Smegenų arachnoiditas

Prevencija

Arachnoiditas yra uždegiminė arachnoidinė (arachnoidinė) smegenų membrana. Žodis "arachnoiditas" kilo iš graikų kalbos: arachne - internetas, eidos - natūra. 1845 m. AT Tarasenkovas pasiūlė ligos pavadinimą. Sinonimai: ribota darni meningopatija, lėtinis fibrozinis leptomeningitas.

Arachnoiditas yra ypatinga serozinio meningito rūšis. Kai tai įvyksta, erdvės į nutekėjimą KKM lazda kartu, kuris neleidžia normaliai cirkuliaciją smegenų skysčio - jis pradeda kauptis viduje kaukolės ir suspaudžia smegenis, sukelia pavojingą būklę kaip hidrocefalija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Simptomai

  • Galvos skausmas - ypač ryte.
  • Galvos svaigimas, alpimas.
  • Nemiga.
  • Depresija, baimė, nerimas, agresyvumas.
  • Jautrumas nuo klimato pokyčių dažnai mesti kažką drebulys, tada prakaitas.
  • Išdžiūvęs arba padidėjęs odos jautrumas - žmogus nejaučia liečuvų, skausmo, karščio, šalčio ar labai jautriai reaguoja.
  • Epilepsijos požymiai.

Priežastys

Dažniausiai infekcinė arachnoiditas sukelia gripo, sifiliu, ūminis plaučių uždegimas, gerklės skausmas, toksoplazmozės, bruceliozės, gerklės skausmas, ausų infekcijos, ir tt Dažnai yra trauminė arachnoiditas -. Po galvos ar stuburo traumų. Taip pat priežastis gali būti navikas, epilepsija, osteomielitas. Reikšmingai retkarčiais liga siejama su medžiagų apykaitos sutrikimu ir įvairiomis endokrininėmis ligomis. Taip atsitinka, kad neįmanoma nustatyti tikslios priežasties ilgą laiką.

Su arachnoiditu, smegenų arachnoidinė korpusas susitraukia, tampa šviesiai pilka, o tarp arachnoido ir minkštųjų kietų korpusų yra tarpusavio ryšys. Špagos formuoja arachnoidinę cistą, užpildytą smegenų skysčiu. Laikui bėgant, cista tampa tankesnė ir virsta augliumi, kuris didėja ir pradeda spaudinėti smegenis.

Veiksniai, didinantys galvos smegenų voratinklio uždegimo riziką:

  • Ūminės infekcijos yra meningitas, meningoencefalitas.
  • Ūminės pūlingos ligos - sinusitas, tonzilitas, mastoiditas, otitas.
  • Pilvo smegenų pažeidimas - net uždaryta trauma yra labai pavojinga, ypač jei tai įvyksta ne pirmą kartą.
  • Lėtinis alkoholizmas.
  • Kenksmingos darbo sąlygos, sunkus fizinis darbas.

Klasifikacija

  • Pagrindinis klasifikacijos ženklas - uždegiminio proceso lokalizavimas - išskiria smegenų ir nugaros smegenų arachnoiditą.
  • Jei pažeistos smegenų membranos - konvektyvi, bazinė.
  • Dėl ligos eigos pobūdžio - ūminis, pasibaigusio ir lėtinis.
  • Gyvenimo būdas yra pirminis ir antrinis.
  • Jie taip pat išskiria lipnią arachnoiditą, cistinę ir lipniąją-cistinę; vienkartinis ir daugiafokusinis; skleidžiamas ir ribotas.
  • Optinio chiasmatic - tai potrauminio arachnoiditas, kuris prasideda nuo regėjimo aštrumo sumažėjimą abi akis, lydimas regos nervo uždegimas gali sukelti išsėtinę sklerozę.
  • Basilar - pasireiškia 25% atvejų, jo dėmesys yra priekinėje, vidurinėje pilvo ertmėje. Šiuo atveju yra rimtų psichinių pakitimų - dėmesio koncentracijos sumažėjimas, užmaršumas, padidėjęs nuovargis.

Cerebrinis arachnoiditas

Kai smegenų arachnoiditas pasireiškia kaip bendrieji simptomai ir židinio nuotolis. Dažni simptomai yra: galvos svaigimas, galvos skausmas, epilepsijos požymiai, pykinimas, vėmimas. Labai pirmasis simptomas yra galvos skausmas, iš pradžių įprastas, tada auga. Sunkios galvos skausmas sukelia vėmimą ir galvos svaigimą. Galimi danties pokyčiai. Žvalgomieji simptomai: odos jautrumo pokyčiai, nerimas, baimė, nerviniai sutrikimai.

Paprastai smegenų arachnoiditas prasideda ūmaus arba pasunkėjusi forma po traumos, infekcijos ir kitų jau minėtų priežasčių. Ūminė forma gali būti visiškai išgydoma, tačiau dažnai arachnoiditas tampa lėtinis - esant normaliai temperatūrai, simptomų paūmėjimo ir išnykimo laikotarpiai. Sunkus cistiškai adhezinis arachnoiditas sukelia naviką, todėl gydymo prognozė yra nepalanki.

Labai sunku diagnozuoti lipniąjį smegenų arachnoiditą. Pagrindiniai simptomai - galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas gali rodyti įvairias ligas. Aptikimui reikia specialių diagnostikos priemonių.

Iškilioji arachnoiditas, lokalizuotas centrinėje šakutėje, kartu su epilepsijos priepuoliais, sunkiais galvos skausmais, difuziniais smegenų biocurrents pokyčiais ir tt

Dažniausiai pasireiškia ažnoiditas iš galinės kaukolės ertmės ir viena iš labiausiai pavojingų smegenų arachnoidito formų. Žaizdos kaklelio nervai, smegenų skysčio linijos sulipti kartu, yra stiprus skausmas į nosį, kuris toliau plinta - iki kaklo ir nugaros. Dažnai šiuo atveju trikampio nervo neuralgija ir veido nosies paralyžius.

Spinalusis arachnoiditas

Yra trys tipai: klijai, cistiniai arba lipni cistiniai. Ligos eiga gali būti viena kryptimi arba difuzine, difuzine arba ribota.

Difuziniai stuburo slanksteliai - progresuojantys motoriniai sutrikimai, jautrūs sutrikimai. Ligos eiga yra labai įvairi, dažniausiai veikia nugarkaulį ir jo membranas. Meningito aidos pasirodo kaip Kernig simptomas ir Brudzinskio simptomas.

Stuburo klijai arachnoiditas ribotas - dažniausiai besimptomė, kad pažeidimai panašūs Ischias pobūdis: yra Międzyżebrowy neuralgija, išialgija ir kt.

Cistinė nugarkaulė - jos pasireiškimai labai panašūs į nugaros smegenų naviką. Žmogui sunku judėti, yra sunkių nugaros skausmų, dažniausiai pirmiausia iš vienos pusės, tada pereikite prie visos nugaros. Smegenų skysčio skysčio spygliai sukelia nugaros smegenų spaudimą, todėl susidaro vadinamasis nugaros smegenų suspaudimas.

Vaikai yra labai reti, tai sudaro apie 2-3% visų nervų sistemos ligų. Pagrindinės priežastys: komplikacijos po pneumonijos, gripo, ausys, sinusitas, galvos traumos, stuburo traumos ir kt.

Diagnostika

Diagnozei naudojami šie tyrimo metodai:

  • Echoencefalografija.
  • Juosmens punkcija.
  • Craniografija - radiologinis kaukolės tyrimas.
  • Pneumontofilografija.
  • Kontrastinis stuburo smegenų tyrimas.
  • Kompiuterinė tomografija, MRT.
  • Dumblių tyrimas.
  • Otolaringologo paciento tyrimas, siekiant nustatyti galimas arachnoidito priežastis.
  • Psichiatro patikrinimas simptomų nustatymui, kuris iš pirmo žvilgsnio yra nematomas, bet yra paciento.

Gydymas

Gydymas yra atliekamas visam laikui. Labai svarbu atlikti teisingą diagnozę ir nustatyti tikrąją ligos priežastį. Be to, reikalaujama konservatyviai gydyti vaistus:

  • Prednizolonas - 60 mg per parą 2 savaites.
  • Narkotikai, skirti sumažinti intrakranijinį spaudimą.
  • Antihistamininiai preparatai.
  • Analgetikai - sunkus galvos skausmas.
  • Preparatai stimuliuoti smegenis - smebrolizinas ir tt
  • Priemonės psichinių sutrikimų gydymui - antidepresantai, raminamieji preparatai.
  • Jei yra epilepsijos priepuoliai - juos taip pat reikia gydyti antiepilepsiniais vaistais.

Narkotikai kiekvienam pacientui parenkami atskirai, priklausomai nuo arachnoidito tipo ir jo lokalizacijos. Klijinis arachnoiditas yra labai sėkmingai gydomas konservatyviais metodais, o cistinei chirurgijai efektyviau atlikti operaciją. Operacija paprastai nustatoma, kai vaistas yra neveiksmingas.

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Labiausiai sunku gydyti galūninės galūnės posūnaus arachnoiditą, ypač jei susidaro smegenų lašai. Po operacijos pacientams suteikiama negalia (negalios grupė priklauso nuo ligos komplikacijų). Pacientams draudžiama smarkiai fiziškai dirbti, būti triukšmingoje patalpoje, vairuoti viešąjį transportą. Galima atlikti nesudėtingą darbą už gamybos salių, be ilgo buvimo gatvėje ar aukštyje.

Smegenų arachnoiditas: susigrąžinimas po ligos

Arachnoiditas - patologija, kuri yra grindžiama dangalų ir pažeidimų formavimosi ir sąaugų tarp voratinklinį cistos ir minkštu lukštais, ir smegenų skilvelių, kuri apsunkina nugaros smegenų skysčio cirkuliaciją ir dirginančioms smegenų medžiagos. Smegenų arachnoiditas susijęs su retais nervų sistemos ligomis. Patologinis procesas gali išsivystyti dėl autoimuninės reakcijos, kai organizme susidaro antikūnai į smegenų vokus. Tai vadinamasis tikrasis arachnoiditas. Kitais atvejais liga pasireiškia liekamųjų reiškinių pavidalu po pernešamų neuroinfekcijų, galvos traumų.

Arachnoidito tipai

  • tiesa;
  • trauminis;
  • postgrippos;
  • toksiškas;
  • reumatas;
  • tonzileninis.

Per ligos eigą:

Pagal patologinio proceso vietą:

  • Išgaubtas arakonoiditas (su priekine, parietaline, laikine arba centrine konvoliucija);
  • bazinis arachnoiditas (smegenų pagrindas);
  • tiltelio smegenėlių kampo arachnoiditas;
  • galūninės kaulo dalies arachnoiditas.

Žemiau mes išsamiau aptarsime šias arachnoidito rūšis, nes cistų ir sukibimo lokalizacija smarkiai įtakoja klinikines ligos pasireiškimus.

Klinika

Patologiniai arachnoidito simptomai gali būti sąlygiškai suskirstyti į židinį ir bendrą smegenų sistemą. Pastarieji yra visiems pacientams, sergantiems arachnoiditu, kurių sunkumo laipsnis yra skirtingas. Tai galvos skausmas, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas. Tipiškas bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimai, sumažėja atmintis ir dėmesys. Pacientai yra dirginami, emociškai nestabili. Dažnai, kai patologiniame procese arachnoiditas susijęs su smegenų kraujagyslių plastymu ir vystosi chorioependimitu. Šis simptomų kompleksas, kurį sukelia smegenų skilvelio skysčio gamyba, apyvarta ir nutekėjimas, pasireiškiantis smegenų spinaline hipertenzija. Šiuo atveju, galvos skausmas lydi šviesos ir Phonophobia, yra sprogus su charakteriu, ryškesnis naktį ir ryte, didinant pėsčiųjų ir vairavimo transportavimo metu. Židinio simptomai priklauso nuo pirminės proceso lokalizacijos.

Iškilioji arachnoiditas

Ši liga veikia smegenų pusrutulių smegenų membranas. Iškilioji arakonoiditas būdingas generalizuotų priepuolių, Jackson epilepsijos, vegetacinių simptomų, asteno sindromo buvimo.

Bazalas arachnoiditas

Su regos chiasm pacientams, sergantiems regėjimo lauko praradimas pralaimėjimas aptinkamas, asimetrinio sumažinti regėjimo aštrumas, akies judėjimo sutrikimai (dvejinimasis akyse, sunku akių judėjimo aukštyn arba į šoną, rasplyvchivost objektų ir tt..), miego sutrikimai. Bazinio arachnoiditas interpeduncular plotas pasireiškia disfunkcija motorinė nervo, kai kuriais atvejais, ir kiti galvos nervai. Kai arachnoiditas su pacientų šoninio rezervuaro pažeidimu, galvos skausmas, prasiskveriantis į akių obuolius, yra sutrikęs BTE plotas. Vėliau yra sisteminis galvos svaigimas, ausų triukšmas, klausos praradimas, nistagmas (priverstinis greitas akivaizdžių judesių judėjimas). Šiuo atveju patologinis procesas yra susijęs su klausos, veido ir trigeminaliniu nervu.

Galūninė kaukolė

Šio tipo arachnoidito būdingas galvos skausmas pakaušio srityje, pykinimas, meninginiai simptomai, psichiniai sutrikimai. Dugno dalyje apibūdinami stagnūs regos nervų diskai su atrofijos požymiais.

Smegenų maržos arachnoiditas

Liga pasižymi nuolatiniu galvos skausmu ir galvos svaigimu. Vaikštant, pacientas staiga ir nukrenta iš vienos pusės į kitą. Gali atsirasti nistagmas, piramidės sutrikimai (paresis, paralyžius, patologiniai refleksai). Kartais būna pažeisti galvos smegenų nervai (klausos, trišakis, pagrobimas, veido).

Esant difuziniam arachnoiditui, vyrauja smegenų hipertonijos sindromas.

Diagnostika

Nustatyti ir patvirtinti arachnoidito nėra lengva užduotis. Tuo pat metu atsižvelgiama į pacientų skundus, ligos istoriją, neurologinio tyrimo ir papildomo tyrimo duomenis. Leiskite išsamiau išnagrinėti arachnoidito sergančių pacientų tyrimo metodus.

  1. Pneumoencefalografija (leidžia įvertinti smegenų membranų ir skilvelių būklę, taip pat smegenų skilvelio spaudimą).
  2. Juosmens punkcija ir smegenų skilvelių analizė.
  3. Kaukolės radiografija (atskleidžia ilgai egzistuojančios intrakranios hipertenzijos požymius).
  4. Kompiuterių ir magnetinio rezonanso (neįtraukti kitų ligų rodo netiesioginiai požymiai sąaugų. Asimetrijos skilvelių atrofija, hidrocefalija ir kt).
  5. Elektroencefalografija (suteikia galimybę įtarti ligą dėl netiesioginių požymių).
  6. Echoencefalografija (padeda nustatyti smegenų audinio tūrį, išmatuoti intrakranijinį slėgį, įvertinti hidrocefalijos laipsnį).
  7. Smegenų scintigrafija (smegenų struktūrų vizualizavimas su radioaktyviųjų izotopų įvedimu).
  8. Oftalmologo tyrimas atliekant oftalmoskopiją (leidžia atskleisti patologinius pokyčius į akis).

Į diagnozę gydytojas būtinai atlieka diferencinės diagnozės smegenų auglys, smegenų audinių parazitinių pažeidimų, neurosarkoidoze pasekmes trauminio smegenų sužalojimo ir kt.

Gydymas

Terapinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią infekcijai, normalizuoti intrakranijinį spaudimą, gerinti kraujo apytaką ir smegenų audinio metabolizmą. Pacientai yra hospitalizuoti neurologinėje ligoninėje, jiems turi būti suteikta ramybė, tinkama mityba ir miegas. Norint pasiekti gerų rezultatų, gydymas turi būti išsamus ir ilgalaikis.

Pagrindiniai vaistai, vartojami arachnoidito gydymui:

  • antibiotikai (cefalosporinai, makrolidai);
  • antihistaminas (tavegilas, suprastinas, cetirizinas);
  • absorbuojamas (lidase, pirogenalinis);
  • jodo turintis (kalio jodidas, biiohinolis);
  • kortikosteroidai (prednizolonas);
  • diuretikai (diakarbas, manitolis, furosemidas);
  • prieštraukuliniai preparatai (seduxenas);
  • medžiagų apykaitos (cerebrolizinas, glutamino rūgštis);
  • raminamieji ir raminamieji.

Jei po gydymo vaistu gydymo nepagerėja, židinio simptomai toliau didėja, o intrakranijinis spaudimas padidėja, tada atliekama chirurginė intervencija. Jis gali būti naudojamas atjungiant sąnarius, pašalinti cistus, pagerinti smegenų skysčio nutekėjimą ir tt

Fizioterapija

Gydymas fiziniais veiksniais ir papildo vaistus priskirtą pagerinti liquorodynamics smegenų, mikrocirkuliaciją ir metabolizmą nervų audinyje, taip pat atkurti normalią nervų sistemos.

Pagrindiniai fiziniai metodai, naudojami arachnoidito gydymui:

  • neurostimuliatorių, vazodilatatorių ir metabolizmo stimuliatorių vaistų elektroforezė;
  • žemos dažnio magnetoterapija (gerina medžiagų apykaitos procesus, stimuliuoja neuroendokrininius procesus);
  • mažo intensyvumo DMV terapija (sumažina intrakranijinį spaudimą dėl padidėjusio inkstų kraujotakos ir diurezinio poveikio, normalizuoja nervų sistemos darbą);
  • transcerebrinė UHF terapija (padidina kraujo ir limfos apytaką, medžiagų apykaitos procesus, mažina uždegimą);
  • natrio chlorido vonelės (diuretiko poveikis dėl sumažėjusio natrio jonų reabsorbcijos iš pirminio šlapimo, normalizuoja simpatinės antinksčių sistemos aktyvumą);
  • šviežios vonios (padidina kraujo tekėjimą organuose ir audiniuose, glomerulų filtravimą ir diurezę);
  • aeroterapija (padidina nespecifinį kūno reaktyvumą, pagerina psichoemocinę būklę, aktyvina medžiagų apykaitą);
  • plazoterapija (gerina mikrocirkuliaciją, trofizmą ir audinių metabolizmą);
  • pelodoterapija (padidina medžiagų apykaitą, pagerina autonominės nervų sistemos funkcionavimą).

Prevencija

  1. Virusinių infekcijų prevencija.
  2. Laiku gydyti infekcines ligas.
  3. Tinkamas pacientų, sergančių galvos traumų, priežiūra ir valdymas.
  4. Ankstyvas diagnozavimas ir racionalus uždegiminių ligų gydymas.

Išvada

Smegenų arachnoiditas yra sunkiai atpažįstama patologija, kurią taip pat sunku gydyti. Apskritai, gyvenimo perspektyvos yra palankios. Tačiau visiškas atstatymas yra retas. Ši patologija dažnai sukelia prarastą gebėjimą dirbti, o kartais ir savitarnos galimybes. Todėl, jei įtariate arachnoiditą, reikia kuo anksčiau kreiptis į gydytoją. Tai padės sumažinti riziką, greičiau atsigauti ir pagerinti gyvenimo ir sveikatos prognozes.

Specialistas klinikos "Maskvos daktaras" pasakoja apie arachnoiditą:

Kaip arachnoiditas: simptomai ir ligos gydymas

Arachnoiditas priklauso serozinių uždegimų kategorijai, kartu su kraujo nutekėjimo sulėtėjimu ir kapiliarų sienelių pralaidumu. Dėl tokio uždegimo, skysčio dalis kraujyje prasiskverbia per sienas į aplinkinius minkštus audinius ir stagnuoja jose.

Edema sukelia nedidelį skausmą ir šiek tiek padidėjusią temperatūrą, dėl uždegiminio organo funkcijų pasireiškia vidutiniškai.

Didžiausias pavojus yra nuolatinis reikšmingas jungiamojo audinio užaugimas, kai ligos nepaisoma arba negydoma. Pastaroji yra sunkių organų darbo pažeidimų priežastis.

Ligos mechanizmas

Smegenų arba nugaros smegenų arachnoiditas yra tam tikros struktūros serozinis uždegimas, esantis tarp kietos viršutinės membranos ir gilios minkštosios membranos. Jis turi išvaizdą ploną tinklą, kurį jis pavadino lazda. Ši struktūra susideda iš jungiamojo audinio ir yra glaudžiai susijusi su minkštu smegenų lukštu, kurį jie laikosi suvestinėje.

Žiurkėno vena yra atskirta nuo minkštos subarachnoidinės erdvės, kurioje yra smegenų skysčio. Čia yra kraujo indai, kurie tiekia struktūrą.

Dėl šios struktūros arachnoido apvalkalo uždegimas niekada nėra vietinis ir apima visą sistemą. Infekcija pasireiškia kietu ar minkštu apvalkalu.

Akrachnoidito uždegimas pasirodo kaip apvalkalo sustorėjimas ir drumstas. Tarp kraujagyslių ir arachnoidinės struktūros susidaro smaigalys, trukdantys cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai. Laikui bėgant susidaro arachnoidiniai cistai.

Arachnoiditas sukelia intrakranijinį spaudimą, dėl kurio hidrocefalija susidaro dviem mechanizmais:

  • nepakankamas skysčių nutekėjimas iš smegenų skilvelių;
  • sunku absorbuoti smegenų skystį per išorinį apvalkalą.

Silpnaprotystės simptomai

Jie atspindi smegenų paralyžiaus požymių derinį su kai kuriais simptomais, rodančiais pagrindinę žalos zoną.

Su bet kokiu arachnoidito įvairove yra šie sutrikimai:

  • galvos skausmas - paprastai labiausiai intensyvus ryte, gali būti vėmimas ir pykinimas. Jis gali turėti vietinį pobūdį ir pasirodyti su pastangomis - įtempimas, bandymas šokti, nesėkmingas judėjimas, pagal kurį yra stipri parama po kulnais;
  • galvos svaigimas;
  • dažnai yra miego sutrikimų;
  • dirglumas, atminties sutrikimas, bendras silpnumas, nerimas ir kt.

Kadangi arachnoidinės membranos uždegimas, neįmanoma kalbėti apie ligos lokalizaciją. Ribotas arachnoiditas reiškia ryškius brutius sutrikimus tam tikroje vietovėje dėl bendro uždegimo.

Prognozės buvimo vieta yra tokie simptomai:

  • konvekcinis arachnoiditas sukelia smegenų sudirginimo požymių virš funkcijos pažeidimą. Tai pasireiškia traukuliais, panašiais į epilepsijos priepuolius;
  • su edemos vieta daugiausia į pakaušio akių ir akių dalį. Regos laukas sumažėjo, o dugno būklė nurodė optinį neuritą;
  • yra pernelyg jautrus pokyčiams ore, kartu su drebuliu ar gausu prakaitavimas. Kartais yra svorio padidėjimas, kartais troškulys;
  • Smegenėlių kampo tiltelio arachnoiditas yra kartu su uždegiminiu skausmu užpakalyje, garsiu triukšmu ausyse ir galvos svaigimu. Tuo pačiu metu pusiausvyra yra labai sutrikusi;
  • su aacchnoidito užpakaline spyna atsiranda simptomai, susiję su veido nervų pažeidimu. Šio tipo ligos išsivysto ryškiai ir kartu yra žymiai padidėjusi temperatūra.

Ligos gydymas atliekamas tik nustatant uždegimo akcentą ir pažeidimų įvertinimą.

Ligos priežastys

Akrachnoidinės cistos uždegimas ir tolesnis susidarymas yra susiję su pirminiu sugadinimu, mechaninėmis savybėmis ar infekciniu pobūdžiu. Tačiau daugeliu atvejų pagrindinė uždegimo priežastis vis dar nežinoma.

Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • ūminė ar lėtinė infekcija - plaučių uždegimas, galūnių sinusų uždegimas, tonzilitas, meningitas ir kt.;
  • lėtinis intoksikacija - apsinuodijimas alkoholiu, apsinuodijimas švinu ir kt.
  • Trauma - po traumos smegenų arachnoiditas dažnai yra susižeidimų dėl stuburo ir galvos smegenų traumų, netgi uždarų;
  • kartais priežastis yra endokrininės sistemos sutrikimas.

Ligos tipai

Diagnozuojant šią ligą, naudojami keli klasifikavimo metodai, susiję su lokalizavimu ir ligos eiga.

Uždegimo kursas

Daugeliu atvejų sutrikimas nesukelia stiprų skausmą ar karščiavimą, dėl kurio diagnozė sunki ir sukelia gydymo vėlavimą. Tačiau yra išimčių.

  • Ūminis potraukis pastebimas, pavyzdžiui, su didelės cisternos arachnoiditu, kartu su vėmimu, padidėjusia temperatūra ir sunkiu galvos skausmu. Toks uždegimas išgydomas be pasekmių.
  • Poakytas - pastebėtas dažniausiai. Tai apjungia nuobodžius bendro sutrikimo simptomus - galvos svaigimą, nemiga, silpnumas ir tam tikrų smegenų funkcijų slopinimo požymiai - klausa, regėjimas, pusiausvyra ir kt.
  • Lėtinis - ignoruojant ligą, uždegimas greitai virsta lėta liga. Šiuo atveju smegenų paralyžius simptomai tampa vis stabilesni, o simptomai, susiję su liga, palaipsniui didėja.

Arakonoidito lokalizacija

Visos ligos tokios rūšies yra suskirstytos į dvi pagrindines grupes - smegenų arachnoiditas, ty smegenų arachnoidinės membranos uždegimas ir nugaros smegenų nugaros smegenų uždegimas. Smegenų ligos lokalizacija suskirstyta į konvekcinį ir bazinį.

Kadangi gydymas apima poveikį visų pirma labiausiai paveiktoms vietovėms, klasifikacija, susijusi su labiausiai žalos vieta, yra išsamesnė.

  • Smegenų arachnoiditas lokalizuotas ant pagrindo, ant išgaubto paviršiaus, taip pat ir galinėje kaukolės ertmėje. Simptomai apibūdina bendrą sutrikimo požymius ir yra susiję su uždegimo židiniu.
  • Su konvekciniu arachnoiditu paveikiamas galvos smegenų pusrutulių paviršius. Kadangi šios sritys yra susijusios su motorinėmis ir jutimo funkcijomis, formuojamos cistos slėgis sukelia odos jautrumo pažeidimą: nušluostymą arba sunkų paūmėjimą ir skausmingą reakciją į šalčio ir karščio veikimą. Dirginimas šiuose rajonuose sukelia epilepsijos priepuolius.
  • Klijuoti smegenų arachnoiditas diagnozuotas labai sunkiai. Dėl lokalizacijos stokos simptomai pastebimi tik apskritai, ir jie būdingi įvairioms ligoms.
  • Optikos chiasminis arachnoiditas susijęs su bazės uždegimu. Labiausiai būdingas jo simptomas dėl smegenų simptomų fono yra regėjimo mažėjimas. Sergamumas vystosi lėtai, nes jam būdingos nuoseklios akių pažeidimai: regėjimas krinta dėl regos nervo suspaudimo sukibimo metu. Šios ligos formos diagnozei labai svarbu atlikti apžvalgą apie dantenas ir regos lauką. Tarp sutrikusio laipsnio ir ligos stadijų yra ryšys.
  • Užpakalinės pilvo ertmės patalpos uždegimas yra ligos plitimas. Jo ūminė forma būdinga intrakranijinio spaudimo padidėjimui, ty galvos skausmui, vėmimui, pykinimui. Poakyje šie simptomai yra išlyginti, o pirmiausia vestibuliniai aparatiniai sutrikimai ir judesių sinchronizmas yra patobulinti. Pavyzdžiui, pacientas praranda pusiausvyrą. Vaikštant, kojų judesiai nesuderinami su liemens judesiu ir kampu, kuris sudaro tam tikrą netolygią eisena.

Cistinis arachnoiditas šioje srityje turi skirtingus simptomus, kurie priklauso nuo sukibimo pobūdžio. Jei slėgis nepadidėja, liga gali trukti daugelį metų, pasireiškianti kaip laikinas sinchronizacijos praradimas arba palaipsniui blogėjanti pusiausvyra.

Blogiausia arachnoidito pasekmė yra trombozė ar sunki obstrukcija paveiktoje zonoje, dėl kurios gali atsirasti plačių apytakos sutrikimų ir smegenų išemijos.

Smegenų išemija.

Spinalinis arachnoiditas yra klasifikuojamas pagal tipą - cistinę, klijų ir klijų cistinę.

  • Klijai dažnai pasireiškia be jokių nuolatinių simptomų. Galima pastebėti tarpdiagnosingą neuralgiją, išialgiją ir pan.
  • Cistiškas arachnoiditas išprovokuoja stiprus nugaros skausmus, paprastai iš vienos pusės, o po to griebia kitą pusę. Judėjimas yra sunkus.
  • Cistiškai adhezinis arachnoiditas pasireiškia kaip praradęs odos jautrumą ir sunkumus judant. Ligos eiga yra labai įvairi ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo.

Ligos diagnozė

Netgi labiausiai ryškūs arachnoidito simptomai - galvos svaigimas, galvos skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu dažnai nesukelia pacientams pakankamai susirūpinimo. Traukuliai pasireiškia nuo 1 iki 4 kartų per mėnesį, o tik sunkiausias iš jų yra pakankamai ilgas, kad galiausiai paskatintų ligą patraukti dėmesį.

Kadangi ligos požymiai sutampa su daugeliu kitų smegenų sutrikimų, būtina nustatyti tinkamus diagnozės nustatymo metodus. Nusprendžia juos kaip neurologą.

  • Oftalmologo apžiūra - optiškai-chiasminis arachnoiditas susijęs su dažniausiai pasitaikančiomis ligos rūšimis. 50% pacientų, kuriems yra galūnių galūnių nosies uždegimas, regos nervo srityje užfiksuotas sąstingis.
  • MRT - metodo patikimumas pasiekia 99%. MRT leidžia nustatyti arachnoido pokyčių laipsnį, nustatyti cisto vietą ir neįtraukti kitų ligų, turinčių panašių simptomų - navikų, abscesų.
  • Radiografija - su jos pagalba atskleidžiama intrakranijinė hipertenzija.
  • Kraujo tyrimas būtinai nustatomas, ar nėra infekcijų, imunodeficito būklių ir pan. Taigi nustatykite pagrindinę arachnoidito priežastį.

Tik po tyrimo specialistas, galbūt ne vienas, nurodo tinkamą gydymą. Žinoma, paprastai reikia pakartoti 4-5 mėnesius.

Gydymas

Meningų uždegimo gydymas atliekamas keliais etapais.

  • Visų pirma būtina pašalinti pirminę ligą - sinusitą, meningitą. Taikyti šiems antibiotikams, antihistamininiams preparatams ir desensibilizuojančioms priemonėms - pavyzdžiui, dimedrolui arba diazolinui.
  • Antrame etape jiems skiriami rezorbciniai vaistai, kurie padeda normalizuoti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti smegenų metabolizmą. Tai gali būti biologiniai stimuliatoriai ir jodo preparatai - kalio jodidas. Injekcijų forma yra naudojama lidazė ir pirogeninė medžiaga.
  • Naudojamos nuo edemos ir diuretikų vartojamos vaistų - furazemido, glicerino, užkertančio kelią skysčių kaupimui.
  • Jei yra konusingų priepuolių, skiriami antiepilepsiniai vaistai.

Sergant cistine Klijai arachnoidito, jei tiražas smegenų skysčio labai sunku ir konservatyvaus gydymo metodo rezultatų neurochirurginių operacijų atliekama siekiant pašalinti sąaugų ir cistos.

Arachnoiditas gali būti sėkmingai gydomas, o laiku gauti gydytoją, ypač ūminio uždegimo stadijoje, be pasekmių. Kalbant apie gyvenimą, prognozė beveik visada yra palanki. Kai liga prasiskverbia į lėtinę būklę, dažnai pasikartoja, negalia pablogėja, o tai reikalauja perėjimo prie lengvesnio darbo.

Arachnoiditas

Arachnoiditas - smegenų arachnoido autoimuninis uždegiminis pažeidimas, dėl kurio susidaro sukibimas ir cistos. Arachnoiditas pasireiškia kliniškai skysčio antihipertenziniu, Neurasthenic arba Asteninis sindromo ir židinio simptomus (nuostoliai iš kaukolės nervų, piramidės sutrikimų, smegenėlių sutrikimų), priklausomai nuo vyraujančio proceso lokalizacijos. Diagnozė arachnoiditas rinkinys remiantis anamneze, vertinimo neurologinių ir psichikos paciento būklės, duomenų Echo EG, EEG, juosmeninės punkcijos, akių ir LOR egzaminą, MRT ir smegenų KT, KT cisternography. Arachnoiditas gydoma daugiausia sudėtingą narkotikų terapija dalyvauja uždegimo, dehidratacija, antialerginę, Antiepileptiniai, neuroprotekcinio ir absorbuojamos narkotikus.

Arachnoiditas

Iki šiol, Neurologija atskirti tikrą arachnoidito turintys autoimuninė kilmė, o likutinė būklė sukelia fibroziniai pakitimai po išgyvena voratinklinį trauminio smegenų sužalojimo ar CNS (neurosifilio, bruceliozė, botulizmo, tuberkulioze ir tt). Pirmuoju atveju, arachnoiditas yra difuzinis pobūdžio ir pasižymi laipsniškai, arba su pertrūkiais srautas, antroje - dažnai lokalizuotas, o ne lydėti laipsniškas žinoma. Tarp organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų tikras arachnoiditas yra 5% atvejų. Dažniausias arachnoiditas pastebimas tarp jaunesnių nei 40 metų vaikų ir jaunesnių. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys.

Akrachnoidito priežastys

Maždaug 55-60% pacientų arakonoiditas yra susijęs su anksčiau perduodama infekcine liga. Dažniausiai tai yra virusinė infekcija: gripas, virusinis meningitas ir meningoencefalitas, vėjaraupių, citomegalo infekcija, tymai, tt, taip pat lėtinių pūlingos žaizdos į kaukolės :. Periodontitas, sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimo, mastoidito. 30% arachnoidito yra galvos smegenų traumų, daugiausia subarachnoidinį kraujavimas ar sumušimas, smegenų pasekmė, nors arachnoidito rizika nėra priklausomas nuo sužalojimų sunkumo. 10-15% atvejų arachnoiditas neturi tiksliai nustatytos etiologijos.

Papildomi veiksniai, į plėtros arachnoidito yra lėtinis nuovargis, išsėtinė intoksikacija (R., H. Alkoholizmas), sunkus fizinis darbas nepalankiomis klimato sąlygomis, SŪRS, jei dažnai pakartotinai susižeisti, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos.

Arachnoidito patologija

Tinklas yra tarp kietų ir minkštųjų membranų. Jie nėra sulydomi, bet tvirtai tinka minkštai medolei tose vietose, kur pastaroji apima išgaubtą smegenų gryžių paviršių. Skirtingai nuo lengvo smegenų žievės, arachnoidas neįeina į smegenų raukšlių ir po to dugnines erdves, užpildytas cerebrospinaliniu skysčio forma šiame regione. Šios erdves bendrauja tarpusavyje ir su IV skilvelio ertmėmis. Iš subarachnoidinių erdvių per arachnoidinės membranos granuliavimą, taip pat išilgai perineurinių ir perivaskulinių įtrūkimų atsiranda smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės.

Pagal įvairių etiofaktorov organizme įtaką pradeda gaminti antikūnus prieš savo voratinklinį, todėl jos autoimuninė uždegimą - arachnoidito. Arachnoiditas lydi arachnoidinės membranos sustorėjimu ir peršlapimu, jungiamojo audinio suliejimo susidarymu ir cistine padidėjimu. Sąaugų forma, kuri yra būdinga arachnoidito, todėl išnykimo šiuose keliuose ištekėjimo galvos ir stuburo smegenų skysčio su hidrocefalija ir CSF-hipertenzinės krizių vystymosi, sukelia cerebriniu simptomų atsiradimo. Papildomas arachnoidito fokusinis simptomatologas yra susijęs su dirginančiu poveikiu ir dalyvavimu pagrindinių smegenų struktūrų klijavimo procese.

Aaronoidito klasifikavimas

Klinikinėje praktikoje arachnoiditas klasifikuojamas pagal vietą. Skiriami cerebriniai ir nugaros smegenų arachnoiditai. Pirmasis, savo ruožtu, yra suskaidytas į konvekcinį, basilarą ir arachnoiditą užpakalinės pilvo ertmėje, nors šio proceso ne visada įmanoma išskirti. Pagal patogenezės ir morfologinių pokyčių ypatumus, arachnoiditas skirstomas į lipnius, klijų-cistinius ir cistinius.

Aaronoidito simptomai

Akrachnoidito klinikinis vaizdas ilgainiui atsiskleidžia nuo to sukėlusio faktoriaus poveikio. Šis laikas priklauso nuo vykstančių autoimuninių procesų ir gali skirtis priklausomai nuo to, kas tiksliai buvo sukeltas arachnoiditas. Taigi, po kančių gripo arachnoidito pasireiškia po 3-12 mėnesių po trauminio galvos smegenų sužalojimo praėjus 1-2 metų vidurkį. Tipiškų atvejų arachnoidito būdingas laipsniškas vos pastebimas pradžioje atsiradimo ir didėjimo simptomų, būdingų nuovargis ar neurastenija: nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, dirglumas, emocinis labilumas. Atsižvelgiant į tai, gali būti epilepsijos priepuoliai. Laikui bėgant pradeda rodyti bendri smegenų ir vietos (židiniai) simptomai, susiję su arachnoiditu.

Bendrieji smegenų simptomai arachnoidito

Smegenų pažeidimo simptomų, kurias sukelia skysčio cirkuliacijos pažeidimo ir daugeliu atvejų pasireiškia skysčio-hipertenzinės sindromas. 80% atvejų su arachnoidito pacientų skundžiasi gana intensyvaus sprogus galvos skausmas, ryškiausias ryte ir didėja kosulys, tempia, fizinių pastangų. Su į intrakranijinio slėgio padidėjimas taip pat yra susiję su skausmo, kai akių obuolius judėjimas, iš spaudimas akies, pykinimas, vėmimas jausmą. Arachnoiditas dažnai lydi spengimas ausyse, klausos ir galvos sukimasis ne sistemos, kuri reikalauja paciento ausies ligų atskirtis (vidinės ausies nervo uždegimas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, lipnios otito labirintitas). Galite susidurti su pernelyg jutimo jaudrumą (blogai toleruojama aštrių garsų, triukšmo, ryškios šviesos), augalinė sutrikimai ir tipiškų augalinė kraujagyslių distonija autonominius krizes.

Arachnoiditas dažnai lydi periodiškai yra aštrių pablogėjimas liquorodynamic pažeidimai, kurie kliniškai pasireiškia nuo liquorodynamic krizės forma - staiga išpuolių intensyvios galvos skausmas su pykinimu, galvos svaigimas ir vėmimas. Tokie priepuoliai gali atsirasti 1-2 kartus per mėnesį (arachnoidito retų krizes), 3-4 kartus per mėnesį (arachnoidito su krizėmis reiškia dažnis) ir daugiau nei 4 kartus per mėnesį (arachnoidito su dažnais krizes). Priklausomai nuo simptomų sunkumo, liquorodinaminės krizės yra suskirstytos į lengvą, vidutinį ir sunkų. Sunki liquorodinamicinė krizė gali trukti iki 2 dienų, kartu būdingas bendras silpnumas ir pakartotinis vėmimas.

Akrachnoidito židininiai simptomai

Akrachnoidito židinio simptomai gali būti skirtingi priklausomai nuo jo lengvosios lokalizacijos.

Iškilioji arakonoiditas gali pasireikšti dėl silpnų ir vidutinių variklio aktyvumo ir jautrumo sutrikimų vienoje ar abiejų galūnių priešingoje pusėje. 35% šios lokalizacijos arachnoidito lydi epilepsijos priepuoliai. Paprastai yra epikozijos polimorfizmas. Kartu su pirminiais ir antriniais apibendrintais, psichomotoriniais yra paprastų ir sudėtingų išpuolių. Po užpuolimo gali atsirasti laikinas neurologinis deficitas.

Basilar arachnoiditas gali būti plačiai paplitęs arba lokalizuotas visų pirma optiškai-chiasmatiškoje srityje, priekinėje ar vidurinėje pilvo ertmėje. Jo klinika daugiausia susijusi su pralaimėjimu, esančiu galvos smegenų I, III ir IV kaukolės nervų porų pagrindu. Gali atsirasti piramidinio nepakankamumo požymių. Aknoiditas priekinėje kaukolės kaukolėje dažnai būna su sutrikusia atmintimi ir dėmesiu, sumažėja protinis veikimas. Optiškai-chiasminis arachnoiditas būdingas progresuojančia regos aštrumo sumažėjimu ir vizualinių laukų susiaurėjimu. Šie pokyčiai dažniausiai yra dvipusis. Optinis-chiasmatic arachnoiditas gali būti pridedama pažeidimų, esančių hipofizės srityje ir sukelti endokrininės sistemos ir metabolinio sindromo, panašus į hipofizės adenomos simptomų.

Galūninės kaulo dalies arachnoiditas dažnai būna sunkus, panašus į šios lokalizacijos smegenų auglius. Paprastai tilto ir smegenėlių kampo arachnoiditas pradeda pasirodyti kaip klausos nervo pažeidimas. Tačiau galima pradėti trišakio neuralgiją. Tada atsiranda centrinio veido nervo neurito simptomai. Kai didžiojo rezervuaro arachnoiditas iškyla ryškus cerebrospinalinis skystis su sunkiu smegenų spazmu. Būdingi smegenėlių sutrikimai: koordinaciniai sutrikimai, niztagmas ir smegenėlių ataksija. Arachnoiditas didelės talpos srityje gali būti sudėtingas dėl okliuzinio hidrocefalijos vystymosi ir širingoomielito cistos susidarymo.

Aaronoidito diagnozė

Tikrojo arachnoidito neurologo sukūrimas gali būti atliekamas tik atlikus išsamų paciento tyrimą ir anamnezinių duomenų palyginimą, neurologinio tyrimo ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į laipsnišką ligos simptomų raidą ir jų progresinį pobūdį, naujausias infekcijas ar galvos smegenų traumą. Neurologinės būklės tyrimas leidžia nustatyti kamieninių nervų anomalijas, nustatyti židininį neurologinį trūkumą, psichosemocinius ir mnesinius sutrikimus.

Skausmo radiografija diagnozuojant arachnoiditą yra šiek tiek informatyvus tyrimas. Jis gali aptikti tik ilgai egzistuojančios intrakranios hipertenzijos požymius: pirštų atspaudus, osteoporozę Turkijos balno gale. Hidrocefalijos buvimą galima vertinti remiantis "Echo-EG" duomenimis. Su EEG pagalba židininis drėkinimas ir epilepsija pasireiškia pacientams, sergantiems konvekciniu arachnoiditu.

Pacientai, kuriems įtariamas arakonoiditas, turi būti patikrinti oftalmologas. Pusės pacientų, turinčių atauro kaukolės kaulo arachnoidito, su oftalmoskopija, optinė disko srities sustingimas. Optiškai-chiasminis arachnoiditas pasižymi koncentruoto arba bitemporalinio regos laukų siaurėjimo perimetru, taip pat centrinių galvijų buvimu.

Klausos sutrikimai ir triukšmas ausyje yra proga konsultuotis su otolaringologu. Kurso pobūdis ir laipsnis nustatomi naudojant ribinę audiometriją. Siekiant nustatyti garsinio analizatoriaus pažeidimo lygį, elektrocheliografija, klausos iškėlimo potencialas, akustinio impedanso matavimas.

KT ir MRT smegenyse gali aptikti morfologinių pokyčių, kurie pridedami prie arachnoidito (lipnia procesas, cistos buvimas, atrofinių pokyčiai), nustatyti pobūdį ir mastą hidrocefalija neįtraukti urmu procesus (hematoma, auglys, smegenų abscesas). Subarachnoidų erdvių formos pokyčiai gali būti aptikti CT cisternografijos metu.

Juosmens punkcija leidžia gauti tikslią informaciją apie intrakranijinio slėgio dydį. Smegenų skilvelių tyrimas su aktyviu arachnoiditu dažniausiai rodo baltymų padidėjimą iki 0,6 g / l ir ląstelių skaičiaus bei padidėjusį neurotransmiterių (pvz., Serotonino) kiekį. Tai padeda atskirti arachnoiditą nuo kitų smegenų ligų.

Arachnoidito gydymas

Arachnoidito terapija paprastai atliekama ligoninėje. Tai priklauso nuo ligos etiologijos ir laipsnio. Schema gydymo pacientų, turinčių arachnoidito gali būti anti-uždegiminių terapijos gliukokortikoidų (metilprednizolono, prednizolonas), absorbuojamos medžiagos (hialuronidaze yodvismutat chinino pirogenal) vaistai nuo epilepsijos (karbamazepino, levetiracetamas, ir tt), dehidratacija agentai (priklausomai nuo padidėjimo laipsnį intrakranialinis spaudimas - manitolis, acetazolamido, furozemidas), nervus agentai ir metabolitų (piracetamo, meldoniumas, ginkmedžio, Šv smegenų hidrolizatas Privaloma taškas gydymas arachnoidito persiorientavimo yra židiniai pūlingos infekcijos (otitas, sinusitas, ir m. P).

Sunkusis Opto-haozmalny arachnoiditas arba arachnoiditas užpakalinės kaukolės duobės į laipsnišką regėjimo praradimo arba obstrukcinė hidrocefalija atveju yra indikacijų chirurginiam gydymui. Operacija gali būti atkurti pratekėjimo iš pagrindinių skysčio srautų, ar pašalinimui cistos atskyrimas sąaugų, vedančių į suspaudimo gretimų smegenų struktūrų. Siekiant sumažinti galimą arachnoidito hidrocefalija šuntas taikymo operacijoms, kuriomis siekiama plėtoti alternatyvius būdus nutekėjimą smegenų skystis: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe arba manevravimo.

Arachnoiditas: priežastys, formos, požymiai, gydymas, prognozė

Arachnoiditas yra smegenų ar nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimas atsižvelgiant į virusinę, bakterinę infekciją, autoimuninį ar alerginį procesą, kuris dažniau pasitaiko jauniems žmonėms.

Liga pirmą kartą buvo apibūdinta XIX a. Pabaigoje, tačiau diskusijos tęsiasi iki šios dienos. Daugelis žmonių su lėtinėmis galvos ir simptomų hipertenzinės sindromas pakartotinai gydomi dėl neurologinio ligoninėje, bet ne patogeneziniam terapija neduoda norimo rezultato, tik trumpą laiką pagerinti paciento būklę.

Tuo tarpu arachnoiditas gali sukelti negalią, o sunkiais atvejais pacientams reikia formuoti neįgaliųjų grupę, todėl kompetentingos šios ligos poţiūrio problemos išlieka labai svarbios.

Smegenis apsuptas trijų membranų: tvirtas, minkštas ir arachnoidinis. Pajęczynówka yra pagal kietas ir apima smegenų išorę, jungiantis su kraujagyslių elementų, kurie prasiskverbti tarp vijų. Nuo voratinklinį yra glaudžiai susijęs su minkštas ir neturi savo aprūpinimą krauju, arachnoidito koncepcija šiandien kritikavo ir uždegimas voratinklinį laikomas per meningito.

Daugybė tyrimų buvo neseniai, fragmentiška, remiantis stebėjimais daugeliui pacientų, A pokyčių dangalai, papildomos apklausos duomenimis įvairovė ten analizė, bet buvo aiškus naudojant neurovizualinių tyrimų metodai.

Šiandien dauguma ekspertų sutinka, kad tai yra ne arachnoidito kartu uždegimas voratinklinį ir minkštųjų dangalų, iš sąaugų ir cistos vystymosi pažeidžiant skysčio srauto, hipertenzinės sindromas, žalos nervų struktūrų smegenyse, kaukolės nervai ar stuburo šaknų širdį.

Jei yra autoimuninių ligų, galima išskirti antikūnų gamybą nuo arachnoidinės membranos elementų, tada uždegiminis procesas gali būti apribotas vienu apvalkalu ir kalbėti apie tikras arachnoiditas. Uždegimas po perduotų sužalojimų ar infekcijų priskiriamas likęs teigia.

Tarp pacientų, sergančių arachnoiditu, vyrauja jauni žmonės (iki 40 metų), vaikai, susilpnėjusių patologijų vystymas, alkoholikai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Vyrams dažnai pasitaiko patologijos, kuriuose arachnoiditas diagnozuojamas dvigubai dažniau nei moterims.

Kodėl vystosi arachnoiditas?

Kaip žinoma, dauguma uždegiminių procesų vyksta dėl mikrobų kaltės, tačiau yra galimos "vidinės" priežastys, kai pats organizmas prisideda prie pačių audinių pažeidimų. Kai kuriais atvejais pagrindinį vaidmenį atlieka alerginės reakcijos.

Arachnoidito priežastys gali būti:

  • Virusinės ligos - gripas, vėjaraupiai, citomegalovirusas, tymai;
  • Atidėtas meningitas, meningoencefalitas;
  • ENT organų patologija - ausys, tonzilitas, sinusitas;
  • Perduotos pilvaplėvės traumos - smegenų kontūzija, kraujavimas po arachnoidine membrana;
  • Neoplasmai kaukolės viduje, abscesai.

Yra žinoma, kad susilpnėję pacientai, asmenys, dirbantys sunkiose klimato sąlygose, kur hipotermija gali tapti provokaciniu uždegimo veiksniu, dažniau kenčia nuo arachnoidito. Toksiškumas arseno, švino, alkoholio, ilgalaikio nuovargio, beriberio taip pat gali būti orientuota į fone.

Daugiau nei pusė arachnoidito atvejų yra susiję su virusinėmis infekcijomis, kai liga pasireiškia apibendrinta charakteristika, įtraukiant smegenų membranas.

Apie trečdalį siejama su smegenų ar nugaros smegenų traumos - po traumatiniu arakonoiditu. Didžiausia svarba yra smegenų kontūzija ir kraujavimas po jo apvalkalu, rizika didėja su pakartotiniais nervų sistemos sužalojimais.

ENT organų patologija atlieka svarbų vaidmenį arachnoidito genezėje. Tai ne sutapimas, nes ausies struktūras, sinusų, tonzilės, ryklės dažnai uždegimas ir visų amžiaus grupių žmonėms, o arti smegenų ir jo membranų sukuria dėl infekcijos prasiskverbimo į kaukolės ertmę prielaidas. Ilgalaikis, negydytas tonzilitas, ausis, periodontitas gali sukelti arachnoiditą.

Vis dėlto nepaisant to, kad yra pakankamai diagnostikos galimybių pasitaiko, kad arachnoidito priežastis išlieka neaiški, o tokie pacientai yra apie 10-15%. Jei po kruopštaus tyrimo neįmanoma rasti uždegimo priežasties smegenų membranose, procesas bus vadinamas idiopatinis.

Kaip vystosi arachnoiditas ir kokios jo formos

Taigi buvo nustatyta, kad internetas negali būti pažeistas atskirai. Dėl to, kad jis glaudžiai prisitaiko prie choroido, pastarasis kažkaip prisideda prie uždegimo, paprastai tai yra arachnogenezė (meningitas). Yra įvairių veislių šios ligos:

  1. Tikras arachnoiditas;
  2. Likęs uždegiminis procesas.

Pasakyta, kad tikras arachnoiditas yra priežastis, dėl kurios yra autoimunizacijos, alergijos. Uždegimas įvyksta su antikūnų formavimui voko struktūros, padidina gamybinį uždegiminė reakcija membraną sustorėti, tapti drumstas, sąaugų suformuota tarp trukdo normalų cirkuliaciją galvos ir stuburo smegenų skysčio. Paprastai šis procesas yra bendra, galbūt, kurie apima viršutinius ląstelių sluoksnį smegenų žievės, kraujagyslių rezginio, ependymal gleivinę smegenų skilvelių.

Manoma, kad tikras arachnoiditas yra labai retas patologija, pasireiškiantis ne daugiau kaip 3-5% atvejų, turinčių įtakos smegenų ligoms. Jo dažnis diagnozuojant dažniausiai yra perdiabensijos rezultatas.

Liekamasis arachnoiditas vyksta po neuroinfekcijos ar traumos. todėl pagrindinė jo sudedamoji dalis bus tarpsluoksnio erdvės klijavimo procesas, tankių sąnarių susidarymas ir, kaip pasekmė, cistos, užpildytos CSF.

Pagal vietovę smegenų arachnoiditas yra izoliuotas, kai smegenyse uždegimas, nugaros smegenų arachnoiditas, taip pat minkštas ir lazda. Cerebrinis arachnoiditas suteikia visą smegenų simptomų spektrą, o stuburo įbrėžimas atsiranda su variklio ir jautrių šaknų pažeidimų požymiais.

nugaros smegenų arachnoiditas

Pagrindinis subarachnoido erdvės pokytis lemia atranką:

  • Cistinė;
  • Klijai;
  • Mišrus arachnoiditas.

Cistinio proceso metu ląstelės formuojasi ertmėse (cistos) dėl pluoštinės proliferacijos tarp membranų. Cistos užpildytos alkoholiu. Su priespauduojančiu akrachnoidiniu fibrininiu uždegiminiu efuzija atsiranda laisvų sąnarių, trukdančių smegenų skysčio tekėjimui. Kai kuriais atvejais yra klijų ir cistinių komponentų derinys, tada pasakojama apie sumaišytą arachnoiditą.

Pagal vyraujančią lokalizaciją pasireiškia arachnoiditas:

  1. Difuzinė;
  2. Limited;
  3. Basal;
  4. Iškilioji;
  5. Galinė pilvo ertmė.

Ribotas aaronoiditas yra labai retas, nes sergant smegenų apvalkalu sienos neegzistuoja, o uždegimas įgyja bendrosios savybės. Jei tuo pačiu metu vyrauja smegenų struktūros vietinio pažeidimo simptomai, tada jie kalba apie ribotą konkrečios lokalizacijos arakonoidą.

Toje membranos dalyje, kurioje smegenys yra iš išorės, vyrauja išgaubtas arakonoiditas. Tai vyksta lengviau nei pagrindas, atsirandantis smegenų bazės srityje ir įtraukdamas kaukolės nervus, smegenų stalą, smegenų žievę, vizualinį kryžminimą.

Arakonoidito apraiškos

Arachnoidito požymiai akivaizdžiai neatsiranda. Liga vystosi gana ilgą laiką: nuo kelių mėnesių iki vienerių metų po ARVI, iki dvejų metų su kaukolės trachėmis. Kursas nuolat tobulėja, keičiantis paūmėjimo ir remisijos fazei.

Pradėjus poszudę, patologija prisiima lėtinį pobūdį. Poveikis gali rodyti astenijos simptomus, o pacientas skundžiasi silpnumu, sunkiu nuovargiu, galvos skausmais, mažu emociniu fono ir dirglumu. Kai padidėja uždegimas, atsiranda smegenų ir židininių simptomų.

Kadangi arachnoiditas atsiranda dėl sukibimo ir sukibimo tarp smegenų membranų atsiradimo, neįmanoma išvengti liquorodynamics sutrikimų. Cerebrospinalinis skystis kaupiasi cistose, subarachnoidinėje erdvėje, lemia smegenų ertmės plitimą ir jų obstrukciją. Kai kuriais atvejais smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo sutrikimas yra susijęs su lėtiniu skysčių susilpnėjimu lėtai. Lygiagrečiai su CSF kiekio padidėjimu, slėgis kaupiasi kaukolės viduje, todėl hipertenzijos sindromas gali būti laikomas vienu iš svarbiausių arachnoidito pasireiškimų.

Bendrieji smegenų simptomai susijęs su hydrocephalic antihipertenziniu sindromo, neišvengiamai kartu sąaugų, kai suskaidytas ir nutekėjimas smegenų skysčio reabsorbcijos, kuris yra lydimas:

  • Stiprus galvos skausmas daugiausia anksti ryte;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas akių obuoliuose.

Dažnai tarp simptomų atsiranda spengimas ausyse, galvos svaigimas, autonominis reiškinius prakaitavimas, cianozė pirštų, troškulys, kuo daugiau jautrumo ryškiai šviesai, garsiai garsų forma.

Periodiniai svyravimai intrakranijinio slėgio manifeste liquorodinaminės krizės, kai staiga padidėjusi hipertenzija sukelia stiprų skausmą galvos pykinimą ir vėmimą. Ši sąlyga gali būti pakartota po poros mėnesių sunkia forma ir trunka iki dviejų dienų.

Židinio neurologiniai simptomai sukelia smegenų struktūrų įsitraukimą ir skiriasi nuo skirtingos uždegimo lokalizacijos. Dažniausiai pasireiškia traukuliai, kuriuos galima apibendrinti.

Smegenų arachnoiditas yra kartu su membranų konvekcinių paviršių, smegenų pagrindo, galinės galūninės kaulos formos pažeidimu. Židinio neurologiniai reiškiniai su konvekciniu arachnoiditu apima:

  • Epi;
  • Parezy ir paralyžiuoja;
  • Jautrios srities sutrikimai;

Uždegimo lokalizacija vizualinio kryžminimo zonoje, atsižvelgiant į smegenis, trunka regėjimo sutrikimus iki visiško praradimo, jo laukų praradimo, o procesas yra dvipusio pobūdžio. Taip pat gali nukentėti arti hipofizio liga, o klinikoje pasirodys endokrininių sutrikimų simptomai.

Jei pažeistos priekinės smegenų dalys, gali sumažėti atmintis ir dėmesys, psichiniai sutrikimai, konvulsinis sindromas, emociniai sutrikimai.

Aknoiditas užpakalinės pilvo ertmėje prisiima rimtą būklę. Simptomai yra tokie:

  • Galvos skausmo nervų pažeidimas (klausos sutrikimas, trigeminalinė neuralgija);
  • Cerebellariniai simptomai - pusiausvyros patologija, judrumo ir koordinavimo pažeidimas;
  • Regėjimo sutrikimas;
  • Į išreikštą hipertenzinį sindromą.

Ribotoje erdvėje į kaukolės ertmę galiniai, siauras smegenų skysčio kelias palenkti į uždarą formą hidrocefalija, staigaus ir intrakranijinio spaudimo su sunkia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas atėjimas. Šio uždegimo lokalizacijos pavojus yra ne tik iš kaukolės nervai dalyvavimas, bet ir išvaržą iš nervinių struktūrų foramen magnum tikimybė, o tai gali kainuoti paciento gyvenimą.

Be smegenų pralaimėjimo, galimas nugaros smegenų arachnoiditas. Uždegimas dažniau būna krūtinės ląstos, juosmens ar krikščionių srityse, pasireiškiantis šaknies formos simptomais su skausmu ir jautrumo bei judesių pokyčiais. Nugaros smegenų arachnoidito klinika labai panaši į neoplazmą, išspausdinant nervų šaknis iš išorės. Patologija yra lėtinė, kartu su cistine ir lipni procesu.

Diagnozavimo ir gydymo principai

Aaronoidito gydymas visada atliekamas ligoninėje ir gali būti gydomas arba chirurginis. Asmenys, turintys įtariamą arachodilio uždegimą, hospitalizuojami neurologinio profilio skyriuose, kur reikia išsamiai ištirti diagnozę, įskaitant:

  1. Kaukolės radiografija:
  2. Echo ir elektroencefalografija;
  3. Konsultacijos su oftalmologu ir ENT gydytoju;
  4. Smegenų CT ir MRT;
  5. Juosmens punkcija, siekiant išaiškinti intrakranijinio slėgio duomenis, tirpalų mėginių ėmimą baltymų, ląstelinių kompozicijų analizei.

magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Narkotikų terapija atliekama ilgą laiką, atsižvelgiant į etiologinį faktorių, atsižvelgiant į kursus, ir apima:

  • Antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai;
  • Antihistamininiai preparatai (pipolfenas, dimedolas, suprastinas, klaritinas ir kt.);
  • Tirpalas, nukreiptas prieš klijų procesą tarpelementinėje erdvėje (lidase, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretikai hipertenzijos sindromui (manitolis, dikarbas, furosemidas);
  • Antikonvulsantinis gydymas (karbamazepinas, finelpsinas);
  • Priešuždegiminiai vaistai, - gliukokortikoidai (ypač alerginės ir autoimuninės uždegimo pobūdis);
  • Neuroprotective gydymas (mildronatas, cerebrolizinas, nootropilas, vitaminai B).

Kadangi liga trunka ilgą laiką, kartu su astenijos ir emocinių sutrikimų pasireiškimais, daugeliui pacientų reikia skirti antidepresantų, raminamųjų priemonių, raminamųjų priemonių.

Visais arachnoidito atvejais yra atliekamas kitų bakterinės ar virusinės infekcijos židinių paieškos ir gydymas, nes jie gali būti pakartotinio smegenų vokų uždegimo šaltinis. Be antibiotikų ir antivirusinių agentų, pateikiamos bendrosios atkūrimo priemonės, multivitaminų kompleksų priėmimas, adekvati mityba ir tinkamas geriamasis režimas.

Su sunkiu hipertenzijos sindromu, narkotikų gydymo pagalba ne visada galima pašalinti padidėjusį slėgį kaukolės viduje, o gydytojai priversti kreiptis į gydytoją. chirurginis intervencijos. Tarp labiausiai paplitusių šuntavimo operacijos, siekiant užtikrinti, kad smegenų skystyje nutekėjimas iš kaukolės, taip pat iš skrodimo iš sąaugų ir sąaugų pašalinimas smegenų skysčio cistos, kurios atliktų Neurochirurgijos skyrius operacija.

Aaronoidito prognozė yra palanki gyvenimui, tačiau liga gali sukelti negalę. Konvulsiniai priepuoliai, sumažėjęs regėjimas, dažni arachnoidito recidyvai gali neleisti įvykdyti paciento įprastų darbo pareigų ir tapti neįgaliųjų grupės nustatymo priežastimi. Užbaigtas aklumas veda prie pirmosios grupės priskyrimo, o kasdieniame gyvenime pacientui reikia pagalbos ir pagalbos.

Jei arachnoiditas sergantis pacientas dirba, jis bus neprognozuojamas darbų, susijusių su keliu į aukštį, vairuojant transporto priemones, arti gaisro ir judančių mechanizmų. Gamyba neįtraukiama, kai tarp žalingų veiksnių - vibracijos, stipraus triukšmo, žemos temperatūros, sunkių klimato sąlygų, toksinų poveikio.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams smegenų membranose, reikia laiku apdoroti visas galimas infekcijų kamienas, ypač ausį, paranalinius sinusus, išvengti kaklo-krūtinės traumos. Per ilgalaikius galvos skausmas po infekcijos ar smegenų traumos reikia eiti pas gydytoją dėl išsamaus tyrimo ir atskirties arachnoidito.