Lacunar smegenų infarktas - kas tai yra ir kas yra pavojinga

Smegenų sukrėtimas

Kas yra galvos smegenų infarktas? Tai yra tik išimtinis smegenų insultas, turintis savo fiziologines ir anatomines savybes, todėl jis vadinamas lacunar.

Ši smegenų kraujagyslių ligos forma buvo pabrėžta atradimo ir įdiegimo į praktiką metodus, kurie leistų tuos kvalifikuotus pamatyti pokyčius smegenyse - kompiuteris, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).

Tokio insulto charakteristika

Tai yra ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse, išsivystęs giliuose smegenų arterijose. Lankai turi mažą skersmenį, 1-1,5 cm. Laikui bėgant, vietoje nedidelio ischeminio ploto susidaro lizūnų cista, taigi šis insultas buvo vadinamas lacunariniu infarktu.

Pagal specialią medicinos literatūrą, lacunar infarktai sudaro 15% visų insulto. Studijuodami šią problemą įvairiais laikais, Rusijos neurologai: E.I. Gusevas, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Dėka jų pastangų nustatyta, kad probleminis darbingumas tarp darbingo amžiaus žmonių (25-64 m.) Yra 1-3 atvejai 1000 gyventojų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės spragų atsiradimo priežastys yra šios:

  1. Arterinė hipertenzija. Lakūninio infarkto vystymasis yra įmanomas tiek krizės metu, tiek stabiliu arteriniu slėgiu.
  2. Smegenų aterosklerozė. Nepaisant pagrindinių arterijų galvos aterosklerozinių pažeidimų, daugeliu atvejų nėra reikšmingų stenozių.
  3. Derinys aterosklerozė ir arterinė hipertenzija.
  4. Įgimtos savybės arba smegenų kraujagyslių malformacijos.
  5. Galima sukelti lakūninį insultą mažų arterijų mikroembiliozija. Tai atsitinka su kai kuriais ritmo sutrikimais (prieširdžių virpėjimu) po širdies smūgio.
  6. Cukrinis diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia specifinius diabetų pažeidimus - kraujagyslių, įskaitant smegenis, angiopatiją. Aterosklerozės progresavimas yra tiesiogiai proporcingas diabeto sunkumui.
  7. Rūkymas. Nikotinas padidina kraujo klampa ir sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.

Klinika: simptomai ir požymiai

Paprastai liga tęsiasi neprarandant sąmonės. Dėl simptomų skurdo dažnai diagnozuojama vėlavimas. Širdies priepuolio atsiradimo metu gali padidėti kraujospūdis arba sutrikti ritmas. Vienos spragos atsiranda dėl neurologinių simptomų, dėl kurių neužtikrinama visiško nemobilumo ir pašalinės priežiūros poreikis.

Klinikinių simptomų variantai:

  1. Variklio lacunar infarktas. Tai pasireiškia lengvai apribojant vienos ar kitos dalies judumą.
  2. Jautrus infarktas. Tai pusės kūno ar galo jautrumo sumažėjimas.
  3. Koordinatoriaus smūgis. Yra koordinavimo pažeidimų. Pacientas skundžiasi dėl galvos svaigimo, nesaugios eigos dėl nestabilumo.
  4. Lacunar infarktas, pasireiškianti intelekto sutrikimais: lėtėja psichiniai procesai, mažėja atmintis, dėmesys.

Galimi kiti variantai kartu su aprašytais klinikiniais požymiais arba, atvirkščiai, kai nėra simptomų.

Pavojus ir pasekmės

Stebėjimo metai parodė, kad trečdalis pacientų po panašių sutrikusios smegenų apykaitos per metus vystosi parkinsonizmas, ir tolimu laikotarpiu - demencija arba, kitaip, kraujagyslių demencija.

Kitas reiškinys dažnai depresija, pasitraukimas iš ligos. Paprastai taip atsitinka, kai atsiranda daugybė lūžių.

Klasifikacija

Klinikinė klasifikacija pagrįsta klinikiniais simptomais ir yra aptariama lacunar infarkto simptomų skyriuje.

Kuriant ligą, yra:

  • Labiausiai tvirtas laikotarpis yra pirmosios 3 dienos;
  • ūminis - 28 dienos;
  • ankstyvas išgijimas - kiti 6 mėnesiai po kraujotakos sutrikimo;
  • vėlyvas išieškojimas - 2 metus.

Dėl lengvi simptomai ir ryškios variklinės kalbos ir jautrių sutrikimų nebuvimas, Labai sunku apibūdinti kiekvieno atotrūkio ypatybes. Todėl šis suskirstymas yra antrinės svarbos.

Diagnostika

Remiantis paciento skundais galima įtarti lacunarinį infarktą. Vis dėlto, visiškai pasitikėdamas kalbėti apie smegenų pažeidimo pobūdį, galima išsamiai išnagrinėti naudojant aukštųjų technologijų įrangą.

Paprastai tai tomografija, smegenys įvairiuose lygmenyse. Įrenginys sukuria nuoseklias, virtualias pjūvis.

Žmogaus kūno struktūros signalas perduodamas radiologo asmeniniam kompiuteriui ir paverčiamas į įvaizdį. Kuo mažesnis žingsnis, tuo didesnė tikimybė nustatyti spragą.

Tuo pačiu metu tai būtina atlikti ieškoti širdies priepuolio priežasčių. Diagnostikos kompleksas yra toks:

  1. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Gliukozės kraujo tyrimas. Biocheminė analizė, nustatant cholesterolio ir lipoproteinų lygį, kraujo krešėjimo sistemos rodikliai.
  2. Elektrocardiografija diagnozuojant ritmo sutrikimus (dekodavimo lentelę ir EKG normos suaugusiesiems galima rasti kituose straipsniuose).
  3. Dvipusis skenavimas ultragarsu. Ultragarsas leidžia matyti indo sienelę su įgimtais defektais ir aterosklerozės požymiais.

Taktika gydymo

Siekiant tinkamos terapijos ir ateityje, siekiant užkirsti kelią pakartotiniams smegenų kraujotakos sutrikimams, pacientai yra paskirti aspirinas sumažinti kraujo elementų agregaciją (klijuoti ir formuoti kraujo krešulius) ir pagerinti jo sklaidumą. Labiausiai priimtina dozė yra 75 mg acetilsalicilo rūgšties, pagamintos specialiai šiam tikslui.

Kraujo apykaita normalizuojama nustatant vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją. Optimalus pasirinkimas - nicergolinas, vinpocetinas, pentoksifilinas. Pirma, į veną įleidžiamų lašinamųjų vaistų eiga, pereinant prie ilgo tablečių formų priėmimo.

Kartu rekomenduojama neurotrofinis - vaistai, kurie optimizuoja deguonies tiekimą į smegenis ir stimuliuoja atsigavimą. Ji cerebrolysin aktovegin, citikolinas ir preparatai, ginkmedžio (memantino tanakan, Ginkgo biloba).

Su demencijos požymių atsiradimu ir formavimo lakūninius narė turėtų paskirti anticholinesterase narkotikais ir prekursoriais acetilcholino, biologiškai aktyvios medžiagos, įtrauktos į elgesio impulsų palei nervų kamienus. Tai yra neuridinas, neurromidinas, galantamine būtinose doz ÷ se.

Parkinsonizmas pacientas turi imtis specialių vaistų, kad sumažintų tremorą (ciklodolis, amantadinas).

Kadangi pagrindinė priežastis yra hipertenzija, atitinkamas sumažinimas gali būti laikomas vienu iš gijimo proceso nuorodų. Parenka tinkamą vaistų terapijos ir kardiologijos dozę ir derinį. Skirdamas korekcijos schemą, atsižvelgiama į paciento amžių ir esamų reikšmingų sutrikusių ligų skaičių: cukrinis diabetas, lėtinė inkstų liga.

Prognozė ir prevencija

Aspirino ir kitų kraujo skiediklių vaidmuo buvo paminėtas aukščiau. Tačiau be gyvenimo būdo koregavimas, įprastų mitybos ir blogų įpročių nustatymų pasikeitimai, Neįmanoma sėkmingai kovoti su lūšies infarkto, lakunarų būklės ir kraujagyslinės demencijos prevencijos pasekmėmis.

Ką reiškia tai:

  1. Variklio aktyvumo padidėjimas, dietos sumažėjimas, cholesterolio kiekį turintys produktai.
  2. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Jei nėra kitų kontraindikacijų, leistina stikline raudono sauso vyno.
  3. Atitinka absoliučiai visas rekomendacijas dėl hipertenzijos ir diabeto gydymo.

Aterosklerozinio pažeidimo požymių nustatymas ultragarsiniu dvipusiu nuskaitymu, aukštas "blogo" cholesterolio ir lipoproteinų kiekis - indikacijos hipokolesterolio dietos ir cholesterolio kiekį mažinančių vaistų paskyrimui.

Jie ilgą laiką vartoja šiuos vaistus, kontroliuojant biocheminį kraujo tyrimą dėl jų hepatotoksinio poveikio. Jei yra ryškus, daugiau kaip 70% pagrindinių arterijų stenozė, rekomenduojama konsultuotis su kraujagyslių chirurgu.

  • Su dideliu embolijos pavojumi, parodytas tinkamas aritmijos gydymas ir galingų vaistų skyrimas kraujo skiedimui. Kategoriškai nerekomenduojama savarankiškai vartoti vaistų, nes šios lėšos, jei neraštingos, gali sukelti mirtiną kraujavimą.
  • Prognozė priklauso nuo paciento ir jo artimųjų disciplinos, kurie turėtų būti suinteresuoti paciento intelekto sutrikimų vystymuisi ir prevencijai.

    Kas yra lacunar insultas: simptomai, gydymas ir reabilitacija

    Lacunar insultas, kuris taip pat žinomas kaip išeminis insultas, yra širdies priepuolis, atsirandantis dėl mažų arterijų, kurios yra susijusios su perforacija, pažeidimu. Patologinės lokalizacijos vieta yra smegenų pontomensefazinis regionas arba pusrutulis.

    Reikėtų atkreipti dėmesį, kad dėmesio vieta yra kuo giliau, o pažeidimo plotas yra ne didesnis kaip 15 mm skersmens.

    Be to, reikia pažymėti, kad escheminis insultas 70-85% yra pažymėtas lakūnais. Ši patologija, kuri gali sukelti mirtį.

    Remiantis statistika, per pirmąjį mėnesį po atakos maždaug 15-25 proc. Pacientų miršta ir per metus apie 29-40 proc. Senyvo amžiaus žmonėms šis procentas yra šiek tiek didesnis.

    Iki šiol lacunar cerebrinis infarktas yra viena iš didžiausių patologijų. Didžioji dalis mirčių įvyksta šalyse, turinčiose gerai išvystytą ekonomiką. Pagal statistiką, tai nuo 60 iki 80 žmonių iš 100 tūkstančių vieneriems metams.

    Labiausiai pastebimas dalykas yra tai, kad Rusijoje mirtingumo po lazarinio insulto atvejai yra dažniau nei tarp Europos Sąjungos ir Jungtinių Amerikos Valstijų šalių gyventojų. Tuo pat metu pastebima tokia statistika: Maskvoje 35 proc. Pacientų miršta po pirmojo insulto, regionuose šis ženklas siekia 50-60 proc.

    Šio tipo ligai būdinga tai, kad su juo nėra sąmonės, regėjimo, kalbos, jutimo aphazijos ir kitų smegenų žievės funkcijų sutrikimų.

    Be to, nėra smegenų kamieno pažeidimo požymių. Būtent šios savybės skiria lacunar ischeminį insultą iš kitų tipų, kuriose yra visi šie simptomai.

    Pažeidimo ligos vystymasis

    Šiuo metu specialistai išskiria nedidelį, progresuojantį ir visiškai insultą, kuris veikia žmogaus smegenis. Mažasis turi grįžtamąjį neurologinį trūkumą. Apskritai, šios rūšies patologija diagnozuojama, jei simptomai visiškai regresuoja per 2 ar 3 savaites. Iki šiol, pagal statistiką, tai įvyksta 10 - 15% atvejų.

    Be to, taip pat yra progresuojantis insultas, kurio metu diagnozuojama, ar neurologinis deficitas suintensyvėja. Tuo pačiu metu neurologinių sutrikimų regresija ar jų stabilizavimas tampa visiško arba kaip dar vadinamo didelio insulto požymiais.

    Lacunar insultas, kuris yra išeminio insulto tipas, atsiranda 15-30% atvejų. Patologijos raida prasideda mažų smegenų kraujagyslių užkimšimo formavime. Dažnai lokalizacijos vieta yra subkortinis branduolys.

    Lokalizacijos vietoje insultas skiriasi taip: kraujagyslių ir vertebrobasilaro dubens nugalimas. Tuo pačiu metu ir kraujagyslių baseine:

    • vidinė miego arterija;
    • priekinė arterija;
    • vidurinė arterija.

    Vertebrobasilarinio baseino nugalėjimas vyksta per:

    • stuburo arterija;
    • pagrindinė arterija;
    • smegenėlė;
    • galinė smegenų arterija;
    • Thalamus

    Infarkto sukeliantys veiksniai

    Kaip jau minėta, lūžio smūgis ar širdies priepuolis atsiranda kaip smegenų kraujotakos arterijos hipertenzijos pasekmė.

    Tai priklauso nuo to, kas pastebimas arterinis slėgis, kiek sergantys arterijų sienelės ir kokia būklė jie yra. Svarbu stebėti per dieną atsirandančius šuolius ir jų šuolius, nes staigūs pasikeitimai ar slėgio sumažinimas gali sukelti lūžio smūgį.

    Iš esmės, smegenų infarkto atsiradimo rizika yra tokia:

    • Hipertonijos hialininė distrofija;
    • aterosklerozė;
    • anksčiau perduodamas smegenyse lokalizuotas arteriolų uždegimas;
    • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar cukrinis diabetas.

    Be to, gana dažnas lacunar cerebrinio insulto priežastinis veiksnys yra vaskulitas, kuris gali pasireikšti nespecifine ir specifine forma.

    Klinikinis vaizdas

    Labai dažnai ligoniai, turintys panašią problemą, kreipiasi į gydymo įstaigą gana apleistoje formoje, nes dažnai su jais nepateikiami jokie simptomai. Liga gali pasireikšti kaip mikrokretusas ar trumpalaikis išemijos priepuolis.

    Šios ligos eigą reiškiasi tokiais veiksniais:

    • arterinė hipertenzija anamnezėje;
    • meninginių ir smegenų ženklų nebuvimas, ty galvos svaigimas, pykinimas, vėžio siekimas ir kiti;
    • taip pat nėra sąmonės praradimo;
    • liga pasireiškia nakties dieną, ryte sudarant visus lakūninio insulto požymius;
    • po atkryčio visos sutrikusios smegenų funkcijos atsinaujinamos su daliniu neurologiniu deficitu;
    • kai atliekami MR ir CT, aptiktos tik mažos mažesnio tankio kamienai, jei infarktas yra mažas, jie gali būti visiškai išnykti.

    Medicinoje yra keletas sindromų, kurie gali lydėti ligą. Dažniausiai yra:

    1. Izoliuoti variklio tipai (55-60% atvejų). Patologijos lokalizacijos vieta yra vidinės kapsulės užpakalinė šlaunys. Šiuo atveju stebimas kūno pusės ir plegijos paralyžius ant kitos pusės, kurioje lokalizuotos ligos kampai. Be to, nėra jokių požymių.
    2. Izoliuotas jautrus tipas (21% atvejų). Jos priežastis yra žarnos ventralioji talominė ganglija. Tokiu atveju pažeidžiami visi paciento jautrumo tipai, tai yra skausmas, raumenų sąnario, temperatūros, lytėjimo ir proprioceptyvumo. Simptomų lokalizacijos vieta - galūnės, kamieno ir galvos. Laikui bėgant jautrūs trikdžiai gali iš dalies išnykti arba baigtis.
    3. Atactic hemiparesis (12% atvejų) išsivysto, kai vidinės kapsulės nugaros dalies ir varioolio tilto viduje susidaro ertmės. Tuo pačiu metu pastebimas raumenų silpnumas, ligos lokalizacijos ir piramidinių sutrikimų ataksija.
    4. Sunki viršutinė galūne ir disartrija (6% atvejų). Patologija yra tokia: sluoksniuose nervinio audinio tilto lacunas formuojasi. Šiuo atveju yra problemų, kurios anksčiau nebuvo kalbos, judesio nepatogumas, galvos paralyžius, rankos ir kojos.

    Be to, nepaisant sindromo tipo, lacunar insultas turi šiuos simptomus:

    • Nepageidaujamas judėjimas;
    • vaikščiojimas vyksta mažais žingsniais;
    • raginti šlapintis dėvėti imperatyvų pobūdį, šlapimo laikymas laikas nuo laiko yra tiesiog neįmanoma;
    • gali būti sujungtos jutimo ir variklio tipo insultas;
    • kai kuriais atvejais pastebimas Parkinsono sindromas.

    Ligos diagnozė ir gydymas

    Visų pirma, bandymai atliekami siekiant nustatyti ligą. Tuo pačiu metu iš karto aptinkama arterinė hipertenzija. Po išpuolio visi simptomai gali pablogėti per artimiausias kelias dienas, dažnai šis laikas ribojamas valandomis. Štai kodėl pacientas šiuo metu yra prižiūrimas specialistais.

    Jei liga pasireiškė kuo anksčiau, tinkamas gydymas turės įtakos, o visos motorinės ir kitos funkcijos bus grąžintos pacientui iki 6 mėnesių. Siekiant diagnozuoti patologiją, naudojamos CT ir MR. Visų pirma gydymas skirtas kraujospūdžio mažinimui normaliai ir kraujotakai.

    Lakūninio insulto gydymo metu specialistai naudoja bazinę terapiją. Diferencinis režimas netaikomas, nes jo nereikia. Principai gydymo yra šie:

    • taikyti medžiagų apykaitos ir neuroprotektyvinius vaistus;
    • gydymo tikslas yra pagerinti kraujo apytaką;
    • Be to, taikomas tinkamas pagrindinių pažeidžiamų indų ligos gydymas, ty eliminuojami vaskulito, cukrinio diabeto, hipertenzijos ir aterosklerozės simptomai.

    Ypač svarbu ne gydymas, bet reabilitacijos laikotarpis. Iš jo elgesio priklauso nuo visų kūno dalių veikimo atstatymas.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Reabilitacijos laikotarpiu vykdoma visa eilė veiklos, tiek medicinos, tiek pedagoginės, teisinės, socialinės ir psichologinės. Visi jie skirti atstatyti prarastas funkcijas dėl lacunar insulto.

    Reabilitacijos programos principai:

    1. Jei reabilitacijos priemonės pradėtos kuo greičiau, pavyzdžiui, nuo pirmųjų ligos simptomų pasireiškimo dienų, atsigavimas yra daug greičiau ir labiau vaisingas. Tai yra puiki proga išvengti galimų antrinių komplikacijų, tokių kaip kontraktai, stazinė pneumonija, tromboflebitas ir kt.
    2. Reabilitacija turėtų būti atliekama tik prižiūrint specialistams. Jei įvykiai organizuojami netinkamai, tada galimybė visiškai atsigauti bus žymiai mažesnė.
    3. Atkurti būtina dalyvauti fizinio pratimo terapijos metodikoje, neurologe, fizioterapeutui, psichoterapeutui, profesoriaus terapeutei ir logopedei.
    4. Reabilitacijos procesas reiškia artimų pacientų buvimą ir paramą. Geriausia apmokestinti pacientą paprasčiausiais namų ruošos darbais savaitgaliais ar popietėmis.

    Tikėtinos pasekmės ir specialistų prognozė

    Jei pastebėtas lakuninis vienkartinis smūgis, specialistų prognozės yra gana palankios. Apskritai, po atsinaujinimo laikotarpio, visos funkcijos grąžinamos pacientui, nors yra įmanoma pastebėti jautrių liekamųjų ir variklio simptomų.

    Dėl dažnų recidyvų yra tikimybė, kad bus sukurta smegenų lūžis, o tikimybė yra labai didelė. Remiantis statistika, tokia komplikacija stebima 65-70% kartų pažeidimų atvejais.

    Tačiau, nepaisant to, kad funkcijos yra atkurtos, lacunar insultas palieka neišdildomą atspaudą žmogaus psichinės būklės.

    Psichinė būsena pasireiškia laipsniais. Taigi pastebima atminties nesėkmė, komunikacijos sunkumai ir dezorientacija. Lakūninio insulto pasekmė yra ašarojimas, savęs bejėgiškumo jausmas, tikriausiai dažnai pasitaikančios isterijos ir afektinių sąlygų atsiradimas.

    Prevencinės priemonės

    Lakūninis insultas turi įtakos ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir jaunesnei kartai. Kas labiausiai pastebima, vyrai labiau linkę į šią ligą nei moterys. Pagrindinis smegenų infarkto sukeliamasis veiksnys yra nepalankus gyvenimo būdas, būdamas įtemptas, nuolatinis stresas smegenų, kraujagyslių ir širdies neuronuose.

    Nepaisant padėties rimtumo, aspirinas yra geriausias vaistas nuo ligos profilaktikai. Tai žymiai sumažina pakartotinio pažeidimo pavojų. Šiuo atveju vaistas turi būti vartojamas tik gryna forma.

    Be to, norint apsisaugoti nuo ligos, turėtumėte rūpintis ir persvarstyti savo gyvenimo būdą:

    • būtinai sekite dietą, kurioje nėra maisto produktų su padidėjusiu cukrumi, cholesterolio ir kitų kenksmingų medžiagų;
    • kartu su juo rekomenduojama imtis prevencinių preparatų, kuriuos gydytojas skiria reguliariems patikrinimams, kurie turėtų būti atliekami ne rečiau kaip kartą per pusę metų;
    • Visada reikia stebėti kraujospūdį, geriausia jį matuoti keletą kartų per dieną (su visais indikatoriais geriau pastebėti dienoraštyje);
    • jei atsiranda bet kuris ligos simptomų pasireiškimas, nedelsdami kreipkitės į specialistą;
    • ir, žinoma, verta visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti;
    • kiek įmanoma dažniau pasitraukite iš gamtos ir įkvėpkite gryną orą.

    Nepamiršk, kad pernakvojimas, stresas ir pernelyg didelis darbo krūvis tik padidina ligos tikimybę, todėl viskas turėtų būti nuosaikus, ir visais atvejais reikėtų vengti konfliktinių situacijų. Sportas turi būti gyvenime, bet taip, kad jis nekenktų sveikatai.

    Lacunar insultas / infarktas: atsiradimas, požymiai, kaip gydyti

    Dauguma iš mūsų vartojamų terminų "insultas" yra susiję su sunkiais neurologiniais sutrikimais, paralyžiu, kalbos sutrikimais, mityba ir gyvenimu apskritai. Šis procesas baiminasi, kad smegenų pažeidimas negrįžtamas, nes paciento ir jo artimos šeimos gyvenimo būdas visiškai pasikeičia. Tačiau taip pat yra tokių insulto, kuris atsiranda be jokių reikšmingų simptomų, kai nei auka, nei jo giminaičiai nežino apie įvykusius pokyčius, o atsiradę pažeidimai nėra rimti ir greitai sugrįžta. Tai - lacunar insultas (lacunar smegenų infarktas).

    Su lakunarine varvekilele mažos nekrozės kampelės įvyksta gilesnėse smegenų pusrutulių dalyse ar bamboje, sukeltas perforacinių arterijų pažeidimas. Kadangi šiuose arterijose yra palyginti mažas kalibras, nekrozės židiniai taip pat bus nedideli - ne daugiau nei pusantro iki dviejų iki dviejų centimetrų skersmens. Dėl tos pačios priežasties lacunar insultas nėra kartu su žalos smegenų žievės, bet visada yra giliai smegenyse.

    Lakūninis infarktas yra susijęs su išeminiu galvos smegenų pažeidimu, dažniausiai dėl kurio yra arterinė hipertenzija ir jo sukeliami kraujagyslių pokyčiai. Rečiau retais atvejais gali būti mažų kraujavimų, taip pat susidaro ertmės giliuose smegenų struktūrose - galvos smegenys, periventrikulinė zona.

    Lacunar insultas sudaro apie penktadalį visų ūminių kraujagyslių pažeidimų smegenyse. Dažnai jų poveikis nustatomas MRT dėl kitų ligų. Lacunar insultai taip pat laikomi vienu iš dažniausių patoanatominių išvadų žmonėms, kurie visą gyvenimą sirgo hipertenzija. Taip yra dėl to, kad iki 80% tokių infarktų negali sukelti simptomų dėl jų mažo dydžio ir žalos toms smegenų dalims, kurios nėra atsakingos už judėjimą, jautrumą, kalbą ir kt.

    Lacunar smegenų infarkto charakteristika yra didelio smegenų arterijų siaurėjimo nebuvimas, ir dažnai nemato šlapimo embolijos pagrindo. Jei nekrozės dėmesys neviršija 15 mm, tai neįmanoma aptikti net naudojant šiuolaikinę įrangą. Labai retai diagnozuojamos didelės spinduliai daugiau nei 20 mm ir vadinamos milžiniškomis.

    Lacunar insulto priežastys

    Nuo XIX a. Pabaigos buvo atlikta lacunar smegenų pažeidimo priežastys. Analizuojant šimtų mirčių skaičiaus autopsijos rezultatus, mokslininkai suformulavo ir rizikos veiksnius, ir būdingus smegenų kraujagyslių pokyčius, dėl kurių atsiranda lūžio smūgis. Tarp priežasčių yra:

    Nugalėk skverbiasi arterijos sukelia insultą dėl mažo skaičiaus užtikrinimo priemones, teikiant "srautas" kraujo iš kitų kraujagyslių lovos, todėl, jei net mažas arterijos okliuzijos neišvengiamą nekrozė savo kraujo tiekimo srityje. Pagrindiniai šalinimo mechanizmai formavimo lakūninius infarkto mikroangiopatinės, remiantis šio arterinės hipertenzijos ir sustorėjimas arterijų sienelių fone dėl perforacijos sisteminės aterosklerozės.

    Arterinė hipertenzija yra pagrindinė patologijos priežastis. Tai veda prie arterijų sienelių impregnavimo plazmoje, fibrinoidinės nekrozės į spazmos foną hipertenzinės krizės metu. A lėtinio veiksmų padidėjusiam slėgiui pasekmė tampa hyalinosis - nusėdimas baltymų masės, todėl mažai padidinamiems sienos arterijų ir trapūs, taip pat vietos trombozė, microaneurysms ir mažų kraujavimas.

    Aterosklerozė ne paveikia mažus arterijas, bet nesimatytų didelių laivų galvos ir kaklo, netiesiogiai prisideda prie nutraukimo kraujotaka smegenyse. Keičia arterijos yra segmentinės pobūdžio, taip pat nukentėjusiems laivai turi mažą dydį ir netinka "už vaidmenį" tipiškas tikslo aterosklerozės ir hipertenzija, daugelis ekspertų teigia, yra ne apie konkrečias priežastis yra širdies priepuolio (aterosklerozinė, hipertenzinės), ir Kombinuotosios pobūdžio nuo kraujagyslių sienelių pasikeitimus, juolab kad vyresnio amžiaus pacientams, dauguma ir kas kitas ligas tuo pačiu metu.

    Be aterosklerozės ir hipertenzijos, lakūninius išeminio insulto gali sukelti ligų, tokių kaip diabetas, aritmija, lėtinės išeminės širdies ligos, širdies vožtuvų patologija kraujo krešėjimo. Kai ir išlenktą pažeidimų, sutrikimai hemostazės pagrindinio patogenetinė mechanizmas lakūninius infarkto embolijos laikomi, kai fragmentai kraujo krešulių, trombinės iš dalies sutampa su vožtuvo sparnelių patenka į perforavimo arteriją ir užkimšti juos.

    Lacunar infarkto apraiškos

    Kaip minėta pirmiau, dėl nekrozės kampelių vietos gylyje ir jų palyginti mažo dydžio, simptomai gali būti menki arba net visiškai nebūti. Smegenų ženklai, kurie visada pridedami prie kitų tipų insultų, nėra būdingi lacunarų pažeidimams, tai yra, nepažeista nei sąmonė, nei gyvybinės funkcijos (kvėpavimas, širdies veikla).

    Tuo pačiu metu smegenų simptomų nebuvimas nereiškia, kad smegenys neturi įtakos. Paskirkite daugybę vadinamųjų lacunar sindromai, nurodant židininį nervų audinio pažeidimą ir pasireiškiantį neurologiniu deficitu.

    Toliau pateikiami dažni lacunar smegenų insultų požymiai:

    1. Arterinės hipertenzijos buvimas, kuris visada vyksta prieš šio tipo smegenų patologijos vystymąsi;
    2. Dažnas neurologinių simptomų atsiradimas naktį, ankstyvą rytą, ypač būdingas praėjusio vakaro galvos skausmui, kuris paprastai rodo kraujo spaudimo padidėjimą;
    3. Tuo metu, kai susikaupia nekrozė, padidėja slėgis iki vidutinio sunkumo ar grįžta į normaliąją pusę, galvos skausmas gali būti visiškas arba nereikšmingas;
    4. Pacientas yra aktyvus, sąmonė yra normalus, nėra meninginių ženklų, aukštesnis nervų aktyvumas nėra pažeistas net tais atvejais, kai hemiparezės buvimas nekyla abejonių;
    5. Židininių smegenų pažeidimų simptomai didėja palaipsniui, kelias valandas ar net per dieną;
    6. Motorinių sutrikimų atstatymas vyksta gana greitai, paprastai per pusę metų;
    7. Angiografija kraujagyslių ligos nėra aptikta KT ir MRT atskleidė pakitimus 1,5-1,7 cm skersmens, kuris yra labiausiai matomas iš pirmos savaitės insulto pabaigos, o su mažais nekrozės negali būti rasta.

    lacunar smūgiai diagnostinių vaizdų

    Lacunar sindromai yra skiriami gana daug, tarp jų dažniausiai yra:

    • Išskirtas vienpusis paresis su vienos kūno pusės judesio funkcijos sumažėjimu, kuris aptinkamas maždaug pusėje pacientų su simptomine patologija - pacientas skundžiasi silpnumu rankoje, kojoje, netinkamu valdymu;
    • Atskirtas skausmo, lytėjimo ir kitų jautrumo sumažinimas ribotoje kūno vietoje - veido ir rankos, abiejų galūnių vienoje pusėje, galūnių ir veido vienoje kūno pusėje;
    • Trečdaliu atvejų yra vienos pusės ant veido ir rankos, abiejų galūnių, veido ir galūnių derinys: paresis ir sutrikęs jautrumas;
    • Hemiparezė su sutrikusia koordinacija;
    • Kalbos sutrikimų ir "nepatogios rankos" sindromas.

    Lakunarinių sindromų simptomų ypatybė yra tai, kad nėra sąmonės, regėjimo, smegenų žievės pažeidimo požymių. Asimptominiai daugialypiai lacunariniai infarktai gali susilpninti demenciją ir sunkius intelekto sutrikimus.

    Simptomai židinio smegenų pažeidimo gali atsirasti kaip greitai per pirmąsias 1-2 valandas po širdies priepuolio, ir palaipsniui, auga 3-5 dienas. Bendrieji smegenų simptomai nėra. Daugelis pacientų prieš pat insulto ženklo dažnai praeinantis smegenų išemijos priepuolis, ir hipertenzinė krizė kartojasi, kažkas pastebi, kad su spaudimu "susidoroti" buvo sunku, įprasti preparatai nustojo laikyti jį ne normalaus lygio, ir pradėjo trukdyti galvos skausmas vakare.

    Židinio neurologiniai simptomai lacunary esant sumažintam insulto parezė, mažiausiai - paralyžius, dalinio praradimo jautrumo vienoje kūno pusėje, tikėtina veikimo dubens sutrikimų kaip šlapimo nelaikymo ir išmatomis. Galimi kalbos pažeidimai, depresija, neaiškūs pokyčiai intelektualinėje srityje.

    Daugeliu atvejų, lakūninius infarktas žvalgybos neturi įtakos, tačiau pacientai vis dar gali patirti tam tikrų sunkumų atsiminti naują informaciją, atlikti sudėtingą protinį darbą, dažnai gerokai sumažės atminties ir koncentracijos.

    Akivaizdu, kad lakūninius insulto simptomai bus nustatomas pagal jo buvimo vietą ir konkrečių struktūrų dalyvavimą, tačiau būdinga laikoma lengvu ir vidutinio sunkumo ligos per, jei ne simptomų.

    Dėl galvos ar smegenų kamieno pralaimėjimo gali kalbėti izoliuotas jautrumo pažeidimas. Izoliuotas hemiparezis būdingas lūžio smūgiui tilto regione, smegenų kojose ir vidinėje kapsulėje, ty yra kompaktiškos varčios nervų pluoštų paketai. Kalbos sutrikimo ir "nepatogios rankos" sindromas paprastai vystosi, kai lacunarinis infarktas yra lokalizuotas smegenų bazės, vidinės kapsulės srityje.

    Viena vertus, lemputė rodo ir greitas atkūrimas iš pažeistų funkcijų suteikia puikią galimybę išgydyti, kita vertus - sąlygoti nepakankamą dėmesį į specialistų dalis, ir besimptomis pacientui ir negavo profesionalią pagalbą, kuri prisideda prie kraujagyslių sutrikimų atkryčių lakūninius infarktai progresavimo ir sunkesni insultai su giliu neurologiniu deficitu.

    cista po insulto

    Nutraukus nekrozės susikaupimą, smegenų medžiagoje, užpildytoje skaidraus smegenų skysčiu, susidaro apskrito ertmė. Tai cista nėra pavojingas gyvybei ir nesukelia reikšmingų neurologinių sutrikimų, tačiau, kad tai yra testamentas kenčia praeityje, lakūninius infarktas, simptomų, kurie gali būti netiksli.

    Lakūninio infarkto pasekmės atsiranda po kelerių metų, dažniau - daugybinių lūžių ir pakartotinių cerebrinio apytakos sutrikimų. Tarp dažniausių pasekmes yra laikomi kraujagyslių demencija (demencijos) ir psichikos sutrikimai, todėl elgesio pokyčių, nuosmukis intelekto ir psichikos veiklos iki visiško praradimo pajėgumų savarankiško gyvenimo ir savęs priežiūra.

    Lacunar insulto gydymas

    Pacientai, serganti lacunarine infarktais, gydomi neurologijos skyriuose. Jie būtinai yra skirti antihipertenzine terapija, vaistais nervų audiniui atstatyti ir trombozės bei embolijos profilaktikai.

    Hipotenzijos terapija Ji apima AKF inhibitoriais (enalapriliu, lizinoprilio), diuretikų (indapamido, furozemidu), kraujagysles plečiančių preparatų (nifedipino, diltiazemą) ir kt administravimą. Lakūninius insulto pacientai reikalauja nuolat stebėti kraujo spaudimą, bet svarbu, kad tai netaptų per mažas.

    Be pažymėtų aterosklerozinių pakitimų miego ir stuburo arterijos, taip pat pacientams, vyresniems nei 75 metų negali greitai sumažinti spaudimą, nes tai gali sukelti dar didesnį pažeidimą kraujotaka smegenyse.

    Manoma, kad yra svarbus smegenų infarkto gydymo etapas antitrombozė terapija. Pacientams parodomas aspirinas, heparinas, klopidogrelis. Kai širdies vožtuvų mechanizmas, kai priežastis tampa Przekłuwacz arterijų okliuzijos arba trombais fragmentai iš dalies sutampa ne širdies vožtuvų, atidžiai paskirtas antikoaguliantų (heparino, varfarino).

    Kad būtų išvengta vėlesnių lakūnų insulto, kuris yra pasikartojantis įprotis, aspirinas yra nustatytas iki 325 mg. Jei pacientas toleruoja aspiriną, jo dozė sumažinama iki 50 mg per parą, o dienos dozėje po 400 mg du kartus per parą vartojama dipiridamolio dozė.

    Aspirinas yra nurodytas mikroangiopatijos, smegenų patologijos su širdies ir kraujagyslių pažeidimų deriniu. Su tuo pačiu lipidų metabolizmo pažeidimu nustatomi dietos ir hipolipidemijos (statinai).

    Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose, reikia taikyti nicergoliną, vinpocetiną, nootropilą. Naudingai priskyrimo neuroprotectors (Akatinol, magnio sulfatu), grupės vitaminų B metu depresijos parodyta antidepresantai (fluoksetinas, amitriptilinas) vystymosi.

    Be gydymo vaistais, pacientams atliekami reabilitacijos kursai, skirti atkurti motyvacinę funkciją, jautrumą, kalbą ir kt. Masažas, fizioterapija, specialios pratybos su pareseis ir kalbos mokymas. Galite atkurti atmintį ir intelektualinius sugebėjimus sprendžiant problemas, prisimindami eilėraščius ar trumpus tekstus.

    Kad išvengtumėte lūžio smūgio atsiradimo, svarbu laikytis prevencinių priemonių. Pacientai, serganti hipertenzija, turėtų nuolat stebėti gydytoją, o antihipertenzinis gydymas turėtų būti toks, kad slėgio lygis būtų normalus.

    Kardiologas, kuris skiria aspiriną ​​ir, jei reikia, antikoaguliantus, pastebimi pacientai, serganti širdies ir kraujagyslių patologija, kuriai būdinga trombozė ir embolijos komplikacijos. Jei yra diagnozuota miokardo ar stuburo arterijų aterosklerozė, gali prireikti operacijos, kuria siekiama pagerinti kraujo tekėjimą.

    Po lacunarinio insulto pacientui parodytas palaikomasis gydymas neuroprotektoriais, vitaminais, kraujagysliais vaistais, kurie yra skirti 1-2 kartus per metus.

    Po "lakūninius infarkto prognozė yra laikomas teigiamu, kaip ten buvo neurologinis sutrikimas gana greitai regresuoja ir galbūt visiškai atkurti pažeistų funkcijų. Tačiau ši liga turėtų būti skiriamas deramas dėmesys neurologo, nes reinfarction pasitaiko bent kas dešimtas pacientas, ir vieną trečdalį keletą metų augantys požymių kraujagyslių encefalopatija su trūkumu intelekto ir psichikos sutrikimų.

    Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, po 10 metų tik 30% pacientų išlieka gyvi, dauguma jų turi ryškių demencijos požymių. Norint išvengti tokios įvykių raidos, būtina aiškiai sekti gydytojo rekomendacijomis ir laikytis priemonių smegenų kraujotakos sutrikimų prevencijai.

    Lacunar smegenų infarktas

    Lacunar smegenų infarktas - išeminis insultas, apimantis nedidelį smegenų audinių plotą, kuriame tuo metu susidaro spraga. Insultas gali būti daugialypės. Klinikinį vaizdą sudaro įvairūs židinio pobūdžio simptomai, kurių sunkumo laipsnis nepasiekiamas. Ateityje kognityvinio deficito progresavimas yra įmanomas. Diagnozė atliekama klinikiniais ir instrumentiniais tyrimais, atsižvelgiant į tai, kad mažų spragų negalima užregistruoti naudojant neuroimagingus metodus. Sudėtinis gydymas apima etiopatogenetinį, kraujagyslių, neuroprotektyvų ir simptominį gydymą.

    Lacunar smegenų infarktas

    Lakūninius smegenų infarktas (lakūninius insultas) - sudaro aštrų cerebrovaskulinių sutrikimų, morfologinės rezultatas yra mažų ertmių (Lacuna) formavimas vietoj pamestas kaip išeminės smegenų audinio rezultatas. Terminas "atotrūkis" pasirodė medicinos praktika 1843 deramai Fendalyu, kurie pirmą kartą davė pavadinimą identifikuojami autopsijos pacientams, sergantiems hipertenzija smegenų ertmėse. Išsamus lacunar smegenų infarktas buvo aprašytas 1965 m. Fisher, kuris nustatė savo ryšį su hipertenzine encefalopatija.

    Šiuo metu lacunar insultas sudaro apie trečdalį visų išeminių insultų. Dėl nedidelio spragų (nuo 1 iki 15-20 mm) dydžio, vidutinio sunkumo ir net silpnų klinikinių pasireiškimų lacunar cerebrinis infarktas buvo laikomas santykinai gerybine. Tačiau klinikiniai stebėjimai paskatino neurologijos specialistus daryti išvadą, kad ši patologija yra kognityvinio deficito, antrinio parkinsonizmo ir psichinių sutrikimų formavimo priežastis.

    Lacunar smegenų infarkto priežastys

    Lakūninis insultas atsiranda dėl kraujo pratekėjimo pažeidimo per vieną iš smegenų perforuojančių arterijų kraujagyslių. 80% atvejų infarkto zona yra baltosios smegenų medžiagoje subkortinėse struktūrose ir vidinėje kapsulėje, kitais atvejais - smegenų ir bagažo tilteliu. Daugeliu atvejų, smegenų infarkto, lakūninius tipas pasirodo lėtinio hipertenzija fone ir yra susijęs su pokyčių sienos, kurį sukelia jos perforavimo laivų - smegenų mikroangiopatinės. Morfologiškai tai gali būti hialinozė, lipidinių sluoksnių įterpimas į kraujagysles, fibrozinis kraujagyslių sienos raumens ir elastingų struktūrų pakeitimas, fibrinoidinė nekrozė. Tokie pokyčiai sukelia reikšmingą arterijos liumenų susiaurėjimą ir užsikimšimą, dėl ko sutrinka kraujo aprūpinimas smegenų audinių plotu. Šioje zonoje vystosi išemija ir nekrozė. Laikui bėgant, mirusių ląstelių vietoje susidaro atotrūkis.

    Cerebrinė mikroangiopatija sudaro apie 75% lacunarinių infarktų. Tarp jos etiofaktorov kartu su hipertenzija veikia aterosklerozės, diabeto, alkoholizmas, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo su kreatinino koncentracijos kraujo serume padidėjimą, retais atvejais - infekcinių ir autoimuninių kraujagyslinių darinių. Iš atvejais lakūninius infarktai dėl ateroskleroze ir cardioembolism (į cardiosclerosis po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimas, širdies vožtuvų liga), sąkandžio brachicefalinių arterijų ketvirtį.

    Simptomai lacunar smegenų infarkto

    Dažniausiai lacunar insultas skiriasi debiutu, kai sparčiai vystosi židininiai simptomai per 1-2 valandas. Tačiau yra galimybė laipsniškai pradėti simptomų padidėjimą nuo 3 iki 6 dienų. Kai kuriais atvejais pastebimi praeinantys praeinantys išemijos priepuoliai. Būdinga tai, kad nėra smegenų apraiškų, kortikų sutrikimų ir meninginių simptomų komplekso, sąmonės išsaugojimo. Gali atsirasti hemiparezė, jutimo sutrikimai hemitipoje, ataksija, disartrija, dubens disfunkcija, pseudobulbaro sindromas. Galimi izoliuoti varikliniai, ataksiniai arba sensoriniai sutrikimai, taip pat mišrios neurologinės apraiškos. Dažnai yra depresija ir lengvi pažinimo funkcijų pažeidimai.

    Kognityvinis deficitas gali būti sunku prisiminti naują informaciją, pabloginti dabartinių įvykių atmintį, sumažinti sugebėjimą susikaupti ir intelektinės veiklos kokybę. Yra tam tikras minčių procesų lėtumas, sunku perjungti dėmesį nuo vienos užduoties į kitą ar, priešingai, sutelkti dėmesį į vieną užduotį. Po to, kai praeina laikas po lacunarinio infarkto, kognityvinis sutrikimas gali gerokai padidėti. Plinta sunkios atminties sutrikimai, sumažėja gebėjimas suvokti ir susisteminti informaciją (gnosis), prarandami motoriniai įgūdžiai (praxis).

    Smegenų infarkto klinikinė simptomai priklauso nuo jo vietos. Tačiau dėl bet kokio lokalizavimo neurologinis deficitas išlieka lengvas ar vidutinio sunkumo laipsnis ir kursas niekada nėra sunkus. Kai kuriais atvejais yra "silpnas" subklinikinis lacunarinio insulto kursas, kuriame jo apraiškos paprastai nėra. Toks įsivaizduojamas gerovė yra prognozuojamas nepalankumas, nes tai dažnai pastebima su daugybe širdies priepuolių, neleidžia laiku teikti kvalifikuotos medicininės priežiūros, o laikui bėgant dažnai sukelia sunkių pažinimo sutrikimų atsiradimą.

    Lacunar smegenų infarkto diagnozė

    Kai neurologo diagnozė skaičiuojami iš hipertenzijos, sunkus aritmijos, diabeto, lėtinės smegenų išemijos, praeinantis smegenų išemijos priepuolis istoriją; insulto klinikinio vaizdo požymiai (lengva ar vidutinė fokalinė simptomatika, nesant smegenų apraiškoms); instrumentinės diagnostikos duomenys. ophthalmoscopy konsultacijomis oftalmologą metu dažnai atskleidė ženklus mikroangiopatinės tinklainės arteriolės susiaurėjimas, centrinis tinklainės venų išsiplėtimas.

    Vizualizuokite lacunar insultą su CT ar MRI smegenų dėmesio. Tačiau, jei insulto zona yra per maža, tomogramose ji nematoma. Tokiais atvejais diagnozė daugiausia pagrįsta klinikoje. Vykdant smegenų infarkto priežasties paiešką, atliekamas kraujo lipidų spektro tyrimas. Pacientams, jaunesniems nei 45 metų, turėtų būti atmesti sisteminio vaskulito, medžiagų apykaitos ligas, Antifosfolipidinis sindromas ir kt. Supratimas kraujagyslių sutrikimų etiologija yra pirmaujanti kuriant tinkamą prevenciją pasikartojantis insultas.

    Lacunar cerebrinio infarkto gydymas

    Etiopatogenetichesky komponentas lakūninius insulto terapija siekiama normalizuoti ir palaikyti tinkamas kraujo spaudimo numerius, cardioembolism įspėjimas lipidų metabolizmo korekcijos. Pacientus, sergančius hipertenzija ir širdies patologija, vienu metu prižiūri kardiologas. Jie priskiriami antihipertenziniai preparatai, trombozių profilaktikai vaistų (varfarino, heparino, acetilsalicilo į-TA, klopidogrelio). Gydymas su heparinu ir varfarino sergantiems pacientams, lakūninius insulto, kardioembolinė etiologijos ir didelė tikimybė jo pakartoti (po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimo, iš dirbtinio širdies vožtuvo ir p M. Buvimas). Acetilsalicilo-TA yra naudojamas mikroangiopatijos smegenų kraujagyslių praryjama Individualios dozės buvimą gali būti skiriamas kartu su dipiridamolio. Korekcija kraujo lipidų atliekamas naudojant statinų (lovastatinas, simvastatinas ir kt.)

    Siekiant atkurti smegenų kraujotaką ir smegenų mikrocirkuliaciją kaip spazmoli-tinio nicergolinas gali būti naudojamas, ji rekomendavo Vinpocetinas, pentoksifilinas. Kai kognityvinis deficitas silpnaprotystės prevencijos atliktas neurotrofinį terapija, apimantį neuroprotectors (ipidacrine, amantadino, cholino), farmacijos Ginkgo biloba, nootropics (memantiną, piracetamo). Pastebėtas teigiamas specialiųjų pratybų, skirtų dėmesio, atminties ir mąstymo ugdymui, poveikis. Jei tai yra depresijos sindromas dozavimo režimas komplemento antidepresantai (fluoksetinas, klomipramino, maprotilino, amitriptilinas) buvimą.

    Lakūnų smegenų infarkto prognozė ir prevencija

    Lacunar infarkto rezultatas yra gana palankus. Atsižvelgiant į savalaikį ir intensyvų gydymą, visiškas regėjimo neurologinis deficitas yra įmanomas. Tačiau per keletą metų nuo infarkto momento 30% pacientų vystosi kognityviniai sutrikimai, dėl kurių atsiranda kraujagyslių demencijos ir psichinės pakitimų raida. Dar dažniau pasireiškia kraujagyslių parkinsonizmo simptomai. Šių komplikacijų tikimybė žymiai padidėja, kai pasikartoja lacunariniai insultai, kurių dažnis siekia 12%. Ilgalaikio poveikio tyrimai parodė, kad praėjus dešimtmečiui po lacunarinio insulto liko gyvas tik trečdalis pacientų, kurių dauguma sirgo demencija.

    Pirminė prevencija lakūninius infarktas apima savalaikį koregavimą hipertenzija, reguliariai naudoti aspirino protivoagregantnoy kuriam reikia terapija pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijų, tinkamos terapijos lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo. Dėl pasikartojimo lakūninius insulto profilaktikai rekomenduojama ilgalaikį naudojimą aspirino, atsižvelgiant į sunkią okliuzijos iš brachicefalinių arterijų įmanoma chirurginis gydymas smegenų ligą - miego endaterektomiya, iš Papildomas intrakranijinio anastomozės kūrimą. Siekiant išvengti pablogėjimo pažinimo sutrikimų pacientams, kurie turėjo lakūninius insultas, jums reikia imtis kvalifikacijos kėlimo kursus kartu kraujagyslių ir neurotrofinio terapija.

    Kas yra galvos smegenų infarktas?

    Lacunar infarktas - smulkių perforacinių smegenų arterijų pažeidimas. Dėl to kraujo tėkmė kraujagyslėse pažeidžiama, todėl miršta audinių.

    Pavadinimas yra susijęs su tuo, kad šį procesą lydi lūžio formavimas - ertmė, lokalizuota giliuose smegenų regionuose.

    Ši patologija reiškia mažų pažeidimų atsiradimą - nuo 15 iki 20 mm skersmens, tačiau jie yra labai pavojingi.

    • Visa informacija svetainėje yra skirta informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
    • Galite įdėti tikslų diagnozę tik daktaras!
    • Mes maloniai prašome, kad jūs nevartotumėte savižudybių, bet susitikti su specialistu!
    • Sveikata tau ir tavo artimiesiems!

    Dažniausios lacunar smegenų infarkto priežastys yra kardiogeninė embolija ir arterijų užkimšimas.

    Rizikos veiksniai

    Paprastai liga pasireiškia vyresnio amžiaus kartoje - pagrindinė pacientų masė yra vyresni nei 60 metų žmonės. Taip pat yra keletas veiksnių, galinčių paskatinti patologiją.

    Tai apima šias ligas:

    • reumatinio tipo širdies defektai;
    • aritmija - nuokrypiai nuo normalaus širdies ritmo, taip pat laivų praeinamumo pažeidimas;
    • miokardo infarktas;
    • bendrosios kūno ligos, iš kurių atskirai turėtų būti skiriamas diabetas.

    Patologijos bruožas yra ūmiosios fazės nebuvimas, alpimas. Dažnai tai pasireiškia naktį miego metu.

    Simptomai

    Atsižvelgiant į ligos sunkumą, taip pat į tai, kad jis tampa "jaunesnis", turėtumėte žinoti simptomus, kurie jį charakterizuoja, kad galėtumėte laiku suteikti tinkamą pagalbą.

    Pirmieji požymiai gali būti stebimi net 3-5 dienas iki atakos pradžios. Tai yra aukštas kraujospūdis, didelis kraujospūdžio šuolis nuo aukšto veninio fono. Žmogus lieka sąmoningas net atakos metu, nepaisant to, kad pažeidimai veikia giliausias smegenų dalis.

    Klasikinė patologijos pasireiškimas, kuris pastebimas beveik visais atvejais, yra raumenų sutrikimas, atsakingas už vienos kamieno dalies veikimą. Daugiau kaip 50% atvejų yra kalbos sutrikimai, judesių koordinavimas, judėjimo problemos.

    Ligos pasekmės gali būti skirtingos. Pusė atvejų, kai pacientas gauna savalaikę ir tinkamą pagalbą, prognozė gali būti palanki. Labai svarbus yra žalos laipsnis, taip pat kuri zona buvo pažeista.

    Lakūninis infarktas gali sukelti šias pasekmes:

    Todėl labai tikėtinas yra negalavimas su lacunariniu smegenų infarktu.

    Lokalizacija

    Daugeliu atvejų baltos smegenų audinio dalies, ganglijos, vidinės kapsulės ir galvos smegenų liaukos infarkto metu pastebimi pažeidimai. Šie pažeidimai yra apie 80%. Kitas 20% yra smegenėlių ir smegenų tiltelio žala.

    Yra žinoma, kad pažeidimai su lacunariniu infarktu niekada nebuvo išplitę į smegenų žievę. Su juo yra perforacinių arterijų pokyčių, kuriuos sukelia hipertenzija.

    Tai apima:

    • fibrinoidinė nekrozė;
    • kraujagyslių sienos hialinozė;
    • cholesterolio nuosėdų buvimas;
    • plazmoragija;
    • smegenų audinio raumenų ir elastingų struktūrų pakeitimas jungiamuoju.

    Šie pokyčiai sukelia užkimšimą indų, jų susiaurėjimą ir, atitinkamai, kraujo tėkmės pažeidimą, audinių mitybą ir jų mirtį.

    Lacunar infarktas gali būti kartu su įvairiais simptomais, jie vystosi priklausomai nuo lokalizacijos pažeidimų.

    Dažniausiai tokie yra:

    • vyksta dažniausiai ir yra apie 55% atvejų;
    • Tai pastebima, kai spraga yra tilto audinio viduje vidinės kapsulės užpakalinėje šlaunoje;
    • ligos eigai lydi maras ar paralyžius vienos pusės kamieno, priešingos pažeidimui;
    • jokių kitų neurologinių simptomų.
    • pagal statistinius duomenis apie 21% atvejų;
    • vystosi su pažeidimais, esančiais ventralinio talamino ganglionio vietose;
    • tuo pačiu metu jautrumo pokyčiai - reakcijos į temperatūrą, skausmas, liečiantis kontaktas ir tt;
    • Jautrumo sutrikimai veikia galvę, galūnes ir kūną. Paprastai jie laikui bėgant tampa silpnesni arba visiškai išnyksta.
    • šis sindromas yra būdingas situacijoms, kai pažeidimai pastebimi Varolio tiltelyje, vidinės kapsulės nugaros šlaunyse;
    • lydintys požymiai yra: vidutinis raumenų silpnumas, išplitęs iki viršutinės ir apatinės galūnių, piramidės sutrikimai, ataksija.
    • vienas iš retų sindromų;
    • sukelia lūžių išdėstymas bazinio sluoksnio nervo audinio tilto;
    • pasireiškia kalbos sutrikimais, pėsčiųjų nestabilumu, viršutinės galūnės veikimo sutrikimu;
    • kai kuriais atvejais galūnių raumenys pletizma arba paralyžius virsta galva.

    Retai pasitaikantys, bet tikėtini sindromai:

    • Hiperkinetika, kurioje atsiranda nekontroliuojamų galūnių judesių;
    • pseudobulbaro sindromas;
    • vaikščioti mažais žingsniais;
    • nekontroliuojamas raginimas šlapintis;
    • Parkinsonizmas;
    • hemiparezė ir hemianestezija.

    Smegenų lacunarinio infarkto diagnozė

    Jei įtariamas lacunarinis infarktas, pacientas turėtų nuolat stebėti specialistus. Pirminiai testai ir diagnostikos darbai turėtų patvirtinti, kad yra hipertenzija. Simptomų sunkumas gali padidėti per kelias valandas ar dienas po užpuolimo.

    Ataka dažnai sulaiko sapną. Šiuo atveju net vakare galite stebėti "pirmąjį varpą": migreną ir aukštą kraujospūdį. Tačiau dauguma žmonių nepriima ypatingo dėmesio šiems simptomams, nes jie nurašo įprastą nuovargį. Ryte raumenų tirpimas, bendras silpnumas, dezorientacija.

    Laiku susigrąžinant pagalbą gali užtrukti iki šešių mėnesių. Diagnozė atliekama naudojant MR ir KT metodus.

    Miokardo infarkto patogenezė yra aprašyta šiame leidinyje.

    Dėl jų nustatomos spragos dydžiai, po to nustatoma diagnozė ir atliekama gydymo programa, šalinama arterinė hipertenzija.

    Skirtumų

    Lakūninis infarktas yra išeminis infarktas. Jis skiriasi nuo kitų rūšių pagal savo būdingą klinikinį ir morfologinį modelį.

    Svarbų vaidmenį lakūninio insulto vystymuisi gali atlikti atskiros anatominės organizmo savybės - kai šalutinis kraujo aprūpinimas yra blogai išvystytas.

    Pagrindinė lacunar infarkto priežastis yra ilgalaikė arterinė hipertenzija. Taigi simptomų sunkumo priklausys ne tik nuo kraujospūdžio dydžio, bet ir nuo organizmo savybių, turinčių įtakos diastolinis spaudimas padidėja, kuri atsiranda, kai normaliam slėgiui sumažinti miego metu.

    Kartu su lacunariniu infarktu eina specifiniai požymiai:

    • atsitiktinis aptikimas, nes patologija gali atsirasti beveik besimptomai;
    • esant visiškam sąmoningumui net ir ūminei ligos fazei;
    • jokių smegenų kortikos struktūrų pažeidimo požymių: nėra kalbos funkcijos, atminties, gebėjimo skaityti, rašyti pažeidimo;
    • su dideliu tikimybe galima iš esmės visiškai išgelbėti, o tai nereikalauja ilgo laiko.

    Tuo pačiu metu, jei pacientas turi išsklaidytą smegenų audinio pažeidimą, simptomai gali būti ne tik pasireiškę, bet ir palaipsniui tampa ryškesni.

    Šie požymiai gali būti: atminties sutrikimas, padidėjęs raumenų tonusas, negalėjimas kontroliuoti šlapinimosi procesą.

    Gydymas ir profilaktika

    Lakūninio insulto gydymas, priešingai nei išeminė, apima tik pagrindinės terapijos vartojimą. Šiuo atveju diferencijuotos terapijos (trombolizės) metodai nėra svarbūs.

    Gydymas apima šias veiklas:

    • pagrindinės kraujagyslių ligos pašalinimas (tai gali būti diabetas, hipertenzija, aterosklerozė);
    • kraujotakos normalizavimas;
    • neuroprotektorių, taip pat medžiagų, pagerinančių metabolizmą, naudojimas.

    Esant dabartiniam gyvenimo greičiui, ligos plitimo pavojus yra žymiai padidėjęs: stresinės sąlygos, didelis stresas kraujagyslėse ir širdyje.

    Optimalus būdas išvengti lakūninio insulto yra aspirinas. Rekomenduojama jį naudoti gryna, ištirpusia forma.

    Pageidautina laikytis sveiko gyvenimo būdo:

    • sekite dietą, stebėkite dietą, išskyrus maisto produktus, kurių sudėtyje yra blogo cholesterolio, cukraus;
    • imtis vaistų, kurių veiksmai yra skirti stiprinti smegenis iš smegenų arterijų;
    • nuolat stebėti kraujospūdį;
    • atsisakyti blogų įpročių ir išlaikyti vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą, bandydami praleisti daugiau laiko grynu oru.

    Apie miokardo infarkto gydymą namuose skaitykite čia.

    Apie smegenų infarktą mes kalbėsime toliau.

    Būtina apsisaugoti nuo streso, išvystyti poilsio įprotį, laikytis režimo. Be to, kaip profilaktiką, kartą per metus rekomenduojama atlikti MRS skenavimą, kad būtų galima laiku nustatyti laivų pažeidimus.