Hemoraginis insultas - kas tai? Simptomai, gydymas ir prognozė

Sklerozė

Hemoraginis insultas, smegenų kraujotakos sutrikimas (CVA) dėl hemoraginio tipo - ūmiu klinikiniu sindromas, kuris yra galvos smegenų kraujagyslių pažeidimų ir hemoragijos į smegenis pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti žalinga ir arterijoms, ir venoms. Kuo didesnis sugadintas indas, tuo didesnis kraujavimas yra didesnis, sunkiais atvejais į audinį išpilama iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniniu būdu suspaudžia ir išstumia nervinį audinį, edema greitai išsivysto paveiktoje srityje.

Jei per tris valandas aukai nėra teikiamos medicininės priežiūros paslaugos, išgyvenimo galimybės sparčiai mažėja ir yra linkę nuliui. Remiantis statistiniais duomenimis, hemoraginių insultų dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Kas tai yra

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Simbolis kraujagyslių pokyčiai išeminio insulto - trombų okliuzija ertmių, tokiu būdu įvyksta laipsnišką nekrozę smegenų ląstelių, ir, esantys hemoraginis - pažeidimas dėl kraujagyslių sienos vientisumą, todėl smegenų audinys yra impregnuota ir suspaudus ekstravazacijos kraujo.

Hemoraginio tipo smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Tai apibūdina:

  1. Didelis mirtingumas (60-70% pacientų miršta per pirmąją savaitę nuo ligos pradžios).
  2. Staigus (60-65% pacientų kraujavimas pasireiškia be jokių ankstesnių simptomų).
  3. Visiškos negalios išgyventi pacientai - 70-80% žmonių, grandinines prie lovos ir negali savimi pasirūpinti, o likusi 20-30% yra mažiau ryškus neurologinis deficitas (sutrinka galūnių, vaikščiojimas, kalbos, regos, intelekto ir pan.)

Daugiau nei 80% kraujavimo iš smegenų yra susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų (normalizuojančio kraujospūdžio) vartojimas gali sumažinti insulto riziką, hemoragijos ir smegenų pažeidimo sunkumą. Jei pacientai pirmosiomis 3 valandomis hospitalizuojami medicinos įstaigoje, tai padidina išgyvenimo tikimybę. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda kuo labiau atstatyti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Viskas atsitinka retai, bet tai įmanoma.

Klasifikacija

Reikia pažymėti, kad galvos smegenų insultas sukelia beveik akimirksniu mirtį. Tik retais atvejais su tokia diagnoze galima išgelbėti paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra jokios galimybės grįžti į visišką gyvenimą.

Smegenų kamienas yra visų kūno sistemų centras ir tiesiogiai prijungtas prie nugaros smegenų. Tai tarnauja kaip ryšys tarp mąstymo tarnybų komandų ir kūno nervų: jam dėka mes galime judėti, kvėpuoti, nuryti, matyti, girdėti ir pan. Smegenų kamienai taip pat reguliuoja kraujotaką, termoreguliaciją, širdies plakimą. Štai kodėl jos žala insultuose dažniausiai sukelia mirtį.

Pagal kilmę išskiriamas pirminis ir antrinis hemoraginis insultas:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  1. Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  2. Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  3. Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  4. Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Periferinė kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinė kraujavimas, kuris būtinai sukelia hematomų susidarymą, edemą ir vėlesnę smegenų audinio mirtį. Hematomas taip pat skiriasi lokalizacija:

  1. Lobaras - hematoma lokalizuota vienoje smegenų dalyje, nepaliekant smegenų žievės.
  2. Medialinė - kraujavimas įtakoja galvos smegenis.
  3. Šoniniai - nugalėti subkortinius branduolius, lokalizuotus pusrutulių baltojoje medžiagoje (tvora, migdolų formos, pilvo, lęšiuko branduolys).
  4. Mišrus - dažniausiai aptinkamos hematomos, turinčios įtakos kelioms smegenų sritims vienu metu.

Klinikinės apraiškos

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir suskaidyti į dvi dideles grupes: smegenų ir židinio. Be to, simptomai stipriai priklauso nuo kraujavimo krypties lokalizacijos, dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Dėl smegenų hemoraginio insulto simptomų yra šie simptomai:

  1. Sąmoningumo pažeidimai (apsvaiginimo, soporas, koma). Kuo didesnis dėmesys, tuo žemesnis yra sąmonės lygis. Tačiau su smegenų pažeidimu net mažas kraujavimas iškyla dėl ryškios sąmonės slopinimo.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Pykinimas, vėmimas.
  4. Galvos skausmas.
  5. Bendras silpnumas.
  6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
  7. Hemodinamikos pažeidimai.

Pagrindinė dėmesio simptomatika yra požymiai:

  1. Paprastas ar pletizmas galūnėse yra hemiparezė.
  2. Veido raumenų parencija.
  3. Kalbiniai sutrikimai, daugiausia vystosi su kairiojo laikinio danties pažeidimu.
  4. Regėjimo sutrikimas (įskaitant anisokorijos vystymąsi).
  5. Klausos sutrikimas.

Įtariama, insulto turėtų būti visose kalbos sutrikimų gydymui tipų, silpnumas rankos ir kojos vienoje pusėje, kad epilepsijos priepuoliai plėtra be nusodinti veiksnius (pavyzdžiui, tokie veiksniai apima alkoholio), sąmonės sutrikimai, iki komos. Bet kokiais įtartinais atvejais geriau yra saugus ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Elgsena ir situacijos, įtariamo insulto atveju, vertinimas turėtų būti nagrinėjamas atskirame straipsnyje.

Coma su hemoraginiu insultu

Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas žūsta maždaug 90% pacientų, sergančių GI sopo ar komos būkle. Sąmonės sutrikimai būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų priespauda.

Smegenų funkcijos sutrikimai atsiranda veikiant:

  1. Endo ir eksotoksinai - metabolizmo galutinių produktų dariniai;
  2. Deguonies ir energijos smegenų badavimas;
  3. Smegenų struktūrų metabolizmo sutrikimai;
  4. Smegenų medžiagos apimties išplėtimas.

Svarbiausia komos vystymuisi yra acidozė, smegenų edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių ir kraujo mikrocirkuliacija.

Komos būklė paveikia kvėpavimo sistemos funkcionavimą, virškinimo sekreciją (inkstą) (kepenis, žarnyne). Gydymas namuose yra neįmanomas ir labai sunkus net reanimacijos sąlygomis.

KMU klinikinis apibrėžimas atliekamas pagal "ShCG" (Glazgo komos skalę), naudojant kai kuriuos kitus gydytojams būdingus metodus. Taip pat yra keturi komos etapai. Pirmiausia lengviausia ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtą komos pakopą.

Gydymas

Insulto terapija ūminiu laikotarpiu gali būti:

  • Skausmo malšinimas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolis, eflerganas, naproksenas, diklofenakas, dažnai opiatai, propofolis). Intraveniniu būdu įlašinkite aspiriną, dantroleną, lašą - magnio sulfatą.
  • Sumažėjęs kraujospūdis, kuris padeda stabdyti kraujavimą iš smegenų. Šiuo tikslu vaistus įveda į veną: labetalolis, nikardipinas, esmololis, hidralazinas. Nepaisant to, ryškus spaudimo mažėjimas ankstyvosiose dienose nėra toleruojamas. Be to, skiriami tablečių vaistiniai preparatai - kaptoprilis, enalaprilis, kapotenas (kaip pagrindinė terapija per burną arba per zondą).
  • Diuretikai su nuolatiniais padidinti spaudimą (chlortiazido, andapamid, Lasix), kalcio antagonistų (Nimotop, nifedipinas).
  • Sunkios hipotenzijos atveju vazopresoriai yra skirti lašinti (norepinefrinas, mezatonas, dopaminas).
  • Gana dažnai nuolatinė intraveninė infuzija yra naudojama minėtų vaistų vartojimui su slėgio lygio reguliavimu kas 15 minučių.
  • Siekiant sumažinti smegenų edemą, deksametazonas rekomenduojamas 3 dienas (į veną). Jei edema progresuoja, glicerinas, manitolis, albuminas ir refortas yra lašinamas.
  • Gana dažnai nuolatinė intraveninė infuzija yra naudojama minėtų vaistų vartojimui su slėgio lygio reguliavimu kas 15 minučių.
  • Preparatai neurologinių simptomų korekcijai (sedatyviniai preparatai - diazepamas, raumenis atpalaiduojantys preparatai - vekuroniumas).
  • Vietos terapija skirta pašalinti spazmai ir apima odos gydymą kamparo alkoholiu, purškiant talko miltelius.
  • Simptominė terapija, - nuo traukulių (lorazepamo arba tiopentalio anestezija 1-2 valandas), emezės ir pykinimas (metoklopramidas, torekan) narkotikų prieš sujaudinimą (haloperidolio). Su pneumonija ir urologinėmis infekcijomis, atliekamas antibakterinis gydymas.

Esant dideliems hematomos (daugiau nei 50 ml), atliekama chirurgija. Kraujavimo skyrius galima išardyti, jei jis yra lokalizuotas į prieinamą smegenų dalį ir taip pat, jei pacientas nėra komoje. Dažniausiai naudojama aneurizmos kaklo apkarpymas, hematomos pašalinimas iš punkcijos, asimiliavimas, tiesioginis pašalinimas iš jo, taip pat skilvelių drenažas.

Pasekmės

Jei pacientai sugeba išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu deficitu - simptomai, kuriuos sukelia smegenų, kuriose įvyko kraujavimas, srityje.

Tai gali būti po hemoraginio insulto insulto:

  • parenizmas ir paralyžius - vienos kūno pusės galūnių judesių pažeidimas, nes jie nuolat yra pusiau išlenktoje padėtyje ir negali būti atsparūs;
  • kalbos pažeidimas ir jo visiškas nebuvimas;
  • psichiniai sutrikimai ir dirglumas;
  • patvarūs galvos skausmai;
  • judesių koordinavimo sutrikimai;
  • nesugebėjimas savarankiškai eiti ir net sėdėti;
  • regos sutrikimas iki visiškai aklumo;
  • kaklo veidas;
  • vegetatyvinė būklė - smegenų veiklos (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) požymių nebuvimas su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo tūrio. Pirmosios 3 dienos yra labiausiai pavojingos, nes šiuo metu smegenyse yra rimtų pažeidimų. Dauguma mirčių (80-90%) būna būtent per šį laikotarpį. Likę 10-20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenantys pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9-10 mėnesių.

Kairė pusė

Jei kairysis kraštas yra paveiktas, pasekmės būdingos pažeidžiant dešiniąją kūno pusę. Pacientas turi visą ar dalinį paralyžią, kenčia ne tik kojos ir rankos, bet ir pusė liežuvio, gerklų. Tokiuose pacientuose yra eisenos sutrikimų, būdinga dešiniosios rankos padėtis (sulankstyta valtimi).

Auka yra pažymėta, kad pablogėja atmintis ir kalba, yra sutrikdyta gebėjimas aiškiai išreikšti mintis. Dėl smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimo yra problemų su laiko seka pripažinimo, ji negali išskaidyti sudėtingų elementų į komponentus. Yra rašytinės ir kalbos sutrikimų.

Dešinė pusė

Jei nukentės dešinė pusė, labiausiai pavojinga pasekmė yra smegenų kamieno pažeidimas, kurio metu asmens išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje). Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Kiek gyvena po hemoraginio insulto?

Hemoraginio insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo žalos vietos ir laipsnio. Kraujavimo į smegenų kamieną pavojus, kuris yra kartu su kvėpavimo sutrikimu ir aštriais, blogai pakoreguotų vaistų, mažina kraujospūdį iki kritinių skaičių. Pralaimėjęs kraujosruva yra sunki ir dažnai mirtina.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigiasi mirtimi 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmą dieną - dėl apibendrintų priepuolių, kai yra kvėpavimo sutrikimas. Dažniau mirtis įvyksta vėliau, iki 2 savaičių. Tai yra dėl to, kad biocheminių reakcijų, kad paleisti kraujo išliejimas į kaukolės ertmę ir orientuotą į smegenų ląstelių mirties kaskados. Jei ten buvo ne smegenų šališkumo, nei jo išvarža (patenka į kaulų skylė) arba laimėjimas kraujo į skilvelius, ir kompensacinės smegenų pakankamai didelis galimybė (tai yra labiau paplitęs vaikų ir jaunų suaugusiųjų), asmuo, yra labiau linkę išgyventi.

1-2 savaičių, be to, neurologinių sutrikimų, prisijungti prie komplikacijų, susijusių su nejudrumo paciento, paūmėjimo lėtinių ligų IT arba prijungiant jį prie respiratorius (plaučių uždegimas, pragulų, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių kolapsą),. Ir jei jie nesukels mirties, tada 2-3 savaičių pabaigoje smegenys tvyks įstrigti. Iki 3 savaitės paaiškėja, kokios yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Atsigavimas po insulto

Reabilitacijos laikotarpis po hemoraginio insulto yra ilgas, ypač senatvėje. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir negarantuoja jų visiškos reabilitacijos. Greičiausi prarasti sugebėjimai yra atstatomi pirmaisiais metais po insulto, tada šis procesas yra lėtesnis. Tas neurologinis deficitas, kuris liko po trejų metų, tikėtina, liktų visą gyvenimą.

Gydytojai-neurologai ir reabilitologai yra pasirengę kuo labiau padėti atstatyti prarastas funkcijas. Norėdami tai padaryti:

  • vykdo pamokas su psichologu ar psichoterapeutu;
  • skaitymo / rašymo įgūdžių praradimas, atnaujinamos pamokos;
  • hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
  • specialiųjų treniruoklių klases;
  • kalbos atkūrimo sutrikimų atveju žmogus turės susidoroti su logopedu; su pareseis ar paralyžiu, kineziterapija (pavyzdžiui, "Myoton" aparatu), masažas ir fizinis pratimas su instruktoriumi;
  • skiriantys gydytojai, kurie padės atnaujinti prarastus neuronų jungtis ( "Tserakson", "Somazina") sumažinti aukštą kraujo spaudimą ( "Enalapril" nifedipinas), antidepresantai ir raminamieji;
  • spalvų terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Atgaivinimo prognozė priklauso nuo to, kiek teritorijoje buvo kraujospūdis, taip pat nuo to, kiek gydytojų ir reabilitacijos specialistų veiksmai buvo kvalifikuoti. Hemoraginis insultas yra labai sudėtinga patologija, kurios pasekmių vargu ar visiškai atsikratyti. Pagalbinis gydymas ir reabilitacija trunka ilgą laiką.

Koma po hemoraginio insulto prognozės

Vyrui būdingas insultas, jis yra per savaitę komoje. Kokia yra prognozė?

Sveiki. Mano vyras turi smegenų insultą, jis yra komoje 8 dienas, jo smegenų stiebas yra pažeistas. Kokios jo galimybės?

Gera popietė, Vera.

Smegenų stadijoje yra kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrų, todėl jo nugalėtoja yra labai pavojinga. Ši sąlyga yra labai sunki, nes sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla. Tai gali būti hemoraginis insultas arba hemoraginė išeminio insulto transformacija. Tokiu atveju padidėja intrakranijinis slėgis, kuris yra pavojingas dėl medlių ilgintuvo įstrižainės įklotinėje arba didelėje užpakalinėje pusėje, kuri yra mirtina.

Kuo ilgiau pacientas yra komos, pesimistinis prognozės dėl žalos atlyginimo, kaip vis daugiau ir daugiau įtakos smegenų struktūrą ir pagrindinius organizmo sistemų. 8 dienos yra gana ilgai. Be to, jei pacientas neturi išeiti iš komos, 2-4 savaitę gali prisijungti antrinę patologija, pavyzdžiui, pneumonija, miokardo infarktas, plaučių embolija ir kt. Komoje pacientas serga bazine terapija, kad sumažintų smegenų edemą. skiriantys diuretikai (manitolio, lasix) į veną, kai kuriais atvejais kreipiamasi į nuteka galvos ir stuburo smegenų skysčio, nustato kalcio preparatai stiprinti kraujagyslių sienelę (kalcio chlorido), anti-fibrinolitiniai terapija (gama-aminoheksano rūgšties), Hemostazinių narkotikų (Dicynonum) kaip į veną, kaip parodyta Infuzijos terapija, skirta normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Būtina suteikti pacientui zondo mitybą, ir jis turi būti prijungtas prie dirbtinės vėdinimo įrenginio. Be pagrindinės terapijos, svarbu išlaikyti kūno gyvybines funkcijas ir sistemas bei jų nuolatinę kontrolę atliekant analizę, aparatūros stebėjimą. Labai svarbu stebėti kraujospūdį, jis turi būti stabilus, jei padidėja, simptomai gali pablogėti. Jei po hemoraginio insulto atsirado koma, po stabilizacijos būklės, reikia pašalinti sukauptą kraują.

Perspektyvos taip pat priklauso nuo lydinčiomis ligomis savo vyrui, jei jis yra beveik nieko būti suinteresuotos ir sunkios ligos buvo ne iki ūmaus būklės, galimos simptomų rezoliucijos. Kai teigiama dinamika reikėtų prisiminti, kad atsigavimas vyks labai ilgas ir turėtų apimti visus reabilitacijos priemones: vaistus, fizioterapija, galimą poreikį būti užsiima fizioterapijos, taip pat parodė, akupunktūra, sesijas su psichologas, logopedas ir tt

Coma su hemoraginiu insultu

Hemoraginis smegenų insultas, iš tiesų, tai yra labai sunku ir net pavojinga gyvybei skubios paciento būklę, kad dažnai gali sukelti negalią, koma ir net mirtis.

Paprastai koma po hemoraginės smegenų patologijos atsiranda dėl reikšmingo nemetalinio smegenų ląstelių pažeidimo.

Kuriant, hemoraginis insultas sukelia platus (arba ne) iš smegenų hemoragija, nes patinimas, kurie gali pasireikšti arba galingą smegenų spaudimo, ir mirtį savo ląsteles.

Comatose būklė dėl hemoraginio insulto

Koks yra šios būklės vystymosi mechanizmas? Hemoraginis insultas būdingas perplikimo (kartais užbaigtas, o kartais ir dalinis) kraujagyslių sienelių. Paprastai jis susijęs su staigiu kraujospūdžio rodiklių, aterosklerozės, aneurizmos padidėjimu.

Šiuo atveju, kai susilpnėjusiose kraujagyslėse smarkiai padidėja kraujo masė, atsiranda plyšimas, po kurio smegenų pažeidimo kampai yra edema ar išspaudimas. Savo ruožtu tai sukelia smegenų paveiktų sričių nekrozę ir kam. Pacientų prognozė tokiais atvejais yra nuvilianti:

  • Tai yra ilgalaikė reabilitacija (maždaug per 12-18 mėnesių).
  • Ir kaip maksimalus - tai yra negalia ir, kai kuriais atvejais, net mirtina.

Turiu pasakyti, kad koma po paciento sukėlė hemoraginį insultą, atrodo daug dažniau nei atsitinka po stemplių išeminių formų. Su tokia galvos smegenų pažeidimu (hemoragijos atveju) auka paprastai vystosi:

  • Ūminis paralyžius, pirmiausia viena kūno pusė.
  • Visuotinis kalbos sutrikimas.
  • Dažnai visiškas atminties praradimas.
  • Gebėjimo logiškai mąstyti praradimas.
  • Coma.

Deja, ne visos aukos turi galimybę išeiti iš šios valstybės. Tokiu atveju pacientai ilgą laiką gali likti komoje, o tada prarasti savo gyvenimą.

Toks gydytojų prognozė, remiantis naujausiais statistiniais duomenimis mūsų šalyje, didelio masto netikrumo, kuris ir įtraukti galimybę už išgijimo, o tai reiškia, kad net žmogus, kuris žinojo, kas yra, hemoraginis tipo, su žemiausiu galimybė išgyventi, kaip rezultatas, viskas pat gali atsibusti

Remiantis tais pačiais statistiniais duomenimis, tikimybė, kad po komos (dėl galvos smegenų pažeidimo) visiškai atsigaus, truko keturis mėnesius, šiek tiek mažiau nei 14%.

Pagrindinės komos savybės dėl insulto

Coma, jei jūs išversti šį terminą iš graikų, gali reikšti gilų miegą. Iš tiesų, net po giliausių šio žmogaus būsenos etapų galima pažadinti.

Nors tiesiogiai šioje valstybėje pacientas atrodo taip, kaip išjungtas iš gyvenimo. Šią pavojingą būklę apibūdina refleksų nebuvimas, mokinių (kurie nėra pasirengę reaguoti į šviesą) susiaurėjimas, reagavimo į skausmingus dirgiklius nebuvimas.

Komos būklė yra panaši į miego būseną. Asmuo miega, jo organai ir toliau veikia.

Atkreipkite dėmesį, kad komos būklė, kuri buvo sukelta hemoraginio tipo insulto, paprastai trunka nuo kelių valandų iki dešimties dienų. Labai retai tokios komos rūšis vilkėjo mėnesius ar net metus.

Šiuo atveju asmuo, kuris patyrė insultą, daugeliu atvejų turi galimybę valgyti, nes rijimo refleksas lieka išlikęs. Tačiau likusioje vietoje toks pacientas yra vegetatyvinis egzistavimas.

Manoma, kad ši koma, sukelianti insultą, taip pat kitas ligas, susijusias su asmens centrine nervų sistema, gali būti apibūdinta tam tikra staigia patologija. Be to, dažnai paaiškėja, kad tokių sąlygų pobūdis lemia tolesnio ligos vystymosi prognozes.

Dažniausiai hemoraginis tipo insultas būdingas tuo, kad net pradinių pavojingos komos būklės pasireiškimai gali būti lengvai diagnozuoti pačiomis pirmosiomis kraujavimo minutėmis. Tokie požymiai yra: tam tikras regėjimo sutrikimas, sunkus galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir sumišimas.

Simptominis kom, sukeltas smegenų insultas

Ši patologinio proceso forma pasireiškia giliu sąmonės būklę, kurią sukelia ūminis kraujavimas smegenų audiniuose. Su šia patologija nukentėjęs asmuo išlieka gyvas, bet negali reaguoti bent jau į išorines dirgiklius, gyvenimą, kuris vyksta aplink.

Remiantis statistikos duomenimis, komos priežastis 57% atvejų yra insultas

Tokia vegetatyvinė būklė gali būti siejama su egzistencijos formomis, kai žmonės praranda pažintinį neurologinį funkcionalumą ir normalų supratimą apie supantį pasaulį.

Tačiau šioje valstybėje žmonės vis dar išlaiko nepagrindinę funkciją, visą miego ir budėjimo ciklą.

Deja, ilgai išlikus tokioje stabilioje vegetatyvinėje būsenoje, pacientai gali prarasti ne tik didžiausią laipsnio smegenų veiklą. Dažnai po ilgalaikio vegetatyvinio buvimo pacientai netenka tam tikrų smegenų funkcijų ir visų pirma kalbame apie kvėpavimo funkciją. Prognozė šiuo atveju yra labiausiai apgailėtinas, nors ir negarantuojamas.

Kartais dėl komos, kurią sukelia insultas, fone gali atsirasti keletas savaiminių judesių. Tai gali būti staigus akių atvėrimas, kaip reakcija į tam tikras išorės stimulas, tačiau auka neturi galimybės kalbėti ir suvokti komandas.

Kai kuriais atvejais pacientai, esantys šioje valstybinėje grimacijoje, verkia ar juokiasi, o tai gana dažnai sukelia painiavą ir baimę giminaičių.

Pagrindiniai laipsniai po insulto komos būklės

Siekiant palengvinti diferencijavimą, gydytojai pradėjo išskirti keturis atskiros laipsnio požymių komos būklę. Šiuos duomenis galite peržiūrėti lentelėje žemiau.

Šį laipsnį galima apibūdinti tam tikru paciento slopinimu arba sąmonės praradimu, tačiau išlaikant turimas refleksines funkcijas. Galima sakyti, kad tai silpnai išreikšta smegenų ląstelių, susijusių su insultu, pažeidimas.

Šioje būsenoje žmogaus nervų sistemos funkcijos yra šiek tiek slopinamos, dažniausiai raumenų tonas šiek tiek padidėja, o dažniau silpnėja odos refleksai.

Šis laipsnis diagnozuojamas tik tada, kai auka patenka į gilų miegą. Pacientai nereaguoja į bet kokius išorinius stimulus, o reakcijos į skausmą, taip pat odos refleksus visiškai nėra.

Šiame etape dažnai pastebimi konusaviniai ar spazminiai raumenų susitraukimai. Paciento kvėpavimas gali tapti pertraukiamas ir atvirkščiai triukšmingas, rijimo refleksai yra išsaugomi.

Šis laipsnis dažniausiai kyla iš labiausiai paplitusio kraujavimo smūgio. Šio laipsnio būdingas absoliutus sąmonės trūkumas. Be to, dauguma refleksų nėra, mokinių reakcija į šviesos dirgiklius, įskaitant.

Dažniausiai kraujo spaudimas ir kūno temperatūros kritimas. Buvę konvulsinės būklės dažnai virsta bendro raumenų atsipalaidavimu.

Kas yra pavojingas hemoraginis insultas

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas. Hemoraginis insultas yra staigus kraujavimas, kuris atsiranda iš supuvusio indo į pilvo ertmę. Tai labai rimta patologija, kuri gali sukelti negrįžtamus padarinius. Todėl, jei atsiranda simptomų, nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Hemoraginio insulto klastingumas

Tai yra labiausiai pavojinga visų tipų insultas. Ši patologija sukelia smegenų kraujagyslių plyšimą.

Dėl jo vystymosi veda prie sienų retinimo ir padidėjusio slėgio.

Ar pacientui yra išgyvenimo tikimybė, lemia daugybę veiksnių ir priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės apskritai.

Gana dažnai tokį insultą lydi smegenų edema. Jei šis simptomas greitai nebus pašalintas, organizme atsiras negrįžtamų pokyčių. Tai gali sutrikti širdies ritmas, pablogėja vidaus organų, galūnių veikla.

Turi būti pasakyta, kad tokio tipo insultas sukelia mirtiną baigtį daug dažniau nei išeminė. Daugiau nei 50% pacientų miršta per kelias dienas. Išgyvenusiems pacientams sąmonė, kaip taisyklė, yra atkurta.

Gydymas

Terapinių priemonių tikslas yra:

  • Smegenų cirkuliacijos atstatymas.
  • Smegenų edemos pašalinimas.
  • Pagerinkite reologines kraujo savybes.
  • Audinių remonto proceso stimuliavimas.
  • Neurogenezės stimuliavimas.
  • Palaikykite įprastą svarbių sistemų ir funkcijų veikimą.
  • Terapijos, pagrįstos insulto pasekmių gydymu, naudojimas

Vaistų terapija

Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti gyvybines funkcijas, pašalinti smegenų edemą ir sustabdyti kraujavimą.

Labai svarbu užtikrinti kvėpavimo sistemos praeinamumą. Jei yra plaučių edema, deguonies inhaliacijos su alkoholio garais yra nustatytos.

Kardiotonika taip pat gali būti naudojama. Siekiant pašalinti hipertermiją, galima skirti analginą ar amidopiriną.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, turite pabandyti sumažinti kraujospūdį. Tam naudojamas dibazolas ar hemitas. Esant nepakankamam poveikiui, galima skirti aminaziną ir novakainą.

Taip pat vartojami vaistai, kurie didina kraujo krešėjimą ir mažina kraujagyslių pralaidumą. Tai apima kalcio preparatus ir vikasol tirpalą. Rutinas ir askorbo rūgšties tirpalas gali būti nustatytas.

Siekiant slopinti kraujo fibrinolitinį aktyvumą, naudojama epsilon-aminokaproinė rūgštis. Norint pašalinti smegenų edemą ir sumažinti intrakranijinį spaudimą, reikia skirti manitolį ir lazigą.

Norint nuspręsti, kokį insulto gydymo būdą pasirinkti, pirmiausia reikėtų suprasti, kas yra tokia liga. Šis straipsnis padės išspręsti hemoraginio insulto istoriją. Toje pačioje vietoje rasite provokacinius šios ligos veiksnius.

Kas yra pasirenkamasis muziejus ir kaip jis pasireiškia vaikams. Nesvarbu, ar tai būtina gydyti, ar muziejus laikoma tik amžiaus problema, kuri ateityje praeis be medicininės intervencijos. Tai yra straipsnyje.

Chirurginis gydymas

Operacija atliekama neurochirurginiame skyriuje. Paprastai ši procedūra atliekama per tris dienas nuo ligos pradžios.

Pagrindinės chirurginės intervencijos požymiai yra:

  • Didelės pusrutulio hematomos.
  • Kraujas įeina į smegenų skilvelius.
  • Aneurizmo plyšimas. kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Operacijos metu kraujas pašalinamas iš hematomos, kuri leidžia sumažinti slėgį kaukolės ir smegenų audiniuose. Dėl to gyvenimo prognozė žymiai pagerėja.

Fizioterapija

Fizioterapinės priemonės šios patologijos gydymui yra šios:

  • darsonvalalizacija arba elektroterapija;
  • balneoterapija ar hidroterapija;
  • Faradizacija yra žemo dažnio kintamojo signalo naudojimas.

Taip pat žmonėms, patyrusiems insultą, teigiamas poveikis yra parafinoterapija, šviesos terapija, akupunktūra.

Psichoterapija

Visais atkūrimo etapais svarbų vaidmenį atlieka psichologai ir psichoterapeutai.

Po insulto daugelis žmonių yra depresija ir depresija. Todėl gydant pacientus psichologai naudoja tokius metodus kaip pokalbiai ir siūlymai.

Tačiau pagrindinį vaidmenį pacientų regeneravime atlieka ne gydytojai, bet artimi žmonės. Galų gale žmogus, kuris patyrė insultą, reikalauja jų priežiūros ir paramos daugiau nei kada nors anksčiau.

Homeopatija

Homeopatija nemano, kad insultas yra konkretaus organo nugalimas, - šio žvilgsnio požiūriu ši liga yra viso kūno pusiausvyros sutrikimo pasekmė.

Homeopatas turėtų nustatyti paciento kūno charakteristikas, išsiaiškinti sutrikimų pobūdį ir pasirinkti tinkamą gydymą. Vaisto pasirinkimas atliekamas remiantis homeopatiniais tyrimais.

Gydymo kursas paprastai trunka nuo vieno mėnesio iki šešių.

Tautos gynimo priemonės

Pagalbiniai insulto gydymo metodai yra liaudies receptai. Vis dėlto pirmiausia turite pasikonsultuoti su savo gydytoju.

  • Paimkite iš džiovintų pikonių šaknų šaukšteles, supjaustykite ir užpilkite verdančiu vandeniu. Reikalauti valandą, kruopščiai nusausinti. Gerkite šaukštą keturis kartus per dieną.
  • 30 gramų lauro lapų reikia užpilti 1 stikline aliejaus. Pašalinkite per 2 mėnesius. Po to, išleiskite kompoziciją, užvirkite ir įtrinkite į paveiktas zonas.
  • Paimkite adatas, eglę, sviestą, lauro lapus. Santykis yra 1: 12: 6. Gautą tepalą reikia įtrinti į paralyžiuotas sritis.
  • Sumaišykite alkoholį ir augalinį aliejų 1: 2 santykiu. Gautą tepalą reikia įtrinti į paralyžiuotas sritis.

Gydomoji gimnastika

Specialių pratimų pagalba galite atstatyti prarastus kūno sugebėjimus.

Po insulto fizinis ugdymas turėtų būti gydomasis. Asmuo neturėtų būti padengtas arba pernelyg ilgas, todėl jums reikia pradėti nuo paprastų pratimų.

Praktika įrodo, kad daugeliu atvejų tokia gimnastika duoda teigiamų rezultatų.

Pradiniame etape gimnastika yra pasyvi:

  • gulėti;
  • sėdimoje padėtyje;
  • stovint;
  • pratimai veidui.

Dažniausiai naudokite šiuos pratimus:

  • Uždarykite akis ir 10 žiedinių judesių dešinėje, o paskui į kairę. Mėgaukitės kelias sekundes. Atlikite tą patį pratimą atidarius akis.
  • Išlenkt ir nulenkti pirštus. Vėliau raumenų apkrova gali būti padidinta - šiuo atveju galite naudoti guminį žiedą.
  • Nugreikę po vieną, sulenkite rankas alkūnėse.
  • Kojos lenkia kelius.
  • Atsargiai pasukite galvą į kairę ir dešinę pusę. Pasukdami į dešinę, jums reikia pataisyti rodinį į kairę ir tą patį daryti priešinga kryptimi.

Pagrindinės šlapimo pūslės funkcijos - kaupimas ir kontroliuojamas šlapimo išskyrimas iš išorės. Šios veiklos reguliavimas yra patikėtas kūno nervų sistemai. Jei atsiranda nervingos sistemos, veikiančios organo, vietos sutrikimas, atsiranda būklė, kuri medicinoje vartojama terminu "neurogeninis šlapimas". Dėl to žmogus praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi.

Vaistinių lentynose vaistų pasirinkimas yra daugiau nei pakankamai, bet kokių tablečių pasirinkti, ar esate sergate lėktuvu? Čia galite skaityti apie jų įvairius tipus, tačiau prieš juos naudodami visada turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Rankos limfosto gydymas po hemoraginio insulto

Limfostazės terapija susijusi su limfos drenažo atstatymu iš paveiktos galūnės.

Tam galima priskirti šias procedūras:

  • magnetoterapija;
  • rankinis limfos drenažo masažas;
  • lazerio terapija;
  • hidromasažas;
  • aparatinė pneumokompresija.

Vaistų terapija apima tokių vaistų vartojimą:

  • flebotonika su limfotropiniu poveikiu;
  • fermentai;
  • angioprotektoriai;
  • imunostimuliatoriai.

Geriamasis hemoraginis insultas ūminiu laikotarpiu

Patologijos gydymas ūminiu laikotarpiu yra toks:

  • Išlaikyti normalią deguonies koncentraciją;
  • Kraujospūdžio normalizavimas.
  • Širdies ištaisymas.
  • Homogenizmo indeksų kontrolė.
  • Žarnyno ir šlapimo pūslės būklės kontrolė.
  • Priežiūra odai.
  • Pasyvi gimnastika ir galūnių masažas.

Pasekmės

Hemoraginis insultas turi labai rimtų pasekmių asmeniui. Jo sunkumo laipsnis priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Jei kraujavimas paveikė smegenėlę, sutrinka judesių koordinavimas.

Paprasta ar paralyžius paprastai išsivysto šone, kuri yra priešais vietos pažeidimą. Jei pažeidimas lokalizuotas į kairę, kalba dažniausiai sutrinama.

Po smegenų hemoraginio insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozės komos pradžioje - nusivylimas.

Prognozė

Apskritai prognozė po insulto laikoma nepalanki. Mirtingumas dėl didelio hemoraginio insulto yra maždaug 60-70%.

Tai ypač įdomu per pirmąsias dvi dienas po kraujavimo. Pašalinus hematomą, šis rodiklis yra 50%.

Neįmanoma tiksliai atsakyti, kiek žmonių gyvena po hemoraginio insulto. Pagrindinės mirties priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas. Taip pat mirtį gali sukelti hemoragijos pasikartojimas.

Maždaug 2/3 žmonių, kurie patyrė tokį insultą, išlieka neįgalūs. Viskas priklauso nuo hematomos tūrio, jo vietos, esamų ligų ir amžiaus.

Koma po hemoraginio insulto turi neigiamą prognozę, nes labai sunku, o kartais ir neįmanoma atkurti mirusio smegenų audinį.

Pabandykime suprasti klausos nervo neurito priežastis. Šioje nuorodoje mums bus lengviau. Prevencinės priemonės ir atstatymas po operacijos.

Gydymas po hemoraginio insulto ir prevencijos priemonės

Atgaivinimas atliekamas bet kuriuo gydymo etapu, kai pašalinami ūminiai simptomai.

Reabilitacija gali būti atlikta namuose, pasikonsultavus su gydomuoju gydytoju.

Prevencinės priemonės yra greitas hipertenzijos gydymas - tai sumažina insulto riziką 40-50%.

Taip pat labai svarbu pašalinti visus rizikos veiksnius. Tai apima hipercholesterolemiją, piktnaudžiavimą alkoholiu, rūkymą, cukrinį diabetą.

Pacientui rekomenduojamos šios priemonės:

  • magnetoterapija;
  • masažas;
  • refleksoterapija;
  • elektrostimuliacija.

Reabilitacija taip pat apima šias sritis:

  • LFK po insulto. Specialius pratimus asmuo gali pagerinti kraujotaką, didinti raumenų aktyvumą.
  • Psichoterapija.
  • Kursai su logopedu.
  • Vitaminoterapija.
  • Savęs aptarnavimo įgūdžių mokymas.

Kaip jau minėta, paciento reabilitacija gali būti atliekama namuose, jei tai nėra draudžiama.

Visiško atsigavimo tikimybė yra labai maža - ši galimybė tiesiogiai priklauso nuo to, kokių reabilitacijos priemonių imsis.

Gyvenimas po insulto

Po insulto turėtumėte atsisakyti švelnių ir sūrių maisto produktų. Taip pat riebi ir aštraus patiekalai yra draudžiami. Nevalgyk maisto, kuriame yra daug natrio. Dėl šios dietos bus palaikomas normalus cukraus ir cholesterolio kiekis, o tai sumažins antrojo insulto grėsmę.

Būtina atsikratyti blogų įpročių, laiku atlikti medicininius tyrimus, praktikuoti fizinę terapiją. Visos šios priemonės greičiau atsigaus ir užkirstų kelią galimai recidyvams.

Hemoraginis insultas gali sukelti rimtesnes pasekmes sveikatai. Todėl jo ženklai negali būti ignoruojami: laiku teikiama pagalba padės sutaupyti žmogaus gyvybę.

Vaizdo įrašas padės išsiaiškinti, kaip atsigauti po insulto:

Hemoraginis insultas - simptomai, pasekmės pažeidžiant smegenų dešinę ir kairę pusę

Hemoraginis insultas (hemorrhoidalas) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas su kraujagyslių proveržiais ir kraujavimas į smegenis. Tai sunkiausia smegenų avarija. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms, ir pagal statistiką yra penkių penkių patologijų, kurios baigia mirtį. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto smegenyse yra kraujavimas, po kurio susidaro edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kas tai yra dėl ligos, kodėl tai mirtinas, kokie yra galimi žmogaus padariniai ir prognozė.

Kas yra hemoraginis insultas?

Klinikinis vaizdas

Ką sako gydytojai apie hipertenziją

Aš daugelį metų gydavau hipertenziją. Remiantis statistika, 89 proc. Atvejų hipertenzija nutraukiama dėl žmogaus širdies smūgio ar insulto ir mirties. Dabar maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Šis faktas - nugalėti slėgį yra įmanomas ir būtinas, tačiau jis negydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduotas hipertenzijos gydymas, kurį kardiologai naudoja savo darbe, - Giperium. Vaistas veikia dėl ligos priežasties, dėl kurios galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos pilietis gali jį gauti nemokamai.

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis insultas yra labai rimta liga, kuri dažnai sukelia mirtį. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių savybių - jie nesumažėja ir labai sunku nustoti kraujuoti su jų žala. Įprastos kraujosruvos priemonės neprasiskverbia į smegenų kraujagysles, operatyviu būdu pašalinamos tik hematomos, tačiau jos nenaudojamos kraujavimo indui pritvirtinti.

Kraujavimo sukeltas mechanizmas yra hipertenzinė krizė, nepakankamas fizinis aktyvumas, stresas, insoliacija (perkaitimas saulėje), trauma.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia plazmuojančio indo dydis, priklausomai nuo to, kuris smegenys gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau jis pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų edemą.

Priežastys

Šio tipo insultas yra 8-15%, likę 85-92% yra dėl išeminio insulto. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų) ir bet kokio lyties asmenims, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vyrams 50-70 metų.

Būk atsargus

Hipertenzija (slėgio šuoliai) - 89% atvejų nužudo pacientą sapne!

Mes skubame įspėti jus, dauguma vaistų nuo hipertenzijos ir normalizuoto slėgio - tai visiškai rinkodaros specialistų apgaulė, kuri veda šimtus procentų narkotikų, kurių veiksmingumas yra lygus nuliui.

Vaistinės mafija uždirba daug pinigų, apgaudinėjant sergančius žmones.

Bet ką reikia padaryti? Kaip elgtis, jei visur yra sukčiavimo? Belyajevo medicinos mokslų daktaras Andrejus S. atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje apie chemijos nesąžiningumą Andrejus Sergejevičius taip pat pasakė, kaip apsisaugoti nuo mirties dėl sergančio širdies ir slėgio šuolių nemokamai ! Perskaitykite straipsnį oficialiajame Visuomenės sveikatos ir kardiologijos centro Rusijos Federacijos interneto svetainėje po nuoroda.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų priežastis yra hipertenzija.

Priežastys, lemiančios hemoraginį insultą, yra šios:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • arterioveninis galvos smegenys;
  • vaskulitas;
  • amiloidinė angiopatija;
  • hemoraginė diatezė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • gydymas antikoaguliantais ir / arba fibrinolitiniais preparatais;
  • pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (jie auga kraujagyslių sienose augimo metu, todėl jų žala);
  • miego uždegiminė fistulė (patologinis ryšys tarp kapiliarinės sinusės ir vidinės miego arterijos);
  • encefalitas;
  • kraujavimas iš hipofizio;
  • idiopatinis subarachnoidinis kraujavimas (t. y. kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastis nėra nustatyta).

Veiksniai, dėl kurių atsiranda minėtų ligų progresas ir didėja hemoraginio insulto tikimybė:

  • Perteklinis svoris;
  • Nesubalansuota dieta, riebalingas, mėsos maistas;
  • Rūkymas;
  • Alkoholio vartojimas;
  • Narkotikai;
  • Amžius, senėjimo procesas;
  • Galvos ir nugaros skausmai;
  • Saulės ir šilumos smūgis;
  • Ilgalaikis buvimas streso būsenoje, nervų perteklius;
  • Sunkus fizinis darbas;
  • Intoksikacija.

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Remiantis statistiniais duomenimis, mirtingumas per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% netgi tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir daug mažesnis nei smegenų infarktas. Pirmaisiais metais miršta 60-80 proc. Pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų visada yra neįgalūs.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo namo hipertenziją. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie slėgio šuolius. O, kiek aš išbandžiau viską - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į polikliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tik pakėlė rankas. Pagaliau aš sugebėjau išspręsti šį spaudimą, ir visi ačiū už šį straipsnį. Kiekvienas, kuris turi problemų su spaudimu - būtinai perskaitykite!

Skaityti visą straipsnį >>>

Labiausiai pavojinga yra smegenų kamieno kraujavimas. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugarkauliumi ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą, širdies plakimą. Smegenų kamieno insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  • Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  • Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  • Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  • Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

  • šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
  • lobar - smegenų lūpose, užfiksuojanti balta ir pilka medžiaga;
  • medialas - Thalamo zonoje;
  • mišri - hematomos pasirodo iškart keliose vietose.

Skiriami šie ligos etapai:

  1. Aštresnis. Pirmosios 24 valandos po hemoragijos pradžios tęsiasi. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
  2. Aštri. Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
  3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
  4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
  5. Vėlyvas atkūrimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
  6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir tęsiasi tol, kol išnyksta jo poveikis, tam tikrais atvejais - ir gyvybei.

Simptomai ir požymiai

Apie artėjantį hemoraginį insultą gali pasakyti tokie simptomai kaip:

  • stiprus skausmas akių obuoliuose;
  • pusiausvyros praradimas;
  • dilgčiojimas ar tirpimas kojose, rankose ar kūno dalyse;
  • sunkus kalbos supratimas ar žmogaus silpnoji kalba.

Panašūs požymiai stebimi tik pusėje pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali pasireikšti išplitusiu išeminiu insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (jis yra populiariai vadinamas "mikroinsultu").

Esant didelei hemoraginio tipo insulto tikimybei nurodyti:

  • Galvos svaigimas;
  • Pasikeitė odos jautrumas;
  • Pertraukiamas impulsas;
  • Skubėti kraujo į veidą;
  • Vienos ar kelių galūnių nuovargis;
  • Nuolatinis galvos skausmas;
  • Neteisingo pykinimo ir vėmimo nepakankamumas.

Simptomai hemoraginio insulto sąmonėje:

  • Sparčiai augantis galvos skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Netolerancija ryškiai šviesai, "apskritimai" ir "midges" prieš akis;
  • parenizmas, rankų, pėdų, veido raumenų paralyžius;
  • Sunki kalba.

Yra keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai:

  • Svaiginimas - paciento nesuprantamas išvaizda, silpnas atsakas kitiems;
  • Bendras egzistavimas primena svajones su atviromis akimis, žvilgsnis yra fiksuotas erdvėje;
  • Soporas - primenamas gilus miegas, silpna mokinių reakcija, šiek tiek prisiliesti prie paciento akies ragenos, taip pat yra reakcija, išsaugomas rijantis refleksas;
  • Coma yra gilus miegas, reakcijų nėra.

65-75% atvejų, hemoraginis insultas įvyksta per dieną, kai asmuo yra maksimaliai aktyvus. Per kelias sekundes jis pasireiškia aštrus sąmonės netekimas. Per šį laiką pacientai tik sugeba išgydyti staigų garsų verksmą, kuris atsiranda dėl sunkių galvos skausmų, atkreipiant kitų dėmesį. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

43-73% kraujavimo sukelia kraujo proveržį smegenų skilveliuose. Su kraujo proveržis į skilvelius paciento būklė smarkiai tampa sunkesnė - išsivysto koma, atsiranda dvišalių patologinių požymių, apsauginių refleksų:

  • paralyžius kartu su neramumas nėra paralyžiuotas galūnės (smurtinis judėjimas šiuo atveju, atrodo, supranta (pacientai traukti antklodę, tarsi nori pabėgti antklodė)
  • hormonas, vegetatyvinės nervų sistemos pralaimėjimo simptomai gilėja (yra šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėjęs temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra prognozuojamas nepalankumas.

Kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas iš smegenų su hemoraginiu insultu

Židinio neurologiniai požymiai yra susiję su tam tikro nervų sistemos departamento darbo pažeidimu. Dažniausiai pasireiškia pusrutulio kraujosruvos, kurioms būdingi tokie simptomai:

  • Hemiplegija arba hemiparezė - visiškai ar dalinai prarandama rankos ir kojų variklio aktyvumas, vystosi šalia priešingos pažeidimo centrui.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
  • Hemigipestezija - tai jautrumo pažeidimas.
  • Akies parencija - šiuo atveju akies obuoliai nukreipti į pažeidimą.
  • Mydriasis - tai simptomas yra mokinio išsiplėtimas kraujavimo pusėje.
  • Burnos kampo neveikimas.
  • Nazolabinio trikampio lygumas.
  • Kalbiniai sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaime.
  • Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą liudija:

  • pasireiškiantis šnipštimas;
  • Lėta mokinių reakcija į šviesą;
  • veido asimetrija;
  • ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • "Plaukiojantys" akių obuolių judesiai;
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Moteriai buvo iškritęs veidas su hemoraginiu insultu

Pirmieji 2,5-3 savaites po hemoragijos - sunkiausia ligos laikotarpį, nes šiame etape paciento būklės sunkumą dėl progresuojančio patinimas smegenis, kuris pasireiškia kuriant ir kaupiasi išnirimo ir smegenų simptomų.

Be to, smegenų patinimą ir dislokacija - pagrindinė mirties priežastis ūminės ligos laikotarpį, kai prisijungė prie minėtų simptomų ar dekompensiruyutsya anksčiau esamų medicininių komplikacijų (inkstų ir kepenų funkciją, pneumonija, diabetu ir kt.)

Pasekmės žmogui

Dėl hemoraginio insulto pasekmės, jei ten buvo gausu kraujo iš kraujagyslių tinklą: erdvinis judėjimas tam tikrų struktūrinių padalinių smegenų ir mechaninio suspaudimo jo kamieno, dažnai mirtimi aukos.

Jei tokie kritiniai įvykiai nutiko po tam tikro laiko (nuo 1 iki 2 savaičių vidurkis), yra laipsniškas mažinimas paburkimą ir sklandžiai atkurti kraujotaką smegenų audiniuose, bet beveik visada komplikacija po hemoraginio insulto saugomi visą gyvenimą.

Dažniausiai pasireiškia:

  • variklio funkcijų sutrikimas - kvailystė, kojų ar rankų paralyžius. Kaip baisu, kaip tai gali skambėti, šios pasekmės yra vienos iš labiausiai priimtinų, nes jos nereiškia pokyčių asmenybės ar smegenų funkcijų sutrikimų;
  • šlapinimosi ir defekacijos disbalansas;
  • suvokimo pasikeitimas, demencijos raida;
  • kalbos, skaičiavimo, rašymo pažeidimas;
  • atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku;
  • keisti elgesio kompleksus - įtartina, agresija, vėluojama reakcija;
  • epilepsija;
  • vegetatyvinė koma.

Po smegenų hemoraginio insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozės komos pradžioje - nusivylimas.

Mirtinas rezultatas

Mirtingo rezultato tikimybė hemoraginiam insultui priklausomai nuo paciento būklės:

  • Švari sąmonė - iki 20%
  • Stun - iki 30%;
  • Apibendrinimas (lengvas sumaišymas) yra iki 56%;
  • Soporas (subkommissionas - giliai sąmonės priespauda) - iki 85%
  • Coma - iki 90%.

Gemoraginis insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje

Hemoraginis insultas gali paveikti ir kairę, ir dešinę smegenų pusę. Pažvelkime į pasekmes, su kuriomis susiduria šių padalinių pralaimėjimas.

  • Gebėjimas logika,
  • matematiniai skaičiavimai
  • atmintis numerius
  • Kalbos valdymas
  • gebėjimas skaityti ir rašyti

Jei nukentėjo dešinė smegenų pusė

Šio tipo ligos skirtumas nuo smegenų kairės smegenų pažeidimo yra išreikštas pasekmėmis, taip pat klinikinėmis apraiškomis. Labiausiai pavojinga smegenų kamieno žala, kurioje žmogaus išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje).

Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Jei įtakoja kairę smegenų pusę

Visi hemoraginio insulto pasekmės priklauso nuo pažeidimo. Štai pagrindinės kairiosios formos pasekmės:

  • stresas ir depresija asmuo
  • atmesti galūnes, imitacinius ir kvėpavimo raumenis
  • stiprus skausmas
  • paralyžius ar dešinės pusės pjūvis su įvairiais sutrikimais (sunku nuryti, labai mažas bendras jautrumas ir mažas raumenų tonusas)
  • logiškai neįmanoma galvoti
  • veido raumenų darbas yra ribotas
  • sunku judėti erdvėje.

Diagnostika

Pagrindiniai hemoraginio insulto metodai:

  • MRT
  • spiralinė CT arba įprastinė smegenų CT.

Jie leidžia nustatyti intracerebrinės hematomos tūrį ir lokalizaciją, smegenų dislokacijos laipsnį ir kartu esančią edemą, hemoragijos buvimą ir plotą.

Pageidautina atlikti kartotines CT tyrimus, kad stebėtų hematomos ir smegenų audinio būklę dinamikoje.

Gydymas ir atstatymas

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

  • skambinti greitosios pagalbos tarnybai;
  • Padėkite pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
  • atleisk jį nuo gniuždymo drabužių;
  • suteikiant jam gryną orą.

Pacientas nedelsiant turi būti hospitalizuotas specializuotame skyriuje, kuriame yra reanimacija ir neurochirurgas. Pagrindinis gydymo būdas - neurochirurginis - pašalinti kraujavimą iš kraujo. Spręstinas chirurginio gydymo pagal kompiuterinę tomografiją klausimas ir kraujo ir paveiktos srities kiekio nustatymas. Taip pat atsižvelgiama į bendrosios paciento būklės sunkumą. Atliekama nemažai bandymų, pacientas tiria okulistas, terapeutas, anesteziologas.

Geriamasis hemoraginis insultas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti grindžiamas paciento klinikinio ir instrumentinio vertinimo rezultatais bei konsultacijomis su neurochirurgu.

Visa gydymo veikla skirta šioms užduotims:

  • kraujo apytakos atstatymas smegenyse;
  • smegenų edemos pašalinimas;
  • reologinių kraujo savybių normalizavimas;
  • sutrikusių audinių regeneracinių procesų stimuliavimas.
  • neurogenezės stimuliavimas;
  • organų ir sistemų darbo priežiūra.

Specialūs vaistai, skirti hemoraginiam insultui gydyti, turi turėti neuroprotektyvų, antioksidacinį poveikį, pagerinti nervų sistemos audinių remontą. Labiausiai paplitusios iš jų yra:

  • Piracetamas, actoveginas, smebrolizinas - pagerina nervų audinio trofiją;
  • Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Chirurginė intervencija

Su plataus masto kraujosruvais ir daugybe aukščiau minėtų indikacijų atliekama operacija smegenų hematomos pašalinimui. Ji turi būti pašalinta per pirmąsias dvi dienas, nes krešulys nėra sunku tik smegenų funkcijos ir mitybos, bet atbuline tvarka, todėl jos uždegimą, edemą ir nekrozę aplinkinių audinių. Kuo greičiau pašalinama hematoma, tuo didesnė tikimybė išgyventi ir išgyventi.

Indikacijos chirurginiam gydymui dėl hemoraginio insulto yra:

  1. Dideli pusrutulio hematomos;
  2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
  3. Aneurizma plyšimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Šalinama kraujas iš hematoma siekiama dekompresija, ty slėgio sumažėjimą kaukolės ertmę ir aplinkinių audinių smegenų, o tai labai pagerina prognozę, taip pat prisideda prie gyvenimo išsaugojimui.

Daugeliu atvejų, hemoraginio insulto operacija turi keletą tikslų ir yra kombinuota chirurginė procedūra. Operacijos vykdymo būdas gali būti:

  • Atidaryti, su treponacija kaukolės;
  • Punktūra, kurioje hematoma pašalinama per skilimą į kaukolės kaulus;
  • Punctured, su drenažo įrengimu.

Per drenažo sistemą į paveiktą vietą patenka fibrinoliziniai vaistai, o praskiestos mirusios kraujo frakcijos išleidžiamos tol, kol hematoma visiškai nebus pašalinta.

Atgaivinimas po hemoraginio insulto

Atgaivinimas atliekamas bet kuriuo gydymo etapu, kai pašalinami ūminiai simptomai. Pacientui rekomenduojamos šios priemonės:

  • magnetoterapija;
  • masažas;
  • refleksoterapija;
  • elektrostimuliacija.

Reabilitacija taip pat apima šias sritis:

  • LFK po insulto. Specialius pratimus asmuo gali pagerinti kraujotaką, didinti raumenų aktyvumą.
  • Psichoterapija.
  • Kursai su logopedu.
  • Vitaminoterapija.
  • Savęs aptarnavimo įgūdžių mokymas.

Reabilitacijos metu funkcijų atsigavimo prognozė priklauso nuo paties paciento ir jo sugebėjimo dirbti ir nuolat dirbti, kiekvieną mažą dalyką praktikuojantis. Yra daug istorijų, kaip sunkus neurologinis deficitas pasidavė žmonėms trokštant pergalės. Kiek reabilitacijos tęsis, sunku apskaičiuoti, nes kiekvieno atsigavimo gebėjimai skiriasi.

Atgaivinimo prognozė

Hemoraginio insulto prognozė yra ypač nepalanki, jei kraujavimas atsiranda smegenų kamiene. Neigiamos prognostikos aplinkybės yra: pažengęs pacientų amžius, didelis hematomos kiekis, asmens komos būklė. Dauguma pacientų, išgyvenusių hemoragiją, yra pasmerkti, kad patirtų neurologinius gyvenimo defektus. Tačiau siekiant sumažinti jų žalą yra daug lengviau nei išspręsti problemas, atsiradusias po smegenų išemijos.

Pakartotinių kraujavimų rizika po perduoto kraujavimo svyruoja ne daugiau kaip 4%, o esant pokyčiams indų struktūroje ūminių būklių tikimybė padidėja iki 7%.

Giminės, net pats pacientas, yra suinteresuotos, kiek laiko reikės atsigauti. Sunku tiksliai prognozuoti, nes tai priklauso ne tik nuo plačios hematomos dydžio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, neurologinio deficito dydžio, bet ir nuo reabilitacijos priemonių veiksmingumo.

Svarbus klausimas - kiek gyvena po ligos. Tai priklauso nuo asmens būklės. Pagyvenusių žmonių amžius, sunki kartu patologija (infarktas, cukrinis diabetas), didelis svoris, ilgalaikis bendros neurologinio deficito išlaikymas - nepalankūs veiksniai, kurie šį laikotarpį mažina.

Atminkite, kad hemoraginis insultas yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Laiku teikiama pagalba gali gelbėti gyvybes ir saugoti žmones. Pasirūpink savimi ir savo artimaisiais!

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir insultas yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užblokavimo.

Ypač bauginantis yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi hipertenziją. Ir jie praleidžia progą ištaisyti kažką, tiesiog prisirišę prie pražūties.

  • Galvos skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Juodi taškai priešais akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neaiškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido išsiplėtimas
  • Pirštų niežėjimas ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Net vienas iš šių simptomų turėtų jus dominti. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų?

Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas nuo hipertenzijos gydymo yra Giperium.

Anksčiau Kardiologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą " be hipertenzijos"Pagal kurią galima įsigyti narkotikų Giperium nemokamai, visi miesto ir regiono gyventojai!