Smegenų kamieno insultas

Epilepsija

Kraujo apytakos sutrikimas gali pasireikšti bet kurioje smegenų dalyje, jie visi maitina iš smegenų arterijų. Ir kraujagyslės gauna kraujas iš didesnių: karotine ir stuburo. Strotinis insultas yra viena iš smegenų kraujotakos ūminės patologijos lokalizacijos.

2 insulto variantai (išeminė ir hemoraginė) turi skirtingą lengvatinę lokalizaciją. Jei smegenų korticalinėse struktūrose dažnai pasireiškia kraujavimas, išemija vystosi smegenų kamieno srityje. Dėl ligos eigos sunkumo patvirtinama nepalanki statistika: 2/3 atvejų mirtini rezultatai pasireiškė per pirmąsias dvi dienas.

Kur yra smegenų kamienas?

loading...

Bagažą vadina mažiausi smegenų dalimi, besiribojančia su nugaros dalimi. Anatomiškai jis yra prie kaukolės pagrindo. Viršuje ir iš abiejų pusių jis uždaromas pusrutuliais, o greta smegenėlių. Jų struktūroje kamieninės ląstelės labiau panašios į stuburo ląsteles. Jų užduotis yra:

  • širdies veiklos, kvėpavimo, raumenų tonuso ir judesių reguliavimo ir palaikymo centrų nuolatinio veikimo palaikymas;
  • kortikos centrų ryšys su nugaros smegenimis per praeinančius nervinius kelius (centrifuginis - nuo kortikos centrų iki nugaros smegenų, išcentrinis - atgal).

Kamiene išskiriamos trys dalys.

Smegenų pailga yra žemiausia zona, beveik tęsiama nugaros smegenys, yra gyvybiškai svarbūs kvėpavimo centrai (reguliuoja įkvėpimą ir išsiplėtimą), kraujotaka (pagreitina ar sulėtina ritmą). Darbų pažeidimas gali sustabdyti kvėpavimo judesius, kraujo spaudimą, širdies veiklos nutraukimą ir mirtį. Čia yra branduolys, nukreiptas kosulys, čiaudulys, vėmimas, rijimas, mirksėjimas.

Iš lenkimo ilgio ląstelių gimsta tokie svarbūs pilvaplėvės nervai kaip bjaurus, pilvo-riebalų, pilvulinis ir papildomas. Vienas iš pagrindinių būdų - piramidinė - gaunamas iš galvos smegenų motorinių centrų į nugaros smegenų ląsteles, esančias formavimuose, vadinamose "priekiniais ragais".

Tiltas - per jį visi smegenų žievės sujungimai su smegenėlėmis, nugarkauliumi, perduodami klausos perdavimo kanalai. Jame yra trigeminalinio, stoacoacoustic, nukreipimo ir veido nervų branduoliai.

Vidutinis smegenys - neuronai šioje srityje reguliuoja raumenų tonusą, teikiant judesių apsauginių refleksų galimybę reaguojant į regos ar klausos veiksnių nesąmoningi žmogaus reakcijos, pvz, įtrauktų sinchroninis sukimas galvos ir akių link šviesos poveikio.

Kas nutinka insulto metu?

loading...

Strotinis insultas kraujavimas gali atsirasti kaip nepriklausomas židinys, tada labiausiai nukentėjo tiltas. Tokie pokyčiai dažnai baigiasi IV kraujo pralaidumu skilvelėje. Jei mažos hemoraginės kampelės kartu su didesniu sugadinimu pusrutulių, jie gali sujungti ir svorio bendrų neurologinių simptomų.

Išeminiai procesai smegenų audiniuose yra susiję su sutrikusiu kraujo tekėjimu per priekinį, vidurinį ir užpakalinį smegenų arterijas arba per išorinius tiekimo indus (vidinis somnolentas, nugarkaulis). Infarkto zonos susidarymas insulto metu yra smegenų audinio edema, kuri suspaudžia nervinius kamienus, centrus, sukelia venų stasą ir kraujavimus.

Dėl to smegenų tūris padidėja, padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai prisideda prie įvairių smegenų struktūrų perkėlimo. Kai pilvo ilgio dalis suspaudžiama ir pažeista didžiojoje kaukolės užpakalinėje pusėje, paciento būklė yra labai sunki, todėl miršta. Panašios pasekmės yra pagrindinė užduotis insulto terapijoje kovojant su edema, diuretikų įvedimas pirmosiomis ligos valandomis.

Priežastys

loading...

Insulto priežastys nesiskiria nuo kitų smegenų kraujotakos sutrikimų:

  • aterosklerozė arterijose;
  • cukrinis diabetas;
  • hipertenzija;
  • reumatas, vaskulitas.

Paveldimos polinkis veikia kraujagyslių tonusą, sutrikusios kraujagyslių sienelių struktūrą, medžiagų apykaitos pokyčius smegenų audiniuose.

Klinikinės apraiškos

loading...

Kraujavimas iš smegenų kamieno būdingas:

  • aštrių mokinių susiaurėjimas;
  • akies voko (ptozės) netekimas židinio šone;
  • plūduriuojantys akių obuolių judesiai;
  • galvos galūnių nervų paralyžius;
  • sparti plaučių uždegimo tendencija;
  • kvėpavimo tipo pažeidimas (Chain-Stokes);
  • galūnių, priešingų šoninio kampo, paralyžius;
  • aukštas kraujospūdis;
  • komatinė būklė;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • Drėgnas odos kraštas, dėl padidėjusio prakaitavimo.

Trombozinio arba ne trombozinio pobūdžio kamieno išemija dažnai būna palaipsniui. Būdingesnis yra stuburo ir bazalinių arterijų nugalėjimas. Visi požymiai yra pakaitiniai pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiai, tačiau liga nuolat tobulėja. Pacientas yra sutrikęs:

  • galvos svaigimas;
  • pasivaikščiojant pėsčiomis;
  • sumažėjo klausa ir regėjimas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • kalbos sutrikimas (frazių giedojimas).

Jei atsiranda širdies smūgis pažeidžiamoje zonoje, atsiranda šie simptomai:

  • paralyžius pusės kūno su sutrikusiu jautrumu;
  • paciento sąmonės sutrikimas iki komos laipsnio;
  • kvėpavimo pasikeitimas (retas švokštimas), greitas pneumonijos susitraukimas.

Alternatyvūs sindromai insulto klinikoje

loading...

Smegenų regiono insultas skiriasi nuo sutrikusios kraujo cirkuliacijos smegenų žievėje, įtraukiant branduolius ir judesių nervus. Todėl pacientai turi centrinį paralyžių derinį su periferinėmis apraiškomis dėl galvos smegenų nervų laidumo pokyčių.

Sindromai, įskaitant simptomų rinkinius dėl išemijos skirtingų branduolių ir takų zonoje, vadinami kintamaisiais. Jie skirtingai susiję su pusės kūno kamieno paralyžiuumi, visada rodomi pažeidimo šone, nurodo ugnies lygį ir vietą. Klinikines pasireiškimus pavadino gydytojai, kurie pirmą kartą apibūdino šiuos derinius.

Priklausomai nuo vietos, jie yra suskirstyti į sindromus:

  • smegenų kojų pažeidimai (pedunculus);
  • tilto struktūros pokyčiai;
  • sutrikimai medulio ilgintuve (bulbar).

Neurologai yra susipažinę su sindromų aprašymu ir taiko juos diferencialinėje diagnozėje.

Kintamųjų pažeidimų pavyzdžiai:

  • Millar-Gübler sindromas - veido nosies paralyzija (akies voko, burnos kampo praleidimas);
  • Brisso-Sikaro sindromas - spazminiai susitraukimai veido nosies šakose;
  • Džeksono sindromas - pilvinis nervų paralyžius su rijimo sutrikimu;
  • Avellio sindromas - minkšto gomurio ir garsinių akordų paralyžius, užspringimas su maistu, skysčio maisto nutekėjimas į nosį, skaldyta kalba;
  • sindromas Wallenbergas-Zakharchenko - be maliarinio gomurio ir balso virvių paralyžiaus, veido jausmo praradimas.

Gydymas

loading...

Stiebų insulto gydymas atliekamas nuo pirmųjų aptikimo valandų. Kadangi negalima iš karto nustatyti insulto formos, visi receptai yra susiję su svarbių smegenų funkcijų stabilizavimu, audinių edemos pašalinimu.

Siekiant normalizuoti kvėpavimą, deguonies terapija atliekama per kaukę, jei nėra ar sutrikęs kvėpavimas, pacientas intubuojamas ir perduodamas į dirbtinį kvėpavimą su IVL aparatu.

Širdies veiklos reguliavimas reikalauja išlaikyti kraujospūdį ne daugiau kaip 10% normos paciento lygiui, atsižvelgiant į indikacijas - širdies glikozidai, nitratai - skiriami antiaritminiai vaistai.

Norint išlaikyti reikiamą metabolizmą reikia šarminio tirpalo, vaistų kalio ir magnio.

Normalizuoja reopoligliuko kraujo krešumą ir tankį.

Smegenų ląstelių apsauga atliekama su narkotikų neuroprotektoriais (cerebrolizinu, piracetamu).

Norėdami pašalinti smegenų audinio edemą, įvedant sulfato magneziją, diuretiką pagal indikacijas.

Galbūt pacientui reikalingos simptominės priemonės: raumenis atpalaiduojantys vaistai, analgetikai, priešvėžiniai, raminantys. Jų įvedimą nustato konkreti paciento klinika.

Tokių specifinių vaistų, kaip trombolizinio gydymo, vartojimas yra įmanomas tik visiškai pasitikinant smegenų arterijų tromboze. Jis veiksmingas tik per pirmąsias 6 valandas klinikinių apraiškų.

Kas yra neigiama perspektyva?

loading...

Po kelių dienų galima nustatyti krūtinės struktūros smūgio pasekmes. Neurologai mano, kad funkcijų atkūrimas yra beveik neįmanomas, kai sunkus bulberinis paralyžius. Pacientas gali gyventi tam tikrą periodinį instrumentinį kvėpavimą, bet mirs nuo širdies sustojimo.

Dėl gilaus motorinių funkcijų nugalėjimo paralyžiuje pasakoja tokių simptomų buvimas:

  • "Išlygintos šlaunys" - paralyžiuotosios kojos šlaunikaulio dalis, dėl raumenų tonuso praradimo, tampa plati ir įbrėžusi;
  • šimtmečio hipotonija - nesugebėjimas atverti akis nugalėti;
  • Pasukta puse į išorę, susijusi su raumenų aotoja, sukasi koją.

Kaip prognozuoti insulto simptomų prognozę?

loading...

Stebėjimo stuburo smūgių stebėjimas paskatino prognozavimo prielaidas pacientams susigrąžinti.

Esant tokioms aplinkybėms prognozė laikoma nepalanki.

  • kalbos sutrikimas;
  • retas kvėpavimas (lieka galimybė visiškai sustabdyti miego metu);
  • polinkis į bradikardiją ir žemas kraujospūdis;
  • pakeista termoreguliacija (kieto kūno temperatūros šuolis aukštyn, tada nukrenta žemiau normos).

Neapibrėžta prognozė:

  • sutrikęs rijimas (galbūt pripratę prie skysto, išvalyto maisto);
  • galūnių judesių praradimas (išieškojimas turėtų būti ieškoma per metus);
  • galvos svaigimas;
  • nekoordinuoti akių judesiai.

Bet kokiu atveju, gydant bagažinės insultą, reikia kompetentingo požiūrio į visų reabilitacijos galimybių gydymą ir naudojimą.

Strotinis insultas: tipai (išeminė, hemoraginė), priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

loading...

Smegenų insultas yra viena iš rimčiausių galvos smegenų pažeidimo formų esant ūminiam kraujo tėkmės sutrikimui. Tai nėra atsitiktinumas, nes tai yra kamiene, kuriame koncentruojamas pagrindinis nervų centras gyvenimo palaikymui.

Tarp pacientų, sergančių galvos smegenų kamieno insultą dominuoja vyresnio amžiaus asmenims, turintiems atitinkamos fone sutrikti kraujotaka - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo krešėjimo sutrikimas, širdies, linkusiems į tromboembolijos.

Smegenų kamienai yra svarbiausia sritis, veikianti kaip ryšys tarp centrinės nervų sistemos, nugaros smegenų ir vidinių organų. Ji kontroliuoja širdį, kvėpavimo takus, išlaikyti kūno temperatūrą, judėjimas veiklą, reguliuoja raumenų tonusą, vegetatyvinė reakcijas, pusiausvyrą, lytinę funkciją, ir dalyvauja regėjimo ir klausos organų darbą, teikia kramtyti, ryti, yra pluošto skonį pumpurus. Sunku vadinti mūsų kūno funkciją, kuri būtų kainuojanti be smegenų kamieno dalyvavimo.

smegenų struktūros struktūra

Kamieninių struktūra yra labiausiai senovės ir apima Pons, pailgųjų smegenų ir midbrain, smegenėlių, kartais taip pat vadinamas jam. Šioje smegenų yra branduolių kaukolės nervų dalis, yra laidi variklis ir jutimo nervų kelius. Šis departamentas yra po smegenų pusrutulių, prieiga prie jo yra labai sunku, ir greitai pradeda savo tūris ir suspaudimo kamieno su edema, kuri yra mirtini pacientui.

Smegenų insulto priežastys ir veislės

loading...

Šlaunikaulio insulto priežastys nesiskiria nuo kitų centrinės nervų sistemos kraujagyslių sutrikimų lokalizacijų:

  • Hipertenzija, kuris sukelia negrįžtamą pokyčius smegenyse arterijų ir arteriolių, kraujagyslių sienelių tapti trapi ir gali anksčiau ar vėliau atsiranda jų plyšimas su hemoragijos;
  • Aterosklerozė, kuris yra stebimas pagal absoliuti dauguma pagyvenusių žmonių, veda prie riebalų plokštelės arterijose šėrimo smegenis, rezultatas - plokštelių plyšimo, trombozės, okliuzija laivo ir nekrozcs smegenų medžiagos;
  • Aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos yra lūžių atsiradimo atvejai jauniems pacientams, kuriems nėra vienos patologijos ar kartu su ja.

Didele dalimi kamieninių insulto prisideda prie diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų, reumatas, ligų, širdies vožtuvai, kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant atvejus, kai vartojate kraują skystinančius vaistus, paprastai nustatyta, kad širdies ligoniams.

Priklausomai nuo žalos tipo smegenų kamieno insultas yra išeminis ir hemoraginis. Pirmuoju atveju susidaro nekrozės (infarkto) kamščiai, antruoju atveju kraujas patenka į smegenų audinį, kai kraujagyslės išsiskleidžia. Išeminis insultas vyksta palankiau, o hemoragija - edema ir intrakranijinė hipertenzija greitai didėja, todėl mirtingumas yra daug didesnis hematomos atveju.

Vaizdo įrašas: pagrindinis dalykas apie insulto rūšis - išeminė ir hemoraginė

Smegenų kamieninių pažeidimų apraiškos

loading...

Kiaušidės insultas yra kartu su kiaušidžių nervų branduolių pažeidimu, todėl kartu su jai būdinga turtinga simptomai ir sunkūs vidaus organų sutrikimai. Ženklai ūminės ligos pasireiškia pradedant intensyvų skausmą pakaušio srityje, sąmonės sutrikimai, paralyžius, galvos svaigimas, tachikardija arba bradikardija, aštrių svyravimų kūno temperatūros.

Bendrieji smegenų simptomai yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, įskaitant pykinimą ir vėmimą, galvos skausmą, sutrikusią sąmonę iki komos. Tada jie prisijungia Kamieninių nervų branduolių nugaros simptomai, židinio neurologiniai simptomai.

Išeminis insultas pasireiškia įvairiais pakaitiniais sindromais ir galvos smegenų nervų įsijungimo požymiais pusė, kurioje įvyko nekrozė. Tokiu atveju galima pastebėti:

  1. Raumenų parencija ir paralyžius iš pažeistos bagažo dalies;
  2. Liežuvio nukrypimas nuo pralaimėjimo;
  3. Priešingos kūno dalies paralyžius su veido raumenų išsaugojimu;
  4. Nistagmas, disbalansas;
  5. Minkštos gomuros paralyžius, sunku kvėpuoti, rijimas;
  6. Šimtmečio trūksta smūgio pusėje;
  7. Veido raumenų paralyžius iš pažeidimo šono ir priešingos pusės kūno pusės hemiplėja.

Tai tik nedidelė sindromų, pridedamų prie kamieninės infarkto, dalis. Tuo mažų dydžių židinio (pusantro cm) gali būti izoliuotas jutimo sutrikimai, judesių, centrinis paralyžius su balanso sutrikimo, teptuku (dizartrija), izoliuota sutrinka veido ir liežuvio su kalbos sutrikimu raumenis.

Su hemoraginiu stiebo insultu, simptomatologija sparčiai auga, be varikliams ir jautriems susirgimams, aiškiai išryškėja intrakranijinė hipertenzija, sutrikusi sąmonė ir didelė koma tikimybė.

Kraujavimo požymiai bagažinėje gali būti:

  • Hemiplegija ir hemiparezė - kūno raumenų paralyžius;
  • Regėjimo sutrikimai;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Jautrumo sumažėjimas ar nebuvimas iš priešingos pusės;
  • Sąmonės slopinimas, koma;
  • Pykinimas, galvos svaigimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Sunkus kvėpavimas, širdies ritmas.

Insultas paprastai įvyksta staiga, liudininkai gali būti artimaisiais, kolegos ar praeiviai gatvėje. Jei giminaitis kenčia nuo hipertenzijos ar aterosklerozės, keli simptomai turėtų įspėti artimuosius. Taigi, staiga pasunkėjęs ir nenuoseklumo kalboje, silpnumas, galvos skausmas, negalėjimas judėjimų, prakaitavimas, Racing kūno temperatūra, širdies ritmo turėtų būti nedelsiant skambinti greitosios pagalbos proga. Apie tai, kaip greitai žmonės gali orientuotis, gali priklausyti žmogaus gyvenimas ir jei pacientas patenka į ligoninę per pirmąsias kelias valandas, gyvenimo gelbėjimo galimybės bus daug didesnės.

Kartais būna staigių valstybės pasikeitimų, kai smegenų nekrozė yra labai maža, ypač susijusi su tromboembolija. Palaipsniui plečiasi silpnumas, atsiranda galvos svaigimas, vaikščiojimas tampa nesaugu, pacientas dvigubina akis, sumažėja klausa ir regėjimas, valgymas yra sunkus dėl užspringimo. Šie simptomai negali būti ignoruojami.

Smegenų insultas laikomas blogiausia patologija, todėl jo pasekmės yra labai rimtos. Jeigu ūminės fazės galės išgelbėti gyvybes ir stabilizuoti paciento būklę, imtis jį iš komos, normalizuoja kraujo spaudimą ir kvėpavimas, tuo reabilitacijos etape yra didelių kliūčių.

Po kamieninio insulto parenis ir paralyžius paprastai yra negrįžtamas, pacientas negali eiti ar net sėdėti, kalbėti, nuryti. Egzistuoja sunkumų valgyti, o pacientui reikalinga parenteralinė mityba arba speciali dieta su skystu ir keptu maistu.

Susisiekimas su pacientu, patyrusiu insultą, yra sunkus dėl kalbos sutrikimo, tuo tarpu žvalgyba ir suvokimas apie tai, kas vyksta, gali būti išsaugoti. Jei yra galimybė bent iš dalies atkurti kalbą, specialistas ateis į pagalbą iš afganisto, kuris žino techniką ir specialius pratimus.

Po širdies smūgio ar smegenų hematomos, pacientai išlieka neįgalūs, reikalaujantis nuolatinio dalyvavimo ir pagalbos maistui, higienos procedūroms. Priežiūros našta tenka giminaičiams, kuriems reikia žinoti apie rimtai sergančių žmonių maitinimosi ir tvarkymo taisykles.

Insulto komplikacijos yra dažnos ir gali sukelti mirtį. Dažniausia mirties priežastis yra laikomas patinimas smegenų kamiene su pažeidimo pagal dura ar pakaušio angą nekorrigiruemye galimo sutrikimo širdies ir kvėpavimo epilepsinė būklė.

Vėliau laikotarpiu yra šlapimo takų infekcijos, pneumonija, trombozė kojų venose, pragulas, kurios prisideda ne tik neurologinių deficitų, bet ir priversti gulint pacientui. Neatliekamas sepsis, miokardo infarktas, kraujavimas į skrandį ar žarnas. Pacientai, kuriems yra lengvesnės kamieninio insulto formos, bando judėti, yra didelė krūvio ir lūžių rizika, kuri taip pat gali tapti mirtina.

Pacientų, turinčių smegenų insultą, giminaičiai jau ieškojau žinoti, kokios yra gydymo galimybės. Deja, kai kuriais atvejais, gydytojai negali nuraminti juos kažkaip, nes šiuo pažeidimo jis ateina į taupymo gyvenimą į pirmąją vietą vietą, ir jei mes galime stabilizuoti būklę, Didžioji dauguma pacientų išlieka giliai neįgalūs.

Negalėjimas "pataisyta kraujospūdis, aukštas, be straying kūno temperatūrą, koma yra prastos prognostinius žymenis, kurie tikimybė mirtis yra aukštos pirmomis dienomis ir savaitėmis po gydymo pradžios.

Stiebo insultas

loading...

Strotinis insultas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuri reikalauja skubių medicininių priemonių, ligos prognozė labai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Visi be išimties pacientai turėtų būti hospitalizuoti specializuotuose skyriuose, nors kai kuriuose regionuose šis skaičius yra labai mažas - ligoninėje atvyksta apie 30% pacientų.

Optimalus laikas pradėti gydymą laikomas pirmuoju 3-6 valandų laikotarpiu nuo ligos pradžios, o net ir dideliuose miestuose, kuriuose yra daug medicininės priežiūros, nėra įprasta pradėti gydymą po 10 ar daugiau valandų. Trombolizę vykdo vieniši pacientai, o visą parą veikianti CT ir MRT yra gana fantastiški nei realybė. Atsižvelgiant į tai, prognozės rodikliai vis dar nuvilia.

Pirmoji insulto paciento savaitė turėtų būti vykdoma intensyviosios terapijos skyriuje, nuolat prižiūrint specialistams. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, galima persikelti į ankstyvąją reabilitacijos skyrių.

Terapijos pobūdis turi ischeminio ar hemoraginio tipo pažeidimo ypatumus, tačiau yra keletas bendrų modelių ir požiūrių. Pagrindinis gydymas siekiama išlaikyti kraujo spaudimą, kūno temperatūrą, plaučių ir širdies funkciją, kraujo konstanta.

Norint išlaikyti plaučių funkciją, jums reikia:

  1. Viršutinių kvėpavimo takų sankaupa, trachėjos intubacija, dirbtinė vėdinimas;
  2. Oksigenoterapija su mažu sodrumu.

Trachėjos intubacija dėl stiebo insulto yra susijusi su sutrikusio rijimo ir kosulio refleksu, todėl yra būtinos skrandžio turinio į plaučius (aspiracija). Kraujo deguonis kontroliuojamas pulso oksimetrija, o jo prisotinimas deguonimi (prisotinimas) neturi būti mažesnis nei 95%.

Kai smegenų stiebas sužeistas, širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika yra didelė, todėl:

Net ir tiems pacientams, kurie nesergijo hipertenzija, buvo antihipertenziniai vaistai, siekiant išvengti pasikartojančio insulto. Be to, kai slėgis viršija 180 mm Hg. Smegenų sutrikimų pablogėjimo rizika padidėja beveik per pusę, o prasta prognozė - ketvirtadaliu, todėl yra svarbu nuolat stebėti slėgį.

Jei slėgis buvo didelis prieš smegenų apgadinimą, optimalus palaikyti jį esant 180/100 mm Hg. žmonėms, kurių pradinis normalus slėgis - 160/90 mm Hg. Art. Tokie gana aukšti skaičiai yra susiję su tuo, kad mažinant spaudimą sumažėja iki normalaus, ir perfuzijos smegenų laipsnį, kuris gali labiau įsisukti neigiamus padarinius išemijos.

Norėdami ištaisyti kraujo spaudimą labetalolis, kaptoprilis, enalaprilis, dibazolas, klonidinas, natrio nitroprussidas. Ūminiu laikotarpiu šie vaistai įvedami į veną, kontroliuojant slėgio lygį, vėliau galima vartoti per burną.

Priešingai, kai kurie pacientai kenčia nuo hipotenzijos, kuri yra labai kenksminga paveiktai smegenų daliai, nes padidėja hipoksija ir neuronų pažeidimai. Norėdami ištaisyti šią būklę, infuzijos terapija su tirpalais (reopoligliukinas, natrio chloridas, albuminas) ir naudoti vazopresorines medžiagas (norepinefrinas, dopaminas, mezatonnas)

Kontroliuojamos biocheminės kraujo konstantos yra privalomos. Taigi, kai sumažėja cukraus kiekis, įvedama gliukozė, kai insulinas padidėja daugiau kaip 10 mmol / l. Intensyviosios terapijos skyriuje natrio kiekis, kraujo osmolizmas nuolat matuojamas, į atmosferą išskiriamas šlapimo kiekis. Infuzijos terapija yra nurodoma cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu, tačiau tuo pačiu metu infuzijos tirpalų skaičius yra nedidelis diurezės perviršis, kaip smegenų edemos profilaktikos priemonė.

Beveik visi kamieninių lūžių pacientai turi padidėjusį kūno temperatūrą, nes smegenų paveiktoje srityje yra termoreguliacijos centras. Sumažinkite temperatūrą, kad ji būtų 37,5 laipsnių paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas. Geras poveikis taip pat gaunamas injekcijos į veną metu magnio sulfatas.

Svarbiausias smegenų kamieno insulto gydymo etapas yra smegenų edemos prevencija ir kontrolė, kuris gali sukelti vidinių linijų struktūrų perkėlimą ir įstrižus į pakaitinį veidą pagal smegenėlių kupra, ir šis komplikacijas lydi didelis mirštamumas. Kova su smegenų edemu taikoma:

  1. Osmoziniai diuretikai - glicerinas, manitolis;
  2. Albumino tirpalo administravimas;
  3. Hiperventiliacija IVL metu;
  4. Miorelaksantai ir raminamieji preparatai (pancuroniumas, diazepamas, propofolis);
  5. Jei pirmiau išvardytos priemonės nesukelia rezultato - barbiturato koma yra nurodoma smegenų hipotermija.

Labai sunkiais atvejais, kai neįmanoma stabilizuoti intrakranijinio slėgio, tuo pačiu metu reikia naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus, raminamuosius preparatus ir dirbtinį vėdinimą. Jei tai nepadeda, jie atlieka chirurginę intervenciją - hemikraniotomiją, skirtą smegenų dekompresijai. Kartais smegenų skilveliai nusausinami - su hidrocefalija su padidėjusiu spaudimu kaukolės ertmėje.

Simptominė terapija apima:

  • Prieštraukuliniai preparatai (diazepamas, valproinė rūgštis);
  • Tserukal, sunkus pykinimas, vėmimas;
  • Sedinantys - Relanija, haloperidolis, magnezija, fentanilis.

Specialus gydymas išeminis insultas yra trombolizė, antiagregatų ir antikoaguliantų įvedimas, siekiant atkurti kraujo tekėjimą per trombozės indą. Intraveninis trombolizė turi būti atliekama per pirmąsias tris valandas nuo indo užblokavimo momento, naudojant alteplazę.

Antiagreganto terapija yra aspirino paskyrimas, kai kuriais atvejais vartojamas antikoaguliantas (heparinas, fractiparinas, varfarinas). Siekiant sumažinti kraujo klampumą, galima naudoti reopoligliukiną.

Visi išvardyti specialios terapijos metodai turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl jų vartojimo tikslingumas konkrečiam pacientui yra išspręstas atskirai.

Neuroprotektyvinė terapija reikia atkurti sugadintas smegenų struktūras. Norėdami tai padaryti, naudokite gliciną, pyrazetamą, encefabolą, smebroliziną, emoksipiną ir kitus.

Specialus gydymas hemoraginiai insultai susideda iš neuroprotektorių (mildronatas, emoksipinas, semax, nimodipinas, actoveginas, piracetamas). Chirurginis hematomos pašalinimas yra sudėtingas dėl gilios vietos, turinčio stereotakticinės ir endoskopinės intervencijos naudą, sumažinant sužalojimą.

Smegenų insultų prognozė yra labai rimta, mirtingumas širdies priepuolių atveju siekia 25%, o pirmojo mėnesio pabaigoje - hemoragijos, miršta daugiau nei pusė pacientų. Tarp mirties priežasčių pagrindinė vieta priklauso smegenų edemai, išstumiant kamienines struktūras ir jų pažeidimą pakylėtojoje, po dura mater. Jei galima išgelbėti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, tada po insulto jis gali likti neįmanomas dėl žalos gyvybinėms struktūroms, nervų centrams ir keliams.

Hemoraginis insultas - simptomai, pasekmės pažeidžiant smegenų dešinę ir kairę pusę

loading...

Hemoraginis insultas (hemorrhoidalas) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas su kraujagyslių proveržiais ir kraujavimas į smegenis. Tai sunkiausia smegenų avarija. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms, ir pagal statistiką yra penkių penkių patologijų, kurios baigia mirtį. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto smegenyse yra kraujavimas, po kurio susidaro edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kas tai yra dėl ligos, kodėl tai mirtinas, kokie yra galimi žmogaus padariniai ir prognozė.

Kas yra hemoraginis insultas?

loading...

Klinikinis vaizdas

loading...

Ką sako gydytojai apie hipertenziją

Aš daugelį metų gydavau hipertenziją. Remiantis statistika, 89 proc. Atvejų hipertenzija nutraukiama dėl žmogaus širdies smūgio ar insulto ir mirties. Dabar maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Šis faktas - nugalėti slėgį yra įmanomas ir būtinas, tačiau jis negydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduotas hipertenzijos gydymas, kurį kardiologai naudoja savo darbe, - Giperium. Vaistas veikia dėl ligos priežasties, dėl kurios galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos pilietis gali jį gauti nemokamai.

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis insultas yra labai rimta liga, kuri dažnai sukelia mirtį. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių savybių - jie nesumažėja ir labai sunku nustoti kraujuoti su jų žala. Įprastos kraujosruvos priemonės neprasiskverbia į smegenų kraujagysles, operatyviu būdu pašalinamos tik hematomos, tačiau jos nenaudojamos kraujavimo indui pritvirtinti.

Kraujavimo sukeltas mechanizmas yra hipertenzinė krizė, nepakankamas fizinis aktyvumas, stresas, insoliacija (perkaitimas saulėje), trauma.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia plazmuojančio indo dydis, priklausomai nuo to, kuris smegenys gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau jis pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų edemą.

Priežastys

loading...

Šio tipo insultas yra 8-15%, likę 85-92% yra dėl išeminio insulto. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų) ir bet kokio lyties asmenims, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vyrams 50-70 metų.

Būk atsargus

loading...

Hipertenzija (slėgio šuoliai) - 89% atvejų nužudo pacientą sapne!

Mes skubame įspėti jus, dauguma vaistų nuo hipertenzijos ir normalizuoto slėgio - tai visiškai rinkodaros specialistų apgaulė, kuri veda šimtus procentų narkotikų, kurių veiksmingumas yra lygus nuliui.

Vaistinės mafija uždirba daug pinigų, apgaudinėjant sergančius žmones.

Bet ką reikia padaryti? Kaip elgtis, jei visur yra sukčiavimo? Belyajevo medicinos mokslų daktaras Andrejus S. atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje apie chemijos nesąžiningumą Andrejus Sergejevičius taip pat pasakė, kaip apsisaugoti nuo mirties dėl sergančio širdies ir slėgio šuolių nemokamai ! Perskaitykite straipsnį oficialiajame Visuomenės sveikatos ir kardiologijos centro Rusijos Federacijos interneto svetainėje po nuoroda.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų priežastis yra hipertenzija.

Priežastys, lemiančios hemoraginį insultą, yra šios:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • arterioveninis galvos smegenys;
  • vaskulitas;
  • amiloidinė angiopatija;
  • hemoraginė diatezė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • gydymas antikoaguliantais ir / arba fibrinolitiniais preparatais;
  • pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (jie auga kraujagyslių sienose augimo metu, todėl jų žala);
  • miego uždegiminė fistulė (patologinis ryšys tarp kapiliarinės sinusės ir vidinės miego arterijos);
  • encefalitas;
  • kraujavimas iš hipofizio;
  • idiopatinis subarachnoidinis kraujavimas (t. y. kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastis nėra nustatyta).

Veiksniai, dėl kurių atsiranda minėtų ligų progresas ir didėja hemoraginio insulto tikimybė:

  • Perteklinis svoris;
  • Nesubalansuota dieta, riebalingas, mėsos maistas;
  • Rūkymas;
  • Alkoholio vartojimas;
  • Narkotikai;
  • Amžius, senėjimo procesas;
  • Galvos ir nugaros skausmai;
  • Saulės ir šilumos smūgis;
  • Ilgalaikis buvimas streso būsenoje, nervų perteklius;
  • Sunkus fizinis darbas;
  • Intoksikacija.

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Remiantis statistiniais duomenimis, mirtingumas per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% netgi tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir daug mažesnis nei smegenų infarktas. Pirmaisiais metais miršta 60-80 proc. Pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų visada yra neįgalūs.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo namo hipertenziją. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie slėgio šuolius. O, kiek aš išbandžiau viską - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į polikliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tik pakėlė rankas. Pagaliau aš sugebėjau išspręsti šį spaudimą, ir visi ačiū už šį straipsnį. Kiekvienas, kuris turi problemų su spaudimu - būtinai perskaitykite!

Skaityti visą straipsnį >>>

Labiausiai pavojinga yra smegenų kamieno kraujavimas. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugarkauliumi ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą, širdies plakimą. Smegenų kamieno insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  • Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  • Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  • Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  • Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

  • šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
  • lobar - smegenų lūpose, užfiksuojanti balta ir pilka medžiaga;
  • medialas - Thalamo zonoje;
  • mišri - hematomos pasirodo iškart keliose vietose.

Skiriami šie ligos etapai:

  1. Aštresnis. Pirmosios 24 valandos po hemoragijos pradžios tęsiasi. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
  2. Aštri. Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
  3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
  4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
  5. Vėlyvas atkūrimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
  6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir tęsiasi tol, kol išnyksta jo poveikis, tam tikrais atvejais - ir gyvybei.

Simptomai ir požymiai

loading...

Apie artėjantį hemoraginį insultą gali pasakyti tokie simptomai kaip:

  • stiprus skausmas akių obuoliuose;
  • pusiausvyros praradimas;
  • dilgčiojimas ar tirpimas kojose, rankose ar kūno dalyse;
  • sunkus kalbos supratimas ar žmogaus silpnoji kalba.

Panašūs požymiai stebimi tik pusėje pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali pasireikšti išplitusiu išeminiu insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (jis yra populiariai vadinamas "mikroinsultu").

Esant didelei hemoraginio tipo insulto tikimybei nurodyti:

  • Galvos svaigimas;
  • Pasikeitė odos jautrumas;
  • Pertraukiamas impulsas;
  • Skubėti kraujo į veidą;
  • Vienos ar kelių galūnių nuovargis;
  • Nuolatinis galvos skausmas;
  • Neteisingo pykinimo ir vėmimo nepakankamumas.

Simptomai hemoraginio insulto sąmonėje:

  • Sparčiai augantis galvos skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Netolerancija ryškiai šviesai, "apskritimai" ir "midges" prieš akis;
  • parenizmas, rankų, pėdų, veido raumenų paralyžius;
  • Sunki kalba.

Yra keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai:

  • Svaiginimas - paciento nesuprantamas išvaizda, silpnas atsakas kitiems;
  • Bendras egzistavimas primena svajones su atviromis akimis, žvilgsnis yra fiksuotas erdvėje;
  • Soporas - primenamas gilus miegas, silpna mokinių reakcija, šiek tiek prisiliesti prie paciento akies ragenos, taip pat yra reakcija, išsaugomas rijantis refleksas;
  • Coma yra gilus miegas, reakcijų nėra.

65-75% atvejų, hemoraginis insultas įvyksta per dieną, kai asmuo yra maksimaliai aktyvus. Per kelias sekundes jis pasireiškia aštrus sąmonės netekimas. Per šį laiką pacientai tik sugeba išgydyti staigų garsų verksmą, kuris atsiranda dėl sunkių galvos skausmų, atkreipiant kitų dėmesį. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

43-73% kraujavimo sukelia kraujo proveržį smegenų skilveliuose. Su kraujo proveržis į skilvelius paciento būklė smarkiai tampa sunkesnė - išsivysto koma, atsiranda dvišalių patologinių požymių, apsauginių refleksų:

  • paralyžius kartu su neramumas nėra paralyžiuotas galūnės (smurtinis judėjimas šiuo atveju, atrodo, supranta (pacientai traukti antklodę, tarsi nori pabėgti antklodė)
  • hormonas, vegetatyvinės nervų sistemos pralaimėjimo simptomai gilėja (yra šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėjęs temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra prognozuojamas nepalankumas.

Kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas iš smegenų su hemoraginiu insultu

Židinio neurologiniai požymiai yra susiję su tam tikro nervų sistemos departamento darbo pažeidimu. Dažniausiai pasireiškia pusrutulio kraujosruvos, kurioms būdingi tokie simptomai:

  • Hemiplegija arba hemiparezė - visiškai ar dalinai prarandama rankos ir kojų variklio aktyvumas, vystosi šalia priešingos pažeidimo centrui.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
  • Hemigipestezija - tai jautrumo pažeidimas.
  • Akies parencija - šiuo atveju akies obuoliai nukreipti į pažeidimą.
  • Mydriasis - tai simptomas yra mokinio išsiplėtimas kraujavimo pusėje.
  • Burnos kampo neveikimas.
  • Nazolabinio trikampio lygumas.
  • Kalbiniai sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaime.
  • Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą liudija:

  • pasireiškiantis šnipštimas;
  • Lėta mokinių reakcija į šviesą;
  • veido asimetrija;
  • ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • "Plaukiojantys" akių obuolių judesiai;
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Moteriai buvo iškritęs veidas su hemoraginiu insultu

Pirmieji 2,5-3 savaites po hemoragijos - sunkiausia ligos laikotarpį, nes šiame etape paciento būklės sunkumą dėl progresuojančio patinimas smegenis, kuris pasireiškia kuriant ir kaupiasi išnirimo ir smegenų simptomų.

Be to, smegenų patinimą ir dislokacija - pagrindinė mirties priežastis ūminės ligos laikotarpį, kai prisijungė prie minėtų simptomų ar dekompensiruyutsya anksčiau esamų medicininių komplikacijų (inkstų ir kepenų funkciją, pneumonija, diabetu ir kt.)

Pasekmės žmogui

loading...

Dėl hemoraginio insulto pasekmės, jei ten buvo gausu kraujo iš kraujagyslių tinklą: erdvinis judėjimas tam tikrų struktūrinių padalinių smegenų ir mechaninio suspaudimo jo kamieno, dažnai mirtimi aukos.

Jei tokie kritiniai įvykiai nutiko po tam tikro laiko (nuo 1 iki 2 savaičių vidurkis), yra laipsniškas mažinimas paburkimą ir sklandžiai atkurti kraujotaką smegenų audiniuose, bet beveik visada komplikacija po hemoraginio insulto saugomi visą gyvenimą.

Dažniausiai pasireiškia:

  • variklio funkcijų sutrikimas - kvailystė, kojų ar rankų paralyžius. Kaip baisu, kaip tai gali skambėti, šios pasekmės yra vienos iš labiausiai priimtinų, nes jos nereiškia pokyčių asmenybės ar smegenų funkcijų sutrikimų;
  • šlapinimosi ir defekacijos disbalansas;
  • suvokimo pasikeitimas, demencijos raida;
  • kalbos, skaičiavimo, rašymo pažeidimas;
  • atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku;
  • keisti elgesio kompleksus - įtartina, agresija, vėluojama reakcija;
  • epilepsija;
  • vegetatyvinė koma.

Po smegenų hemoraginio insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozės komos pradžioje - nusivylimas.

Mirtinas rezultatas

Mirtingo rezultato tikimybė hemoraginiam insultui priklausomai nuo paciento būklės:

  • Švari sąmonė - iki 20%
  • Stun - iki 30%;
  • Apibendrinimas (lengvas sumaišymas) yra iki 56%;
  • Soporas (subkommissionas - giliai sąmonės priespauda) - iki 85%
  • Coma - iki 90%.

Gemoraginis insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje

loading...

Hemoraginis insultas gali paveikti ir kairę, ir dešinę smegenų pusę. Pažvelkime į pasekmes, su kuriomis susiduria šių padalinių pralaimėjimas.

  • Gebėjimas logika,
  • matematiniai skaičiavimai
  • atmintis numerius
  • Kalbos valdymas
  • gebėjimas skaityti ir rašyti

Jei nukentėjo dešinė smegenų pusė

Šio tipo ligos skirtumas nuo smegenų kairės smegenų pažeidimo yra išreikštas pasekmėmis, taip pat klinikinėmis apraiškomis. Labiausiai pavojinga smegenų kamieno žala, kurioje žmogaus išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje).

Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Jei įtakoja kairę smegenų pusę

Visi hemoraginio insulto pasekmės priklauso nuo pažeidimo. Štai pagrindinės kairiosios formos pasekmės:

  • stresas ir depresija asmuo
  • atmesti galūnes, imitacinius ir kvėpavimo raumenis
  • stiprus skausmas
  • paralyžius ar dešinės pusės pjūvis su įvairiais sutrikimais (sunku nuryti, labai mažas bendras jautrumas ir mažas raumenų tonusas)
  • logiškai neįmanoma galvoti
  • veido raumenų darbas yra ribotas
  • sunku judėti erdvėje.

Diagnostika

Pagrindiniai hemoraginio insulto metodai:

  • MRT
  • spiralinė CT arba įprastinė smegenų CT.

Jie leidžia nustatyti intracerebrinės hematomos tūrį ir lokalizaciją, smegenų dislokacijos laipsnį ir kartu esančią edemą, hemoragijos buvimą ir plotą.

Pageidautina atlikti kartotines CT tyrimus, kad stebėtų hematomos ir smegenų audinio būklę dinamikoje.

Gydymas ir atstatymas

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

  • skambinti greitosios pagalbos tarnybai;
  • Padėkite pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
  • atleisk jį nuo gniuždymo drabužių;
  • suteikiant jam gryną orą.

Pacientas nedelsiant turi būti hospitalizuotas specializuotame skyriuje, kuriame yra reanimacija ir neurochirurgas. Pagrindinis gydymo būdas - neurochirurginis - pašalinti kraujavimą iš kraujo. Spręstinas chirurginio gydymo pagal kompiuterinę tomografiją klausimas ir kraujo ir paveiktos srities kiekio nustatymas. Taip pat atsižvelgiama į bendrosios paciento būklės sunkumą. Atliekama nemažai bandymų, pacientas tiria okulistas, terapeutas, anesteziologas.

Geriamasis hemoraginis insultas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti grindžiamas paciento klinikinio ir instrumentinio vertinimo rezultatais bei konsultacijomis su neurochirurgu.

Visa gydymo veikla skirta šioms užduotims:

  • kraujo apytakos atstatymas smegenyse;
  • smegenų edemos pašalinimas;
  • reologinių kraujo savybių normalizavimas;
  • sutrikusių audinių regeneracinių procesų stimuliavimas.
  • neurogenezės stimuliavimas;
  • organų ir sistemų darbo priežiūra.

Specialūs vaistai, skirti hemoraginiam insultui gydyti, turi turėti neuroprotektyvų, antioksidacinį poveikį, pagerinti nervų sistemos audinių remontą. Labiausiai paplitusios iš jų yra:

  • Piracetamas, actoveginas, smebrolizinas - pagerina nervų audinio trofiją;
  • Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Chirurginė intervencija

Su plataus masto kraujosruvais ir daugybe aukščiau minėtų indikacijų atliekama operacija smegenų hematomos pašalinimui. Ji turi būti pašalinta per pirmąsias dvi dienas, nes krešulys nėra sunku tik smegenų funkcijos ir mitybos, bet atbuline tvarka, todėl jos uždegimą, edemą ir nekrozę aplinkinių audinių. Kuo greičiau pašalinama hematoma, tuo didesnė tikimybė išgyventi ir išgyventi.

Indikacijos chirurginiam gydymui dėl hemoraginio insulto yra:

  1. Dideli pusrutulio hematomos;
  2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
  3. Aneurizma plyšimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Šalinama kraujas iš hematoma siekiama dekompresija, ty slėgio sumažėjimą kaukolės ertmę ir aplinkinių audinių smegenų, o tai labai pagerina prognozę, taip pat prisideda prie gyvenimo išsaugojimui.

Daugeliu atvejų, hemoraginio insulto operacija turi keletą tikslų ir yra kombinuota chirurginė procedūra. Operacijos vykdymo būdas gali būti:

  • Atidaryti, su treponacija kaukolės;
  • Punktūra, kurioje hematoma pašalinama per skilimą į kaukolės kaulus;
  • Punctured, su drenažo įrengimu.

Per drenažo sistemą į paveiktą vietą patenka fibrinoliziniai vaistai, o praskiestos mirusios kraujo frakcijos išleidžiamos tol, kol hematoma visiškai nebus pašalinta.

Atgaivinimas po hemoraginio insulto

Atgaivinimas atliekamas bet kuriuo gydymo etapu, kai pašalinami ūminiai simptomai. Pacientui rekomenduojamos šios priemonės:

  • magnetoterapija;
  • masažas;
  • refleksoterapija;
  • elektrostimuliacija.

Reabilitacija taip pat apima šias sritis:

  • LFK po insulto. Specialius pratimus asmuo gali pagerinti kraujotaką, didinti raumenų aktyvumą.
  • Psichoterapija.
  • Kursai su logopedu.
  • Vitaminoterapija.
  • Savęs aptarnavimo įgūdžių mokymas.

Reabilitacijos metu funkcijų atsigavimo prognozė priklauso nuo paties paciento ir jo sugebėjimo dirbti ir nuolat dirbti, kiekvieną mažą dalyką praktikuojantis. Yra daug istorijų, kaip sunkus neurologinis deficitas pasidavė žmonėms trokštant pergalės. Kiek reabilitacijos tęsis, sunku apskaičiuoti, nes kiekvieno atsigavimo gebėjimai skiriasi.

Atgaivinimo prognozė

Hemoraginio insulto prognozė yra ypač nepalanki, jei kraujavimas atsiranda smegenų kamiene. Neigiamos prognostikos aplinkybės yra: pažengęs pacientų amžius, didelis hematomos kiekis, asmens komos būklė. Dauguma pacientų, išgyvenusių hemoragiją, yra pasmerkti, kad patirtų neurologinius gyvenimo defektus. Tačiau siekiant sumažinti jų žalą yra daug lengviau nei išspręsti problemas, atsiradusias po smegenų išemijos.

Pakartotinių kraujavimų rizika po perduoto kraujavimo svyruoja ne daugiau kaip 4%, o esant pokyčiams indų struktūroje ūminių būklių tikimybė padidėja iki 7%.

Giminės, net pats pacientas, yra suinteresuotos, kiek laiko reikės atsigauti. Sunku tiksliai prognozuoti, nes tai priklauso ne tik nuo plačios hematomos dydžio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, neurologinio deficito dydžio, bet ir nuo reabilitacijos priemonių veiksmingumo.

Svarbus klausimas - kiek gyvena po ligos. Tai priklauso nuo asmens būklės. Pagyvenusių žmonių amžius, sunki kartu patologija (infarktas, cukrinis diabetas), didelis svoris, ilgalaikis bendros neurologinio deficito išlaikymas - nepalankūs veiksniai, kurie šį laikotarpį mažina.

Atminkite, kad hemoraginis insultas yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Laiku teikiama pagalba gali gelbėti gyvybes ir saugoti žmones. Pasirūpink savimi ir savo artimaisiais!

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir insultas yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užblokavimo.

Ypač bauginantis yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi hipertenziją. Ir jie praleidžia progą ištaisyti kažką, tiesiog prisirišę prie pražūties.

  • Galvos skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Juodi taškai priešais akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neaiškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido išsiplėtimas
  • Pirštų niežėjimas ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Net vienas iš šių simptomų turėtų jus dominti. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų?

Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas nuo hipertenzijos gydymo yra Giperium.

Anksčiau Kardiologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą " be hipertenzijos"Pagal kurią galima įsigyti narkotikų Giperium nemokamai, visi miesto ir regiono gyventojai!