Kraujavimas į smegenis naujagimiams - apie priežastis, gydymą ir prevenciją

Sklerozė

Kraujavimas į smegenis naujagimiams yra sunkiausia centrinės nervų sistemos gimdos trauma. Trumpos gimimo procesas visada yra sudėtingas ir nenuspėjamas. Ir ne visada gimdymas vyksta saugiai. Kartais naujagimiams gali būti diagnozuota gimdymo trauma, būtent kraujavimas. Kas tai yra Kokios yra nemalonaus reiškinio priežastys? Ar gydymas bus palankus rezultatas?

Patologijos charakteristikos

loading...

Vaikų kraujavimas sukelia kaukolės pažeidimą. Todėl kūdikio smegenyse prasiskverbia kraujo indas. Ši patologija taip pat vadinama intrakranijine hemoragija.

Šis reiškinys gali sukelti daugelį veiksnių, nuo patologinių nėštumų ir baigiant neatsargiu gydytojų požiūriu. Vaikų kraujosruva gali pasireikšti bet kurioje smegenų srityje. Simptomatologija yra visiškai priklausoma nuo patologijos lokalizacijos.

Pagrindinės priežastys

loading...

Dažniausiai diagnozuojamas kraujospūdis ankstyvuose naujagimiuose. Tarp vaikų, kurių svoris yra mažesnis nei 1500 g, beveik pusė kūdikių nustato šią patologiją.

Kūdikiams laikinai kraujavimas yra labai retas. Statistika yra tokia: patologija gali pasireikšti 1 kūdikiui iš 1 000 naujagimių.

Šie veiksniai gali sukelti kraujavimą smegenyse vaikui:

  • ankstyvas ar kūdikis;
  • patologinis nėštumas (gimdos infekcija, hipoksija);
  • didelis vaiko vadovas, kuris neatitinka gimdymo kanalo;
  • greitas pristatymas arba užsitęsęs;
  • klaidingi akušerių veiksmai.

Nepaisant to, kas sukelia patologiją, vaikui reikia teisingo ir tinkamo gydymo. Norėdami tai padaryti, iš pradžių turite nustatyti, kuri smegenų zona naujagimiui buvo pažeista.

Patologijos veislės

loading...

Medicinoje išskiriami tokie kraujavimo tipai:

  1. Epidurinė. Sugadinti indai, esantys tarp išorinės smegenų ir kaukolės srities. Patologija stebima su kaukolės lūžiumi. Liga gali vystytis gimdymo metu. Bet kartais tai atsiranda dėl vidaus traumų. Pavyzdžiui, trupiniai išėjo iš lovelės.
  2. Subdural. Kraujavimas lokalizuotas tarp kietų ir minkštųjų membranų. Toks patologija gali paskatinti greitą pristatymą ar labai ilgą laiką. Dvigubi kraujavimai kartais pastebimi dideliuose vaikuose. Gimusi, trupiniai gali keisti ir sugadinti kaukolės plokštes.
  3. Subarachnoid. Šis patologijos tipas dažnai stebimas. Kraujavimas yra lokalizuotas tarp smegenų ir vidinio apvalkalo. Tai sukelia indo aneurizmą ar traumą. Šis kraujavimas būdingas ankstyviems kūdikiams. Tai gali atsirasti dėl ilgo darbo ar netinkamų akušerių veiksmų.
  4. Ventrikulinis ir intracerebralinis. Kraujas gali tekėti tiesiai į smegenų audinį. Kartais plyšimas įvyksta toje vietoje, kurioje yra pilvo smegenų skystis. Šiuo atveju kraujas patenka į smegenų skilvelius. Patologija būdinga labai ankstyvam kūdikiui, kurio smegenys dar nėra pakankamai išvystytos. Paprastai tokią kliniką galima stebėti naujagimių, gimę 32 savaitę.

Taip pat klasifikuoja patologiją pagal sunkumą. Paskirstykite 4 laipsnius. Ši klasifikacija leidžia tiksliau prognozuoti gydymą.

Patologijos simptomai

loading...

Kiekviena kraujavimo rūšis būdinga jo apraiškoms. Jiems yra tas, kad gydytojas gali įtarti diagnozės kūdikį. Todėl labai svarbu atidžiai stebėti naujagimio būklę.

Tačiau smegenų kraujavimas yra vienodų simptomų:

Epidurinę kraujavimą rodo žymenys:

  • išsiplėtęs mokinys nukentėjusioje pusėje;
  • dusulys, hipoksija naujagimyje;
  • lėtas širdies ritmas;
  • žemas slėgis;
  • traukuliai.

Su šia patologija yra ramus laikotarpis (3-6 valandos). Po to, kai ateina aštrių smegenų išspaudimas. Vaikas iš karto pablogėja. Po kelių dienų kūdikis gali patekti į komą.

Subdurinės patologijos yra retos. Su šio tipo kraujavimas, svarbu pradėti gydymą laiku. Liga būdinga:

  • padidėjęs stresas smegenyse;
  • įvairių tipų neurologiniai sutrikimai;
  • daug bilirubino kraujyje.

Subarachnoidinės kraujavimo požymiai pasireiškia iškart arba po poros dienų.

Patologijai būdingi simptomai:

  • bendras kūdikio sužadinimas;
  • sutrikęs miegas, nuolatinis verksmas;
  • šnipštimas;
  • atsargus, nerimaujantis kūdikio veidas;
  • greita kūdikio reakcija į stimulą;
  • padidėjęs galvos apskritimo, kurį sukėlė kaukolės skirtumų;
  • užpakalinių raumenų įtempimas;
  • traukuliai.

Intraventrikiniai kraujavimai paprastai yra mažo dydžio. Jie gali būti gydomi. Ir dažnai praeina. Jei skilveliuose yra daug kraujo, tada, priklausomai nuo trupinių būklės, gali pakilti chirurginis gydymas.

Dažnai ši patologija yra asimptominė. Bet kartais intraventrikulinės kraujavimas gali nurodyti požymius:

Galimos komplikacijos

loading...

Naujagimio smegenys turi puikius gebėjimus savęs išgydyti. Todėl, jei patologija yra nereikšminga, daugelį trupinių, tinkamai gydant, gali praeiti. Vaikas neturi neigiamų pasekmių. Tačiau šis procesas trunka nuo 4 mėnesių iki 2 metų.

Bet kartais prognozė nėra tokia palanki. Jei kūdikiui būdingas sunkus smegenų pažeidimas, gali atsirasti komplikacijų:

Jūs negalite atmesti mirties.

Patologijos diagnozė

loading...

Nepatogi diagnozė ligoninėje atliekama gydytojai - neonatologai. Jie yra pirmieji, kurie pradeda kovoti už tolesnį kūdikio gyvenimą. Po išskyros kūdikį mato neurologas.

Patyrusio gydytojo įtarimas ligos buvimui gali sukelti išorinius požymius. Tačiau patvirtinimas ar paneigimas reikalauja specialios diagnostikos.

Kūdikiui atliekami šie tyrimai:

  1. CT Toks tyrimas yra labiausiai tinkamas. Tai daug geresnis ir išsamesnis nei ultragarsinis, parodys net menkiausius kraujosruvimus.
  2. Smegenų skysčio tyrimas. Su hemoragija yra kraujo. Nustatytas eritrocitų kiekis.
  3. Koagulograma.
  4. Kraujo tyrimas.
  5. EEG.

Vaiko gydymas

loading...

Tik gydytojas gali pasakyti, kaip išgydyti kūdikį. Nėra vienodos terapijos schemos. Gydymas parenkamas priklausomai nuo ligos tipo, smegenų pažeidimo laipsnio, patologijos simptomų.

Ūminio periodo metu gydymas yra skirtas centrinės nervų sistemos, širdies, kvėpavimo funkcijos atkūrimui. Gydymas apima metabolizmo, antinksčių, kraujotakos normalizavimą. Jei reikia, vaikui suteikiamos reanimacijos priemonės.

Terapija gali apimti:

  1. Diuretikų ir kraujo pakaitalų įvedimas. Jie užkerta kelią plaučių edemai ir smegenims. Be to, pateikite natrio kiekį, kuris gali išlaikyti audinius.
  2. Į stiprių žadinimo trupinius atveju nustatyti medžiagos: fenobarbitalio, Seduxen (I), magnio sulfato, droperidolis.
  3. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atliekamas punkcija. Nugaros smegenų skilimas leidžia pašalinti skysčių perteklių, kuris kelia didelę grėsmę vaiko gyvenimui.
  4. Jei yra stiprus kraujavimas, yra skiriami kraujo pertraukimo vaistai: Dicinonas, Vikasolis, Kalcio chloridas, Ascorutin.
  5. Su antinksčių nepakankamumu kovoja su savo hormono - Hidrokortizono pagalba.
  6. Atkurti kūno trupinius svarbūs elementai terapijos vaistai yra: kalio chlorido, kalcio gliukonato, magnio sulfato, Panangin.

Reabilitacijos metodai

loading...

Kūdikiui reikia atidžiai prižiūrėti ir nuolat stebėti gydytojus. Pirmosiomis lovelės dienomis kūdikis yra išdėstytas taip, kad galvos galas būtų šiek tiek aukštesnis. 20 cm atstumu nuo galvos trupinių dedamas ledas. Šildykite buteliuką kojomis.

Pirmąsias 3-4 dienas maitinant naujagimį išreiškė pieną. Sutrikusi rijimo atveju įterpiamas zondas.

Kai vaiko būklė gerėja, atliekamas specialus reabilitacijos priemonių rinkinys, kurio tikslas - skatinti CNS.

Jos susideda iš:

  1. Vaistiniai preparatai, kurie pagerina smegenų metabolizmą: cerebrolizinas, aminolonas.
  2. Masažas.
  3. Gimnastika.
  4. Kursai su logopedu (vyresniame amžiuje).

Išleidžiant tokius trupinius, informacija apie gydymą ir nedidelio paciento būklę perduodama ligoninėje gyvenamojoje vietoje. Kūdikis yra automatiškai užregistruotas neurologo ir ortopedo.

Patologijos prevencija

loading...

Svarbiausia rekomendacija yra susijusi su nėštumo laikotarpiu. Moteris, kuri ruošiasi tapti motina, turėtų atidžiai apsvarstyti jos būklę, būtinai pasitarkite su gydytoju. Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laiku spręsti vaisiaus patologijas bei nėštumą.

Toks prevencija gali išsaugoti naujagimį iš daugybės patologijų, įskaitant kraujavimą. Nepamirškite, kad būsimasis kūdikio gyvenimas yra svarstyklių.

  1. Kraujavimas gali turėti visiškai skirtingas apraiškas. Todėl nuspręsti, kad diagnozės buvimas tik simptomatologijos neturėtų būti. Jei gydytojas įtaria, kad kūdikis turi intrakranijinį kraujavimą, jis rekomenduos rekomenduoti patikrinimą.
  2. Veiksmingiausias hemoragijos gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas. Nebijokite šios procedūros. Kuo greičiau pašalinama hematoma, tuo didesnė tikimybė, kad trupinys atsigaus.

Kraujavimas atsiranda dėl laivo plyšimo. Kraujavimas yra suskirstytas į keletą tipų. Kiekvienas turi savo simptomų. Lengvos formos patologijos gali būti gydomos ir gali praeiti beveik be pėdsakų. Tačiau dėl bet kokios rūšies patologijos kūdikiui reikės ilgalaikio gydymo ir reikiamos reabilitacijos.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams

loading...

Kraujavimas į smegenis naujagimiams yra intrakranijinio indo plyšimo rezultatas. Tai yra rimta trauma, daranti įtaką vaiko vystymuisi, po kurios gali būti daug komplikacijų. Kraujavimas atsiranda dėl šių priežasčių: ankstyvas gimdymas, sunkus nėštumas ir akušerijos persileidimas. Pasekmės priklauso nuo vietos ir platinimo laipsnio, tačiau yra nepalankios.

Smegenų struktūra

loading...

Smegenys susideda iš 3 membranos - tvirtos, minkštos ir arachnoidinės (arachnidės), o vidinėje struktūroje yra smegenų baltos ir pilkos spalvos skilveliai. Korpusai atlieka apsauginę ir laidų funkciją. Kartu jie sudaro GEB kraujo-encefalinį barjerą, kuris yra atsakingas už smegenų apsaugą nuo kraujo ląstelių, virusų ir bakterijų.

  • Kad galvos skausmas prasidėtų nuo galvos, smegenys smegenis padengia. Lotynų kalba vadinama "dura mater", taigi kraujavimas tarp kaukolės ir kieto korpuso vadinamas epidurine, o pagal kietąjį apvalkalą - subduralinį kraujavimą.
  • Kitas korpusas yra arachnoidas. Pagal tai smegenų skysčio masė. Kitas pavadinimas yra arachnika.
  • Po to seka "pia mater" - minkštas apvalkalas pritvirtintas prie smegenų, atliekantis apsauginę funkciją.
  • Be to, smegenys sukuria ependimą - epitelio sluoksnį, apimantį smegenis ir atlieka apsauginę funkciją.

Korpusai yra pralaidūs kraujo ir limfinės kraujagyslės. Pilka medžiaga atlieka analitinę funkciją. Jis yra pusrutulių žievėje ir jame yra branduolių - neuronų užkimimas, atsakingas už įvairias kūno funkcijas. Balta susideda iš nervų ląstelių aksonų ir dendritų ir atlieka laidų funkciją. Smegenų skysčiai yra smegenų skilvelių skysčio rezervuarai, po kurio jie skleidžiasi per nugaros smegenų kanalą ir tarnauja kaip homeostazinė funkcija.

Vaikų hemoragijos rūšys ir sunkumas

loading...

Rimto laipsnis priklauso nuo hemoragijos lokalizacijos vietos. Yra tokie kraujavimo tipai:

  • Epidurinė;
  • Subdural;
  • Subarachnoidinis
  • Skilvelis

Kraujavimas turi 4 laipsnio sunkumą, priklausomai nuo kraujo plitimo smegenyse ir pažeidimo masto:

  • 1 laipsnis - subependiminis kraujavimas;
  • 2 laipsnis - kraujas iš dalies arba visiškai užpildė smegenų šoninį skilvelį, nepadidindamas jo dydžio;
  • 3 laipsnis - kraujas užpildė skilvelę ir padidino jo dydį;
  • 4 laipsnis - kraujas išsiplėtė skilvelę ir prasiskverbė į smegenų medžiagą.

Šis padalijimas nėra visiškai teisingas, nes pagal apibrėžimą jie neatspindi kraujospūdžio masyvumo, galinės smegenų kraujagyslių ir audinių pažeidimo laipsnio. ICD-10 priskiria skirtingą klasifikaciją pagal pažeidimo plitimo laipsnį. ICD-10 yra tarptautinė ligų klasifikacija, kuri sistemina duomenis apie diagnozes, kurios daromos iki šiol. Tai nurodyta elektroniniame ligos žurnale.

ICD-10 hemoragijos:

  • Subendymal;
  • Intraventrikuliai be proveržio į smegenų parenchimą;
  • Intraventrikuliai su proveržiu į smegenų parenchimą.

Padalijimas sukelia painiavos formuluojant tikslią diagnozės formuluotę, todėl ji nėra pagrįsta jomis, o ultragarsu ir rentgenografijos duomenimis, remtis būklės įvertinimu.

Simptomai

loading...

Atsižvelgiant į hemoragijos pobūdį, simptomai skiriasi. Simptomai skiriasi tarp audinių sluoksnių ir skverbimosi laipsnio.

Epidurinė

Simptomai epidurinės kraujavimo:

  • Pažeistoje pusėje matomas mokinio išsiplėtimas;
  • Bradikardija - žemas širdies plakimas;
  • Žemas kraujospūdis;
  • Hipoksija ar uždusimas;
  • Raumenų mėšlungis.

Epidurinis kraujavimas yra žalos, susijusios su kaukolės slenksčiu, rezultatas. Labai dažnai per anksti supjaustyti kūdikiai yra per plastiški ir lengvai pasikeičia. Laivai suskaidomi tarp dūrio ir kaulo sluoksnio, todėl kraujas išsitraukia po kaukolėmis.

Pirmąsias 4-6 valandas simptomai nepasirodo, po to vaikas smarkiai pablogėja. Dvi dienos - ir pasekmės yra negrįžtamos.

Simptomai subdulinio kraujavimo: apskritai, simptomai sutampa su epidurinė, su tuo, kad nėra suspaudimo sindromas. Toks kraujavimas praktikoje beveik niekada nerandamas akušerijos technikos tobulinimo sąskaita.

Subarachnoidinis

Subarachnoidinio kraujavimo požymiai:

  • Vaiko sužadinimas;
  • Miego sutrikimas, nuolatinis verksmas;
  • Padidėjęs galvos dydis dėl kaulų kaulų neatitikimo;
  • Dygliarystė, traukuliai;
  • Liestis su atviromis akimis.

Tai yra kraujagyslių plyšimo po smegenų arabinos membranos pasekmė. Kraujo gleivių produktai nusėda ant žievės ir sukelia uždegimą. Subarachnoidinė hemoragija yra akušerinės intervencijos pasekmė, ir tai yra labiausiai pavojinga.

Parenchiminė ir intragastrinė

Parenchimos ir intraventrikulinio kraujavimo simptomai. Kai kraujas užpildo skilvelius, viskas priklausys nuo jų užpildymo laipsnio. Kraujavimas atsiranda ankstyvuose kūdikiams, kurie ilgą laiką vystosi centrinę nervų sistemą ir gimsta iki 32 savaičių. Jei skilveliai nėra pilni ir ne išsiplėtę, po 3-4 dienų paūmėjimas pati savaime vyksta.

Jei pilnas pilvo skilvelių užpildymas ir sklaida į smegenų medžiagą, jei gydymas buvo pradėtas per vėlai, pasekmė - smegenų paralyžius ir psichinės pakitimai, kurių požymiai pasireikš daug vėliau.

Priežastys

loading...

Smegenų kraujavimo priežastys yra gana didelės. Kiekvienu atskiru atveju galima išskirti priežastis, tačiau daugeliu atvejų pastebimas toks sąrašas:

  • Vaisiaus hipoksija dėl rūkymo;
  • Priešlaikinis gimdymas;
  • Gydytojo klaidos;
  • Intrauterinės infekcijos.

Pagrindinės priežastys yra priešlaikinis ir nepakankamas svoris. Nepakankamai išvystyta neaugliai kūdikiams, kaukolė yra netinkama. Net tinkama akušerinė priežiūra gali būti kraujavimas. Gydymas šiuo atveju yra kartu su skubiais veiksmais, siekiant išlaikyti kūdikio su mažo svorio vystymąsi. Priežastys taip pat yra susijusios su netinkamais akušerių darbais gimdymo metu.

Per ilgas pristatymas gali sukelti hipoksiją ir kraujagyslių okliuzija tik uždirbo, kuris pirmą kartą kvėpavimas - gauna pirmas SIPS išorės deguonies gali sprogti, ir užpildyti erdvę aplink.

Nepakankamiems vaikams tokia rizika dvigubai padidėja dėl indų silpnumo ir nepakankamai išvystytos centrinės nervų sistemos. Rūkymas sukelia padidėjusį anglies dvideginio kiekį kraujyje, dėl kurio vaisiui neleidžiama pakankamai deguonies patekti į vaisiaus ląsteles. Plastmasinio metabolizmo metu energijos trūkumas sukelia smegenų ir kraujagyslių ląstelių funkcinę reorganizaciją. Laivai tampa silpnesni, o CNS yra nukrypimų nuo plėtros.

Žalingi įpročiai daro įtaką ankstyvų ankstyvų kūdikių gimimo vystymuisi ir galimybei, o ligos priežastys priklausys tik tėvams.

Gydymas

loading...

Labai dažnai vienodai pasitaiko keletą kraujavimų iš anksto pasireiškusių pacientų tipų. Daugeliu atvejų subarachnoidinis derinys su intraventrikuliu. Gydymas skirtas pašalinti kraujo ląstelių liekanas, kurios nusėda ant smegenų medžiagos, ir išspausti sindromą. Tokių derinių pasekmės, jei gydymas prasidės laiku, pasieks gana greitai ir neturi reikšmingo poveikio.

Kraujo išplitimas į parenchimą sukelia didelę žalą. Pasekmės - kūdikiškas cerebrinis paralyžius ir psichiniai sutrikimai tokiais atvejais sudaro pusę statistikos.

Likusiam yra klausos ir regėjimo praradimas. Gydymas skirtas atkurti normalią nukentėjusių branduolių funkciją. Apskritai gydymas duoda gerų rezultatų, nes vaiko smegenys vis dar yra plastiko ir greitai regeneruoja prarastas smegenų ląsteles. Būtina, kad gydymas būtų pradėtas laiku, o ne atidėtas iki vėlesnio.

Prevencija

loading...

Prevencija yra geriausias ligos gydymas. Stenkitės iš anksto apskaičiuoti rizikos veiksnius, kurie jus supa. Renkantis motinystės namus remtis draugų atsakymais, bet iš žmogaus veiksnių gimdymo metu niekas negali išgelbėti. Nustokite rūkyti prieš nėštumą, taip pat nuvalykite savo artimuosius.

Svarbus prieš nėštumą bus tiriamas dėl toksoplazmozės, raudonukės ir šlapimo pūslės infekcijų.

Toxoplasma ir chlamidijos randama organizme beveik besimptomė ir gali turėti įtakos vaiko formavimąsi, todėl priešlaikinį gimdymą, smegenų išsigimimas ir hipoplazija su nervų ir kraujagyslių sistemos.

Naujagimių smegenų kraujavimo pasireiškimų ir pasekmių ypatumai

loading...

Kūdikio gimimas priklauso atsakingoms užduotims, ypač jei nėštumas vyksta su komplikacijomis. Vėlesnių tėvų baimė gali sukelti kraujo indų pažeidimą, vaisiaus nervų sistemą. Pažiūrėkime, kodėl atsiranda patologija, kaip ji pasireiškia ir kaip kraujospūdis smegenyse kyla priešlaikiniams kūdikiams ir vaikus, gimimus laiku.

Smegenų kraujavimo rizikos veiksniai

loading...

Smegenų kraujavimo priežastys naujagimiams turi savo savybes, priklausomai nuo vaisiaus brandos ir pilnumo. Pagrindiniai provokuojantys veiksniai:

  • ankstyvos gimimo būsimoje gimdoje 31 savaites ar mažiau, ypač dėl vėlyvos toksijos;
  • patologinis darbo greitis - greitas ar ilgalaikis (vaisiaus smegenų hipoksija);
  • nesutapimas su vaisiaus dydžiu; motinos gimimo kanalas - didelis kūdikis su dideliu galvu moterys su ribos ar dubens dydžio riba arba vidutinis vaisius su siaura dubuo;
  • akušeriniai manipuliacijos (akušerijos žnyplės, vakuuminės ekstrakcijos naudojimas);
  • nėštumas nėštumo metu - tarp kaukolės kaulų siūlės praranda plastiškumą, tampa užsispyręs, padidėja traumos tikimybė;
  • gimdos infekcijos;
  • kraujagyslių malformations arba kraujo krešėjimo sutrikimai vaisiui.

Labiausiai svarbus momentas yra padidintos rizikos laikas, tai yra pirmosios 7 dienos, kai atskleidžiamos būdingos apraiškos. Jie atsiranda staiga, daugiausia per budrumą. Jei žala nevyksta, nuo antrosios gyvenimo savaitės prognozė tampa palanki.

Svarbu! Priešlaikiniame ir nesubrendusiame kūdikiams gimdymo traumos galimybė su vėlesniais hemoragijais yra labai didelė - tai pastebima 50% vaikų, sveriančių mažiau nei 1500 g.

Smegenų kraujavimo tipai

loading...

Pripažinti patologiją padės pradiniai cerebrinio kraujavimo simptomai vaiko, beveik tas pats labiausiai:

  • sutrikusi sąmonė, mieguistumas;
  • padidėjusio sužadinimo periodiai, per didelė reakcija į minimalų stimulą;
  • verksmas, dažnas šauksmas;
  • fontanelle išsiveržimas arba galvos apskritimo padidėjimas dėl kraujo kaupimosi tam tikrose vietose;
  • galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • prastas apetitas ir svorio kritimas;
  • traukuliai ir regurgitacija (vėmimas).

Svarbu! Papildomi požymiai skiriasi priklausomai nuo žalos vietos, leidžia nustatyti tikslią jų vietą.

Jauni gimdos intrakranijiniai kraujavimai klasifikuojami į porūšius:

  1. Epidurinė - susijusi su indais tiesiai po kaukolės kaulais, virš medulinės membranos. Patologija atsiranda netinkamai plečiant kaukolės plokštelę, greitai uždelstą nėštumą. Skirtingos apraiškos yra tokios: slėgio kritimas, pulso sumažėjimas, kūdikio dusinimas, nelygios klasės moksleiviai - išsiplėtė nukentėjusi pusė. Po gimimo yra ramus laikotarpis (nuo 3 iki 6 valandų), virsta smegenų suspaudimo sindromu, pablogėja būklė, po 2-3 dienų pereinant prie komos.
  2. Subdulinis - kraujas kaupiasi tarp kietos ir minkštos medulos. Dažniau pasitaiko moterims, kurios neatitinka vaisiaus dydžio, dubens indekso. Vaikui būdinga raumenų hipotenzija, silpni refleksai, traukuliai. Tai retas atvejis, tačiau su atidėtu gydymu gresia neurologiniai sutrikimai.
  3. Subarachnoidas - labiau būdingas ankstyviems kūdikiams, naudojant akušerines manipuliacijas. Prie smegenų masto yra kraujagyslių pažeidimas po membranomis. Simptomai yra: miego sutrikimas, pernelyg didelis sujaudinimas, dažnas verksmas, kaklo įtempimas, šnipštis, ilgalaikis budrusis su atviromis akimis, vaikams yra nenatūralus veido sutrikimas. Tačiau ji turi palankiausią prognozę.
  4. Kraujavimas į smegenų skilvelius naujagimiams prasideda per pirmąsias 3 dienas vaikams, gimusiems su giliomis priešgimdybėmis. Jiems nurodoma pavojingiausia patologija su didžiulėmis žalomis - raumenų hipotenzija, silpni gyvybiniai refleksai, galimas periodiškas kvėpavimo sustojimas, komos vystymasis, cerebralinis paralyžius su nepakankamu gydymu ar jo nebuvimu.

Terapijos principai ir galimos komplikacijos

loading...

Svarbu, kad kraujavimas smegenyse naujagimiams būtų tinkamas ir sudėtingas. Yra šie gydymo principai:

  • Aprūpinti deguonimi - reikalingo deguonies kiekio tiekimui į smegenų ląsteles;
  • normalizuoti kraujo apytaką, stabilizuoti pulsą, slėgį, išvengti jų šuolių;
  • kraujo krešėjimo monitoringas;
  • antikonvulsinis ir simptominis gydymas;
  • taupantis, kruopštus gydymas;
  • galimas chirurginis gydymas trumpalaikiuose kūdikiams.

Smegenų kraujavimo pasekmės naujagimiams yra labai įvairios ir priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo, kokybės, gydymo savalaikumo, kūdikio brandumo ir tėvų kruopštumo. Galimos apraiškos yra:

  • neurologiniai sutrikimai, paresis;
  • hidrocefalija ir vystymosi atsilikimas;
  • Cerebrinis paralyžius.

Priešlaikinio smegenų kraujavimo pasekmės yra rimtesnės prognozės dėl reikšmingų pažeidimų. Rizika lokalizuotuose (I-II laipsnio) kraujavimuose yra lygi visiško amžiaus vaikų rizikai.

Kiekvieno nedidelio ligonio organizmas yra individualus ir kokybiškai gydomas, meilė ir priežiūra nuo pirmųjų minučių gali įveikti bet kokius sunkumus ir tinkamu laiku nesiskiria nuo sveikų pusryčių.

Kraujavimas į naujagimio smegenis

Gimdos smegenyse naujagimiams yra rimta patologija, kuri išsivysto dėl to, kad buvo padaryta žala kraujagyslių indams ar smegenų indų plyšimui. Tai dažnai būna gimdymo traumos atveju. Remiantis statistiniais duomenimis, intrakranijinis kraujavimas iš VKK) pasireiškia 1 iš 1000 atvejų trumpalaikiuose kūdikiams. Tačiau giliai priešlaikiniai kūdikiai, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 1,5 kg, dažniau kenčia - hemoraginis kraujavimas iš smegenų pasireiškia 20-45%.

Protų kraujavimas naujagimių pasekmės visada yra nepalanki, nes kupinas sunkumų, pavyzdžiui, neurologinės ligos, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi, smegenų edema, neryškus matymas, motorinio aktyvumo, kalbos organų ir net mirties. Tai viskas priklauso nuo kraujavimo laipsnį, jo vietą vietą, bendra būklė, kūdikių ir kompensacinių gebėjimų smegenis.

Priežastys

Kaip jau minėjome, patologijos vystymosi riziką labiausiai paveikė giliai ankstyvos kūdikiai arba pilnaverčiai kūdikiai, kuriems anksčiau pasireiškė gimdos augimo sulėtėjimas.

Viena iš pirmųjų priežasčių gali būti laikoma lėta vaisiaus hipoksija 26-34 nėštumo savaitėje. Faktas yra tas, kad periventrikuliarinės erdvės per šį laikotarpį prasiskverbia į daugybę laivų, kurie šiame etape atlieka svarbų vaidmenį, tačiau su laiku nebeveikia funkcionalumo. Jei pasireiškia komplikacijos ir deguonies trūkumas per šias savaites, gali formuotis kraujavimas, kuris pablogės darbo metu veikiant mechaniniam slėgiui.

Kitos smegenų kraujavimo priežastys yra šios:

  • vitamino K ir K priklausomų veiksnių stoka, kiti su krešėjimo (krešėjimo) procesais susiję anomalijos;
  • patologija sunkios hipoksijos fone: acidozė, per stiprus riebalų oksidacijos peroksido aktyvinimas, žemas kraujospūdis;
  • gimdos infekcijos su virusais, mikoplazmos, kurios prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo;
  • lėtinės motinos ligos (pvz., cukrinis diabetas);
  • moters kenksmingų įpročių įtaka (rūkymas, alkoholizmas);
  • traumos gimdoje dėl siauros gimimo ir didelės vaisiaus galvos, greito patekimo, cezario pjūvio;
  • akušerinių vaistų vartojimas (vaisiaus vakuuminė ekstrakcija, akušeriniai žnyplės).

Žala tipai ir mastas

Smegenys, kaip ir kiti organai, turi įspūdingą mažų ir didelių kraujo ir limfinės kraujagyslių tinklą, tiekia deguonį ir apsaugo smegenų centrą nuo mikrobų ir virusų. Iš viršaus kaukolė padengta kietu apvalkalu, vadinamu lotynišku "dura mater". Jei kraujavimas atsiranda po šia lukštais, jis vadinamas subduralu, jei jis yra epidurinė tarp membranos ir kaukolės.

Kitas yra arachnoid (arachnoid) medicinoje ir minkšta medulia. Tarp jų yra subarachnoidinė erdvė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu (smegenų skysčiu). Skylės, užpildančios smegenų skilvelius, vadinamos skilveliais.

Apie subarachnoidinę hemoragiją sakoma, kai laivo plyšimas įvyko erdvėje tarp arachnoido ir minkštosios membranos. Jei kraujas užpildė vieną ar daugiau skilvelių, tai yra intraventrikulinis kraujavimas (toliau vadinamas IVC). Kitas epitelio sluoksnis, apsaugantis smegenis, vadinamas ependimu. Laivo plyšimas šioje vietovėje sukelia subependiminį kraujavimą.

Sunkumo laipsnis vertinamas priklausomai nuo to, kuris smegenų ar jo apvalkalo plotas yra pažeistas ir kiek jo žala yra plati.

  • 1 laipsnio sunkumas - nepakankamas kraujavimas (toliau vadinama "SEC");
  • 2 laipsnis - kraujas iš dalies arba visiškai įsiskverbia į šoninį skilvelį, tačiau jo dydis nekeičiamas;
  • 3 laipsnis - krauju užpildytas skilvelis, padidėja;
  • 4 laipsnis - kraujas perpildo skilvelius, plečiasi ir išeina už jų ribų, patenka į smegenų medžiagą naujagimiuose.

Pagal ICD-10 klasifikaciją, kraujavimas yra toks:

  • subependymal;
  • IVH, neprasiskverbiant į smegenų parenchimą (audinius);
  • IVC su prasiskverbimu į smegenų parenchimą.

Įvairūs diagnostikos formuluotė kartais klaidina teisingą diagnozę, todėl, kai sprendžiama dėl gydymo režimo gydytojas vadovaujasi ultragarsinio tyrimo rezultatais, MRT ar rentgeno.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimų lokalizacijos bus šiek tiek kitoks, tačiau apskritai būdingi kraujavimo požymiai kūdikiui:

  • staiga pablogėjusi būklė, padidėjusio jautrumo simptomai pakeičiami priespauda;
  • fontanel stipriai išsivysto, yra įtampa;
  • keičiasi kūdikio verksmo stiprybė ir pobūdis;
  • konvulsinė veikla;
  • periferiniai kraujotakos sutrikimai, širdies plakimas, dažni regurgitacija, svorio kritimas, padidėjęs dujų susidarymas, dusulys, apnėja;
  • anemijos sindromas, hemoglobino sumažėjimas kraujyje;
  • padidėja kraujo keto kūno kiekis, bilirubinas, kuris nuodo organizmą toksinais;
  • inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis;
  • antrinės infekcijos sujungimas, dėl kurio atsiranda sepsis, meningitas, pneumonija.

Dabar apibūdinsime klinikinę įvaizdį atskirose situacijose:

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujavimo formų. Nėra specifinės specifinės SES simptomatologijos. Svarbiausias jo apraiškymas yra pasikartojantys apnėjos išpuoliai pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Diagnozė nustatoma tik po neurosonografijos.

Netiesioginės ligos požymiai yra išreikšti vidutinio pakreipiant galvą, raumenų silpnumas ranką pirmoji arba antroji laipsnis, simptomas Graefe kartu su padidėjusiu mobilumu akių obuolius ir slopinimo / sužadinimo simptomus lengvas. Dėl SES dažnai susidaro cista.

Intraventricular hemorrhage naujagimiams

Su hemoragija 1 ir 2 sunkumo smegenų skilveliuose, matomi simptomai nėra ir jie gali praeiti be neurologinių patologijų vystymosi. Tačiau sunkesniais atvejais yra fontanelių edemos, traukuliai, sutrikimai kvėpavimo darbe ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Tada atsiranda mieguistumas, refleksai ir variklio aktyvumas slopinami, galva gali padidėti.

Visa tai yra dėl padidėjusio skysčių kiekio, staigiai padidėjusio intrakranijinio slėgio ir dėl to galvos smegenų edemos ir nervų centrų suspaudimo, atsakingų už įvairius darbus mūsų organizme.

Epidurinė ir subduralinė

Paprasčiau tariant, tai yra hematoma, maišelis su sukauptu krauju tarp kaukolės ir dura mater. Vaikai vystosi dėl mechaninio spaudimo gimdymo metu. Simptomai turi dvi fazes: traukulius ir visų organų refleksų ir funkcijų sumažėjimą iki sąmonės netekimo, tada ateina "apšvita".

Su subduliniu kraujavimu, vaizdas yra beveik vienodas, todėl skirtumai atliekami tik naudojant diagnostikos metodus.

Subarachnoidinis

Kaip ir ankstesniais atvejais, klinikinė įvairovė labai skiriasi. Per pirmąsias 2-3 dienas negali būti jokių pastebimų pažeidimų. Tada susijaudinimo / priespaudos procesai pakaitomis. Net esant spazmai tarp jų, vaikas atrodo visiškai sveikas. Prognozė ir gydymo poreikis vėl priklausys nuo pažeidimo masto.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis ultragarso rezultatais per "fontanel" ir kompiuterinę tomografiją bei kraujo tyrimus.

Ūminės fazės gydymas atliekamas specialiomis sąlygomis, išlaikant pageidaujamą temperatūrą ir vėdinimą. Terapija siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti smegenų edemą. Tuo pačiu metu būtina išlaikyti smegenų kraują.

Jei šis gydymas neveikia, nurodoma chirurgija: apeiti.

Atskirai norėčiau pasakyti apie naujagimių antinksčių kraujavimą. Esant stipriam hipoksijos ar netinkamo gimstamumo formavimui, galimi antinksčių kraujavimai, kurie, jei nevalgomi laiku, sukelia mirtį. Jei nustatoma tokia patologija, gydymas skirtas kompensuoti antinksčių hormonų trūkumą, padidinant kraujo spaudimą, antikorozinę terapiją, atstatant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir kovojant su infekcija, jei tokių yra.

Prevencija

Negalima viską skaičiuoti iki smulkmenų ir būti saugu nuo visų ligų. Todėl tokioje situacijoje prevencija yra atsakinga už atsakomybę už savo nėštumą, ginekologas turi laiku išnagrinėti ir prireikus gydyti. Galime pasirinkti motinystės ligoninę ir gydytoją, kuriam mes pasitiki. Tačiau pristatymo procesas kartais yra toks nenuspėjamas, kad jūs nežinote, kokios komplikacijos gali atsirasti. Todėl taip pat svarbu, kad tėvai liktų rami, neužsivaizduotų ir, pagimdžiusi kūdikį, tinkamai rūpintųsi.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams

Kūdikių smegenys kraujyje: priežastys ir pasekmės

Dažniausiai smegenų kraujavimas kūdikiams yra susijęs su gimdymo trauma, po patologinio nėštumo ar traumos kasdieniame gyvenime. Visų jų priežastis yra kraujagyslių lūžis smegenyse ir yra klasifikuojamas pagal tai, kur jie įvyko smegenyse. Jie yra paviršutiniški ir gilūs, bet dideli, vidutiniai ar maži.

Kiekvienas kraujosruvis pasireiškia ypatingu būdu, tačiau yra bendrų simptomų, leidžiančių įtarti patologiją. Akivaizdžiausias iš jų - staigus, beviltiškas kūdikio pablogėjimas kartu su mieguistumu ar pernelyg dideliu sužadinimo, variklio sutrikimų ir (arba) traukulių. Apsaugoti motiną turėtų būti pernelyg išsipūgusio fontanelio - įprastai, jis visada šiek tiek šypuoja, verkdamas. Bet jei fontanel pradėjo stangriosi, tad mama pastebi kitus kūdikio elgesio pokyčius - vaikas turi būti skubiai parodytas gydytojui.

Kraujavimo simptomas gali būti vadinamieji vegetovizceriniai sutrikimai: dažni regurgitacija, svorio netekimas, žarnyno sutrikimai, širdies plakimas, dusulys. Atskirai šie ženklai nebūtinai reiškia smegenų problemas. Bet jei jie visi išsivysčiusi per trumpą laiką, naujagimiui bus suteiktas bandymas ir gydymas, o daugeliu atvejų tai sutaupys jam rimtų pasekmių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Priešlaikinius naujagimius dažnai pasireiškia smegenyse smegenys: tarp kūdikių, sveriančių mažiau nei 1500, kai gimsta, jie kelia grėsmę pusę naujagimių. Visą laiką jie atsiranda vidutiniškai vienam mažam vaikui iš tūkstančio. Tačiau kai kuriais atvejais kenčia ir sveikas vaikas, pavyzdžiui:

  • Jei kūdikio galva yra per didelė motinos gimimo kanalui, taip pat greitam ar ilgam gimdymui;
  • Su patologiniu nėštumu - gimdos hipoksija, virusinės gimdos infekcijos, mikoplazma.

Priešingai nei populiarus įsitikinimas, mechaninė trauma gimdymo metu sukelia sunkumų dešimteriopai mažiau nei medicininės klaidos, kai naudojamos akušerijos žnyplės arba vaisiaus vakuuminė ekstrakcija. Tačiau kraujavimas gali atsirasti dėl pernelyg greito į veną į veną, pernelyg deguonies terapijos.

Epiduriniai kraujosruvos

Epidurinė kraujavimas iš pažeistų indų tarp kaukolės ir išorinės smegenų apvalkalo, jei yra kaulvurio skilimas arba kita pilvo ertmės trauma. Tai įmanoma gimdant ir traumuojant namus (pvz., Jei vaikas nukrenta iš besikeičiančios stalo ar iš lovos). Vaikas gali būti stebimas:

  • Mokinio mažėjimas "paveiktoje" veido pusėje;
  • Lėta širdies susitraukimų dažnis, slėgio mažinimas;
  • Sunkumas kvėpuoti (uždusimas);
  • Traukuliai.

Epidurinio kraujavimo ypatumas yra tai, kad jis sukelia simptomus ne iš karto, bet po 3-6 valandų po kraujagyslių išsiplėtimo. Tada yra smegenų suspaudimo sindromas, būklė kūdikio smarkiai pablogėja. Jei nedelsdami pradėsite gydytis, po kelių dienų vaikas patenka į komą, ir jam neįmanoma. Tai viena iš sunkiausių kraujavimo formų dėl pasekmių be gydymo.

Subduriniai kraujavimai

Intrakranialinis kraujavimas iš pažeistų indų tarp minkštų ir ilgalaikių medžiagų vadinamas subduralu. Labiausiai paplitusi priežastis yra greitas ar ilgalaikis per didelis vaisiaus pasisavinimas. Kai jis praeina gimimo kanalą, toks kūdikis gali būti perkeltas ir pažeistas kaukolės plokšteles.

Tokios traumos ypatumas yra tai, kad ji sukelia apkrovą didelėje smegenų srityje. Todėl didėja neurologinių sutrikimų tikimybė. Ši trauma labai priklauso nuo to, kaip greitai ji buvo diagnozuota ir pradėjo gydyti kūdikį.

Subarachnoidinė kraujavimas

Subarachnoidinė kraujavimas dažniausiai pasireiškia naujagimiams: kraujas išpilamas iš indų tarp vidinės ("spiderweb") membranos ir smegenų medžiagos. Tai atsiranda dėl aneurizmos, tai yra plaučių užteršimas ar trauma. Tai yra šis kraujavimas, kuris paprastai diagnozuojamas ankstyvuose kūdikiams, ypač ilgą laiką dirbant akušerine akušerija. Sumažėjusio kraujo skilimo produktai sukelia uždegimą.

  • Naujagimis nemiega, nuolat liečia atviras akis, smarkiai reaguoja į silpnus dirgiklius, isteriškai klysta ant vieno užrašo.
  • Jo galva didėja.
  • Jo akys pradeda pjauti ir netyčia judėti.
  • Atkreipkite dėmesį į pakaušių raumenų įtempį; yra mėšlungis.

Simptomai gali pasireikšti iškart po gimdymo ar per kelias dienas. Jei pradėsite gydyti kūdikį laiku, tokio tipo smegenų sužalojimas savaime nepadės jokių pasekmių.

Intracerebraliniai ir skilveliai

Su intracerebraliniu kraujavimu, kraujas patenka tiesiai į smegenų audinį, intraventrikulinis atsiranda smegenų ertmėje, užpildytoje smegenų skysčiu (skilveliais). Kaip ir ankstesniame atvejyje, jie dažnai pasitaiko stipriai ankstyvuose kūdikiams, kurių smegenys yra nepakankamai išvystytos, paprastai tiems, kurie gimė iki 32-osios savaitės.

Daugumoje vaikų mažas kraujavimas kaukolės viduje pereina į trečią gyvenimo dieną be ypatingų pasekmių. Bet jei skilveliai visiškai užpildyti krauju, net tinkamai gydant kūdikį, vėliau gali atsirasti rimtų komplikacijų - pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi ar elgesio problemomis.


Su šiais kraujavimo tipais gali prasidėti vidurių ir hidrocefalijos ("smegenų dumblių") uždegimas. Šiuo atveju kūdikiui atliekama chirurginė operacija - ventrikulinė-peritoninė aplinkkelis. Tai priklauso nuo to, kad perteklinis skystis transportuojamas į pilvo ertmę specialiu vamzdžiu.

Ką grasina kūdikis su smegenų kraujavimu?

Naujagimių smegenys turi daug daugiau savęs išgydymo sugebėjimų nei suaugusieji, nors atkūrimo laikotarpis gali trukti nuo keturių mėnesių iki dvejų metų. Jei kraujavimas pastebimas laiku ir kūdikis tinkamai gydomas, tada greičiausiai jis neturės rimtų pasekmių. Prognozė priklauso nuo to, kokio tipo kūdikio hemoragija buvo, ar jis buvo pilnas, ar ne, taip pat iš:

  • Smegenų pažeidimo laipsniai;
  • Kartu su infekcijomis ir kitomis ligomis, kurias kenčia vaikas, taip pat apie jų sunkumus.

Reabilitacijos kursas apima ne tik vaistus, bet ir specialius pratimus, kuriuos mama daro su kūdikiu, kai pasitaiko ūminis procesas. Po gydymo pabaigos vaistą turėsite laikytis neurologo ir reguliariai tikrinti. Paprastai tai yra neurosonografija (ultragarsu per fontanelę) ir encefalogramą.

Ar jums patinka straipsnis? Dalykis

Kraujavimas į smegenis naujagimiams: pasekmės

Gimdymas yra atsakingas ir sudėtingas procesas. Daug kas priklauso nuo akušerių patirties ir profesionalumo. Tačiau tiesiog neįmanoma numatyti visų išorinių situacijų, o naujagimiui gali būti įvairūs sužalojimai arba, dar blogiau, smegenų kraujavimas.

Smegenų kraujagyslių plyšimo priežastys

Važiuodamas per gimdymo kanalą, vaikas gali susidaryti traumos prie kaukolės, dėl kurios gali sulūžti kraujagysles. Kraujavimas į smegenis ar insultas naujagimiams taip pat gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  1. Hipoksija, laikinas deguonies nutraukimas vaisiaus audiniuose ir organuose nėštumo ir gimdymo metu;
  2. Didelis vaikas, kurio galvos dydis neatitinka gimdymo kanalo;
  3. Laiko sutrikimas (priešlaikinis gimdymas arba, atvirkščiai, ištvermė);
  4. Intrauterinė vaisiaus infekcija, sunkus nėštumas;
  5. Pernelyg greitas pristatymas taip pat yra pavojingas, kaip ir ilgai;
  6. Neteisingi akušerio veiksmai. Kvėpavimas gali atsirasti dėl to, kad kūdikiui "ištrauktų" įvairius akušerinius prietaisus, pvz., Žnyplius.

Vaikai, gimę prieš terminą, hemoragija

Priešlaikiniams kūdikiams smegenų kraujagyslių plyšimai yra lokalizuoti įvairiose srityse. Šių vaikų smegenų kraujavimas yra dviejų tipų: intraventrikulinis kraujavimas ir subarachnoidas. Patologijos priežastis yra nevisiškai išsivysčiusių regionų ir smegenų struktūros.

Kraujagyslių plyšimas ir tolesnis kraujavimas į smegenis ir jo skilvelius (intraventrikulinis) turi rimtų pasekmių.

Didelė kraujavimas gali sukelti sunkias pasekmes - kūdikiams būdingą cerebrinį paralyžią. Tačiau dažniausiai patologija per pirmąsias 2-3 gyvenimo dienas sukelia naujagimio būklės pablogėjimą.

Tai pasireiškia:

  • Odos ir gleivinės minkštimo spalvos blizgesys (cianozė);
  • Staigus kvėpavimo sustojimas;
  • Šauklių šauksmas, naujagimis atsisako krūti;
  • Metabolizmo sutrikimai;
  • Traukuliai;
  • Vaikas netinkamai juda akis;
  • Kūdikio fontanelio patinimas.

Subarchoidal

Subarachnoidinio kraujavimo priežastis gali būti ilgalaikis gimdymo procesas, reikalaujantis medicinos pagalbos. Neišnešiotiems kūdikiams ši patologija išsivysto dėl plaučių pažeidimo tarp smegenų ir arachnoidų.

Subarachnoidinio kraujavimo požymiai:

  • Kūdikis yra nuolat, be daugelio verkiančių;
  • Jis jaudina, jo veidas yra budrus ir budrus;
  • Svajonė sugedusi;
  • Naujagimio galva išsiplėtė, nes kaukolės kaulai šiek tiek išsiskyrė.

Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas daro įtaką nepastoviems kūdikiams, kuriems kraujavimas iš arterijų yra nereikšmingas. Restauruojamas kraujo apykaita po insulto naujagimyje.

Epidurinė ir subduralinė

Epiduriniai kraujavimai reikalauja skubios chirurgijos. Jiems būdinga žala, kraujagyslių plyšimas, esantis tarp kaukolės ir kietų smegenų kriauklių.

Šios patologijos priežastys yra traumos kaukolės kauliams ir jos spaudimui smegenyse. Kūdikiui gali pasireikšti dusulys, išsivysto bradikardija, sumažėja slėgis ir gali pasirodyti traukuliai.

Su šio tipo kraujavimu po ramus laikotarpis, trunkantis iki 6 valandų, gali labai sutrikti vaiko gerovė. Epidurinis kraujavimas yra pavojingas dėl jo pasekmių: gydymo nebuvimo vaikas gali patekti į komą.

Subduriniai kraujavimai yra smegenų kraujagyslių, esančių tarp kietų ir minkštų struktūrų, sprogus. Šios ligos priežastys yra didelis vaisiaus dydis ir sunkus darbo jėgos judėjimas (greitas arba, atvirkščiai, ilgesnis), taip pat, kai moteris gimdo pirmą kartą.

Subdulinio kraujavimo požymiai yra:

  • Neurologiniai sutrikimai;
  • Padidėjęs galvos dydis;
  • Traukuliai;
  • Raudonosios akies baltymai kaip interselinio kraujavimo pasekmės.

Esant tokioms patologijoms, svarbiausias dalykas yra greitai aptikti, diagnozuoti ir pradėti gydyti kraujavimą smegenyse. Subdurinio kraujavimo pasekmės gali būti išreikštos įvairiais neurologiniais sutrikimais.

Naujagimių insulto gydymas

Su intraventrikuliarine kraujavimu naujagimyje. skiriamas donoro plazmos ir medžiagos, turinčios eritrocitų, perpylimo forma. Kai atsiranda spazmai, vartojamas tinkamas gydymas.

Epidurinė rūšis gydoma operaciniais metodais. Kai kuriais atvejais donoro kraujas gali būti reikalingas kraujo nutekėjimui.

Subarachnoidinis naujagimių insultas gydomas pagal šias procedūras:

  1. Esant indikacijoms, perteklinis kraujas pašalinamas atliekant sergančius juosmens punkcijas;
  2. Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra atliekamas priemonių, skirtų pašalinti smegenų edemą, rinkinys;
  3. Smegenų kraujavimas gali sukelti meningito atsiradimą naujagimiams, tokiais atvejais atliekant antibakterinį gydymą;
  4. Išimtiniais atvejais, kai tradicinis gydymas nepadeda, atliekama operacija - manevravimas.

Prognozė

Gali būti nustatyta palanki prognozė po kraujavimo į naujagimį ligos simptomų metu arba su neurologiniais sutrikimais.

Gimdymo komplikacijos. kartu su vaiko galvos traumu, gali sukelti rimtų smegenų ir nervų sistemos ligų vystymąsi tokių kaip kūdikio smegenų paralyžius, smegenų edema (hidrocefalija), vystymosi atsilikimas.

Deja, nėra jokių būdų užkirsti kelią gimdymui. Žinoma, sėkmingas darbo eigas priklauso nuo motinos ir akušerių profesionalumo. Tačiau daugeliui naujagimiui pavojingų veiksnių ir situacijų negalima numatyti.

Ką daryti, jei įtariate smegenų kraujavimą? Vienintelis būdas išvengti komplikacijų yra kruopštus motinos stebėjimas dėl naujagimio būklės pirmąją jo gyvenimo dieną.

Taigi, kraujavimas į smegenis - insultas - labai pavojinga liga, kad laukia ne tik vyresnio amžiaus, bet ir labai jaunas, ką tik pasirodė vaikai šviesą. Traumos prie kaukolės, gaunamos sunkiai gimstant, gali pakenkti įvairių tipų smegenų indams. Nuo hemoragijos lokalizavimo sričių taip pat priklauso patologijos gydymo metodai. Neatidėliotinais atvejais atliekama operacija.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams: pasekmės atnaujintos: rugsėjo 11 d. Pateikė: vitenega

Intracerebrinės kraujavimo pasekmės naujagimiams

Vaiko gimimas yra sudėtingas, atsakingas ir dažnai nenuspėjamas procesas. Kartais atsitinka taip, kad gimdymo metu kūdikiui kyla rimtų sužalojimų, ypač centrinės nervų sistemos gimdymo traumos. Kokios yra tokių nemalonių darbo pasekmių nėščiosioms vaikams priežastys? Ar gydymas, kuris buvo pradėtas laiku, duos teigiamą rezultatą?

Kūdikių kraujavimo priežastys

Kraujavimas iš smegenų arba intrakranijinis kraujavimas kūdikio sukelia kraujagyslių kaukolės viduje esančio plyšio. Tai gali sukelti jo kaukolės pažeidimas ar deguonies trūkumas.

Būtinos sąlygos kraujavimui yra:

  • Nėštumas yra per anksti arba per anksti;
  • naujagimio galvos dydžio ir gimdymo kanalo matmenų neatitikimas;
  • sunkus nėštumo kursas (hipoksija, gimdos infekcija su infekcijomis);
  • ilgalaikis arba, atvirkščiai, greitas pristatymas;
  • nenormalios akušerinės intervencijos.

Smegenų kraujavimas iš kūdikio

Priklausomai nuo to, kur vaikų smegenyse įvyko kraujagyslių plyšimas, jie skiriasi:

Epiduriniai kraujosruvos

Tokie intrakranijiniai kraujavimai atsiranda naujagimiams, jei yra sugadinti indai tarp kaukolės kaulų ir dura mater. Reiškinys pastebimas, kai pažeisti kaukolės skilties kaulai. Jo simptomai yra:

  • pažeistoje pusėje mokinys yra išsiplėtęs;
  • lėta širdies plakimas;
  • žemas kraujospūdis;
  • uždusimas;
  • traukuliai.

Epidurinė intrakranijinė kraujosruva naujagimiams būdingas buvimo per 3-6 valandas ramybės laikotarpiu, tai yra suspaudimo sindromas smegenys, ir kūdikis staiga tampa blogiau. Tiesiog dienų nuo blogiausius padarinius pora: jis patenka į komą ir net tinkamas gydymas nepadeda.

Subduriniai kraujavimai

Toks intrakranijinis kraujavimas naujagimiams atsiranda tada, kai kraujagyslės yra sugadintos tarp minkštųjų ir kietų smegenų lukštų. Paprastai jie atsiranda dėl labai didelio vaisiaus gimdymo greitai ar ilgai. Tokiu atveju gali būti sugadinta ir išstumta kaukolės plokštės. Šiuo metu ji yra reta naujagimiams, nes tai puikus būdas pristatyti. Apie tai, kaip greitai diagnozuota trauma, nustatytos jo priežastys ir pradėtas gydymas, taip pat priklauso ir jo pasekmės. Ši patologija tipas gali sukelti sunkiu kroviniu dėl smegenų paviršiaus, kuris savo ruožtu veda prie įvairių neurologinių sutrikimų vystymosi arba padidėjo iki didele dalimi bilirubino kiekį kraujyje.

Subarachnoidinė kraujavimas

Dažniausias kraujavimo būdas naujagimiams. Paprastai tai vyksta ankstyvuose kūdikiams, kurių kraujo indai suplakdomi tarp arachnoidinės membranos ir smegenų medžiagos. Jie gali būti sukelti ilgalaikio darbo su akušerine intervencija. Su tokia patologija atsiranda smegenų vokų uždegimas, kuris dažniausiai kyla dėl jiems susikaupusio kraujo skilimo produktų.

Simptomai pasireiškia iškart ar kelias dienas po ankstyvų kūdikių gimimo.

  • bendras kūdikio jaudulys;
  • nuolatinis verksmas, miego sutrikimas;
  • ilgai gulintį naujagimį su atviromis akimis;
  • nerimaujanti, saugoma išraiška kūdikio veidui;
  • audringa reakcija mažiausiu sudirgimu;
  • galvos apskritimo padidėjimas dėl kaukolės kaulų sklaidos;
  • užpakalinių raumenų įtempimas;
  • šnipštis, traukuliai.

Su tokio tipo smegenų pažeidimu priešlaikiniuose naujagimiuose pasekmių laipsnis yra nereikšmingas. Jų būklė netrukus normalizuosis, jei gydymas prasidės laiku.

Smegenų ir skilvelių medžiagų kraujavimas

Intraventricular hemorrhage naujagimyje atsiranda skilveliuose, t. Y. Smegenų dugniai, užpildyti smegenų skysčiu. Paprastai jis randamas stipriai priešlaikiniuose naujagimiuose, kuriuose stebimas smegenų uždegimas gimdoje. Paprastai rizikos grupę sudaro vaikai, gimę iki 32-osios nėštumo savaitės. Šis kraujavimas viduje kaukolės paprastai vyksta per pirmąsias tris naujai gimimo dienas ir nesukelia ypač didelių pasekmių. Jei atsiranda sunkesnių kraujagyslių pažeidimų, dėl kurių skilveliai visiškai užpildyti krauju, tai yra susiję su ypač pavojingomis komplikacijomis, tokiomis kaip elgesio sutrikimai ar cerebrinis paralyžius, net jei gydymas pradedamas laiku.

Hemoragijos simptomai

Priešlaikiniuose kūdikiams, sergantiems patologija, dažnai galima sujungti keletą kraujavimo tipų. Tačiau priklausomai nuo smegenų pažeidimo sunkumo, tarp daugelio simptomų, vienos iš jų simptomai yra labiausiai ryškūs.

Paprastai visi vaikai, kurie turi tam tikrą žalą kraujagyslėms, esančioms smegenų žievėje, yra labai lėtas, vangus ir apatiškas. Jie turi problemų su maitinimu.

Tinkamai pasirūpinant, jei tinkamai gydomi smegenų kraujavimai yra atliekami mažiems vaikams, jie nesukelia labai didelių problemų. Nors, žinoma, atsigavimo rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • priešlaikinių naujagimių smegenų pažeidimo laipsnis;
  • ligos laipsnis;
  • infekcijos ir ligos, kurios yra vaikams, ir jų sudėtingumo laipsnis.

Gimusi naujagimiai su tokia patologija ateityje neturėjo jokių nukrypimų ir galėjo vystytis savo bendraamžių lygmeniu, pirmaisiais jo gyvenimo metais jis turėjo tinkamai gydyti ir skatinti vystymosi aplinką.

Priemonė numeris 1 prieš parazitus! Kitas parazitas paliks kūną kitą dieną!

Štai kaip žmonės atsikratyti knarkimo prieš eidami miegoti! Neigiamas nardymas išnyks amžinai, jei tai padarysi prieš miegą.

L.Bokeria: "Norint išvengti kraujo indų užsikimšimo ir išgydyti sergančią širdį, aš patariu - ryte.