Lėtinė cerebrinė išemija

Smegenų sukrėtimas

Lėtinė smegenų išemija yra dar vienas terminas, vadinamas smegenų kraujotakos nepakankamumu. Sumažėjęs arterinio kraujo įplaukimas per smegenų kraujagysles sukelia deguonies trūkumą neuronuose, smegenų struktūrų ląstelėse. Tai sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir sukelia izichijos pasireiškimus.

Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) nėra lėtinės smegenų išemijos. Tai gali būti laikoma grynai klinikine diagnoze. Kodas I67 poklasyje "Cerebrovaskulinės ligos" yra tinkamas antrašte "Kiti" (I67.8). Tikslios diagnozės su asimptominiu srautu atveju galite naudoti kodus:

  • I65 - precerebral okliuzija ir stenozė arterijų (stuburo, miego, aorta, ratas Willis į kaukolės pagrindo), nesukeltų smegenų infarkto;
  • I66 yra tas pats, bet vidinių smegenų kraujagyslių lygiu.

Klinikai naudoja šią sąvoką, nurodydami ilgalaikę smegenų progresuojančią kraujagyslių patologiją. Medicinos statistika nurodo chronišką smegenų išemiją iki 75% visų cerebrovaskulinių ligų.

Priežastys

Šių ligų metu pastebimi smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai:

  • hipertenzija,
  • aterosklerozė
  • hipotenzija
  • alerginės ir infekcinės etiologijos vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)
  • sunaikinantis trombangiitas,
  • kaukolės traumos,
  • smegenų kraujagyslių lovų ir aneurizmų anomalijos,
  • širdies veiklos sutrikimai,
  • kraujo ligos,
  • endokrininė patologija,
  • inkstų liga ir kitos ligos.

Tačiau jie ne visada asocijuojasi su smegenų kraujagyslių patologija.

Smegenų išemijos priežastys labai priklauso nuo pagrindinių ir vidinių arterijų būklės:

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė, aortos ir šakų šakos;
  • miokardo ir stuburo arterijų išorinių ir vidinių dalių krypties (posūkių, deformacijų) pažeidimas;
  • pakitimai laivai struktūra (suspaudimo su osteochondroze, spondilartroze);
  • įkaito (papildomo) kraujo tiekimo nepilnavertiškumas;
  • koronarinės-smegenų sindromas išemine širdies liga;
  • sutrikusi smegenų hemodinamika, turinti bendrą kraujotakos nepakankamumą;
  • staigus kraujo spaudimo svyravimai;
  • su kraujo krešumo padidėjimu susijusios sąlygos;
  • metaboliniai pokyčiai endokrininės sistemos patologijų (sergantiems diabetu), tokiu būdu pablogėjusio nervų laidumo per sinapsių (junginys neuronų ląstelių);
  • paveldima pasipriešinimas kraujagyslių nepakankamumui.

Ligos mechanizmas

Kraujo tiekimo stoka sukelia smegenų neuronų hipoksiją. Pirma, ląstelių biocheminiai pokyčiai sukelia energijos nuostolius. Suboksiduoti ląstelių gyvybinės veiklos produktai tada įeina į "verslą". Dėl depresijos trūkumo pablogėja smegenų žievės mikroskusimas (išeminis lūžis).

Jei prisotinimas kraujo deguonies mažiau nei 60% normalaus, savireguliacijos sutrinka vidaus liumenų laivų smegenyse jie išplėsti ir sustabdyti virškinimo procesą. Dėl to išsivysto hipoksinė neuronų parencija, susilieja jų ryšiai.

Klinikinės apraiškos

Pradinių pokyčių simptomai vos pastebimi. Sutrikdyta jautrumas, jutimų, protas, iš galvos smegenų žievės tik su nervų streso, jaudulio, didelės fizinio darbo funkcijos veikia.

Tada smegenų kraujo tiekimo sutrikimo požymiai tampa nuolatūs, yra susiję su kelių mikroinfarktų formavimu. Židinio simptomai pagal pasireiškimo laipsnį priklauso nuo ischeminės zonos lokalizacijos ir dydžio.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • galvos skausmas su "sunkios galvos" jausmu;
  • galvos svaigimas;
  • pasivaikščiojant pėsčiomis;
  • sumažėjo dėmesys ir atmintis;
  • trumpalaikio regėjimo sutrikimas;
  • emocinis nestabilumas (nuotaikos pasikeitimas);
  • nemiga ar mieguistumas.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, yra lėtinės cerebrinės išemijos laipsnių:

  1. 1 laipsnio laipsnyje (pradinis) - yra visi aprašyti simptomai, tačiau nėra objektyvių neurologinių požymių (refleksų pasikeitimas, koordinavimo sutrikimai);
  2. ne 2 laipsnių (subcompensation) - simptomai išsivysto įtakos ir pakeisti asmens tipas sugedo ratas interesus, plėtoja apatija, gali būti atsparūs depresija, sumažėjęs kritika, dingę įgūdžiai, bet yra galimybė savitarnai, neurologas atranda prisijungti židinio simptomus;
  3. 3 laipsnio - parodyk ženklai dekompensacijos Groß neurologiniai sutrikimai hiperkinezija tipą (padidėjęs tonusas galūnės), epileptiform traukuliai, parkinsonizmas (tremoras rankų ir galvos), rijimo sunkumų.

Atminties praradimas sukelia visišką demenciją, priklausomybę nuo globėjų, savitarnos neįmanomumą.

Diagnostika

Lėtinio smegenų išemijos diagnozėje labai svarbu tinkamai surinkta informacija apie pacientą, širdies kraujotakos būklės analizė, skundai dinamikoje.

Tyrimas atliekamas siekiant pašalinti įvairias patologijas (stuburo rentgenografiją, EKG), kraujo krešėjimą, lipidų frakcijas, gliukozės kiekį.

Smegenų ir jo indų tyrinėjimui naudojami:

  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • ultragarso doplerografija transcranialinėje versijoje.

Gydymo priemonės

Gydant lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą, siekiama:

  • užstato apyvartos vystymas;
  • spazmų prevencija, aterosklerozinių pokyčių progresavimas;
  • medžiagų apykaitos procesų neuronuose atkūrimas;
  • insulto prevencija.

Tuo pačiu metu būtina kontroliuoti patologiją, sunkinančią smegenų hipoksiją (osteochondrozę, diabetą, hipertenziją, širdies išemiją).

Paprastai pacientui parodytas ambulatorinis gydymas, nes hospitalizacija tik sustiprina visas nepažįstamos aplinkos apraiškas. Trečiame etape rekomenduojama nuolatinė slaugytoja, globojanti medicinos personalą.

Dieta pagrįsta anti-sclerotic principu: kepti ir aštrių mėsos patiekalai neleidžiami, gyvūniniai riebalai, aštrūs pagardai, konservai yra riboti. Rekomenduojami pieno produktai, varškė, indai iš virtos mėsos, keptos pieno košės, daržovės, vaisiai.

Narkotikų gydymas apima šiuos dalykus.

Trombocitų gliukozės kiekio sumažėjimas gali padidinti antimikrobinių medžiagų vartojimo efektyvumą, pagerinti smegenų kraujagyslių pralaidumą (klopidogrelis, dipiridamolis).

Rekomenduojama naudoti acetilsalicilo rūgštį (Cardiomagnol, Aspirin), siekiant sumažinti suardymo riziką.

Siekiant neutralizuoti aterosklerozinį procesą, rekomenduojama skirti statinų grupę (atorvastatiną, rozuvastatiną, simvastatiną).

Neuroprotektoriai gerina medžiagų apykaitą viduje smegenų ląsteles, prisitaiko prie deguonies stokos (Actovegin, Encefabolis, Piracetamas).

Vaistiniai preparatai, kurie pašalina vitaminų trūkumą, yra Milgamma ir neuromultivitas.

Cytoflavinas - apsaugo smegenų ląsteles nuo mirties dėl medžiagų apykaitos ir antioksidacinių energetinių savybių. Unikalumas cytoflavin savo daugiakomponentinė (gintaro rūgšties, biboksin, nikotinamido, riboflavinas) teikiant poveikio skirtingų vienetų, gaunančių energijos ląstelę, kuris užtikrina jo efektyvumą ne tik į ūmios fazės insulto, bet taip pat į reabilitacijos procesą.

Pradinėse stadijose parodyta fizioterapija, apykaklės zonos ir galvos masažas, akupunktūra.

Esant nustatytam miego arterijos pažeidimui, atliekama chirurginė operacija: įtaisomas stentas arba susidaro kraujotakos cirkuliacija.

Smegenų kraujagyslių patologija turi socialinę reikšmę visuomenei, nes ji sukelia neurologinius ir psichinius sutrikimus ir veda prie pacientų negalios, reikalauja priežiūros. Ankstyvas aptikimas ir gydymas gali prailginti aktyvų gyvenimą.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė cerebrinė išemija - smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia progresuojantis smegenų audinio kraujo pasiūlos pablogėjimas. Lėtinio smegenų išemijos klinikinė įvaizdis susideda iš galvos skausmo, galvos svaigimo, sumažėjusių kognityvinių funkcijų, emocinio labilumo, motorinių ir koordinacinių sutrikimų. Diagnozė nustatoma remiantis smegenų kraujagyslių ultragarsu, ultragarsu, KT ar smegenų MR simptomatologija ir duomenimis, tyrimu apie hemostasiogramą. Lėtinės cerebrinės išemijos gydymas apima hipotenzinį, hipolipideminį, antiagreganto gydymą; jei reikia, pasirenkama chirurginė taktika.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė smegenų išemijos - progresuoja lėtai smegenų disfunkcija, kurios susidaro dėl difunduoti ir / arba melkoochagovogo žalą smegenų audinio sąlygomis ilgalaikio nepakankamumo galvos smegenų kraujo tiekimo. Terminas "lėtinė smegenų išemija" apima: encefalopatija, lėtinė išeminė smegenų liga, kraujagyslių encefalopatija, smegenų kraujotakos nepakankamumas, arteriosklerotinės encefalopatija, kraujagyslių (arteriosklerotinės), antrinės parkinsonizmas, vaskulinės demencijos, kraujagyslių (pabaigoje) epilepsijos. Iš šių pavadinimų, terminas "encefalopatija" naudojamas dažniausiai šiuolaikinėje neurologijos.

Priežastys

Tarp pagrindinių etiologinėms veiksnių, aterosklerozė ir hipertenzija, dažnai nustatyti šių dviejų valstybių derinys. Lėtinis smegenų išemijos gali sukelti kraujotaką ir kitų širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač kartu su požymių lėtinio širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų (tiek nuolatinių ir paroksizminė aritmijų), dažnai dėl to sisteminio hemodinamikos lašas. Jis turi vertę ir anomaliją smegenų kraujagyslių, kaklo, pečių, aorta (ypač jos ARC), kuris negali atsirasti tol, kol šie laivai aterosklerozės, hipertoninės, ar kitaip įsigytas proceso vystymuisi.

Pastaruoju metu pagrindinis vaidmuo plėtojant lėtinę smegenų išemiją priskiriamas venų patologijai, ne tik intra-, bet ir extracranial. Tam tikras vaidmuo formuojant lėtinę smegenų išemiją gali sugerti kraujagysles, tiek arterijas, tiek venus. Būtina atsižvelgti ne tik į spondilogeninę įtaką, bet ir į suspaudimą pakeistų kaimyninių struktūrų (raumenų, navikų, aneurizmų). Kita lėtinio smegenų išemijos raida gali būti smegenų amiloidozė (vyresnio amžiaus pacientams).

Klinikiškai aptikta encefalopatija paprastai yra mišri etiologija. Atsižvelgiant į pagrindinius lėtinės smegenų išemijos vystymosi veiksnius, likusios šios patologijos priežasčių įvairovė gali būti traktuojama kaip papildomos priežastys. Norint plėtoti teisingą etiopatogenezinio ir simptominio gydymo koncepciją būtina papildomų veiksnių, kurie sustiprina lėtinės smegenų išemijos eigą, izoliacija.

Pagrindinės smegenų išemijos priežastys: aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Papildomos lėtinės smegenų išemijos priežastys: širdies ir kraujagyslių ligos (su CSU požymiais); širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, paveldimas angiopatijos, venų patologija, kraujagyslių suspaudimo, hipotenzija, galvos smegenų amiloidozės, sisteminė vaskulitas, diabetas, kraujo ligoms gydyti.

Pastaraisiais metais nagrinėjami du pagrindiniai ligos cerebrinės išemijos patogeneziniai variantai, pagrįsti tokiais morfologiniais požymiais: pažeidimo pobūdis ir dominuojanti lokalizacija. Išskiriant dvipusį difuzinę baltosios medžiagos pažeidimą, yra išskiriamas leikozentiofalopatinis (arba subkortinis bisvangeris) discirkuliacinės encefalopatijos variantas. Antrasis yra lacunar versija, turinti daugybę lakūninių židinių. Tačiau praktiškai mišri variantai yra labai įprasti.

Lacunar variantą dažnai sukelia tiesioginis mažųjų indų užkimimas. Baltųjų medžiagų difuzinio pažeidimo patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina pakartotiniai sisteminės hemodinamikos kritimo epizodai - arterinė hipotenzija. Kraujospūdžio kritimo priežastis gali būti netinkamas antihipertenzinis gydymas, sumažėjęs širdies išeitis. Be to, didelė svarba yra nuolatinis kosulys, chirurginės intervencijos, ortostatinė hipotenzija (su vegeto-kraujagyslių distonija).

Tokiomis sąlygomis, lėtinio hipoperfuziją - pagrindinis patogenetinė nurodo lėtinė smegenų išemijos - pasišalinimo įvyksta kompensavimo priemonių, sumažina elektros energijos tiekimas į smegenis. Pirmiausia suprojektuotas funkcinius sutrikimus, tada negrįžtamą morfologinės sutrikimai: lėtėja smegenų kraujotaka, sumažėjo gliukozės ir deguonies kiekis kraujyje, oksidacinio streso, kapiliarinio sąstovio, tendenciją trombozės, kad ląstelės membranos depoliarizaciją.

Simptomai

Pagrindinės klinikinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės pasekmės yra poliformalios motorikos sutrikimai, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimai, emociniai sutrikimai. Klinikiniu požiūriu, lėtinės smegenų išemijos savybės yra progresuojantis kursas, staigmena, sindromiškumas. Reikia pažymėti, atvirkštinė priklausomybė tarp negalavimams, buvimą, ypač, atspindintį pažinimo veiklos (dėmesio, atminties) gebėjimą, ir lėtinės smegenų išemiją sunkumą: didesnioji pažinimo funkcijos yra paveikti, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios skundų formos apraiškos negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei jo pobūdžio.

Diskriukuliacinės encefalopatijos klinikinio paveikslo branduolys šiuo metu yra pripažintas pažinimo sutrikimu, kuris jau yra nustatytas pirmojoje stadijoje ir palaipsniui didėja iki III etapo. Tuo pačiu metu, plėtojant emocinę sutrikimai (neužsakytų, emocinis nestabilumas, interesų praradimas), iš judėjimo sutrikimų įvairovė (nuo programavimo ir kontrolės vykdymu, kaip sudėtingos neokineticheskih, aukštojo automatizavimo, tajų paprastas refleksas judesius).

Diskriukuliacinės encefalopatijos stadijos

I etapas. Pirmiau minėti skundai derinami su difuziniais mikrofokaliniais neurologiniais simptomais anizorefleksijos, didelio gilaus automatinio reflekso formos. Atliekant koordinavimo bandymus, lengvai pasikeičia eisena (vaikščiojimas lėtai, maži žingsniai), sumažėjęs stabilumas ir netikrumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresiniai požymiai). Jau šiame etape kyla lengvi kognityviniai neurodinamine tipo sutrikimai: išsekimas, dėmesio svyravimas, intelektualinės veiklos lėčiau ir inertiškumas. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kurio metu nereikia laiko. Pacientų gyvenimas nėra ribojamas.

II etapas. Jis būdingas neurologinių simptomų padidėjimui, galimai silpnai išreikštu, bet dominuojančiu sindromu. Atskiriami ekstrapiramidiniai sutrikimai, nepilnas pseudobulbaro sindromas, ataksija, centrinės nervų sistemos disfunkcija (prozo ir glossoparezė). Skundai tampa mažiau pastebimi ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai yra sunkesni. Kognityvinė funkcija vidutiniškai auga, neurodinaminei sutrikimai papildomi disreguliaciniu (priekinio ir subkortinio sindromu). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus pablogėja. Pareigų, kurios neribotos pagal terminus, vykdymas yra pažeidžiamas, tačiau sugebėjimas kompensuoti likučius (vis dar galima naudoti patarimų). Gali pasireikšti socialinio ir profesinio prisitaikymo priežastys.

III etapas. Jis išsiskiria ryškiu kelių neurologinių sindromų pasireiškimu. Vaikščiojimas ir pusiausvyra (dažni kritimai), šlapimo nelaikymas, parkinsonio sindromas yra sutrikę. Kalbant apie kritikos mažinimą, skundų apimtis mažėja. Elgesio ir asmenybės sutrikimai pasireiškia sprogumo, disinhibition, apatito-abulio sindromo ir psichozinių sutrikimų forma. Kartu su neurodynamic ir disregulatory pažinimo sindromai rodomi veiklos sutrikimas (sumažėjusio kalbą, atminties, mąstymo, PRAXIS), kuris gali virsti demencija. Tokiais atvejais pacientai lėtai dezaktyvuojami, tai pasireiškia profesine, socialine ir net kasdienine veikla. Neretai dažnai nurodomas nedarbingumas. Laikui bėgant, prarandama savitarnos galimybė.

Diagnostika

Lėtinio išemijos smegenų būdingi tokie komponentų anamnezės: miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, krūtinės anginos, hipertenzijos (su inkstų liga, širdies, tinklainės, smegenų), periferinių arterijų galūnių, diabetas. Fizinis patikrinimas atliktas siekiant nustatyti ligas, širdies ir kraujagyslių sistemą ir apima: apibrėžimas išsaugojimo ir simetrijos pulsacija į galūnių ir galvos laivų, matuojant kraujo spaudimą visų 4 galūnių, auscultation širdies ir pilvo aortos aptikti širdies aritmija.

Laboratoriniuose tyrimuose siekiama nustatyti lėtinio smegenų išemijos plėtros priežastis ir jos patogenezės mechanizmus. Mes rekomenduojame, kad bendras analizė kraujo, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų lygį. Siekiant nustatyti smegenų pažeidimų dalelių ir kraujagyslių laipsnį, taip pat identifikavimo fono ligų rekomenduojame, kad šie instrumentinio tyrimai: EKG, ophthalmoscopy, echokardiografija, spondylography gimdos kaklelio stuburo, Uzdg smegenų arterijos, dvipusis ir trigubas skenavimo extra- ir intrakranijine laivai. Retais atvejais tai yra parodyta angiografija smegenų kraujagysles (aptikti pakitimai laivus).

Pirmiau minėti skundai, būdingi lėtinės cerebrinės išemijos atvejams, gali atsirasti dėl įvairių somatinių ligų ir onkologinių procesų. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į simptominį pasienio psichikos sutrikimų kompleksą ir endogeninius psichinius procesus. Labai sunku yra skirtumas diagnozė lėtinės smegenų išemiją su įvairių neurodegeneracinių ligų, kurios paprastai būdingos pažinimo sutrikimas, ir bet kokių židinio neurologinių simptomų. Tokios ligos apima progresuojantį supranukleorinį paralyžiatą, kortikobazalinį degeneraciją, daugiapakopę atrofiją, Parkinsono ligą, Alzhaimerio ligą. Be to, dažnai turi diferencijuoti lėtinės smegenų išemija smegenų auglys, normaliam slėgiui hidrocefalija, idiopatinės disbazii ir ataksija.

Gydymas

Gydymo lėtinio išeminio galvos smegenų kraujotakos destrukcinio proceso tikslas yra stabilizuoti smegenų išemiją, pakabos koeficientas progresavimo, aktyvavimo sanogenetic kompensavimo mechanizmai ir funkcijas išeminio insulto prevencijai (tiek pirminės ir re) ir kartu terapijos somatinių procesus.

Lėtinė smegenų išemija nelaikoma absoliučiu hospitalizacijos rodikliu, jei jos progresas nėra komplikuotas dėl insulto ar sunkios somatinės patologijos atsiradimo. Be to, esant pažinimo sutrikimams, paciento išimtis iš įprastos situacijos gali apsunkinti ligos eigą. Ligoninės smegenų išemijos sergančių ligonių gydymas turi būti atliekamas ambulatorinio ir ambulatorinio gydymo neurologo. Po smegenų kraujagyslių ligos III etapo pasiekimo rekomenduojama globoti.

Vaistai lėtinė smegenų išemija yra vykdoma dviem kryptimis. Pirmasis yra smegenų perfuzijos normalizavimas paveikus įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos lygius. Antrasis yra poveikis trombocitų hemostazei. Abi kryptys prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo, atliekant neuroprotektyvinę funkciją.

Hipotenzijos terapija. Tinkamo kraujospūdžio išlaikymas atlieka svarbų vaidmenį lėtinės smegenų išemijos prevencijai ir stabilizavimui. Į antihipertenzinių vaistų, reikalingų, kad būtų išvengta staigių svyravimų kraujospūdžio, kaip lėtinės smegenų išemijos vystymąsi paskyrimo sutrikdyti smegenų autoreguliacijai mechanizmus. Tarp antihipertenzinių vaistų, sukurta ir įdiegta į klinikinėje praktikoje, būtina skirti du papildomus farmakologines grupes - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatoriai,. Tiek tiems, tiek kitiems yra ne tik angiohipertenzinis, bet ir angioprotective poveikis, apsaugantis tikslinius organus, sergančius arterine hipertenzija (širdis, inkstai, smegenys). Šių grupių vaistų antihipertenzinis efektyvumas padidėja kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (indapamidu, hidrochlorotiazidu).

Lipidą mažinanti terapija. Pacientai, sergantys aterosklerozinių pakitimų smegenų laivų ir dislipidemijos kartu su dieta (gyvūnų riebalai), patartina paskirti lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinais - simvastatino, atorvastatino). Be jų pagrindinio veiksmo jie prisideda prie endotelio funkcijos gerinimo, sumažina kraujo klampumą ir turi antioksidacinį poveikį.

Antiagregantinė terapija. Lėtinė smegenų išemija yra susijusi su trombocitų ir kraujagyslių agregato aktyvavimu, todėl reikalingi trombocitų preparatai, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis. Jei reikia, gydymui pridedami kiti antitrombocitai (klopidogrelis, dipiridamolis).

Pasirengimas kombinuotiems veiksmams. Atsižvelgiant į mechanizmus, sukeliančius lėtinis smegenų išemiją įvairovė, išskyrus aukščiau aprašytų vieta gydymo pacientams, nustatytų reiškia normalizuoti kraujo takumo savybėms, venos mikrocirkuliaciją, turintį angioprotektornoy ir neurotrofinius savybes. Pavyzdžiui: vinpocetinas (150-300 mg per parą); ginkmedžio bilobos lapų ekstraktas (120-180 mg / parą); cinnarizinas + pyrazetamas (atitinkamai 75 mg ir 1,2 g per parą); piracetamas + vinpocetinas (atitinkamai 1,2 g ir 15 mg / parą); nicergolinas (15-30 mg per parą); pentoksifilinas (300 mg per parą). Šie vaistai skirti 2-3 kartus per metus 2-3 mėnesius.

Chirurginis gydymas. Lėtinės smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių arterijų galvos okliuzinio stenozuojančio pažeidimo atsiradimu. Tokiais atvejais atliekama rekonstrukcinė chirurgija vidaus smegenų kraujagyslių arterijose - miego arterijos endarterektomijos, somatinių arterijų stentavimo.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuojama ir tinkamo gydymo paskirtis gali sustabdyti lėtinės smegenų išemijos progresavimą. Esant stipriam ligos eigai, kuris susilpnėja kartu su tuo pačiu patologija (hipertenzija, diabetas ir tt), pastebimas paciento gebėjimo dirbti (iki negalios) sumažėjimas.

Prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią lėtinės smegenų išemijos pasireiškimui, turi būti atliekamos ankstyvame amžiuje. Rizikos veiksniai.. nutukimas, mankštos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stresas, tt ligų, tokių kaip hipertenzija, cukriniu diabetu gydymo trūkumas, aterosklerozė, turėtų būti atliekami tik pagal specialisto priežiūra. Kai pirmieji lėtinės smegenų išemijos būtina riboti alkoholio ir tabako vartojimą, sumažinti fizinio aktyvumo sumą, vengti ilgalaikio saulės poveikio.

Viskas apie lėtinės smegenų išemiją

Lėtinė smegenų išemija šiandien yra ypatinga smegenų kraujagyslių patologija, kurią sukelia pasklidęs ir laipsniškai progresuojantis smegenų audinio kraujo nepakankamumas.

Išeminės pakitimų smegenų neuronų progresavimo yra dėl to, kad žymiai sumažėjo arterinio priteka kraujo į smegenis struktūrų, susijusių daugeliu atvejų su visiškai arba iš dalies nepraeinamumas arba susiaurėjimas ilgą smegenų laivams, kuris galiausiai veda prie pagrindiniam arba difuzinis smegenų pažeidimą audinių. Reikšmingas sutrikimas smegenų mikrocirkuliacijos veda prie keliais microinfarcts vystymosi, ir okliuzinių pokyčiai didelių arterijų (aortos ir miego arterijos) sukelti dėl didelio regionų smegenų infarktų formavimas.

Pagrindiniai etiologiniai chroniškos smegenų išemijos veiksniai

Pagal statistiką iš lėtinės išemijos smegenų įvyksta 70-75% visų galvos smegenų kraujotakos ligų atvejais, ir skubos ir laiku gydyti šios patologijos prevencija lemia pirmiausia jos socialinės reikšmės, susijusios su neurologiniais ir psichikos sutrikimų, kurie yra pagrindinės priežastys, nuolatinis darbingumo pacientų plėtrai.

Pagrindiniai sąlygoti susirgimų, veiksniai kuriant ir progresavimo cerebrinės išemijos yra laikoma, kad aterosklerozinių pakitimų kraujagyslių sienos hipertenzijos, miokardo ligų ir diabeto fone. Taip pat svarbūs yra smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, susiję su padidėjusiu kraujo klampumu ir trombocitų aktyvacija, kartu su trombų susidarymu ir mažų arteriolų užsikimšimu.

Kitos lėtinės smegenų išemijos priežastys

Iki šiol atsiranda lėtinės cerebrinės išemijos progresavimas:

  • kai pakitimai iš sisteminės kraujotakos (miego arterijų, aortos) ir galvos smegenų arterijų, laivų yra besimptomis ir laipsnišką spazminio kai išreiškė ir aterosklerozinių kraujagyslių pokyčiai;
  • su patologiniais procesais venų sistemoje (tromboflebitas ir skirtingos lokalizacijos trombozė);
  • uždegiminių ir destruktyvių ligų, stuburo, sukelia problemų, susijusių su kraujo stuburo arterijų srovė (osteochondrozės, spondilartritas, išvarža diskas);
  • su kraujagyslių ir vidaus organų amiloidozė;
  • su kolagenoze, vaskulitu ir kitomis kraujo ligomis.

Nauja priemonė insulto reabilitacijai ir prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" kolekcija. Vienuolinė kolekcija tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Smegenų išeminių pažeidimų patologija

Visi šie ligos pasikeisti smegenų kraujo srauto hipoksinį smegenų medžiagos kūrimo, maisto ir energijos tiekimo neuronų, kuri veda į intraląstelines biocheminių pokyčių ir sukelia išsklaidyta, daugiažidininiais pokyčių smegenų audinio vystymąsi pažeidimo.

Patogenezę smegenų struktūrų pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų kraujagyslių liga yra progresuojanti pablogėjimą iš sudėtingų biocheminių sutrikimų pagal neoksiduotų deguonies produktų įtaką ir oksidacinio streso vystymosi dėl lėtai palaipsniui sutrikimo kraujo tiekimo į smegenų nervų ląstelių fone su medžiaga, formavimo mikrolakunarnyh sritis išemijos.

Lėtinės smegenų išemijos simptomai

Lėtinis galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai smegenų sukelti pokyčius, baltos medžiagos į židinių demielinizacija ir išderinimo oligo plėtros - ir astrodendroglii su papildomos suspaudimo microcapillaries pažeidžiant cortico-žievės ir kamieninių-striatornyh jungčių neuronų. Lėtinė cerebrinė išemija pasireiškia subjektyviais ir subjektyviais simptomais.

Pagrindiniai chroniškų smegenų pakitimų simptomai apibūdina klinikinius lėtinės smegenų išemijos laipsnius, nuo kurių priklauso nuo patologinio proceso pagreitinta diagnozė ir gydymas.

galvos skausmas, sunkumas į galvą, galvos svaigimas, laipsniškai sumažėjo dėmesio ir atminties, miego sutrikimai ir emocinis labilumas plėtros ir pablogėjusio koordinavimo (eisenos kaitumas ir nestabilumo, kai vaikščioti), lėtinė smegenų išemijos pasireiškia kliniškai. Kaip kraujo tiekimo į neuronų pablogėjimo dėl iki ligos progresavimo į galvos smegenų arterijų spazmo ir stenozė įvyksta išemiją ir paūmėjimas vystymąsi židinių miokardo skirtingų lokalizacijos stojimo židinio simptomų, priklausomai nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimais laipsnis.

Smegenų išemijos stadijos

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijos nustatomos pagal klinikines apraiškas ir objektyvių neurologinių simptomų buvimą.

Yra trys laipsniai lėtinės cerebrinės išemijos:

  • Pradiniame etape į pagrindinių simptomų, galvos skausmas, atminties praradimas, galvos svaigimas su vidutinio sunkumo miego sutrikimai, emocinis labilumas ir bendras silpnumas, be jokių objektyvių neurologinių simptomų buvimą;
  • subcompensation etapą, kuris yra būdingas laipsniško progresavimo simptomų su pokyčių asmenybės - iš apatijos plėtros, depresija su sumažėjusiu diapazone interesų, ir sujungiant pagrindinius neurologinių sindromus (lengvas piramidės formos nepakankamumu, refleksų burnos automatizmui ir koordinatornyh sutrikimų;
  • dekompensacijq bruto neurologinių sutrikimų, sukeltų daugiapluoštį lakūninius ir žievės infarktų su ryškių ekranų piramidės, pseudobulbarinio, diskoordinatornogo, amyostatic ir psicho-organinių sindromų su laipsniško formavimo kraujagyslių demencijos vystymosi.

Lėtinio smegenų išemijos laipsnio diagnozė

lėtinė smegenų išemija diagnozė grindžiama istorijos ligos analize, iš neuropsichologinės ir neurologinių simptomų, kurių širdies tyrimą (elektrokardiografai, echokardiografija ir Holter) buvimas, siekiant nustatyti priežastį progresavimo smegenų išemijos taip pat laboratorinių metodų pašalinti somatinių patologija.

Tyrimas tiesiogiai būklė smegenų audinio atlieka paraclinical metodų - CT arba MRI smegenų, dvipusio ultragarsu, Doplerio ultragarso, transkranijinį Doplerio privalomo nustatymo reologinių ir krešėjimo charakteristikų kraujo, lipidų kiekį frakcijų gliukozės kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekis.

Simptomai pradinio stadijos smegenų išemijos

Pirminėje (I etapas), smegenų kraujotakos ligos, pacientai skundžiasi nuolat galvos skausmas, svorio ir triukšmo į galvą, galvos svaigimas, kitokio pobūdžio miego sutrikimus, padidėja silpnumas ir nuovargis, sumažėjęs atminties ir dėmesio, emocinis labilumas, irzlumas ir motorines koordinavimą. Neurologinių statusas yra nustatomas pagal minimalų organinės simptomatika pasireiškia atkūrimo giliai refleksai su savo šviesa asimetrija buvimas konvergencijos sutrikimų, požievio refleksai ir lengvos pažinimo sutrikimas buvimo sumažėjusio pažintinės veiklos, dėmesio deficito, atminties mažinimo formą dabartinius įvykius.

Pakartotinio kompensavimo etapo klinikiniai požymiai

II etapas lėtinės smegenų išemijos (subcompensation) pasižymi klinikinių simptomų ir progresavimu židinio neurologinių simptomų su patologinių sindromų formavimo su klinikinės paūmėjimo pažinimo sutrikimus buvimą. Jie pasireiškia laipsniškai mažėja atminties ryšį su aktyviu paieškos ir atkūrimo duomenys, reikalingi kai Anamnestyczny pakankamai saugios medžiagos pažeidimą. Taip pat yra dėmesio pažeidimai, bradifrenija (sulėtėja psichinių procesų veikla) ​​ir riboja gebėjimą kontroliuoti ir planuoti. Pacientams stebimi emociniai-asmenybės sutrikimai, kurie pasireiškia emociniu labilumu, depresija ir kritikos mažėjimu. Šioje ligos stadijoje sutrikdomas socialinis ir profesinis prisitaikymas, tačiau išlaikomas saviteikos gebėjimas.

Pacientų charakteristikos dekompensacijos stadijoje

Žingsnis dekompensacijos (iii) pakopoje, lėtinės smegenų išemiją sindromai, charakterizuojamos pagal pažangesnes pseudobulbarinis sutrikimų, ekstrapiramidinis ir piramidės formos nepakankamumas narystei amyostatic sindromas, kuris yra būdingas gipomimiya, raumenų standumą ir sunkumų inicijavimo judesius (pavyzdžiui, "skaitiklis" į apatinių galūnių reiškinys) derinys.

Pažinimo sutrikimų pobūdis mažėja kritikos vystymasis požievio-žievės arba požievio demencija, su paroksizminė narių buvimo apalpimo forma, priklauso, ir traukuliai. Emociniai ir asmenybės sutrikimai yra išreikšti disinhibition ir apatito-abulic sindromu. Šie pacientai neveiksmingi sutrikus vietos ir socialinei adaptacijai, prarandant savitarnos galimybes.

Lėtinės išemijos gydymo principai

Lėtinio smegenų kraujagyslių smegenų nepakankamumo bet kuriuo lėtinio išemijos laipsnis yra skirta prevencijai okliuzinių ir stenozuojantys dyscirculatory smegenų sutrikimų progresavimo ir paūmėjimų, prevencijos - galvos smegenų kraujagyslių krizes (trumpalaikius išemijos priepuolius) ir mažų smūgių.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas taip pat yra pirminė išeminio galvos smegenų insulto prevencija ir apima:

  • hiperlipidemijos ir hipertenzijos korekcija;
  • cukraus kiekio kraujyje kontrolė ir hiperglikemijos korekcija;

Galite atsigauti po nusiurkimo namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Arterinės hipertenzijos korekcijos metodai

Arterinės hipertenzijos gydymas apima ne medikamentinius ir medikamentinius korekcijos metodus.

Be narkotikų priemonė prevencijai ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimais kraujotakos išeminė ir sumažinti lėtinio smegenų išemijos progresavimą didėja pacientų fizinį aktyvumą, ne rūkyti, apriboti alkoholio vartojimą ir druskos, padidėjimą vaisių ir daržovių, pieno produktų dietos turinio.

Pagrindinis aukšto kraujo spaudimo gydymas

Pagal tarptautinių ekspertų, pagrindiniai antihipertenzinių agentų lėtinio gydyti galvos smegenų išemiją yra - AKF inhibitorius, diuretikų, kalcio kanalų blokatorių, beta-blokatorių ir angiotenzino II receptorių antagonistų. Bet kurioje lėtinės cerebrinės išemijos fazėje, esant hipertenzijai, pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui.

Narkotikų gydymas arterinės hipertenzijos apima spontaniškas epizodų padidėjęs kraujospūdis, kuris dažnai pasitaiko senyviems pacientams ir jauniems pacientams, sergantiems sunkiu širdies liga (miokardo infarkto, endokarditas, kardiomiopatija ir gerokai stenozė pagrindinių laivų) prevencija. Už antrinė profilaktika išeminių insultų yra naudojami AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių antagonistus ir diuretikai, kurie minimaliai grasinamuosius daug žalos iš galvos smegenų kraujotakos, kai nuolatinė priimamasis, sumažinus sisteminę kraujo spaudimą.

Hiperlipidemijos korekcija

Siekiant ištaisyti hiperlipidemija su nuolat didėja cholesterolio ir / ar trigliceridų koncentracija virš 3.36 mmol / l mažo tankio lipoproteinų sudėties yra speciali dieta. Mitybos lėtinės dyscirculatory pažeidimai remiantis dietos mažai kalorijų, druskos, gyvūnų ir augalinių riebalų, keptas ir aštrus maistas, produktų vyrauja praturtintas kalio (abrikosai, razinomis, slyvos, keptas bulvių) ir gėrybių, kurių sudėtyje yra jodo, papildoma prevencinio širdies patologijos progresavimas.

Nesant farmakologinių metodų poveikio, skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai: statinai, enterozorbentai ir nikotino rūgšties preparatai. Populiariausi narkotikai šioje srityje yra statinai - šiuolaikiniai vaistai, kurie veiksmingai mažina plazmos lipidų kiekį ir slopina jų išsivystymą.

Pastovus šios grupės vaistų vartojimas slopina cholesterolio ląsteles, mažina kraujo klampumą.

Vasoaktyvi terapija lėtinės smegenų išemijos atveju

Svarbų vaidmenį lėtinio sutrikimai dyscirculatory gydymo turi trombocitų agregacijos gydymo ir angioprotectors (vazodilatatoriai) - Vinpocetine, vazobral, vinkaminas ir nicergolinas.

Veiksmingumas gydant šiais vaistais, priklauso nuo traumos, smegenų laivų laipsnį, atsižvelgiant į tai, kad kai išreikštos destruktyvių pažeidimai smegenų laivų žymiai sumažėjo jautrumas angioprotector. Gerokai išplėsti pakeista smegenų kraujagyslėse didina protų pavogti "riziką, o ląstelėje dismetabolic pažeidimus prieš pažangių Atrophic pokyčių fone intensyvumas yra mažas, todėl smegenų kraujotakos gerinimas yra nepraktiška.

aspirino (acetilsalicilo rūgštis) ir klopidogrelį dipiridamolį atlikto ilgalaikių (virš kelių metų) ir nuolat - apie antitromboziniai narkotikų vartojimas.

Smegenų kraujagyslių mikrocirkuliacijos gerinimą skatina blogų įpročių - rūkymas, narkomanija ir alkoholio vartojimas - atmetimas, ir šiuo tikslu skiria traumatinius vaistus.

Neuroprotection strategija

Neuroprotektas yra pagrįstas smegenų neuronų medžiagų apykaitos apsauga, užkertamas kelias iłemines smegenų struktūrų pažeidimas molekulių ir ląstelių lygmenimis ir ištaisos pasekmių koregavimas.

Lėtinio smegenų išemijos metu gydomasis poveikis yra nukreiptas:

  • hemodinamikos korekcija kompensuojant smegenų apytakos sutrikimus ir pakankamą smegenų struktūrų aprūpinimą deguonimi ir energetinėmis substratais;
  • dėl nervinių ląstelių apsaugos nuo išeminės žalos, išlaikant jų struktūrinį vientisumą ir funkcinį aktyvumą.

Lėtinio cerebrinės išemijos gydymas cerebroprotektoriais

Pagerinimas kognityvinių funkcijų įvyksta pacientams, keitimo paraiškos preparatai neyrometabolicheskie veiksmų: piracetamo, Ginkgo biloba, encephabol, L-karnitinas, aktovegin, ir gliatilin phenotropyl ir skyrimą vaistus, turinčius neurotrofinio poveikio: Cerebrolysin, korteksin ir antioksidantų.

Šių grupių vaistų veikimo mechanizmas yra pagrįstas farmakologiniu ir biocheminiu poveikiu:

  • selektyviu neuronų galvos smegenų apykaitos ir deguonies suvartojimo pagerinimu be ryškių centrinės hemodinamikos parametrų pokyčių;
  • padidėjęs smegenų audinio toleravimas hipoksijai ir nervinių ląstelių išeminė sužalojimas;
  • antikonvulsinis veiksmingumas;
  • fermento fosfodiesterazės slopinimas;
  • retas kraujo ir trombocitų aktyvumo savybes pagerinti.

Lėtinio smegenų išemijos prognozė

Lėtinė smegenų išemija šiandien būdinga sudėtingu, daugialypiu ir patogeneziškai pagrįstu požiūriu į gydymą. Šie šios ligos gydymo aspektai, kad būtų galima užtikrinti greitą ir adekvatų kompensavimą pažeidimo atveju smegenų funkcijų ir patologinių pokyčių smegenų kraujotaka ir išvengti ūmių sutrikimų smegenų kraujotakos apie išeminės plėtra - smegenų infarkto.

Nuolat prižiūri neurologo, laiku korekcija patologinių pokyčių vaistinių taikymo, ir bendrų chirurginio gydymo slopinti progresavimo melkoochagovogo pasiekti pokyčius smegenų struktūrų su restauravimo kraujotakos sutrikimų neuronų - prognozės yra laikomas gana palanki.

Sunkios gretutinės ligos apsunkina smegenų išemiją (piktybinė hipertenzija, diabetas, aritmijos, kardiomiopatijos, endokardito) skatinti laikytis ir vystymąsi, motorikos komplikacijų bei vestibiuliniam sutrikimų, vystymosi masyvių regionų smegenų infarkto.

Kai vėlai pacientai nukreipiami ir / arba sunkių smegenų traumų su keliais mini insulto ir smegenų audinių edema su žūva daug nervinių ląstelių - prognozės dėl pacientų ir nepageidaujamų galuose visiškos negalios ar mirties gyvenime.

Jūs vis dar manote, kad neįmanoma atsigauti po INSULT ir širdies ir kraujagyslių patologijų!

Ar kada nors bandėte atstatyti širdies, smegenų ar kitų organų darbą, kai kenčia nuo patologijų ir sužalojimų? Atsižvelgiant į tai, kad skaitote šį straipsnį - jūs nežinote, kas tai yra:

  • dažnai sukelia nemalonius pojūčius galvos srityje (skausmas, galvos svaigimas)?
  • staigus pojūtis ir nuovargis.
  • nuolat jautė padidėjusį spaudimą.
  • apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio ir nieko nereikia pasakyti...

Dabar atsakykite į klausimą: ar esate patenkintas šiuo klausimu? Ar visi šie simptomai gali toleruoti? Kiek laiko jūs jau "sujungėte" su neveiksmingu gydymu? Galų gale anksčiau ar vėliau situacija bus KONFLIKTINĖ. Teisingai - atėjo laikas užbaigti šią problemą! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinę Elenos Malyshevos metodiką, kurioje ji atskleidė INSULTS gydymo ir profilaktikos bei širdies ir kraujagyslių ligų paslaptį. SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Smegenų išemija: kas tai ir kaip su juo elgtis?

Norint išlaikyti smegenis, kaip ir visi kiti organai, reikia deguonies. Jei jo kraujyje trikdoma, jis nustoja susidoroti su jo funkcijomis. Smegenų išemija susidaro. Ši ilgalaikio gydymo liga praeina lėna forma ir sukelia sunkias pasekmes - iki epilepsijos, paralyžiaus ir insulto.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios vystosi smegenų kraujagyslių išemija, gydytojai vadina organų indų arteriosklerozę. Jo vidinės sienos greitai auga riebalų nuosėdos, kurios pradeda veikti visą kūną. Kraujagyslių liumenai siaurūs, kraujo judėjimas tampa sunkus.

Smegenų išemija taip pat gali sukelti įvairias širdies ir kraujagyslių ligas, ypač jei kartu su širdies nepakankamumu yra lėtinė forma. Tarp tokių patologijų yra:

širdies ritmo sutrikimai;

venų sistemos patologija;

arterinė hipertenzija ir hipotenzija;

kraujotakos sistemos ligos;

Šiuolaikinė medicina skiria du patogeniškus lėtinės išemijos kursus, kurie skiriasi gamta ir sritimi, kurioje atsiranda didžiausia žala. Lakūninis ligos variantas atsiranda dėl mažų smegenų kraujagyslių užsikimšimo. Difuziniai išpuoliai atsiranda dėl pakartotinių staigių slėgio kritimų.

Jie gali sukelti netinkamą hipertenzijos gydymą ar širdies išeigos sumažėjimą. Klinikiniai faktoriai taip pat yra kosulys, chirurgija, ortostatinė hipotenzija, esant kartu vegetacinei ir kraujagyslinei distonijai.

Vis dažniau smegenų išemija diagnozuojama naujagimiams. Kaip ir suaugusiems kūdikiams, ši liga vystosi kaip deguonies bado pasekmė, tačiau ją dažniausiai sukelia veiksniai, susiję su nėštumo ir gimimo proceso ypatumais:

nėštumo pabaigoje sunki toksikozė;

placenta previa arba pūlingas;

uteroplacentinės kraujo apytakos sutrikimas;

įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos;

Klinikiniai ligos požymiai

Lėtinė smegenų išemija yra labiausiai paplitusi neurologinė liga, dėl kurios pagyvenę žmonės yra linkę. Yra daug klinikinių patologijos apraiškų, susijusių su jo pirminiu priežastimi ir lokalizavimu. Tas pats asmuo dažnai keičiasi tarp sunkių smegenų veiklos sutrikimų ir santykinės gerovės laikotarpių. Taip pat yra tokie ligos eigai variantai, kurių metu žmogaus būklė nuolat blogėja, dėl to pilna demencija.

Smegenų išemijos vystymosi pradžią rodo atminties sumažėjimas, neatsargumas, dirglumas ir naktinio miego sutrikimai. Senyvo amžiaus žmonės paprastai nurašo šiuos simptomus dėl amžiaus ir paprasto nuovargio, todėl jie atideda kreipimąsi į gydytoją. Tokiomis sąlygomis progresuoja smegenų deguonies badas, dėl kurio sumažėja darbingumas.

Ypač svarbu laiku diagnozuoti išeminę smegenų ligą naujagimiui, nes kitaip kūdikio vystymasis bus sudėtingas, jis pradės atsilikti nuo bendraamžių. Tėvai turėtų būti įspėti, jei vaikas:

Dėl jokios priežasties jis šaukia ir šypso;

turi marmurinę odos spalvą;

turi didelę galva ir išsiplėtusius fontanelius;

  • silpnai sucks jo krūtinės ir praryja su sunkumais.
  • Smegenų išemijos vystymosi stadijos

    Gydytojai išskiria keletą smegenų išemijos eigos etapų. Klasifikacija pagrįsta klinikinėmis ligos simptomais ir neurologinių sutrikimų sunkumais.

    Pirmasis etapas

    Pirmojo laipsnio smegenų išeminė liga pasireiškia:

    pasikartojantys galvos skausmai;

    Hipertenzija išnyks. už 147 rublių!

    Vyriausiasis širdies chirurgas: Pradėta federalinė hipertenzijos gydymo programa! Naujas vaistas nuo hipertenzijos finansuojamas iš biudžeto ir specialiųjų fondų. Taigi, iš aukšto slėgio, pilamas MASIS. Skaityti daugiau >>>

    galvos skausmo pojūtis;

    koncentracijos pablogėjimas;

    Smegenų išemijos pradiniame etape pacientų skundai yra nespecifiniai. Jie retai pastebimi, bet tai nėra teisinga. Išemijos atsiradimo pradžioje svarbu įsivaizduoti gydytoją, nes tik nesant neurologiniams sutrikimams gali išsekti liga.

    Antrasis etapas

    Kilus išemijos progresavimui, atsiranda rimtų centrinės nervų sistemos funkcijų nukrypimų. Tai liudija šie simptomai:

    bendras atminties sumažėjimas;

    judėjimo koordinavimo pažeidimas;

    aštrių nuotaikos svyravimai;

    Antroje ligos stadijoje baltosios medžiagos židiniai yra buvę patologiniais refleksais ir pastebimi intelekto sutrikimai. Šiuo metu pacientai nebegali įsitraukti į psichinį darbą.

    Trečiasis etapas

    Trečiojo ligos etapo pradžioje registruojami sunkūs neurologiniai sutrikimai ir organinio pobūdžio smegenų pažeidimai.

    visiškai neįgalus;

    Pacientai, kuriems yra praleista ischemijos stadija, beveik neturi skundų, tačiau tai nereiškia, kad jie jaučiasi gerai. Pacientų demencija dėl gydymo negalima aiškiai pasakyti gydytojui, kas jiems būna sunku. Tačiau patyręs neurologas lengvai pateiks teisingą diagnozę, vadovaudamasis būdingu klinikiniu ligos vaizdavimu ir šiuolaikinių tyrimų metodų rezultatais.

    Išeminė ataka

    Atskirai specialistai išskiria tokią būklę kaip išeminė ataka (kasdieniame gyvenime ji vadinama mikroinsultu). Ši sąlyga pateikiama kartu su:

    pusės kūno arba tam tikros srities paralyžius;

    vietinės jautrumo praradimo išpuoliai;

    Išeminis atakas dažniausiai praeina per dieną, kitaip insultas yra diagnozuotas.

    Ūmus pobūdis

    Ūminė smegenų išemija yra būdinga organinio organo pažeidimui. Liga dažnai pasireiškia dėl aterosklerozės. Dėl riebalų metabolizmo pažeidimų, kraujagyslių plokštelės yra pažeistos, iš jų išeina turinys. Sukurta trombų blokada kraujo tekėjimą, kuris sukelia nekrozę, kuris medicinoje vadinamas smegenų infarktu, vystosi atitinkamoje smegenų srityje. Tokiu atveju pastebimi sunkūs neurologiniai sutrikimai:

    tam tikros kūno dalies nejudėjimas ir judesys;

  • nesugebėjimas savitarnai.
  • Jei pažeidimas paveikia gyvybiškai svarbius nervų centrus smegenų smegenyse, galimas mirtinas pasekmės.

    Šios ligos komplikacijos

    Pradinės smegenų išemijos formos sukelia sunkias pasekmes. Jie yra išreikšti ne tik pagrindinės ligos progresavimu, bet ir atsiradimu dėl naujų patologijų:

    smegenų kraujagyslių sklerozė;

    parestezija (jautrumo sutrikimai);

    Insultas sukelia tam tikrų smegenų audinio dalies minkštėjimą ir mirtį. Prarastos nervų ląstelės yra papildomos kamieninėmis ląstelėmis. Nors gydytojai išreiškia prieštaringas nuomones apie šį metodą, daugelį šiuolaikinių klinikų praktikuoja.

    Encefalopatijai būdingas organinis smegenų pažeidimas, kuris atsiranda be uždegimo proceso. Dėl smegenų audinio degeneracijos sunaikinami neuronai ir tarpšakinė medžiaga. Pažeidimas veikia kūno dali, kuri yra priešinga ligos krypčiai. Kai sunaikinama daug neuronų, galūnių paralyžius gali pasireikšti, todėl žmogus bus visiškai imobilizuotas.

    Parestezija dažniausiai lydima pojūčių ir dilgčiojimo pojūčių pojūtis, kurios didėja fizinio krūvio metu. Kai pacientas sąmoningas, jis supranta, kas su juo vyksta, bet praranda savo kalbą.

    Jei pradėsite išeminę smegenų ligą kūdikiams, ateityje vaikas gali vystytis protiškai atsilikęs, dėl kurio jam bus sunku mokytis lygiagrečiai su bendraamžiais. Todėl labai svarbu, kad moteris nėštumo metu reguliariai lankytų ginekologą ir sektų visas jo rekomendacijas.

    Diagnostikos metodai

    Smegenų išemijos diagnozė yra sudėtinga, nes klinikinėje aplinkoje ji daug bendra su Alzheimerio liga, smegenų navikais, Parkinsono liga, multisistemine atrofija ir kitomis patologijomis. Be to, išeminės ligos apraiškos dažnai klaidingos dėl tipiškų pokyčių vyresnio amžiaus žmonėms.

    Apskritai, tiksliai diagnozuoti ligą svarbu gauti gydytojo paciento artimųjų išsamią informaciją apie tai, kas pokyčiai vyksta jo elgesio ir gerovės. Paprastai pats pacientas yra slopinamas, o jo sąmonė yra supainioti, todėl neįmanoma padaryti visiškai klinikinės nuotraukos tik pagal jį.

    Norėdami neįtraukti klaidos, neuropatologai naudoja sudėtingą diagnostiką, taikydami skirtingus tyrimo metodus. Iš pradžių atliekamas paciento fizinis tyrimas. Neurologas nustato savo neurologinį statusą: