Smegenų auglio dydžio meningiama

Sklerozė

Smegenų meningiama yra navikas, suformuotas iš arachnoidinės medulijos, apimančios arachnoidinio epitelio ląsteles. Antrasis naviko vardas yra arachnoidenothelioma.

Arachnoidendotelioma ant tomogramos

Daugeliu atvejų švietimas yra gerybinis, bet galimas piktybinis gimdymas arba piktybinis degeneracija. Simptomų pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo naviko lokalizacijos ir dydžio, nes arachnoidinė medula taip pat apima ir nugarkauliuką. Smegenų meningiogės ypatybė yra sudėtingas mechanizmas, dėl ko sunku visiškai išnaikinti navikas.

Vėžinio dydis, priklausomai nuo vystymosi stadijos

Onkologinėje praktikoje naudojami keli centrinės nervų sistemos onkologinių pažeidimų klasifikatoriai, tačiau labiausiai paplitusi Pasaulio sveikatos organizacijos siūloma klasifikacija. Pasak PSO, šios neoplazmos gali būti suskirstytos į tris tipus, priklausomai nuo histologinės struktūros ir piktybinių navikų:

  • 1 laipsnis - iki 1 laipsnio piktybiškumo formavimas gali būti priskiriamas gerybei, lėtai augančiam (iki 2 mm per metus) išsilavinimui, kurio struktūroje nėra neišsenkančių ląstelių. Matmenys gali būti skirtingi, iki 5 cm, o sveiki audiniai atskirti tam tikra "kapsulė". Prognozė smegenų meningiogės yra 1 laipsnio palanki, po pasikartojimo pasikartojimo rizika yra maža.
  • 2 laipsnis - būdingas greitesnis ir agresyvesnis augimo greitis, histologiškai pastebimi netipiniai ląstelių pokyčiai, pasikartojimo rizika yra didesnė, prognozė yra mažiau palanki.
  • 3 laipsnis - trečiojo laipsnio smegenys piktybine meningiogė auga greitai ir agresyviai, plinta į aplinkinius audinius. Per 3 metus nuo pašalinimo operacijos yra 100% pasikartojimo dažnis, prognozė yra nepalanki. Neopreno dydis gali būti įspūdingas - daugiau kaip 5 cm, o ligos simptomai yra ryškūs.

Medicininė pagalba priklausomai nuo dydžio

Smegenų meningiomų gydymas gali būti atliekamas keliais būdais, tačiau pagrindinis metodas yra chirurginis navikų pašalinimas ir radioterapija. Gydymo metodo pasirinkimas lemia naviko dydį ir lokalizaciją.

Radiologinis chirurginis metodas

Veiksmingiausias būdas gydyti smegenų ir nugaros smegenų meningiogę yra radiosurginis metodas. Tai taikoma neuronų, kurių storis didesnis nei 20 mm, pašalinimui, ir yra sunkiai pasiekiamuose vietose. Šiuolaikinis radiosurgery prietaisas yra "Cyber ​​Knife" - robotų kompleksas, pagrįstas jonizuojančia spinduliuote, kuris sunaikina netipines ląsteles galingomis sijomis (iki 1400). Sveika audiniai, apjuosiantys neoplazmą, Cyberknife poveikio metu nepažeisti.

Didelis tikslumas radiosurgical metodas suteikia regėjimu kompiuteris operacijos metu anestezijai nenaudojamas, nes pacientas nejaučia jokio diskomforto. Papildomas pranašumas yra metodo bevertis - "Cyber ​​Knife" pašalina onkologines formacijas be pjūvių, neinvaziniu būdu. Vidutiniškai tokių neoplazmų, didesnių kaip 2 cm, gydymas reikalauja ne mažiau kaip 5 seansų, kurių trukmė yra 35-40 minučių.

Šie augliai, kurių dydis mažesnis nei 20 mm, be piktybinės degeneracijos požymių, reikalauja specialisto pastebėjimo. Atsikratymo tikslingumo klausimas sprendžiamas atskirai.

Radiacinė ekspozicija

Spindulinė terapija smegenų meningemų gydymui atliekama su maždaug 20 mm dydžio navikais, taip pat neveikiančių formavimų atveju dėl nepakankamo lokalizavimo. Smegenų, kurių dydis mažesnis nei 3 cm, meningomos gydomos stereotakine radiosurgery, kurios metu aukšto lygio spinduliuotė yra tiekiama tiksliai nukreipta spinduliu. Didžiųjų navikų gydymui naudojamas stereotakinės radioterapijos metodas, kurio pagalba išsiskiria mažesnės galios spinduliuotė. Spinduliuotės terapijos reikšmė yra jonizuojančiosios spinduliuotės, kuria sunaikinamos piktybiškai išsigimusi ląstelės, formavimas. Vidutiniškai 30-35 apšvitinimo seansų, kurių trukmė yra 30 minučių, reikalinga smegenų meningiogės gydymui iki 2 cm.

Chirurginis pašalinimas

Operacija siekiant pašalinti meningiogę

Operacija smegenų meningiogės pašalinimui yra nurodyta bet kokio dydžio navikams, jei lokalizacija leidžia visiškai pasiekti išsilavinimą. Su visišku pašalinimu sėkmingo rezultato tikimybė yra labai didelė, pasikartojimo rizika yra maža. Jei naviko dydis yra didesnis kaip 5 cm ir visiško pašalinimo neįmanoma, gydymas atliekamas kombinuotu būdu - prieš operaciją atliekama spindulinė terapija. Chemoterapija nėra pagrindinis gydymo metodas, tai nurodoma piktybiškam ugdymui.

Kas yra smegenų meningiama? Ligos prognozė

Smegenų meningiama yra pagrindinis navikas, kuris auga iš vienos iš meningų (arachnoidų ar arachnoidų) ląstelių. Daugeliu atvejų šis navikas yra gerybinis. Gali atsirasti bet kuriame amžiuje, dažniau moterims. Pageidautina, kad meningiogė yra galvos smegenų ertmė, tačiau kartais auglys aptinkamas stuburo kanaluose. Kodėl atsiranda meningiogė, kaip ji pasireiškia, kaip ji pasireiškia, kaip ji diagnozuojama ir gydoma, kas ateityje žada pacientą? Gausite atsakymus į visus šiuos klausimus skaitydami šį straipsnį.

Bendra informacija

Meningiogė yra viena iš dažniausių intrakranijinės lokalizacijos navikų. Tai sudaro daugiau kaip 20% visų naujai diagnozuotų smegenų auglių. Šį terminą 1922 m. Sukūrė Amerikos neurochirurgas "Cushing". Vėžys yra skirtingų dydžių ląstelių konglomeratas iš smegenų ar nugaros smegenų arachnoidinių (arachnoidinių) vokų. Meningioges daugiausia yra atskirtos nuo aplinkinių smegenų audinių kapsulėje. Formos dažniausiai pasitaiko sferinėmis ar pasagos formos meningijomis, rečiau - plokščiais. Jų matmenys skiriasi nuo kelių milimetrų iki 15 cm skersmens mazgų. Meningiomos beveik visada yra susijusios su dura mater ir net šalia esančiais kaulais. Tai reiškia, kad auglys yra pritvirtintas prie jų ir netgi tęsiasi. Tose vietose, kur meningiogė yra prijungta prie kaulų, navikas stimuliuoja kaulų ląstelių vystymąsi. Dėl to susidaro kaulinio audinio sustorėjimas, kurį kartais netgi jaučiasi pirštais. Šis simptomas yra labai specifinis, nes jis pasireiškia tik su meningomis.

Maždaug 95% atvejų meningioges yra gerybiniai navikai. Ši sąvoka reiškia jų palyginti lėtą augimą, atsiskyrimą nuo aplinkinių smegenų kapsulės audinių, nesant reikšmingo smegenų medžiagos suspaudimo ir mažo pasikartojimo procento. Likę 5% meningiogių yra piktybiniai. Piktybiniai meningiogiai yra linkę į greitą augimą, aplinkinių audinių infiltraciją ir pasikartojimą. Natūralu, kad gerybiniai meningiogiai yra geresni nei piktybiniai.

Yra vadinamųjų daug meningijų. Jie sudaro apie 2% visų meningiogių diagnozuotų atvejų. "Keli" - šiuo atveju reiškia daugiau nei vieną naviką, identifikuotą vienu metu. Tikėtina, kad tokia situacija atsiranda, kai iš pradžių buvo viena meningiogė, bet nebuvo diagnozuota, o tada vietinė metastazė buvo per skysčių erdves.

Meningiomų paplitimas yra 7,7 atvejo 100 000 gyventojų. Ir čia yra įdomus reguliarumas: tarp jų bent jau kai kurie išryškėja navikai sudaro 2 atvejus, o asimptominiais atvejais - 5,7. Pasirodo, kad dauguma meningijų yra atsitiktinai aptikta visiškai kitokia proga! Tokie statistiniai duomenys atsirado dėl šiuo metu plačiai naudojamų šiuolaikinių tyrimų metodų (kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo).

Kokios priežastys gali sukelti meningito vystymąsi?

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Yra tik rizikos veiksniai, kurių buvimas gali būti susijęs su meningomų atsiradimu. Jie apima:

  • Rentgeno spinduliuotės ar radioaktyviosios spinduliuotės (ypač kaukolės plotas);
  • genetiniai defektai 22 chromosomos;
  • moteriškoji lytis (tikriausiai dėl moterų lytinių hormonų, estrogenų ir progesterono įtakos);
  • amžius yra daugiau nei 45-50 metų;
  • 2 tipo neurofibromatozės buvimas.

Meningimo laipsnio klasifikacija

Šios auglio veislės pasiskirstymas paprastai atliekamas pagal kelis parametrus: histologinį tipą, lokalizaciją kaukolės ertmėje ir piktybiškumo laipsnį.

Histologinis meningiogeso tipas yra:

  • Tipiniai (meningoteliomatoznaya, pluoštinės, pereinamojo laikotarpio, psammomatoznaya, angiomatous, sekrecijos, mikrokistoznaya, su limfocitų metaplastic gausa);
  • netipiškas;
  • chordoidas;
  • aiški ląstelė;
  • Anaplastika;
  • Rabdoidas;
  • papiliarinis.

Tipiški meningiogiai turi pirmąjį piktybiškumo laipsnį, ty jie iš esmės yra gerybiniai; Netipinis, chordoidinis ir lengvasis - II laipsnio piktybinis navikas (agresyvesnis, labiau linkęs atsinaujinti, yra blogesnė nei pirmoji grupė); anaplastinė, rabdoidinė ir papiliarinė 3 tipo piktybinis navikas (su nepalankia prognoze). Apskritai, "geros kokybės" sąvoka dėl papildomų formacijų viduje kaukolės yra labai santykinė. Galų gale, kaukė nėra elastinga ir nežino, kaip ruožas (išskyrus kūdikystėje, kai fontaneliai dar nėra uždaryti). Tai reiškia, kad, kai plunksnako audinys atrodys kaukolės ertmėje, intrakranijinis slėgis visada didėja. Ir net jei meningiogė yra histologinio klasifikavimo požiūriu gerybiška, tačiau jos matmenys yra dideli, tai kelia grėsmę žmogui taip pat, kaip piktybinis.

Meningiogių lokalizacija gali būti:

  • konvekcinė (ty eina iš išorinio smegenų, šalia kaukolės kaulų, išorinio paviršiaus, nėra susijusi su viršutine sagittaline sinusa ir jos lūžiniais). Jie gali būti priekiniai, parietaliniai, laikina ir obliuota. Jie sudaro 23% visų lokalizacijų meningomų;
  • prasagittalas (meningiogramos, susijusios su viršutine sagittaline sinusa ir dideliu pjautuvo formos procesu). Jie sudaro apie 30%;
  • priekinės pilvo ertmės meningiogės (20%);
  • vidurinės kaukolės lūpos meningiumos (15%);
  • galūninės kaukolės meningemos (7%);
  • smegenėlių nervo meningioges (sudaro 3%);
  • didžiojo pakopinio šonkaulių meningimo būklė (nustatyta 1% atvejų);
  • retos lokalizacijos meningioges (intraventrikuliariniai ir kiti). Jie sudaro apie 1%.

Šis suskirstymas turi savo prasmę. Priklausomai nuo meningioginės vietos, planuojamas vienos ar kitos rūšies gydymas (chirurginis arba radialinis).

Meningito požymiai

Nenuostabu, kad iki šiol, daugeliu atvejų pirminis meningiomų aptikimas pasirodo, kad jie yra besimptomiai, tai yra, jie nerodo savęs. Ir jie yra visiškai atsitiktinai su kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografijos, susijusios su kita liga, atlikimu. Žinoma, tai įmanoma tik esant mažiems navikų dydžiams, nesant funkcionaliai svarbių smegenų sričių suspaudimo.

Ir vis dėlto tai ne visada atsitinka. Dažnai ši auglių įvairovė pasireiškia kaip nedideli sveikatos būklės nukrypimai, kurių pacientas nepriima svarbos. Pavyzdžiui, vienintelis meningiogeso simptomas gali būti galvos skausmas. Bet galų gale ne kiekvienas asmuo, turintis galvos skausmą, turi meningiogę. Galvos skausmo priežastys yra tūkstančiai. Todėl neteisinga atsižvelgti į kiekvieną galvos skausmo atvejį galimo meningiogės kontekste.

Meningiomose nėra jokių specifinių simptomų. Visi požymiai, kuriuos pacientas gali jausti, nėra susiję su navikų rūšimi kaukolės ertmėje. Jie pasirodo dėl "perteklinio" audinio buvimo kaukolės ertmėje, smegenų medžiagų aptikimo naviko suspaudimo ir smegenų audinio edemos atsiradimo. Kadangi meningiumai paprastai auga lėtai, simptomai greitai nepasileidžia, o tai reiškia, kad pacientas nesulaiko signalo.

Apskritai meningiogomos simptomai priklauso nuo jo vietos, dydžio ir augimo greičio. Tarp ženklų, kurie gali rodyti meningiogę, galime pastebėti:

  • galvos skausmas. Jie dažnai būna nuobodūs, skausmingi, gali būti jaučiami tam tikroje galvos srityje arba išsisklaidę. Dažniau galvos skausmas yra ryškesnis nakties ir ryto valandomis. Kartais pacientas jaučia galvos plyšimą iš vidaus;
  • epilepsijos priepuoliai. Šis simptomas būdingas konvektyvinėms meningemoms. Epilepsijos priepuoliai gali būti labai įvairūs, bet dažniau vis dar yra apibendrintų toninių-kloninių priepuolių su sąmonės praradimu;
  • fokaliniai simptomai. "Fokusai" reiškia bet kokių simptomų atsiradimą dėl griežtai apibrėžtos smegenų dalies suspaudimo. Taigi, kai gali atsirasti laikinas suspaudimo smegenų srityse iš kairės handers jis gali būti sugadintas, su suspaudimo navikas sritys variklio žievės parezė ir paralyžių galūnių. Galbūt jautrumo sutrikimų atsiradimą, regos sutrikimas (sumažėjo regos aštrumas ar regėjimo lauko praradimas), uoslę, iš amžiaus aplaidumą, dėl akies obuolio judesių pažeidimą, sutrikusi kontroliuoti dubens organų (pvz, šlapimo nelaikymas) ir kiti funkcijos;
  • pokyčiai psichikos srityje. Tokių simptomų atsiradimas yra susijęs su priekinių skilčių substancijos žalojimu. Psicho-emociniai požymiai yra nespecifiniai, gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį;
  • padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai. Tai gali būti patvari galvos praplėtimas gamta, jausmas spaudimą viduje kaukolės ertmę, pykinimas ir vėmimas, miglotas matymas (toliau dugnas su matomu papiledema) akių obuolius. Išplėstintais atvejais gali būti netgi sąmonės pažeidimas.

Norėčiau dar kartą pabrėžti, kad nė vienas iš pirmiau minėtų simptomų nėra meningiogės buvimo požymis. Kiekvienas iš jų gali tik parodyti, kad kaulo ertmėje auga naujas augimas (o ne visada). Todėl, norint išsiaiškinti diagnozę, reikia tolesnio tyrimo. Ir be papildomų tyrimo metodų čia yra būtinas.

Diagnostika

Šiuo metu labiausiai tikslūs meningiogių nustatymo metodai yra kompiuterizuota tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Šiuo atveju dažniausiai tyrimo metu gali tekti įvesti kontrastinį preparatą į kraujagyslių kanalą (kontrasto stiprinimas). Dėl CT ir MR vaizdų meningiomai atrodo labai specifiniai, kurie 85-90% atvejų leidžia teisingai nustatyti diagnozę. Norėdami paaiškinti kraujo tiekimo į naviką požymius ir paaiškinti keletą punktų chirurginiam gydymui, gali prireikti angiografijos. Ir kai kuriais atvejais, auglio biopsija yra galima paaiškinti histologinį meningiogeso tipą gydymo planavimui.

Meningioges gydymo metodai

Kaip jau minėta, daugeliu požiūrių meningiogės gydymo būdą lemia jo lokalizacija, dydis, progresavimo greitis. Kai kuriais atvejais (ypač "be atsitiktinių" atvejų, kuriuos nustatė meningiumai, neturintys jokių klinikinių simptomų) netgi galima numatyti gydymą, tai yra gydymo trūkumas kaip toks. Meningiogė gali būti maža ir augti labai lėtai. Jei gydantis gydytojas priima sprendimą dėl būsimojo gydymo, tada CT arba MRI-kontrolė dėl navikų tampa privaloma, ty sistemingai pakartoti šiuos egzaminus, kad nebūtų praleista momento, kai auglys pradeda didėti.

Kadangi meningios paprastai yra gerybinės, dažniausiai jų gydymui yra chirurginiai metodai. Tai reiškia, kad navikas paprasčiausiai pašalinamas. Kuo radikaliau išnaikinamas navikas, tuo geresnė paciento prognoze. Idealiu atveju neurochirurgas turėtų stengtis maksimaliai išnaikinti naviko audinį. Deja, tai ne visada įmanoma. Po to, kai navikas gali būti funkciškai reikšmingose ​​smegenų srityse arba tiesiog nėra prieinamas visiškai pašalinti (pavyzdžiui, daigai į regos nervą). Neirochirurgai laikosi šio principo, susijusio su meningomų pašalinimu: atliktas chirurginis gydymas neturėtų didinti paciento neurologinio deficito. Paprasčiau tariant, jei po operacijos pacientas atsisako rankos ar kojos, dėl ko jis bus labai išjungtas, negalima kalbėti apie visišką pašalinimą. Todėl kiekvienu konkrečiu atveju jie stengiasi rasti auksinį vidurį: kuo labiau pašalinti naviką ir netapti dar didesnės žalos pacientui.

Labiausiai radikali yra operacija, kurioje galima išnaikinti visą audinio iš naviko, dura mater dalį pradinio augimo vietoje ir paveikto kaulo. Tokiu atveju navikų pasikartojimo procentas yra lygus nuliui.

Jei meningiogė su laiku atsinaujina, gali prireikti antros operacijos. Remiantis statistiniais duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas sergantiems meningiogėmis yra 92%. Tikėtina, kad per artimiausius 15 metų atkrytis bus visiškai pašalintas iš gerybinio naviko yra 4%.

Kitas meningijų gydymo būdas yra stereotacinė radiosurgery. Stereotaciniai radiosurgery metodai yra pagrįsti tikslinio meningioginio audinio apšvitinimu įvairiais kampais. Tuo pat metu atliekami skaičiavimai, kad tik auglio audinys būtų veikiamas didžiausiu apšvitinimu, o šalia esantys normalūs audiniai yra minimalūs. Šis gydymo metodas naudojamas tais atvejais, kai meningiogė yra šalia gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų, kurias neurochirurgas negali patekti. Taip pat galima naudoti stereotakinę radiosurgeryją mažiems meningomams (iki 3,5 cm skersmens). Kartais chirurginis naviko pašalinimas derinamas su radiosurginiais metodais (radikalaus naviko pašalinimo neįmanoma) arba pasikartojimo po chirurginio gydymo metu.

Standartinė spindulinė terapija vis dažniau naudojama. Galų gale, naudojant šį gydymo būdą, spinduliai sunaikina ne tik naviko audinį, bet ir gretimus sveikus audinius.

Ligos prognozė

Ką pacientas tikisi po meningiogės aptikimo? Nėra vienareikšmio atsakymo į šį klausimą. Geriamieji meningiogiai gali būti išgydyti radikaliu naviko pašalinimu. Jie praktiškai nepasikartoja, po tolesnės chirurgijos tolesnio gydymo nereikia. Tokiais atvejais tik CT arba MR stebėjimas yra būtinas 2-3 mėnesius po operacijos, po metų po operacijos, nes nėra ilgalaikio auglio požymių - po metų, o vėliau kas dveji metai.

Su meningomis, kurių negalima visiškai pašalinti, viskas yra sudėtingesnė. Daugeliu atvejų jiems reikalingas bendras gydymas (chirurgija + stereotacinė radiosurgery), po to atliekama CT arba MRI kontrolė. Jei nustatomi meningiogės pasikartojimo požymiai, gali prireikti antros operacijos ar radioterapijos.

Dėl piktybinių meningijų vienareikšmiškai reikia kombinuoto gydymo: ir chirurginio naviko audinio pašalinimo, ir radiacinės terapijos. Tokiais atvejais KT ir MR stebėjimas atliekamas daug dažniau: praėjus 2 ir 4 mėnesiams po operacijos, po to 1 kartą per 6 mėnesius 5 metus. Jei per šį laiko tarpą nėra recidyvo, tada smegenų CT arba MRT gali būti atliekami kartą per metus. Deja, piktybinės meningioges formos atsinaujina 78% atvejų per pirmuosius 5 metus po operacijos.

Recidyvo atsiradimo dažnį taip pat veikia naviko lokalizacija. Taigi sphenoidinės kaulų (sparnų, kūnelių) meningiumai taip pat suteikia didelį procentinį tolesnio augimo procentą - nuo 34 iki 99%, o konvekcinis - tik 3%. Visi šie duomenys naudojami nustatant konkretaus paciento gydymo taktiką.

Kaip matote, meningiama yra labai daugialypis navikas. Tai apskritai neturi įtakos paciento sveikatai arba gali lemti, kad jis išnyks. Kaip meningiogė elgsis, priklauso nuo daugelio veiksnių, bet visų pirma nuo jo vietos, matmenų, histologinio tipo. Meningioma nėra galutinis sprendimas. Jūs galite atsikratyti jos. Tiesiog neduokite vizito gydytojui.

Neurochirurgas Reutovas A. sako apie meningiogę:

Smegenų meningiama

Meningiogė yra navikas, kuris susidaro smegenų ir nugaros smegenų kietos membranos audiniuose. Tai lėtai augantis, iš esmės labdaringas švietimo tipas, retkarčiais paverčiamas piktybiniu būdu. Pradinėse jos vystymosi stadijose sunku nustatyti smegenų meningomą, nes jis retai pasireiškia būdingų simptomų forma. Tepami ir silpnai pasireiškę simptomai kartais sunaikinami dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar lengvų neurologinių sutrikimų.

Remiantis ICD-10, gerybine meningiogmine yra klasifikuojama pagal kodą D32.0 - "Gerbiamieji smegenų vokų navikai". Piktybinei meninguojamai diagnozei naudojamas kodas C70.0 - "piktybiniai navikiniai smegenų vokai".

Meningiogės simptomai ir požymiai

Meningiogės pavojus yra tas, kad iki tam tikro momento jo vystymosi simptomai nepasirodo. Gana dažnai MRI praeityje galima netyčia aptikti nedidelio dydžio naviką. Sveikos pokyčiai tampa pastebimi, kai auglys pasiekia didelį dydį ir pradeda silpninti smegenų audinį.

Smegenų meningiama pasireiškia smegenų ir vietos simptomais. Pirmuoju atveju pacientas turi simptomų, rodančių smegenų kraujo tiekimo pablogėjimą ir išsilavinimo slėgį smegenų centruose:

  • galvos skausmas, kuris vyksta geriausiai po miego;
  • galvos svaigimas;
  • sumažėjęs regos aštrumas, dvigubas regėjimas;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • sumažėjo koncentracija ir atmintis;
  • beprasmiškas nuotaikos pokytis - nuo euphorijos būklės iki depresijos, depresijos ir dirglumo;
  • galūnių spazmai;
  • epilepsijos priepuoliai.

Vietiniai simptomai (židiniai) pasireiškia priklausomai nuo naviko buvimo vietos:

  • kalbos funkcijų ir klausos sumažėjimas - kai navikas yra lokalizuotas temporaliuose skilveliuose;
  • koordinacinio ir variklio funkcijų sutrikimas - meningiogės formavimas kaukolėje esančioje kaukolės ertmėje;
  • aklumas - su formavimu, veikiančiu Turkijos balno gumbas;
  • akomotorinių sutrikimų - su meningeoma, plintančia pagrindinio kaulo sparnais;
  • dusulys sumažėja - su naviku, kuris paveikia priekinių skilčių pagrindą;
  • akies išstūmimas, kai akies orbitoje veikia navikas.

Jei dažnai pasireiškia smegenų meningiogeso simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su onkologu diagnozei paaiškinti.

Ligos priežastys

Pagrindinių onkologų nuomonė apie meningiogeso išsiskyrimo priežastį. Kai kurie ekspertai mano, kad vėžio ląstelės yra aktyvuotos dėl genetinės polinkio, kiti teigia, kad auglys pradeda augti veikiant šiems veiksniams:

  1. Apšvitinimas. Didelė radiacijos dozė gali sukelti naviko išnykimo mechanizmą nuo gerybinių ir piktybinių.
  2. Hormoniniai moterų purslai. Pernelyg didelė moterų hormonų gamyba nėštumo ar menopauzės laikotarpiu yra palankus meningiogės augimo veiksnys.
  3. Pilvo smegenų traumos gaunamos gimdoje, taip pat gimdymo metu.
  4. Smegenų (pvz., Encefalito, meningito) infekcijos, pasireiškiančios komplikacijomis.
  5. Reguliarus kūno apsinuodijimas dėl aplinkosaugos požiūriu nepalankioje padėtyje esančių vietovių gyvenimo ar pavojingų pramonės šakų, susijusių su chemijos, naftos perdirbimo, kasybos ir farmacijos pramone.
  6. Dažnas maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug nitratų, suvartojimas.

Didžiausias polinkis į šio tipo navikas yra šiose žmonių kategorijose:

  • vaikai iki aštuoniolikos;
  • moterys nuo 40 metų;
  • pagyvenę žmonės;
  • asmenys, kurių giminaičiai sirgo CNS sutrikimais ar tokio tipo navikais;
  • žmonės, dirbantys su branduolinėmis atliekomis, formaldehidas, chemija ir sunkieji metalai;
  • ŽIV infekuota;
  • asmenys, kuriems yra dažni rentgeno spinduliai;
  • žmonės su sumažėjusiu imunitetu.

Meningiomos pašalinimas

Tipiškos ir gerybinės navikai, turintys nedidelius matmenis, gali būti pašalinti. Meningiogumo pašalinimo metodo pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip lokalizacija, išsilavinimo stadija ir forma, paciento amžius ir būklė bei simptomatologijos sunkumas.

Diagnostika

Kai pasireiškia simptomai, būdingi smegenų meningiamoms, asmeniui turėtų būti konsultuojamasi su keliais specializuotaisiais gydytojais ir patikrinta specialios įrangos pagalba. Visų pirma turėtumėte aplankyti:

  1. Neurologas - nustatyti neurologinius simptomus, kurie gali reikšti smegenų veiklos pažeidimą ir naviko galūnių spaudimą.
  2. Oftalmologas - tirti regos organo funkcijas ir nustatyti sutrikimų laipsnį.
  3. Otolaringologas turi įvertinti klausymą.
  4. Neurochirurgas - tirti smegenų kraujagysles ir nustatyti jų patentabilumo laipsnį.

Priklausomai nuo pirminio tyrimo rezultatų, pacientui gali būti paskirtas vienas ar keli instrumentiniai tyrimai:

  • MRT yra standartinis egzaminas, įtarusį intrakranijinį patinimą;
  • MR angiografija yra būtina norint įvertinti navikų maitinimo būklę;
  • CT - skiriamas, jei įtariamas gerybinis navikas perduodamas į piktybinę stadiją;
  • Pozitronų emisijos tomografija - leidžia nustatyti naviko būklę (ramus ar pasikartojantis);

Taip pat diagnozuojant smegenų meningiogę, imami šie biomasės elementai:

  • kraujas;
  • šlapimas;
  • skysčių skystis juosmens punkcija;
  • naviko ląstelių biopsija.

Ištyrus rezultatus, specialistai diagnozavo meningiomą arba paneigė jo buvimą. Kai diagnozę patvirtina konsultacija, priimamas sprendimas dėl smegenų meningiogės gydymo būdo.

Operatyvi intervencija

Atvira operacija diagnozuotoje smegenų meningiogėje yra vienas iš patikimiausių būdų pašalinti naviką ir sumažinti jo pasikartojimo riziką ateityje. Daugeliu atvejų gerą išsilavinimą galima visiškai pašalinti. Jei meningiama yra sunkiai pasiekiame ar šalia gyvybiškai svarbių smegenų centrų, tai iš dalies pašalinama.

Šiuolaikinėje medicinoje, chirurginių operacijų metu siekiant pašalinti meningioges, gali būti naudojamos tokios priemonės ir įranga:

  1. Operacinis mikroskopas. Speciali įranga leidžia jums užfiksuoti operacijos detales, padaryti smegenų struktūrų vaizdus, ​​padidinti kontrastą ir stereoskopinius vaizdus. Tai leidžia chirurgams tiksliai akcizuoti naviką, taip pat sumažinti žalą netoliese esančiuose audiniuose ir nervų galuose.
  2. Neuronavigacijos valdymo įtaisas. Navigacijos įrenginys, turintis reikiamų kompiuterinių programų rinkinį, naudojamas aiškiai valdyti prietaisus veikimo metu. Tai leidžia iš tikrųjų pašalinti instrumento sugadintą smegenų ląstelių riziką, taip pat nustatyti naviko pašalinimo mastą.
  3. Ultragarso aspiratorius. Priklausomai nuo smegenų meningiogės formos, gali padidėti tankis ir tiesiog pažeisti netoliese esančius audinius. Norėdami jį pašalinti, naudojamas prietaisas, kuris siunčia ultragarso rinkinį į patologinę zoną. Pagal jo įtaką navikas pasikeičia jo tankį ir virsta skystu suspensija, kuri vėliau evakuoja iš aspiratoriaus. Šis metodas neleidžia smegenų struktūrų vientisumo pažeidimo ir todėl išsaugo jų funkcijas.

Tarp chirurginės operacijos privalumų yra visiško naviko atsistatymo galimybė ir tiksli jo sudėtis. Tarp tokio įsikišimo trūkumų reikėtų atkreipti dėmesį į operacijos sudėtingumą, taip pat į tam tikras komplikacijas, kurios gali atsirasti po jo.

Smegenų meningiama: gydymas be chirurgijos

Gana dažnai meningiogės pašalinimui nereikia atviros operacijos. Atsižvelgiant į individualius indeksus, naviko tipą ir lokalizaciją bei simptomatologijos pobūdį, pacientui gali būti pasiūlyti šie ne chirurginio gydymo metodai:

  • Dinamikos švietimo augimo stebėsena - rekomenduojama tais atvejais, kai smegenų meningiogė yra maža, jos buvimas nesukelia sunkių patologinių simptomų, paciento amžius ar sveikatos būklė neleidžia aktyviau manipuliuoti jo gydymu. Stebėjimo laikotarpiu pacientui gali būti paskirtas konservatyvus gydymas siekiant pašalinti patologinius simptomus.
  • Stereotactinis metodas (gama peilis) - Siauros srovės jonų srovė leidžia pašalinti meningioges iki 20 mm dydžio, o šalia esančių smegenų audinių negalima pakenkti žalingiems padariniams. Procedūra nereikalauja chirurginio įsikišimo, po procedūros, kai paciento pajėgumas yra ribotas.
  • Radiacinė terapija - yra skirtas diagnozuoti formacijas, kurios perduodamos piktybine forma, turinčios didelius dydžius arba lokalizuotus neprieinamosiose vietose. Švitinimo metodas taip pat naudojamas prevenciniams tikslams po pašalinimo iš naviko per atvirą operaciją. Standartinė spindulinė terapija turi daug pasekmių, nes ji sunaikina ne tik vėžines ląsteles, bet ir sveikus audinius, esančius šalia kito.

Kadangi smegenų meningiogė priklauso gerybinėms formacijoms, chemoterapija jos gydymui nenaudojama. Išimtys gali būti atvejai, kai navikas pasikeičia forma ir eina į piktybinę stadiją.

Meningiogės pasekmės ir gyvenimo prognozė

Išgyvenimo prognozė diagnozuotoje smegenų meningiogėje priklauso nuo paciento sveikatos būklės, amžiaus, naviko tipo, taip pat pasirinktos gydymo priemonės.

Medicinoje vidutinis išgyvenamumas intrakranijinių navikų vystymuisi yra 5 metai. Rodiklis gali keistis priklausomai nuo tam tikrų veiksnių. Prailginti gyvenimą galima laiku pašalinti naviką, kompetentingą reabilitaciją, užtikrinti dvasinę harmoniją ir teigiamą paciento požiūrį. Išgyvenimo progresas piktybinės meningiogės vystymosi ir jo atkryčių metu yra žymiai sumažėjęs.

Jei geras išsilavinimas yra visiškai pašalintas ankstyvame etape, tikimybė sėkmingai išieškoti gali būti iki 97% visų atvejų. Nepakankamas meningiogės pašalinimas šiek tiek sumažina palankią progresą ir padidina tikimybę, kad atsinaujinimas pasieks 10%. Piktybiniuose meningimuose sėkmingo gydymo tikimybė ir atsinaujinimo nebuvimas, net visiškai išsikraustant, sumažėja iki 20-25%.

Meningiogės buvimas smegenų membranose ir jos pašalinimas pagal gydytojų parodymus nepraeina be pėdsakų. Nejudančių audinių navikų suspaudimas ir kraujo tėkmės pažeidimas lemia neurologinių sutrikimų vystymąsi ir funkcijų, užtikrinančių normalų gyvenimą, mažėjimą. Taip pat yra didelė pasekmių rizika sunaikinus smegenų meningiogę, nes operacijos metu gali būti užkrečiama infekcija arba vienas iš smegenų centrų, atsakingų už tai, ar tai paveikta.