Smegenų navikas

Epilepsija

Smegenų navikas yra patologinė ląstelių grupė, kurios vystymąsi ir augimą negalima kontroliuoti. Daugelyje kitų kūno dalių gyvybiškai svarbus klausimas dėl naviko gerumo ar piktybiškumo. Geriamieji navikai nevyksta į kaimyninius audinius ir neplinta į tolimas kūno dalis, t. Y. nekelia jokios grėsmės gyvybei. Tačiau smegenys yra atskira istorija.

Smegenų auglių rūšys

Šiame straipsnyje kalbama apie smegenų vėžį suaugusiesiems, ir jis yra pirminis, kuris pradėjo vystytis būtent žmogaus smegenyse, o ne į jį metastazuotas.

Smegenų auglių tipai nustatomi pagal ląstelių, iš kurių jie kilę, rūšį:
Smegenų auglių rūšys

  • Gliomas. Šie navikai gali vystytis ne tik smegenyse. Sąvoka "glioma" jungia su savimi grupę navikų, kilusių iš gliulinių ląstelių. Tai gali būti glioblastomos (piktybinės), astrocitomos (gerybinės), oligodendrogliomos ir ependimomos. Gliomos - tai greičiausiai augantys smegenų augliai. Iš 10 šio organo navikų 3 yra gliomos;
  • Meningioma. Šie augliai vystosi iš meningų sričių - išorinio smegenų aplinkinių sluoksnių. Meningiomos atsiranda tokiu pat dažniu kaip ir gliomos. Meningiogeso atsiradimo rizika plečiasi su amžiumi. Moterims meningioges yra diagnozuota 2 kartus dažniau nei vyrai. Kai kuriais atvejais meningios yra perduodamos paveldėjimo būdu, ypač esant neurofibromatozei (daugelio gerybinių nervinių audinių navikų buvimo sindromas);
  • Medulloblastomija. Šie neoplazmos atsirado iš smegenėlių neuroektoderminių ląstelių. Šie navikai greitai auga ir taip pat sparčiai plinta kūne, kuria jiems padeda smegenų skystis. Tuo pačiu metu juos galima pašalinti chirurginiu būdu, taip pat per radiaciją ir chemoterapiją. Medulloblastoma dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems;
  • Ganglioglio. Šių navikų struktūra apima ir gliumines ląsteles, ir neuronus. Ganglioglio - gana retas reiškinys, ypač suaugusiems. Gydykite šiuos navikus, derindami chirurginę operaciją su spinduliniu terapija;
  • Schwannoma (neuriliemoma). Šie augliai vystosi iš vadinamųjų Schwanno ląstelių, kurie supa ir atskiria pilvo nervus. Schwannomas sudaro 9% visų CNS navikų. Reikia pažymėti, kad tai gerybiniai navikai, galintys paveikti bet kurį kaukolės nervą. Jei tai yra nervai, atsakingi už pusiausvyrą ir klausą, navikai vadinami vestibuliariniais schwannomas;
  • Craniopharyngiomas. Šie lėtai augantys navikai vystosi smegenyse. Esant spaudimui hipofizio ir hipotalamino, pasireiškia hormoniniai sutrikimai. Ir atsižvelgiant į naviko artumą prie regos nervų - ir problemų su regėjimu.

Smegenų auglio simptomai ankstyvosiose stadijose

Smegenų auglio simptomai gali vystytis palaipsniui ir po to sustiprėti arba pasireikšti kaip ūminės paroksizminės sąlygos. Bet kokios smegenų dalies navikai gali padidinti intrakranijinį spaudimą. Tai gali sukelti pats auglio augimas, smegenų patinimas arba smegenų skysčio nutekėjimo blokavimas. Visa tai sukelia tokius dažnus pirminius smegenų auglio simptomus:

  • galvos skausmas
  • pykinimas
  • vėmimas
  • neryškus regėjimas
  • pusiausvyros sutrikimas
  • elgesio sutrikimai,
  • epilepsijos priepuoliai
  • sąmonės netekimas.
Smegenų auglio simptomai

Galvos skausmas yra labiausiai paplitęs smegenų naviko simptomas, atsiranda maždaug pusėje pacientų (žinoma, dažniausiai galvos skausmas nėra susijęs su navikais). Be to, apie pusę smegenų auglio sergančių pacientų kenčia konvulsiniai priepuoliai, kurių tipas priklauso nuo naviko buvimo vietos. Kartais tai yra pirmasis smegenų auglio požymis, tačiau, galiausiai, mažiau nei vienam iš dešimties priepuolių sukelia smegenų auglys.

Skirtingose ​​centrinės nervų sistemos dalyse atsirandantys navikai sukelia įvairius simptomus, priklausomai nuo to, kur auglys augo.

Toje smegenų dalyje esantis navikas, kuris kontroliuoja judesį ir jausmus, gali sukelti silpnumą ir tirpimą atitinkamose kūno dalyse.

Smegenų, atsirandančių dėl kalbėjimo, auglys gali sukelti žodžio sutrikimus ir nesusipratimą apie pašnekovą.

Smegenų priekinėje dalyje esantis navikas kartais sukelia mąstymo ir asmenybės nustatymo problemas.

Bazinių ganglijų navikas sukelia netipines motorines reakcijas ir nenormalų kūno vietą kosmose.

Jei smegenėlėje išsivysto navikas, pacientas gali susidurti su judesiu ar kitomis kasdienėmis funkcijomis, pavyzdžiui, valgydamas maistą.

Smegenų nugaros, hipofizės ar regos nervo srities navikas sukelia regos sutrikimus.
Kaip žinoma, smegenys kontroliuoja daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų, įskaitant hormonų sekreciją, todėl šio organo navikai gali sukelti daugybę kitų simptomų, nenurodytų šiame straipsnyje.

Smegenų auglio gydymas

Smegenų auglys nėra lengva gydyti ir reikalauja sudėtingų įvairių specialybių gydytojų "brigados", kurias vadovauja neurochirurgas. Jo artimiausi padėjėjai:

  • neurologas (gydytojas, gydantis CNS ligas);
  • Onkologas-radiologas (gydytojas, gydantis vėžį radiacine terapija);
  • medicinos onkologas (gydytojas, kuris chemoterapiją naudoja chemoterapijoje ir kitose farmakologinėse medžiagose);
  • endokrinologas (specialistas vidaus sekrecijos liaukose).

Smegenų auglio gydymo programa gali apimti tokius metodus kaip chirurgija, spindulinė terapija, chemoterapija, tikslinė terapija ir pagalbinė farmakoterapija. Gydymo taktika yra sukurta priklausomai nuo naviko tipo ir daugelio kitų veiksnių, tačiau retai atsitinka tik vienas gydymo metodas: paprastai tai yra derinys.

Chirurginė intervencija

Daugeliu atvejų pirmasis neurochirurgo žingsnis yra pašalinti kuo daugiau naviko, kad galėtų normaliai veikti smegenis.

Chirurgija yra taikomos gana navikų, įskaitant nediferencijuotos astrocitomos, ependimoma, craniopharyngioma, gangliogliomy ir meningiomą. Tie patys navikai, linkę plisti į kaimyninius audinius, pavyzdžiui, aplazines astrocitomas ar glioblastomas, negali būti chirurginiu būdu pašalinti. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti - pašalinti dalį naviko ir stengtis sunaikinti likusias vėžio ląsteles spinduliuote arba chemoterapija. Tačiau operacija gali palengvinti daugelį simptomų, ypač tų, kuriuos sukelia didelis intrakranijinis spaudimas (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, neryškus regėjimas ir traukuliai).

Chirurginės intervencijos ribojančios aplinkybės gali būti naviko vieta giliai smegenų viduje arba jos dalyje, kurios negalima pašalinti (pvz., Smegenų kamienai). Kartais operacija yra neįmanoma ir dėl medicininių priežasčių.

Operaciją atidaryti kaukolę vadina kraniotomija arba trefinecija. Tai yra labiausiai paplitęs požiūris į chirurginį smegenų auglių gydymą. Pacientui gali būti atliekama bendra anestezija (gilus miegas) arba vietinis, sąmoningas per visą operaciją (tai gali prireikti smegenų funkcijoms vertinti).

Prieš operaciją atliekama instrumentinių tyrimų serija (CT, MRI, ultragarsas), siekiant nustatyti tikslią naviko ir jos kraštų vietą.

Daugeliu atvejų pašalinta kamieno dalis grįžta į savo vietą ir prie kaukolės pritvirtinama metaliniais varžtais, mezgimo adatomis, plokštelėmis ar specialiomis siūlėmis.

Jei navikas blokuoja smegenų skysčio srovę, tai gali padidinti intrakranijinį spaudimą. Nuimkite smegenų skysčio perteklių, naudodami šunto silikoninį vamzdelį. Jo viršutinis galas dedamas į smegenų skilvelį, šuntas praeina po oda per kaklą ir krūtinę ir baigiasi pilvo ertmėje. Smegenų skysčio srovę kontroliuoja vožtuvas, integruotas į šuntą. Šis medicinos prietaisas gali būti nuolatinis arba laikinas.

Radiacinė terapija

Didelės spinduliuotės dozės gali pažeisti sveiką smegenų audinį, todėl onkologai bando kuo tiksliau apskaičiuoti didžiausią leidžiamą dozę. Laimei, šiuolaikiniai metodai leidžia apšvitą griežtai apriboti piktybiniais navikais:

  • 3D-conformal radioterapija. Pagal šį metodą naudojami MR rezultatai, kurių pagalba kompiuteris sukuria tiksliausią naviko lokalizacijos žemėlapį. Tada, iš skirtingų taškų, esančių ant naviko tiekiamas spinduliuotės spindulio, kur kiekvienos sijos individualiai vykdo mažą spinduliuotės dozę, ir tokiu būdu sumažinti šalutinį poveikį, o jei visi spinduliai susilieja dėl naviko, kuriame bendra dozė yra pakankamai didelis, kad sunaikinti vėžio ląsteles;
  • Radioterapija su moduliuotu intensyvumu (IMRT). Tai patobulinta 3D formos radioterapijos forma. Kaip radiacijos šaltinis čia yra kompiuterizuotas medicininis linijinis greitintuvas. Proceso metu radiacijos intensyvumas gali būti reguliuojamas, siekiant apriboti spinduliuotės poveikį labiausiai pažeidžiamiems audiniams ir organams;
  • Konforminė protonų spindulių terapija. Panašus į 3D-conformal terapiją, bet vietoj rentgeno spindulių čia naudojama protonų spinduliuotė, kuri mažiau žaloja sveikatą. Gerai derinasi su meningomis;
  • Stereotactic radiosurgery. Šio metodo dėka, naujoviški prietaisai, tokie kaip gama peilis, kibirkštinis peilis, X-peilis, naudojami suaktyvinti naviką;
  • Brachiterapija. Vidinės spindulinės terapijos variantas, kai radioaktyviąją medžiagą įpurškiama tiesiai į navikas arba šalia jo;
  • Craniospinal apšvitinimas. Naudojamas, jei auglys plinta nugarkaulyje arba į smegenų skystį. Jis skirtas ependimoms ir medulloblastomoms.

Chemoterapija

Kaip žinoma, chemoterapija yra sisteminis vėžio gydymo metodas, kurio metu vaistas įleidžiamas į kūną arba įvedamas per burną, o taip ar kitaip patenka į visus organus ir audinius. Visur, bet ne smegenyse: daugelis chemoterapijos vaistų negali įsiskverbti į šį organą. Kai kuriais atvejais vaistas gali būti švirkščiamas tiesiai į smegenų skystį, smegenis ar stuburo kanalą per skilvelio kateterį.
Paprastai chemoterapija yra naudojama sparčiai augančiose navikose, tokiose kaip medulloblastoma ir limfoma, kurios gerai reaguoja į šį vėžio gydymo būdą. Standartinė praktika yra chemoterapijos, chirurginės ir (arba) radioterapijos, naudojimas.

Tikslinė terapija

Tiksliniai vaistai neturi lemiamo vaidmens smegenų auglių gydymui, tačiau kai kurie iš jų gali būti labai naudingi tam tikrų rūšių navikams. Pavyzdžiui, Bevacizumabas (Avastin) pasakojama gerai glioblastomq, sumažinti jų dydį ir everolimu (Afinitor) veikia prieš subependymal milžinišką ląstelių astrocitomos, lėtėja šių navikų augimą.

Pagalbinė farmakoterapija

Kai kurie vaistiniai preparatai, neturintys tiesioginio poveikio auglio augimui ir vystymuisi, padeda sušvelninti simptomus, kuriuos sukelia pats navikas arba jo gydymas:

  • Kortikosteroidai, pavyzdžiui, deksametazonas (dekadronas) dažnai skiriami edemos pašalinimui naviko lokalizacijos srityje. Tai padeda atleisti nuo galvos skausmo ir palengvinti daugybę kitų simptomų;
  • Prieštraukuliniai preparatai. Jie vartojami norint išvengti traukulių priepuolių, dažnai kartu su smegenų augliais;
  • Hormoninis reiškia. Jei pats navikas arba jo gydymas (pavyzdžiui, chirurgija ar radioterapija) sukelia hipofizės pažeidimą, gali prireikti pakeisti hormonų pakaitinę terapiją.

Smegenų augliai

Smegenų augliai - intrakranijine navikai, įskaitant abiejų navikinių smegenų audiniui ir nervų lukštais laivams, endokrininės sistemos smegenų struktūras. Židinio simptomams, priklausomai nuo topics pakitimų ir kraujo simptomų. Diagnostikos algoritmas apima tikrinimo neurologą ir oftalmologas Echo EG, EEG, KT ir MRT smegenyse, MR angiografiją ir pan. Optimaliausias yra chirurginis gydymas, papildytas nuorodų chemoterapijoje ir radioterapija. Jei tai neįmanoma, atliekamas paliatyvus gydymas.

Smegenų augliai

smegenų navikai sudaro 6% visų navikų žmonėms. Atsiradimo dažnis svyruoja nuo 10 iki 15 atvejų per 100 tūkst. Man. Tradiciškai, smegenų navikų apima visus intrakranijinių navikai - auglius smegenų audinio ir membranų, formavimo kaukolės nervų, kraujagyslių auglių, limfinės audinių ir liaukų struktūrų (hipofizės ir kankorėžinė liaukų). Ryšium su šiuo smegenų auglys yra padalintas į intracerebrinis ir extracerebral. Pastaroji apima auglius smegenų membranas ir jų kraujagyslių rezginio.

Smegenų navikai gali atsirasti esant bet kokio amžiaus ir net būti įgimtos pobūdžio. Tačiau tarp jaunesniems dažnis yra ne daugiau kaip 2,4 atvejo 100 tūkst. Vaikas gyventojų. Cerebrinis navikai gali būti pirminis, iš pradžių kilmės smegenų audinyje, ir antrinė, metastazavusiu sukelia vėžinių ląstelių proliferaciją, arba kaip kraujo lymphogenic sklaidos rezultatas. Antrinės navikinių pasireikšti 5-10 kartų daugiau nei bendrų pirminių auglių. Tarp pastarųjų, piktybinių navikų dalis yra ne mažesnė kaip 60%.

Smegenų struktūrų ypatybė - jų vieta ribotoje intrakranijinėje erdvėje. Dėl šios priežasties bet koks tūrinis intrakranijinės lokalizacijos susidarymas tam tikru mastu sukelia smegenų audinio suspaudimą ir padidėja intrakranijinis slėgis. Taigi, net gerybiniai smegenų navikai, pasiekę tam tikrą dydį, yra piktybiniai ir gali sukelti mirtį. Atsižvelgiant į tai, ankstyvos diagnozės ir tinkamo smegenų navikų chirurginio gydymo laiko nustatymo problema tampa ypač svarbi specialistams neurologijos ir neurochirurgijos srityje.

Smegenų auglio priežastys

Smegenų navikų atsiradimas, taip pat kitų lokalizacijos navikų procesai yra susiję su radiacijos, įvairių toksinių medžiagų poveikiu ir dideliu aplinkos tarša. Vaikams labai dažnai būna įgimtų (embrioninių) navikų, viena iš priežasčių, dėl kurių gali sutrikti smegenų audinių vystymasis prenataliniame laikotarpyje. Craniocerebralinė žala gali būti provokuojantis veiksnys ir aktyvuoti latentinį naviko procesą.

Daugeliu atvejų smegenų augliai vystosi nuo spindulinės terapijos pacientams, sergantiems kitomis ligomis. Smegenų auglio atsiradimo pavojus padidėja imunosupresantų terapijos, taip pat kitų imuniteto sutrikimų turinčių asmenų grupių (pvz., ŽIV infekcijos ir neurodozės) metu. Polinkis į atsiradimo smegenų navikų stebimas atskirų paveldimas ligų: Hippel Lindau ligos, gumbai skleroze, phakomatoses, neurofibromatozės.

Smegenų auglių klasifikacija

Tarp pirminių smegenų navikų dominuoja neuroektoderminiai auglių, kurie klasifikuojami į astrocitų kilmės naviko (astrocitomos, astroblastoma), oligodendroglial genezės (oligodendrogliomos, oligoastroglioma) ependimarnogo genezės (ependimoma, papilomos horioidnogo rezginį), kankorėžinės liaukos navikai (pineotsitoma, pineoblastoma), neuronų (ganglioneyroblastoma, gangliocytomas), embriono ir blogai diferencijuotos navikai (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastomos). Taip pat išskirtos hipofizės navikai (adenoma), auglys kaukolės nervų sluoksnį (neurofibroma, neuroma), cerebrinės membranomis (meningiomą, ksantomatoznye navikų, naviko, melanotichnye), smegenų limfoma, kraujagyslių navikų (angioretikuloma, hemangioblastoma) formavimas. Intracerebrinis naviko smegenų lokalizavimo yra klasifikuojami kaip dalinių ir supratentorinės lokalizacijos, pusrutulio navikų viduryje struktūra ir galvos smegenų naviko bazinių.

Metastaziniai smegenų augliai diagnozuojami 10-30% įvairių organų vėžio atvejų. Iki 60% antrinių smegenų navikų yra daugialypis. Dažniausi metastazių šaltiniai vyrams yra plaučių vėžys, kolorektalinis vėžys, inkstų vėžys, moterims - krūties vėžys, plaučių vėžys, kolorektalinis vėžys ir melanoma. Apie 80% metastazių pasireiškia smegenų pusrutulių interselinėse navikose. Užpakalinės FOSSA paprastai lokalizuotas, ar yra metastazių endometriumo vėžio, prostatos vėžio ir piktybinių auglių virškinimo trakte.

Smegenų auglio simptomai

Daugiau anksti pasireiškimas naviko procese yra smegenų židinio simptomai. Jis gali turėti šiuos mechanizmus plėtros, cheminis ir fizinis poveikis smegenų audinio aplinkinių smegenų hemoragija žalos su kraujagyslių sienelių, kraujagyslių okliuzija metastazavusiu embolija, kraujavimo metastazių, suspaudimo laivo su išemijos vystymąsi, suspaudimo šakniavaisių ar stiebų kaukolės nervai. Kur yra pirmi vietinio sudirginimo simptomai tam tikrą smegenų dalį, tai yra praradimas jo funkcija (neurologinis deficitas).

Kaip suspaudimo naviko, edema ir išemijos pradžių propaguojama, kad kaimynas su užkrėsto audinio svetainėje, ir tada daugiau tolimų struktūrų, atitinkamai, sukelia simptomų atsiradimą "greta" ir "per atstumą". Smegenų pažeidimo simptomų, kurias sukelia intrakranijinės hipertenzijos ir smegenų edemos išsivysto vėlesniame. Jei platus smegenų naviko masė galimas poveikis (pagrindinis poslinkis smegenų struktūrų) vystymuisi dislokacija sindromas - išvaržos smegenėlių ir pailgųjų tuo foramen magnum.

Galvos skausmas Vietinis simptomas gali būti ankstyvas naviko simptomas. Tai atsiranda dėl kaukolės nervų lokalizuotų receptorių sudirginimo, venų sinusų, korpuso indų sienelių. Difuzinė cefalija pasireiškia 90% atvejų, kai subendoliniai neoplazijos atvejai, o 77% - supratentorinių navikų procesų atvejai. Turi gilaus, intensyvaus ir plazminio skausmo, dažnai paroksizmo pobūdį.

Vėmimas paprastai veikia kaip smegenų simptomas. Jo pagrindinis bruožas yra nepakankamas bendravimas su maistu. Su smegenėlių arba IV stuburo navika susijęs su tiesioginiu poveikiu emesnio centrui ir gali būti pagrindinis židinio rodiklis.

Sisteminis galvos svaigimas gali atsirasti dėl nepakankamo pojūčio, savo kūno ar aplinkinių objektų sukimosi. Per klinikinių pasireiškimų laikomi galvos svaigimas židinio simptomas, nurodantys vestibulokohlearnogo navikinio pažeidimo nervų tilto smegenėlių arba IV skilvelio pasireiškimo.

Judesio sutrikimai (piramidės sutrikimai) yra pagrindinė naviko simptomai 62% pacientų. Kitais atvejais jie atsiranda vėliau, nes auglys auga ir plinta. Ankstyvieji piramidinio nepakankamumo apraiškos apima sausgyslių refleksų augimą anizorefleksiją iš galūnių. Tada yra raumenų silpnumas (paresis), kartu su raumenų hipertonija atsiradęs spazmas.

Jausmų sutrikimai daugiausia kartu su piramidės nepakankamumu. Kliniškai pasireiškia apie pacientų kitais atvejais ketvirtį aptinkami tik neurologiniu tyrimu. Kaip pagrindinis židinio simptomas, gali būti vertinamas raumenų ir sąnarių jausmo sutrikimas.

Konvulsinis sindromas yra labiau būdingas supratentorinėms neoplazmoms. 37% pacientų, sergančių smegenų augliais, epiferidai yra akivaizdūs klinikiniai požymiai. Nutraukimų atsiradimas arba apibendrintas tonikas-kloninis epikozė labiau būdingas medianinės lokalizacijos navikais; paroksizmai pagal Jacksonian epilepsijos tipą - dėl neoplazmų, esančių šalia smegenų žievės. "Aura epiprime" pobūdis dažnai padeda nustatyti pralaimėjimo temą. Didėjant augimui, apibendrinti epifistonai paverčiami daliniais. Paprastai dėl intrakranijinės hipertenzijos progresavimo pastebimas epiaktyvumo sumažėjimas.

Psichikos sutrikimai pasireiškiantis 15-20% smegenų navikų atvejų, daugiausia dėl jų vietos priekinėje skiltyje. Bezinitsiativnost, nepakankamumas ir apatija yra tipiškos priekinės skilties poliaus navikai. Euphorija, nepasitenkinimas, beviltiška gaiety rodo priekinės skilties pagrindo nugalėjimą. Tokiais atvejais, auglio proceso progresavimas lydimas padidėjusio agresyvumo, piktybinių navikų, negativizmo. Vaizdinės haliucinacijos yra būdingos neoplazijoms, esančioms prie laikinos ir priekinės skilčių sankirtos. Psichikos sutrikimai dėl laipsniško blogėjimo atminties, mąstymo ir dėmesio sutrikimų forma atrodo kaip smegenų simptomų kaip sukelia intrakranijinės hipertenzijos, naviko apsinuodijimo, pažeidimo auga Association takais.

Sulygusieji regos nervų diskai diagnozuota pusei pacientų dažniau vėlesniuose etapuose, tačiau vaikai gali būti naviko debiutas simptomas. Ryšium su padidėjusiu intrakranialinis spaudimas gali atsirasti laikinas neryškus matymas, arba "skristi" priešais jo akis. Su naviko progresavimo nurodė augančią pablogėjimo vizija, susijusi su atrofija regos nervas.

Matymo laukas pasikeičia kyla, kai paveikiama chiasma ir regėjimo traktai. Per pirmąjį atveju kirto hemianopsija (nuostolis priešingas puses regėjimo lauke), antroje - homonimai (nuostoliai abiejų dešinę ir į kairę pusę abiejų laukų).

Kiti simptomai gali apimti klausos praradimą, sensorinę motorizuotą afaziją, smegenų ataksiją, akių motorikos sutrikimus, uoslės, klausos ir skonio haliucinacijas, autonominę disfunkciją. Kai lokalizuojantis smegenų auglys hipotalamyje ar hipofizėje, pasireiškia hormoniniai sutrikimai.

Smegenų auglio diagnozė

Pirmasis paciento tyrimas apima neurologinio būklės vertinimą, oftalmologo tyrimą, echo encefalografiją, EEG. Neurologinio būklės tyrimo metu neurologas skiria ypatingą dėmesį židinių simptomatologijai, kuri leidžia nustatyti aktualią diagnozę. Oftalmijos tyrimai apima regėjimo aštrumo, oftalmoskopijos ir vizualinių laukų (galbūt kompiuterio perimetro) tikrinimą. Echo EG gali aptikti pratęsimo šoninių skilvelių, nurodant intrakranijinė hipertenzija, ir kompensuoti vidurinė M-aido (dideliems supratentorinės lokalizacijos navikų kompensuoti smegenų audinį). EEG rodo kai kurių smegenų sričių epiacyvumą. Remiantis indikacijomis, gali būti nustatyta otoneurologo konsultacija.

Sumišimo smegenų susidarymo įtarimas yra nedviprasmiškas kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimo indikatorius. smegenų CT leidžia vizualizaciją navikų susidarymo, kad atskirti jį nuo vietos edema smegenų audinio, nustatyti jo dydį, nustatyti cistine naviko dalį (jeigu toks yra), į užkalkėjimo zoną nekrozės, kraujavimas arba jų aplinkinių audinių navikų metastazių pažymėti, kad visuomenės efekto buvimą. Smegenų MRN papildo CT, leidžia tiksliau nustatyti naviko proceso plitimą, įvertina sienų audinio įtraukimą į jį. MRT veiksmingesnis ne rinkti kontrasto navikai (pvz, tam tikros smegenų gliomos) diagnozuoti, bet prastesnės ND, jei reikia Vizualizuoti kaulų destruktyvių pokyčių ir kalkėjimų, atskirti nuo naviko srityje Okołoogniskowy edema.

Be standartinio MRT diagnozuoti smegenų auglių gali būti naudojama MRT smegenų kraujagysles (mokslinių tyrimų kraujotakos navikas), funkcionalus MRT (kartografavimo kalbos ir motorinių vietose), MR spektroskopija (analizė apykaitos sutrikimų) IR termoiespiešana (kontroliuoti terminio sunaikinimo naviko). Smegenų PET galimybė nustatyti smegenų naviko piktybiškumą, atskleisti naviko atsinaujinimą, nustatyti pagrindines funkcines zonas. SPECT radioaktyvūs farmaciniai preparatai, naudojant, Tropic smegenų auglių diagnozuoti Fokalinė pakitimus, įvertinti piktybinių navikų ir vaskuliarizacija navikų laipsnį.

Kai kuriais atvejais naudojama stereotaksinė smegenų auglio biopsija. Chirurginio gydymo metu naviko audinių rinkimas histologiniam tyrimui atliekamas intraoperaciniu būdu. Histologija leidžia tiksliai patikrinti neoplazmą ir nustatyti jo ląstelių diferencijavimo lygį, taigi ir piktybiškumą.

Smegenų auglio gydymas

Konservatyvi smegenų auglio terapija atliekama siekiant sumažinti spaudimą smegenų audiniams, sumažinant esamus simptomus, gerinant paciento gyvenimo kokybę. Tai gali apimti skausmą malšinančius vaistinius preparatus (ketoprofenas, morfinas), antiemeticinius vaistus (metoklopramidą), raminamuosius vaistus ir psichotropinius vaistus. Siekiant sumažinti smegenų patinimą, skiriami gliukokortikosteroidai. Reikėtų suprasti, kad konservatyvus gydymas nepašalina pagrindinių ligos priežasčių ir gali tik laikinai palengvinti.

Veiksmingiausias yra smegenų auglio chirurginis pašalinimas. Veikimo ir prieigos būdas nustatomas pagal auglio vietą, dydį, tipą ir mastą. Chirurginės mikroskopijos naudojimas leidžia radikaliai išnaikinti navikas ir sumažina traumos sveikiems audiniams. Mažų navikų atveju stereotacinė radiosurgery yra įmanoma. Paskleidimo metodams ir CyberKnife® gama peilis smegenų formacijos yra leidžiama 3 cm skersmens. Išreikštos hidrocefalija šuntas operacija gali būti atliktas (išorinį skilvelio drenažą, ventriculoperitoneal šuntavimo).

Radiacija ir chemoterapija gali papildyti chirurgiją arba būti paliatyviu gydymu. Pooperaciniame laikotarpyje radioterapija skiriama, jei naviko audinių histologija aptiko autipijos požymių. Chemoterapija atliekama citostatikais, parinktais atsižvelgiant į histologinį naviko tipą ir individualų jautrumą.

Smegenų auglių prognozė ir prevencija

Prognozuojami palankūs yra mažo dydžio gerybiniai smegenų augliai, skirti chirurginiam lokalizacijos pašalinimui. Tačiau daugelis iš jų dažniausiai atsinaujina, o tai gali prireikti antros operacijos, o kiekviena chirurginė intervencija į smegenis yra susijusi su audinių traumavimu, dėl to atsiranda nuolatinis neurologinis deficitas. Nepageidaujamo pobūdžio navikai, sunkiai lokalizuojami, dideli ir metastaziški, yra nepalanki prognozė, nes jų negalima radikaliai pašalinti. Prognozė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus ir jo kūno būklės. Pagyvenusio amžiaus ir kartu vartojamos patologijos (širdies nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas, diabetas ir kt.) Sunku atlikti chirurginį gydymą ir pabloginti jo rezultatus.

Pagrindinė smegenų auglių profilaktika yra išorinės aplinkos onkogeninis poveikis, ankstyvas aptikimas ir radikalus kitų organų piktybinių navikų gydymas, siekiant išvengti jų metastazių. Recidyvo prevencija apima insoliacijos, galvos traumų ir biogeninių stimuliuojančių vaistų vartojimo netaikymą.

Ar smegenų vėžys yra gydomas? Kova už gyvenimą!

Straipsnio turinys

  • Ar smegenų vėžys yra gydomas? Kova už gyvenimą!
  • Kaip geriausiai pritraukti vyro vėžio dėmesį
  • Kaip pagerinti smegenų darbą

Kaip diagnozuotas smegenų vėžys

Smegenų auglys yra neoplazmas, kuris gali turėti skirtingą etiologiją ir skirtis vienoje klasėje: būti pirminiu ir antriniu.

Pirminiai navikai atsiranda pačiame smegenyse, o ne metastazuojasi iš kitų organų. Gerybiniai navikai yra skirtingi lokalizuota vienoje smegenų dalyje, ir jie neturi sunaikinti aplinkinių audinių, nereikia metastazuoti ir išplito visame žmogaus organizme. Negeros gerybes lemia lėti augimo tempai. Paprastai simptomai priklauso nuo vietos. Taigi, tai gali būti išreikšta galvos skausmų, epilepsijos priepuolių, klausos praradimo ar regėjimo atakomis. Gana dažnai tokie navikai atsiranda asimptomiškai ir atsitiktinai aptinkami atliekant magnetinio rezonanso tomografo tyrimą. Kai kuriais atvejais naviko pašalinimas neįmanomas. Pavyzdžiui, svarbių smegenų struktūrų kaimynystėje. Labai dažnai po pašalinimo, liga atsinaujina. Tada atlikite radioterapiją ar rezekciją.

Piktybiniai navikai. Tokio tipo navikas gali skleisti netoliese esančius sveikus audinius ir juos sunaikinti. Smegenų vėžyje patologija turi pragaištingą poveikį ne tik smegenyse, bet ir kituose organuose ir kūnelių ląstelėse. Piktybiniai navikai auga labai greitai ir atsiranda tik paskutiniuose etapuose, kai jų pašalinimas neįmanomas. Ar smegenų vėžys yra gydomas? Galbūt anksti nustatyti ir laiku gydyti.

Antrinis navikas vadinamas vėžinių ląstelių plitimu iš kitų paveiktų organų. Tris kartus dažniau nei pirminis, yra antrinis smegenų vėžys. Kiek su juo gyventi priklauso nuo to, kaip aktyviai metastazės atakuoja smegenis. Paprastai metastazės prasiskverbia į smegenis, jei yra krūties, odos, inkstų, plaučių vėžys. Ar smegenų vėžys yra gydomas antriniu procesu? Šios rūšies galimybės yra nereikšmingos, nes metastazės jau prasidėjo.

Smegenų auglių rūšys

Priklausomai nuo vietos, yra tokia neoplazmų klasifikacija:

Glioma. Auglynas vystosi iš gliualinių smegenų ląstelių. Šis navikas turi 4 etapus ir dažniausiai pasitaiko vyrams ir vaikams. Gliomoje yra oligodendrogliomos, epindimos ir mišrios gliomos.

Meningioma iš esmės pelnosi geranoriškai.

Medulloblastoma - piktybiniai navikai, kurių daugiausia paveikia vaikai.

Centrinės nervų sistemos limfoma - piktybinės etiologijos neoplazma, paveikianti limfinę sistemą.

Pituitary Tumor Adenoma. Gyvybinis navikas.

Masyvo kūno skausmas, epifizė. Piktybinis navikas, pasireiškiantis tik 4 etapais, kai neįmanoma atlikti rezekcijos operacijos. Ar šiuo metu galima išgydyti smegenų vėžį? Atsigavimo galimybės yra nedidelės.

Hemangioblastoma - kraujagyslių pažeidimai su gerybiniais navikais.

Neurinoma - garsinio nervo naikinimas su gerybiniu naviku. Nugaros smegenų navikai.

Smegenų vėžio priežastys

Tikslios smegenų vėžio priežastys iki šiol nebuvo nustatytos, tačiau yra keletas veiksnių, dėl kurių kyla jo vystymosi pavojus. Tai apima:



  1. Paulius Vyrai dažniau serga nei moterys.
  2. Amžius. Dažniausiai smegenų auglys gali pasireikšti vyresniems nei 65 metų asmenims. Tai būdinga tai, kad vaikai, kuriems gresia pavojus, taip pat yra jaunesni nei 8 metai.
  3. Etniskumas. Palyginti su kitais, Kaukazo rasių atstovai 2 kartus dažniau patiria vėžį. Pavyzdžiui, glioma būdinga žmonėms su balta oda.
  4. Sveikatos būklė. Svarbi smegenų vėžio atsiradimo priežastis yra imuninės sistemos liga. Pvz., ŽIV infekcija, organų ir audinių transplantacija, sąlygos po chemoterapijos.
  5. Chemikalai. Žmonėms, dirbantiems kenksmingose ​​pramonės šakose, dažniau kenčia smegenų navikai.
  6. Paveldimumas. Sergant rizika susirgti padidėja, jei kas nors iš šeimos turi smegenų vėžį.
  7. Aplinka ir radiacija. Žmonėms, dirbantiems su radioaktyviomis medžiagomis, kyla neoplasmų pavojus. Mokslininkai neseniai padarė išvadą, kad smegenų auglių vystymąsi gali turėti įtakos prietaisus ir artumo aukštos įtampos elektros perdavimo linijų, nes jie generuoja elektromagnetinius laukus, kurie gali pakeisti langelių struktūrą. Tačiau mobilieji ir mobilieji telefonai yra pripažinti saugiais ir neturi įtakos pilkosios medžiagos struktūrai.

Kaip yra smegenų vėžys

Smegenų vėžio simptomai skiriasi ir priklauso nuo naviko buvimo vietos. Su pirminiais (židininiais) ligos požymiais, smegenų audinio suspaudimas ir sunaikinimas yra neoplazmos srityje. Kai auglys progresuoja, taip pat yra smegenų simptomatologija, kurioje sutrinka hemodinamika ir padidėja intrakranijinis spaudimas.

Atskirkite šiuos pažeidimus, kurie priklauso nuo proceso lokalizacijos:

Motorinių sutrikimų paralyžius ir parenimas. Yra raumens aktyvumo sumažėjimas, galūnių funkcijų pažeidimas. Jautrumo sutrikimas. Žmonėse jis visai išnyksta arba išnyksta. Jis nereaguoja į išorines dirgiklius: šalčio, skausmo ar lytėjimo prisilietimą. Labai dažnai būna pažeidžiamas sugebėjimas nustatyti galūnių padėtį, palyginti su kūnu. Kilus klausos nervui, kalbos ir klausos pripažinimas pažeidžiamas.

Epilepsijos priepuoliai. Stebimi sustingusi sužadinimo kamienai smegenų žievėje.

Regėjimo sutrikimas. Kai nuspaudžiamas regos nervo navikas arba jo vieta netoli keturkampio, atsiranda dalinis ar visiškas regėjimo praradimas.

Kalbos pažeidimas Neaiškios kalbos nebuvimas ar dalinis buvimas. Hormoninis disbalansas.

Vegetatyviniai sutrikimai: nuovargis, nuolatinis nuovargis, galvos svaigimas, slėgio svyravimai ir pulsas.

Koordinavimo sutrikimas. Kai smegenėlė paveikia eismą, pacientas negali tiksliai judėti. Atmintis sulaužyta, pasirodo dirglumas, simbolis keičia.

Su proceso progresavimu yra visiškas laiko dezorientavimas ir savos asmenybės praradimas.

Simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio ir išspaudimo smegenų auglio.

Galvos skausmas. Jie yra pastovaus ir intensyvaus pobūdžio ir praktiškai nėra sustabdyti.

Pykinimas ir vėmimas nuolat persekioja pacientą, nes viduryje smegenyse yra nuolatinis spaudimo centras. Galvos svaigimas atsiranda dėl naviko spaudimo smegenėlėms.

Smegenų vėžio gydymas

Visi pacientai, veikiantys tokią diagnozę ligoninėje, klausia: ar gydoma smegenų vėžys? Kokybinis gydymas reiškia sudėtingą brangias technologines klinikines priemones. Ne visais atvejais, deja, tai išgydoma. Viskas priklauso nuo smegenų vėžio laipsnio ir jo rūšies.

Simptominis gydymas

Šios grupės narkotikų labai palengvina paciento būklę, bet nepašalina pagrindinės ligos priežastys. Gliukokorteksoteridai padeda sumažinti smegenų simptomus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda sumažinti skausmą. Narkotiniai analgetikai naudojami stipriam skausmo sindromui, vėmimui ir psichomotoriniam maišymui.

Tai yra veiksmingiausias būdas gydyti vėžį. Neurochirurgo gydytojas akisuoja auglius sveikuose audiniuose. Viskas priklauso nuo navikų vietos ir stadijos. Praktiškai operacija yra efektyvi tik 1 etapu. Kituose ligos etapuose gydymo taktika yra kitokia. Visų pirma naudojama spindulinė terapija.

Toks gydymas yra būtinas, kad sustabdytų patologinių ląstelių augimą. Taip pat atliekama prieš operaciją ir po jo.

Paprastai toks gydymas nustatomas, kai navikas yra paskutinis ir neveikia. Kiekvieno paciento dozė ir specifinių vaistų tipas apskaičiuojami atskirai.

Prognozė

Smegenų vėžys yra gydomas, bet tik laiku nustatomas. Po gydymo, atsistatymas prasideda 60-80%. Jei asmuo atvyksta per vėlai, atsigavimo tikimybė yra mažesnė nei 30%.

Smegenų navikas: simptomai ir gydymas

Pagal navikų suprantami patologiniai audinių augimai. Jei jie lėtai didėja, nesukelkite antrinių židinių (metastazių), o ląstelės yra panašios į aplinkinių audinių elementus, tada mes kalbame apie gerybinis smegenų auglys. Tokios neoplazmos paprastai kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui, bet turi būti chirurgiškai pašalintos. Net gerybiniai navikai gali išspausti aplinkinius audinius, dėl kurių atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimų. Daugeliu atvejų jie patiria piktybiškumą, t. Y. Degeneraciją į piktybinius.

Vėžinių navikų būdingas greitas augimas ir metastazavimas artimiausiuose audiniuose ar tolimuose organuose su krauju ir limfos tekėjimu. Tokių neoplazmų ląstelės skiriasi nuo sveikų ląstelių, o tai atsiskleidžia atliekant biopsiją paimto mėginio histologinį tyrimą.

Smegenų vėžys - tai reta, sunkiai išgydyta ir labai pavojinga liga, kelianti aiškią grėsmę paciento gyvenimui. Deja, jis dažnai diagnozuojamas vėlesniuose etapuose, o gydytojai turi susidoroti su apleistomis ir dažnai neveikiančiomis navikais. Atsižvelgiant į šias prognozes, daugeliu atvejų tai yra nepalankios.

Navikų tipai

Pagal kilmę visi navikai yra suskirstyti į pirminį ir antrinį (metastazavusį). Neoplazmos taip pat klasifikuojamos pagal audinių, iš kurių jie susidaro, lokalizacijos ir piktybiškumo laipsnį.

Gerybiniai navikai apima:

Dažniausiai diagnozuojamos meningios, kurios sudaro daugiau kaip 25% nustatytų pirminių neoplazmų. Jie pasirodo esant arachnoidinės epitelio augimui (arachnoidinės membranos normaliosios ląstelės). Hemangioblastomos, besivystančios iš primityvių kraujagyslių ar kamieninių ląstelių sienelių, nustatomos rečiau.

Vėžio tipai:

Labiausiai paplitęs piktybinių smegenų auglių tipas (iki 60% atvejų) yra gliomas. Jie susidaro degeneracijos ir nekontroliuojamo pagalbinių nervų ląstelių augimo metu.

Ypač agresyvi yra estų-neuroblastomos iš nugaros ir išdegiminio nasopharynx ir nosies ertmės epitelio. Sarkomos yra labai reti; jie susideda iš pakeistų jungiamojo audinio ląstelių.

Pirminiai piktybiniai navikai atsirado iš smegenų audinių ląstelių arba jų membranų, taip pat nervų ir kraujagyslių. Jei metastazių nėra ir navikas yra mažas ir turi aiškią lokalizaciją, t. Y. Neaugo į aplinkinius audinius, tada prognozė yra palanki.

Tuo atveju, kai vėžinės ląstelės patenka į smegenis su kraujo tekėjimu (su tolimų navikų metastazavimu), mes kalbame apie antrinius navikus. Jų gydoma daug sunkiau (kaip ir smegenų audinio sudygimo atvejais).

Smegenų auglio simptomai

Visi turi gerai žinoti simptomus, kartu su smegenų auglių vystymusi. Kai pasirodys pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsiant kreiptis į onkologą ir atlikti išsamų tyrimą. Ankstyvas patologijos nustatymas gerokai padidina išgyvenimo tikimybę.

Svarbu: simptomų, galinčių pasakyti apie galimą jauno vaiko vystymąsi, skaičius yra dažnas regurgitacija, nervingumas ir blizgumas.

Yra vietiniai ir bendrieji smegenų apraišimai. Vietiniai ženklai yra būdingi, ypač dėl galvos smegenų ar hipofizės pažeidimo. Nemažai bendrų simptomų yra panašūs į nuovargio, smegenų sukrėtimo, apsinuodijimo ar insulto klinikines pasireiškimus. Skausmo sindromas dažnai "apgauti" migrenai.

Dažni simptomai, rodantys, kad atsirado navikas:

  • intensyvus galvos skausmas, didėjantis fizinio krūvio metu, čiaudėjimas ir kosulys (1 ir 2 stadijoje, tik vienas antrasis pacientas su navikais);
  • ilgai be galvos svaigimo;
  • ryškus regos aštrumo sumažėjimas, mirksėjimas "skrandose" prieš akis ir niztagmas;
  • vienpusis klausos praradimas arba "skambėjimas ausyse";
  • Epilepsijos sutrikimai (vėlyvuose stadijose 5-10% atvejų);
  • pažymėtas rankų ir kojų silpnumas (vėlesniuose etapuose galimas paresis ir paralyžius);
  • pykinimas ir vėmimas (vėlyvuose stadijose yra vemimas su krauju).

Dėl neoplazmų atsiradimo gali lydėti nespecifiniai vegetatyviniai simptomai, įskaitant:

  • odos bėrimas;
  • aštrių šuolių (ramybės metu);
  • širdies susitraukimų dažnio pasikeitimas be akivaizdžios priežasties;
  • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas).

Svarbu: budrumas taip pat turėtų būti rodomas, jei yra stiprus svorio sumažėjimas, naudojant įprastą mitybą ir mankštą.

Nervų sutrikimai gali būti susiję su hipofizio ar atskirų smegenų dalių sutrikimu.

Neurologiniai simptomai, kurie vystosi navikais, yra šie:

  • padidėjęs dirglumas;
  • nepagrįsta agresija;
  • atminties sutrikimas (kritimas);
  • asmeniniai pokyčiai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • apatija;
  • depresija;
  • regėjimo ar klausos haliucinacijos.

Jei navikas vystosi smegenų ar hipofizio liaukoje, visų pirma judesių koordinavimas yra sutrikęs ir kenčia gebėjimas sutelkti dėmesį. Pacientai gali turėti diplopiją (dvigubą regėjimą). Daugeliui pacientų sunku įvertinti atstumą iki tam tikro dalyko.

Prie smegenų priauginimo lydi spazminis skausmas pakaušio srityje, nistagmas ir dažni vėmimas. Be to, gali būti pastebėti simptomai, būdingi hipofizės navikai (šie rajonai yra kaimynystėje).

Su priekinės skilties nugalimu kenčia intelektas ir sugebėjimas atskirti kvapus. Neoplazma priekiniame rajone dažnai tampa asmenybės pokyčių priežastimi.

Auglių lokalizuota smilkinio skilties, pasižymi retrogradinė (ar trumpas), amnezija, pažinimo sutrikimų, depresija, baimės ir nemotyvuotą vienašališkai pažeidžia galūnių jautrumą. Be to, kalbos sutrikimas, išsivysto intensyvi pjovimo pobūdžio galvos skausmai. Dažnai yra sinkopė.

Parietinės danties navikas neigiamai paveikia gebėjimą suvokti kalbą ir kurti sakinius. Šioje smegenų srityje yra variklio centrų, todėl neatmeta ir paciento onkologinio paralyžiaus.

Užpakalinės danties pralaimėjimas pasireiškia ryškiu regos aštrumo sumažėjimu (viena akis).

Svarbu: su lygiagrečiai išryškėjus keletui simptomų, jums reikia skubiai atlikti testą diagnozei patvirtinti arba pašalinti. Onkologas gydytojas nukreipia pacientą į elektroencefalogramą, taip pat kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Smegenų vėžio stadijos

Egzistuoja 4 smegenų onkologinių ligų vystymosi etapai.

  • Pirmasis etapas pasižymi šiek tiek išreikštomis klinikinėmis apraiškomis.

Simptomai, kurie gali rodyti patologiją:

  • mieguistumas;
  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • įvairios intensyvios galvos skausmas.

Prognozė yra gana palanki, kai atliekamas chirurginis gydymas ir tinkamas kompleksinis gydymas prieš ir po operacijos.

  • Antrame etape augimas didėja ir veikia gretimus audinius.

Pridedama ankstyvojoje stadijoje būdinga simptomatologija:

  • pykinimas ir vėmimas (jie yra susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu);
  • traukuliai;
  • epileptiforminiai priepuoliai.

Narkotikai šiame etape laikomi tinkamais naudoti. Pacientui yra tikimybė visiškai išgydyti.

  • Trečiajame etape greitas augimas ir aktyvaus daigumas aplinkiniuose audiniuose auga.

Pacientas yra papildomai identifikuotas:

  • atminties sutrikimas;
  • nesugebėjimas susikaupti;
  • kalbos sutrikimas;
  • regėjimo ir klausos pablogėjimas;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • pusiausvyros pažeidimas vertikalioje padėtyje;
  • nistagmas (vaikas);
  • parestezija ir rankų ir kojų tirpimas;
  • raumenų grupių raumenys;
  • traukuliai.

Trečias etapas, kaip taisyklė, pripažįstamas neveikia. Chirurginė intervencija yra labai pavojinga, dėl kurios paprastai paprastai atliekama tik medicininė ir radioterapija.

Svarbu: kai kuriais atvejais pašalinama neoplazmo dalis, po kurios eina radiacijos ir chemoterapija.

  • Ketvirtajame etape būdinga rimta bendra paciento būklė, kuri greitai pablogėja. Dažnai sąmonė visiškai prarasta, o žmogus patenka į komą, iš kurios ji nebeatsako. Toks vėžys daugumoje atvejų neveikia. Intervencija įmanoma, jei peraugęs navikas neveikia gyvybiškai svarbių centrų. Sėkmingai gali būti operacija su pažengusiu smegenų naviku, lokalizuotu laikinoje dantenoje.

Atkreipkite dėmesį: Deja, daugeliu atveju galima tik paliatyvioji terapija, kurios užduotis yra palengvinti pacientų, kurių sutrikimai yra gyvybiškai svarbios, kančias. Tokiems pacientams onkologai skiria stiprų vaistą, įskaitant narkotines analgetikas.

Veiksniai, turintys įtakos smegenų vėžio pacientų išgyvenimo prognozei:

  • augimo dydis;
  • naviko lokalizacija;
  • vėžio stadija;
  • naviko tipo ir potipio;
  • lytis ir paciento amžius;
  • imuninės sistemos būklė;
  • medicininė taktika;
  • vienalaikių patologijų buvimas;
  • paciento dietos pobūdis;
  • blogų įpročių buvimas;
  • emocinis požiūris.

Svarbu: įrodyta, kad onkologiniai pacientai, turintys teigiamą emocinę nuotaiką ir norą būti išgydyti, gyvena daug ilgiau ir net kartais pralaimi vėžį.

Smegenų auglių gydymas

Chemoterapija yra vienas iš pagrindinių vėžio gydymo būdų, tačiau jis gali būti neveiksmingas smegenų onkologinėms ligoms. Faktas yra tai, kad smegenys yra "atskirtos" nuo pagrindinio vadinamojo kraujo tekėjimo. hematoencefalinė barjera, per kurią daugelis svetimų medžiagų negali prasiskverbti.

Operacija su smegenų augliais taip pat ne visada įmanoma, nes navikas gali būti lokalizuotas toje srityje, kuriai sunku patekti. Be to, chirurginė intervencija yra susijusi su smegenų audinio pažeidimo rizika ir dėl to yra centrinės nervų sistemos gyvybinių funkcijų pažeidimas.

Radioterapija yra vienas iš veiksmingiausių gydymo būdų. Radiacinė terapija susijusi su naviko, kurio dozė yra radioaktyvi, radiacijos. Ši technika daugeliu atvejų leidžia sulėtinti ar sustabdyti nekontroliuojamą vėžinių ląstelių suskaidymą.

Svarbu: Veiksmingiausias piktybinių smegenų auglių gydymo būdas yra vadinamasis. "Trijų pakopų terapija", kuris apima chirurginis pašalinimas nenormalus ataugų audinių po narkotikų terapija ir radiacijos.

Плисов Vladimiras, medicinos recenzentas

4,729 viso peržiūrų, 4 peržiūrų šiandien

Smegenų vėžys: šiuolaikiniai gydymo būdai

Gydyti ligą smegenų vėžys yra iš esmės iš anksto nustatytą etapą šios ligos, auglių, kurie priklauso nuo ląstelių sudėtį navikų tipo, ir bendrą sveikatos paciento. Štai kodėl, tais atvejais, kai įtariama vystymosi šios sunkios ligos, nustatyti taktika atsikratyti naviko pacientas turi atlikti visus būtinus diagnostinius veiksmus, kurie apima tiek laboratoriją ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Mūsų straipsnyje galite rasti atsakymus į daugelį klausimų apie vystymosi priežastis, veisles, etapus, simptomus, prognozes, diagnozavimo metodus ir šiuolaikinius smegenų vėžio gydymo metodus. Ši informacija padės jums laiku įtarti galimą plėtrą piktybinio naviko, ir jūs galite paprašyti savo gydytojo klausimus apie šiuolaikinių gydymo metodų piktybinių smegenų auglių.

Priežastys

Tikslios smegenų vėžio vystymosi priežastys dar nėra nustatytos. Mokslininkai ir gydytojai pateikė daugybę šio vėžio vystymosi priežasčių.

Pagal mūsų straipsnį, išskirkime kai kuriuos iš jų:

  • smegenų traumos praeityje;
  • radiacijos poveikis;
  • nikotinas, narkotinė ir alkoholio priklausomybė;
  • imuninės sistemos ligos;
  • praeityje organų ar audinių transplantacijos operacija;
  • dirbti chemijos įmonėse;
  • paveldima polinkis.

Vėžinių navikų simptomų sunkumą daugiausia lemia jo lokalizacijos ir ląstelinės struktūros vieta.

Navikų klasifikacija

Įvairūs onkologiniai centrai ir klinikos gali klasifikuoti smegenų auglius pagal įvairius parametrus. Šiame straipsnyje aptarsime tik kai kuriuos iš jų.

Smegenų piktybiniai navikai gali būti:

  • pirminis: navikai, kurie iš karto pradeda vystytis iš smegenų audinio;
  • antriniai: navikų, atsiradusių dėl pirminio naviko arba kitų organų organų metastazių.

Tarp piktybinių navikų, onkologai išskiria daugybę jų veislių audinių ir ląstelių sudėtyje. Pagrindinis iš jų yra tokios smegenų vėžio:

  • neuroepithelio navikas: astrocitoma (pilokaitinis, fibrilinis, anaplastinis, glioblastoma), ependioma;
  • smegenų navikai: meningiogė;
  • oligodendroglioma: navikas, kuris vystosi iš smegenų ląstelių, tokių kaip oligodendrocytai;
  • mišri glioma: auglyje yra ir oligodendrocytų, ir astrocitų;
  • Ependioma: augliai, išsivystę iš epitelio membranos audinių, kurie įkvepia smegenų skilvelį;
  • hemangioma: auglys, išsivystęs iš smegenų indų audinių;
  • neuroninis navikas: iš ganglijų ląstelių išsivysto neoplazma.

Labiausiai retais ir pavojingais smegenų navikais yra embrioninės neoplazmų rūšys, kurios vystosi vaisiui gimdos metu. Tai apima šias naujas formacijas:

  • Neuroectodermal: augliai, kurie vystosi iš embrioninių audinių;
  • medulloblastoma: neoplazma, kuri pradeda augti nuo smegenėlių audinių.

Smegenų vėžio stadijos

Tipiškoje smegenų vėžio stadijoje galima išskirti šiuos ligos etapus:

  • I - navikas auga lėtai ir kartu yra lengvi simptomai;
  • II - neoplazmo augimas vis dar lieka lėtas, bet jau apima netoliese esančius audinius;
  • III - augimo auglys pagreitėja, o auglyje gali būti metastazių;
  • IV - neoplazma užfiksuoja didelius smegenų plotus ir suteikia metastazių skirtingiems organams.

Naudojant TNM klasifikaciją, onkologai gali išskirti tris smegenų vėžio stadijas:

  • T - navikas, pasižymintis tam tikru dydžiu;
  • N - naviko procesas pradeda plisti į limfmazgius;
  • M - naviko procesas suteikia metastazių.

Klinikose Rusijos onkologai dažnai vadovaujasi vėžinių smegenų auglių, kurie apibūdina keturis etapus ligos klasifikacijos metodą.

Simptomai

Smegenų vėžio simptomų laipsnis labai priklauso nuo naviko buvimo vietos, ligos stadijos, bendrosios sveikatos būklės ir paciento amžiaus. Atsižvelgiant į tai, kad piktybinių galvos smegenų navikų klinikinė įvairovė gali skirtis, šio straipsnio kontekste mes galime išnagrinėti pagrindinius šios rimtos ligos požymius. Jie skirstomi į:

Bendrieji smegenų simptomai

Šie smegenų vėžio požymiai atsiranda dėl smegenų audinio išstūmimo ir suspaudimo, padidėjusio intrakranijinio slėgio. Jie daugiausia priklauso nuo neoplazmo dydžio, tačiau tarp jų galima nustatyti dažniausiai pasitaikančius ir būdingus šios patologijos simptomus.

Galvos skausmas

Šis smegenų piktybinių navikų simptomas visada yra didelio intensyvumo ir skiriasi nuo įprastų galvos skausmų pastovumo ar reguliarumo. Daugelis pacientų negali suteikti tinkamo dėmesio į šią simptomas, ir, kaip yra įprasta tarp daugelio iš mūsų imtis analgetikai jį panaikinti, bet neina pas gydytoją. Po pokalbio su gydytoju, jie skundžiasi, kad net labiausiai stiprūs skausmo sumažinimui neatneša reljefo ar skausmo intensyvumą sumažino tik po vartoti vaistus, kurie gali sumažinti intrakranijinis spaudimas.

Galvos svaigimas

Šis smegenų vėžio simptomas gali būti sukeltas tiek išspaudus smegenų struktūras (smegenis), tiek smegenų normalaus kraujo tiekimo sutrikimus. Kai smegenėlė pasislenka, pacientas gali skųstis kūno pasukimo ar kūno judėjimo jausmu vienoje ar kitoje kryptimi (paciento kūnas yra vietoje). Be to, tyrimo metu pacientas gali nustagmą (akių obuolius raupsėti).

Vėmimas

Šis smegenų vėžio simptomas siejamas su intrakranijinio slėgio padidėjimu, kuris įvyksta skirtingu dažnumu. Po vėmimo, pacientai atkreipia dėmesį į bendrą sveikatos būklę.

Be šio simptomo, pacientas dažnai (beveik nuolat) patiria pykinimą. Po intensyvaus vėmimo pasipriešinimo jis negali valgyti ir nuryti skysčio.

Sumažėjo tolerancija fiziniam ir emociniam stresui

Vėžys išspaudžia kraujagysles, o pacientas susižeidžia smegenų apytaką. Kai kuriose smegenų srityse gali pasireikšti hipoksija, o šis simptomas veikia bendrą gerovę.

Židininiai simptomai

Smegenų piktybinių navikų fokusavimo simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo naviko proceso vietos ir bendro sveikatos būklės rodiklių. Pavyzdžiui, su kalbos centras paciento požymių kalbos sutrikimų pralaimėjimo ir su pakenkimais smegenėlių - koordinavimo sutrikimai, ataksija, ir nesugebėjimas atlikti pasikartojantys veiksmai (lenkimo ir išplėtimas pirštais ir tt).

Pacientui gali būti tokių simptomų ir skundų:

  • atminties sutrikimas;
  • jautrumo pokyčiai (temperatūros pojūčiuose, tam tikrų kūno dalių padėtyje);
  • skaitymo problemos;
  • laiške esantys pažeidimai;
  • įvairus paralyžius ir paresis;
  • nekontroliuojamas ar sunkus šlapinimasis ir kraujavimo veiksmas;
  • nenatūralus asmenybės bruožų ir pobūdžio pasikeitimas;
  • hormoniniai sutrikimai ir tt

Diagnostika

Smegenų vėžio diagnozavimo procesas yra sudėtingas dėl anatominės kaukolės struktūros, nes neoplazma yra kaukolės viduje. Sunku anksčiau nustatyti ir nespecifinius šios ligos simptomus, nes jie gali būti stebimi kitose kūno patologijose.

Paciento, kurio įtariama piktybinė navikai yra smegenys, tyrimo planas turėtų apimti šiuos etapus:

  • tyrimas su neurologu, neurochirurgu ar neurologo-onkologu;
  • onkomarkerių tyrimai;
  • MRT su kontrastinės terpės įvedimu;
  • punkcijos biopsija (su galimybe atlikti šį invazinių manipuliavimą) ir biopsijos audinio histologinis tyrimas.

Gydymas

Gydymo taktika nustatoma atskirai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo ligos stadijos, tokios kaip vėžio ląstelės, ir paciento bendra sveikata. Ištyrus visus diagnostinius duomenis, pacientui reikia konsultuotis:

  • neurologas;
  • neurochirurgas;
  • onkologas;
  • radiologas;
  • chemoterapeutas;
  • kitų specialybių gydytojai (prireikus).

Norėdami atsikratyti piktybinio naviko, gali būti naudojami chirurginiai metodai (įskaitant endoskopinius metodus), stereotacinės chirurgijos metodai, radioterapija ir chemoterapija. Kartu su šiais gydymo metodais pacientui skiriamas simptominis gydymas.

Tarp novatoriškų smegenų vėžio gydymo metodų yra naudojami šie metodai:

  • genų terapija;
  • hipertermija;
  • imunoterapija;
  • fiziologinis kartografavimas;
  • fotodinaminė terapija.

Chirurginis gydymas

Vykdydama vėžio pašalinimo operaciją, gydytojas gali ne tik pašalinti naviką, bet ir atlikti histologinę analizę, leidžiančią nustatyti vėžio ląstelių tipą. Ateityje tokia operatyvios intervencijos taktika leis surinkti efektyviausią gydymo planą pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija arba chemoterapija.

Chirurginių operacijų atlikimui gali būti atliktos radikalios operacijos ir endoskopinės operacijos, kurios yra mažiau invazinės ir atliekamos specialios įrangos pagalba.

Radiacinės chirurginės operacijos (stereotaksinė chirurgija)

Norint atlikti tokias neinvazines operacijas, naudojami šie metodai:

Pagrindiniai tokių intervencijų privalumai yra jų didelis tikslumas, minimali komplikacijų rizika ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis po operacijos.

Radiacinė terapija

Radioterapijos panaudojimas smegenų auglių gydymui gali būti atliekamas neveikiančiais atvejais ir papildant pagrindinį gydymo kursą po chirurginio naviko pašalinimo. Spinduliuotės krūvio dozė kiekvienam pacientui nustatoma atskirai ir priklauso nuo neoplazmo gylio ir naviko ląstelinės sudėties.

Smegenų vėžio atveju gali būti atliekama:

  • išorinė radioterapija: apšvitinimo seansas trunka keletą minučių, o radioaktyviųjų spindulių pluoštas nukreipiamas tiesiai į neoplazmo vietą;
  • Brachiterapija. Šis naujas metodas reiškia radioaktyvių grūdų, "užpildytų" tam tikrą radiacijos dozę, įdėjimą į audinių neoplazmo storį.

Chemoterapija

Smegenų vėžio chemoterapija gali būti atliekama pagal skirtingas schemas, kurių pasirinkimas priklauso nuo klinikinių parodymų. Tai gali būti atliekama vieno vaisto ar kelių chemoterapinių agentų vartojimo būdu. Vartojimo būdas taip pat nustatomas atskirai kiekvienam pacientui ir gali būti skiriamas per burną, į veną arba per specialiai sukurtą smegenų žievę.

Chemoterapijos metu šias narkotikų grupes galima vartoti:

  • antimetabolitai;
  • alkilinanti grupė;
  • antibakteriniai antibiotikai;
  • pusiau sintetiniai ir sintetiniai preparatai;
  • natūralios kilmės priemonės.

Kai kuriais atvejais, norint padidinti chemoterapijos veiksmingumą, patartina naudoti spindulinę terapiją.

Chemoterapijos ciklas trunka keletą savaičių, ir norint pasiekti norimą rezultatą, paprastai atliekama apie 2-4 kursus. Po to pacientui rekomenduojama pertrauka, kurios metu gydytojas galės nustatyti gydymo eigos veiksmingumą.

Chemoterapijos metu pacientui skiriami vaistai ir dieta, reikalinga įvairių organų ir sistemų funkcionavimui palaikyti, nes citotoksiniai preparatai turi daugybę šalutinių poveikių.

Pasibaigus gydymo kursui, pacientui parodomas ambulatorinis stebėjimas, kurį jis gali pasiimti į polikliniką gyvenamojoje vietoje ar kitose medicinos įstaigose.

Pacientų reabilitacija po gydymo ir prognozės

Po smegenų vėžio gydymo pacientui reikia ilgai reabilitacijos, kurios tikslas - atkurti prarastas funkcijas. Tokio reabilitacinio gydymo kursas atliekamas specializuotuose centruose ar arti pacientai, kuriuos moko gydytojas.

Išgyvenimo progresavimas po smegenų vėžio gydymo priklauso nuo naviko proceso stadijos ir rūšies. Deja, dauguma mirtinų šio sunkios onkologijos rezultatų atsiranda dėl vėlyvojo piktybinių navikų nustatymo. Prisiminti tai ir būk sveika!

Kuris gydytojas turi kreiptis

Kai yra požymių, rodančių smegenų sutrikimų, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu. Ištyrus pacientą, gydytojas siunčia ją neurochirurgui ir onkologui.