Narkotikų gydymas nuo insulto

Prevencija

ONMC atveju (ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas) gali atsirasti insultas. Remiantis pasaulio statistikos duomenimis, mirtingumas užima antrąją vietą, o dauguma žmonių, kurie jį patyrė, išlieka neįgalūs. Norėdami išvengti šios pagalbos, atlikite tinkamą medicininę pagalbą.

Insulto priežiūra

loading...

Sėkminga asmens reabilitacija po insulto nėra tiek daug priklausoma nuo narkotikų kaip ir laiku teikiama pagalba. Jei žmogus sugenda smūgį šalia jūsų, tuomet reikia atlikti paprastus veiksmus, kurie žymiai padidins tolesnio gydymo sėkmę:

  1. Kad būtų lengviau kvėpuoti, atlaisvinkite kaklą: nuimkite šaliką, kaklaraištį, džemperį, atsukite ir tt
  2. Patraukliai įdėti pacientą.
  3. Norėdami užtikrinti kraujo nutekėjimą iš smegenų, padėkite pagalvę pagal savo galvą, pagalvę.
  4. Jei turite įgūdžių, turite įvertinti slėgį. Jei jis yra didelis, pateikite kaptoprilio piliulę arba injekkite. Jūs galite sumažinti iki 20 vienetų. Be šių įgūdžių, papildomos manipuliacijos yra draudžiamos.

Prieš atlikdami visus pirmiau minėtus dalykus, reikia skubios medicinos pagalbos. Atvykus į ligoninę, pacientas turi gauti tinkamą vaistą, kuris paprastai apima vaistus, kurie palengvina patinimą, sunaikina kraujo krešulius (krešulius), kurie sutrikdo kraujotaką, smegenų funkciją. Per užpuolimą yra ląstelių deguonies badas, pacientas turi dalinį paralyžią, sutrinka kalbos ryšys, sutrinka vidaus organų veikla.

Antigarginiai ligos protrūkiai

Viena iš vaistų grupių, užkertančių kelią trombocitų sukibimui, sudaro blokuojančiąsias medžiagas - antiagregatus. Lėšos priimamos nepriklausomai nuo insulto tipo (hemoraginės ar išeminės). Veiksmingiems vaistiniams preparatams:

  1. Aspirinas yra vaistas, kuris išsklaido kraują. Gali veikti kaip prevencinis agentas. Šio vaisto pranašumas yra mažiausiai šalutinių reiškinių tikimybė.
  2. Tiklidas - sumažina galimybę klijuoti trombocitus, sulėtina kraujo tekėjimą.
  3. Clopidogrel yra efektyvus, bet brangus vaistas. Nerekomenduojama vartoti žmonėms, sergantiems tuberkulioze, opiniu kolitu, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige.
  4. Pentoksifilinas - pagerina kraujo apytaką sutrikusio kraujo tiekimo vietose, turi antitrombozinį poveikį.

Preparatai iš kraujo krešėjimo

Antikoaguliantai - vaistai po insulto, dėl kurių sumažėja jau susidariusio trombo padidėjimo tikimybė, atsiradus naujiems. Toks gydymas leidžia išvengti tolesnio tromboembolijos, neurologinių simptomų vystymosi. Draudžiama juos naudoti gydymui insulto, jei asmuo buvo polinkis kraujavimui ar hemoraginis sindromas, kuris sukelia pakaitalų naudojimo Teritorijoje, rheopolyglucin, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Kraujo krešėjimą stabdo:

  1. NADROPARIN kalcis skiriamas po oda.
  2. Heparinas ampulėse.
  3. Enoksaparino natris.
  4. Varfarinas yra netiesioginio poveikio priemonė. Jis naudojamas prižiūrint, nes jis gali sukelti kraujavimą.
  5. Fenilinas - tabletes viduje.

Vasoaktyvūs vaistai

Narkotikų gydymas vasoaktyviais vaistais padeda pagerinti smegenų cirkuliaciją, vazodilataciją, antihipakterinį poveikį. Gydytojai dažnai naudoja:

Atgaivinimas po insulto namuose

loading...

Neatidėliotinos pagalbos metu ataka yra teikiama ligoninėje, bet vėliau gydoma po insulto namuose. Svarbi dalis yra variklio funkcijų atkūrimas, atliekamas specialių pratimų vykdymo forma. Toliau bus aprašyta, kaip gydyti insultą medikamentiniu metodu. Gydytojas tikrai parašys kursą, kuriame bus nurodyti toliau išvardyti vaistiniai preparatai:

Grupė

Pavadinimai

Normalizuojantis smegenų ląstelių metabolinius procesus.

  • Ginkgo fortas;
  • Solcoseryl;
  • Cortexin;
  • Ceraxon.
  • Noopenas;
  • Lucetsam;
  • Piracetamas.

Smegenų kraujo tiekimo gerinimas.

  • Cerebrolizinas;
  • Pentoksifilinas;
  • aspirino pagrindu;
  • Pentoksifilinas.
  • Sirdaludas - pašalina hipertoniją, raumenų spazmą;
  • Glicinas - sumažina nervų sistemos įkvėpimą;
  • Adaptolis, Gidazepamas - antidepresantai, kurie didina atsparumą stresui.

Kaip papildoma priemonė kartu su vaistu nuo insulto, gydomoji gimnastika gali būti naudojama tradicinės medicinos receptų. Jie negali būti monoterapijos metodu, bet jie padeda greitai atsigauti. Jie naudoja liaudies gynimo priemones:

  • vonių nuo pušies spyglių, šunų žievės, šalavijos;
  • gėrimai: salyklo sultis, bulvių sultinys, pušies adatos su citrina, peonija;
  • tepalai paralyžiuotoms galūnes išeminio insulto atvejais.

Narkotikai, kurie pagerina atminties ir smegenų apytaką

Bet koks insultas paveikia ir sutrikdo smegenų veiklą, dėl ko reikia gerti smegenų apytaką. Ši grupė yra atstovaujama nootropic vaistų - neuroprotectors. Toks gydymas nuo insulto skirtas atkurti aukštesnes funkcijas, procesus smegenyse, išvengti nervų sistemos pažeidimų ir turi antioksidacinį poveikį. Dažniausiai naudojamos gydymo galimybės yra:

  1. Tiocetamas - sumažina galvos skausmą, sumažina galvos svaigimą, nuovargio slenkstį.
  2. Encefablas - turi aiškų priešiškos išemijos efektą. Padaro teigiamą poveikį gamybai gama-aminobutyro rūgšties (GABA), kuri pagreitina energijos metabolizmą smegenyse, aktyvina plastikines funkcijas.
  3. Piracetamas - labiausiai ištyręs mokslas ir įrodyta medicina. Turi daugiafaktorinį poveikį.
  4. Pikamilonas yra GABA analogas.
  5. Tiotriazolinas - turi platų veikimo spektrą, turi antioksidacinį, anti-išeminį, membraną stabilizuojantį poveikį.

Norint gydyti medicininį insulto metodą, buvo naudojami naujausio laiko neuroprotektoriai. Toliau pateikiamas vaistų sąrašas, sėkmingai atlikęs patikrinimus ir parodydamas gerus ligos atstatymo ir gydymo rezultatus:

Narkotikai, skirti insulto prevencijai

Įtarus galimą insultą, būtina pradėti profilaktinius vaistus. Insultas gali būti hemoraginis ir išeminis, preparatų, skirtų jų profilaktikai, sąrašas skiriasi:

  1. Raminantys, raminamieji vaistai, skirti nervų sužadinimo mažinimui: Fitosedinis, Persenas, Valerijonas, Gidazepamas.
  2. Vaistiniai preparatai, skirti kraujospūdžiui mažinti: liprazidas, metoprololis, enalaprilis, furosemidas.
  3. Preparatai aterosklerozės profilaktikai, kraujagyslių sustiprėjimui: ginkmedžio fortas, askorutinas, atorvastatinas.
  4. Cerebroprotektoriai.
  1. 45 metų kasdienių kraujo krešulių antitrombocitų grupės: klopidogrelis, cerebrolizinas.
  2. Smegenų protezų priėmimas: Fezamas, Cerebrolizinas, Piracetamas, Ceraxonas, Lucetamas.
  3. Kupirovanie plėtra aterosklerozės: Atoris, cerebrolizinas, lovastatinas, atorvastatinas.
  4. Mikrocirkuliacijos procesų normalizavimas: Vinpocetinas, Trentas, Actovegin.

Preparatai smegenų išeminiam insultui

loading...

Ischeminis insultas yra židininis neurologinis sutrikimas, kurio klinikiniai požymiai išlieka ilgiau nei 24 valandas, galimas priežastis yra smegenų išemija. Šiuolaikiniai ischeminio insulto vaistai gali greitai pašalinti spazmus, pagerinti kraujo tekėjimą ir atstatyti nervų ląsteles aplink smegenų židinį. Yusupovo ligoninėje neurologai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą, nurodo tik efektyviausius vaistus išeminio insulto smegenims.

Išeminis insultas. Vaistai

loading...

Pagrindinė ischeminio insulto terapija, kurią vykdo neurologijos klinikos gydytojai, yra ankstyvas, universalus ir sudėtingas. Jie tai atlieka intensyviosios terapijos kamerose dinaminės paciento būklės stebėjimo sąlygomis. Pagrindinis gydymas skirtas gyvybiškai svarbioms kūno funkcijoms palaikyti.

Gydytojai vertina ir taiso pažeidimus iš kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos, stebina vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Ūminio insulto laikotarpiu pacientai dažnai padidina intrakranijinį spaudimą, vystosi traukuliai. Smegenų edema paprastai vystosi per pirmąsias dvi dienas nuo ischeminio insulto atsiradimo ir pasiekia savo piką trečią ar penktąją dieną. Po ūminio periodo paciento smegenų edemos simptomai pradeda mažėti 7-8 dienas.

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą, gydytojai Yusupovo ligoninėje pacientams skiria glicerolį, manitolį ir lazigą. Jei manitolio terapija nesėkminga sumažinti padidėjusį intrakranijinį slėgį, naudokite hipertoninį druskos tirpalą - tris-hidroksimetil-amino-metalo buferį arba hidroksietilkrakmolą.

Siekiant greitai sumažinti intrakranijinį spaudimą, vartojami trumpojo veikimo barbituratai (tiopentalas) ir hiperventiliacija. Kai pirmiau minėti metodai yra neveiksmingi, hipotermija yra naudojama smegenų edemos gydymui.

Traukuliai atsiranda 4-7% atvejų pirmąją dieną po insulto atsiradimo, taip pat dėl ​​didelio širdies priepuolio, kurį sukelia embolija, kurią sukelia embolija. Kad gydytų epilepsijos priepuolius, gydytojai Yusupovo ligoninėje vartoja diazepamą. Jei jis yra neveiksmingas, švirkščiamas į veną arba duodamas per zondą, vartojamas fenitoinas karbamazepinas, natrio valproatas (sirupas). Antikonvulsantinis gydymas ateityje bus skiriamas tik su pakartotiniais išpuoliais.

Jei hiperglikemija> 10 mmol / l, norint normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, skiria insuliną. Kūno temperatūra> 37,5 ° C sumažinama vartojant diklofenaką, naprokseną, acetaminofeną.

Vaistų nuo išeminio insulto

loading...

Ūmios smegenų išemijos bazinės vertės mechanizmas priklauso galvos smegenų kraujo srauto mažėjimo ir deguonies bado vystymosi, nes nepakanka pajamų į nervinio audinio deguonies ir gliukozės. Gydytojai Jusupovo ligoninės siekiant užkirsti kelią negrįžtamai pažeisti smegenų medžiagos pacientams, sergantiems išeminio insulto yra naudojamas perspektyviausias metodus rekonstruojant vietinį smegenų kraujotaką (trombolizinis terapija) ir medžiagų apykaitos smegenų apsaugą (neuroprotekcija).

Siekiant atkurti kraujotaką išemijos zonoje, naudojami trombocitų ir eritrocitų antitrombocitai:

  • Acetilsalicilo rūgštis (trombozė ACC, kardiomagnis, kardioapspirinas, terapinas);
  • dipiridamolis;
  • tiklopidinas (tinlidas);
  • klopidogrelis (plavix);
  • Pentoksifilinas (tralentas, agapurinas, flexlexal).

Veiksmingi išeminio insulto gydymo vaistai yra antikoaguliantai. Neurologai Jusupovo ligoninių pacientai, kuriems skiriama antikoaguliantų Tiesioginis veikimas (heparino, mažos molekulinės masės heparinas, enoksaparino natrio), ir toliau - netiesioginis (fenilin, varfarino). Gydytojai naudoja šiuos vasoaktyvius vaistus:

  • vinpocetinas (cavintonas);
  • nicergolinas (sermionas);
  • instenon;
  • aminofilinas (eufilinas);
  • vasobral;
  • cinnarizinas (stugeronas).

Angioprotektoriai apima parmidiną (prodektiną), askorutiną, trokserutiną, etamzilatą. Ūminės fazės metu išeminio insulto neurologų Jusupovo ligoninių pacientai išleisti intraveninės infuzijos būdu bioreologicheskih preparatai: plazmą, albuminas, reopoliglyukina (reomakrodeksa).

Neuroprotection pacientams, sergantiems išeminiu insultu, tokius vaistus naudoja kaip:

  • kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas (nemotanas, vardotokas);
  • antioksidantai (emoksipinas, meksidolis, mildronatas, alfa-tokoferolio acetatas, askorbo rūgštis;
  • neurotrofinis poveikis (piracetamas, lucetamas, nootropilas, smebromedinas, semax, picamilonas);
  • pagerinti energijos audinių metabolizmą (citochromas C, actoveginas, solcozerylis, diavitolis, riboksinas, lipoinė rūgštis.

Yusupovo ligoninėje pacientai, sergantiems išeminiu insultu, gali gauti šiuolaikinius vaistus, kurie praėjo visus klinikinių tyrimų etapus.

Pagrindinis antihipertenzinis gydymas ūminio išeminio insulto pacientams

loading...

Antihipertenzinio gydymo išeminiu insultu tikslas yra palaikyti optimalią smegenų kraujotakos koncentraciją labiausiai pažeidžiamose smegenų dalyse. Gydytojai Yusupovo ligoninėje individualiai taiko vaistus, mažinančius kraujospūdį, pacientams, sergantiems išeminiu insultu. Intensyviosios terapijos skyriuje pacientai dinamiškai stebimi: kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, elektrokardiogramos parametrai, centrinė hemodinamika, linijinis kraujotakos greitis smegenų audiniuose

Į staigaus kraujospūdžio po plėtros atveju švelniai sumažintas maždaug 10-15% atidžiai stebėti dėl galimo išvaizdos naujų pacientų neurologinių sutrikimų. Spartus kraujospūdžio sumažėjimas, kai atsižvelgiant antihipertenzinių vaistų kai kuriais atvejais veda prie sutrikimų kraujo pritekėjimas į išeminio smegenų regione vėliau didinant neurologinio deficito.

Ištaisyti reikšmingus pažeidimus, širdies ir kraujagyslių sistemos, suaktyvina staigus kraujospūdžio, išeminio insulto, gydytojai Jusupovo ligoninėje po antihipertenziniais vaistais yra naudojami:

Su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu Yusupovo ligoninėje sergantiems pacientams, sergantiems išeminiu insultu, skiriami efektyviausi vaistai:

  • dopaminas (dopaminas, dopaminas);
  • prednizolono hemisukcinatas (druskos dekortinas);
  • Gutron

Priskiriant diferencijuotą požiūrį išeminio insulto Neurologijos klinikos gydytojų iš konkrečių vaistų pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į vairavimo mechanizmą ligos: insultas dėl pakitimų pagrindinių arterijų, kardioembolines, lakūninius ir nežinoma ar mišraus pobūdžio. Iš pradžių neurologai nustato insulto potipį, pagrįstą išsamiu klinikiniu ir instrumentiniu tyrimu, po kurio skiriamas diferencijuotas gydymas.

Pasirašykite susitikimą su neurologu Yusupovo ligoninėje telefonu. Profesoriai, aukščiausiosios kategorijos gydytojai turi žinių ir patirties, reikalingos iš daugelio vaistų, skirtų išeminio insulto gydymui, pasirinkti iš efektyviausių. Terapijos schema parenkama atskirai, atlikus tyrimą naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Kokie vaistai gydomi išeminiu insultu?

loading...

Išeminės insulto dalis mūsų šalyje sudaro iki 80% visų smegenų kraujotakos sutrikimų. Aiškių gydomųjų principų ir rekomendacijų kūrimas išlieka specialistų tyrimo objektas

skirtinguose medicinos priežiūros lygmenyse. Išeminio insulto smegenų nugalimas yra kenksmingas išlikusių likusių reiškinių, kurie gali sukelti tiek pensijų, tiek darbingo amžiaus pacientų negalėjimą. Tuo pačiu metu, laiku atliekamas gydymas, leidžiamas, jei visiškai neatlieka paciento po insulto, tada žymiai pagerina paciento ir jo artimuosius prognozes.

Išeminio insulto gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje

Pagrindinė terapija

loading...

Šiuolaikiniai ischeminio insulto gydymo principai numato dvi pagrindines kryptis - pagrindinę ar nediferencijuotą terapiją ir diferencijuotą gydymą.

Bazė arba nediferencijuotas išeminio insulto gydymas yra atliekamas visiems pacientams, nepriklausomai nuo smegenų pažeidimo tipo. Ši kryptis turi keletą tikslų:

  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo gydymas;
  • normalaus rūgščių ir vandens-elektrolitų balanso parametrų palaikymas;
  • smegenų edemos pašalinimas;
  • kovoti su temperatūros reakcija.

Pacientui skiriami kraujospūdžio normalizavimo vaistai, gerinamas širdies aktyvumas, diuretikai. Pagal indikacijas nustatomi vazopresorai - vaistai, palaikantys normalų kraujospūdžio lygį. Infuzija ir deguonies terapija yra privalomos. Pagrindinis šio etapo tikslas yra užtikrinti gyvybinę visų paciento organų ir sistemų veiklą.

Diferencinė terapija

loading...

Diferencinis ischeminio insulto gydymas nustatomas po to, kai gaunami instrumentinio tyrimo metodai, patvirtinantys smegenų pažeidimo tipą.

Tai atliekama specializuotos neurologinės ligoninės sąlygomis. Terapinės priemonės išeminiam insultui yra šios:

  • laiku ir visapusiškai atnaujinti kraujotaką smegenų paveiktoje srityje;
  • reologinių kraujo savybių koregavimas;
  • mikrocirkuliacijos gerinimas;
  • smegenų medžiagų apykaitos sutrikimų prevencija ir gydymas;
  • sumažėjęs pažeidimo dydis;
  • smegenų audinio jautrumo hipoksijai jautrumo padidėjimas.

Terapinės intervencijos veiksmingumas priklauso nuo jų inicijavimo savalaikiškumo

Šio tipo terapijos tikslas yra sumažinti negyvų neuronų skaičių ir atstatyti nervines ląsteles išeminės pūslelėse, greitai normalizuojant smegenų kraujotaką.

Atnaujinta kraujotaka paveiktoje teritorijoje

Neronus, kurie miršta po kraujagyslių užkimšimo, negalima išgelbėti, nepašalinant trombų. Todėl pirmosiomis valandomis po išeminio insulto vartojamos trombolizės - vaistai, kurie gali ištirpinti trombą ir atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje. Anksčiau urokinazė ir streptokinazė buvo naudojamos šiems tikslams, tačiau dėl didelės kraujavimo rizikos jos nebuvo plačiai naudojamos.

Aktilis - turi panašų veiksmų mechanizmą. Jis veikia selektyviai trombų zonoje, ir po jo veiklos įvedimas išlieka 10 minučių. Tai žymiai sumažino kraujavimo riziką ir palengvino plačiai paplitusį vaisto vartojimą. Remiantis Rusijos tyrimais, tromolizės vartojimas padidino gydymo išlaidas 1,7 mln. JAV dolerių už tūkstantį gydytų pacientų. Tačiau reabilitacijos ir pacientų, kuriems likusieji įvykiai po išeminio insulto, reabilitacijos ir priežiūros kaina sumažėjo atitinkamai 6,2 milijono dolerių.

Hemodiliutavimas

Tai yra vienas iš smegenų kraujo apykaitos pagerinimo mikrocirkuliacinės lova lygiu, kurio esmė yra kraujo skiedimas ir jo reologinių savybių gerinimas. Tam tikslui naudokite tokius vaistus:

  • pentoksifilinas;
  • tralentas;
  • Sermionas;
  • Tiklidė;
  • mažos dozės acetilsalicilo rūgštis;
  • poligliucinas, reopoligliukinas.

Ūminiu laikotarpiu visi vaistai yra įvedami į veną. Po dešimtos dienos pacientas perduodamas į tabletes. Dėl hemodiliuoto poveikio smegenų ląstelių nekrozė išeminės pūslelėse yra užkirsta.

Antikoaguliantų terapija

Gydymas antikoaguliantais prasideda nuo heparino, vadovaujamasi tokiomis indikacijomis:

  • progresuojantis ischeminis insultas;
  • pakartotiniai atakai;
  • smegenų kraujagyslių embolija.

Antikoaguliantai yra skirti tik su galimybe stebėti kraujo krešumą

Fraksiparinas yra efektyvesnis vaistas, kuris yra mažai molekulinės masės heparino dalis.

Gydymas antikoaguliantais atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo laiką. Optimalus yra rodiklis, padidintas du kartus. Antikoaguliantų vaistai nėra skirti pacientams, kuriems atliktas insultas, yra didelių pažeidimų, smegenų edemos, linkę į hemoragiją, nekontroliuojamam kraujospūdžiui.

Vasoaktyvūs vaistai

Šios grupės narkotikai pagerina kraujotaką išeminės pūslelyje, taip sumažinant nekrozės zoną. Dažniausiai iš šios grupės naudojami Cavinton ir euphyllin. Per pirmąsias 7-10 dienų po insulto jie įšvirkščiami į veną, tada tablečių pavidalu. Šiuo metu nerekomenduojama naudoti priemones, kurios gali išplėsti smegenų kraujagysles, nes nustatoma, kad po jų taikymo išemijos zona gali padidėti dėl kraujospūdžio pablogėjimo pažeidimo metu.

Cavinton neturi "pavogti"

Padidėja hipoksijos jautrumo riba

Šis tikslas pasiekiamas naudojant antioksidantų, ypač vitamino E, naudojimą. Remiantis hipoksijos apsauga, pavyzdžiui, smebrrolizinu. Per pirmas penkias dienas ji skiriama kasdien, po to - kas antrą dieną. Panašus efektas yra ir pyrazetamu ar nootropilu. Pradiniame etape jis naudojamas kaip tirpalas, tada ilgą laiką - tabletėmis.

Atkūrimo laikotarpis

loading...

Insulto gydymas nebegalioja po išrašymo iš ligoninės. Pacientas ilgą laiką vartoja tabletes, o kitas - už gyvenimą.

Ketvirtą savaitę pacientas vartoja antiaggregagentus - treniruotus vazoaktyvius vaistus - Cavinton tabletėmis, sermionu. Tai privaloma skirti piracetamu ar kitu vaistu, skatinančiu smegenų medžiagų apykaitos procesus. Tuo pačiu metu stebimas BP ir pašalinami variklio ir jausminio deficito atvejai.

Vaistas, kuris pagerina smegenų ir periferinę kraujotaką

Nuo antrojo mėnesio, atsižvelgiant į visapusišką narkotikų terapiją, atliekama sudėtinga pacientų reabilitacija. Tai apima kineziterapiją, fizioterapiją, logopedą.

Baigiamajame darbe

loading...

Išeminio insulto gydymas yra ilgas ir daugiapakopis procesas, reikalaujantis kantrybės ir tikslingumo. Kartais pacientams atrodo, kad jie vartoja per daug narkotikų. Tačiau visi jie skiriami atsižvelgiant į gydymo proceso universalumą ir tikslų skaičių. Savo panaikinimas vieno iš narkotikų gali prarasti visus ankstesnius pokyčius, o tiksliausias medicinos rekomendacijų įgyvendinimas žymiai padidins sėkmės tikimybę.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai

loading...

Ischeminis insultas yra labiausiai paplitęs tipas ir labiausiai klastingas. Smegenų arterijos yra užblokuotos arba smarkiai susiaurintos, kraujas patenka į smegenis nepakankamai ir jo ląstelės miršta per kelias minutes. Todėl labai svarbu greitai nustatyti insulto priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymo etapai ir principai

loading...

Iš išeminio insulto rezultatas gali būti dalinis arba visiškas paralyžius ir mirties - 20% mirčių nuo smegenų infarkto ūmaus etapas ir 10% per pirmuosius metus po to, kai ataką. Todėl, tinkamai ir laiku gydyti, taip pat gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra raktas į toliau vykdyti gyvenimą.

Yra keli gydymo etapai išeminio insulto vystymuisi.

  • Visa informacija svetainėje yra skirta informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Galite įdėti tikslų diagnozę tik daktaras!
  • Mes maloniai prašome, kad jūs nevartotumėte savižudybių, bet susitikti su specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo artimiesiems!

Prehospitalas

Iš karto po atakos, greitosios medicinos pagalbos gydytojas dirba, kad pašalintų pažeidimus kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemoje, kurie kelia grėsmę žmonių gyvenimui. Jei reikia, atlieka netiesioginį širdies masažą, daro dirbtinį kvėpavimą ar traumatą intubaciją.

Patyręs priežiūra, yra atkurti kraujotaką paveiktoje zonoje smegenų, jis turėtų būti pateiktas per 6 valandas nuo simptomų pasireiškimo pradžios, nes šiuo metu galite sustabdyti formavimo nekrozės dėmesio procesą, sumažinti neurologinį deficitą.

Kūno pristatymas į intensyviosios terapijos skyrių atliekamas specializuotame automobilyje - "greitosios pagalbos".

Ligoninė

Ligoninėje pacientui skiriama specifinė ir pagrindinė terapija. Pagrindinė pastarųjų kryptis - vandens ir elektrolitų pusiausvyros atkūrimas, normalus kvėpavimas, kraujo apytakos palaikymas ir širdies veikimas bei pneumonijos atsiradimo prevencija.


Specifinio (diferencijuotojo) gydymo paskirtis priklauso nuo insulto pobūdžio. Ištyrus etiologinį insulto atsiradimo faktorių ir jo šalinimo būdą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai

Išeminio insulto atveju svarbų vaidmenį atlieka diferencinė terapija, kurios pagrindinis tikslas - normalizuoti vietinį kraujo tekėjimą ir smegenų kraujotaką.

Gydymo procese yra naudojami įvairūs vaistai ir jų deriniai: anti-Aggreggantai, nootropics, trombocitai, kalcio antagonistai, antioksidantai ir tt

Diferencinė terapija

Siekiant atstatyti kraujo srautą į smegenis, tolesnį pažeistų sričių remontą ir sumažinti galimų komplikacijų atsiradimą, tokie vaistai skirti išeminio insulto gydymui:

Atkūrimas

Esant teigiamam išeminio insulto kursui, ūminius neurologinius simptomus pakeičia laipsniškas stabilizavimas ir regresija. Atsižvelgiant į tai, kad nepažeistos smegenų dalys pradeda atlikti pažeistų skyrių funkcijas, tarp neuronų susidaro nauji sinapsiai ir dendritai.

Insulto gydomų vaistų veiksmingumas

Šiuo metu svarbu padėti "persikvalifikuoti" neuronus vykdant aktyvią kalbą ir motorinę reabilitaciją.

Gydymo išlaidos po insulto

Pradėti restauravimo veiklą per pirmuosius šešis mėnesius po išeminio insulto. Tai laikoma optimaliausias variantas, nors reabilitacijos priemonės vėliau daro teigiamą poveikį.

Apie pagyvenusio amžiaus ischeminio galvos smegenų insulto gyvenimo progresą skaitykite kitame leidinyje.

Narkotikų terapija yra atsigavimo laikotarpis apima vaistus, kurie turi stimuliuojantį poveikį neuronų metabolizmą. Jie apima - pirolidonas ir jo darinius (piracetamo ir tt), aminorūgštis ir vazoaktyvius narkotikų (nicergolinas, Vinpocetinas tt).

Reabilitacija

Reabilitacijos centre po išeminio insulto yra ne tik nervų defektas kompensacija ir reabilitacija kalbos ir motorinės funkcijos, bet taip pat profesinės ir socialinės adaptacijos. reabilitacijos laikas visiškai priklauso nuo pažeidimo dydžio ir sunkumo insultas. Bet atkūrimo procesas turi būti sistemingai ir keliais etapais.

Atsižvelgiant į reabilitacijos laiką, galima pasiekti šiuos rezultatus:

Antrinė prevencija

loading...

Remiantis naujausių tyrimų rezultatais, galima teigti, kad išeminis insultas yra viena iš daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmių ir komplikacijų. Didžiulė smegenų kraujo tiekimo pasireiškimo pasireiškė išeminio insulto raida.

Siekiant išvengti pasikartojančių insulto rizikos, skiriamas tinkamas gydymas. Todėl kiekvienam pacientui, kuris patyrė insultą, antrinė smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija.

Pirmosiomis AI klinikinių simptomų pasireiškimo valandomis nustatomi vaistai, kurie sumažina pakartotinio insulto galimybę 25%:

Jei ischeminio insulto priežastis yra pagrindinių galvos arterijų stenozė, tada klinikinė insultas gali būti stebimas gana ilgą laiką. Taip yra dėl to, kad trombozė smarkiai padidėja didelių indų susiaurėjimo vietoje. Toks AI kursas medicinoje vadinamas progresuojančiu insultu.

Taip pat gali būti pakartotinių trumpalaikių išeminių priepuolių, kurie rodo didelių arterijų stenozę. Tokiu atveju yra skiriami antikoaguliantai, kurie padeda išvengti trombozės augimo. Tai apima hepariną, skirtą išeminio insulto pradžioje.

Kontraindikacijos vartoti yra: skrandžio opa, epilepsija, padidėjęs kraujospūdis, pagyvenusio amžiaus, sutrikusi sąmonė. Pacientams šiuo atveju yra paskirtas protamino sulfatas.

Netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas) skirti vartojant klinikinius defektus ir prieširdžių virpėjimo prieširdžių virpėjimą.

Pasikartojančio išeminio insulto prevencija yra ne tik vaistų skyrimas, bet ir psichologinis poveikis pacientui.

Būtina įtikinti pacientą, kuris patyrė insultą, nesugebėjimas vartoti alkoholinius gėrimus ir būtinybė mesti rūkyti. Svarbus vaidmuo yra kūno svorio normalizavimas, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija.

Gydymas išeminio insulto narkotikų, prisideda prie skubaus atstatymo visų smegenų funkcijų nuolat turi būti pridėtas kitas priemones, kuriomis siekiama pasikartojančios insulto profilaktikai.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, reikia imtis veiksmų

loading...

Pirmieji smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai yra negalavimas, sutraukimas ir patamsėjimas akyse, prieš stuporą ir galvos svaigimas. Šiame etape svarbu paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir imtis vaistų, apsaugančių smegenis nuo didelės žalos.

Pirmiausia reikia išmatuoti kraujospūdį. Su padidėjusiais dažniais turite vartoti antihipertenzinį vaistą. Intramuskulinė smegenų ir glicininės tabletės injekcija padės apsaugoti nervines ląsteles, stabilizuos kraujo apytaką ir sumažins smegenų pažeidimų lokalizaciją.

Šie vaistai yra ne tik veiksmingi, bet ir saugiausia pirmoji pagalba išeminio insulto vystymuisi. Jose praktiškai nėra kontraindikacijų, jų taikymas yra veiksmingas ir prevenciniais tikslais.

Prieš greitosios medicinos pagalbos atvejį yra pateisinama ir gana saugi naudoti homeopatinius vaistus, nes jų poveikis yra skirtas kraujo apytakos stabilizavimui. Su jų pagalba galima palengvinti išeminio insulto eigą. Taip pat svarbu, kad su daugeliu vaistų ir prevenciniais tikslais būtų galima vartoti homeopatinius preparatus.

Po pirmųjų išeminio insulto simptomų atsiradimo verta paminėti vazodilatatorių (ne-shpa, papaverino ir kt.) Naudojimą.

Šie vaistiniai preparatai ženkliai sumažina kraujotaką kraujyje esančiose smegenų zonose, nes jie veikia tik sveikiose vietose. Jų naudojimas gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sukelti smegenų ląstelių mirtį.

Su kalbos pažeidimu po insulto reikia kovoti. Kaip? Perskaitykite nuorodą.

Apie smegenų išeminio insulto priežastis ir pasekmes skaitykite čia.

Išeminis insultas gali praeiti praktiškai be pasekmių, jei pacientas per pirmąsias ataka valandas teikia kvalifikuotą pagalbą. Tik gydytojas gali skirti gydymą, anksčiau atlikęs būtinus tyrimus ir nustatydamas galvos skausmo priežastį. Todėl savarankiškai vartoti vaistus su pirmiau minėtais vaistais gali būti pražūtingų rezultatų.

Narkotikų terapija išeminiam insultui

loading...

Išeminis insultas, tai smegenų infarktas, atsitinka, nes smegenys nustoja gauti pakankamai kraujo. Paprastai tai atsiranda dėl indo užsikimšimo trombų ar plokštelėmis. Gali atsirasti ir kitų kraujo apytakos sutrikimų priežasčių.

Lėtinės ligos taip pat gali sukelti išeminį insultą. Tarp jų:

  • širdies liga;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • padidėjęs kraujo klampumas.

Be to, rizika susirgti išeminiu insultu padidina dažną alkoholio vartojimą ir rūkymą.

Pasirodžius žmogui, galite nustatyti, kuris puslupis smegenys patyrė. Verta prisiminti, kad kairysis pusrutulis yra atsakingas už dešinę, o teisė - priešingai. Atitinkama kūno dalis taip pat bus paralyžiuota.

Bet su dešiniosios pusės nugalimu, veido spazmai bus tik dešinėje pusėje. Paprastai, jei kenčia kairysis pusrutulis, pacientas turi problemų kalboje.

Jei teisė yra pažeista, pažeidimai dažniau pasireiškia variklio aparate. Gydymas nesikeičia, iš kurio smegenų pusrutulyje dalyvauja patologinis procesas.

Laiku teikiama pirmoji pagalba įvairiais būdais yra sėkmingo ligos atsigavimo raktas.

Kai tik yra įtarimų dėl insulto, tai yra pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas ar traukuliai, turėtumėte nedelsdami paskambinti į gydytojų komandą. Prieš atvykstant būtina suteikti pacientui galimybę patekti į gryną orą, ypač patalpose. Pvz., Atidarykite langą. Svarbu užtikrinti, kad nėra stipraus projekto.

Terapija ligoninės laikotarpiu

loading...

Kuo anksčiau pacientui padeda, tuo didesnė tikimybė, kad jis sugebės atsigauti po ankstesnio išeminio insulto.

Smegenų infarkto gydymo taktika yra palaikyti gyvybines funkcijas ir atkurti normalią kraujotaką.

Pagrindinis gydymas skirtas normalizuoti žmogaus būklę po išeminio insulto. Kūno temperatūra neturėtų viršyti 37,5 laipsnių, reikia stebėti kvėpavimo normalizavimą.

Pradiniai vaistai turėtų subalansuoti gyvybiškai svarbių medžiagų organizme lygį. Pavyzdžiui, gliukozės ir vandens ir druskos pusiausvyros lygis. Pacientui skiriami vaistai, kurie padeda išlaikyti normalų metabolizmą.

Ypatingą gydymą sudaro tai, kad su išeminiu insultu sergantis pacientas turi vartoti vaistus, kurie neleidžia atsirasti naujų kraujo krešulių ir atstatyti smegenų kraują.

Ligoninėje nukentėjusysis gali būti:

  1. Encefalabolis. Vaistas, didinantis metabolinį aktyvumą ir stabilizuojantis nervų ląstelių membranas. Šalutinis poveikis yra retas, daugiausia dėl individualios reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis.
  2. Actovegin. Skatina geresnį smegenų prisotinimą deguonimi, gerina gliukozės metabolizmą. Bet gali būti alergija.

Specialios gydymo vaistai:

  1. Currantil. Vaistas, apsaugantis nuo naujų kraujo krešulių susidarymo. Vaistas taip pat gerina kraujo apytaką, mažina kraujo spaudimą. Iš esmės kontraindikacijos yra susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos, įskaitant širdį, nukrypimais. Stebint priėmimo taisykles, nepasireiškia šalutinis poveikis.
  2. Detralex. Padidina venų toną, sumažina jų išplėtimą. Dėl to geresnis venų kraujo nutekėjimas iš smegenų, kraujas nestabdomas. Kontraindikacijos yra tik padidėjęs jautrumas vaistui. Gydymo metu gali atsirasti pykinimas. Be to, jei yra kokių nors šalutinių reiškinių, susijusių su vaisto vartojimu, pacientas turi nedelsdamas apie tai pranešti gydytojui.
į turinį ↑

Terapija atsigavimo stadijoje

loading...

Ligos, kurios dažnai būna po išeminio insulto, yra šios:

  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • kalbos sutrikimas;
  • svaigulys ir sutrikusi judesių koordinacija;
  • depresinis sindromas, padidėjęs nuovargis.

Visų šių negalavimų priežastys yra neuronų darbo pažeidimas. Gydymas turėtų būti skirtas kiekvieno simptomo pašalinimui. Taip pat labai svarbu laiku pradėti restauravimo veiklą.

Pacientui skiriami vaistai, kurie pagreitina smegenų nervų ląstelių atsigavimą po išeminio insulto. Įskaitant aminorūgščių preparatus ir nootropikas. Pavyzdžiui:

Cerebrolizinas. Šis vaistas vartojamas ne tik po išeminio insulto, bet ir Alzhaimerio ligos gydymui su lėtu vaiko vystymusi. Cerebrolizinas skatina geresnį smegenų prisotinimą deguonimi, stimuliuoja ląsteles gaminti neurotransmiterius, apsaugo smegenų neuronus, lėtina jų mirtį.

Kontraindikacijos įleidimui yra inkstų funkcijos nepakankamumas, epilepsija ir atskirų komponentų netoleravimas. Šalutinis poveikis atsiranda retai, gali būti išreikštas apetito praradimu, odos paraudimu. Greito vaisto vartojimo atveju gali padidėti temperatūra.

  • Noofenas. Skatina didesnę iniciatyvą ir susidomėjimą pasauliu aplink mus. Tai nesukelia pernelyg didelio žaizdos. Vaistas gerina atmintį, stimuliuoja smegenis. Noofenas nėra priklausomas. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir Cerebrolizinas, be to, nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.
  • Mexidol. Nerekomenduojama vartoti pacientų, sergančių inkstų ir kepenų nepakankamumu. Šis vaistas didina organizmo atsparumą pažeidimo pasekmėms. Šalutinis poveikis atsiranda retai ir yra individualus kiekvienam pacientui. Vaistas yra tiek tabletėse, tiek kaip tirpalas, skirtas įterpti į raumenis.
  • Jei sutrinka motorinė funkcija, pagrindinė gydymo dalis yra speciali ginekologija ir gydomasis masažas. Tokios priemonės padeda greičiau atkurti raumenų funkcijas.

    Kalbos aparato pažeidimai daugiausia vertinami atliekant mokymus ir dirbant su logopedu. Palaipsniui žmogus mokosi kurti vis sudėtingesnes frazes, ilgainiui įsitraukia į kasdienį pokalbį.

    Viena iš atakos pasekmių gali būti depresinis sindromas. Jis yra susijęs su tuo, kad žmogus yra labai pavargęs, negali ilgai naudotis informacija. Tokiu atveju gydymą atlieka stimuliuojančio poveikio antidepresantai, tokie kaip:

    1. Fluoksetinas. Tai antidepresantas, kuris neturi raminančio poveikio. Šis vaistas kelia nuotaiką, atpalaiduoja nerimo jausmus. Vaistas ir nėščios moterys negali vartoti vaisto. Gali sukelti galvos svaigimą.
    2. Aurorix. Jame yra medžiagos moklobemidas. Padidina koncentraciją, mažina slopinimą. Naudodamiesi juo, galite išsaugoti pacientą nuo socialinės fobijos simptomų. Nėštumo metu vaisto vartoti negalima. Šalutinis poveikis gali būti miego sutrikimas arba hiperaktyvumas.

    Ascheminis insultas turi gydomąją gimnastiką, bet turi mažiau streso. Taip pat nustatytas piracetamas.

    Pyracetamas yra vienas iš tų vaistų, kuriuos kiekvienas turėtų vartoti po išeminio insulto. Tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą, apsaugo nuo kraujo krešulių induose.

    Pyracetam padeda atstatyti smegenų funkcijas, įskaitant kalbą. Atkuria ir pagerina atmintį. Be to, vaistas padeda atkurti ryšį tarp smegenų pusrutulių.

    Pyracetamą negalima vartoti esant ūmiam inkstų nepakankamumui, individualiai netoleruotai. Ir, svarbiausia, negalima vartoti šio vaisto hemoraginiam insultui.

    Išieškojimo santrauka

    Vėlyvojo atsistatymo laikotarpiu galima spręsti, kurie simptomai jau yra visiškai išnykę ir kurie išliko. Apibendrinant tokius rezultatus reikia ne anksčiau kaip po pusės metų ar metų po ligos vystymosi pradžios. Gydymas, kuris buvo pradėtas anksčiau, atneš daugiau naudos. Yra kelios atkūrimo klasės.

    1. Pirma Geriausias rezultatas. Jis priskiriamas, kai pacientas visiškai atsigauna nuo smegenų infarkto.
    2. Antrasis. Tai buvo ta, kad susigrąžinimas nebuvo baigtas. Tačiau tai neturėjo įtakos asmens savarankiškumui. Jis gali tarnauti pats, jis ir toliau dirba. Tačiau gali būti nustatyti kai kurie apkrovos apribojimai arba kvalifikacijos lygio sumažėjimas.
    3. Trečias. Jei po perdėtos ligos žmogui reikia pagalbos iš kitų, jam paskirta trečioji atsigavimo klasė. Paprastai tokiems pacientams reikia pagalbos ruošiant vonias, susiejant juosteles ir gatvėje.
    4. Ketvirta. Dėl šio rezultato gydymas suteikė tam tikrą rezultatą, tačiau to nepakako. Pacientai su išorine pagalba gali vaikščioti aplink kambarį, laikytis asmeninės higienos.
    5. Penkta. Paskirtas, jei gydymas prasidėjo per vėlai, beveik nepasiekė rezultatų. Žmogus visiškai praranda gebėjimą savarankiškai tarnauti.

    Paprastai po reabilitacijos pabaigos žmonės turi vartoti vaistus, kad išvengtų pakartotinio smegenų infarkto. Dažnai tai yra glicinas, kuris pagerina gebėjimą dirbti, atmintis ir sumažina atitinkamų aminorūgščių išsiskyrimą.

    Gydymas išeminiu insultu

    loading...

    Išeminio insulto yra būdingas ūminė pradžia ir formavimo skirto stabilios arba regresiją iš dalies neurologinės defektus, atsiradusius dėl staigaus pažeidimo kraujotaka tam tikroje smegenų su neuronų nekrozės išsivystymo - smegenų infarkto. išeminis insultas gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje ir yra skirta atlikti konkretų ir pagrindinio gydymo, kuri priklauso nuo insulto ir priežastis tipo (aterotrombozinei, lakūninius, kardioembolines susijęs su hemorheological microocclusion ir hemodinamikos), vietą, kurioje pažeidimas, taip pat iš neuronų pobūdį smegenų pokyčių, bendra paciento būklė ir lydimi sutrikimai.

    Smegenų infarkto terapijos etapai

    loading...

    Cerebrinių priepuolių yra iki šiol dažniausiai pasitaikančių ligų, centrinės nervų sistemos pacientams, vidutinio ir senatvės, ir išeminio insulto yra 75-80% nuo bendro skaičiaus galvos smegenų kraujotakos sutrikimais galvos smegenų kraujotakos. Gydymas strategija atsižvelgti ir patogeneziniam etiologinis heterogeniškumo smegenų infarkto, kiekvienoje įdiegta tiesiogiai priežastis ir mechanizmą insulto atveju, ir tai yra šiuo metu labai priklauso nuo ligos prognozė, tada antrinė prevencija reiškia, kad būtų išvengta pasikartojančių smūgių plėtrą.

    Esant išeminio insulto vystymui, gydymas susideda iš kelių etapų:

    • prehospitalas;
    • ligoninė;
    • Atgaivinantis gydymas (vaistai, masažas ir raumenų elektrinė stimuliacija);
    • Reabilitacija (fizikinė terapija, refleksologija ir masažas).

    Bendrieji išeminio insulto gydymo principai

    Ypač svarbu yra laiku, tęstinumas ir ištaisyti taktika gydant visais gydymo išeminio insulto etapais. Tai susiję su dideliu mirtingumu ūminiu laikotarpiu (20% visų galvos smegenų infarkto atvejai), mirtingumo per pirmuosius metus po jos plėtros (10-15%), o taip pat dažnai su besivystančiomis apribojimų kasdieniniame gyvenime (pažinimo sutrikimas, kalbos ir / arba judamieji sutrikimai).

    Labai svarbu atsižvelgti į gydymo ir reabilitacijos veiksmus, kuriais siekiama sumažinti neįgalumą ir labiausiai pilną atsigavimą prarastų funkcijų neuronų specializuotame departamentas ar vietos neurologinių sanatorija - fizioterapija, masažas, purvo terapija, fizioterapija ir refleksologiją. Darbingo amžiaus žmonėms svarbus reabilitacijos (ambulatorinio) etapo aspektas yra darbas, atsižvelgiant į profesinius įgūdžius.

    Pirmoji pagalba priešgimdos stadijoje

    Jei įtariate, kad išeminio insulto plėtra - staigus stiprus galvos skausmas, vėmimas, pažymėtą galvos svaigimas, trumpam sąmonės netekimas su kalbos sutrikimų (variklinių ar jutimo afazija), miglotas matymas, paralyžius ar parezė (galūnės, liežuvis, veido) plėtros, traukuliai - nereikia pakeliui į paniką iškart skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

    Prieš atvykus brigadai (jei reikia), imamasi priemonių paciento gyvybinėms funkcijoms palaikyti, įskaitant:

    1. normalizuoti kvėpavimą - užtikrinti šviežio oro srautą, išlaisvinant gleivių, protezai ar vomitus (pasukite galvą į vieną pusę ir išvalykite burnos ertmės švarią nosinę) kvėpavimo takus pašalinti visus nuspaudžiant objektus (kaklaraištis, stora apykaklės, skara);
    2. Padidinkite paciento galvą ir viršutinę kūno dalį 25-30 cm (siekiant išvengti smegenų edemos);
    3. konusinguojančio sindromo metu, norint užkirsti kelią liežuviui, pašalinti daiktus, apie kuriuos jis gali nukentėti galvą;
    4. kai širdies sustojimas - atlikti širdies ir plaučių reanimaciją (dirbtinį kvėpavimą ir (arba) netiesioginį širdies masažą).

    Prehospitalo gydymo taktika

    Formavimas stabilios nekrozės ir vystymosi struktūrinių ir morfologinės pokyčių smegenų neuronų su smegenų infarktas įvyksta, įvyksta per 3-6 valandų po gydymo pradžios iš pirmųjų simptomų, taip vadinamo "terapinio lango". Per šį laiką kraujo tiekimo mažinimo prie išeminės zonos, yra stotelė formavimo procesas nekrozė dėmesys ir sumažinti neurologinių deficitą. Todėl svarbiausias veiksnys yra iš anksto ligoninės nedelsiant hospitalizacijos iš intensyviosios terapijos skyriuje neurologinio skyriaus ar intensyviosios terapijos skyriuje su transportavimo pacientui iš specialaus automobilio, "Pirmoji pagalba".

    Avarinis gydytojas turi pacientą intensyvus (jei reikia gaivinimas) gydymo tikslas pašalinti gyvybei sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų (naudojant specialius nosies ir burnos ortakiai), nusiurbiami išskyros iš burnos ir nosies (gleivių ir / ar vomitus ) Esant reikalui, atliekama traukulių intubacija, dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis širdies masažas.

    Ligoninės gydymo stadija

    Išeminio insulto gydymas ligoninėje yra pagrindinio ir specifinio gydymo paskyrimas. Pagrindinės veiklos sritys yra pagrindinė terapija, siekiant užtikrinti tinkamą kvėpavimą, korekcija vandens ir elektrolitų sutrikimo, palaikant normalų širdies veiklą ir kraujotaką, mažina patinimą smegenų, taip pat plaučių uždegimo prevencija arba gydymas. Taktika ir vaistai gydymo pradžioje terapija yra nepriklausoma nuo pažeidus smegenų kraujotaka (Jus ištiko išeminis ar hemoraginis) tipą ir lemia gyvybiškai kūno funkcijų pažeidimo pobūdį ir sutelkti dėmesį į jų bendrą atsigavimą.

    Specifinė arba diferencialinė terapija nustatoma pagal insulto pobūdį, nustatant etiologinį faktorių ir jo eliminavimą per pirmąsias valandas po simptomų atsiradimo, taip pat naudojant neuroprotektą.

    Iki šiol suprasti etiologija ir patogenezė iš smegenų insulto mechanizmas yra už veiksmingą gydymą išeminių sutrikimų tikslu ankstyvoje ligos stadijoje plėtros, strategijos apibrėžimą tolesnio gydymo pagrindas ir todėl sumažina mirtingumą, smegenų sumažintas defektus ir pateikė palankią prognozę.

    Pagrindinis gydymas ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu

    Bendra (bazinė) terapija ūminių cerebrovaskulinių sutrikimų apima:

    Galite atsigauti po nusiurkimo namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

    1. sutrikusių širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų ir kvėpavimo reguliavimas (kvėpavimo stebėjimas, kraujospūdžio ir širdies veiklos reguliavimas su sutrikimų ištaisymu);
    2. smegenų edemos sumažėjimas (osmoterapija);
    3. vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas;
    4. kūno temperatūros ir disfagijos kontrolė;
    5. komplikacijų prevencija (pneumonija, šlapimo takų infekcijos, plaučių embolija);
    6. slėgio žaizdų prevencija (odos priežiūra, apversimas, bendras lengvas masažas, specialių volelių naudojimas, čiužiniai).

    Specialus smegenų infarkto gydymas

    Specifinio gydymo išeminio insulto pagrindas yra tiesiogiai sąlygojo Zasłonięcie smegenų laivų pašalinimo, daugeliu atvejų (70%), susijusių su trombozė arba tromboembolija galvos smegenų arterijų. Todėl visų pirma trombolizinis gydymas yra nustatytas. Taip pat, specifiniai preparatai, kurie yra, suteikti ūminiam galvos smegenų pažeidimo cirkuliacijos išeminių - antikoaguliantų defibriniziruyuschie fermentų, trombocitų agregacijos inhibitorių ir neuroapsauginį agentų. Išeminių insultų gydymas yra būtinas laiku ir adekvačiai, turint įtakos visoms patogenezės sąsajoms.

    Trombolitinė terapija

    Tarp visų šiuolaikinių smegenų infarkto gydymo metodų trombolizinis gydymas yra veiksmingiausias gydymo metodas, tačiau tik jo taikymas pirmosiomis valandomis po išeminio insulto atsiradimo (iki 6 valandų nuo insulto atsiradimo). Šie vaistai padeda ištirpinti kraujo krešulius, atstatant kraujagyslių lovą ir normalizuojant smegenų kraujotaką. Reperfuziniai vaistai skiriami tik specializuotos ligoninės sąlygomis per pirmąsias šešias valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo, kai diagnozuota ūminė cerebrovaskulinė avarija išeminiu būdu.

    Antikoaguliantų naudojimas

    Antikoaguliantų (nadroparin, heparino enoksiparina, daltoparina), skirtų užkirsti kelią kraujo krešulių padidėja ir dėl to progresavimą neurologinių sutrikimų, taip pat aktyvavimą fibrinolizės ir prevencijos komplikacijų, susijusių su aktyviu intravaskulinės trombozės naudojimas. Kontraindikacijos antikoaguliantų ūmaus galvos smegenų infarkto naudojimo, smūgių yra didelis (daugiau nei 50% vidurinės smegenų arterijos), nekontroliuojama hipertenzija, skrandžio opa,, sunki trombocitopenija ir sunki inkstų liga ir / arba kepenų. Taip pat nepatartina skirti šiuos vaistus tuo pačiu metu rheopolyglucin nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kraujo produktų, nes hemoraginio sindromo pavojus.

    Neuroprotektorių paskyrimas

    Barstymo neuroprotectors kaip trombolizės ribotas "terapinis langas" (3-6 valandas po pradžios neurologinių simptomų) ir yra skirtas apsaugoti neuronų ir slopinimą patologinių neurocheminių grandinine reakcija. Todėl neuroapsaugos gali atlikti narkotikų su dideliu antioksidantų veiklą ir sumažinti sužadinimo neurotransmiterių (glicinas, piracetamo, Cerebrolysin) veiklą. Taip pat plačiai naudojami vazoaktyvūs vaistai (pentoksifilinas, vinpocetinas, kalcio kanalų blokatoriai ir instenonas). Norėdami įjungti Sutrikdytų motorinių funkcijų ir jautrumas neuroapsauginis terapijos atkūrimas yra naudojama kartu su paprastų fizinių pratimų įgyvendinimo, švelniai masažas, pažeistų galūnių ir elektros raumenų stimuliacijos.

    Atkuriamojo gydymo stadija

    Valdymas pacientams, sergantiems išemine insulto atkūrimo laikotarpiu siekiama stabilizuoti neurologinių simptomų ir jos laipsnišką regresiją, susijusias su neuronų kaip sveika smegenų dalis to "perauklėjimo" procesų palaipsniui perima iš nukentėjusių padalinių funkcijas. Šis procesas ląstelių lygyje yra dėl naujų sinapsių ir dendritų formavimo tarp neuronų, neuroninių membranų savybių pasikeitimo.

    Vaistai, kuriuose deginamos procesus atkurti prarastą funkciją po galvos smegenų infarktu agentai, stimuliuoja medžiagų apykaitą neuronų - vazoaktyvūs vaistai (ginkmedžio, Vinpocetinas, pentoksifilinas), aminorūgščių preparatai (Cerebrolysin), pirolidino dariniai (piracetamo), nootropics (phenotropyl) ir neurotransmiterių pirmtakai. Taip pat per šį laikotarpį surengė pasyvią reabilitacija (masažas, mankštos), siekiant sumažinti išsivystymo ir progresavimo kontraktūros, slėgio opos, giliųjų venų trombozės ir palaipsniui atkurti motorinių funkcijų riziką.

    Ankstyvi pacientų reabilitacija po išeminio insulto

    Pacientų reabilitacija po ankstesnio išemijos insulto turėtų prasidėti kuo greičiau - išplėsti variklio sistemą ir po pirmosios ar antrosios savaitės pabaigos perkelti į bendrąją globos įstaigą (priklausomai nuo bendros paciento gerovės). Juo siekiama atkurti raumenų funkcionavimą - gydomąjį masažą, elektrostimuliavimą ir fizinį pratimą (LFK) pagal individualią programą. Masažas ir fizinis pratimas - tai raumenų kontraktūrų ir sąnarių skausmo prevencija, palengvėjęs galūnių jautrumo atstatymas ir ryšių tarp neuronų aktyvavimas.

    Gydomasis masažas parodė atliktas labai kruopščiai, kaip šviesos glostydama didėjant raumenų tonusą iš galūnių ar sekliame minkymo ir šviesos trina esant sumažintam raumenų tonusas su elektros stimuliacijos raumenų fizinio krūvio terapijos ir individualiai pasirinktos programos.

    Reabilitacijos etapo ypatybės

    Paciento reabilitacija po ankstesnio smegenų infarkto trunka nuo kelių mėnesių iki vienerių metų ar ilgiau. Tai geriausia atlikti šį atkūrimo žingsnis vietos neurologinės sanatoriją prie klimato kaitos yra ne dėl pablogėjimo neurologinių simptomų arba progresavimo gretutinių somatinių ligų (hipertenzija, aritmijos, diabeto, nutukimo).

    Specializuotame sanatorijoje visais variklio sutrikimais atkuriama pratimų terapija (medicininė gimnastika) ir fizioterapijos procedūros. Norėdami atkurti prarastą jautrumą, masažą, purvo terapiją ir refleksoterapijos pagalbą.

    Masažo rūšys cerebrinio infarkto pasekmių gydymui

    Dažniausios pasekmės po ankstesnio išeminio insulto yra įvairios jautrumo ir motorinių sutrikimų sunkumai. Gydomasis masažas rekomenduojamas pacientams,, nuo ūmaus laikotarpiu (Pirmasis - antrą savaitę) siekiant užkirsti kelią pragulų ir juo siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją, ypač pacientams, kuriems nutukimo arba mitybos, šlapimo nelaikymo, taip pat stojimo susijusios infekcinės pažaidos. Į ankstyvojo laikotarpio reabilitacijos masažas juo siekiama prevencijos raumenų ir sąnarių kontraktūros, restauravimo jautrumo atkurti nervinių ląstelių veikla normalizuoti silpnaregiams impulso. Be to, masažas skirtas raumenų tono atstatymui esant paresei ir švelniam paralyžiui, kad normalizuotų paciento variklio aktyvumą.

    Ambulatorinis stadija

    Reabilitacija su išeminiu insultu yra labai svarbi. Esant ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmėms, rekomenduojama organizuoti gydymo ir racionalaus mitybos režimą. Pacientams po išeminio insulto visada turėtų būti vertinamas pagal neurologo su gydymo, fizinės terapijos, masažo ir kineziterapijos su toliau mažinti neurologinių sutrikimų (glebus parezė, kalbos sutrikimų ir pažinimo sutrikimų) žinoma.

    Gebėjimas dirbti po smegenų infarkto atkūrimas, ypač jauniems pacientams, - užimtumas, atsižvelgiant į paciento kompensacines galimybes ir profesinius įgūdžius.

    Disertacinės fazės savybės nuolatiniams pažeidimams

    Jei yra nuolatiniai variklio pokyčiai, rekomenduojamas visų raumenų grupių masažas ir treniruotės, siekiant padidinti bendrą variklio aktyvumą. Kai pacientas prarado kalbos funkcijos ištaisyti kalbos sutrikimai reikia patarimo ir gydymą logopedinės, narkotikus su neurotrofinį statusą ir neuromoduliacijos veiksmų (neuroapsauginis) ir antrinės prevencijos ir insulto pasikartojimo. Nuolatiniai neurologiniai sutrikimai yra dažniausia neįgalumo priežastis.

    Išanalizuotas išeminis insultas

    Prognoze po ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimais išeminio apyvartą priklauso nuo to, patologinio proceso lokalizacijos, ir tūrio smegenų pakenkimo, sunkumo oportunistinių ligų, paciento amžių, ir tinkamą laiką Hospitaliniu gydymo pradžios.

    Ischeminių insulto profilaktika

    Iš galvos smegenų infarkto pagrindas yra prevencija veiksmingai užkirsti kelią trombozė kraujagyslių, kuri atsiranda per kraujo krešulių ir aterosklerozinių plokštelių susidarymo - palaikyti tinkamą kūno svorį ir sveiką gyvenimo būdą, susilaikymas nuo rūkymo, alkoholio ir kitų žalingų įpročių. Būtinos fiziniai pratimai, ėjimo, racionaliai ir sveiką mitybą viso kūno masažo kad būtų užkirstas kelias vystymąsi ir progresavimą širdies ir kraujagyslių ligų - aterosklerozės, hipertenzijos, aritmijų, miokardo infarkto, ir patologijos nervų sistemos (migrena, augalinė-kraujagyslių distonija su tserebrostenicheskim sindromo). Iš išeminio insulto pacientams, rizikos kenčia nuo diabeto, hipertenzijos ir hipercholesterolemija.