Lacunar smegenų infarktas

Smegenų sukrėtimas

Lacunar smegenų infarktas - išeminis insultas, apimantis nedidelį smegenų audinių plotą, kuriame tuo metu susidaro spraga. Insultas gali būti daugialypės. Klinikinį vaizdą sudaro įvairūs židinio pobūdžio simptomai, kurių sunkumo laipsnis nepasiekiamas. Ateityje kognityvinio deficito progresavimas yra įmanomas. Diagnozė atliekama klinikiniais ir instrumentiniais tyrimais, atsižvelgiant į tai, kad mažų spragų negalima užregistruoti naudojant neuroimagingus metodus. Sudėtinis gydymas apima etiopatogenetinį, kraujagyslių, neuroprotektyvų ir simptominį gydymą.

Lacunar smegenų infarktas

Lakūninius smegenų infarktas (lakūninius insultas) - sudaro aštrų cerebrovaskulinių sutrikimų, morfologinės rezultatas yra mažų ertmių (Lacuna) formavimas vietoj pamestas kaip išeminės smegenų audinio rezultatas. Terminas "atotrūkis" pasirodė medicinos praktika 1843 deramai Fendalyu, kurie pirmą kartą davė pavadinimą identifikuojami autopsijos pacientams, sergantiems hipertenzija smegenų ertmėse. Išsamus lacunar smegenų infarktas buvo aprašytas 1965 m. Fisher, kuris nustatė savo ryšį su hipertenzine encefalopatija.

Šiuo metu lacunar insultas sudaro apie trečdalį visų išeminių insultų. Dėl nedidelio spragų (nuo 1 iki 15-20 mm) dydžio, vidutinio sunkumo ir net silpnų klinikinių pasireiškimų lacunar cerebrinis infarktas buvo laikomas santykinai gerybine. Tačiau klinikiniai stebėjimai paskatino neurologijos specialistus daryti išvadą, kad ši patologija yra kognityvinio deficito, antrinio parkinsonizmo ir psichinių sutrikimų formavimo priežastis.

Lacunar smegenų infarkto priežastys

Lakūninis insultas atsiranda dėl kraujo pratekėjimo pažeidimo per vieną iš smegenų perforuojančių arterijų kraujagyslių. 80% atvejų infarkto zona yra baltosios smegenų medžiagoje subkortinėse struktūrose ir vidinėje kapsulėje, kitais atvejais - smegenų ir bagažo tilteliu. Daugeliu atvejų, smegenų infarkto, lakūninius tipas pasirodo lėtinio hipertenzija fone ir yra susijęs su pokyčių sienos, kurį sukelia jos perforavimo laivų - smegenų mikroangiopatinės. Morfologiškai tai gali būti hialinozė, lipidinių sluoksnių įterpimas į kraujagysles, fibrozinis kraujagyslių sienos raumens ir elastingų struktūrų pakeitimas, fibrinoidinė nekrozė. Tokie pokyčiai sukelia reikšmingą arterijos liumenų susiaurėjimą ir užsikimšimą, dėl ko sutrinka kraujo aprūpinimas smegenų audinių plotu. Šioje zonoje vystosi išemija ir nekrozė. Laikui bėgant, mirusių ląstelių vietoje susidaro atotrūkis.

Cerebrinė mikroangiopatija sudaro apie 75% lacunarinių infarktų. Tarp jos etiofaktorov kartu su hipertenzija veikia aterosklerozės, diabeto, alkoholizmas, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo su kreatinino koncentracijos kraujo serume padidėjimą, retais atvejais - infekcinių ir autoimuninių kraujagyslinių darinių. Iš atvejais lakūninius infarktai dėl ateroskleroze ir cardioembolism (į cardiosclerosis po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimas, širdies vožtuvų liga), sąkandžio brachicefalinių arterijų ketvirtį.

Simptomai lacunar smegenų infarkto

Dažniausiai lacunar insultas skiriasi debiutu, kai sparčiai vystosi židininiai simptomai per 1-2 valandas. Tačiau yra galimybė laipsniškai pradėti simptomų padidėjimą nuo 3 iki 6 dienų. Kai kuriais atvejais pastebimi praeinantys praeinantys išemijos priepuoliai. Būdinga tai, kad nėra smegenų apraiškų, kortikų sutrikimų ir meninginių simptomų komplekso, sąmonės išsaugojimo. Gali atsirasti hemiparezė, jutimo sutrikimai hemitipoje, ataksija, disartrija, dubens disfunkcija, pseudobulbaro sindromas. Galimi izoliuoti varikliniai, ataksiniai arba sensoriniai sutrikimai, taip pat mišrios neurologinės apraiškos. Dažnai yra depresija ir lengvi pažinimo funkcijų pažeidimai.

Kognityvinis deficitas gali būti sunku prisiminti naują informaciją, pabloginti dabartinių įvykių atmintį, sumažinti sugebėjimą susikaupti ir intelektinės veiklos kokybę. Yra tam tikras minčių procesų lėtumas, sunku perjungti dėmesį nuo vienos užduoties į kitą ar, priešingai, sutelkti dėmesį į vieną užduotį. Po to, kai praeina laikas po lacunarinio infarkto, kognityvinis sutrikimas gali gerokai padidėti. Plinta sunkios atminties sutrikimai, sumažėja gebėjimas suvokti ir susisteminti informaciją (gnosis), prarandami motoriniai įgūdžiai (praxis).

Smegenų infarkto klinikinė simptomai priklauso nuo jo vietos. Tačiau dėl bet kokio lokalizavimo neurologinis deficitas išlieka lengvas ar vidutinio sunkumo laipsnis ir kursas niekada nėra sunkus. Kai kuriais atvejais yra "silpnas" subklinikinis lacunarinio insulto kursas, kuriame jo apraiškos paprastai nėra. Toks įsivaizduojamas gerovė yra prognozuojamas nepalankumas, nes tai dažnai pastebima su daugybe širdies priepuolių, neleidžia laiku teikti kvalifikuotos medicininės priežiūros, o laikui bėgant dažnai sukelia sunkių pažinimo sutrikimų atsiradimą.

Lacunar smegenų infarkto diagnozė

Kai neurologo diagnozė skaičiuojami iš hipertenzijos, sunkus aritmijos, diabeto, lėtinės smegenų išemijos, praeinantis smegenų išemijos priepuolis istoriją; insulto klinikinio vaizdo požymiai (lengva ar vidutinė fokalinė simptomatika, nesant smegenų apraiškoms); instrumentinės diagnostikos duomenys. ophthalmoscopy konsultacijomis oftalmologą metu dažnai atskleidė ženklus mikroangiopatinės tinklainės arteriolės susiaurėjimas, centrinis tinklainės venų išsiplėtimas.

Vizualizuokite lacunar insultą su CT ar MRI smegenų dėmesio. Tačiau, jei insulto zona yra per maža, tomogramose ji nematoma. Tokiais atvejais diagnozė daugiausia pagrįsta klinikoje. Vykdant smegenų infarkto priežasties paiešką, atliekamas kraujo lipidų spektro tyrimas. Pacientams, jaunesniems nei 45 metų, turėtų būti atmesti sisteminio vaskulito, medžiagų apykaitos ligas, Antifosfolipidinis sindromas ir kt. Supratimas kraujagyslių sutrikimų etiologija yra pirmaujanti kuriant tinkamą prevenciją pasikartojantis insultas.

Lacunar cerebrinio infarkto gydymas

Etiopatogenetichesky komponentas lakūninius insulto terapija siekiama normalizuoti ir palaikyti tinkamas kraujo spaudimo numerius, cardioembolism įspėjimas lipidų metabolizmo korekcijos. Pacientus, sergančius hipertenzija ir širdies patologija, vienu metu prižiūri kardiologas. Jie priskiriami antihipertenziniai preparatai, trombozių profilaktikai vaistų (varfarino, heparino, acetilsalicilo į-TA, klopidogrelio). Gydymas su heparinu ir varfarino sergantiems pacientams, lakūninius insulto, kardioembolinė etiologijos ir didelė tikimybė jo pakartoti (po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimo, iš dirbtinio širdies vožtuvo ir p M. Buvimas). Acetilsalicilo-TA yra naudojamas mikroangiopatijos smegenų kraujagyslių praryjama Individualios dozės buvimą gali būti skiriamas kartu su dipiridamolio. Korekcija kraujo lipidų atliekamas naudojant statinų (lovastatinas, simvastatinas ir kt.)

Siekiant atkurti smegenų kraujotaką ir smegenų mikrocirkuliaciją kaip spazmoli-tinio nicergolinas gali būti naudojamas, ji rekomendavo Vinpocetinas, pentoksifilinas. Kai kognityvinis deficitas silpnaprotystės prevencijos atliktas neurotrofinį terapija, apimantį neuroprotectors (ipidacrine, amantadino, cholino), farmacijos Ginkgo biloba, nootropics (memantiną, piracetamo). Pastebėtas teigiamas specialiųjų pratybų, skirtų dėmesio, atminties ir mąstymo ugdymui, poveikis. Jei tai yra depresijos sindromas dozavimo režimas komplemento antidepresantai (fluoksetinas, klomipramino, maprotilino, amitriptilinas) buvimą.

Lakūnų smegenų infarkto prognozė ir prevencija

Lacunar infarkto rezultatas yra gana palankus. Atsižvelgiant į savalaikį ir intensyvų gydymą, visiškas regėjimo neurologinis deficitas yra įmanomas. Tačiau per keletą metų nuo infarkto momento 30% pacientų vystosi kognityviniai sutrikimai, dėl kurių atsiranda kraujagyslių demencijos ir psichinės pakitimų raida. Dar dažniau pasireiškia kraujagyslių parkinsonizmo simptomai. Šių komplikacijų tikimybė žymiai padidėja, kai pasikartoja lacunariniai insultai, kurių dažnis siekia 12%. Ilgalaikio poveikio tyrimai parodė, kad praėjus dešimtmečiui po lacunarinio insulto liko gyvas tik trečdalis pacientų, kurių dauguma sirgo demencija.

Pirminė prevencija lakūninius infarktas apima savalaikį koregavimą hipertenzija, reguliariai naudoti aspirino protivoagregantnoy kuriam reikia terapija pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijų, tinkamos terapijos lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo. Dėl pasikartojimo lakūninius insulto profilaktikai rekomenduojama ilgalaikį naudojimą aspirino, atsižvelgiant į sunkią okliuzijos iš brachicefalinių arterijų įmanoma chirurginis gydymas smegenų ligą - miego endaterektomiya, iš Papildomas intrakranijinio anastomozės kūrimą. Siekiant išvengti pablogėjimo pažinimo sutrikimų pacientams, kurie turėjo lakūninius insultas, jums reikia imtis kvalifikacijos kėlimo kursus kartu kraujagyslių ir neurotrofinio terapija.

Kas yra galvos smegenų infarktas?

Lacunar smegenų infarktas yra patologinis giliųjų arterijų pasikeitimas, jų užkimimas, dėl kurio atsiranda mažų (ne daugiau kaip 1,5 cm) hemoragijos kampelių. Po kurio laiko savo vietoje švietimas pasirodo kaip cista, vadinama "spraga".

Ligos, kurios didina smegenų infarkto riziką

Šios lacunar smegenų infarkto priežastys skiriasi:

  1. Nuolatinis aukštas kraujospūdis, lėtinė hipertenzija. Liga gali atsirasti tiek dėl arterinių krizių, tiek su stabiliais indeksais.
  2. Smegenų arterijų aterosklerozė. Tai gali atsirasti dėl netinkamos dietos, kurioje yra gyvūninių riebalų. Šioje sulosto sienoje susidariusios plokštelės, trukdančios kraujo tėkmei, liga.
  3. Cukrinis diabetas.
  4. Tendencija formuoti kraujo krešulius.
  5. Smegenų audinio infekcija.
  6. Sisteminis vaskulitas.
  7. Įgimtos smegenų audinio savybės.
  8. Perkeltas miokardo infarktas.

Rūkymas, kuris sukelia kraujagyslių spazmą, taip pat nutukimas, taip pat priklauso nuo rizikos veiksnių.

Klinikinis ligos vaizdas

Daugeliu atvejų šis išpuolis gali būti staigus, labai greitai sukeliantis arterijų blokavimą, tačiau jis gali trukti iki penkių dienų. Pirmtakai gali veikti išeminius išpuolius, dėl kurių smegenų kraujotaka susilpnėja mažuose smegenų arterijose.

Per užpuolimą gali pasireikšti aukštas kraujospūdis ir nenuoseklus širdies ritmas. Vienos cistos - lacunas neleidžia kūno paralyžiui. Smegenų infarkto lacunarinės formos aptikimą trukdo implicitinis simptomų pasireiškimas:

  • Judrumo sutrikimas yra išreikštas negalėjimu judėti galūnes, jie tampa mažiau jautrūs.
  • Koordinavimo praradimas. Pacientas gali skųstis, kad viskas plaukioja jo akimis, yra eisena ir dezorientacija.
  • Dėl lacunary ligos forma būdinga neurologinių sutrikimų, atminties sutrikimas išreiškė, analizės pajėgumus, nėra logikos pagrindimas pažeidė kitus procesus smegenyse.

Jei norite nedelsiant kreiptis į gydytoją, pakanka vieno iš šių insulto simptomų:

  1. Aštrių kojų silpnumo požymių, alpulys, sąmonės netekimas;
  2. Smailas veidas, pusės kūno sąstingis, galūnės, odos jautrumo pažeidimas;
  3. Kalbos sunkumas ir jos suvokimo pažeidimas;
  4. Pacientas pradeda svaigti, sunku išlaikyti judesių koordinavimą;
  5. Galvos srityje yra sunkių skausmų;
  6. Spazmai, padidėjęs raumenų tonusas.

Pažeidimo sunkumas priklauso nuo smegenų insultų paveiktos dalies dydžio. Ligos simptomai gali pasireikšti sapne, o ne sąmonės netekimas. Skirtingai nuo plataus masto kraujosruvių, lacunar formos nėra kartu su regėjimo praradimu. Šios ligos progresas yra labiausiai palankus palyginti su kitomis vėžio formomis.

Kas sukelia smegenų infarktą

Pasekmės lacunar smegenų infarktui priklauso nuo šių veiksnių:

  • Smegenų skyrius, kuriame įvyko kraujavimas;
  • Dėmesio centrai;
  • Kaip greitai ir profesionaliai buvo suteikta medicininė pagalba.

Dažniausiai liga sukelia tokius nukrypimus:

  1. Sunkus atmintis ir kalba.
  2. Nekontroliuojamas defekavimas ir šlapinimasis.
  3. Judėjimas tampa apribota, yra kieta eisena.
  4. Demencija vystosi. Stebėjimo metai rodo, kad po metų pacientas susiduria su parkinsonizmu, o vėliau - kraujagyslių demencija.
  5. Koordinuojant judesius taip pat sumažėjo po onkmok.

Tikimybiniai pokyčiai dėl išeminio insulto yra išreikšti:

  • Psichikos sutrikimai. Pacientas gali patekti į ilgalaikes depresijas, suprasdamas, kad artimiesiems jis tapo našta. Gali būti agresijos požymių arba, priešingai, ašarojimas. Nuotaikos svyruoja dažnai.
  • Veido, rankų ar kojų raumenų jausmo jautrumo nebuvimas. Variklio sutrikimai gali būti išreikšti pėdos silpnumu (turėsite judėti su nendrių pagalba) arba rankomis (iki neįmanoma savarankiškai laikyti stalo objektus). Nerviniai pluoštai atstatomi dar lėčiau, todėl pacientui reikia ilgai reabilitacijos, kurios vienas iš tikslų yra galūnių jautrumo atnaujinimas.
  • Sunkus atmintis ir kalba. Pacientas pamiršta asmenį, vardus, telefono numerius ir adresus. Jis negali kalbėti įprastai, vartodamas nesąmoningas frazes.
  • Judesių koordinavimo stygius. Po ligos išpuolio dažnai pasikeičia eisena, žmonės dažnai patenka, svaigsta galva.

Ligos prognozė

Lakūnų smegenų infarkto prognozė, skirtingai nuo kitų formų išeminio insulto, yra labiausiai palanki. Vienu ligos atveju yra beveik visiškai atkuriamos visos funkcinės kūno galimybės. Liekantys jutimo arba variklio sutrikimai sukelia tam tikrą nepatogumą, tačiau jūs galite išmokti gyventi.

Su recidyvais galima diagnozuoti smegenų lacunarą. Ši komplikacija stebima daugumoje kraujagyslių demencijos sergančių pacientų. Taigi pacientas dažnai atsitraukia į save, patenka į prislėgtą būseną.

Asmuo po ligos išpuolio susiduria su atminties problemomis, dažnai nepamenu gyvenimo adreso, nepripažįsta giminaičių, negalintis analizuoti situacijų, tampa neryžtas.

Smegenų infarkto diagnozė

Gydytojo galvos smegenų infarkto įtarimai gali atsirasti remiantis paciento skundais. Tačiau visą ligos vaizdą galima gauti tik naudojant šiuos tyrimo metodus:

  1. Visų pirma tai yra kompiuterinė tomografija, kuri leidžia gauti virtualų daugiapakopį smegenų išpjovą;
  2. Kraujo ir šlapimo bendrosios laboratorinės analizės, kraujo biocheminės analizės, gliukozės buvimo jame, cholesterolio kiekio nustatymo ir krešėjimo greičio nustatymo;
  3. EKG nustatant širdies ritmo sutrikimus;
  4. Ultragarso dvipusis nuskaitymas leidžia analizuoti kraujagyslių sienelių būklę, šių cholesterolio plokštelių buvimą, apsigimimus.

Pagrindinės gydymo strategijos

Vaistas priklauso nuo ligos sunkumo.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui dažnai skiriamas aspirinas (acetilsalicilo rūgštis). Taip pat gali būti paskirti šie vaistai:

  • Pavyzdžiui, norint atstatyti kraujo mikrocirkuliaciją, Nicergolinas gali būti skiriamas injekcijomis, toliau perpilant į gydymą tabletėmis.
  • Smegenų infarkto kardioembolinė forma dažnai skiriama varfarinui.
  • Neurotrofijos padeda pašalinti smegenų deguonies badą ir atkurti jo paveiktas struktūras. Tai apima: Cerebrolizinas, Actovegin.
  • Demencijos atveju yra nustatomi anticholinesterazės vaistai: prozerinas, neuromidinas.
  • Parkinsonizmu gydomi vaistai, kurie mažina drebulius rankose, pvz., Ciklodolį.
  • Kadangi smegenų infarktas dažniausiai vystosi aukšto kraujospūdžio fone, gydytojas skiria tinkamus vaistus stabilizuoti, atsižvelgiant į su tuo susijusias ligas, pvz., Cukrinį diabetą ar inkstų ligas. Jei norite gydyti hipertenziją, negalima vartoti stiprių vaistų, ypač tai susiję su pagyvenusiais pacientais. Sumažėjęs kraujospūdis turėtų būti laipsniškas.

Reabilitacijos laikotarpis po smegenų infarkto priklauso nuo ligos sunkumo ir paprastai trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų. Per šį laikotarpį svarbu rūpintis ir sukurti sveiką atmosferą pacientui giminaičiams.

Pacientui, kuris sekė ankstesnį išeminį insultą, turėtų būti laikomasi šių veiksmų:

  • Laikykitės specialios anti cholesterolio dietos.
  • Fizinis aktyvumas yra įmanomas.
  • Atsisakymas iš blogų įpročių.
  • Reabilitacija apima gydytojo rekomendacijas dėl hipertenzijos gydymo. Be to, esant ryškiai embolijos rizikai, pacientui skiriami vaistai, dėl kurių kraujas skystis.

Taigi lacunar smegenų infarktas yra šiek tiek lengvesnė liga pasekmes nei didelis insultas. Tačiau reikalinga skubi hospitalizacija ir egzaminas, ypač recidyvo atveju. Galima beveik visiškai atstatyti visas kūno funkcijas, atsižvelgiant į tinkamą gydymą ir prevencinių priemonių laikymąsi.

Blogai aptinkamas ir pakankamai pavojingas lūšnelio smegenų infarktas

Su ūminės išemijos atsiradimu smegenų audiniuose gali susidaryti mažos ertmės. Tai lūžiai. Jie lydi lengvo ar vidutinio sunkumo judesio, kalbos, jautrumo. Ateityje pacientams pasikeis atmintis, lėtėja mąstymo procesai. Gydymui naudojami neuroprotektoriai, kraujagyslių vaistai ir antiagregagentai.

Skaitykite šiame straipsnyje

Lacunar smegenų infarkto priežastys

Šio insulto raida dažniausiai sukelia hipertenziją. Sunkios hipertenzijos metu pasireiškia perforacinių arterijų pokyčiai - lipidų kompleksų nusėdimas, raumenų ir elastinių pluoštų keitimasis fibromais, sienos nekrozės kamšteliais. Angiopatija lydi sienelių storėjimas, kraujagyslių judesio sumažėjimas, smegenų ploto pasiūlos sumažėjimas. Išemija ir ląstelių mirtis lemia mažų ertmių formavimąsi - spragas.

Perforuojančios arterijos turi mažą skersmenį (apie 2 mm) ir ilgį iki 10 mm. Jie tiekia baltąją medžiagą į kraują, prijungia žievės ir centrinės smegenų indus viename tinkle. Dauguma atvejų insulto zona yra subkortiniame regione, vidinėje dalyje arba smegenų kamiene. Smegenų mikroangiopatija taip pat gali sukelti:

  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • alkoholio vartojimas;
  • lėtinės plaučių ligos;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • cukrinis diabetas;
  • infekcija;
  • autoimuninės ligos.

Postinfarcinė kardiosklerozė, prieširdžių virpėjimas, vožtuvo defektai gali sukelti smegenų kraujagyslių arba miego arterijos tromboemboliją, stuburo arterijas, po kurių yra lakūninis insultas.

Ir čia yra daugiau apie smegenų išeminį smūgį.

Patologijos simptomai

Ligos atsiradimas yra ūminis arba laipsniškas, pirmą kartą simptomai padidėja per 1-1,5 valandas, o antroje - židininių trikdžių atsiradimas 3-5 dienas. Kartais lacunar insultas yra laikinas išemijos ataka. Skirtingai nuo įprastinio smegenų infarkto, lakunare nėra pykinimo, vėmimo, sąmonės netekimo, sunkių galvos skausmų.

Šios patologijos charakteristikos:

  • dalinis judesio trikdymas ir jautrumas galūnes;
  • sunku koordinuoti judesius, nuryti;

Lengva ataksija rankoje

  • drebėjimas vaikščiojant, kai bandote paliesti nosį pirštu ar paimti mažą daiktą, staiga krenta;
  • kalbos aiškumo pasikeitimas;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • depresiniai sutrikimai;
  • sunku prisiminti dabartinę informaciją;
  • nesugebėjimas išlaikyti dėmesį ilgą laiką;
  • sumažinti mąstymo greitį;
  • negalima vienu metu vykdyti kelių užduočių.
  • Lakūninio insulto eiga nėra sunki, yra žinomi paslėptų, "neigiamų" smegenų pažeidimų variantai. Tokia situacija nėra laikoma palankia, nes nesant laiku atliekamos diagnostikos ir sudėtingos terapijos atsiranda rimtų atminties sutrikimų, informacijos suvokimo ir apdorojimo bei nesugebėjimo tiksliai judėti.

    Kas yra pavojingas lacunar infarktas

    Ilgą laiką šis širdies smūgis buvo laikomas gerybiniu vystymosi variantu. Tačiau pacientų stebėjimas, kurie turėjo net šiek tiek tipas ūminio smegenų išemijos, parodė, kad jie galų gale vyksta sutrikimas kognityvinės funkcijos, sumažėjęs intelektas, yra požymių, galūnių drebulys Parkinsono tipo, yra deviances.

    Diagnostikos metodai

    Norėdami nustatyti šią ligą, atsižvelkite į:

    • arterinė hipertenzija;
    • širdies susitraukimų ritmo sutrikimai;
    • cukrinis diabetas;
    • diskriukuliacinė encefalopatija;
    • išemijos priepuoliai;
    • šviesos ar vidutinio stiprumo židinio neurologiniai sutrikimai;
    • dugno kraujagyslių mikroangiopatija - arteriolių susiaurėjimas ir centrinės venos išsiplėtimas.

    Norėdami pamatyti smegenų audinio sunaikinimo svarbą, turite atlikti MR arba KT nuskaitymą, bet su ertmės skersmeniu nuo 1 iki 5 mm, jo ​​aptikimas kelia didelių sunkumų. Tokiais atvejais atsižvelgiama tik į klinikines apraiškas, kurios taip pat ne visada pakanka.

    Smegenų lacunarinio infarkto gydymas

    Visų pirma, reikia pasiekti kraujo spaudimo stabilizavimą. Šiuo tikslu AKF inhibitoriai yra efektyviausi. Perindoprilas, nes jis apsaugo nuo pažinimo (pažinimo) sutrikimų progresavimo. Vaistų galima įsigyti pagal pavadinimus Prestarium, Prenes, Stoppress. Jis naudojamas atskirai arba kartu su Arifon. Taip pat parodyti vaistiniai preparatai iš šių grupių:

    Kas yra lacunar infarktas?

    Lakūninius infarktas (LI) smegenų kraujotakos - galvos smegenų kraujotakos sutrikimu (CVA), kur junginyje, turinčiame pažeidimo vietoje yra sudarė mažą erdvę pripildytas skysčio,, nurodytą kaip spragos. Daugeliu atvejų tokios ertmės neviršija 1-1,5 cm skersmens.

    Priežastys

    Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas (BP), įskaitant hipertenzinę krizę. Kiti veiksniai, skatinantys šio tipo ONMK plėtrą, yra šie:

    • įgimto pobūdžio indų darbo sutrikimai;
    • arterijos užkimimas nesusijusiu intravaskuliniu pagrindu;
    • organizmo gliukozės absorbcijos pažeidimas;
    • lėtinis apsinuodijimas alkoholiu;
    • rūkymas;
    • narkotinių medžiagų naudojimas;
    • aterosklerozinės plokštelės smegenyse.

    Taip pat išprovokuoja lacunar infarkto dažnai pasireiškiančią psichinę įtampą, depresijos būsenas ir ilgalaikį streso poveikį.

    Iki rizikuojama gali būti priskiriamas žmonėms, kurie patyrė įvairias infekcines ligas, nes LI kai kuriais atvejais vystosi kaip komplikacija po tokių negalavimų. Šio tipo ONMK atsiradimo tikimybė žmonėms su uždegiminiu kraujagyslių procesu didėja, taip pat diagnozuojama hialinozė. Labiau jautrūs tokio tipo insulto pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir įvairios kraujotakos sistemos ligos. Be to, rizikos grupę galima priskirti žmonėms, kurie anksčiau patyrė minėtą negalavimą, nes šiuo atveju padidėja nuolatinio infarkto lakūnų rizika.

    Simptomai

    Dažnai labai sunku patikslinti šią ligą, nes po užpuolimo žmogus išlieka sąmoningas, o ligos požymiai nėra ryškūs. Tačiau yra keletas simptomų, būdingų lacunar infarktui:

    • sunkus migrena;
    • simetriniai nevalingi raumenų susitraukimai;
    • sumažintas kalbos aiškumas;
    • koordinavimo trūkumas;
    • atminties sutrikimas.

    Kai kuriais atvejais pacientai susiduria su priverstiniu šlapinimu, nenormaliu kūno temperatūra, vienašaliu paralyžiu, depresine psichine būsena.

    Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia per kelias valandas, tačiau kartais po kelių dienų gali pasireikšti laipsniškas ligos simptomų padidėjimas.

    Klasifikacija

    Lazerinių infarktų klasifikavimas priklauso nuo simptomų pasireiškimo ir yra suskaidytas ligos stadijoje:

    • ūminis laikotarpis (72 valandos nuo ligos pradžios);
    • ūminis (pirmosios 4 savaites);
    • ankstyvo atkūrimo laikotarpis (po pusės metų po LI);
    • vėlyvas reabilitacijos laikotarpis (per 24 mėnesius nuo užpuolimo).

    Diagnostika

    Patvirtinkite, kad lacunar infarkto buvimas gali būti tik specialistas po išsamaus tyrimo paciento. Diagnozuoti, naudojant kompiuterinę tomografiją (gauti informaciją apie pokyčių kraujagyslėse galvos buvimas) ir magnetinio rezonanso tomografijos (narė smegenų audinio), pagal kuriuos būtų gauti informaciją apie sunkumo ir lokalizacijos insulto svetainėje. Be to, gali tekti atlikti kraujo tyrimą ir laboratorinį tyrimą su šlapimu.

    Tradicinis gydymas

    Lakūninio insulto gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninės medicinos įstaigoje. Priklausomai nuo paciento būklės, galima pradėti hospitalizaciją intensyviosios terapijos skyriuje. Po stabilizavimo pacientas yra perkeltas į įprastą neurologijos skyrių.

    Visų pirma, gydymas skirtas kraujospūdžio mažinimui ir pasikartojančio infarkto pasireiškimui. Pacientams yra skiriama acetilsalicilo rūgštis (paros dozę nustato gydantis gydantis gydytojas), ir jei vartojamos kondicentinės šio vaisto dozės, vartojamas dipiridamolis arba klopidogrelis. Norint pagerinti kraujo apytaką, skiriamos Nicergoline, Vinpocetinas, Pentoxifylline, kurios skiriamos intravenine infuzija. Kai būklė gerėja, pacientas yra perkeltas į pirmiau minėtų preparatų tabletės formą.

    Be to, ekspertai rekomenduoja naudoti lėšas, kurios skatina smegenų atkūrimą - Cerebrolizinas, Actovegin, Citicoline, Memantinas. Esant intelekto sutrikimams, taip pat lacunar būklei, naudokite Prozerin, Neuromidin, Galantamine. Parkinsono ligos vystymuisi yra nustatytas ciklodolis, amantadinas.

    Tradicinė medicina

    Liaudies gynimo būdai gali būti naudojami tik kartu su tradiciniu gydymu, nes jų nepriklausomas naudojimas be specialistų priežiūros ne tik pagerins vaistus, bet ir žymiai pablogins paciento būklę.

    Yra keletas populiarūs receptai, kurie vartojami žmonėms gydyti lacunar infarktą:

    1. Dvasinė kaklų tinktūra. Norint paruošti šį produktą, patartina naujai išaugintus pušies spurgus (3 vnt.) Ir įpilti 250 mg degtinės. Stikliniame indelyje glaudžiai uždarykite, kad išvengtumėte būsimos tinktūros atmosferos. Laikyti tamsioje vietoje 8-10 dienų 21-23 ° C temperatūroje. Pasibaigus laikotarpiui, kruopščiai išvalykite tinktūrą iš svarstyklių ir įpilkite 5 ml natūralaus obuolių sidro acto. Gerai sumaišykite ir sunaudokite 5 ml vaistų kiekvieną dieną po valgio. Tokio vaisto vartojimo kursas yra šeši mėnesiai.
    2. Kaip galima greičiau atkurti variklio aparatą, žmonės naudoja tinktūros receptą iš kiaušinių ir citrinos. Paruošimui būtina visiškai užpildyti 3 litrų indelį šviežių kiaušinių ir supilti su natūraliais citrinų sultimis. Padėkite produktą į šaldytuvą ir palaukite, kol kiaušiniai bus visiškai ištirpinti, periodiškai purtant tinktūrą. Tada įpilkite 500 g skysčio medaus ir 0,5 litro degtinės, vėl įdėti į šaldytuvą 8 dienas. Pasibaigus šiam laikui, švelniai sumaišykite tinktūrą ir valgykite du kartus per dieną prieš valgį 3 mėnesius.
    3. Ridikas naudojamas smegenų kraujotakai pagerinti. Norėdami tai padaryti, keletą minučių turite laikyti savo augmeniją ant dirvožemio ir išstumti. Ši procedūra turėtų būti atliekama 2-3 kartus per dieną.

    Komplikacijos ir pasekmės

    Su laiku susipažinti su medicinine priežiūra, nagrinėjama liga yra gerai gydoma ir nesukelia rimtų pasekmių. Jeigu pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, jis pakėlė teisingą reabilitacijos procesą, ir nėra naujo lakūninius infarktas, asmuo grįžta į normalų gyvenimą per šešis mėnesius.

    Tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti įvairios būklės pablogėjimas, priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir kitų sveikatos problemų. Komplikacijos apima motorinių funkcijų sutrikimus ir koordinavimą (nuo nedidelių negalių iki negalios), sumažėjusį odos jautrumą, epilepsiją, problemų su minties procesu, dažnus migrenos priepuolius.

    Specialistai pažymi, kad kartais po ligos gali pasireikšti Parkinsono liga, palaipsniui atsiranda progresuojančios demencijos simptomai (kai dažnėja paciento atmintis) ir prasideda dezorientacija. Su daugybe smegenų audinių pažeidimų pacientams buvo įvairaus sunkumo depresijos būklės.

    Prevencija

    Kadangi viena iš pagrindinių lacunar infarkto priežasčių yra padidėjęs kraujospūdis, pirmiausia reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, reguliariai jį išmatuoti namuose, taip pat laikytis visų kardiologų rekomendacijų. Žmonėms su sutrikusia insulino virškinamumu taip pat reikia stebėti cukraus kiekį ir reguliariai vartoti vaistus, kad pagerėtų sveikata.

    Kadangi rūkymas daro neigiamą poveikį laivų būklei, būtina atsisakyti šio kenksmingo įpročio. Siekiant užkirsti kelią lakūninio širdies infarkto vystymui, alkoholinių gėrimų vartojimas taip pat turėtų būti sumažintas.

    Dėl gerovės ir prevencijos minėtų ligų, ekspertai rekomenduoja reguliariai fizinę veiklą. Priklausomai nuo amžiaus ir sveikatos būklės, tai gali būti vaikščiojimas grynu oru, bėgiojimas, aerobika, paprasti pratimai iš jogos, dviračių važiavimas. Kasdienėje dietoje reikia įvesti didžiausią maistinių medžiagų kiekį ir apriboti keptų ir saldžių maisto produktų vartojimą.

    LI - rimta liga, turinti ilgą reabilitacijos procesą, dėl kurios gydymo nebuvimas gali sukelti įvairias komplikacijas. Todėl visų specialistų rekomendacijų laikymasis, taip pat sveiko gyvenimo būdo išlaikymas padės ne tik pagerinti atsigavimo sveikatą, bet ir užkirsti kelią šiai ligai.

    Kas yra pavojinga lacunar smegenų infarktas: pasekmės ir simptomai. Lacunar smegenų infarktas - kas tai yra ir kas yra pavojinga

    Kuris atsiranda dėl mažų arterijų pralaimėjimo, atsakingų už perforaciją. Patologinės lokalizacijos vieta yra smegenų pontomensefazinis regionas arba pusrutulis.

    Reikėtų atkreipti dėmesį, kad dėmesio vieta yra kuo giliau, o pažeidimo plotas yra ne didesnis kaip 15 mm skersmens.

    Remiantis statistiniais duomenimis, galima nustatyti, kad yra fiksuota 1 - 4 atvejai su lakūninius insulto per 1000 asmenų, nepaisant to, kad didžiuosiuose miestuose vidutinis infliacijos lygis yra 3,3 atvejai. Šiuo patologijos nėra atsarginių niekam, tik pusė klinikos klientams priklausė amžiaus grupei 70 metų, likę 50% yra daug jaunesnis.

    Be to, reikia pažymėti, kad 70-85% yra lacunar. Ši patologija, kuri gali sukelti mirtį.

    Remiantis statistika, per pirmąjį mėnesį po atakos maždaug 15-25 proc. Pacientų miršta ir per metus apie 29-40 proc. Senyvo amžiaus žmonėms šis procentas yra šiek tiek didesnis.

    Šiandien lacunar yra viena didžiausių patologijų. Didžioji dalis mirčių įvyksta šalyse, turinčiose gerai išvystytą ekonomiką. Pagal statistiką, tai nuo 60 iki 80 žmonių iš 100 tūkstančių vieneriems metams.

    Labiausiai pastebimas dalykas yra tai, kad Rusijoje mirtingumo po lazarinio insulto atvejai yra dažniau nei tarp Europos Sąjungos ir Jungtinių Amerikos Valstijų šalių gyventojų. Tuo pat metu pastebima tokia statistika: Maskvoje 35 proc. Pacientų miršta po pirmojo insulto, regionuose šis ženklas siekia 50-60 proc.

    Šio tipo ligai būdinga tai, kad su juo nėra sąmonės, regėjimo, kalbos formos sutrikimų ir kitų smegenų žievės funkcijų sutrikimų.

    Be to, nėra smegenų kamieno pažeidimo požymių. Būtent šios savybės skiria lacunar ischeminį insultą iš kitų tipų, kuriose yra visi šie simptomai.

    Pažeidimo ligos vystymasis

    Šiuo metu specialistai išskiria nedidelį, progresuojantį ir visiškai insultą, kuris veikia žmogaus smegenis. Mažasis turi grįžtamąjį neurologinį trūkumą. Apskritai, šios rūšies patologija diagnozuojama, jei simptomai visiškai regresuoja per 2 ar 3 savaites. Iki šiol, pagal statistiką, tai įvyksta 10 - 15% atvejų.

    Be to, taip pat yra progresuojantis insultas, kurio metu diagnozuojama, ar neurologinis deficitas suintensyvėja. Tuo pačiu metu neurologinių sutrikimų regresija arba jų stabilizavimas tampa užpildymo požymiais arba, kaip jis vadinamas,.

    Lacunar insultas, kuris yra išeminio insulto tipas, atsiranda 15-30% atvejų. Patologijos raida prasideda mažų smegenų kraujagyslių užkimšimo formavime. Dažnai lokalizacijos vieta yra subkortinis branduolys.

    Lokalizacijos vietoje insultas skiriasi taip: kraujagyslių ir vertebrobasilaro dubens nugalimas. Tuo pačiu metu ir kraujagyslių baseine:

    • vidinė miego arterija;
    • priekinė arterija;
    • vidurinė arterija.

    Vertebrobasilarinio baseino nugalėjimas vyksta per:

    • stuburo arterija;
    • pagrindinė arterija;
    • smegenėlė;
    • galinė smegenų arterija;
    • Thalamus

    Infarkto sukeliantys veiksniai

    Kaip jau minėta, lūžio smūgis ar širdies priepuolis atsiranda kaip smegenų kraujotakos arterijos hipertenzijos pasekmė.

    Tai priklauso nuo to, kas pastebimas arterinis slėgis, kiek sergantys arterijų sienelės ir kokia būklė jie yra. Svarbu stebėti per dieną atsirandančius šuolius ir jų šuolius, nes staigūs pasikeitimai ar slėgio sumažinimas gali sukelti lūžio smūgį.

    Apskritai žmonės su:

    • Hipertonijos hialininė distrofija;
    • aterosklerozė;
    • anksčiau perduodamas smegenyse lokalizuotas arteriolų uždegimas;
    • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar cukrinis diabetas.

    Be to, gana dažnas lacunar cerebrinio insulto priežastinis veiksnys yra vaskulitas, kuris gali pasireikšti nespecifine ir specifine forma.

    Klinikinis vaizdas

    Labai dažnai ligoniai, turintys panašią problemą, kreipiasi į gydymo įstaigą gana apleistoje formoje, nes dažnai su jais nepateikiami jokie simptomai. Liga gali pasireikšti arba.

    Šios ligos eigą reiškiasi tokiais veiksniais:

    • arterinė hipertenzija anamnezėje;
    • meninginių ir bendrų smegenų požymių nebuvimas, tai yra pykinimas, noras vemti ir kiti;
    • taip pat nėra sąmonės praradimo;
    • liga pasireiškia nakties dieną, ryte sudarant visus lakūninio insulto požymius;
    • po atkryčio visos sutrikusios smegenų funkcijos atsinaujinamos su daliniu neurologiniu deficitu;
    • kai atliekami MR ir CT, aptiktos tik mažos mažesnio tankio kamienai, jei infarktas yra mažas, jie gali būti visiškai išnykti.

    Medicinoje yra keletas sindromų, kurie gali lydėti ligą. Dažniausiai yra:

    Be to, nepaisant sindromo tipo, lacunar insultas turi šiuos simptomus:

    • Nepageidaujamas judėjimas;
    • vaikščiojimas vyksta mažais žingsniais;
    • raginti šlapintis dėvėti imperatyvų pobūdį, šlapimo laikymas laikas nuo laiko yra tiesiog neįmanoma;
    • gali būti sujungtos jutimo ir variklio tipo insultas;
    • kai kuriais atvejais pastebimas Parkinsono sindromas.

    Ligos diagnozė ir gydymas

    Visų pirma, bandymai atliekami siekiant nustatyti ligą. Tuo pačiu metu iš karto aptinkama arterinė hipertenzija. Po išpuolio visi simptomai gali pablogėti per artimiausias kelias dienas, dažnai šis laikas ribojamas valandomis. Štai kodėl pacientas šiuo metu yra prižiūrimas specialistais.

    Jei liga pasireiškė kuo anksčiau, tinkamas gydymas turės įtakos, o visos motorinės ir kitos funkcijos bus grąžintos pacientui iki 6 mėnesių. Norėdami diagnozuoti patologiją, naudojamas CT. Visų pirma gydymas skirtas kraujospūdžio mažinimui normaliai ir kraujotakai.

    Lakūninio insulto gydymo metu specialistai naudoja bazinę terapiją. Diferencinis režimas netaikomas, nes jo nereikia. Principai gydymo yra šie:

    • taikyti medžiagų apykaitos ir neuroprotektyvinius vaistus;
    • gydymo tikslas yra pagerinti kraujo apytaką;
    • Be to, taikomas tinkamas pagrindinių pažeidžiamų indų ligos gydymas, ty eliminuojami vaskulito, cukrinio diabeto, hipertenzijos ir aterosklerozės simptomai.

    Ypač svarbu ne gydymas, bet reabilitacijos laikotarpis. Iš jo elgesio priklauso nuo visų kūno dalių veikimo atstatymas.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Visame priemonių komplekse yra atliekami tiek medicininiai, tiek pedagoginiai, teisiniai, socialiniai ir psichologiniai. Visi jie skirti atstatyti prarastas funkcijas dėl lacunar insulto.

    Reabilitacijos programos principai:

    Tikėtinos pasekmės ir specialistų prognozė

    Jei pastebėtas lakuninis vienkartinis smūgis, specialistų prognozės yra gana palankios. Apskritai, po atsinaujinimo laikotarpio, visos funkcijos grąžinamos pacientui, nors yra įmanoma pastebėti jautrių liekamųjų ir variklio simptomų.

    Dėl dažnų recidyvų yra tikimybė, kad bus sukurta smegenų lūžis, o tikimybė yra labai didelė. Remiantis statistika, tokia komplikacija stebima 65-70% kartų pažeidimų atvejais.

    Tačiau, nepaisant to, kad funkcijos yra atkurtos, lacunar insultas palieka neišdildomą atspaudą žmogaus psichinės būklės.

    Psichinė būsena pasireiškia laipsniais. Taigi pastebima atminties nesėkmė, komunikacijos sunkumai ir dezorientacija. Lakūninio insulto pasekmė yra ašarojimas, savęs bejėgiškumo jausmas, tikriausiai dažnai pasitaikančios isterijos ir afektinių sąlygų atsiradimas.

    Prevencinės priemonės

    Lakūninis insultas turi įtakos ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir jaunesnei kartai. Kas labiausiai pastebima, vyrai labiau linkę į šią ligą nei moterys. Pagrindinis smegenų infarkto sukeliamasis veiksnys yra nepalankus gyvenimo būdas, būdamas įtemptas, nuolatinis stresas smegenų, kraujagyslių ir širdies neuronuose.

    Nepaisant padėties rimtumo, aspirinas yra geriausias vaistas nuo ligos profilaktikai. Tai žymiai sumažina pakartotinio pažeidimo pavojų. Šiuo atveju vaistas turi būti vartojamas tik gryna forma.

    Be to, norint apsisaugoti nuo ligos, turėtumėte rūpintis ir persvarstyti savo gyvenimo būdą:

    • būtinai sekite dietą, kurioje nėra maisto produktų su padidėjusiu cukrumi, cholesterolio ir kitų kenksmingų medžiagų;
    • kartu su juo rekomenduojama imtis prevencinių preparatų, kuriuos gydytojas skiria reguliariems patikrinimams, kurie turėtų būti atliekami ne rečiau kaip kartą per pusę metų;
    • Visada reikia stebėti kraujospūdį, geriausia jį matuoti keletą kartų per dieną (su visais indikatoriais geriau pastebėti dienoraštyje);
    • jei atsiranda bet kuris ligos simptomų pasireiškimas, nedelsdami kreipkitės į specialistą;
    • ir, žinoma, verta visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti;
    • kiek įmanoma dažniau pasitraukite iš gamtos ir įkvėpkite gryną orą.

    Nepamiršk, kad pernakvojimas, stresas ir pernelyg didelis darbo krūvis tik padidina ligos tikimybę, todėl viskas turėtų būti nuosaikus, ir visais atvejais reikėtų vengti konfliktinių situacijų. Sportas turi būti gyvenime, bet taip, kad jis nekenktų sveikatai.

    Lakūninius insulto - tam tikros rūšies smegenų išeminio insulto, kuri yra būdinga tai, kad mažos pažeidimo esančio baltos medžiagos smegenų formavimo rūšies. Visame pasaulyje mokslininkų susidomėjimas šia patologija yra dėl jo pasekmių. Daugeliui pacientų ji tampa pažinimo sutrikimų, psichikos pokyčių ir parkinsonizmo priežastimi.

    Lakūninis insultas yra viena iš smegenų kraujotakos išeminių sutrikimų tipų

    Bendra informacija

    Priekinis, viduryje ir užpakalinės smegenų arterijos tiekti kraują į smegenų pusrutulyje, o jų filialų - žievės sritys, kodėl, ir gavo savo pavadinimą - žievės arterijos. Iš galvos smegenų arterijų stačių žemyn į smegenų gylyje, nukrypti perforavimo arteriją. Šis mažas laivai mažiau nei 2 mm, 1 cm ilgio. Jos suteikia baltą tvirtą kraują ir žievės ir prijungti centrinį arteriją į vieną sistemą. Paskutinis smegenų dalis, nuo jos pagrindo pusėje.

    Lakūninius insultas įvyksta pakitimų perforavimo arterijose. Užsikimšimas laivo veda į kraujo tėkmės nutraukus jos kraujo tiekimo, deguonies trūkumo ir mineralų srityje. Kaip pasekmė, besivystančios procesai ir nekrozės pažeidimas suformuota. Nes galiausiai Suminkštintas smegenų medžiaga ištirpsta vieta židinyje formos ertmėje - spragos. Pasak įvairių šaltinių, jo skersmuo yra mažesnis nei 1,2 cm. Padėtį apsunkina tai, kad perforatorius arterija užstatų sistema yra labai prastai išvystyta, pažeidžiant kraujotaka inde ji negali būti kompensuojamas greta.

    Vystymosi mechanizmas ir priežastys

    Lakūninis insultas dažniausiai atsiranda dėl hipertenzijos fono

    Kaip jau minėta, lacunar insultas atsiranda dėl kraujo tėkmės pažeidimo perforuojančiose smegenų arterijose. Iki šiol mokslininkai nustatė du taškus, kurie liečia patologijos vystymosi mechanizmą:

    1. Kraujagyslių pokyčiai, atsiradę dėl hipertenzijos - fibrinoidinės nekrozės, hipertoninės arterijų sienelių sklerozės, mikroanurizmų susidarymo;
    2. perforacinių arterijų endotelio susitraukimas aterosklerozės fone, trombų formavimas.

    Neseniai buvo atkreiptas dėmesys į embolinį komponentą. Visų pirma nustatyta, kad pacientams, sergantiems infekciniu endokarditu, lacunarinis insultas susidarė dėl indų, turinčių valvurinės augmenijos dalelių, okliuziją.

    Lakūninis insultas yra dažnesnis pacientams, turintiems tokių rizikos veiksnių:

    • arterinė hipertenzija;
    • aterosklerozinė liga;
    • cukrinis diabetas, sumažėjusi gliukozės tolerancija;
    • nutukimas, kūno svorio perteklius;
    • lipidų pusiausvyros pažeidimas;
    • rūkymas, alkoholio vartojimas.

    Visi šie rizikos veiksniai gali būti modifikuoti, gerokai pagerinti paciento ir jo artimuosius prognozes. Tai svarbu lakūninio insulto prevencijai, kuris yra pavojingas dėl jo pasekmių.

    Klinikinis vaizdas

    Dažnai lacunar insultas prieš cephalalgia prieš miegą

    Paprastai lacunar tipo insultas vystosi naktį. Vakare pacientų išvakarėse yra padidėjęs kraujo spaudimas ir galvos skausmas.

    Poveikio metu paciento būklė nėra sutrikdyta. Galvos skausmas nėra, kraujo spaudimas išlieka normalus.

    Meningų dirginimo simptomai yra neigiami. Žvalgomieji smegenų pažeidimo požymiai didėja palaipsniui arba spazmiškai.

    Priklausomai nuo insulto vietos, klinikinę įvaizdį apibūdina keli neurologiniai sindromai.

    • Variklio hemiparezė yra vienos kūno pusės motorinių funkcijų pažeidimas. Yra daugiau nei pusė visų ligos atvejų. Silpnumas apima ranką, koją, veidą. Kartais į procesą įtraukiami tik du departamentai - ranka ir veido, ranka ir pėdos. Paprastai parenizmo požymiai nustatomi neurologinio tyrimo metu. Subjektyvūs skundai dėl galūnių funkcijos pažeidimo nėra.

    Neurologas nagrinėja pacientą

    • Gemianestezija - vienpusis visų tipų jautrumo praradimas ar silpnėjimas. Atskirtas jautrumo sutrikimas pasireiškia maždaug 5% pacientų.
    • Maždaug trečdalis pacientų sujaudina jautrumą ir negali judėti.
    • 10% pacientų diagnozuojama ataksinė hemiparezė. Tai įvyksta ne iš tiltelio židinio ir užpakalinių kojų vidaus kapsulės smegenų vietą. Šiuo atveju pažymėtas vidutinio sunkumo simptomus parezė kartu su simptomais ataksija vienoje kūno pusėje. Paskutinį kartą kaitumas, kai vaikščioti, į Romberga padėties nestabilumas, negalėjimas atlikti židinio pavyzdžius galūnes ant pažeistos pusės - paliesti pirštu nosies galiuko, atlikti calcaneal-kelio testą, padidinti mažą objektą ant grindų.
    • 5 proc. Pacientų lūžio tipo insultas pasireiškia kalbos sutrikimu, ataksijos požymiais, judesio sutrikimu rankoje - vadinamuoju darsartrijos sindromu ir nepatogu.

    Lengva ataksija rankoje

    • Gemikorėja-hemibalizmas - vienas iš hiperkinetinių sindromų. Tai atsiranda, kai insultas yra lokalizuotas taalamuose ir lentimuliariniame branduolyje. Gemikorėja pasireiškia chaotiškai paralyžiuotų galūnių mažų raumenų grupių raumenimis. Hemibalizmas yra palyginti retas hiperkinezija, pasireiškianti didelės amplitudės sukamaisiais judesiais galūnėse.
    • Kaudatelio branduolio nugalimas pasireiškia Parkinsono sindromu.

    Kas neatsitinka lacunar insultas?

    Lakūninio tipo insultas turi skiriamąjį požymį - net esant visiškam hemiparezei ir hemianestezijai, pacientas neturės židinio požymių, kad buvo pažeista galvos smegenų korticalinės dalys.

    Šios patologijos neurologinis sindromas neturi tokių simptomų:

    • sąmonės pasikeitimas;
    • vizualinių laukų pažeidimas;
    • praktinių, kryptingų įgūdžių praradimas (apraksija);
    • centrinės kalbos pažeidimas (afazija, agrafija);
    • smegenų kamieno pažeidimo požymiai.

    Taip yra dėl to, kad centrai, atsakingi už šias funkcijas, yra smegenų žievėje, o lakūniniai įžeidimai daro įtaką subkortiniams sluoksniams.

    Diagnostika

    Neurologinių sindromų priežastys gali būti labai skirtingos. Tai ir kraujavimas, ir uždegiminiai procesai, ir nervinių plaušelių mielino apvalkalo sunaikinimas. Vienintelis būdas nustatyti smegenų pažeidimo priežastį - vizualizuoti spragas, naudojant CT ir MR. Svarbu ne tik gauti duomenis iš instrumentinių metodų, bet ir teisingai juos susieti su išoriniais simptomais.

    Ypatingas dėmesys skiriamas vadinamiesiems nešvariems lakūniniams smūgiams. Jie skiriasi mažais dydžiais, todėl nėra akivaizdaus neurologinių simptomų. Šio tipo insultas yra dažniausia pato- anatominė išraiškos iš centrinės nervų sistemos pusė. Nepaisant to, tokie mikro-smūgiai gali sukelti nemalonių pasekmių tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.

    Prognozė

    Lauko smūgio prognozė yra palanki

    Paprastai paciento gyvenimo ir sveikatos prognozė yra gana palanki. Kadangi baltosios medžiagos, esančios giliuose smegenų sluoksniuose, susideda iš nervų ląstelių procesų, dauguma pacientų yra visiškai atkurtos palyginti trumpą laiką. Tačiau kartotiniai lūžių smūgiai kupina neigiamų pasekmių. Dažniausiai jie sukelia diskrikuliacinę encefalopatiją ir kraujagyslių demenciją. Dėl to pacientas kenčia nuo pažinimo funkcijų, atminties pablogėja, gebėjimas sutelkti dėmesį ir atlikti paprastas psichines užduotis. Ateityje tokiems pacientams reikia išorinės priežiūros.

    Kokia galvos skausmo, migrenos ir streso priemonė dar nežinome daugelyje gydytojų?!

    • Ar kenčiate nuo epizodinių ar reguliarių galvos skausmų?
    • Jis smulkina ir išspaudžia galvą, savo akis ar "streikuoja su kablys" ant galvos, nusičiavo į savo šventyklas?
    • Kartais galvos skausmas jaučiasi serga ir svaigsta galva?
    • Viskas pradeda sudirginti, neįmanoma dirbti!
    • Ar jūs išsiveržiate savo dirglumą giminaičiams ir kolegoms?
    2017 m. Pradžioje mokslininkai sukūrė novatorišką priemonę, kuri pašalina visas šias problemas! Civiliniai ir kariniai oro pilotai jau naudoja šį naujausią galvos skausmo išpuolių prevencijos ir gydymo priemonę, atmosferos slėgio pokyčius ir apsaugą nuo streso. Paspauskite ant nuorodos ir sužinokite apie tai specialiu programos "Live Alive!" Programa su žinomais ekspertais.
    • Lacunar infarkto ypatybės
    • Etiologiniai veiksniai
    • Klinikinės apraiškos
    • Smegenų infarkto pasekmės
    • Diagnostikos priemonės
    • Terapinė taktika

    Jei asmuo vystosi lacunar smegenų infarkto, pasekmės gali būti gana sunkios, kol pasireiškia kalbos sutrikimas ir galūnių paralyžių raida. Insultas yra labiausiai paplitusi ankstyvos mirties priežastis. Dėl smegenų kraujotakos sutrinka smegenų pralaimėjimas.

    Insultas nėra savarankiška liga, bet kitos patologijos pasekmė (hipertenzija, trombozė, tromboembolija). Yra 2 formos insultas: hemoraginis ir išeminis. Lacunar infarktas priklauso antrojo tipo. Kokia yra smegenų lacunarinės infarkto etiologija, klinika, gydymas ir pasekmės?

    Lacunar infarkto ypatybės

    Smegenys yra maitinamos arterijomis. Jie yra dideli, vidutiniai ir maži. Su lacunarinio tipo insultu susidaro mažos infuzijos dydžio 10-15 mm kampelės. Taip yra dėl mažų smegenų arterijų užsikimšimo. Bendrojoje smegenų infarktų struktūroje lūšies infarkto dalis yra apie 20%. Ši patologija paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms. Kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė rizika susirgti galvos smegenų kraujotakos avarija. Lacunar tipo smegenų pažeidimas reiškia mažus smūgius. Šiuo atveju neurologiniai sutrikimai yra laikini. Daugeliu atvejų nervų sistemos funkcija atkurta.

    Lacunar insultas būdingas tai, kad jis pasireiškia tik fokusuojamais neurologiniais simptomais. Meningealiniai ir smegenų simptomai nėra. Dažnai ši patologija pasireiškia nepastebėta pacientui ir atsitiktinai nustatoma smegenų CT ar MRT. Šio tipo išeminio insulto atveju, esant siaubingam deguonies trūkumui smegenyse, susidaro mažos ertmės, vadinamos lacunais. Šakos dažniausiai lokalizuotos bazinėse ganglijose, tilto bazėje.

    Atgal į turinį

    Etiologiniai veiksniai

    Kokios yra lacunar smegenų infarkto vystymosi priežastys? Šiuo metu šios patologijos pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

    • hipertenzija;
    • smegenų arterijų aterosklerozė;
    • trombų buvimas;
    • tromboembolija.

    Pagrindinė priežastis yra aukštas kraujospūdis. Nesilaikant gydytojo rekomendacijų, nereguliarus antihipertenzinių vaistų vartojimas, dažnos hipertenzinės krizės yra pagrindiniai veiksniai, susiję su lacunar cerebral infarkto sukūrimu. Pirminę arterinę hipertenziją sukelia sutrikusi širdies funkcija.

    Priežastis gali būti IŠ, miokardo infarktas.

    Dažna arterijų blokada yra aterosklerozė. Tai atsiranda dėl neracionalaus mitybos ir lipidų metabolizmo sutrikimų. Ant vidinės indo sienos formuojasi plokštelės, susiaurėja arterijų lūšis ir skatinama trombocitų agregacija.

    Kitos įmanomos infekcinės smegenų kraujagyslių ligos, autoimuninė patologija. Pagrindinė lacunar infarkto priežastis yra ūmaus arba pasibaigusio hemodinamikos sutrikimas. Esant tokiai situacijai, tai yra hipertenzinė krizė. Ši būklė yra būdinga kraujospūdžio padidėjimui iki nepakeliamų paciento verčių. Kiekvienas žmogus turi savo krizės plėtros kriterijus.

    Yra keletas įkvepiančių veiksnių, kurie prisideda prie širdies priepuolio vystymosi. Tai apima rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nedidelį kiekį užstatų tarp arterijų, buvimą Diabetas, prasta mityba, stresas, širdies ritmo sutrikimai, genetiškai paveldėtas polinkis, pagyvenusiems ar senyvo amžiaus. Antsvoris ir hipodinamija taip pat yra rizikos veiksniai. Lakūninis infarktas dažniau pasireiškia vyrams. Didžiausia insulto rizika yra vyresniems nei 85 metų žmonėms.

    Atgal į turinį

    Klinikinės apraiškos

    Simptomai lacunar smegenų insultas skiriasi. Lacunar insultas yra būdingas židinių simptomai. Taip yra dėl to, kad lakūnai suformuojami giliai smegenyse, nepažeidžiant smegenų žievės ir smegenų apvalkalo. Daugeliu atvejų ši smegenų infarkto forma vystosi laikinai. Šių savybių charakteristika:

    • motoriniai sutrikimai;
    • sunku kalbėti;
    • odos jautrumo pažeidimas;
    • padidėjęs raumenų tonusas;
    • traukuliai;
    • pakeisti eiseną;
    • dubens organų funkcijos pažeidimas;
    • atminties sutrikimas.

    Insultas gali būti nepastebėtas asmeniui. Sąmonė nėra pažeista. Dažniausiai simptomai atsiranda miego metu. Dažniausiai pasireiškia variklio impulsas. Jį apibūdina tik sutrikus judėjimas. Tai sukelia galūnių, veido raumenų parenizmą. Dažniausiai vienetai yra vienpusiai. Tokių sutrikimų sunkumą lemia smegenų nekrozės sričių dydis. Pasibaigus tabamui, gali atsirasti jutimo sutrikimų. Tai pasireiškia jautrumo ir parestezijų pokyčiais.

    Kartais jutimo ir motoriniai sutrikimai yra sujungti. Dėl lūžio smegenų infarkto būdingas nepatogios ranka simptomas. Pastarasis gali būti derinamas su disartrija (kalbos funkcijos pažeidimas). Šie simptomai gali parodyti, kad dalyvauja tilto steigimo procese. Insulto simptomai nedingsta iškart, bet po kurio laiko. Dėl to diagnozę sunku. Skirtingai nuo plataus masto, su lakūnu nėra regos sutrikimų. Nagrinėjama smegenų infarkto forma yra pats palankiausias gyvenimo kelias ir prognozė.

    Atgal į turinį

    Smegenų infarkto pasekmės


    Su lacunar smegenų infarktu pasekmės yra skirtingos. Jie priklauso nuo šių veiksnių:

    • smegenų pažeidimo zonos;
    • infarkto vietos dydis;
    • diagnozavimo savalaikiškumas ir gydymo tinkamumas.

    Dažniausiai pasireiškia lacunar insultas:

    • atminties sutrikimas;
    • demencijos vystymasis;
    • žarnyno judėjimo ir šlapinimosi proceso pažeidimas;
    • padidėjęs jautrumas;
    • judesių standumas;
    • eisenos nestabilumas;
    • judėjimo koordinavimo pažeidimas;
    • kalbos sutrikimas.

    Dažnai pasikeičia nukentėjusio asmens psichinė būklė. Jis tampa šmaikštus, isteriškas. Visi šie pokyčiai, skirtingai nuo didelio smūgio, nekenkia gyvybei. Nepaisant to, gyvenimo kokybė gerokai blogėja. Norėdami atkurti variklio funkcijas ir kalbą, kartais tai trunka ilgiau.

    Lakūninis infarktas yra smegenų patologijos tipas, būdingas gilių mažo skersmens kampų formavimu. Dėl vieno užkrečiamųjų arterijų užsikimšimo susidaro smulkios smegenų infarkto kampelės. Laikui bėgant, šios patogeninės formacijos paverčiamos cistomis - spragas, iš kurios atėjo šio tipo infarkto pavadinimas.

    30% pacientų, turinčių "smegenų infarkto" diagnozę, specialistai atranda lakūnines kamščius, kurie vėliau uždarė mažus indus. Dažniausiai pasireiškia 80-85 metų amžius, dažniau patologija pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams, o ne vyresnio amžiaus moterims.

    Kas kelia grėsmę patologijai?

    Visai neseniai, lakūninius smegenų infarktas buvo laikomas nekenksminga liga ir išprovokavo jo vystymąsi, centrai laikomi gerybinis, nekelia grėsmės sveikatai ir pacientų gyvenimo. Tačiau paskutinio dešimtmečio tyrimai visiškai paneigė šią klaidinančią teoriją. Kiekvienas trečias pacientas su tokia liga gali tapti demencijos auka, kuri atsirado dėl lakunarinio infarkto fono. 30% atvejų, be demencijos, liga sukelia pažinimo trūkumą. Beveik 40 proc. Žmonių, kuriems diagnozuojama panaši diagnozė pirmuosius metus po lūšies infarkto atakų, pradeda kraujagyslių parkinsonizmą.

    Ilgalaikio poveikio tyrimai parodė, kad daugiau nei 2/3 pacientų, kurie patyrė šią patologiją, praėjo ne daugiau kaip 5-7 metai po užpuolimo. Tie pacientai, kurie įveikė šią liniją ir vengė priešlaikinės mirties, patyrė demenciją ir pažinimo trūkumą.

    Iš visų aukščiau, mes galime daryti išvadą, kad lakūninius infarktas ir smegenų yra pavojingas ir klastingas liga, kuri kelia grėsmę sunkių ir nepataisomų pasekmių vystymąsi.

    Ligos etiologija

    Apsvarstykite pagrindinius rizikos veiksnius, kurie sukelia skvarbių arterijų okliuziją ir vėlesnį smegenų infarkto židinių susidarymą. Visos šios patologijos raidos priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes.

    1. Kraujagyslių rizikos veiksniai. a) Mikroangiopatinis - cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, priklausomybė nuo alkoholio, inkstų nepakankamumas, padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje. Dėl patologinių kraujagyslių fone keičia dugno gali atsirasti cerebrinės mikroangiopatinės, kuri taip pat yra predisponuojantis veiksnys lakūninius infarkto.

    b) širdies embolija - postinfarcinė kardiosklerozė, lėtinė prieširdžių virpėjimo forma.

    c) makroangiopatinis - brachiocefalinių arterijų stenozė.

  • Lėtinis nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Toks pažeidimas dažniausiai yra brachiocefalinių arterijų susiaurėjimas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Sudėtingesnė situacija gali būti aritmija.
  • Hemodinamikos pažeidimas. Ūmūs arba poaktiniai hemodinamikos sutrikimai - hipertoninė, koronarinė, aritmija ir kitos formos krizės.
  • Smegenų arterijų ligos. Kai kuriais atvejais lacunarinis infarktas susidaro dėl paveldimų, autoimuninių ir infekcinių smegenų mažųjų kraujagyslių patologijų.
  • Simptomatologija

    Lacunar smegenų infarktas yra kartu su lengvais požymiais, nedideliais vienos viršutinės galūnės jutimo ir judėjimo funkcijų sutrikimais arba viso kūno pusės sutrikimais. Lacunar sindromai yra jautrūs, varikliu ar mišri. Patologijos simptomai yra disartrija, ataksinis hemiparezė, sutrikusio šepetėlio funkcija. Pacientai gali turėti depresijos požymių ir silpną kognityvinį sutrikimą.

    Paprastai ataka vystosi greitai, bet kartais palaipsniui plečiasi liga (per 4 metus- 5 dienos). Prieš lakūninį infarktą gali pasireikšti trumpalaikiai išemijos priepuoliai, kurie veikia mažus smegenų arterijas.

    Gydymas

    Kad diagnozuotų ligą, pacientams priskiriamas magnetinio rezonanso vaizdavimas, kuris aiškiai nustato gilaus krosnies infarkto vietą. Apibūdinant gydymo kryptį, būtina išsiaiškinti pagrindinę patologijos raidos priežastį. Paprastai hipertenzija veikia kaip provokuojantis veiksnys, todėl pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti spaudimą ir imtis priemonių normalizuoti. Tačiau nerekomenduojama naudoti galingų antihipertenzinių vaistų, todėl reikia laipsniškai mažinti kraujospūdį. Ypač tai susiję su vyresnio amžiaus pacientais ir pacientais, kuriems yra miokardo ar stuburo arterijų stenozė.

    Nustatant aterosklerozę, išeminę širdies ligą ar aukštą cholesterolio kiekį kraujyje, būtina vartoti statinų. Be to, pacientams, sergantiems lacunarine infarktu, reikia sudėtingo gydymo, kuris yra nustatomas bet kokio formos išeminio insulto metu.

    Intensyvi terapija turėtų būti taikoma neatsižvelgiant į tai, kokia spalva ar miglotas simptomas lydimas ligos išpuolis. Lakūnų infarkto sergančių pacientų gydymui svarbu įtraukti specialistus tiek kardiologijos srityje, tiek neurologijos srityje.

    Pacientams skiriamas aspirinas, paros dozė nuo 50 iki 300 mg. Jei yra aspirino vartojimo kontraindikacijų, jį dalinai arba visiškai pakeičia dipiridamolio retardas (200 mg per parą). Aktyviai taikoma ir Warfarinas kuris yra nurodytas kardioembolijos lacunarų infarktuose, stenozuojančioje aterosklerozėje, taip pat esant dirbtinėms širdies vožtuvoms.

    Neuroprotektyvus poveikis pasiekiamas įvedant sieros magnio. Noreguliuojant hemodinamiką ir smegenų kraujotakos autoreguliacijos mechanizmus, Nicergolinas skiriamas tablečių ir intramuskulinių injekcijų forma. Analogai vaisto yra Pentoxifylline ir Vinpocetine.

    Siekiant užkirsti kelią demencijos vystymuisi, naudojami tokie vaistai kaip Bilobil, Tanakanas, Gliatilinas, Neuromedinas ir kiti.

    Lakūninis insultas yra išeminis insultas. Kai kurie autoriai mano, kad bendrosios sąvokos "išeminė smegenų liga" įvedimas yra tinkamas, atsižvelgiant į specifines patologijos raidos mechanizmo ypatybes.

    Šios formos izoliacija pagrįsta ertmėmis, identifikuotomis ligos požymių struktūrose. Ilgalaikis ligos laikotarpis paciento gyvenimo metu nebuvo diagnozuotas, nes jis ilgą laiką neparodo jokių simptomų.

    Kuriant naujus diagnostikos metodus paaiškėjo, kad lacunar insultas sudaro iki 15% visų smegenų infarkto atvejų.

    Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos, patologija yra įtraukti į smegenų kraujagyslių liga grupės ir insulto yra traktuojami nenustatytos kilmės (infarkto arba hemoragijos).

    Smegenų pažeidimo ypatybės

    Tyrimai parodė, kad lacunar forma daugiausiai vyksta pacientams, sergantiems hipertenzija ir sunkia aterosklerozė. Tai rodo, kad vyresnio amžiaus žmonės yra labiausiai pažeidžiami rizikos grupėje. Atsižvelgiant į pagrindinių kraujagyslių, turinčių aterosklerozines plokšteles, nugalėjimą, pacientai jau turi simptomų, rodančių lėtinės smegenų išemijos atsiradimą.

    Skirtingai nuo hemoraginės ir su šia patologija pažeidžiama ne pagrindinių arterijų, bet mažiausių kapiliarų, esančių viduje, atsižvelgiant į smegenų žievės centus (skverbiasi), patenkinimas. Šių indų skersmuo yra kelis dešimtys mikronų. Esant normaliai apyvartai, jie yra atsakingi už gilias smegenų ląsteles.

    Būdinga intracerebrinės arterijos:

    • labai maža galimybė pakeisti įkaito (pagalbiniai) laivus;
    • griežtas vietinio tipo patologinis pažeidimas ne daugiau kaip 10 mm dalimis;
    • galimybė transformuotis į mikroanurizmus, po kurių atsiranda kraujavimas;
    • jie nepriklauso aterosklerozės paveiktų arterijų tipui (jie nėra raumenų-elastinio tipo kraujagyslės, tokios kaip aortos, šlaunies arterijos, vainikinių kraujagyslių indai).

    Aterosklerozė blogina bendrą smegenų mitybą, prisideda prie hipertenzijos progresavimo, o tai apsunkina intracerebralinių kraujagyslių padėtį.

    Svarbu, kad puslankių korticalinis regionas nebūtų paveiktas. Maži kraujo krešuliai pirmiausia sukelia minkštinimo kamščius, o jų vietoje susidaro ertmės (lūžiai). Dydis svyruoja nuo 10 mm skersmens iki 1,5 cm, galbūt sujungiamas į didesnes formacijas. Gigantiškas lacunas vadinamas ertmėmis daugiau kaip 2 cm, tačiau jie yra reti. Lacuna yra kraujas ar plazma su fibrinu. Sienos yra "krepšys", kuris gali pažeisti fizinį stresą, staigų kraujospūdžio padidėjimą, galvos traumą.

    Priežastys

    Svarbus vaidmuo formuojant patologinius pokyčius smegenyse prasiskverbiančiose arterijose yra:

    • hipertenzija su nekontroliuojamais kraujospūdžio, dažnos krizės, nebuvimo ar netinkamo gydymo skirtumais;
    • cukrinio diabeto metabolinių pokyčių (sutrikus angliavandenių metabolizmo ir joninės pusiausvyros) pasekmės;
    • sąlygos ir ligos, susijusios su padidėjusia kraujo krešėjimo ir polinkiu į trombozės (platus traumų ir nudegimų, šoko, didelis praradimas skysčio su ilgalaikio vėmimo, viduriavimo, dehidratacija, tikroji policitemija ir kiti);
    • uždegiminio pobūdžio arterijų (arterito ir vaskulito) arterijų ligos, turinčios infekcinių ar alerginių priežasčių, trukdančių viso kraujo tekėjimui per smegenų kraujagysles;
    • paveldimos kraujagyslių sienos struktūros pokyčiai.

    Retai lūžių formos insultas gali būti ne išemija su audinių nekrozė, bet ir nedidelė kraujavimo vieta kaimyninėje zonoje. Vietoj aterosklerozės su cholesterolio plokštelių buvimu iš vidaus, į skverbiasi indai tampa tankesni, prarandami hialinai ir sklerozuoti.

    Klinikinės apraiškos

    Lakūro insultas, skirtingai nuo kitų formų, nėra lydimas ūminio sąmonės, kalbos, regėjimo, variklio funkcijų sutrikdymo, nes kortikos struktūros nėra įtrauktos į patologinį procesą.

    Visi simptomai atsiranda ir auga palaipsniui, priklauso nuo ertmės vietos, spaudimo konkrečiam subkortiniam centrui ar jo sunaikinimui. Simptomų kompleksai yra susiję su sindromais, jiems skiriama apie 20. Neurologai kalba apie smegenų "lacunar state".

    Pasyvus bandymas sulenkti ir iškirpti galūnes, gydytojas nustato padidėjusią atsparumą

    • variklis - iš dalies arba visiškai praranda judesį pusėje kūno ar vienos galūnės ir veido, visos kitos funkcijos yra išsaugotos (pusė visų insulto atvejų);
    • hemiparezė ataksika - silpnumas rankoje ar kojoje, daugiau rankose ir kojose, su saugiu stiprumu;
    • hemiparezės derinys ir jautrumo praradimas (35% atvejų);
    • disartrija ir "nepatogi ranka" - kombinuoti žodiniai pokyčiai ir rankos silpnumas, sąnarių sutrikimai, galimi veido ir kojų raumenų sutrikimų nukrypimai nuo tos pačios pusės;
    • hiperkinezija (dauginių nepageidaujamo judesio) - juos lydi pagrindinis tremoro, obsesinių kūno judesiais, traukulius pečių, galvos, tuo pačiu metu yra tonas pažeidimas atskirų raumenų grupių;
    • izoliuotas jutimo sindromas (5% atvejų) - dažniausiai jautrumo sutrikimas pusėje kūno iki visiško praradimo, daiktų temperatūra nejaučiama, aštrias ir bukas adatos galas kartais derinamas su skausmo pasikeitimu.

    Kiti simptomai yra:

    • traukuliai ir padidėjęs raumenų įtempimas iš abiejų pusių;
    • sumažėjo atmintis;
    • smailėjantis vaikščiojant, sutrikusi pusiausvyra;
    • dubens organų kontrolės praradimas, priverstinis šlapinimasis ir išmatos.

    Ryte neurologai atkreipia dėmesį į paciento būklės pablogėjimą. Vakare pacientai pažymi galvos skausmą, kuris susijęs su nuovargiu ir pernakviu, vartojant skausmą malšinančius vaistus. Lacunar insultas įvyksta mieguistoje būsenoje. Pacientas atsibunda ir atranda pakeitimus.

    Šakūnų formavimai yra "tyliose" zonose ir nerodomi klinikiniai simptomai.

    Diagnostika

    Siekiant patvirtinti diagnozę, gydytojas turi nustatyti ryšį su hipertenzija, patvirtinti laipsnišką simptomų atsiradimą. Pakartotinis patikrinimas per kelias dienas gali rodyti dinamikos pablogėjimą, papildomų požymių atsiradimą.

    Šiuolaikinis lūžių nustatymo metodas smegenų audiniuose yra magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Tai rodo mažiausias formacijas, kurių tankis ir dydis yra 1,7 mm, subkordinėje sistemoje, nustato formą, lokalizaciją. Septyniąją ligos dieną nuotrauka yra aiškesnė.

    Deja, mažais dydžiais spragų, nei MRT, nei CT skenavime nėra patologijos.

    Tai nepadeda cerebrinių kraujagyslių diagnozei ir angiografijai.

    Gydymo problemos

    Lakūninio insulto gydymas būtinai prasideda ligoninėje su antihipertenziniu gydymu. Nekontroliuojant kraujospūdžio, neįmanoma pasiekti rezultatų. Todėl labai svarbu:

    • medicininis gydymas (pakankamai miegas, neigiamų emocijų trūkumas ir stresas, draugiškas giminių ir darbuotojų požiūris), pacientas turės mesti rūkyti, jei jis dar neatsisakė;
    • dieta pagal lentelę Nr. 10 (druskos, riebalų ir aštrių patiekalų, kavos, saldumynų apribojimas), rekomenduojami pieno produktai, vištienos produktai, daržovių salotos, nesaldinti vaisiai.

    Pagrindiniai terapijos principai nesiskiria nuo bendrųjų visų išeminių insultų gydymo reikalavimų, yra suskirstyti į pagrindines priemones ir specifines.

    Pagrindinis gydymas apima:

    • antihipertenzinių vaistų vartojimas siekiant optimizuoti kraujospūdį;
    • kraujo krešėjimo reguliavimas;
    • priemonės prieš smegenų edemą;
    • jei reikia, prieštraukuliniai preparatai.

    Specialus gydymas apima:

    • trombolizė per pirmąsias 6 valandas (fibrinolizino injekcija į veną pagal schemą);
    • vaistų, mažinančių trombų susidarymą (aspirino seriją), jungimas, antikoaguliantai pagal indikacijas;
    • smegenų ląstelių apsauga nuo neuroprotektorių.

    Lakūninio insulto prognozė yra gana palanki: prarastų funkcijų atstatymas yra tinkamas gydymas ir paciento elgesys per 3-6 mėnesius.

    Kokie kraujagyslių vaistai ir neuroprotektoriai yra labiausiai aktyvūs smegenų išemijoje?

    Siekiant palaikyti ir tobulinti kraujotaką, naudojami tokie vaistai kaip Cavinton, Nicergoline, Cinnarizine ir Eufillin. Šiuolaikinėje neurologijos nerekomenduojama šių lėšų, susijusių su "pavogti sindromas" identifikavimo (padidėjęs kraujo tekėjimas per išsiplėtusiais užstatų toliau didina išemijos zonos, nes kraujas teka ne nauja kryptimi).

    Reikia didinti medžiagų apykaitą ir energiją pažeistose smegenų ląstelėse, todėl reikalingi vaistai, turintys neuroprotektyvų ir antioksidacinį poveikį. Tai galioja: Glicinas, Semax, Cerebrolizinas, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

    Šiuolaikiniame medicinos lygyje atsižvelgiama į klinikinio veiksmingumo įrodymus. Deja, šių narkotikų nėra. Nepaisant to, daugelis neurologų mano, kad paraiška yra praktiškai veiksminga ir pateisinama.

    Koks yra neapdoroto lakūninio insulto rezultatas?

    Gydymo režimo ir gydymo, o ne visiško išgydymo, pažeidimas sukelia pakartotinius insultus. Dažniausios lūžinėlių pasekmės smegenų audiniuose yra laipsniškas paciento psichinės būklės pokytis:

    • atminties "nepakankamumas", žmonės pamiršta ne tik vardus, bet ir artimus žmones;
    • bendravimas yra trukdomas dėl padidėjusio nervingumo, pasiekiantis isteriją, ašarojimas;
    • asmuo yra dezorientuotas vietoje ir laiku, nesupranta, kur gyvena "jaunimo" laikotarpis.

    Ką daryti profilaktikai?

    Ichheminio lacunar formos profilaktika nesiskiria nuo bendrųjų smegenų kraujotakos sutrikimų profilaktikos priemonių:

    • užtikrinti "iškrauti" iš nervų perdavimo darbe ir šeimoje, pasinaudojant įmanomu sportu, vaikščiojimu, vaikščiojimu pėsčiomis;
    • savipignozė, jogos terapija;
    • kūno svorio išlaikymas pagal amžiaus normas, prireikus, iškrovimo dienos;
    • laikytis antisklerozinės dietos principų, nesėkmė po 40 metų nuo priešinčių maisto produktų;
    • kontroliuoti arterinio slėgio lygį;
    • hipertenzijos gydymas, kai jis nustatomas;
    • atliekant visą reabilitacijos priemonių eigą, kai pasireiškia ūminis insultas arba miokardo infarktas;
    • dėl gydytojo paskyrimo, vartojančio trombą slopinančius vaistus, su protrombino indeksu;
    • Kreipkitės į medicinos pagalbą, jei atsiranda naujų simptomų iš smegenų.

    Kiekvienoje žmogaus kūno ląstelėje yra gliukozės, kuri yra pagrindinis energijos šaltinis, būtina tinkamam nervų ir raudonųjų kraujo ląstelių funkcionavimui. Kraujo cukraus lygis.
    Simptomai, gydymas ir aukšto cukraus kiekio kraujyje pasekmės