Kraujagyslių anomalija: tipai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Migrena

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra kraujagyslių malformacija, kodėl yra patologija, jos pagrindiniai tipai. Kaip pasireiškia liga, modernios diagnostikos ir gydymo galimybės.

Blogo formavimasis yra organo gimdos pablogėjimas, jo struktūros ir funkcijos patologija. Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie kraujagyslių malformaciją.

Patologiniai pokyčiai arterijose ir venose vyksta embrionų susidarymo metu ir gali paveikti bet kurią kūno dalį. Šiuolaikinėje medicinoje vartojamas terminas "arterioveninės angiodizplazijos arba AVD", kuris yra kraujagyslių malformacijos sinonimas.

Patologiniai pokyčiai apima papildomą rišiklis tarp kraujagyslių, limfos ir veninio kraujo tiekimo sistemos grandis skirtingų kombinacijų, kuris veda į kraujo įvykdymo ir prasta mityba regione žemiau pažeidimo formavimą ( "žemiau", - tai yra, palei skysčio). Klinikinės patologijos apraiškos priklauso nuo pagrindinių kraujagyslių ląstelių dydžio, sujungiamų tinklų plėtros.

Spustelėkite nuotrauką norėdami ją padidinti

Ši liga apibūdina ilgalaikį asimptominį potraukį, kai širdies ir kraujagyslių sistema kompensuoja kilusį defektą.

Smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių anomalijos yra labiausiai išsivysčiusios. Klinikinės apraiškos pasireiškia tarp 20 ir 40 metų, moterys serga du kartus dažniau.

Galūnių pažeidimai sudaro 5-20% visos angiodizplazijos, o lokalizacija galvos ir kaklo srityje yra 5-14%.

Dauguma kraujagyslių defektų yra veninės arba limfinės, vyrauja ne kamieninės ląstelės (nėra didelio riziestinio indo), su sekliais kraujagyslių tinklais.

Ligos pasireiškimas ir pasireiškimo sunkumas yra susiję su pažeidimo sritimi. Pavojų kelia plataus masto kraujagyslių su centrinės nervų sistemos (galvos, nugaros smegenų) ir vidaus organų (žarnyno) organų pažeidimai. Rimta ligos komplikacija yra kraujavimas, kai kuriais atvejais mirtinas.

Vaikų kraujagyslių malformacija su pirminiu pasireiškimu atskleidžia blogą progresą gydymo ir visiško patologijos kompensavimo. Liga, pirmą kartą aptikta po 40-50 metų, yra labiausiai palanki visiško išgydymo prognozė.

Pirminė diagnozė kraujagyslių apsigimimų galite nustatyti bet kokį gydytoją, tačiau šiuolaikiniai gydymo metodai reikalauja gydytojų skaičiaus dalyvavimą: kraujagyslių ir kraujagyslių chirurgai, specialistų plastikinių ir neurochirurgijos sričių.

Patologija susiformuoja prenataliniame vystyme, tačiau dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems

Patologinės raidos priežastys ir mechanizmas

Nepaisant retenybės, kraujagyslių anomalijos gali būti gana sunkios, žymiai sutrikdžiusios gyvenimo kokybę, todėl atliekamas darbas nustatant ligos atsiradimo priežastis.

Pagrindiniai priežastiniai veiksniai yra šie:

  1. Genetinis. Tai yra susijusi su patologinių pokyčių atsiradimu daugelyje genų, dažnai yra paveldimas. Labiausiai žinomų iš šių defektų yra Oslerio sindromas (daugybė "spider veinų" ant odos ir gleivinės).
  2. Atsitiktinis. Kraujagyslių anomalijos, neįtrauktos į žinomus sindromus, dažniausiai yra vieno simbolio.

Nepriklausomai nuo priežasties, šis mechanizmas yra vienas iš apsigimimų: per vaisiaus formavimosi perfuzijos sistemos plėtoti papildomą ryšį tarp laivų formuoti palengvėjimą rajonai patologinis kraujo (Centrinė zona "). Priklausomai nuo patologijos atsiradimo laiko, bendravimas gali būti dėvimi laisvi (ne kamieninių) charakteris, jei ten buvo gedimo per pirmąsias savaites po apvaisinimo, ar kamieninių - tai išsigimimas pabaigoje pirmą - ankstyvo antrojo trimestro.

Angiodizplazijos gebėjimas suaktyvinti ar pasikartoti po gydymo yra susijęs su embriono ląstelių augimo funkcijos išsaugojimu patologinio indo ląstelėse.

Kraujagyslių anomalijų klasifikacija ir tipai

Yra keletas paveldimos angiodisplazijos klasifikacijų, klinikinėje praktikoje jie viską naudoja, papildo viena kitą ir leidžia kurti individualų gydymo planą.

Angiografinis arterioveninių anomalijų klasifikavimas.
1 tipo (arterioveninės fistulės): apeiti (raidę W paveikslėlyje) paprastai yra trys atskiros arterijas (raidė a nuotraukoje) ir vieną nuvedimo veną (raidė "B" paveikslėlyje).
2 tipo (arterioloveninės fistulės): daugiašalių arteriolių (A) ir drenuojančiosios venų (B) manevravimas (W).
Tipas 3 (arterioluvinė fistulė): kelis šuntus (W) tarp arteriolių (A) ir venulų (B).

Hamburgerio klasifikacija

Įvertina pagrindinį kraujagyslių sutrikimų tipą:

  1. Arterinis.
  2. Venus.
  3. Manevras arterioveninis.
  4. Limfiniai.
  5. Mikrovaskulinis (kapiliarinis).
  6. Kombinuotas.

Apima subklasifikaciją pagal privalomųjų indų rūšį ir vietos gylį:

  • stiebo ir ne šiaudų formos (vienos ar laisvos formos kraujagyslių ryšiai);
  • ribotos ir difuzinės formos (pagal audinių pažeidimą);
  • gilios ir paviršutiniškos formos.

Tarptautinės kraujagyslių anomalijų tyrimo draugijos (ISSVA) klasifikacija.

Įvertina kraujo tekėjimo greitį patologinėse formacijose ir išskiria gerybinius kraujagyslių navikus (hemangiomus):

Arterioveninis fistulas (fistulas)

Shobinger klasifikacija

Atspindi patologijos vystymosi stadiją, naudojamas optimaliausio gydymo pasirinkimui.

Kraujo indų kraujagyslių ultragarsu ištyrus kraują iš arterijos į veninį kanalą

Kraujagyslių formavimasis atrodo kaip gerybinis kraujagyslių navikas

Didesni skersmens indai

Venos yra išsiplėstos, apsuktos

Nustatomas padidėjęs arterijų pulsavimas

Sutrikusio audinio mityba su opos ir kraujavimu

Kaulų struktūrų sunaikinimas (su lokalizacija kauluose)

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, padidėjęs kairiojo skilvelio

Simptomai

Simptomokompleksė su angioedisplazija yra įvairi, priklauso nuo patologinių pokyčių lokalizacijos, apima:

  • odos pokyčiai - nuo paraudimo ir susitraukimo iki opos;
  • skausmo sindromas;
  • jautrumo sutrikimas;
  • infekciniai pažeidimai patologijos zonoje;
  • kraujavimas;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimai (paresis, paralyžius, sutrikusi koordinacija, kalba);
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai (dekompensacijos stadija).

Retais atvejais galvos smegenų kraujagyslių kraujavimas, apsunkintas kraujavimu, sukelia mirtiną baigtį.

  • Naujagimiams angiodizplazija gali pasirodyti kaip "raudona vieta", todėl sunku diagnozuoti. Norint nustatyti patologinio proceso tipą, reikia atlikti tolesnę (ultragarsą, kartais audinio biopsiją).

  • Ligos pasireiškimas ir eiga priklauso nuo sužalojimo zonos ar organo. Pirmajame etape proceso yra tik vietinis temperatūros padidėjimas, didėjant angiodysplasia ir atrodo, kad įtraukti aplinkinių struktūrų patinimas, padidėjęs kraujagyslių skersmenį ir ilgį, antrinis tvirtesnio augimo audinius aplink apsigimimų.
  • Dažnai kraujavimas yra pirmasis latentinių formų patologijos simptomas, būdingas centrinės nervų sistemos ar vidaus organų angiodizplazijai.
  • Odos pokyčiai svyruoja nuo vos pastebimos "žvaigždės" iki plačios tinklinės struktūros cianocinės spalvos su šviesiu centru. Su apsigimimų lokalizacijos rankų ir pėdų vėlesniuose etapuose pažymėta užaugimo minkštos ir kaulų audinių, kurie kliniškai pasireiškia kitokį galūnės ilgis Eisenos sutrikimas. Plačios kraujagyslių patologijos sukelia sunkų limfoveninį nepakankamumą, skausmo sindromą, verčia atlikti skaudančius amputacijas gydymo tikslais.
  • Gyvenimo kokybės pažeidimas su vėlesne negalia dėl kraujagyslių anomalijų yra retas atvejis. Atskirai esančios uždegimai už centrinės nervų sistemos ribų turi gerą regeneracijos prognozę, kai yra laiku diagnozuota ir tinkamai gydoma. Jei paveldimos formos yra didelės žalos vidaus organams ir smegenims, prognozė yra nepalanki (Merritos sidras).
  • Diagnostika

    Kruopštus paciento (ar jo tėvų) tyrimas ir nuodugnus tyrimas leidžia manyti, kad arterioveninė angioedisplazija yra jos paviršutiniškoje vietoje arba pereinama prie aktyviosios augimo fazės.

    Įtarimas dėl smegenų kraujagyslių anomalijų patologijos gali sukelti skundų dėl:

    • sunkus skausmo sindromas;
    • periodiški eisenos, regos ar klausos pakitimai;
    • galvos svaigimo epizodai, traukuliai ar sąmonės netekimas.

    Jei kyla abejonių, gydytojas skirs patologijos priežasčių nustatymo tyrimo kompleksą. Angiodizplazijai sukurtas diagnostikos "auksinis standartas":

    Aišku nustato kraujo tėkmės tipą anomalijoje (greitai, lėtai arba nėra)

    Reikia aukšto lygio specialistų rengimo

    Tyrimas yra mažai informacinės vertės, giliai disponuojant patologija ar lokalizacija kauluose, centrinės nervų sistemos organuose

    Pagrindinis smegenų kraujagyslių ir vidaus organų menčių formų tyrimo metodas

    Radiacinės apkrovos nebuvimas leidžia saugiai naudoti vaikus

    Ar gali pakeisti diagnozuojamą radioterapinį angiografiją

    Tyrimo minusas yra didelė spinduliuotės dozė, todėl ją sunku plačiai taikyti

    Viso kūno, pažymėto eritrocitų, scintigrafija yra pasirinktas būdas stebėti pacientus, kuriems yra galūnių gydoma angiodizplazija.

    Siekiant sumažinti radiacijos apšvitos kiekį, atrankiniai tyrimai (atrankinių indų tyrimas)

    Gydymo metodai

    Pagrindinis arterioveninės angiodizplazijos gydymo tikslas yra visiškai pašalinti ar dezaktyvuoti visus privalomus indus ("centrinis dėmesys"). Kraujagyslių arterijų ar vienos kraujagyslių šuntų pernešimas lemia ligos progresavimą ir šiandien yra grubus gydymo protokolų pažeidimas.

    Chirurginiai metodai

    1. Atviros arba ertmės operacijos, kuriose pašalinamas visas pažeidimas, įskaitant aplinkinius audinius, yra gydymo "auksinis standartas". Paprasti procesai ar patologijos lokalizacija (veidas, kaklas) ne visada leidžia radikaliai (visiškai ištrinti) operaciją. Tokiais atvejais derinys su endovaskuliniu (intravaskuliniu) metodu leidžia padidinti patologinių audinių pašalinimo išsamumą.

    Vaistų metodai

    Naudojimas gydymui su narkotikų slopina kraujagyslių veiksmų augimą (doksiciklino, Avastin, rapamicinas) parodė, veiksmingumas skausmo ir mažinimo edema sindromas, neatsakytą pirminė patologinės židinio. Tyrimai šioje gydymo srityje vyksta.

    Prognozė

    Prognozė priklauso nuo diagnozės laiko, gydymo išsamumo. Vaikų ligos pasireiškimo ir progresavimo atveju kraujagyslių anomalijų eiga yra agresyvi, greitai pereinanti į visiško išsišakojimo neįmanoma. Tokiais atvejais gydymas yra pagalbinio pobūdžio, kurio tikslas - užkirsti kelią antriniams audinių pokyčiams (opos, kraujavimas).

    Besimptoma ligos eiga iki 40-50 metų išsiskiria gera prog nozija visiško išgydymo ir gyvenimo kokybės išsaugojimo požiūriu.

    Apie nuolatinį išgydymą galima pasakyti apie atskirus neplanuotus pažeidimus, kai gali būti atliktas visiškas chirurginis fokusavimo pašalinimas. Jei operacija yra visiškai techniškai neįmanoma - visada grąžinama liga.

    Arterioveninis malformacija

    Arterioveninis anomalija yra smegenų kraujagyslių vystymosi anomalija. Jis pasižymi kai kurių smegenų ar kraujagyslių ryšulio stuburo smegenų formavimu, susidedančiu iš arterijų ir venų, kurios tiesiogiai jungiasi viena prie kitos, ty be kapiliarinio tinklo.

    Liga pasireiškia dažniau kaip 2 atvejai 100 000 gyventojų, ji yra labiau linkusi į vyrus. Dažniausiai tai kliniškai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų, bet kartais debiutavo po 50 metų.

    Pagrindinis arterioveninių anomalijų pavojus yra intrakranijinių kraujavimų rizika, dėl kurios gali mirti ar sukelti nuolatinę negalią.

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Arterioveninis anomalija yra įgimta patologija, kuri nėra paveldima. Jo pagrindinė priežastis yra neigiami veiksniai, įtakojantys kraujagyslių išdėstymo ir vystymosi procesą (pirmąjį nėštumo trimestrą):

    • gimdos infekcijos;
    • Kai kurios dažnos ligos (bronchų astma, lėtinis glomerulonefritas, cukrinis diabetas);
    • vaistų, turinčių teratogeninį poveikį, naudojimas;
    • rūkymas, alkoholizmas, narkomanija;
    • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
    • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis.

    Arteriovenines anomalijas galima rasti bet kurioje smegenų ar nugaros smegenų dalyje. Kadangi tokiuose kraujagyslių formavimuose nėra kapiliarų, kraujas išleidžiamas tiesiai iš arterijų į veną. Dėl to padidėja slėgis venose, o jų lumenas išsiplėtė. Šios patologijos arterijos turi neišsivysčiusį raumenų sluoksnį ir prasiskverbia sienas. Apskritai padidėja arterioveninių pažeidimų plitimo pavojus, kylantis dėl gyvybei pavojingo kraujavimo.

    Kai intrakranijinis kraujavimas, susijęs su arterioveninių formų defektu, miršta kas dešimt pacientų.

    Tiesioginis išleidimas kraujo iš arterijų į veną apeiti kapiliarą reiškia kvėpavimo sutrikimai ir medžiagų apykaitos procesus smegenų audinio į lokalizacijos kraujagyslių susidarymo regione, sukelia lėtinis vietinį hipoksija.

    Ligos formos

    Arterioveninės anomalijos yra klasifikuojamos pagal dydį, vietą, hemodinamikos aktyvumą.

    1. Paviršutiniškas. Patologinis procesas vyksta smegenų žievėje arba baltosios medžiagos sluoksnyje, esančiame tiesiai po jo.
    2. Giliai Kraujagyslių konglomeratas yra požievinių ganglijų vijų ploto, liemens ir (arba) galvos smegenų skilvelių.

    Pagal ritės skersmenį:

    • menkas (mažesnis nei 1 cm);
    • mažas (nuo 1 iki 2 cm);
    • vidutiniškai (nuo 2 iki 4 cm);
    • Didelis (nuo 4 iki 6 cm);
    • milžinas (virš 6 cm).

    Priklausomai nuo hemodinamikos savybių, arterioveninės anomalijos yra aktyvios ir neaktyvios.

    Aktyvios kraujagyslių struktūros yra lengvai aptiktos angiografija. Savo ruožtu jie skirstomi į fistulinius ir sumaišytus.

    Neaktyvios formos yra:

    • kai kurios rūšys yra cavernous;
    • kapiliarinės anomalijos;
    • venų nepakankamumas.

    Simptomai

    Arterioveninis anomalizavimas dažnai būna asimptomiškai ir atsitiktinai aptinkamas kito proto tyrimo metu.

    Su daugybe patologinių kraujagyslių formavimosi, jis daro spaudimą smegenų audiniui, dėl kurio atsiranda smegenų simptomų.

    • purus galvos skausmas;
    • pykinimas, vėmimas;
    • bendras silpnumas, negalia.

    Kai kuriais atvejais klinikinėje arterioveninės formos apraiškos formoje gali atsirasti židininių simptomų, susijusių su sutrikusia kraujotaka tam tikrame smegenų regione.

    Su paciento priekinės skilties anomalijos išdėstymu būdinga:

    • motorinė afazija;
    • sumažėjęs intelektas;
    • galvos smegenų refleksas;
    • neaiškus eismas;
    • traukuliai.

    Smebra vietos lokalizacija:

    • raumenų hipotenzija;
    • horizontalus didelio masto nistagmas;
    • eisenos nestabilumas;
    • judėjimo koordinavimo pažeidimas.

    Kai laikina lokalizacija:

    • konvulsiniai išpuoliai;
    • regos laukų susiaurėjimas iki visiško praradimo;
    • jutimo aphazija.

    Kai lokalizuota smegenų bazės srityje:

    • paralyžius;
    • regos sutrikimas iki visiško aklumo vienoje ar abiejų akių;
    • šnipštimas;
    • akių obuolių judėjimo sunkumai.

    Arterioveninės apsigimimų stuburo pasireiškia parezė arba paralyžius galūnių, sutrikimas visų pojūčių tipų galūnių.

    Su malformacijos plyšimu yra kraujavimas iš nugaros smegenų ar smegenų audinių, o tai lemia jų mirtį.

    Arterioveninės malformacijos plyšimo rizika yra 2-5%. Jei kartą kraujavimas jau įvyko, pasikartojimo rizika padidėja 3-4 kartus.

    Pažeidimo ir kraujavimo į smegenis plyšimo požymiai:

    • staigus staigus galvos skausmas didelio intensyvumo;
    • fotofobija, regos sutrikimai;
    • kalbos funkcijos pažeidimai;
    • pykinimas, daugkartinis, nesukelia lengvumo vėmimas;
    • paralyžius;
    • sąmonės netekimas;
    • traukuliai.

    Arterioveninio malformacijos plyšimas nugarkauliumi sukelia staigų galūnių paralyžią.

    Diagnostika

    Neurologinį patikrinimą atskleidžia simptomus nugaros smegenų ar smegenų, po to, kai kurios pacientas nurodytos už angiografijos ir kompiuterinės ar magnetinio rezonanso sužeidimus.

    Liga pasireiškia dažniau kaip 2 atvejai 100 000 gyventojų, ji yra labiau linkusi į vyrus. Dažniausiai tai kliniškai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų, bet kartais debiutavo po 50 metų.

    Gydymas

    Vienintelis būdas, leidžiantis pašalinti arteriovenines anomalijas ir taip užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, yra chirurginis įsikišimas.

    Jei defektas yra už funkciškai reikšmingos zonos ribų ir jo tūris neviršija 100 ml, jis pašalinamas klasikiniu metodu. Po trejimosi kaukolėje chirurgas tvarsuoja kraujagyslių veda ir išleidžia indus, tada atskiriama ir pašalina.

    Su arterioveninių anomalijų lokalizavimu giliuose smegenų struktūrose arba funkciniu požiūriu svarbiose srityse gali būti sunku pašalinti transcranialą. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama radiosurgeryi. Jos pagrindiniai trūkumai yra šie:

    • ilgą laiko tarpą, reikalingą malformavimo laivų išnykimui;
    • mažas efektyvumas šalinant kraujagyslių tinklus, kurių skersmuo didesnis kaip 3 cm;
    • poreikis atlikti kartotines apšvitinimo seansus.

    Kitas būdas pašalinti arteriovenines anomalijas yra rentgeno endovaskulinė embrionizacija šėrimo arterijoje. Šis metodas gali būti naudojamas tik tada, jei kateterizavimui yra kraujagyslių indas. Jo trūkumai yra laipsniško gydymo ir mažo efektyvumo poreikis. Kaip matyti iš statistinių duomenų, rentgeno endovaskulinė embolizacija leidžia pasiekti pilną malformacinių indų embolizaciją tik 30-50% atvejų.

    Šiuo metu dauguma neurochirurgų teikia pirmenybę kombinuotam arterioveninių anomalijų pašalinimui. Pavyzdžiui, jei jų dydis yra didelis, pirmą kartą naudojama rentgeno endovaskulinė embolizacija, o po to, kai kraujagyslių konglomeratas yra sumažintas, jo transkranijinis pašalinimas atliekamas.

    Galimos komplikacijos ir pasekmės

    Labiausiai pavojingos arterioveninių galvos smegenų anomalijų komplikacijos:

    • kraujavimas iš nugaros arba smegenų;
    • nuolatinių neurologinių sutrikimų (įskaitant paralyžius) vystymasis;
    • mirtinas rezultatas.

    Vienintelis būdas, leidžiantis pašalinti arteriovenines anomalijas ir taip užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, yra chirurginis įsikišimas.

    Prognozė

    Arterioveninės malformacijos plyšimo rizika yra 2-5%. Jei kartą kraujavimas jau įvyko, pasikartojimo rizika padidėja 3-4 kartus.

    Kai intrakranijinis kraujavimas, susijęs su arterioveninių formų defektu, miršta kas dešimt pacientų.

    Prevencija

    Arterioveninis anomalija yra anomalija gimdos gleivinės vystymosi procese, todėl nėra prevencinių priemonių, kad būtų tikslingai užkirstas kelias jo vystymuisi.

    "YouTube" vaizdo įrašas apie straipsnio temą:

    Išsilavinimas: baigė Taškentės valstybinį medicinos institutą, 1991 m. Specializavosi medicinos praktikoje. Pakartotinai išlaikė profesinio meistriškumo tobulinimo kursus.

    Darbo patirtis: miesto gimdymo namuose esanti anesteziologė-reanimatore, hemodializės skyriaus resuscitator.

    Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

    Vien tik JAV alergijos narkotikų vartojimo išlaidos viršija 500 milijonų JAV dolerių per metus. Ar vis dar tiki, kad bus galima rasti būdą, kaip galiausiai nugalėti alergiją?

    Yra labai smalsių medicininių sindromų, pavyzdžiui, įžeidžiančių daiktų nutekėjimo. Vieno paciento skrandyje, kenčiančioje nuo šios manijos, rasta 2500 objektų.

    Žmogaus smegenų svoris sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jis sunaudoja apie 20% į kraują patenkančio deguonies. Šis faktas daro žmogaus smegenis itin jautriai žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas.

    Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

    Daugelis vaistų iš pradžių buvo parduodami kaip vaistiniai preparatai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo pristatytas į rinką kaip vaiko kosulys. O gydytojai rekomendavo kokainą kaip anesteziją ir padidinti ištvermę.

    Kai mėgėjai pabučiuoja, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kcal per minutę, tačiau jie keičia beveik 300 įvairių bakterijų rūšių.

    5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.

    Pasak PSO tyrimų, kas pusvalandis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina tikimybę, kad smegenų auglys išaugs 40%.

    Reguliariai apsilankius soliariume, odos vėžio atsiradimo tikimybė padidėja 60%.

    Labiausiai retos ligos yra Kuro ligos. Sergantys tik Naujosios Gvinėjos Fores genties atstovai. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenų valgymas.

    Jis anksčiau buvo tas, kad žvojimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žibuodami, žmogus aušina smegenis ir pagerina jo veiklą.

    Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

    Žmonės, kurie naudojami reguliariems pusryčiams, yra daug mažiau linkę nukentėti nuo nutukimo.

    Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

    Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas gydyti arterinę hipertenziją.

    "Salvisar" yra riebalinis nereceptinis vaistas nuo įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Parodyta visiems, kurie aktyviai traukia ir laiką nuo.

    Arterioveninis malformacija

    Arterioveninis malformacija - yra apsigimimą pažeidimas abipusio susitarimo laivų su patognominiu lokalizacijos smegenų pusrutulių, tačiau randama kitų anatominių sričių, kurioje tendencija komplikacijų vystymuisi, pavyzdžiui, kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimų.

    Iš sudarančių tokius ritinius išsiplėtusias laivams, kurioje venų ir arterijų nėra delimituotos vienas nuo kito kapiliarine įsiskverbimo tampa arterinio kraujo pratekėjimo į venų, o ne pakeisti transportą anglies dioksido, kad provokuoja acidozinis ir hipoksijos komplikacijų išsivystymo.

    Hemodinaminių sutrikimų rodiklius, esant arterioveninių anomalijų skaičiui, tiesiogiai priklauso nuo nenormaliai esančių indų metrinių parametrų, kurie gali būti stebimi plačiai.

    Arterioveninės malformacijos priežastys

    Iš atsitiktinių imčių tyrimų rinkinys buvo skirta etiopatogenezė arterioveninių apsigimimų tyrimą ir, deja, iki šiol nėra patikimos informacijos, patvirtinančios, kad šis vaidmuo arba kad jos vystymosi veiksniu.

    Tai neginčijamas faktas, kad arterioveninės anomalijos atsirado žmonėms net gimdos laikotarpiu ir priklauso nuo įgimtų embriogenezės anomalijų kategorijos.

    Bendrieji moksliniai tyrimai, kuriuos atliko genetika ir embriologai, baigiasi atradimu, kad didžiausia malformacijos atsiradimo galimybė stebima pirmosiomis embrionų vystymosi savaitėmis, ty iki šeštosios savaitės. Po septintos savaitės ir iki antrojo nėštumo trimestro pabaigos pastebima vienos ar kitos lokalizacijos labiausiai arterioveninės malformacijos raida.

    Ryšium su sparčios spinduliuotės diagnostikos technikos vystymusi ankstyvosiose vystymosi stadijose tam tikrų patomorfologinių variantų arterioveninių formų aptikimas tampa įmanomas. Tačiau dėl to, kad trūksta patikimų duomenų apie patologijos kilmę, vis dar neįmanoma sukurti pirminės prevencijos metodų.

    Taigi, maksimalus patogenezinis bet kurio lokalizacijos arterioveninės malformacijos vystymosi vaidmuo išlieka už embrioninio pobūdžio veiksnius.

    Remiantis pasauline arterioveninių malformacijų paplitimo statistika, yra duomenų ir antrinės šio anomalijos vystymosi, atsirandančios dėl neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, perduodamo smegenų uždegiminių procesų. Be to, dėl arterioveninių anomalijų atsiradimo rizikos yra asmenys, serganti anemijos sirupo ląstelių forma.

    Be to, daugelis specialistų atkreipia dėmesį į koreliaciją tarp arterioveninių malformacijų vystymosi ir paciento lyties (vyrai kenčia nuo šios patologijos).

    Arterioveninės malformacijos simptomai

    Priklausomai nuo paciento klinikinių požymių, arterioveninės malformacijos metu yra keletas variantų. Taigi, kai 70% atvejų pastebimas hemoraginio srauto pobūdis, pacientas turi tendenciją didinti kraujospūdžio rodmenis ir lengviau lokalizuoti užpakalinės pilvo ertmių projekciją. Šio tipo arterioveninių anomalijų atveju didelio dydžio anomalijų mazgas nėra būdingas.

    Arterioveninės anomalijos formos hemoraginis variantas dažnai sukelia paciento negalėjimą, ir jam būdinga didelė kraujavimo rizika.

    50% hemoraginių arterioveninių anomalijų atvejų pasireiškia subarachnoidinių kraujavimų patognomoninis klinikinis vaizdas. Hemoraginės sergamumas arterioveninės išsigimimas tipą sudaro formuojant intracerebralinio hematoma, subduralinė ir mišrios buvimo vietos nustatymo ir hemotamponade skilvelių.

    Arterioveninės anomalijos progresavimas pasireiškė didelių dydžių mazgų, lokalizuotų smegenų žievėje, formavimu, ir kraujo tiekimą jai vidurinių smegenų arterijų šakomis.

    Dėl klinikinių simptomų ne apatiškas Žinoma arterioveninių apsigimimų pirmoje vietoje tarnauja padidėjo mėšlungiškas pasirengimą, klasterio galvos skausmas, Progressive židininiai neurologiniai simptomai, vykstantis naviko ir smegenų pažeidimo.

    Dėmesį, kad yra arterioveninės išsigimimo plaučių, pavyzdžiui, tai ne visada būdinga tai, kad klasikiniu varianto progresuojančio kvėpavimo takų sutrikimų, cianoze odos pakitimų ir nago sustorėjimas pirštakaulių forma srauto vystymosi. Kai kuriais atvejais žmogus gali netgi turėti ilgalaikį asimptominį laikotarpį. Vėlyvoje vystymosi stadijoje artrito venos malformacija su lokalizacija plaučiuose lydima sunkių kvėpavimo ir širdies nepakankamumo pasireiškimų atsiradimo.

    Labiausiai pathognomoninis klinikinis arterioveninių plaučių anomalijų apraiškos yra progresuojantis dusulys. Su sudėtinga arterioveninio lokalizacijos malformacija, pacientas gali patirti hemoptizacijos epizodus.

    Auskultūriniai arterioveninių plaučių malformacijų požymiai yra triukšmo atsiradimas malformacijos mazgo lokalizacijos projekcijoje, kuri padidėja didžiausio įkvėpimo momento metu paciento padėtyje "gulėti dešinėje pusėje".

    Arterioveninis nugaros smegenų kraujagyslių vystymasis dažniausiai nėra susijęs su specifiniais patognomoniniais simptomais, kurie skiriasi nuo kitų ligų, kartu su nugaros smegenų struktūros pažeidimu. Pirmosios tokios situacijos klinikiniai požymiai yra įvairių gylių jautrumo, taip pat variklio aktyvumo pažeidimai.

    Arterioveninis smegenų išbėrimas

    Atsižvelgiant į platesnį smegenų struktūrų radiacinės diagnostikos metodų naudojimą, arterioveninių malformacijų patikrinimas gerokai padidėjo, net jei klinikiniai simptomai neparodė šios patologijos.

    Tuo pačiu metu kai kuriems ligoniams, priešingai, sparčiai vystosi simptomai, kurių specifiškumas tiesiogiai priklauso nuo to, ar lokalizuota anomalija toje ar toje smegenų struktūroje.

    Smegenų požymiai, dėl padidėjusios intrakranialinio spaudimo apima: skausmas pobūdis plėstuvų galvos srityje, lydimas vėmimo, teikiant pagalbą, silpnumą, negalėjimas atlikti net mažiausią fizinį aktyvumą. Konkretūs neurologiniai pasireiškimai arterioveninės vystymosi sutrikimai, lokalizuotas priekinės skilčių sumažėjimas yra intelektualiai-mnestic funkcijos išvaizdą variklis afazija, patologinis pasireiškimas čiulpti refleksas, kaitumas vaikščioti, polinkį į traukulius

    Labiausiai specifinės smegenėlių arterioveninės anomalijos pasireiškimai yra koordinaciniai sutrikimai, vaikščiojimo neapibrėžtumas ir didelio masto horizontalaus niztagmo atsiradimas, raumenų hipotenzija.

    Arterioveninis anomalija laikinoje dantenoje yra susijusi su juzine afazija, regos laukų praradimu ir sustiprėjusia konvulsine pasirengimu.

    Su arterioveninių anomalijų lokalizavimu smegenų bazėje, pacientas susiduria su regėjimo sutrikimais šnipščiavimo forma, regos laukų praradimu iki visiško aklumo ir galūnių judesio sutrikimu.

    Su sergamumo vystymo arterioveninių apsigimimų plyšimo indo sienelių paciento besivystančiame klinikinį vaizdą subarachnoidinį kraujosruva staiga stiprus galvos skausmas, šviesos baimė, pykinimas ir vėmimas, ne teikiant pagalbą, trumpalaikiam arba ilgalaikiam sąmonės netekimas forma.

    Kai kuriais atvejais, transliuojamas iš laivų kraujo kaupia ir formuoja hematoma, kuri pasireiškia sutrikusio regėjimo dalinio ar visiško aklumo, žvairumas ir nejudrumas akis, paralyžius galūnių, kalbos sutrikimai, traukuliai ir nuolatinį sąmonės netekimas forma.

    Kalbant apie diagnostines priemones, kurios patikimai ne tik patvirtina "arterioveninio galvos smegenų formavimosi" diagnozę, bet ir nurodo tikslią problemos vietą, naudojama smegenų kontrasto arteriografija.

    Arterioveninės malformacijos gydymas

    Renkantis geriausią tinkamą ir Patogeniškai garso metodą gydant pacientų kenčia nuo arterioveninių apsigimimų priešais gydančio gydytojo apie teisingai įvertinti paciento sveikatos būklę, intensyvumo klinikinių apraiškų, įvardyti anomalijų ir jos dydžio užduotį.

    Arterioveninės anomalijos gydymas vaistais dažniausiai yra simptominis ir reiškia analgetikų, prieštraukulinių vaistų vartojimą.

    Dar visai neseniai neurologai nusprendė gydyti pacientus, sergančius arterioveninėmis anomalijomis, su sąlyga, kad jiems bus palankus kursas. Šiuo metu yra visa eilė operacinių priemonių, leidžiančių pašalinti arteriovenines anomalijas ir tuo pačiu metu sumažinti komplikacijų riziką.

    Operacija su arterioveniniu malformacija reiškia chirurginę rezekciją ir ją taiko tik mažoms anomalijoms. Esant giliai arterioveninio galvos smegenų formavimosi padėčiai, šis metodas nėra taikomas dėl didelės operacinių komplikacijų atsiradimo rizikos laipsnio.

    Kitas veiksmingas būdas veikti korekcija embolizacija iš arterioveninėms apsigimimų, kuris yra susijęs su kateterio įvedimas į priimančiosios vietos apsigimimų ir įdiegti speciali medžiaga, turinti lipnios savybes, dėl kurių nuo bendros apyvartos išsijungia keistas dalį. Ši technika veikia kaip pagrindinis gydymas ir papildo klasikinę chirurginės rezekcijos versiją, tokiu būdu sumažinant intraoperacinių komplikacijų atsiradimo riziką kraujavimo forma.

    Atsižvelgiant į paciento riziką hemoraginio komplikacija nėra leidžiama naudoti radiosurgery, kurioje už mazgas apsigimimų fokusavimo efekto radioaktyviųjų medžiagų, kurios turi neigiamą poveikį arterioveninių apsigimimų. Šis metodas apima keletą metų trukusių radiosurgerystės kursų naudojimą tol, kol pasireiškia ilgalaikis poveikis arterioveninių formų išnykimo forma.

    Arterioveninis malformacija - kuris gydytojas padės? Jei yra arba yra įtariamas arterioveninių pažeidimų atsiradimas, nedelsdami kreipkitės patarimų iš tokių gydytojų kaip neurologo ir neurochirurgo.

    Kas yra smegenų kraujagyslių malformacija?

    Sąvoka "defektas" reiškia bet kokį vystymosi neatitikimą, kuris sukelia fizinius organo ir jo audinių struktūros ar darbo pokyčius. Pažeidimas gali būti tiek įgimtas, tiek įgytas. Smegenų kraujagyslių formavimasis dažnai pasireiškia pacientams, jauniems nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Yra sergamumas netinkamu smegenų venų, arterijų ir mažų kapiliarų ryšiu. Pagrindiniai sutrikimo požymiai yra pulsuojantys galvos skausmai, kartais sukelianti traukulius.

    Priežastys

    Smegenų kraujagyslių anomalijos atsiranda retai. Yra 19 patologijos atvejų 100 000 žmonių. Jo kilmė vis dar nežinoma. Daroma prielaida, kad laivų struktūros sugadinimus sužeidžia vaisiaus traumos ir gimdos anomalijos.

    Specialistai išskiria dvi pagrindines rizikos grupes:

    1. Vyriška lytis (dažniausiai liga pasireiškia vyrams).
    2. Genetinės mutacijos.

    Ši problema išlieka visiškai neištirta, todėl yra įvairių hipotezių apie jo atsiradimo pobūdį. Kai kurie ekspertai kalba apie neigiamus veiksnius, kuriuos nėščia motina patyrė (alkoholis, narkotikai, rūkymas, nelegalių narkotikų vartojimas, lėtinės ligos). Ši hipotezė grindžiama tuo, kad iš vaisiaus smegenų laivų struktūra pagaliau suformuota iki 20 nėštumo savaitės, o iki to laiko jis išlieka pažeidžiama linkę deformacijos, kai neigiamų veiksnių.

    Anomalijų vystymosi tipai ir mechanizmas

    Paprastai galvos smegenų kraujagyslių malformacija atsiranda, kai arterijos ir veninės pusės pusės šoninės dalys yra paveiktos, tačiau negalima paneigti patologijos jokioje kitoje pusrutulio dalyje. Kuo didesnis patologinis mazgas ir kuo giliau jis, tuo labiau ryškūs neurologiniai simptomai.

    Atskira patologija, priklausomai nuo to, kokios rūšies indai yra paveikti:

    • Su nenormaliu venos jungimu susidaro smegenų kraujagyslių venų kraujagyslių anomalija.
    • Jei problema slypi arterijose, tiesiogiai patenkančiose į veną, tai yra dažniausiai pasitaikanti smegenų arterioveninė anomalija (AVM).

    AVM patologijoje plonieji kraujagyslės, jungiančios venus su arterijomis, yra susuktos ir perduodamos viena į kitą, formuojant kraujagyslių persipynimą. Šio rezginio paviršiuje nėra apsauginės sienos, susidedančios iš kapiliarų, todėl patologinėje srityje kraujo tėkmė žymiai pagreitėja. Dėl to arterinės sienos yra hipertrofinės ir išplėstos, kraujagyslių kraujas patenka į veną. Tuo pačiu metu, širdies išsiveržimai gerokai padidėja, dėl to didžiulė našta venose. Venos tampa didelės, nuolat pulsuojančios ir įtemptos.

    Persikėlimas paima kraują ir maistines medžiagas, vagia neuronus. Dėl priverstinio bado, smegenų ląstelių ir medžiagų apykaitos procesų funkcijos yra sutrikdytos. Susiformavę anomalijos yra gana pažeidžiamos, nes jų indai yra nuolatinėje įtampoje, kuri yra pavojinga jų staigiems plyšimams ir kraujavimo atsiradimui.

    Arterioveniniai pokyčiai yra:

    Kaip liga pasireiškia?

    Galvos masto dydis gali būti labai skirtingas: mažas, vidutinio dydžio, didelis. Didžiausios kampelės gali sukelti didžiulius kraujavimus ir epilepsinius priepuolius. Jei paveiktos teritorijos yra nedidelės, tokiais atvejais liga ilgai nesijaučia ir atsitiktinai nustatoma diagnozuojant kitus negalavimus. Labiau ryškios patologijos apraiškos dažnai pasitaiko po galvos traumų, streso, nėštumo metu.

    Remiantis klinikiniu paveikslu, yra:

    • Torpido srovės schema, kartu su galvos skausmais, galvos sukimasis, pykinimas. Tokie simptomai yra būdingi daugeliui ligų, todėl neįmanoma įtarti jų patologijos. Audimas dažniausiai būna smegenų žievės sluoksniuose, o dėl to simuliuoja onkologiją.
    • Hemoraginis pobūdis. Septyniasdešimt procentų aukų yra rasta. Jei kraujavimas yra mažas, sunkūs simptomai nebus pastebimi. Su dideliu kraujavimu, yra paveikti gyvybingi smegenų centrai. Su distrofiniais pokyčiais arterijose ir jų vėlesniu plyšimu yra susijęs insultas. Dėl to auka gali turėti: kalbos, regos, klausos, koordinavimo problemų pažeidimą. Blogiausiu atveju pacientas mirs.
    • Neurologinis simbolis su nugaros smegenų pažeidimais. Sergamumas pasireiškia nugaros ir apatinės nugaros dėl to, kad plečiasi, talpyklos suspausti nervų šaknis, tada prisijungė prie skausmingos sindromas tirpimas, sutrikusi odos jautrumą.

    Kraujagyslių malformacijos simptomai turi savo ypatumus ir pasireiškia:

    • Galvos skausmo sutrikimai.
    • Traukuliai su sąmonės pažeidimu.
    • Raumenų silpnumas.
    • Galūnių parencija.
    • Stabilumo pažeidimas.
    • Regėjimo praradimas (dažniau su kraujagyslių pluošto augimu priekinėje skiltyje).
    • Problemos su kalba.

    Jei pagyvenusiems žmonėms aptiktų anomalija, tai dažnai nepasiteisina.

    Ligos diagnozė

    Įtarimas kraujagyslių ligos galvos ir stuburo smegenų neurologo nukreipia paciento diagnostikos, kuri aptiks fokusavimo vietą, jo dydį ir būdingas pokyčius laivams. Dažni diagnostiniai metodai:

    • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Rodo, kur tiksliai įvyko pokyčiai.
    • Kompiuterinė tomografija. Leidžia gydytojams nustatyti ligos svarbą.
    • Kontrastinių kraujagyslių angiografija. Padeda identifikuoti susipynę laivai.
    • Dupleksinis nuskaitymas. Registruojasi kraujo tekėjimo greitis induose ir padeda greitai rasti patologinę zoną.

    Pacientus reikia nurodyti:

    • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
    • Kraujo biochemija.
    • Koagulograma.
    • Echoencefalograma.

    Taip pat būtina konsultuotis su akių skausmu.

    Ligos gydymas

    Terapinių priemonių pasirinkimo būdas visiškai priklauso nuo vietos, simptomų sunkumo, patologijos tipo, paciento individualių savybių. Jei žmogus yra labai susirūpinęs dėl galvos skausmo, paskirkite simptominius vaistus (skausmą malšinančius vaistus). Konvuliacinių priepuolių metu pasirenkama antikonvulsinė terapija, siekiant išvengti smegenų edemos ir nervų ląstelių mirties.

    Yra atvejų, kai pacientai yra pakankamai nuolatiniai, kad pamatytų gydytoją ir vartotų jiems paskirtus vaistus, sumažinant kraujagyslių pluošto perplūdimo pavojų. Tačiau šis gydymo metodas naudojamas tik tada, kai nėra aiškios simptomatologijos ir pacientų skundų.

    Kitais atvejais pašalinamos patologinės ląstelės, o kraujo kraujagyslių sienelės yra pripūstos taip, kad netrukdytų visam kraujo tekėjimui ir normalizuoti smegenų kraujotaką. Kokius chirurginius metodus naudoti, gydytojai nusprendžia. Taikoma:

    • Chirurginė rezekcija, Tai vienas iš efektyvių malformacijų gydymo būdų. Tai sudėtinga neurokirurginė procedūra, kuri reikalauja specialaus pasiruošimo. Jei kraujagyslių pluoštas nėra gilus ir jo matmenys yra maži, šis metodas yra geriausias. Jei patologija yra giliuose smegenų regionuose, rekomenduojama naudoti kitus metodus.
    • Embolizacija. Tai parodyta su giliu nenormalių indų ir didelių neoplazmų įdėjimu. Gydymo išsigimimas šis metodas sudaro įvesti į laivą specialią medžiagą, blokuoja kraujotaką ir skatina sukibimą pažeistų arterijų ir venų sienelių. Dažnai embolizacija atliekama prieš operaciją.
    • Radiacinės chirurginės apšvitos su protonais. Sunaikina sugadintus indus ir skatina pilną malformacijos pašalinimą. Ši operacija atliekama nenaudojant chirurginio peilio, todėl galima išvengti komplikacijų ir infekcijos pacientui. Šio tipo operacija parodyta mažiems dydžiams ir jos giliai išsidėstymui. Radiatoriaus dozę gaunantys indai pamažu miršta, o kraujotakas per juos nustoja.

    Nei kenksmingumas nėra pavojingas

    Tarp galimų ligos komplikacijų yra:

    • Galimybė pažeisti arterines venų nepakankamumas su vėlesniais kraujavimais dėl kraujagyslių sienelių retinimo. Sutrikusi kraujo apytaka padidina susilpnintų sienų apkrovą. Dėl padidėjusio kraujospūdžio susidaro hemoraginis insultas. Šis pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę, kur jam bus suteikta kvalifikuotos pagalbos.
    • Deguonies trūkumas smegenų audiniuose dėl sutrikusios kraujo apykaitos sukelia jų laipsnišką nykimą, o vėliau - smegenų infarktą. Siaubingi patologinio proceso simptomai yra atminties praradimas, regėjimo sutrikimas, kalbos problemos.
    • Paralyžius. Tai gali atsirasti, kai nuspaudžiamas didelis stuburo smegenų kraujagyslių pluoštas.

    Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, negalima atidėti gydymo. Specialistai teigia, kad pacientai turėtų naudoti visus arterinės venų malformacijos terapijos būdus. Negalima pamiršti, kad smegenų kraujavimas baigiasi dėl negalios ar paciento mirties.

    Komplikacijų prevencija

    Ekspertai rekomenduoja savo pacientams nepaisyti prevencinių priemonių, kurių tikslas yra išvengti galimų komplikacijų. Tai turėtų būti:

    • Išskyrus sunkias fizines užduotis, kurioms reikia kėlimo svorio.
    • Venkite stresinių situacijų, psichinės pratybos, smurtinių neramumų.
    • Nuolat stebėkite slėgį ir išvenkite jo aštrių pakilimų. Jei žmogus jaučiasi, kad padidėja slėgis (yra galvos skausmas, yra mieguistumas, pirštai išnyko, veidas pasidaro raudonas, temperatūra pakyla), jums reikia vartoti antihipertenzinį vaistą, kurį nurodė gydytojas.
    • Į dietą įtraukiami produktai, kurių sudėtyje yra daug natrio (sviesto, kietųjų ir minkštų sūrių, riešutų, raugstų kopūstų, jūros gėrybių).
    • Atsisakykite žalingų įpročių ir gerti.

    Laiku tinkamas gydymas su kraujagyslių ritės rezekcija suteikia pacientui galimybę visiškai atsigauti. Šiuolaikinės medicinos technologijos ankstyvoje stadijoje gali nustatyti ligą ir suteikti pacientui kokybišką priežiūrą.

    Kraujagyslių anomalija

    Tai yra tankus pleiskanotų kraujagyslių raupas, kuriame venos susiduria su arterijomis be kapiliarinio tinklo įtraukimo dėl jo nebuvimo. Atsižvelgiant į nukrypimą, arterinis kraujas išstumiamas į giliųjų ir paviršinių venų sistemą, neatmetant maistinių medžiagų ir pašalinant anglies dioksidą. Kraujagyslių anomalijų dydžiai gali būti maži ir dideli.

    Pažeidimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau manoma, kad ji nėra susijusi su paveldima. Simptomatika yra difuzinis ir nespecifinis, pagal kurią AVM aptikta galvos ir stuburo smegenų CT / MRI metu iš išorinio objekto (pvz, insulto pasekmių ar traumos). AVM poveikis žmogaus gyvybei yra neprognozuojamas, todėl ligai reikia tinkamo gydymo.

    Kraujagyslių malformacijų priežastys

    Kraujagyslių anomalija yra įgimtas centrinės nervų sistemos kraujagyslių struktūros defektas. Yra ryšys su vaisiaus gimdos ir gimdymo traumų pažeidimais, tačiau specifiniai provokuojantys šio reiškinio veiksniai nebuvo išsiaiškinti.

    Vietiniai anomalijos formuojant arterijas ir smegenų venus įvyksta embrionuose ne vėliau kaip 1-2 mėnesius nėštumo.

    Iki šiol nebuvo nustatyta tiesioginio ryšio tarp šios anomalijos buvimo, taip pat paciento amžiaus ar lyties.

    Simptominė ir klinikinė įvaizdis

    AVM gali nejauti jau daugelį metų, todėl pacientai dažnai sužino apie diagnozę atsitiktinai, atlikdami diagnozavimo veiklą su jais susijusiomis progomis. Išsigimimas, padidėja apimtis, gali turėti teigiamą spaudimą smegenyse, ir tik šiuo atveju pasireiškia neurologiniai (židinio) simptomus.

    Klinikinis sutrikimo vaizdas yra nespecifinis, todėl reikia išsamios diferencinės diagnostikos.

    Įprastame gyvenime AVM gali pasireikšti šiais požymiais:

    • intrakranijinė hipertenzija su būdingu skausmingu spaudimo ar pulsuojančio pobūdžio sindromu;

    • Letargija, apatija, sumažėjęs efektyvumas;

    • judesio koordinavimo sutrikimas;

    • matomas intelektinių gebėjimų mažinimas;

    • motorinė apašija ir kiti kalbos sutrikimai;

    • atskirų kūno dalių inervacijos slopinimas;

    • Eisenos staigumas ir staigūs kritimai (dažnai ant nugaros ar šono);

    • raumenų hipotenzija ir traukuliai;

    • regėjimo sutrikimas (šnipštis, regos laukų praradimas, dalinis ar bendras aklumas);

    • skirtingos trukmės ir intensyvumo epilepsijos priepuoliai;

    Ligos simptomai yra visiškai priklausoma nuo lokalizacijos išsigimimą (priekinės arba laiko skilties, smegenėlių, smegenų bazę, stuburo smegenų).

    Patologiškai pakeistų kraujagyslių ritinių plyšimas taip pat turi tam tikrų ūminių pasireiškimų. Ši komplikacija veda prie vidinio kraujavimo smegenyse ar nugaros smegenyse, kuris yra susijęs su staigiu jų kraujo tiekimo sutrikimu. Kai subarachnoidinės hemoragijos ir hematoma formavimas į smegenis, ligos pasireiškimai yra atskiriamos.

    Pacientas gali skundžiasi dėl šių simptomų:

    • staigus ir staigus sunkių galvos skausmų išpuolis;

    • Pykinimas ir intensyvus vėmimas be objektyvių priežasčių (skrandžio turinio išsiveržimas nelabai palengvina);

    • fotophobija (skausmas akių obuoliuose, žiūrint į šviesos šaltinį arba apšviestame kambaryje);

    • akių ir regos sutrikimų imobilizacija iki visiško praradimo;

    • Sutrikimai išraiškingą ir įspūdingas kalboje (pacientas ištaria Neartikulēts garsus ir priešokiais pokalbio, nepriima informaciją iš trečiųjų šalių burną);

    Jei jūs ar jūsų artimaisiais susidursite su šiais klinikiniais patologijos simptomais, skubiai kreipkitės į profesinę pagalbą.

    AVM diferencinė diagnostika

    Geriausi mūsų kraujagyslių chirurgijos katedros specialistai organizuoja optimalias diagnostikos priemones, leidžiančias atpažinti bet kokios formos ligą. Diferencialinė diagnostika mūsų skyriuje atliekama pagal aukščiausius medicinos standartus.

    Kraujagyslių malformacijos nustatomos tokiais tyrimais:

    1. Paciento dabartinės būklės įvertinimas, jo skundų analizė, išsamus anamnezės tyrimas;

    2. Pirminis neurologinis tyrimas, kurio metu konkrečios AVM vietos požymiai atskleidžiami pagal klinikinę tam tikrų sričių smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo klinikinę įvaizdį;

    3. Kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI), leidžiant sluoksniai mokytis smegenų struktūrą, vizualiai pamatyti AVM vietą ir jo apimtį, siekiant įvertinti bendrą būklę bandymų įstaigos;

    4. Doplerio ultragarso, todėl galima stebėti erdvinį poziciją kraujagyslių paveiktoje zonoje realiu laiku, taip pat atskirti patologiją iš kitų modifikacijų jų anatominių struktūrų;

    5. Angiografija atliekama su kontrastiniu agentu, kuris įvedamas į kraujagyslę; padeda įvertinti venų ir arterijų būklę rentgeno spinduliais.

    Jei turite sunkumų diagnozuoti, jums gali prireikti papildomo patarimo neurologo ir neurochirurgo. Paprastai diagnozuojama kraujagyslių anomalija (jei yra paciento).

    Ligos gydymo metodai

    Visaverčiai terapijos pacientams, sergantiems kraujagyslių anomalijomis, reikia atlikti pagrindines gydymo galimybes - embolizaciją, radiosurginį ir chirurginį gydymą. Taktiką atrenka patyręs specialistas. Tuo pačiu metu galima vertinti galimą komplikacijų riziką pasirinktu gydymo būdu, atsižvelgiant į spontaniškos progresavimo ir ligos eigą.

    Gydymas yra griežtai skirtas išnykimui, kad būtų išvengta hemoragijos pavojaus. Kaip šis tikslas bus pasiektas, specialistas, atsižvelgdamas į diagnozės rezultatus, individualias charakteristikas ir paciento amžiaus grupę, nusprendžia.

    Chirurginis gydymas yra gana sudėtinga procedūra, per kurią AVM pašalinama iš smegenų per trefino skylę (mechaninė kaukolės ertmės anga).

    Radikalus išnaikinimas Jis naudojamas didelių AVM ritinių kiekio atvejais.

    Radiologinis chirurginis gydymas (kur malformacija ištraukiama gama peiliu naudojant specifinę spinduliuotę) tinkama tik mažiems pūslelių matmenims.

    Endovaskulinis metodas Tai nėra toks agresyvus ir reiškia, kad per laivą AVM lumenas sutampa.

    Nepaisant gydymo, kraujagyslių malformacija gali išprovokuoti stiprią komplikacijos:

    • kraujavimas iš smegenų ar nugaros smegenų, esant AVM fokuso plyšimui;

    • patvarūs judesio sutrikimai (galūnių ir kitų kūno dalių parencija);

    Sunkūs neurologiniai sutrikimai.

    Jei gydymas nebuvo įmanomas dėl didelio AVM dydžio, reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta jo plyšimo.

    Prevencinės priemonės

    Tikslingai išvengti kraujagyslių malformacijų susidarymo neįmanoma, nes jie vystosi gimdoje. Tačiau, jei AVM buvo diagnozuotas, tačiau gydymas šiuo metu yra neįmanomas, turėtumėte imtis tinkamų prevencinių priemonių nuo netinkamo vystymosi.

    Perspėk komplikacijas šiais būdais:

    1. Kontroliuoti arterinio slėgio lygį, sustabdyti jo didėjimo priepuolius, naudojant antihipertenzinius vaistus;

    2. Psichoemocinių stresų išimtis;

    3. Atsisakymas atlikti sunkų fizinį krūvį.

    Su kitomis apsaugos priemonėmis nuo AVM komplikacijų jūs susipažinsite su mūsų specialistu asmenine tvarka.