Meningioma

Sklerozė

Meningiogė - smegenų auglys, susidarantis iš smegenų arachnoido ląstelių, atrodo kaip apvalios ar pasagos formos mazgas, dažnai prisukamas prie dura mater.

Galvos ir gerybinių navikų diagnozę ir gydymą galima atlikti "Yusupov" ligoninėje, kurioje yra naujoviškos priemonės. Meningiogės diagnozė atliekama naudojant MRT su kontrastiniu, PET, angiografijos pagalbiniu tyrimu metodu. Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija su kontrastu, dauguma meningijų yra aptiktos CT. Laiku atliekamas tyrimas gali sutaupyti sveikatos ir gyvenimo.

Smegenų auglio sukūrimo priežastys

Nugaros smegenys arba arachnoidinis apvalkalas praeina pro smegenų griovius. Po arachnoidine apvalkale yra minkšta membrana, kuri sieja su smegenimis ir patenka į visas smegenų medžiagos kiaurasmes, viskas prasiskverbia į smegenis tiekiančius kraujagysles. Tarp šių korpusų yra subarachnoidinė erdvė, kuri kartu su vokais sklandžiai eina prie nugaros smegenų. Dažnai arachnoido apvalkalo ląstelės tampa smegenų auglio vystymosi pagrindu. smegenų navikai kyla iš smegenų audinio, nervų ląstelės mielino apvalkalą, voratinklinį ląstelės dažnai atsiranda kaip vėžio metastazių į kitus organus ir audinius rezultatas.

Tikslios smegenų auglių vystymosi priežastys nėra žinomos. Yra tam tikrų veiksnių, turinčių įtakos smegenų auglių vystymuisi:

  • švitinimas;
  • paveldima polinkis. Jei šeimoje buvo smegenų auglio atvejų, padidėja giminaičių auglių atsiradimo rizika. Kai kurios ligos gali turėti įtakos smegenų auglių vystymuisi: neurofibromatozei, Turko sindromui, Gorlino sindromui ir kitiems sutrikimams;
  • tokių neigiamų veiksnių įtaka kaip: cheminės ir toksiškos medžiagos, trauma, mobiliojo telefono poveikis, kiti veiksniai.

Kas yra smegenų meningiama

Daugeliu atvejų meningiama yra kapsulėje. Meningiogomos smegenų navikas nėra būdingas cistų formavimui, jis gali būti mažas, tik kelių milimetrų arba pasiekti didelį dydį - virš 15 centimetrų skersmens. Daugeliu atvejų meningiogė yra gerybinė forma, taip pat atsiranda piktybinių navikų formų. Jei meningiama auga smegenų kryptimi, susidaro mazgas, kuris galų gale pradeda išspausti smegenų medžiagą. Jei auglys auga link kaukolės kaulų, tada laikui bėgant jis sustorėja tarp kaulų ląstelių ir sukelia kaulų storį ir deformaciją. Vėžys gali augti vienu metu kaulo ir smegenų kryptimi, tada formuojasi mazgai ir kaukolės kaulų deformacija.

Meningiogė: simptomai

Meningiogė yra navikas, kuris daugelį metų negali įrodyti egzistencijos. Kai auglys pradeda augti, atsiranda pirmieji simptomai, kurie pasireiškia židinio ir smegenų simptomų forma.

Židinio simptomatologija pasireiškia priklausomai nuo konkretaus smegenų srities pažeidimo, kai smegenų audinys išstumiamas arba sunaikinamas. Židinio pažaidų simptomai pasireiškia:

  • sutrikus regėjimui, klausai, kalbai;
  • skausmo sumažėjimas ar praradimas, liečiantis, šiluminis jautrumas;
  • dalinis ar visiškas atminties praradimas;
  • paciento charakterio, asmenybės pokyčiai;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • haliucinacijos;
  • dalinis ar visiškas galūnių paralyžius.

Dėl intrakranijinio slėgio pažeidimo hemodinamika vystosi smegenų simptomus:

  • stiprus galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas.

Nuleidus intrakranijinį spaudimą, simptomai išnyksta, pacientas jaučiasi gerai. Meningiogė dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai vyksta nuo 40 iki 65 metų amžiaus.

Diagnozė: navikų tipai

Meningiogės diagnozė atliekama naudojant MRT su kontrastiniu, PET, angiografijos pagalbiniu tyrimu metodu. Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija su kontrastu, dauguma meningijų yra aptiktos CT.

Yra 11 tipinių gerybinių meningijų:

  • meningoteliu meningiomas - 60%;
  • pereinamieji meningiogiai - 25%;
  • fibrozinės meningios - 12%;
  • retos meningomų rūšys - 3%.

Smegenų auglys gali būti skirtingose ​​smegenų dalyse:

  • konvekcinis navikas - 40%;
  • parasaggitalas - 30%;
  • bazinė vieta navikoje - 30%.

Priekinės skilties smegenų meningiama

Labai dažnai formuojasi priekinės srities meningiama, dažniausiai ilgą laiką netrukdo pacientui. Jei meningiama yra dešinėje priekinėje skiltyje, simptomai atsiranda kitoje kūno pusėje.

trauminio smegenų sužalojimo, uždegiminės ligos, smegenų dangalų, genetinis polinkis, dietos aukštos nitratų, neurofibromatozės ir kitų priežasčių: iš Meningioma priekinės dalies ploto įvairių priežasčių. Įrodyta, kad naviko vystymosi priežastis yra radiacijos apšvita, visos kitos priežastys susijusios su rizikos veiksniais.

Meningioma priekinės dalies ploto gali sukelti miglotą matymą, galvos skausmas, veido parezė veido nervus, raumenis, rankų, letargija ir kitus simptomus.

Meningiogė: kas yra anaplastinė meningiogė

Anaplastinė meningiogė yra 3 laipsnio piktybiškumo smegenų auglys, per trejus metus po gydymo visiems pacientams pasireiškia naviko atsinaujinimas.

Parasaggitalo meningiama

Parasaggitalo meningiama yra užpakalinėje, parietalinėje ar priekinėje dalyje išilgai vidurinės linijos. Dažnai šis navikas lydimas patologinio kaulų kiekio padidėjimo kaulų audinyje. Meningomai parasaggitalis, augantys priekinėje galvos dalyje, sukelia:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • sustingančių regos nervo disko vystymasis ant dugno;
  • stiprus pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas;
  • epilepsijos priepuoliai.

Parazaggitalinė meningiogė galvos parietinės srities būklėje yra jautrumo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Pakaušio regiono meningiama pasižymi padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, trukdančiomis haliucinacijoms.

Netipinė smegenų meningiama

Atipinės smegenų meningiomos - navikas 2 laipsnio, naviko recidyvo įvyksta 30% pacientų per 10 metų po gydymo.

Meningiogė

Vėžys, augantis iš didelio sergamojo smegenų proceso proceso, vadinamas meningioginės dūrios. Laikui bėgant, auglys išsiplės į sagittalinės venų sinusą, yra venų apykaitos pažeidimas, intrakranijinė hipertenzija. Neopreno augimas sukelia tokius neigiamus simptomus: epilepsijos priepuoliai, judesių jautrumas ir judesio aktyvumas, dubens sutrikimai.

Smegenų meningiogės gydymas

Meningiama labai dažnai sukelia aplinkinių audinių edemą, dėl kurio atsiranda įvairių neigiamų simptomų. Norint pašalinti edemą skirti steroidinius vaistus. Meningiogomos gydymas priklauso nuo naviko dydžio, jo vietos, sveikatos būklės ir paciento amžiaus.

Smegenų meningiogės pašalinimas

Meningiogomos pašalinimas ne visada atliekamas. Dažniausiai stebimas gerybinis navikas. Jei meningiogė yra piktybinė ir padidėja, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Yra situacijos, kai neįmanoma pašalinti naviką, jis yra mažas ir nekelia grėsmės - naviko užmegzti nuolatinį stebėjimą, pacientas periodiškai eina MRT medicininę apžiūrą. Tam tikrais atvejais gydymas radiosurgery yra galimas.

Smegenų meningiama: gydymas be chirurgijos

Gydymas be chirurgijos yra tam tikrų vaistų, kurie palengvina būklę ir pašalina aplinkinių audinių patinimą. Mažo dydžio navikas, esantis sunkiai pasiekiamoje vietoje, gydomas stereotaksiniais metodais. Radiacinė terapija nėra naudojama didelių dydžių navikams - šiuo atveju ji yra neveiksminga.

Smegenų meningiama: pasekmės po operacijos

Priklausomai nuo naviko vietos ir jos dydį po operacijos gali atsirasti komplikacijų, vertės sumažėjimo ar prarandate regėjimą, dalinis arba visiškas atminties praradimas, parezė iš galūnių, sutrikusi koncentracija, pakitusi simbolių, asmenybės, smegenų patinimą, kraujavimą.

Smegenų meningiama: gydymas, sąnaudos

Galvos ir gerybinių navikų diagnozę ir gydymą galima atlikti "Yusupov" ligoninėje, kurioje yra naujoviškos priemonės. Aukštos kvalifikacijos specialistai dirba tik įrodymais pagrįstos medicinos srityje, taikydami pirmaujančių pasaulio šalių standartus, protokolus ir gydymo metodus. Galite užsiregistruoti telefonu ir per registracijos formą svetainėje. Koordinatorius atsakys į visus jūsų klausimus.

Smegenų priekinė skiltis yra dažnas meningiogeso tikslas

Apie 25% visų pirminių gerybinių smegenų navikų yra meningios. Dažniausiai meningiogė yra gerybinis navikas, kuris yra pagrįstas smegenų ar nugaros smegenų arachnoido apvalkalo ląstelėmis. Ši membrana vaidina svarbų vaidmenį alkoholinių gėrimų mainuose, tiesiogiai dalyvaujančiose jo atvirkštinio absorbavimo. Meningiogė dažniau lokalizuota į priekines skiltis, o jo gerybėje ilgą laiką ji negali pasireikšti kaip pastebima simptomatologija.

Meningiomos yra gana dažni intrakranijiniai navikai

Skirtingai nuo kitų smegenų auglių, vaikystėje meningios retai vystosi - vidutinis paciento amžius yra 40-65 metai. Dažniau liga pasireiškia moterims. Šios ligos eiga labai priklauso nuo navikų rūšies, jo vietos ir dydžio. Ankstyvi diagnozė ir gerai atliktas gydymas yra palanki prognozė - beveik visada galima pašalinti naviką taikant įprastą chirurginę intervenciją arba naudojant gama peilį.

Kadangi smegenų meningiozė gali pasireikšti tik silpniems, bet nuolatiniams galvos skausmams, jei panašus sindromas atsiranda po 40 metų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju - ankstyvas patologijos nustatymas užtikrina visišką atsigavimą.

Meningito priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių vystosi smegenų kairiojo arba dešiniojo priekinės skilties konvekcinio tipo meningiogė, galima išskirti tokias priežastis:

  • genetinė polinkis;
  • ane nėjos kakliukinės traumos - kuo daugiau jie buvo perkelti, tuo didesnė rizika;
  • smegenų vokų uždegiminės ligos - jau du uždegimai, kurie buvo perkelti daug kartų, padidina meningiogių vystymosi tikimybę;
  • dirbti pavojingoje gamyboje, susijusiame su cheminių medžiagų poveikiu;
  • neigiamų aplinkos veiksnių poveikį, ypač maisto produktų su dideliu kiekiu nitratų vartojimą;
  • radiacijos ar rentgeno spinduliuotės poveikis;
  • krūties vėžys, neurofibromatozė.

Be radioaktyviosios spinduliuotės, visos kitos priežastys nėra įrodytos 100%, ir tikslingiau jas priskirti prie rizikos veiksnių, taip pat nuo amžiaus iki 40 metų.

Klinikinės patologijos apraiškos

Kai kurie meningiogiai gali likti be simptomų kelerius metus

Nepaisant to, kad smegenų meningiogė nėra gyvybei pavojinga patologija, jos grėsmė dažnai būna besimptomė. Priekinės danties meningiama gali daugelį metų kliniškai nepasireikšti, palaipsniui didėja. Simptomatologija gali pasireikšti tik tuomet, kai auglys pasiekia didelį dydį. Meningiogomos pasireiškimai priklauso nuo specifinės patologinio proceso lokalizacijos.

Taigi, jei smegenų meningiama yra kairėje priekinės skilties pusėje, simptomai bus pastebėti daugiausia priešingoje pusėje. Apibendrinti naviko požymiai, lokalizuoti priekinėje ertmėje, yra tokie:

  • galvos skausmas, kurio intensyvumas gali būti nereikšmingas;
  • apatinių veido raumenų parenizmas, turintis skirtingus sunkumo laipsnius;
  • Galima pastebėti psichinių sutrikimų simptomus: mieguistumą, slopinimą, aspontaniškumą ar epileptiforminius priepuolius su reikšmingais dydžiais navikose;
  • diplopija, regos sutrikimas;
  • rankų raumenų paresis;
  • gali atsirasti sensorinė aura šilumos riebalų pojūčio formos paviršiuje ir ranka priešingoje pusėje;
  • motoriniai atakos - galvos, akių obuolių ir rankų judesiai.

Specifiniai simptomai labai priklauso nuo pažeidimo dydžio ir tikslios vietos. Kai lokalizuojant meningiogę kitose smegenų srityse, gali kilti kitų simptomų. Dažnai susidaro valstybė, kurioje pacientas gali susidurti su kalbos ir rašymo problemomis.

Meningiogių diagnozė

Šiuolaikinė medicina turi tik keturis metodus, kurie yra veiksmingi diagnozuojant smegenų auglius.

MRI su kontrasto stiprinimu yra pagrindinis meningito diagnozavimo metodas

  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai yra pagrindinis smegenų navikų nustatymo metodas, kuris dažnai papildomas kontrastiniu. MRT leidžia gydytojams vizualizuoti beveik bet kokio dydžio naviką, jo vaskuliarizaciją, kraujagyslių pažeidimo pobūdį, dabartinį neoplazmo ir aplinkinių audinių ryšį. Šio metodo trūkumai yra didelė klaidingai neigiamų rezultatų tikimybė, palyginti su mažais hemoragijos kampeliais ir kalcifikacijos buvimu.
  • Kompiuterinė tomografija, įskaitant kontrastą. Tiksliai atskleidžia smegenų kalcifikaciją. Apie šį gydymo metodą diagnozuojama apie 90% meningomų.
  • Positronų emisijos tomografija. Naujoviškas metodas, kuris dar nėra nustatytas plačiai klinikinėje praktikoje meningiomų diagnozei dėl didelių tyrimų išlaidų ir mažo specifiškumo.
  • Angiografija. Šio metodo vertė yra pagalbinė, ir tai "leidžia" vizualizuoti kraujo tiekimą į neoplazmą. Jis dažnai naudojamas priešoperaciniam preparatui.

Meningito gydymas

Nepaisant gerybinio naviko pobūdžio, gydymas ne visada yra paprastas. Konkretaus metodo pasirinkimas labai priklauso nuo neoplazmo dydžio, dabartinės paciento būklės, jo amţiaus ir su tuo pačiu patologijų buvimu.

Stebėjimas

Moteris su onkologu priėmimu

Neatidėliotina operacija su priekinės skilties meningiamais ne visada pagrįsta. Gydymo procesas prasideda stebint neurochirurgą. Jis skiriamas pacientams, turintiems mažus navikų dydžius ir lėtą augimą. Periodiškai MRT bus atliekama, o augimo ar piktybinių ligų nebuvimo atveju galima išvengti chirurginio gydymo neoplazmų.

Chirurginė intervencija

Jei meningiama yra toli nuo svarbių smegenų centrų, ją galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu. Tai veiksmingas gydymo būdas. Jei tai neįmanoma, įvyksta maksimali galimo naviko išskyroja. Dalinis pašalinimas kyla dėl recidyvo atsiradimo - kartotinis auglio augimas pastebimas 10% atvejų, kai jo nepakankamas pašalinimas.

Radiacinė chirurgija

Standartinė meningiogramos spindulinė terapija praktiškai nenaudojama, nes ji yra neveiksminga. Stereotactic radiosurgery tampa pasirinkimo metodu, kuris yra ypač efektyvus valdant meningioges, esančias sunkiai pasiekiamose vietose ir šalia gyvybingų centrų. Šio metodo naudojimo apribojimas gali būti auglio dydis - didesnis nei 3,5 mm neoplazmas - sumažėja gydomojo poveikio veiksmingumas. Radiacinė chirurgija dažnai papildo tradicinę chirurginę intervenciją, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą.

Chemoterapija gerybiniams meningiogramams nenaudojama.

Gydymo komplikacijos ir prognozė

Svarbiausios pooperacinės komplikacijos:

  • atminties sutrikimas, kol jo visiškas praradimas;
  • sunkumas su koncentracija;
  • įvairių laipsnių asmenybės pokyčiai;
  • epilepsijos priepuoliai.

Nenuvertinkite meningiogės, nes šis akivaizdus paprastumas gali virsti nuo gerybinių ligų iki piktybinių ligų, dėl ko daug sunkiau susidoroti.

Apskritai priekinės skilties gerybinės meningiogės prognozė yra palanki - dauguma pacientų išgyvena po kompetentingo gydymo ir grįžta į savo ankstesnį gyvenimą.

Meningioma

Meningioma daugeliu atvejų yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš arachnoendothelium ląstelių (dura mater arba rečiau kraujagyslių tinklelis). Neoplazmo simptomai yra galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, atmintis; raumenų silpnumas; epilepsijos priepuoliai; analizatoriaus darbo pažeidimas (klausos, regos, uoslės). Diagnozė yra pagrįsta neurologiniu tyrimu, MRI ar smegenų CT, PET. Meningiogės gydymas yra chirurginis, apimantis spindulinį gydymą ar stereotacinę radiosurgery.

Meningioma

Meningiogė yra auglys, dažniausiai labdirbyst ÷ s pobūdis, augantis iš smegenų arachnoendothelium. Paprastai auglys yra ant smegenų paviršiaus (rečiau - ties konvekciniu paviršiumi arba kaukolės pagrindu, retai šlaunikauliuose ar kaulų audinyje). Kaip ir daugelyje kitų gerybinių navikų, meningioges būdingas lėtas augimas. Gana dažnai tai nepadaro juntama, iki žymiai padidėja neoplazma; Kartais tai atsitinka atsitiktinai naudojant kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdus. Klinikinėje neurologijoje meningiama yra antroji dažniausia po gliomų. Iš viso meningiogiai sudaro apie 20-25% visų centrinės nervų sistemos navikų. Meningioma pasireiškia daugiausia 35-70 metų amžiaus žmonėms; dažniausiai pasitaiko moterims. Vaikai yra labai reti ir sudaro apie 1,5% visų vaikų centrinės nervų sistemos auglių. 8-10% arachnoidinių navikų yra netipiniai ir piktybiniai meningiogiai.

Meningimo priežastys

Nustatytas genetinis chromosomos 22 defektas, atsakingas už navikų vystymąsi. Jis yra šalia neurofibromatozės geno (NF2), ir tai yra susijęs su padidėjusia meningiogomos vystymosi rizika pacientams, sergantiems NF2. Nurodomas auglio vystymosi su hormoniniu fono poveikis moterims, dėl kurio dažnai pasitaiko moterų lyties su meningiogumu. Atskleidžiamas reguliarus krūties vėžio ir meningų navikų vystymosi ryšys. Be to, nėščiosioms meningiogė paprastai padidėja.

Taip pat provokaciniai navikų vystymosi veiksniai gali būti: pilvaplėvės traumos, radioaktyviosios apšvitos (bet kokios jonizuojančiosios, rentgeno spinduliuotės), visų rūšių nuodai. Vėžinių auglių rūšis dažniausiai yra ekspansyvus, tai yra, meningiogė auga kaip vienas mazgas, plečiasi aplinkiniai audiniai. Tai yra įmanoma ir daugiacentris augimo auglys iš dviejų ar daugiau foci.

Makroskopiškai meningiama yra nauja forma suapvalinta forma (ar rečiau pasagos), dažniausiai prisukta prie dura mater. Auglio dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 15 cm ar daugiau. Tankios nuoseklumo navikas dažniausiai turi kapsulę. Pjovimo spalva gali skirtis nuo pilkų atspalvių iki geltonos ir pilkos spalvos. Cistinių išaugimų formavimas nėra būdingas.

Meningiogomos klasifikavimas

Remiantis piktybiškumo laipsniu, yra trijų pagrindinių meningomų tipų. Pirmasis iš jų apima tipinius navikus, kurie yra suskirstyti į 9 histologinius variantus. Daugiau nei pusė jų yra meningotelios navikai; maždaug ketvirtadalis yra mišrios meningios ir šiek tiek daugiau nei 10% fibroids; likusios histologinės formos yra labai reti.

Į antrąjį laipsnį piktybinių navikų reikėtų priskirti netipinius auglius, turinčius didelį mitozinį augimo aktyvumą. Tokie augliai gali invazyviai augti ir gali sudygti į smegenų medžiagą. Netipinės formos yra linkusios pasikartoti. Galiausiai trečiasis tipas apima labiausiai piktybines ar anaplastines meningioges (meningosarkomas). Jie skiriasi ne tik dėl jų sugebėjimo įsiskverbti į smegenų medžiagą, bet ir dėl galimybės metastazuoti tolimus organus ir dažnai pasikartoti.

Meningiogės simptomai

Liga gali būti besimptomiai ir neturi įtakos bendrai paciento būklei iki didelio naviko įsigijimo. Simptomai priklauso nuo meningiomą vieną anatominę regioną smegenų, su kuriuo jis liečiasi (ir smegenų pusrutulių plotą, piramidės laiko kaulų parasagittal sinuso Tentorium, cerebellopontine kampą ir kt.). Bendrieji smegenų navikų apraišai gali būti: galvos skausmas; pykinimas, vėmimas; epilepsijos priepuoliai; sutrikusi sąmonė; raumenų silpnumas, sutrikusi koordinacija; regos sutrikimai; klausos ir kvapo problemos.

Židinio simptomai priklauso nuo meningiogės vietos. Kai navikas yra pusrutulių paviršiuje, gali pasirodyti konusavijos sindromas. Kai kuriais atvejais su tokia meningiogomos lokalizacija yra akivaizdi kaukolės arkos kaulų hiperostozė.

Kai atsiranda priekinės skilties parasagittalinės sinusės pažeidimų, yra psichinės veiklos ir atminties sutrikimų. Jei jo vidurinė dalis yra paveikta, raumenų silpnumas, priepuoliai ir tirpimas atsiranda priešingoje apatinės galūnės naviko vietoje. Vykstantis auglio augimas sukelia hemiparezės atsiradimą. Priekinės skilties pagrindo meningiogę apibūdina kvapo sutrikimai - hipo- ir anosmija.

Su navikų vystymuis galinėje kaukolės piršto dalyje gali atsirasti garsinio suvokimo (kurtumo), sutrikusio judėjimo ir eisenos koordinavimo problemų. Esant Turkijos balnelio vietovei, regos analizatoriuje yra pažeidimų, iki visiško regėjimo suvokimo praradimo.

Meningiogės diagnozė

Dėl naviko diagnozės sunku, nes daugelį metų meningiama negali kliniškai atsirasti dėl jo lėto augimo. Dažnai pacientai, sergantys nespecifinių simptomų priskirtų amžiumi susijusių senėjimo požymių, todėl kraujagyslių encefalopatijos klaidingi pacientams su meningiomą nėra neįprasta.

Tuo pirmųjų klinikinių požymių priskiriamas visą neurologinį patikrinimą ir pas oftalmologą konsultacijas, kurių metu oftalmologas analizuoja regėjimo aštrumas, regėjimo laukas lemia dydis ir turi ophthalmoscopy. Klausos sutrikimai yra konsultacija su ozolaringologu, kurio ribinė audiometrija ir oposkopija.

Privaloma diagnozuoti meningiogę yra tomografinių tyrimo metodų paskyrimas. Smegenų MRT leidžia nustatyti tūrio susidarymą, naviko sukibimą su dura mater, padeda suvokti aplinkinių audinių būklę. Su MRT T1 režimu, signalas iš naviko yra panašus į signalą iš smegenų, T2 režimu, nustatomas hiperintensyvus signalas, taip pat smegenų edema. Operacijos metu MRT gali būti naudojamos kontroliuoti viso naviko pašalinimą ir gauti medžiagą histologiniam tyrimui. MR spektroskopija naudojama nustatant naviko cheminį profilį.

Smegenų CT nuskaitymas leidžia aptikti naviką, bet daugiausia naudojamas nustatyti kaulų audinio ir naviko kalcifikacijos dalyvavimą. Pozitronų emisijos tomografija (smegenų PET) naudojama nustatant meningiogeso pasikartojimą. Galutinę diagnozę nustato neurologas ar neurochirurgas, pagrįstas histologinio biopsijos tyrimo rezultatais, kurie lemia naviko morfologinį tipą.

Meningijų gydymas

Gerybinės arba tipiškos meningijų formos chirurginiu būdu pašalinamos. Šiuo tikslu atidaromas galvos oda ir visiškai arba iš dalies pašalinama meningiogė, jo kapsulė, skaidulos, pažeistas kaulų audinys ir greta dura mater naviko. Galimas vienos pakopos susiformavusio defekto plastikas su savo audiniais arba dirbtiniais šuntais.

Netipinėse arba piktybinėse navikose su infiltraciniu augimo tipu ne visada galima visiškai pašalinti naviką. Tokiose situacijose didžioji dalis naviko pašalinama, o likusios dinamikos metu stebimas neurologiniu tyrimu ir MR duomenimis. Stebėjimas taip pat skiriamas pacientams, kuriems nėra simptomų; vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtu auglio audinio augimu; tais atvejais, kai chirurginis gydymas kelia grėsmę komplikacijoms arba nėra įmanomas, atsižvelgiant į meningiogomos anatominę padėtį.

Naudojamas netipinis ir piktybinis meningiogeso tipas, radiacinė terapija arba jos patobulinta versija - stereotakinė radiologinė chirurgija. Pastarasis yra gama peilis, Novalis sistema, elektroninis peilis. Radiurizginiai poveikio būdai gali pašalinti smegenų naviko ląsteles, mažinti naviko dydį ir nekenkti aplinkiniams audiniams ir struktūroms. Radiologijos chirurgijos metodai nereikalauja anestezijos, nesukelia skausmo ir neturi pooperacinio laikotarpio. Paprastai pacientas gali eiti namo vienu metu. Tokie metodai nenaudojami su įspūdingais meningiogomos dydžiais. Chemoterapija nenurodyta, nes dauguma dvigubų navikų yra gerybiniai, tačiau šioje srityje vyksta klinikinė plėtra.

Konservatyvios vaistų terapijos tikslas - sumažinti smegenų edemą ir esamus uždegiminius reiškinius (jei jie atsiranda). Šiuo tikslu nustatomi gliukokortikosteroidai. Simptominis gydymas apima antikonvulsantų (su traukuliais) paskyrimą; su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama atstatyti cerebrospinalinį skysčių cirkuliaciją, yra galimos.

Meningioginės prognostika

Tipiškos meningiogės progresavimas su savalaikiu aptikimu ir chirurginiu pašalinimu yra gana palankus. Tokiems pacientams 5 metų išgyvenamumas yra 70-90%. Likę meningijų tipai yra linkę pasikartoti ir net sėkmingai pašalinus naviką, jie gali sukelti mirtį. Netipinių ir piktybinių meningijų sergančių pacientų 5 metų išgyvenamumas yra apie 30%. Nepalanki prognozė taip pat pastebima su daugybe meningijų, kurios sudaro apie 2% visų šio naviko vystymosi atvejų.

Prognozė taip pat veikia gretutinėmis ligomis (cukriniu diabetu, ateroskleroze, išemine širdies liga - išeminė pakitimas, vainikinių kraujagyslių, ir tt), paciento amžius (kuo jaunesnis pacientas, tuo geriau prognozės); naviko parametrai - vieta, dydis, kraujo aprūpinimas, gretimų smegenų struktūrų įtraukimas, ankstesnių smegenų operacijų buvimas ar praeityje atliktų radioterapijos tyrimų duomenys.

Meningiogė: priežastys, požymiai, pašalinimas / operacija, prognozė

Meningioma - galvos smegenų ar nugaros smegenų minkštųjų ar arklidinių lukštų neoplazma. Vėžys sudaro ketvirtadalį visų intrakranijinių neopliazijų ir priskiriamas antrajam dažniui, antra, tik gliomams. Jaunimas ir vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga, vidutinis pacientų amžius yra 40-70 metų, o vaikams meningiogė diagnozuota labai retai. Tarp pacientų dominuoja moterys. Meningiogė gali pasikartoti, daug kartų augti, o tai žymiai pablogina pacientų progresą ir gyvenimo kokybę.

Meningiogė daugumoje atvejų yra galvos smegenų ertmėje, smegenų paviršiuje, tačiau ji gali turėti įtakos ir giluminėms formacijoms, ir smegenų skilveliams, ir kaukolės bazinėms struktūroms. Neoplazijos vieta nustato klinikinę įvaizdį, prognozę ir gydymo pobūdį.

paviršinė meningiogė, gilus navikas ir antras dažniausiai pasitaikantis smegenų auglys - glioma (glioblastoma)

Auglynas yra gerybinis, bet jo augimas viduje kaukolės dažnai tampa pavojingas, nes augimo erdvė yra ribota, o aplink - smegenų audinys ir svarbūs nervų centrai. Meningiomos piktybiniai analogai yra retai diagnozuoti ir jiems būdingas greitas augimas, smegenų audinio pažeidimas ir prasta prognozė.

Smegenų meningoma ne visuomet turi simptomų, ypač mažų dydžių. Pradiniai navikų augimo etapai yra besimptomiai, todėl juos galima aptikti atsitiktinai per KT ar MR perėjimą. Vėžys auga lėtai ir nėra linkęs į piktybines ligas.

Smegenys buvo padengta trijų membranų: minkštas, sandariai apgaubiant smegenis lauke voratinklinį, apimančios daug laivų, ir kietos medžiagos, kuri yra tvirtai prilipusios prie kaukolės kaulų. Minkšta ir arachnoidinė membrana kartais sujungiama į vieną - leptomeninge. Vėžinio šaltinis yra minkštas ir voratinklis. Labai dažnas yra klaidingas supratimas, kad navikas kilęs iš kieto smegenų korpuso ir tokia informacija pateikiama daugelyje interneto šaltinių. Objektyvūs duomenys ir esami moksliniai rodikliai atmetė naviko kilmę iš "dura mater".

Stuburo meningiama, tai reiškia, kad nugaros smegenų membranos nugalimas įvyksta keletą kartų rečiau o ne intrakranijinis. Augantis navikas lėtai, ne pirmas, nepateikdamas konkrečių simptomų, tačiau iš abipus stuburo pakitimų su parezė, paralyžius ir praradimo jausmas vystymosi tikimybė neleidžia ignoruoti auglį, ir reikalauja savo laiku pašalinti.

Nugaros smegenų meningio mos vietos su nugaros smegenų suspaudimu vieta

Meningiomos priežastys

Tiksli meningiogomos priežastis nežinoma, tačiau jos išvaizda gali būti tokia:

  • Genetiniai anomalijos;
  • Moteriškoji lytis ir vyresnis nei 40 metų vyras - hormoninis moters kūno fonas gali išprovokuoti auglio augimą, o nėštumo metu jau egzistuojanti meningiama dažnėja;
  • Pilvaplėvės traumos;
  • Jonizuojanti spinduliuotė.

Genetiniai sutrikimai yra susiję su 22 chromosomos defektu, kuris taip pat būdingas neurinui ir neurofibromatozei, kai paveikiami periferiniai nervai. Yra įrodymų, kad meningiogė yra moterims tris kartus dažniau, tačiau vyrams dažniau randama piktybinių navikų analogų.

Craniocerebralinė žala gali sukelti vadinamąją posttraumatinę meningiogę, kai žala smegenų vokams sukelia padidėjusią ląstelių proliferaciją atsakant į žalą. Simptomai tokio naviko nesiskiria nuo kitų rūšių meningioges.

Apšvitinimas visų pirma didina visų intrakranijinių navikų ir meningiogių riziką. Įrodyta, kad vertė turi mažesnę spinduliuotės dozę.

Išoriškai meningiama išryškėja kaip vienas tankus mazgas, gerai atskirtos nuo aplinkinių audinių, tačiau glaudžiai susijusios su smegenų membranomis, įskaitant ir su kieta medžiaga. Jo dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki pusantro ar daugiau centimetrų. Paviršutiniškai vietą diagnozuota didesnį auglį kaip su gilia augimo net nedideli matmenys navikai daryti spaudimą nervų struktūras ir sukelti atitinkamus simptomus sukelia pacientui kreiptis į gydytoją.

Priklausomai nuo naviko elgesio ir struktūros ypatybių, jie yra izoliuoti gerybinė meningiogė, netipinė ir piktybinė meningosarkoma.

Pastarasis pasirodo kaip invazinis augimas, prasiskverbiantis į smegenų audinį, gali metastazuoti, atsinaujinti. Gerybinė meningiogė yra dauguma aptiktų navikų, pasireiškiančių lėtu augimu ir kartais pasikartojančiais. Netipinė meningiogė yra vidutiniškai tarp gerybinių ir piktybinių rūšių. Jis auga greitai, gali atsinaujinti ir patekti į nervų audinį.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija, meningioges yra trijų tipų. Pirmasis reiškia gerybinius navikus, kurie auga lėtai, retai pasikartoja ir sudaro daugiau kaip 90% visų meningiogių. Antrasis tipas yra netipinio naviko prognozė, kuri yra mažiau palanki, atsižvelgiant į spartaus augimo ir aukšto dažnio atkryčių, o trečiasis - piktybiniai meningiomą, dygimo smegenų audinio, pasikartojantį ir metastazavusiu.

Meningito požymiai ir diagnozė

Meningioma auga lėtai ir ilgai gali būti besimptomiai, ypač kai lokalizuota smegenų paviršiuje. Didėjant neoplazmai, yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių: galvos skausmas, pykinimas, konvulsinis sindromas, sutrikusi sąmonė. Neurologinius simptomus lemia lokalizavimas neoplazijos ir specifinių smegenų struktūrų suspaudimas. Dažnai kenčia klausos, regos, jautrios ir motorizuotos sritys, vystosi hidrocefalija (hidrocefalija).

Ženklai meningioges yra:

  1. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas (pykinimas, vėmimas, galvos skausmas);
  2. Jautrumo sutrikimas (tirpimas, parestezija kaip nuskaitymo pojūtis);
  3. Parezy ir paralyžiuoja;
  4. Konvulsinis sindromas;
  5. Regos sumažinimas iki jo visiško praradimo;
  6. Garsinio nervo ir klausos sutrikimo nuostoliai;
  7. Judesių koordinavimo sutrikimas, pusiausvyra, eismas, smulkūs motoriniai įgūdžiai;
  8. Psichikos, mąstymo, atminties, sąmonės pokyčiai.

Bent vienas toks simptomas visada turėtų kelti nerimą dėl auglio augimo galimybės ir būti proga kreiptis į specialistą.

Smegenų paviršiaus navikų simptomai paprastai sumažėja intrakranijinė hipertenzija ir traukulių sindromas. Pacientams pasireiškia stiprus galvos skausmas, ypač naktį ir ryte. Skausmingas ar sprogus, išsipylęs.

Su priekinės skilties meningiama paciento mentalitetas ir elgesys. Jis nustoja tinkamai įvertinti save ir aplinką, yra linkęs į agresiją ir необъяснимые, неумотивированные veiksmai. Gali atsirasti mąstymo, regėjimo, nusivylimo ir kvėpavimo nepakankamumo, traukulių sutrikimų.

Laiko ir parietalinio regiono nugalėjimas yra skausmingi klausos sutrikimai, gebėjimas suvokti ir dauginti kalbą, sutrikusi variklio sfera (raumenų silpnumas, parenizmas ir paralyžius priešingoje naviko pusėje).

įvairios meningimo lokalizacijos

Vadinamoji parasagittalinė meningiogė yra smailės sinuso srityje, kuri tęsiasi išilgai nuo priekinės iki užpakalinės smegenų dalies. Tokiu atveju simptomų pobūdis priklauso nuo srities, kurioje atsirado navikas. Galbūt priekinės skilties nugalimas su mąstymo ir atminties patologija, traukuliai; smegenų parietinė sritį su būdingais motoriniais sutrikimais, įskaitant paralyžius, susilpnėjusios dubens organų funkcijos, konvulsinis sindromas. Užpakalinės srities parasaggitalinė meningiogė pasireiškia intrakranijine hipertenzija, galbūt klausos praradimu ir smegenėlių sutrikimais (eisenos pokyčiai, judesių koordinavimas).

Smegenėlių meningiama pasireiškia judesių ir pusiausvyros koordinavimo pažeidimu, vaikščiojimo sutrikimu, intrakranijinės hipertenzijos požymiais. Į suspaudimo smegenų kamiene atveju atsiranda rijimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sutrikimai, kurie gali būti pavojingas paciento gyvybei.

Turkijos balno gumbų meningiama įtakoja regos nervus ir jų susikirtimą, dėl kurių regėjimo sutrikimas kūnas gali baigti aklumą, dvigubą regėjimą, regos laukų praradimą. Kai į smegenų skilvelių arba šalia obstrukcija naviko įvyksta alkoholinių gėrimų srautus ir sukurti hidrocefalija, kur perteklius galvos ir stuburo smegenų skysčio kaupiasi kaukolės ir smegenų skilvelių ertmę.

Meningiogė gali formuotis ne tik smegenyse, bet ir nugaros smegenyse, jos membranose veikia įvairiais lygmenimis. Būdingi simptomai stuburo meningiomą laikomas skausmą, susijusį su suspaudimo stuburo nervų šaknelių, iš sustingimo jausmas, parestezijų atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimo zonoje. Meningiogė gali išspausti nugaros smegenų audinį, po to išsivysto skersinio pažeidimo sindromas su būdingais sensorinės ir motorinės funkcijos sutrikimais. Meningiogė auga lėtai, todėl visiškas judėjimo sutrikimas (plegija) atsiranda vidutiniškai nuo pusantro iki dvejų metų, jei nėra gydymo.

Dažnai nespecifiniai požymiai naviko, pavyzdžiui, neišreikštas kaitos atminties, dėmesio, galvos skausmas, priskaitytas senyviems pacientams, ir naviko "slepiasi" po kraujagyslių encefalopatijos diagnozę. Su į simptomus ir požymius židininių pažeidimų nervų sistemos padidėjimas yra per neurologinius tyrimus ir atskirties intrakranijinės navikų poreikis.

Diagnozė reikalauja Meningioma neurochirurgas, neurologas, o kai kuriais atvejais dalyvavimą - oftalmologas ir ENT. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas yra:

  • CT;
  • MRT;
  • Oftalmologiniai tyrimai (regos aštrumas, oftalmoskopija);
  • Histologinis meningiogumo audinys (atliktas po jo pašalinimo).

diagnostinės nuotraukos meningiogė

Meningijų gydymas

Meningiogimo gydymas apima:

  1. Chirurginis naviko pašalinimas;
  2. Radiacinė terapija;
  3. Stereotactic radiosurgery.

Gydytojai gali stebėti pagyvenusius pacientus, kuriems yra didelė chirurginių komplikacijų rizika, nes nėra simptomų ir nedideli auglių dydžiai, reguliariai stebint naviko dydį.

Jei meningiogė yra giliai, bet maža ir besimptomė, tada tokiais atvejais ji taip pat gali būti apribota stebėjimu. Jei atsiranda naviko augimo požymių ar bet kokios simptomatologijos, bus iškeltas klausimas, ar būtina pašalinti naviką.

chirurginis meningiogeso pašalinimas

Pagrindinis meningiogės gydymo būdas yra chirurginis pašalinimas. Su paviršine naviko buvimo vieta operacija visiškai išgydoma, ir tokio išsilavinimo pašalinimas paprastai nėra labai sunkus: chirurgas atlieka kaukolės trepanaciją ir akisuoja naviką. Jei reikia, susidariusio defekto plastikas gaminamas su savo audiniais arba sintetinėmis medžiagomis. Neurochirurginių operacijų metu dalyvauja mikroskopinė technika, neuroizmas ir kontrolės sistemos.

Jei navikas sulydomas su aplinkiniais audiniais, indai ir nerviniai pluoštai glaudžiai prisiliečia prie jo, operacija gali būti sudėtinga ir pavojinga, o visiškas auglio audinio pašalinimas tampa neįmanomas. Tokiais atvejais galite palikti dalį naviko ir sustabdyti tolesnį augimą, papildyti operaciją radioterapija.

Jei esant giliai meningiogomos padėčiai chirurgo skalpelis nepasiekiamas, o smegenų ir kraujagyslių pažeidimo rizika bandant pašalinti naviką yra labai didelė, tada pirmenybė teikiama radiosurgeryi.

Standartinė spindulinė terapija yra vis mažiau paplitusi, suteikiant kelią šiuolaikiniams gydymo būdams. Be tipiškų švitinimo gali būti vietinė reakcija (radiacijos dermatitas, plaukų slinkimas) radiacinės srityje, ir sustabdyti naviko augimą, reikia daugiau nei vieną sesiją švitinimo ir gydymas gali užtrukti kelias savaites. Be to, meningiogė nėra pernelyg jautri nuotolinei spindulinės terapijos terapijai.

Šiuolaikinis ir labai efektyvus yra meningijų gydymas radiosurgery (gama peilis, elektroninis peilis, Novalis sistema). Šis metodas apima didelės spinduliuotės dozės dozavimą tiesiogiai į naviką, apeinant aplinkinius sveikuosius audinius. Procedūros efektyvumas yra gerokai didesnis už įprastą spindulinę terapiją, pasiekiantis 90% ar daugiau. Retais atvejais reikia atlikti kartotinę radiosurgery sesiją, tačiau paprastai auglys stabdo augimą ir atsigauna po vienos procedūros.

Gydymas be chirurgijos yra skirtas pacientams, kurie dėl chirurginio naviko pašalinimo dėl jo gilios vietos ir komplikacijų pavojaus. Esant rimtai paciento būklei ir kartu pasireiškiančiai patologijai, kai chirurgija ir bendra anestezija yra labai nepageidaujamos ar kontraindikuotinos, radiodiagnostika tampa pasirinkimo metodu.

Radiologinio naviko pašalinimo trūkumai gali būti laikomi auglio dydžio apribojimu (iki 30 mm) ir vėluojančiu poveikiu laikui bėgant. Neoplazmos regresija vyksta palaipsniui, tęsiasi iki vienerių metų ar ilgiau. Tuo pačiu metu šis metodas yra neskausmingas, nereikalingas pasiruošimas ir pooperacinė reabilitacija. Be to, toks gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, o pacientui nereikia keisti įprasto gyvenimo ritmo.

Dažnai radiosurgery yra derinama su tradicine operacija. Pvz., Chirurgijos metu negalima visiškai pašalinti didelio naviko, tačiau radiologinė chirurgija to nepašalina. Tokiais atvejais galima iš dalies išnaikinti naviko audinį, po to likusių meningiogomos fragmentų apšvitinimas.

Be tiesioginio naviko audinio pašalinimo pacientams reikia simptominio gydymo, skirtos smegenų edemai ir uždegiminiam procesui pašalinti. Šiuo tikslu skiriami kortikosteroidų (prednizolono, deksametazono) grupės vaistai. Kai konvulsijos yra privalomos antikonvulsant. Intrakranialinė hipertenzija paprastai nereikalauja specialaus gydymo, nes ji pašalinama iš karto, kai auglys yra pašalinamas iš kaukolės.

Prognozė po meningiogės gydymo priklauso nuo naviko tipo, jo vietos, paciento dydžio ir būklės. Mažesni meningiogiai, kurie nesikiša į smegenų funkciją, gali būti visiškai išgydyti. Jei navikas turi netipinės struktūros požymių ar piktybinių navikų, prognozė tampa daug blogesnė: 5 metų išgyvenamumas neviršija 30%. Neigiama prognoze yra daugybė navikų.

Cukrinio diabeto buvimą, ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, pagyvenusių žmonių, giliai vietą naviko, susijungia su aplinkinių nervų struktūrų, taip pat nepatenkinamų rezultatų ankstesnių gydymo ir pasikartojimo tikimybė atitaisymo yra mažesnės.

Meningiomų pasekmės gali būti įvairūs neurologiniai simptomai, kai smegenų audinys negrįžtamai pažeidžia. Neurologiniai sutrikimai, psichiniai sutrikimai, atmintis, regėjimas gali išlikti net po operacijos, jei auglys yra didelis ir sukelia nuolatinę tam tikrų smegenų sričių atrofiją. Be to, pati operacija gali būti kartu su smegenų kraujotakos ir infekcijos pažeidimu.

Meningiogesi sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko tipo, jo vietos ir gydymo veiksmingumo. Gerybiose formacijose, esančiose kaukolės spiralės srityje, šalinimas reiškia gijimą, tačiau yra pasikartojimų pavojus (apie 3% atvejų). Piktybinės naviko formos yra labai pavojingos, o gydymas prailgina pacientų gyvenimą nuo dvejų iki trejų metų.

Konkrečių meningioginės prevencijos priemonių nėra. Svarbu vadovauti sveikam gyvenimui, neįtraukti blogų įpročių ir, jei įmanoma, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Pacientus, kuriems buvo gydoma meningiooma, reikia stebėti su neurologu ir turėti reguliarią MR, stebint smegenis ir augimo vėžio atsiradimo tikimybę.

Kairės priekinės skilties meningiama

Smegenų Meningioma - yra paprastai gerybinė naviko su extracerebral pradinio augimo voratinklinį ląstelių (Pajęczynówka) smegenų membranų, o ne nuo kietojo smegenų (TMT), nepaisant to, plačiai tikėjimo. Pats terminas ir klasifikacija, kurie yra naudojami iki šios dienos, pirmą kartą buvo pristatyti Amerikos neurochirurgas Cushing 1922 metais. Arachnoido lukštas yra plonas audinys, aptemiantis galvos smegenis pilvo ertmėje, o dura mater yra tankus audinys, kuris supa smegenis ir yra virš arachnoidinės membranos.

Kadangi meningiogeso augimas smarkiai išauga iki ilgalaikio ir po to yra pagrindinių kraujo tiekimo šaltinių. Be to, meningiogiai kartais atauga ir kaukolės kaulai. Dažnai kalcified (ossified) visiškai arba iš dalies.

Paprastai tai yra lėtai augantis ir extra-cerebral navikas, tai yra aiškiai atskirtas nuo smegenų ir turi apie save kapsulę. Mažiau paplitusios piktybinės meningioges formos su sparčiu augimu. Retais atvejais smegenų meningios yra daugialypės, kai vienu metu auga skirtingose ​​anemijos kaulo ertmės anatominėse srityse. Meningitas gali augti bet kur yra voratinklinį ląstelės, todėl yra ne tik kaukolės ertmę, bet per stuburo kanalą, kaip voratinklinį apimantis stuburo smegenų, taip pat. Šiame straipsnyje aptariamos tik intrakranijinės meningios. Nugaros smegenų navikų straipsnyje aptariamas nugaros smegenų meningiumas.

Smegenų meningiama yra labiausiai paplitęs gerybinis intrakranijinis navikas. Tai dažniau būna 40-70 metų amžiaus. Dažniausiai ši liga pasireiškia moterims.

Visiškas gerybinės meningiogomos pašalinimas, kuris, deja, ne visada įmanomas ir priklauso nuo lokalizacijos, veda prie visiško atsigavimo.

Priežastis yra meningios.

Tiesa, meningiogės, taip pat kitų žmogaus smegenų auglių formavimo priežastis nėra žinoma.

Meningimo laipsnio klasifikacija.

Histologijoje meningiogiai suskirstomi į:

  1. Tipiškos arba tipiškos (gerybinės meningios): meningotiomatinės, pluoštinės ir pereinamosios, ty sujungiant abi ankstesnes formas.
  2. Netipinis arba netipiškas (antro laipsnio piktybinis navikas pagal kategorijos klasifikaciją), būdingas greitesnis augimas ir dažnesnis pasikartojimų dažnis.
  3. Piktybiniai vaistai (trečiasis piktybiškumo laipsnis pagal klasifikacijos klasę) būdingas net greitesniu augimu ir pasikartojimo dažnumu: anaplastinėmis, papiliarinėmis, rabdoidais.

Įvertinimas - centrinės nervų sistemos navikų klasifikacija pagal piktybinės ligos laipsnį, priklausomai nuo histologinio modelio, kurį pateikė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO).

Smegenų meningemų lokalizacija yra:

Labiausiai paplitęs ir suskirstytas į priekinio, vidurio ar užpakalinio viršutinės sagittalinės sinuso dalies meningioges yra vienas iš didžiųjų venų kolektorių, esančių tarp dura mater lakštų.

Yra šiek tiek rečiau parasagittalas, auga ne przystawkę (lotyniškajame žodyje "convexitas" -išgaubta) paviršiaus smegenų, t.y. paviršiaus greta šių priekinės, pakaušio, Parietal ir smilkinkaulis porcijomis, kurie sudaro kaukolės skliautas. Taigi, pavyzdžiui meningioma suskirstyti į convexital Meningioma priekinės regione, Parietal regionas convexital meningiomą, Meningioma convexital laiko regione ir pakaušio srities convexital meningiomą.

  1. Meningiogė iš kaukolės pagrindo.

Yra mažiau nei ankstesnių. Izoliuota uoslės duobė meningiomos, meningiomos didelių ir mažų pagrindinis sparnas (pleišto formos) kaulų, meningiomos Tuberkuł sella, petroklivalnye Meningioma, Meningioma Foramen magnum, Meningioma Petrouš.

  1. Meningiomos pusmėnulio procesas (falx) arba falx meningiomos, ir smegenėlių meningiomos ar daugiau teisingai Vidinis skeletas smegenėlių (Vidinis skeletas).

Jie auga duomenų apie anatomines formacijas, kurios yra dura mater procesai. Pusmėnulinio apendiksas yra tarp smegenų pusrutulių, smegenėlių Namet atskiria smegenėlių nuo pakaušio skilčių smegenų.

Orbita auga retai, ertmėje, kurioje yra akies obuolys, šaltinis yra regos nervo arachnoidinė apykaita.

Kalbant apie kaukolės pagrindą, meningioges gali būti suskirstytos į priekinio, vidurio ir užpakalinės pilvo ertmių meningioges.

Atžvilgiu apibrėžti smegenėlių Meningioma galima suskirstyti į supratentorinės lokalizacijos meningiomą, ty tie, kurie yra virš Tentorium ir subtentorial meningiomą - tie, kurie yra prie smegenėlių snaring.

Meningijų simptomai.

Geriamieji meningiogiai daugelį metų gali būti besimptomis ir dėl kitų priežasčių jie gali būti atsitiktiniai.

Simptomatologiją galima suskirstyti į dvi kategorijas - smegenų ir židinio.

Bendrieji smegenų meningito simptomai.

Dažniausiai vienintelė smegenų meningioginės klinikinės išraiškos yra tik smegenų simptomai. Tai apima galvos skausmą, galvos svaigimą ir pykinimą. Trikdymas paprastai būna tik galvos skausmas.

Meningiogių centrinė simptomai.

Židinio simptomai yra simptomatologija, susijusi su bet kokių nervų struktūrų funkcijų praradimu ir priklauso nuo navikų lokalizacijos.

Pavyzdžiui, iš uoslės duobės gali pasireikšti disfunkcija uoslės ir optikos nervų meningiomos, kad yra kvapo ir akyse pažeidimas. Be to, ši meningiogė gali sukelti psichoemocinės sferos sutrikimus, nes ji yra netoli priekinių skilčių. Mano praktikoje yra atvejų, kai pacientai keletą metų matėme psichiatras ir meningiomos buvo aptiktos tik atsitiktinės apklausos.

Meningioma viduriniosios kaukolės duobė (sparnas pleištakaulis ir gumbelis Sella), išskyrus regėjimo sutrikimų, susijusių su suspausto optikos nervų gali pasireikšti ir motorinė sutrikimų, atsirandančių suspaudimą III (motorinė nervų), IV (Bloczkowy nervų) ir VI (Abducens) kaukolės nervai, susiję su akies obuolio judesiu.

Meningioma užpakalinės duobė (petroklivalnaya, Kietas kaip akmuo, dėmė Magnum, apibrėžti smegenėlių subtentorial) gali sukelti disfunkcija smegenų kamiene ir uodegos grupės kaukolės nervų, kad pasireiškia pabloginti rijimo, užkimimas gali būti skonio sutrikimas, kalbos sutrikimai pagal tipą disartrija dėl paralyžiaus liežuvio raumenys, paralyžius veido raumenis ir veido jautrumą pažeidimas, gali būti hemiparezė (silpnumas) arba gemigipestezii (jautrumas pažeidimas) į ranką Dažnai hemiparezė ir gemigipesteziya sujungti kartu, ir jis yra prijungtas su suspaudimo ir pakenkimo procesų iš smegenų į nugaros smegenų, kurie yra smegenų kamiene. Apskritai, įsikūręs netoli smegenų kamiene navikai, yra labai pavojingas ir dekompensacija su edemos vystymuisi, gali sukelti mirtį, kaip kamieno yra svarbus vazomotoriniams ir kvėpavimo centrų gyvenime.

Su konvekcinėmis meningijomis, priklausomai nuo lokalizacijos, židinio simptomai pasireiškia sutrikusios veiklos sričiai įvairių smegenų žievės. Be to, jei pažeidimas, ir šiuo atveju, meningiomą, yra kairėje, pažeidimai atsiranda į dešinę ir atvirkščiai. Yra dar funkciniai centrai, kurie įsikūrę tik dominuojančios pusrutulyje, kad yra teisinga-handers kairėje, ir kairiarankiams dešinėje. Tai bus aptarta toliau.

Dėl priekinės skilties tai gali būti kalbos sutrikimai pagal tipą variklio afazija, tai yra tada, kai pacientas negali kalbėti, parezė (silpnumas), o tiksliau monoparesis galūnių, kai yra bet vienos rankos ar kojos silpnumas, gali nukentėti psichologinis ir emocinis sfera

Kai laikinosios lopo meningiumos gali būti juzine afazija, kai pacientas nesupranta jam skirtos kalbos. Pažymėtina, kad kalbos centrai, atsakingi už kalbą, kiekvienas žmogus yra tik vienoje pusėje. Todėl motorinė ar jutimo apašija gali atsirasti tik tuo atveju, jei žievės centrą nukreipia dominuojanti pusė. Dešinieji vyrai kairėje, o kairieji - dešinėje.

Tranišniosios lervos meningiumai dažniau gali sukelti rankos ar kojos jautrumą monotypei. Gali patirti praksi. "Praxis" yra automatiškas, tikslingas veiksmas, kuris pasiekiamas per pratimus ir pakartotinius pasikartojimus. Pavyzdžiui, paprastas įgūdis susieti sportuoklius ar užvirinti arbatą, profesionalus įgūdis vairuoti autobusą ar valdyti pacientą, netgi mechaninis gebėjimas parašyti - visa tai praktinė patirtis. Praxis pažeidimas vadinamas apraksija. Be to, gali būti ir lytine agnosija, ty prarandama galimybė objektus ir jų savybes nustatyti liesdami. Pavyzdžiui, jei pacientas su užmerktomis akimis, perduoti daiktą, jis negalės apibūdinti ir suprasti, bet jei objektas yra tiesiog parodyti pacientui iš karto atsakyti, kas objektas yra ir ką jis turi.

Smegenų pakaušio skiltis yra kremo matavimo analizatorius. Todėl su pakaušios skilties meningomis, regėjimas sutrinka. Tam tikri regos laukai gali išsivystyti. Gali būti tokio sudėtingo jautrumo, kaip regėjimo agnosijos, sutrikimas. Pavyzdžiui, jei jūs suteikiate paciento raštišką rašiklį rankoje, tada palieskite jis supras, kad tai rankena, bet jei tai tik parodyti pacientui bus galima tik aprašyti kai kurie iš jos elementų, bet nesuprato, kad šio rankena.

Bet kurios meningios, sudirginančios smegenų žievę, gali sukelti epilepsijos priepuolį.

Vis dar reikia žinoti, kad kai dekompensacija su edema ir dislokacija (poslinkis) smegenų vystymuisi gali dramatiškai atrodo galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidinti smarkiai židinio simptomus ir net gali atsirasti depresiją sąmonės iki komos.

Meningiogių diagnozė.

Pasirinktas meningito diagnozės metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrastiniu stiprinimu, nes šiuo tyrimu pateikiama išsami informacija. Jūs galite aiškiai matyti patį naviką, jo ryšį su aplinkinėmis smegenų struktūromis, arterijų ir venų sinusų pažeidimo laipsniu, kuris leidžia jums pasirinkti optimaliausią gydymo taktiką. Vienintelė neigiama yra blogesnė kraujo krešėjimo ir hemoragijos židinių diagnozė navikoje, palyginti su kompiuterine tomografija (CT).

Esant kontraindikacijos prie MR arba nesant magnetinio rezonanso tomografijos, smegenų CT kontrastas yra dar vienas diagnostikos metodas. KM augimas pastebimas gana gerai. KT nauda yra geriau suprasti kalcifikacijos buvimą ir hemoragijos židinius navikoje, taip pat jo ryšį su kaulų struktūromis.

MRI ar CT be kontrasto stiprinimo meningiogė yra beveik tokia pat kaip smegenų audinys, todėl šiuo atveju gali būti sunku diagnozuoti.

Smegenų MRT, kai pacientas kontrastas su uoslės iškrito uoslu. 1 - meningiama (spalva kontrastinga balta); 2 - smegenys. Smegenų MRT su kontrastiniu pacientu, turinčiu konvektyvinę meningiogę. 1 - smegenys; 2 - meningiogė (spalvos kontrastas balta). A - Smegenų CT be kontrasto, meningiogė yra prastai matoma. B - smegenų CT su kontrastu, meningiogė yra aiškiai matoma. 1 - meningiama; 2 - smegenys.

Elektroencefalografija (EEG) yra papildomas diagnostikos metodas, ty kai mes turime įsitikinti, kad epilepsija sukelia meningiogę.

Kitas svarbus diagnostinis metodas nustatant meningiogės tipą yra histologinis tyrimas. Bet tai atliekama po to, kai navikas yra pašalinamas. Tačiau mums pateikiama informacija apie piktybiškumo laipsnį ir leidžia mums nuspręsti, ar reikia tolesnio gydymo, pavyzdžiui, spindulinės terapijos.

Meningijų gydymas.

Lėtai besimptomių mažų dydžių meningiogių augimas, geriau apriboti stebėjimą iki dinamikos. Periodiškai atlikti smegenų MR. Visą gyvenimą navikas neauga ir simptomai neduoda. Jei meningiogę pasireiškia tik epilepsijos priepuoliai, kuriuos galima ištaisyti prieštraukuliniais preparatais, tada taip pat galima atlikti be operacijos

Kitais atvejais pagrindinis smegenų meningemų gydymo būdas yra chirurginis gydymas.

Smegenų meningemų chirurginis gydymas.

Nurodymas operacijai:

  • Simptomų buvimas.
  • Didelis naviko dydis.
  • Edemos ir (ar) smegenų išsiplėtimas buvimas pagal smegenų MR arba CT.
  • Spartus auglio augimas su įtariamais piktybiniais navikais.

Kontraindikacijos operacijai:

  • Nekompensuojamų kartuinių ligų buvimas.
  • Labai rimta paciento būklė.
  • Infekcinio proceso buvimas organizme.
  • Pagyvenę ir seni paciento amžius.
  • Keletas piktybinių meningiogių. Jei šiuo atveju nėra kitų kontraindikacijų, galite pabandyti pašalinti didžiausias židinius.

Ji turėtų būti suprantama, kad operacija - agresyvi gydymo metodas, kuris neišvengiamai atsiranda tuomet, kai mechaninė sąveika su audinių ir organų, skirto paciento,, ir chirurginė pagal bendrąją anesteziją toleruojamas dar sunkiau. Todėl, neurochirurgas nustatant, ar operacija yra įvertinus naudą ir riziką operacijos pašalinti smegenų Meningioma, remiantis individualias savybes kiekvieno atskiro pacientui.

Prieiga prie naviko yra pasirinkta atsižvelgiant į jo vietą. Sunku meningiomos ir meningiomos šalia svarbiausių funkcinių sričių, dažniausiai, pavyzdžiui, Meningitas kaukolės pagrindo, orbitoje, aukščiausios Sagitāls sinusų yra ne visada įmanoma visiškai pašalinti. Visiškai pašalinus konvekcines gerybines meningioges, galima pasiekti "išgydyti".

Smegenų meningiogės pašalinimas paprastai atliekamas naudojant mikroskopą ir mikrokirurginį instrumentą.

Sukuriamas tokios pačios formos ir ilgio minkštųjų audinių pjūvis, kuris neurochirurgui leis tinkamai atlikti kitą operacijos etapą. Toliau, jums kraniotomija - kraniotomija, kuri yra įsikūrusi pjovimas kaulus norimus skersmuo ir forma kaukolės, ne operacijos kaulas atvartu nebūtinai nustatyta į vietą pabaigoje uždarant defektas kaukolės. Jei kaulai visiškai plepina navikas, tada kaulo atvartas neturėtų būti netinkamas. Tokiu atveju operacija bus vadinama cranektomija. Ateityje, tai galite padaryti Cranioplasty, ty uždaryti kaukolė kaulų defektą titano plokštelės. Po kaulo atvamzdžio pašalinimo susidaro dūrio medžiaga, kuri atidaroma pagrindinei operacijos stadijai patogiu pjūviu. Jei meningioma convexital, tada atskleisti TMO mes iš karto gauti dėl naviko, meningioma jei ant kaukolės pagrindo, tai bus būtina, kol ji pasiekė, išvengti smegenų struktūrą ar smegenėlių ypatingą įtaisas, įsijungiantis veikiant mentelės. Toliau meningiomos pašalinti visiškai arba iš dalies, priklausomai nuo jo buvimo vietos ir vietoje netoli kritinių anatominės struktūros, kuri gali sudygti Meningioma. Reikia pažymėti, kad meningiogė yra labai gerai aprūpinta krauju, todėl kraujo netekimas yra įmanomas. Operacijos eigoje, esant reikalui, atliekama hemostazė - kraujavimas. Operacija baigiama siuvant dura mater ir minkštus audinius. Jei TMO sudygo auglį, pažeidimas gali būti pašalintas, o tada būti pagamintas iš plastiko ar šalmas TMO savo dirbtinį Dura.

Komplikacijos po pašalinimo meningiogės.

Kaip ir bet kuri operacija, pašalinus smegenų meningiogę, gali būti ir komplikacijų.

Visų pirma, tai infekcinės komplikacijos, pavyzdžiui, pooperacinio žaizdos abscesas, meningitą (smegenų dangalų uždegimą), kaukolės osteomielito, Ligatūra fistulės. Infekcines komplikacijas reikės gydyti antibiotikais ir (arba) chirurginiu būdu. Pacientams, sergantiems koaguliopatijos ir / arba hipertenzinės ligos lydi padidėjęs kraujo spaudimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali kraujavimas iš nuotolinio menigiomy lova. Kraujo netekimas, kuris, priklausomai nuo anemijos masto ir sunkumo, gali reikalauti tolesnio kraujo komponentų perpylimo ir geležies preparatų vartojimo. Pooperacinė skreplioze (cerebrospinalinio skysčio sekrecija per siūlę) ir "skysčio pagalvėlė".

Kitas svarbus komplikacijas gali būti neurologinės židinio simptomų atsiradimas ar augimas. Viskas priklauso nuo meningiogomos vietos, palyginti su funkcinėmis zonomis, kraujagyslėmis ir smegenų kamienais, taip pat ir galvos galūnių nervais. Paprastai, prognozuojant operaciją, neurochirurgas iš anksto įspės apie tokių komplikacijų tikimybę.

Meningijų recidyvas.

Kaip minėjau aukščiau, visiškai pašalinus gerybines meningioges, visiškai pašalinus paveiktas dura mater ir kaulų vietas, galima visiškai išgydyti.

Į tarpinę sumą, kuri yra neišsami, meningiogės pašalinimas yra jo atkrytis. Galimas - nereiškia, kad tai bus. Na, mes turime suprasti, kad piktybiniai meningiumai atsinaujina dažniau ir greičiau nei gerybiniai.

Konservatyvus meningioginės ar meningioginės miego be operacijos gydymas.

Konservatyvios terapijos negalima išgydyti smegenų meningiogės. Jūs galite tik palengvinti simptomus, pavyzdžiui, galvos skausmą, vartoti analgetikus ar vėmimą, vartojant vaistus nuo uždegimo.

Efektyvus pasirinktinis vaistas cerebrinės edemos gydymui yra deksametazonas.

Imkitės vitaminų, visų rūšių medžiagų apykaitos ir kraujagyslių vaistų nuo meningiogės neturėtų, nes tai gali išprovokuoti ir pagreitinti auglio augimą.

Radiacinė terapija su meningioze.

Radiacinė terapija (apšvitinimas) dažniausiai laikoma neveiksniu kaip pagrindinis gydymo būdas. Galima jį naudoti kaip papildomą metodą, kai meningiogė yra visiškai pašalinta. Be to, yra komplikacijų pavojaus, susijusios su spinduliniu dermatitu, plaukų slinkimu ir radiacine nekroze.

Meningiomų stereotakinė radiologinė chirurgija.

Tai atliekama įrengiant gama-peilį arba cyber-peilį. Šis metodas pagrįstas didelės spinduliuotės dozės taikymu griežtai ribotam patologiniam zonos viduje kaukolės dalimi, o normaliąsias audinių ekspozicija saugioms dozėms.

Pašalinimas meningioma Gama peilis naudojamas tais atvejais, kai įprastas chirurginiu būdu pašalinti Meningioma neįmanoma arba yra taikomi kaip alternatyvų metodą, po dalinio pašalinimo meningiomą.

Su meningomis, daugiau nei 3,5 cm, rentgeno spinduliai nenaudojami.

Meningiogių radiosurgery komplikacija yra apšvitinto naviko audinių ir naviko periferijos patinimas. Todėl su meningomis, kurios išspaudžia smegenų kamieną, taikyti šį metodą, yra pavojinga, nes yra didelė neurologinių komplikacijų rizika.

Šiame straipsnyje išdėstyti pagrindiniai smegenų meningiogeso klasifikavimo, simptomatologijos, diagnozavimo ir gydymo principai. Toliau pateikiamuose straipsniuose planuoju išsamiau aptarti kiekvieno meningito tipą, priklausomai nuo piktybiškumo ir lokalizacijos laipsnio.

Straipsnyje pateikiama informacija apie ligos ypatumus. Ar savarankiškas gydymas ir savęs tyrimas yra neįmanomas! Jei kažkas negerai su jūsų sveikata, pasikonsultuokite su gydytoju.