Koma po hemoraginio insulto

Epilepsija

Hemoraginis insultas yra pavojinga būklė, kartu su smegenų ląstelių dalies mirtimi dėl mitybos stokos.

Šios rūšies patologija dažnai būna žmonėms, linkę į hipertenziją. Šis insultas dažnai sukelia mirtį.

Auka taip pat gali patekti į visų gyvybiškai svarbių funkcijų priespaudą. Su hemoraginiu insultu, koma atsiranda dėl smegenų audinio dalies mirties dėl hipoksijos, ląstelių nekrozės ir edemos.

Pagrindinės komos charakteristikos, kurias sukelia hemoraginis insultas

Asmuo gali nukentėti po komos. Tai yra nesąmoninga būsena. Nervų sistema negali visiškai veikti.

Kai kurių organų sistemų veikimas palaikomas aparatais. Išoriškai koma yra panaši į gilų miegą, tačiau apie 15% pacientų grįžta į gyvenimą po jo.

Koma po hemoraginio insulto paprastai būna trumpalaikė. Buvimas panašiomis sąlygomis, nukentėjusysis gali trukti nuo kelių valandų iki 7-10 dienų. Daug rečiau koma trunka kelis mėnesius ar net metus.

Komos atveju būdingi šie simptomai:

  • mokiniai susiaurėja ir neatsako į šviesą;
  • refleksai nėra;
  • žarnyno judėjimas yra spontaniškas;
  • nėra reakcijos į įvairius stimulas.

Komos ypatumas po hemoraginio insulto yra jo spartus vystymasis. Iš karto po kraujavimo į smegenis galite pastebėti kelis požymius. Tarp jų:

  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • regos sutrikimas;
  • sąmonės sumaišymas;
  • kalbos sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • galūnių tirpimas.

Kuo anksčiau žmogus priimamas į medicinos įstaigą, tuo didesnė jo galimybė pasiekti palankų rezultatą.

Simptominis kom, sukeltas smegenų insultas

Komos būklė ir toliau gyvena, tačiau jam netenka galimybės reaguoti į įvykius aplink jį. Smegenys, kaip ir visa centrinė nervų sistema, nustoja normaliai veikti. Dėl šios priežasties atsiranda motorinių ir pažintinių sutrikimų.

Paprastai pacientas išlaiko kvėpavimo funkciją. Retais atvejais tai palaiko aparatas. Nepaisant nuolatinio rijimo reflekso, tokie pacientai yra šeriami zondu arba į veną įšvirkščiamas gliukozės tirpalas.

Retais atvejais koma sergantis pacientas gali patirti tokias reakcijas:

  • nevalingi galūnių judesiai;
  • akių atidarymas;
  • gramatikos;
  • juokas;
  • verkimas.

Šiuo atveju pacientas negali kontroliuoti jo veiksmų. Jie yra spontaniški. Tai nėra signalas išeiti iš komos arba pagerinti būklę.

Požyravimo komos būklės laipsniai

Asmuo, kuris patyrė hemoraginį insultą, gali patekti į vienos iš 4 laipsnių komos būklę. Paciento būklės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokia bus prognozė.

  1. Pirmasis laipsnis. Pacientas ir toliau yra sąmoningas šioje būsenoje. Šiuo laikotarpiu galima pastebėti judesių nenuoseklumą ir jų reikšmingą sulėtėjimą. Raumenų tonusas sumažėja, kaip ir jautrumas dirginantiems veiksniams. Gali atsirasti mieguistumas. Coma 1 laipsnis vystosi, kai yra pažeista nedidelė smegenų sritis. Prognozė daugeliu atvejų bus palanki, jei auka per trumpiausią laiką pateks į ligoninę.
  2. Antrasis laipsnis. Tai yra rimtesnė būklė. Pacientas patenka į svajonę, refleksai palaipsniui išnyksta. Kvėpavimas tampa triukšmingas. Galima pastebėti galūnių raumenų spazmus. Galima išeiti iš 2 laipsnių komos, tačiau atkūrimo laikotarpis bus sudėtingas ir daug laiko.
  3. Trečias laipsnis. Trečiojo laipsnio komoje reikalingos papildomos paramos paciento gyvenimo funkcijos. Slėgis smarkiai sumažėja. Atsižvelgiant į lėtėjusius metabolizmo procesus, kūno temperatūra mažėja. Žmogaus raumenys visiškai atpalaiduoja, mokiniai nustoja reaguoti į šviesą. Šis komos laipsnis yra būdingas ekstensyviam kraujavimui. Išeitis iš šios valstybės yra labai reta. Net su sėkmingu rezultatu neįmanoma atkurti visų funkcijų iki ankstesnio lygio.
  4. Ketvirtasis laipsnis. Refleksai, palaikantys gyvenimą, šiame etape išnyks. Pažeidžiamas didelis smegenų audinio tūris, jo ląstelės praranda galimybę regeneruoti. Arterinis slėgis sumažintas iki kritinių verčių. Nepakanka kvėpavimo reiškia širdies sustojimą. Perspektyva yra nepalanki. Grįžti į gyvenimą po 4 laipsnio komos yra beveik neįmanoma.

Su didelėmis nekrozinio audinio sritimis bus sunku atkurti po komos palikimo. Kai kuriais atvejais neįmanoma atkurti variklio ir pažinimo funkcijų.

Išeina iš komos

Galima išeiti iš komos 1 arba 2 laipsnio. Tai ilgas procesas. Pagrindinės funkcijos palaipsniui grįžta į asmenį.

Pirmiausia atstatomi refleksai. Po jų stebimos pirmosios variklio funkcijos. Pacientas pradeda plakti pirštus, o galus ir galvas.

Vėliau prasideda sąmonės atkūrimo procesas. Vietoj kalbos atsiranda neaiškūs garsai, kurie po kurio laiko pakeičiami atskirais žodžiais.

Šiuo laikotarpiu dažnai pastebimi haliucinacijos ir klaidos. Šie reiškiniai kalba apie supainioti sąmonę. Jo atkūrimo procese kalba tampa vis labiau prasminga. Įjungiamas regėjimo centrų smegenys. Kartą pacientas turi galimybę pamatyti. Atmintis ir savimonė grįžta į pacientą. Galiausiai, variklio veikla yra atkurta. Pacientas pradeda sėdėti, keltis, vaikščioti.

Kiek laiko auka praleidžia komoje, priklauso nuo šių veiksnių:

  • insulto priežastis;
  • kraujavimo plotas;
  • pažeistų audinių tūris;
  • pirmosios pagalbos greitis.

Pacientas, kylantis iš komos būklės, turėtų būti atidžiai prižiūrimas gydytoju. Šiame etape giminių pagalba yra ypač svarbi. Tai padės anksti atkurti emocinę sritį.

Smegenų kraujosruva yra pavojinga būklė, kuri gali baigtis mirtimi. Pasekmės ir gyvenimo prognozė po hemoraginio insulto gali būti palankios ar nepalankios.

Smegenų insultų tipai, jų simptomai ir profilaktikos būdai - išsamiai šia tema.

Komos būklė yra labai nepalanki būklė. visi nurodo http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html apie tai, kiek toliau koma, galima reabilituoti vėliau.

Prognozė

Išeitis iš komos su hemoraginiu insultu ne visada įmanoma. Daugeliu atvejų ši būklė sukelia mirtį. Tam tikra dalis nukentėjusiųjų išeina iš komos, neatjaunant kognityvinių ir motorinių funkcijų. Tokie pacientai lieka vegetacinėje būsenoje visą savo gyvenimą.

Labiausiai nepalanki prognozė su ilgalaikiu koma pagyvenusiems žmonėms, sergantiems hemoraginiu insultu. Kuo daugiau smegenų negauna deguonies, tuo didesnė jos ląstelių pažeidimo zona.

Mirtingo rezultato rizika padidėja, jei:

  • pacientas, vyresnis nei 70 metų;
  • smegenų kamiene buvo kraujavimas;
  • smegenų insultas įvyksta pakartotinai;
  • yra pažeista didelė smegenų sritis.

Palankių rezultatų tikimybė yra didesnė jauno amžiaus žmonėms. Išėję iš komos prasidės ilgas reabilitacijos procesas. Tai gali trukti visą gyvenimą.

Daugeliu atvejų pacientai niekada visiškai neatsigauna. Žmonės, atsirandantys po komos po hemoraginio insulto, kartais gauna supainioti sąmonę, pastebimi kalbos sutrikimai, pablogėja atmintis.

Šiame etape pagrindinė giminių užduotis yra padėti nukentėjusiam asmeniui prisitaikyti prie naujų jo gyvenimo sąlygų.

Koma yra sunkiausia hemoraginio insulto pasekmė. Asmenų, kurie grįžo į aktyvųjį gyvenimą ir perdavė jį, procentas negali būti aukštas. Tačiau sėkmingo gydymo galimybės išlieka, jei pacientui suteikiama savalaikė medicininė pagalba.

Didžiulį vaidmenį paciento reabilitacijai po insulto atlieka masažas. Masažas po insulto namuose turėtų būti atliekamas pagal tam tikras taisykles, kad nepakenktų paciento būklė.

Kaip išvengti insulto, žr. Šį įrašą.

Hemoraginis insultas - kas tai? Simptomai, gydymas ir prognozė

Hemoraginis insultas, smegenų kraujotakos sutrikimas (CVA) dėl hemoraginio tipo - ūmiu klinikiniu sindromas, kuris yra galvos smegenų kraujagyslių pažeidimų ir hemoragijos į smegenis pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti žalinga ir arterijoms, ir venoms. Kuo didesnis sugadintas indas, tuo didesnis kraujavimas yra didesnis, sunkiais atvejais į audinį išpilama iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniniu būdu suspaudžia ir išstumia nervinį audinį, edema greitai išsivysto paveiktoje srityje.

Jei per tris valandas aukai nėra teikiamos medicininės priežiūros paslaugos, išgyvenimo galimybės sparčiai mažėja ir yra linkę nuliui. Remiantis statistiniais duomenimis, hemoraginių insultų dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Kas tai yra

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Simbolis kraujagyslių pokyčiai išeminio insulto - trombų okliuzija ertmių, tokiu būdu įvyksta laipsnišką nekrozę smegenų ląstelių, ir, esantys hemoraginis - pažeidimas dėl kraujagyslių sienos vientisumą, todėl smegenų audinys yra impregnuota ir suspaudus ekstravazacijos kraujo.

Hemoraginio tipo smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Tai apibūdina:

  1. Didelis mirtingumas (60-70% pacientų miršta per pirmąją savaitę nuo ligos pradžios).
  2. Staigus (60-65% pacientų kraujavimas pasireiškia be jokių ankstesnių simptomų).
  3. Visiškos negalios išgyventi pacientai - 70-80% žmonių, grandinines prie lovos ir negali savimi pasirūpinti, o likusi 20-30% yra mažiau ryškus neurologinis deficitas (sutrinka galūnių, vaikščiojimas, kalbos, regos, intelekto ir pan.)

Daugiau nei 80% kraujavimo iš smegenų yra susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų (normalizuojančio kraujospūdžio) vartojimas gali sumažinti insulto riziką, hemoragijos ir smegenų pažeidimo sunkumą. Jei pacientai pirmosiomis 3 valandomis hospitalizuojami medicinos įstaigoje, tai padidina išgyvenimo tikimybę. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda kuo labiau atstatyti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Viskas atsitinka retai, bet tai įmanoma.

Klasifikacija

Reikia pažymėti, kad galvos smegenų insultas sukelia beveik akimirksniu mirtį. Tik retais atvejais su tokia diagnoze galima išgelbėti paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra jokios galimybės grįžti į visišką gyvenimą.

Smegenų kamienas yra visų kūno sistemų centras ir tiesiogiai prijungtas prie nugaros smegenų. Tai tarnauja kaip ryšys tarp mąstymo tarnybų komandų ir kūno nervų: jam dėka mes galime judėti, kvėpuoti, nuryti, matyti, girdėti ir pan. Smegenų kamienai taip pat reguliuoja kraujotaką, termoreguliaciją, širdies plakimą. Štai kodėl jos žala insultuose dažniausiai sukelia mirtį.

Pagal kilmę išskiriamas pirminis ir antrinis hemoraginis insultas:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  1. Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  2. Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  3. Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  4. Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Periferinė kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinė kraujavimas, kuris būtinai sukelia hematomų susidarymą, edemą ir vėlesnę smegenų audinio mirtį. Hematomas taip pat skiriasi lokalizacija:

  1. Lobaras - hematoma lokalizuota vienoje smegenų dalyje, nepaliekant smegenų žievės.
  2. Medialinė - kraujavimas įtakoja galvos smegenis.
  3. Šoniniai - nugalėti subkortinius branduolius, lokalizuotus pusrutulių baltojoje medžiagoje (tvora, migdolų formos, pilvo, lęšiuko branduolys).
  4. Mišrus - dažniausiai aptinkamos hematomos, turinčios įtakos kelioms smegenų sritims vienu metu.

Klinikinės apraiškos

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir suskaidyti į dvi dideles grupes: smegenų ir židinio. Be to, simptomai stipriai priklauso nuo kraujavimo krypties lokalizacijos, dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Dėl smegenų hemoraginio insulto simptomų yra šie simptomai:

  1. Sąmoningumo pažeidimai (apsvaiginimo, soporas, koma). Kuo didesnis dėmesys, tuo žemesnis yra sąmonės lygis. Tačiau su smegenų pažeidimu net mažas kraujavimas iškyla dėl ryškios sąmonės slopinimo.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Pykinimas, vėmimas.
  4. Galvos skausmas.
  5. Bendras silpnumas.
  6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
  7. Hemodinamikos pažeidimai.

Pagrindinė dėmesio simptomatika yra požymiai:

  1. Paprastas ar pletizmas galūnėse yra hemiparezė.
  2. Veido raumenų parencija.
  3. Kalbiniai sutrikimai, daugiausia vystosi su kairiojo laikinio danties pažeidimu.
  4. Regėjimo sutrikimas (įskaitant anisokorijos vystymąsi).
  5. Klausos sutrikimas.

Įtariama, insulto turėtų būti visose kalbos sutrikimų gydymui tipų, silpnumas rankos ir kojos vienoje pusėje, kad epilepsijos priepuoliai plėtra be nusodinti veiksnius (pavyzdžiui, tokie veiksniai apima alkoholio), sąmonės sutrikimai, iki komos. Bet kokiais įtartinais atvejais geriau yra saugus ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Elgsena ir situacijos, įtariamo insulto atveju, vertinimas turėtų būti nagrinėjamas atskirame straipsnyje.

Coma su hemoraginiu insultu

Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas žūsta maždaug 90% pacientų, sergančių GI sopo ar komos būkle. Sąmonės sutrikimai būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų priespauda.

Smegenų funkcijos sutrikimai atsiranda veikiant:

  1. Endo ir eksotoksinai - metabolizmo galutinių produktų dariniai;
  2. Deguonies ir energijos smegenų badavimas;
  3. Smegenų struktūrų metabolizmo sutrikimai;
  4. Smegenų medžiagos apimties išplėtimas.

Svarbiausia komos vystymuisi yra acidozė, smegenų edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių ir kraujo mikrocirkuliacija.

Komos būklė paveikia kvėpavimo sistemos funkcionavimą, virškinimo sekreciją (inkstą) (kepenis, žarnyne). Gydymas namuose yra neįmanomas ir labai sunkus net reanimacijos sąlygomis.

KMU klinikinis apibrėžimas atliekamas pagal "ShCG" (Glazgo komos skalę), naudojant kai kuriuos kitus gydytojams būdingus metodus. Taip pat yra keturi komos etapai. Pirmiausia lengviausia ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtą komos pakopą.

Gydymas

Insulto terapija ūminiu laikotarpiu gali būti:

  • Skausmo malšinimas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolis, eflerganas, naproksenas, diklofenakas, dažnai opiatai, propofolis). Intraveniniu būdu įlašinkite aspiriną, dantroleną, lašą - magnio sulfatą.
  • Sumažėjęs kraujospūdis, kuris padeda stabdyti kraujavimą iš smegenų. Šiuo tikslu vaistus įveda į veną: labetalolis, nikardipinas, esmololis, hidralazinas. Nepaisant to, ryškus spaudimo mažėjimas ankstyvosiose dienose nėra toleruojamas. Be to, skiriami tablečių vaistiniai preparatai - kaptoprilis, enalaprilis, kapotenas (kaip pagrindinė terapija per burną arba per zondą).
  • Diuretikai su nuolatiniais padidinti spaudimą (chlortiazido, andapamid, Lasix), kalcio antagonistų (Nimotop, nifedipinas).
  • Sunkios hipotenzijos atveju vazopresoriai yra skirti lašinti (norepinefrinas, mezatonas, dopaminas).
  • Gana dažnai nuolatinė intraveninė infuzija yra naudojama minėtų vaistų vartojimui su slėgio lygio reguliavimu kas 15 minučių.
  • Siekiant sumažinti smegenų edemą, deksametazonas rekomenduojamas 3 dienas (į veną). Jei edema progresuoja, glicerinas, manitolis, albuminas ir refortas yra lašinamas.
  • Gana dažnai nuolatinė intraveninė infuzija yra naudojama minėtų vaistų vartojimui su slėgio lygio reguliavimu kas 15 minučių.
  • Preparatai neurologinių simptomų korekcijai (sedatyviniai preparatai - diazepamas, raumenis atpalaiduojantys preparatai - vekuroniumas).
  • Vietos terapija skirta pašalinti spazmai ir apima odos gydymą kamparo alkoholiu, purškiant talko miltelius.
  • Simptominė terapija, - nuo traukulių (lorazepamo arba tiopentalio anestezija 1-2 valandas), emezės ir pykinimas (metoklopramidas, torekan) narkotikų prieš sujaudinimą (haloperidolio). Su pneumonija ir urologinėmis infekcijomis, atliekamas antibakterinis gydymas.

Esant dideliems hematomos (daugiau nei 50 ml), atliekama chirurgija. Kraujavimo skyrius galima išardyti, jei jis yra lokalizuotas į prieinamą smegenų dalį ir taip pat, jei pacientas nėra komoje. Dažniausiai naudojama aneurizmos kaklo apkarpymas, hematomos pašalinimas iš punkcijos, asimiliavimas, tiesioginis pašalinimas iš jo, taip pat skilvelių drenažas.

Pasekmės

Jei pacientai sugeba išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu deficitu - simptomai, kuriuos sukelia smegenų, kuriose įvyko kraujavimas, srityje.

Tai gali būti po hemoraginio insulto insulto:

  • parenizmas ir paralyžius - vienos kūno pusės galūnių judesių pažeidimas, nes jie nuolat yra pusiau išlenktoje padėtyje ir negali būti atsparūs;
  • kalbos pažeidimas ir jo visiškas nebuvimas;
  • psichiniai sutrikimai ir dirglumas;
  • patvarūs galvos skausmai;
  • judesių koordinavimo sutrikimai;
  • nesugebėjimas savarankiškai eiti ir net sėdėti;
  • regos sutrikimas iki visiškai aklumo;
  • kaklo veidas;
  • vegetatyvinė būklė - smegenų veiklos (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) požymių nebuvimas su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo tūrio. Pirmosios 3 dienos yra labiausiai pavojingos, nes šiuo metu smegenyse yra rimtų pažeidimų. Dauguma mirčių (80-90%) būna būtent per šį laikotarpį. Likę 10-20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenantys pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9-10 mėnesių.

Kairė pusė

Jei kairysis kraštas yra paveiktas, pasekmės būdingos pažeidžiant dešiniąją kūno pusę. Pacientas turi visą ar dalinį paralyžią, kenčia ne tik kojos ir rankos, bet ir pusė liežuvio, gerklų. Tokiuose pacientuose yra eisenos sutrikimų, būdinga dešiniosios rankos padėtis (sulankstyta valtimi).

Auka yra pažymėta, kad pablogėja atmintis ir kalba, yra sutrikdyta gebėjimas aiškiai išreikšti mintis. Dėl smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimo yra problemų su laiko seka pripažinimo, ji negali išskaidyti sudėtingų elementų į komponentus. Yra rašytinės ir kalbos sutrikimų.

Dešinė pusė

Jei nukentės dešinė pusė, labiausiai pavojinga pasekmė yra smegenų kamieno pažeidimas, kurio metu asmens išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje). Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Kiek gyvena po hemoraginio insulto?

Hemoraginio insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo žalos vietos ir laipsnio. Kraujavimo į smegenų kamieną pavojus, kuris yra kartu su kvėpavimo sutrikimu ir aštriais, blogai pakoreguotų vaistų, mažina kraujospūdį iki kritinių skaičių. Pralaimėjęs kraujosruva yra sunki ir dažnai mirtina.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigiasi mirtimi 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmą dieną - dėl apibendrintų priepuolių, kai yra kvėpavimo sutrikimas. Dažniau mirtis įvyksta vėliau, iki 2 savaičių. Tai yra dėl to, kad biocheminių reakcijų, kad paleisti kraujo išliejimas į kaukolės ertmę ir orientuotą į smegenų ląstelių mirties kaskados. Jei ten buvo ne smegenų šališkumo, nei jo išvarža (patenka į kaulų skylė) arba laimėjimas kraujo į skilvelius, ir kompensacinės smegenų pakankamai didelis galimybė (tai yra labiau paplitęs vaikų ir jaunų suaugusiųjų), asmuo, yra labiau linkę išgyventi.

1-2 savaičių, be to, neurologinių sutrikimų, prisijungti prie komplikacijų, susijusių su nejudrumo paciento, paūmėjimo lėtinių ligų IT arba prijungiant jį prie respiratorius (plaučių uždegimas, pragulų, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių kolapsą),. Ir jei jie nesukels mirties, tada 2-3 savaičių pabaigoje smegenys tvyks įstrigti. Iki 3 savaitės paaiškėja, kokios yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Atsigavimas po insulto

Reabilitacijos laikotarpis po hemoraginio insulto yra ilgas, ypač senatvėje. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir negarantuoja jų visiškos reabilitacijos. Greičiausi prarasti sugebėjimai yra atstatomi pirmaisiais metais po insulto, tada šis procesas yra lėtesnis. Tas neurologinis deficitas, kuris liko po trejų metų, tikėtina, liktų visą gyvenimą.

Gydytojai-neurologai ir reabilitologai yra pasirengę kuo labiau padėti atstatyti prarastas funkcijas. Norėdami tai padaryti:

  • vykdo pamokas su psichologu ar psichoterapeutu;
  • skaitymo / rašymo įgūdžių praradimas, atnaujinamos pamokos;
  • hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
  • specialiųjų treniruoklių klases;
  • kalbos atkūrimo sutrikimų atveju žmogus turės susidoroti su logopedu; su pareseis ar paralyžiu, kineziterapija (pavyzdžiui, "Myoton" aparatu), masažas ir fizinis pratimas su instruktoriumi;
  • skiriantys gydytojai, kurie padės atnaujinti prarastus neuronų jungtis ( "Tserakson", "Somazina") sumažinti aukštą kraujo spaudimą ( "Enalapril" nifedipinas), antidepresantai ir raminamieji;
  • spalvų terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Atgaivinimo prognozė priklauso nuo to, kiek teritorijoje buvo kraujospūdis, taip pat nuo to, kiek gydytojų ir reabilitacijos specialistų veiksmai buvo kvalifikuoti. Hemoraginis insultas yra labai sudėtinga patologija, kurios pasekmių vargu ar visiškai atsikratyti. Pagalbinis gydymas ir reabilitacija trunka ilgą laiką.

Asmeniui, išgyvenusiam po komos per insultą, tikimybė

Kas yra koma insultas? Tai pavojinga būklė, kurioje žmogus pažodžiui yra tarp gyvenimo ir mirties. Šiai komplikacijai būdinga žala ir dėl to smegenų pažeidimas, dėl kurio visiškas fiziologinių sistemų uždarymas. Koma yra laikoma mūsų kūno apsaugine reakcija, siekiant išsaugoti operacinės sistemos likučius, dėl šios priežasties koma gali būti pasiekiama po insulto. Pažiūrėkime apie šią būseną.

Komos priežastys

Komos būklė sukelia apopleksinį insultą, sukeliančią smegenų kraujavimą, sukeliančią tam tikrą nesąmoningą būseną. Coma po insulto yra labai dažnas.

Dėl šio reiškinio gali atsirasti šie veiksniai:

  • Stiprus kraujavimas smegenyse laikomas labiausiai paplitusi komos veiksniu.
  • Išemija. Šis veiksnys pasižymi nepakankamu ar visiškai neveikiančiu kraujo srautu į smegenis.
  • Smegenų edema. Šis veiksnys gali sukelti aukščiau išvardytus veiksnius.
  • Ateroma. Šis faktorius pasižymi ryškiu indų sienelių degeneracija.
  • Intoksikacija. Komos būklė gali sukelti sunkų apsinuodijimą dėl cheminių medžiagų ar kitų medžiagų, priklausomai nuo to, kiek medžiagos buvo suvartotos.
  • Callagenozė. Būklė būdinga reikšmingiems jungiamojo audinio pokyčiams.
  • Angiopatija. Būklė, kai specifiniai baltymai pradeda kauptis smegenų kraujagyslėse.
  • Labai retas veiksnys yra ūminis vitaminų trūkumas.
  • Infekcinės, autoimuninės kraujo ligos.

Be to, išeminis insultas taip pat yra suskirstytas į rūšis, jos priklauso nuo paties išemijos atsiradimo priežastys. Paimkime juos:

  • Insultas, kurį sukelia aterosklerozė smegenų venose. Plokščio augimo procese, jo atsiskyrimas arba trombų susidarymas ant pačios plokštės. Tai veda prie arterijos liumenų uždarymo ir, atitinkamai, labai sutrinka kraujo apykaita.
  • Smegenų insultas, kurį sukelia kardioembolija. Jis vystosi dėl kraujo krešulio patekimo į širdį, į smegenis. Trombai gali gerai kauptis širdies ar skilvelių kamerose, tačiau trombų išsiplėtimas dažniausiai atsiranda dėl dažnio ir širdies ritmo sutrikimų.
  • Lacunar insultas. Tai atsiranda dėl mažų smegenų kraujagyslių deformacijos, dažniausiai tai įvyksta kaip kitų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas (daugiausia antrojo tipo) ar hipertenzija, komplikacija.
  • Insultas, kurį sukelia hemodinamikos pažeidimas. Dažniausiai tai sukelia organų smegenų kraujagyslių pažeidimą kartu su labiliu kraujospūdžiu (BP), o tai sukelia perfuzijos sutrikimus.

Išeminiai smūgiai dažnai nesukelia komos, tačiau dažnai atsitinka, kad pacientai pačios palieka jį. Tačiau komos būklė su hemoragine kraujavimu yra dažniausia, ir ši rūšis yra labai pavojinga, nes tai sukelia sunkų audinių nekrozę smegenyse. Kalbėkime apie šią formą išsamiau.

Smegenų hemoraginis insultas

Šio tipo insultas yra būdingas didelis kraujavimas į smegenis. Kraujavimas gali prasidėti po žalos indui (dėl išorinės mechaninės traumos) dėl aneurizmos plyšimo, trombų pažeidimo. Be to, yra atvejų, kai yra įgimta patologija, kurioje padidėja laivo pralaidumas. Natūralu, kad tokio tipo insultas prognozės smarkiai pablogėja, nes pasekmės yra labai rimtos, o reabilitacijos laikotarpis didėja. Taip pat verta paminėti, kad esant hemoraginiam insultui, koma yra labai sunki.

Dėl bet kokio tipo insulto gali išsivystyti koma, tačiau dažniau atsiranda hemoraginis insultas, jis vystosi greičiau ir sukelia daugybę komplikacijų ir sunkinančių veiksnių.

Komos būklės nustatymas

Vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų yra laikas, kai žmogus yra po insulto komoje. Vidutinė komos trukmė - nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, jei buvo suteikta skubi medicinos pagalba ir pašalinta galvos smegenų edema.

Jei kiltų kokių nors papildomų veiksnių, komos būklė gali trukti iki kelerių metų.

Kas gali nuspėti, dabar mes jums pasakysime pagrindinius komos simptomus:

  • Labai rami kalba, dauguma žmonių negali prisijungti keletą žodžių.
  • Konkretus deliriumas ir painiavos.
  • Pacientas nereaguoja į išorinius dirgiklius, šis simptomas vystosi pakankamai greitai.
  • Nedelsiant padaukite pykinimą ar vėmimą.
  • Sunku jausti impulsą.
  • Sumažina kvėpavimo dažnį (kvėpavimo takų dažnį) į kritinius žymenis.
  • Kūno temperatūra mažėja ir sukelia ūmius šilumos perdavimo sutrikimus.
  • Retas atvejis, kai pacientui yra nekontroliuojamas šlapinimasis ir defekacija.
  • Pastebimas mokinių išsiplėtimas, kuris jokiu būdu nereaguoja į šviesos pasikeitimą aplinkoje.

Visi anksčiau apibūdinti simptomai atsiranda individualiai, kartais su išvaizda, žmogus ir toliau atlieka kažką instinktų ar pagrindinių refleksų lygiu. Išlieka likęs kvėpavimas (dažniausiai yra retas, seklus kvėpavimas, kurio negalima praleisti, pacientas prijungtas prie specializuotos įrangos) ir rijimo refleksai (dėl kurių galima išjungti zondus).

Tai nėra neįprasta atvejų, kai traukuliai, drebulys ir maži judesiai komos metu.

Koma iš karto vystosi, ją beveik neįmanoma numatyti, išskyrus komą, kurią sukelia išeminis insultas. Tokios rimtos insulto pasekmės gali būti pastebėtos, jei pacientui būdingi tokie simptomai:

  • Sunkus galvos svaigimas, kuris trunka ilgai.
  • Akivaizdus regos aštrumo sumažėjimas gali visiškai prarasti regėjimą.
  • Išreikštas ir nesveika mieguistumas, pacientas gali užmigti beveik kelyje.
  • Tokių pacientų sąmonė yra labai supainioti.
  • Yra stiprus galūnių numbimas, nedidelis odos jautrumo praradimas.
  • Judėjimo koordinavimas labai sutrinka, pacientas kartais negali stovėti ant kojų.

Tokie simptomai praeina pakankamai ilgai, nors žmonės netgi neatsižvelgia į juos.

Žinodami šiuos simptomus, galite laiku kreiptis pagalbos specialistui, taip pagerinti prognozę arba visiškai užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Prognozė

Neabejotinai negalima pasakyti, kokios prognozės žmogus tikisi, viskas priklauso nuo papildomų veiksnių, kurie buvo prieš arba po komos. Apsvarstykite veiksnius, kurie gali sukelti mirtį ligos baigtį:

  • Kreatinas. Kreatino koncentracija kraujyje (iki 1,5 mg / dl) padidina nepalankių rezultatų tikimybę.
  • Išreikšti traukuliai, kurie gali išlaikyti intensyvumą ir stiprumą iki trijų ar daugiau dienų.
  • Visiškas visų refleksų, ypač kvėpavimo takų ir rijimo, praradimas.
  • Amžius. Natūralu, kad kuo vyresnis žmogus, tuo sunkiau jį išeiti iš komos. Žmonės, kurių amžius viršija 70 metų ženklą, turi mažai reabilitacijos galimybių.
  • Neigiamos magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimo indikacijos.

Gana dažnas reiškinys, kai komą pakeičia vegetatyvinė egzistencija.

Pozityvios prognozės priklauso tik nuo smegenų ir centrinės nervų sistemos (CNS) žalos laipsnio, taip pat nuo papildomų veiksnių ir jas apsvarsto:

  • Informacija apie ligos priežastį turės teigiamos įtakos gydymo kokybei, taigi ir reabilitacijos trukmei.
  • Pateikite pirmąją pagalbą.
  • Kompensuojanti centrinės nervų sistemos funkcija.

Su laipsnišku pasitraukimu iš komos galite nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį. Jie gali pasireikšti kaip kalbos sutrikimas, ryškus jautrumo praradimas, regėjimo praradimas ir kitos komos būklės sukeltos komplikacijos.

Gydymas

Gydymas prasideda nuo kvėpavimo dažnio stabilizavimo (kvėpavimo takų dažnumo), todėl labai svarbu atstatyti visas širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas. Gydymo plano kūrimas turėtų prasidėti tik atlikus visus reikalingus tyrimus. Labai svarbu greitai pakeisti visas gyvybines funkcijas dirbtiniais. Pavyzdžiui, maitinant deguonį į kūną, stabilizuojant kūno temperatūrą, svarbu suteikti maistą.

Hemoraginis insultas gydomas tik chirurgine intervencija. Su tokia operacija eliminuojamas smegenų kraujavimas, užkertamas aneurizmas, kuris buvo kraujavimo priežastys. Po visų šių manipuliavimų, edema pradeda nuosekliai kristi. Šioje operacijoje reikalingas aukštos kvalifikacijos neurochirurgas.

Kūno priežiūra su koma

Pacientui, kuris po insulto yra komos, reikia gerai pasirūpinti. Reikia kasdienio stebėjimo, taip pat tinkamos profesinės priežiūros. Kai žmogus įeina į intensyviosios terapijos skyrių, pirmasis žingsnis - tai visa reikiamos įrangos, kuri palaiko žmogaus gyvenimą, prijungimas.

Maistą turėtų sudaryti maistinės medžiagos, tačiau, siekiant išvengti skrandžio sutrikimų, kartais reikia namuose valgyti įprastą maistą, žinoma, atsižvelgiant į sveiką mitybą.

Reikiamas slėgio opos profilaktika, nes pacientas yra dienų. Turi būti laikomasi paciento higienos, taip pat patalynę reikia keisti, nes jis užterštas, arba vieną kartą per savaitę.

Prevencija

Insulto prevencija yra svarbiausia komos prevencija. Prevencija yra pagrindiniai principai, išsamiai apsvarstysime:

Visada nerimaudamas dėl savo sveikatos, jums reikia reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, taip pat laikytis tinkamo gyvenimo būdo, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų ar patologijų.

Būtina tiesiog įsiminti pagrindinius insulto simptomus, verta paminėti, kad menkiausio įtarumo atveju būtina nedelsiant kreiptis į specialistą dėl patarimo.

Kaip rezultatas, mes supratome, kad insultas ir koma yra labai susiję vienas su kitu. Koma yra tik išvystyta vegetatyvinė būklė. Štai kodėl reabilitacija priklauso nuo visų svetimų veiksnių, kurie tiesiog patenka į žmogų. Galima išeiti iš komos, tačiau reikia daug pastangų. Tikimės, kad galėjome atsakyti į jūsų klausimą, kiek dienų koma tęsiasi ir ką su juo daryti.

Hemoraginis insultas - simptomai, pasekmės pažeidžiant smegenų dešinę ir kairę pusę

Hemoraginis insultas (hemorrhoidalas) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas su kraujagyslių proveržiais ir kraujavimas į smegenis. Tai sunkiausia smegenų avarija. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms, ir pagal statistiką yra penkių penkių patologijų, kurios baigia mirtį. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto smegenyse yra kraujavimas, po kurio susidaro edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kas tai yra dėl ligos, kodėl tai mirtinas, kokie yra galimi žmogaus padariniai ir prognozė.

Kas yra hemoraginis insultas?

Klinikinis vaizdas

Ką sako gydytojai apie hipertenziją

Aš daugelį metų gydavau hipertenziją. Remiantis statistika, 89 proc. Atvejų hipertenzija nutraukiama dėl žmogaus širdies smūgio ar insulto ir mirties. Dabar maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Šis faktas - nugalėti slėgį yra įmanomas ir būtinas, tačiau jis negydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduotas hipertenzijos gydymas, kurį kardiologai naudoja savo darbe, - Giperium. Vaistas veikia dėl ligos priežasties, dėl kurios galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos pilietis gali jį gauti nemokamai.

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis insultas yra labai rimta liga, kuri dažnai sukelia mirtį. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių savybių - jie nesumažėja ir labai sunku nustoti kraujuoti su jų žala. Įprastos kraujosruvos priemonės neprasiskverbia į smegenų kraujagysles, operatyviu būdu pašalinamos tik hematomos, tačiau jos nenaudojamos kraujavimo indui pritvirtinti.

Kraujavimo sukeltas mechanizmas yra hipertenzinė krizė, nepakankamas fizinis aktyvumas, stresas, insoliacija (perkaitimas saulėje), trauma.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia plazmuojančio indo dydis, priklausomai nuo to, kuris smegenys gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau jis pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų edemą.

Priežastys

Šio tipo insultas yra 8-15%, likę 85-92% yra dėl išeminio insulto. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų) ir bet kokio lyties asmenims, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vyrams 50-70 metų.

Būk atsargus

Hipertenzija (slėgio šuoliai) - 89% atvejų nužudo pacientą sapne!

Mes skubame įspėti jus, dauguma vaistų nuo hipertenzijos ir normalizuoto slėgio - tai visiškai rinkodaros specialistų apgaulė, kuri veda šimtus procentų narkotikų, kurių veiksmingumas yra lygus nuliui.

Vaistinės mafija uždirba daug pinigų, apgaudinėjant sergančius žmones.

Bet ką reikia padaryti? Kaip elgtis, jei visur yra sukčiavimo? Belyajevo medicinos mokslų daktaras Andrejus S. atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje apie chemijos nesąžiningumą Andrejus Sergejevičius taip pat pasakė, kaip apsisaugoti nuo mirties dėl sergančio širdies ir slėgio šuolių nemokamai ! Perskaitykite straipsnį oficialiajame Visuomenės sveikatos ir kardiologijos centro Rusijos Federacijos interneto svetainėje po nuoroda.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų priežastis yra hipertenzija.

Priežastys, lemiančios hemoraginį insultą, yra šios:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • arterioveninis galvos smegenys;
  • vaskulitas;
  • amiloidinė angiopatija;
  • hemoraginė diatezė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • gydymas antikoaguliantais ir / arba fibrinolitiniais preparatais;
  • pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (jie auga kraujagyslių sienose augimo metu, todėl jų žala);
  • miego uždegiminė fistulė (patologinis ryšys tarp kapiliarinės sinusės ir vidinės miego arterijos);
  • encefalitas;
  • kraujavimas iš hipofizio;
  • idiopatinis subarachnoidinis kraujavimas (t. y. kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastis nėra nustatyta).

Veiksniai, dėl kurių atsiranda minėtų ligų progresas ir didėja hemoraginio insulto tikimybė:

  • Perteklinis svoris;
  • Nesubalansuota dieta, riebalingas, mėsos maistas;
  • Rūkymas;
  • Alkoholio vartojimas;
  • Narkotikai;
  • Amžius, senėjimo procesas;
  • Galvos ir nugaros skausmai;
  • Saulės ir šilumos smūgis;
  • Ilgalaikis buvimas streso būsenoje, nervų perteklius;
  • Sunkus fizinis darbas;
  • Intoksikacija.

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Remiantis statistiniais duomenimis, mirtingumas per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% netgi tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir daug mažesnis nei smegenų infarktas. Pirmaisiais metais miršta 60-80 proc. Pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų visada yra neįgalūs.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo namo hipertenziją. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie slėgio šuolius. O, kiek aš išbandžiau viską - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į polikliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tik pakėlė rankas. Pagaliau aš sugebėjau išspręsti šį spaudimą, ir visi ačiū už šį straipsnį. Kiekvienas, kuris turi problemų su spaudimu - būtinai perskaitykite!

Skaityti visą straipsnį >>>

Labiausiai pavojinga yra smegenų kamieno kraujavimas. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugarkauliumi ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą, širdies plakimą. Smegenų kamieno insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  • Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  • Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  • Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  • Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

  • šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
  • lobar - smegenų lūpose, užfiksuojanti balta ir pilka medžiaga;
  • medialas - Thalamo zonoje;
  • mišri - hematomos pasirodo iškart keliose vietose.

Skiriami šie ligos etapai:

  1. Aštresnis. Pirmosios 24 valandos po hemoragijos pradžios tęsiasi. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
  2. Aštri. Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
  3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
  4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
  5. Vėlyvas atkūrimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
  6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir tęsiasi tol, kol išnyksta jo poveikis, tam tikrais atvejais - ir gyvybei.

Simptomai ir požymiai

Apie artėjantį hemoraginį insultą gali pasakyti tokie simptomai kaip:

  • stiprus skausmas akių obuoliuose;
  • pusiausvyros praradimas;
  • dilgčiojimas ar tirpimas kojose, rankose ar kūno dalyse;
  • sunkus kalbos supratimas ar žmogaus silpnoji kalba.

Panašūs požymiai stebimi tik pusėje pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali pasireikšti išplitusiu išeminiu insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (jis yra populiariai vadinamas "mikroinsultu").

Esant didelei hemoraginio tipo insulto tikimybei nurodyti:

  • Galvos svaigimas;
  • Pasikeitė odos jautrumas;
  • Pertraukiamas impulsas;
  • Skubėti kraujo į veidą;
  • Vienos ar kelių galūnių nuovargis;
  • Nuolatinis galvos skausmas;
  • Neteisingo pykinimo ir vėmimo nepakankamumas.

Simptomai hemoraginio insulto sąmonėje:

  • Sparčiai augantis galvos skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Netolerancija ryškiai šviesai, "apskritimai" ir "midges" prieš akis;
  • parenizmas, rankų, pėdų, veido raumenų paralyžius;
  • Sunki kalba.

Yra keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai:

  • Svaiginimas - paciento nesuprantamas išvaizda, silpnas atsakas kitiems;
  • Bendras egzistavimas primena svajones su atviromis akimis, žvilgsnis yra fiksuotas erdvėje;
  • Soporas - primenamas gilus miegas, silpna mokinių reakcija, šiek tiek prisiliesti prie paciento akies ragenos, taip pat yra reakcija, išsaugomas rijantis refleksas;
  • Coma yra gilus miegas, reakcijų nėra.

65-75% atvejų, hemoraginis insultas įvyksta per dieną, kai asmuo yra maksimaliai aktyvus. Per kelias sekundes jis pasireiškia aštrus sąmonės netekimas. Per šį laiką pacientai tik sugeba išgydyti staigų garsų verksmą, kuris atsiranda dėl sunkių galvos skausmų, atkreipiant kitų dėmesį. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

43-73% kraujavimo sukelia kraujo proveržį smegenų skilveliuose. Su kraujo proveržis į skilvelius paciento būklė smarkiai tampa sunkesnė - išsivysto koma, atsiranda dvišalių patologinių požymių, apsauginių refleksų:

  • paralyžius kartu su neramumas nėra paralyžiuotas galūnės (smurtinis judėjimas šiuo atveju, atrodo, supranta (pacientai traukti antklodę, tarsi nori pabėgti antklodė)
  • hormonas, vegetatyvinės nervų sistemos pralaimėjimo simptomai gilėja (yra šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėjęs temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra prognozuojamas nepalankumas.

Kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas iš smegenų su hemoraginiu insultu

Židinio neurologiniai požymiai yra susiję su tam tikro nervų sistemos departamento darbo pažeidimu. Dažniausiai pasireiškia pusrutulio kraujosruvos, kurioms būdingi tokie simptomai:

  • Hemiplegija arba hemiparezė - visiškai ar dalinai prarandama rankos ir kojų variklio aktyvumas, vystosi šalia priešingos pažeidimo centrui.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
  • Hemigipestezija - tai jautrumo pažeidimas.
  • Akies parencija - šiuo atveju akies obuoliai nukreipti į pažeidimą.
  • Mydriasis - tai simptomas yra mokinio išsiplėtimas kraujavimo pusėje.
  • Burnos kampo neveikimas.
  • Nazolabinio trikampio lygumas.
  • Kalbiniai sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaime.
  • Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą liudija:

  • pasireiškiantis šnipštimas;
  • Lėta mokinių reakcija į šviesą;
  • veido asimetrija;
  • ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • "Plaukiojantys" akių obuolių judesiai;
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Moteriai buvo iškritęs veidas su hemoraginiu insultu

Pirmieji 2,5-3 savaites po hemoragijos - sunkiausia ligos laikotarpį, nes šiame etape paciento būklės sunkumą dėl progresuojančio patinimas smegenis, kuris pasireiškia kuriant ir kaupiasi išnirimo ir smegenų simptomų.

Be to, smegenų patinimą ir dislokacija - pagrindinė mirties priežastis ūminės ligos laikotarpį, kai prisijungė prie minėtų simptomų ar dekompensiruyutsya anksčiau esamų medicininių komplikacijų (inkstų ir kepenų funkciją, pneumonija, diabetu ir kt.)

Pasekmės žmogui

Dėl hemoraginio insulto pasekmės, jei ten buvo gausu kraujo iš kraujagyslių tinklą: erdvinis judėjimas tam tikrų struktūrinių padalinių smegenų ir mechaninio suspaudimo jo kamieno, dažnai mirtimi aukos.

Jei tokie kritiniai įvykiai nutiko po tam tikro laiko (nuo 1 iki 2 savaičių vidurkis), yra laipsniškas mažinimas paburkimą ir sklandžiai atkurti kraujotaką smegenų audiniuose, bet beveik visada komplikacija po hemoraginio insulto saugomi visą gyvenimą.

Dažniausiai pasireiškia:

  • variklio funkcijų sutrikimas - kvailystė, kojų ar rankų paralyžius. Kaip baisu, kaip tai gali skambėti, šios pasekmės yra vienos iš labiausiai priimtinų, nes jos nereiškia pokyčių asmenybės ar smegenų funkcijų sutrikimų;
  • šlapinimosi ir defekacijos disbalansas;
  • suvokimo pasikeitimas, demencijos raida;
  • kalbos, skaičiavimo, rašymo pažeidimas;
  • atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku;
  • keisti elgesio kompleksus - įtartina, agresija, vėluojama reakcija;
  • epilepsija;
  • vegetatyvinė koma.

Po smegenų hemoraginio insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozės komos pradžioje - nusivylimas.

Mirtinas rezultatas

Mirtingo rezultato tikimybė hemoraginiam insultui priklausomai nuo paciento būklės:

  • Švari sąmonė - iki 20%
  • Stun - iki 30%;
  • Apibendrinimas (lengvas sumaišymas) yra iki 56%;
  • Soporas (subkommissionas - giliai sąmonės priespauda) - iki 85%
  • Coma - iki 90%.

Gemoraginis insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje

Hemoraginis insultas gali paveikti ir kairę, ir dešinę smegenų pusę. Pažvelkime į pasekmes, su kuriomis susiduria šių padalinių pralaimėjimas.

  • Gebėjimas logika,
  • matematiniai skaičiavimai
  • atmintis numerius
  • Kalbos valdymas
  • gebėjimas skaityti ir rašyti

Jei nukentėjo dešinė smegenų pusė

Šio tipo ligos skirtumas nuo smegenų kairės smegenų pažeidimo yra išreikštas pasekmėmis, taip pat klinikinėmis apraiškomis. Labiausiai pavojinga smegenų kamieno žala, kurioje žmogaus išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje).

Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Jei įtakoja kairę smegenų pusę

Visi hemoraginio insulto pasekmės priklauso nuo pažeidimo. Štai pagrindinės kairiosios formos pasekmės:

  • stresas ir depresija asmuo
  • atmesti galūnes, imitacinius ir kvėpavimo raumenis
  • stiprus skausmas
  • paralyžius ar dešinės pusės pjūvis su įvairiais sutrikimais (sunku nuryti, labai mažas bendras jautrumas ir mažas raumenų tonusas)
  • logiškai neįmanoma galvoti
  • veido raumenų darbas yra ribotas
  • sunku judėti erdvėje.

Diagnostika

Pagrindiniai hemoraginio insulto metodai:

  • MRT
  • spiralinė CT arba įprastinė smegenų CT.

Jie leidžia nustatyti intracerebrinės hematomos tūrį ir lokalizaciją, smegenų dislokacijos laipsnį ir kartu esančią edemą, hemoragijos buvimą ir plotą.

Pageidautina atlikti kartotines CT tyrimus, kad stebėtų hematomos ir smegenų audinio būklę dinamikoje.

Gydymas ir atstatymas

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

  • skambinti greitosios pagalbos tarnybai;
  • Padėkite pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
  • atleisk jį nuo gniuždymo drabužių;
  • suteikiant jam gryną orą.

Pacientas nedelsiant turi būti hospitalizuotas specializuotame skyriuje, kuriame yra reanimacija ir neurochirurgas. Pagrindinis gydymo būdas - neurochirurginis - pašalinti kraujavimą iš kraujo. Spręstinas chirurginio gydymo pagal kompiuterinę tomografiją klausimas ir kraujo ir paveiktos srities kiekio nustatymas. Taip pat atsižvelgiama į bendrosios paciento būklės sunkumą. Atliekama nemažai bandymų, pacientas tiria okulistas, terapeutas, anesteziologas.

Geriamasis hemoraginis insultas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti grindžiamas paciento klinikinio ir instrumentinio vertinimo rezultatais bei konsultacijomis su neurochirurgu.

Visa gydymo veikla skirta šioms užduotims:

  • kraujo apytakos atstatymas smegenyse;
  • smegenų edemos pašalinimas;
  • reologinių kraujo savybių normalizavimas;
  • sutrikusių audinių regeneracinių procesų stimuliavimas.
  • neurogenezės stimuliavimas;
  • organų ir sistemų darbo priežiūra.

Specialūs vaistai, skirti hemoraginiam insultui gydyti, turi turėti neuroprotektyvų, antioksidacinį poveikį, pagerinti nervų sistemos audinių remontą. Labiausiai paplitusios iš jų yra:

  • Piracetamas, actoveginas, smebrolizinas - pagerina nervų audinio trofiją;
  • Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Chirurginė intervencija

Su plataus masto kraujosruvais ir daugybe aukščiau minėtų indikacijų atliekama operacija smegenų hematomos pašalinimui. Ji turi būti pašalinta per pirmąsias dvi dienas, nes krešulys nėra sunku tik smegenų funkcijos ir mitybos, bet atbuline tvarka, todėl jos uždegimą, edemą ir nekrozę aplinkinių audinių. Kuo greičiau pašalinama hematoma, tuo didesnė tikimybė išgyventi ir išgyventi.

Indikacijos chirurginiam gydymui dėl hemoraginio insulto yra:

  1. Dideli pusrutulio hematomos;
  2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
  3. Aneurizma plyšimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Šalinama kraujas iš hematoma siekiama dekompresija, ty slėgio sumažėjimą kaukolės ertmę ir aplinkinių audinių smegenų, o tai labai pagerina prognozę, taip pat prisideda prie gyvenimo išsaugojimui.

Daugeliu atvejų, hemoraginio insulto operacija turi keletą tikslų ir yra kombinuota chirurginė procedūra. Operacijos vykdymo būdas gali būti:

  • Atidaryti, su treponacija kaukolės;
  • Punktūra, kurioje hematoma pašalinama per skilimą į kaukolės kaulus;
  • Punctured, su drenažo įrengimu.

Per drenažo sistemą į paveiktą vietą patenka fibrinoliziniai vaistai, o praskiestos mirusios kraujo frakcijos išleidžiamos tol, kol hematoma visiškai nebus pašalinta.

Atgaivinimas po hemoraginio insulto

Atgaivinimas atliekamas bet kuriuo gydymo etapu, kai pašalinami ūminiai simptomai. Pacientui rekomenduojamos šios priemonės:

  • magnetoterapija;
  • masažas;
  • refleksoterapija;
  • elektrostimuliacija.

Reabilitacija taip pat apima šias sritis:

  • LFK po insulto. Specialius pratimus asmuo gali pagerinti kraujotaką, didinti raumenų aktyvumą.
  • Psichoterapija.
  • Kursai su logopedu.
  • Vitaminoterapija.
  • Savęs aptarnavimo įgūdžių mokymas.

Reabilitacijos metu funkcijų atsigavimo prognozė priklauso nuo paties paciento ir jo sugebėjimo dirbti ir nuolat dirbti, kiekvieną mažą dalyką praktikuojantis. Yra daug istorijų, kaip sunkus neurologinis deficitas pasidavė žmonėms trokštant pergalės. Kiek reabilitacijos tęsis, sunku apskaičiuoti, nes kiekvieno atsigavimo gebėjimai skiriasi.

Atgaivinimo prognozė

Hemoraginio insulto prognozė yra ypač nepalanki, jei kraujavimas atsiranda smegenų kamiene. Neigiamos prognostikos aplinkybės yra: pažengęs pacientų amžius, didelis hematomos kiekis, asmens komos būklė. Dauguma pacientų, išgyvenusių hemoragiją, yra pasmerkti, kad patirtų neurologinius gyvenimo defektus. Tačiau siekiant sumažinti jų žalą yra daug lengviau nei išspręsti problemas, atsiradusias po smegenų išemijos.

Pakartotinių kraujavimų rizika po perduoto kraujavimo svyruoja ne daugiau kaip 4%, o esant pokyčiams indų struktūroje ūminių būklių tikimybė padidėja iki 7%.

Giminės, net pats pacientas, yra suinteresuotos, kiek laiko reikės atsigauti. Sunku tiksliai prognozuoti, nes tai priklauso ne tik nuo plačios hematomos dydžio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, neurologinio deficito dydžio, bet ir nuo reabilitacijos priemonių veiksmingumo.

Svarbus klausimas - kiek gyvena po ligos. Tai priklauso nuo asmens būklės. Pagyvenusių žmonių amžius, sunki kartu patologija (infarktas, cukrinis diabetas), didelis svoris, ilgalaikis bendros neurologinio deficito išlaikymas - nepalankūs veiksniai, kurie šį laikotarpį mažina.

Atminkite, kad hemoraginis insultas yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Laiku teikiama pagalba gali gelbėti gyvybes ir saugoti žmones. Pasirūpink savimi ir savo artimaisiais!

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir insultas yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užblokavimo.

Ypač bauginantis yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi hipertenziją. Ir jie praleidžia progą ištaisyti kažką, tiesiog prisirišę prie pražūties.

  • Galvos skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Juodi taškai priešais akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neaiškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido išsiplėtimas
  • Pirštų niežėjimas ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Net vienas iš šių simptomų turėtų jus dominti. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų?

Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas nuo hipertenzijos gydymo yra Giperium.

Anksčiau Kardiologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą " be hipertenzijos"Pagal kurią galima įsigyti narkotikų Giperium nemokamai, visi miesto ir regiono gyventojai!