Epilepsija - priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Epilepsija

Kas tai yra: epilepsija yra psichinės nervų sistemos sutrikimas, pasižymintis pasikartojančiais traukuliais, kartu su įvairiais paraklinikiniais ir klinikiniais simptomais.

Tuo tarpu tarp atakų pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiriantis nuo kitų žmonių. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vienos traukuliai dar nėra epilepsija. Diagnozė nustatoma asmeniui tik tada, kai buvo bent du traukuliai.

Liga taip pat žinomas nuo senovės literatūrą, tai yra minima Egipto kunigai (apie 5000 BC), Hipokratas, gydytojai Tibeto medicinoje ir kt. NVS epilepsija vadinama "krenta ligos", arba tiesiog "krenta ligos."

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų amžiaus ir vis didėja. Pasibaigus asmens vystymosi pradžioje gali pasireikšti lengvas seansų intervalais iki 1 metų ar daugiau, tačiau laikui bėgant išpuolių dažnis didėja, ir daugeliu atvejų, iki kelių kartų per mėnesį, jų pobūdį ir sunkumą, taip pat skiriasi laikui bėgant.

Priežastys

Kas tai yra Deja, smegenų epilepsijos priežastys dar nėra pakankamai aiškios, bet tariamai susijusios su smegenų ląstelių membranos struktūra, taip pat su šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Epilepsija yra klasifikuojamas dėl to, idiopatinė atsiradimo (nuo genetinio polinkio buvimą ir struktūrinių pokyčių smegenyse nėra), simptomine (aptikimo struktūrinių smegenų defektas, pvz, cistos, navikai, kraujavimas, deformacijos) ir kriptogeninį (be gebėjimo aptikti ligos priežastis )

Remiantis PSO duomenimis apie pasaulį, apie 50 milijonų žmonių serga epilepsija - tai viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų pasaulyje.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos visi simptomai pasireiškia spontaniškai išprovokavo mažiau ryškus žibintuvėlis, garsiai garsą arba karščiavimas (kūno temperatūros pakilimas aukščiau 38C, kartu su karščiavimu, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

  1. Apibendrintos konvulsinio tinka apraiškos paprastai yra tonologinės-kloninės konvulsijos, nors gali būti tik tonizuojančios arba tik kloninės konvulsijos. Pacientas patenka per tinkamą laiką ir dažnai gauna didelę žalą, labai dažnai jis įkando liežuvį arba praleidžia šlapimą. Tinkamumas iš esmės baigiasi epilepsijos koma, tačiau taip pat yra epilepsinis jaudulys, kartu su sąmonės užtemdymu.
  2. Daliniai traukuliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės dalyje susidaro pernelyg didelio elektrinio sužadinimo temperatūra. Dalinio išpuolio požymiai priklauso nuo tokio dėmesio vietos - jie gali būti motoriniai, jautrūs, autonomiški ir psichiniai. 80% visų epilepsijos priepuolių suaugusiesiems ir 60% priepuolių vaikams yra daliniai.
  3. Tonizmo-kloniniai priepuoliai. Šie apibendrinti konvulsiniai išpuoliai, susiję su smegenų žievės patologiniu procesu. Ataka prasideda nuo to, kad pacientas įšyksta vietoje. Tada susitrenkia kvėpavimo raumenys, sutrauki žandikauliai (liežuvis gali įkandėti). Kvėpavimas gali būti cianozė ir hipervolemija. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15-30 sekundžių, o po to prasideda kloninė fazė, kurios metu kyla ritmo sutrikimas iš visų kūno raumenų.
  4. Absensai - staigaus sąmonės atsijungimo atakos labai trumpam laikui. Žmogus tipiško absentumo metu staiga, visiškai be jokios akivaizdžios priežastys tiek už save, tiek už kitus, nustoja reaguoti į išorinius dirginančius veiksnius ir visiškai užšąla. Jis nekalba, nejudina akių, galūnių ir kūno. Toks užpuolimas trunka ilgiau kaip kelias sekundes, po kurio jis taip pat staiga tęsia savo veiksmus, tarsi nieko neįvyks. Kilimas pats pacientui vis dar nepastebimas.

Su lengva ligos forma, traukuliai atsiranda retai ir yra tokio pat pobūdžio, kai jų sunki forma yra kasdien, pasitaiko 4-10 kartų iš eilės (epilepsijos būklė) ir yra kitokio pobūdžio. Be to, pacientai patiria asmenybės pokyčius: lustai ir minkštumas pakaitomis su piktažiais ir smulkmenimis. Daugelis psichinės plėtros vėluoja.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda tuo, kad žmogus turi traukulių, tada jis nustoja kontroliuoti savo veiksmus, kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Kažkada, reikia nedelsiant skambinti "greitąją pagalbą", nuimkite pacientui iš visų siūlėmis, pjovimo, sunkių daiktų, pabandykite įdėti jį ant nugaros, galvą mesti atgal.

Jei yra vemimas, jis turi būti pasodintas, šiek tiek pritvirtintas galvą. Tai padės išvengti vėmimo į kvėpavimo takus. Patobulinus paciento būklę, galite šiek tiek gerti vandens.

Tarpepilepsinės epilepsijos pasireiškimai

Visi žino epilepsijos epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuoliai. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir konvulsinis smegenų pasirengimas nepalieka ligonių net tarp atakų, kai atrodo, kad nėra ligos požymių. Epilepsija yra pavojinga epilepsijos encefalopatijos raida. Šioje būklėje sustiprėja nuotaika, atsiranda nerimas, sumažėja dėmesio, atminties ir pažinimo funkcijų lygis.

Ši problema ypač svarbi vaikams, nes gali būti vėluojama plėtros ir išvengti kalbos įgūdžius, skaitymo, rašymo ir kitų sąskaita. ir nenormalus elektrinis aktyvumas tarp išpuolių formavimąsi gali prisidėti prie rimtų ligų, tokių kaip autizmas, migrena, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai nei populiarus įsitikinimas, kad asmuo, sergantis epilepsija, turės apriboti save įvairiais būdais, kad daugelis prieš jį esančių kelių yra uždaryti, gyvenimas su epilepsija nėra toks griežtas. Pacientui, jo šeimai ir kitiems reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų jiems net nereikia įregistruoti negalios.

Visaverčio gyvenimo be apribojimų garantija yra nuolatinis gydytojų pasirinktas vaistų priėmimas. Su narkotikais apsaugota smegenys tampa mažiau jautrūs provokuojančiam poveikiui. Todėl pacientas gali aktyviai gyventi, dirbti (įskaitant kompiuterį), sportuoti, žiūrėti televizorių, plaukioti lėktuvais ir daug daugiau.

Tačiau yra tam tikrų klasių, kurios epilepsija sergantiems pacientams iš esmės yra "raudona ragai". Tokie veiksmai turėtų būti ribojami:

  • vairuoti automobilį;
  • dirbti su automatizuotomis priemonėmis;
  • plaukimas atvirame vandenyje, plaukimas baseine be priežiūros;
  • savaime atšaukiant arba praleidžiant tabletes.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net sveikam žmogui, ir jiems taip pat reikia bijoti:

  • miego trūkumas, nakties pamainomis, dienos darbo valandomis.
  • nuolatinis vartojimas arba piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais

Vaikų epilepsija

Tikrąjį pacientų, sergančių epilepsija, skaičių sunku nustatyti, nes daugelis pacientų nežino apie savo ligą ar paslėpti. JAV, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių serga epilepsija ir jų paplitimas siekia 15-20 atvejų 1000 žmonių.

Vaikams sergantis epilepsija dažnai būna padidėjusi temperatūra - apie 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie rodikliai tikriausiai yra tokie patys, nes jų paplitimas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinės ir ekonominės padėties ar gyvenamosios vietos. Liga retai sukelia mirtį arba sunkiai pažeidžia paciento fizinę būklę ar psichines galimybes.

Epilepsija yra klasifikuojama pagal kilmę ir priepuolių rūšis. Yra du pagrindiniai kilmės šaltiniai:

  • idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
  • simptominė epilepsija, susijusi su tam tikra organine smegenų pažeidimu.

Maždaug 50-75% atvejų yra idiopatinė epilepsija.

Suaugusiųjų epilepsija

Paprastai epilepsiniai priepuoliai, atsirandantys po dvidešimt metų, turi simptominę formą. Epilepsijos priežastys gali būti tokios:

  • galvos trauma;
  • navikai;
  • aneurizma;
  • insultas;
  • smegenų abscesas;
  • meningitas, encefalitas ar uždegiminės granulomos.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairiausiomis priepuolių formomis. Kai epilepsinis dėmesys skiriamas aiškiai apibrėžtoms smegenų sritims (priekinė, parietinė, laikina, pakaušio epilepsija), tokio pobūdžio priepuoliai vadinami židininėmis ar dalinėmis. Viso smegenų bioekielio patologinis pasikeitimas sukelia apibendrintas epilepsijos priepuolius.

Diagnostika

Tai paremta tų žmonių pastebėjusių išpuolių aprašymu. Be tardytojų apklausos, gydytojas kruopščiai nagrinėja vaiką ir skiria papildomus egzaminus:

  1. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) smegenys: leidžia išskirti kitas epilepsijos priežastis;
  2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, pritaikyti prie galvos, leidžia nustatyti epilepsijos veiklą skirtingose ​​smegenų dalyse.

Ar gydoma epilepsija

Kiekvienas, kuris serga epilepsija, kankina tokį klausimą. Šiuolaikinis lygis siekiant teigiamų rezultatų gydymo ir ligų profilaktikos srityje leidžia teigti, kad egzistuoja reali galimybė išsaugoti pacientus nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vieno atakos prognozė yra palanki. Apytiksliai 70% pacientų gydymo fone atsipalaiduoja, tai yra, priepuoliai trūksta 5 metus. 20-30% priepuolių tęsis, tokiais atvejais dažnai reikia vartoti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsijos gydymas

Gydymo tikslas yra sustabdyti epilepsijos priepuolius su minimaliu šalutiniu poveikiu ir nukreipti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo pilnesnis ir produktyvesnis.

Prieš antiepilepsiniais vaistais paskyrimo gydytojas turėtų atlikti išsamų tyrimą pacientui - klinikinių ir Elektroencefalografinių papildytas EKG analizės, kepenų ir inkstų funkciją, kraujo, šlapimo, CT duomenų ar MRT tyrimuose.

Pacientas ir jo šeima turėtų gauti nurodymus dėl vaisto vartojimo ir būti informuoti apie realius gydymo rezultatus bei galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

  1. Atitiktį priepuolių ir epilepsijos rūšiai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą šiems ar tam tikram tipo priepuoliui ir epilepsijai);
  2. Jei įmanoma, naudokite monoterapiją (vartojate vieną vaistą nuo epilepsijos).

Antiepilepsiniai vaistai parenkami priklausomai nuo epilepsijos formos ir priepuolių pobūdžio. Preparatą paprastai skiria maža pradinė dozė, palaipsniui didinama iki optimalaus klinikinio poveikio. Jei vaistas yra neefektyvus, jis palaipsniui atšaukiamas ir nustatomas toks. Atminkite, kad jokiu būdu neturėtumėte pats keisti vaisto dozės ar nutraukti gydymą. Staigus dozės keitimas gali sukelti būklės pablogėjimą ir priepuolių padidėjimą.

Narkotikų gydymas derinamas su mityba, darbo ir poilsio nustatymu. Epilepsijos sergantiems pacientams rekomenduojama maitinti ribotą kiekį kavos, aštraus prieskonių, alkoholio, sūrus ir aštrus patiekalus.

Epilepsijos priežastys

Epilepsija yra lėtinė liga, susijusi su neurologiniais sutrikimais. Dėl šios negalios, traukuliai yra būdinga manifestacija. Paprastai būdingas epilepsijos priepuolių dažnis, tačiau yra atvejų, kai priepuolis įvyksta vieną kartą dėl smegenų pokyčių priežasčių. Labai dažnai negalima suprasti epilepsijos priežastys, tačiau tokie veiksniai kaip alkoholis, insultas, smegenų trauma gali išprovokuoti ataką.

Ligos priežastys

Šiandien nėra konkrečios priežastys, dėl epilepsijos priepuolių. Pateikta liga nėra perduodama per paveldimos linijos, tačiau vis dėlto kai kuriose šeimose, kuriose yra šios ligos, jo atsiradimo tikimybė yra didelė. Pagal statistiką, 40% žmonių, sergančių epilepsija, yra santykinai su šia liga.

Epilepsijos priepuoliai turi kelias veisles, kurių kiekvieno sunkumas yra skirtingas. Jei priepuolis įvyko dėl tik vienos smegenų dalies pažeidimo, jis vadinamas daliniu. Kai kenčia visi smegenys, ataka vadinama apibendrinta. Taip pat yra mišrių priepuolių atvejų - iš pradžių viena smegenų dalis yra paveikta, o vėliau procesas visiškai paveikia.

Maždaug 70% atvejų negalima atpažinti epilepsijos priežasčių. Epilepsijos priežastys gali būti tokios:

  • galvos smegenų trauma;
  • insultas;
  • smegenų pralaimėjimas vėžiniais navikais;
  • deguonies ir kraujo tiekimo trūkumas gimimo metu;
  • patologiniai smegenų struktūros pokyčiai;
  • meningitas;
  • viruso tipo ligos;
  • smegenų abscesas;
  • paveldima polinkis.

Kas sukelia vaikų vystymąsi?

Vaikų epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl motinos priepuolių nėštumo metu. Jie prisideda prie šių patologinių pokyčių gimdoje esančių vaikų formavime:

  • smegenų vidaus kraujosruvos;
  • naujagimių hipoglikemija;
  • sunki hipoksijos forma;
  • lėtinė epilepsijos forma.

Išskirtos šios pagrindinės epilepsijos priežastys vaikams:

  • meningitas;
  • toksikozės;
  • trombozė;
  • hipoksija;
  • embolija;
  • encefalitas;
  • smegenų sukrėtimas.

Kas sukelia epilepsijos priepuolius suaugusiems?

Suaugusieji gali sukelti epilepsiją:

  • smegenų audinio trauma - sumušimai, smegenų sukrėtimas;
  • smegenų infekcija - pasiutligė, stabligė, meningitas, encefalitas, abscesai;
  • organinė patologija galvos zonoje - cista, navikas;
  • tam tikrų vaistų - antibiotikų, aksiomatinių preparatų, antimalarinių vaistų vartojimas;
  • cerebrinio apykaitos patologiniai pokyčiai - insultas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • įgimto pobūdžio smegenų audinio patologija;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • švino apsinuodijimas arba strigminas;
  • kraujagyslių arteriosklerozė;
  • narkomanija;
  • aštrių raminamųjų ir miegančiųjų, alkoholinių gėrimų atmetimo.

Kaip atpažinti epilepsiją?

Epilepsijos simptomai vaikams ir suaugusiems priklauso nuo to, kaip yra formos priepuoliai. Išskirti:

  • daliniai traukuliai;
  • sudėtinis dalinis;
  • tonizmo-kloniniai priepuoliai;
  • nebuvimas.

Dalinis

Yra susirgimų susilpnėjusios sensorinės ir motorinės funkcijos. Šis procesas patvirtina ligos su smegenimis vietą. Ataka pradeda pasirodyti esant tam tikros kūno dalies kloniniam suspaudimui. Dažniausiai priepuoliai prasideda rankomis, burnos kampais ar kojomis. Po kelių sekundžių ataka pradeda paveikti artimiausius raumenis ir galų gale padengti visą kūno pusę. Dažnai traukuliai lydi sinkopu.

Sudėtinis dalinis

Šio tipo priepuoliai reiškia laikinąją / psichomotorinę epilepsiją. Jos formavimo priežastis - vegetatyvinių visceralinių uoslės centrų nugalėjimas. Pasibaigus išpuoliui, pacientas patenka į silpną būseną ir praranda ryšį su aplinkiniu pasauliu. Paprastai žmogus, esantis mėšlungyje, yra pasikeitęs sąmonėje, atlieka veiksmus ir veiksmus, kurių jis net negali pranešti.

Subjektyvūs jausmai apima:

  • haliucinacijos;
  • iliuzijos;
  • pažinimo gebos pasikeitimas;
  • emociniai sutrikimai (baimė, pyktis, nerimas).

Toks epilepsijos priepuolis gali pasireikšti šviesos forma ir kartu tik su objektyviomis pasikartojantis funkcijų: nesuprantamas ir padrika kalba, rijimo ir trenkiesi.

Tonikas-klonas

Šio pobūdžio priepuoliai vaikams ir suaugusiesiems vadinami apibendrintais. Jie patraukia smegenų žievę į patologinį procesą. Toninio priedo pradžia yra būdinga tai, kad žmogus užšąla vietoje, atidarius burną plačiąja prasme, ištiesdamas kojas ir lenkdamas rankas. Susiformus kvėpavimo raumenų susitraukimui, žandikauliai suspaudžiami, todėl dažnai lieka liežuvis. Su tokiais traukuliais žmogus gali nustoti kvėpuoti ir vystyti cianozę ir hipervolemiją. Tonikinių priepuolių atveju pacientas nekontroliuoja šlapinimosi, o šio fazės trukmė 15-30 sekundžių. Šio laiko pabaigoje prasideda kloninė fazė. Jis pasižymi stipriu ritminiu kūno raumenų susitraukimu. Tokių traukulių trukmė gali būti 2 minutės, o tada pacientas normalizuoja kvėpavimą ir trunka trumpą miegą. Po tokio "poilsio" jis jaučiasi prislėgtas, pavargau, jam kyla painiavos dėl minčių ir galvos skausmo.

Nebuvimas

Ši ataka vaikams ir suaugusiems yra trumpalaikė. Jis apibūdinamas šiomis apraiškomis:

  • stipri išreikšta sąmonė su mažais motoriniais sutrikimais;
  • staigus priepuolių atsiradimas ir išorinių apraiškų nebuvimas;
  • veido veido raumenys ir akių vokų drebėjimas.

Tokios būklės trukmė gali siekti 5-10 sekundžių, o artimiems pacientams tai gali nepastebėti.

Diagnostikos tyrimas

Galima diagnozuoti epilepsijas tik po dviejų savaičių išpuolių. Be to, privaloma sąlyga yra kitų ligų, kurios gali sukelti tokią būklę, nebuvimas.

Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams ir paaugliams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Vidutinio amžiaus žmonėms epilepsijos priepuoliai yra labai retai. Jei jie yra suformuoti, jie gali atsirasti dėl ankstesnių traumų ar insulto.

Naujagimių vaikams ši sąlyga gali būti vienkartinė ir priežastis yra padidinti temperatūrą iki kritinio lygio. Bet tolesnio ligos vystymosi tikimybė yra minimali.
Pacientui diagnozuoti epilepsiją pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Jis atliks išsamų egzaminą ir galės analizuoti esamas sveikatos problemas. Privaloma sąlyga yra visų jo giminaičių ligos istorijos tyrimas. Diagnozės rengimo metu gydytojo pareigos apima tokią veiklą:

  • patikrinti simptomus;
  • kuo atidžiau ištirti traukulių grynumą ir tipą.

Siekiant išaiškinti diagnozę, būtina naudoti elektroencefalografiją (smegenų veiklos analizę), MR ir kompiuterinę tomografiją.

Pirmoji pagalba

Jei pacientas staiga turi epilepsinį priepuolį, skubiai reikia skubios pirmosios pagalbos. Ji apima tokias veiklas:

  1. Kvėpavimo takų patogumo užtikrinimas.
  2. Deguonies kvėpavimas.
  3. Įspėjimai apie aspiraciją.
  4. Parama kraujo spaudimui pastoviu lygiu.

Kai atliktas greitas tyrimas, reik ÷ tų nustatyti tariamą šios sąlygos sudarymo priežastį. Dėl to anamnezė renkama iš nukentėjusiojo giminių ir giminių. Gydytojas turėtų atidžiai išnagrinėti visus paciento pastebėtus požymius. Kartais tokie išpuoliai yra infekcijos ir insulto simptomai. Norėdami pašalinti suformuotus traukulius, naudokite tokius vaistus:

  1. Diazepamas yra veiksmingas vaistas, kurio poveikis yra epilepsinių priepuolių pašalinimas. Tačiau tokie vaistai dažnai prisideda prie kvėpavimo sustojimo, ypač dėl bendro barbitūratų poveikio. Dėl šios priežasties, vartodami preparatą, turite imtis atsargumo priemonių. "Diazepamo" veikla siekiama suimti užpuolimą, bet ne užkirsti kelią jų atsiradimui.
  2. Fenitoinas yra antrasis veiksmingas vaistas epilepsijos simptomų pašalinimui. Daugelis gydytojų skiria jį vietoj diazepamo, nes jis nepažeidžia kvėpavimo funkcijos ir gali užkirsti kelią traukulių atkūrimui. Jei labai greitai įvedate vaistą, galite sukelti arterinę hipotenziją. Todėl vartojimo greitis turi būti ne didesnis kaip 50 mg / min. Infuzijos metu visada turite kontroliuoti BP ir EKG parametrus. Labai atsargiai reikia skirti lėšų, reikalingų širdies ligoms sergantiems žmonėms. Nerekomenduojama vartoti fenitoino žmonėms, sergantiems širdies laidumo sistemos sutrikimų diagnozėmis.

Jei narkotikų vartojimo trūksta, gydytojai nurodo fenobarbitalį ar paraldehidą.

Jei epilepsijos priepuolis negali būti sustabdytas trumpą laiką, tikėtina, kad jo formavimo priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas arba struktūrinė žala. Kai anksčiau pacientui tokios būklės nepastebėta, galimi jo formavimo priežastys gali būti insultas, trauma ar patinimas. Tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota ši būklė, pasikartojantys traukuliai atsirado dėl tarpusavio užsikrėtimo ar antikonvulsantų nutraukimo.

Efektyvus gydymas

Medicinines priemones, kuriomis siekiama pašalinti visas epilepsijos pasireiškimus, galima atlikti neurologinėse ar psichiatrijos ligoninėse. Kai epilepsijos priepuoliai sukelia žmogaus nekontroliuojamą elgesį, dėl kurio jis tampa visiškai nesąmoningas, gydymas yra priverstinis.

Vaistų terapija

Paprastai gydymas šiuo negalavimu atliekamas specialių preparatų pagalba. Jei suaugusiems pacientams atsiranda dalinių priepuolių, jiems skiriamas karbamazepinas ir fenitoinas. Tonikinių-kloninių priepuolių metu patariama naudoti tokius vaistus:

  • Valproo rūgštis;
  • Fenitoinas;
  • Karbamazepinas;
  • Fenobarbitalis.

Tokiems vaistams, kaip etosuksimidas ir valproinė rūgštis, pacientams skiriami absanų gydymo būdai. Miokloninių traukulių pacientai gydomi klonazepamu ir valproine rūgštimi.

Kad sustabdytų patologinę būklę vaikams, jie vartoja vaistus, tokius kaip etosuksimidas ir acetazolamidas. Tačiau jie yra aktyviai naudojami gydant suaugusiuosius, kurie kenčia nuo nedarbo nuo vaikystės.

Taikant aprašytus vaistus, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  1. Tiems pacientams, kurie vartoja prieštraukulinius vaistus, turite reguliariai atlikti kraujo tyrimą.
  2. Gydymas valproine rūgštimi lydimas kepenų darbingumo stebėjimo.
  3. Pacientai visada turi laikytis nustatytų apribojimų vairuoti transporto priemones.
  4. Antikonvulsantinių vaistų vartojimas neturėtų būti smarkiai nutrauktas. Jų atšaukimas atliekamas palaipsniui, kelias savaites.

Jei gydymas taip neturėjo laukiamo poveikio, tada griebtis ne narkotikų gydymo, kuris apima elektros stimuliacija nervas klajoklis, liaudies medicina ir chirurgija.

Chirurginis gydymas

Operatyvinė intervencija reiškia pašalinti smegenų dalį, kurioje dėmesys skiriamas epileptogeniniam susitelkimui. Pagrindiniai tokio gydymo rodikliai yra dažni traukuliai, kurių negalima gydyti narkomanija.

Be to, patariama atlikti operaciją tik tuo atveju, jei yra didelis procentas paciento būklės pagerėjimo garantijos. Galimos chirurginio gydymo žalos nebus tokios reikšmingos, kaip epilepsijos priepuolių padaryta žala. Būtiniausia chirurginė intervencija yra tikslus lokalizacijos pažeidimas.

Elektros stimuliavimas blaujo nervo

Toks gydymo būdas yra labai populiarus, kai gydymas neveiksmingas ir nepagrįstas chirurginis gydymas. Toks manipuliavimas grindžiamas lengvu nervingumo sudirgimu elektrinių impulsų pagalba. Tai užtikrina elektrinio impulsinio generatoriaus veiksmas, kuris yra apjuostas po oda viršutinėje krūtinės dalies dalyje kairėje. Šio prietaiso kojinių trukmė - 3-5 metai.

16 metų amžiaus pacientams, kuriems yra židininių epilepsijos priepuolių, kurių negalima gydyti vaistiniais preparatais, leidžiama skatinti plaučių nervus. Pagal statistiką, maždaug 1 40-50% žmonių, kuriems atliekama ši manipuliacija, pagerina bendrą būklę ir sumažina traukulių dažnį.

Tradicinė medicina

Patartina tradicinį gydymą vartoti tik kartu su pagrindine terapija. Šiandien tokie vaistai yra platūs. Pašalinkite mėšlungį, kad padėtų įkvėpus ir nuošalias vaistažoles. Labiausiai veiksmingi yra:

  1. Paimkite 2 didelius šaukštus smulkiai pjaustytų žolių marmurto ir pridėkite ½ litro verdančio vandens. Palauk 2 valandas, kol bus nustatytas geriamasis gėrimas, nusausinkite ir valgykite prieš valgį 4 kartus per dieną 30 ml.
  2. Įdėkite didelę šaknų valtį į vaistinio šaknies tarą ir įpilkite 1,5 puodelio verdančio vandens. Padėkite indą ant lėto ugnies ir virkite 10 minučių. Pasiruoškite valgyti pusę valandos prieš valgymą šaukštu 3 kartus per dieną.
  3. Puikūs rezultatai pasiekiami naudojant Artemisia vulgaris. Norėdami gerti, paimkite 0,5 šaukštai mielių pjuvenų ir supilkite 250 ml verdančio vandens. Paruošta valgyti 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.

Epilepsija yra labai rimta liga, kurią reikia nedelsiant ir nuolat gydyti. Toks patologinis procesas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir paveikti tiek suaugusį organizmą, tiek kūdikį.

Suaugusiųjų epilepsija - priežastys ir gydymas

Epilepsija yra latentinio tipo psichoneurologinė liga, kurią sukelia maždaug 1% pasaulio gyventojų. Suaugusiųjų epilepsijos simptomai gali būti nepastebėti ilgą laiką (net pats pacientas). Todėl daugelis ligos atvejų lieka nepastebėti.

Socialinė svarba

Jei patologija vis dar yra žinoma, tada vyrai ir moterys, kenčiančios nuo epilepsijos, bando neplatinti, nes ši liga visuomenės prastai priimama. Dėl to atsiranda tam tikrų sunkumų visose žmogaus gyvenimo srityse (kultūrinės, ekonominės ir tt).

Daugelyje civilizuotų šalių epilepsija draudžiama vairuoti savarankiškai arba pasirinkti profesiją. Kol kas neseniai nėščios moterys negalėjo gimti, jei būtų diagnozuota ši patologija. Šie apribojimai priklauso nuo specifinių epilepsijos ypatybių.

Klinikinis ligos vaizdas

Asmuo spontaniškai kartoja epizas, turintis kitokio pobūdžio ir intensyvumo. Tai yra galimos tokios formos:

  • motorinės patologijos;
  • visų rūšių jautrumo pažeidimas;
  • pažinimo funkcijų sutrikimai;
  • vegetatyviniai simptomai;
  • teigia netoli komos.

Šie požymiai yra susiję su neuronų peršvietimu, dėl kurio atsiranda išsiskyrimas ir sukuriamas konvulsinis dėmesys (nėra pažeidimų, tačiau yra pokyčių smegenų elektroaktyvumo ir ląstelinių struktūrų struktūros). Šios srities veikla vėliau sukelia epilepsijos priepuolį.

Smegenų ląstelių pernelyg ramybė gali būti susijusi su:

  • smegenų išemija;
  • patologijos, kurios atsirado nėštumo metu arba sužalojimų metu gimdymo metu;
  • genetinės polinkio buvimas;
  • somatinės ligos;
  • ITC;
  • patvariojo tipo virusinės infekcijos (būdingos ilgalaikis patogenų buvimas organizme);
  • patologiniai intrakranijiniai navikai;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • insultas;
  • cheminis apsinuodijimas.

Pažeista smegenų dalis yra padengta rando audiniu, kurio vidinėje dalyje susideda cista. Ši formacija palaipsniui didėja, pradedant spaudimą šalia esantiems organams ir nervų galūnėms, susijusioms su variklio teritorija (todėl yra traukulių).

Norint išgauti konvulsinės būklės būklę, pakanka minimalaus probleminės srities elektrinio sužadinimo. Tai veda į absurdomą epilepsiją, ty trumpalaikį sąmonės praradimą be priepuolių.

Klasifikacija

Yra du pagrindiniai ligos tipai:

  1. Įgimta.
    Taip pat vadinamas pirminiu. Smegenų struktūros nesikeičia, nors nervų impulsų elektroaktyvumo sprogimai vis dar yra. Pirmieji epizodai dar vaikystėje ar paauglystėje. Jų reikia atskirti nuo isterinių priepuolių, kurios būtinai vyksta esant neįgaliems asmenims. Įgimta epilepsija laikoma gerybine, nes dėl būtino terapinio poveikio ji gali būti išgydoma.
  2. Įsigyta.
    Kitas pavadinimas yra antrinis (simptominis). Tai siejama su patologiniais procesais smegenų audiniuose ir žalingo poveikio buvimu. Gydymo metu vartojami vaistai ir procedūros (tik šiuo atveju prognozė gali būti teigiama).

Detalesnė suaugusiųjų epilepsijos klasifikacija apima dar kelias galimybes.

Vienas iš paprasčiausių formų. Tai lengva gydyti esant sąlygoms ligoninė.

Židinio nuotiruojantys simptomai nėra pastebėtas. Būdinga buvimo trukmė arba tonizmo-kloniniai priepuoliai, alpimas ir erdvinės orientacijos praradimas.

Platinama plačiausiai. Poveikis palaipsniui plinta iš vienos raumenų grupės į kitą (pagal smegenų nervų centrų aktyvavimo tvarką). Taigi žmogus lieka sąmonėje.

Tikimybė yra didelė apibendrinimas pažeidimai su jų vėlesne transformacija nuo paprastos iki sudėtingos.

Patologija atsiranda dėl trauminio smegenų sužalojimo.

Vystymasis susijęs su piktnaudžiavimu alkoholį turinčiais produktais, kurie sukelia smegenų audinių sunaikinimą. Patologija nenustatyta dešimtmečius.

Ataka vyksta miego metu. Tokiu atveju žmogus gali įkandėti arba nuryti kalba, stebimas šlapimo ir išmatų šlapinimasis.

Nepriklausomai nuo epilepsijos tipo, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Priežastys

Sunku tiksliai nustatyti suaugusiųjų ligos atsiradimo priežastį. Tačiau 40 proc. Atvejų didžiausią vaidmenį atlieka paveldimumas. Be to, rizikos veiksniai gali būti:

  • trauminis (CCT pasekmės daro įtaką žmogaus sveikatai visą savo gyvenimą);
  • insultas (ataka atsiranda po hemoraginio insulto ar išeminio insulto);
  • infekcinis (meningitas, encefalitas, meningoencefalitas, smegenų abscesai provokuoja patologinio proceso atsiradimą);
  • navikas;
  • sklerozė (su ligos paplitimu);
  • hipoksinis (susijęs su deguonies badavimu smegenyse);
  • medikamentinis (nuolat vartojamų antidepresantų, raminamųjų tablečių ir kitų vaistų);
  • vaistas (netgi kalbant apie vienkartinį narkotikų vartojimą, kai kalbama apie efedriną, kokainą, amfetaminą ar kitas medžiagas, galinčias laisvai įsiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą);
  • su amžiumi susijusi (taikoma asmenims, kurie sulaukia 70 metų);
  • bendrinis.

Epilepsiją taip pat gali sukelti gimdos kaklelio osteochondrozė, per didelis alkoholio vartojimas, vertebrosalinis sutrikimas arba antifosfolipidinis sindromas.

Epilepsijos simptomai

Pirmieji pastebimi šios ligos požymiai dažnai būna jau jaunesni. Tai gali būti:

  • variacinės funkcijos sutrikimas (staigiai sumažėjęs, nesugebėjimas atlikti tikslingus judesius, kartu su verkiančiomis spenio niežulys);
  • patologijos, turinčios įtakos kalbos sričiai;
  • raumenų hipo- arba hipertonijos pasireiškimai;
  • psichiniai sutrikimai.

Vėliau epilepsija, pasireiškusi vyresnio amžiaus žmonėms ir susijusi su palaipsniui blogėjančiu smegenų funkcijos sutrikimu, yra daug rečiau pasitaikanti.

Kiekviename amžiuje patologiją gali lydėti visos simptomų grupės.

širdies ritmo sutrikimas ( aritmija );

nesugebėjimas naršyti erdvėje;

panikos priepuoliai (dažnai pastebima, kai IRR );

nesugebėjimas suvokti save;

metabolizmo pablogėjimas ir elektrolito ir vandens balansas).

trūksta emocinis ar kita reakcija į dirgiklius.

gastronomijos ir ryklės parestezija;

dusulys ir liežuvis;

atsiranda naktį traukuliai;

psichikos darbo sutrikimai.

Simptomų sunkumas gali priklausyti nuo žmogaus nervų aktyvumo. Tačiau jų charakteris visada vienodai priklauso nuo smegenų pažeidimo.

Dalis pacientų, sergančių epilepsija (ypač su dažnomis atakomis ir ilga ligos trukme), gali sukelti psichinius sutrikimus ir atsiranda šių požymių:

  • pabrėžtas atkaklumas;
  • tikslumas;
  • atkaklumas;
  • saldūs ir obsequiousness;
  • psichologinė klampa;
  • gailestis

Visos šios apraiškos yra apibrėžiamos kaip "epilepsijos pobūdis".

Kriptogeniškas (paslėptas)

Labiausiai tipiškas epilepsijos variantas suaugusiems. Prigimties priežastys yra beveik neįmanomos, tačiau dažniausiai jų išvaizda yra susijusi su sutrikusia smegenų apykaita, navikais arba BCC.

Dėl kriptogeninių išpuolių, pasireiškiančių staigaus sąmonės atsiradimo ir aiškumo. Buvo pastebėta epilepsijos būklė. Simptomai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos:

  • priekinė priekinė skiltis (greitasis pulsas, galvos, kaklo ir akių raumenų mėšlungis);
  • centrinė dalis kaktos srityje (psichomotorijos sutrikimai, variklio automatizmas, elgesio agresija);
  • akies obuolys (regos haliucinacijos ir šlapimo sutrikimas);
  • priekinė dalis priekinės skilties (koordinavimas erdvėje yra automatinis, žmogus išlieka sąmoningas).

Be to, iki atakos pabaigos, dalinis atminties praradimas, ryškus nuotaikos ir asmenybės savybių pokytis yra įmanomas.

Jackson's

Jacksono epilepsijos atveju paveiktoje zonoje yra aiškios ribos, todėl simptominiai pasireiškimai veikia tik tam tikras skeleto raumenų grupes. Užpuolimo nutraukimas ir vėlesnis funkcijų atkūrimas įvyksta per trumpiausią įmanomą laiką.

Epipripados procese žmogui būdingas sąmonės sutrikimas, todėl šiuo momentu neįmanoma kalbėti ar kažkaip atsiskirti nuo jo. Dėl sąmoningumo (ir dėl to sugebėjimo pranešti apie problemą) stoką, yra pavojus, kad bus pavėluota pagalba. Visas išpuolis vyksta keliais etapais:

  • aura (fazė, nuo kurios prasideda palaipsnis nervų susijaudinimo didėjimas, elektroaktyvumo padidėjimas smegenyse);
  • tonizmo traukuliai (aštrus ir stiprus visų raumenų įtempimas, trukęs maždaug minutę ir dėl to, kad galva atsistato atgal, kūnas prisiima lanko formą ir patenka ant grindų, kvėpuoja sustoja ir oda tampa mėlyna);
  • kloniniai traukuliai (vienodas raumens audinio mažinimas, trumpalaikis trumpesnis nei 5 minutes, padidėjęs jautrumas, apipjaustymas putomis);
  • stuporas (pusvalandės fazė, kai visi procesai yra stipriai slopinami, atsiranda raumenų atsipalaidavimas, nėra galimybės sukelti jokių refleksinių reakcijų);
  • miegoti (paskutinis etapas).

Kai po tokio užpuolimo pasirodo epilepsija, dažnai atsiranda migrena ir problemos variklio srityje.

Maži priepuoliai

Mažiems priepuoliams kontrakcijos atsiranda nuosekliai, bet ne taip intensyviai, kaip Jacksono epilepsijos atveju. Ši būsena būdinga šiomis savybėmis:

  • mimikos išraiškos pakeitimas;
  • staigus raumenų hipotonijos atsiradimas ir žmogaus kritimas;
  • Sąmonės išsaugojimas.

Retais atvejais yra galimos simptomos nebuvimo arba pacientas yra imobilizuotas dėl raumenų įtempimo.

Epilepsijos būklė

Kai trumpalaikis epilepsinis būklė, keletą traukulių atsiranda pakaitomis, intervalais, per kuriuos žmogus nepasiekia sąmonės.

Ši sąlyga pateikiama kartu su:

  • širdies susitraukimai;
  • smegenų edema;
  • hipoksija.

Taip pat galimi negrįžtami padariniai, įskaitant negalėjimą ar mirtį pacientui.

Ką daryti

Išankstinio ligoninės priežiūros epilepsijos priepuoliui teikimo algoritmas apima:

  1. Maksimalus riboja žalos tikimybę (pašalinti objektus, kurie gali būti sugadinti, nukirpti, supjaustyti ar užstrigti).
  2. Išskalbimo mygtukai ir drabužių tvirtinimo detalės pašalinti visą suspaudimą ir kliudyti kraujo apytakai.
  3. Norint išvengti kalbos, jums reikia pasukite paciento galvą į vieną pusę ir laikykite ją (ne per daug), kad būtų išvengta grįžimo į pradinę padėtį.
  4. Limitinis galūnių judesys (kad epilepsija negalėtų pakenkti sau).
  5. Pagal kaklą, liemenį ir veidą padėkite minkštą drabužį ar drabužius.

Prieš ligoninę gydymo stadijoje negalima bandyti atverti burnos pacientui (tai gali sukelti rimtą sužalojimą ar aukos sužalojimą). Be to, nereikia daryti dirbtinio kvėpavimo, vandens ar vartoti tik vieną vaistą.

Suteikę pirmąją pagalbą epilepsiniam gydymui, nedelsdami paskambinkite į artimiausią ligoninę ir paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui. Tai gerai, jei taip pat galima nustatyti tikslią atakos trukmę ir vėliau informuoti šią informaciją specialistams.

Pacientai, kurie yra epistazėje, iš karto hospitalizuoti reanimacijos ar neurologijos skyriuje.

Diagnostika

Norėdami atlikti medicininę diagnostiką, specialistui reikės:

  1. Surinkite anamnezę pagal paciento skundus.
  2. Išaiškinti simptomų savybes (laikinos skausmo, organinių patologijų).
  3. Atlikti tomografiją:
    ◦ kompiuteris (CT);
    ◦ magnetinis rezonansas (MRT);
    ◦ pozitronų emisija.
  4. Atlikti elektroencefalografiją (rodo sritis su pasikeitusiu elektroaktyvumu).
  5. Susipažinti su kapiliarinių ir venų kraujo laboratorinių tyrimų rezultatais.
  6. Išnagrinėti oftalmologo išvadą apie vizualiųjų diskų edemos buvimą (nebuvimą) ir dugno indų būklę.

Visa diagnozei gauti gauta informacija yra pakankama, kad pacientui būtų galima nustatyti vaistų sąrašą ir pateikti jam visas būtinas instrukcijas.

Gydymas

Pradiniame gydymo etape turite nuspręsti, kaip jis bus atliekamas:

Paciento būklę stebi psichiatras, psichoterapeutė ir neurologas. Paskirti analgetikus, nes po atakos dažnai būna galvos skausmas ir kitos kūno dalys (nuo traumų ir raumenų įtempimo), taip pat vaistai, kurie gali išgydyti traukulius.

Jei pacientui yra imunodeficitas (ypač svarbus vaikams), jis gali būti paskirtas gliukokortikoidais - deksametazonu arba prednizolonu.

Taip pat būtina skirti specialią dietą. Pacientas turi valgyti troškinius, praturtintus magnio ir kalcio (ligoninėje šiuo metu stebimi slaugytojai). Siekiant visiškai užkirsti kelią pakartotiniams traukulams arba sumažinti jų tikimybę, gali prireikti chirurgijos ir vaistų, kurie stabilizuoja psichines ir neurologines zonas.

Siekiant sumažinti traukulių trukmę ir sumažinti žalą, kurią sukelia narkotikai, naudojamos lėšos, kurios normalizuoja antinksčių ir kasos funkcijas.

Rekomendacijos pacientui

Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina laikytis visų paciento memorandumo nuostatų:

  • griežtai laikykitės vaistų vartojimo tvarkos ir grafiko;
  • Negalima pakeisti nurodytų vaistų analogais (gali būti, kad jie turės papildomų kontraindikacijų);
  • Negalima nutraukti gydymo pagal valią;
  • laiku pranešti gydytojui apie bet kokius reikšmingus ligos pasikeitimus.

Daugiau nei pusė (63%) epilepsijos gydymo padeda užkirsti kelią ligai. Dalis pacientų (18%) sumažina traukulių dažnį.

Liaudies metodai

Gydyti žmones nuo epilepsijos namuose, naudojant liaudies gynimo priemones, galima tik rekomenduojant ar su gydytojo leidimu. Tarp pagrindinių epilepsijos homeopatijos preparatų yra fito-nuoviruokliai, kurių sudėtyje yra:

  • raudonėlis (turi raminančią ir antibakterinį poveikį);
  • mendicant (atleidžia traukulius);
  • svogūnas (padeda pašalinti hipoksijos pasekmes ir užkirsti kelią epikozės atsiradimui).

Be to, gydymo metu galite naudoti infuzijas (valerijoną, vaistinę angeliuką, rožinius radiolius, mirrą), alkoholinius tinktūros (kaulus, kepinius, grietinę) ir vaistažoles. Daugelis rekomenduoja visais įmanomais būdais naudoti svogūnus (įskaitant gėrimą savo sultimis, siekiant sumažinti traukulius ir sumažinti jų pasikartojimo dažnumą).

Esami vaistai negali visiškai įveikti epilepsijos ir atkurti paciento sveikatą. Tačiau atsigaunant tikimybė vis dar yra labai didelė, o jei ligos negalima išgydyti, bus galima pašalinti keletą apribojimų, susijusių su asmeniniu ir socialiniu gyvenimu, taip pat išvengti galimų komplikacijų.

Suaugusiųjų epilepsija: diagnozė ir gydymas

Suaugusiųjų epilepsija yra lėtinė nervų sistemos liga, susidedanti iš kartotinių specifinių išpuolių (epipriptidų). Daugiau nei 40 apibūdintų epipripletų rūšys yra visos kartu smegenų patologinės elektrinės veiklos. Norint nustatyti patikimą diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimo metodus, kurie kartais atliekami pakartotinai (siekiant "sugauti" netinkamus elektros iškrovimus). Veiksmingo vaistų nuo epilepsijos, skirtos epilepsijos priepuolių prevencijai, atranka yra sudėtinga užduotis. Tam reikia išsamiai aprašyti visus ligos komponentus: priepuolio klinikinį tipą (tipą), traukulių dažnį, kartu esančias ligas, profesines ypatybes, paciento amžių ir daug daugiau. Mes kalbėsime apie diagnozę ir gydymą šiame straipsnyje.

Diagnostika

Epilepsijos diagnozėje yra naudojama epilepsijos ir epilepsijos klasifikacija, sukurta 1989 m. Tarptautine epilepsijos liga. Skirstymas grindžiamas epi-priepuolių atsiradimo priežastimi. Šiuo požiūriu visi epilepsijos ir epizidromių tipai (tiek vietiniai, tiek generalizuoti) suskirstomi į:

  • idiopatinis - šioje grupėje yra visi epizodromai, turintys paveldimą polinkį. Paciento giminaičiai gali nustatyti tokius klinikinius simptomus. Šiuo atveju visiškai klinikinis tyrimas, papildomų metodų tyrimo naudojimas nerodo požymių pirminių smegenų pažeidimo (ty ne iš smegenų ligos pradžioje neranda nieko, kad gali išprovokuoti epipripadok dar atrodo Nepaisant šio epipripadki.);
  • simptomai - tai tokios situacijos, kai epilepsijos priepuolių atsiradimas yra smegenų pažeidimas ar tam tikros rūšies ligos atsiradimas organizme apskritai. Pavyzdžiui, ankstesnė smegenų trauma ar neuroinfekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • kriptogenas - šioje grupėje yra tų episindromų, kurie greičiausiai yra simptominiai, tačiau šiuolaikinių diagnostikos metodų pagalba jų sukelti negalėjo. Kriptogeninė epilepsija yra diagnozė, leidžianti toliau ieškoti ligos priežasties.

Kodėl tokia svarbi priežastis? Kadangi terapinė taktika labai priklauso nuo to. Jei žinoma epilepsijos priežastys, tada, jei įmanoma, ji turėtų būti pašalinta. Kartais tik epizrindo sukeliamo veiksnio pašalinimas gali sumažinti traukulių dažnį arba netgi nulupti. Kai priežastis lieka nežinoma, gydant vaistą, jie remiasi paciento atsiradusio epilepsinio tinkamumo (lokaliu arba generalizuotu) tipu.

Norėdami nustatyti epilepsijos tipą, gydytojas turi atidžiai rinkti ligos anamnezę. Netgi mažiausios detalės yra svarbios. Ar pacientas jaučiasi tinkamas? Kokius pojūčius patyrė jis ir po pasirodymo? Ką, paciento nuomone, sukėlė išpuolį? Kaip dažnai atsiranda šių sąlygų? Ir daug daugiau reikia žinoti gydytojui. Kadangi dėl daugumos traukulių pacientas negali atsiminti jo jausmų, informaciją gali pateikti giminaičiai, kolegos, kurie dalyvavo plėtojant epiprustą.

Nustačius skundus ir ligos istoriją, atliekamas neurologinis tyrimas. Šiuo atveju epilepsija pasižymi įdomia savybe: daugeliu atvejų ligos pradžioje neurologas neranda jokių bendrų neurologinių pokyčių. Tai, kaip keista, yra nedidelis epilepsijos diagnozės įrodymas.

Dėl išsiaiškinti pobūdį areštas neįtraukti kitų ligų, primenančių epipristupy (pvz apalpimas, isteriškas traukulių), ir pasirinkimo vaistas paciento gydymo atliekamas toliau vykdyti mokslinių tyrimų metodus.

Papildomi tyrimo metodai

Labiausiai informatyvus ir būtinas epilepsijos tyrimo metodas yra elektroencefalografija (EEG). Tai smegenų elektrinio aktyvumo įrašymo metodas, visiškai nekenksmingas ir neskausmingas. Jis naudojamas atsakyti į klausimą: ar yra smegenų epilepsija? Metodas yra toks: pacientas dėvi tam tikrą apsauginį tinklą (šalmą), kuriame yra elektrodų. Mažiausiai 20 minučių elektriniai impulsai užfiksuoti iš galvos odos paviršiaus. Tuo pačiu metu įrašymo metu naudojami įvairūs mėginiai: atidarant ir uždarant akis, su regėjimo, garso stimuliacija, su giliu ir dažnu kvėpavimu. Mėginiai padeda išprovokuoti patologinį smegenų elektrinį aktyvumą esant epilepsijai. Esant nepakankamai informacijai apie įprastą EEG metodą, tai atliekama po miego trūkumo (po miego trūkumo dienos metu), EEG miego metu, naudojama EEG vaizdo stebėsena. Paskutiniai du EEG tipai yra atliekami ligoninėje.

Epilepsijos EEG įrašytą esant konkrečiam epilepsijos veiklos tam tikrose srityse iš viršūnių (vynai), aštrių bangų pavidalu smegenų, kompleksai smailės bangos polipikov. Kiekvieno tipo priepuoliai, apibendrinti ir daliniai, būdingi jų specifiniai pokyčiai. Ie. EEG leidžia mums paaiškinti epizų tipą, jų atsiradimo vietą.

50% pacientų, sergančių epilepsija, registruojama įprastinė elektroencefalograma. Patologinių pokyčių nebuvimas po vienos EEG dar nenurodo paciento epizyrodro nėra. Kartais epiaktyvumas gali būti registruojamas tik EEG įrašymo metu per dieną (šiuo tikslu naudojamas EEG vaizdo stebėjimas).

Reikėtų pažymėti, kad epilepsijos požymių nustatymas elektroencefalogramoje, kai nėra epipripletų klinikinių pasireiškimų, nenustato epilepsijos buvimo asmeniui. Epilepsijos diagnozei reikia privalomų klinikinių simptomų. Jei jų nėra, diagnozė taip pat negali būti.

Siekiant atskirti epipripadki iš kitų valstybių, kurios kartu su sąmonės sutrikimais, patenka (alpimas, problemų su kraujo pritekėjimas į smegenis, širdies ritmo sutrikimu, ir kt.), Naudokite ultragarso transkranijinė doplerografija (UZDG), EKG stebėjimas. Šie metodai taip pat yra neskausmingi ir nereikalauja jokio išankstinio paruošimo. UZDG pateikia informaciją apie kraujagyslių būklę ir kraujo tekėjimą smegenų miego arterijos ir vertebro-bazilikų baseinuose. Tai atliekama poliklinikos sąlygomis ir ligoninėje. EKG stebėjimas (Holterio stebėjimas) yra EKG įrašymas per dieną naudojant specialų nedidelį jutiklį. Pacientas tuo pačiu metu veda normalų gyvenimo būdą, įrašydamas savo veiksmus ant popieriaus (pvz., Jis pietavo 14-00 val., Nuo 14.30 iki 15.00 jis vaikščiojo kojomis įprastu tempu ir pan.).

Kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija taip pat naudojami dažniausiai simptominių epilepsijos tipų diagnozei. Jie gali aptikti navikus, randas ir sąnarius, smegenų cirkuliacijos ūminių sutrikimų požymius, t. Y. smegenų struktūriniai sutrikimai.

Pacientams, kuriems įtariama epilepsija turėtų atlikti laboratorinių tyrimų skaičius: atlikti kraujo tyrimus, šlapimo, kraujo krešėjimo, kraujo cheminei sudėčiai (elektrolitų, baltymų, karbamido, kreatinino, transaminazių, bilirubino, gliukozės, amilazės, šarminės fosfatazės). Įtarus infekcijos procesą, naudojami serologiniai metodai. Būtinų analizių sąrašas yra nurodytas kiekvienu konkrečiu atveju.

Visų apklausų spektras dažniausiai leidžia jums atsakyti į klausimus: ar epilepsija yra traukuliai, kokia ji yra, ar ji turi morfologinę priežastį? Visa ši informacija reikalinga norint nustatyti gydymo taktiką.

Kaip gydyti suaugusiuosius epilepsija?

Pradėti gydymą būtina tik tuo atveju, kai yra pasitikėjimas, kad išpuoliai yra epilepsija (ir neturi kito pobūdžio - apalpimo, psichinės ligos ir tt).

Vaistai

Pirmiausia reikia išspręsti klausimą dėl vaistų nuo epilepsijos apskritai (antikonvulsantų).

Jei pacientui pasireiškė tik viena epilepsija, tam tikrais atvejais antiepilepsiniai vaistai nerekomenduojami. Tai situacija, kai areštas išprovokavo kažkas (pavyzdžiui, ūminis insultas), kai yra nėštumas, kai ataka atėjo po ilgo miego trūkumo. Tikrojo epilepsijos diagnozė yra labai svarbi, todėl priešvėžinius vaistus skirti sveikiam žmogui.

Ji yra privaloma išrašyti vaistai nuo epilepsijos, jei liga prasidėjo epilepsinė būklė, jei jis vėl įrodė priepuolį, jei ji yra paveldima epilepsijos atveju.

Tokiais atvejais rekomenduojama paskirti prieštraukulinius vaistus (esant epipripui):

  • nustatant epiaktyvumą EEG;
  • jei žmogus gavo sužalojimą;
  • jei epipriozė yra sunki ir jų pakartotinis vystymasis kelia grėsmę paciento gyvenimui;
  • psichiniai simptomai pacientui.

Kuris epilepsijos bus skiriamas pacientui priklauso nuo kelių veiksnių: konfiskavimas (arba apibendrintas dalinio) formos epilepsija (idiopatinė, būtinas simptominis ir kriptogeninį) tipą, amžių ir lytį paciento buvimą gretutinėmis ligomis, galimą šalutinį poveikį ir esminiai bruožai.

Iki šiol yra daug antiepilepsinių vaistų. Kiekvienam iš jų, eksperimentiniu būdu nustatomas vienas ar kitas veiksmingumo laipsnis skirtingoms priepuolių rūšims, terapiškai efektyvi dozė. Preparatai generalizuotoms ir dalinėms priepuolėms yra atskiri pirmosios ir antrosios linijos preparatai, t. Y. su kuriais pirmiausia pradėti gydyti, ir tie, kurie yra rezervo. Atsparumo atvejai, t. Y. bet kokio narkotiko nenaudingumas tam tikro tipo priepuoliui. Gydytojas, atsižvelgdamas į tai, atskirai nustatydamas prieštraukulinį vaistą, į tai atsižvelgia.

Atsižvelgęs į visus pirmiau minėtus veiksnius, gydytojas pasirenka vieną iš pirmosios eilės prieštraukulinių vaistų. Pacientą reikia pasiimti per tris mėnesius po to, kai pasiekiama terapiškai efektyvi dozė (kai kurie vaistai pradeda vartoti mažomis dozėmis, palaipsniui didinant dozę iki reikalingos dozės). Praėjus trims mėnesiams, vertinama situacija: ar traukuliai sumažėjo (sustojo), kaip buvo perduotas narkotikas? Jei viskas gerai, tada šis vaistas vartojamas ilgą laiką tinkamoje dozėje 3-5 metus.

Jei traukuliai tęsiasi arba yra šalutinis poveikis, kuris žymiai pablogina gyvenimo kokybę, tada vaisto pasirinkimas yra peržiūrimas. Priskirkite naują vaistą, tačiau ankstesnis vaistas dar nėra atšauktas (nes aštrus gydymo nutraukimas gali sukelti daugiau priepuolių ir net epistazę). Kai naujojo vaisto dozė atitiks gydymo veiksmingumą, pirmoji gali būti palaipsniui atšaukta. Vėlgi, įvertinkite vaisto poveikį trijų mėnesių nuolatinio vartojimo pabaigoje.

Jei naujas rezultatas nebus pasiektas, tada pasirinktas derinius dviejų nuo traukulių (įskaitant jų veikimo mechanizmai ir galimo šalutinio poveikio, ir jų sąveiką tarpusavyje kūno). Jei du vaistai nepadeda kartu, pabandykite derėtis iš trijų. Manoma, kad tuo pačiu metu suleidžiama daugiau nei trys antiepilepsiniai vaistai. Deja, tik "patyręs" būdas gali būti pasirinktas tinkamas gydymas, kuris sumažins išpuolius iki nulio. Žinoma, tokie paieškų įmanoma tik tiksliai nustatyta diagnozė epilepsija, nes beveik visi traukulių nėra visiškai nekenksmingas, o jų ilgalaikis vartojimas neišvengiamai turės neigiamą poveikį organizmui.

Šiuo metu naudojami pagrindiniai prieštraukuliniai preparatai:

  • Valproatas (Depakinas, Convulsofin, Convoolex, Enkorat) terapiškai efektyvi dozė yra 15-20 mg / kg per parą;
  • Karbamazepinas (Finlepsinas, tegraetolis), 10-20 mg / kg per parą;
  • Fenobarbitalis (benzonolis, heksamidinas), 200-600 mg / parą;
  • Difeninas (Fenitoinas), 5 mg / kg per parą;
  • Lamotriginas (Lamikatalas, konvulsantas, Lamolepas), 1-4 mg / kg per parą;
  • Topiramatas (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / parą;
  • Klonazepamas, 0,15 mg / kg per parą;
  • Felbamatas, 400-800 mg / parą;
  • Etosuksimidas (Suxilep, petunidanas), 15-20 mg / kg per parą;
  • Gabapentinas (Neurontinas, Gabagamma, Tebantinas), 10-30 mg / kg per parą;
  • Pregabalinas (Lyrical), 10-15 mg / kg per parą.

Kadangi epilepsija yra lėtinė liga, kuriai reikia ilgalaikio nuolatinio gydymo ir pastovios stebėsenos, pacientą gydytojas turi ištirti bent kartą per tris mėnesius. Privaloma atlikti EEG kas 6 mėnesius, jei reikia, konsultuotis su susijusiais specialistais, kad prireikus atliktų laboratorinių tyrimų metodus antiepilepsinių vaistų šalutiniam poveikiui kontroliuoti.

Jei ant trijų gaunančios prieštraukuliniais fone nebuvo pastebėta jokio epipristupa, EEG rezultatai įrašyti normalų elektrinį aktyvumą smegenyse, gydytojas gali apsvarstyti laipsnišką panaikinimą narkotiką (1,5-2 metų). Jei dėl mažesnės dozės ar panaikinimo grįžta Epiactivity ir traukuliai pasikartoja, pacientas turėtų grįžti gauti prieštraukulinių.

Suaugusiųjų epilepsijos dieta

Pirmiausia reikia pasakyti, kad sergantiems epilepsija kategoriškai draudžiama vartoti alkoholį! Bet kokia forma! Bet kokie net ir gaivieji gėrimai gali sukelti epifarą, sukelti epistatą. Atsisakymas leisti alkoholį yra būtina sąlyga veiksmingam gydymui.

Sveikos epilepsijos vartojimas turėtų būti racionalus, patenkinti pagrindinius tinkamų mitybos reikalavimus sveikiems žmonėms.

Nepageidaujama vartoti daug ankštinių, sūdytų ir aštrų maisto, rūkytos mėsos, labai riebios mėsos, gazuotų gėrimų. Rekomenduojamas skysčio ribojimas.

Kadangi epilepsija gydymas yra nuolatiniai priėmimas traukulių, ir kai kurie iš jų sukelti tam tikrų medžiagų organizme trūkumui, kai nedideli pokyčiai dietos kartais tiesiog būtina. Tuo trūkumas folio rūgšties ir vitamino B12 reikia valgyti daugiau žalios lapinės daržovės, citrusiniai vaisiai, moliūgų, morkų, veršienos ir jautienos kepenys, jūros žuvis (silkė, sardinės) ir jūros gėrybių (midijos, austrės, krabai). Kai kuriais epilepsijos formas naudingų maisto gausu vitamino B6: pieno, kiaušinių tryniai, riešutai, kviečių gemalų, jautienos kepenys, petražolės. Patartina tik šiek tiek sumažinti paprastųjų cukraus (kepinių, kepinių, saldainių) suvartojimą ir padidinti vaisių ir daržovių pluošto kiekį.

Yra įrodymų, kad dietos su dideliu riebalų kiekiu (iki 70% viso kūno energijos poreikio) veikia veiksmingai, nes sumažėja bendras angliavandenių kiekis.

Kai kurie prieštraukuliniai preparatai turi šalutinį poveikį svorio padidėjimo (valproato) forma. Šiuo atveju turite laikytis dietos su mažai kalorijų.

Kadangi daugelis vaistų nuo epilepsijos turi toksinį poveikį kepenims, epilepsija sergantiems pacientams turėtų būti laikomasi terapinės dietos 5 (dietos pacientams, sergantiems kepenų ligomis).

Chirurginis gydymas

Kai gydymas nuo traukulių neduoda norimo poveikio, neįmanoma pasiekti kontrolę epipristupami, arba kai originalas priežastis priepuolių yra kai smegenyse (pvz navikai) Švietimas, tada priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Visi chirurginio epilepsijos gydymo metodai gali būti suskirstyti į dvi grupes: rezekciją (pašalinimą) ir funkcinę (kai chirurginės procedūros atliekamos nepašalinant smegenų dalių). Pirmoji grupė apima rezekcija epilepsijos dėmesio, laiko skilties rezekcija, Hemispherectomy (pašalinimo iš smegenų pusrutulių); antrasis - kommisurotomiyu (išpjausčius neuroninių jungčių tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulių), stimuliavimas Vagus nervo, kelis subpialnye įrantos (paviršiaus skyriais, galvos smegenų žievės). Naujų chirurginių metodų, kurie tęsiasi tyrimą šiuo metu, mes turime paminėti gama peilis ir implantuotis neurostimulator, didžioji Epiactivity į smegenis. Daugeliu atvejų chirurginio gydymo problemos yra prieštaringos dėl didelių trauminių operacijų. Ir ne visada jų laikymasis suteikia 100% rezultatą. Štai kodėl dabar yra sukurti tokie mažiausiai invaziniai metodai kaip gama peilis ir neurostimuliatorius.

Epilepsija yra pavojinga ir rimta liga, dėl kurios gali labai sutrikti gyvenimas. Tačiau laiku diagnozuota, ją galima kontroliuoti nuolatiniais vaistiniais preparatais. Efektyvus gydymas leidžia sustabdyti epizų vystymąsi, gerinti gyvenimo kokybę, sumažinti galimybių apribojimus, grąžinti susidomėjimą pasauliu. Epilepsija dar nėra sakinys! Verta prisiminti kiekvieną, kuris susidūrė su tokia diagnoze.

Kanalas "Rusija 1", programa "Svarbiausi" apie epilepsiją.