Kairysis insultas ir jo pasekmės

Smegenų sukrėtimas

Kairysis insultas yra ūminis smegenų nepakankamumas, kuris vystosi kairiajame pusrutulyje. Tai pasireiškia kaip bendri neurologiniai požymiai ir židiniai simptomai, veikiantys dešinę kūno pusę. Smegenų kairėje esantis insultas gali būti išeminis, hemoraginis ir sumaišytas. Nesant laiku gydymo, jo pasekmės yra pavojingos gyvybei. Gilus pažeidimas, organizmo funkcionalumas yra labai ribotas, jei kairysis pusrutulis dominuoja dešinėje (ty dešinysis žmogus).

Kairysis šoninis smūgis ir jo funkcijos

Kiekvienas smegenų pusrutulis atlieka tam tikras funkcijas. Kai kurie iš jų yra pasikartojantys, pavyzdžiui, regėjimas, klausa, variklio aktyvumas, kvapas, odos jautrumas, o pusrutulis perduoda informaciją per kūno priešingą nervo impulsą. Taigi, smegenų kairėje smegenų insultas kenčia dešinę kūno pusę. Taip pat prarandamos funkcijos, kurios yra išskirtinai atsakingos už kairiojo pusrutulio - kalbos, logikos, atminties, mąstymo, informacijos suvokimo, skaitymo, rašymo ir analitinių įgūdžių.

Left-sided insultui būdingi simptomai, kuriuos galima sujungti į tris grupes: smegenų, židinio ir vegetatyvinius.

Smegenų simptomai yra smegenyse, nepriklausomai nuo to, kokia yra smegenų pusrutulė. Atakos pradžioje pacientas atsiduria:

  • stiprus galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • sąmonės netekimas.

Lygiagretusis smūgis gali būti atskirtas nuo dešiniojo krašto - gali pasireikšti židinio savybės, turinčios savybių:

  • vienos galūnės ar pusės kūno pusės paralyžius;
  • odos jautrumo sumažėjimas dešinėje kūno pusėje;
  • teisingos veido dalies iškraipymas;
  • kalbos sutrikimas;
  • netoliese esančių žmonių suvokimo stoka;
  • atminties praradimas paskutinių įvykių dalyje, informacija apie save ir artimuosius;
  • pusiausvyros praradimas, judesių derinimas;
  • sumažėjo regėjimas ir klausa dešinėje pusėje.

Anksčiau aprašyti anemijos simptomai atakos metu yra papildomi autonominiais sutrikimais:

  • burnos džiūvimas;
  • bendras silpnumas;
  • padidėjusi temperatūra;
  • panikos nuotaika;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • širdies susitraukimai;
  • sunku kvėpuoti;
  • blyškiai arba, atvirkščiai, odos paraudimas.

Kairėje pusėje žmogus praranda gebėjimą apdoroti, analizuoti ir atsiminti gaunamą informaciją, taip pat daryti logiškas išvadas ir ieškoti geriausių būdų spręsti problemas.

Kairiojo insulto pasekmės

Su kairiojo pusrutulio insulto neuronų santykis su dešine kūno dalimi yra sulaužytas arba visiškai suskaidytas. Tai prisideda prie pasireiškimo pasekmių, turinčių įtakos raumenų ir raumenų sistemai:

  • dešiniojo paralyžiaus - viso kūno pusės ar vienos iš galūnių;
  • atrofija, atvirkščiai, padidina gerosios pusės raumenų hipertoniškumą - dėl to žmogus iškraipomas, akių vokai nuleidžiami iš išorės ir lūpų kampo;
  • dešiniojo galūnių spazmai;
  • sąnario pažeidimas dėl kalbinių raumenų distrofijos.

Kairysis pusrutulis yra atsakingas už loginį mąstymą, kalbą ir erdvinę orientaciją, todėl, kai šios konkrečios pusės smegenų nervų ląstelės yra paveiktos, žmogus labiausiai aiškiai parodo šiuos padarinius:

  • kalbos trikdymas ir kontroliuojamo to, kas pasakyta, stoka - pacientas painioja raides, negali pridėti žodžių sakinyje ir tokiu būdu išreiškia savo mintis;
  • rašymo, skaitymo ir skaičiavimo įgūdžių praradimas;
  • to, kas buvo girdima ir matyta;
  • veiksmo nesąmonė - kairiojo insulto auka gali atlikti nesąžiningus veiksmus (pavyzdžiui, mesti daiktus, įžeidinėti artimą žmogų) ir negundyti;
  • amnezijos išpuoliai pastaruoju metu įvykusių įvykių dalyje - pacientas negali pripažinti giminaičių ir vietos, kurioje jis yra;
  • iškraipytas jo kūno dydžio suvokimas, aplinkinių objektų matmenys ir vieta;
  • neįmanoma atlikti elementarių veiksmų, kuriems reikalinga ramybė, gražūs motoriniai įgūdžiai ir mąstymas - siuvimas, mezgimas, grūdinių grūdų rinkimas, sulankstomos galvosūkiai.

Kairiojo insulto pasekmės taip pat atsispindi nukentėjusio emocinio fono. Žinių apie gyvenimo įgūdžius praradimas sukelia depresiją, izoliaciją, agresijos išsiveržimus ir dirglumą prie aplinkinių žmonių. Kartais problema kyla kitoje - įsivaizduojamas neatsargumas, abejingumas, suvokimas, kas vyksta kaip norma, ir troškimas atkurti. Tokiais atvejais pacientui reikalinga psichologo pagalba, nepakankamai dėmesio ir psichoterapeutas.

Ligos gydymas

Daktarų veiksmų prioritetas po paciento pristatymo į insultą ligoninėje yra nustatomas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • kokio tipo insultas diagnozuotas;
  • kaip plati yra nervų audinio pažeidimas;
  • auka yra protu arba ne;
  • kokie patologiniai procesai prisidėjo prie ūminio smegenų nepakankamumo atsiradimo;
  • kiek laiko praėjo nuo atakos pradžios iki paciento atvykimo į ligoninę;
  • kiek nukentėjusiam buvo suteikta pirminė sveikatos priežiūra.

Neatidėliotinas pacientas yra įdėtas į intensyviosios terapijos skyrių, kuris palaiko pagrindinių kūno gyvybės palaikymo sistemų darbą, kraujo tiekimo atnaujinimą į pažeistą smegenų audinį ir pašalina sveikatos sutrikimus pablogėjusius simptomus. Pacientui skiriamas vaistas, atsižvelgiant į insulto pobūdį.

Su ischetiniu insultu, vaistų vartojimas apima šių vaistų vartojimą:

  • trombolytikai - esamai trombai ištirpinti;
  • antiaggregants - užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui;
  • antikoaguliantai - sumažina kraujo klampa;
  • hipotenziniai vaistai ir diuretikai - sumažinti kraujospūdį, jei jo rodikliai kritiškai padidėja;
  • vazosaktyviosios medžiagos - palaiko kraujagyslių tonusą ir prisideda prie kraujo tekėjimo į pažeistą smegenų audinį pagerėjimą;
  • nootropics - normalizuoti kraujo tiekimą į smegenis, atstatyti metabolinius procesus tarp sveikų ir pažeistų nervinių ląstelių;
  • širdies vaistai - būtini pacientams, sergantiems širdies ritmo ar lėtinės širdies ligos;
  • antidepresantai ir raminamieji preparatai - su ryškia nervų ir psichine pernelyg ramybe.

Geriamojo kraujospūdžio gydymas vaistiniais preparatais atliekamas taip pat, kaip ir vienintelis skirtumas: vietoj trombolikų ir antikoaguliantų pacientui skiriami vaistai, kurie didina kraujo krešumą.

Abiem atvejais su kairiuoju insultu pacientas gali atlikti chirurginį operaciją:

  • su identifikuotomis išeminėmis kamštelėmis - trombui pašalinti, jei medikamentų gydymas yra neefektyvus, kraujagyslių lovos išsiplėtimas ar pažeistos arterijos pakeitimas implantuojant;
  • su intrakranijiniu kraujavimu - pašalinti kraujo krešulius, sukauptus smegenų audiniuose, pašalinti tuštinimą ir atstatyti išplėstą indą.

Gydytojas kiekvienam pacientui patikslina gydymo būdą atskirai, atsižvelgdamas į amžiaus faktorių, nervų audinio įtraukimo laipsnį ir kitų ligų atsiradimą.

Reabilitacijos ir atstatymo po insulto savybės

Atkūrus kraujo tiekimą į smegenis ir pašalindamas gyvybės grėsmę, pacientas, kenčiantis nuo kairiojo insulto, pradeda reabilitacijos procesą. Jis prasideda ligoninėje praėjus kelioms dienoms po to, kai palieka ūminę fazę, tęsiasi - namuose ir specializuotuose centruose.

Priklausomai nuo to, kokios kūno funkcijos yra išieškojamos, pacientui priskiriamos tokios procedūros ir manipuliacijos:

  • gydomoji gimnastika - pirmosiomis dienomis po atakos, atliekant pasyvias pratimus medicinos personalo ar giminaičių pagalba; vėliau - padidinsite krūvį ir atliksite pratimus sau, dirbdami su treniruokliais;
  • paralyžiuotos kūno dalies masažai - klasikinis, taškas, rankinis;
  • Fizioterapinės procedūros ir gydomosios vonios - padeda tarpusavyje atkurti neuronų ryšius;
  • klases su logopedu - būtina ankstyvosiose reabilitacijos stadijose, o vėliau, pagal specialisto programą, pacientas gali savarankiškai atkurti kalbą;
  • netradicinių metodų taikymas (akupunktūra, hirudoterapija) - atstatyti paralyžiuotų kūno dalių jautrumą;
  • raštu mokymas, informacijos skaitymas, suvokimas ir analizė - atliekama specialistų ar giminaičių;
  • dirbti su psichologu - padeda sumažinti depresinę nuotaiką ir pasitikėti savimi.

Reabilitacijos eiga yra neatskiriama reabilitologo rekomendacija, reguliariai gydomas vaistas, dienos ir nakties miego režimo koregavimas, dietos laikymasis. Tik integruotas požiūris padės atkurti prarastus įgūdžius ir grįžti, jei ne visiškai, o bent iš dalies - į įprastą gyvenimą.

Kiek gyvena po insulto

Gyvenimo prognozė kairiojo smegenų insulto atveju yra individualus kiekvienam asmeniui. Vidutiniškai 35% pacientų per pirmąsias tris dienas negali išgyventi ischeminio insulto. Pusė išgyvenusių pacientų per vienerius metus nesilaiko laiko barjero. Su hemoraginiu insultu, statistika yra labiau apgailėtinas - 75-80% mirčių pirmą dieną.

Insulto išgyvenusieji po insulto turi didelę tikimybę susigrąžinti prarastus sugebėjimus, tačiau jie nebus visiškai sveiki. Jų gyvenimo trukmė po ūminio smegenų nepakankamumo atakų gali svyruoti nuo 1 metų iki 10 ar daugiau metų. Veiksniai, galintys paveikti šį rodiklį, yra šie:

  • Nervų ląstelių pažeidimo mastas - pacientams, kuriems yra didelis insultas ir kurie dirbtinai palaiko gyvybės palaikymo funkcijas, išgyvenimo galimybės yra žymiai sumažintos.
  • Pasekmių sunkumas - komplikacijos, atsirandančios nėštumo metu sergantiems pacientams (pneumonija, sloga opos, infekcinės ligos), kenkia jau susilpnėjusiam sveikatai ir gali prisidėti prie gyvenimo mažėjimo.
  • Amžius - vienodomis sąlygomis jauni žmonės turi galimybę gyventi kelerius metus ilgiau nei pagyvenę žmonės.
  • Reabilitacijos Kokybė - nejudrumas paciento, kad tinkamai požiūrio trūkumas į raumenis restauravimo ir raumenų sistemos turi neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir gali sukelti pakartotinių išpuolių.
  • Gyvenamosios vietos organizavimas - pacientai su negalia ir koordinaciniai sutrikimai turėtų būti saugiomis sąlygomis, kad būtų išvengta netyčinio sužalojimo.

Veiksniai, kurie po insulto keletą kartų mažina gyvenimą, yra šie:

  • Pakartotinis insultas - pagal statistinius duomenis, nuo 1 metų iki 5 metų jis perduodamas 15% išgyvenusių pacientų. Antrasis išpuolis yra daug blogesnis nei pirmasis, o po jo išgyvenimo galimybės yra žymiai sumažintos.
  • Atsisakymas iš medicinos pagalbos kūno.
  • Neatitikimas dietai.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikai.

Veiksniai, kurie prailgina prailgę kairįjį smūgį, yra paciento teigiamas požiūris ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Išeminis smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, kuris išsivysto su reikšmingu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno.

Dažnai yra aterosklerozės derinys su hipertenzija ar arterine hipertenzija. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti tinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

Išeminis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, obstrukciją. Pagrindinė tokio tipo trukdžių sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, plėtra. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas sukelia trombą, kuris gali išsivystyti kraujo induose (tromboze) ar kitur kraujotakos sistemoje (embolija).

Iš nustatant ligos Nozologija pagrindas yra grindžiamas trimis nepriklausomos patologija, kad apibūdinti vietinį kraujo cirkuliacijos sutrikimų, vadinama "išemiją", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija - kraujospūdžio trūkumas organo vietovėje, audiniuose.
  • insultas - tai smegenų kraujo tėkmės pažeidimas su vieno iš kraujagyslių plyšimu ir išemija, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Su išeminiu insultu, simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotrombozinis ataka - atsiranda dėl didelio ar vidutinio dydžio arterijos aterosklerozės, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda sapne;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujodaros sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali atsirasti kitų organų;
  4. Išeminė, susijusi su retais atvejais - arterinės sienos sluoksniu, per didelis kraujo krešumą, kraujagyslių patologiją (ne aterosklerozines), hematologines ligas.
  5. Nežinomos kilmės - būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios įvykio priežastys ar dėl kelių priežasčių;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

Yra penki pagrindiniai išbaigto išeminio insulto periodai:

  1. Labiausias laikotarpis yra pirmosios trys dienos;
  2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likutinis reiškinys yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių galvos smegenų insultų prasideda staiga, greitai vystosi ir smegenų audiniuose miršta nuo kelių iki kelių valandų.

Baudos srityje smegenų infarktas suskirstytas į:

  1. Insultas išeminė dešinė pusė - pasekmės daugiausia veikia variklio funkcijas, kurios vėliau blogai atstatomos, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliam;
  2. Insultas išeminė kairė pusė - kaip pasekmės yra daugiausia psichoemocinės sferos ir kalbos, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
  3. Cerebellum - sutrikusi judesių koordinacija;
  4. Plati - atsiranda visiškai nesant kraujo apykaitai didelėje smegenų srityje, sukelia patinimą, dažnai sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą susigrąžinti.

Patologija dažnai įvyksta su senyvo amžiaus žmonėmis, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Dešiniojo ischeminis insultas

Dešinės pusės išeminis insultas veikia zonas, atsakingas už kairės kūno dalies variklio aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Ir atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas

Kairėje pusėje išeminis insultas yra rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir sugebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

Bagažinė

Toks insultas yra kaip insultas išeminis insultas - labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

Stiprio ischeminio insulto simptomai - negalėjimas judėti erdvėje, sumažintas judesio koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

Išeminio insulto smegenėlių pradiniame etape yra būdingas į koordinavimo, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas kaita. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą. Koma išeminę insulto smegenėlių yra labai dažnas, daugeliu atvejų, pavyzdžiui insultas yra pumpuojamas į paciento mirties.

Kodas μb 10

Pagal TLK-10 smegenų infarkto I užkoduota kategorijos su adityvinės 63 punkte, o po to skaičiais paaiškinti insulto formą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B" (lat.), Kuri nurodo:

  1. Cerebrinis infarktas su arterine hipertenzija;
  2. Smegenų infarktas be hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

80% atvejų smegenų insultas stebimas vidurinės smegenų arterijos sistemoje, o 20% - kituose smegenų kraujagyslėse. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniame kūno plote ir paprastai yra atsparus. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pvz., Jei kraujas į kraują į smegenis išilgai kaklo priekio yra užblokuotas, įvyksta tokie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Viena iš vienos kūno pusės rankos ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
  3. Problemos, susijusios su supratimu, ką kiti kalba, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas kraujas į smegenis išilgai kaklo, gali atsirasti tokių pažeidimų:

  1. Padvigubėjimas akimis;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinų pasekmių tikimybės.

Trimatinių išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš ischeminį insultą, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose klinikiniais metodais:

  1. Nėra smegenų infarkto (ne vizualizuoto) dėmesio;
  2. Neurologinių židinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustato jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiogramos (EKG);
  3. JAV - galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija;
  4. Širdies echokardiografija (echokardiografija) - atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai ischeminio insulto diagnozavimo būdai:

  1. Anamnezė, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG.
  5. MRT ar smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą. Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

Diferencijuoti išeminį insultą nuo kitų smegenų ligų su panašiais klinikiniais požymiais, dažniausiai iš jų - navikas, membranų infekcija, epilepsija, kraujavimas.

Išeminio insulto pasekmės

Išeminio insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios: nuo labai sunkios, plačiu išeminiu insultu, iki smulkių, su mikroaktyvais. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir židinio tūrio.

Tikėtinos išeminio insulto pasekmės:

  1. Psichiniai sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių asmenų turi po insulto depresiją. Taip yra dėl to, kad asmuo nebegali būti toks pat kaip anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta jo artimiesiems, jis bijo, kad jis liktų negaliojančiu visą gyvenimą. Be to, gali pasikeisti paciento elgesys, jis gali tapti agresyvus, bijomas, dezorganizuotas, gali būti linkęs į dažnus nuotaikų svyravimus be jokios priežasties.
  2. Sutrikusi jausmas galūnes ir veidą. Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir elgesį, yra atstatomi daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Motorinės funkcijos pažeidimas - jėga galūnes visiškai negali atsigauti. Kaklelio silpnumas priverčia pacientą naudoti cukranendrių, o rankos silpnumas apsunkina kai kurių namų ūkio darbų atlikimą, negu padažu ir laikydamas šaukštą.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kognityviniais sutrikimais - žmogus gali pamiršti, daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunkumų, jis gali klaidinti laiką ir vietą, kurioje jis yra yra.
  5. Kalbos sutrikimai - gali būti ne visi pacientai, kuriems buvo išeminis insultas. Dėl to pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamas žodžių ir sakinių, kartais tai gali būti tiesiog sunku ka nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu.
  6. Riebalų sutrikimai - pacientas gali užsikimšti tiek skystu, tiek kietu maisto produktu, todėl gali sukelti aspiracinę plaučių uždegimą, o po to mirtina.
  7. Koordinavimo pažeidimai pasireiškia staigiai vaikštant, svaiginant, staigiai judant ir lenkiant.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

ISeminio insulto gyvenimo prognozavimas

Senyvo amžiaus išemijos insulto rezultatų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo terapinių priemonių laiku bei tvarkingumo. Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksniui tenka didžiulis vaidmuo, nuo jo priklauso nuo atsigavimo tikimybė. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunarui. Inksto sunkumas ir progresija dažnai vertinami naudojant standartizuotus skaitiklius, pvz., Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Puse atvejų mirties priežastys yra smegenų edema ir iš jos sukelta smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies ligos, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Svarbi dalis (40%) mirčių įvyksta per pirmąsias 2 dienas nuo ligos ir yra susijusi su dideliu infarkto dydžiu ir smegenų edema.

Iš išgyvenusių žmonių, maždaug 60-70 proc. Pacientų mėnesio pabaigoje neveikia neurologiniai sutrikimai. Po šešių mėnesių nuo insulto negalios neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra pirmojo mėnesio ligos pabaigoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis visiškai atsigaus.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojos funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas judėjimas rankomis iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostikos ženklas. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientams, sergantiems lacunariniu insultu, yra geresnis atsigavimas nei kitų išeminių insulto rūšių atveju.

Išlikimo pacientų po to, kai kenčia nuo išeminio insulto yra apie 60-70% iki 1 metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.

Prastai prognozuojami išgyvenamumo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra vyresnio amžiaus pacientas, ankstesnis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, ankstesnis insultas, stazinis širdies nepakankamumas. Pasikartojantis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas insultas, atliekami tokie reabilitacijos etapai: neurologijos skyrius, neurorehabilitacijos skyrius, sanatorinis gydymas, ambulatorinė ambulatorinė priežiūra.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atstatymas;
  2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
  3. Po insulto komplikacijų prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, pacientams nuolat vartojamos tokios gydymo schemos:

  1. Griežtas lova - visi aktyvūs judesiai neįtraukiami, visus judesius lovoje atlieka medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkis, valymas - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo gimnastika.
  2. Vidutiniškai išplėsta lova - laipsniškas paciento variklio gebėjimų išplėtimas - nepriklausoma apversta lova, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, perėjimas prie sėdimosios padėties. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir t. T.
  3. Chambers - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynus, lazdelę...), galite judėti kameroje, atlikti savitarnos rūšis (valgyti, skalbti, apsirengti...).
  4. Laisvas režimas.

Procedūrų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis gydymas išeminiu insultu yra skirtas išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat įrankiai, kurie pagerina širdies funkciją - širdies glikozidus, antioksidantus, vaistus, normalizuojančius audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių smegenims apsaugoti nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų edemos.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius tikslus: atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje, taip pat išlaikyti smegenų audinių metabolizmą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga tromboliziniais vaistais, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

Maitinimas

Riebalai reiškia apribojimus druskos ir cukraus, riebių maisto produktų, miltų, rūkytų maisto produktų, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, kečupo ir majonezo vartojimui. Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, ir rūgščiųjų pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti dalijamas, vartojamas mažose porcijose penkis kartus per dieną. Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

Prevencija

Išeminio insulto prevencija siekiama išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms ir pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo testą, kad būtų išvengta staigaus slėgio didėjimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir alkoholio vartojimui, pagrindinis smegenų infarkto prevencijos veiksnys yra sveikus gyvenimo būdas.

Kairiosios pusės smūgio pasekmės

Insultas yra rimta smegenų liga, pasireiškianti su tam tikrų kūno dalių kraujo tekėjimo sutrikimais.

Smegenys susideda iš dviejų pusrutulių, kurie kontroliuoja kūno funkcionavimą. Per keletą dešimtmečių buvo nustatyta, kad žmogaus smegenys būdingos funkcinei pusrutulio asimetrijai. Kairiojo ir dešiniojo pusrutulio funkcijos yra tik iš dalies dubliuojamos, atitinkamai skirtingų pusrutulių pažeidimai turi skirtingus simptomus ir pasekmes.

Daugumoje žmonių vyrauja kairysis pusrutulis, taigi smegenų kairės pusės smūgis yra sunkesnis, o jo pasekmės yra labiau destruktyvus nei dešinio pusrutulio pažeidimai.

Insulto priežastys

Smegenų kairiojo pusrutulio kraujo apykaitos sutrikimai atsiranda dėl jo arterijų lūžio plyšimo ar užsikimšimo. Tai gali sukelti:

  • Aterosklerozinės plokštelės;
  • Kraujo krešuliai;
  • Emboliai;
  • Laivo mechaninis suspaudimas iš išorės (ypač su naviko procesais);
  • Kraujagyslių spazmai.

Pagrindinės fono ligos, sukeliančios insultą, yra arterinė hipertenzija, aterosklerozė, cukrinis diabetas.

Yra dviejų rūšių insulto: hemoraginis dėl galvos smegenų hemoragijos ir išeminės smegenų infarkto, kurias sukelia stenozė arba okliuzija galvos smegenų arterijų.

Arterijos uždegimas ar stenozė sąlygoja dezaktyvų priklausomojo audinio vietos gastį. Jei per 7 minutes kraujo cirkuliacija neatsimenama, audiniuose prasideda negrįžtami pokyčiai, neuronai miršta. Kuo didesnė paveikta arterija, tuo didesnė išemijos koncentracija.

  • Rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio;
  • Lipidų apykaitos sutrikimai;
  • Migrena su aura;
  • Senatvė;
  • Gimdos kaklelio osteochondrozė;
  • Endokrininės ligos, ypač cukrinis diabetas;
  • Širdies sutrikimai, aritmija, implantuoto širdies ritmo reguliatoriaus ar dirbtinių sklendžių buvimas;
  • Arterinė hipertenzija, simptominė ar pirminė;
  • Uždegiminės širdies ligos;
  • Giliųjų venų trombozė;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Sisteminis vaskulitas;
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • Hormoninė kontracepcija.

Hemoraginis insultas yra vieno ar kelių kraujagyslių su tolesnio kraujavimo plyšimo pasekmė. Tokiais atvejais žaizdos pažeidimas yra tikrai didesnis, ligos eiga yra sunkesnė, o prognozė yra blogesnė. Hemoraginio insulto rizikos veiksniai yra:

  • Arterinė hipertenzija;
  • Smegenų aneurizmai;
  • Skirtingos etiologijos vazokulitas;
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • Antikoaguliančių vaistų perdozavimas;
  • Hipovitaminozė;
  • Kraujagyslių sienelių sutrikimai, įskaitant aterosklerozę;
  • Intoksikacija.

Funkciniai kairiojo pusrutulio bruožai

Abi pusrutulio funkcijos iš dalies dubliuojamos, o kairysis pusrutulis kontroliuoja dešinę kūno pusę ir atvirkščiai. Pasikartojančios funkcijos yra kvapo pojūtis, klausa, regėjimas, visų rūšių jautrumas (liečiantis, temperatūra, skausmas, kūno vietos erdvės pojūtis), judesio aktyvumas. Tai reiškia, kad jei dešinioji kūno dalis yra paralyžiuojama - insultas įvyko kairiajame pusrutulyje ir atvirkščiai.

Dauguma žmonių kairysis pusrutulis yra dominuojantis ir yra atsakingas už motorinių stereotipų, suvokimo ir naudojimo visoms kalboje, abstrakčiai, analitinio ir loginio mąstymo, suvokimo laiką, atmintį, gebėjimą atlikti matematines operacijas tipų formavimuisi.

Atitinkamai, kairiojo pusrutulio pralaimėjimas lydimas kalbos įgūdžių praradimo, gebėjimas rašyti, skaityti, mokytis naujų įgūdžių, apdoroti ir įsiminti naują informaciją.

Funkcinių sutrikimų sunkumo laipsnis priklauso nuo pažeidimo dydžio ir vietos.

Simptomai

Klinikinės insulto apraiškos yra suskirstytos į smegenų, vegetatyvinius ir židininius. Priklausomai nuo lokalizacijos ir pažeidimo sunkumo, jie pasireiškia skirtingais deriniais. Dažnai insultas vystosi dėl pagrindinės patologijos klinikinių pasireiškimų.

Bendrieji smegenų simptomai

Tai yra padidėjęs intrakranijinis slėgis ir smegenų membranos sudirgimas. Gali būti labiau būdinga hemoraginiams ir mišrioms insultoms su išeminiu insultu. Dažniausiai iš jų yra:

  • Staigus galvos skausmas, labai stiprus, nepakeliamas;
  • Galvos svaigimas;
  • Pykinimas, noras vemti;
  • Traukuliai;
  • Sąmonės sutrikimai, nuo alpimo iki skirtingos sunkumo komos.

Židininiai simptomai

Žvalgomieji simptomai visada yra su bet kokia insulto forma, tačiau jų sunkumo laipsnis ir derinys priklauso nuo funkcinės zonos, kurioje atsirado pažeidimas, specializacija. Kairysis insultas dažnai būna susijęs su šiais židininiais simptomais:

  • Vienos ar abiejų galūnių paralyžius ar paresis, sunkiais atvejais - visa dešinė kūno dalis, įskaitant veido raumenis;
  • Informacijos suvokimo per jausmus pažeidimai, nuo dalinio iki visiško regėjimo, klausos, kvapo dešinėje pusėje, su dideliais pažeidimais abiejose pusėse;
  • Visų rūšių jautrumo sutrikimai dešinėje;
  • Nuostoliai ar kiti atminties sutrikimai;
  • Judesių ir pusiausvyros koordinavimo pažeidimas;
  • Kalbos sutrikimai, iki visiškos aphazijos.

Vegetatyviniai simptomai

Autonominės nervų sistemos reakcijos pasireiškia tokiais simptomais:

  • Nepagrįstas baimės jausmas;
  • Širdies ritmo sutrikimai;
  • Kvėpavimo dažnumo ir ritmo pažeidimai;
  • Nerimas, panika;
  • Dusulys;
  • Pokyčiai odos spalvoje - blyškiai ar paraudimas
  • Karščio pojūtis;
  • Prakaitavimas gausiai;
  • Drebulys kūne.

Diagnostika

Su insultu, negrįžtami pokyčiai vystosi per keletą minučių, taigi svarbu kuo greičiau atpažinti šią problemą ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Akivaizdžiausias išvaizdos pasikeitimas yra nenatūrali aštri asimetrija veido. Norėdami patvirtinti insulto prielaidą, turėtumėte paprašyti aukos atlikti kelis paprastus veiksmus:

Šypsokis arba ištempk savo liežuvį. Kairėje pusėje šypsena bus pasukta į dešinę, liežuvis sulankstytas;

Pakelk rankas Dešiniojo judėjimo neįmanoma arba labai sunku.

Pasakyk bet kokią frazę, pavadinimą sau, vietą, datą. Insultas rodomas neskaidriomis kalbomis, nesugebėjimas prisiminti save ir vietą, kurioje esate šiuo metu.

Insultas reiškia avarines būsenas, pacientas turi būti kuo greičiau pristatytas į intensyviosios terapijos skyrių. Skambindami "Pirmąją pagalbą" privalote pranešti apie įtariamą insultą.

Paciento skyriuje bus išnagrinėtas neurologas, skirtas nustatyti pažeidimo tipą ir sunkumą. Siekiant išaiškinti pažeidimo vietos koncentraciją ir jo dydį, naudojami neuromazės, magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos metodai. Kartais papildomai atliekama smegenų kraujagyslių angiografija.

EKG, EEG, kraujo spaudimo stebėjimas, širdies ultragarsas yra privalomas.

Atliekamas visiškas laboratorinis kraujo tyrimų skaičiavimas ir bendroji šlapimo analizė.

Tyrimo duomenys reikalingi, norint nustatyti tikslią diagnozę ir parengti individualią gydymo strategiją.

Gydymas

Insulto gydymas yra suskirstytas į pagrindinius ir specifinius. Pagrindinės medicinos priemonės apima:

  • Normalus kraujospūdžio atstatymas;
  • Plaučių funkcijos, širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas;
  • Temperatūros normalizavimas;
  • Smegenų edemos pašalinimas ir prevencija;
  • Homeostazės teikimas;
  • Kraujo mikrocirkuliacijos atkūrimas;
  • Medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
  • Tromboembolijos ir kitų galimų komplikacijų prevencija;
  • Pridedamų simptomų pašalinimas.

Specialus gydymas apima procedūras, skirtas kraujo krešuliams sunaikinti. Jei išeminio insulto pradžia buvo ne daugiau kaip 6 valandas trombolizinis vaistas skiriamas pacientui, po šio laikotarpio turi mikrochirurginė įsikišimo. Kuo anksčiau galima sunaikinti trombą, tuo mažesnė pažeidimo zona ir tuo didesnė tikimybė atkurti silpnąsias smegenų funkcijas. Norint atkurti normalų skysčių ir suardymą, pacientai yra skiriami nuo antikoaguliantų ir antitrombocitų grupės. Hemoraginio insulto metu yra skiriami hemostaziniai vaistai. Be to, neuroprotektoriai priskiriami gyvybingų neuronų apsaugai.

Insulto pasekmės

Kairiojo pusrutulio insultas pasitaiko apie 57% atvejų. Tai lengviau diagnozuoti, tačiau ji yra sunkesnė ir sunkesnės pasekmės. Tarp likusio poveikio po insulto:

  • Vienos arba abiejų dešinių galūnių ar viso kūno paralyžius;
  • Dešinės kūno dalies jautrumo skirtingos laipsnio;
  • Kalbos, jutimo ar variklio pažeidimai;
  • Gebėjimo rašyti, skaityti, atlikti matematinius skaičiavimus praradimas;
  • Logikos pažeidimai, abstraktus mąstymas;
  • Depresija, nekontroliuojami agresijos protrūkiai ir kai kurie kiti psichiniai sutrikimai.

Negrįžtami insulto pokyčiai vystosi taip greitai, kad medicininė pagalba beveik visada vėluojama. Todėl net su laimingiausiu aplinkybių deriniu insultas nepraeina be pėdsakų.

Prognozė

Kairiosios smegenų dalies insultas yra sunkiausia kraujagyslių patologija. Visiškas atsigavimas po išeminio insulto atsiranda maždaug 10% atvejų. Visi kiti pacientai išlieka neįgalūs, negalios laipsnis priklauso nuo insulto formos ir reabilitacijos laikotarpio eigos. Po hemoraginio insulto, du trečdaliai pacientų tampa neįgalūs.

Insulto pasekmės daugeliu atžvilgių lemia, kiek išgyvenusių pacientų gyvena. Per pirmuosius mėnesius po insulto mirtini recidyvai pasireiškia 35% pacientų, iki vienerių metų - beveik 50%. Recidyvo rizika priklauso nuo kelių veiksnių derinio:

  • Atitiktų gydytojo nurodymus;
  • Paciento priežiūros gyvenimo lygis ir kokybė;
  • Lėtinių ligų buvimas;
  • Paciento amžius;
  • Bendra sveikata prieš insultą;
  • Pabrėžia.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis prasideda po kelių savaičių nuo ūmaus laikotarpio pabaigos. Pagrindiniai šio laikotarpio uždaviniai yra motorinės funkcijos atkūrimas, paciento psichologinės būklės jautrumas ir stabilizavimas.

Pirmosios priemonės, skirtos išieškoti nuo insulto kairėje pusėje, yra masažas ir fizioterapija. Masažas nepriklauso nuo paciento fizinių gebėjimų ir todėl yra pagrindinis ankstyvo reabilitacijos laikotarpio metodas. Atkuriant jautrumą ir motorinius įgūdžius, pacientui nustatomas gimnastikos pratimas. Pacientui pasyvaus gimnastikos gydymo kursas palaipsniui yra susijęs su motyvacijos įgūdžių sudėtingumo pratybomis. Pacientui iš naujo mokoma sėdėti, pakilti, vaikščioti, laikyti šaukštą ir tt Norint atkurti smulkius variklio įgūdžius, naudojami sensoromotoriniai simuliatoriai su dažniausiai naudojamomis tvirtinimo detalėmis ir fiksavimo įtaisais. Pacientai surenka galvosūkius, mozaiką, rūšiuoja mažus daiktus.

Ultragarsas, magnetoterapija, elektroforezė, akupunktūra yra įtrauktos į fizioterapinių procedūrų eigą. Šios procedūros padeda atkurti kraujo apytaką.

Paciento psichologinei ir socialinei adaptacijai svarbu kiek įmanoma atkurti kalbą. Tai yra gydytojo-logopedo užduotis, kurios sėkmingam sprendimui yra svarbi paciento ir jo artimųjų nuotaika. Pacientas turi būti perduotas psichologui įvertinti jo psichologinę būseną. Nustatant depresiją ar kitus psichinius sutrikimus, reikia skirti tinkamą gydymą.

Po insulto, jūs turite visiškai pakeisti dietą, pagaliau atsisakykite blogų įpročių. Pacientai taip pat gydymą visą gyvenimą palaiko, kad išvengtų insulto pasikartojimo.

Insultas kairėje pusėje

Insulto prevencija. Hemoraginis ir išeminis insultas. Ką daryti po insulto.

Labas vakaras. Mano senelis yra 79 metai. Lapkričio 26 d., Po ryto miego, kairėje pusėje kūno buvo paralyžiuotas. Kaimo vietovėje dirbantis gydytojas sakė, kad buvo insultas, nebuvo smegenų kraujavimo (nustatytas pagal akis). Man neleidžiama paimti į ligoninę, nustatyta gydymo kursas: 1 kartą per dieną mezidoliu įšvirkščiama į raumenis. 10 dienų, glicinas 3 kartus per dieną 5 tablečių. vitaminas E 1 tab. 3 kartus per dieną.

Pirmąją dieną jis negalėjo perkelti savo kairės kojos ir jo rankos, nebuvo kalbos. Antrą dieną aš pradėjau jausti šiek tiek kairę ranką ir koją, ir buvo aiški kalba. Bet naktį kalbėtis šiek tiek blogiau - dėl kairės veido dalies. Naktis blogai miegojo, skundėsi dėl nenutrūkstamo sunkaus galvos skausmo ir nugaros skausmo. Šiandien diena buvo perkelta į tvirtesnę lovą, beveik visą dieną miegą. Kalba yra gera, tačiau po ilgo pokalbio pasireiškia blogiau (gali nutildyti). Valgo gerai ir savarankiškai. Manoma, kad "blaivus". Kartais tai retai "įstrigo", paprastai po svajonės.

1. Ar turite tęsti gydymą namuose ar iš karto nuvykti į ligoninę (ligoninę 30 km)? Ar tai gali būti transportuojama?

3. Ar jums reikia atlikti tam tikrus fizinius pratimus ar turite visiškai atsipalaiduoti?

4. Koks maistas labiausiai naudingas per šį laikotarpį?

5. Labiausiai pavojinga paralyžius dešinėje ar kairėje kūno pusėje?

6. Apytikslis šio gydymo laikotarpio atsinaujinimo laikotarpis.

Ačiū iš anksto už jūsų atsakymus.

Neatidėliotina insulto priežiūra galima skaityti čia.

Nebuvo parašyta apie galūnių - visiškai atsigavo ar ne.

1. Gydytojas nustatė ne "ant akių" ir anamnezės pagrindu. Paprastai išeminis insultas atsiranda ryte ir nėra susijęs su kraujavimu į smegenų audinį, nes nėra kraujagyslių plyšimo.

Pirmą dieną po insulto pacientai paprastai neliečia, teikia taiką, rūpestį ir simptominį gydymą. Artimiausiomis dienomis važiuokite į ligoninę turi prasmę tik tuo atveju, jei kelias yra geras ir yra visa reikalinga greitoji pagalba. Ir jei šioje ligoninėje yra geras neurologinis skyrius. Jei yra departamentas ir ten yra geras neurologas, ar tai gali būti tik paskatinti jį pasikonsultuoti su pacientu? Geriausias variantas bus.

2. Toliau vartokite vaistus. Visi jie skirti pagerinti audinių metabolizmą. Glicinas - teisingai, tai yra tiek daug tablečių ir tai yra būtina. Gal neurologas (žr. Aukščiau) patars kitam.

3. Jei įmanoma, atsipalaiduokite, bet jei norite perkelti galūnes arba valgyti sau - nedraudžia. Pakilk ir sėdėk. Pažeidžiamos galūnės lengvai masažuoja save, prašydami paciento juos perkelti, bet be fanatizmo.

4. Jei praryja gerai, ne poperyvaetsya - tada bet įprastos. Geriau, jei nėra didelių maisto produktų ir sūrių rūkytų mėsos. Gėrimas turėtų būti pakankamas - ne mažiau kaip litras per dieną (skaičiuojant kartu su sriuba ir skysčiais patiekalais). Per insultą ir reabilitaciją (gydymą) neduokite grubus maisto, kurį sunku nuryti. Būkite atsargūs su skysčiais, nes diskretiravimas gali sukelti maisto patekimą į trachėją.

5. Kūno pusė nesvarbi. Pažeidimas susitelkia į priešingą paralyžiaus pusę, o dešinieji - į kalbos centrą - taigi kalba nebuvo. Kiek aš suprantu, nėra viso paralyžiaus ir kokia dalis yra pavojinga - sunku pasakyti. Bet koks smegenų kraujotakos sutrikimas yra pavojingas.

6. Per pirmas 5 - 7 dienas ir iki 2 savaičių - pirminis išgijimo periodas. Ir ten jau reikia pažvelgti į likusius neurologinius simptomus.

Išeminio insulto eiga yra švelnesnė, tačiau, be viso to, visiškas išgydymas beveik neatsiranda. Visos funkcijos gali būti atkurtos, tačiau greitai atsiras nuovargis. Paprastai visų funkcijų atkūrimas trunka nuo trijų mėnesių iki metų, jei nėra recidyvo (su išeminiu insultu - retenybė).

Stebėkite kraujospūdį, bet ne mažinkite - tegul dar 170-180.

Kaip ir kodėl vystosi smegenų kairės smegenų insultas?

Turinys

Žmogaus smegenys yra išdėstyti tam tikru būdu - impulsai iš kairiojo pusrutulio įeina į dešinę pusę kūno, o impulsai iš dešinio pusrutulio - į kairę. Su visa žmogaus sveikata abiejų pusrutulių funkcionavimas atliekamas pagal abipusio pusiausvyros principą. Po insulto atakos pasekmės gali būti gaila dėl daugelio organizmo funkcionavimo sutrikimų.

Kairė smegenų dalis yra atsakinga už loginį mąstymą, esamų įvykių analizę, suvokimą, naujos informacijos apdorojimą. Kairiosios dalies insultas sukelia sunkius kalbos veiklos sutrikimus. Ateityje pacientas gali prarasti galimybę atskirti žodžius, lėtai kalbėdamas. Blogiausiu atveju atsiriboja, kai pacientas nebejaučia supančios kalbos.

Bendrieji kairiojo pusrutulio pažeidimo požymiai

Insultas gali lydėti bendrų simptomų, tokių kaip vėmimas, sutrikusi sąmonė, sunkūs galvos skausmai, galvos svaigimas ir židinio neurologiniai simptomai - judėjimas, kalba, regėjimas ir rijimas.

Be to, insultas dažnai būna susijęs su regimųjų organų darbo problemų atsiradimu, kai pažeidimas yra lokalizuotas į smegenų pakaušio dalelę, o tai yra koordinavimo pažeidimas. Kai pažeidimas lokalizuojasi smegenėlėje, tai yra riebalų ir kvėpavimo dažnio pažeidimas, kai pažeidimas yra lokalizuotas smegenų kamiene.

Simptomai yra insultas kairėje pusėje

Kairiojo šoninio smūgio pasekmės yra paralyžiamos dešinės kūno dalies, kartu su stabiliais raumenų tonuso ir jautrumo pažeidimais.

Smegenų pažeidimas, susilpnėjęs pažeidimu kairiojo pusrutulio srityje, susidaro kalbos sutrikimai, pavyzdžiui, motorinė apašija. Su sunkia žala, pacientai yra kaip nutildyti, ir su šiek tiek atakos, kalba išsaugo atskirus daiktavardžius.

Su kairiuoju pusrutulio insultu susiformuoja loginio mąstymo sutrikimai ir vystosi dažnos depresijos būsenos. Depresija paprastai išsivysto, kai insultas nukreiptas į laikinosios danties kairę dalį, o kalbos sutrikimų atveju atsiranda sunkumų nustatant teisingą diagnozę.

Pagrindiniai insultų gydymo būdai kairiajame pusrutulyje

Kairiojo paralyžiaus gydymas yra kai kurių principų, pagrįstų paveiktais neuronais, įgyvendinimas. Šis požiūris reiškia laipsnišką, nepaprastą ir išsamią.

Neatidėliotina situacija susideda iš laiko intervalo, kai vis dar yra įmanoma visiškai ar bent iš dalies atnaujinti potencialiai grįžtamus neuronų sutrikimus - tai tik po trijų ar šešių valandų po atakos. Siekiant įgyvendinti aktyvų gydymą ir laiku atlikti chirurginę intervenciją plėtojant hemoraginius išpuolius, kuo anksčiau reikia, kad auka būtų hospitalizuota.

Tinkamas šios ligos gydymas leidžia sumažinti kairiojo insulto kairiojo paralyžiaus poveikį. Maksimalus smegenų darbo atstatymas pažeidime gali pasireikšti tik ankstyvuoju gydymu, pagrindinio etiologinio veiksnio išaiškinimu ir korekcija bei insulto atakos susidarymo mechanizmais. Reabilitacijos veikla ir jų savalaikiškumas taip pat turi įtakos gydymo efektyvumui - tai apima masažą, fizioterapiją, kalbos terapiją ir psichologo vizitus.

Kaip atkurti judesį kairėje smegenyse?

Kairiosios kūno dalies insulto paralyžiuoti reikia organizuoti motorinės veiklos atsigavimą. Judėjimo atstatymas priklausys nuo pradinio pažeidimo sunkumo, dėmesio centro ir jo vietos. Atgimimo procesas leidžiamas jau pirmosiomis dienomis po atakos.

Svarbi atsigavimo sąlyga yra teisingas gydymas ir ankstyva reabilitacija - tai yra pasyviosios pratybos terapinės gimnastikos, bendro ar selektyviojo masažo. Šis metodas leidžia išvengti pragulų, kontraktų ir kitų rimtų komplikacijų.

Smegenų kairiojo pusrutulio judėjimo atstatymo prognozės pasireiškia vėlyvuoju terapija. Vėliau gydymas gali sukelti sunkias širdies patologijas ir dažnai sukelia vėlyvą atvykimą per vėlai, kad apsilankytų gydytojui, kai smegenų audinio pažeidimas jau yra pernelyg plati.

(balsai: 1. vidurkis: 5.00 val iš 5)

Kairysis insultas

Cerebralinio paralyžiaus ( "apopleksija" arba "smūgis") yra ūmus sutrikimai, kurią sukelia jo kraujo tiekimo pažeidimo smegenų funkcijų, besivystančios kaip plyšimo (hemoraginis insultas) arba okliuzijos (nepraeinamumas arba ilgą spazmas) galvos smegenų kraujagyslės (išeminė insulto) rezultatas.

Bendra kairiojo insulto simptomai

Insulto gali būti pridedama smegenų simptomų: susilpnėjusi sąmonės, vėmimas, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas ir židinio neurologinių simptomų (judėjimo sutrikimų, regėjimo, kalbos, rijimo).

Taip pat insulto gali atsirasti - regėjimo sutrikimai (atsižvelgiant į į pakaušio skilčių smegenų židinio lokalizavimo), sutrikusi judesių koordinacija (su smegenėlių insultą), sutrikusi rijimo ir kvėpavimo ritmo pokyčiai (su smegenų kamiene pralaimėjimo).

Kairiojo insulto simptomai

Kairiojo pusrutulio insultas sukelia visišką ar dalinį dešiniojo kūno dalies paralyžius, nuolat pažeidžiant jautrumą ir raumenų tonusą.

Smegenų pažeidimai, formuojantys patologinį fokusavimą kairiojo pusrutulio srityje, sukelia kalbos sutrikimus (motorinę aphaziją). Esant sunkiems pažeidimams, pacientai primena silpnus, lengvesniais atvejais kalbą sudaro atskiri daiktavardžiai ("telegrafinis stilius").

Su kairės pusės smūgiu taip pat vystosi loginio mąstymo ir depresijos būsenų pažeidimai.

Depresija dažnai pasitaiko, kai dėmesys skiriamas kairėje laikinoje skiltyje, o kalbos sutrikimų atveju diagnozuojami sunkumai.

Left-sidedo insulto gydymo ypatumai

Gydymas insultas turi tam tikrus principus, pagrįstus neuronų žalos atstatymu - ekstremaliosios situacijos, etapo ir sudėtingumo sąvoka.

Nepaprastosios būklės sąvoka yra laiko periodas ("terapinis langas" arba "terapinių galimybių langas"), kai visiškai ar iš dalies galima atkurti potencialiai grįžtamus neuronų pokyčius (nuo trijų iki šešių valandų). Norint atlikti aktyvią terapiją arba laiku atlikti chirurginį gydymą (su hemoraginiais insultu), būtina anksti hospitalizuoti pacientą.

Tinkamo gydymo smūgių kairėje smegenų su didžiausiu išieškojimo funkcija galima su ankstyvojo gydymo pradžios, paaiškinti ir ištaisyti pirmaujančių priežastinis veiksnys ir mechanizmą plėtros insulto, taip pat laiku pradėjus reabilitaciją (masažas, kineziterapija, fizioterapija, kalbos terapijos seansus su psichologo).

Pagrindiniai insulto atstatymo mechanizmai

Prarastų neurologinių funkcijų atkūrimas po insulto nustatomas mechanizmais, susijusiais su CNS reorganizavimo funkcija ir struktūra - smegenų plastiškumu. Neuroplastika yra neuronų gebėjimas kompensuoti funkcinius ir struktūrinius sutrikimus, esant jų sunkiems pažeidimams. Neuroplasticity pagrindas yra išgyvenusių smegenų struktūrų naudojimo efektyvumas, kortikos reorganizavimas ir aktyvus alternatyvių nuleidimo būdų naudojimas. Šie procesai prasideda jau ūminėje insulto fazėje ir tęsiami visose reabilitacijos (kineziterapijos, masažo, elektrostimuliavimo ir fizioterapijos) stadijose.

Liekamojo insulto judesių atstatymas

Restauravimas judėjimo į paretic galūnių apie dešinę iš kairiojo pusrutulio smegenų pažeidimo lokalizacijos priklauso nuo pradinio sunkumo būklės ir paciento amžių, patologinio dėmesio vertę, taip pat savo vietą ir gali pradėti per pirmąsias kelias dienas (paprastai 1-2 savaites) po insulto. Svarbus veiksnys yra tinkamai apdoroti ir anksti pradėti reabilitacijos (pasyvus kineziterapijos, selektyviai ir / arba viso kūno masažas ir biofeedback atsiliepimus), kad išvengti kontraktūrų, slėgio opos ir kitų komplikacijų. Prognozė atsigavimas motorinių sutrikimų insulto kairiojo pusrutulio smegenų blogėja su vėlyvojo pradžios (po mėnesio) reabilitacijos dėl sunkių asteninės-depresinis sutrikimas, sunkus širdies ir kraujagyslių ligos, amžiaus (senas ir vyresni), ir vėlyvą kreipimosi arba intensyvi pakitimus smegenų audinio.

Gydymas ir reabilitacija jautrumo sutrikimų atveju

Su kairėje ranka insulto vystymosi Pacientų, sergančių dešiniojo skilvelio parezė kartu su sutrikusia raumenų-sąnarių jausmus (sensorinė deficitą) Trečia, kad neturi didelės įtakos susigrąžinti judesių amplitudė į paretic galūnių, labai apsunkina pėsčiųjų ir savitarnai atsigavimą.

Kai kurie pacientai susiduria su aferentiniais ("Foster") paraisais - tikslingų judesių ir jautrumo sutrikimų veikimo pažeidimais išlaikant visą galūnių judesių ir stiprumo apimtį. Be to, kartu su jautrumo sumažėjimu pacientams po kairiojo šoninio smūgio gali išsivystyti įvairūs perversmo pojūčiai dešinėje kūno pusėje - parestezija, disestezija ir skausmas (galvos sindromas). Visuose jautrumo sutrikimų turinčiuose pacientuose pastebimas ryškus depresijos sindromas su dideliu nuotaikos svyravimu.

Pacientų su sutrikusia jautrumo reabilitacija yra naudoti specialius metodus kineziterapijos (terapinius pratimus ir pratimų terapija), selektyvus masažą ir triciklius antidepresantus, opioidinius analgetikus (už gumburo sindromas) ir vaistus, kurie mažina paroksizminė smegenų veiklą.

Masažas ir kineziterapija su kairiojo pusrutulio insulto

Masažas ir kineziterapija laikomi pagrindiniais atkuriamojo gydymo metodais po insulto, atsižvelgiant į kvalifikuotą diferencijuotą gydymą. Terapinis masažas daugiausia turi pasyvų dirginantį poveikį tam tikroms kūno dalims arba raumenų grupei (selektyvus masažas) ir bendras tonizuojantis poveikis (klasikinis masažas). Įvairių masažo metodų įtaka, receptorių zonos tampa sudirgintos, paskui viso organizmo refleksinis atsakas.

Kineziterapija išsaugo, atkuria ir sukuria naujas sąlygas paciento kūno funkcionalumui pritaikyti po insulto iki fizinio krūvio.

Sutrikimų funkcijų atkūrimo prognozė

Pagrindiniai ligos progresavimo po kairiojo insulto veiksniai yra:

  • neurologinio deficito sunkumas;
  • raumenų hipotenzijos spazminis ar sunkus laipsnis;
  • artropatijos buvimas;
  • raumenų sąnarių jausmo pažeidimas;
  • sutrikusi sąmonė ir dubens sutrikimų buvimas;
  • sunkios kartu patologijos buvimas.

Visi šie veiksniai gerokai pablogina prognozę, tiek ligos baigtį, tiek visiško išgyvenimo galimybę. Dešinės pusės paralyžius pacientams, turintiems kairiojo skilvelio lokalizaciją (pagal statistiką), atstatoma greičiau, o kairiojo pusrutulio neuronų mirtis (dėl nepaaiškinamų priežasčių) mažėja lėčiau.