Kraujavimas į naujagimio smegenis

Epilepsija

Gimdos smegenyse naujagimiams yra rimta patologija, kuri išsivysto dėl to, kad buvo padaryta žala kraujagyslių indams ar smegenų indų plyšimui. Tai dažnai būna gimdymo traumos atveju. Remiantis statistiniais duomenimis, intrakranijinis kraujavimas iš VKK) pasireiškia 1 iš 1000 atvejų trumpalaikiuose kūdikiams. Tačiau giliai priešlaikiniai kūdikiai, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 1,5 kg, dažniau kenčia - hemoraginis kraujavimas iš smegenų pasireiškia 20-45%.

Protų kraujavimas naujagimių pasekmės visada yra nepalanki, nes kupinas sunkumų, pavyzdžiui, neurologinės ligos, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi, smegenų edema, neryškus matymas, motorinio aktyvumo, kalbos organų ir net mirties. Tai viskas priklauso nuo kraujavimo laipsnį, jo vietą vietą, bendra būklė, kūdikių ir kompensacinių gebėjimų smegenis.

Priežastys

Kaip jau minėjome, patologijos vystymosi riziką labiausiai paveikė giliai ankstyvos kūdikiai arba pilnaverčiai kūdikiai, kuriems anksčiau pasireiškė gimdos augimo sulėtėjimas.

Viena iš pirmųjų priežasčių gali būti laikoma lėta vaisiaus hipoksija 26-34 nėštumo savaitėje. Faktas yra tas, kad periventrikuliarinės erdvės per šį laikotarpį prasiskverbia į daugybę laivų, kurie šiame etape atlieka svarbų vaidmenį, tačiau su laiku nebeveikia funkcionalumo. Jei pasireiškia komplikacijos ir deguonies trūkumas per šias savaites, gali formuotis kraujavimas, kuris pablogės darbo metu veikiant mechaniniam slėgiui.

Kitos smegenų kraujavimo priežastys yra šios:

  • vitamino K ir K priklausomų veiksnių stoka, kiti su krešėjimo (krešėjimo) procesais susiję anomalijos;
  • patologija sunkios hipoksijos fone: acidozė, per stiprus riebalų oksidacijos peroksido aktyvinimas, žemas kraujospūdis;
  • gimdos infekcijos su virusais, mikoplazmos, kurios prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo;
  • lėtinės motinos ligos (pvz., cukrinis diabetas);
  • moters kenksmingų įpročių įtaka (rūkymas, alkoholizmas);
  • traumos gimdoje dėl siauros gimimo ir didelės vaisiaus galvos, greito patekimo, cezario pjūvio;
  • akušerinių vaistų vartojimas (vaisiaus vakuuminė ekstrakcija, akušeriniai žnyplės).

Žala tipai ir mastas

Smegenys, kaip ir kiti organai, turi įspūdingą mažų ir didelių kraujo ir limfinės kraujagyslių tinklą, tiekia deguonį ir apsaugo smegenų centrą nuo mikrobų ir virusų. Iš viršaus kaukolė padengta kietu apvalkalu, vadinamu lotynišku "dura mater". Jei kraujavimas atsiranda po šia lukštais, jis vadinamas subduralu, jei jis yra epidurinė tarp membranos ir kaukolės.

Kitas yra arachnoid (arachnoid) medicinoje ir minkšta medulia. Tarp jų yra subarachnoidinė erdvė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu (smegenų skysčiu). Skylės, užpildančios smegenų skilvelius, vadinamos skilveliais.

Apie subarachnoidinę hemoragiją sakoma, kai laivo plyšimas įvyko erdvėje tarp arachnoido ir minkštosios membranos. Jei kraujas užpildė vieną ar daugiau skilvelių, tai yra intraventrikulinis kraujavimas (toliau vadinamas IVC). Kitas epitelio sluoksnis, apsaugantis smegenis, vadinamas ependimu. Laivo plyšimas šioje vietovėje sukelia subependiminį kraujavimą.

Sunkumo laipsnis vertinamas priklausomai nuo to, kuris smegenų ar jo apvalkalo plotas yra pažeistas ir kiek jo žala yra plati.

  • 1 laipsnio sunkumas - nepakankamas kraujavimas (toliau vadinama "SEC");
  • 2 laipsnis - kraujas iš dalies arba visiškai įsiskverbia į šoninį skilvelį, tačiau jo dydis nekeičiamas;
  • 3 laipsnis - krauju užpildytas skilvelis, padidėja;
  • 4 laipsnis - kraujas perpildo skilvelius, plečiasi ir išeina už jų ribų, patenka į smegenų medžiagą naujagimiuose.

Pagal ICD-10 klasifikaciją, kraujavimas yra toks:

  • subependymal;
  • IVH, neprasiskverbiant į smegenų parenchimą (audinius);
  • IVC su prasiskverbimu į smegenų parenchimą.

Įvairūs diagnostikos formuluotė kartais klaidina teisingą diagnozę, todėl, kai sprendžiama dėl gydymo režimo gydytojas vadovaujasi ultragarsinio tyrimo rezultatais, MRT ar rentgeno.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimų lokalizacijos bus šiek tiek kitoks, tačiau apskritai būdingi kraujavimo požymiai kūdikiui:

  • staiga pablogėjusi būklė, padidėjusio jautrumo simptomai pakeičiami priespauda;
  • fontanel stipriai išsivysto, yra įtampa;
  • keičiasi kūdikio verksmo stiprybė ir pobūdis;
  • konvulsinė veikla;
  • periferiniai kraujotakos sutrikimai, širdies plakimas, dažni regurgitacija, svorio kritimas, padidėjęs dujų susidarymas, dusulys, apnėja;
  • anemijos sindromas, hemoglobino sumažėjimas kraujyje;
  • padidėja kraujo keto kūno kiekis, bilirubinas, kuris nuodo organizmą toksinais;
  • inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis;
  • antrinės infekcijos sujungimas, dėl kurio atsiranda sepsis, meningitas, pneumonija.

Dabar apibūdinsime klinikinę įvaizdį atskirose situacijose:

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujavimo formų. Nėra specifinės specifinės SES simptomatologijos. Svarbiausias jo apraiškymas yra pasikartojantys apnėjos išpuoliai pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Diagnozė nustatoma tik po neurosonografijos.

Netiesioginės ligos požymiai yra išreikšti vidutinio pakreipiant galvą, raumenų silpnumas ranką pirmoji arba antroji laipsnis, simptomas Graefe kartu su padidėjusiu mobilumu akių obuolius ir slopinimo / sužadinimo simptomus lengvas. Dėl SES dažnai susidaro cista.

Intraventricular hemorrhage naujagimiams

Su hemoragija 1 ir 2 sunkumo smegenų skilveliuose, matomi simptomai nėra ir jie gali praeiti be neurologinių patologijų vystymosi. Tačiau sunkesniais atvejais yra fontanelių edemos, traukuliai, sutrikimai kvėpavimo darbe ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Tada atsiranda mieguistumas, refleksai ir variklio aktyvumas slopinami, galva gali padidėti.

Visa tai yra dėl padidėjusio skysčių kiekio, staigiai padidėjusio intrakranijinio slėgio ir dėl to galvos smegenų edemos ir nervų centrų suspaudimo, atsakingų už įvairius darbus mūsų organizme.

Epidurinė ir subduralinė

Paprasčiau tariant, tai yra hematoma, maišelis su sukauptu krauju tarp kaukolės ir dura mater. Vaikai vystosi dėl mechaninio spaudimo gimdymo metu. Simptomai turi dvi fazes: traukulius ir visų organų refleksų ir funkcijų sumažėjimą iki sąmonės netekimo, tada ateina "apšvita".

Su subduliniu kraujavimu, vaizdas yra beveik vienodas, todėl skirtumai atliekami tik naudojant diagnostikos metodus.

Subarachnoidinis

Kaip ir ankstesniais atvejais, klinikinė įvairovė labai skiriasi. Per pirmąsias 2-3 dienas negali būti jokių pastebimų pažeidimų. Tada susijaudinimo / priespaudos procesai pakaitomis. Net esant spazmai tarp jų, vaikas atrodo visiškai sveikas. Prognozė ir gydymo poreikis vėl priklausys nuo pažeidimo masto.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis ultragarso rezultatais per "fontanel" ir kompiuterinę tomografiją bei kraujo tyrimus.

Ūminės fazės gydymas atliekamas specialiomis sąlygomis, išlaikant pageidaujamą temperatūrą ir vėdinimą. Terapija siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti smegenų edemą. Tuo pačiu metu būtina išlaikyti smegenų kraują.

Jei šis gydymas neveikia, nurodoma chirurgija: apeiti.

Atskirai norėčiau pasakyti apie naujagimių antinksčių kraujavimą. Esant stipriam hipoksijos ar netinkamo gimstamumo formavimui, galimi antinksčių kraujavimai, kurie, jei nevalgomi laiku, sukelia mirtį. Jei nustatoma tokia patologija, gydymas skirtas kompensuoti antinksčių hormonų trūkumą, padidinant kraujo spaudimą, antikorozinę terapiją, atstatant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir kovojant su infekcija, jei tokių yra.

Prevencija

Negalima viską skaičiuoti iki smulkmenų ir būti saugu nuo visų ligų. Todėl tokioje situacijoje prevencija yra atsakinga už atsakomybę už savo nėštumą, ginekologas turi laiku išnagrinėti ir prireikus gydyti. Galime pasirinkti motinystės ligoninę ir gydytoją, kuriam mes pasitiki. Tačiau pristatymo procesas kartais yra toks nenuspėjamas, kad jūs nežinote, kokios komplikacijos gali atsirasti. Todėl taip pat svarbu, kad tėvai liktų rami, neužsivaizduotų ir, pagimdžiusi kūdikį, tinkamai rūpintųsi.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams: pasekmės

✓ straipsnis patikrintas gydytojo

Kraujavimas į smegenis - yra patologiškai pakeista tarpas sienos smegenų kraujagyslių, esančių kaukolės arba tarp kaukolės skliautas ir kietojo smegenų dangalo vietą. Patologija atsiranda dažniausiai kaip medicinos personalo padarytų klaidų teikiant akušerinę priežiūrą gimdymo metu rezultatas, bet kartais intrakranijinės hemoragijos priežastis gali būti komplikacijų nėštumo ar nesilaikymo rekomendacijų moteriai dėl gydymo (pavyzdžiui, į ilgus pasivaikščiojimus trūkumo metu ir plėtoti prieš vaisiaus hipoksija fone )

A smegenų hemoragija dėl naujagimio pasekmės gali būti labai pavojingas, nes tai yra galvos smegenų laivų pertrauka veda prie cerebriniu paralyžiumi. Tačiau prognozės gali būti gana naudinga, jei laiku nustatyti problemą ir tinkamą gydymą ir priežiūrą.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams: pasekmės

Patologijos priežastys

Patologiniai pokyčiai smegenų kraujagyslių dažnai atsiranda, kai deguonies trūkumo, tačiau nėščia moteris rekomenduojama lauke kiek įmanoma. Kai kuriais atvejais vaisiaus hipoksija gali būti medžiagų apykaitos procesų pažeidimas moters ar vaiko kūne. Patologijų, formavimo ir funkcionavimo placentos (pvz, priešlaikinį senėjimą) švino nepakankamą tiekimo deguonies ir maistinių medžiagų, kuri yra rizikos veiksnys intracerebrinę hemoragijos išvaizdą.

Ūminė hipoksija taip pat gali pasireikšti ilgai ir sunkiai gimdant. Labiausiai pavojingų yra negerai diagnozė dydžio ir svorio vaisiui, jei kūdikio galvos apimtis yra platesnė nei motinos gimdymo kanalą, kūdikis gali įstrigti ir uždusti. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia skirti akušerines žnyples arba naudoti vakuumą. Šios procedūros taip pat yra gana pavojinga, nes aukštos suspaudimo vadovas spaudžiamas smegenų kraujagysles, kurios pagal padidėjusiam spaudimui įtakos gali plyšimas.

Smegenų kraujavimo vietos

Atkreipkite dėmesį! 42 proc. Kūdikių diagnozuojama smegenų kraujavimas smegenyse, naudojant akušerines žnyples, todėl nėštumo metu svarbu atlikti gydytojo reguliarius egzaminus, kad būtų pašalintos komplikacijos darbo metu. Jei rizikos veiksniai yra reikšmingi, moteriai bus pasiūlyta ekstrahuoti vaisius Cezario pjūvyje, o tai sumažins neigiamų padarinių tikimybę.

Kitoms moterų smegenų kraujavimo priežastyse naujagimių gydytojai yra:

  • ankstyvas, greitas pristatymas;
  • gimimas po 40 nėštumo savaičių;
  • motinos infekcija nėštumo metu.

Infekcinės motinos ligos gimdant, pvz., Lytinės infekcijos, labai neigiamai veikia vaisius ir jo vystymąsi. Kraujagyslių pažeidimai gali pasireikšti net gimdos gleivinės augimo metu, todėl moteris turi rūpestingai gydyti savo organizmą ir imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią užkrečiamoms ligoms.

Kraujavimo tipai

Norint nustatyti gyvenimo ir sveikatos prognozes, būtina tinkamai klasifikuoti hemoragijos tipą. Patologijos tipai skiriasi lokalizacijos vieta ir kilmės priežastimis, o jų diagnozė gali suteikti išsamesnę klinikinę įvaizdį ir nustatyti terapinę taktiką.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams

Kraujavimas į smegenis naujagimiams yra intrakranijinio indo plyšimo rezultatas. Tai yra rimta trauma, daranti įtaką vaiko vystymuisi, po kurios gali būti daug komplikacijų. Kraujavimas atsiranda dėl šių priežasčių: ankstyvas gimdymas, sunkus nėštumas ir akušerijos persileidimas. Pasekmės priklauso nuo vietos ir platinimo laipsnio, tačiau yra nepalankios.

Smegenų struktūra

Smegenys susideda iš 3 membranos - tvirtos, minkštos ir arachnoidinės (arachnidės), o vidinėje struktūroje yra smegenų baltos ir pilkos spalvos skilveliai. Korpusai atlieka apsauginę ir laidų funkciją. Kartu jie sudaro GEB kraujo-encefalinį barjerą, kuris yra atsakingas už smegenų apsaugą nuo kraujo ląstelių, virusų ir bakterijų.

  • Kad galvos skausmas prasidėtų nuo galvos, smegenys smegenis padengia. Lotynų kalba vadinama "dura mater", taigi kraujavimas tarp kaukolės ir kieto korpuso vadinamas epidurine, o pagal kietąjį apvalkalą - subduralinį kraujavimą.
  • Kitas korpusas yra arachnoidas. Pagal tai smegenų skysčio masė. Kitas pavadinimas yra arachnika.
  • Po to seka "pia mater" - minkštas apvalkalas pritvirtintas prie smegenų, atliekantis apsauginę funkciją.
  • Be to, smegenys sukuria ependimą - epitelio sluoksnį, apimantį smegenis ir atlieka apsauginę funkciją.

Korpusai yra pralaidūs kraujo ir limfinės kraujagyslės. Pilka medžiaga atlieka analitinę funkciją. Jis yra pusrutulių žievėje ir jame yra branduolių - neuronų užkimimas, atsakingas už įvairias kūno funkcijas. Balta susideda iš nervų ląstelių aksonų ir dendritų ir atlieka laidų funkciją. Smegenų skysčiai yra smegenų skilvelių skysčio rezervuarai, po kurio jie skleidžiasi per nugaros smegenų kanalą ir tarnauja kaip homeostazinė funkcija.

Vaikų hemoragijos rūšys ir sunkumas

Rimto laipsnis priklauso nuo hemoragijos lokalizacijos vietos. Yra tokie kraujavimo tipai:

  • Epidurinė;
  • Subdural;
  • Subarachnoidinis
  • Skilvelis

Kraujavimas turi 4 laipsnio sunkumą, priklausomai nuo kraujo plitimo smegenyse ir pažeidimo masto:

  • 1 laipsnis - subependiminis kraujavimas;
  • 2 laipsnis - kraujas iš dalies arba visiškai užpildė smegenų šoninį skilvelį, nepadidindamas jo dydžio;
  • 3 laipsnis - kraujas užpildė skilvelę ir padidino jo dydį;
  • 4 laipsnis - kraujas išsiplėtė skilvelę ir prasiskverbė į smegenų medžiagą.

Šis padalijimas nėra visiškai teisingas, nes pagal apibrėžimą jie neatspindi kraujospūdžio masyvumo, galinės smegenų kraujagyslių ir audinių pažeidimo laipsnio. ICD-10 priskiria skirtingą klasifikaciją pagal pažeidimo plitimo laipsnį. ICD-10 yra tarptautinė ligų klasifikacija, kuri sistemina duomenis apie diagnozes, kurios daromos iki šiol. Tai nurodyta elektroniniame ligos žurnale.

ICD-10 hemoragijos:

  • Subendymal;
  • Intraventrikuliai be proveržio į smegenų parenchimą;
  • Intraventrikuliai su proveržiu į smegenų parenchimą.

Padalijimas sukelia painiavos formuluojant tikslią diagnozės formuluotę, todėl ji nėra pagrįsta jomis, o ultragarsu ir rentgenografijos duomenimis, remtis būklės įvertinimu.

Simptomai

Atsižvelgiant į hemoragijos pobūdį, simptomai skiriasi. Simptomai skiriasi tarp audinių sluoksnių ir skverbimosi laipsnio.

Epidurinė

Simptomai epidurinės kraujavimo:

  • Pažeistoje pusėje matomas mokinio išsiplėtimas;
  • Bradikardija - žemas širdies plakimas;
  • Žemas kraujospūdis;
  • Hipoksija ar uždusimas;
  • Raumenų mėšlungis.

Epidurinis kraujavimas yra žalos, susijusios su kaukolės slenksčiu, rezultatas. Labai dažnai per anksti supjaustyti kūdikiai yra per plastiški ir lengvai pasikeičia. Laivai suskaidomi tarp dūrio ir kaulo sluoksnio, todėl kraujas išsitraukia po kaukolėmis.

Pirmąsias 4-6 valandas simptomai nepasirodo, po to vaikas smarkiai pablogėja. Dvi dienos - ir pasekmės yra negrįžtamos.

Simptomai subdulinio kraujavimo: apskritai, simptomai sutampa su epidurinė, su tuo, kad nėra suspaudimo sindromas. Toks kraujavimas praktikoje beveik niekada nerandamas akušerijos technikos tobulinimo sąskaita.

Subarachnoidinis

Subarachnoidinio kraujavimo požymiai:

  • Vaiko sužadinimas;
  • Miego sutrikimas, nuolatinis verksmas;
  • Padidėjęs galvos dydis dėl kaulų kaulų neatitikimo;
  • Dygliarystė, traukuliai;
  • Liestis su atviromis akimis.

Tai yra kraujagyslių plyšimo po smegenų arabinos membranos pasekmė. Kraujo gleivių produktai nusėda ant žievės ir sukelia uždegimą. Subarachnoidinė hemoragija yra akušerinės intervencijos pasekmė, ir tai yra labiausiai pavojinga.

Parenchiminė ir intragastrinė

Parenchimos ir intraventrikulinio kraujavimo simptomai. Kai kraujas užpildo skilvelius, viskas priklausys nuo jų užpildymo laipsnio. Kraujavimas atsiranda ankstyvuose kūdikiams, kurie ilgą laiką vystosi centrinę nervų sistemą ir gimsta iki 32 savaičių. Jei skilveliai nėra pilni ir ne išsiplėtę, po 3-4 dienų paūmėjimas pati savaime vyksta.

Jei pilnas pilvo skilvelių užpildymas ir sklaida į smegenų medžiagą, jei gydymas buvo pradėtas per vėlai, pasekmė - smegenų paralyžius ir psichinės pakitimai, kurių požymiai pasireikš daug vėliau.

Priežastys

Smegenų kraujavimo priežastys yra gana didelės. Kiekvienu atskiru atveju galima išskirti priežastis, tačiau daugeliu atvejų pastebimas toks sąrašas:

  • Vaisiaus hipoksija dėl rūkymo;
  • Priešlaikinis gimdymas;
  • Gydytojo klaidos;
  • Intrauterinės infekcijos.

Pagrindinės priežastys yra priešlaikinis ir nepakankamas svoris. Nepakankamai išvystyta neaugliai kūdikiams, kaukolė yra netinkama. Net tinkama akušerinė priežiūra gali būti kraujavimas. Gydymas šiuo atveju yra kartu su skubiais veiksmais, siekiant išlaikyti kūdikio su mažo svorio vystymąsi. Priežastys taip pat yra susijusios su netinkamais akušerių darbais gimdymo metu.

Per ilgas pristatymas gali sukelti hipoksiją ir kraujagyslių okliuzija tik uždirbo, kuris pirmą kartą kvėpavimas - gauna pirmas SIPS išorės deguonies gali sprogti, ir užpildyti erdvę aplink.

Nepakankamiems vaikams tokia rizika dvigubai padidėja dėl indų silpnumo ir nepakankamai išvystytos centrinės nervų sistemos. Rūkymas sukelia padidėjusį anglies dvideginio kiekį kraujyje, dėl kurio vaisiui neleidžiama pakankamai deguonies patekti į vaisiaus ląsteles. Plastmasinio metabolizmo metu energijos trūkumas sukelia smegenų ir kraujagyslių ląstelių funkcinę reorganizaciją. Laivai tampa silpnesni, o CNS yra nukrypimų nuo plėtros.

Žalingi įpročiai daro įtaką ankstyvų ankstyvų kūdikių gimimo vystymuisi ir galimybei, o ligos priežastys priklausys tik tėvams.

Gydymas

Labai dažnai vienodai pasitaiko keletą kraujavimų iš anksto pasireiškusių pacientų tipų. Daugeliu atvejų subarachnoidinis derinys su intraventrikuliu. Gydymas skirtas pašalinti kraujo ląstelių liekanas, kurios nusėda ant smegenų medžiagos, ir išspausti sindromą. Tokių derinių pasekmės, jei gydymas prasidės laiku, pasieks gana greitai ir neturi reikšmingo poveikio.

Kraujo išplitimas į parenchimą sukelia didelę žalą. Pasekmės - kūdikiškas cerebrinis paralyžius ir psichiniai sutrikimai tokiais atvejais sudaro pusę statistikos.

Likusiam yra klausos ir regėjimo praradimas. Gydymas skirtas atkurti normalią nukentėjusių branduolių funkciją. Apskritai gydymas duoda gerų rezultatų, nes vaiko smegenys vis dar yra plastiko ir greitai regeneruoja prarastas smegenų ląsteles. Būtina, kad gydymas būtų pradėtas laiku, o ne atidėtas iki vėlesnio.

Prevencija

Prevencija yra geriausias ligos gydymas. Stenkitės iš anksto apskaičiuoti rizikos veiksnius, kurie jus supa. Renkantis motinystės namus remtis draugų atsakymais, bet iš žmogaus veiksnių gimdymo metu niekas negali išgelbėti. Nustokite rūkyti prieš nėštumą, taip pat nuvalykite savo artimuosius.

Svarbus prieš nėštumą bus tiriamas dėl toksoplazmozės, raudonukės ir šlapimo pūslės infekcijų.

Toxoplasma ir chlamidijos randama organizme beveik besimptomė ir gali turėti įtakos vaiko formavimąsi, todėl priešlaikinį gimdymą, smegenų išsigimimas ir hipoplazija su nervų ir kraujagyslių sistemos.

Kraujavimas į smegenis naujagimyje: priežastys, simptomai ir gydymas ankstyvuose kūdikiams

Kraujavimas į naujagimio smegenis yra vienas iš sunkiausių gimdyvių sužalojimų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai. Panašiomis sąlygomis yra pažeista vaiko kaukolė, dėl kurios smegenų kraujagyslės išbringa.

Savybės ir rizikos veiksniai

Išprovokuoti intrakranijinį kraujavimą gali būti daugybė veiksnių. Tai susiję tiek su patologiniu nėštumu, tiek su gydytojų banalu neatsargumu. Tokiu atveju indas gali sprogti bet kurioje vaiko smegenų srityje.

Kūdikių kraujavimo priežastys labai priklauso nuo to, kada jie gimė. Dažniausiai šią patologiją sukelia šie veiksniai:

  1. Priešlaikinis gimdymas (iki 32 savaičių), ypač jei nėštumas buvo susijęs su užsitęsusiu toksiškumu.
  2. Greitas ar užsitęsęs gimdymas, kuris laikomas patologine ir sukelia vaisiaus smegenų hipoksiją.
  3. Naudokite akušerines žnyples, kurios pažeistų vaiko kaukolę.
  4. Brandos nėštumas. Esant tokiai būklei, kaukolės kaulai praranda elastingumą kūdikiui, padidindami sužalojimo riziką gimdymo metu.
  5. Intrauterinė infekcija.
  6. Labai didelis moteris su siauruoju dubens vaisiu.
  7. Skirtingi vaikai.

Prisiminti! Priešlaikinio kūdikio metu sužalojimo pavojus gimdymui ir tolesni intrakranijiniai kraujavimai yra 50%. Didžiausia šios ligos patologijos tikimybė vaikams, sveriantiems mažiau nei 1,5 kg.

Smegenų kraujavimo tipai ir simptomai

Bendri smegenų kraujavimo požymiai vaikams:

  • mieguistumas;
  • sutrikusi sąmonė;
  • padidėjusi reakcija net iki mažo stimulo;
  • traukuliai;
  • kritinis svorio kritimas;
  • dažnas vėmimas;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • blogas apetitas.

Atsiranda papildomų simptomų, priklausomai nuo specifinio pažeidimo tipo ir hemoragijos lokalizacijos.

Ši patologija turi šias veisles:

  1. Subarachnoidinis pažeidimas. Tai būdinga ikimokyklinio amžiaus kūdikiams, taip pat pagalbinių manipuliacijų vartojimui gimdymo metu. Esant šiai būkle, smegenų medžiagoje yra kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda šnipštis, nuolatinis rėmas, traukuliai, sutrikęs miegas.
  2. Epidurinė išvaizda. Ši patologija veda prie kaulo kaulų esančių indų nugalėjimo. Komplikacija atsiranda dėl vėluojančio nėštumo ar greito gimdymo. Tokio kraujavimo simptomai yra žemas slėgis, traukuliai, hipoksija ir išsiplėtęs mokinys nukentėjusioje galvos pusėje.
  3. Subdubali forma. Papildoma patologija yra kraujo kaupimas tarp medulinės membranos. Dažniausiai tai pasireiškia su dideliu vaisiaus ir siauros dubens moterims. Toks komplikacija gali sukelti keletą neurologinių sutrikimų ir didelio bilirubino kiekio kraujyje.

Svarbu! Pavojingiausias laikotarpis yra pirmoji savaitė po gimdymo, kai atskleidžiami pradiniai hemoragijos simptomai. Jei po antrosios kūdikio gyvenimo savaitės pablogėjimas nėra pastebimas, prognozė tampa palankesnė.

Diagnostika

Norint įtarti, kad tokia komplikacija kūdikiams gali būti patyręs gydytojas būdingų ligos pasireiškimų. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, vaikas turėtų atlikti keletą svarbių tyrimų.

Iš pradžių diagnozuota CT. Tai yra pats tiksliausias metodas, kuris labai informatyvus smegenų pažeidime. Jis ne tik atskleidžia patologiją, bet ir sugeba aptikti hemoragijos tipą.

Be to, turėtų būti atliekama koagulograma, bendri kraujo tyrimai ir EEG.

Kai patvirtinama diagnozė, būtina skubi hospitalizacija ir gydymas.

Gydymas

Gydymas smegenų kraujavimas vaikams priklauso nuo aplaidumo (1, 2 ar 3 laipsnio) ir patologijos tipo. Tokiu atveju kiekvienam atskiram kūdikiui atskirai pasirenka konkretus gydymo kursas. Tokiu atveju gydytojas turi atsižvelgti į smegenų pažeidimo būklės, simptomų ir sunkumo nepaisymą.

Ūminis ligos laikotarpis reikalauja atstatyti smegenų, širdies ir kvėpavimo funkciją. Bendras gydymo kursas skirtas normalizuoti kraujotaką.

Jei būtina, naujagimiui reikia skubaus gaivinimo pagalbos.

Diuretikai naudojami siekiant sumažinti plaučių edemos ir visų sutrikimų (Sudoksen) riziką.

Siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį, atliekama pertrauka.

Su sunkiu kraujavimu nustatomi vaistai Vikasol arba kalcio chloridas.
Norint atkurti svarbius mikroelementus kūno gydymo kursuose yra gliukozė, natrio sulfatas, Pananginas.


Vaikui padėti tėvai turėtų būti skatinami teikti tokius patarimus:

  • nesiimkite savigydos ir nedelsdami sutinkate su kūdikio hospitalizavimu;
  • kuo ilgiau išlaikyti maitinimą krūtimi;
  • atlikti visus medicinos paskyrimus;
  • atlikti reikiamas higienos priemones naujagimiui;
  • nepaliekant verksmo be dėmesio.

Galimos komplikacijos

Kūdikių smegenys turi puikią gebėjimą atkurti, taigi, jei patologija yra nereikšminga, kūdikio prognoze yra palanki, ir ji galės vystytis normaliai. Tai užtrunka nuo 5 mėnesių iki 2 metų.

Sunkesniais atvejais pasekmės gali likti vaiko gyvenime. Panašiomis sąlygomis kūdikiui gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • epilepsija;
  • vystymosi sutrikimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • mirtinas rezultatas.

Prisiminti! Paprastai intraventrikuliniai kraujavimai yra nedideli, todėl jie nėra blogi gydyti ir gali vaikščioti be pėdsakų. Jei kūdikiui yra gausus kraujavimas į skilvelius, tada gali pakilti chirurginės intervencijos klausimas.

Reabilitacija

Pirmosiomis dienomis po patologijos nustatymo vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojas. Paprastai šie vaikai perduodami reanimacijai.

Norint pagerinti kūdikio būklę, jo kūdikį reikia pastatyti taip, kad galvos galas būtų šiek tiek pakeltas. 30 cm atstumu nuo paciento galvos, dedamas ledas. Šiltas šalia kojų.

Pirmąją naujagimio savaitę reikia maitinti krūtimi. Jei pažeista rijimo funkcija, įkišamas zondas.

Norint normalizuoti vaiko būklę ir pasibaigus vaistų vartojimui, reikia atlikti reabilitacijos kursą. Jame yra masažas ir speciali gimnastika. Kai auga, jūsų vaikas gali reikalauti pamokų ir pamokų su logopedu.

Taip pat tokius pacientus reikia reguliariai stebėti gydytoju (pediatru, neurologu, ortopedu).

Prevencinės priemonės

Deja, neįmanoma visiškai išvengti smegenų kraujavimo naujagimiams, nes gimdymas visada yra nenumatytas procesas, o net labiausiai palankus nėštumas negarantuoja komplikacijų po.

Siekiant sumažinti neigiamų pasekmių riziką, moteris turėtų laikytis tokių patarimų:

  1. Visas nėštumas periodiškai stebimas su gydytoju.
  2. Stebėkite savo sveikatą ir išvengkite streso.
  3. Atsisakyk kieto fizinio darbo, kuris gali sukelti priešlaikinius gimdymus.
  4. Laikui bėgant gydyk infekcines ligas, kurios gali pakenkti vaisiui ir provokuoti komplikacijas.
  5. Atsisakykite blogų įpročių (rūkyti, gerti) ir iš naujo valgyti tinkamą mitybą.
  6. Atsargiai kreipkitės į klinikų parinkimą ir gydytoją, kuris priima pristatymą.

Taip pat verta prisiminti, kad jei vaisiai yra dideli, o moters dubens sritis yra per siaura, tada tikslingiau atlikti cezario pjūvį. Tai apsaugo nuo nepageidaujamų padarinių.

Kraujavimas į naujagimio smegenis laikomas labai pavojinga patologija, kurią reikia nedelsiant reaguoti. Net jei išeinant iš motinystės namų tėvai pastebi smegenų pažeidimo požymius, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytojus, kad jie galėtų išvengti rimtų komplikacijų.

Smegenų kraujavimo gydymas naujagimiui

Nėštumas ir gimdymas yra sunkūs ne tik būsimai motinai, bet ir jos kūdikiui. Dažnai kyla ne tik nėštumo laikotarpis ir vaiko išvaizda ant šviesos srautų sklandžiai įvairios komplikacijos ir trauma.

Dėl šių pažeidimų labiausiai nepageidaujamas poveikis, grasindamas vaiko gyvenimą ir sveikatą. Viena iš šių pasekmių yra smegenų kraujavimas naujagimyje.

Dažniausiai ši liga yra neigiamas srovė nors visa tai priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo apimties bei intensyvumo. Smegenų kraujavimas laikomas viena dažniausių tokių pavojingų būklių, kaip cerebralinis paralyžius, priežastis.

Dažniausiai kraujavimus sukelia dirbtinė akušerija, ypač akušerinių žnyplių naudojimas vaiko ištraukimui iš motinos gimdymo kanalo.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimas darbo proceso metu vaiko laikymo moteris turi atitikti visus ginekologo nurodymus.

Apie cefalematomos poveikį naujagimiams skaitykite čia.

Bendra informacija

Smegenys kraujasi su kaulo kaulų pažeidimu.

Dėl tokios žalos pažeidžiamas kraujagyslių, esančių smegenų srityje, vientisumas. Dažnai intrakranijinis kraujavimas atsiranda dėl hipoksijos pažeidimo smegenyse.

Tokiais pažeidimais kraujas prasiskverbia į kietą ar minkštą smegenų apvalkalą, kai kuriais atvejais impregnuoja pilkąjį organo daiktą, todėl jo funkcionalumo pažeidimas.

Jei dideli indai yra pažeisti, kraujavimas yra labai intensyvus ir platus pavojingos ir kartais negrįžtamos pasekmės, Gali kelti naujagimio gyvenimą ir sveikatą.

Ligos pasireiškimai priklauso ne tik nuo kraujavimo intensyvumo, bet ir nuo pažeisto indo vietos.

Priežastys

Dažniausiai smegenų kraujavimas atsiranda vaikams, kurie gimė iki nustatytos datos. Šių kaukolių ir smegenų apvalkalo kaulai tokiuose vaikuose nėra pakankamai stiprūs ir todėl yra labiau linkę į įvairias traumų ir sužalojimų rūšis.

Be to, priešlaikinius kūdikius dažniau kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris taip pat turi neigiamą poveikį smegenų būklei ir gali sukelti kraujavimo atsiradimą.

Remiantis statistiniais duomenimis, vaikams, kurių svoris gimimo metu buvo mažesnis nei 1500 g. 50% atvejų buvo pastebėtas vieno ar kito sunkumo laipsnio intrakranijinis kraujavimas.

Turiu visą darbo dieną vaikai ši liga yra daug rečiau pasitaikanti, maždaug 0,001 proc. atvejų.

Yra keletas kitų veiksnių didinti riziką smegenų kraujavimų vystymasis. Tarp tokių priežasčių yra:

  1. Ištvermė (gimimas po 40 nėštumo savaičių).
  2. Mažas svoris gimimo metu, net jei gimimas prasidėjo laiku. Tokiems vaikams dažnai būdinga gimdos hipoksija, todėl padidėja intrakranijinių kraujavimų rizika.
  3. Patologinis nėštumo kelias (pvz., Vaisiaus gimdos infekcija, fetoplacento nepakankamumas, vandens trūkumas).
  4. Didelis vaiko galvos dydis, dėl kurio jam sunku praeiti pro motinos gimdymo kanalą.
  5. "Swift" arba, atvirkščiai, per ilgai gimsta.
  6. Neteisingi gimdymo metu dirbantys gydytojai (pvz., Netinkamas akušerinių instrumentų naudojimas dirbtinės akušerijos atveju).
į turinį ↑

Klasifikacija

Atsižvelgiant į paveikto kraujagyslės lokalizacijos vietą, išskiriami keturių tipų intrakranijiniai kraujavimai:

  1. Epidurinė. Patologinis kraujagyslės yra tarp kaklo ir kieto smegenų korpuso. Dažnai kraujavimo priežastys yra gimdymo trauma, tačiau dažniausiai būdingi trauminių sužalojimų į namus atvejai, pavyzdžiui, jei vaikas nukentėjo arba išsitrenka iš lovelės.
  2. Subdural. Kraujavimas lokalizuotas tarp kietų ir minkštųjų smegenų membranų. Pagrindinė priežastis yra darbo proceso pažeidimas, kai vaikas gimsta dėl greito ar užsitęsusio darbo, arba jis turi didelę galva, kuri labai praeina pro motinos gimimo kanalą. Esant tokiai situacijai, dažnai pasislenka kaukolės kaulai, dėl kurių praplauksta indas.
  3. Subarachnoidinis. Tai laikoma labiausiai paplitusi smegenų kraujavimo forma. Kraujavimas pasireiškia tarp minkšto kūno ir jo medžiagos. Patologija įvyksta dažniausiai dėl netinkamų giminaičių gydytojų veiksmų ar dėl ankstyvojo vaiko.
  4. Intracerebraliniai ir skilveliai. Kai kuriais atvejais pažeidžiami su smegenų skysčiu susikaupę zonoje esantys laivai. Šiuo atveju kalbame apie kraujavimą iš skilvelių, kuris dažniausiai pasireiškia dėl vaiko priešgimdymo (kai jis gimė iki 32 savaičių, kai tam tikros smegenų sritys susidaro nepakankamai).

Atsižvelgiant į ligos sunkumo laipsnį, įprasta atskirti keturias jo rūšis:

  1. Pirmasis laipsnis yra subependiminis kraujavimas, kurio metu ligos simptomai gali būti silpnai išreikšti arba iš viso nėra. Daugelyje vaikų patologija pasireiškia tik kaip specifinė snoringas, kuris įvyksta pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis.
  2. Antrasis sunkumo laipsnis kraują patenka į šoninį skilvelį, iš dalies užpildo ertmę, bet ne didina jo dydį.
  3. Patologijoje trečiasis laipsnis smegenų skilvelio dydis didėja.
  4. Ketvirtasis laipsnis būdingas užpildant skilvelį, didinant jo dydį, prasiskverbiantis į kraują į smegenų medžiagą.

Iki šiol yra dar viena klasifikacija pagal intensyvumas kraujavimas:

  • subependiminis kraujavimas;
  • kraujavimas į skilvelę, nesiekiant kraujo į smegenų medžiagą;
  • kraujavimas, kartu su kraujo patekimu į smegenų medžiagą.
į turinį ↑

Simptomai ir požymiai

Atsižvelgiant į ligos įvairovę, klinikinė įvairovė, rodanti jo buvimą, gali būti skirtinga. Tačiau yra keletas bendrų bruožų, būdingas bet kokio tipo intrakranijiniam kraujavimui:

  • mieguistumas, sumažėjusi variklio aktyvumas;
  • gausus regurgitacija po šėrimo, perėjimas į vėmimą;
  • įvairaus intensyvumo konvulsiniai išpuoliai.

Intrakranialinis kraujavimas naujagimiuose: priežastys, gydymas

Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas užima pirmaeilę vietą tarp naujagimių mirtingumo. Vienas iš dažniausių negalavimų yra smegenų kraujavimas naujagimiams. Yra smegenėlių, intra-ir peri-skilvelių, parenchiminių, epidurinių ir subarachnoidinių kraujavimų. Problemos rimtumas yra didelė jaunų pacientų mirties tikimybė ir didelė negalia.

Smegenų kraujosruva dažniau pasireiškia ikimokykliniuose kūdikiams

Dažnumas ir periventrikuline intraskilvelinė cerebrinės hemoragijos Naujagimiams pilno termino vaikams yra ne daugiau kaip 10%, o tarp neišnešiotų kūdikių, kurių svoris yra mažiau nei 1,5 kg dažnumo pasiekia 30-35% atvejų, ir beveik 100% vaikų su 1 kg svorio ir mažiau. Kitų tipų kraujavimas dažnis yra labai skirtingi ir tikrai ne klausimas, nes pagrindinė priežastis, dėl naujagimio mirties yra tiksliai kraujavimo į smegenis skilvelių.

Pasirodo, kad atliekant profilaktinę smegenų ultragarsą iš išoriškai sveikų visą gyvenimą trunkančių vaikų atskleidžiama 2-3% intraventrikuliarinių šviesos laipsnio kraujosruvų, kurie neturi klinikų.

Rizikos veiksniai

Smegenų kraujavimas, be abejonės, yra sudėtingas dėl kelių priežasčių, išvardijame pagrindinius svarbiausius rizikos veiksnius:

  • gimdymo trauma;
  • įgimtas deguonies trūkumas, kuris turi rimtų pasekmių kraujospūdžio mažinimui, medžiagų apykaitos sutrikimams;

Dėl sutrikusios perfuzijos placentos vaisius gauna deguonies neturinčią kraują

  • įgimtos ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimu (vitamino K trūkumas, padidėjęs kraujavimas dėl sutrikusios trombocitų funkcijos);
  • ankstyvuose kūdikiams - automatinis smegenų kraujo tekėjimo reguliavimas, atsiradęs po uždangos, buvo atliekamas kartu su deguonies trūkumu;
  • kraujo indai ir smegenys kenčia dėl gimdos infekcijų;
  • žema kūno temperatūra;
  • sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • atviras arterinis latakas;
  • didelis pavojus ankstyvų kūdikių smegenų kraujavimams, kūdikiams, kurių kūno svoris mažas;

Priešlaikinis naujagimys Kvezėje

  • medicininių priežasčių: griežtų vertės dirbtinio mechaninė ventiliacija, greita infuzija į veną sprendimai kislorodolechenie nekontroliuojama, skausmingų procedūrų, neatsargus vaikų priežiūros, trauminių procedūras, neteisingas vaisto vartojimą;
  • socialinių priežasčių: yra prastos prognozės vaikams, gimusiems asocialių šeimų, jei mama serga narkomanija ar alkoholizmas, rūkymas nėštumo metu, tai yra infekcijos vežėjas, lytiškai plintančių ligų.

Tiesioginiai priežastys gimimo traumos - Šis neatitikimas galvos kūdikių ir motinos dubens dydžio, kas vyksta vaikų ir pagrindinių anomalijų iš motinos dubens gimimo. Žalos priežastis gali tapti greitas (2 valandos) arba lėtai (12 valandų) gimdymo, netinkamo žnyplės ant kūdikio galvos, traukdami vaiką už galvos, kad vakuume naudoti, jei kūdikis gimsta kojomis į priekį. Trauminių ir ne trauminių kraujosruvų santykis su smegenimis yra 1:10.

Plėtros mechanizmai

Kraujavimas po dura mater ir smegenėlių, yra gimimo traumos rezultatas - su lūžių ir lūžių kaukolės ertmė yra skaldytų laivai ir atidaro kraujavimą. Kartu su sub- ir epiduralinis kraujavimas vaikams gali būti vertinamas dėl galvos mėlynės (cephalohematoma), raktikaulio lūžio, požymių žnyplėmis arba vakuuminiai šalintuvas.

Periventrikuline ir intraskilvelinė kraujosruva naujagimio smegenų išsivysto dėl deguonies trūkumo, kad galima pastebėti hipertenzija, išemija ir smegenų venų trombozės sąstovio,, kraujo krešėjimo sutrikimų rezultatas.

Subarachnoidinė kraujavimas gali atsirasti spontaniškai, tiek dėl traumos, tiek dėl deguonies trūkumo.

Rezultatas - trauma sukelia paviršinius kraujavimus, tačiau pavojingos kraujosruvos smegenų gylyje yra hipoksijos baigtis.

Simptomai

Dažniausias intrakranijinių kraujavimų atsiradimas naujagimiams yra staigus sveikatos sutrikimas, dusulys, dusulys, padidėjęs jautrumas.

  • Tai yra rėmo pokytis, jis gali būti silpnas arba labai stiprus.

Naujagimiai intrakranijinė hematoma gali pasireikšti nerimo ir kritikos pokyčių

  • Yra didelis fontanel išsipūtimas ir įtempimas.
  • Stebėkite akių simptomus: nuleiskite akis iki apatinio voko, chaotiško judesio, šnipščio.
  • Kūno temperatūra gali tiek šokinėti, tiek labai mažai.
  • Virškinimo sistemos pažeidimas: regurgitacija, vėmimas, pilvo pūtimas, nestabilios išmatos, dėl ko blogai padidėja kūno svoris.
  • Galima pastebėti dažną kvėpavimą ir impulsą, o rankenos gali likti šaltas.
  • Galūnių drebėjimas, aštrių kirpimas, traukuliai.
  • Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai.
  • Padidėjusi anemija.
  • Metaboliniai sutrikimai, kurie atsispindi biocheminiuose kraujo tyrimuose.

Išvardyti simptomai labai skiriasi priklausomai nuo to, ar kūdikis yra pilnas, ar ne, kiek yra kraujosruvos, kur jis yra. Pasvėrė vaiko jungimosi prie pneumonijos, širdies nepakankamumo, meningito, sisteminės uždegiminės reakcijos, antinksčių nepakankamumo būklę.

Smegenų hematomų veislės

Epiduriniai kraujosruvos

Jie yra tarp dura mater ir viršutinių kaukolės kaulų. Jie skiriasi tuo, kad nėra simptomų seka. Po įsivaizduojamos gerovės (iki 6 valandų) vaikas tampa nemalonus, vystosi smegenų suspaudimas - praėjus 1-1,5 dienoms tikėtina koma. Klasikiniai simptomai: išsiplėtę moksleiviai, mėšlungis, rankos ir kojos judrumas iš vienos pusės, uždusimas, žemas kraujospūdis ir retas impulsas.

Subduriniai kraujavimai

Stebima, kai kaukolės kaulų plokštės yra pasislinktos. Tai yra dėl to, kad kūdikio galva užsifiksavo žandikaulius, paskui kūdikius kūdikiais, tai yra retai ir dažniausiai dideliuose naujagimiuose. Lokalizacija yra kaklas, karūna. Ligos simptomai vystosi lėtai: praėjus 1-3 savaites po gimdymo.

Kraujavimas iš smegenėlių

Tai stipriai įtakoja gyvybingą CNS priespaudos simptomų pasireiškimą, smegenų kamieno suspaudimą. Kursas priklauso nuo diagnozavimo ir gydymo savalaikio - ankstyva diagnozė, daugiau nei pusė vaikų turi tikėtiną rezultatą.

Smegenėlė yra atsakinga už judesių koordinavimą

Subarachnoidinė kraujavimas

Atsiranda po meninginių kraujagyslių plyšimo. Ligos simptomai išryškėja iškart po gimdymo, tačiau taip pat gali pasireikšti per kelias dienas. Lengvas kraujavimas gali pasireikšti nepastebimai, lengvas ir sunkus, kai pasireiškia meningeiniai simptomai, intrakranijinė hipertenzija, hidrocefalija.

Intraventrikulinis kraujavimas

Simptomai turi bangų, spazminį kurą, po kurio blogėja ar gerėja gerovė. Daugiau ar mažiau apimties smegenų hemoragija skilvelių pasirodo antrą gyvenimo dieną anemija, išsipūtimas momenėlis, sumažėjęs raumenų tonusas, motorinis aktyvumas, vaikas nustoja valgyti, auga dusulys, nereguliarus akių judesiai stebimi, kraujospūdžio kritimas, greitas pulsas.

Pasekmės

Jei besimptomė kraujavimas ar neurologinės žalos nepilnametis, toliau perspektyvos yra gana palankios. Jei plati kraujosruva ir buvo nustatyta ne pirmosiomis dienomis po gimimo, cista susidaro ateityje, nes smegenų audinys viduje kraujavimo židinio yra sunaikinta, jis gali būti įvairių neurologinių sutrikimų priežastis vaikams, atidėtas protiniam ir fiziniam vystymuisi.

Prognozė priklauso nuo diagnozės, gydymo, lokalizacijos ir hemoragijos dydžio savalaikiškumo.

50% gydytų vaikų net vėliau išsiplėtė skilvelius, todėl smegenų edema (hidrocefalija) plėtrą. Komplikacijų, tokių kaip ventriculitis, cerebriniu paralyžiumi, meningoencefalitas, liquorodynamics sutrikimų gali žymiai sutrumpinti gyvenimo jaunų pacientų trukmę.

Diagnostika

Jei įtariamas smegenų kraujavimas ligoninėje, smegenų ultragarsinis tyrimas atliekamas standartinėse galvos plokštumose per didelį fontanelą. Daugiau neaiškių atvejų CT patvirtinimas padeda patvirtinti diagnozę.

Gydymas

Naujagimi vaikai, smegenų kraujavimai, griežtai prižiūrimi sveikatos apsaugos režimu. Vaiko priežiūra atliekama atsargiai ir atsargiai, bet kokios procedūros atliekamos kuo atidžiau, kad vaikui nebūtų skausmas ir diskomfortas.

Maitinimas vaikus atliekamas per buteliuko žįsti pieno iš krūties yra nesaugus, nes fizinio krūvio, kad sunkios būklės galios vaikai tiekiamas per vamzdelį ir lašintuvu.

Gydymas atliekamas pagal pagrindinius simptomus:

  • Norėdami nutraukti kraujavimą, skiriamas Etamsilatas, Vikasol.
  • Su traukuliais - fenobarbitalis.
  • Su smegenų edema - Diakarbas, manitolis.
  • Pagal indikacijas nustatomi nootropikos, antibiotikai, kraujagyslių vaistai, elektrolitai.

Didėjančios hemoragija, masyvi procesas skilvelio išstūmimo, ir kitų programos struktūrų smegenų atliekamas neurochirurginiam gydymo, ji reikalauja 30-40% vaikų. Tarp chirurginių metodų juosmens ir skilvelio punkcija, aspiracija krauju iš kraujavimas židinių, ortakiai montuojami šuntą. Trečdalis pacientų grįžta po operacijos.

Jei reikia, intrakranijinių hematomų gydymas atliekamas chirurginiu būdu

Išvaizda vaiko šeimoje yra susijusi su naujais, anksčiau žinomais sunkumais, kurie kartais gali būti visiškai nenuspėjami ir netgi pavojingi. Priežastys skiriasi, rezultatas ne visada yra palankus. Tačiau kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo greičiau pradedamas jo gydymas, todėl kūdikiui yra daugiau galimybių būti sveiku ir laimingu.

Intracerebral hemorrhage ankstyvuose naujagimiuose: pasekmės, gydymas, prognozė

Kraujavimas į smegenis ar aplinkui gali pasireikšti nėštumo metu, bet yra ypač dažnas ankstyvuose kūdikiams.

Išemija-hipoksija, kraujospūdžio ir slėgio pokyčiai. Embrioninės matricos buvimas labiau linkęs kraujuoti. Rizika taip pat padidėja dėl hematologinių ligų (pvz., Vitamino K trūkumo, hemofilijos, DIC sindromo).

Subarachnoidinė kraujavimas yra tikriausiai labiausiai paplitęs intrakranijinis kraujavimas. Tokiems naujagimiams būdinga apnėja, traukuliai, mieguistumas ar neįprasti neurologinio tyrimo rezultatai. Didelis kraujavimas, susijęs su meningealiniu uždegimu, gali sukelti hidrocefaliją kūdikių augimo procese.

Dvigubas kraujavimas, kuris šiuo metu vyksta rečiau dėl akušerinių metodų tobulinimo, atsiranda dėl kraujavimo į pusmėnulio erdvę, tentoriumo ar komjaunimo. Toks kraujavimas dažniausiai pasitaiko naujagimiuose iš pirmagiminių motinų, dideliuose naujagimiuose arba po sudėtingų gimdymų - sąlygomis, kurios gali sukelti neįprastą spaudimą intrakranijiniams indams. Simptomai gali būti konvulsijos; greitas galvos padidėjimas ar anomalūs neurologinio tyrimo rezultatai.

Intraventrikiniai ir / arba intraarenchiminiai kraujavimai yra sunkiausias intrakranijinis kraujavimas. Jie dažnai yra dvišaliai ir paprastai vystosi danties matricoje. Hipoksija - išemija pažeidžia kapiliarų endotelį, sumažina smegenų kraujagyslių autoreguliaciją ir gali padidinti smegenų kraujotaką ir veninį slėgį, dėl ko kraujavimas tampa labiau tikėtinas. Daugeliu atvejų intraventrikulinis hemoragija yra besimptomiai.

Rizika: priešlaikiniuose naujagimiuose gimdos kaklelio kraujavimas ir jo sunkumas yra tiesiogiai proporcingi nebrandumo laipsniui:

  • 25 nėštumo savaitės - 50% rizika.
  • 26 savaitės - 38%.
  • 28 savaičių - 20%.
  • Statistiniai duomenys kartais labai skiriasi tarp klinikų.

Pasireiškimo laikas. Priešlaikinio amžiaus pacientams apie 50% kraujavimo atvejų pasireiškia per 1 gyvenimo dieną, 25% antrą kartą ir 15% trečią kartą.

Kraujavimo šaltiniai:

Per anksti ten germinaciniai matrica (praeina į iš 32-36 nėštumo savaičių) su pažeidžiamų laivų, (jautrių slėgio svyravimų, išemijos, hipoksijos, acidozės, krešėjimo sutrikimų). Ne iš 28-32 nėštumo savaičių, dauguma terminalo yra matricos kaudotalamicheskom perėjimo, iš karto po Monroe skyles. Ketvirtajame skilvelyje taip pat yra pažeidžiama germininė matrica.

Kai brandinamas naujagis, gemininės matricos vertė kaip interselinės kraujosruvos šaltinis mažėja, o kraujagyslių pluoštas padidėja.

Kūdikio kraujosruvos klasifikacija naujagimiams

Patarimas. Vietoj aukščiau pateiktų klasifikacijų (yra ir kitų), geriau naudoti trumpą ir tikslią aprašymą vartojant terminus "germinalinė matrica", "intraventrikulinė", "parenchiminė" ir nurodanti lokalizaciją.

Papile klasifikacija - dažniausiai naudojama hemoragijos klasifikacija LV yra pagrįsta kompiuterinės tomografijos duomenimis:

  • 1 laipsnio kraujas: subeleminis.
  • Kraujavimas II laipsnis: su proveržis į skilvelį be jo ekspansijos.
  • Kraujosruvos III laipsnis: su skilvelių proveržius ir jo išsiplėtimu.
  • Kraujavimas IV laipsnis: I-III laipsnio hemoragijos derinys su kraujavimu iš smegenų parenchimo.

DEGUM klasifikacija (Vokietijos medicinos ultragarso draugija). 1998 m. Sukurtas DEGUM pediatrijos skyrius ir pagamintas ultragarso duomenimis:

  • 1 laipsnio kraujas: subeleminis.
  • Kraujavimas P kraujas: intraventrikulinis su 50% lumeno įdaru.
  • Parenchiminiai kraujavimai (dideli smegenys, smegenys, bazinės ganglijos, smegenų kamienai) aprašomi atskirai (lokalizacija ir dydis).

Gimdos kūdikio vėžiu diagnozė naujagimiams

Įtartinas intrakranijinis kraujavimas įtarus naujagimiui su apnėja, priepuoliais, mieguistumi ar neįprastais neurologiniais simptomais; tokiems vaikams reikia nuskaityti galvą. Nors kaukolės ultragarsas nėra pavojingas, CT yra jautresnis plonų kraujo sluoksnių metodas. Nepaisant to, labai ankstyvų kūdikių (pvz.,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5