Diskirubulinė encefalopatija 1, 2 ir 3 laipsnių, kas tai yra, simptomai ir gydymo būdai

Prevencija

Kraujagyslių ligos, ypač situacijose, kuriose jos veikia smegenis, yra pavojingos komplikacijos, iki demencijos ir insulto. Svarbu stebėti pirmojo nerimo simptomų atsiradimą ir anksti pradėti gydyti gydytoją.

DEP apibrėžimas - kas tai yra? Ji yra diagnozuota encefalopatija (DP), kai yra patalpintas kelis pakeitimus randama smegenų audinio dėl lėtinių sutrikimų smegenų kraujotakos.

Priežastys

Tyrėjai nustatė, kokios būklės turi įtakos discirkuliacinės encefalopatijos vystymuisi.

Yra keletas kategorijų:

  • Priežastys, susijusios su genetiniais sutrikimais, sukeliančiais kraujotakos sutrikimus smegenyse.
  • Priežastys po gimimo. Susijęs su smegenų audinio vientisumo pažeidimais dėl traumos ar nervų sistemos ligų.

Įrodoma, kad aterosklerozinių, uždegiminių pokyčių kraujagyslėse, kraujagyslių sutrikimas viršuje slanksteliai osteochondrozė, stuburo pirmiausia ataka greitintuvai į DEP 1 laipsnis.

Netiesiogiai neigiamai paveikti rūkymo, alkoholizmo, persivalgymo, mankštos trūkumu - visa tai veda prie blogojo cholesterolio padidėjimą, užsikimšimo kraujagysles ir trombozė, įskaitant smegenis.

Sergant cukriniu diabetu taip pat pasikeičia viso organizmo kraujagyslės, todėl šis sindromas taip pat vadinamas besiplečiančiais DEP vystymosi veiksniais.

Ligos ligų mechanizmai

Dėl sumažėjusio kraujo tiekimo į smegenis dėl minėtų priežasčių atsiranda hipoksija - lėtinis deguonies trūkumas smegenų ląstelėse. Esant deguonies badavimui, labiausiai jautrūs smegenų nervų ląstelės miršta, o jų vietoje lieka atspalvio centrai - tuštuma iš esmės, jie vadinami tylusis infarktais.

Visų pirma miršta baltosios medžiagos ląstelės ir podortex. Pažeidimai ir palaipsniui nykstantys ryšiai tarp skirtingų smegenų dalių, todėl prasideda mąstymo, atminties, emocinio stabilumo sutrikimai. Tada keičiamos judėjimo koordinavimo struktūros.

Taigi, kraujagyslių nepakankamumas yra smegenų ląstelių mirties ir nervinių jungčių naikinimo priežastis.

Dėl to išsivysto patvarus neurologinis sutrikimas - discirkuliacinė encefalopatija.

Paplitimas

Blogos statistikos duomenys nuvilia - apie 6 proc. Pasaulio gyventojų diagnozuojama DEP.

Tarp gyventojų grupių 35-55 metų amžiaus žmonės buvo įvardinti II laipsnio DEP. Vyresnio amžiaus žmonėms daugiau nei 60 metų tikimybė, kad DEP pasireikš daug kartų.

Nustatyta, kad ligos priklausomybė nuo šios profesijos yra susijusi su tuo, kad buvo nustatyta, kad psichinį darbą dirbančių žmonių skaičius yra didesnis. Tai yra dėl priverstinio kūno padėties, judėjimo veiklos per treniruotės per dieną ir dėl to, dėl depresijos sukelto kaulų osteochondrozės vystymosi.

Daugiausia pagyvenę žmonės susiduria su liga. Absoliuti bet kokio gydymo nebuvimas prisideda prie jo lėto progresavimo ir, galų gale, sukelia tokias mirtinas komplikacijas kaip insultas. 2 laipsnių kampelyje, priešingai nei pirmojo laipsnio dp, variklio disfunkcija pasireiškia ryškiau, prisitaikymo prie visuomenės pablogėjimas.

Klasifikacija

Yra keletas pagrindinių II laipsnio discirkuliacinės encefalopatijos tipų, skirtų kursų ir simptomų specifiškumui:

  1. Labiausiai paplitęs DEP 2 laipsnio tipas - aterosklerozė.

Priežastis yra paprasta ir baisi masto jos atsiradimo - užsikimšimas smegenų kraujagyslių aterosklerozinių plokštelių, kurios trukdo kraujotaką ir normalus procesus smegenų veikla.

  1. Antrasis dažniausiai pasitaikantis tipas - hipertenzija

Tai pasireiškia jauniems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms. Per trumpą laiką dažnai vystosi sunkia forma. Pagrindinis simptomas yra staigus staigus kraujospūdžio padidėjimas iki didelių skaičių. Būdingas psichoemocinės būklės pokytis dėl apatijos ir slopinimo.

  1. Trečias tipas - veninis encefalopatija.

Priežastis yra sudėtingas kraujo nutekėjimas iš smegenų per veną, dėl to išsiskiria skysčio fazė kraujyje audiniuose, esančiuose smegenų kraujagyslėse ir jos tušas. Lėtinė veninio kraujo sąstingis sukelia DEP pablogėjimą.

  1. Mišrus tipo

Ši forma sujungia visų trijų pirmiau pateiktų formų ypatybes. Simptomatologija yra kintama, kodėl gydytojui gali būti sunkumų diagnozuoti.

Simptomai - vėmimas, diskoordinavimas, dėmesio praradimas, stygius ir mieguistumas, nuotaikos nestabilumas, danties pokyčiai, atminties sumažėjimas.

Tokia DEP liga reiškia, kad yra keletas sindromų:

  • Vestibulo koordinavimo sindromas - šis sindromas būdingas vestibiulinio aparato darbo sutrikdymui, kuris yra atsakingas už normalų judesių koordinavimą ir erdvinį pojūtį.
  • Dissoneminis sindromas - miego sutrikimai visose apraiškose.
  • Cefalaginis sindromas - pažodžiui reiškia stiprų galvos skausmą, taip pat ausyse skambučio, triukšmo, o kartais ir vėmimo.
  • Kognityvinis sindromas - reiškia mąstymo pažeidimą, ypač aiškiai atsirandantį po aktyvaus psichinio darbo, dažniau vakare.

II laipsnio DEP simptomai ir gydymas

Apibūdinta liga palaipsniui progresuoja laikui bėgant. DEP 2 laipsniams būdingas simptomų ryškumo didėjimas. Pacientai ir jų artimieji pastebi, kad pablogėja atmintis ir intelektas, nustoja visapusiškai susidoroti su darbu. Net namų ūkyje atsiranda problemų. Ilgos valandos tokie pacientai gali sėdėti ar miegoti tuščiąja eiga be jokio susidomėjimo. Nuotaika tampa apatitiška.

Diagnozės sudėtingumas yra tas, kad 2 laipsnio DEP problema skiriasi nuo trečiojo laipsnio DEP.

Gydymas

Su antrojo DAP laipsnio gydymu pirmiausia siekiama atkurti normalią smegenų kraują ir išvengti galimų komplikacijų atsiradimo. Ligos terapija apima:

  • Nootropiniai vaistai, kurie gerina atminties ir psichinės veiklos kokybę;
  • Narkotikai, kurie normalizuoja kraujospūdį;
  • Kraujo klampos mažinimo priemonės kraujagyslių trombozės profilaktikai;
  • Vaistiniai preparatai, mažinantys mažo tankio lipoproteinų kiekį kraujyje, dalyvaujantys aterosklerozinių plokštelių susidarymui kraujagyslėse.

SVARBU! Narkotiką turi skirti tik gydytojas! Būtiną gydymo kursą pasirenka specialistas neurologas atskirai. Visi paskyrimai priklauso nuo sveikatos būklės ir kitų ligų.

Terapinė ir profilaktinė dieta, slopinti produktų su dideliu riebalų kiekiu sunaudojimą, taip pat sumažintą druskos kiekį:

  • Sumažėjo mėsos suvartojimas, visa kepta, rūkyta;
  • Reguliariai vartojamos mažai riebios žuvies ir kitų jūros gėrybių dietos;
  • Dienos suvartojimas šviežių daržovių, vaisių;
  • Riešutai ir džiovinti vaisiai;
  • Rūgščiųjų pieno produktai;
  • Grūdai;
  • Be to, nutraukti rūkymą ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • Terapinis fizinis treniruotes.
  • Vonios, skatinančios vazodilataciją - pavyzdžiui, radonas ar anglies dioksidas;
  • Apykaklės zonos terapinis masažas padeda sumažinti įtampą iš gimdos kaklelio srities ir kraujagyslių spazmą;
  • Apykaklės zonos galvanoterapija - procedūra skatina kraujotaką normalizuoti;
  • Ultrafrekvencija terapija (UHF) - skirta didinti kraujo tekėjimo greitį, pagreitinti deguonies ir maistinių medžiagų pristatymą į audinius, turi priešuždegiminį poveikį;
  • "Electrosleep" - technikos esmė - stimuliuoti smegenų baltos ir pilkos spalvos žemo dažnio srovę, terapija skatina atsipalaidavimą, gerina naujų nervų jungčių susidarymą;
  • Infraraudonosios spinduliuotės spindulių lazerio gydymas - terapinio poveikio principas yra panašus į UHF terapiją.

Visi fizikoterapijos metodai apima 8-20 procedūrų kursą.

Gali būti taikomi alternatyvios medicinos gydymo būdai - akupunktūra, hirudoterapija, fitoterapija.

Diagnostika

Diagnozė "II laipsnio discirculiacinės encefalopatijos" yra neurologo kompetencijoje. Gydytojas visada vertina paciento skundus kartu, atsižvelgdamas į paciento artimųjų ar artimųjų skundus ir objektyvios analizės rodiklius.

Instrumentinių tyrimų komplekse būtinai turi būti:

  • Smegenų kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija - šie tyrimai atspindi labiausiai išsamią smegenų audinio būklę
  • Smegenų kraujagyslių reoencefalografija - leidžia jums įvertinti smegenų kraujagyslių būseną pagal jų išsivystymo laipsnį ir užpildymą krauju.

Konsultacijos, kurių specialistai reikalingi:

  • Neurologas;
  • Kardiologas;
  • Oftalmologas;
  • Endokrinologas;
  • Psichoterapeutas.

Komplikacijos

Be tinkamo gydymo ir vaistinių ligonių stebėjimo pacientų, ligos progresavimas ir šios komplikacijos yra įmanomos:

  • Kraujosruva smegenyse ir insultas;
  • Smegenų edema;
  • Širdies priepuolis;
  • Demencija.

Negalia

Šiandien invalidumas yra skiriamas tuo atveju, jei pacientas tampa nesugeba atlikti darbo užmokesčio dėl "discirculatory encephalopathy" nustatytos diagnozės.

Negalios negalėjimas su 1 laipsnio DEP nėra didelis.

II laipsnio DEP atveju pacientams suteikiama trečioji negalios grupė, jei jie gali įvykdyti dalį savo darbo įsipareigojimų.

Antroji grupė yra apdovanota tiek 2, tiek 3 laipsniais DEP - šiuo variantu pacientai turi periodiškai sumažintą atmintį. Jokiu būdu jie negali atlikti profesinių pareigų.

Pirmąją negalios grupę galima priskirti tik trečiojo laipsnio DEP, kuris rodo didžiulį šios formos pavojų.

Minėti punktai atsispindi federaliniame Rusijos Federacijos įstatyme "Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos". Tam tikros grupės priskyrimas atliekamas atlikus medicininį patikrinimą.

Kiek gyvena

Kiek jūs galite gyventi su problema? DEP diagnozė toli gražu nėra verdiktas pacientams. Laiku pradėtas raštingas gydymas gali sulėtinti dešimtmečių smegenų pažeidimo patologiją.

Jei nekreipkite dėmesio į ligos simptomus, perėjimas prie kito etapo atsiranda maždaug po 18-24 mėnesių.

Prevencija

Visi žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų kasdien stebėti kraujospūdį. Kartą per metus patikrinti kraujo už cholesterolio, cukraus kiekį. Sveikiems gyvenimo būdams vadovauti: valgyti tinkamai ir visiškai, atsisakyti rūkymo ir alkoholio, fiziškai aktyviai, išvengti streso. Sudaro gydytojo gydytojo ambulatorinę priežiūrą.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskrazinė encefalopatija yra labai paplitusi liga, kuri egzistuoja beveik kiekvienam hipertenzijos žmogui.

Iššifruoti bauginančius žodžius yra gana paprasta. Žodis "discirculatory" reiškia kraujo apytakos sutrikimą per smegenų kraujagysles, žodis "encefalopatija" reiškia žodžio kančias. Taigi, discirkuliacinė encefalopatija yra sąvoka, apibūdinanti bet kokias problemas ir sutrikimus dėl bet kokių funkcijų, susijusių su kraujo apykaitos sutrikimu per indus.

Informacija gydytojams: diskriukuliacinės encefalopatijos kodas pagal 10 ICD dažniausiai naudojamas I 67,8 kodu.

Priežastys

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi priežastys yra ne taip daug. Pagrindinis yra hipertoninė liga ir aterosklerozė. Mažiau dažnai pasitaiko diskrikuliacinės encefalopatijos su dabartine tendencija mažinti slėgį.

Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai pasireiškia sparčioji encefalopatijos pasikeitimo pasekmė, o nuolat didelis arba nuolat mažas slėgis ilgesnį laiką sukelia encefalopatiją.

Diskrirculiacinės encefalopatijos sinonimas yra lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas, kuris, savo ruožtu, reiškia ilgalaikį nuolatinių sutrikimų susidarymą iš smegenų. Taigi, ligos buvimas turėtų būti pasakytas tik patikimomis ligomis sergančių kraujagyslių ligomis daugelį mėnesių ir netgi metų. Priešingu atveju turėtumėte ieškoti kitų pažeidimų priežasčių.

Simptomai

Ką turėčiau ieškoti, norint įtarti, kad yra diskriukuliacinė encefalopatija? Visi ligos simptomai yra gana nespecifiniai ir paprastai apima "įprastus" simptomus, kurie gali atsirasti sveikam žmogui. Todėl pacientai nedelsdami kreipiasi į medicinos pagalbą tik tada, kai simptomų sunkumas trukdo įprastam gyvenimui.

Pagal diskriukuliacinės encefalopatijos klasifikaciją reikėtų atskirti keletą sindromų, kurie sujungia pagrindinius simptomus. Kai diagnozė nustatoma, gydytojas daro visų sindromų, rodančių jų sunkumą, buvimą.

  • Cefalaginis sindromas. Joje yra tokių skundų kaip galvos skausmas (daugiausiai pakaitinėje ir laikinoje srityse), spaudimo pojūtis ant akių, pykinimas su galvos skausmu, spengimas ausyse. Taip pat dėl ​​šio sindromo reikėtų priskirti bet kokius nemalonius pojūčius, susijusius su galva.
  • Vestibulo koordinuojantys sutrikimai. Įskaičiuokite svaigulį, mesti, vaikščiojant, nestabilumo jausmą keičiant kūno padėtį, neryškus matymas staigiais judesiais.
  • Asteno neurozinis sindromas. Apima nuotaikos svyravimus, stabiliai žemą nuotaiką, ašarų, patirties jausmą. Kai ryškūs pokyčiai turėtų būti diferencijuoti nuo sunkesnių psichinių ligų.
  • Disseminisinis sindromas, įskaitant bet kokius miego sutrikimus (įskaitant jautrus miegas, "nemiga" ir tt).
  • Pažinimo sutrikimas. Suderinti atminties sutrikimą, sumažėjusią koncentraciją, neatsargumą ir tt Atsižvelgiant į sutrikimų sunkumą ir kitų simptomų nebuvimą, reikėtų atmesti įvairių etiologijų demenciją (įskaitant Alzheimerio ligą).

Discirkuliacinė encefalopatija 1, 2 ir 3 laipsnių (apibūdinimas)

Be sindrominės klasifikacijos, taip pat yra laipsnį encefalopatijos laipsnio. Taigi, išskiriami trys laipsniai. Diskirubulinė encefalopatija 1 laipsnis reiškia labiausiai pradinius, laikinus smegenų funkcijų pokyčius. II laipsnio discirkuliacinė encefalopatija rodo nuolatinius sutrikimus, kurie, tačiau, daro įtaką tik gyvenimo kokybei, dažniausiai nesukeliant didelės negalios ir savęs. Trečiojo laipsnio discirkuliacinė encefalopatija reiškia nuolatinius didelius pažeidimus, dažnai sukeliančius negalę ir žmones.

Remiantis statistiniais duomenimis, II laipsnio discirculiacinės encefalopatijos diagnozė yra viena dažniausių neurologinių diagnozių.

Autoriaus vaizdo įrašas

Diagnostika

Diagnozę gali atlikti tik neurologas. Diagnozuoti, reikia metu neurologinės būklės atgimimo refleksai patikrinimo buvimą, geriamųjų automatizmo refleksai, patologiniai refleksai, pokyčių koordinavimo bandymų atlikimo, kurio vestibuliarinio aparato pažeidimo buvimą. Jūs taip pat turėtų atkreipti dėmesį į nistagmas akivaizdoje, kalbos nukrypimai nuo vidurinės linijos ir kai kurių kitų specifinių simptomų, kalbame apie galvos smegenų žievės kančios ir sumažinti savo slopina nugaros smegenis ir reflekciniai taikymo sritį.

Papildomai prie neurologinio tyrimo yra papildomi tyrimo metodai - REG, MR ir kiti. Remiantis reoencefalografija, galima nustatyti kraujagyslių tonusą, kraujo tėkmės asimetriją. MR-encefalopatijos požymiai yra kalcinatai (aterosklerozinės plokštelės), hidrocefalija, išskleisti kraujagyslių sluoksniai. Paprastai MR-požymiai yra aptikti esant discirkuliacinei encefalopatijai 2 ar 3 laipsniai.

Gydymas

Gydymas turėtų būti išsamus. Sėkmingos terapijos pagrindinis veiksnys yra priežasčių, dėl kurių atsirado liga, normalizavimas. Būtina normalizuoti kraujospūdį, stabilizuoti lipidų metabolizmą. Diskripuliacinės encefalopatijos gydymo standartai taip pat apima narkotinių medžiagų, normalizuojančių smegenų ląstelių ir kraujagyslių tonusą, metabolizmą. Šios grupės vaistai yra meksidolis, citoflavinas, gliatilinas, sermionas.

  • Su išreikštu cefalaginiu sindromu ir egzistuojančiu hidrocefaliu gydomi specifiniai diuretikai (diakarbas, glicerino mišinys), venotonika (detraleks, flebodija).
  • Vestibulo koordinuojantys sutrikimai turi būti pašalinti vaistais, kurie normalizuoja kraujotaką vestibulinėje struktūroje (smegenys, vidinė ausis). Dažniausiai naudojamas betahistinas (betaserkas, vestibinas, tagistai), vinpocetinas (Cavintonas).
  • Asteno neurozinis sindromas, taip pat miego sutrikimai pašalinami skiriant šviesius raminamuosius vaistus (gliciną, tenotene ir kt.). Esant sunkioms progresyvoms kreipkitės į antidepresantų paskyrimą. Ji taip pat turėtų laikytis tinkamos miego higienos, poilsio poilsio režimo normalizavimo, psichoemocinės apkrovos ribojimo.
  • Kai kognityviniai sutrikimai vartoja nootropinius vaistus. Dažniausiai vartojami vaistai yra piracetamas, įskaitant kartu su kraujagyslių komponentu (Fezam), taip pat šiuolaikiniais vaistais, tokiais kaip fenotropilas, pantogamas. Esant dideliam vienos ligos laipsniui, turėtų būti teikiama pirmenybė saugiems augalų preparatams (pvz., Tanakanui).

Gydymas liaudies protezais discirkuliacinei encefalopatijai paprastai savaime nepateisina, nors tai gali sukelti subjektyvų gerovės gerėjimą. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie įtaria, kad vartoja vaistus. Išsivysčiusiose atvejais tokiems pacientams turi būti nukreipta į priėmimo bent pastovus antihipertenziniai preparatai ir gydymas naudojamas parenteriniai terapijos, kurios, atsižvelgiant į šių pacientų nuomone geriau poveikį nei tabletės formos vaistais.

Prevencija

Ligos prevencijos metodai nėra tokie daug, bet be prevencijos nebus kainuojamas ir standartinis gydymas. Siekiant užkirsti kelią diskriukuliacinei encefalopatijai, taip pat sumažinti jo pasireiškimus, būtina nuolat stebėti kraujo spaudimo lygį, cholesterolio kiekį ir jo frakcijas. Taip pat venkite psichoemocinės perkrovos.

Kai esama kraujagyslių encefalopatija taip pat turėtų reguliariai (1-2 kartus per metus) perduoti visą kursą vazoaktyvūs, neuroapsauginis, nootropinį terapija per dieną ar ligoninių, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimą. Būk sveika!

Kaip iššifruoti DAP

V. A. Мороз, dr. Habil. Dr., Nacionalinis farmacijos universitetas, Charkovas

Šiuo metu daugelio pasaulio šalių cerebrovaskulinė patologija yra trečia pagrindinė mirties priežastis ir viena iš pagrindinių negalios priežasčių. PSO prognozuoja, kad artimiausioje ateityje jos tolesnį augimą, dėl gyventojų senėjimo ir hipertenzijos paplitimo dažnis, cukrinis diabetas, hipercholesterolemija, nutukimo ir kt. Šie veiksniai vaidina svarbų vaidmenį ligos [1, 2].

Encefalopatija (DP) yra labiausiai paplitusi diagnozė klinikinėje praktikoje šio tipo, o tai reiškia laipsnišką microfocal smegenų pažeidimą. Terminas pasiūlė E. Schmidt ir G. Maksudov į praėjusio amžiaus 70-ųjų ir yra tradiciškai naudojamas NVS šalyse, nepaisant to, kad ji nėra pateikiama TLK-10. Literatūroje yra analogų iš sindromų, kai ir nosological pobūdžio koncepcija: lėtinės smegenų kraujagyslių nepakankamumo, lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumu, išeminio smegenų ligos, ir kt.

2005 m. Ukrainoje buvo užregistruota daugiau kaip 3 milijonai pacientų, sergančių cerebrovaskuline patologija, ty 6,4% gyventojų. Didžioji dauguma (96%) padarė lėtinius smegenų kraujotakos sutrikimus - DEP [3].

Etiopatogenezė

Artimiausi sukelia DEP - galvos smegenų aterosklerozės, diabeto smegenų angiopatijos ir širdies patologija, kraujo ligomis, sistemine vaskulitas ir tt Tačiau, pirmaujanti, anot ekspertų, yra seniai esamos hipertenzijos, kuri galiausiai veda prie lakūninius infarktai smegenų audinio vystymąsi. dažnai atsiranda mono- arba asimptomiškai. Galima sakyti, kad DEP, - yra lėtai progresuojančia nesėkmės kraujo tiekimo, dėl stenozės ar išnykimo aterosklerozinių pakitimų mažų intracerebralinio arterijų rezultatas. Šis procesas veda prie pirminių (ūmus, pakartota) ir antrinių pokyčių smegenų medžiagos vystymosi. Žala nervų balto medžiagos artimųjų veda į Atjungimo funkcijų žievės ir ūkinių struktūrų, kuris yra atsakingas už klinikinių ligos pasireiškimais. Beveik pusė visų užregistruotų atvejų DEP į darbingo amžiaus žmonėms, nors jos dažnai padidėja su senėjimu [2, 4].

Be anksčiau minėtų priežasčių, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, įvairios stresinės situacijos taip pat padeda plėtoti DEP. Patologija dažniau pastebima intelektualųjį darbą (mokytojai, mokslininkai, menininkai). Ligos klinikiniai pasireiškimai sustiprina stuburo ligas (osteochondrozę, spondilozę ir tt) ir jatrogeninį poveikį (netinkamą rankų terapiją ir rekreacinį fizinį išsilavinimą). Pasak daugumos ekspertų, tam tikrą vaidmenį atlieka netinkamas kai kurių populiarių vasoaktyvių ir nootropinių vaistų vartojimo tikslas ir būdas [5, 6].

DEP iš esmės yra nevienalytė būklė ir priklauso nuo daugelio minėtų priežasčių. Tačiau dažniau DEP turi multifokalinį neurologinių apraiškų pobūdį ir privalomą kognityvinių sutrikimų - sutrikusio atminties, koncentracijos pažeidimo, kuris jau pradiniame etape sukelia psichinio ir produktyvumo sumažėjimą, buvimą.

KLINIKA

DAP klinikinis vaizdas priklauso nuo stadijos, tiesiogiai susijusios su smegenų audinio pažeidimo laipsniu. Pirmasis būdingas daugiausia subjektyvus nepasitenkinimas: padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, dirglumas, vidutinio miego sutrikimai, sumažėjęs efektyvumas ir vidutinio sunkumo atminties sutrikimai. Antrasis DAP etapas pasireiškia, pablogėjus atminties sutrikimams, dėmesiui ir koordinavimui. Klinikinėje charakteristikoje vyrauja asteniniai sutrikimai, o neurologinis tyrimas gali atskleisti didelius intelektualinius ir emocinius sutrikimus. Pacientas, nuo mažų židinio neurologinių simptomų fone dažnai, sudarytos iš vienos iš tipinių sindromų (vestibuliarinio-ataktinį, psichologinės, amyostatic, dismnestichesky ir kt.). Trečioje ligos stadijoje kritikuojamas jo būklė, dėl ko skundai sumažėja. Klinikinėje charakteristikoje padidėja intelekto-menesinių, koordinacinių ir psichologinių organų sutrikimai. Dažnai yra nestabilios eisenos, alpimas. Tyrimas atskleidžia suformuotų neurologinių sindromų buvimą. Šiame etape pacientams dažnai reikia išorės pagalbos. Daugelis vystosi sunkia depresija ir formuojasi demencija.

Įvairiuose DEP etapuose, atsižvelgiant į sutrikusio pažinimo ir psichomotorinių funkcijų foną, yra keletas asmenybės pasikeitimų: skirtingi disinhibition, konfliktai, padidėjęs agresyvumas, afektinis labilumas. Pacientai susirūpinę dėl galvos skausmo, klausos praradimo, spengimo ausyse, regos sutrikimų (vizualinių laukų "dėmių" atsiradimo, regos nykimo) ir tt Daugelis pacientų praranda susidomėjimą gyvenimu.

Žinoma, galimos tik neurologinio tyrimo scenos apibrėžimas ir konkretaus simptomo objektyvus vertinimas DAP. Tuo pačiu metu ekspertai pažymi, kad nekontroliuojamų vaistai skiriami DEP gydymui kitų specialybių gydytojų (dažniau terapeutai). Tai daugiausia lemia tokio gydymo "nekenksmingumo" mitas, paremtas gana paviršutiniškai susipažinęs su vasoaktyvių ir nootropinių vaistų farmakologija. Tačiau iš tiesų netinkamas gydymas, kaip minėta aukščiau, gali pagreitinti DAP eigą, ypač esant vartojimo sąlygoms vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra kartu patologija [4, 7].

DIAGNOSTIKA

Svarbus papildymas neurologinio patikrinimo ir apžiūros organuose (EKG Doplerio gimdos kaklelio laivų ir m P..) Atsižvelgiant į DEP diagnozė smegenų MRT, leidžianti patikrinti pašto išemijos pažeidimai, jų skaičių ir vietą, sunkumas kaitos periventrikulinė balta klausimą (leykoareoz) pratęsimo skilvelių sistema smegenis, ir taip toliau. N. Privaloma eksperimentinė psichologinis tyrimas pacientų leidžia Uprzedmiotowić informaciją apie buvimo, pobūdį ir mastą pažinimo sutrikimas, kuris yra neatskiriama m ir leidžia priskirti tinkamą vaistą.

Gydymas

Pacientų, sergančių DAP, gydymas yra sudėtingas ir paprastai apima vasoaktyvią, nootropinę ir neurometabolinę terapiją. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, nes tokiais atvejais galima tikėtis pastebimo terapinio poveikio.

Pagrindiniai terapijos srityse lemia kraujagyslių procesą, kuris sukelia smegenų kraujotakos ligos pobūdį, ir būtinai įvyks prieš normalizuoti gyvenimo būdą ir pašalinti rizikos veiksnių (rūkymo nutraukimo, dietos terapija, optimalaus fizinio krūvio, gydymo oportunistinių ligų) fone. Ypač svarbu griežtai kontroliuoti kraujospūdį. Hipertenzijos terapija atliekama laikantis visuotinai priimtų principų (diuretikai, AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir β blokatoriai). Dažniausiai naudojami disaggregandid yra aspirinas. Dipiridamolis, klopidogrelis ir tiklopidinas taip pat gali būti naudojami [8, 9].

Būdamas tipiškas α-adrenoblokatorius, jis turi šalutinį poveikį, būdingą šiai grupei narkotikų: eritema, veido hiperemija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija, kolapsas. Mažiau pastebima galvos svaigimas, galvos skausmas, miego sutrikimai, taip pat dispepsiniai sutrikimai, susiję su padidėjusiu skrandžio sekretu. Padidėjęs nikergolino poreikis deguonies miokardo reikiamoje istorijoje gali sukelti krūtinės anginos ar aritmijos pasunkėjimą. Jis reikalauja atsargumo kartu su antihipertenziniais vaistais ir antikoaguliantais [6, 12, 13].

DAP gydymui plačiai naudojami lėtinių kalcio kanalų blokatoriai, kurie selektyviai veikia smegenų kraujagysles. Visų pirma, tai yra nemodipinas (nomitopas, nemotanas, vazokoras, dilzeris, nimodilis), panašiai kaip įtakos įtaka dviems ankstesniems vaistams. Slopindamas serotonino, katecholaminų, histamino ir tromboksano poveikį, vaistas didina smegenų kraujotaką ir apsaugo izemizuotas smegenų sritis. Gydymas mažina smegenų apraiškas ir psichinius sutrikimus. Tačiau išsisklaidžiusių organinių simptomų regresija dažniausiai nevyksta. Santykinai retai šalutinis poveikis yra veido paraudimas, šilumos jausmas, galvos skausmas. Kartu su šia liga gali išsivystyti hipotenzija, eritema, taip pat širdies ritmo svyravimai; centrinės nervų sistemos pernelyg didelio uždegimo simptomai (motorinė veikla, agresyvumas). Tokių reakcijų atsiradimo rizika - iki širdies nepakankamumo simptomų - žymiai padidėja vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, nitratais, β blokatoriais [4, 6]. Tam tikru mastu tai taikoma ir kitiems A grupės blokatoriams - amlodipinui ir izradipinui.

Nuo kalcio kanalų blokatorių grupės gydymo DEP, naudojamas cinarizino (stugeron) ir flunarizinas turintis antihistamininiu, traukulių ir priešaritminius veiklos antivazokonstriktornym ir antiischemic poveikį. Su galimybe sumažinti vestibuliarinio aparato jaudrumą, naudojamas kraujagyslių sutrikimų šio sutrikimų tipo gydymą. Preparatai yra gerai toleruojamas, bet gali sukelti šalutinį poveikį: sausumas burnoje, mieguistumas, skrandžio ir žarnyno sutrikimų, galvos svaigimas. Tam tikru procentais atvejų pasireiškia ekstrapiramidiniai sutrikimai. Tokiu būdu parkinsonizmas sukeltas cinarizino yra ne mažiau kaip 43% visų Parkinsono narkotikų atvejais. Komplikacija susijęs su dopamino receptorių blokados ir tirozino hidroksilazės veiklos mažėja. Šis reiškinys turi aiškią priklausomybę nuo vaisto amžiaus ir trukmės, o kai kuriose kategorijose - daugiau kaip pusė pacientų. Be to, cinarizino geba sukelti depresiją, toliau sudėties klinikinius apraiškas DEP, ypač senyvų žmonių [2, 14, 15]. Antihistamininių savybes narkotikų daro ji yra nesuderinama su darbo, reikia didesnį dėmesį, alkoholio, narkotikų ir neurotropinių medžiagų [12].

Komplekse DEP gydymo metu plačiai naudojami nootropiniai vaistai, kurie yra dėl jų neuroprotektyvių ir antihipaktinių savybių. Jų poveikis pasireiškia masto, dėmesio, atminties, kalbos ir mokymosi gebėjimų gerinimu. Dažniausiai praktikoje naudojami tokie preparatai: piracetamas, amalalonas, baklofenas (lioresalas), pantogamas, piriditolis (encefabilis) ir acephene.

Piracetamo (Nootropilum, Lutset, nootobril) aktyvuoja redokso procesus žievės, padidinti jo atsparumą hipoksija, smegenų kraujotakos pagerina ir sustiprina RNR sintezę. tarp pusrutulio santykius ir sinapsių laidumas neocortical struktūrų pacientams pagerinti su DEP suteikia simptominiam gydymui encephalasthenia, didina intelektualinį aktyvumą, gerina nuotaiką, atmintį, spartina sutrikusios funkcijos atstatymas. Nors galimas šalutinis reakcijos yra retos, tačiau rekomenduojamos terapinės dozės literatūros naudojimas (daugiau nei 2,4 g / d.), Taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, vyksta. Sukeltas nerimas, dirglumas, nerimas ir agresija, miego sutrikimai, retai - svaigulys, tremoras, dispepsija (pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas), alerginės odos reakcijos. Kai kuriais atvejais, pagyvenusiems pacientams gali padidėti apraiškas vainikinių kraujagyslių nepakankamumu, kuris turėtų būti vertinamas kaip rimtas pavojus narkotikų terapija geriatrijos praktika [6, 7, 16].

Pyritinol (encephabol, pyritinol, piritioksin) aktyvuoja energijos metabolizmo smegenų, limbinės sistema pagerina aktyvumą ir sintezę ATP ir kreatino fosfatas, keičia ląstelių membranų pralaidumą. Padidina acetilcholino į galvos smegenų žievės lygį, didinant postsinaptinio membranos jautrumą acetylcholinergic trukdytų mirties neuronų acetylcholinergic. Neuroprotektyvus poveikis yra susijęs su neuronų ląstelių membranų stabilizavimu, laisvųjų radikalų skaičiaus mažėjimu. Veiksminga asthenodepressive, ashenoapaticheskih sąlygomis, kartu su DEP, seklių depresija ir cerebrovitenija. Malotoksinis, bet ilgai vartojamas, nemiga, padidėjęs sužadinimo, pykinimas, dirglumas, galvos skausmas. Priešnuodamas psichomotoriniu susijaudinimu, traukuliais, epilepsija. Jis stiprina barbitūratų, fenaminų, vaistų nuo epilepsijos veikimą [12, 16].

Siekiant suvienyti vasotropic ir nootropiniam poveikį, o tai ypač svarbu pacientams DEP, vidaus rinka siūlo narkotikų piracetamo ir cinarizino (piratsizin, tsizam, noozam, tsinatropil, neyronorm, fezam) derinys. Kiti pyrazetamo deriniai apima oolatropilą ir tioktamatą.

Šiuolaikinės idėjos apie smegenų išemijos funkcijų lėmė plačiai naudoti DEP peptidų neurotrofiniame vaistų, kurie papildo deficitą aktyvinti neurotransmiterių, kad aktyvuoti remonto mechanizmus (Cerebrolysin, cholino alfoscerato, deltaran, karnitino ir tt) gydymas. Nors daugelis iš jų beveik neturi šalutinio poveikio, šie vaistai padidino teisingai parenteraliai svarbą siekiant išvengti neigiamų veiksmų. Tokiu būdu, sparčiai įjungimo / įvade gali atsirasti reakciją išreikštas giperpireticheskaya, kartais su galvos svaigimas ir aritmija [12, 15].

Kompozicijos dvulopastogo Ginkgo (Ginkgo, giloba, memoplant, Tanakan, ginkogink, ginkofar, ginkgokaps-m) - fitofarmakologicheskie veiksmingą gydymą įvairių formų pažinimo sutrikimas, įskaitant bent DEP. Turi minimalų šalutinį poveikį. Tačiau esminis vaidmuo užtikrinant šių preparatų saugumą vaidina valymo žalio augalinio laipsnį. Yra žinoma, kad papildomai prie retų atvejų, kai galvos skausmas ir dispepsija, kai kurie vaistai gali eksponuoti Ginkgo galimai pavojingo hemoraginis poveikį, susijusį su nepageidaujamų priemaišų priemonėmis duomenų komponentų buvimą - Ginkgo rūgšties [6, 17].

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad pacientų, sergančių DAP, gydymo narkotikais taktika reikalauja individualaus požiūrio, atsižvelgiant į ligos vystymosi mechanizmus ir pagrindinių klinikinių apraiškų pobūdį. Terapijos tikslas turėtų būti pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir išvengti komplikacijų bei šalutinių poveikių, įskaitant tuos, kurie atsiranda dėl vaistų vartojimo. Todėl preparatus, turinčius vazotropines savybes, kartu su didesniu atsakomybe už receptą griežtai pagal indikacijas, reikia naudoti atsargiai, kai:

  • sunki (ūminė ar lėtinė) širdies patologija;
  • kliniškai reikšmingi psichopatologiniai simptomai;
  • kraujo tekėjimo sutrikimai;
  • polifarmacijos sąlygomis.

1. Geraskina LA, Suslinu ZA, Fonyakin AV, Sharypova TN smegenų perfuzijos pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos ir lėtinės formų galvos smegenų kraujagyslių patologija / / terapinis archyvų. - № 12. - 2003. - P. 32-35

2. Korkushko OV Lishnevskaya VY, Chizhov VP vaidmuo mikrocirkuliaciją audinių hipoksija plėtros pagyvenusių / / Fіzіol. žurnalas. - 2002. - Vol 48, No. 2. - P. 145-147

Discirkuliacinė encefalopatija

Discirkuliacinė encefalopatija - smegenų pakenkimas dėl lėtinių lėtai progresuojančia smegenų kraujotakos sutrikimų įvairių etiologies. Encefalopatija pasireiškia nuo pažinimo sutrikimas su motorinių sutrikimų ir emocinę sferas derinys. Priklausomai nuo iš encefalopatijos pasireiškimo sunkumo yra padalintas į 3 etapus. Atsižvelgiant į atliktų tyrimų su kraujagyslių encefalopatijos sąrašą įtraukti ophthalmoscopy, EEG, REG, ECHO EG UZGD ir dvipusio nuskaitymo smegenų laivų, smegenų MRT. Encefalopatija yra traktuojami individualiai pasirinktą derinys antihipertenzinį, širdies ir kraujagyslių, antitrombocitinio, neuroprotekcinio ir kitų narkotikų.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskulsinė encefalopatija (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, apie 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo diskriukuliacinės encefalopatijos. Kartu su ūmiomis smegenų insultų, galvos smegenų kraujagyslių aneurizmomis, DAP nurodo kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūroje ji užima pirmąją vietą dažnumo pasireiškimui.

Tradiciškai diskriukuliacinė encefalopatija laikoma daugeliu atvejų vyresnio amžiaus ligomis. Tačiau bendrosios širdies ir kraujagyslių ligų "atjauninimo" tendencijos taip pat yra susijusios su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktas, smegenų insultas, discirkuliacinė encefalopatija vis dažniau pastebima jaunesniems kaip 40 metų asmenims.

Diskriukuliacinės encefalopatijos priežastys

Tuo DEP širdies yra lėtinė išemija smegenis, dėl to iš įvairių kraujagyslių patologijų. Maždaug 60% encefalopatijos sukelia aterosklerozę, būtent aterosklerozinių pokyčių į smegenų kraujagyslių sieneles. Antra pagrindinė priežastis, DEP sustabdo lėtinis hipertenzija, kuris yra stebimas hipertenzija, lėtinio glomerulonefrito, policistinės inkstų liga, feochromocitomai, Kušingo liga, ir kt. Hipertenzija encefalopatija išsivysto dėl spazminius narių smegenų laivams, atsirandančių pasišalinimo smegenų kraujo srauto rezultatas.

Tarp priežasčių, dėl kurių yra encefalopatija, izoliuota patologija stuburo arterijos, teikiant iki 30% smegenų kraujotakos. Klinika stuburo arterijos sindromas apima simptomus ir kraujagyslių encefalopatija vertebrobazilinės pamatinės smegenų baseine. Sukelia nepakankamą kraujotaką stuburo arterijos, vedantis į DEP gali būti: osteochondrozė, stuburo nestabilumo displazijos pobūdį ar atsigauna po stuburo traumos, Kimerli anomalija defektų stuburo arterijos.

Dažnai encefalopatija pasireiškia prieš diabetą fone, ypač tais atvejais, kai jūs negalite išlaikyti cukraus kiekis kraujyje rodiklius ant viršutinės normos ribos. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais sukelia DAP simptomų atsiradimą. Tarp kitų priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatija gali būti vadinama galvos smegenų trauma, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatijai, aritmijos, nuolatinis ar dažnas hipotenzija.

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą, taigi ir hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis atsiranda smegenų audinio (leukoareozės) prasiskverbimo vietose arba daugybėje mažų vadinamųjų "silpnų infarktų" kampelių.

Labiausiai pažeidžiami lėtinės sutrikimų smegenų kraujotakos yra giliai balta dalykas smegenų ir požievio struktūras. Taip yra dėl jų buvimo vietą dėl vertebrobazilinės ir miego-pamatinė baseino sienos. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių veda prie Ryšio nutrūkimas tarp baziniuose ganglijuose ir galvos smegenų žievės, pavadintas "išsiskyrimo reiškinys." Pasak šiuolaikinių sąvokų yra "reiškinys atskyrimo" yra pagrindinė patogenezės mechanizmai kraujagyslių encefalopatijos ir nustato savo Pagrindiniai klinikiniai simptomai: kognityviniai sutrikimai, emocinis srityje ir motorinės funkcijos. Būdinga tai, encefalopatija ne savo kurso pradžioje pasireiškia funkcinių sutrikimų, kurie, jei tinkamas gydymas gali būti dėvimi grįžtamas, o tada palaipsniui susiformavo nuolatinis neurologinis deficitas, dažnai todėl paciento negalios.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų discirculiacinė encefalopatija vyksta kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Taip yra dėl veiksnių, lemiančių abiejų smegenų kraujagyslių smegenų ligų atsiradimą ir degeneracinius smegenų audinio pokyčius, bendro pobūdžio.

Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

Diskriukuliacinės encefalopatijos etiologija suskirstyta į hipertenziją, aterosklerozę, veną ir mišrią. Pagal tekėjimo pobūdį išsiskiria lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šokinėja) diskriukuliacinė encefalopatija.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, disko cirkuliacinė encefalopatija yra klasifikuojama stadijoje. Pirmojo etapo diskrikcinė encefalopatija apibūdinama daugumos apraiškų subjektyvumu, lengvu pažinimo sutrikimu ir neurologinio būklės pokyčių nebuvimu. II etapo diskrikcinė encefalopatija būdinga ryškiems kognityviniams ir motoriniams sutrikimams, emocinių sutrikimų pablogėjimui. III ciklo diskrikcinė encefalopatija yra iš esmės skirtingo sunkumo kraujagyslinė demencija, kartu su įvairiais motoriniais ir psichiniais sutrikimais.

Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai

Charakteristika yra nekrenta į akis ir laipsnišką pradžia kraujagyslių encefalopatija. Į pradinį etapą DEP į pirmą vietą gali eiti sutrikimas emocinę sferą. Maždaug 65% pacientų su kraujotakos encefalopatijos yra depresija. Skiriamasis bruožas kraujagyslių depresija yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis mažu nuotaika ir depresija. Labiausiai patinka hipochondriniai neurozės pacientams, pacientams, sergantiems DEP nustatyta įvairių somatinių diskomfortas. Encefalopatija pasireiškia tokiais atvejais skundų nugaros skausmas, artralgija, galvos skausmas, spengimas ar zvimbimas ausyse, skausmas įvairių organų ir kitų išraiškos, kad ne visai tinka į esamą klinikos pacientų somatinės patologijos. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija su kraujagyslių encefalopatija pasireiškia dėl nepilnamečio trauminio situacijos ar be priežasties fone, reaguoja prastai vaistas nuo depresijos ir psichoterapija.

Encefalopatija pradinis etapas gali būti išreikštas padidėjusio emocinis labilumas dirglumas, nuotaikų kaita, nekontroliuojami verkia atvejai nereikšminga proga atakuoja agresyviai požiūrį į kitus. Tokie požymiai, be to, paciento skundų nuovargis, miego sutrikimai, galvos skausmas, sumišimas, pradinis encefalopatija panašus į neurastenija. Tačiau diskriukuliacinei encefalopatijai būdingas šių simptomų derinys su pažinimo funkcijų pažeidimu.

90 proc. Atvejų kognityvinis sutrikimas pasirodo esant ankstyviausioms discirculiacinės encefalopatijos raidos stadijoms. Tai apima: sugebėjimą susitelkti dėmesį, atminties sutrikimus, sunkumus organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, sutrumpinti mąstymo tempą, nuovargį po psichinės streso. Paprastai DEP yra gautos informacijos atgaminimo sutrikimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

Motorinio sutrikimai, susiję su pradiniu diskrikuliacinės encefalopatijos etapu, dažniausiai yra skundai dėl galvos svaigimo ir kai kurių pėsčiųjų nestabilumo. Gali būti pykinimas ir vėmimas, tačiau, skirtingai nuo tikros vestibulinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Diskri culiacinės encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Diskirubulinės encefalopatijos II-III stadijoje būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Atmintis gerokai blogėja, dėmesio stygius, intelektualinis nuosmukis, išreikšti sunkumai, kai reikia atlikti anksčiau įmanomą psichinį darbą. Tuo pat metu DAP pacientai negali tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų efektyvumą ir intelektualinius sugebėjimus. Laikui bėgant, pacientai, turintys diskriukuliacinę encefalopatiją, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veiksmų programą, pradeda blogai važiuoti laiku ir vietoje. Trečioje discirculiacinės encefalopatijos stadijoje pastebėti pastebėti mąstymo ir praksiškumo sutrikimai, asmenybės sutrikimai ir elgesys. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą vadovauti darbo veiklai, o su gilesniais pažeidimais jie praranda savitarnos įgūdžius.

Iš emocinės sferos sutrikimų, vėlesnių stadijų discirculiacinė encefalopatija dažniausiai lydima apatija. Netenka susidomėjimo ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kuriai profesijai. Su diskriukuliacine encefalopatija III etapu pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla, dažnai nieko nedaro. Jie abejingi savimi ir įvykiams aplink juos.

Pirmojoje discirculiacijos encefalopatijos variklio sutrikimų stadijoje nedaug, kitiems tampa akivaizdūs. Paprastai DEP yra uždelstas vaikščioti mažais žingsniais kartu su pamainomis dėl to, kad pacientas negali nuplėšti pėdos nuo grindų. Toks slinkimo eismas su diskriukuliacine encefalopatija buvo vadinamas "slidininkės eisena". Tai būdinga tai, kad vaikštant į pacientą su DEP sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip antai paciento, kuriam yra DAP, eismas labai panašus į Parkinsono ligos kliniką, tačiau, skirtingai nuo jo, nėra variklio sutrikimų rankose. Dėl to gydytojo tipo klinikiniai diskripuliacinės encefalopatijos požymiai vadinami "apatinės kūno dalies parkinsonizmu" arba "kraujagyslių parkinsonizmu".

Trečiuoju DEP etapu pastebimi burnos automatizmo, sunkių kalbos sutrikimų simptomai, drebulys, paresis, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Gali būti epilepsijos priepuoliai. Dažnai discirculiacijos encefalopatija II-III stadijoje lydi pasivaikščiojimo metu, ypač sustojus ar pasukant. Toks kritimas gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinys su osteoporozė.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Neabejotina svarba - anksčiau aptikti discirkuliacinės encefalopatijos simptomus, leidžiančius laiku injekuoti kraujagyslių terapiją esamų smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Šiuo tikslu visiems pacientams, kuriems kyla DAP sukūrimo rizika, rekomenduojamas periodinis neurologo tyrimas: hipertenzija sergantiems pacientams, cukriniu diabetu ir žmonėms, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais. Ir paskutinė grupė gali apimti visus pagyvenusius pacientus. Kadangi kognityvinis sutrikimas, kuris pridedamas prie pradinių stadijų discirculiacinės encefalopatijos, gali likti nepastebėtas paciento ir jo giminaičių, jiems nustatyti specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientui siūloma pakartoti gydytojo išreikštą žodį, parengti skambutį su rodikliais, nurodančiais tam tikrą laiką, ir tada prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo gydytojui.

Kaip dalis kraujagyslių encefalopatijos diagnozę pasitarė su oftalmologą ophthalmoscopy ir apibrėžimo srityse nuomone, EEG, Echo-EG ir raj. Svarbą nustatant kraujagyslių sutrikimų DEP Uzdg galvos ir kaklo laivų, dvipusis nuskaitymas ir MFR smegenų laivams. Atlikti MRT smegenyse padeda atskirti discirculatory encefalopatija su smegenų patologijos kitos kilmės: Alzheimerio liga, platinama encefalomielitas, Kreutzfeldo - Jakobo ligos. Svarbiausias bruožas yra kraujagyslių encefalopatijos židinių "tylus" širdies priepuolių aptikimo, o požymiai smegenų atrofija ir leukoaraiosis porcijomis taip pat galima pastebėti neurodegeneracinių ligų.

Diagnostikos paieška priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatijos plėtra apima kardiologas konsultacijos, kraujo spaudimo matavimas, koaguliacija, ryžtą cholesterolio ir kraujo lipoproteinų, cukraus kiekį kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, priskirti konsultacijų endokrinologas, kasdien stebint kraujospūdį, konsultacijų nefrologijos, diagnozuoti aritmija - kasdien EKG ir EKG stebėjimas.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Veiksmingiausias prieš diskriuculacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenezinis gydymas. Turėtų būti siekiama kompensuoti egzistuojančią priežastingą ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų cirkuliaciją, taip pat apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Priežastinis gydymas kraujagyslių encefalopatija gali būti individualus pasirinkimas antihipertenzinius ir antidiabetinių vaistų, prieš Sklerozes dietos ir pan. Jei encefalopatija įvyksta dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje fone nesumažėja dietos, DEP procedūros apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (lovastatinas, gemfibrozilis, Probukolio).

Iš patogeneziniam gydymo kraujagyslių encefalopatijos pagrindas padaryti vaistus, kurie gerina smegenų hemodinamikos ir nesukelia prie "pavogti" efekto. Jie apima kalcio kanalų blokatorių (nifedipino, flunarizinas, nimodipino), fosfodiesterazės inhibitorių (pentoksifilinas, ginkmedžio), A2-adrenerginių receptorių antagonistų (piribedilo nicergolinas). Kadangi encefalopatija dažnai lydi padidėjęs trombocitų agregacijos pacientams su DEP rekomenduojama gyvenimą praktiškai gauti antitrombocitinis narkotikus: acetilsalicilo rūgšties arba tiklopidino ir į kontraindikacijas, nuostatas - dipiridamolio (skrandžio opa, kraujavimas iš VT ir kt.).

Svarbi kraujagyslių encefalopatiją narkotikų gydymo sudaro nervus poveikį, padidinti neuronų gebėjimą veikti esant nuolatiniam hipoksija. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membrana vaistai (cholino alfoscerato), kofaktorių ir vitaminų.

Tais atvejais, kai encefalopatija, kurias sukelia vidaus arterijos spindžio susiaurėjimas miego, pasiekti 70%, ir yra būdinga greito progresavimo, epizodų PSIP arba maža insulto operacinis gydymas DEP. Stenozė operacija susideda iš miego arterijos, visą sąkandį - Dėl papildomo intrakranijinio anastomozės išsidėstymą. Jei diskriukuliacinė encefalopatija sukelia nugarkaulių arterijos anomaliją, tai atliekama jo rekonstrukcija.

Diskripcinės encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamas ir savalaikis tik reguliarus gydymas gali sulėtinti I encefalopatijos ir net II etapo progresavimą. Kai kuriais atvejais, yra greito progresavimo, kurioje kiekvienas iš eilės etapas vystosi iš ankstesnių 2 metus. Prastos prognostinių ženklas yra kraujagyslių encefalopatijos su degeneracinių smegenų pokyčių derinys, ir vyksta nuo DEP hipertenzinės krizės, ūmių smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA, smegenų išemijos arba hemoraginių smūgių) fone, hiperglikemija, yra blogai kontroliuojamas.

Geriausia prevencija kraujagyslių encefalopatija yra korekcija esamų pažeidimų lipidų metabolizmui, kovoti su ateroskleroze, kad antihipertenzinio gydymo veiksmingumą, tinkamą atrankos priešhiperglikeminius terapija diabetikams.