Visiškas hemoraginio insulto apibūdinimas: simptomai ir gydymas

Migrena

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra hemoraginis insultas, septyni ligos tipai. Simptomai ir gydymas.

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis ir išeminis insultas

Simbolis kraujagyslių pokyčiai išeminio insulto - trombų okliuzija ertmių, tokiu būdu įvyksta laipsnišką nekrozę smegenų ląstelių, ir, esantys hemoraginis - pažeidimas dėl kraujagyslių sienos vientisumą, todėl smegenų audinys yra impregnuota ir suspaudus ekstravazacijos kraujo.

Hemoraginio tipo smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Tai apibūdina:

  • Staigus (60-65% pacientų kraujavimas pasireiškia be jokių ankstesnių simptomų).
  • Didelis mirtingumas (60-70% pacientų miršta per pirmąją savaitę nuo ligos pradžios).
  • Visiškos negalios išgyventi pacientai - 70-80% žmonių, grandinines prie lovos ir negali savimi pasirūpinti, o likusi 20-30% yra mažiau ryškus neurologinis deficitas (sutrinka galūnių, vaikščiojimas, kalbos, regos, intelekto ir pan.)

Daugiau nei 80% kraujavimo iš smegenų yra susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų (normalizuojančio kraujospūdžio) vartojimas gali sumažinti insulto riziką, hemoragijos ir smegenų pažeidimo sunkumą. Jei pacientai pirmosiomis 3 valandomis hospitalizuojami medicinos įstaigoje, tai padidina išgyvenimo tikimybę. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda kuo labiau atstatyti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Viskas atsitinka retai, bet tai įmanoma.

Gydymą insultu atlieka neurologas (neuropatologas), o prireikus - chirurginis gydymas - neurochirurgas.

Šis straipsnis išsamiai aprašyta kas yra hemoraginis insultas, ir kaip pavojinga jie yra, kas yra priežastis ir apraiškas, kaip gydyti šią ligą, kuri paveikia rezultatus ir prognozes.

Hemoraginio insulto esmė ir etapai

Insultas - smegenų regiono nekrozė dėl kraujotakos sutrikimų. Hemoraginis insultas yra viena iš ligos veislių, kurios pagrindas yra kraujavimas iš smegenų audinių, membranų arba skilvelių.

Patologinių pokyčių raida yra:

Plyšimas ar susilpnėjimas, padidėjęs arterinio arba veninio kraujagyslių sienelės pralaidumas, kuris yra atsakingas už smegenų kraujotaką (kraujo įtekėjimas ar nutekėjimas).

Kraujo tėkmė už indo į kaukolės ertmę.

Hematomos (kraujo krešulio) formavimas arba smegenų audinio impregnavimas krauju.

Tiesioginis sunaikinimas, smegenų ląstelių sudirginimas krauju ir jo skilimo produktai.

Nervų centrų, esančių prie kraujavimo, suspaudimas.

Visų smegenų edemos atsiradimas, kuris išspaustas į ertmę, apribota kaukolės kaulais.

Visų šių pokyčių rezultatas yra ne tik sunaikintų nervų ląstelių, bet ir visos smegenų funkcijos pažeidimas. Kuo toks toks kraujavimas iš apačios, tuo labiau išryškėja neurologiniai sutrikimai ir sunkiau paciento būklė. Yra staiga sustojus kvėpavimą ir širdį.

Hemoraginių insultų tipai

Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra kraujavimas, yra išskiriami 7 tipų hemoraginiai insultai. Jie išvardyti lentelėje:

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė hemoraginio insulto priežastys yra intracerebralinių kraujagyslių stiprumo ir elastingumo sumažėjimas. Tai gali sukelti tokie veiksniai:

  • Hipertenzija - padidėjo spaudimas staigus kritimas (iš hipertenzinė krizė spaudimas 190-220 / 100-120 mmHg...) ir pastoviu nedidelis padidėjimas (150-160 / 90-100 mm Hg...)
  • Įgimtos ir įgytos kraujagyslių anomalijos - anomalija (nenormalus rezginio su defektais arterijas, venas ir limfiniai takai į glomerulų forma) ir aneurizmą (pluoštas, ir retinimo su kraujagyslių sienelių iškyšos maišelį). Arterioveninis anomalija smegenyse
  • Aterosklerozė - cholesterolio plokštelių nusėdimo iš galvos smegenų arterijų spindžio, todėl jie silpna ir trapi, ypač tose vietose, kur jie Rozchodzić stačiu kampu.
  • Uždegiminių ir degeneracinių kraujagyslių pokyčiai (pakeisti sienelę įprastos arba su defektais randų audinio) prieš encefalito, raudonoji vilkligė, vaskulitas, lėtinis intoksikacija organizmo.
  • Sumažintas kraujo krešėjimą, kad gali būti sukeltas ligų (hemofilijos, leukemija, trombocitopenija), hypovitaminosis, perdozavimo krovorazzhizhayuschih narkotikų (aspirinas, heparino, varfarino, ir kt.)

Asmenys, kuriems gresia pavojus

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Hemoraginio insulto simptomai ir apraiškos

65-75% atvejų, hemoraginis insultas įvyksta per dieną, kai asmuo yra maksimaliai aktyvus. Per kelias sekundes jis pasireiškia aštrus sąmonės netekimas. Per šį laiką pacientai tik sugeba išgydyti staigų garsų verksmą, kuris atsiranda dėl sunkių galvos skausmų, atkreipiant kitų dėmesį. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

1. Simptomai-insulto pirmtakai

Dalis pacientų (20-30%) gali pastebėti keletą minučių, valandų ar net dienų tokius ankstesnius insulto simptomus:

  • stiprus galvos skausmas, išpuolių ar patvarių formų;
  • galvos svaigimas ir bendras silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • padidėjęs arba sumažėjęs jautrumas, galūnių ir veido veido odos tirpimas;
  • karštas karštas prapūtimas ir raudonas veidas;
  • dirglumas ryškių šviesos ir garsų garsų atžvilgiu;
  • pusės kūno galūnių raumenų silpnumas, veido raištis;
  • regos sutrikimai iš laukų lauko matymo lauke.

2. Apraiškos ligos viduryje

Išsami klinikinė hemoraginio insulto nuotrauka yra tokios apraiškos ir simptomai:

  • Sąmonės nebuvimas (koma) arba sopuras (lėtinimas, mieguistumas).
  • Dažnas triukšmingas arba silpnėjantis kvėpavimas.
  • Kramtymas (viso kūno įtempimas, galvos pakreipimas ir galūnių raumenų traukimas).
  • Įžambiai veido dėl raumenų įtampą į paveiktą pusėje pusrutulio arba relaksacijos (kabančios kampe burną, viršutinio voko, skruostai parusyaschie judesio kvėpavimo metu) į priešingą pusę insulto). Smailas veidas - vienas iš hemoraginio insulto simptomų
  • Akis į akis į smegenis paveiktą pusrutulį arba apie jų chaotiškus judesius ("plaukiojančius" akies obuolius).
  • Mokinio sugriežtinimas į paveikto pusrutulio pusę.
  • Sumažėjęs ar padidėjęs raumenų tonusas ir refleksai ant galūnių priešais paveiktą pusę smegenų.
  • Meningo simptomai - užpakalinių raumenų įtempimas, negalėjimas sulenkti galvos, patraukti smakrą į krūtinę.

Bendra pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, būklė yra stipri, kritinė. Bet kada mirtis gali atsirasti dėl kvėpavimo ir širdies susitraukimo. Todėl pacientai per trumpiausią laiką turėtų būti pristatyti į gydymo įstaigą. Gimdos pusrutulyje gyvenimas yra mažiau pavojingas, priešingai nei lokalizacijos kamieno lūžiai arba sprogimas į smegenų skilvelius, kurie 98% atvejų nutraukia mirtį.

3. Manifestacijos atkūrimo laikotarpiu

Jei pacientams, sergantiems hemoraginis insultas yra įmanoma išsaugoti, jie susiduria su neurologinių deficitų - simptomų dėl žalos smegenų srityse, kurios buvo kraujavimas. Tai gali būti:

  • patvarūs galvos skausmai;
  • judesių koordinavimo sutrikimai;
  • parenizmas ir paralyžius - vienos kūno pusės galūnių judesių pažeidimas, nes jie nuolat yra pusiau išlenktoje padėtyje ir negali būti atsparūs;
  • kalbos pažeidimas ir jo visiškas nebuvimas;
  • psichiniai sutrikimai ir dirglumas;
  • regos sutrikimas iki visiškai aklumo;
  • kaklo veidas;
  • nesugebėjimas savarankiškai eiti ir net sėdėti;
  • vegetatyvinė būklė - smegenų veiklos (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) požymių nebuvimas su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo tūrio. Pirmosios 3 dienos yra labiausiai pavojingos, nes šiuo metu smegenyse yra rimtų pažeidimų. Dauguma mirčių (80-90%) būna būtent per šį laikotarpį. Likę 10-20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenantys pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9-10 mėnesių.

Insulto pasekmės priklauso nuo to, kurios smegenų dalys buvo paveiktos

Diagnostika

Remiantis tyrimo simptomais ir duomenimis, tikėtina, kad gali būti diagnozuotas hemoraginis insultas. Tokia liga reikalauja tikslaus patikrinimo (patvirtinimo), nes tai turi įtakos gydymo taktikai. Patikimi diagnostikos metodai:

Juosmens punkcija - tai paprastoji galūnių kanalo adata, per kurią cirkuliuojamas smegenų skystis (smegenų skystis), kad jį būtų galima analizuoti. Hemoraginio insulto diagnozė tampa akivaizdi, jei cerebrospinaliniame skystyje randama daug eritrocitų arba yra rausvos spalvos.

Kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografija - modernūs greitai ir patikimai diagnozuoti hemoraginius insultus. Jie leidžia ne tik nustatyti pačią ligos faktą, bet ir įvertinti jo dydį, apimtis, kraujavimo vietą, jo ryšį su skilvelių sistema. Remiantis šiais duomenimis, galite nustatyti gydymo metodo pasirinkimą, prognozę ir labiausiai tikėtiną rezultatą.

Smegenų kraujotakos angiografijos - kontrasto terpės įterpimui į galvos smegenų arterijų su toliau registracijos smegenų kraujagyslių raštas ant rentgeno juostą ir elektroniniu nešikliu. Tokiu būdu galima nustatyti tikslią sugadinto laivo buvimo vietą. Bet svarbiausia būdo privalumas - prevencinės angiografijos vertė gali aptikti kraujagyslių sutrikimų (apsigimimus ir aneurizmos) smegenyse ir praleisti pašalinamos prieš pertrauką.

Gydymo etapai, modernūs metodai ir preparatai

Pagrindinis gydymo hemoraginio insulto principas yra pradėti gydymą, kuo greičiau (per pirmąsias 3 valandas nuo ligos pradžios). Bendras gydymo priemonių algoritmas susideda iš trijų etapų.

Pirmasis etapas - skubi pagalba

Jo tikslas - gyvenimo palaikymas, greitas paciento pervežimas į artimiausią ligoninę, kur yra reanimacijos skyrius. Šiuo metu:

  • Sąmoningumo lygio vertinimas.
  • Kvėpavimo arterijų ir širdies plakimo pulso vertinimas - jei jų nėra, pradėti širdies masažą (maždaug 100 spaudimo minutėmis krūtinkaulio apatinėje dalyje).
  • Kvėpavimo įvertinimas - į starto dirbtinį kvėpavimą nesant iš burnos į burną metodu (įdėti pacientą ant nugaros, kiek įmanoma ištiesinti kaklo, galvos akeles, atlikti du įkvėpimų 30 presuoti širdies masažas).
  • Jei kvėpuojantis ir širdies plakimas yra išsaugotas, taip pat su konvulsijomis, sukurkite sąlygas kvėpavimo takų prasiskverbimui: uždėkite pacientą į vieną pusę, užtikrinant laisvą išplovimą seilių ir putų iš burnos.
  • Kraujo spaudimo matavimas ir korekcija (dažniau jis turi būti sumažintas: magnio sulfato injekcijos, enalaprilio, lašai Pharmadipine, diuretikai).
  • Šiek tiek pakelkite galvos galą arba įsitikinkite, kad galva yra horizontalioje padėtyje, tačiau jokiu būdu nėra žemesnė už kūno padėtį.
  • Taikykite ledu ant galvos.
Pirmoji pagalba insultui prieš gydytojų atvykimą

Antrasis etapas - specializuota priežiūra ir vaistai

Dauguma pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, yra sunkios arba labai sunkios būklės. Todėl jie hospitalizuoti arba skubios pagalbos skyrių ar į intensyviosios terapijos skyrių, kur yra sąlygos atlikti gaivinimą, jei reikia (mechaninis vėdinimas, lašinamas, defibriliatorius). Gydymas šiame etape:

  • Kraujospūdžio matavimas ir korekcija: didėjant į veną ar į raumenis patekus į Enap, Benzohexonium, Dibasol. Jei pacientas gali nuryti - lašai iš "Pharmadipin", tablečių "Metoprololis", "Clopheline". Mažas slėgis koreguojamas taikant Mesaton, dopamino, prednizoloną.
  • Kvėpavimo užtikrinimas: jei jo trūksta arba jis yra sugadintas, aparatas turi dirbtinį vėdinimą, jei jis yra laikomas - deguonies mišinį per kaukę. Kvėpavimas per deguonies kaukę
  • Smegenų edemos mažinimas - vaistų įvedimas: L-lizino escinaitas, deksametazonas, furosemidas, manitolis.
  • Smegenų ląstelių tiekimo palaikymas - intraveninės injekcijos: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Tiocetamas, Piretazmas, Cortexin.
  • Hemostaziniai vaistai: dicicinas, etamsilatas, vikasolis, aminokaproinė rūgštis;
  • Optimalaus lygio kraujo mikrocirkuliacijos palaikymas: intraveninė infuzija Reosorbilact, cytoflavinas, gliukozė su vitaminais.

Ar man reikia operacijos?

Ne visi galvos smegenų kraujavimai gali būti išnaikinti chirurginiu būdu. Naudojami trys operacijų tipai:

Trepanacija - kaukolės kaulų fragmento pašalinimas virš kraujavimo vietos. Per suformuotą kanalą kaupiamas kraujas pašalinamas. Technikos pranašumas yra tai, kad jis leidžia ne tik pašalinti hematomą, bet taip pat mažina slėgį kaukolės ertmėje ir smegenų edemą. Operacija labiausiai tinka paviršiniams kraujavimams pusrutulyje, insultas-hematomos.

Punktūra - kaukolės punkcija kontroliuojant specialią įrangą. Adata į kraujavimo zoną išleidžiama tolimesniu kraujo įsiurbimu. Šis metodas yra skirtas hemoraginiam insultui gilumose smegenų dalyse.

Drenažo operacijos - vamzdinio drenažo įrengimas smegenų skilveliuose, siekiant užtikrinti skysčių nutekėjimą krauju, sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Trys etapai - pažeistų nervų ląstelių atkūrimas ir reabilitacija

Kaip gydyti hemoraginį insultą paskutiniame etape:

  • Vaistiniai preparatai. Mums reikia toliau vartoti vaistus, sumažinti smegenų ląstelių: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cere, cinarizino ir kt.
  • Teikiant organizmą maistinių medžiagų: išsaugotą rijimo - praturtintą vitaminais ir baltymų valgio, AT pažeidimo rijimo - mišinio ir smulkintų maisto produktų, kurie, įterptų į zondu skrandžio, į sąmonės nesant - į veną amino rūgščių (Infezol, Aminosol).
  • Padėties profilaktika: kiekvieną 2 valandas keiskite paciento kūno padėtį, naudokite raukšlių čiužinį, nuvalykite odą kamparo alkoholiu.
  • Kvėpavimo takų infekcinių komplikacijų prevencija (pneumonija): skiriami antibiotikai (ceftriaksonas, levofloksacinas, amikacinas).
  • Specialios fizioterapijos pratimai, gimnastika, masažas, fizioterapija. Norint pradėti tokį regeneravimą, reikia nedelsiant paspartinti paciento būklę. Tačiau visapusišką kompleksinę reabilitaciją galima atlikti tik specializuotų reabilitacijos centrų sąlygomis.
Funkcinis elektrostimuliavimas (FES) yra vienas iš reabilitacijos metodų po insulto

Naujausias gydymo hemoraginio insulto kryptys

Labiausiai aptariamas modernus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo metodas yra kamieninių ląstelių (žmogaus ląstelių, iš kurių gaunamos visos kūno ląstelės) įvedimas. Procesas iš tiesų yra labai veiksmingas, tačiau kelia daug sunkumų:

  • nepakanka klinikų, susijusių su augančių kamieninių ląstelių augimu;
  • auginimo procesas yra ilgas, todėl tai turi būti daroma iš anksto, prieš prasidedant bet kokioms ligoms;
  • itin didelės procedūros išlaidos;
  • net kamieninės ląstelės negali paveikti prognozės su didžiuliais kraujosruvais arba smegenų kamieno smūgiais.

Profilaktika, prognozė, rezultatai

Taip pat sunku išvengti hemoraginio insulto, taip pat gydyti, bet tai įmanoma. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • Pašalinkite visas galimas priežastis ir rizikos veiksnius (jie aprašyti skyrelyje "Asmenys, kuriems gresia pavojus"), ypač asmenims po 45-50 metų amžiaus.
  • Spręsti hipertenzijos gydymą.
  • Sunkūs pasikartojantys galvos skausmai, kurių anksčiau nebuvo, nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas - smegenų kraujagyslių angiografijos proga. Tai pašalins silpnus indus, kurie leis išvengti ligos.

Deja, apie 70% pacientų, sergančių hemoragine insultu, miršta. Iš esmės tai atsitinka dėl šių priežasčių:

  • vyresnis amžius (daugiau nei 70 metų);
  • sunkios kartu sergančios ligos (širdis, plaučiai, vidaus organai);
  • didelis kraujavimas;
  • kraujo proveržis į smegenų skilvelius;
  • insulto lokalizavimas smegenų kamiene.

Jei šių veiksnių nepastebime, gyvenimo prognozės yra palankios. Ankstyvas gydymas (per pirmąsias 3 valandas po insulto atsiradimo), patvari ir ilgalaikė reabilitacija (apie metus) padidina tikimybę, kad asmuo visapusiškai atsigaus. 45-56 metų amžiuje su mažais kraujavimais iš smegenų žievės yra įmanoma.

Smegenų hemoraginis insultas

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.

Kas yra hemoraginis insultas ar smegenų kraujavimas ir ligos pasekmės?

Kas yra hemoraginis insultas? Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra dviejų tipų insultas: išeminė ir hemoraginė. Hemoraginis insultas, taip pat išeminis insultas pasireiškia smegenų kraujotakos sutrikimu. Kai hemoraginis insultas atsiranda kraujavimas į smegenis. Tai labai rimta liga. Didelis procentas pacientų, sergančių hemoragine smegenų infarktu, išlieka. Daug kas priklauso nuo to, kaip greitai gydytojas buvo paskiepytas ir pradėtas gydymas.

Kokia yra ši liga?

Hemoraginis insultas, kas tai yra? Hemoraginis smegenų insultas, arba kartais klaidingai vadinamas Hemoroidalny insulto skiriasi nuo išeminė, kas sukėlė išeminės kraujo tekėjimą į smegenis nutraukimo dėl kraujagyslių okliuzijos pagal trombo arba cholesterolio Wyrośl. Smegenų kraujavimas į smegenis yra hemoraginis. Su juo kraujagyslių sienelės susilieja su smegenimis. Pažeistas smegenų darbas. Medicinos darbuotojai pagal hemoraginį insultą taip pat supranta smegenų kraujavimą. Taigi, kas yra smegenų kraujavimas? Smegenų kraujospūdis yra smegenų audinio kaupimasis kraujyje.

Remiantis statistiniais tyrimais, ši liga yra labai paplitusi, užėmė antrąją vietą visų tipų insultuose ir yra labiausiai pavojingos formos atstovė. Vyresnio amžiaus žmonėms ši liga yra įprasta. Nors šiuo metu hemoraginis insultas stebimas jaunesniems nei 30 metų žmonėms. Paprastai liga staiga atsiranda dienos metu, kai yra stiprus fizinis krūvis ar emocinė patirtis. Hemoraginio insulto pasekmės yra paralyžius ar netgi mirtini rezultatai.

Vaikams būdingas intracerebrinių kraujavimų dominavimas.

Hemoraginiai insultai yra suskirstyti į 2 tipus:

  1. Hematoma. Kai atsiranda kraujavimas, galvoje susidaro hematoma. Intracerebral hemoragija vyksta bet kurioje konkrečioje smegenų srityje. Šio proceso rezultatas yra gilių smegenų audinių sričių, kurie yra jų mitybos procesų trikdymo priežastis ir tolesnį mirtį iš šių sričių, deformacija.
  2. Antrasis tipo kraujavimas iš smegenų vadinamas hemoragine impregnavimu. Su juo kraujo ląstelės pasiskirsto tarp smegenų ląstelių. Palyginus su pirmosiomis rūšimis, tai turi įtakos didelėms smegenų sritims, tačiau dėl šios formos hemoraginio insulto jo pasekmės yra lengvesnės nei su hematoma.

Intracerebriniai kraujavimai vystosi dviem kryptimis:

  1. Pirmajai krypčiai būdingas kraujagyslių sienelių plyšimas, kraujo išleidimas po tam tikro laiko, trombų formos ir užkimba indas. Apytiksliai šis procesas trunka keletą valandų. Nors tai gali užtrukti kelias dienas.
  2. Hemoraginis insultas į jos rūšį, kuri išsivysto antroje kryptimi atsiranda dėl nuostolių tonas kraujagyslių sienelių, kuriuo kraujo nutekėjimas į smegenis, be jo ašarojimas. Šis procesas vadinamas diapedese.

Apie klasifikaciją

Smegenų kraujavimo priežasčių, klinikinių ligos požymių analizė yra insultų klasifikacija. Priklausomai nuo to jie yra šie:

  1. Parenchimas. Šis galvos kraujavimas laikomas vienu iš pavojingiausių. Tokiu atveju insultas pasireiškia sunkiu kraujavimu ir gali būti sunku sustoti.
  2. Subcortical. Tai sukelia padidėjęs kraujospūdis, paprastai pasireiškia sąnariai kaklo, parietalio, priekinės, laikinosios smegenų skilčių.
  3. Hemoragija subarachnoidas. Priežastys yra arterijų aneurizmų plyšimas. Šiuo atveju kraujas patenka į ertmę, esančią smegenyse tarp jos arachnoido ir minkšto apvalkalo. Paprastai tai vyksta suaugusiesiems po traumos, kūdikiams gimdymo metu, kai galva yra sužeista.
  4. Arachnoidinis kraujavimas. Toks pats smegenų plotas yra pažeistas, kaip ir subarachnoidinio insulto atveju. Skirtumas dėl priežasties. Šiuo atveju, kai yra hemoraginis insultas, jo priežastis yra skilveliai cistinėse formacijose.

Ligos klasifikacija daro įtaką terapinio gydymo eigai. Toliau diagnozuojant šią ligą, daroma išvada apie chirurginės intervencijos patartinamumą.

Priežastys

Hemoraginis insultas, kas tai yra? Kodėl taip gali atsitikti? Hemoraginio insulto priežastys gali skirtis. Viena iš pagrindinių priežasčių yra tai, kad egzistuoja keletas skirtingų ligų, dėl kurių gali išsivystyti insultas su kraujavimu į smegenis:

  • aukštas kraujospūdis, jei jis nėra gydomas ir kontroliuojamas;
  • smegenų indo aneurizma yra labai dažna hemoraginio insulto priežastis;
  • su kepenų ciroze, hemofilija ar kai kurios kitos ligos, dėl kurios padidėja kraujavimas, gali išsivystyti insultas;
  • smegenų auglys. Šioje ligoje, ypač jei ji yra piktybinis pobūdis, gali būti hemoragija pačiame naviklyje;
  • Aterosklerozė, formuojasi ateroskleroziniai augalai, kurie įsikuria smegenų indų sienose, kurie taip pat gali sukelti šią ligą;
  • Kai kurioms sisteminėms ligoms, pavyzdžiui, amiloidozei, gali sukelti insultą.

Smegenų kraujavimo priežastys taip pat gali būti tokios:

  • su smegenų žaizdomis, daugiausia jaunų žmonių, ši liga vystosi;
  • didelis fizinis stresas arba emocinis stresas;
  • derinant su alkoholiniais gėrimais vaistinius preparatus, skirtus dirbtiniam kraujo krešėjimui;
  • blogų įpročių, tokių kaip rūkymas, narkomanija, alkoholis, sukelia kraujagyslių sistemos blogėjimą.

Simptomai

Priklausomai nuo to, kurioje smegenų srityje yra kraujavimas, hemoraginio insulto simptomai bus skirtingi. Hemoraginio insulto požymiai padės sužinoti ligos lokalizaciją. Visi šie simptomai gali būti sugrupuoti taip:

  • dėl smegenų, atsiradusio dėl smegenų edemos dėl hematomos ir intrakranijinio slėgio;
  • dėl meninginių simptomų, būdingų kraujavimui iš kaukolės ertmės, kuri yra smegenų membranų riba;
  • pagal simptomus židinio. Nuo kraujavimo vietos kenčia tie ar kiti žmogaus funkciniai gebėjimai: regėjimo ir kalbos aparatai sutrinka, galūnės tampa nutirpios arba paralyžiuotos.

Turintys didelę hemoraginis insultas jo simptomai yra bendro pobūdžio, kuri pasireiškia skausmu į galvą, koma, vėmimas, mėšlungis ir sudirginimas dangalai.

Taip yra dėl edemos atsiradimo. Kai jis pradeda praeiti, simptomai yra židiniai.

Su smegenų kraujavimu, jo simptomai yra tokie:

  1. Esant intrakranijiniam slėgiui, pastebima bendra simptomai, būdingi įvairiems galvos patologiniams procesams. Esant hemoraginio insulto ir simptomų pasireiškia Dažniau sprogus galvą, pažeidimą regimojo aparatų, vėmimas, pykinimas, depresija sąmonės buvimas konfiskuojamą pasikalbėti apie epiduralinės hematomos ir požymių aukščiau kraujavimas iš smegenų charakteristika hipertenzija-dislokacinius sindromo sąraše. Šiame procese, tinimas ar hematoma, didėja dydžio, todėl edemų susidarymo ir intrakranijinio spaudimo. Tai gali sukelti mirtį.
  2. Smegeno kraujavimo simptomai smegenyse skiriasi, priklausomai nuo to, kas buvo paveikta. Insultas, iš kurio nukentėjo dešiniajame pusrutulyje, būdingas paralyžius, jautrumo sutrikimai, agresijos atsiradimas, nerimas ir depresija. Kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis, judėjimo ir jautrumo sutrikimai dešinėje kūno pusėje yra pažeidimai. Šiuo atveju yra kalbos problema, kenčia atmintis. Kraujavimas į pakaušio skilvelę būdingas regėjimo sutrikimas. Jei pažeista priekinė skilties dalis, bus konusinginis sindromas. Su smegenų kamieno pažeidimais esama sutrikimų vazomotoriuje ir kvėpavimo centre. Jei judėjimo koordinavimas yra sutrikęs, tai gali būti smegenėlių pažeidimo pasekmė.

Diagnostika

Diagnozuojant ligą, atliekami įvairūs tyrimai. Dažniausiai naudojami šie dalykai:

  • gydytojas interrogates pacientą arba jei pacientas negali kalbėti, jo artimuosius, iš ligos, apie tai, kas lėtinės ligos pacientas kenčia, ar jis rūko simptomai, turi alkoholio ar narkotikų, kokios gyvenimo būdą jis veda ir kiti;
  • Patikrinta, ar pacientas jaučia kažką, ar tai daro įtaką regėjimo, rankų ir kojų mobilumas;
  • slėgio ir impulsų matavimai, elektrokardiograma. Taip yra dėl to, kad kraujavimo pasekmės smegenyse gali pasireikšti bradikardija ar tachikardija, didinant kraujo spaudimą, gali pasikeisti EKG;
  • cerebrospinalinio skysčio analizė, pagrįsta juosmeninės punkcijos rezultatais;
  • MRT padeda nustatyti hematomą, patinimą ir kitas smegenų patologijas;
  • su angiografija galite pamatyti aneurizmus, kraujavimus. Šis tyrimas paprastai atliekamas prieš operaciją.

Tai lemia vietos, apimties ir tikrąją hemoragijos priežastis.

Pirmoji pagalba

Greita pagalba su šia liga yra labai svarbi. Skubiai paskambinti į gydytoją. Tada sukurkite pacientui situaciją, kurioje bus sustabdytas tolesnis kraujavimo vystymasis.

  • Būtina pacientą horizontaliai įdėti į kažką sunkiai, galva turėtų būti pakelta būklė;
  • galva turi būti pasukta į šoną. Tai daroma taip, kad pacientas lengviau kvėpuoja;
  • tokiems pacientams reikia gryno oro;
  • vežant pacientą būtina, kad jis būtų horizontaliai ir nejudamai;
  • Jums reikia išmatuoti kraujospūdį ir temperatūrą.

Apie gydymo būdus

Geriamasis hemoraginis insultas - kuo greičiau atkurti cerebrinio kraujo tekėjimo procesus. Dėl šios ligos dėl smegenų ląstelių mitybos trūkumo ir dezaktyvavimo jie pradeda mirti. Pirma, pacientas gydomas vaistiniais preparatais, kurie skatina medžiagų apykaitos procesus ir pašalina deguonies badavimą. Be to, smegenyse yra kraujavimas, jo gydymas remiasi reabilitacijos priemonėmis. Gydymas po hemoraginio insulto turėtų vykti greitai, kad neatsirado paciento emocinės ir psichinės būklės. Su hemoraginiu insultu, jo atstatymas visų pirma apima vaistų vartojimą.

Chirurginis gydymo metodas priklauso nuo to, kiek kraujavimas. Jei hematoma yra didelė, tai kelia grėsmę paciento gyvenimui, tai reikalauja skubos intervencijos.

Pati operacija yra pavojinga, taigi ji yra nustatyta sunkiausiais atvejais.

Kaip atsigauti ir po hemoraginio insulto paprastai gyvena? Yra daug įvairių veiklos rūšių. Reabilitacija po hemoraginio insulto apima įvairius tradicinės medicinos receptus, kurie padeda susigrąžinti po ligos. Tam naudojamos visos įpylimų rūšys, kepsniai su kūgiais, arklių kaštonais ir kt. Atgaivinimo procesas po ligos baimės reikalauja atkaklumo ir ilgo laiko.

Apie prognozę

Kiek išgyvena po hemoraginio insulto ir kokia yra gyvenimo progresija hemoraginio insulto metu? Daugelis suinteresuotos šiais klausimais. Nei, ir tai yra pavojinga kraujavimas į smegenis, tai yra pasekmės. Kai įvyksta užpuolimas, kiek jūs galite gyventi po jo, priklauso nuo paveiktų vietovių vietos ir priepuolio priežasties. Su traumomis ar navikais, kai visa tai koma ir edema yra sudėtinga, situacija yra labai rimta.

Kaip greitai pacientai atsigauna, daugiausia dėl to, kaip greitai ir teisingai buvo atlikta pirmoji pagalba ir kokios yra ligos. Kaip gydymo ir reabilitacijos procesas vyksta priklausys nuo to, ar komplikacijos tęsis visą gyvenimą.

Gyvenimas po

Po atakos pirmos 30 dienų yra lemiamos. Statistika teigia, kad šiuo metu labiausiai yra mirtina šios ligos baigtis. Tada yra pasekmės, išreikštos kalbos aparato sutrikimais, asmuo turi sutrikusios regos ir variklio funkcijas. Galimi nuokrypiai psichikoje.

Jūs galite būti tik reabilituota per pirmuosius 12 mėnesių.

Šiuo metu vis dar galima atkurti kūno nejautrumą ir kitus sutrikimus.

Prevencija

Lengviau išvengti ligos. Dėl to būtina atsisakyti rūkymo, alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimo. Jei asmuo pradeda vystytis su širdies ir kraujagyslių sistemomis susijusiomis ligomis, jums reikia nuolat stebėti gydytojus, kurie skirs reikiamus gydymo kursus. Būtina sumažinti stresą jūsų gyvenime. Nėščios moterys turi nuolat stebėti gydytojus.

Kas yra pavojinga ir kokios pasekmės yra smegenų hemoragijos insultas?

Insultas su kraujavimu į smegenis atsiranda, kai indas plyšta, dėl kurio jo turinys išsiskiria į interselinę erdvę, impregnuojantis nervinį audinį. Tokiu atveju susidaro hematoma. Jis išspaudžia aplink audinius, kurie blokuoja jų mitybą ir sukelia edemą, po kurios vyksta sunkūs sutrikimai, dėl kurių gali mirti ar atsirasti negalia.

Yra dviejų tipų insultas:

Išeminis insultas

  • ischeminis - su kraujo tėkmės sutapimu (pvz., tromba), po to sustojus paveiktos zonos mitybai ir nervų audinio nekrozei;
  • hemoraginis - su kraujavimu į smegenis, kai susidaro hematoma, išspaudžiant ir sukelianti patinimą.

Būtent pastarasis bus aptartas toliau. Insultas su hemoragija yra labai pavojinga būklė, kupina mirtino rezultato. Didžioji dalis maitintojo netekusių asmenų po invalidumo. Pažeidimai yra galimi variklio, regėjimo, kalbos.

Kraujavimo lokalizacija

Visuose skyriuose gali susidaryti kraujagyslių nudegimas ir plyšimas, todėl hematomos lokalizacija gali būti visur. Dėl to klasifikacija priimama dislokacijos vietoje.

  • Intraventricular - yra įmanoma su kraujagyslių skilvelių pertvarka skilveliuose. Tačiau dažniausiai tai - antrinė žala, kai kraujas iš plačios pusrutulio hematomos patenka į skilvelio sistema. Tokiu būdu galvos ir stuburo smegenų skysčio kelias yra užblokuotas, kuris sukelia pažeidimą ištekėjimo iš kaukolės ertmės smegenų skystyje, hidrocefalija, vėlesnio smegenų edemos. Atsižvelgiant į tai, prognozė yra ypač nepalanki, o išgyvenimo galimybės yra minimalios. Mirtis paprastai būna per 1-2 dienas po kraujo įsiskverbimo į skilvelius.
  • Subdulinis (pagal išorinį smegenų apvalkalą) - dažnai turi trauminę kilmę, patenka į neurochirurgijos kompetenciją.
  • Subarachnoidinės (pagal voratinklinį smegenų) - Kraujo kaupiasi pagal minkštųjų lukštais sudarė laivų. Šiuo atveju, ji plinta visoje paviršiaus, kartais užsiima procesų ir nervų audinių - šiuo atveju kalbėti apie subarachnoidinė-parenchimos kraujavimas. Dažniausios priežastys yra aneurizmos ir kraujagyslių malformacijos.
  • Intracerebral yra vienas iš sunkiausių atvejų, ir dažniausiai. Kraujas tiesiogiai patenka į vidinę erdvę. Šio lokalizavimo metu kraujavimas yra beveik visada gausus ir sunkiai sustabdytas.

Pastaruoju atveju yra du galimi plėtros būdai:

  • hematomos formavimas - krauju užpildyta ertmė, dėl kurios lūžio metu sužeidžiama masinė ląstelių mirtis. Dėl sudėtingumo ir labai specializuoto nervų audinio neurologinis deficitas sukelia mirtinų rezultatų pavojų. Šiuo atveju aiškiai išreikšta klinikinė simptomatologija, o prognozė visada yra nepalanki;
  • hemoraginis impregnavimas - kol indo turinys patenka tarp nervų ląstelių. Šiuo atveju nėra masinės mirties. Dažniausiai šią plėtrą lemia padidėjęs skirtingo genezės indų pralaidumas.

Nepaisant kraujavimo lokalizacijos, simptomai yra panašūs. Rūšių diferencijavimas yra būtinas norint nustatyti chirurginio gydymo tikslingumą ir efektyviausio vaistų terapijos skyrimą.

Priežastys

Hemoraginis insultas, kuris yra smegenų kraujavimas, nėra savarankiška liga. Tai visada yra kitos ligos ar traumos komplikacija. Yra sąlygų, kuriomis gali susidaryti:

  • hipertenzinės pobūdis - kaip rezultatas pailginto be lechivsheysya arba blogai kontroliuojamas hipertenzija, plonesni ir tapti labiau pralaidžių sienos arterijos, venų ir kapiliarų; ir dėl slėgio šuolio, jų sienos pertraukos;
  • veninis - dėl pagrindinių arba pagrindinių venų užblokavimo, pablogėjęs kraujo nutekėjimas;
  • trauminis pobūdis - su įvairiais galvos sužalojimais, pasekmės priklauso nuo sužalojimo lokalizacijos ir sužalojimo laipsnio;
  • aneurizminis pobūdis - dėl aneurizmos (kraujagyslių elastingumo praradimas), įskaitant - įgimtą;
  • medikamentinis pobūdis - dėl antikoaguliantų naudojimo, ypač - jei dozė yra viršyta arba jei suvartojamas alkoholis yra derinamas su alkoholiu;
  • dėl blogų įpročių - alkoholis, rūkymas, narkotikai (dažnai - kokainas);
  • dėl sunkios fizinės ir psichinės perkrovos.

Dažnai už pirmą ataką seka sekundė - nuo kelių dienų iki metų. Pirmieji metai yra pavojingesni dėl pakartotinio atakavimo. Kad būtų išvengta pasikartojimo, reikia visą gyvenimą trunkančio vaisto.

Simptomai

Atakos atsiradimo požymiai gali būti suskirstyti į tuos, kuriuos pajaus pats pats pacientas ir tie, kurie yra prieinami išorės stebėjimui. Insultas turi keletą charakteringų savybių, pagal kurias lengvai atpažįstamas net tas asmuo, kuris niekada nesusidūrė su tokiu reiškiniu. Pirmosios apraiškos metu būtina nukentėjusiajam padėti.

Vidiniai ženklai

Hemoraginis insultas būdingas ūminiu pradžia. Pagrindiniai simptomai yra susiję su jo vystymusi. Pripažinimas ankstyvame etape ir savalaikė pagalba sumažina pasekmių intensyvumą. Kraujavimui plečiant yra:

  • stiprus galvos skausmas ir deginimo pojūtis, kurie didėja - kaip reakcija į audinio pažeidimą ir užpildant juos smegenų skilvelių ertmių turiniu;
  • pykinimas, vėmimas;
  • silpnumas, galvos svaigimas;
  • šviesos jautrumas;
  • aplinkos apšvietimas raudonoje šviesoje;
  • stiprus kaklo raumenų įtempimas;
  • sąmonės sutrikimas - sumišimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, sunkūs sutrikimai, koma yra įmanoma;
  • stuporas ir galūnių paralyžius, veidas ar pusė kūno, epilepsinis priepuolis yra įmanomas.

Esant stipriam stresui ar pernelyg dideliam įtempimui, atsiradimas gali būti epilepsijos priepuolis, o kiti simptomai gali nebūti.

Išoriniai ženklai

Aplinkos gali spręsti apie insulto pradžią į daugelį matomų ženklų:

  • cyanotic bellor arba atvirkščiai - paraudusio veido iki violetinės spalvos;
  • nusiramina vieną veido pusę, nuleidžia burnos kampą;
  • žvilgsnio paresis - jis susiduria su kraujavimu;
  • išsiplėtęs akies mokinys iš kraujavimo pusės;
  • galūnių paralyžius (išstumiamas iš išorės, nesugebėjimas pakelti ranką);
  • traukuliai, epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • išlenktas arba išjungtas kalbos;
  • vėmimas, nevalingas šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimas.
Sąmonės praradimas

Insulto pradžioje žmogus negali šypsotis ar pasakyti paprasčiausią frazę. Dažnai sąmonė yra supainioti, žmogus nesupranta jam skirtos kalbos.

Insulto pagalba

Išlikimas ir vėlesnio išgyvenimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo priežiūros spartos. Per artimiausias 3 valandas paciento galimybės yra didžiausios. Po jų galiojimo pabaigos nervų audiniuose vyksta negrįžtami pokyčiai. Net išlikus, paciento sveikata ir gyvenimo kokybė gerokai pablogės.

Pirmoji pagalba

  • reikalingas skubios pagalbos iškvietimas;
  • Pastatykite ant kieto horizontalaus paviršiaus, šiek tiek pakeldami galvą ir pasukdami jį į vieną pusę;
  • šalti ant galvos;
  • užtikrinti šviežio oro suvartojimą;
  • reguliuoti temperatūrą ir kraujospūdį.

Transportas atliekamas stacionariame būste horizontalioje padėtyje. Net jei laikinas simptomų pobūdis, hospitalizacija yra privaloma.

Diagnostika

Įleidžiant į ligoninę, nustatomas instrumentinis egzaminas:

  • CT scan - greitas tyrimas, kuris ypač svarbus nustatant ankstyvoje stadijoje;
  • MRT yra labiau informatyvus nei ankstesnis metodas. Padeda ankstyvoje diagnozėje nustatyti esamą kraujavimą, leidžia numatyti tolesnę patologijos raidą, padeda kontroliuoti gydymo efektyvumą.

Gydymas

Gydymas pradiniame etape turėtų būti atliekamas specializuotoje ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje. Kai ekstensyvios hematomos reikia kreiptis į trefinaciją - tai yra vienintelis būdas jas pašalinti. Kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Pirmosios priemonės yra skirtos mitybos atkūrimui ir deguonies tiekimui nervų ląstelėms.

Mitybos pabaigoje jie po keletos minučių pradeda nekrozuoti, dėl ko atsiranda negrįžtamų pasekmių. Ūminiu laikotarpiu vartokite narkotikus, kurie didina deguonies tiekimą - pavyzdžiui, actovegin.

Romų, būtina atkurti vandens-druskų ir biocheminiai pusiausvyrą, išlaikyti plaučių funkciją, normalizuoja kraujo spaudimą. Jei būtina, paskirkite antipirenų. Simptominis gydymas -. Su vėmimu, traukuliais sutrikimų, ir tt infekcinių komplikacijų gydymo antibiotikais prevencijos atliekamas.

Gydant, svarbu kuo greičiau atkurti pacientą. Tolesniame gydyme naudojami neuroprotektoriai ir makro preparatai. Su širdies liga ir trombozė išrašyti vaistus, kad užkirstų kelią kraujo krešulių ir, jei reikia - antikoaguliantus.

Prevencija

Liga yra labai sunki ir pavojinga. Tai daug lengviau išvengti, nei ją gydyti vėliau. Prevencinės priemonės yra:

Kraujospūdžio kontrolė

  • tinkama mityba;
  • ozlezhivanie svorio pokyčiai (ypač - kai yra per didelis svoris);
  • kraujospūdžio kontrolė, jo didėjimo prevencija;
  • kovos su ateroskleroziniais reiškiniais;
  • atsikratyti blogų įpročių - rūkymas, alkoholis;
  • kai tik įmanoma - vengiant streso ir perdavimo.

Norint išvengti pasikartojimo, reikia skirti skydinius ir vitaminus. Būtina nuolat stebėti specialistą.

Pasekmės

Kilus kraujavimui, dažniausiai prarandama negalia. Tuo pačiu metu svarbu išlaikyti bent jau savarankiškumą ir savitarnos gebėjimus. Dėl ligos, kalbos, regėjimo, variklio funkcijos, paralyžiaus ar kūno dalies parencijos, galūnių jautrumo praradimas gali likti. Be tiesioginių pasekmių, gali būti įvairios komplikacijos. Tikimybiniai ir psichiniai sutrikimai, dėmesio, atminties, mąstymo pažeidimai.

Komplikacijos

Komplikacijos gali pasireikšti tiek ūmaus laikotarpio, tiek ilgą laikotarpį po ligos atsiradimo. Labiausiai pavojingos iš jų yra:

  • staigus kraujo proveržis tiesiai į smegenų skilvelius;
  • staigus okliuzinės hidrocefalijos vystymasis;
  • staigus smegenų audinio edemos padidėjimas;
  • kvėpavimo ir kraujotakos funkcijų pažeidimas.

Yra keletas komplikacijų, kurias sukelia ilgalaikė stagnacija. Jie vystosi daug vėliau:

  • stazginė pneumonija - dėl kraujo ar skysčio stagnacijos dėl plaučių dėl hipodinamijos;
  • sepsis - kraujo užkrėtimas;
  • šlapimo takų infekcija;
  • slėgio opos;
  • padidėjęs trombų susidarymas - ypač paveiktuose galūnėse, dėl kurių gali užsikimšti plaučių arterija;
  • širdies veiklos dekompensacija.

Jei vaikščiojimas ir vaikščiojimas yra neįmanomi, reikalinga tinkama higiena, kad būtų išvengta slėgio opų ir sepsio.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • komplikacijų buvimas;
  • hematomos lokalizacija - iš to priklauso daugybė komplikacijų;
  • medicininės pagalbos teikimo savalaikiškumas;
  • paciento ir jo šeimos pastangos reabilitacijos laikotarpiu.

Siekiant išvengti pasikartojimo ir kuo labiau atsigauti, atsižvelgiant į smegenų funkcijos sutrikimą, būtina laikytis visų gydytojo nurodymų ir laiku priimti nustatytus vaistus. Svarbų vaidmenį reabilitacijoje atlieka pratimai, masažas ir kitos fizioterapinės priemonės.

Vaizdo įrašas

Kaip valyti cholesterolio kraujagysles ir visada atsikratyti problemų?

Priežastis simptomai hipertenzija, aukštas kraujospūdis ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų yra užkimštas cholesterolio laivų, nuolatinis nervų streso, ilgalaikis ir gilus patirtis, pakartotiniai smūgiai, susilpnėjusi imuninė sistema, paveldimumas, naktinis darbas, triukšmo poveikis, ir net daug vartoti druskos!

Pagal statistiką, apie 7 milijonus metinių mirčių gali būti susiję su aukštu kraujospūdžio lygiu. Tačiau tyrimai rodo, kad 67% hipertenzinių žmonių net neįtaria, kad jie serga!

Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu, kuriame atskleidžiamas slaptasis cholesterolio atsikratymas ir slėgio grįžimas į normalią. Perskaitykite straipsnį.