Kraujavimas į smegenis naujagimiams

Sklerozė

Gimdos smegenyse naujagimiams yra rimta patologija, kuri išsivysto dėl to, kad buvo padaryta žala kraujagyslių indams ar smegenų indų plyšimui. Tai dažnai būna gimdymo traumos atveju. Remiantis statistiniais duomenimis, intrakranijinis kraujavimas iš VKK) pasireiškia 1 iš 1000 atvejų trumpalaikiuose kūdikiams. Tačiau giliai priešlaikiniai kūdikiai, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 1,5 kg, dažniau kenčia - hemoraginis kraujavimas iš smegenų pasireiškia 20-45%.

Protų kraujavimas naujagimių pasekmės visada yra nepalanki, nes kupinas sunkumų, pavyzdžiui, neurologinės ligos, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi, smegenų edema, neryškus matymas, motorinio aktyvumo, kalbos organų ir net mirties. Tai viskas priklauso nuo kraujavimo laipsnį, jo vietą vietą, bendra būklė, kūdikių ir kompensacinių gebėjimų smegenis.

Priežastys

Kaip jau minėjome, patologijos vystymosi riziką labiausiai paveikė giliai ankstyvos kūdikiai arba pilnaverčiai kūdikiai, kuriems anksčiau pasireiškė gimdos augimo sulėtėjimas.

Viena iš pirmųjų priežasčių gali būti laikoma lėta vaisiaus hipoksija 26-34 nėštumo savaitėje. Faktas yra tas, kad periventrikuliarinės erdvės per šį laikotarpį prasiskverbia į daugybę laivų, kurie šiame etape atlieka svarbų vaidmenį, tačiau su laiku nebeveikia funkcionalumo. Jei pasireiškia komplikacijos ir deguonies trūkumas per šias savaites, gali formuotis kraujavimas, kuris pablogės darbo metu veikiant mechaniniam slėgiui.

Kitos smegenų kraujavimo priežastys yra šios:

  • vitamino K ir K priklausomų veiksnių stoka, kiti su krešėjimo (krešėjimo) procesais susiję anomalijos;
  • patologija sunkios hipoksijos fone: acidozė, per stiprus riebalų oksidacijos peroksido aktyvinimas, žemas kraujospūdis;
  • gimdos infekcijos su virusais, mikoplazmos, kurios prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo;
  • lėtinės motinos ligos (pvz., cukrinis diabetas);
  • moters kenksmingų įpročių įtaka (rūkymas, alkoholizmas);
  • traumos gimdoje dėl siauros gimimo ir didelės vaisiaus galvos, greito patekimo, cezario pjūvio;
  • akušerinių vaistų vartojimas (vaisiaus vakuuminė ekstrakcija, akušeriniai žnyplės).

Žala tipai ir mastas

Smegenys, kaip ir kiti organai, turi įspūdingą mažų ir didelių kraujo ir limfinės kraujagyslių tinklą, tiekia deguonį ir apsaugo smegenų centrą nuo mikrobų ir virusų. Iš viršaus kaukolė padengta kietu apvalkalu, vadinamu lotynišku "dura mater". Jei kraujavimas atsiranda po šia lukštais, jis vadinamas subduralu, jei jis yra epidurinė tarp membranos ir kaukolės.

Kitas yra arachnoid (arachnoid) medicinoje ir minkšta medulia. Tarp jų yra subarachnoidinė erdvė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu (smegenų skysčiu). Skylės, užpildančios smegenų skilvelius, vadinamos skilveliais.

Apie subarachnoidinę hemoragiją sakoma, kai laivo plyšimas įvyko erdvėje tarp arachnoido ir minkštosios membranos. Jei kraujas užpildė vieną ar daugiau skilvelių, tai yra intraventrikulinis kraujavimas (toliau vadinamas IVC). Kitas epitelio sluoksnis, apsaugantis smegenis, vadinamas ependimu. Laivo plyšimas šioje vietovėje sukelia subependiminį kraujavimą.

Sunkumo laipsnis vertinamas priklausomai nuo to, kuris smegenų ar jo apvalkalo plotas yra pažeistas ir kiek jo žala yra plati.

  • 1 laipsnio sunkumas - nepakankamas kraujavimas (toliau vadinama "SEC");
  • 2 laipsnis - kraujas iš dalies arba visiškai įsiskverbia į šoninį skilvelį, tačiau jo dydis nekeičiamas;
  • 3 laipsnis - krauju užpildytas skilvelis, padidėja;
  • 4 laipsnis - kraujas perpildo skilvelius, plečiasi ir išeina už jų ribų, patenka į smegenų medžiagą naujagimiuose.

Pagal ICD-10 klasifikaciją, kraujavimas yra toks:

  • subependymal;
  • IVH, neprasiskverbiant į smegenų parenchimą (audinius);
  • IVC su prasiskverbimu į smegenų parenchimą.

Įvairūs diagnostikos formuluotė kartais klaidina teisingą diagnozę, todėl, kai sprendžiama dėl gydymo režimo gydytojas vadovaujasi ultragarsinio tyrimo rezultatais, MRT ar rentgeno.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimų lokalizacijos bus šiek tiek kitoks, tačiau apskritai būdingi kraujavimo požymiai kūdikiui:

  • staiga pablogėjusi būklė, padidėjusio jautrumo simptomai pakeičiami priespauda;
  • fontanel stipriai išsivysto, yra įtampa;
  • keičiasi kūdikio verksmo stiprybė ir pobūdis;
  • konvulsinė veikla;
  • periferiniai kraujotakos sutrikimai, širdies plakimas, dažni regurgitacija, svorio kritimas, padidėjęs dujų susidarymas, dusulys, apnėja;
  • anemijos sindromas, hemoglobino sumažėjimas kraujyje;
  • padidėja kraujo keto kūno kiekis, bilirubinas, kuris nuodo organizmą toksinais;
  • inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis;
  • antrinės infekcijos sujungimas, dėl kurio atsiranda sepsis, meningitas, pneumonija.

Dabar apibūdinsime klinikinę įvaizdį atskirose situacijose:

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujavimo formų. Nėra specifinės specifinės SES simptomatologijos. Svarbiausias jo apraiškymas yra pasikartojantys apnėjos išpuoliai pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Diagnozė nustatoma tik po neurosonografijos.

Netiesioginės ligos požymiai yra išreikšti vidutinio pakreipiant galvą, raumenų silpnumas ranką pirmoji arba antroji laipsnis, simptomas Graefe kartu su padidėjusiu mobilumu akių obuolius ir slopinimo / sužadinimo simptomus lengvas. Dėl SES dažnai susidaro cista.

Intraventricular hemorrhage naujagimiams

Su hemoragija 1 ir 2 sunkumo smegenų skilveliuose, matomi simptomai nėra ir jie gali praeiti be neurologinių patologijų vystymosi. Tačiau sunkesniais atvejais yra fontanelių edemos, traukuliai, sutrikimai kvėpavimo darbe ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Tada atsiranda mieguistumas, refleksai ir variklio aktyvumas slopinami, galva gali padidėti.

Visa tai yra dėl padidėjusio skysčių kiekio, staigiai padidėjusio intrakranijinio slėgio ir dėl to galvos smegenų edemos ir nervų centrų suspaudimo, atsakingų už įvairius darbus mūsų organizme.

Epidurinė ir subduralinė

Paprasčiau tariant, tai yra hematoma, maišelis su sukauptu krauju tarp kaukolės ir dura mater. Vaikai vystosi dėl mechaninio spaudimo gimdymo metu. Simptomai turi dvi fazes: traukulius ir visų organų refleksų ir funkcijų sumažėjimą iki sąmonės netekimo, tada ateina "apšvita".

Su subduliniu kraujavimu, vaizdas yra beveik vienodas, todėl skirtumai atliekami tik naudojant diagnostikos metodus.

Subarachnoidinis

Kaip ir ankstesniais atvejais, klinikinė įvairovė labai skiriasi. Per pirmąsias 2-3 dienas negali būti jokių pastebimų pažeidimų. Tada susijaudinimo / priespaudos procesai pakaitomis. Net esant spazmai tarp jų, vaikas atrodo visiškai sveikas. Prognozė ir gydymo poreikis vėl priklausys nuo pažeidimo masto.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis ultragarso rezultatais per "fontanel" ir kompiuterinę tomografiją bei kraujo tyrimus.

Ūminės fazės gydymas atliekamas specialiomis sąlygomis, išlaikant pageidaujamą temperatūrą ir vėdinimą. Terapija siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti smegenų edemą. Tuo pačiu metu būtina išlaikyti smegenų kraują.

Jei šis gydymas neveikia, nurodoma chirurgija: apeiti.

Atskirai norėčiau pasakyti apie naujagimių antinksčių kraujavimą. Esant stipriam hipoksijos ar netinkamo gimstamumo formavimui, galimi antinksčių kraujavimai, kurie, jei nevalgomi laiku, sukelia mirtį. Jei nustatoma tokia patologija, gydymas skirtas kompensuoti antinksčių hormonų trūkumą, padidinant kraujo spaudimą, antikorozinę terapiją, atstatant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir kovojant su infekcija, jei tokių yra.

Prevencija

Negalima viską skaičiuoti iki smulkmenų ir būti saugu nuo visų ligų. Todėl tokioje situacijoje prevencija yra atsakinga už atsakomybę už savo nėštumą, ginekologas turi laiku išnagrinėti ir prireikus gydyti. Galime pasirinkti motinystės ligoninę ir gydytoją, kuriam mes pasitiki. Tačiau pristatymo procesas kartais yra toks nenuspėjamas, kad jūs nežinote, kokios komplikacijos gali atsirasti. Todėl taip pat svarbu, kad tėvai liktų rami, neužsivaizduotų ir, pagimdžiusi kūdikį, tinkamai rūpintųsi.

Gimdymo priežastis ir gydymas naujagimių smegenyse

Nėštumo metu moteriai reikia skirti ypatingą dėmesį jos būsenai ir būsimojo vaiko sveikatai. Kartais per šį sudėtingą procesą kūdikiui gali atsirasti trauma, anomalijos ir ligos, įskaitant kraujavimą į naujagimio smegenis - sunki ir pavojinga organų žala, kuri sutrikdo normalią vaiko CNS veikimą. Laiku diagnozavus šį pažeidimą galima išgydyti ir išlaikyti pilnaverčio kūdikio gyvenimo galimybę.

Kas sukelia smegenų kraujavimą naujagimiams?

Kraujavimas kūdikio smegenyse atsiranda dėl intrakranijinio indo plyšimo dėl gimdymo traumos ar probleminio gimdymo. Kai į naujagimio smegenis išleidžiamas didelis kraujo kiekis kraujyje, susidaro centrinės nervų sistemos audinių ir organų pažeidimai, kurie ateityje gali turėti įtakos kūdikio vystymuisi.

Smegenų srityje yra kraujavimas dėl tokių būtinų sąlygų:

  1. Didelis skirtumas tarp kūdikio galvos ir motinos gimdymo kanalo dydžio.
  2. Sutrikusi nėštumo ar darbo trukmė.
  3. Nėštumo laikotarpis su komplikacijomis.
  4. Medicininės klaidos priimant pristatymą.

DĖMESIO! Dažnai šios priežastys sukelia žalą vaiko kaukolę, kurioje sutrikdomas pagrindinis smegenų kraujagyslių uždegimas.

Rizikos grupė ir kūdikių kraujavimo priežastys

Gimdos smegenyse naujagimiams dažniausiai atsiranda būsimos motinos ar medicinos personalo kaltė. Pavojus, kad anksčiau kūdikiai ir mažesnio svorio kūdikiai greičiausiai sumažės. Patologija šiais atvejais sukelia nepakankamą ir silpną vaiko kaukolės struktūrą, nes ankstyvos gimdos ir nevaisingos nėštumo daugeliu atvejų neleidžia paprastai vystytis vaisiaus vidaus organų. Nepadorumas yra dažniausia naujagimių patologijų vystymosi priežastis.

Be to, nėščios moterys, kurios yra aktyvios rūkaliai, savo būsimus vaikus priskiria rizikos grupei. Įprotis motinos padidina kraujavimo kūdikio smegenis rizika yra 2 kartus pastovus rūkymas sukelia anglies dioksido išmetimą į dideliais kiekiais kraujyje, sukelia deguonies badą vaisiui, esančių dulkių. Ši komplikacija nėštumo metu neigiamai veikia moters hormoninį foną ir sukelia funkcinį vaikų kūno reorganizavimą, ypač CNS departamento ląsteles ir kraujagysles. Dėl trapios kraujagyslių sienos, naujagimiui būdingas smegenų kraujagyslės pažeidimas ir intrakranijinis kraujavimas.

Be to, išskiriamos šios kraujavimo priežastys:

  • pernelyg ilgas nėštumas;
  • gimdos infekcija;
  • hipoksijos atsiradimas motinai dėl rūkymo ar kitų veiksnių;
  • vaisiaus dydis viršija normą;
  • per greitai ar užsitęsęs darbas;
  • akušerio gydytojo pristatymo taisyklių nesilaikymas;
  • netinkamas cezario pjūvis;
  • pernelyg siauras moters gimimo kanalas;
  • sunki toksikozė nėščioms moterims 2-3-os trimestrais;
  • komplikacijos ir ligos motinoje, paveldima.

SVARBU! Išprovokuoti kraujavimą kūdikio smegenyse vienu metu gali būti du ar daugiau nurodytų veiksnių. Nėščia moteris turėtų mesti rūkyti, kad nikotino poveikis vaisiui nebūtų. Norint nustatyti patologijos vystymosi laipsnį ir paplitimą, jo motina turi būti patikrinta naujagimiui.

Kraujavimo tipai ir sunkumas

Priklausomai nuo intracerebrinio kraujavimo vietos, klasifikacija pagal ICD yra klasifikuojama. Taigi išskiriami tokie kraujavimo tipai:

  1. Epidurinė - įtakoja kietąjį smegenų ir kaukolės korpusą.
  2. Subduralinis - vyksta pagal kietąjį smegenų lukštą.
  3. Subarachnoidas - veikia smegenų arachnoidinę lukštą.
  4. Parenchimos (intrarinių širdies) ir skilvelių - atsiranda smegenyse.

Kūdikiai gali turėti vieną iš šių kraujavimo formų arba keletą tuo pačiu metu. Kiekvienas iš jų vystosi ir tobulėja be tinkamo gydymo. Paskirkite 4 laipsnio patologiją:

  1. 1 laipsnis, kai pasireiškia subependiminis kraujavimas, neturintis įtakos smegenų vidaus dalims.
  2. Antrasis laipsnis būdingas daliniam arba visiškam vienos iš smegenų skilvelių kraujo pripildymui, didinant jo dydį.
  3. Trečiasis laipsnis būdingas smegenų kraujyje užpildyto skilvelio padidėjimui.
  4. Ketvirtasis laipsnis yra ekstremalus ir labiausiai pavojingas, nes su jos krauju prasiskverbia į smegenis - į jo medžiagą.

REFERENCE! Kiekvienas intracerebralinio kraujavimo tipas turi skiriamųjų požymių. Jie taip pat skiriasi nuo pavojingumo laipsnio: kuo arčiau smegenų atsirado laivo plyšimas, tuo didesnė rizika sveikatai ir vaiko gyvenimui. Svarbu laiku nustatyti diagnozę, kad būtų išvengta patologijos vystymosi.

Epidurinė

Epidurinis kraujavimas susidaro tarp kaukolės ir kieto smegenų korpuso. Šių priežasčių dažnai būna įvairių galvos smegenų sužeidimų, ypač galvos dalies paritetalinėje dalyje, dėl kurios padidėja smegenų spaudimas. Trauma gali atsirasti dėl vėluojančio nėštumo ar greito darbo.

Epidurinė kraujavimas pirmąsias 3-6 valandas po gimdymo neturi simptomų, vaikas yra ramus ir jaučiasi gerai. Pasibaigus šiam laiko intervalui, kūdikio sveikata smarkiai pablogėja, tai matyti iš šių požymių:

  • prislopinimo išpuoliai;
  • padidėjusi bradikardija ir sumažėjęs širdies ritmas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • traukulių atsiradimas;
  • vieno iš mokinių (nuo pažeistos smegenų dalies) padidėjimas.

DĖMESIO! Su progresuojančia ir išsamia epidurine kraujavimu per ateinančias 2-3 dienas smegenys išspaudžiamos, o tai lemia tolesnę komatinę kūdikio būklę ir mirtiną baigtį. Nebuvęs gydymo šiuo laikotarpiu, pasekmės taps negrįžtamos.

Subdural

Subduriniai kraujavimai atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo srityje tarp smegenų kietų ir minkštųjų kriauklių. Tokio tipo patologijos atsiradimo rizikos veiksniai yra neproporcinga vaisiaus ir gimdymo kanalo dydžiui bei nėštumo eigai su komplikacijomis. Tokiose situacijose kaukolė traumuojama kaulų šališkumu ir žalojimu, o tai lemia sutrikimus CNS skyriuje. Dažniau kraujavimas iš dantenų įvyksta vaikams, atsiradusiems pirmojo moters gimimo metu.

Nustatykite, kad tokio pobūdžio pažeidimas gali būti naujai gimęs ir mėnesinis vaikas dėl šių priežasčių:

  • neurologinės patologijos;
  • galvos dydis viršija normą;
  • traukulių atsiradimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • akių obuolių nuokrypis nuo šnipškėjimo ir mokinių reakcijos į šviesą trūkumas;
  • standūs kaklo raumenys.

SVARBU! Per pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį simptomai bus akivaizdūs, todėl bus galima nustatyti kraujavimą laiku ir pradėti gydymą. Po gydymo gali atsirasti neurologinių komplikacijų.

Subarachnoidinis

Subarachnoidinė kraujosruva kūdikio smegenyse pasireiškia su ilgesniu uždegimu, reikalaujančia gydytojų pagalbos, taip pat neišnešiotiems kūdikiams. Tai sukelia laivo plyšį dėl visų uždegimų. Kraujavimas įvyksta tarp smegenų ir arachnoidinės membranos medžiagos.

Pagrindiniai poarachnoidinio kraujavimo požymiai naujagimyje yra:

  • padidėjęs galvos dydis dėl kaukolės kaulų sklaidos;
  • nuolatinis ir stiprus verksmas, verksmas;
  • padidėjęs nerimas;
  • miego sutrikimai;
  • traukulių atsiradimas;
  • stipri neigiama reakcija į dirgiklius;
  • susijaudinęs būsena;
  • šnipštimas.

Simptomatologija gali pasireikšti iš karto gimusio vaiko ar pasireikšti per kelias dienas po gimdymo.

REFERENCE! Subarachnoidinio tipo hemoragijos formavimas diagnozuojamas dažniau nei kiti, ir ši patologijos forma nėra labiausiai pavojinga. Tarp jo pasekmių yra psichiniai sutrikimai, tačiau juos galima išvengti laiku gydyti.

Intracerebraliniai ir skilveliai

Labiausiai retos intrakrebrinės ir skilvelinės hemoragijos rūšys. Dažniausiai jie yra diagnozuoti ankstyvuose kūdikiams.

Kraujavimas, kuris įvyksta smegenų skilveliuose, užpildytuose cerebrospinaliniu skysčiu, dažnai nereikalauja gydymo ir perduodamas per 3 dienas po kūdikio gimimo, be tolesnių pasekmių. Tačiau rimtų centrinės nervų sistemos kraujagyslių sutrikimų, kurių metu skilveliai visiškai užpildyti krauju, dažnai sukelia komplikacijas, kurios atsiranda jau vieno amžiaus ir vyresnio amžiaus. Tokios pasekmės yra problemos, susijusios su augančio vaiko elgesiu ir cerebriniu paralyžiu.

Nustatyti kūdikio pavojingą patologiją galima šiais požymiais:

  • raumenų hipotenzija;
  • silpninti refleksai;
  • silpnas ir retas kvėpavimas.

DĖMESIO! Ateityje ši simptomatologija gali pagilinti ir sukelti mirtį sukeliančio asmens pasirodymą. Svarbu pradėti gydymą laiku.

Taip pat kūdikiams gali pasireikšti intracerebralinis arba parenchiminis kraujavimas. Smegenų, kuriuose parenchiminis kraujavimas atsiranda, plotas nebeveikia, o vaikas turi šiuos simptomus:

  • bendras būklės pablogėjimas;
  • fontanelle patinimas;
  • anemija;
  • kūno termoreguliacijos pažeidimas;
  • virškinamojo trakto sutrikimai.

Be sutrikimų nėštumo ir gimdymo metu, kraujavimas į skilvelius ir smegenų parenchima naujagimiams gali sukelti tokias ligas:

  • hemoraginis infarktas;
  • navikas arba navikas smegenyse;
  • smegenų kraujagyslių nenormali plėtra;
  • hematomos susidarymas smegenų skyriuje dėl didelio kraujo masės slėgio.

REFERENCE! Šių patologijų vystymasis vaisius sukelia nenormalų nėščios moters gyvenimo būdą, blogų įpročių buvimą ir nuolatinį vaistų vartojimą. Dėl blogesnės padėties ateityje motina gali žlugti antrojo ir trečiojo trimestrais.

Simptomai kraujavimo į smegenis naujagimiams

Nepaisant to, kad laivo plyšimas yra smegenyse, yra dažni simptomai, atsirandantys vaikui su kraujavimu centrinėje nervų sistemoje. Tai apima:

  • sutrikusi sąmonė;
  • nuolatinė mieguistumas ir apatija;
  • padidėjusio jaudrumo periodai;
  • smurtinė reakcija į išorinius dirgiklius;
  • dažnas verksmas ir verksmas;
  • galvos apskritimo didėjimas;
  • galvos skausmas;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • silpnas apetitas arba apetito stoka;
  • sumažėjęs kūno svoris;
  • traukuliai;
  • vėmimas;
  • blyškis ir odos cianozė;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • problemos akimis.

SVARBU! Bendrieji patologijos požymiai gali staigiai pasireikšti. Kiekvieno specifinio tipo intrakranijinio kraujavimo simptomų charakteristika gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Diagnostikos priemonės

Norint nustatyti patologijos vystymosi laipsnį ir paplitimą, jo motina turi būti patikrinta naujagimiui. Gimdymo kūdikio smegenyse atsiradimas ir stadija gali būti nustatoma naudojant tokias diagnostikos priemones:

  • NSG - vaiko smegenų ultragarsinis tyrimas, leidžiantis ištirti jo struktūrą ir nustatyti pažeidimus;
  • CT, kuriame pateikiama išsami informacija apie kraujavimo į smegenis buvimą;
  • cerebrospinalinio skysčio tyrimas, kurio rezultatais galima nustatyti kraujavimo buvimą, nes su kraujavimu į kraują kraujyje bus kraujas;
  • koagulograma, leidžianti tirti kraujo sudėtį ir savybes;
  • EEG, pateikiant informaciją apie smegenų funkcionalumą ir veiklą.

Šios diagnostikos priemonės jų laiku įgyvendinant gali išvengti patologijos vystymosi, jos pasekmių.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo naujagimio kraujavimo tipo, gydymo metodai gali skirtis. Taigi, smegenų kraujavimas į skilvelius, vaikui reikia kraujo perpylimo, kuriame yra daug eritrocitų. Epidurinio tipo ligos gydymui privaloma chirurginė intervencija, pašalinant hematomą ir kraujo perpylimą, siekiant papildyti kraujo netekimą.

Plačiai paplitęs subarachnoidinis kraujavimas reikalauja sudėtingų terapinių priemonių:

  1. Perteklinio kraujo pašalinimas iš juosmens punktais.
  2. Smegenų edemos gydymas ar chirurginis pašalinimas.
  3. Sunkiais atvejais - apeinant kraujagysles iš smegenų kraujagyslių.

Narkotikų vartojimas sergantiems kraujavimu į smegenis apima tokių vaistų vartojimą vaikui:

  • Diuretikai skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo ("Veroshpiron", "Furosemide", "Diakarb").
  • Raminančios ir raminančios medžiagos, skirtos susijaudinti (Relanium, magnio sulfatas);
  • Hemostaziniai vaistiniai preparatai, skirti sustabdyti didelį kraujavimą ("Vikasol", "Ascorutin", kalcio chloridas).
  • Stimuliuojančios lėšos, skirtos atkurti kūno funkcionalumą ir smegenų gebėjimą dirbti (kalcio gliukonatas, "Pananginas").

REFERENCE! Bendrosios medicinos priemonės skirtos pašalinti kraujo nuolaužas ir atkurti normalų smegenų funkcionalumą. Laiku atliekamos priemonės suteikia didelę galimybę išvengti patologijos vystymosi.

Gydymo metu svarbu sukurti palankias sąlygas kūdikiui ir neleisti įtampų situacijose (garsus triukšmas, šviesi šviesa, staigūs judesiai). Rekomenduojama, kad maitinimas būtų atliekamas naudojant zondą, kad kūdikis neišleistų savo energijos į maistą.

Reabilitacijos laikotarpis

Po gydymo vaikas turi nuolat rūpintis ir kontroliuoti gydytojus. Laiku pradėjus gydymą, reabilitacijos laikotarpis trunka ne daugiau kaip 14 dienų ir apima šiuos reikalavimus:

  1. Vaikų lovos išdėstymas. Kūdikio galvą reikia pakelti, šalia jo 20-30 cm turi būti dedamas ledas, o kūdikio kojos turi būti šildomos šalia karšto vandens butelio.
  2. Per 3-4 dienas po gydymo būtina suaugusiesiems paruošti pieną su zondu.
  3. Pradedant nuo 5-osios reabilitacijos dienos su kūdikiu, būtina užsiimti specialia gimnastika ir masažuoti jį, kad normalizuotų variklio funkcijas ir paskatintų CNS.

DĖMESIO! Po to, kai vaikas išsikrauna, svarbu reguliariai atlikti egzaminus su juo ir apsilankyti neurologe.

Tolesnio gyvenimo prognozė

Laiku pradėjus gydymą vaiko gyvenimo trukmė dažniausiai yra palanki. Naujagimio smegenis yra lengva gydyti ir greitai atsinaujinti.

Be to, didelės tikimybės, kad tolesnis vaikų gyvenimas bus visavertis, jo kraujavimas neturėjo įtakos smegenų medžiagai ir nepasiekė ekstremalių etapų. Dažniau tokiems atvejams būdingi silpnai išreikšti simptomai ar jų nebuvimas.

Vėlyvoji diagnostika ir gydymas, prasidėjęs vėluojant, gali sukelti pasekmių, kai nutraukiamas intrakranijinis kraujavimas, įskaitant:

  • Cerebrinis paralyžius.
  • Hydrocephalus.
  • Pristabdytoji psichinė ir fizinė raida.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Neurologiniai sutrikimai.

Užkirsti kelią jų vystymuisi gali būti vaiko kontrolė ir laiku atliekamos priemonės. Nėštumo metu motinai svarbu išlaikyti savo sveikatą ir atsisakyti blogų įpročių, kad būtų lengviau auginti vaisius ir sumažėtų patologijų plitimo pavojus.

Išvada

Kūdikių smegenys kraujasi retai, tačiau jie kelia grėsmę kūdikių sveikatai. Būsimoms motinoms reikia išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai apsilankyti gydytojui, kad būtų išvengta tokios patologijos. Jei atsiranda kraujavimas centrinėje nervų sistemoje, nedelskite diagnostinių ir terapinių priemonių, tada bus visos galimybės išsaugoti kūdikio gyvenimą ir sveikatą.

Intrakranialinis kraujavimas naujagimiuose: priežastys, gydymas

Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas užima pirmaeilę vietą tarp naujagimių mirtingumo. Vienas iš dažniausių negalavimų yra smegenų kraujavimas naujagimiams. Yra smegenėlių, intra-ir peri-skilvelių, parenchiminių, epidurinių ir subarachnoidinių kraujavimų. Problemos rimtumas yra didelė jaunų pacientų mirties tikimybė ir didelė negalia.

Smegenų kraujosruva dažniau pasireiškia ikimokykliniuose kūdikiams

Dažnumas ir periventrikuline intraskilvelinė cerebrinės hemoragijos Naujagimiams pilno termino vaikams yra ne daugiau kaip 10%, o tarp neišnešiotų kūdikių, kurių svoris yra mažiau nei 1,5 kg dažnumo pasiekia 30-35% atvejų, ir beveik 100% vaikų su 1 kg svorio ir mažiau. Kitų tipų kraujavimas dažnis yra labai skirtingi ir tikrai ne klausimas, nes pagrindinė priežastis, dėl naujagimio mirties yra tiksliai kraujavimo į smegenis skilvelių.

Pasirodo, kad atliekant profilaktinę smegenų ultragarsą iš išoriškai sveikų visą gyvenimą trunkančių vaikų atskleidžiama 2-3% intraventrikuliarinių šviesos laipsnio kraujosruvų, kurie neturi klinikų.

Rizikos veiksniai

Smegenų kraujavimas, be abejonės, yra sudėtingas dėl kelių priežasčių, išvardijame pagrindinius svarbiausius rizikos veiksnius:

  • gimdymo trauma;
  • įgimtas deguonies trūkumas, kuris turi rimtų pasekmių kraujospūdžio mažinimui, medžiagų apykaitos sutrikimams;

Dėl sutrikusios perfuzijos placentos vaisius gauna deguonies neturinčią kraują

  • įgimtos ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimu (vitamino K trūkumas, padidėjęs kraujavimas dėl sutrikusios trombocitų funkcijos);
  • ankstyvuose kūdikiams - automatinis smegenų kraujo tekėjimo reguliavimas, atsiradęs po uždangos, buvo atliekamas kartu su deguonies trūkumu;
  • kraujo indai ir smegenys kenčia dėl gimdos infekcijų;
  • žema kūno temperatūra;
  • sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • atviras arterinis latakas;
  • didelis pavojus ankstyvų kūdikių smegenų kraujavimams, kūdikiams, kurių kūno svoris mažas;

Priešlaikinis naujagimys Kvezėje

  • medicininių priežasčių: griežtų vertės dirbtinio mechaninė ventiliacija, greita infuzija į veną sprendimai kislorodolechenie nekontroliuojama, skausmingų procedūrų, neatsargus vaikų priežiūros, trauminių procedūras, neteisingas vaisto vartojimą;
  • socialinių priežasčių: yra prastos prognozės vaikams, gimusiems asocialių šeimų, jei mama serga narkomanija ar alkoholizmas, rūkymas nėštumo metu, tai yra infekcijos vežėjas, lytiškai plintančių ligų.

Tiesioginiai priežastys gimimo traumos - Šis neatitikimas galvos kūdikių ir motinos dubens dydžio, kas vyksta vaikų ir pagrindinių anomalijų iš motinos dubens gimimo. Žalos priežastis gali tapti greitas (2 valandos) arba lėtai (12 valandų) gimdymo, netinkamo žnyplės ant kūdikio galvos, traukdami vaiką už galvos, kad vakuume naudoti, jei kūdikis gimsta kojomis į priekį. Trauminių ir ne trauminių kraujosruvų santykis su smegenimis yra 1:10.

Plėtros mechanizmai

Kraujavimas po dura mater ir smegenėlių, yra gimimo traumos rezultatas - su lūžių ir lūžių kaukolės ertmė yra skaldytų laivai ir atidaro kraujavimą. Kartu su sub- ir epiduralinis kraujavimas vaikams gali būti vertinamas dėl galvos mėlynės (cephalohematoma), raktikaulio lūžio, požymių žnyplėmis arba vakuuminiai šalintuvas.

Periventrikuline ir intraskilvelinė kraujosruva naujagimio smegenų išsivysto dėl deguonies trūkumo, kad galima pastebėti hipertenzija, išemija ir smegenų venų trombozės sąstovio,, kraujo krešėjimo sutrikimų rezultatas.

Subarachnoidinė kraujavimas gali atsirasti spontaniškai, tiek dėl traumos, tiek dėl deguonies trūkumo.

Rezultatas - trauma sukelia paviršinius kraujavimus, tačiau pavojingos kraujosruvos smegenų gylyje yra hipoksijos baigtis.

Simptomai

Dažniausias intrakranijinių kraujavimų atsiradimas naujagimiams yra staigus sveikatos sutrikimas, dusulys, dusulys, padidėjęs jautrumas.

  • Tai yra rėmo pokytis, jis gali būti silpnas arba labai stiprus.

Naujagimiai intrakranijinė hematoma gali pasireikšti nerimo ir kritikos pokyčių

  • Yra didelis fontanel išsipūtimas ir įtempimas.
  • Stebėkite akių simptomus: nuleiskite akis iki apatinio voko, chaotiško judesio, šnipščio.
  • Kūno temperatūra gali tiek šokinėti, tiek labai mažai.
  • Virškinimo sistemos pažeidimas: regurgitacija, vėmimas, pilvo pūtimas, nestabilios išmatos, dėl ko blogai padidėja kūno svoris.
  • Galima pastebėti dažną kvėpavimą ir impulsą, o rankenos gali likti šaltas.
  • Galūnių drebėjimas, aštrių kirpimas, traukuliai.
  • Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai.
  • Padidėjusi anemija.
  • Metaboliniai sutrikimai, kurie atsispindi biocheminiuose kraujo tyrimuose.

Išvardyti simptomai labai skiriasi priklausomai nuo to, ar kūdikis yra pilnas, ar ne, kiek yra kraujosruvos, kur jis yra. Pasvėrė vaiko jungimosi prie pneumonijos, širdies nepakankamumo, meningito, sisteminės uždegiminės reakcijos, antinksčių nepakankamumo būklę.

Smegenų hematomų veislės

Epiduriniai kraujosruvos

Jie yra tarp dura mater ir viršutinių kaukolės kaulų. Jie skiriasi tuo, kad nėra simptomų seka. Po įsivaizduojamos gerovės (iki 6 valandų) vaikas tampa nemalonus, vystosi smegenų suspaudimas - praėjus 1-1,5 dienoms tikėtina koma. Klasikiniai simptomai: išsiplėtę moksleiviai, mėšlungis, rankos ir kojos judrumas iš vienos pusės, uždusimas, žemas kraujospūdis ir retas impulsas.

Subduriniai kraujavimai

Stebima, kai kaukolės kaulų plokštės yra pasislinktos. Tai yra dėl to, kad kūdikio galva užsifiksavo žandikaulius, paskui kūdikius kūdikiais, tai yra retai ir dažniausiai dideliuose naujagimiuose. Lokalizacija yra kaklas, karūna. Ligos simptomai vystosi lėtai: praėjus 1-3 savaites po gimdymo.

Kraujavimas iš smegenėlių

Tai stipriai įtakoja gyvybingą CNS priespaudos simptomų pasireiškimą, smegenų kamieno suspaudimą. Kursas priklauso nuo diagnozavimo ir gydymo savalaikio - ankstyva diagnozė, daugiau nei pusė vaikų turi tikėtiną rezultatą.

Smegenėlė yra atsakinga už judesių koordinavimą

Subarachnoidinė kraujavimas

Atsiranda po meninginių kraujagyslių plyšimo. Ligos simptomai išryškėja iškart po gimdymo, tačiau taip pat gali pasireikšti per kelias dienas. Lengvas kraujavimas gali pasireikšti nepastebimai, lengvas ir sunkus, kai pasireiškia meningeiniai simptomai, intrakranijinė hipertenzija, hidrocefalija.

Intraventrikulinis kraujavimas

Simptomai turi bangų, spazminį kurą, po kurio blogėja ar gerėja gerovė. Daugiau ar mažiau apimties smegenų hemoragija skilvelių pasirodo antrą gyvenimo dieną anemija, išsipūtimas momenėlis, sumažėjęs raumenų tonusas, motorinis aktyvumas, vaikas nustoja valgyti, auga dusulys, nereguliarus akių judesiai stebimi, kraujospūdžio kritimas, greitas pulsas.

Pasekmės

Jei besimptomė kraujavimas ar neurologinės žalos nepilnametis, toliau perspektyvos yra gana palankios. Jei plati kraujosruva ir buvo nustatyta ne pirmosiomis dienomis po gimimo, cista susidaro ateityje, nes smegenų audinys viduje kraujavimo židinio yra sunaikinta, jis gali būti įvairių neurologinių sutrikimų priežastis vaikams, atidėtas protiniam ir fiziniam vystymuisi.

Prognozė priklauso nuo diagnozės, gydymo, lokalizacijos ir hemoragijos dydžio savalaikiškumo.

50% gydytų vaikų net vėliau išsiplėtė skilvelius, todėl smegenų edema (hidrocefalija) plėtrą. Komplikacijų, tokių kaip ventriculitis, cerebriniu paralyžiumi, meningoencefalitas, liquorodynamics sutrikimų gali žymiai sutrumpinti gyvenimo jaunų pacientų trukmę.

Diagnostika

Jei įtariamas smegenų kraujavimas ligoninėje, smegenų ultragarsinis tyrimas atliekamas standartinėse galvos plokštumose per didelį fontanelą. Daugiau neaiškių atvejų CT patvirtinimas padeda patvirtinti diagnozę.

Gydymas

Naujagimi vaikai, smegenų kraujavimai, griežtai prižiūrimi sveikatos apsaugos režimu. Vaiko priežiūra atliekama atsargiai ir atsargiai, bet kokios procedūros atliekamos kuo atidžiau, kad vaikui nebūtų skausmas ir diskomfortas.

Maitinimas vaikus atliekamas per buteliuko žįsti pieno iš krūties yra nesaugus, nes fizinio krūvio, kad sunkios būklės galios vaikai tiekiamas per vamzdelį ir lašintuvu.

Gydymas atliekamas pagal pagrindinius simptomus:

  • Norėdami nutraukti kraujavimą, skiriamas Etamsilatas, Vikasol.
  • Su traukuliais - fenobarbitalis.
  • Su smegenų edema - Diakarbas, manitolis.
  • Pagal indikacijas nustatomi nootropikos, antibiotikai, kraujagyslių vaistai, elektrolitai.

Didėjančios hemoragija, masyvi procesas skilvelio išstūmimo, ir kitų programos struktūrų smegenų atliekamas neurochirurginiam gydymo, ji reikalauja 30-40% vaikų. Tarp chirurginių metodų juosmens ir skilvelio punkcija, aspiracija krauju iš kraujavimas židinių, ortakiai montuojami šuntą. Trečdalis pacientų grįžta po operacijos.

Jei reikia, intrakranijinių hematomų gydymas atliekamas chirurginiu būdu

Išvaizda vaiko šeimoje yra susijusi su naujais, anksčiau žinomais sunkumais, kurie kartais gali būti visiškai nenuspėjami ir netgi pavojingi. Priežastys skiriasi, rezultatas ne visada yra palankus. Tačiau kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo greičiau pradedamas jo gydymas, todėl kūdikiui yra daugiau galimybių būti sveiku ir laimingu.