra atskirta nuo smegenų audinio, todėl jo pašalinimas neturi nei neurologinių pasekmių. Metastazių pašalinimas smegenyse yra paliatyvi gydymo priemonė, skirta padidinti 4 metų vėžiu sergančio žmogaus gyvenimo trukmę.

Neurochirurgija Šiuolaikiniai metodai leidžia daryti smegenų operacijas pagal vietinių anestetikų ir naudojama MRT operaciją, kuri leidžia mums pasiekti daugeliu atvejų visiškai sėkmingai pašalinti auglių ir metastazių metu. Jei metastazė giliai įsiskverbia į smegenų audinį, tai iš dalies pašalinama. Tai padeda sumažinti spaudimą smegenų audiniui ir tam tikru metu sušvelninti neurologinius simptomus.

(be balsų, būti pirmuoju)

Jūsų dermatologas

loading...

Metastazės smegenyse

loading...

Metastazės smegenyse - piktybinis navikas išplitęs į smegenis iš kitos savo pagrindinėse kūno vietose. Metastazės smegenyse yra blogos gydymo prognozės, tačiau šiuolaikinė terapija leidžia pacientams gyventi mėnesius ir net po metų nuo diagnozės nustatymo.

Simptomai

Dažnai, ypač ligos pradžioje, pacientams, sergantiems smegenų metastazėmis, nėra jokių akivaizdžių simptomų, rodančių, kad vėžinis navikas paveikė smegenis.
Tuo pat metu smegenyse siejamos metastazės gali sukelti daugybę nespecifinių simptomų, tokių kaip:

  • atminties sutrikimas;
  • jautrumo sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • regos sutrikimas;
  • sutrikusios variklio funkcijos;
  • suvokimo ir elgesio pokyčiai.
Priežastys

Pagrindinis smegenų metastazių šaltinis yra plaučių vėžys - iki pusės visų nustatytų atvejų. Retai metastazuojasi krūties, šlapimo pūslės, prostatos smegenų vėžys. osteosarkoma, melanoma, neuroblastoma.

Gydymas

Smegenų vėžio metastazių gydymas visų pirma yra paliatyvus, t. Y. Siekiama sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, kai kuriems pacientams, ypač palyginti jauniems pacientams, gali būti vykdomas agresyvus gydymas, tikintis žymiai padidinti gyvenimo trukmę.

Simptominis gydymas

Metastazių simptomai smegenyse gali būti sunkūs ir silpnėjantys. Jų gydymą daugiausia sudaro kortikosteroidai ir antikonvulsantiniai vaistai.

Kortikosteroidų terapija. Kortikosteroidai yra svarbus visiems pacientams, sergantiems metastazių smegenyse, nes jos užkerta kelią jos patinimas plėtrą, taip pat padeda sumažinti kitų neurologinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, pažinimo funkcijos sutrikimas, vėmimas. Deksametazonas yra kortikosteroidų pasirinkimas.

Prieštraukuliniai preparatai. Antikonvulsiniu būdu gydant 30-40% pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, kuriems yra traukulių. Netinkamai gydant, kyla epilepsijos ir mirties pavojus. Šioje situacijoje tarpusavyje vartojančių prieštraukulinių vaistų dažniausiai yra fenitoinas.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija apima:

  • viso smegenų apšvitinimas
  • frakcinė spindulinė terapija,
  • radiosurgery.

Bendras smegenų apšvitinimas yra skirtas pacientams, turintiems daugybę metastazių kamienų, ir tikėtiną jų gyvenimo trukmę yra trumpesnis nei trys mėnesiai. Pavyzdžiui poveikio paprastai duoda norimą reljefo simptomų, tačiau gali sukelti sunkių šalutinių poveikių, pavyzdžiui, radiacijos nekrozės, demencija, toksinių encefalopatijos, plaukų slinkimo, pykinimas, galvos skausmas, vidurinės ausies uždegimo. Vaikų visuminės smegenų radiacijos neigiamos pasekmės gali būti protinis atsilikimas, psichiniai sutrikimai ir kiti psichoneurologiniai sutrikimai.

Chirurgija

Kai kurios vienos metastazės smegenyse gali būti pašalintos neurokirurgine operacija, po kurios vyksta stereotaksinis ar bendras smegenų spinduliavimas. Šis požiūris užtikrina daug didesnį išgyvenamumą negu visą smegenis.

Stereotacinė radiacinė chirurgija

Stereotaksinė radiosurgery (riboto audinio ploto apšvitinimas) vis dažniau naudojamas ribotam smegenų metastazių skaičiui gydyti. Jis gali būti vartojamas atskirai arba kartu su bendrąja smegenų spinduliuote. (Plačiau apie radiosurgery ir gama peilio naudojimą žr. "Metastazių vėžys" ir "Melanoma in the brain").

Chemoterapija

Chemoterapija retai naudojama metastazėms smegenyse gydyti, nes chemoterapiniai vaistai nepraeina į kraujo ir smegenų uždegimo barjerą. Tačiau, kai kurių vėžio formų yra labai jautrūs chemoterapijai, todėl skiriamas, tačiau ji veikia tik ant pirminio naviko ir jo metastazių į teritorijų, esančių už galvos ir nugaros smegenys. Eksperimentiniai gydymo smegenų metastazių per administravimo citotoksinių vaistų į stuburo kanalą, leidžia įveikti kraujo-smegenų barjerą, tačiau yra kupinas sunkumų.

Prognozė

Vidutinis metastazių smegenų išgyvenamumas yra tik 2-3 mėnesiai. Vienos metastazės pacientams, jaunesniems nei 65 m., Tikėtina gyvenimo trukmė po diagnozės gali būti keleri metai.

Kokie yra metastazių simptomai smegenyse?

loading...

Dažnai piktybiniai navikai linkę į metastazę - skleisti į netoliese esančius audinius ir organus.

Taigi iš vieno auglio gali kilti keletas naujų, o tai sustiprins bendrą organizmo būklę ir sumažins išgyvenimo galimybes. Todėl būtina laiku paskambinti gydytojui, kad būtų išvengta metastazių vystymosi ir tinkamo gydymo.

Informacijos šaltiniai

loading...

Metastazės smegenyse gali atsirasti dėl bet kokios onkologijos. Tačiau tarp visų ligų įvairovės gali būti nustatomi navikai, kurių vystymuisi labiausiai tikėtina metastazė.

Daugeliu atvejų šie vėžio tipai sklinda į kaimyninius audinius ir organus:

  • Plaučių vėžys. Beveik 60 proc. Atvejų tai yra smegenų pažeidimo priežastis.
  • Krūtinės patinimas. Tai sudaro apie 30% viso metastazių pasireiškimo skaičiaus.
  • Piktybinis navikas inkstai.
  • Melanoma.
  • Storosios žarnos vėžys.

Paprastai metastazės įtakoja vėžiu sergančių pacientų smegenis, kurių amžius svyruoja nuo 50 iki 70 metų. Nors abiejų lyčių pasireiškimo tikimybė yra maždaug vienoda, tačiau tam tikrų navikų dažnis gali skirtis.

Lokalizacija ir funkcijos

loading...

Kaulų čiulpai

Aktyviausia metastazė pasireiškia šiose srityse:

  • Kaulinio dubens.
  • Skrandžiai
  • Krūtys.
  • Šlaunų epifizija.

Šiame straipsnyje apibūdinama reabilitacija po pašalinimo gimdos fibrozės, naudojant kapiliarinę operaciją.

  • Anemija. Tai tampa greito nuovargio, silpnumo, mieguistumo, galvos svaigimo ir tamsumo akimis priežastimi.
  • Dehidratacija.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Kėdės trikdymas.
  • Problemos su kraujo krešumą. Dėl šios priežasties yra hematomos, kraujavimas iš nosies ar dantenų.
  • Silpnumas raumenyse, Retas galūnių tirpimas.
  • Limfmazgių plėtimas.
  • Asteno sindromas. Apibūdinamas sąmonės pažeidimas, miegas, smurtinė apatija.
  • Kai kuriais atvejais tai įmanoma blužnis ir kepenys.

Kalbant apie specifines metastazių pasireiškimus kaulų čiulpuose, galime atskirti būdingus simptomus:

  • Osteoporozė. Šis kaulinio audinio stiprumo ir tankio sumažėjimas. Dėl to padidėja lūžių rizika. Pakanka minimalios apkrovos.
  • Skausmas. Jie gali atsirasti kauluose ne tik judesyje, bet ir visą laiką palydėti pacientą. Šio simptomo charakteristika yra apatinių galūnių, dubens srities ir šonkaulių pralaimėjimas.
  • Išsiplėtimas ar kaulo sustorėjimas.
  • Kifoscoliosis. Esant stuburo deformacijai, jei metastazės yra lokalizuotos šiame skyriuje.
  • Skylės kauliniame audinyje. Jos yra skirtingo dydžio, apvalios formos ir aiškių ribų.

Kaulų čiulpų vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose yra gana retas reiškinys, nes pacientai dažnai vartoja susijusius simptomus radikulitui ar kitoms panašioms patologijoms.

Dažnai būna tai, kad senyviems vėžiui sergantiems pacientams ilgainiui gydomi artritai, netgi nėra įtariami metastazių buvimas kaulų čiulpuose.

Nugaros smegenys

Pagrindinės metastazių pasireiškimai nugaros smegenyse yra skausmingi pojūčiai. Dažnai tokie simptomai priskiriami kitiems pažeidimams, pavyzdžiui, osteochondrozei. Skausmas yra nuobodu ir veikia ilgą laiką. Paprastai yra naktį ir turi galimybę padidinti.

Jausmo laipsnis lemia skrandžio skausmo lygį. Todėl jų akrecija yra labai katastrofiškas apraiškas.

Radikuliariniai vėžio ląstelių atsiradimo simptomai, susiję su nugaros smegenų virve, atsiranda dėl nervinių galūnių stimuliavimo atliekomis, kai susiformuoja slankstelių audiniai ir stuburo kolonėlės nestabilumas su šaknų suspaudimu.

Nugaros smegenų suspaudimas lydimas nemalonių simptomų, tarp kurių:

  • Išmatos sutrikimas.
  • Nugaros pūslė.
  • Dalinis ar visiškas paralyžius.
  • Paresis.

Smegenys

Simptominių pasireiškimų pobūdis smegenų metastazių metu priklauso nuo neoplazmų dydžio, jų skaičiaus ir lokalizacijos.

Klinikines apraiškas galima suskirstyti į dvi grupes:

  • Vietinis. Jos sukelia neoplazmo vieta tam tikroje smegenų srityje, kuri yra atsakinga už kai kurių organų funkcijų vykdymą.
  • Smegenų plovimas. Priklauso nuo naviko dydžio. Dydis veikia optimalią smegenų veiklą.

Kalbant apie patys simptomai, galime išskirti šiuos vėžio apraiškos taškus:

  • Jei neoplazma yra lokalizuota netoli departamento, kuris teikia akies inervacija, tada įmanoma vizualinių laukų krituliai - tada suvokimo organas negali nustatyti kai kurių peržiūros sektoriaus sričių.
  • Daug mažų mazgų gali pateikti smegenų edema. Tai paaiškinama tuo, kad naviko audinio gramos pilvo ertmėje neleidžia normaliai skysčiams krauti ir daro spaudimą sveikoms struktūroms.

Daugiau nei 50% pacientų kenčia nuo galvos skausmo. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo galvos padėties pasikeitimo. Taip yra dėl to, kad tam tikru kampu galima iš dalies atkurti CSP apytaką ir galiausiai sumažina skausmo intensyvumą.

Reikėtų nepamiršti, kad tolimesniu metastazių augimu skausmas veikia nuolat ir jo pasireiškimo laipsnis didėja.

  • Dažnai yra svaigulys ir bifurkacija.
  • Kiekvienas penktasis pacientas kenčia nuo sutrikusios motorinės funkcijos: kintanti eisena, judėjimas, kyla kojų mėšlungis. Nesėkmės gali sukelti pusei kūno paresezę.
  • Vienas iš šešių pacientų sumažintas intelekto gebėjimas.
  • Metastazinis išsilavinimas negali įrodyti save ilgą laiką, todėl juos galima aptikti tik patikrinus.
  • Tačiau reikia nepamiršti, kad padidinus naviko dydį, viso organizmo funkcionalumas mažėja sparčiai.

    Pooperaciniai dygsniai

    Apatinio naviko struktūrų patinimas, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, rodo šių smegenų simptomų pasireiškimą:

    • Galvos svaigimas.
    • Pykinimas, rečiau - vėmimas, su menkiausiu judesiu - užmirštais atvejais net atidarant akis.
    • Pastovi šventė.
    • Galvos skausmas.

    Tokie apraiškos daro reikšmingą įtaką žmogaus sąmoningumui, o pacientas gali nukristi smegenų koma. Intrakranialinis slėgis tampa pavojingiausiu - iki mirtino rezultato - kai sumažėja širdies plakimas ir kvėpavimas.

    Diagnostika

    loading...

    Norėdami nustatyti smegenų metastazių, specialistai naudoja tokius metodus:

    • Kompiuterinė tomografija. Leidžia jums gauti sluoksniuotą struktūrų vaizdą. Esmė yra rentgeno spinduliuotė tyrinėtoje zonoje su skirtingais laipsniais ir skersine kryptimi. Gauta informacija gaunama kompiuteryje, kur jis yra apdorojamas, dėl kurio atsiranda tyrimo metu atlikto organo vaizdas.
    • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kitas būdas gauti vaizdą naudojant sluoksnio sluoksnio nuskaitymą. Tai skiriasi tikslumu. Veikimo principas grindžiamas paciento apšvitinimu elektromagnetinėmis bangomis. Ateityje kompiuteryje aptinkama ir apdorojama spinduliuotė.
    • Ultragarsas. Nagrinėjant smegenų kraujagysles, šis diagnozės metodas nėra atskirtas nuo duomenų išsamumo. Tačiau su jo pagalba galite matyti kraujagyslių išardymą ar neįprastai išsivysčiusius kraujagysles.

    Žarnyno karcinomos požymiai yra išvardyti šiame straipsnyje.

    Gydymas

    loading...

    Chirurginė intervencija yra įmanoma tik tam tikrų rūšių vėžinių navikų. Esant daugybei metastazių, kurie sugebėjo įsiskverbti į didelį gylį, šis metodas yra kontraindikuotinas.

    Su vienu neoplazmu, jo pašalinimas atliekamas taip:

    Yra ir kitų gydymo būdų, tarp kurių:

    1. Radiacinė terapija gali būti naudojamas tiek visoms smegenims, tiek tam tikriems departamentams su lokalizacija metastazių. Keli privalumai turi protonų terapijos būdą. Jo esmė yra pažeisti navikas iš skirtingų kampų iš skirtingų kampų. Šis metodas padeda visiškai atsikratyti navikų, kurių negalima operuoti.
    2. Chemoterapija turi gana mažą taikymo sritį atsikratyti metastazių smegenyse, nes dauguma naudojamų vaistų negali prasiskverbti į smegenų audinį. Tačiau šiuolaikinė medicina siūlo naujus vaistus, kad būtų pašalintas navikas. Daugeliu atvejų jie vartojami atsinaujinimo atveju po įprasto gydymo.
    3. Gama peilis Yra specialus radioterapijos tipas. Jo principas grindžiamas piktybinio naviko skleidimu iš karto iš kelių taškų. Tai užtikrina didžiausią vėžio ląstelių naštą. Jis yra labiausiai efektyvus pašalinant smegenų auglius ir metastazes.

    Prognozė

    loading...

    Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais smegenyse, prognozė yra prasta, nes paprastai auglio ląstelės veikia kitus organus. Jei jų nesijaudink, tada mirtis įvyksta per du ar trys metai.

    Taip pat galima atkryčio kaip visiškai atsikratyti naviko neįmanoma dėl jo nebuvimo, taip pat operacijos sudėtingumo. Tikslus prognozė priklauso nuo daugelio priežasčių:

    • Bendra kūno būklė.
    • Pirminio naviko tipas.
    • Augimo dydis.
    • Metastazių paplitimo laipsnis.

    Šiame vaizdo įraše dėstytojai aptaria naujus metodus ir standartus, taikomus smegenų metastazių gydymui:

    Atsiliepimai

    loading...

    Metastazės smegenyse yra ypač pavojingos savybės. Liga paveikia įvairias smegenų dalis, o tai sukelia labai rimtų pasekmių. Jei jis palietė jus arba galėjo padėti pacientams patarti, mes siūlome pasidalinti atsiliepimais šio straipsnio komentaruose.

    Metastazės smegenų vėžiui

    loading...

    Kas paslėpta po žodžio metastazėmis? Graikų metastazė. metastazė yra tolesnis vidurinis onkologinio proceso dėmesys, atsiradęs dėl pagrindinio ligos dėmesio per kūno audinius. Metastazė yra metastazių susidarymo procesas.

    Metastazavusio vėžio apraiškos

    Metastazės smegenyse yra antrinis piktybinis navikas. Tai rodo galimą onkologinį procesą kituose organuose. Ši rimčiausia onkologijos komplikacija labai veikia vėžio pacientų išgyvenimą.

    Nauji veiksmingi chemoterapiniai vaistai gerokai padidina pacientų gyvenimo trukmę. Tačiau dėl to, kad trūksta daugelio chemikalų gebėjimo įsiskverbti į smegenų audinį, aplenkiant kraujo ir smegenų barjerą, smegenų metastazavimo dažnis nuolat auga.

    Piktybinės ląstelės dėl migracijos iš kitų organų pasireiškia 12-20% vėžiu sergančių pacientų. Statistika rodo, kad iš viso smegenų vėžio, kurį sukelia vėžio metastazių skaičius, 25 proc. Pacientų mirė galvoje.

    Metastazės smegenų navikose taip pat prasiskverbia į stuburo smegenis. Metastaziniai navikai dažniau 6-8 kartus dažniau vystosi nei pirminiai navikai smegenyse ir nugaros smegenyse.

    Koks vėžys dažniausiai sukelia metastazių į smegenis?

    loading...

    Visų pirma yra plaučių vėžys, kuris 80% metastazuoja smegenis. Mažo ląstelinio plaučių vėžys yra ypač agresyvus. Dažniausiai vyrai kenčia, antrinis vėžys suvokia kiekvieną ketvirtąją plaučių onkologiją, po mirties tyrime metastazavusių vėžio ląstelių yra 6 iš 10 pacientų.

    Metastazė plaučiuose prasideda iš karto, kai vystosi pirminis navikas. Iš jo atsiranda vėžio ląstelės ir atsiduria kraujo ar limfinės kraujagyslės pro fi liuje. Dėl hematogeninio arba limfogeninio skleidimo būdo jie pasireiškia smegenų medžiagoje, išplaunami iš indo ir formuojasi nauji mazgai. Vystymosi procesas yra lėtas ir nepastebimas, nes antrinių židinių aktyvumą slopina motininių kamerų vėžio ląstelės.

    Antroji vieta yra krūties vėžys, kuris 15% atvejų duoda metastazių smegenims. Didele dalimi dėl to, kad HER2 / neu pirminėje krūties naviko ir metastazių padidėja galvos raiškos taip pat pažymėjo, pacientams, kuriems yra prastos prognozės išgyvenimo iki 45-55% per 5 metus. Laiku atliekama imunohistocheminė analizė lemia šio baltymo pernelyg didelę ekspresiją dar iki metastazių nustatymo, o tai pagreitina gydymo pradžią.

    Metastazės yra nustatomos ankstyvose krūties vėžio formavimo stadijose arba po jo pasikartojimo. Jie turi būdingą būklę būklės "neveikliosios" būsenoje dar 7-10 metų po to, kai pašalinamas motininis onkogenezė. Neigiamų veiksnių įtaka skatina limfaginių metastazių pasireiškimą. Iš regioninių limfmazgių jie prasiskverbia į smegenų aplinką. Tai sukelia klinikinius simptomus: galvos skausmą, bendrą ir galūnių silpnumą, regos sutrikimą ir psichiką, traukulius.

    Melanoma užima trečią vietą. Tai 9% atvejų sukelia smegenyse metastazių. Piktybinės melanomos, odos greičiau nei kitų vėžinių ląstelių metastazinių darinių plinta į kitus organus, įskaitant smegenų, todėl neišgydoma, ir pablogina organizmo reakcijos į gydymą atsaką. Dėl to, kad atskirų savybių paciento kūno ir taikymo monokloninių antikūnų metastazinės etape gydymas gali padidinti iš penkių metų išlikimo iki 60% tikimybę.

    Ketvirtajame etape užkrėstos onkogenai storojoje žarnoje - 5%, taip pat inkstų vėžys, kuris duoda metastazių į smegenis - 4%. Smegenų ir nugaros smegenų speneliai: skrandžio ir žarnyno trakto ir inkstų, skydliaukės ir storosios žarnos karcinomos.

    Sarkomos ir semenomos dažniau metastazuojasi.

    Vėžinių ląstelių kilmės ir platinimo priežastys

    loading...

    Padidėjus metastazių ląstelių skaičiui aplink naviką, susidaro kraujagyslių ir kapiliarų tinklas. Jis tiekiamas su maistu ir deguonimi, pakenkdamas sveikiems audiniams, auga ir pradeda metastazuoti - prarandama vėžinių ląstelių, kai jų pakanka.

    Keletas metastazių smegenyse įsiskverbia į galvą per infiltraciją į audinį, kraujotaką ir limfą. Hematogeninės metastazės gali gaminti ir išskirti angiogenines medžiagas. Jose pasireiškia kraujagyslių susidarymas (susidaro kraujagyslės), todėl onkoceliams lengviau įsiskverbti į GEB - kraujo ir smegenų barjerą.

    Vėžys gali prasiskverbti į kitą organą taip pat per implanto kelią - per serozinę membraną. Jis auga pilvaplėvės, pleuros arba krūtinės ertmėje, perikardo, ir tada plinta į smegenis su arterinio kraujo į ertmę, kad susidarytų minkštą ir voratinklinį Mater ir nugaros smegenis,.

    Po kaukolėmis ląstelės gali užtrukti ir tarp baltųjų ir pilkųjų daiktų dygsta. Dislokacijos vieta gali būti smegenų arterijų baseinų sankirta: viduryje ir nugaroje. Smegenyse ar neurohipofizėje nuo krūtinės metastazių patenka retrogradinis venų kraujas.

    Dažniausiai hematogeninių metastazių priežastis yra: sarkoma, hipernefroma, chorionemithelioma. Ascitas sukelia mažų "dulkių" metastazių ląstelių plitimą. Jie yra iš pilvo ir onkologinių mažojo dubens navikų, jie gali būti "kontaktuoti" ir skleisti serozines membranas.

    Ankstyvosiose navikų vystymosi stadijose metastazės gali būti mikroskopinės, daigti limfmazgiuose ir paskleisti toliau į organus ir galvą. Jie yra vėžio komplikacija, pavojingesnė žmogaus gyvybei nei motinos navikas.

    Metastazių simptomai smegenyse

    Metastazių simptomai smegenyse gali būti vertinami pagal šiuos paciento gyvenimo pokyčius:

    • kitaip odą jaučiamas;
    • koordinavimas mažėja, pacientas tampa silpnas, nepatogus ir dažnai krenta;
    • emocijos greitai keičiasi, tampa nestabilios;
    • pacientas skundžiasi dėl blogos sveikatos, susijusios su karščiavimo ir mieguistumo išpuoliais, yra galvos skausmas;
    • asmuo keičiasi: prarandama atmintis, kalbama ir protingai, sugedo aritmetiniai skaičiavimai;
    • akių mokinių dydis nėra tas pats;
    • yra regėjimo pablogėjimas, vaizdas yra dvigubinamas;
    • neribojamas pykinimas ir vėmimas.

    Šios ligos simptomai didėja, o padidėja intrakranijinis spaudimas. Kai pirmiau nurodytos ir naujos bebūtilios sąlygos, būtina apsilankyti pas gydytoją.

    Metastazių diagnozė smegenyse

    Svarbu žinoti! Nauji RKT ir MR diagnozavimo metodai padeda aptikti metastazes jų vystymosi metu - 6-24 mėnesiai po pirminio naviko pasireiškimo organuose. Esant smulkialąstelinio plaučių vėžiui, pacientas metastazuojamas pirmą antrąjį ligos metus (50-80%). Su krūties vėžiu - 3-4 ar daugiau metų, iki 15 metų.

    Smegenų CT arba MRN patvirtinti metastazių buvimą ir nustatyti antrinio pažeidimo plotą. MRT pranašumas yra tai, kad diagnozė atskleidžia daugybę metastazių, priešingai nei CT, kur matosi tik vienas dėmesio.

    Metastazių diagnozė smegenyse taip pat atliekama galvos angiografija ir atliekamas pirminio vėžio nustatymas:

    • Rentgeno ir krūtinės CT;
    • mamografija;
    • Dubens ir pilvo CT;
    • bandymai.

    Nuokrypis nuo normos nustatomas elektroencefalogramos. Tikslus antrinio neoplazmo tipas patvirtinamas tiriant audinių ląsteles, ekstrahuotas biopsijos metodu. Pirminio naviko ląstelės, kurios plinta metastazėmis į galvą, tiriamos biopsija. Esant įtarimui, kad metastazės nugaros smegenyse, atliekama osteodensitometrija ir skeleto scintigrafija.

    Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) atpažįsta metastazavusius navikus pagal konkrečią vietą galvoje, pagal audinių medžiagos tipą, pradinę pirminio onkogenezės padėtį. Taip atsitinka, kad jie negali jį aptikti, todėl jie klasifikuoja onkologiją kaip antrinę nenustatytos pirminės kilmės vėžį.

    Metastazių gydymas smegenyse

    Metastazių gydymas smegenyse priklauso nuo pirminio vėžio vietos, metastazių skaičiaus ir jų buvimo vietos.

    Vaistų ir chemoterapija

    Visų pirma, jie palaiko steroidus, spuogus ir psichotropinius vaistus. Smegenų audiniuose dabar gali prasiskverbti ne tik riebaluose tirpūs vaistai, bet ir vandenyje tirpūs vaistai. Todėl metotreksato, ciklofosfamido ir cisplatinos parenteralinis vartojimas gali būti atliekamas.

    Metastazių smegenyse chemoterapija gali būti atliekama pagal AVP schemą kas šešias savaites su intravenine infuzija:

    • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg pirmąją dieną;
    • Vepeside - 100 mg / m² - 4,5,6 dienos;
    • Cisplatina - 40 mg / m 2 - 2 ir 8 dienomis.

    Jei metastazių augimas atsinaujina - gydymas atnaujinamas, tačiau pagal kitas sistemas švitinama ar atliekama chemoradioterapija.

    Toliau nagrinėti derinys ArDV (Aranozu kartu su doksorubicinu ir vinkristino) esant pakartotinį gydymą pacientams pagal schemą yra skiriamas nuo 21 dienų ciklo intraveninės infuzijos būdu:

    • Aranozė - 1000 mg - pirmą ir antrąją dienas;
    • Doksorubicinas - 40 mg / m 2 - pirmąją dieną;
    • Vinkristinas - 2 mg - pirmąją dieną.

    Su plaučių vėžiu ir metastazėmis į veną infuzuojama pagal schemą (pirmoji gydymo linija):

    • Irinotekanas (Kampto) - 60 mg / m² - pirmoje ir aštuntą dieną;
    • Cisplatina - 80 mg / m2 - pirmą kartą kas tris savaites.

    Su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu ir metastazėmis į veną injekuojama chemoterapija kas tris savaites:

    • Gemcitabinas (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1 ir 8 dienomis;
    • Cisplatina - 50 mg / m² - 1 ir 8 dienomis.

    II-III eilučių chemija atliekama pagal schemą:

    • Temozolomidas (Temodal) - 150 mg / m² per parą 1-5 dienas;
    • Irinotekanas (Campo) - 250 mg / m 2 venos venoje 6 dieną.

    Atlikite iki 6 kursų kiekvieną mėnesį. Efektyvus gydymas Temodal ir spindulinis gydymas pagal schemą:

    • Temodal - 75 mg / m² per dieną viduje per 1-14 dienų su visa smegenų ekspozicija (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
    • Vietinis ekspozicija atskirų navikų mazgų spinduliams (GOD = 3 Gy, iki SOD = 45 Gy.).

    Radiacinė terapija

    metastazių radioterapija taikomas mažų auglių (20 mm.) ir išdėstyti taip, kad ji yra įmanoma, kad atkreipti linijiniu greitintuvu be radiacijos žalos normaliuose audiniuose rizikos.

    IMRT žiedlapių kolimatoriaus jonizuojančiosios spinduliuotės sunaikina vėžio ląstelių metastazę, kartu užtikrinant maksimalią sveikų ląstelių apsaugą.

    Smegenų apšvitinimas su metastazėmis trunka 5-35 pusvalandžių sesijų. Pateikite tikslią spinduliuotę nejudančio paciento padėtyje ir naudokite atskirus fiksavimo įtaisus (termoplastines kaukes ir vakuuminius čiužinius).

    Naudojant kombinuotą terapiją, metastazėms naudojamas elektroninis peilis, atliekamas IMRT terapinis gydymas, naudojant Electra Synergi linijinį greitintuvą. Bendra fokusavimo apšvitos dozė yra 35-30 Gy (atliekamos 14 frakcijų: 2,5 Gy arba 3,0 Gy frakcijos - 10 frakcijų). Spinduliai pasiekia neurologinio deficito sumažėjimą, kuris taip pat priklauso nuo steroidų poveikio.

    Operatyvus gydymas

    Veiksmingai atliekama tik viena metastazių pašalinimas galvos srityje, kontroliuojant pirminį fokusavimą. Saugi metastazių vieta leidžia atlikti operaciją priekinėje ir laikinoje skiltyje, smegenėlėje, dominuojančiame pusrutulyje. Kartais kraniotomija atliekama kartu su gyvybiniais požymiais: staigi padidėjęs intrakranijinis slėgis.

    Rezektabilus auglio metastazių vieną pagal kaukolės po pašalinimo chemijos ir toliau gydyti ir / arba sijos. Radiacinė chirurgija yra naudojama atokiose vietose. Pašalinimas metastazių, Meningitas, gerybinių glioma, neuromas klausos nervas, ne didesnis nei 30 mm, naudojamas stereotaktinėms radiochirurgija, jei navikas yra kritinės struktūrų smegenyse galvutė 1,5 mm arba didesnis regione.

    Kiek laiko pacientas turi gyventi smegenyse su metastazėmis?

    Po apšvitinimo pacientų gyvenimas yra padidinamas kelis mėnesius. Chemijos derinys su spinduliniu terapija užtikrina pilną arba dalinę regresiją 50-70% pacientų ir pratęsia gyvenimą nuo 8 iki 10 mėnesių iki 3-5 metų.

    5 metų trukmės išgyvenimo su smegenų metastazėmis prognozė po kompleksinio gydymo yra 9,8% didesnė, lyginant su tik radiacine terapija po pažeidimų pašalinimo.

    Šis II linijos chemijos pacientų per ArDV režimu (-ai Aranozoy + doksorubicinas + vinkristino) srityje, pvz, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys su metastazių smegenyse, pilnas atsakas pasiekė 30% pacientų, dalinė - 10%, stabilizacijos buvo pažymėta 40%, ligos eigą - 20% pacientų.

    Kiek straipsnis jums naudingas?

    Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

    Dėkojame už pranešimą. Artimiausiu metu mes ištaisysime klaidą

    Metastazės navikoje: vidutinė gyvenimo trukmė ir gydymas

    Smegenyse atsiradę metastazės yra smegenų auglys, atsirandantis iš tam tikrų organų ir audinių, kurie randami visose kitose žmogaus kūno srityse.

    Tokie auglių tipai labai dažnai atsiranda dėl komplikacijų, kurias sukelia įprasti, tipiški piktybiniai navikai. Reikia pažymėti, kad tokios metastazės dažnai sukelia paciento mirtį.

    Bendra informacija apie metastazes

    Nepaisant to, kad metastazių smegenyse galėtų teikti beveik visų esamų piktybinius auglius, bet yra keletas, kad metastazuoja dažniau, lyginant su kitais navikais.

    Dažniausiai metastazės žmogaus smegenyse sukelia inkstų, plaučių, žarnyno, pieno liaukos navikus. Be to, dažnai pastebima vadinamoji melanoma, ty piktybinis odos dėmės navikas.

    Maždaug 40-50% viso navikų skaičiaus užima metastaziniai smegenų augliai, kurie pradeda vystytis nuo plaučių auglių. 25-30% atvejų smegenų metastazių priežastis yra krūties vėžys.

    Paprastai smegenyse metastazės pasireiškia žmonėms nuo 45 iki 70 metų, tai yra, pensininkai. Reikėtų pažymėti, kad moterys ir metastazių vyrai pasitaikydavo beveik tuo pačiu dažniu, bet tuo pačiu metu, kai tam tikrų rūšių navikų yra kur kas labiau paplitęs tarp vyrų, ir atvirkščiai, yra keletas metastazių tipai, kurie dažniausiai pastebėtas moterų.

    Pavyzdžiui, kai kalbama apie plaučių vėžį, dažniausiai pacientai yra vyrai, o krūties vėžys yra būdingesnis moterų lyčiai. Šiandien nuo šios ligos kas 100 000 žmonių per metus patiria apie 15 žmonių. Taigi galima daryti išvadą, kad pirminiai navikų tipai yra mažiau paplitę.

    Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, epilepsijos formos priepuoliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, vėmimas ir pykinimas. Diagnozei atlikti naudokite kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdą. Šiuo atveju MRT naudojamas su kontrasto stiprinimu.

    Reikėtų pažymėti, kad jei laiku ir ankstyvame etape atlikti veiksmingą diagnostiką, paciento gyvenimo trukmė gerokai padidės. Be to, yra galimybė pasiekti ir tam tikrą neurologinio pobūdžio simptomų regresiją.

    Metastazių simptomai

    Jau aukščiau minimi pagrindiniai metastazių atsiradimo simptomai smegenyse, tačiau aš norėčiau atskirai atsižvelgti į visus šiuos požymius.

    Galvos skausmas. Maždaug 50% ligonių iš pradžių jaučiasi gana stiprūs galvos skausmai.

    Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Daugumoje pacientų metastazavusių žmogaus smegenų auglių požymių padidėja spaudimas kaukolės viduje.

    Reikia pažymėti, kad tai jaučiamas kaip rimtas galvos skausmas, kuris yra raspiruyuschy gamta kartu su vėmimu ir pykinimu. Be to, laikas nuo laiko žmogaus sąmonė trikdoma.

    Pykinimas Kitas simptomas, kuris daugeliu atvejų liudija galvos skausmą. Paprastai tai pastebima mažo amžiaus vaikams ir yra labai patvari. Be to, kartu su pykinimu, sąmonės sutrikimas yra toks, kad žmogus gali nukristi komai.

    Epilepsijos formos traukuliai. Šis simptomas pastebimas maždaug 35% pacientų, sergančių metastaziniais navikais. Reikėtų pažymėti, kad šis simptomas būdingas žmonėms, kurie yra vyresni nei 45 metų amžiaus.

    Neurologiniai fokusavimo simptomai. Praktiškai kiekvienam naviko tipui gali būti būdingi galvos skausmai, sutrikusi sąmonė, įvairios traukuliai. Dauguma šių simptomų pirmiausia priklauso nuo to, kur yra piktybinis auglys.

    Visa tai atsiranda simptomai, kurie vadinami židininiais neurologiniais simptomais. Paprastai panašūs metastazių požymiai žmogaus smegenyse atsispindi kūno pusėje, priešingai nei pačiam navikui.

    Pavyzdžiui, esant situacijai, kai plaučių auglio metastazė yra žmogaus smegenų kairėje pusėje, neurologiniai simptomai bus pastebimi priešingoje pusėje, ty dešinėje. Pagrindiniai židinio aspektai yra šie: pažeidžiami asmens koordinavimas ir judėjimas, ty rankų ir pėdų paralyžius, klausa, regėjimas, kalba, jautrumas yra sutrikdytas.

    Reikia pažymėti, kad nėra būtina, kad visi pirmiau minėti simptomai būtų rodomi kiekvienu atveju. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams bus gana silpni ligos atsiradimo požymiai, o kitiems - gyvybei.

    Smegenų diagnozė

    Norint nustatyti smegenų metastazių buvimą ar nebuvimą, yra naudojamos tokios parinktys.

    Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Remiantis atlikto tipo tyrimais galima gauti sluoksnius vidinių organų vaizdus, ​​o svarbiausia - vaizdas turi tik geriausią kokybės ir tikslumo lygį.

    Šis principas grindžiamas ypatingai stipriu magnetiniu lauku paciento spinduliavimu su specialiomis elektromagnetinėmis bangomis, o pačioje pabaigoje elektromagnetinė spinduliuotė visiškai nukreipta į būtiną žmogaus kūno dalį. Tada naudojant kompiuterį ir įvairias įdiegtas programas. Visa informacija tinkamai apdorojama.

    Kompiuterinė tomografija yra kitas smegenų metastazių nustatymo metodas. Tokio tipo tyrimai, atliekami naudojant rentgeno aparatą ir gydytojai, gali gauti sluoksniuotį žmogaus organų ir audinių įvaizdį.

    Šis metodas yra taip: nustatomas būtiną smegenų sritis, ty, kad kuris iš tikrųjų būtina ištirti, po kurio jis yra veikiamas rentgeno spinduliais įvairių gylių ir skirtingais kampais. Po to visa gauta informacija eina į kompiuterį, apdorojama visiškai tiksliai, ekrane pasirodo tam tikro organų ar audinių sluoksnio paveikslėlis.

    Gydymo metodai: radiosurgery ir radiacinė terapija

    Radiacinė chirurgija. Jei kalbėsime apie šį gydymo būdą, reikėtų pažymėti, kad čia naudojama stereotakinės radiosurgery sistemos sistema. Ypatinga vieta priklauso CyberNozhu, nes jis yra tas, kuris yra veiksmingiausias ne tik gydyti, bet ir pašalinti nereikalingą naviką, esančią žmogaus smegenyse.

    Neabejotinas privalumas CyberKnife yra taškas, kad ji yra laikomas gana saugiu būdu, todėl nėra gyvenimo, paciento sveikatos nm praktiškai jokios grėsmės negali būti laikoma. Taip pat gali būti vadinamas pliusas ir kad jam nėra jokių neįmanomų užduočių, nes gydytojai vienu metu gali pašalinti tiek vieno smegenų metastazių, tiek kelis piktybinius navikus.

    Radiacinė chirurgija laikoma vienu iš moderniausių beverčių kovos su pirmosios formos navikų metastazių variantais ir sėkmingai išsivysto sunkiai pasiekiamose žmogaus smegenų srityse. Šiuo metu dažnai naudojamas automatinis kompleksas "CyberKnife".

    Reikia pažymėti, kad jis sugeba išspręsti sudėtingiausias problemas, kurių negalima išspręsti taikant įprastus chirurginius metodus arba chemoterapiją. "CyberNnife" neturi konkurento, kai reikia gydyti ar visiškai pašalinti ne daugiau kaip 2 cm dydžio naviką.

    Visas apdorojimo procesas, todėl yra metastazių smegenyse, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos, pasidavė jonizuojančiosios spinduliuotės, o rimtą valdžią, o sveikų ląstelių, kurios yra įsikūrusios šalia, tai neturi įtakos.

    Dėl to, kad šio gydymo metu viskas vyksta be jokių kraujavimų, gydytojai gali vienu metu gydyti keletą metastazių smegenyse. Maždaug 1500 spindulių pluoštų tiekiama su nuostabiu tikslumu. Toks rezultatas buvo gautas dėl to, kad sistema turi galingą kompiuterių kompleksą, kuris iš tikrųjų užtikrina tokį spinduliavimo tikslumą.

    Metastazių gydymas CyberKnife visiškai be kraujo praliejimo, neskausmingas ir visiškai nereikalauja pacientų standus fiksavimą savo kaukolę ar galvos dėl specialios tvirtinimo stereotaksinis rėmo. Be to, papildoma saugumo funkcija yra automatinio pataisymo funkcija, kurią atlieka robotų manipuliatorius, kad ji galėtų reaguoti į viską, net ir mažiausi paciento judesiai.

    Radiacinė chirurgija vyksta specialiose ambulatorinėse klinikose ir paprastai trunka apie 5-10 seansų kiekvieną 30-45 min. Pacientui tai taip pat labai patogu, nes dėl šio tvarkaraščio nereikia keisti dienos tvarkaraščio, pavyzdžiui, prašyti darbo ar studijuoti.

    Radiacinė terapija. Metastazės smegenyse taip pat gydomos spinduliniu terapija, tačiau tik tuo atveju, kai auglio dydis yra mažas, ty iki dviejų centimetrų. Šis gydymo metodas taip pat naudojamas tais atvejais, kai yra įmanoma taikyti spinduliavimą iš linijinio greitintuvo, taigi nebus pavojaus paciento sveikatai ir gyvenimui.

    Šiuo metu aktyviai naudojamas IMRT terapija, kuri yra modernus ir labai efektyvusis tiesinis greitintuvas.

    Radioterapijos esmė yra tai, kad jonizuojanti spinduliuotė visiškai naikina piktybines nereikalingas ląsteles. Sistemoje yra vadinamasis žiedlapių kolimatorius, atsakingas už dozės tikslumą paveiktuose žmogaus audiniuose. Taigi, sveikos ląstelės taip pat yra visiškai apsaugotos nuo galimos žalos.

    Radioterapijos kursai vidutiniškai sudaro apie 10-30 seansų, kurių kiekvienas trunka apie 30 minučių. Pacientui yra sukurtos patogiausios sąlygos, nes gydymo procedūrų metu ji yra patogioje padėtyje ir nėra jokių skausmingų pojūčių.

    Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

    Metastazės smegenyse gali būti išgydomos ne tik naudojant pirmiau minėtus metodus, kur reikia aplankyti specialias klinikas ir ambulatorijas, bet ir tradicinės medicinos pagalba.

    Pavyzdžiui, vienas iš populiariausių receptų yra taip: jums reikia maišyti 75 gramų žolių čiobrelių, liepų žiedų, citrinų balzamas ir gysločio ir pridėti 100 g šalavijų.

    Vakare 2 šaukštus šio mišinio užmiega karštame termose ir užpilkite 200 gramų virinto vandens. Infuziją reikia laikyti naktį, o ryte ji turi būti filtruojama ir pacientas turi gerti apie 100 gramų 4 kartus per dieną. Tokiu atveju prieš valgydami visada turite naudoti infuziją.

    Galima užkirsti kelią dabartinėms metastazėms žmogaus smegenyse ir naudojant tikrą sausą pilvą. Šiuo atveju 1 šaukštą. l išpilta 0,5 litro karšto vandens, po kurio viskas turi likti kol visiškai atšaldoma. Tada ši infuzija turėtų būti filtruojama ir vartojama maždaug 2-3 kartus per dieną 20-30 minučių iki maitinimo pradžios. Gerti šią infuziją geriausia 7-10 dienų, po to pacientas pertrauka maždaug 2 dienas ir pradeda vėl naudoti tokią liaudies priemonę.

    Gyvenimo trukmė

    Kai melanoma egzistuoja, gydytojai prognozuoja pagal paciento piktybinę naviko dydį. Lengviausia lokalizacijos vieta yra kepenys, taigi, jei metastazės yra ne smegenyse, o šiame organe, paprastai prognozė yra sėkminga.

    Kai yra smegenų metastazių, maždaug pusėje atvejų pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip vieneri metai, jei ne, kad būtų atliktas tinkamas gydymo kursas. Tais atvejais, kai stebimos vieno simbolio metastazės, asmuo gali gyventi dar 3 metus.