Smegenėlių insultas (smegenėlių insultas): priežastys, simptomai, atstatymas, prognozė

Prevencija

Insulto smegenėlė yra mažiau paplitusi nei kitų formų cerebrovaskulinės patologijos, tačiau tai yra didelė problema dėl nepakankamų žinių ir diagnozavimo sunkumų. Smegenų kamieno ir gyvybiškai svarbių nervų centrų artumas sudaro tokį lokalizavimą, kad smūgiai yra labai pavojingi ir reikalauja greitos, kvalifikuotos priežiūros.

Ūmus kraujotakos sutrikimai smegenėlių, kad infarktai (nekrozė) arba kraujavimas, kurie turi panašią mechanizmus plėtros kitokia intracerebrinė insulto, todėl rizikos veiksnius ir priežastis, bus tas pats. Patologija pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, dažniau pasitaiko tarp vyrų.

Cerebellarinis infarktas sudaro apie 1,5% visos intracerebrinės nekrozės, o kraujavimas sudaro dešimtą visų hematomų. Tarp smegenų lokalizacijos smūgių, apie ¾ atsiranda infarktuose. Mirtingumas yra didelis ir kitais atvejais viršija 30%.

Smegenėlės ir jo veislių insulto priežastys

Smegenėlė, kaip viena iš smegenų dalių, reikalauja gero kraujo srauto, kurį užtikrina stuburo arterijos ir jų šakos. Šios nervų sistemos funkcijos susilpninamos koordinuojant judesius, užtikrinant gerus motorikos įgūdžius, pusiausvyrą, rašymo sugebėjimą ir teisingą orientaciją erdvėje.

Galimi smegenėlę:

  • Infarktas (nekrozė);
  • Hemoragija (hematomos formavimas).

Kraujagyslių pažeidimas per smegenų kraujagysles sukelia arba blokavimą, kuris vyksta daug dažniau ar pertrauka, tada rezultatas bus hematoma. Pastarosios savybės nėra nervinio audinio kraujo impregnavimas, bet padidėjęs sumušimų kiekis, kuris stumia smegenėlę parenchimą. Tačiau nemanyk, kad tokia įvykių raida yra mažiau pavojinga nei smegenų hematomos, sunaikinančios visą svetainę. Reikėtų prisiminti, kad net su dalies neuronų išsaugojimu audinių tūrio padidėjimas galinėje kaukolės ertmėje gali sukelti mirtį dėl smegenų kamieno suspaudimo. Dažnai šis mechanizmas tampa lemiamu ligos prognozės ir rezultato atžvilgiu.

Išeminis smegenėlių sutrikimas arba infarktas, atsiranda dėl organų maitinančių kraujagyslių trombozės ar embolijos. Embolija dažniausia pacientams, sergantiems širdies patologija. Taigi, didelė rizika užsikimšimas embolija smegenėlių arterijos prieširdžių virpėjimas, neseniai ištikęs miokardo infarktas ar ūmaus miokardo infarkto. Intra-širdies trombozės su arterine kraujotaka patenka į smegenų indus ir sukelia jų blokavimą.

Smegenėlių arterijų trombozė dažniausiai susijusi su aterosklerozė, kai riebalų užterštumas didėja, kai didelė plokštelių plyšimo tikimybė. Su arterine hipertenzija krizės metu gali būti vadinama fibrinoidinė arterijų sienelių nekrozė, kuri taip pat kyla dėl trombozės.

Kraujavimas iš smegenėlių, nors tai įvyksta rečiau nei širdies priepuolis, tačiau sukelia daugiau problemų dėl audinių išstūmimo ir aplinkinių struktūrų suspaudimo su kraujo pertekliumi. Paprastai sumušimai sukelia aukštą kraujo spaudimą, kai aukšto slėgio laivų numeriai "pratrūksta" fonas ir kraujo skuba į smegenėlių parenchimos.

Tarp kitų priežasčių, galima arterioveninės apsigimimų, aneurizmos, susidaro net vaisiaus vystymuisi ir jau seniai dingo nepastebėti, kaip besimptomė. Jaunesnių pacientų smegenėlių insulto atvejai siejami su slankstelių arterijos sluoksniu.

Taip pat nustatomi pagrindiniai smegenėlių insulto rizikos veiksniai:

  1. Cukrinis diabetas;
  2. Arterinė hipertenzija;
  3. Lipidų spektro sutrikimai;
  4. Pagyvenusio amžiaus ir vyrų lyties;
  5. Hipodinamija, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
  6. Įgimta kraujagyslių sienelių patologija;
  7. Vaskulitas;
  8. Hemostazės patologija;
  9. Širdies liga, kuri patiria didelę trombozės riziką (infarktas, endokarditas, protezinis vožtuvas).

Kaip pasireiškia smegenų kraujagyslių insultas?

Smegenėlės insulto pasireiškimai priklauso nuo jo masto, todėl klinika išskiria:

  • Platus insultas;
  • Izoliuotas tam tikros arterijos srityje.

Izoliuotas smegenėlių įžeidimas

Atskirtas insultas smegenėlių pusrutulis dalis, kai įtakos kraujo tiekimas iš užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos atrodo sudėtingas vestibuliarinio sutrikimai, dažniausiai iš kurių yra galvos svaigimas. Be to, pacientai susiduria su skausmu pakaitiniame regione, skundžiasi dėl pykinimo ir pakrančių sutrikimo, kenčia nuo kalbos.

Infuzijos priekinės apatinės smegenėlės arterijos zonoje taip pat lydi koordinavimo ir eisenos sutrikimų, smulkiųjų motorinių įgūdžių, kalbos, tačiau tarp simptomų atsiranda klausos sutrikimas. Kai pažeidžiamas dešinysis galvos smegenų pusrutulis, gandas sulaužytas dešinėje, o paliekama kairės pusės lokalizacija.

Jei pažeidžiama viršutinė smegenėlinė arterija, dominuoja simptomai koordinavimo sutrikimai, pacientui sunku palaikyti pusiausvyrą ir atlikti tikslius tikslinius judesius, pasikeitimus, vaikščiojimą, pykinimą, garsų ir žodžių tarimo sunkumus.

Kai didelio masto protrūkis žalos nervų audinių ryškių simptomų koordinavimo sutrikimus ir variklis iš karto siūlo ne iš smegenėlių insultą minties gydytoją, bet tai atsitinka, kad pacientas vienintelis rūpestis galvos svaigimas, o tada diagnostika pasirodo labirintitas ar kitų ligų vestibuliarinio aparato vidinės ausies, o tai reiškia, kad teisė gydymas nebus pradėtas laiku. Kai labai mažas židiniai nekrozės klinikoje gali būti ne visi, nes organizmas funkcijos atkurta greitai, bet prieš maždaug atvejų masyvi širdies priepuolio ketvirtis laikinu pokyčius ar "mažas" smūgių.

Platus smegenų kraujagyslių insultas

Platus insultas su dešiniojo ar kairiojo pusrutulio pažeidimu laikoma itin rimta patologija su dideliu mirčių pavojumi. Ji yra pastebėta, kad kraujo tiekimo į viršutinio smegenėlių arterijos regione arba, kai uždarymo galines mažesnes stuburo arterijų spindį. Nuo smegenėlių yra įrengta su gera tinklo turto įkeitimo, ir visi jo pagrindinių arterijų trijų tarpusavyje, izoliuotos smegenėlių simptomai beveik niekada neįvyksta, ir ji įtraukta į stiebo ir smegenų ligos simptomus.

Masyvi insulto lydi ūmaus pasireiškimo smegenėlių su smegenų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas), koordinavimo sutrikimų, ir motorinių įgūdžių, kalbos, balanso, kai kuriais atvejais, sukelti sutrikimais, kvėpavimo ir širdies veiklos, rijimo dėl pakitimų galvos smegenų žievėje.

Jei sugadintas trečdalis ar daugiau smegenėlių pusrutulių, insultas gali tapti piktybine, kuri yra dėl stiprios nekrozės zonos edemos. Padidėjęs audinių užpakalinės kaukolės duobės sukelia suspaudimo alkoholinius gėrimus cirkuliacinius kelius, ateina ūmų hidrocefalija, po to - į smegenų suspaudimo ir paciento mirties. Mirtingumo tikimybė pasiekia 80% konservatyvios terapijos, todėl ši insulto forma reikalauja neeurochirurginės operacijos, tačiau šiuo atveju miršta trečdalis pacientų.

Dažnai atsitinka taip, kad po to, kai trumpas pagerėjimas pacientui vėl tampa sunkesni ir stato židinio smegenų simptomus, kūno temperatūra pakyla, tai yra įmanoma, koma, kuri yra susijusi su padidėjusia nekrozės audinių struktūras, smegenėlių ir smegenų kamieną. Prognozė yra nepalanki net esant chirurginės priežiūros sąlygoms.

Gydymas ir smegenų insulto pasekmės

Smegenėlės insulto gydymas apima bendrąją veiklą ir tikslinę terapiją išeminio ar hemoraginio sužalojimo tipo.

Bendra veikla apima:

  • Palaikyti kvėpavimą ir, jei reikia, vėdinti plaučius;
  • Antihipertenzinis gydymas beta blokatorius (labetalolio, propranololio) AKF inhibitorius (kaptoprilis, enalaprilis) rodo, hipertenzinės rekomenduojamą skaičius kraujo spaudimą - 180/100 mm Hg. Straipsnyje, nuo slėgio kritimo gali sukelti kraujo srauto trūkumo į smegenis.;
  • Hipotonikai reikia infuzijos terapijos (natrio chlorido, albumino ir kt. Tirpalo), galima naudoti vazopresorinius vaistus - dopaminą, mezatoną, norepinefriną;
  • Kai karščiavimas parodomas, paracetamolis, diklofenakas, magnezija;
  • Kova su smegenų edemu, diuretikais - manitolis, furosemidas, glicerolis;
  • Vaistas nuo epilepsijos gydymas apima Relanium, natrio hidroksibutiratų, su neveiksmingumą kurioje anesteziologas yra priversti įvesti į anestezijos pacientą, naudojant azoto oksidą, kartais reikalaujama, kad raumenų relaksantų stipri ir ilgą laiką agorafobija be sindromo įvedimą;
  • Psichomotorinis sujaudinimas reikalauja paskirties Relanium, fentanilis, droperidolis (ypač jei pacientas turi būti vežami).

Kartu su medicinos terapija vis geresnę mitybą, kuri sunkiasvorių smūgių atveju tikslinga atlikti per vamzdelį, kuris leidžia ne tik teikti pacientui su pagrindinių maistinių medžiagų, bet taip pat, kad būtų išvengta maisto įkvėpimas. Gydant infekcinėmis komplikacijomis atsiranda antibiotikų. Klinikų darbuotojai stebi odos būklę ir apsaugo nuo spaudimo.

Specialus ischeminių insultų gydymas yra skirtas kraujo tekėjimo atstatymui naudojant antikoaguliantų, trombolizinius, ir chirurginio pašalinimo iš kraujo krešulių arterijose. Taikyti trombolizė urokinazė alteplazę, tarp populiariausių antitrombocitiniais preparatais, acetilsalicilo rūgšties (tromboASS, cardiomagnil), naudojami antikoaguliantai - fraksiparin, heparinas, sulodeksidą.

Antiagregantas ir antikoaguliantų terapija ne tik atstato kraują į paveiktą indą, bet ir užkerta kelią vėlesniam insultui, todėl kai kurie vaistai yra skirti ilgą laiką. Trombolitinė terapija rodoma kuo anksčiau nuo indo uždarymo momento, tada jo poveikis bus maksimalus.

Kai pirmiau išvardyti kraujavimas vaistai negali patekti, nes jie bus tik sustiprinti kraujavimą, ir konkretus terapija apima išlaikyti priimtinus kraujospūdžio numerius ir neuroapsauginis terapijos paskyrimą.

Sunku įsivaizduoti insulto gydymą be neuroprotektinių ir kraujagyslių komponentų. Pacientams skiriamos dozės: nootropilas, cavintonas, cinnarizinas, euphilinas, smebrolizinas, glicinas, emoksipinas ir daugelis kitų vaistų, yra vitaminai B.

Ir toliau aptariami chirurginio gydymo ir jo veiksmingumo klausimai. Tai, be abejo, kad reikia išskleisti dislokacija sindromas grėsmę su suspaudimo smegenų kamiene. Turintys didelę nekrozė atliekamas trepanation ir pašalinti nekrozinių mases nuo užpakalinės duobės, kai hematoma - atsigavo kraujo krešulių, kaip atvirame operacijos ir endoskopinę metodus per, galbūt ir su jame skilvelio drenažo grupių kraujo. Norėdami pašalinti kraujo krešulių atliktų arteriją trukdžių kraujagyslių ir teikti srautą ateityje - stentavimas.

Atsigavimas po smegenų insulto turėtų būti pradėtas kuo greičiau, ty kai stabilizuojasi paciento būklė, nebus smegenų edemos ir pakartotinės nekrozės pavojaus. Tai apima medicininį gydymą, fizioterapijos procedūras, masažą, specialių pratimų vykdymą. Daugeliu atvejų pacientams reikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos, yra svarbi šeimos ir draugų parama.

Atgimimo laikotarpis reikalauja kruopštaus, kantrybės ir pastangų, nes jis gali tęstis mėnesius ir metus, tačiau kai kuriems pacientams pavyksta sugrąžinti prarastus sugebėjimus net po kelerių metų. Norint išmokti smulkių motorinių įgūdžių, gali būti naudingos pratybos, skirtos nėriniams susirišti, siūlai į mazgą, maži rutuliai su pirštais, nėrimo arba mezgimo adatos.

Smegenėlių insultų pasekmės yra labai rimtos. Pirmąją savaitę po insulto yra didelė galvos smegenų edema ir jo padalinių dislokacijos tikimybė, kuri dažniausiai sukelia ankstyvą mirtį ir lemia blogą prognozę. Pirmąjį mėnesį komplikacijos apima plaučių kraujagyslių tromboemboliją, pneumoniją, širdies patologiją.

Jei esant ūmiam insultui gali būti išvengta labiausiai pavojingų pasekmių, dauguma pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip nuolatinis koordinavimas, paresis, paralyžius, kalbos sutrikimai, kurie gali egzistuoti daugelį metų. Retais atvejais kalbą vis dar atstatoma per kelerius metus, tačiau variklio funkcija, kurios negalima sugrąžinti per pirmuosius ligos metus, greičiausiai nepasigaus.

Reabilitacija po cerebellar insulto apima ne tik vaistus, pagerinančius nervų audinio trofiškumą ir atstatymo procesus, bet ir pratimų gydymą, masažą ir kalbos mokymą. Na, jei yra galimybė nuolatos dalyvauti raštingų specialistų, o dar geriau, jei reabilitacija bus vykdoma specialioje centre ar sanatorijoje, kur yra patyrę darbuotojai ir atitinkama įranga.

Intracerebrinė hemoragija hipertenzija

Turinys

Smegenų kraujavimo priežastys ir mechanizmas hipertenzija

Dėl hipertenzinių ligų smegenų kraujavimų, jų lokalizacija yra tokia:

  • kraujavimas į apvalkalą ir šalia esančią vidinę kapsulę, dažnai plintant į centrinę baltąją smegenų medžiagą (50% atvejų)
  • kraujavimas iš talaamo
  • mėlynės tilte
  • smegenėlių kraujavimas

Centrinėje baltoje medžiagoje retai pasitaiko kraujosruvos hipertenzija sergantiems pacientams. Hipertenzinės ligos atveju paprastai pasireiškia viena iš skvarbių arterijų, kilusių iš vidurinės smegenų arterijos, pagrindinės arterijos, Willio apskritimo, kamieno. Šie laivai yra būdingas segmentinių pildymo spindžio proliferuojančias jų jungiamojo audinio ir raumenų sienos nusėda ant jo vidinės sienelės riebalų (lipogialinozom), kuris yra hipertenzija pasekmė.

Iš pradžių hemoragijos su hipertenzija pacientui yra mažas ovalo formos masė, hematomos tada plinta per paketo, padidėja tūris, tarpikliai ir perstūmimo jo prieigų smegenų audinį. Kai kraujavimas hipertenzija ir II tipo beveik visada pertrauka arba nuotėkio kraujo į skilvelio sistema, o kad iš baltos medžiagos per pilka medžiaga iš žievės retai pastebėta. Jei kraujosruva yra maža tūrio (1-2 cm 3), ji lokalizuota tik centrinėje pilkoje ir baltoje smegenų medžiagoje. Tuo pačiu metu išleidžiama kraujo dalis nepasiekia smegenų skysčio (CSF, cerebrospinalinio skysčio) per skilvelių sistemą. Masyvi hemoragija hipertenzija pacientui gali sukelti suspaudimą skilvelio sistemos smegenų, į vidurinės linijos struktūrų poslinkio priešinga kryptimi ir sukelti stuporas, koma, ir mirties pacientui.

Dauguma hemoraginių hipertenzinių ligų atvejų smegenyse įvyksta per kelias minutes. Kai kurie hipertenziniai kraujavimai trunka nuo pusvalandžio iki valandos, o kiti, ypač gydomi antikoaguliantais, trunka vieną ar dvi dienas. Po jo sustabdymo, hemoragija hipertenzine liga paprastai nebegali prasidėti, o tai netaikoma susišvirkštinės aneurizmos plyšimui. Smegenų suspaustame audinyje aplink hemoragijos (intracerebrinės hematomos) fokusą išsivysto edema. Toks smegenų audinio tūrio padidėjimas sukelia didelį masės efektą. Vis dažniau intrakranijinis spaudimas padidina paciento neurologinius simptomus. Per 48 valandas makrofagai pradeda kraują iš išorinio paviršiaus fagotizuoti. Po to, kai 1-6 mėnesiai intracerebrinę hematomos paprastai formuojasi ertmę profilinį panašiame oranžinės spalvos, aptverti jungiamojo audinio (astrocituose, glijos ląstelių), pripildytas su rando audinį ir hemosiderin ir makrofagų.

Hipertenzinės ligos smegenyse klinikiniai kraujavimo sindromai

Hipertenzinis intracerebralinis kraujavimas gali pasireikšti pacientams, sergantiems hipertenzija. Tačiau dažniau kraujavimas atsiranda dėl nuolatinės esminės arterinės hipertenzijos. Hipertenzinis intracerebralinis kraujavimas beveik visuomet atsiranda, kai pacientas yra pažadęs, bet ne visada būtinai sukelia overexertion. Skirtingai nuo staigios smegenų kraujagyslių embolijos, per kelias minutes susidaro hemoraginis insultas, jo simptomus lemia kraujavimo vietos ir dydis.

Kraujavimas iš smegenų lukšto

Dažniausiai pacientams, sergantiems arterine hipertenzija (hipertenzija), būtina stebėti klinikinę hemoragijos vaizdą tokioje smegenų srityje kaip lukštą. Jei lokalizacija yra hemoragija, hematoma taip pat paveikia šalia esančios smegenų vidinę kapsulę.

Su plataus masto kraujosruvais pacientas nedelsdamas praranda sąmonę, nuvilia į komą, vystosi pusės kūno raumenų paralyžius (hemiplėja). Tačiau dažniau jis turi laiko skųstis dėl nemalonių pojūčių galvos. Keletas minučių yra iškrypęs veidas, supainioti ar visiško kalbos nebuvimas (aphazija). Pacientas palaipsniui plečia galūnių silpnumą, yra tendencija pasukti akis į priešingą pusę nuo paralyžiaus. Paprastai šie reiškiniai vystosi per 5-30 minučių. Toks simptomų dinamika su dideliu tikimybe rodo intracerebrinį hemoragiją.

Galūnių silpnumas padidėja iki visiško raumenų paralyžiaus (plegigijos). Pacientas nereaguoja į skausmingus dirgiklius, pasirodo Babinsky patologinis simptomas, kalbėjimas (afazija) praeina, kai paveikiama dominuojančio pusrutulio hematoma. Paciento sąmonė nuo mieguistumo yra pakeista stuporu. Ypač sunkiais atvejais greitai atsiranda smegenų kamieno viršutinės dalies suspaudimo simptomai. Judantį iš pacientų po šio koma lydi netaisyklingos giliai kvėpuoti arba nutraukiamas, Mydriatic (dėl kraujavimas pusėje), ir jos atsako į šviesos trūkumo, ir dvišaliu Babiński simptomas decerebrate standumo raumenų. Neurologinių simptomų augimas nuo 12 iki 72 valandų po jo atsiradimo atsirado dėl smegenų audinio edemos aplink hematomos (perifokinės edemos) atsiradimo, o ne dėl pakartotinio plazmos puvimo.

Kraujavimas iš galvos smegenų

Gumburo hemoragija vidutinio sunkumo dydis taip pat sukelia paciento paralyžių arba dalinis raumenų silpnumo pusę kūną (paralyžius, hemiparezė) dėl slėgio arba hematomos pluošto gulėti, esantis greta vidinių struktūrų kapsulės. Pacientą sutrikdys pusės kūno skausmas, temperatūra, proprioceptyvus ir taktinis jautrumas. Su dominuojančio pusrutulio pažeidimais galima pastebėti kalbos sutrikimą (disfaziją), dažnai skaitydami pasikartojimų saugumą.

Jei sergančiųjų arterine hipertenzija sergančiųjų smegenų pusrutulyje kraujavimas atsiranda, bus pažeisti tiksliniai veiksmai ir pripažinimas (apractoagnosia). Paprastai paciento vizualinių laukų homogeniniai defektai vystosi keletą dienų. Talalio kraujavimas, plintantis viduje ir į apačią į pietų taalemos zoną, sukelia ašarojo motoro sutrikimus. Jie pasirodo, įskaitant:

  • vertikalaus paralyžiaus pavidalu
  • žiaurios apytakos akių obuolių žemyn
  • skirtingas mokinio skersmuo (anisokorija) be reakcijos į šviesą
  • šnipštimas su akies obuolio nuokrypiu, priešais hemoragijos pusę, žemyn ir viduje
  • kraujavimo pusėje yra viršutinio voko (ptozės) nuleidimas ir mokinio susiaurėjimas (miozė)
  • konvergencijos trūkumas
  • žvilgsnio pažeidimai horizontaliai (parenis arba pseudoparozas VI nervas)
  • atsitraukiantis nistagmas
  • akių vokų patinimas

Galima sutrumpinti kaklą. Talal kraujosruvos smegenyse dominuojančioje pusrutulyje kartais sukelia paciento kalbėjimą (mutismą).

Kraujavimas į tiltelį (smegenų stiebas)

Po hemoragijos į tiltelį paprastai per kelias minutes pacientas patenka į gilią komą. Klinikinė įvaizdis apima visų galūnių raumenų paralyžius (tetraplegija), sutrikusios raumenų storis, mokinio (miozės) susiaurėjimas iki 1 mm ir be reakcijos į šviesą. Tilte esančio kraujavimo pacientui sutrikdys refleksiniai horizontalūs akių judesiai, kuriuos sukelia galvos pasisukimai (kaukolės akies simptomai) ir ausų sudirginimas šaltu vandeniu (kaloringumo testas). Dažnai tokiems pacientams pasireiškia hiperventiliacija, padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė). Kaip taisyklė, paciento mirtis su kraujavimu į tiltelį ateina per kelias valandas. Retais atvejais sąmonė išlieka konservuota, o klinikiniai požymiai rodo mažą pažeidimą tilto dangtelyje. Tai simptomai, tokie kaip akių obuolius judėjimo sutrikimų horizontalioje plokštumoje, grubus kalbos sutrikimas (dizartrija), kryžius variklio ir jutimo sutrikimai, vyzdžio susiaurėjimas (vyzdžių susiaurėjimas), galvinių nervų cikloplegija dvišaliai dalyvavimas piramidės takų simptomai.

Kraujavimas iš smegenėlių

Kraujavimas į smegenėlę paprastai išsivysto per kelias valandas. Su šia kraujavimo lokalizacija, paciento sąmonės praradimas iš pradžių pasireiškia retai. Būdinga kartotinė vėmimas, pacientas negali vaikščioti ir stovėti. Šie klinikiniai požymiai atsirado anksti ir turėtų sukelti įtarimą dėl šios diagnozės, kuri leidžia gydytojui neurochirurgijoje laiku išspręsti chirurginės intervencijos problemą. Su hemoragija smegenėlėje pacientas taip pat turi galvos skausmą pakaušio srityje ir galvos svaigimą. Neurologinį patikrinimą atskleidė pacientų parezę horizontalią žvilgsnį link hemoragijos su prievarta sukant eyeballs priešinga kryptimi ir parezės perjungimo (VI) nervo į paveiktą pusėje.

Ūminėje hemoragijos fazėje paciento smegenėlių įsiskverbimo požymiai gali nebūti arba jie silpnai išreikšti. Tik retkarčiais pacientams, sergantiems cerebėlio kraujavimu, galūnėse nustaguota ar smegenėlinė ataksija nustatoma neurologinio tyrimo metu.

Nuo kraujavimo į smegenų akis akis simptomai yra akių vokų raumenų spazmas (blefarospasmas), netyčinis vienos akies uždarymas ir šnipštimas. Akių bobavimas, dažnai laikomas tilto simptomu, gali atsirasti vėliau, kai pacientas yra nukreiptas į komą. Akių obuolių judesiai išlieka vertikalūs, siauri mokiniai toliau reaguoja į šviesą iki labai vėlyvos ligos stadijos. Dėl pažeidimo šono dažnai atkreipiamas dėmesys į veido raumenų silpnumą ir ragenos (ragenos) reflekso sumažėjimą.

Priešinės pusės kūno (priešingos pusės hemiplėzės) ir veido raumenų silpnumo raumenų paralyžius nėra. Kartais kraujavimo pradžioje smegenėlėje yra visiškai abiejų pusių rankų ir kojų (tetraplegijos) raumenų paralyžius su sąmonės išsaugojimu. Kartais savanoriškų judesių praradimas paciente pasireiškia tik kaip rankų ar kojų raumenų spazminis silpnumas (spazinis paraparezis). Padėklų reakcijos (refleksai) iš pradžių turi lankstumo pobūdį, ateityje - pleište. Kartais kelios valandos po to, kai kraujavimas smegenėlių, pacientas netikėtai sukūrė stuporas ir tada koma kaip suspaudimo smegenų kamiene rezultatas, po kurio terapinės priemonės sukeisti vietomis sindromo vystymąsi, ir net chirurginis gydymas retai veiksmingas.

Neurologiniai simptomai iš akių pusės yra svarbūs nustatant kraujavimo į smegenis lokalizaciją:

  • esant kraujavimui iš apvalkalo, akies obuolys nukrypsta į pusę, esančią priešingoje paralyžiaus pusėje.
  • su kraujavimu iš galvos, akių obuolys nukrypsta žemyn, o mokinių reakcijos prarandamos
  • esant kraujospūdžiui tiltoje, sugedo refleksiniai akių kraštai, o mokiniai reaguoja į šviesą, tačiau labai silpnai
  • kai kraujavimas į smegenėlę, akies obuoliai yra pasukami priešinga kryptimi, kad lokalizuotų pažeidimą, jei nėra paralyžiaus

Galvos skausmas nėra laikomas privalomu hipertenzijos ligos intracerebrinių kraujavimo simptomu. Galvos skausmas pastebimas maždaug 50% pacientų, o vėmimas - beveik visi. Pacientas nebūtinai sukuria sąmonės priespaudą į komos būklę. Jei hematomos tūris yra mažas, paciento sąmonė gali būti išsaugota, net jei kraujas įsiskverbia į skilvelių sistemą.

Pacientams, sergantiems hipertenzija sergančių kraujavimų metu, epilepsiniai priepuoliai yra retai - mažiau nei 10% atvejų. Daugumoje pacientų teisinga diagnozė yra pagrįsta objektyvių ir subjektyvių simptomų deriniu.

Tačiau, jei paciento sąmonė yra saugomi, jame yra sunku atskirti smegenų infarkto (išeminė insulto) ir intracerebrinę hemoragijos. Tokiais atvejais yra nurodyta magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba smegenų kompiuterinė tomografija (CT). Laiku taikymas magnetinio rezonanso (MRT) ir kompiuterinės tomografijos, smegenų (CT) leidžia tiksliai atskirti rūšies pakenkimų, ir nustatyti savo vietą, ypač labiausiai sunku diagnozuoti mažų kraujavimas į smegenis prieš hipertenzinės ligos fone pacientui.

Esminės hipertenzijos sergančių pacientų smegenyse diagnozuojama ir laboratorinė apžiūra

Kompiuterinės tomografijos smegenis (kompiuterinę tomografiją) - tai yra labai patikima metodas intracerebrinę hemoragijos diagnozę. Taikant smegenų kompiuterinę tomografiją (CT) su didelio patikimumo gali nustatyti visus hemoraginį pažeidimus, smegenų pusrutulių ir smegenėlių skersmuo ne mažesnis kaip 1 cm, jei mėginio analizė yra atliekama per pirmuosius 2 savaites po to, kai jo išvaizdą. Nuo rentgeno spindulių kraujo krešulių silpninimo dydžio, jie pereina per per tam tikrą laiką, sumažintas po 2 savaičių, rentgeno tankis hematoma ir smegenų audinio išlyginamas, ir hemoragija židinys gali būti praleidžiami, jei ji nėra sujungta su Okołoogniskowy edemos ir masės poveikio. Kai kuriais atvejais, po 2-4 savaičių yra "RIM" kontrasto didinimo, kuris trunka iki kelių mėnesių. Kartais neįmanoma nustatyti mažų kraujavimų iš smegenų tiltelio regiono dėl judesių ir galimų kaulų artefaktų.

Magnetinio rezonanso smegenų (MRI), palyginti su kompiuterinę tomografiją (CT) yra labiau patikimas mažų hematomas diagnozės, lokalizacijos į tilte ir kaulų čiulpų, taip pat hematomos, rentgeno tankis kraujo krešulių, per kurį išlyginti esant smegenų audinio tankio. Tačiau tokiais atvejais būtina atskirti ūminį hematomos recepto atsiradimo bent 3 dienų lėtinių hematomos, įtrauktų į paciento ilgiau nei 3 dienas amžiaus.

Dėl tolesnio gerinimo metodų magnetinio rezonanso (MRT) arba kompiuterinė tomografija, smegenų (KT) sumažina juosmeninės punkcijos poreikio, išskyrus atvejus, kai mes negalime atmesti mažas kraujavimas į tilto. Tokiais hematomos (kraujavimas tiltelio) gali būti parodytas kraujo smegenų skystyje (CSF, skysčio), tačiau jie nėra vizualizēta smegenų kompiuterinės tomografijos (CT) dėl artefaktų. Atliekant juosmeninės punkcijos pacientui intracerebrinė kraujavimas yra susijęs su didelės rizikos, nes ji gali sukelti įstrigimu laike skilties, jei hematoma yra didelis ir i montuoti virš smegenėlių (supratentorinės lokalizacijos). Tačiau atliekant magnetinio rezonanso (MRT) arba kompiuterinė tomografija, smegenų (CT) nėra įmanoma, diagnozę reikia juosmeninės punkcijos (jeigu paskyrimas turėtų gydyti).

Kai intracerebrinis hematomos atskleidė magnetinio rezonanso (MRT) ar kompiuterinės smegenų tomografija (KT) smilkinio skilties ir šalia Sylvian baką taip, kad pacientas gali gauti aneurizma plyšimas ir vidurinės smegenų arterijos išsišakojimo. Šiuo atžvilgiu, ir dėl esamos edema smilkinio skilties apie hematomos galimą riziką vėliau išvaržą nuo smilkinio skilties, ir sukelti kraujavimo šaltinio nustatyti angiografija. Tada, jei laiko skilties edemą kelia grėsmę išvaržą iš skylių i montuoti smegenėlių atsiradimą, galite pašalinti hematoma, atsižvelgiant su arba be aneurizma šioje pacientų.

Angiografijos taip pat parodyta, kad jei intracerebrinis hematoma nėra lokalizuota vienoje iš keturių sričių, būdingą hemoragijos su hipertenzija, įskaitant su lukštais, thalamus, tilte ir smegenėlių. Iš hipertenzinės hemoragijos šaltinis gali būti laisvų chirurgija arterioveninėms anomalija (Audiovizualinės žiniasklaidos paslaugų). Pagal angiografiją rezultatai negali visiškai pašalinti žinutę arterioveninės išsigimimas (AVM) tol, kol tol, kol visiškai absorbcijos (sugerties) hematoma. Pagal smegenų kompiuterinės tomografijos (KT), atliekamas be kontrastinės ir su tuo, galima daryti prielaidą, kad šaltinis AVM intracerebrinis hematomos, bet neigiami rezultatai šiame tyrime neatmeta tokios galimybės. Kai smegenys magnetinio rezonanso (MRT) gali būti registruojami arterioveninės išsigimimas (AVM) iš karto po išskirstyti hematoma, nes kraujotaka iš apsigimimų srityje neturi įtakos MRT signalo. Skenuojant didelius kraujagyslių kanalius arterioveninės anomalijos (AVM) formos juodos struktūros.

Krūtinės ląstos ir elektrokardiografijos tyrimas dažnai rodo miokardo antrinę hipertrofiją ilgalaikės arterinės hipertenzijos fone ir suteikia pagrindo paaiškinti intracerebrinės hemoragijos etiologiją.

Paciento būklę ir tolesnio prognozė į spontaniškai subarachnoidinį kraujavimas ligos sunkumas nustatomas pagal Hunt ir Hess, kuris pirmą kartą buvo pasiūlytas 1968 metais du amerikiečių neurochirurgas (William Edward medžioti, Robertas M Hess):

  1. Asimptominis ar nereikšmingas galvos skausmas su nereikšminga posvyrio raumenų įtemptimi - išgyvenamumas 70%
  2. Sunkus arba sunkus galvos skausmas; raumenų įtempimas; raumenų parencija, inervuojanti kaukolės nervus, kitų židininių neurologinių simptomų nebuvimas - išgyvenamumas 60%
  3. Patologinis mieguistumas, mažas židinio neurologinis deficitas - išgyvenamumas 50%
  4. Stupor; vidurinis ar sunkiai išreikštas hemiparezis; tikriausiai ankstyvas raumenų raumenų su vegetaciniais sutrikimais atsiradimas - išgyvenamumas 20%
  5. Gilia koma; raumenų raumenų storis, agonistai - išgyvenamumas 10%

Iš hematomos, kurios susidaro kaip kraujavimas į pacientams, sergantiems hipertenzija smegenų rezultatas prognozė, didele dalimi priklauso nuo jų dydžio. Kai dedamas virš smegenėlių, gaubiančiosios korpusinės (supratentorinės lokalizacijos) hematomos su jų skersmuo viršija 5 cm saugomų prognozę. Kai intracerebrinę kraujavimo lokalizavimo pacientui žemiau gaubiančiosios korpusinės smegenėlių (subtentorial) hematomos tiltelio daugiau nei 3 cm beveik visada sukelti jo mirtį. Dažnai prognozę komplikuoja smegenų edema, kuris susidaro per savaitę po intracerebralinio kraujavimo.

Su intracerebraliais hemoragijais, audinys aplink hematomą yra perkeltas ir išspaustas, tačiau nebūtinai yra infarktas. Vadinasi, po hematomos rezorbcijos paciento klinikinė būklė gali gerokai pagerėti, nes smegenų audinys nepraranda savo funkcijų. Kruopštus tokio paciento valdymas kritinėse cerebrinės hematomos fazėse gali paskatinti jį susigrąžinti prarastas neurologines funkcijas.

Hipertenzija sergantiems kraujavimas iš smegenų

Chirurginis pašalinimas Clotted kraujo ūmaus etapas cerebrinės hemoragijos parodyta pacientams, tik retai. Tačiau, šalinant kraujo krešulių ne hematoma, kuri yra virš smegenėlių (supratentorinės lokalizacijos) i montuoti, tai yra įmanoma, kad būtų išvengta įstrigimu laike skilties į komos būsenos pacientų smegenis su daugiau išlikusių refleksas akių judesius. Chirurginis pašalinimas iš hematoma nuo ūmaus kraujavimo į smegenėlių šaltinis paprastai yra pasirinkimo metodas, nes jis dažnai taupo paciento gyvenimą, suteikia puikią perspektyvą, kalbant apie atsigavimo Sutrikdytų funkcijų.

Jei pacientas turi aiškią sąmonę ir nėra židinio smegenų pažeidimo simptomų, tada, jei jis turi nedidelę smegenų hematomą, neurochirurgas gali atsisakyti nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, kad ją pašalintų. Tačiau būtina prisiminti greitos klinikinės būklės pablogėjimo tikimybę, kai hematoma yra lokalizuota smegenėlėje. Todėl tokiems pacientams visada turėtų būti galimybė skubiai atlikti chirurginę operaciją klinikai būtinos būklės atveju.

Siekiant sumažinti galvos smegenų edemą aplink intracerebralinį kraujavimą, skiriamos manitolis ir kiti osmosiniai diuretikai. Steroidų, kurių interselinė hematoma yra aktyvi, veikla yra nereikšminga. Įvertinti narkotikų gydymo veiksmingumas kad būtų išvengta žymesnio variacijas arterinės hipertenzijos ir hipoglikemijos pusėje gali padėti stebėti spaudimo kaukolės viduje. Staigus kraujospūdžio siekiant "sustabdyti kraujavimą" į intracerebrinė kraujavimas yra neefektyvus, nes dauguma sustabdyti kraujavimą įvyko intrakranijinės kraujosruvos atsiranda spontaniškai, net prieš pacientų tyrimo.

Esant tokioms sąlygoms kaip toksinis poveikis nėštumui ir piktybinė hipertenzija, būtina anksti diagnozuoti ir atsargiai gydyti. Tai būtina siekiant išvengti pernelyg didelio ar staigiojo kraujospūdžio sumažėjimo pacientui.

Kraujavimas į smegenėlę - kaip elgtis su patologija?

Smegenėlių hemoragija yra viena iš retų hemoraginių insultų patologijų, ji yra labai pavojinga ir sunkiai diagnozuojama. Gydymas tokiu užpuolimu turėtų prasidėti nedelsiant, kitaip mirties rizika yra didelė.

Kas yra smegenų kraujavimas?

Remiantis statistika, tokie konfiskavimo atvejai sudaro tik 5% visų praneštų atvejų. Kraujavimo sutrikimas atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo, pagrindinė priežastis yra aukštas kraujospūdis. Smegenėlių įžeidinėjime gresia pavojus ne tik kraujavimas, bet ir lūžio vietoje greitai susitrenkia mėlynė, kuri spaudžia aplinkinius audinius ir tampa infekcijų šaltiniu. Jei pažeidimai paveikė smegenėlių lizdą, mirtingumas nuo insulto dažniau pasireiškia 7%.

Kuo didesnis paveiktas plotas, tuo didesnis mirčių skaičius po išpuolio. Smegenėlė yra užpakalinėje smegenų dalyje pavojingoje smegenų kamieno vietoje. Su kraujavimu, smegenėlė susitraukia ir spaudžia artimiausius skyrius. Daugeliu atvejų gydymas po tokio užpuolimo yra neįmanomas, o paskui pacientas yra pasmerktas negalia.

Kraujavimo priežastys

Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra hipertenzija, kuri dažnai vystosi dėl širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligų. Remiantis veikimo mechanika, smegenėlių insultas smarkiai skiriasi nuo kitų hemoraginių galvos smegenų pažeidimų. Išprovokuoti ataką gali:

  • staigus kraujospūdžio šuolis;
  • stiprūs jausmai, stresinė situacija;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • vaistų perdozavimas ar netinkamai parinktas vaistas;
  • alkoholis;
  • kūno ir galvos perkaitimas;
  • rūkymas.

Šie veiksniai gali būti koreguojami tiesiog keičiant gyvenimo būdą ar veiklą, tačiau kai kurios funkcijos nepasikeitė. Visų pirma - tai amžius, vyresni nei 55 metų žmonės, padidėja insulto rizika. Antrasis svarbus parametras yra seksas, atsižvelgiant į statistiką, vyrai keturis kartus dažniau kenčia nuo kraujavimo, nei moterys.

Nepamirškite apie genetinę polinkį. Jei kas nors iš artimųjų giminaičių patyrė insultą, greičiausiai panašios sveikatos problemos bus ir vaikams.

Kūdikių kraujosruva

Kūdikis dar nėra susidėvėję fizinį aktyvumą, mitybos įpročius ir žalingus įpročius, bet vis pažeistą smegenėlių, nes kraujavimas rizika egzistuoja net kūdikystėje. Daugeliu atvejų, patologija pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams (50%), sveriantiems mažiau nei 1500 Lopšelio, atsirado laiko, hemoraginių insultų yra labai retas - 1 1000. Taip pat yra ir kūdikiui priežastys yra kraujavimas:

  • patologinis nėštumo kelias (deguonies trūkumas, infekcija ir tt);
  • perleidžiamumas;
  • per didelis galvas;
  • gimdymo trauma;
  • greitas ar užsitęsęs pristatymas;
  • akušerių klaidos.

Nepriklausomai nuo priežasties, smegenėlių hemoragija reikalauja gydymo. Smegenys naujagimiams atstatomos labai greitai, o jei pažeidimai yra minimalūs, atsigavimo galimybės yra didelės. Tačiau gydymas užtruks ilgą laiką, kad visiškai atitaisytų smegenis, gali trukti iki dvejų metų. Tačiau prognozės ne visada yra palankios, esant dideliam kraujavimui, yra:

Nepamirškite, kad vaikui, sergančiam smegenėlių insultu, yra mirties pavojus.

Simptomai hemoragija smegenėlėje

Bendra klinikinė insultas yra tokia:

  • silpnumas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • judesių neapibrėžtumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nesugebėjimas atskirai;
  • alpimas;
  • riebalinio reflekso pažeidimas;
  • raumenų tonusio silpnėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • pasikartojantys akių judesiai iš vienos pusės į kitą.

Dažniausiai pacientas miršta nepasiekdamas sąmonės, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį. Jei simptomai yra silpni, o ne visi iš karto, tai yra galimybė išgyventi. Po užpuolimo žmogus visą likusį laiką periodiškai ištirs skirtingo gravitacijos laipsnio smegenų sindromą. Pagrindiniai šios patologijos požymiai yra:

  1. Drebulys galūnes, ypač pirštais.
  2. Nestabili eisena.
  3. Nepageidaujami akių judesiai.
  4. Kalbos funkcijos sutrikimas.
  5. Diskografija.
  6. Silpnas raumenų tonusas.
  7. Judesio pažeidimas.
  8. Neįmanoma įvertinti atstumo iki objekto, jo matmenų ar svorio.
  9. Galvos svaigimas.
  10. Asynergia, kai bando pakilti iš nugaros (tuo pat metu lenkiant vieną ar abu kojas).

Kokybiška terapija leidžia jums atsikratyti daugelio ligos apraiškų ir kuo labiau išlyginti jų akivaizdžius. Nepaisant to, visiškai išgydyti neįmanoma.

Pirmoji pagalba

Užpuolimo metu turite veikti nedelsiant, tai tiesiogiai apibrėžia nukentėjusiojo gyvenimą. Tai reikia padaryti iš karto:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu po pirmojo įtarimo dėl insulto.
  2. Pacientui reikia uždėkite ant nugaros, pakelkite galvą virš savo kūno ir pasukite į šoną. Svarbu, kad vėmimo atveju auka neuždengtų.
  3. Pašalinkite visas kliūtis laisvai kvėpuoti - atsukite viršutinius marškinėlių mygtukus, nuimkite dirželius, atlaisvinkite juostelę. Jei įmanoma, atidarykite langus patalpose.
  4. Nuimkite nuimamas dantų protezus iš burnos (jei yra).

Jei praradote sąmonę, turėtumėte nedelsdami pradėti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Bet kokios injekcijos prieš gydytojų atvykimą yra griežtai draudžiamos.

Ligos diagnozė

Esant sutrikusiam smegenėlių funkcijai dėl hemoraginio insulto, būtina kuo greičiau diagnozuoti patologiją ir pasirinkti tinkamą gydymą. Visų pirma svarbu atsižvelgti į paciento anamnezę, rizikos veiksnių (alkoholizmo, rūkymo, narkotikų, onkologijos ir tt) buvimą.

Veiksmingiausi diagnostikos metodai yra KT ir MRT. Kompiuterių tyrimas atskleidžia pažeistą sritį, hematoma buvimą, patologinių pakitimų smegenyse audinių, kraujagyslių ir pan. Jei naudojate kompiuterį ir magnetinio rezonanso tomografijos nustatyti insulto priežastis gali ne, reikia toliau nagrinėti. Pacientui reikės atlikti:

  • smegenų kraujagyslių angiografija (su įtariamu naviku);
  • EKG;
  • kraujo tyrimai;
  • Inkstų ultragarsas;
  • smegenų biopsija (ekstremaliais atvejais).

Kartais gali reikėti atlikti kelis CT ir MRT tyrimus dinamika. Tokia diagnozė gali atskleisti vėžinius navikus smegenyse.

Smegenėlių įžeidimo gydymas

Narkotikų vartojimas bus daug efektyvesnis, jei pradėsite pirmąsias valandas po smegenėlių hemoragijos. Naudojamų vaistų sąrašas apima:

  1. Medžiagos, kurios mažina kraujospūdį. Tai apima beta adrenoblokatorius ir angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitorius.
  2. Dekongestantai. Dažniausiai įvairūs diuretikai ir "albumino" injekcijos yra naudojami edemai pašalinti.
  3. Nootropics. Būtina atkurti medžiagų apykaitos procesus smegenyse.

Iš karto po paciento užpuolimo pacientas turi visiškai atsigręžti į stacionarų gydymą. Šiuo metu įprasti smegenų tyrimai yra privalomi. Esant hematomai, atliekama jų pašalinimo operacija.

Atkūrimo laikotarpis

Kai sustojo smegenų insultas, gydymas palaipsniui derinamas su fizioterapija ir terapine gimnastika. Po inkstų cerebrinio kraujavimo istorijos fizinis stresas yra palaipsniui. Be masažo ir pratimų, naudojama kvėpavimo stimuliatorius, taip pat klasių, skirtų rankų kalbos ir motorinių įgūdžių atkūrimui.

Jei po užpuolimo nesusiję su pacientu, jo kalbos įgūdžiai gali būti visiškai negrąžinami iki gyvenimo pabaigos, o judesiai bus sunkūs. Labiausiai tikėtina, kad toks asmuo negalės tarnauti sau kasdieniame gyvenime, prarasti socialinius įgūdžius ir amžinai likti neįgalus. Atsigavimo laikotarpiu labai svarbu remti artimus žmones ir dirbti su psichoterapeutu.

Šeima turi parodyti taktikumą - dažnai toks pacientas tampa mieguistas ar dirglumas. Kad gydymas ir atsigavimas būtų sėkmingi, pacientas turi sukurti draugiška atmosfera ir apsaugoti jį nuo emocinių sukrėtimų.

Išvada

Šiuolaikinė medicina praktiškai negali visiškai gydyti hemoragijos pasekmių smegenyse. Dauguma insulto paveiktų žmonių išgyvena gydytojų atvykimą, tačiau netgi tada, kai teikiama specializuota priežiūra, mirtingumas beveik nesumažėja. Pacientai, kurie išgyvena išpuolį, lieka invalidais visą likusį gyvenimą ir yra priversti nuolat vartoti narkotikus silpnaregio smegenų sindromo simptomams palengvinti.

Smegenų smegenų insultas

Labai reti, bet tuo pat metu pavojingiausias pagrindinio organo darbo pažeidimas yra smegenėlių smegenų insultas, dėl kurio atsiranda rimtų nukrypimų nuo pagrindinių kūno sistemų darbų.

Dabar aptarsime smegenėlių vaidmenį mūsų kūne, apsvarstykime smegenų departamento insulto pasekmes ir šio siaubingo pažeidimo priežastis, taip pat aptarkime jų galimą sprendimą.

Cerebellum ir jo pagrindinės funkcijos

Norint suprasti žalą, kurią sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimas, atsiradęs dėl insulto, pirmiausia reikia išsamiai suprasti, kokias funkcijas jis atlieka.

Taigi, smegenų smegenys yra mažos dydžio ir jos funkcijos yra užtikrinti aiškų visų judesių koordinavimą, raumenų ir kaulų sistemos reguliavimą, pusiausvyrą ir raumenų išlaikymą tonais. Nepaisant mažo dydžio (tik 10% viso smegenų kiekio), smegenėlėje yra daugiau nei 50% visų neuronų ląstelių.

Peržiūrėta svetainė taip pat dažnai vadinama "maža smegenų", ir tai yra pagal pakaušio skilčių smegenų, tik už jo kamieno ir Pons, kur pastarasis kartu su smegenėlių formos dalis vadinamojo hindbrain.

Smegenėlės funkcija yra užtikrinti, kad mes suprastume, kokia vieta mūsų kūnas užima erdvėje (sėdime, meluojame, stovime ir tt), kaip mūsų ekstremybės yra tam tikru laiku ir pan.

Žinoma, tokia informacija tvarkoma pasąmoningai, žmogus net nemano, kaip sėdėti, pakilti ar žengti žingsnį. Tačiau bet kokia galvos smegenų žala sukelia dalinį ar visišką variklio funkcijų praradimą, jų nusivylimą, raumenų kontrolės praradimą.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame!

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" arbata. Vienuolių arbata tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Bendra informacija apie smegenėlių įžeidimą

Insultas pasižymi ūmiomis kraujotakos sutrikimais smegenyse ir jo dalyse. Šiuo atveju mes turime galvoje cerebėlio kraujavimą, kuris, remiantis įvairių tyrimų rezultatais, būna tik 5-7 proc. Atvejų.

Tačiau net ir tokia maža tikimybė, kad šios konkrečios smegenų zonos pažeidimai yra labai pavojingi. Norint numatyti insultą yra labai sunku, tokios apraiškos yra žinomos dėl jų staigaus ir trumpalaikio veikimo, ty per 2-3 minutes asmuo rizikuoja gauti rimtų nuostolių:

  • dalinė žala motorinei sistemai yra neišvengiama;
  • didelė pilno paralyžiaus rizika;
  • komos būklė;
  • ypač rimtais atvejais, tiesioginis mirtinas rezultatas.

Be to, smegenų insulto būklė medicinoje skirstoma į du tipus:

  1. Išeminė - gana dažna ligos forma, atsirandanti dėl dalinio ar visiško vieno ar daugiau kraujagyslių užkimšimo. Dėl to pasikeičia kraujo pritekėjimas į smegenėlę, gali atsirasti audinių nekrozė, šis reiškinys taip pat žinomas kaip smegenėlių infarktas.
  2. Hemoraginis - Šio tipo insultas laikomas retesniu medicinos praktikoje, kai kalbama apie smegenėlę. Patologija nėra kraujo tėkmės pažeidimas, bet kraujo indo vientisumo pažeidimas tam tikroje smegenėlių srityje, kitaip tariant - plyšimas. Dėl nedidelio smegenų dydžio pakanka net visiško hemoraginio insulto net ir mažam kapiliariniam plyšiui, kurio priežastis gali būti galvos trauma ar kraujagyslių aneurizma.

Sužinokite daugiau apie išeminės ir hemoraginės patologijas.

Kas prisideda prie insulto vystymosi?

Cerebellarinis insultas yra retas reiškinys, tačiau daugelis veiksnių gali prisidėti prie jo atsiradimo, įskaitant įvairias ligas ir patologijas:

  • Senatvė;
  • Cukrinis diabetas;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemoje;
  • Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje;
  • Vaskulitas;
  • Įgimta arba įgyta kraujagyslių sienelių pralaidumo patologija;
  • Perteklinis gliukozės ir cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Nutukimas ir antsvoris;
  • Kenksmingi įpročiai rūkymo ir alkoholizmo srityje;
  • Craniocerebrinės traumos ir kt. Pasekmės.

Žinodamas apie vieną iš aprašytų pažeidimų, žmogus turi periodiškai tikrinti smegenų insulto tikimybę.

Klinikiniai smegenėlių sukėlimo požymiai

Labai sunkus smegenėlių pažeidimas dėl insulto praktiškai nesiskiria nuo panašių pasireiškimų bet kurioje kitoje smegenų dalyje, tačiau kraujavimo mechanizmas, priklausomai nuo jo tipų, yra tas pats.

Smegenėlių įsitraukimo ypatumai:

  1. Sunkūs galvos skausmai į pakaušio galvos dalį gali rodyti, kad yra kokių nors smegenų pažeidimų;
  2. Pirštų ar rankų drebėjimas, žemutinės ir viršutinės galūnės, visos arba net trikampės;
  3. Auka patiria stiprų pykinimą, panašų į tą, kuris atsiranda važiuojant transportu;
  4. Nepageidaujamas akių obuolių drebulys su galimu sąmonės praradimu;
  5. Jautrumas dėl burnos ertmės sausumo ir rijimo problemų.

Ataksija

Be to, labai dažnai smegenų insulto pasekmės atsiranda ne tiek dėl galūnių paralyžiaus, kiek reiškinio, pavadinto ataksija. Tai motorinių įgūdžių sutrikimas dėl netinkamos visos raumenų grupės nuoseklumo, tačiau šiuo atveju kalbėti apie raumenų tonuso nebuvimą.

Ataksijos pasireiškimas kartu su simptomais rodo patologiją smegenų smegenų skiltyje.

Dėl smegenų pralaužimo atsiranda tokių padarinių:

  • Varžybų, variklio ir judesio sistemos, skirtos įvairiai sunkiai koordinuoti, sutrikimai;
  • Dažnai insultas sukelia rimtus kalbos sunkumus, kurie pasireiškia ne tik dėl dalinio ar visiško gebėjimo kalbėti. Atsižvelgiant į pažeidimų mastą, smegenų išnykimas gali sukelti kalbos ir mąstymo pasidalijimą;
  • Pacientas dažnai patiria galvos svaigimą ir kenčia nuo pusiausvyros jausmo;
  • Taip pat gali kilti problemų širdies ir kraujagyslių sistemoje, pasunkėjant kvėpavimo takams, sutrikusi gebėjimas nuryti.

Hydrocephalus

Jei dėl kokios nors kraujotakos sutrikimo per trečiąsias apimties pažeidimai turėjo įtakos smegenėlių kūnas smarkiai didina besivystančių piktybinis formą insulto su vėlesniais patinimas nekrotinio srityje, labai atbukimas darbo smegenėlių funkcijos tikimybę.

Taigi dar vienas pavojus: pastebimas audinių tūrio padidėjimas "mažų smegenų" srityje, sulydant smegenų skysčio cirkuliaciją. Tai gali sukelti tokių fiziologinių anomalijų kaip hidrocefalija.

Smegenėlių įžeidimo diagnozė

Remiantis taip gautais duomenimis, be to, kad atliktas anamnezė iš anksčiau aprašytų simptomų ir diagnozuojama, yra patikimesnių diagnozavimo metodų, įskaitant technines, laboratorines ir funkcines studijas.

Tarp labiausiai efektyvių ligos požymių atskleidimo būdų, skirtų profilaktikai, taip pat nustatant žalą po insulto, galima išskirti:

  1. Ultragarso tyrimas, leidžiantis nustatyti smegenėlių judėjimo faktą ir surasti arteriją, sukelusią insultą;
  2. Kompiuterinė tomografija - leidžia nustatyti kraujavimo lokalizaciją, jos apimties mastą ir prognozuoti audinių pažeidimo gylį;
  3. Norint nustatyti gydymą, gali būti reikalingas bendrasis kraujo tyrimas ir biochemija, siekiant nustatyti ligas, kurios gali sukelti insultą ateityje, diagnozuoti komplikacijų ir patologijų vystymąsi.

Gydymas po insulto

Jūs jau žinote, už ką atsakinga smegenėlė ir kokia yra smegenų srities insulto pasekmė, todėl laikas pasikalbėti apie gydymą, kuris turėtų būti pateiktas iš karto.

Gydymo pagrindas apima trombozės terapijos principą - trombolizę, kuri padeda atstatyti optimalų kraujo srautą smegenyse, įvedant į kraują į kraują į kraują į veną.

Kalbant apie kraujo krešulių prevenciją siekiant išvengti pirminių ar pasikartojančių insulto formų, vidutinės trukmės gyvenimo trukmės pailginimas, sumažinus mirties riziką, vartojami antikoaguliantai. Dažniausiai kursas trunka mažiausiai 5 dienas.

Pacientui gali būti parodytas papildomas gydymo būdas naudojant cholino pagrindu veikiančius vaistus, siekiant pagerinti smegenų ląstelių našumą ir išieškojimą.

Išsamus straipsnis apie narkotikus, naudojamus insulto gydymui.

Specialios pratimai ir ergoterapija yra naudojamos norint atkurti fizines funkcijas, kurios išnyko dėl smegenėlių pažeidimo. Dažnai reikalinga kryptinė terapija, atsakinga už smegenų funkcijų, variklio įgūdžių, variklio ir kalbos gebėjimų reabilitaciją.

Insulto smegenėlė yra labai baisi ir pavojinga diagnozė, jos pasekmės negali būti prognozuojamos. Būtina vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir, jei yra simptomai, aprašyti straipsnyje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Geriau užkirsti kelią ligai, bet ne atsikratyti jos sukeltų problemų.

Norėdami įvertinti reabilitacijos efektyvumą, rekomenduojame reguliariai tikrinti FIM.