Smegenų hidrocefalijos simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, lašelių pasekmės ir gydymas

Sklerozė

Iš karto po vaiko gimimo, net ligoninėje, jaunos motinos kartais susiduria su "hidrocefalija", "hidroencefalopatija" ar "lašais" diagnozavimu. Tai skamba baisu, nes liga yra rimta, bet ar tai verdiktas? Šiuolaikinė medicina paaiškina hidrocefalijos priežastis naujagimiuose ir siūlo būdus, kaip išspręsti šią problemą. Vidutinė hidrocefalija gali būti silpna, tačiau su ūmine forma reikalinga chirurgija.

Normalus ir smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalijos samprata

Smegenyse, kaip ir visuose organuose, nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Kai kurios medžiagos yra suvartojamos, kiti gaminami. Siekiant užtikrinti sveiką smegenų funkcionavimą, reikia vandens, taip pat skysčio, kuris jį išskiria ir kuriame yra maistinių medžiagų ir komponentų - tai yra smegenų skysčio skystis. Jos vystymosi procese dalyvauja smegenys, kraujotakos sistema ir nugaros smegenys. Paprastai naujagimiui yra CSF viduje kaukolė, kuri pasiekia 50 ml. Suaugusiesiems šis tūris padidėja iki 150 ml.

Kita svarbi skysčių funkcija, be medžiagų transportavimo, yra smegenų gynyba. Skystis, plovimas iš visų pusių, apsaugantis nuo mechaninių pažeidimų, sukuria patogią mikroklimatą ir slėgį.

Kartais gerai suderintame organizmo darbe yra sutrikimas, o skystas tampa daugiau nei būtina. Padidina intrakranijinį spaudimą. Padidėja ertmės, kuriose yra skystis. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas mažuose vaikiniuose, dažniausiai net gimdoje. Kaukolės kaukolės yra minkštos, todėl padidėjusi skysčio viduje veda prie negrįžtamo kaukolinio augimo.

Vaikų vandens srovės priežastys

Naujagimių smegenų hidrocefalija yra infekcinių ligų, kurias motina patyrė nėštumo metu, rezultatas. Smegenų darbas sutrinka, smegenų skysčio cirkuliacija sutrikusi. Kita priežastis gali būti gimdymo trauma. Tiekimo procesas yra puikus testas motinai ir vaikui. Dažnai gimdymas užima ilgą laiką, apsinuodijimas yra, išsivysto hipoksija. Jei naujagimiams būdingi hidrocefalijos požymiai, smegenų ultragarsinis tyrimas su vaiku nedelsiant atliekamas ligoninėje.

Hidrocefalijos priežastis naujagimiams gali būti navikai arba galvos sužalojimai, vystymosi sutrikimai. Hidrocefalija vaikams dažnai vystosi po meningito. Vidutiniškai hidrocefalija neatspindi, bet greitai pereina į ūmus formą, smegenų sutrikimas lemia visų organų darbo pablogėjimą ir kūno ištrynimą.

Ligos ir ligos simptomai

Hydrocephalus klasifikuojamas pagal įvairias savybes. Apsvarstykite populiariausius iš jų, kurie dažniausiai naudojami:

  1. Skrandžio pertekliaus dislokacijos vietoje išskiriama išorinė ir vidinė edema. Išorinę gali būti lengvai nustatoma pagal kūdikio kaukolės formą. Visas skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, taip pat yra galūnių nugaros ir kraujagyslių galūnės. Su vidine forma procesai vyksta smegenų skilveliuose. Taip pat yra mišrus tipas.
  2. Atviros formos (be kliūčių skysčio apyvartai) formos ir uždarytos arba užkimštančios (yra kliūčių, sukibimo ar neoplastų). Užkrėstas hidrocefalija gali būti uždarytas.
  3. Pagal srauto pobūdį išskiria ūmę, lėtinę, kompensuojamą ir dekompensuotą edemą. Ūminis išsivysto per 3 dienas ir reikalauja chirurginės intervencijos. Lėtinis tampa pastebimas palaipsniui, latentinis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Su kompensuotu hidrocele, ertmės išlieka išsiplėtę, tačiau slėgis normalizuojamas. Decompensated - liga grįžta po traumos ar infekcijos.

Išorinę edemą lengva nustatyti pagal kaukolės formą - ji yra didelė, išsikiša į fontanėlį, vaikas dažnai pakreipia galvą. Žiūrėdamas į nuotrauką, galite iš karto pamatyti, kad vaikas serga.

Pavojingiausias kūdikiui yra vidinis uždaras lašelis. Išoriniai simptomai gali nebūti, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimai;
  • dažni kaprizai, nervingumas;
  • sumažėjęs apetitas, krūties nepakankamumas;
  • regėjimo pablogėjimas, šnipščio vystymasis.

Pagrindinė šių simptomų priežastis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Kūdikis nesako, kad jis turi galvos skausmą, bet galite pasakyti pagal jo būklę. Simptomus hidrocefalijos naujagimiams gali nustatyti kompetentingas pediatras. Nežymiose ekranuose yra pakankamai medikamentinio gydymo, tačiau esant ūmiam formavimui, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Be pirmiau minėtų kategorijų, hidrocefalija yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Ši liga dažniausiai pasitaiko naujagimiams, tačiau yra atvejų, kai tai atsiranda vėliau, net ir suaugus. Vaikai iki 12 metų po infekcijos ar kitokio pobūdžio navikų atsiradimo dažnai pasireiškia patologija. Galvos padidėjimas nevyksta, tačiau ligos simptomai (galvos skausmas, nervingumas, greitas nuovargis) turi didelės įtakos kūno būklei.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostikos metodas - smegenų ultragarsas. Tai tas tyrimas, kuris yra labiausiai nekenksmingas vaikui ir leidžia jums tiksliai nustatyti lašą po pirmųjų simptomų. Ultragarsiniai kūdikių tyrimai įrodymų metu yra nustatyti jau ligoninėje. Kartotinis 1 mėnesio kūdikio tyrimas apima smegenų ultragarsą - fontanelis nėra užaugęs, todėl šis metodas leidžia pamatyti mažo paciento vystymosi ypatybes.

Arčiau nei metai, fontanel yra sugriežtintas, todėl vaikui labiausiai tikimasi priskirti MR ar rentgeno spindulių. Ultragarsas šiame amžiuje nėra informatyvus.

Smegenų edemos gydymo ypatumai

Gydymas turi būti pradėtas iškart po diagnozės. Vidutinis hidrocefalozė gali atsirasti beveik besimptomai, tačiau reikalingas privalomas gydymas.

Terapinis gydymas

Medicininė terapija skiriama pradinėse ligos stadijose. Naudokite diuretikų poveikį turinčius vaistus, kad pašalintumėte skysčių perteklių iš organizmo ir narkotikus, kurie normalizuotų slėgį. Gydymas atliekamas ligoninėje, nuolat stebint gydytoju ir kontroliuojant ultragarsu.

Veiksmingas gydymo būdas bus masažas, jei ligos priežastis yra gimdymo trauma. Turėtumėte susisiekti su patyrusiais specialistais, osteopatais. Mėgėjų klaida gali sukelti apgailėtinų pasekmių vaiko sveikatai. Keletas masažo kursų gerokai pagerins vaiko gerovę. Naudojant tinkamą metodą, kaulai taps į vietą, o natūrali CSF cirkuliacija bus atkurta.

Operatyvi intervencija

Išplitusiais atvejais arba su ūmine hidrocefalija naujagimiams reikalinga chirurginė intervencija. Anksčiau vienintelis radikalus būdas buvo manevravimas - ilga, sudėtinga operacija. Smegenyse yra montuojamas vamzdis - šuntas, kuris suteikia skysčio perteklių, dažniausiai skrandyje ar stemplėje. Kadangi sveikas kūnas yra įvežamas į kūną, komplikacijų ir infekcijos rizika yra didelė. Su vaiko augimu, šuntą reikia pakeisti ilgesniu. Turėsite perkelti 2-3 papildomas operacijas. Nenustatyta nukrypimų nuo vaikų vystymosi po tokio įsikišimo.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų metų medicina pasistūmėjo į priekį. Tradicinius metodus pakeitė neurochirurgija. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Tokia operacija atliekama be svetimkūnio (šunto) įrengimo, trunka trumpą laiką, yra mažiau traumatiška, todėl galima atkurti normalų CSF apyvartą. Po endoskopijos yra mažiau neigiamų pasekmių, gyvenimo kokybė gerokai padidėja. Pacientams, kurių pilvas yra dumbliai, o tai yra neoplazma, tai yra vienintelė galimybė ateityje pilnai gyventi.

Po endoskopinio įsikišimo vaikas pradės normaliai gyventi

Optimistiškai yra prognozuojami naujagimiai, kuriems per pirmuosius gyvenimo mėnesius buvo atlikta operacija. Kaip ilgai vaikas gyvens po neurokirurginės intervencijos? Nesant komplikacijų - ne mažiau kaip paprastas sveikas vaikas. Augimo ir vystymosi lygis taip pat nesiskirs nuo bendraamžių lygio. Su laiku diagnozuojama ir gydoma, kūdikis gyvens normaliu gyvenimu, turėdamas tik ribotus apribojimus. Vaikų hidrocefalijos sindromas nėra verdiktas, bet labai sėkmingai gydoma liga.

Pavojingos hidrocefalijos pasekmės

Pradėta hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamus padarinius. Smegenų audinys yra išnaudotas, nervų sistema yra pažeista, organai palaipsniui atsisakoma - visa tai lemia paciento mirtį. Pastebimi išoriniai patologijos formos pokyčiai - didelė galva, nuleista akių obuoliai. Dėl didelio intrakranijinio slėgio ar augančio naviko, regėjimas ar klausos praradimas gali pablogėti. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tada ateityje jos nebus galima sumažinti.

Dažnai hidrocefalijos rezultatas tampa:

  • atsilikimas vystymuisi (psichinis ir fizinis);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas ar praradimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • autizmas;
  • lėtinis migrena;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • prastos akademinės veiklos rezultatai.

Su laiku diagnozuojama ir chirurginė intervencija, galima išvengti daugelio šių pasekmių. Šiuolaikiniai metodai leidžia vaikams, kuriems yra diagnozuotas "smegenų dumblas", gyvenimą užbaigti ir neatskirti nuo kitų vaikų gyvenimo. Nepaisant neįgalumo grupės, šie vaikai gyvena ne blogiau nei sveiki.

Ar įmanoma išvengti ligos?

Planuojant nėštumą būsimoji mama turėtų galvoti apie savo vaiko sveikatą. Svarbu atmesti defektų atsiradimą vaisiaus nerviniame vamzdyje, įvedant pakankamą folio rūgšties kiekį. Kompleksiniai vitaminai bus naudingi. Svarbu iš anksto atlikti egzaminą dėl infekcinių ligų buvimo ir jų išgydymo. Jei infekcija nustatoma nėštumo metu, ją reikia nedelsiant gydyti.

Ligos diagnozė gali būti dar prieš gimdymą, kai atliekama įprastinė atranka. Geriau iš anksto susipažinti su galimu negalavimu ir pasiruošti iki kūdikio gimimo. Būkite atsargūs, kai vartojate vaistus nėštumo metu, ištirkite kontraindikacijas ir griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Stiprūs arba nepakankamai ištirti vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą.

Pasibaigus kūdikio gimimo pabandykite išvengti centrinės nervų sistemos pažeidimų. Reguliariai atlikite ultragarsinius tyrimus, kurie leis jums laiku diagnozuoti ligą ir sustabdyti jo vystymąsi.

Vidutinio sunkumo hidrocefalija gali pasirodyti suaugusiesiems. Simptomai - dažni galvos skausmai, miego sutrikimai, koordinacijos netekimas, lėtinis nuovargis ir dirglumas. Jei pastebėsite net smulkius simptomus, patikrinkite save ar savo vaiką.

Smegenų hidrocefalija naujagimiams

Hydrocephalus yra patologija, kurioje smegenų skysčio skystis kaupiasi kanaluose, per kuriuos jis turėtų tekėti. Kanalai, statomos viduje kaukolę, įgyti didelį kiekį skysčio, ir ji, savo ruožtu, daro spaudimą ant minkštos kaulų nuo naujagimiui kaukolės, didinant jos obeme.V vyresnio amžiaus, kai kaulai tampa stipresni ir apaugę momenėlis, padidinti kaukolė neatsitinka. Bet vietoj to, esant spaudimui, smegenų nervų audinys traumos.

Hidrocefalijos gydymui būtina žinoti patologijos raidos priežastį, jos lokalizaciją ir didėjantį spaudimą. Laiku aptikta liga gali būti išgydyta, kol kaukolės defektų susidarymo. Priešingai, pagalbos teikimo atidėjimas virsta vaiko mirtimi.

Hidrocefalijos formavimas

Hidrocefalus vystosi pernelyg dideliu kiekiu cerebrospinalinis skystis. Tai atsitinka, kai skysčio susidarymo greitis viršija jo absorbciją. Smegenys yra sudėtinga struktūra, kurioje yra daugybė ertmių. Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilveliai yra padengiami indų tinklu, kuris yra atsakingas už cerebrospinalinio skysčio susidarymą. Smegenų skysčio pašalinimui, skilveliai sudaro tarpusavio ryšių sistemą. Alkoholiniai gėrimai išsiskleidžia per šią sistemą, nusiplauna nugarkaulį ir patenka į ertmę tarp membranų. Ši vieta taip pat vadinama subarchnoidine erdve, kuri taip pat yra pilvo ertmėje.

Be to, skystis įsiskverbia į veną, kuri šiame procese yra kaukolėje. Jie vadinami venų sinusais ir pritvirtinti prie kaukolės kaulų. Absorbcija atsiranda dėl slėgio skirtumo. Intrakranialinis slėgis turi būti didesnis nei slėgis venų sinusuose.

Vykdo intrakranijinį skystį funkcija:

  • Gina smegenis nuo traumos iki kaukolės sienos.
  • Medžiagų išvedimas iš nervų sistemos.
  • Būtino vidinio slėgio susidarymas kaukolės viduje sukūrimas.
  • Poveikis autonominei nervų sistemai.

Dienos metu 40-150 ml CSF susidaro vaikams. Trikdžių atveju CSF generacija didėja, o absorbcija mažėja, skysčio srautas sustoja per tai skirtus kanalus ir vystosi hidrocefalija. Slėgio įtaka ne tik išplečia kaukolės tūrį, bet ir smegenų atrofiją bei jos sumažėjimą. Iš pradžių smegenys sumažėja esant skysčiui dėl audinių elastingumo, tada jis atrofuoja. Pakeiskite kaukolės dydį tik vaikams iki mėnesio.

Hidrocefalijos formavimo priežastys

Smegenų žievė naujagimiams pasireiškia 3-4 vaikams iš 10 dėl CNS ligų vystymosi. Dėl infekcinių ligų susidaro 1-4 iš 10 vaikų. Didžiausias hidrocefalijos vystymosi atvejų skaičius pasireiškė 9 iš 10 atvejų.

Infekcijos, prisidedant prie hidrocefalijos vystymosi:

  • Rubella.
  • Herpes simplex virusas.
  • Sifilis.
  • Virusai, skatinantys meningito vystymąsi.

Įvairūs Pices:

  • Didžiulė įtaka smegenų dumblių susidarymui naujagimiuose yra Arnoldo-Quiarrio sindromas.
  • Įgimti siaurieji kanalai, skirti alkoholiui.
  • Smegenų cistos vystymasis.
  • Nenormali smegenų venų.
  • Hidrocefalija naujagimiams vystosi Dandy-Walker sindromo įtaka.

Priežastys, susijusios su onkologija:

  • Smegenų vėžys.
  • Kaukolės kaukolės viduje.
  • Nugaros smegenų onkologija.

Veiksniai, įtaka smegenų edemos vystymuisi:

  • Priešlaikinis gimdymas iki 35 savaičių.
  • Vaiko svoris yra mažesnis nei 1500 gramų.
  • Siauras dubens dubens motinos gali pažeisti vaiko kaukolę gimdymo metu, tai yra vienas iš smegenų dumblių vystymosi veiksnių.
  • Hipoksija darbo metu arba gimdoje.
  • Infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, padidina hidrocefalijos atsiradimo riziką.

Ligos simptomai jaunesniems nei 2 metų vaikams

Hidrocefalija naujagimiams yra labai sunku. Vaiko gerovė greitai pablogėja, o smegenų struktūros yra pažeistos. Dabartinės ypatybės yra tai, kad kaukolės skeleto struktūra šiuo amžiuje yra gana lengvi ir papildoma pokyčiais. Atsižvelgiant į tai, pagrindinis ligos eigos simptomas bus kaukolės padidėjimas. Galvos apimties progresavimas padidėja daugiau nei 1,5 cm per mėnesį. Per mėnesį galva padidėja 9 mm.

Paprastai vaiko galvos apskritimas po gimdymo yra 1-2 centimetrai didesnis nei krūtinės apimtis. Tačiau per 6 mėnesius šis santykis keičiasi.

Įprasto galinio apskritimo ilgio amžius lentelėje centimetrais.

Tačiau kaukolės padidėjimas nėra vienintelis simptomas, daugelis kitų simptomai, parodys, kad vis didėja smegenų lašai.

  • Priekinės ir užpakalinės dalies venos didėja. Jie tamsiai mėlyni ir ryškiai atsiranda ant odos. Vaikas dažnai neklaustas, verkia ir nemiega.
  • Vaikas beveik negali išlaikyti savo galvos savo. Prastai prideda svorio ir negali šypsotis.
  • Ant mano galvos oda labai plona, ​​o ji tampa blizga, ir tai sugriebia tavo akis. Vaikas pradeda vaikščioti vėlai, nesėdėdamas gerai ir šiek tiek nuskaitys.
  • Kaktos padidėja patologiškai. Akys tampa giliai nustatytos. Mokiniai akyse nuolatos juda, jie svyruoja skirtingomis kryptimis. Akių vokai yra praleisti, plečiasi.
  • Pasivaikščioti arkliai. Pradėk pakabinti ant veido kaukolės dalių.
  • Pavasaris prapūstas ir pulsuoja.
  • Galva atsitraukia atgal Po šėrimo dažnai išsitempia. Vaikas gerai nevalgo arba atsisako maitinti.
  • Kojos sulenktos keliuose ir neišlygiuojamos. Ūminio ligos progreso metu kūdikis visiškai praranda sugebėjimą apiplėšti galūnes.

Nustačius ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Per greito progresavimo smegenų edemos, simptomai pasireiškia nuolatinių traukulių formos, vėmimas ir seilėtekis, vaikas praranda įgūdžius ir perkelti savo galūnes judėti. Šioje situacijoje reikia skubios hospitalizacijos.

Ligos simptomai vyresniems nei 2 metų vaikams

Vaiko galvos kaulai, vyresni nei dveji metai, yra pakankamai tvirti, kad padidintų kaukolės tūrį. Todėl simptomai bus skirtis.

  • Tai pasireiškia nuolatiniais galvos laukais, kurie prasideda ryte ir miršta vakare. Dėl dienos miego skausmas gali sustiprėti. Su sunkiu galvos skausmu, kraujavimas prasideda nuo nosies.
  • Jausmas spaudimui ant akių, nuo kaukolės šono. Miegas blogėja, vaikas prabunda naktį ir verkia.
  • Atsižvelgiant į galvos skausmą, prasideda pykinimas ir vėmimas.
  • Vizija pablogėja, regos nervo veikimas sutrinka.
  • Susilpnėja raumenų tonusas, vystosi judesių koordinavimo sutrikimas, atsiranda šlapimo nelaikymas. Šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais.
  • Vaiko pažanga mokyme mažėja. Yra hiperaktyvumas, drebulys galūnėse ir smakro. Vaikas praranda periodiškai praranda sąmonę ir tampa dirglus.
  • Staiga sumažinimas galūnėse.
  • Susižeidimai atsiranda po akimis. Ištraukdami odą į šias zonas, galite matyti kraujagysles.

Diagnozės patvirtinimas

Laiku atlikta diagnozė gali sutaupyti vaiko gyvenimo. Todėl, po simptomų atsiradimo, būtina pasikonsultuoti su gydytoju diagnostika liga.

  • Diagnozei atlikti būtinas neurologo egzaminas. Jis matuoja galvos, krūtinės, apskritimo raumenų tonus ir vaiko refleksus apskritimą.
  • Optometras turėtų patikrinti regos nervą.
  • Fontanelio ultragarsas. Jis praleidžiamas vaikams iki mėnesio, kol fontanas vis dar atidaromas.
  • MR diagnostika, bus išsamus smegenų būklės vaizdas. Tačiau už savo elgesį būtina visiškai judėti. Šiems vaikams iki 5 metų yra skiriama anestezija.

Veiksmingiausias Metodas diagnozė yra MRT, leidžia pamatyti pokyčius smegenyse, nustatyti ligos stadiją ir žalos mastą. Neefektyvi diagnostikos technika yra kompiuterinė tomografija. Tačiau šis metodas gali aptikti navikų buvimą smegenyse, taip pat patvirtinti Arnold-Quiarrie ir Dandy Walkero simptomus.

Norėdami patvirtinti hidrocefalozę, gydytojai nustato intrakranijinį slėgį. Tai atliekama naudojant tarpelį tarp apatinės nugaros slankstelių.

Gydymo metodas

Gydymas Hydrocephalus yra dviejų tipų:

Per narkotikų vartojimą imtasi priemonių intrakranijiniam slėgiui sumažinti. Šiuo atveju būtina mažinti KSF vystymąsi ir pagreitinti jo absorbciją bei pašalinimą. Norėdami tai padaryti, diakarbas yra numatytas. Jis slopina gamybos galimybes, smegenų skilvelius, sumažina jo kiekį. Šlapinimosi procesas didėja sumažinant kalio kiekį organizme.

Paskirtas diuretikai tokie vaistai kaip manitolis, lasix, furosemidas. Kartu su šiais vaistiniais preparatais taip pat skiriamas vaistas, kuris pagerina smegenų funkciją aukšto slėgio sąlygomis. Jei situacija pagerėja 2-3 mėnesius, gydymo nėra, naudojama chirurginė intervencija.

Chirurginė intervencija

Chirurginės operacijos atlikimas - tai galimybė išsaugoti vaiko gyvenimą. Jo elgesys priklausys nuo dabartinės formos.

Per uždarytas hidrocefalija, operacija vyksta 2 atvejais:

  1. Kai yra galimybė pašalinti kliūtis, trukdančią smegenų skysčio srovę. Naviko pašalinimas, cistos, aneurizmos pašalinimas.
  2. Kai yra galimybė kurti alternatyvius spirito srovės būdus.

Daugeliu atvejų, Gėrimų deformuodamasis nustatant kateterių į pilvo ertmę, kur vamzdelis patenka į tarp lakštų pilvaplėvės, kuri turi puikų gebėjimą už skysčiams sugerti. Kitas skystis gali būti nukreiptas į atriumą. Šis metodas vadinamas skilvelių manevravimu.

Per kritiškai spartų augimą intrakranijinis slėgio, šuntavimo operacija yra labai pavojinga operacija. Todėl, kateterio įdiegta skilvelio ir yra išsiunčiamas į konteinerį, kurio dydis turi būti ne mažesnis nei kūdikio galvos dydis.

Ligos vystymosi prevencija

Norint sumažinti vaiko smegenų dumblių atsiradimo tikimybę, tėvai turi stebėti kai kuriuos reglamentai prevencija. Vaiko motina turi atsisakyti blogų įpročių, nes laikas turi podą. Nėštumo metu moteris turi atlikti infekcinių infekcijų tyrimą. Jei pasireiškia raudonosios nosies ligos atvejis, patartina atlikti ultragarsinį tyrimą vaisiui.

Kai vaikas gimė, reikia pasirūpinti, kad jis nesielgtų smegenų traumų. Vaikams turėtų būti atliekami visi reguliarūs gydytojų tyrimai, jei rimtų sužalojimų atveju patartina atlikti apklausą.

Naujagimio smegenų žievė

Neįmanoma apibūdinti motinos, kurios vaikas diagnozuotas baisi diagnozė, sielvartą. Viena iš šių ligų yra hidrocefalija. Kiek tai išgydoma ir kodėl naujagimyje yra smegenų lašai? Kokie yra pagrindiniai negalavimų požymiai? Ar galima išgydyti kūdikį ir ką jis kelia grėsmę?

"Hydrocephalus" yra iššifruotas kaip "vandens galvoje". Smegenų skystis (cerebrospinalinis skystis) cirkuliuoja per intrakranijinius kelius ir plaunamas smegenimis. Nors "fontanel" nėra sugriebtas, o tarp kaukolių kaulų susiuvimo nėra kondensuojančios, kūdikio galva padidėja, kai skystis kaupiasi. Jei liga paveikia vyresnį žmogų, kaukolė neauga, o nervų sistemos struktūros yra nuplaunamos.

Kaip jis suformuotas ir koks yra ligos pavojus?

Smegenys yra visa, gausiai tiekiama kraujo struktūra, turinti keletą ertmių (skilvelių), jungiančių viena su kita. Jie yra padengti indų, kurie yra atsakingi už cerebrospinalinį skysčių susidarymą, tinklelį. Jis gaminamas šoniniuose skilveliuose, judant 3 ventrikliuose, iš ten išilgai siaura sylvinio kanalo į 4 skilvelius. Skalaujant smegenų paviršių, smegenų skysčio skystis prasiskverbia į tarpukario spragą.

Sugerti į smegenų subarachnoidinę membraną, skystis patenka į kraują. Alkoholis yra kaip vanduo skaidrus, bespalvis, kuriame yra baltymų ir druskos. Kūdikiams tai yra apie 50 ml, paaugliams ir suaugusiems - 3 kartus daugiau. Cerebrospinalinis skystis apsaugo smegenis nuo pažeidimų, palaiko įprastą intrakranijinį spaudimą, valo kenksmingų medžiagų nervų sistemą.

Bet koks smegenų skilvelių skysčio gamybos, kraujotakos, absorbcijos sutrikimas sukelia pernelyg didelį jo kaupimąsi smegenų skilveliuose, nugaros smegenyse lašai. Dažnai hidrocefalija randama naujagimiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Jau tada aiškiai matomos ligos pradžios simptomai. Galvos skausmas yra intrakranijinės hipertenzijos vystymosi priežastis. Smegenų tiekimas yra sutrikęs, kraujotaka sulėtėja, ląstelės negauna maistingųjų medžiagų, miršta. Akumuliuojantis smegenų skystis spaudžia ant kaukolės minkštųjų kaulų, kurie skiriasi, todėl smegenys pažeidžiamos dėl mechaninių pažeidimų.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas neigiamai veikia intelektą, sukelia nervų ir raumenų sistemos vystymąsi. Taip pat kenčia ir endokrininė sistema - vaikas gali išvystyti gigantismą arba, atvirkščiai, jis atsiliktų nuo savo augintojų. Nepaisant baisios diagnozės, tėvai negali atsisakyti. Norėdami kovoti už kūdikio gyvenimą ir sveikatą, turite nustatyti priežastis ir iš karto pradėti gydymą.

Kas sukelia ligą?

Norėdami suprasti, kas yra hidrocefalija naujagimiams, svarbu žinoti, kad jis dažnai vystosi dėl infekcijų, kurios paveikė vaisius gimdoje. Yra atvejų, kai kūdikiai patyrė kūdikius dėl sužalojimų, atsiradusių gimdant. Praktiškai ¾ sergantiems kūdikiams jau yra kitų patologijų (smegenų auglys). Vaisius sukelia hidrocefaliją:

  • Nervų sistemos vystymosi patologija.
  • Genetiniai defektai.
  • Intrauterinės infekcinės ligos.

Galva taip stipriai padidėja, kad natūraliai atsiranda šviesoje, vaikas su lašeliu negali. Jei hidrocefalija nėra diagnozuota prieš gimdymą, o cezario pjūvis nėra taikomas, praeinant pro gimdos kanalą, kaukolė bus suspausta, dėl to naujagimis bus negrįžtamos pasekmės.

Naujagimiuose galvos edema vystosi dėl:

  • Intrauterinė infekcija.
  • Smegenų vystymosi patologijos.
  • Gimimo traumos.
  • Neoplazmos, kraujagyslių neišsivystymas, tiekiantis smegenų ląsteles.

Vaikams, vyresniam nei vieneriems metams, gali išsivystyti hidrocefalija dėl:

  • Neoplazmos, papilomos, meningioges.
  • Kraujosruvos, susijaudinimas, trauminiai smegenų sužalojimai.
  • Kraujagyslių anomalijos.
  • Genetiniai defektai.
  • Infekcinių ligų pasekmės.

Vaikui grasina įgimta naujagimių hidrocefalija, jeigu motina serga nėštumo metu:

  • Citomegalovirusas.
  • Rubella.
  • Herpes 1 arba 2 tipo.
  • Toksoplazmozė.
  • ŽIV.
  • Neurosyphilis.
  • Kiaulė

Patologijoms, sukeliančioms smegenų dumblą, yra:

  • Malformatsiyu Arnold-Chiari.
  • Smegenų skilvelių sujungimo būdų susiaurėjimas.
  • Neišvystyta tarpslanksnio plyšio.
  • Arachnoidų cistos.
  • Nenormalus smegenų venų vystymasis.
  • Dandy Walkerio liga.

Rizikos grupė apima:

  • Priešlaikiniai kūdikiai, gimę iki 35 savaičių.
  • Kūdikiai su svorio deficitu.
  • Kai pristatymo procese buvo naudojami akušeriniai žnyplės, vakuuminis ekstraktorius.
  • Vaikų gimdoje buvo asfiksija ir vaisiaus hipoksija.
  • Gimusios motinos siaura dubens dalis.
  • Mama nėštumo metu patyrė toksoplazmozę, chlamidiją, mononukleozę, citomegalovirusą.

Rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas, kai vaikas yra vaikas, dažnai sukelia nenormalų smegenų vystymąsi.

Klasifikacija

Be to, kad naujagimių smegenys gali būti įgyjamos arba įgimtos, gydytojai ją dalijasi pagal kelis kriterijus.

Atsižvelgiant į srauto greitį, atsiranda hidrocefalija:

  1. Aštri, kai trupinių būklė pablogėja per 2-3 dienas.
  2. Poakytas, kai būklė pablogėja palaipsniui (nuo 3 iki 6 mėnesių), o tai sukelia rimtą smegenų pažeidimą.
  3. Lėtinė lašelis, būdingas atvirai formai.

Bendravimas (arba atviras) lašai prasideda, kai sutrikdomas alkoholio gamybos ir absorbcijos balansas. Okluzinės (uždarosios) formos kanaluose, kurie išleidžia smegenų skystį, tam tikroje vietoje yra užblokuoti, dėl ko jie išsiplėtę arba atsiskiria. Okluzialinis hidrocefalija dažniau pastebimas vaikams ir yra sunkiau.

Smegenų hidrocefalija skirstoma į laipsnius, atsižvelgiant į magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRT) požymius:

  • Išraiškingas, kai smarkiai padidėja perėjimai, pašalinantys smegenų skystį, ir smegenų struktūros patologiniai pokyčiai.
  • Vidutiniškai laipsnis. Tai labai pavojinga. Jis neturi akivaizdžių simptomų, tačiau jis sparčiai vystosi. Tėvai negali pastebėti pažeidimo ir paleisti ligą.

Simptomatologija

Hidrocefalijos požymiai naujagimiams skiriasi nuo simptomų, kurie pasireiškia vaikams, kurie sulaukę 2 metų amžiaus. Kūdikiai turi įgimtos patologijos simptomų. Liga yra sunki, kūdikio būklė pablogėja, ląstelės ir smegenų audinys yra pažeisti. Kadangi kaukolės kaulai dar nėra visiškai sulydomi kūdikiams, jie gali pasislinkti, suteikiant galimybę pasirodyti papildomą skysčio kiekį galvoje.

Pagrindinis sergamumas naujagimių drebulys yra nenatūralus galvos apskritimo didėjimas. Jei sveikas vaikas gimė, galvos apskritimas yra 10-20 mm didesnis už krūtinės perimetrą, o pusė šios proporcijos skiriasi. Jei kūdikio galva po 6 mėnesių vis dar yra didesnė už krūtinę, galite įtarti, kad yra hidrocefalija. Kiti ligos simptomai yra:

  • Mėlyno žalių venų venų išvaizda ant kaktos, šventyklų ir kaktos.
  • Vaikas nenoriai valgo, gausiai atpalaiduoja, kaprizingas, miega mažai, dažnai verkia be akivaizdžių priežasčių.
  • 3 mėnesio kūdikis nesimokėme laikyti galvą.
  • Galvos oda blizgia ir tampa plonesnė.
  • Mažas spyruoklė ir pulsuoja.
  • Kaktas yra žymiai išsiplėtęs.
  • Mokinys, sustodamas akis, drebulys, kramtymas ir akių vokas.
  • Stiprus smakro drebulys ir raumenų hipertonija.

Svarbu! Pavasarį sveikas vaikas iki metų pabaigos visiškai uždaromas. Pacientams, sergantiems hidrocefalija, fontanelio priveržimo procesas trunka 2-3 metus.

Sergant smegenų hidrocefalija naujagimiams reikia hospitalizuoti. Vyresniems vaikams sustiprinti kaukolės kaulai neleidžia padidinti galvos apimties, o smegenų hidrocefalija pasireiškia skirtingai:

  • Dažni galvos skausmai, ypač po miego.
  • Kraujavimas iš nosies.
  • Jautrus miegas su košmarais, pabudimas, verksmas.
  • Socialinis nepakankamumas.
  • Sutriko koordinavimas.
  • Ėjimas ant pirštų.
  • Enurezė.
  • Hiperaktyvumas.
  • Dirgstumas.
  • Letargija, apatija, mieguistumas.
  • Mieli ratai po akimis.
  • Šlapimo išskyrimas dideliu kiekiu.
  • Traukuliai, dėl kurių prarandama sąmonė.
  • Savavališkas veido ir galūnių raumenų traukimas.
  • Regėjimo sutrikimas.
  • Nutukimas.

Diagnostikos metodai

Norėdami diagnozuoti "smegenų dumblą naujagimiams", pediatras siunčia mažam pacientui:

  • Konsultacijos su neurologu, kuris nustato galvos ir krūtinės perimetrą, tikrina raumenų tonusą ir refleksus.
  • Konsultacijos su otolaringologu, patikrinančiu dugnį.
  • Smegenų ultragarsas per neužtemptą fontanelle leidžia aiškiai ištirti smegenų audinį ir struktūrą naujagimiams.
  • MRT, atskleidžiantys neoplazmas, kraujavimas, Arnold-Chiari malformacija.
  • CT (kompiuterinė tomografija), kuri tiria smegenų struktūrą rentgeno spinduliuote.

Nustatyti gydymo metodą po diagnozės padeda matuoti intrakranijinį slėgį.

Gydymas

Naujagimių smegenų dumblių gydymas atliekamas neonatologo, neurologo, neurochirurgo diagnostinių tyrimų pagrindu. Gydytojai taiko dvi gydymo taktikas: vaistus ir radikaliąją (operatyvinę).

Vaistų terapija

Narkotikų terapija siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą, sumažinant smegenų skilvelių skysčio gamybą ir kuo greičiau pašalinant jį iš smegenų. Su atvira neprogresuojančia hidrocefalija yra skiriamas Diacarbas. Vaistas pašalina kalį iš organizmo, blokuoja kai kuriuos fermentus, padidina šlapinimąsi. Paimkite jį į tuščią skrandį suaugusiųjų dozėje.

Diuretikai, kurie pagreitina skysčių perteklių pašalinimą, yra dviejų tipų:

  1. Osmotikas, kurios padidina plazmos osmosiškumą. Vanduo iš smegenų po jų įtaka pereina į indus ir pašalinamas natūraliai. Tai yra glicerinas, dulcitas, sorbitolis, manitolis.
  2. Druska, Išleidimo skystis, blokuojantis natrio absorbciją (furosemidas).

Hidrocefalija gydoma griežtai prižiūrint gydytojams. Taip pat gali paskirti Encefabolį, Aminaloną, Bravintoną, kalcio Gopantenatą, pašalinti intrakranijinę hipertenziją.

Jei vaistiniai preparatai nepadeda sumažinti intrakranijinio slėgio ir pašalina kitus smegenų varvėjimo požymius naujagimiams, gydytojai taiko radikalias priemones.

Operatyvus gydymas

Chirurginis įsikišimas nustoja vystytis lašai ir taupo smegenis. Šiuolaikiniai medikai dažnai naudoja endoskopinius metodus, kad išvengtų manevravimo. Nedidelis endoskopas įterpiamas į smegenis. Jis sukuria apeigų kanalą, skirtą smegenų skilvelių skysčiui išeiti. Ši operacija vadinama endoskopine ventrikulostomija.

Tačiau daugeliu atvejų gydytojai naudoja manevravimo sistemą, kuri pašalina skysčių į dešinįjį atriumą. Sėkminga chirurgija sustabdo lašelių vystymąsi, o daugelis vaikų vėl gali sugrįžti į normalią.

Vaizdo įrašas: Geriamasis vanduo - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Prognozė ir prevencija

Galimybės atsikratyti ligos priklauso nuo priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti hidrocefalija, ir naujagimiams atsirandančias komplikacijas. Gimdos varpos formos yra geriau gydomos nei įsigytos. Vaikai, kurie serga sunkiomis komplikacijomis:

  • Kalbos, klausos ir akių pažeidimas.
  • Didelis intrakranijinis slėgis.
  • Vėluojama plėtra.
  • Epilepsijos konvulsijos.

Jei tėvai laiku nesikreipia į gydytojus, galimi mirties atvejai. Siekiant kuo labiau sumažinti lašelių vystymąsi, turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • Apsaugokite savo kūdikį nuo galvos traumų.
  • Nėštumo metu nepaisykite gydytojo kryptys TORCH tyrime ir perduokite ją.
  • Jei nėščia moteris serga raudonukės, ARVI ar kitos infekcinės ligos, turite atlikti vaisiaus ultragarsą ir pasikonsultuoti su genetika.
  • Gimė per anksti, kuris atsigauti nuo meningito, meningoencefalitas, susiduria su smegenų hemoragija, gavo galvos traumą vaikai turėtų daryti reguliariai ultragarsu lankyti neurologą ir pediatras.

Jei vaikas yra diagnozuotas "naujagimių hidrocefalija", jis turėtų būti apsaugotas nuo virusinių infekcijų, išvengti streso, perkrovų, sunkių sutrikimų, kad nebūtų padidintas intrakranijinis slėgis. Tokiems vaikams imunizacijos grafikas sudarytas atskirai.

Hydrocephalus: nepraleisk laiko!

Hidrocefalijos požymiai naujagimiams, vaiko gydymas hidrocefalija

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra diagnozė, kurią supranta beveik visi jauni tėvai, nes tai yra plačiai paplitusi mūsų šalyje, dažnai - be pagrindo, neatlikus būtinų studijų. Iš tiesų, ši patologija pagrįsta sunkiomis ligomis, iš kurių viena yra hidrocefalija.

Truputis anatomijos ir fiziologijos

Hidrocefalija (vanduo smegenis) (nuo c "hidro." - vanduo, " Cephalon "- vadovas) - būklės, susijusios su į smegenų skilvelių apimties padidėjimo. Žmogaus smegenyse yra keletas tarpusavyje sujungtų ertmių, užpildytų smegenų skysčiu (smegenų skysčiu). Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilvelių sistema yra sudaryta iš dviejų šoninių skilvelių, kurie yra prijungti prie siauro plyšio kaip trečiojo skilvelio (III skilvelio), kuri savo ruožtu, per plonu kanalas (Silva vandens vamzdžio), sujungtą su ketvirta skilvelio (IV skilvelio). Pagamintos produkcijos skilvelių kraujagyslių rezginiai ir laisvai juda iš vienos pusės į IV skilvelio, ir iš jos skysčiai, - į subarachnoidinį vietą smegenų ir stuburo smegenų (subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvė yra tarp smegenų ir kietojo smegenų dangalo tarpą), kur jis nuplauna per išorinio paviršiaus smegenis. Taip pat yra atvirkštinė absorbcija į kraują. Alkoholiniai gėrimai yra skaidrus, bespalvis skystis, panašus į vandenį, jis turi nedidelį kiekį ląstelių, baltymų ir druskų. Kūdikių skysčio kiekis yra apie 50 ml, paauglystėje ir suaugusiesiems - iki 120-150 ml. Alkoholis yra nuolat gaminamas ir absorbuojamas, smegenų kraujagyslių sąnarių per parą susidaro iki 500 ml smegenų skysčio.

Bet likvoroproduktsii sistemos, Alkoholiniai gėrimai apyvartą ir absorbcijos smegenų skysčio pažeidimas sukelia pernelyg kaupimo jo smegenyse ertmėje, kuri yra vadinama hidrocefalija, ar vandens ant smegenų.

Hidrocefalijos tipai

Tais atvejais, kai smegenų skysčio nuo šoninių skilvelių į IV skilvelio išėjimo būdas yra kliūtis ir alkoholiniai gėrimai negali lengvai gauti į subarachnoidinį erdvėje, vadinama hidrocefalija nesusijusi (uždaras, uždaras). Kitais atvejais vadinamas hidrocefalija bendrauti (atviras). Hidrocefalija atsitinka pirminis (kaip pagrindinė liga) ir antrinis, ty kitų ligų komplikacija (navikai, centrinės nervų sistemos (CNS) ir smegenų kraujagyslių vystymosi defektai ir tt). Hidrocefalijos klasifikacijos egzistuoja labai daug, tačiau jie yra pagrindiniai ir dažniausiai naudojami.

Hidrocefalijos apraiškos

Smegenų skysčio kraujo apytakos ir absorbcijos sutrikimas lemia jo perteklinį kaupimąsi ir padidėjusią intrakranijinį spaudimą. Tai pasireiškia įvairiais būdais vaikams iki 2 metų ir vyresniems vaikams.

Pagrindinis simptomas smegenų lašai vystyti vaikams iki 2 metų yra greitesnis galvos apskritimo didėjimas. Kaukolių siūlai dar nėra užaugę mažiems vaikams, o galvos dydis didėja, nes kaukolės kaulai iš vidaus stumia augančius smegenis. Panašiai balionas padidėja, kai jį išpūstame. Yra galvos apskritimo augimo grafikas. Jis turėtų būti matuojamas kas 1-2 mėnesius, tai atlieka rajono pediatras prevencinių tyrimų metu. Jei vaiko galva auga greičiau nei įprasta, tai yra nerimą keliantis simptomas; tai dažnai rodo hidrocefalijos vystymąsi, kai pagreitintas galvos augimas atsiranda dėl smegenų skilvelių perteklius smegenų skilveliuose. Dažnai tai yra pirmasis ligos simptomas. Be pagreitintos galvos augimo vaikai gali nustatyti AN dydžio padidėjimą ir išsipūtęs momenėlis, kuris turėtų uždaryti apie 1 metus, tačiau hidrocefalija jis gali būti atidarytas iki 2 ar net 3 metus. Kaukolės kaulai yra plonesni, kakis tampa neproporcingai išsiplėtęs ir išsikišęs. Venų tinklas pasirodo ant kaktos ir ant veido. Daugiau ignoruojamų atvejų akys gali nusileisti (Graefe simptomas). Padidėjęs kojų raumenų tonusas. Gali būti sutrikusios priepuoliai.

Vaikas pradeda atsilikti psichomotorinio vystymosi tempu. Jis laiko nevalgia galvą, nesėdasi, nekelia, nesijaudina. Sergus vaikas yra tingus, apatiškas, kartais netyra minkštas. Galbūt vaikas patiria galvos skausmą: jis gali suvokti galvą.

Dauguma padidėjęs intrakranijinis spaudimas simptomai gali būti pripažintas tik patyręs pediatras, neurologas arba neurochirurgas, bet galvos augimu, tėvai gali įvertinti save ir patikrinti specialųjį planą. Bet kuriuo atveju, pagreitintas augimas kūdikio galvos apimtis, taip pat keistą VVG jos plėtros tempas turėtų būti priežastis rimta nagrinėjimo kūdikio neurologas arba neurochirurgas kad neliktų hidrocefalija.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams, kaukolė siūlai yra apaugę, ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas pasireiškia skirtingai. Klasikinė nuotraukos - galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu (paprastai naktį arba ryte), pokyčiai dugno (vadinamasis papiledema, kuris gali būti nustatytas oftalmologą). Galvos skausmas, ypač pykinimas ir vėmimas, yra simptomai, kuriuos reikia išnagrinėti neurologo ar neurochirurgo. Jų gali sukelti hidrocefalija, smegenų auglys, galvos smegenų išmatos. Pediatrai dažnai pamiršta apie tai, ir ilgą laiką vaikai ir apdorojimo be tikslo apie gastritas, pankreatitas, tulžies diskinezija, apsinuodijimai ir virškinimo trakto infekcijų ir pan., O neurologas ir neurochirurgas patenka vėlai sunkios būklės. Būtina reikalauti, kad neurologo ir inspektavimo nepaaiškinamų galvos skausmas, reguliariai epizodų pykinimas ir vėmimas, regos praradimo atveju konsultacijų, o kai kuriais atvejais, tai leis ankstyvieji etapai įdėti teisingą diagnozę ir išgelbėti vaiko gyvenimą.

Kiti hidrocefalijos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo to priežasties. Jis gali būti epilepsijos priepuolio, miglotas regėjimas, padidėjo tonas kojų, dubens sutrikimai (nelaikymo gydymui arba šlapimo sulaikymo), endokrininių sutrikimų (Stunting arba gigantizmas, per anksti lytinį brendimą, hipotiroidizmas - sumažėjusi skydliaukės hormonų, nutukimo), sumažintas našumas mokykla ir tt

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Hidrocefalijos priežastys yra labai įvairios ir daugiausia priklauso nuo vaiko amžiaus.

  1. Hidrocefalija vaisiui. Šiuolaikinės prenatalinės diagnostikos rūšys (pvz., Ultragarsas - ultragarsas) gali nustatyti hidrocefaliją dar negimusio kūdikio. Daugeliu atvejų tai sukelia įvairios centrinės nervų sistemos (CNS) anomalijos. 20% lašai yra susijęs su gimdos infekcijomis (citomegalija, herpes, toksoplazmoze). Planuojant nėštumą tėvai turėtų ištirti šias infekcijas, kurios dažnai būna slaptos ir gydomos. Tai padės išvengti daugelio problemų, susijusių su kūdikio sveikata. Retais atvejais hidrocefaliją sukelia genetiniai sutrikimai.
  2. Naujagimių hidrocefalija. Daugeliu atvejų (80%) edemos, kurį sukelia naujagimių apsigimimų galvos ir stuburo smegenų, ir poveikio intrauterinių infekcijų. Maždaug 20% ​​hidrocefalija yra gimimo traumos rezultatas, ypač neišnešiotų kūdikių, kuris yra lydimas intracerebrinę arba intraskilvelinį hemoragijos ir prisijungusios meningito (smegenų dangalų uždegimą), todėl prie sutrikimų CSF absorbcijos. Šiame amžiuje labai retai nustatomi smegenų navikai ir kraujagyslių malformacijos, taip pat gali sukelti lašą.
  3. Hidrocefalija vaikams ir vyresniems vaikams (1-2 metų ir vyresni). Hidrocefalijos vystymosi priežastys tokiuose vaikuose yra labai didelės. Tai yra smegenų ir nugaros smegenų navikai; meningito, encefalito (smegenų medžiagų uždegimo), įvairių infekcinių ligų (pvz., tuberkuliozės) pasekmės; smegenų ir smegenų kraujagyslių anomalijos; kraujavimo pasekmės; trauminės smegenų sužalojimo pasekmės; genetiniai sutrikimai. Kartais hidrocefalijos priežastis negali būti nustatyta.

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozė hidrocefalija yra grindžiamas klinikiniu paveikslėlyje, dugno apžiūrą, taip pat papildomas metodų tyrimo, pavyzdžiui, neurosonography (NSG) ultragarsu smegenų (kūdikiams iki 2 metų), kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) smegenys. Pirminė diagnozė neonatologui, pediatras, neurologas arba neurochirurgas.

Neurosonography - veiksmingas būdas diagnozuoti materijos smegenų ir širdies skilvelio sistemos vaikų 1,5-2 metų, kol jis uždarytas momenėlis ir kitų "ultragarso langą" būklę - Dalys kaukolės, kur kaulas yra labai plonas (pvz, laikinas kaulų) ir ultragarsu praeina. Tai leidžia nustatyti skilvelių sistemos, intrakranijinių tūrinių formacijų (navikų, hematomų, cistų), kai kurių smegenų formavimosi ypatumus. Tačiau reikia nepamiršti, kad NSG nėra tiksliai tiksliai. Smegenų vaizdas gaunamas su daug mažesnės skiriamosios gebos (mažiau aiškios) nei su CT ir MRT.

Jei aptinkama smegenų patologija, reikia atlikti CT arba MRI. Be jų negalėsite nustatyti tikslios diagnozės, nustatyti hidrocefalijos priežastis ir netgi elgtis su gydymu. Ši įranga yra brangi ir vis dar nėra įdiegta visose ligoninėse. Tokiu atveju tėvai turėtų reikalauti, kad KT ar MRT būtų atliekami kituose centruose arba būtų atliekami atskirai komerciniu pagrindu. Reikėtų nepamiršti, kad šią įrangą turi turėti klinikoje, kuri rūpinasi vaiko nuo hidrocefalijos gydymu. Priešingu atveju galite rekomenduoti tėvams pasirinkti kitą, labiau įrengtą ligoninę, net jei tai yra kitame mieste.

Hidrocefalijos gydymas

"Hidrocefalijos" (bet kokios priežasties) diagnozės atveju vaikas turi būti patikrintas neurochirurgo. Dažniausiai vaikai su hidrocefalija gydomi chirurginiu būdu, o neurochirurgas nustato operacijos indikacijas ir kontraindikacijas. Vaikų, kuriems yra hidrocefalija, stebėjimas tik neurologas arba pediatras neurochirurgo gedimo atveju yra klaida ir kartais sukelia nepagrįstą chirurginės intervencijos vėlavimą.

Tėvai negali lengvai priimti sprendimo dėl operacijos vykdymo. Tačiau ilgalaikis padidėjęs kaukolės vidaus spaudimas sukelia psichomotorinis sulėtėjimas, o tai ne visada įmanoma kompensuoti nepagrįsta atidėtas po operacijos. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nepagrįstai didelis vaiko, kuriam būdingas lašelis, galva net po operacijos nebus tokio pat dydžio - galite tik sustabdyti tolesnį augimą. Žodžio prasme tai vaikui bus sunku nešioti ant pečių, išskyrus tai, kad ateityje tai sukels daugybę kosmetinių problemų. Vaikų, turinčių hidrocefaliją, tėvai turėtų žinoti, kad net jei neurologas nepateikia jų į neurochirurgą, jie turėtų imtis iniciatyvos ir organizuoti konsultacijas patys.

Operacijos tikslas yra tai, kad smegenų skystis yra nukreipiamas iš smegenų skilvelių į kitas kūno ertmes. Dažniausiai yra ventrikulinės ir peritoninės apeigos (VPS). Pagal silikono kateterių sistemą smegenų skysčio skystis srautus iš smegenų šoninio skilvelio į pilvo ertmę, kur jis įsiskverbia tarp žarnyno kilpų. Nuotekų skysčio kiekis reguliuojamas specialiu vožtuvu. Kateteriai laikomi po oda ir nematomi iš išorės. Pasaulyje kasmet atliekama daugiau kaip 200 000 tokių operacijų. Manevravimo sistemos sutaupė milijonus vaikų gyvybių.

Mažiau skysčiai, pateiktas dešiniojo prieširdžio (ventriculo-prieširdžių šunto) sąlygoti didesnį pakaušio bako (operacija Torkildsenu) arba stuburo kanalą ties juosmens kateterį, sujungta su pilvo ertmę (lyumbo-pilvaplėvės šunto) lygiu.

Su šiuolaikinių endoskopinių metodų plėtra (endoskopą įdėta į kūno ertmę per mažų pjūviai, leidžia juos išnagrinėti, atlikti manipuliacijas) galimybę gydyti pacientus be įdiegti šunto sistemą. Naudojant endoskopą smegenų gylyje, sukuriamas apvadas, skirtas smegenų skysčio nutekėjimui. Tai labai efektyvi operacija (tai vadinama endoskopinės ventriculostomy), kuri apsaugo nuo svetimkūnio implantacija, kas yra šuntas sistema, ir taip išvengti daugelio komplikacijų. Deja, ši operacija gali padėti tik ribotą skaičių pacientų (apie 10% visų pacientų) su kai obstrukcine hidrocefalija formų. Kitais atvejais būtina įdiegti manevravimo sistemą, nes endoskopinė operacija nebus geresnė.

Sėkminga operacija stabdo ligos progresavimą. Dauguma vaikų turi galimybę grįžti į normalią gyvenimą kartu su sveikais moksleiviais, lankančiais darželį, mokyklą.

Kai kuriais atvejais, pacientams, sergantiems hidrocefalija neveikia, ir yra stebimas, ir per daugiau ar mažiau ilgą laiką ėmėsi Diakarb (vaistas, kuris sumažina smegenų skysčio gamybą). Tai daroma tais atvejais, kai nėra aiškių ligos progresavimo ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Stebėjimas atliekamas griežtai prižiūrint neurologui ar neurochirurgui, dažnai atliekamiems egzaminams, kūdikio galvos apskritimo matavimams, kartotiniams NSG ar CT tyrimams.

Mitai apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą

Diagnozė "padidėjęs kaukolės vidaus slėgis", "intrakranijinė hipertenzija (ICH)" arba "hipertenzija-hydrocephalic sindromas", kaip jau buvo minėta, dažnai eksponuojama kai kuriais atvejais - be reikalo. Kaip padidėja intrakranijinis slėgis (ICH)? Kaip jau buvo minėta, vaikams iki 2 metų tokie pasireiškimai yra, visų pirma, pagreitintas augimas galvos apimtį, išsipūtimas ir išsiplėtusios priekinės Fontanelle, galimas akių judesių sutrikimai, nervų sistemos vystymosi vėlavimo. Dažniausiai visi šie sutrikimai pasireiškia kompleksu. Vyresniems kaip 2 metų vaikams, tai galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, paprastai ryte, į dugno pokyčiai (nustatyti inspektavimo oftalmologą metu). Žinoma, klinikinis vaizdas gali būti skirtingi, tačiau be minėtų simptomų diagnozė "padidėjęs intrakranijinis spaudimas" yra neaiški.

Simptomai, pavyzdžiui, miego sutrikimai ir elgesio, hiperaktyvumo, dėmesio deficito, blogų įpročių, prastų rezultatų, Hipertonija į kojas ", marmuro" odos modeliai, taip pat ir galvos, nosies kraujavimas, drebulys smakro, vaikščioti pasistiebus, o ne save rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Nepaisant to, kai kurie neurologai tiksliai nustato HFG diagnozę, remdamiesi šiais skundais. Neurosonography, tampa didžiule palaima pediatrijos ir neurologijos, padarė reikšmingą indėlį į jų pernelyg ir neteisinga diagnozė "hipertenzija-hydrocephalic sindromas." NSG leidžia greitai gauti smegenų medžiagos vaizdą, siekiant išmatuoti skilvelių dydį. Tačiau, kaip jau buvo minėta, siekiant patikslinti diagnozę, būtina atlikti CT ir MR.

Kas yra tomografija?

Tėvai dažnai klausia, kokie metodai gali išmatuoti intrakranijinį spaudimą. Tiesioginis intrakranijinio slėgio matavimas yra įmanomas įdiegiant specialų jutiklį kaukolės ertmėje. Tai atliekama didelėse klinikose, skirtuose specialioms indikacijoms (pavyzdžiui, sunkioms pilvo ertmės traumoms). Santykinai objektyviai galima spręsti intrakranijinį slėgį juosmens punkcija - adatos įvedimas į nugaros smegenų kanalo ertmę juosmens srityje. Visi kiti tyrimo metodai suteikia tik netiesioginę informaciją ir yra vertingi tik tuo atveju, jei jie vertinami integruotai.

Rheoencephalography (REG) ir aido-encephalography (EEG Aidas ar Aidas-ES) yra nenaudinga dėl intrakranijinės hipertenzijos diagnozę: objektyvią informaciją jie teikia, o jų naudojimas yra profanacija.

Tik dėl kruopštaus klinikinių duomenų palyginimo su papildomų tyrimų rezultatais (akies dugno akies oda, NSG duomenys kartu su CT ar MRI vaizdais) gali padidinti intrakranijinį spaudimą ir nustatyti jo priežastį. HFG diagnozei reikia neatidėliotino ir dažniau neurochirurginio gydymo, nes jis kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvenimui. Vaikelis, turintis intrakranijinę hipertenziją ir neurodydamas neurochirurgo, yra toks pat, kaip įtariamas apendicitas ar ūminis miokardo infarktas, ir rodo, kad jie grįžta per savaitę.

Pernelyg diagnozė padidėjusio intrakranijinio spaudimo, streso tėvams ir nepagrįstai didelį kiekį narkotikų, skirtų vaikui. Vienintelis vaistas, kuris gali sumažinti intrakranijinį spaudimą ambulatoriniam gydymui, yra Diacarbas. Jis priskiriamas labai plačiai. Narkotikų, tokių kaip Cavintonum, cinarizino, Sermion, nikotino rūgšties, nootropics piracetamo, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, žolelių, vitaminų, homeopatiniai, yra labai populiarūs, tačiau intrakranialinis spaudimas neturi įtakos bet kokiu būdu. Bet kokiu atveju nėra jokių tyrimų, kurie objektyviai patvirtintų jų veiksmingumą HFG. Medikamentai, skirti be įrodymų, negali būti naudingi, ir jie turi šalutinį poveikį. Be to, tai yra didelė tėvų kišenės našta.

Teisę diagnozuoti ir skirti gydymą turi tik gydytojas, kuris matė pacientą. Tačiau padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromo perdozavimo problema egzistuoja ir reikalauja tėvų dėmesio ir budrumo.

Sergejus Ozerovas, gydytojas-neurokirurgas
Cand. medus Mokslas, Neurochirurgijos mokslinis tyrimo institutas. N.N. Burdenko, Maskva