Išeminis smegenų insultas

Smegenų sukrėtimas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, kuris išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno.

Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti tinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Pagrindinė tokio tipo trukdžių sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, plėtra. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas sukelia trombą, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujotakos sistemoje (embolija).

Iš nustatant ligos Nozologija pagrindas yra grindžiamas trimis nepriklausomos patologija, kad apibūdinti vietinį kraujo cirkuliacijos sutrikimų, vadinama "išemiją", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija - kraujospūdžio trūkumas organo vietovėje, audiniuose.
  • insultas - tai smegenų kraujo tėkmės pažeidimas su vieno iš kraujagyslių plyšimu ir išemija, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Su išeminiu insultu, simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotrombozinis ataka - atsiranda dėl didelio ar vidutinio dydžio arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda sapne;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujodaros sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali atsirasti kitų organų;
  4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos sluoksniu, per didelis kraujo krešumą, kraujagyslių patologiją (ne aterosklerozines), hematologines ligas.
  5. Nežinomos kilmės - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar dėl kelių priežasčių;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

Yra penki pagrindiniai išbaigto išeminio insulto periodai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
  2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likutinis reiškinys yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių galvos smegenų insultų prasideda staiga, greitai vystosi ir smegenų audiniuose miršta nuo kelių iki kelių valandų.

Baudos srityje smegenų infarktas suskirstytas į:

  1. Insultas išeminė dešinė pusė - pasekmės daugiausia veikia variklio funkcijas, kurios vėliau blogai atstatomos, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliam;
  2. Insultas išeminė kairė pusė - kaip pasekmės yra daugiausia psichoemocinės sferos ir kalbos, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
  3. Cerebellum - sutrikusi judesių koordinacija;
  4. Plati - atsiranda visiškai nesant kraujo apykaitai didelėje smegenų srityje, sukelia patinimą, dažnai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą susigrąžinti.

Patologija dažnai įvyksta su senyvo amžiaus žmonėmis, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Dešiniojo ischeminis insultas

Dešinės pusės išeminis insultas veikia zonas, atsakingas už kairės kūno dalies variklio aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Ir atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas

Kairėje pusėje išeminis insultas yra rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir sugebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

Bagažinė

Toks insultas yra kaip insultas išeminis insultas - labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažintas judesio koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

Išeminio insulto smegenėlių pradiniame etape yra būdingas į koordinavimo, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas kaita. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą. Koma išeminę insulto smegenėlių yra labai dažnas, daugeliu atvejų, pavyzdžiui insultas yra pumpuojamas į paciento mirties.

Kodas μb 10

Pagal TLK-10 smegenų infarkto I užkoduota kategorijos su adityvinės 63 punkte, o po to skaičiais paaiškinti insulto formą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lat.), Kuri nurodo:

  1. Cerebrinis infarktas su arterine hipertenzija;
  2. Smegenų infarktas be hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

80% atvejų smegenų insultas stebimas vidurinės smegenų arterijos sistemoje, o 20% - kituose smegenų kraujagyslėse. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniame kūno plote ir paprastai yra atsparus. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Viena iš vienos kūno pusės rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
  3. Problemos, susijusios su supratimu, ką kiti kalba, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas kraujas į smegenis išilgai kaklo, gali atsirasti tokių pažeidimų:

  1. Padvigubėjimas akimis;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinų pasekmių tikimybės.

Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose klinikiniais metodais:

  1. Nėra smegenų infarkto (ne vizualizuoto) dėmesio;
  2. Neurologinių židinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiogramos (EKG);
  3. JAV - galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija;
  4. Širdies echokardiografija (echokardiografija) - atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai ischeminio insulto diagnozavimo būdai:

  1. Anamnezė, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG.
  5. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Diferencijuoti išeminį insultą nuo kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų - navikas, membranų infekcija, epilepsija, kraujavimas.

Išeminio insulto pasekmės

Išeminio insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios: nuo labai sunkios, plačiu išeminiu insultu, iki smulkių, su mikroaktyvais. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir židinio tūrio.

Tikėtinos išeminio insulto pasekmės:

  1. Psichiniai sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių asmenų turi po insulto depresiją. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti toks pat kaip anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta jo artimiesiems, jis bijo, kad jis liktų negaliojančiu visą gyvenimą. Be to, gali pasikeisti paciento elgesys, jis gali tapti agresyvus, bijomas, dezorganizuotas, gali būti linkęs į dažnus nuotaikų svyravimus be jokios priežasties.
  2. Sutrikusi jausmas galūnes ir veidą. Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir elgesį, yra atstatomi daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Motorinės funkcijos pažeidimas - jėga galūnes visiškai negali atsigauti. Kaklelio silpnumas priverčia pacientą naudoti cukranendrių, o rankos silpnumas apsunkina kai kurių namų ūkio darbų atlikimą, negu padažu ir laikydamas šaukštą.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kognityviniais sutrikimais - žmogus gali pamiršti, daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunkumų, jis gali klaidinti laiką ir vietą, kurioje jis yra yra.
  5. Kalbos sutrikimai - gali būti ne visi pacientai, kuriems buvo išeminis insultas. Dėl to pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamas žodžių ir sakinių, kartais tai gali būti tiesiog sunku ka nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu.
  6. Riebalų sutrikimai - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maisto produktu, todėl gali sukelti aspiracinę plaučių uždegimą, o po to mirtina.
  7. Koordinavimo pažeidimai pasireiškia staigiai vaikštant, svaiginant, staigiai judant ir lenkiant.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

ISeminio insulto gyvenimo prognozavimas

Senyvo amžiaus išemijos insulto rezultatų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo terapinių priemonių laiku bei tvarkingumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunarui. Inksto sunkumas ir progresija dažnai vertinami naudojant standartizuotus skaitiklius, pvz., Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Puse atvejų mirties priežastys yra smegenų edema ir iš jos sukelta smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies ligos, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Svarbi dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su dideliu infarkto dydžiu ir smegenų edema.

Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Po šešių mėnesių nuo insulto negalios neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra pirmojo mėnesio ligos pabaigoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis visiškai atsigaus.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas judėjimas rankomis iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostikos ženklas. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientams, sergantiems lacunariniu insultu, yra geresnis atsigavimas nei kitų išeminių insulto rūšių atveju.

Išlikimo pacientų po to, kai kenčia nuo išeminio insulto yra apie 60-70% iki 1 metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.

Prastai prognozuojami išgyvenamumo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra vyresnio amžiaus pacientas, ankstesnis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, ankstesnis insultas, stazinis širdies nepakankamumas. Pasikartojantis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas insultas, atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologijos skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinis gydymas, ambulatorinė ambulatorinė priežiūra.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
  2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
  3. Po insulto komplikacijų prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, pacientams nuolat vartojamos tokios gydymo schemos:

  1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkis, valymas - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo gimnastika.
  2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio gebėjimų išplėtimas - nepriklausoma apversta lova, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, perėjimas prie sėdimosios padėties. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir t. T.
  3. Chambers - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynus, lazdelę...), galite judėti kameroje, atlikti savitarnos rūšis (valgyti, skalbti, apsirengti...).
  4. Laisvas režimas.

Procedūrų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat įrankiai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių smegenims apsaugoti nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų edemos.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje, taip pat išlaikyti smegenų audinių metabolizmą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga tromboliziniais vaistais, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

Maitinimas

Riebalai reiškia apribojimus druskos ir cukraus, riebių maisto produktų, miltų, rūkytų maisto produktų, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, kečupo ir majonezo vartojimui. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, ir rūgščiųjų pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti dalijamas, vartojamas mažose porcijose penkis kartus per dieną. Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

Prevencija

Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

Preparatai cerebrinio išeminio insulto gydymui

Išeminio insulto gydymui reikia ypač atsargiai pasirinkti vaistus. Šiai patologijai būdingas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas dėl pagrindinių arterijų obstrukcijos. Insultas turi didelį mirčių skaičių, todėl gydymas turėtų būti teikiamas anksti ir visiškai.

Preparatai išeminiam insultui

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai pagal išemijos tipą dažniausiai kyla dėl aterosklerozės, trombozės, tromboembolijos ir kraujagyslių spazmos.

Vaistų paskirtis yra tokia:

  • mikrocirkuliacijos gerinimas;
  • trombo ištirpimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • medžiagų apykaitos pagerėjimas nervų audinyje.

Jei yra įtarimas dėl insulto, reikia nurodyti šias vaistų grupes:

  • antiaggregants;
  • antikoaguliantai;
  • neuroprotektoriai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • statinai;
  • medžiagų apykaitos vaistai.

Su šia patologija beveik visuomet naudojami vaistai, kurie neleidžia kraujui krešėti. Tai apima Ticlopidine-Ratiofarm, Tiklid, Tiklo, Clopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel ir Dipiridamol-FPO. Tai antiaggregants. Jo veikimo mechanizmas yra slopinantis trombocitų klijavimą.

Šie vaistai skirti profilaktikai. Aspirinas yra labai veiksmingas. Dažnai pacientams skiriamas dipiridamolis. Jos pranašumas yra angioprotective ir imunomoduliuojančio poveikio buvimas. Tai pagerina mikrocirkuliaciją ir plečia kraujagysles, o tai labai svarbi audinių išemijos sąlygomis. Šie vaistai turi kontraindikacijas vartoti.

Dipiridamolis nerekomenduojamas dėl išeminės ligos, širdies nepakankamumo, hipotenzijos, inkstų funkcijos sutrikimo, kraujavimo ir netoleravimo.

Dozę nustato gydantis gydytojas. Smegenų išeminio insulto atveju vartojami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Pirmoje grupėje yra heparinas, o antrasis - varfarinas. Jų mechanizmas yra susijęs su krešėjimo faktorių sintezės priespauda. Heparinas yra draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat trombocitopenijai, kraujavimui ir netoleravimui.

Preparatai trombų ištirpinimui

Dažna smegenų insulto priežastis yra kraujagyslių trombozė. Svarbiausias gydymo uždavinys yra kraujo krešulių išsiskyrimas. Tai padės normalizuoti hemodinamiką. Smegenų ląstelės labai jautriai reaguoja į deguonies trūkumą. Su insultu, negrįžtami pokyčiai pasireiškia per 7-8 minutes nuo kraujo tėkmės sustabdymo momento.

Tromboliziniai vaistai skirti kraujagyslių praeinamumui atkurti. Absoliutus kontraindikacijos vartoti yra:

  • vidinis kraujavimas;
  • labai aukštas slėgis;
  • aortos aneurizmos stratifikacija;
  • perikarditas;
  • hemoraginis insultas anamnezėje;
  • ūminis pankreatitas;
  • alergija vaistui;
  • hemoraginė diatezė;
  • trombocitopenija.

Šie vaistai tiesiogiai veikia fibrino susidarymą arba paveikia plazmino sintezę. Dažniausiai naudojami:

Atlikti veiksmus pasirinktinai. Vaistas švirkščiamas. Trombolizė rekomenduojama vartoti ūminiu insulto laikotarpiu. Vaistas skiriamas pirmąsias valandas po ligos simptomų atsiradimo.

Psichoanaleptikų naudojimas insultuose

Naudojami ONMK neuroprotektoriai. Tai yra didelė vaistų grupė. Tai apima adaptogenus, nootropics (psichoanalaptikus), kraujagyslių vaistai, antioksidantai ir kombinuotos medžiagos. Insultą padeda tokie vaistai kaip Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanakan, Glycine, Nootropil, Pyracetam, Lucetam, Ceraxon ir Memotropil.

Šie vaistai turi tokį poveikį smegenims:

  • padidinti ląstelių atsparumą hipoksijai;
  • padėti atkurti prarastas funkcijas;
  • sumažėja silpnumo ir depresijos jausmas;
  • aktyvuoti intelektines funkcijas;
  • pagerinti atmintį ir dėmesį.

Nootropics pašalina nervų sistemos sutrikimus nuo insulto fono ir skatina medžiagų apykaitos procesus. Semax yra nurodytas ūminiu ligos laikotarpiu. Vaistas yra lašų forma. Cerebrolizinas yra tinkamas injekciniam vartojimui. Jį sudaro neuropeptidai, kurie lengvai įsiskverbia į smegenų ląsteles.

Cerebrolizinas normalizuoja baltymų sintezę, skatina aerobinį metabolizmą, apsaugo nuo laisvųjų radikalų susidarymo ir ląstelių mirties, apsaugo neuronus nuo laktacidozės. Su demencija, atsiradusia dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo, nustatomas piratemas arba Nootropilas. Jie veiksmingi mažinant atmintį, dėmesį, galvos svaigimą ir emocinį nestabilumą.

Kitų grupių neuroprotektyviniai vaistai

Jei nustatomas išeminis insultas, gali būti nustatyta:

  • antioksidantai;
  • vazodilatatoriai;
  • reiškia, kad pagerėja mikrocirkuliacija;
  • adaptogenas;
  • cholinesterazės inhibitoriai.

Kai motorikos sutrikimų (parezė ir paralyžius) dėl ūmaus insulto taikomas Neuromidin, Aksamon, Amiridin ir Ipigriks. Šie vaistiniai preparatai slopina cholinesterazės fermentą, todėl padidėja nervų impulsų laidumas. Šie vaistai yra draudžiama, jei yra padidėjęs jautrumas, krūtinės, astma, vestibuliarinio sutrikimai, sunki bradikardija, hiperkinezija, epilepsija, perforuotas opa, ir žarnų obstrukcija. Cholinesterazės inhibitoriai neskiriami nėščioms ir žindančioms vaikams.

Jei nustatomas išeminis insultas, parodomi antioksidantai. Tai apima emoksipiną, meksidolį ir glutamo rūgštį. "Mexidol" padeda su spazmais, hipoksija ir audinių išemija. Tai padeda padidinti atsparumą stresui. Šio vaisto poveikis organizmui:

  • pašalina hipoksiją;
  • stabilizuoja ląstelių membranas;
  • apsaugo nuo laisvųjų radikalų susidarymo;
  • gerina reologines kraujo savybes;
  • didina dopamino kiekį;
  • pagreitina sinapsinį perdavimą;
  • gerina smegenų apytaką;
  • slopina trombocitų agregaciją.

Išeminis insultas yra vasoaktyvių vaistų vartojimo indikacija. Jie prisideda prie periferinių indų plitimo. Ši grupė apima Sermion, Nicergolin, Trental, Vazonit, Vazobral ir Vinpocetin. Kombinuoti preparatai yra labai veiksmingi. Jie turi neuroprotektyvų poveikį ir pagerina kraujo apytaką.

Ši grupė apima tiocetamą, kombintropilą, pireaziną, Nookamą ir Fezamą. Trentos ir Sermionas dažniausiai skiriami reabilitacijos laikotarpiu.

Šių vaistų suvartojimas derinamas su fizioterapija ir terapine gimnastika. Po išeminio insulto yra skiriamos ne tik sintetinės piliulės, bet ir augalų preparatai. Tai apima "Ginkgo Biloba". Ūmus laikotarpis šio vaisto nenustatyta. Jei yra smegenų pažeidimo simptomų, gali būti skiriamas Mildronatas. Šis vaistas gerina ląstelių metabolizmą ir energijos tiekimą. Kai insultas dažnai naudojamas adaptogenas (tinktūra Eleutherococcus, tinktūra ženšenio, Kinijos magnolijos vynuogių).

Kitų vaistų vartojimas

Terapinė insulto taktika nustatoma atsižvelgiant į bendrą paciento būklę. Sunkiais atvejais reikia reologinių kraujo savybių pagerinti. Šiam tikslui skirtos reopoligliukino ir baltymų preparatai. Esant sunkiam išemijos insultui dažnai vystosi smegenų edema. Norėdami jį pašalinti, jums gali prireikti šių vaistų:

  • osmoso ir kilpos diuretikai;
  • gliukozės tirpalas;
  • magnio sulfatas;
  • kortikosteroidai.

Pagrindinis tikslas yra dehidratacija. Pirma, osmotinis diuretikas, o paskui kilpa (Lasix). Privalomas gydymo aspektas yra arterinio slėgio korekcija. Su hipertenzija gali būti paskirti kalcio kanalų blokatoriai ir AKF inhibitoriai. Kraujospūdžio korekcija atliekama ankstyvose stadijose prieš hospitalizavimą. Gali būti naudojamos antihipertenzinės tabletės ar tirpalai.

Euphyllin naudojamas normalizuoti išorinio kvėpavimo funkciją. Šis vaistas plečia bronchus. Dažniausias insultas yra smegenų arterijų aterosklerozė. Po to, kai ūmus laikotarpis pasibaigęs, tokiems pacientams yra skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai. Veiksmingiausi yra statinai.

Populiariausi yra Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Lipimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin ir Cardiostatin.

Statikų grupė turi būti reguliariai vartojama visą gyvenimą. Tai padeda sumažinti pasikartojimo riziką ir pagerinti riebalų apykaitą. Su ONMC atliekama simptominė terapija. Gali būti naudojami antiemetic, anestezijos ir prieštraukuliniai vaistai. Po laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, prireikus, atliekamas gydymo režimo koregavimas.

Vaistai ir kitos terapijos

Smegenų cirkuliacijos pažeidimas yra žmogaus hospitalizavimo požymis. Ūminėje fazėje pacientai turi laikytis taikos. Sunkios apkrovos nėra. Su aphazijos ir motorinių sutrikimų vystymusi jums reikia:

  • masažas;
  • pamokos su logopedu;
  • psichoterapija;
  • gydomoji gimnastika;
  • fizioterapija;
  • poilsio sanatorijoje.

Jei reikia, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Dėl to sumažėja intrakranijinis slėgis ir atstatomas kraujo tekėjimas. Kai stresas atsiranda dėl aterosklerozės, mityba yra svarbi. Statinų vartojimas be dietos yra neefektyvus. Būtina atsisakyti riebių maisto produktų (kiaulienos, grietinėlės, majonezo, riebalų, dešrų, rūkytų produktų, subproduktų), yra daugiau vaisių, uogų ir daržovių. Taigi, išeminis insultas reikalauja sudėtingo gydymo. Pagrindinis gydymas skirtas atkurti kvėpavimą, normalizuoti kraujo spaudimą, ištirpinti kraujo krešulius ir pagerinti medžiagų apykaitą smegenyse.

Smegenų išeminio insulto gydymas

Insulto (insultus) - sunkiųjų mirtina sąlyga, kad, kai įvyksta staigus ūmus kraujotakos sutrikimai smegenų ląstelių, ir dėl to smegenų audinio dalies mirties su neurologinių simptomų ir smegenų vystymąsi. Insultas ar smegenų infarktas taip pat vadinamas ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu (CABG).

Insultas nėra atskira, atskira liga, bet sunki progresuojančios vietinės ar bendrosios kraujagyslių ligos patologijos pasekmė įvairiose širdies ir kraujagyslių sistemos ligose, pavyzdžiui, aterosklerozėje.

Mirtingumo nuo kraujotakos sistemos ligų struktūroje po miokardo infarkto ir koronarinės širdies ligos yra antakių smūgių.

Insulto priežastys

Šios staigios būklės priežastys yra ūminis sutrikimas arba visiškas kraujo tiekimo nutraukimas bet kurioje smegenų srityje. Tai gali pasireikšti dėl stipraus kraujagyslių susiaurėjimo, paveikto aterosklerozinių plokštelių, arterijos blokada trombų ar cholesterolio nusėdimo. Šiuo atveju diagnozuoju išeminį insultą (AI).

Hemoraginio insulto (GI) diagnozė nustatoma patvirtinant arterijos plyšimą ir kraujavimą į smegenų medžiagą. Neurologinėje praktikoje 75-85 proc. Atvejų diagnozuoju išeminius insultus, hemoraginės ligos yra 20-25 proc.

Etiologiniai išemine smegenų pažeidimo veiksniai yra suskirstyti į dvi grupes:

  • amžius;
  • paveldima polinkis;
  • rūkymas;
  • kūno svorio perteklius;
  • alkoholis;
  • miego apnėja;
  • narkomanija;
  • dažnas psichoemocinis pertrūkis;
  • fizinis neveiklumas.
  • arterinė hipertenzija;
  • miokardo arterijų nugalimas;
  • dislipoproteinemija;
  • aterosklerozė;
  • cukrinis diabetas;
  • vaskulitas (hemoraginis, sifilitas, alerginis);
  • prieširdžių virpėjimas;
  • Takayasu liga;
  • reumatas endokarditas;
  • miokardo infarktas;
  • sąnario tromboangiitas;
  • galvos pagrindinių kraujagyslių įgimtos ir įgytos deformacijos;
  • gimdos kaklelio osteochondrozė.

Hemoraginio insulto priežastys:

  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkutė, vaskulitas);
  • amiloidinė angiopatija;
  • hipertenzija;
  • antrinė arterinė hipertenzija dėl endokrininės sistemos ligų (hipofizio adenomos) arba inkstų uždegiminių ligų;
  • uremija;
  • smegenų aterosklerozė;
  • septinės sąlygos;
  • leukemija;
  • hemoraginė diatezė;
  • piktybiniai navikai;
  • amfetamino, kokaino vartojimas;
  • ilgalaikis gydymas antikoaguliantais ir fibrinolitiniais vaistais.

Insulto patogenezė

Hemoraginio tipo insultas išsivysto, kai susitraukia arterija ar didelis smegenų indas. Įvairių ligų kraujagyslių pažeidimai pasitaiko arteriolių ir arterijose smegenų sienos - retinimo aneurizma tt Kai hipertenzinės krizės su staigaus kraujo spaudimo, kitų, skatinančių veiksnių atsiranda tarpas arterijų sienos, per kurią kraujas teka į smegenis skilvelių ir kitais atvejais, į subarachnoidinį vietą, kur suformuota intracerebrinio hematoma. Pagal perivaskulinių erdvių kraujas gali nukristi į kitus regionus toliau nuo plyšimo vietos.

Kraujo kaupimosi vietoje smegenų ląstelės sunaikinamos, o kaimyniniai regionai yra suspaudžiami ir išstumiami. Smegenų edema vystosi dėl smegenų skilvelių skysčio ir venų išsipūtimo. Padidina intrakranijinį spaudimą, išsausina smegenų kamieną, dėl kurio atsiranda sunkių, gyvybei pavojingų klinikinių insulto simptomų, kraujagyslių ir širdies sutrikimų, pablogėja kvėpavimo funkcija.

Diabetinės kraujavimas (hemoraginis impregnavimas) taip pat yra GI priežastis. Vasomotoriniai sutrikimai sukelia prailgintą smegenų kraujagyslių spazmą ir dilataciją. Dėl to kraujospūdis sulėtėja, ląstelės kenčia nuo deguonies stokos, trikdoma smegenų audinių metabolizmas. Dėl pieno rūgšties acidozės atsiradimo padidėja kraujagyslių sienelių, per kuriuos patenka kraujo plazma, pralaidumas. Susiformuoja perivaskulinė edema ir mažos diapedicinės kraujosruvos, kurios, sujungus, formuoja hemoraginį fokusą.

Dėl išeminio insulto atsiranda aštrus kraujagyslių spazmas ar trombų arba lipidinių plokštelių užblokavimas. Dėl šių procesų atsiradimo įtakos savybės (fizinį ir cheminį) kraujo - Visuomenės albuminų ir kraujo klampumą, eritrocitų agregaciją ir trombocitų giperprotrombinemiya, hiperlipidemija. Kraujas tampa klampus, pasirodo sienos krešuliai.

Ūminė židinių smegenų išemija dėl kraujo atsargų stokos sukelia smegenų audinio biocheminius pokyčius, dėl kurių ląstelės pradeda mirti. Neklizacijos srities pobūdis, dydis priklauso nuo trukmės, kraujo tėkmės sumažėjimo laipsnio ir smegenų ląstelių jautrumo hipoksijai.

Išemijos srityje išskiriamos kelios zonos:

  • infarkto širdis yra zona, kurioje pažeidimai yra negrįžtami;
  • Penumbra - grįžtamų pažeidimų zona;
  • oligemijos zona su pusiausvyra tarp reikalingų audinių reikalavimų ir procesų, kurie jiems suteikia nepalankių ischeminių sąlygų.

Insulto klasifikacija

Dėl patologinių pokyčių pobūdžio atsiranda insultas:

Kraujavimas klasifikuojamas atsižvelgiant į lokalizaciją:

  • Skilvelis.
  • Parenchimas (intracerebralinis).
  • Subarachnoid.
  • Mišrus (parenchimo-skilvelių ir kt.).

Išeminio insulto tipai:

  • Cardioembolinis.
  • Lacunar.
  • Aterotrombozė.
  • Hemodinamika.
  • Nežinomos kilmės insultas (kai priežastis nėra nustatyta arba tuo pačiu metu yra keletas priežasčių, tačiau sunku tiksliai nustatyti).

Dėl paveiktos zonos:

Smegenų infarkto eiga:

  • Aštresnis. Tęsti 72 valandas nuo ūminių kraujotakos sutrikimų atsiradimo, pirmieji trys vadinami "terapiniu langu", kai atliekamas sisteminis trombolizinių agentų vartojimas. Jei pirmą dieną paciento būklė normalizuojama, patologijos regresijos pasireiškimai, tada pasakojama apie laikiną išeminę priepuolį.
  • Ūmus. Trunka iki 1 mėnesio.
  • Ankstyvas atkuriamasis. Iki šešių mėnesių.
  • Vėlyvas atkūrimas. Iš dalies ar visiškai prarastų funkcijų atkūrimas vyksta per 2 metus.
  • Komplikacijų laikotarpis ir likusieji simptomai. Praėjo po 2 metų nuo ligos pradžios.
  • Likęs. Su tolimais, nuobodu pasekmėmis.

Laipsnis pagal sunkumą:

Simptomai insulto

Kokios funkcijos - psichinė, variklio, kalbos - bus pažeistos žmogus priklauso nuo smegenų medžiagos žalos zonos. Liga pasižymi neurologinių požymių atsiradimu - židinio ir bendro smegenų.

Židininiai simptomai tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo srities. Jei smegenų, atsakingų už motorinę veiklą, plotas pasireiškė, klinikinė įvaizdis yra paralyžius pusei kūno, hemiparezės ar raumenų ar kojų paresiso. Gali būti regos sutrikimų, kalbos, judesio balanso praradimo, akimoto judesio sutrikimų ir kt.

Smegenų simptomai mieguistumą arba atvirkščiai ažitacija, dezorientacija laike ir erdvėje, stulbinantis, trumpas sąmonės netekimas, stiprus galvos skausmas su pykinimu ar vėmimu, vegetacinių simptomų - dažnai širdies plakimas, karščio bangos, ir tt

Hemoraginio insulto raida yra daugiausia staigus. Atsižvelgiant į stresą ar hipertenzinę krizę, prasideda galvos svaigimas, cefalija, sparčiai besikeičiančios židininės simptomos, tada būna valstybės priespauda nuo apsvaiginimo iki komos. Smegenų kraujavimai būdingi bendrais smegenų simptomais, tokiais kaip kalbos, jautrumo, atminties, elgesio veiksniai.

Kitomis dienomis svarbus vaidmuo yra pasirodymų intensyvumas. Dėl didelių ir gilių kraujavimų, atsiradusių dėl smegenų išsiplėtimo, būdingas greitas antrinių stiebo simptomų padidėjimas. Sunkios pasekmės - kraujo kaupimasis skilvelių sistemoje, sukeliantis depresiją, meninginius simptomus, hipertermiją, konvulsijas. Kraujavimas į smegenėlę arba smegenų kamieną veda į sąmonės ir gyvybinių funkcijų sutrikimą.

Ūminis laikotarpis laikomas sunkiausiu, ypač pirmosiomis 2-3 savaitėmis. Paciento būklę pablogina smegenų ir dislokacijos simptomų padidėjimas, smegenų edemos progresavimas. Pastaroji, kartu su smegenų išsiplėtimu ir anksčiau atsiradusių somatinių komplikacijų (pneumonija, diabetu) pridėjimas arba dekompensacija yra pagrindinė pacientų mirties priežastis.

Iki mėnesio pabaigos išgyvenusiems pacientams atsitraukia smegenų simptomai, lieka židiniai, kuriuos sunkiausia atkurti. Atsigavimo laipsnis priklausys nuo tolesnės prognozės, dažnai tokie pacientai gauna neįgaliųjų grupę.

Atskleidžiamas ischeminis insultas su priekinės smegenų arterijos baseino pažeidimais, burnos apraksija, hemiataksija, gripo automatizmas, hemiparezė ir kt.

Insulto diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos kliniką, paciento istoriją, fizinį tyrimą, laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų rezultatus. Svarbu tiksliai nustatyti insulto tipą, nes hemoraginių ir išeminių smūgių gydymo metodai yra skirtingi.

Klinikinio tyrimo metu vertinama neurologinė būklė, meninginių, smegenų ir židininių simptomų buvimas ir sunkumas. Pacientui ir dažniau lydinčiam giminaičiui išsiaiškinkite galimus provokuojančius veiksnius - diabeto, vaskulito, perduoto miokardo infarkto buvimą.

Yra specialūs testai, padedantys nustatyti insulto pasireiškimus:

  • Paprašykite, kad sergantis žmogus šypsosi. Su ūmine smegenų pažeidimu, vieno burnos kampo raumenys nebus įtemptos.
  • Pasikalbėkite su pacientu. Jo kalba gali būti neskaidri arba jos nėra.
  • Pakvieskite piešti ir pakelti abi rankas. Su variklio sutrikimais tai gali būti sunku. Padarykite tą patį savo kojomis.
  • Paprašykite paciento paimti ir išspausti gydytojo rankas. Suspaudimo jėga kiekvienoje rankoje dėl paralyžiaus gali skirtis.

Visos šios manipuliacijos yra įmanomos, jei pacientas yra sąmoningas.

Insulto neuroformizavimo metodai:

  • Branduolinio magnetinio rezonanso (NMR),ar MRT.
  • Spiralinis (CT) arba įprastinė kompiuterinė tomografija (CT).
  • Magnetinės rezonanso angiografija (MRA).

Šie metodai leidžia įrankis atskleisti jokių smegenų struktūros anomalijos, nustatyti intracerebrinę hematomos, lokalizacijos, paskirstymo, dydžio išeminės žaizdos, buvimą ir mastą smegenų edemos ir jo dislokacijos sumą. RCP Due itin spartaus nuskaitymo padėti diagnozuoti smegenų anomalijos menkiausio audinių struktūros, kartais aptinkama paprastųjų tomografija. Angiografijos atliekamas įtariamo arterioveniniais blogai susiformavę ar aneurizmos plyšimo.

Dėl ūminės vidurinės smegenų arterijos ischemijos, dėl CT sukeltos citotoksinės edemos, lęšiuko branduolys ar salos žievė nebus pastebėti. Ankstyvasis CT simbolis yra tam tikrų posterinės, o dažniau vidurinės smegenų arterijos dalies patologija (embolija ar trombozė šių kraujagyslių) hipertenzija.

Gydymo metu reikia pakartotinai atlikti CT tyrimus, kad būtų galima stebėti dinamikos pokyčius.

Iš laboratorinių tyrimų skiria koagulograma, biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas, jei reikia cerebrospinalinio skysčio analizė, paimtas per juosmens punkcija (kontraindikuotinas smegenų išsiplėtimas ar įtarimas dėl jo). Kai galimas hemoraginis insultas smegenų skystyje (galvos smegenų skystyje), kraujo aptikimas su išemija - jo sudėtis normalu.

Pirmoji pirmoji pagalba insultui

Jei įtariate, kad insultas pacientas turėtų būti kuo greičiau pristatytas į ligoninę, tiksliau, intensyvios terapijos metu. Kuo greičiau nustatoma tiksli diagnozė ir prasideda gaivinimo priemonės, tuo palankesnė bus prognozė.

Kol paciento medicinos brigados atvykimo būtina gulėti ant nugaros, padėkite pagal jo galvos ir pečių pagalvėlės (panaudojimo laipsnis galvos yra ne daugiau kaip 30%), be prigludę drabužiai, nepasiduokite nieko valgyti ir gerti, nes rijimo refleksai gali būti sutrikdyti. Kai vėmimas, kuris paprastai atsiranda per hemoraginį insultą, paciento galva yra linkusi į šoną taip, kad ji neuždengtų vėmimo. Esant sąmonės netekimui, sunku kvėpuoti, sustoja širdis, pradeda daryti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Insulto gydymas

Intensyviosios terapijos skyriuje pacientas prijungiamas prie aparato, kuris nustato gyvybiškai svarbius požymius.

Išeminio insulto gydymas vaistiniu preparatu yra veiksmingiausias, jei jis pradedamas per pirmąsias 3-6 valandas nuo pirmųjų ONMC požymių atsiradimo.

Pagrindiniai terapijos tikslai:

  • homeostazės palaikymas;
  • visų fiziologinių parametrų koregavimas;
  • intrakranijinis ir arterinis slėgis;
  • komplikacijų prevencija;
  • kova su smegenų edemu.
  • prehospitalas;
  • intensyvi priežiūra reanimacijos sąlygomis;
  • gydymas neurologiniame skyriuje;
  • Reabilitacija namuose prižiūrint neurologui ar reabilitacijos centre.

Viena iš pagrindinių AI gydymo būdų yra parenterinis neuroprotektinių vaistų vartojimas. Cerebrolysin turi neurotrofinį ir neuromoduliacijos veiksmų, tačiau jis į / į įvedimo (neuroprotekcija) kartu su bazine ir reperfuzinio gydymo duoti gerų rezultatų.

Pagrindinė terapija atliekama siekiant pašalinti gyvybinius sutrikimus. Galima naudoti prapletinį, tracheos intubaciją, vėdinimą, nazogastrinio vamzdžio montavimą, tracheotomiją.

Siekiant normalizuoti kraujospūdį, naudojami antiadrenerginiai agentai su periferiniais (β blokatoriais) ir centriniu (aminazino, klonidino) veikimo mechanizmu. Taip pat periferiniai vazodilatatoriai (papaverinas, apresinas), α1-adrenolitikai (tropafenas) kartu su diuretikais (furosemidas). Neefektyvus antihipertenzinis gydymas yra susijęs atsarginių vaistų vartojimas - ganglija blokatoriai (arfonade).

Infuzijos gydymas apima vartojimą per / lašelinę į natrio chlorido, reopolizlyukina, poliglyukina, Ringerio tirpalas, skiriamo dėl gliukozės kalio turinčių narkotikų ir kt tirpalo Trombozės ir tromboembolijos prevencijai naudojami tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas).

Chirurginis išeminio insulto gydymas paprastai nėra atliekamas.

Geriamuoju hemoraginiu insultu pirmąsias 2 dienas yra skiriama aminokaproinė rūgštis, kitais dienomis proteolizinių fermentų inhibitoriai (kontratrandinis, gordoksas). Taikyti etamsilatą, rutiną, vikazolą, kalcio preparatus, askorbo rūgštį, mažas heparino dozes. Simptominė terapija susideda iš antikonvulsantų, saluretikų, osmodiuretikų, barbitūratų.

Chirurginis gydymas - hematomų pašalinimas tausojant stereotaksišką arba tiesioginį transkranialą. Kartais papildomai reikia išorinio skilvelių skilvelių drenažo.

Pacientų reabilitacija atliekama specializuotame centre arba namuose prižiūrint neurologui.

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, pasekmės, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminio insulto yra patologinis procesas, kuris pasireiškia tuo, kad sandarinimo forma (spazmai, rombų, embolija, ir tt), smegenų kraujagyslių ir veda prie sutrikimų jos kraujo tiekimo visiškai. Tuo pačiu metu laivai lieka nepažeisti.

Tai sunki patologija, mirtingumas, kuris ateina iki 20% visų atvejų, apie 50-60% po insulto yra sunkios išjungti pasekmės ir tik nedaugelis sugeba išgyventi smegenų infarktas be liekamųjų reiškinių.

Kas yra išeminis insultas?

Klinikinis vaizdas

Ką sako gydytojai apie hipertenziją

Aš daugelį metų gydavau hipertenziją. Remiantis statistika, 89 proc. Atvejų hipertenzija nutraukiama dėl žmogaus širdies smūgio ar insulto ir mirties. Dabar maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Šis faktas - nugalėti slėgį yra įmanomas ir būtinas, tačiau jis negydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduotas hipertenzijos gydymas, kurį kardiologai naudoja savo darbe, - Giperium. Vaistas veikia dėl ligos priežasties, dėl kurios galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos pilietis gali jį gauti nemokamai.

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris yra kraujo aprūpinimo trūkumo pasekmė, kartu su smegenų nekrozė. Kitas ischeminio insulto pavadinimas - "smegenų infarktas" taip pat atspindi smegenų patogenezės esmę.

Žodis "išemija" reiškia kraujo tiekimo trūkumą konkrečioje, lokalizuotoje audinių ar žmogaus organo zonoje. Insultas reiškia nepakankamą smegenų cirkuliaciją. Jei yra ir laivo plyšimas ar vieno iš kraujagyslių išemijos, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas pasireiškia palaipsniui, bangomis, o procesas nesibaigia net ir po normalios kraujo tėkmės atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku teikti medicininę pagalbą ir atkurti pacientą. Vienas iš gydymo aspektų yra komplikacijų prevencija po išeminio smegenų infarkto.

Įvairių amžių vystymosi bruožai:

  • Liga būdinga pagyvenusiems žmonėms, sergantiems sunkia skleroze. Tuomet atsiranda simptomai, po to išnyksta per savaitę. Smegenų cirkuliacijos pažeidimas gali atsirasti staiga arba trumpai išvystyti pirmtakus.
  • Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslių embolijos. Simptomai atsiranda dėl fizinio krūvio, sunkaus kosulio, operacijų metu plaučiuose, caissonų povandeninių darbų metu.

Klasifikacija

Būk atsargus

Hipertenzija (slėgio šuoliai) - 89% atvejų nužudo pacientą sapne!

Mes skubame įspėti jus, dauguma vaistų nuo hipertenzijos ir normalizuoto slėgio - tai visiškai rinkodaros specialistų apgaulė, kuri veda šimtus procentų narkotikų, kurių veiksmingumas yra lygus nuliui.

Vaistinės mafija uždirba daug pinigų, apgaudinėjant sergančius žmones.

Bet ką reikia padaryti? Kaip elgtis, jei visur yra sukčiavimo? Belyajevo medicinos mokslų daktaras Andrejus S. atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje apie chemijos nesąžiningumą Andrejus Sergejevičius taip pat pasakė, kaip apsisaugoti nuo mirties dėl sergančio širdies ir slėgio šuolių nemokamai ! Perskaitykite straipsnį oficialiajame Visuomenės sveikatos ir kardiologijos centro Rusijos Federacijos interneto svetainėje po nuoroda.

Smegenų arterijos yra suskirstytos į dvi kraujagysles: vertebrobasilar ir karotinę. Vertebrobasilar bazės insultas apima pažeidimus galinės smegenų ir basilinių arterijų sistemoje. Kraujagyslių sutrikimų atvejais priekinės arba vidutinės smegenų arterijos atveju yra nurodytas miego arterinio kraujospūdžio insultas.

Išanalizavus išskyros pusę, išeminis insultas gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.

Yra nugalėtojų klasifikacija:

  • Laikinas išemijos ataka (TIA). Pažeidžiamas nedidelis smegenų plotas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
  • Mažas - funkcijų atkūrimas vyksta per 21 dieną.
  • Išeminis insultas yra progresuojantis - jam būdingas laipsniškas ūmių židinio ir smegenų simptomų vystymas, kuris gali atsirasti tiek per kelias valandas, tiek per dieną. Po to įvykių atstatymas nebaigtame tome - paprastai pacientas turi keletą neurologinių simptomų, turinčių minimalų pasireiškimo pobūdį;
  • Bendras (t.y. baigtas) išeminis insultas - pats savaime reiškia nuolatinį smegenų infarktą su faktiniu neužbaigtu ar stabiliu regresijos trūkumu.

Klasifikuojant išeminį insultą, yra šių tipų patologija:

  1. Aterotrombozė paprastai veikia nakties miego metu. Jis gali vystytis lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus, užblokuodamas kraujo judėjimą cholesterolio plokštelėmis.
  2. Kardioembolinė forma. Tai prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko smegenų vidurinės arterijos kraujo tiekimo srityje. Žaizdos dydis gali būti vidutinis arba didelis.
  3. Šlaunikaulio formos išeminis insultas. Turi įtakos mažos perforacinės arterijos. Smegenų stiebo insultas nedelsiant vystosi. Švyturių matmenys neviršija 15 mm.
  4. Reti sutrikimų sukelto išeminio tipo sunku diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešumas, patologiniai pokyčiai kraujagyslių sienose ir kt.
  5. Išeminės galvos smegenų pažeidimo priežastys gali nebūti. Dėl šios būklės yra keletas priežasčių, dėl kurių smegenų sužalojimas yra išeminis, arba nėra galimybės paaiškinti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto laikotarpių:

  • Labiausiai ūmus laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Iš jų pirmosios trys valandos buvo apibrėžiamos kaip "terapinis langas", kai yra galimybė sistemiškai vartoti trombolizinius vaistus. Esant simptomų regresijai per pirmąsias 24 valandas, diagnozuojama trumpalaikė išeminė ataka;
  • ūmus laikotarpis - iki 4 savaičių;
  • ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  • vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
  • likusių reiškinių laikotarpis - po 2 metų.

Priežastys

Suveikimo faktorius išeminio insulto yra kraujo srauto nutraukimas, kad konkrečioje srityje smegenų tinkamu praeinamumą šėrimo arterijas ar hemodinaminius pokyčius, kas yra jos esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto atsiranda, kai plyšimas laivo, po kraujavimo.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo namo hipertenziją. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie slėgio šuolius. O, kiek aš išbandžiau viską - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į polikliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tik pakėlė rankas. Pagaliau aš sugebėjau išspręsti šį spaudimą, ir visi ačiū už šį straipsnį. Kiekvienas, kuris turi problemų su spaudimu - būtinai perskaitykite!

Skaityti visą straipsnį >>>

Medicininės statistikos duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų miršta nuo išeminio insulto ūminiu laikotarpiu, 40% išsivystė didelis smegenų infarktas, 8 iš dešimties išlieka giliai neįgalūs.

Provokuojantys veiksniai taip pat gali būti:

  • Širdies ir kraujagyslių trūkumai;
  • Aorta aneurizma;
  • IHD;
  • Vyresnio amžiaus žmonės;
  • Hormonų kontracepcija;
  • Vienpusis galvos skausmas (migrena);
  • Blogi įpročiai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu sujungiami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl jūsų sveikatos, būti labai dėmesingu ir žinoti mažiausią patologijos požymius.

Moterims, jaunesniems nei 30 metų ir po 80 metų, išeminio insulto atsiradimo rizika yra daug didesnė nei vyresnio amžiaus vyrams, o nuo 30 iki 80 metų vyrams yra daugiau insulto priežasčių. Šis teiginys taikomas skirtingiems amžiams, lyčių grupėms, neturinčioms lėtinių susirgimų atvejų, ir buvo įrodyta, kad jie veikia smegenų kraujotaką. Daugybė tyrėjų įrodė aukštą šeimos polinkį į smegenų infarktus.

Simptomai išeminio smegenų insulto

Ūminio smegenų apykaitos sutrikimų požymiai - proga gydyti asmenį medicinos pagalba.

Nustatykite paciento artimą, jo išvaizdą, elgesį, reakciją į dirginimą:

  • sąmonės sutrikimai (nuo silpno slopinimo iki komos);
  • kūno dalių skausmo jautrumo sumažėjimas / praradimas;
  • variklio sumažinimas / praradimas, balso funkcijos;
  • galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio plokštelės ir trombo sutampa arterija išeminio insulto metu

Įtariama ūminė kraujagyslių patologija padės išeminės smegenų insulto simptomai, kuris gali būti atvaizduotas taip, ir jie bus natūraliai priklauso nuo paveiktoje zonoje ir būklės sunkumo:

  • Dažnai su sąmonės praradimu kartais būna trumpalaikių mėšlungų;
  • Galvos skausmas, skausmas akyse ir ypač akių obuolių judėjimas;
  • Stulbina ir dezorientuota erdvėje;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Esant dideliam smegenų dešiniojo pusrutulio išeminiam insultui, pastebimas šis modelis:

  • dalinis atminties sutrikimas. Šiuo atveju kalbą, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti įprasta. Dėl šios priežasties problemos diagnozė gali būti labai sutrikdyta;
  • kūno sustingimas ir paralyžius palies tik kairę pusę;
  • mimiciniai veido raumenys bus paralyžiuoti ir trūksta jautrumo kairėje pusėje;
  • paciento psichine būsena lydės mieguistumas ir depresija.

Kairysis insultas būdingas tokiais simptomais:

  • dešinio kūno pusės paralyžius su skirtingu laipsniu;
  • dešiniojo kūno dalies jautrumo pažeidimas;
  • regos, klausos, kvapo sutrikimas, iki visiško prarasto sugebėjimo suvokti atitinkamas stimulas. Su sunkiais pažeidimais, sutrikimas gali pasinaudoti abiem šalims;
  • pusiausvyros jausmo ir judesių koordinavimo sutrikimas;
  • kalbos sutrikimai.

Atsižvelgiant į smegenų kraujotakos sutrikimo laipsnį, galimi tokie insulto pasireiškimo variantai:

  • Ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir deficitas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžią. Toks kursas būdingas insulto emboliniam variantui (prieširdžių virpėjimo buvimas pacientui);
  • prasidėjęs pradžia: pažeidimo simptomai yra "mirgėjimas", palaipsniui auga laiku;
  • nevaisingumo pradžia: išemija ilgainiui susitrenkia, nukentėjusiai nuo pagrindinių smegenų kraujagyslių, o tai galiausiai sukelia išsisklaidžiusį smūgį su dideliu dėmesiu smegenų audinio pažeidimui.

Trikdantys ischeminio insulto požymiai:

  • staigus galūnių numešimas arba bet kuri kita kūno dalis;
  • prarasti kontrolę savo kūno - asmuo negali suprasti, kas vyksta su juo, kur jis yra;
  • kalbos sutrikimai (netinkami žodžiai, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
  • neryškus regėjimas, dvigubas regėjimas, regėjimo lauko praradimas;
  • veido šnekos, burnos kampų aplaidumas, jei paprašysi auką šypsotis - jis jam neveiks;
  • bet kurios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar judėti rankoje ar kojoje;
  • kai liežuvis išsikiša iš burnos, tai nukrypsta nuo vidurio iki šono;
  • cerebrovaskuliniai sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams labai svarbi ligos prog- nozė, nes insulto pasekmės neišvengiamai turi įtakos asmens gyvenimo ir darbingumo lygiui. Daugeliu atvejų pacientai susiduria su nuolatiniais neurologiniais sutrikimais, pvz., Vestibuliniais sutrikimais, kalbos pokyčiais, paralyžiu.

Pasekmės asmeniui

Išeminio insulto pasekmės tiesiogiai priklauso nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir nuo gydymo savalaikiškumo. Kai pagalba yra teikiama laiku ir yra nustatytas tinkamas gydymas, įmanoma atlikti arba bent jau dalinai susigrąžinti funkcijas. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskirti šiuos komplikacijų tipus:

  • infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl ilgesnio buvimo ant gulimosios padėties komplekse infekcijos būdu, dėl kurio infekuojasi šlapimo sistema, plaučių uždegimas, kraujosruvos ir tt);
  • giliųjų venų trombozė apatinėje kojoje;
  • plaučių tromboembolija;
  • smegenų edema;
  • pažinimo sutrikimas;
  • defekacijos sutrikimai, šlapinimasis;
  • epilepsija (vystosi apie 20% atvejų);
  • motoriniai sutrikimai (vienašalis, dvišalis), sunkus silpnumas ir paralyžius;
  • psichiniai sutrikimai (kintanti nuotaika, dirglumas, depresija ir tt);
  • skausmo sindromas.

Pasekmės su skirtingais smegenų pažeidimais: dešinė ir kairė pusė

Kairiojo ir dešiniojo žmogaus smegenų pusrutuliai

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprasto insulto sutrikimų dėl veido asimetrija, Hipertonija kairėje pusėje (kampinė apverstas lūpų), teisę išlyginti nasolabial raukšlės, paralyžius ir parezė kairiojo pusmetį kūno forma, yra ir kitų funkcijų.

  • Atminties praradimas pastarojo meto įvykiams, su išsaugotais prisiminimais apie tolimą praeitį (pavyzdžiui, nuo vaikystės).
  • Dėmesio koncentracijos pažeidimas.
  • Kalbos pažeidimas

Kairiojo ischeminio insulto pasekmės:

  • Išreikšti psichiniai pakitimai - pacientas neatsižvelgia į laiką ir erdvę, neatpažįsta artimųjų, funkcija pasireiškia kaip sveikas žmogus.

Dažniausios mirties ischemijos insulto priežastys per pirmąją savaitę yra šios:

  • smegenų edema ir smegenų nekrozės dėmesio nukreipimas su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrų pažeidimais, komos raida;
  • smegenų infarkto hemoraginė transformacija su antrinio kraujavimo susidarymu;
  • antrinė smegenų išemija su infarkto kampų formavimu.

Diagnostika

Laiku ir tiksliai diagnozuojant šią ligą galima gauti teisingą pagalbą ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią didžiulėms komplikacijoms, įskaitant mirtinus padarinius.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Renkant anamnezę būtina nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimą, nustatyti tam tikrų simptomų progresavimo seką ir greitį. Išeminio insulto atveju paprastai būna staigus neurologinių simptomų pasireiškimas.
  2. Be to, reikia atkreipti dėmesį į galimus rizikos veiksnius išeminio insulto (diabetu, hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, ateroskleroze, hipercholesterolemija, ir kt.)
  3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
  4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą.
  5. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Gydymas

Jei pacientui įtariamas ischeminis insultas, jis turėtų būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo pačiu departamento intensyviosios terapijos skyriuje ligos receptas yra trumpesnis nei 6 valandos. Transportas turėtų būti atliekamas tik tada, kai paciento galva yra padidinta iki 30 laipsnių.

Renkantis gydymo būdą labai svarbus yra ischeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

Geriausia tai gali padėti KT arba MRT, tik šie tyrimo metodai pateikia tikslius duomenis apie insulto tipą. Jei jos nėra, ligoninė, gydytojas įvertinti klinikinių sindromų skaičių, ligos progresavimo galima naudoti daug kitų diagnostinių metodų, pavyzdžiui, juosmeninės punkcijos skaičių, tiksliai nustatyti diagnozę.

Jei jums pasiseks pacientas ir gydytojas galės turėti laiko diagnozuoti insultas per pirmąsias 60 minučių vystymosi simptomų, tada jis bus priskirtas gydyti tromboliziniais vaistais, kuri leidžia jums, kad ištirptų krešulys, kuris tapo insulto priežastis ir atkurti įprastą kraujo tekėjimą į nukentėjusių laivams.

Šiuo atveju išeminio insulto pasekmės pacientui bus minimalus ir jis greitai atsigaus, jo kūno funkcijos pradės normaliai grįžti.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, kuri užtikrina gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

  1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
  2. Išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą su kraujospūdžio korekcija;
  3. Homeostazės (vandens ir druskos balanso, rūgščių ir bazių balanso, gliukozės lygio) reguliavimas;
  4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturėtų viršyti 37,5 laipsnių;
  5. Smegenų edemos sumažėjimas;
  6. Simptominis gydymas priklausomai nuo klinikinių apraiškų;
  7. Prevencija nuo plaučių uždegimo, uroinfektsy, pragulų, venų trombozė apatinių galūnių ir plaučių embolijos (plaučių embolija), galūnių lūžių, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, skrandžio ir žarnyno.

Per 3-6 valandas nuo insulto pradžios galima atlikti medicininę trombolizę. Jei trombas sėkmingai pašalinamas, galima atkurti gyvybingų ląstelių, esančių vadinamo insulto šešėlyje, veikimą. Labiausiai paplitęs vaistas-trombolitai yra Aktilis.

Narkotikų trombo praskiedimas turi daugybę kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant kraujavimą į smegenis ir hemoraginį insultą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragin, supraparinas.
  • Tai reiškia kraujo praskiedimą - aspiriną, kardiomagnetą.
  • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalas, sermionas.
  • Antiagreganty - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamzilatas, prodektinas.
  • Neurotrofinis - piracetamas, serebrolizinas, nootropinas, glicinas.
  • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, tačiau terapijoje turėtų būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos nustato tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto apima priemones, skirtas pacientui grįžti į pažįstamą gyvenimą. Šiuo tikslu taikoma ši nuostata:

  • specialūs preparatai,
  • pacientai gauna dietinį maistą,
  • LFK
  • masažai
  • purvo gydymas
  • įvairios fizioterapijos procedūros.

Su žmonėmis, kuriems pasireiškė išeminė ataka, dirba logopedai ir specialistai neurologijos srityje, kurie padeda atkurti paciento kalbos funkciją.

Trukmę, taip pat atkuriamųjų priemonių rūšis nustato gydytojas.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo lokalizacija, trombozės sukeliančios priežastys, patologijos forma ir sutrikimų pirminis sunkumas. Situacijos rezultatas turės įtakos ligoninėje, tinkamumo tikslais, lėtinių ligų buvimą, psichikos sutrikimų, neurologinių Ryšio tipas komplikacijas, pavėluoto susigrąžinimo bei periodinio insulto laiku.

Blogiau funkcionuojančių funkcijų atstatymo prognozė:

  • su plačiu kamieno ir pusrutulio infarktu, turinčiais nuolatinę parenciją ir paralyžią, sutriko judesio, rijimo ir kalbos koordinavimas;
  • sergant sunkia širdies ir kraujagyslių ligų hemodinamikos būkle dekompensacijos stadijoje;
  • su ribotomis galimybėmis uždegimo apykaitai, susijusiai su žalos kraujagyslių baseinams.

Atkūrimo prognozė tobulėja:

  • su ribotu smegenų infarktu;
  • jauniems pacientams;
  • su patenkinama širdies ir kraujagyslių būklė;
  • kai sužeistas vienas ekstrakranialinis indas.

Būdingos išeminio insulto prognozės

  1. Palanki perspektyva. Po pralaimėjimo asmuo praranda tam tikras funkcijas. Tačiau dėl tinkamai apibrėžtos pirminės priežiūros reabilitacijos ir savalaikiškumo prarastos funkcijos pamažu atstatomos
  2. Vidurkis. Ne visai palanki prognozė gali būti siejama su papildomomis ligomis (cukriniu diabetu, virškinamojo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi, galima pastebėti, tada pagerinti, tada pabloginti asmens būklę.
  3. Neigiama gyvenimo prognozė. Sumušimas smegenyse vyksta didelėje srityje. Neatmetama atsinaujinimo tikimybė, kuri baigiasi mirtimi.

Tokiu atveju nepamirškite, kad plaujančio dešiniojo smegenų pusrutulio išemine išemija gali būti skirtinga kiekvienu atveju. Būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių: plačios audinių pažeidimo laipsnio, kitų ligų buvimą ar nebuvimą, bendrą kūno atsparumą ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejai 1000 žmonių per metus. Pirmąjį mėnesį miršta apie 25% pacientų. Pažymima, kad kuo ryškesnis neurologinis deficitas pasireiškia po pirmojo mėnesio ligos, tuo mažiau tikimės atkurti gyvenimo kokybę. Per 5 metus pasikartojantis išeminis insultas stebimas trečdalyje pacientų.

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir insultas yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užblokavimo.

Ypač bauginantis yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi hipertenziją. Ir jie praleidžia progą ištaisyti kažką, tiesiog prisirišę prie pražūties.

  • Galvos skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Juodi taškai priešais akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neaiškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido išsiplėtimas
  • Pirštų niežėjimas ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Net vienas iš šių simptomų turėtų jus dominti. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų?

Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas nuo hipertenzijos gydymo yra Giperium.

Anksčiau Kardiologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą " be hipertenzijos"Pagal kurią galima įsigyti narkotikų Giperium nemokamai, visi miesto ir regiono gyventojai!