Kokia yra cavernoma ir kokios yra smegenų grasinančios kiaušidės malformacijos?

Epilepsija

smegenų cavernoma (dažniausiai diagnozuota Kavernozs naczyniaków ir hemangioma) - Kavernozs sklaidos defektų, kurie susideda iš kraujagyslių audinių ertmes, kurios yra tuščia arba pripildyta su krauju.

Cavernoma paprastai gali pasireikšti be simptomų ar neurologinių simptomų ir sindromų, o pasekmės priklauso nuo pažeidimo dydžio ir jo padėties.

Vėžys iš esmės yra smegenų žievėje, bet kartais jis yra korozo raupio, bazinių branduolių, smegenų stadijos, smegenų skilvelių ir galvos.

Cavernoma yra cianotiškos spalvos neoplazma, susidedanti iš kraujagyslių audinio, kuriame yra ertmės. Erdvės yra tuščios, taip pat užpildytos kraujo krešulių, kraujo ar randų audinio.

Ši kraujagyslių neoplazma patiria kraujavimus, todėl smegenų audinys šalia naviko yra gelsvas spalvos. Tarpinės tarp ertmės yra pagamintos iš kolageno skaidulų arba šiurkščiavilnių pluoštinių jungiamojo audinio. Po kraujavimo išlieka kalcifikacijos pėdsakai ir healinozė.

Išprovokuoti veiksniai

Cavernoma daugiausia yra įgimta liga, nors yra ir atsitiktinio išsilavinimo atvejų. Neoplazmas yra gerybinis navikas, turintis spongy struktūrą, kai spaudžiamas, jie yra minkšti ir elastingi.

Dėl to slėgio formavimas gali išnykti, bet tada jis taps toks pat dydis. Cavernous malformations dažnai kraujuoja, todėl infekcija.

Dažniausiai kiaušidės angiomos ir hemangiomos formuojasi gimdoje dėl audinių ląstelių diferencijavimo procesų pokyčių. Augalinės anastomozės, jungiančios arterijas su venomis, sukelia naviko vystymąsi.

Kai plaukai plečiasi, augimas didėja. Cavernoma taip pat gali atsirasti su minkštųjų audinių pažeidimu, kuris gali sukelti kraujagyslių formavimąsi.

Klinikinio vaizdo savybės

Šios ligos požymiai priklauso nuo kraujagyslių susidarymo vietos. Pirmasis ženklas gali būti epilepsinis priepuolis su neurologiniu sutrikimu.

Simptomai pasireiškia esant:

  • galvos skausmai, kurie pradiniame vystymosi etape yra silpnai išreikšti, nors ir periodiškai, bet su ligos plitimu, stiprėja skausmas, o vaistiniai preparatai nepadeda;
  • epilepsijos formos traukuliai;
  • triukšmai ausyse arba skambesys galvoje;
  • neaiškus eismas, galvos svaigimas, sutrikusi koordinacija ir variklio veikla;
  • Dispepsiniai sutrikimai vėmimas ir pykinimas;
  • galūnių silpnumo atsiradimas, tirpimas ir paralyžius;
  • regos, kalbos ir klausos disfunkcijos, taip pat susilpnėjusi atmintis, dėmesys ir supainioti mintis.

Kaip atpažinti ligą?

Simptomų pasireiškimas priklauso nuo naviko buvimo vietos. Kraujagyslinis navikas viršutiniuose smegenų zonose pasireiškia 80% pacientų, smegenėlėse - 8%, o likusi dalis yra nugarkauliumi.

Simptomai priklausomai nuo naviko buvimo vietos:

  1. Laikinoji skiltis - klausos ir kalbos sutrikimai. Pacientas nepripažįsta draugų balsų.
  2. Priekinė skiltis - atmintis pablogėja, pacientas negali atlikti mažų judesių, taip pat rankraščio pakeitimus. Galima periodinė apatija ir depresija arba, atvirkščiai, nepakankamumas ir euforija. Kalba blogėja (gali pasikeisti žodyną ar pasikartoti pokalbis).
  3. Tamsi zona - Yra intelekto sutrikimas.
  4. Cerebellum - nestabili eisena, kalbos sutrikimai ir keisti judesiai (galvos posūkiai, keistos pozos ir polinkiai).

Diagnozės patvirtinimas

Vėžinių procesų diagnozei naudojami šie metodai:

  1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas ir mūsų laikais išlieka aukso standartas ir tiksliausias diagnozės metodas. Dėl smegenų cavernos, MRT turi 100% jautrumą ir 95% specifiškumą. Norint nustatyti didžiausią mažų navikų dydžio įmonę, nustatomas režimas, kuris yra pasveriamas pagal elektromagnetinio lauko heterogeniškumo laipsnį. Tokių taisyklių taikymas praktikoje duoda gerą rezultatą nustatant įvairias kapiliarines formacijas smegenyse.
  2. Funkcinis magnetinio rezonanso vaizdas Be to, prieš operaciją vartojami pacientai, turintys navikų, esančių didelėje smegenų žievės srityje. Tačiau šio diagnozavimo metodo naudojimas yra ribotas, nes simptomai yra iškraipomi dėl hemisiderino buvimo aplinkiniuose audiniuose.
  3. Taip pat naudojamas angiografija - bendras kraujagyslių tyrimo metodas, tačiau jis nėra informatyvus kiaušidės angiomos tyrime. Jis naudojamas diferenciniam periferinės aneurizmos ir cavernomos tyrimui.
  4. Traktografija yra naudojami stebint iki giliųjų navikų operacijos ir apskaičiuojant spinduliuotės dozę, kurią pacientas gauna stereotaciniu chirurginės intervencijos metodu.
  5. Kompiuterinė tomografija - metodas, leidžiantis nustatyti atskiras anomalijas, kurios nėra aptiktos angiografija. Tačiau remdamasis kompiuterio tomografijos rezultatais, labai tikslios ligos nustatymas yra labai sunkus. Todėl CT yra naudojamas kraujavimo iš cavernos nustatymui, kai nėra galimybės atlikti MR.

Nuotraukoje MRI iš viršuje yra cavernoma ir jos pašalinimas iš apačios

Ką siūlo moderni medicina?

Daugelis šio diagnozės sergančių pacientų siūlo pašalinti naviką. Tokiu būdu galima užkirsti kelią tokiai komplikacijai kaip intracerebrinis kraujavimas.

Operatyvus gydymo metodas

Chirurginė intervencija naudojama gydyti cavernoma. Operacija dažniausiai naudojama tik tuo atveju, jei pacientui būdingas simptomas, pavyzdžiui, epilepsinis priepuolis. Daugelio pacientų, sergančių epilepsiniu sindromu, išsilavinimas nutraukia išsigimimą arba sumažina epilepsijos priepuolius.

Operacijos rezultatas priklauso nuo to, kiek laiko pacientas susirgo traukuliais. Pacientai, turintys mažiausiai ligos vystymosi patirtį, turi didesnę tikimybę susigrąžinti. Jei liga vystosi gana ilgą laiką, atsiranda gilus patologinis smegenų medžiagų pažeidimas, dėl kurio atsiranda tolimų epileptogeninių židinių.

Veiksmas pašalinti naviką yra individualus kiekvienam pacientui ir priklauso nuo naviko struktūros ir lokalizacijos. Kai atliekamas chirurginis gydymas, naudojamas specialus mikroskopas, dėl kurio veikiamas plotas yra kelis kartus padidintas.

Prieš operaciją ir po operacijos galite greitai išgydyti ir sumažinti hospitalizaciją.

Cavernos angiomos pašalinimas:

Radiacinė chirurgija yra moderni ir efektyvi

Taip pat naudojamas gydymo būdas, pavyzdžiui, radiosurgery. Vėžys yra nukreiptas į nukreiptą spinduliavimo energiją. Pagal savo rezultatus šis metodas yra beveik panašus į chirurginę intervenciją, tačiau jis turi mažiau pasekmių nei chirurginis cavernomos pašalinimas.

Šiuo atveju švitinimas neturi įtakos aplinkinių smegenų audiniuose, esančiuose šalia kito, ir nesukelia šalutinių poveikių, kurie būdingi spinduliniam terapijos būdui.

Dėl procedūros naudojami specialūs aparatai, Cyber-peilis ir Gama-peilis. Su jų pagalba navikas pasižymi jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu skirtingais kampais. Norėdami atpažinti tikslias švietimo išvadų koordinates, sukurkite specialų paciento smegenų žemėlapį. Kortelėje naudojami MR rezultatai.

Radiacinė chirurgija trunka 1-5 dienas. Apšvitinimo sesija trunka iki valandos. Nors epilepsija šiuo atveju nėra visiškai išgydyta, šis metodas sumažina tik atakų skaičių.

Papildoma terapija

Kavinės smegenų gydymui šiuolaikiniai gydytojai taip pat naudoja šiuos metodus:

  1. Lazerio terapija. Naudojant lazerio ekspoziciją, auglio audiniai pašalinami sluoksniu sluoksniu. Šio metodo pranašumas yra minimalus randų ir kraujavimo pavojus. Naudokite jį paviršutiniškoje cavernos vietovėje.
  2. Diatermokoaguliacija Jis naudojamas mažo dydžio kraujavimo negalavimų linkėjimui gydyti. Vėžys pašalinamas elektros srovės įtakoje.
  3. Skleroterapija. Tai injekcija į skleroruojančio poveikio narkotiko naviko ertmę, dėl to, kad jos sienos lieka kartu, indai nukrenta ir tampa tušti. Šiuo metodu naviko dydis sumažėja be operacijos.
  4. Hormonų terapija. Jis naudojamas greitam naviko augimui dėl hormoninių vaistų nuo uždegimo ir imunosupresinio poveikio, augimas sustabdomas iki regresijos. Toks gydymas gali sumažinti naviką arba sustabdyti greitą augimą.
  5. Kada krioterapija Vėžys pašalinamas skystu azotu. Dėl žemos temperatūros formavimosi audiniai tampa užšalę.

Profilaktika ir prognozė

Jei diagnozė daroma prieš komplikacijų atsiradimą (kraujagyslių plyšimas ar kraujavimas), prognozė yra gana palanki. Pacientai greitai atsinaujina ir grįžta į normalią gyvenimą.

Su smegenų cavernoma, deja, prevencija neįmanoma, nes diagnozė yra įgimta, galima tik užkirsti kelią pasekmėms.

Dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų, ankstyvajame vystymosi etape galima nustatyti ligą ir pašalinti pilvo ertmę, kuri neleidžia komplikacijų (kraujavimas ir mirtis).

Smegenų cavernoma: priežastys, simptomai, gydymas

Skirtingos lokalizacijos navikai šiandien yra tokie pat svarbūs kaip ir anksčiau. Onkologinis budrumas yra ne tik gydytojams, dalyvaujantiems faktiniam naviko formavimosi gydymui ir diagnozavimui, bet ir platesnio profilio gydytojams - terapeutams, chirurgams, neurologams ir netgi stomatologams. Neopliazijos gali būti piktybinės ir tada jos yra pavojingos dėl jų pasekmių: kūno metastazių ir metabolizmo spąstai, dėl kurių pacientas nukentėjo nuo kaklelio išsekimo ir mirties. Taip pat navikai yra gerybiniai. Tai apima kraujagyslių navikus. Viena iš jų yra smegenų cavernoma, kartu su hemangioma, angioma. Apie juos ir bus aptariama.

Bendros idėjos apie cavernomas ir jų priežastis

Centrinė nervų sistema gali būti daugybės įvairiausių navikų atsiradimo pagrindas: gliomos, astrocitomos, medulloblastomos. Tačiau be nervinių audinių ląstelių atsirandančių neoplastinių formacijų, smegenys gali būti paveiktas kraujagyslių kilmės navikų, nes kraujagyslių lova tiekia kraują visiems žmogaus kūno organams.


Hemangioma yra endotelio ląstelių neoplazma. Paprastai jis susijęs su bendru kraujo tekėjimu. Iš išorės tai atrodo kaip padidėjęs kraujagyslių formavimas, aneurizma. Cavernous angioma (arba cavernoma) yra kraujagyslių formavimas, susidedantis iš keleto indų su plonomis sienelėmis. Paprastai šie fotoaparatai yra skirtingo dydžio, dydžio ir apimties. Tačiau jų pagrindinė charakteristika yra tai, kad jie yra aiškiai atskirti nuo smegenų parenchimo, aplink juos.

Cavernous hemangioma yra navikas, kuris neturi aiškių organinių ir funkcinių ryšių su bendru kraujo srautu. Tačiau šalia jo paprastai būna arterija ar venų, paprastai taip pat deformuojasi aneurizmos tipo. Būtent ji yra kraujo tiekimo šaltinis. Todėl angiomos užpildytos krauju ir gali tam tikromis sąlygomis tapti kraujavimo priežastimi.

Tarp neurologų ir onkologų priežasčių yra labiau linkusios pripažinti genetiškai apibrėžtą defektą. Genai, atsakingi už patologiją, jau yra atviri. Taip pat uždegiminė teorija šiandien nepraranda aktualumo.

Navikų matmenys, jų dažnai lokalizacija.

Kaip ir daugelis navikų formavimosi (gerybinių), angiomos ir hemangiomos atsitiktinai nustatomos atlikus diagnostinius tyrimus, kartais ne visiškai apie navikų paiešką. Tačiau tai susiję tik su nedidelio dydžio karpinėmis neoplazijomis. Jei išsilavinimas pasiekia didelį kiekį, jis pasireiškia kitoje klinikoje.

Lokalizuoti smegenyse dažniau atsiradimo hemangiomos su 1,0-1,5 cm spinduliu. Tačiau yra mikroskopiniai klasteriai vėžinių ląstelių, ir gana masyvi navikas (milžinišką). Tačiau pastarąjį sunku nepastebėti atliekant net paprastą rentgenografiją. Didelės cavernos yra pavojingos dėl jų pasekmių - kraujavimas į smegenų audinį. Po gydymo sumažėja neoplazmos dydis.

Dažniau paraklinika gali būti smegenų cavernoma. Tarp kaulo užpakalinės lūpos srities yra dažniausia neoplastinio proceso lokalizacija. Po puslankių žievės pažeidimų ši lokalizacija užtikrina antrąją poziciją. Apie 1/10 dalis visų Przepastny navikų (hemangiomos ir angiomas) užima cavernomas smegenėlių. Tokiu atveju kirminas yra pažeidžiamas daug mažiau žalos nei organų pusrutulių nervų ląstelės. Be to, dėl to, kad anatominės artumo smegenėlių pusrutulių kamieninių struktūras, Kavernozs naczyniaków tai plotas (medialinio dalies) gali apimti smegenų.

Tarp urvo yra ir atskiros vienalytės formos, ir grupinės formos. Antruoju atveju yra būdinga paveldima polinkis. Vienkartinės hemangiomos atveju paveldėjimas yra mažiau paplitęs.

Cerebraliniai simptomai, esant cavernomas

Klinikiniai bet kokio tūrinio švietimo smegenyse pasireiškimai iš esmės priklauso nuo smegenų dydžio ir apimties. Kuo didesnis patologinis išsilavinimas, tuo stipresnis simptomatologas sukelia. Antrasis veiksnys yra lokalizavimas. Didelio naviko ar kraujavimo vieta korticalo centre sukelia rimtesnius ir sunkiai kontroliuojamus pažeidimus. Tokiais atvejais operacija ne visada gali išgydyti.

Smegenų apraiškos yra pats pirmasis manifestas pacientams, sergantiems kamieno angioma, kairės arba dešinės laikinosios skilties, priekinės skilties. Jie išsivysto dėl padidėjusio kaklo turinio kiekio. Kitas vystymosi veiksnys yra kiaušintakių angiomų lokalizacija smegenų skilveliuose ar Lyuškos skylių, kurios blogina smegenų skilvelių skysčio srovę. Kas yra smegenų simptomai?

  • Galvos skausmas;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Vėmimas (centrinis gimdymas).

Galvos skausmas gali būti patvarus ir atsparus analgeziniam ar spazmolitiniam gydymui. Jie difuziniai, difuziniai, gali būti pulsuojami, jei alkoholio defektas yra sutrikdytas atitinkamose lokalizacijose su urve. Atsižvelgiant į šį skausmą, atsiranda likę bendrieji smegenų simptomai, kurie yra šių simptomų centrinės kilmės diferencinė diagnostika.

Pvz., Vėmimas šiuo atveju yra sukeltas ne maistiniais drėkinimais, bet yra centrinis įvykio mechanizmas - smegenų dumblių sudirginimas.

Tai atsiranda be ankstesnio silpnumo ir pykinimo jausmo, tačiau jis vystosi dėl galvos skausmo. Po vėmimo, paradoksalu, paciento būklė gerėja. Nevaisingumo gydymas reikalingas tik esant nuolatiniams smegenų sudirgimo sindromams ir aiškiai įrodytai simptomų susiejimui su kiaušidės angiomomis.

Pasekmės

Cirroto galvos smegenų pusrutulių žievės navikai, išskyrus smegenų simptomus (vėmimas, epilepsijos traukuliai ir galvos skausmas), sukelia židininius pažeidimus. Skirtingai nuo lokalizacijos bagažinės regione, korinio neoplazijos yra labai dažnos.

Jei priekinės skilties kraujavimas iš priekinės skilties virsta priekinės skilties dalimi arba yra smegenų medžiagų suspaudimo angioma, susidaro būdingas simptomų kompleksas. Po kraujavimo, aplinkinių smegenų audinys yra impregnuotas hemosiderinu ir kitais medžiagų apykaitos produktais ir yra išjungtas. Tai reiškia, kad funkcijos išnyksta. Frontalinės danties nugalėti būdinga vadinamoji priekinė psichika: nepakankama kritika sau, to, kas vyksta, anksčiau įgytų praktinių įgūdžių praradimas. Šių navikų veikimas yra sunkus.

Iš dešinę arba į kairę laiko skilties pralaimėjimas vykdo komplikacijų, tokių kaip afazijos (negalėjimas kalbėti žodžiais), haliucinacijos (susijusių su posėdžiui), hemianopsija (nuostolio vizualinių srityse) riziką. Jei duslūs hemangioma yra teisinga laiko skilties ne dominuojančia pusrutulyje (tinka dešiniarankiams ir išvyko kairiarankiai), pasekmės bus švelnesnė ir viskas bus laikini klausos haliucinacijos. Bet kai navikas yra lokalizuotas dominuojančios pusrutulyje (dešinėje laiko skilties į kairiarankiams ir liko laiko skilties su dešinėje handers), gali būti afazija (WERNICKE anketa afazija, susijęs su pakenkimais žievės centre tuo pačiu pavadinimu). Už bet kurį iš laiko skilčių pažeidimas gali būti būdinga kliedesio, mechanizmo iš kurių šioje situacijoje nėra visiškai suprantama.

Gydymas

Kavernomų gydymas vaistais nėra būtinas. Galų gale, šis navikas nėra vienas iš piktybinių. Be to, radioterapija ir gydymas nuo priešvėžinių vaistų, šis neoplazmas jokiu būdu nereaguoja.

Vienintelis gydymo būdas yra chirurginis gydymas (operacija). Prieš nuspręsdamas, ar gauti naudos iš veiklos, gydytojas kartu su pacientu sveria visus privalumus ir trūkumus. Jei kavernos yra mažos, jos nesukelia jokių simptomų, tai nereikalauja intervencijos, yra tik pasekmių pavojus.

Bet kokiam veiksmui yra griežtai nustatytų požymių, nes šis gydymo būdas toli gražu nėra nekenksmingas ir kartais labai pavojingas gyvenimui ir prognozei.

  1. Kraujavimas, lokalizuotas už funkcinių zonų, susietų su cavernoma, ribų.
  2. Epilepsijos priepuoliai, kuriuos sukelia karpinė hemangioma.
  3. Smegenų stiebo navikai.
  4. Cavernomas, turinčios įtakos funkciniu požiūriu svarbioms sritims (pagal MRT).

Dėl skirtingų neoplastinio proceso lokalizacijų operacijos su įvairiais prieigos būdais naudojamos kaip gydymo metodas. Suderintų ligų dekompensacija yra santykinai kontraindikacija operatyviam gydymui. Operacijos vykdymo galimybė yra įvertinta komisija (keli gydytojai).

Smegenų cavernoma. Kas tai yra

Prenumeruoti!

Skyriai:

Teminiai straipsniai

Turinys:

Epidemiologija

(kiek žmonių serga).
Neegzistuoja tikrų smegenų kraujagyslių dažnio statistikos, apskaičiuota, kad tai yra apie 0,5% visos planetos populiacijos. Daugelis žmonių gali gyventi be susidūrimo su cavernos manifestu (šios ligos pasireiškimu).

Klinika, genetika, ligos patologinė anatomija.

Dažniausiai smegenų cavernomas rastas didelis smegenų ir snaring iš smegenėlių (supratentorinės lokalizacijos). Jie yra ertmės - ertmės, panašios struktūros ir venų kraujagyslių kraujagyslių. Tačiau nėra įtikinamo tiesioginio kraujo tiekimo, t. Y. su angiografija, šėrimo indai nėra aptikti. Cavernomas pasireiškia kraujavimas, nors, kaip jau buvo minėta, patikimas tiekimas kraujo jie turi, arba traukuliai, kurių pobūdis gali būti labai skirtingi gyvenimo (iki derializatsii epizodus, fugas, trance, kaip paciento atveju).
Dažniausiai cavernos yra viengubos, tačiau jie taip pat yra daugiskaitos ir paprastai būna genetinės, paveldimos ligos. Tokios hemangiomos netaikomos atviram chirurginiam pašalinimui.
Ypatingą vietą užima smegenų kamieniniai cavernosai ir gali sukelti labai rimtų pasekmių sveikatai, jei jos susilpnėjęs ir kraujavimas. Taigi yra nugaros smegenų cavernos.

Smegenų cavernos gydymas.

Nėra vienos taktikos gydyti smegenų urvą. Manoma, kad kavernomos, pasireiškiančios epipripletų ar kraujosruvų ir pasiekiamos, yra chirurgiškai pašalintos. Smegenų kamienines cavernomas taip pat veikia kai kurie neurochirurgai, tačiau ši operacija reikalauja rimto materialaus palaikymo, neurofiziologinės kontrolės, didelio chirurginio drąsos ir įgūdžių.

Radiologijos chirurgijos (gama-peilis) klausimas urvuose yra atviras ir šio metodo veiksmingumas nėra įrodytas.

Pavyzdys, kaip pašalinti smegenų dešinės laikinosios dalelės priekinių dalių cavernomą.

Vyras, 1989 m., Kreipėsi į CGBC, ir buvo sutrikdytos sudėtingos traukulių priepuoliai.

Smegenų magnetinio rezonanso tomografijoje buvo aptikta maža smegenų dešinioji smegenų cavernoma iki 1,5-2 cm skersmens.

Operacija

Dešinės pusės pterialinė kraniotomija. Smegenų šoninės skilties išstūmimas. Vidinėje priekinėje dalyje, žemyn nuo pilkienės Sylvijos venų, skiriasi kortikotomija. Plazminis hemosiderinas - geltona - tai tikras teisingos prieigos trajektorijos ženklas. Cavernoma yra atskirta nuo smegenų ir visiškai pašalinama.

Smegenų dešinės laikinosios skilties priekinių dalių pašalinimo operacija

Kontrolinėje smegenų MRT su kontrasto kitą dieną po operacijos - cavernoma pašalinti nežymų epidurinė hematoma pole laiko skilties - į sparno projekcijoje pagrindinės kaulų rezekcijos - be klinikinių apraiškų.

Man buvo išsikrovęs namuose 10 dienų.

Konsultacijos apie neurochirurgas, jūs galite gauti parašydami el [email protected] ar užduoti klausimą į atitinkamą skyrių.

Susiję straipsniai

Paskelbta 2016 m. Spalio 31 d., 11:15 val. Antraštė: • Įvairūs.

Gerbiamasis Antonas Viktorovichas! Kokią kliniką dirbate?

Cavernoma

Yra kraujagyslių anomalijų, ty kraujagyslių neoplazmų, įvairovė cavernoma. Tai gali sukelti neurologinius sutrikimus arba atsitiktinai diagnozuoti kitą ligą.

Struktūriškai tai kraujagyslių įvairaus skersmens kraujagyslių ertmė. Dydis gali skirtis nuo 3-5 milimetrų iki kelių centimetrų.

Šis kraujagyslių formavimas yra apvalios, aiškiai apibrėžtos formos, melsvos spalvos, gumbų paviršiaus ir kitokios struktūros (jungiamojo audinio su trombomis arba plonos trapios sienos).

Išvaizda

Šio formavimo priežastis daugeliu atvejų yra įgimta kraujagyslių patologija, kurios vystymasis yra endotelio formavimo pažeidimas.

Be to, kai kurie mokslininkai teigia, kad cavernoma gali būti radiacinės terapijos, kūno infekcijos ir imuninės uždegimo proceso pasekmė.

Simptomai

Klinikinių simptomų kompleksas priklauso nuo kraujagyslių neoplazmos lokalizacijos. Viena iš pirmųjų pasireiškimų gali būti epilepsijos priepuolis su neurologinių sutrikimų buvimu.

Smegenų cavernoma dažnai pasireiškia:

  • cefalija (galvos skausmas), kuri pradiniame vystymosi etape nėra išreikšta ir periodiškai, bet ateityje jo intensyvumas gerokai padidėja ir nepakanka vaistų terapijai;
  • epilepsijos tipo epilepsijos;
  • triukšmas ausyse arba skambėjimas galvoje;
  • neaiškus eismas, galvos svaigimas, sutrikusi koordinacija ir motorinė veikla;
  • dispepsiniai sutrikimai kaip pykinimas, vėmimas;
  • silpnumas galūnėse, tirpimas ir paralyžius;
  • regos, kalbos ir klausos disfunkcija, sutrikusi atmintis, dėmesys ir minčių sumaištis.

Kaip atpažinti?

Ligos požymiai priklauso nuo cavernos lokalizacijos. 80% atvejų viršutinių smegenų skyriuose (priekinėje, laikinoje, parietalinėje srityje, regėjimo kalvijose ir bazinėse ganglijose) aptiktos kraujagyslių neoplazmos. Smegenėlėje švietimas diagnozuojamas 8% atvejų, likusieji 2,5% patenka į nugaros smegenis.

Taigi, cavernos simptomai yra skirtingi:

  • priekinė skiltis - atminties pablogėjimas, nesugebėjimas atlikti tikslius tikslius judesius ir keisti rašyseną. Be to, yra galimybės apatijos ir depresijos laikotarpiams arba, priešingai, euforija ir nepakankamumas. Taip pat kenčia kalbos funkcija (leksikono išblokimas ar per daug kalbos).
  • laikinoji skiltis - klausos, kalbos disfunkcija. Asmuo nepripažįsta anksčiau žinomų balsų.
  • parietalinis regionas - intelekto sutrikimai.
  • smegenėlė - eisenos nestabilumas, kalbos disfunkcija ir keistumas judėjimuose (šlaitai, galvos posūkiai, keistos pozos).

Analizės ir tyrimai įtraukti į diagnozę

Ligos diagnozė prasideda skundų apklausa ir objektyvus gydytojo patikrinimas. Tada kraujo tyrimas atliekamas anemijos, uždegimo ir galvos smegenų skysčio aptikimui, siekiant išvengti kraujavimo.

Naudojami instrumentiniai metodai:

  1. Angiografija, kuri leidžia naudoti kontrastinę terpę vizualizuoti pakeistų indų skersmenį, atvirumą ir lokalizaciją.
  2. Kompiuterinė tomografija yra būtina, norint gauti sluoksniuotą fotografiją, kad būtų galima analizuoti patologinį fokusavimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat vizualizuoja kraujagysles ir smegenų audinį, todėl galima gauti išsamų ligos vaizdą.
  4. Norėdami ištirti smegenų biologinius potencialus, elektroencefalografija yra efektyvi.

Cavernos pašalinimas

Gydymas susideda iš chirurginio įsikišimo. Narkotikų terapija šiuo atveju yra neveiksminga.

Operacija gali būti sudėtinga dviem taškais. Tai yra paciento atsisakymas dėl to, kad cavernoma šiame išsivystymo etape jam nesukelia jokių nepatogumų, nors hemoragijos pavojus yra labai didelis.

Antrasis klausimas yra neoplazmos neprieinamumas, pavyzdžiui, smegenų kamiene.

Indikacijos chirurginei intervencijai yra:

  • paviršiaus cavernos, pasireiškę priepuoliai;
  • kraujagyslių neoplazmos, kurios bent kartą sukėlė kraujavimą;
  • Didelės kavernos pavojingose ​​vietovėse.

Chirurginė intervencija gali būti vykdoma pagal klasikinį švietimo pašalinimo metodą. Taigi sumažėja slėgis aplinkinių smegenų audiniuose, dėl ko ligos požymiai nesikeičia (traukuliai ar židininiai neurologiniai simptomai).

Kontraindikacijos apima daugybę neoplazmų, senyvo amžiaus ir kartu būdingos patologijos dekompensacijos stadijoje.

Be to, pašalinimas gali būti atliekamas radiosurgiškai naudojant gama peilį. Technikos esmė yra ties šviesos poveikiu neoplazmui.

Gyvenimo trukmė

Jei mes atsižvelgiame į ligą prieš laivo plyšimą ir kraujavimo atsiradimą smegenyse, bendra prognoze yra palanki.

Po operacijos pacientas greitai grįžta į visą gyvenimą. Dėl šiuolaikinių tyrimų metodų, cavernoma gali būti laiku aptiktos ir pašalintos, todėl bus išvengta hemoragijos ir galimų mirties atvejų.

Simptomai ir gydymas smegenų cavernomas

Remiantis statistiniais duomenimis, cavernoma yra gana reta liga, lokalizuota galvos ir kaklo srityje. Tai veda prie ligonio nesugebėjimo socialiai prisitaikyti. Tai turėtų būti paaiškinta, jei diagnozuota smegenų cavernoma, tai yra kraujagyslių neoplazma, kuri taip pat vadinama "angioma" arba "kraujagyslių anomalija". Patologija vystosi dėl genetinės mutacijos netgi nėštumo laikotarpiu.

Kas tai yra Išvaizda

Sąvoka "angioma" reiškia visus kraujagyslių navikus, susidedančius iš limfinės erdvės ar kraujagyslių. Geriamoji neoplazma, kurią sudaro kraujotakos endotelio ląstelės, laikoma hemangioma.

Cavernoma arba cavernous hemangioma yra viena iš ligų, pasižyminčių nešvariais melsva spalvos paviršiais, esant įprastai suapvalintos formos ertmėms (urvoms). Ertmės gali būti tuščios arba pilnas kraujo, kraujo krešulių, randų. Kartu su vienkartinėmis urvomis 10-15% atvejų yra daugybė.

Tokie nenormalūs susidarymai yra linkę sukelti dažnesius kraujavimus, dėl kurių greta esančių smegenų audinių yra geltonos spalvos. Pertvaros tarp kamieninių ertmių susideda iš tankaus pluoštinio audinio.

Cavernous smegenų hemangioma prasideda dėl kraujagyslių patologijų gimdoje, kai dėl kokios nors priežasties yra nervų sistemos žymėjimo pažeidimas. Veiksniai provokatoriai gali būti:

  • Sunkus užsitęsęs pristatymas.
  • Daugybinis nėštumas.
  • Gimdymo trauma.
  • Priešlaikinis gimimas.
  • Sunkus apsinuodijimas.
  • Vėlyvas nėštumas.
  • Placentinės patologijos.
  • Motinos infekcinės ligos.
  • Rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ar vaistų nėštumo metu.
  • Sunki ekologinė situacija.

Tyrimai parodė, kad liga nėra paveldima.

Simptomatologija

Cavernous malformations gali turėti įtakos bet kuriai kraujagyslių ir audinių sričiai, bet dažniau jie būna smegenyse ar nugaros smegenyse. Jie sukelia kraujavimus, kurie lemia naviko buvimą. Smegenų cavernoma dažniausiai vyksta be išraiškų požymių, dažnai ji nustatoma tik 20-40 metų.

Patologija lokalizuota smegenėlėje, ant viršutinių smegenų dalių, pažeidžia kraujagyslių nugarą.

Bendrieji ligos požymiai yra:

  • Kvėpavimo (epilepsijos) priepuoliai.
  • Galvos skausmas, iš pradžių neišreikštas, tada įgijęs augantį personažą.
  • Neapibrėžta, netinkama eisena, sutrikusi judesių koordinacija.
  • Galūnių trapumas.
  • Pingavimas, garsai ausyse.
  • Kartais noras vemti, pykinimas.
  • Regėjimo aštrumo sutrikimas, klausa, dėmesio sutrikimas, atmintis, psichiniai gebėjimai.

Formos

Kai kurioms apraiškoms būdinga vieta, kurioje susidarė anomalija:

  • Jei smegenų kraujagyslių angioma stebima priekinė skiltis, tada kartu su bendrais simptomais, pacientui sunku valdyti savo psicho-emocinę būseną. Priekinė skiltis yra atsakinga už motyvaciją, požiūrį į veiksmus ir jų analizę, todėl dėl šios ligos formos pacientas patiria problemų su socialine adaptacija, atmintimi ir motoriniais įgūdžiais. Rankraštis tampa neįskaitomas, pastebima netinkama galūnių kirpimas.
  • Pažeidimų atveju paliko laiko dalys yra pažymėtos kalbos ir klausos sutrikimai. Pacientui sunku suvokti kažkieno kalbą, gauta informacija neabejotina ir kai pokalbis kartoja tas pačias frazes ir žodžius.
  • Teisinis vieta paveikia gebėjimą vertinti ir analizuoti garsus ir triukšmą. Žmogui sunku atpažinti netgi vietinių žmonių balsus.
  • Tamsi lokalizacija pasireiškia intelekto sutrikimais. Pacientas negali išspręsti elementarių matematinių problemų, praranda loginį, techninį mąstymą.
  • Nugalėti smegenėlė sukelia "girtas" eismas, traukuliai, kalbėjimo supratimo praradimas. Pacientas pasiima netinkamas pozas, neteisingai laikosi galvos.
  • Cavernous angioma dešinė priekinė dalis dalis pasižymi hiperaktyvumu. Asmuo yra emocingas, labai kalba ir atrodo nepakankamas. Iš esmės tokie žmonės yra pozityvios nuotaikos ir net neįtaria, kad jų teigiamą požiūrį sukelia ligos.
  • Platinant iš nosies ertmės infekcinių ligų smegenų srityje yra trombinės angiomos. Simptomai yra karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas. Visa tai pasireiškia kartu su bendrais kraujagyslių malformacijų požymiais.

Nei pavojinga

Kavernomos klinikinės pasekmės visiškai priklauso nuo vietos ir dydžio. Jei liga nėra nustatyta laiku, navikas turi uždegiminį procesą ar distrofinius pokyčius, tuomet ateityje tai yra kupinas:

  • Kraujagyslių plyšimas.
  • Kraujavimas.
  • Apsigimimas.
  • Vietinis kraujotakos sutrikimas.
  • Smegenų deguonies badas.
  • Mirtinas rezultatas.

Tačiau taip atsitinka, kad žmogus visą gyvenimą gyvena su šia problema, nežinodamas apie jo egzistavimą ir jaučiasi puikiai. Šios patologijos vystymas negali būti numatytas, taip pat negalima spręsti, kaip jis pasireikš ateityje.

Kontraindikacijos

Su cavernoma, kaip ir su kitomis patologijomis, susijusiomis su kraujagyslėmis, pacientams yra tam tikrų apribojimų. Smegenų cavernoma, kurios kontraindikacijos yra masažas, pašildymas, fizioterapija naviko formavimo vietoje, nėra savaiminio gydymo.

Neteisingas ir neraštingas požiūris į gydymą apsunkina situaciją ir gali sukelti kraujagyslių plyšimą ir kraujavimą, kuris yra ypač pavojingas. Pacientams rekomenduojama nuolat stebėti hemangiomą dinamikoje, kad nebūtų praleista progresavimo ir laiko, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Diagnostika

Siekiant tinkamai diagnozuoti ir nustatyti patologiją, naudojami instrumentinio tyrimo metodai. Pacientas, priklausomai nuo individualių rodiklių, onkologas ar neurochirurgas gali rekomenduoti:

  • Elektroencefalograma, tyrinėjant smegenų biopotencialą. Jei joje yra navikas arba cistinė forma, impulsai būtinai pasikeičia.
  • CT scan, informatyvus neskausmingas tyrimas.
  • MRT - labai informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti persileidimus smegenų ir smegenų spinalinėse struktūrose.
  • Angiografija padeda patikrinti laivus. Tyrimas pateikia tikslų jų būklės vaizdą ir atskleidžia patologinius pokyčius.

Pacientui taip pat skiriamas detalus kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegiminį procesą ir ištirti cerebrospinalinį skystį, siekiant nustatyti galvos smegenų kraujavimą.

Gydymas

Būtų beprasmiška kreiptis į konservatyvų būdą gydyti cavernoma. Pagrindinis gydymas yra pagrįstas chirurginiu pašalinimu. Operacija gali būti sunki dėl gilios audinių neoplazmo vietos ar atsisakymo gydyti pacientą, kuriam nepatinka diskomfortas nuo ligos.

Smegenų kraujagyslių angioma, kurios gydymas būtinai turi būti vykdomas, gali:

  • Dėvėkite paviršutinišką pobūdį, provokuokite dažnesnius spazmus.
  • Lokalizuotis ypač pavojingoje zonoje ir būti gana didelio dydžio.
  • Sukelti kraujosruvą.

Pašalinimas atliekamas tokiais būdais:

  • Klasikinis, kai išnyksta smegenų struktūrų išspaudimas, simptomai išnyksta. Toks įsikišimas nerekomenduojamas vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie turi keletą anomalijų. Po operacijos sergantiems epilepsija sergantiems žmonėms pastebimas ženklus pagerėjimas. Puolimai išnyksta arba tampa reti, o tai padeda toliau gydyti simptomus.
  • Radiologinė įranga naudojant "Gamma" ir "Cyber" peilius yra panašus į klasikinį operaciją. Cavernous smegenų angioma yra veikiama jonizuojančių bangų, neturinčių įtakos sveikiems audiniams, ir neturi sukelti radiacijos poveikio būdingų šalutinių poveikių. Radiacinė chirurgija trunka apie 5 dienas per sezoną. Ši technika yra parinkta sunkiai pasiekiamiems navikams arba kai jie yra svarbiose srityse. Tuo pačiu metu visiškai pašalinama kraujavimo iš smegenų rizika. Tokiu būdu negalima išgydyti epilepsijos, tačiau šis metodas leidžia sumažinti traukulių skaičių.

Papildomi metodai

  • Lazerio terapija su lazeriu pašalina naviko sluoksnį sluoksniu. Šios operacijos privalumai yra kraujosruvos pašalinimas ir minimalus randų audinio susidarymo pavojus. Esant paviršutinei patologijos lokalizacijai, šis metodas laikomas efektyviausiu.
  • Diatermokoaguliacija Tai nurodoma tais atvejais, kai smegenų cavernoma yra maža, tačiau kraujavimo tikimybė yra didelė. Kauterizacija atliekama aukšto dažnio kintamosios srovės.
  • Krioterapija yra poveikis atšaldytų dujų susidarymui. Žemos temperatūros užšaldyti paveikti audiniai.
  • Hormonų terapija Jis naudojamas, kai auglys auga per greitai. Toks gydymas pasiekiamas sustojus intensyviam augimui ir netgi regresijai.
  • Skleroterapija - technologija, kuri įveda sklerozuojančius vaistus į urvą. Dėl to jo ląstelės yra klijuoti kartu, matmenys žymiai sumažėja be operacijos.

Norint greitai atsigauti ir pradėti gyventi visą gyvenimą, pacientui reikia reabilitacijos kursų. Su juo sunkus darbas kvalifikuotų specialistų: masažuotojų, neurologų, logopedų. Atsižvelgiant į kompetentingą gydytojų požiūrį ir atkuriamojo asmens kruopštumą, išieškojimas įvyks greitai.

Pacientas, kuriam diagnozuota smegenų cavernoma, paprastai teigiamai prognozuoja, ar ligos yra nustatomos prieš komplikacijas (plyšimus, uždegimą, kraujavimą). Po operacijos ir reabilitacijos kursas grįžta į savo buvusį gyvenimą.

Smegenų cavernos priežastys, simptomai ir gydymas

Cavernous smegenų hemangioma yra reta liga. Iš viso šios patologijos paveikia 0,5 proc. Žemės gyventojų.

Aptikti šią formaciją nėra lengva, tai yra įgimta, tačiau pirmieji simptomai paprastai atsiranda suaugusiesiems - iki 20-40 metų.

Dažnai žmogus net neįtaria, kad yra urvų buvimas kraujagyslių sienose, kurie maitina jo smegenis. O tuos, kurie turi tokį naviką, svarbu žinoti, kokių komplikacijų jis teikia, ir kokie metodai yra naudojami jo šalinimui, nes konservatyvus smegenų cavernos gydymas nėra taikomas.

Kas yra cavernoma?

Kas yra smegenų cavernoma? Su šiuo diagnozu visada kyla klausimas, ar tai yra piktybinis formavimas, ar jis gali būti atkurtas į žmogaus smegenų vėžį? Cavernoma - gerybinis kraujagyslių kilmės susidarymas, kurį sudaro smegenų kraujagyslių sienelių ertmės.

Odos ertmės gali būti užpildytos krauju ar kraujo krešuliais, tačiau jos nėra išleidžiamos į bendrą kraujo tėkmę. Kitas tokių kraujagyslių anomalijų tipas yra hemangioma - kraujagyslių raumenys. Tai atrodo kaip nelygusis mėlyna atspalvis, kurį apsuptas nervų audinys su geltonomis dėmėmis, - kraujosruvų pėdsakai, būdingi urvui.

Kavernomos ir hemangiomos gali augti (nuo 2-3 mm iki 4-5 cm), bet nesukeliančios metastazių ir neišnykusios į vėžį.

Ligos tipai

Ligos simptomai, gydymas ir prognozė priklauso nuo cavernos lokalizacijos. Cavernous malformations gali formuotis bet kurioje smegenų dalyje.

  • Cavernoma smegenų kamiene yra viena iš sudėtingiausių šios patologijos formų. Smegenų kamienas atsako už gyvybines kūno funkcijas: širdies plakimą, kvėpavimą, apetitą. Ši zona yra ypač jautri, menkiausi kraujavimai yra kartu su spazmais, sąmonės praradimu, gali tapti grėsme gyvenimui. Be to, smegenų kamienai yra neprieinama chirurginio įsikišimo vieta.
  • Gimdos kaklelio smegenėlė sudaro 8% visų smegenų hemangiomų, tuo tarpu žmogaus judesio ir kalbos funkcija sutrikusi. Chokuota eisena, juokingos pozos ir galvos padėtis, neaiški kalba, smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas gali reikšti kraujagyslių naviko smegenų augimą.

Dažni hemangiomų lokalizacija - viršutinės smegenų dalys - tai supratentoriniai navikai. Jie vystosi į parietinę ir užuolaidinę dalį, priekinės, laikinosios (laikinosios) smegenų pusrutulių skilčių.

  • Cavernoma į priekinės dalies sukelia atminties sutrikimas, psichikos nestabilumą (depresija pakeisti euforija), kalbos sutrikimai, rašysenos tampa netolygus ir neįskaitomas. Kai hemangioma yra lokalizuota, žmogus rodo padidėjusią aktyvumą, yra teigiamos nuotaikos, neabejodamas, kad tai yra smegenų patologija.
  • Navikų vystymasis laikinosiose skiltyje veikia garso analizatorių darbą. Su malformacijomis kairėje laikinoje skiltyje yra garsų suvokimo sutrikimas, jie nepamenu, žmogus gali daug kartų pakartoti savo žodžius, nepastebi jo. Hemangioka tinkamoje laikinoje skiltyje trukdo garso informacijos analizavimui: triukšmai yra skirtingi, balsai nėra pripažįstami.
  • Tamsi didelių pusrutulių dalis yra atsakinga už intelektą ir protinę veiklą. Kavernos išvaizda šioje dalyje lemia žvalgybos sumažėjimą.
    Augliai taip pat yra vieni ir keli (10-15% atvejų). Vienos kavernos ištrinamos nedelsiant. Daugybė smegenų yra išsibarstę. Jie nurodo paveldimą patologiją, kuriai netaikomas chirurginis gydymas.

Išvaizda

Mokslininkų ir gydytojų smegenų cavernos išvaizdos priežastys nebuvo išsamiai išaiškintos. Dauguma specialistų linkę manyti, kad ši liga yra įgimta. Vėžinių kraujagyslių anomalijų formavimas vaisiui yra motinos viruso infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą.

Šiuo metu formuojasi embriono cirkuliacinė sistema, virusai gali sukelti kraujagyslių audinių nekrozę ir išsiugdyti urvus bei kraujagysles.

Neigiami veiksniai taip pat yra:

  • ankstyvas ar sunkus gimdymas su trauma;
  • vėlyvas ar daugiavaisis nėštumas;
  • placentos vientisumo pažeidimas;
  • blogi įpročiai ir motinos ligos nėštumas.

Cavernomas yra ne tik įgimtos patologijos. Tokios formacijos gali atsirasti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu. Kartais jų sukelia kaukolės trauminė trauma, taip pat yra pasiūlymų, kad jų vystymąsi skatina apšvitinimas, infekcija, uždegiminiai procesai, imuninės sistemos sutrikimas.

Smegenų cavernos klinikinės apraiškos

Smegenų cavernoma - tai erdvi formacija, kuri spaudžia nervų centrus ir sulaužo jų darbą.

Labai pavojingas hemangiomos simptomas yra hemoragija arba kraujavimas į smegenų medžiagą. Kraujavimo rizika yra iki 25%. Trečdalis pacientų, kuriems buvo kraujavimas, atsinaujina.

Šis simptomas lydi neurologinis deficitas: organizmo mobilumas yra ribotas, sumažėja raumenų jėga, sutrinka intelektinė veikla. Pakartotinė hemoragija sukelia negalėjimą ir kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Su didelių hemangiomų lokalizacija bagažinėje, laikinojoje ir priekinėje skiltyje, išryškėja bendrieji smegenų patologijos apraiškos:

  • galvos skausmas (cefalgija) - pirmą kartą atsiranda laikas nuo laiko, tada įgyja nuolatinį pobūdį ir nėra pašalinamas dėl analgetikų ar antispasminų; ji gali būti pulsuojančio pobūdžio, bet dažniau ji yra tęstinė. Visi kiti simptomai atsiranda dėl padidėjusios cefalalgijos;
  • epilepsijos priepuoliai su traukuliais tampa nuolatiniais simptomais, jei smegenų pusrutulyje yra didelis navikas;
  • vėmimas - šiuo atveju simptomas nėra virškinimo sutrikimo požymis. Puolimai prasideda dėl smegenų vėmimo centrų sudirginimo sergant stipriais galvos skausmais. Po vėmimo, nėra lengvatos.

Simptomai gali būti papildomi židinio sutrikimų simptomais:

  • kraujavimas įvyksta priekinės skilčių apsinuodijimo nervinių ląstelių skaidymosi produktus, todėl sutrinka jų veikimo: mentaliteto pokyčius, asmuo praranda savikontrolę ir anksčiau įgytų įgūdžių elgesį. Net jei pažeidimo šaltinis eliminuojamas operacijos metu, smegenų funkcijos nebus visiškai atsigauti;
  • su cavernomis smegenų afazijos laikinosiose skilčių - asmuo praranda gebėjimą formuluoti kalbą. Jai pridedami klausos haliucinacijos, nuolatinis triukšmas ausyse ir skambėjimas galvos siaurėjant regos laukui. Toks reiškinys gali tapti negrįžtamas, jei hemangioma veikia dominuojančią laikinąją skilvą.

Tuo pat metu nedideli augliai, esantys smegenų regionuose, kurie nėra atsakingi už gyvybines funkcijas, dažnai neparodomi.

Diagnostika

Iš visų hemangiomų diagnozės tyrimų metodų labiausiai informatyvus yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai leidžia matyti mažiausias cavernomas ir atskirti juos nuo kitų navikų.

MRT leidžia nustatyti didelę tikimybę kraujagyslių navikams. MRT tyrime atskleidžiant daugialypę ertmės formą, naudojama šiuolaikinė technika - traktografija, leidžianti pamatyti 1-2 mm formacijas.

Toks bendras smegenų ligų, tokių kaip angiografija, diagnozavimas hemangiomas nėra informatyvus.

Šie navikai nesusiję su bendru kraujo tekėjimu, jie neturi kraujotakos. Angiografija leidžia nustatyti kitas kraujagyslių patologijas: arteriovenines anomalijas, aneurizmus, ir tai galima atskirti nuo urvą.

Kompiuterinė tomografija taip pat nepateikia pakankamai duomenų patikimai diagnozuoti hemangiomas. Tačiau tai leidžia greitai nustatyti lokalizaciją ir kraujavimo pobūdį, kurį sukelia cavernoma, ir taip įvertinti naviko pavojų.

Gydymas

Cavernoma - gerybinis auglys, kuris nėra išsigimęs, jis nereaguoja į gydymą priešvėžiniais vaistais. Hemangiomas gali būti pašalintos tik chirurginiu būdu. Tačiau tokios operacijos atliekamos tik tuo atveju, jei yra nurodymų, nes jie toli gražu nėra saugūs.

Indikacijos chirurginei intervencijai

Sprendimą dėl operacijos priima ne tik gydantis gydytojas, bet ir pats pacientas, kuris turi pasverti šio gydymo metodo privalumus ir trūkumus.

Gydytojai rekomenduoja operaciją šiais atvejais:

  • Hemangioma yra paviršiaus srityse ir neturi įtakos gyvybiškai svarbioms smegenų dalims, tačiau sukelia traukulius, epilepsinius priepuolius, sukelia hemoragijos grėsmę;
  • navikas lokalizuotas smegenų regione, atsakingame už gyvybines funkcijas, sukelia nuolatinius smegenų pažeidimus, sunkius priepuolius ir jau sukėlė bent vieną kraujavimą.
  • Aptikta cavernoma pasiekė didelį dydį ir toliau auga.

Priežastys atsisakyti vykdyti operaciją yra šios priežastys:

  • liga praeina be simptomų ir nėra lydima neurologinių sutrikimų;
  • cavernoma yra gilioje smegenų struktūrose, kur chirurginis intervencija yra ypač pavojinga;
  • pacientas turi keletą kumštinės hemangiomos formos;
  • paciento amžius yra kliūtis operacijai ir tolesnei reabilitacijai.

Besimptominiame ligos eigoje pasirenkama palaukti ir stebėti taktiką: pacientas yra stebimas. Bet jis bet kuriuo metu gali priimti sprendimą dėl operacijos ir visam laikui atsikratyti pavojingų komplikacijų.

Tradicinė operacija

Cavernoso pašalinimas pagal atvirąjį metodą (kaukolės trepanacija) yra labiausiai paplitęs smegenų kraujagyslių malformacijų gydymas. Vėžys yra aiškiai atskirtas nuo aplinkinių nervų audinių, todėl patyręs chirurgas tai nėra sunku.

Formacijos, kuri išspaudžia gretimas smegenų dalis, pašalinimas suteikia galimybę atsikratyti skausmingų neurologinio sutrikimo simptomų.

Chirurginės intervencijos metu sėkmingai pašalinami netgi dideli navikai. Po operacijos epilepsijos priepuoliai nebėra 62% atvejų, o trys ketvirtadaliai operuotų pacientų jaučiasi daug geriau. Komplikacijos po operacijos pasireiškia 11% pacientų, kurių sudėtyje yra pavojingų vietovių.

Su giliąja urvo lokalizacija pusė pacientų, kuriems atliekama chirurginė operacija, sukuria neurologinius sutrikimus, kurie yra grįžtami. Mirtingumas po urvo pašalinimo operacijų yra 0,5%.

Neinvaziniai ir minimaliai invaziniai metodai

Šiuolaikiniai metodai leidžia dirbti smegenų auglyse nepažeidžiant kaukolės vientisumo ar pasiekiant minimalų dydį.

  • Radiologinė chirurgija naudojant elektroninį ir gama peilį. "Cyber-knife" - kryptinė jonizuojančiosios spinduliuotės pluošto spinduliuotė, kuri veikia naviką, bet neveikia sveikų audinių. Operacija susideda iš 5 sesijų, kurių trukmė yra 1 valanda per dieną. Metodas neinvazinis - išvengiama kaukolės ertmės, yra alternatyva tradicinio operacijos, ypač kai nuošalioje vietoje naviko ir gyvybiškai smegenis. Radiologinė chirurginė chirurgija neapima pakartotinių kraujavimų, epilepsijos priepuolių skaičius po jo reikšmingai sumažėja;
  • lazerio terapija. Geriausias būdas šalinti hemangiomas, esančias ant paviršinių smegenų dalių, yra juos pašalinti lazerio spinduliu. Tokiose operacijose neįeina kraujavimas, išvengiama smegenų audinio randų;
  • Diatermokoaguliacija yra šilumos poveikio audiniui būdas aukšto dažnio srove. Smegenų kraujagyslių malformacijų gydymui naudojama mažoms formacijoms, kurioms yra didelė hemoragija rizika, pašalinti;
  • kriochirurgija. Gana naujas metodas smegenų auglių gydymui: jiems veikia skystas azotas, kuris užšąla patologines formacijas, sukelia nekrozę;
    skleroterapija. "Sclerosant" - tai ypatinga biologinė medžiaga, sukelianti kraujagyslių sienelių sąnarį. Įvedus tokią medžiagą į ertmę, ji įstrigo, mažėja ir miršta;
  • gydymas hormoniniais vaistais. Hormoniniai vaistai vartojami tais atvejais, kai cavernoma ar hemangioma auga labai greitai. Su hormonų pagalba sulėtinkite malformacijos augimą, kai kuriais atvejais jis pradeda regresuoti.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Smegenų cavernoma yra nenuspėjama liga. Jis gali būti besimptomis arba sukelti kraujavimą iš kraniotomijos su sunkiomis neurologinėmis komplikacijomis.

Jei smegenų cavernomas gydymas buvo pradėtas ankstyvoje stadijoje, kai simptomai buvo ne itin sunkus (kraujavimo, traukuliai ir tt D), pacientas turi gerą šansą išvengti neįgalumo ir grįžti į ankstesnį aktyvų gyvenimą.

Pašalinus cavernomą, reabilitacijos laikotarpis yra labai svarbus. Pacientui reikia masažuotojų pagalbos atkurti prarastas variklio funkcijas. Jis turėtų būti atidžiai prižiūrimas neurologų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, kurios yra operacijos pasekmės. Darbas su logopedu padės atkurti kalbos įgūdžius.