Visiškas hemoraginio insulto apibūdinimas: simptomai ir gydymas

Prevencija

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra hemoraginis insultas, septyni ligos tipai. Simptomai ir gydymas.

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis ir išeminis insultas

Simbolis kraujagyslių pokyčiai išeminio insulto - trombų okliuzija ertmių, tokiu būdu įvyksta laipsnišką nekrozę smegenų ląstelių, ir, esantys hemoraginis - pažeidimas dėl kraujagyslių sienos vientisumą, todėl smegenų audinys yra impregnuota ir suspaudus ekstravazacijos kraujo.

Hemoraginio tipo smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Tai apibūdina:

  • Staigus (60-65% pacientų kraujavimas pasireiškia be jokių ankstesnių simptomų).
  • Didelis mirtingumas (60-70% pacientų miršta per pirmąją savaitę nuo ligos pradžios).
  • Visiškos negalios išgyventi pacientai - 70-80% žmonių, grandinines prie lovos ir negali savimi pasirūpinti, o likusi 20-30% yra mažiau ryškus neurologinis deficitas (sutrinka galūnių, vaikščiojimas, kalbos, regos, intelekto ir pan.)

Daugiau nei 80% kraujavimo iš smegenų yra susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų (normalizuojančio kraujospūdžio) vartojimas gali sumažinti insulto riziką, hemoragijos ir smegenų pažeidimo sunkumą. Jei pacientai pirmosiomis 3 valandomis hospitalizuojami medicinos įstaigoje, tai padidina išgyvenimo tikimybę. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda kuo labiau atstatyti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Viskas atsitinka retai, bet tai įmanoma.

Gydymą insultu atlieka neurologas (neuropatologas), o prireikus - chirurginis gydymas - neurochirurgas.

Šis straipsnis išsamiai aprašyta kas yra hemoraginis insultas, ir kaip pavojinga jie yra, kas yra priežastis ir apraiškas, kaip gydyti šią ligą, kuri paveikia rezultatus ir prognozes.

Hemoraginio insulto esmė ir etapai

loading...

Insultas - smegenų regiono nekrozė dėl kraujotakos sutrikimų. Hemoraginis insultas yra viena iš ligos veislių, kurios pagrindas yra kraujavimas iš smegenų audinių, membranų arba skilvelių.

Patologinių pokyčių raida yra:

Plyšimas ar susilpnėjimas, padidėjęs arterinio arba veninio kraujagyslių sienelės pralaidumas, kuris yra atsakingas už smegenų kraujotaką (kraujo įtekėjimas ar nutekėjimas).

Kraujo tėkmė už indo į kaukolės ertmę.

Hematomos (kraujo krešulio) formavimas arba smegenų audinio impregnavimas krauju.

Tiesioginis sunaikinimas, smegenų ląstelių sudirginimas krauju ir jo skilimo produktai.

Nervų centrų, esančių prie kraujavimo, suspaudimas.

Visų smegenų edemos atsiradimas, kuris išspaustas į ertmę, apribota kaukolės kaulais.

Visų šių pokyčių rezultatas yra ne tik sunaikintų nervų ląstelių, bet ir visos smegenų funkcijos pažeidimas. Kuo toks toks kraujavimas iš apačios, tuo labiau išryškėja neurologiniai sutrikimai ir sunkiau paciento būklė. Yra staiga sustojus kvėpavimą ir širdį.

Hemoraginių insultų tipai

loading...

Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra kraujavimas, yra išskiriami 7 tipų hemoraginiai insultai. Jie išvardyti lentelėje:

Priežastys ir rizikos veiksniai

loading...

Pagrindinė hemoraginio insulto priežastys yra intracerebralinių kraujagyslių stiprumo ir elastingumo sumažėjimas. Tai gali sukelti tokie veiksniai:

  • Hipertenzija - padidėjo spaudimas staigus kritimas (iš hipertenzinė krizė spaudimas 190-220 / 100-120 mmHg...) ir pastoviu nedidelis padidėjimas (150-160 / 90-100 mm Hg...)
  • Įgimtos ir įgytos kraujagyslių anomalijos - anomalija (nenormalus rezginio su defektais arterijas, venas ir limfiniai takai į glomerulų forma) ir aneurizmą (pluoštas, ir retinimo su kraujagyslių sienelių iškyšos maišelį). Arterioveninis anomalija smegenyse
  • Aterosklerozė - cholesterolio plokštelių nusėdimo iš galvos smegenų arterijų spindžio, todėl jie silpna ir trapi, ypač tose vietose, kur jie Rozchodzić stačiu kampu.
  • Uždegiminių ir degeneracinių kraujagyslių pokyčiai (pakeisti sienelę įprastos arba su defektais randų audinio) prieš encefalito, raudonoji vilkligė, vaskulitas, lėtinis intoksikacija organizmo.
  • Sumažintas kraujo krešėjimą, kad gali būti sukeltas ligų (hemofilijos, leukemija, trombocitopenija), hypovitaminosis, perdozavimo krovorazzhizhayuschih narkotikų (aspirinas, heparino, varfarino, ir kt.)

Asmenys, kuriems gresia pavojus

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Hemoraginio insulto simptomai ir apraiškos

loading...

65-75% atvejų, hemoraginis insultas įvyksta per dieną, kai asmuo yra maksimaliai aktyvus. Per kelias sekundes jis pasireiškia aštrus sąmonės netekimas. Per šį laiką pacientai tik sugeba išgydyti staigų garsų verksmą, kuris atsiranda dėl sunkių galvos skausmų, atkreipiant kitų dėmesį. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

1. Simptomai-insulto pirmtakai

Dalis pacientų (20-30%) gali pastebėti keletą minučių, valandų ar net dienų tokius ankstesnius insulto simptomus:

  • stiprus galvos skausmas, išpuolių ar patvarių formų;
  • galvos svaigimas ir bendras silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • padidėjęs arba sumažėjęs jautrumas, galūnių ir veido veido odos tirpimas;
  • karštas karštas prapūtimas ir raudonas veidas;
  • dirglumas ryškių šviesos ir garsų garsų atžvilgiu;
  • pusės kūno galūnių raumenų silpnumas, veido raištis;
  • regos sutrikimai iš laukų lauko matymo lauke.

2. Apraiškos ligos viduryje

Išsami klinikinė hemoraginio insulto nuotrauka yra tokios apraiškos ir simptomai:

  • Sąmonės nebuvimas (koma) arba sopuras (lėtinimas, mieguistumas).
  • Dažnas triukšmingas arba silpnėjantis kvėpavimas.
  • Kramtymas (viso kūno įtempimas, galvos pakreipimas ir galūnių raumenų traukimas).
  • Įžambiai veido dėl raumenų įtampą į paveiktą pusėje pusrutulio arba relaksacijos (kabančios kampe burną, viršutinio voko, skruostai parusyaschie judesio kvėpavimo metu) į priešingą pusę insulto). Smailas veidas - vienas iš hemoraginio insulto simptomų
  • Akis į akis į smegenis paveiktą pusrutulį arba apie jų chaotiškus judesius ("plaukiojančius" akies obuolius).
  • Mokinio sugriežtinimas į paveikto pusrutulio pusę.
  • Sumažėjęs ar padidėjęs raumenų tonusas ir refleksai ant galūnių priešais paveiktą pusę smegenų.
  • Meningo simptomai - užpakalinių raumenų įtempimas, negalėjimas sulenkti galvos, patraukti smakrą į krūtinę.

Bendra pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, būklė yra stipri, kritinė. Bet kada mirtis gali atsirasti dėl kvėpavimo ir širdies susitraukimo. Todėl pacientai per trumpiausią laiką turėtų būti pristatyti į gydymo įstaigą. Gimdos pusrutulyje gyvenimas yra mažiau pavojingas, priešingai nei lokalizacijos kamieno lūžiai arba sprogimas į smegenų skilvelius, kurie 98% atvejų nutraukia mirtį.

3. Manifestacijos atkūrimo laikotarpiu

Jei pacientams, sergantiems hemoraginis insultas yra įmanoma išsaugoti, jie susiduria su neurologinių deficitų - simptomų dėl žalos smegenų srityse, kurios buvo kraujavimas. Tai gali būti:

  • patvarūs galvos skausmai;
  • judesių koordinavimo sutrikimai;
  • parenizmas ir paralyžius - vienos kūno pusės galūnių judesių pažeidimas, nes jie nuolat yra pusiau išlenktoje padėtyje ir negali būti atsparūs;
  • kalbos pažeidimas ir jo visiškas nebuvimas;
  • psichiniai sutrikimai ir dirglumas;
  • regos sutrikimas iki visiškai aklumo;
  • kaklo veidas;
  • nesugebėjimas savarankiškai eiti ir net sėdėti;
  • vegetatyvinė būklė - smegenų veiklos (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) požymių nebuvimas su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo tūrio. Pirmosios 3 dienos yra labiausiai pavojingos, nes šiuo metu smegenyse yra rimtų pažeidimų. Dauguma mirčių (80-90%) būna būtent per šį laikotarpį. Likę 10-20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenantys pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9-10 mėnesių.

Insulto pasekmės priklauso nuo to, kurios smegenų dalys buvo paveiktos

Diagnostika

loading...

Remiantis tyrimo simptomais ir duomenimis, tikėtina, kad gali būti diagnozuotas hemoraginis insultas. Tokia liga reikalauja tikslaus patikrinimo (patvirtinimo), nes tai turi įtakos gydymo taktikai. Patikimi diagnostikos metodai:

Juosmens punkcija - tai paprastoji galūnių kanalo adata, per kurią cirkuliuojamas smegenų skystis (smegenų skystis), kad jį būtų galima analizuoti. Hemoraginio insulto diagnozė tampa akivaizdi, jei cerebrospinaliniame skystyje randama daug eritrocitų arba yra rausvos spalvos.

Kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografija - modernūs greitai ir patikimai diagnozuoti hemoraginius insultus. Jie leidžia ne tik nustatyti pačią ligos faktą, bet ir įvertinti jo dydį, apimtis, kraujavimo vietą, jo ryšį su skilvelių sistema. Remiantis šiais duomenimis, galite nustatyti gydymo metodo pasirinkimą, prognozę ir labiausiai tikėtiną rezultatą.

Smegenų kraujotakos angiografijos - kontrasto terpės įterpimui į galvos smegenų arterijų su toliau registracijos smegenų kraujagyslių raštas ant rentgeno juostą ir elektroniniu nešikliu. Tokiu būdu galima nustatyti tikslią sugadinto laivo buvimo vietą. Bet svarbiausia būdo privalumas - prevencinės angiografijos vertė gali aptikti kraujagyslių sutrikimų (apsigimimus ir aneurizmos) smegenyse ir praleisti pašalinamos prieš pertrauką.

Gydymo etapai, modernūs metodai ir preparatai

loading...

Pagrindinis gydymo hemoraginio insulto principas yra pradėti gydymą, kuo greičiau (per pirmąsias 3 valandas nuo ligos pradžios). Bendras gydymo priemonių algoritmas susideda iš trijų etapų.

Pirmasis etapas - skubi pagalba

Jo tikslas - gyvenimo palaikymas, greitas paciento pervežimas į artimiausią ligoninę, kur yra reanimacijos skyrius. Šiuo metu:

  • Sąmoningumo lygio vertinimas.
  • Kvėpavimo arterijų ir širdies plakimo pulso vertinimas - jei jų nėra, pradėti širdies masažą (maždaug 100 spaudimo minutėmis krūtinkaulio apatinėje dalyje).
  • Kvėpavimo įvertinimas - į starto dirbtinį kvėpavimą nesant iš burnos į burną metodu (įdėti pacientą ant nugaros, kiek įmanoma ištiesinti kaklo, galvos akeles, atlikti du įkvėpimų 30 presuoti širdies masažas).
  • Jei kvėpuojantis ir širdies plakimas yra išsaugotas, taip pat su konvulsijomis, sukurkite sąlygas kvėpavimo takų prasiskverbimui: uždėkite pacientą į vieną pusę, užtikrinant laisvą išplovimą seilių ir putų iš burnos.
  • Kraujo spaudimo matavimas ir korekcija (dažniau jis turi būti sumažintas: magnio sulfato injekcijos, enalaprilio, lašai Pharmadipine, diuretikai).
  • Šiek tiek pakelkite galvos galą arba įsitikinkite, kad galva yra horizontalioje padėtyje, tačiau jokiu būdu nėra žemesnė už kūno padėtį.
  • Taikykite ledu ant galvos.
Pirmoji pagalba insultui prieš gydytojų atvykimą

Antrasis etapas - specializuota priežiūra ir vaistai

Dauguma pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, yra sunkios arba labai sunkios būklės. Todėl jie hospitalizuoti arba skubios pagalbos skyrių ar į intensyviosios terapijos skyrių, kur yra sąlygos atlikti gaivinimą, jei reikia (mechaninis vėdinimas, lašinamas, defibriliatorius). Gydymas šiame etape:

  • Kraujospūdžio matavimas ir korekcija: didėjant į veną ar į raumenis patekus į Enap, Benzohexonium, Dibasol. Jei pacientas gali nuryti - lašai iš "Pharmadipin", tablečių "Metoprololis", "Clopheline". Mažas slėgis koreguojamas taikant Mesaton, dopamino, prednizoloną.
  • Kvėpavimo užtikrinimas: jei jo trūksta arba jis yra sugadintas, aparatas turi dirbtinį vėdinimą, jei jis yra laikomas - deguonies mišinį per kaukę. Kvėpavimas per deguonies kaukę
  • Smegenų edemos mažinimas - vaistų įvedimas: L-lizino escinaitas, deksametazonas, furosemidas, manitolis.
  • Smegenų ląstelių tiekimo palaikymas - intraveninės injekcijos: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Tiocetamas, Piretazmas, Cortexin.
  • Hemostaziniai vaistai: dicicinas, etamsilatas, vikasolis, aminokaproinė rūgštis;
  • Optimalaus lygio kraujo mikrocirkuliacijos palaikymas: intraveninė infuzija Reosorbilact, cytoflavinas, gliukozė su vitaminais.

Ar man reikia operacijos?

Ne visi galvos smegenų kraujavimai gali būti išnaikinti chirurginiu būdu. Naudojami trys operacijų tipai:

Trepanacija - kaukolės kaulų fragmento pašalinimas virš kraujavimo vietos. Per suformuotą kanalą kaupiamas kraujas pašalinamas. Technikos pranašumas yra tai, kad jis leidžia ne tik pašalinti hematomą, bet taip pat mažina slėgį kaukolės ertmėje ir smegenų edemą. Operacija labiausiai tinka paviršiniams kraujavimams pusrutulyje, insultas-hematomos.

Punktūra - kaukolės punkcija kontroliuojant specialią įrangą. Adata į kraujavimo zoną išleidžiama tolimesniu kraujo įsiurbimu. Šis metodas yra skirtas hemoraginiam insultui gilumose smegenų dalyse.

Drenažo operacijos - vamzdinio drenažo įrengimas smegenų skilveliuose, siekiant užtikrinti skysčių nutekėjimą krauju, sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Trys etapai - pažeistų nervų ląstelių atkūrimas ir reabilitacija

Kaip gydyti hemoraginį insultą paskutiniame etape:

  • Vaistiniai preparatai. Mums reikia toliau vartoti vaistus, sumažinti smegenų ląstelių: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cere, cinarizino ir kt.
  • Teikiant organizmą maistinių medžiagų: išsaugotą rijimo - praturtintą vitaminais ir baltymų valgio, AT pažeidimo rijimo - mišinio ir smulkintų maisto produktų, kurie, įterptų į zondu skrandžio, į sąmonės nesant - į veną amino rūgščių (Infezol, Aminosol).
  • Padėties profilaktika: kiekvieną 2 valandas keiskite paciento kūno padėtį, naudokite raukšlių čiužinį, nuvalykite odą kamparo alkoholiu.
  • Kvėpavimo takų infekcinių komplikacijų prevencija (pneumonija): skiriami antibiotikai (ceftriaksonas, levofloksacinas, amikacinas).
  • Specialios fizioterapijos pratimai, gimnastika, masažas, fizioterapija. Norint pradėti tokį regeneravimą, reikia nedelsiant paspartinti paciento būklę. Tačiau visapusišką kompleksinę reabilitaciją galima atlikti tik specializuotų reabilitacijos centrų sąlygomis.
Funkcinis elektrostimuliavimas (FES) yra vienas iš reabilitacijos metodų po insulto

Naujausias gydymo hemoraginio insulto kryptys

loading...

Labiausiai aptariamas modernus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo metodas yra kamieninių ląstelių (žmogaus ląstelių, iš kurių gaunamos visos kūno ląstelės) įvedimas. Procesas iš tiesų yra labai veiksmingas, tačiau kelia daug sunkumų:

  • nepakanka klinikų, susijusių su augančių kamieninių ląstelių augimu;
  • auginimo procesas yra ilgas, todėl tai turi būti daroma iš anksto, prieš prasidedant bet kokioms ligoms;
  • itin didelės procedūros išlaidos;
  • net kamieninės ląstelės negali paveikti prognozės su didžiuliais kraujosruvais arba smegenų kamieno smūgiais.

Profilaktika, prognozė, rezultatai

loading...

Taip pat sunku išvengti hemoraginio insulto, taip pat gydyti, bet tai įmanoma. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • Pašalinkite visas galimas priežastis ir rizikos veiksnius (jie aprašyti skyrelyje "Asmenys, kuriems gresia pavojus"), ypač asmenims po 45-50 metų amžiaus.
  • Spręsti hipertenzijos gydymą.
  • Sunkūs pasikartojantys galvos skausmai, kurių anksčiau nebuvo, nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas - smegenų kraujagyslių angiografijos proga. Tai pašalins silpnus indus, kurie leis išvengti ligos.

Deja, apie 70% pacientų, sergančių hemoragine insultu, miršta. Iš esmės tai atsitinka dėl šių priežasčių:

  • vyresnis amžius (daugiau nei 70 metų);
  • sunkios kartu sergančios ligos (širdis, plaučiai, vidaus organai);
  • didelis kraujavimas;
  • kraujo proveržis į smegenų skilvelius;
  • insulto lokalizavimas smegenų kamiene.

Jei šių veiksnių nepastebime, gyvenimo prognozės yra palankios. Ankstyvas gydymas (per pirmąsias 3 valandas po insulto atsiradimo), patvari ir ilgalaikė reabilitacija (apie metus) padidina tikimybę, kad asmuo visapusiškai atsigaus. 45-56 metų amžiuje su mažais kraujavimais iš smegenų žievės yra įmanoma.

Smegenų hemoraginis insultas

loading...

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

loading...

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

loading...

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

loading...

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

loading...

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

loading...

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

loading...

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

loading...

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

loading...

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

loading...

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

loading...

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.

Insulto tipai: skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto

loading...

Insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas tam tikroje smegenų srityje, kurį sukelia smegenų kraujavimas arba smegenų arterijos kremas, kurį sukelia trombas ar embolija. Yra dviejų tipų insultas, ir žinoti jų skirtumus būtina pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.

Bet kokio pobūdžio ūminis smegenų apykaitos sutrikimas kelia didelį pavojų paciento gyvenimui ir sveikatai. Pasekmės visada yra rimtos.

Kokie smūgiai

Atsižvelgiant į priežastį, sąlygojančią ūminį smegenų kraujotaką, atskiriami šie tipai:

  1. Hemoraginis Ši liga forma sukelia plyšimas kraujagyslę, kuris yra lydimas kraujo srautą į smegenų medžiagos (cerebrinės hemoragijos) arba pagal dangalų (subarachnoidinį hemoragijos) vidų.
  2. Išeminis (smegenų infarktas). Ligos pagrindas yra visiškai arba iš dalies pažeidimas kraujo srauto bet smegenų arterijų okliuzijos dėl savo embolija (emboliniams insulto) arba trombo (trombinis insultas). Yra daug kartų dažniau nei hemoragija.

Skaidymas hemoraginio insulto ir išeminė pakankamai su sąlyga, kaip ir bet kurį iš ligos forma pacientui, kuriam smegenų audinio vienu metu pasirodo abu šiltlysvės hemoraginį ir išeminė. Todėl yra teisingiau kalbėti apie daugiausiai hemoraginius arba daugiausia išeminius smegenų insultus, tačiau patogumo dėlei vartojami glaustesni žymėjimai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Šios priežastys sukelia insultą:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (aterosklerozė, arterinė hipertenzija);
  • smegenų kraujagyslių patinimas (fibromuskulinė displazija, Moyamoy liga, smegenų arteritas, arterioveninės anomalijos, intrakranijinės aneurizmos plyšimas);
  • Migrena su ryškiu neurologiniu deficitu;
  • trauminiai galūnių ar miego arterijų ekstrakranialinių dalių sužalojimai, po kurių įvyko okliuzija su emboliu ar trombu;
  • sisteminis jungiamojo audinio dalyvavimas;
  • homocistinurija;
  • pjautuvinė ląstelių anemija;
  • venų sinusų trombozė;
  • leukemija.

Išeminio insulto simptomai didėja palaipsniui, todėl ligos ne visada galima atpažinti ankstyvose stadijose. Savo ruožtu tai lemia pavėluotą gydymo pradžią ir smegenų kraujotakos išgydymą, o tai blogina progresą.

Veiksniai, dėl kurių padidėja insulto rizika, yra šie:

  • širdies prieširdžių virpėjimas;
  • arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • Mitralinio vožtuvo miksozinis degeneracija;
  • rūkymas;
  • hiperlipidemija.

Kas išskiria išeminį insultą nuo hemoraginės

Insulto rūšys skiriasi ne tik dėl patologinių jų vystymosi mechanizmų, bet ir dėl klinikinių simptomų. Pagrindiniai skirtumai tarp išeminio ir hemoraginio insulto bei subarachnoidinio kraujavimo yra pateikti lentelėje.

Ankstesni praeinantys išemijos priepuoliai

Yra labai reti

Greitas (nuo kelių minučių iki kelių valandų)

Staiga (kelias minutes)

Silpnas arba trūksta

Neįprasta, išskyrus smegenų kamieninių ląstelių pažeidimus

Tai pastebima beveik visada

Tai yra palyginti reta

Gali būti prarasta

Paprastai praranda akimirksniu

Kaklo raumenų tvirtumas

Tai pažymima visais atvejais

Dažnai nuo pat ligos pradžios

Dažnai nuo pat ligos pradžios

Retai, o ne nuo pat ligos pradžios

Disfazija (kalbos sutrikimai)

Ankstyvas cerebrospinalinio skysčio tyrimas

Kraujavimas tinklainėje

Kuris smūgis yra pavojingesnis?

Bet kokio pobūdžio ūminis smegenų apykaitos sutrikimas kelia didelį pavojų paciento gyvenimui ir sveikatai. Pasekmės visada yra rimtos. Remiantis medicinine statistika, per pirmąjį mėnesį po insulto miršta apie 20% pacientų, o per ateinančius metus - 10% išgyvenusių.

Hemoraginio insulto pavojus yra greitas klinikinių simptomų augimas, komplikacijų laikymasis, visų pirma nuo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos.

Tikėtis, kad visiškas neurologinių funkcijų atsigavimas gali būti ne daugiau kaip 40% pacientų. Visai kitai atsiranda nuolatinis neurologinis deficitas, turintis nevienodo sunkumo laipsnį, iki visiško gebėjimo dirbti praradimo. Pakartotinis insultas pasitaiko apie 15-30% pacientų.

Hemoraginio insulto pavojus yra greitas klinikinių simptomų augimas, komplikacijų laikymasis, visų pirma nuo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos. Tačiau hospitalizacija su šia ligos forma pasireiškia paprastai greitai, o tai padeda anksti pradėti gydymą, prieš pradedant negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.

Išeminio insulto simptomai didėja palaipsniui, todėl ligos ne visada galima atpažinti ankstyvose stadijose. Savo ruožtu tai lemia pavėluotą gydymo pradžią ir smegenų kraujotakos išgydymą, o tai blogina progresą.

Taigi, norint parafrazuoti gerai žinomą išraišką, galime pasakyti, kad insulto atveju neįmanoma pasirinkti geriausio ar blogiausio dviejų blogybių.

Diagnostika

Preliminari diferencinė diagnozė skirtingų tipų ūminių smegenų apytakos sutrikimų priešgimdos stadijoje atliekama pagal klinikinės ypatumus. Po paciento priėmimo į ligoninę jo egzaminas atliekamas, kurio rezultatais galima tiksliai pasakyti, kokia insulto forma šiuo konkrečiu atveju yra. Tyrimo programa apima šiuos metodus:

  • kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija;
  • angiografija;
  • juosmens punkcija;
  • neinvaziniai karotinių arterijų tyrimo metodai (plethysmografija, dvipusis skenavimas, ultragarsas);
  • elektroencefalografija.

Remiantis medicinine statistika, per pirmąjį mėnesį po insulto miršta apie 20% pacientų, o per ateinančius metus - 10% išgyvenusių.

Gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų. Geriamojo kraujospūdžio ligos gydymas apima šių grupių vaistų vartojimą:

  • skausmo malšintuvai;
  • raminamieji;
  • antiemetikai.

Be to, atliekamas aktyvų korekciją koagulopatijai (priskyrimas protamino sulfato perdozavimo heparino, vitamino K ir šviežios šaldytos plazmos netiesioginių antikoaguliantų, trombocitų perpylimo trombocitopenijos atveju gydymą).

Kai intrakranijinė hematoma virš 3 cm skersmens, svarstomas chirurginio įsikišimo klausimas.

Išeminio insulto gydymo schema yra šiek tiek kitokia. Tai apima šiuos vaistus:

  • trombolitai;
  • tiesioginio ir netiesioginio poveikio antikoaguliantai;
  • antiaggregants.

Bet kokio tipo insultas atliekamas visą kompleksą bendrų priemonių:

  • paciento visą parą stebėjimas, nes bet kuriuo metu jo būklė gali smarkiai pablogėti;
  • kontroliuoti kraujospūdžio lygį ir palaikyti jį optimaliai;
  • pakankamas deguonies kiekis;
  • infekcinių komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • sumažėjo intrakranijinis slėgis.

Prevencija

Atsižvelgiant į sunkų bet kurio insulto, didelio mirčių ir negalios rizikos laipsnį, paaiškėja, kodėl kiekvienas suaugęs asmuo turėtų užkirsti kelią šiai ligai. Jį galite apibūdinti vienu fraze: sveikos gyvensenos palaikymu.

Skaidymas hemoraginio insulto ir išeminė pakankamai su sąlyga, kaip ir bet kurį iš ligos forma pacientui, kuriam smegenų audinio vienu metu pasirodo abu šiltlysvės hemoraginį ir išeminė.

Sveikos gyvensenos samprata apima:

  1. Tinkama mityba. Būtina kuo labiau sumažinti riebalų, aštrų, sūrus, aštrus patiekalus, konditerijos gaminius, kofeino turinčius gėrimus. Mityba turėtų apimti pakankamą kiekį daržovių ir vaisių, mažai riebių pieno produktų, žuvies ir jūros gėrybių, grūdų. Vietoj kavos geriausia gerti žalią ar žolelių arbatą. Tai turėtų vengti užkandžių kelyje ir netgi greitesnio maisto.
  2. Fizinis aktyvumas. Nepakankama variklio veikla prisideda prie viršsvorio, padidėjusio kraujospūdžio, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei skeleto-raumenų sistemos, rinkimo. Todėl kiekvieną rytą reikia atlikti ryto treniruotes, vaikščioti grynu oru; pageidautina daryti sveikatingumo sportą (baseinas, vandens aerobika, jogas, pilatesas).
  3. Atsisakymas rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais. Šie blogi įpročiai sukelia didžiulį sveikatos sutrikimą ir, svarbiausia, širdies ir kraujagyslių sistemą.

Sveikas gyvenimo būdas padeda apsaugoti ne tik insultas, bet taip pat ir kitus ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos (koronarinės širdies ligos, aterosklerozės, hipertenzijos) metabolinis (II tipo diabeto cukriniu diabetu, metabolinio sindromo), kaulų ir raumenų sistemos (osteochondrozė, Koksartrozė). Tai yra svarbu, nes dažnai ūminis išeminis insultas atsiranda kaip kitų ligų (aterosklerozės, hipertenzija, diabeto, nutukimo, metabolinio sindromo) įvairių komplikacija.

Insulto rūšys skiriasi ne tik dėl patologinių jų vystymosi mechanizmų, bet ir dėl klinikinių simptomų.

Insulto prevencija apima pirminių ligų gydymą, pacientų mokymą savarankiškai stebint jų būklę. Pavyzdžiui, diabetu sergantiems pacientams turėtų būti suteikta galimybė nustatyti gliukozės kiekį kraujyje su namų gliukometrais, išlaikyti savikontrolės dienoraštį.

Šį požiūrį patvirtina daugelio metų stebėjimų rezultatai. Aktyvus sveikos gyvensenos skatinimas Vakarų Europoje prasidėjo 1972 m., O per šį laikotarpį jų insultas dažniausiai sumažėjo daugiau nei 55%.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą apie straipsnio temą.

Hemoraginis insultas - simptomai, pasekmės pažeidžiant smegenų dešinę ir kairę pusę

Hemoraginis insultas (hemorrhoidalas) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas su kraujagyslių proveržiais ir kraujavimas į smegenis. Tai sunkiausia smegenų avarija. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms, ir pagal statistiką yra penkių penkių patologijų, kurios baigia mirtį. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto smegenyse yra kraujavimas, po kurio susidaro edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kas tai yra dėl ligos, kodėl tai mirtinas, kokie yra galimi žmogaus padariniai ir prognozė.

Kas yra hemoraginis insultas?

Klinikinis vaizdas

Ką sako gydytojai apie hipertenziją

Aš daugelį metų gydavau hipertenziją. Remiantis statistika, 89 proc. Atvejų hipertenzija nutraukiama dėl žmogaus širdies smūgio ar insulto ir mirties. Dabar maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Šis faktas - nugalėti slėgį yra įmanomas ir būtinas, tačiau jis negydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduotas hipertenzijos gydymas, kurį kardiologai naudoja savo darbe, - Giperium. Vaistas veikia dėl ligos priežasties, dėl kurios galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos pilietis gali jį gauti nemokamai.

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis insultas yra labai rimta liga, kuri dažnai sukelia mirtį. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių savybių - jie nesumažėja ir labai sunku nustoti kraujuoti su jų žala. Įprastos kraujosruvos priemonės neprasiskverbia į smegenų kraujagysles, operatyviu būdu pašalinamos tik hematomos, tačiau jos nenaudojamos kraujavimo indui pritvirtinti.

Kraujavimo sukeltas mechanizmas yra hipertenzinė krizė, nepakankamas fizinis aktyvumas, stresas, insoliacija (perkaitimas saulėje), trauma.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia plazmuojančio indo dydis, priklausomai nuo to, kuris smegenys gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau jis pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų edemą.

Priežastys

Šio tipo insultas yra 8-15%, likę 85-92% yra dėl išeminio insulto. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų) ir bet kokio lyties asmenims, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vyrams 50-70 metų.

Būk atsargus

Hipertenzija (slėgio šuoliai) - 89% atvejų nužudo pacientą sapne!

Mes skubame įspėti jus, dauguma vaistų nuo hipertenzijos ir normalizuoto slėgio - tai visiškai rinkodaros specialistų apgaulė, kuri veda šimtus procentų narkotikų, kurių veiksmingumas yra lygus nuliui.

Vaistinės mafija uždirba daug pinigų, apgaudinėjant sergančius žmones.

Bet ką reikia padaryti? Kaip elgtis, jei visur yra sukčiavimo? Belyajevo medicinos mokslų daktaras Andrejus S. atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje apie chemijos nesąžiningumą Andrejus Sergejevičius taip pat pasakė, kaip apsisaugoti nuo mirties dėl sergančio širdies ir slėgio šuolių nemokamai ! Perskaitykite straipsnį oficialiajame Visuomenės sveikatos ir kardiologijos centro Rusijos Federacijos interneto svetainėje po nuoroda.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų priežastis yra hipertenzija.

Priežastys, lemiančios hemoraginį insultą, yra šios:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • arterioveninis galvos smegenys;
  • vaskulitas;
  • amiloidinė angiopatija;
  • hemoraginė diatezė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • gydymas antikoaguliantais ir / arba fibrinolitiniais preparatais;
  • pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (jie auga kraujagyslių sienose augimo metu, todėl jų žala);
  • miego uždegiminė fistulė (patologinis ryšys tarp kapiliarinės sinusės ir vidinės miego arterijos);
  • encefalitas;
  • kraujavimas iš hipofizio;
  • idiopatinis subarachnoidinis kraujavimas (t. y. kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastis nėra nustatyta).

Veiksniai, dėl kurių atsiranda minėtų ligų progresas ir didėja hemoraginio insulto tikimybė:

  • Perteklinis svoris;
  • Nesubalansuota dieta, riebalingas, mėsos maistas;
  • Rūkymas;
  • Alkoholio vartojimas;
  • Narkotikai;
  • Amžius, senėjimo procesas;
  • Galvos ir nugaros skausmai;
  • Saulės ir šilumos smūgis;
  • Ilgalaikis buvimas streso būsenoje, nervų perteklius;
  • Sunkus fizinis darbas;
  • Intoksikacija.

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Remiantis statistiniais duomenimis, mirtingumas per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% netgi tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir daug mažesnis nei smegenų infarktas. Pirmaisiais metais miršta 60-80 proc. Pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų visada yra neįgalūs.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo namo hipertenziją. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie slėgio šuolius. O, kiek aš išbandžiau viską - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į polikliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tik pakėlė rankas. Pagaliau aš sugebėjau išspręsti šį spaudimą, ir visi ačiū už šį straipsnį. Kiekvienas, kuris turi problemų su spaudimu - būtinai perskaitykite!

Skaityti visą straipsnį >>>

Labiausiai pavojinga yra smegenų kamieno kraujavimas. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugarkauliumi ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą, širdies plakimą. Smegenų kamieno insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  • Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  • Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  • Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  • Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

  • šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
  • lobar - smegenų lūpose, užfiksuojanti balta ir pilka medžiaga;
  • medialas - Thalamo zonoje;
  • mišri - hematomos pasirodo iškart keliose vietose.

Skiriami šie ligos etapai:

  1. Aštresnis. Pirmosios 24 valandos po hemoragijos pradžios tęsiasi. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
  2. Aštri. Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
  3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
  4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
  5. Vėlyvas atkūrimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
  6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir tęsiasi tol, kol išnyksta jo poveikis, tam tikrais atvejais - ir gyvybei.

Simptomai ir požymiai

Apie artėjantį hemoraginį insultą gali pasakyti tokie simptomai kaip:

  • stiprus skausmas akių obuoliuose;
  • pusiausvyros praradimas;
  • dilgčiojimas ar tirpimas kojose, rankose ar kūno dalyse;
  • sunkus kalbos supratimas ar žmogaus silpnoji kalba.

Panašūs požymiai stebimi tik pusėje pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali pasireikšti išplitusiu išeminiu insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (jis yra populiariai vadinamas "mikroinsultu").

Esant didelei hemoraginio tipo insulto tikimybei nurodyti:

  • Galvos svaigimas;
  • Pasikeitė odos jautrumas;
  • Pertraukiamas impulsas;
  • Skubėti kraujo į veidą;
  • Vienos ar kelių galūnių nuovargis;
  • Nuolatinis galvos skausmas;
  • Neteisingo pykinimo ir vėmimo nepakankamumas.

Simptomai hemoraginio insulto sąmonėje:

  • Sparčiai augantis galvos skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Netolerancija ryškiai šviesai, "apskritimai" ir "midges" prieš akis;
  • parenizmas, rankų, pėdų, veido raumenų paralyžius;
  • Sunki kalba.

Yra keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai:

  • Svaiginimas - paciento nesuprantamas išvaizda, silpnas atsakas kitiems;
  • Bendras egzistavimas primena svajones su atviromis akimis, žvilgsnis yra fiksuotas erdvėje;
  • Soporas - primenamas gilus miegas, silpna mokinių reakcija, šiek tiek prisiliesti prie paciento akies ragenos, taip pat yra reakcija, išsaugomas rijantis refleksas;
  • Coma yra gilus miegas, reakcijų nėra.

65-75% atvejų, hemoraginis insultas įvyksta per dieną, kai asmuo yra maksimaliai aktyvus. Per kelias sekundes jis pasireiškia aštrus sąmonės netekimas. Per šį laiką pacientai tik sugeba išgydyti staigų garsų verksmą, kuris atsiranda dėl sunkių galvos skausmų, atkreipiant kitų dėmesį. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

43-73% kraujavimo sukelia kraujo proveržį smegenų skilveliuose. Su kraujo proveržis į skilvelius paciento būklė smarkiai tampa sunkesnė - išsivysto koma, atsiranda dvišalių patologinių požymių, apsauginių refleksų:

  • paralyžius kartu su neramumas nėra paralyžiuotas galūnės (smurtinis judėjimas šiuo atveju, atrodo, supranta (pacientai traukti antklodę, tarsi nori pabėgti antklodė)
  • hormonas, vegetatyvinės nervų sistemos pralaimėjimo simptomai gilėja (yra šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėjęs temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra prognozuojamas nepalankumas.

Kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas iš smegenų su hemoraginiu insultu

Židinio neurologiniai požymiai yra susiję su tam tikro nervų sistemos departamento darbo pažeidimu. Dažniausiai pasireiškia pusrutulio kraujosruvos, kurioms būdingi tokie simptomai:

  • Hemiplegija arba hemiparezė - visiškai ar dalinai prarandama rankos ir kojų variklio aktyvumas, vystosi šalia priešingos pažeidimo centrui.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
  • Hemigipestezija - tai jautrumo pažeidimas.
  • Akies parencija - šiuo atveju akies obuoliai nukreipti į pažeidimą.
  • Mydriasis - tai simptomas yra mokinio išsiplėtimas kraujavimo pusėje.
  • Burnos kampo neveikimas.
  • Nazolabinio trikampio lygumas.
  • Kalbiniai sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaime.
  • Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą liudija:

  • pasireiškiantis šnipštimas;
  • Lėta mokinių reakcija į šviesą;
  • veido asimetrija;
  • ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • "Plaukiojantys" akių obuolių judesiai;
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Moteriai buvo iškritęs veidas su hemoraginiu insultu

Pirmieji 2,5-3 savaites po hemoragijos - sunkiausia ligos laikotarpį, nes šiame etape paciento būklės sunkumą dėl progresuojančio patinimas smegenis, kuris pasireiškia kuriant ir kaupiasi išnirimo ir smegenų simptomų.

Be to, smegenų patinimą ir dislokacija - pagrindinė mirties priežastis ūminės ligos laikotarpį, kai prisijungė prie minėtų simptomų ar dekompensiruyutsya anksčiau esamų medicininių komplikacijų (inkstų ir kepenų funkciją, pneumonija, diabetu ir kt.)

Pasekmės žmogui

Dėl hemoraginio insulto pasekmės, jei ten buvo gausu kraujo iš kraujagyslių tinklą: erdvinis judėjimas tam tikrų struktūrinių padalinių smegenų ir mechaninio suspaudimo jo kamieno, dažnai mirtimi aukos.

Jei tokie kritiniai įvykiai nutiko po tam tikro laiko (nuo 1 iki 2 savaičių vidurkis), yra laipsniškas mažinimas paburkimą ir sklandžiai atkurti kraujotaką smegenų audiniuose, bet beveik visada komplikacija po hemoraginio insulto saugomi visą gyvenimą.

Dažniausiai pasireiškia:

  • variklio funkcijų sutrikimas - kvailystė, kojų ar rankų paralyžius. Kaip baisu, kaip tai gali skambėti, šios pasekmės yra vienos iš labiausiai priimtinų, nes jos nereiškia pokyčių asmenybės ar smegenų funkcijų sutrikimų;
  • šlapinimosi ir defekacijos disbalansas;
  • suvokimo pasikeitimas, demencijos raida;
  • kalbos, skaičiavimo, rašymo pažeidimas;
  • atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku;
  • keisti elgesio kompleksus - įtartina, agresija, vėluojama reakcija;
  • epilepsija;
  • vegetatyvinė koma.

Po smegenų hemoraginio insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozės komos pradžioje - nusivylimas.

Mirtinas rezultatas

Mirtingo rezultato tikimybė hemoraginiam insultui priklausomai nuo paciento būklės:

  • Švari sąmonė - iki 20%
  • Stun - iki 30%;
  • Apibendrinimas (lengvas sumaišymas) yra iki 56%;
  • Soporas (subkommissionas - giliai sąmonės priespauda) - iki 85%
  • Coma - iki 90%.

Gemoraginis insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje

Hemoraginis insultas gali paveikti ir kairę, ir dešinę smegenų pusę. Pažvelkime į pasekmes, su kuriomis susiduria šių padalinių pralaimėjimas.

  • Gebėjimas logika,
  • matematiniai skaičiavimai
  • atmintis numerius
  • Kalbos valdymas
  • gebėjimas skaityti ir rašyti

Jei nukentėjo dešinė smegenų pusė

Šio tipo ligos skirtumas nuo smegenų kairės smegenų pažeidimo yra išreikštas pasekmėmis, taip pat klinikinėmis apraiškomis. Labiausiai pavojinga smegenų kamieno žala, kurioje žmogaus išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje).

Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Jei įtakoja kairę smegenų pusę

Visi hemoraginio insulto pasekmės priklauso nuo pažeidimo. Štai pagrindinės kairiosios formos pasekmės:

  • stresas ir depresija asmuo
  • atmesti galūnes, imitacinius ir kvėpavimo raumenis
  • stiprus skausmas
  • paralyžius ar dešinės pusės pjūvis su įvairiais sutrikimais (sunku nuryti, labai mažas bendras jautrumas ir mažas raumenų tonusas)
  • logiškai neįmanoma galvoti
  • veido raumenų darbas yra ribotas
  • sunku judėti erdvėje.

Diagnostika

Pagrindiniai hemoraginio insulto metodai:

  • MRT
  • spiralinė CT arba įprastinė smegenų CT.

Jie leidžia nustatyti intracerebrinės hematomos tūrį ir lokalizaciją, smegenų dislokacijos laipsnį ir kartu esančią edemą, hemoragijos buvimą ir plotą.

Pageidautina atlikti kartotines CT tyrimus, kad stebėtų hematomos ir smegenų audinio būklę dinamikoje.

Gydymas ir atstatymas

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

  • skambinti greitosios pagalbos tarnybai;
  • Padėkite pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
  • atleisk jį nuo gniuždymo drabužių;
  • suteikiant jam gryną orą.

Pacientas nedelsiant turi būti hospitalizuotas specializuotame skyriuje, kuriame yra reanimacija ir neurochirurgas. Pagrindinis gydymo būdas - neurochirurginis - pašalinti kraujavimą iš kraujo. Spręstinas chirurginio gydymo pagal kompiuterinę tomografiją klausimas ir kraujo ir paveiktos srities kiekio nustatymas. Taip pat atsižvelgiama į bendrosios paciento būklės sunkumą. Atliekama nemažai bandymų, pacientas tiria okulistas, terapeutas, anesteziologas.

Geriamasis hemoraginis insultas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti grindžiamas paciento klinikinio ir instrumentinio vertinimo rezultatais bei konsultacijomis su neurochirurgu.

Visa gydymo veikla skirta šioms užduotims:

  • kraujo apytakos atstatymas smegenyse;
  • smegenų edemos pašalinimas;
  • reologinių kraujo savybių normalizavimas;
  • sutrikusių audinių regeneracinių procesų stimuliavimas.
  • neurogenezės stimuliavimas;
  • organų ir sistemų darbo priežiūra.

Specialūs vaistai, skirti hemoraginiam insultui gydyti, turi turėti neuroprotektyvų, antioksidacinį poveikį, pagerinti nervų sistemos audinių remontą. Labiausiai paplitusios iš jų yra:

  • Piracetamas, actoveginas, smebrolizinas - pagerina nervų audinio trofiją;
  • Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Chirurginė intervencija

Su plataus masto kraujosruvais ir daugybe aukščiau minėtų indikacijų atliekama operacija smegenų hematomos pašalinimui. Ji turi būti pašalinta per pirmąsias dvi dienas, nes krešulys nėra sunku tik smegenų funkcijos ir mitybos, bet atbuline tvarka, todėl jos uždegimą, edemą ir nekrozę aplinkinių audinių. Kuo greičiau pašalinama hematoma, tuo didesnė tikimybė išgyventi ir išgyventi.

Indikacijos chirurginiam gydymui dėl hemoraginio insulto yra:

  1. Dideli pusrutulio hematomos;
  2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
  3. Aneurizma plyšimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Šalinama kraujas iš hematoma siekiama dekompresija, ty slėgio sumažėjimą kaukolės ertmę ir aplinkinių audinių smegenų, o tai labai pagerina prognozę, taip pat prisideda prie gyvenimo išsaugojimui.

Daugeliu atvejų, hemoraginio insulto operacija turi keletą tikslų ir yra kombinuota chirurginė procedūra. Operacijos vykdymo būdas gali būti:

  • Atidaryti, su treponacija kaukolės;
  • Punktūra, kurioje hematoma pašalinama per skilimą į kaukolės kaulus;
  • Punctured, su drenažo įrengimu.

Per drenažo sistemą į paveiktą vietą patenka fibrinoliziniai vaistai, o praskiestos mirusios kraujo frakcijos išleidžiamos tol, kol hematoma visiškai nebus pašalinta.

Atgaivinimas po hemoraginio insulto

Atgaivinimas atliekamas bet kuriuo gydymo etapu, kai pašalinami ūminiai simptomai. Pacientui rekomenduojamos šios priemonės:

  • magnetoterapija;
  • masažas;
  • refleksoterapija;
  • elektrostimuliacija.

Reabilitacija taip pat apima šias sritis:

  • LFK po insulto. Specialius pratimus asmuo gali pagerinti kraujotaką, didinti raumenų aktyvumą.
  • Psichoterapija.
  • Kursai su logopedu.
  • Vitaminoterapija.
  • Savęs aptarnavimo įgūdžių mokymas.

Reabilitacijos metu funkcijų atsigavimo prognozė priklauso nuo paties paciento ir jo sugebėjimo dirbti ir nuolat dirbti, kiekvieną mažą dalyką praktikuojantis. Yra daug istorijų, kaip sunkus neurologinis deficitas pasidavė žmonėms trokštant pergalės. Kiek reabilitacijos tęsis, sunku apskaičiuoti, nes kiekvieno atsigavimo gebėjimai skiriasi.

Atgaivinimo prognozė

Hemoraginio insulto prognozė yra ypač nepalanki, jei kraujavimas atsiranda smegenų kamiene. Neigiamos prognostikos aplinkybės yra: pažengęs pacientų amžius, didelis hematomos kiekis, asmens komos būklė. Dauguma pacientų, išgyvenusių hemoragiją, yra pasmerkti, kad patirtų neurologinius gyvenimo defektus. Tačiau siekiant sumažinti jų žalą yra daug lengviau nei išspręsti problemas, atsiradusias po smegenų išemijos.

Pakartotinių kraujavimų rizika po perduoto kraujavimo svyruoja ne daugiau kaip 4%, o esant pokyčiams indų struktūroje ūminių būklių tikimybė padidėja iki 7%.

Giminės, net pats pacientas, yra suinteresuotos, kiek laiko reikės atsigauti. Sunku tiksliai prognozuoti, nes tai priklauso ne tik nuo plačios hematomos dydžio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, neurologinio deficito dydžio, bet ir nuo reabilitacijos priemonių veiksmingumo.

Svarbus klausimas - kiek gyvena po ligos. Tai priklauso nuo asmens būklės. Pagyvenusių žmonių amžius, sunki kartu patologija (infarktas, cukrinis diabetas), didelis svoris, ilgalaikis bendros neurologinio deficito išlaikymas - nepalankūs veiksniai, kurie šį laikotarpį mažina.

Atminkite, kad hemoraginis insultas yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Laiku teikiama pagalba gali gelbėti gyvybes ir saugoti žmones. Pasirūpink savimi ir savo artimaisiais!

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir insultas yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užblokavimo.

Ypač bauginantis yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi hipertenziją. Ir jie praleidžia progą ištaisyti kažką, tiesiog prisirišę prie pražūties.

  • Galvos skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Juodi taškai priešais akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neaiškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido išsiplėtimas
  • Pirštų niežėjimas ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Net vienas iš šių simptomų turėtų jus dominti. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų?

Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas nuo hipertenzijos gydymo yra Giperium.

Anksčiau Kardiologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą " be hipertenzijos"Pagal kurią galima įsigyti narkotikų Giperium nemokamai, visi miesto ir regiono gyventojai!