Meningitas

Smegenų sukrėtimas

Meningitas - uždegiminė smegenų membranos liga.

Meningito priežastys

Pagal etiologiją (priežastis) meningito yra užkrečiama, infekcinės ir alerginės - neyrovirusnyh ir mikrobų (serous meningitas, į gripą panašūs meningitas, tuberkuliozė, pūslelinė), grybelių meningito ir traumos.

Lokalizacijos pažeidimai išskiria panmeningity - visų susijusių dangalai, pahimeningity - naudingai įtakos Dura, leptomeningity - paveikti Pajęczynówka ir Švelnusis dangalas. Pirminis arachnoidinio korpuso pažeidimas - arachnoiditas - yra dėl klinikinių savybių ir išskirtas į atskirą grupę.

Meningitas yra suskirstytas į serozinį ir žarnų.

Pagal kilmę išskiriami pirminiai - jie apima didžiąją dalį neurovarinio meningito, gleivinio meningito ir antrinio gripo, tuberkuliozės, sifilio.

Pagal smegenų skilvelio pobūdį - serozinis, žarnos, hemoraginis, sumaišytas.

Su srautu - žaiba, aštrios, poakytos, lėtinės.

Lokalizacija - konvektyvinė (paviršutiniška) ir bazinė (giliai - smegenų pagrindu).

Ir panaudojant smegenų dangalų infekcinė liga - hematogenous, Lymphogenous, perineurinis, kontakto (pvz, ligų, ančių, ausų uždegimų, dantų) su kaukolės traumos.

Vyksta bet koks meningitas meningealinis sindromas - padidėjęs intrakranijinis spaudimas - Visaapimantis galvos skausmas su spaudimo ausis ir akis, vėmimas, šviesos jausmas ir garsai erzina (šviesos baimė ir hiperakuzijos), aukšta temperatūra, gali epipristupy bėrimas. Simptomai ir meningito gydymas yra skirtingi.

Meningokokas po mikroskopu

Grynas meningitas

Grynas meningitas - smarkus mikrobų uždegimas. Tai meningitas, vadinamas meningokokinė infekcija, streptokokai, stafilokokai, pneumokokų ir kitų mikrobai - bakterijos koliformos, Pseudomonas aeruginosa...

Gripo meningito rizikos veiksniai: intoksikacija - rūkymas, alkoholis, infekcijos, stresas, hipotermija, insoliacija - visa tai silpnina organizmo apsaugines savybes.

Ligos šaltinis - pirmosios eilės nešėjai (neserganti, bet turi mikrobą), antroji eilė (silpnumas ARD, gerklės skausmas, faringitas).

Turi meningitą bet kokio amžiaus.

Meningokokas į kraujagysles iš nasopharynx patenka hematogeniniu būdu. Šis konvekcinis meningitas yra rimtas uždegiminis procesas, prasiskverbia žarnos turinys, formuojantis "gryną apsiaustą".

Gripo meningito simptomai

Pūlingos meningitas turi greitą pradžią - Greitas temperatūros kyla, vis galvos skausmas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, gali kurti epipristupa simptomai kaukolės nervai, pažeidžia vidaus organus - meningokokktsemiya - perikarditas, opos, pyelitis, cistitas paveikia sąnarius. Pacientas gauna būdingą pozą su kojų išlenktas ir galvos akeles. Yra šalto opos ir hemoraginis bėrimas, roseolous bėrimas ant odos ir gleivines. 2-3 dieną gali išsivystyti koma.

Bėrimas su meningitu

Pacientą tiria akių skausmas - ant akies dugno atsiranda stagnūs reiškiniai. Pagrindinis reikšmė yra juosmens punkcija - nustatomas padidėjęs CSF slėgis, padidėja neutrofilų kiekis.

Neurologas mato smegenų dangalų ženklų - kaklo sustingimas (negalėjimas Bend galvą ir liesti krūtinkaulio), Kernig simptomas (negalėjimas ištiesinti Peržiūrėkite klubo ir kelio sąnarių pėdos smilgos), skausmas su spaudimo akių obuolius, Brudzinskogo simptomas (bandant pakreipti galvą į priekį gulint kojos sulenktos per kelius, su spaudimo gaktikaulio kojų ir sulenkto kelio sąnario).

Reikalingas kraujo tyrimas - nustatomas didelis leukocitozė ir COE, leukocitų formulė perkelta į kairę. Sunkiais atvejais su organizmo apsauga sumažėja - leukopenija.

Gimstamumo pasunkėjimas dažniau pasireiškia naujagimiams - vaikai šaukia, didžiuliai šaltkrėtis, didelis karščiavimas ir miršta (nuo valandų iki 3 dienų). Suaugusiesiems kursas yra ūminis, poakytas. Tai užtrunka 4-5 savaites, turint gerą rezultatą. Pagyvenusio amžiaus žmonės dažniau pasireiškia poakutiniu tekėjimu - lėtas vystymasis su ilgais pirmtakų periodais. Senyvo amžiaus žmonėms yra įprastas kursas, yra tik nazofaringito arba epipripto simptomai. Galbūt lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus meningito kursas.

Būdingas paciento, turinčio progresuojantį meningitą, būklė.
Galva pakreipta atgal

Ši nuotrauka nerekomenduojama vaikams ir žmonėms su silpna nervų sistema.

Sutaupyta mirusio žmogaus smegenys nuo gleivinės meningito - matomi uždegiminiai pokyčiai ir gleiviniai reidai - "žarnos apsiaustasis" - ant smegenų raukšlių.

Gleivinio meningito komplikacijos

Galimas komplikacijų vystymasis: sepsis, hidrocefalija, hipotalamzinis sindromas, regos sutrikimas, klausa, ateno neurozinis sindromas, vidaus organų pažeidimas.

Grynojo meningito gydymas

Kuo anksčiau nustatyta diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo palankesnė yra ligos baigtis. Todėl jūs neturėtumėte atidėti gydytojo gydymo ir įsitraukti į savarankiškai vartojamą vaistą.

Skiriant gydymą, ypač svarbus vaidmuo tenka tiksliai apibrėžtam patogenui. Tai lemia specifinį gydymą ir ligos baigtį.
Pacientų, kurių pūlingas meningitas užkrečiamųjų ligoninėse su masyvi dozių antibiotikų (penicilinams, aminoglikozidų, cefalosporinų) sulfonamidų narkotikų, praleisti galingiausią dehidratacijos (hormonų, diuretikų), detoksikacija. Simptominis gydymas skiriamas terapeuto, Oftalmologijos, pulmonologas, LOR.

Klinikinį stebėjimą po atsistatymo ir išleidimo iš infekcinės ligoninės atlieka neurologas.

Savarankiškas gydymas yra nepriimtina ir gali sukelti mirtį. Tradicinė medicina nenaudojama.

Grybelinio meningito prevencija

Kaip prevencija dėmesys skiriamas lėtinės infekcijos židinių sanacijai - nosies ertmių ir paranalinių sinusų ligoms, ausiai, dantims. Pastebima, kad kontaktas su pacientu yra atliekamas dezinfekavimas patalpose.

Antrinis gleivinis meningitas

Antrinis gleivinis meningitas turi minkštesnį srautą, nėra grubus pradžios, o ne tokia aukšta temperatūra. Susirgus sepsiui, po operacijos, osteomielitas, sunki pneumonija.

Ūminis limfinis meningitas

Ūminis limfinis meningitas - serozinis meningitas, pasireiškiantis epidemijos protrūkiais ir atsitiktiniais atvejais. Viruso nešėjos yra pelės (laukinės ir vidaus), kurios išskiria virusą nosies sekretais, šlapimu, išmatomis ir užteršia aplinkinius objektus. Kai užsikrėtę, atsiradimas yra ūminis su virškinimo trakto sutrikimais (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas), normalus ar didelis karščiavimas ir meningo sindromo vystymasis. Galimi 3 ir 6 kaukolės nervų porų pažeidimai (akių motociklas ir išskyros).

Dabartinis procesas skiriasi atvirkščiai, be liekamųjų efektų.

Serozinio meningito grupė apima meningitą, kurį sukelia poliomielito tipo Coxsackie virusai, ECHO. Jie skiriasi vasaros ir rudens sezoniškumu ir dažniau paveikia vaikus. Ūminės temperatūros, meningealio sindromo, virškinimo trakto sutrikimų vystymasis. Galimas dviejų bangų srautas.

Serozinio meningito atsiradimas galimas su parotito, gripo, herpinės infekcijos, grybelinių ligų, protozoinių ligų (maliarija, toksoplazmoze).

Su juosmens punkcija, smegenų skystis yra skaidrus, padidėja slėgis, vyksta limfocitinis pleocitozė. Iš smegenų skysčio ir nasopharyngeal plovimų, serozinio meningito virusas gali būti izoliuotas. "Coxsackie" virusą galima izoliuoti nuo išmatų. Kai kiaulytės, meningitas yra ieškoma seilėse. Kriptokokas sukelia sunkią meningito formą pacientams, sergantiems AIDS. Su sifiliu, pasireiškia vėlyvas sifilitas meningitas.

Tuberkuliozinis meningitas yra serozinis leptomeningitas.

Priežastis - tai Kocho tuberkuliozė (mycobacterium). Beveik visi žmonės yra vežėjai. Perdavimo kelias yra ore.

Visos amžiaus grupės serga. Anksčiau buvo pastebėtas pavasario-rudens sezoniškumas, tuberkuliozės paplitimas didėja ir nėra sezoniškumo, tai vyksta ištisus metus. Sergamumo padidėjimą veikia socialinės gyvenimo sąlygos - antisanitarinės gyvenimo sąlygos, nepakankama mityba, nedarbas, "negydytų" tuberkuliozės pacientų augimas. Visi yra susiję. Smegenų membranas veikia plaučių, osteoartikuliarinės sistemos, inkstų, lytinių organų tuberkuliozės fokusas.

Paskirstymas organizme: hematogeninis-alkoholio kelias.

Tuberkuliozinis meningitas yra pagrindinis procesas - trečiasis smegenų skilvelis, variabilio pailgos smegenys.

Laipsniškas vystymasis simptomų su ilgalaikiais pirmtakų - nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, apetito stoka, žemos kokybės karščiavimas, naktinis prakaitavimas, ilgalaikis galvos skausmas, kuris gali trukti 2-3 savaites. Tada padidėja galvos skausmas, pasireiškia vėmimas, vystosi meningealinis sindromas. Be to, būklė pablogėja, įtakoja kaukolės nervus (paprastai antrą, trečią, šeštąją, septintąją poras). Taigi ten ptozė (kabančios amžiaus), žvairumas, apribojimas judėjimo akių obuolius, akis negali būti visiškai uždarytas, burnos kampo kabo skruosto suvaržytas ir oras "plaukioja" kvėpavimo metu. Jei nėra specialaus gydymo, galimas paralyžius, kvėpavimo sutrikimai, rijimas, koma.

Tuberkuliozinio meningito kursas yra daugiau nenormalus nei tipiškas.

Išskirti tuberkuliozinį meningitą su ūmaus progreso, epilepsijos priepuoliu, be meninginių požymių, pseudo-naviko vystymosi, subarachnoido.

Diagnozė yra labai sunki. Tai nepriklauso nuo tuberkuliozės formos. Tai gali būti pirmoji tuberkuliozės išraiška. Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitomis meningito, subarachnoidinių kraujavimų, naviko formomis. Mikobakterijų nustatymas yra ypač svarbus teisingai ir laiku gydyti. Be specialaus gydymo mirtingumas yra labai didelis. Prieš PASCA atradimą 1952 m. Nuo tuberkuliozinio meningito, nuo 3 iki 4 savaičių nuo ligos atsiradimo mirtingumas buvo 100%.

Komplikacijos didžiausias iš visų meningito - parezė, paralyžius, hidrocefalija, regos atrofija, vestibulopathy, pogumburio ir smegenėlių sutrikimais, hiperkinezija, tuberculoma.

Gydymas ilgai yra tuberkuliozės ambulatorijose. Specialų gydymą nustato ftiziatritas (PASK, ftivazidas, tubazidas, rifadinas, izoniazidas). Nespecifinis - neurologas. Jie naudoja hormonų terapiją, dehidrataciją, detoksikaciją, simptominį gydymą, anticholinesterazės preparatus, vitaminų terapiją ir neuroprotektorius. Gydymas yra ilgas, iki pusantrų metų. Po stacionarinio gydymo sanatorijos ir SPA gydymas naudojamas pietinėje pakrantėje.

Daugiau informacijos apie šią ligą galite perskaityti straipsnyje "tuberkuliozinis meningitas".

Atliekama masinę prevenciją tuberkuliozės - pagrindinis BCG vakcinacijos naujagimiams vis dar ligoninėje (pirmą kartą vakcina naujagimiui 1921), imuniteto kontrolė - Mantoux bandymo pasirinkti pacientus naujo vakcinacijos, rentgeno tyrimą visų gyventojų. Būtina užpildyti visus pacientų gydymą ir kontrolės monitoringo visų, istorija TB išvengti tuberkuliozės epidemija.

1993 m. PSO paskelbė, kad tuberkuliozė yra nacionalinė nelaimė, o kovo 24 d. - Pasaulinė tuberkuliozės diena. Dėl tuberkuliozės problemos sunkumo galima spręsti dėl specialios PSO programos, leidžiančios identifikuoti ir gydyti pacientus, kurie dirba 180 šalių visame pasaulyje.
Vakcinacija, pagaminta iš masės (pagal vakcinacijos kalendorių) apsaugo nuo daugelio ligų, galinčių sukelti meningitą. Vakcinos naudojamos nuo hemofilinių lazdele, meningokokų infekcijos, pneumokokų infekcijos, tymų, kiaulytės, raudonukės, vėjaraupių, gripo.

Konsultacijos su gydytoju meningito tema:

Klausimas: kada yra tuberkuliozinio meningito atveju atliekama juosmens punkcija?
Atsakymas: esant minimaliam meningizmo reiškiniui, parodoma greita juosmens punkcija. Yra didelis CSF slėgis, padidėjęs baltymų kiekis, mažėja cukraus kiekis, mažėja chloridai. Tiriant tuberkuliozės bacilus, analizuojami trys mėgintuvėliai, kuriuose nusėdimo metu susidaro plėvelė, ir jame galima rasti eksterjerą. Alkoholis praskiedžiamas du kartus per parą diagnozei diagnozuoti 2-3 savaites po tam tikro gydymo, skirto kontroliuojamoms nustatytoms dozėms, o po to tris kartus prieš išleidimą kontroliuojant regeneravimą.

Klausimas: kaip galite apsisaugoti, kai liečiasi su meningitu sergančiu pacientu?
Atsakymas: kai liečiasi su pacientu turi naudoti marlės tvarsčiu, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu, dezinfekuoti indai, asmenys, kurie glaudžiai bendradarbiauja chemoprofilaktikai - rifampicinas, ceftriaksono, imunoglobulino.

Klausimas: ar kompiuterinė tomografija diagnozuojama meningitui?
Atsakymas: Taip, diferencinė diagnozė reikalauja, kad nebūtų sunkių smegenų ligų - subarachnoidinių kraujavimų, smegenų absceso, smegenų auglio.

Klausimas: kas yra meningizmas?
Atsakymas: meningizmas yra neaiškus meninginių simptomų pasireiškimas infekcijos, gripo, apsinuodijimo metu. Užtrunka 2-3 dienas ir praeina. Dažniau vaikai patiria meningizmo fenomeną.

Meningitas

Meningitas - smegenų ir stuburo smegenų uždegimas. Pahimeningitis - dura mater uždegimas, leptomeningitas - lengvų ir vorinių menstruacijų uždegimas. Minkštųjų membranų uždegimas vyksta dažniau, tokiais atvejais vartojamas terminas "meningitas". Jos patogenais gali būti tie ar kiti patogeniški mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybai; Protozinio meningitas yra mažiau paplitęs. Meningitas pasireiškia stiprus galvos skausmas, hiperestezija, vėmimas, standus kaklo, tipišką paciento pozicijos lovoje, hemoraginio bėrimas ant odos. Siekiant patvirtinti meningito diagnozę ir nustatyti jo etiologiją, atliekama juosmens punkcija ir tolesnis smegenų skysčio tyrimas.

Meningitas

Meningitas - smegenų ir stuburo smegenų uždegimas. Pahimeningitis - dura mater uždegimas, leptomeningitas - lengvų ir vorinių menstruacijų uždegimas. Minkštųjų membranų uždegimas vyksta dažniau, tokiais atvejais vartojamas terminas "meningitas". Jos patogenais gali būti tie ar kiti patogeniški mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybai; Protozinio meningitas yra mažiau paplitęs.

Meningito etiologija ir patogenezė

Meningitas gali atsirasti keletas maršrutų infekcijos. Kontaktinė būdas - iš meningito atvejis įvyksta esamo pūlingos infekcijos sąlygomis. Plėtros sinusogennogo meningito prisideda pūlingos infekcijos iš šalutinėse nosies ertmėse (sinusitas), otogennyh - mastoid arba vidurinės ausies (vidurinės ausies uždegimas), Odontogeninės - patologija zubov.Zanos reagentai į dangalai įmanoma lymphogenous, hematogenous, chrezplatsentarnym, perineurinis būdų ir sąlygomis, kai liquorrhea atvira kaukolės-smegenų traumos arba stuburo smegenų pažeidimo, įtrūkimų arba lūžiai kaukolės pagrindo.

Reagentai patekimas į organizmą per įėjimo vartų (bronchų, virškinamojo trakto, nosiaryklės), sukelti uždegimą (pūlingo ar didelei tipo) ir dangalų aplinkinių smegenų audinio. Vėlesnė edema sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimą smegenų ir jo membranų kraujagyslėse, lėtėja smegenų skilvelių skysčio rezorbcija ir jos hipersekrecija. Tuo pačiu metu padidėja intrakranijinis spaudimas, vystosi smegenų edema. Galbūt tolesnis uždegiminio proceso plitimas į smegenų medžiagą, kaukolės ir nugaros smegenų nervus.

Meningito klasifikavimas

Meningitas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Dėl etiologijos:
  • bakterinis (pneumokokinis, tuberkuliozinis, meningokokinis ir tt)
  • virusas (sukeltas enteroviruso Coxsackie ir ECHO, ūminis limfocitinis chioromeningitas ir kt.)
  • grybeliai (kriptokokas, kandidozė ir kt.)
  • protozoliniai (su maliarija, toksoplazmoze ir kt.)
Dėl uždegiminio proceso pobūdžio:
  • gilus (smegenų skystyje vyrauja neutrofilai)
  • seroziniai (limfocitai dominuoja smegenų skystyje)
Pagal patogeniškumą:
  • pirminis (anamnezėje nėra bendros infekcijos ar bet kokio organo užkrečiamos ligos)
  • antrinis (kaip infekcinės ligos komplikacija)
Pagal proceso paplitimą:
  • apibendrintas
  • ribotas
Dėl ligos eigos:
  • žaibas greitai
  • aštrus
  • poakytas
  • lėtinis
Pagal sunkumą:
  • šviesos forma
  • vidutinio sunkumo
  • sunkus
  • labai stiprus

Klinikinis meningito vaizdas

Iš bet kokios formos meningito simptomas yra obscheinfektsionnye simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas), padidėjęs kvėpavimo ir jo ritmas pažeidimą, širdies ritmo pokytis (tachikardija ne ligos, ligos progresavimo pradžios - bradikardija).

Meningealinio sindromo sudėtis apima smegenų simptomus, pasireiškiančius bronchų ir galūnių raumenų tonizuojančia įtemptimi. Dažnai yra įprasti simptomai (sloga, pilvo skausmas ir tt). Vėmimas meningitui nėra susijęs su maisto vartojimu, bet pasireiškia iškart po pasikeitimo ar padidėjusio galvos skausmo. Galvos skausmas, kaip taisyklė, sprogo pobūdis yra labai skausminga pacientui, gali būti lokalizuota į pakaušio sritį ir dedama į kaklo stuburo. Be to, pacientai skaudžiai reaguoja į menką triukšmą, liepsnojimą, šviesą, todėl bando nekalbėti ir meluoti uždarius akis. Vaikystėje gali būti traukuliai.

Meningitui būdinga odos hiperestezija ir kaukolės skausmas su perkusijomis. Ligos pradžioje sustiprėja sausgyslių refleksai, tačiau ligos vystymasis mažėja ir dažnai išnyksta. Jei dalyvauja smegenų medžiagos uždegiminiame procese, susidaro paralyžius, patologiniai refleksai ir parenis. Sunkiai meningito protrūkiui paprastai būdinga mokinių išsiplėtimas, diplopija, šnipštimas, dubens organų kontrolė (psichinių sutrikimų vystymosi atveju).

Simptomai meningito senatvėje yra netipiškas: silpnas pasireiškimas galvos skausmas, arba jo visiško nebuvimo, drebulys galvos ir galūnių, mieguistumas, psichikos sutrikimų (apatija, arba, priešingai, psichomotorinis sujaudinimas).

Diagnozė ir diferencinė diagnozė

Pagrindinis meningito diagnozavimo (arba eliminavimo) metodas yra juosmens punkcija, po kurios atliekamas smegenų skysčio tyrimas. Šio metodo naudai pasakojama apie saugumą ir paprastumą, todėl juostinė punkcija yra nurodyta visais įtariamojo meningito atvejais. Dėl visų formų meningito būdinga skysčio nuotėkis esant aukštam slėgiui (kartais srovė). Su seroziniu meningitu smegenų skystis yra skaidrus (kartais šiek tiek opalescuojantis), su gleiviniu meningitu - drumstas, geltonai žalios spalvos. Per laboratorinius bandymus KKM pleocitozė nustatomas (iš pūlingų meningitas neutrofilų, limfocitų su serozinis meningitas), pokytis santykis ląstelių skaičiaus ir padidėjusio baltymų kiekio.

Norint nustatyti etiologinius ligos veiksnius, rekomenduojama nustatyti gliukozės koncentraciją smegenų skystyje. Tuo atveju, kai tuberkuliozinis meningitas, taip pat meningitas, kurį sukelia grybai, sumažina gliukozės kiekį. Dėl gleivinės meningito tipiškas (iki nulio) gliukozės lygio sumažėjimas.

Pagrindinės neurologo gairės diferenciavus meningitą - smegenų skilvelių tyrimas, būtent ląstelių, cukraus ir baltymų santykio nustatymas.

Meningito gydymas

Įtarus meningitą, paciento hospitalizacija yra privaloma. Esant sunkiai priešgimdos fazei (depresijai, karščiavimui) pacientui skiriamas prednizolonas ir benzilpenicilinas. Prehospitalijos stadijoje atliekama juosmens punkcija yra kontraindikuotina!

pradžioje administravimo sulfonamidų (etazol, norsulfazol) arba antibiotikų (penicilino) - gydymo iš pūlingo meningito ramstis. Tai leidžia peniciliną intralyumbalno Įvadas (kraštutiniais atvejais). Jei toks gydymas meningito per pirmuosius 3 dienų nėra veiksmingas, būtina toliau terapija pusiau sintetinis kurie antibiotikai (ampicilino + Oxacillin, carbenicillin) kartu su monomitsin, gentamicino, nitrofuranus. Tokio antibiotikų izoliacijos ir identifikavimo patogeninio organizmo, jo jautrumą antibiotikams efektyvumo kombinacijos. Maksimalus terminas tokio kombinuoto gydymo - 2 savaites, tada jūs turite eiti į monoterapija. Anuliavimo kriterijai taip pat tarnauja kaip sumažinti kūno temperatūrą, normalizuoti ląstelių skaičiaus (100 ląstelių), regresijos smegenų ir smegenų dangalų simptomų.

Iš kombinuotam gydymui tuberkuliozės meningito pagrindas susideda iš nepertraukiamo vartojimo bakteriostatinį dozių du arba tris antibiotikai (pvz, izoniazido + streptomicinui). Kai potencialūs šalutiniai poveikiai (vestibuliarinės sutrikimai, klausos praradimas, pykinimas) Atšaukti šį gydymo nereikia, tai rodo į antibiotikas dozės ir laikino Be antisensines narkotikų (difenhidramino, Promethazine) gydyti, taip pat kitų vaistų nuo tuberkuliozės, sumažėjimas (rifampicinas, pask, ftivazid). Indikacijos pacientas ekstraktas: nėra simptomų tuberkuliozės meningitas, šepečiu smegenų skysčio (po 6 mėnesių nuo pradžios) ir gerinti bendrą ligonio būklę.

Virusinio meningito gydymas gali apsiriboti simptominių ir atstatomų vaistų vartojimu (gliukozė, natrio metamizolas, vitaminai, metilurakilis). Sunkiais atvejais (išreikštais smegenų simptomais) skiriami kortikosteroidai ir diuretikai, rečiau pasikartojantis stuburo punktas. Esant bakterinės infekcijos stratifikacijai, galima skirti antibiotikus.

Meningito prognozavimas ir prevencija

Ateityje svarbų vaidmenį atlieka meningitas, gydymo priemonių savalaikiškumas ir tinkamumas. Kaip liekantys simptomai po tuberkuliozinio ir grynojo meningito, dažnai pasireiškia galvos skausmai, intrakranijinė hipertenzija, epilepsijos priepuoliai ir regos bei klausos sutrikimai. Dėl pasenusios diagnozės ir patogeno atsparumo antibiotikams, mirtingumas nuo grynojo meningito (meningokokinės infekcijos) yra didelis.

Kaip prevencinės priemonės meningito profilaktikai nuolat teikia grūdinimas (vandens terapija, sportas), laiku gydyti lėtinių ir ūmių infekcinių ligų, taip pat trumpus kursus imuninės didinimo vaistai (Sibiro ženšenis, ženšenis) Atsižvelgiant į meningokokinės meningito (darželyje, mokykloje ir tt) protrūkių

Meningitas: pateikimas, pavojus ir kokios komplikacijos

Rimtas ir sunkus pakankamai neuroinfec- liga yra meningitas - uždegiminis procesas minkštoje ir voratinklinį membranų smegenis, todėl patinimas smegenų struktūrų ir vykdyti grėsmę paciento gyvybei.

Meningitas yra pavojinga ir laikina liga

Meningito klasifikavimas

Pagal pagrindinę smegenų uždegimo priežastį, antrinis ir pirminis meningitas yra atskirtas. Antrinį dažnį sukelia CCT, arba tai atsiranda kaip komplikacija po neurochirurginių manipuliavimų, taip pat gali būti priežastis žarnos ENT ligoms (ausyse, viršutiniame sinezite). Pirminis meningitas yra sukeltas patogeninio agento veikimo tiesiogiai į nervų sistemos struktūras (pvz., Meningokokinės infekcijos).

Pagal pirminę uždegiminio proceso lokalizaciją, meningitas gali būti:

  • Iškilioji.
  • Basal.
  • Cerebrospinal.

Pagal patologinio proceso eigą jis gali būti klasifikuojamas:

  • Žaibiškas meningitas.
  • Aštri.
  • Subaktyvus.
  • Chroniškas.

Be to, meningitas gali skirtis dėl sunkumo: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

Pagrindinės ligos priežastys

Yra du pagrindiniai meningito sukėlėjai: virusai ir bakterijos. Kiti etiologiniai veiksniai (mikozės, pirmuonys, ricetcija) yra palyginti reti.

Meningitas gali būti sukeltas įvairių patogenų

Tarp ligos virusų sukėlėjų labiausiai svarbūs yra Coxsackie virusai, ECHO. Tai yra ligos virusinė etiologija, diagnozuota 60% atvejų. Mažiausia dalis, apie 30%, yra bakterinio pobūdžio smegenų membranų uždegimas.

Pagrindinės bakterijos, sukeliančios meningitą suaugusiems - pneumokokai, meningokokai, hemofiliniai lazdele. Kūdikiams naujagimio laikotarpiu patogenai, enterokokai, Klebsiella taip pat gali tapti patogenais.

Kaip vystosi uždegiminis procesas

Dažniausias infekcijos plitimo būdas yra hematogeninis. Kontaktinis kelias yra rečiau pastebėtas, pavyzdžiui, esant gleiviniam uždegimui kaukolės kaulų, paranalinių sinusų, vidurinės ausies.

Smegenų membranų uždegimo inkubacinis laikotarpis priklauso nuo etiologinio faktoriaus. Taigi, virusiniu meningitu, tai gali būti nuo trijų iki septynių dienų, o bakterinis meningitas - nuo dienos iki savaičių. Tuberkuliozinis meningitas dažnai trunka ilgiau nei 10-14 dienų; kartais šis laikotarpis laikomas prodromaliu, kai nėra jokių specifinių pažeidimų ir galvos smegenų edemos simptomų, bet bendras silpnumas, negalavimas, miego sutrikimas.

Po patogeninio agento įsiskverbimo į subarachnoidinę erdvę įvyksta uždegiminiai pokyčiai ir patinimas meningeje, kurio negalima ištempti. Dėl to pasikeičia smegenėlių ir smegenų ilgio struktūros, dėl kurių atsiranda smegenų edema ir gresia paciento gyvenimas. Šis ligos vystymasis būdingas sunkiam meningitu su žaibo atsiradimu. Kilus lėtinės ligos eigai, smegenų edema yra mažiau išreikšta, o ligos simptomai gali būti ne tokios ryškios.

Meningito požymiai

Nepriklausomai nuo ligos etiologijos, jo klinikinio paveikslėlio aprašymas susideda iš trijų pagrindinių sindromų:

  • Inkstyvi
  • Meningeal
  • Būdingieji cerebrospinalinio skysčio pokyčiai.

Intoksikacijos sindromas

Šis simptomų kompleksas apima požymius, būdingus bet kuriai kitai infekcinei patologijai. Yra hipertermija, ūminis bakterinis uždegimas gali pasiekti 39 laipsnių ir aukščiau, chronišką eigą (pvz, kurio etiologija proceso gumbelis paūmėjimas) dažnai lydi šiek tiek pakilti temperatūra iki 37,5 laipsnių.

Kiti meningito simptomai yra šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas, silpnumas, stiprumo praradimas. Laboratoriniame periferinio kraujo rodikliuose yra leukocitų perėjimas į kairę, padidėjęs ESR, būdingas ūminiam uždegiminiam procesui.

Meningealinis sindromas

Tai apima smegenų apraiškas ir realius meninguojančius simptomus. Smegenų plovimas yra smegenų edemos pasekmė ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Pagrindinės sindromo ypatybės: stiprus skausmingo pobūdžio galvos skausmas, pykinimas, gali būti daugybė vėmimų. Esant sunkiajam ligos eigai, sąmonė yra sugadinta, nuo švelnios apsvaiginimo iki komos. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti psichomotorine agitacija, haliucinacijos ir intelekto-mnesiniai sutrikimai.

Kernigo simptomų patikrinimas

Tinkamai meningealiniai požymiai yra išskirtinė patologijos ypatybė ir leisti gydytojui nustatyti pirminę diagnozę jau remiantis paciento egzaminu. Tai apima hiperestezijos simptomus - padidėjęs jautrumas šviesai, garsui, liestis su oda. Antroji grupė yra skausmingi reiškiniai (Kereris, Mendelis, Pulatovas) ir vadinamosios raumenų sutrikimai. Pastarosios dažniausiai naudojamos diagnozės gydymo praktikoje, jų pagrindinės charakteristikos:

  • Negalima visiškai sulenkti paciento galvos linkę - kietos kaklo raumenys.
  • Simptomai Kernig - raumenų įtempimas šlaunies nugaroje, dėl kurio neįmanoma atskleisti asmens, kuris guli ant kelio galo, sulenktą kelio.
  • Vadinamoji meninginė laikysena - kai dėl ilgosios nugaros raumens pernelyg didelės įtampos yra didžiausias nugaros prailgėjimas, o galva yra išmetama atgal ir nukreipiama į skrandį, o keliai sulenkiami keliuose.

Meningų ženklų buvimas reiškia uždegimą ir pleiskanų patinimą. Esant tokiems simptomams, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Skysčio pokyčiai

Juosmens punkcija, po kurios atliekama cerebrospinalinio skysčio (CSF) laboratorinė diagnozė, leidžia ne tik patvirtinti meningito diagnozę, bet ir išsiaiškinti jos etiologiją. Uždegiminiai procesai ir stemplės edema pasireiškė reikšmingu KSS slėgio padidėjimu, o išorinis egzaminas gali pakeisti skaidrumą ar spalvą. Ypač būdinga bakteriniam procesui - skystis tampa drumstas, šviesiai geltonos spalvos.

Laboratorinis tyrimas rodo, kad ląstelių kompozicija pasikeičia į jos padidėjimą (pleocitozė). Kai procesą sukelia bakterijos, atsiranda neutrofilų padidėjimas, limfocitų pažeidimas - virusas. Tolesni mikrobiologiniai tyrimai padeda nustatyti patogeno rūšį, taigi ir jo jautrumą tam tikram antibiotikui. Analizuojant smegenų skystį, pateikiamas ir jo sudėtyje esančio cukraus ir baltymų kiekis. Kai kuriose klinikose papildomai atliekamos serologinės reakcijos.

Kiti meningito simptomai yra būdingos odos apraiškos. Pavyzdžiui, kai meningokokinės infekcijos metu atsiranda žvaigždinis (hemoraginis) bėrimas ant galūnių, pilvo, rečiau - ant galvos.

Reikėtų prisiminti, kad esant aukštai kūno temperatūrai, kuri kartu su sunkiu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, bėrimų atsiradimu ant kūno gali būti sunki meningito forma.

Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tokia liga gali sukelti galvos smegenų edemą ir kelti grėsmę paciento gyvenimui.

Meningito komplikacijos

Ūminio ligos laikotarpiu cerebinė edema yra labiausiai pavojinga ir yra antrinio encefalito (tiesioginio smegenų audinio pažeidimo) komplikacija. Meningoencefalitas gali apibūdinti židininius ir skleisti neurologinius simptomus, kurie kartais išlieka ilgą laiką po paciento atsigavimo, o sunkiais atvejais tampa negalios priežastimi.

Ypač pavojinga komplikacija gali būti smegenų absceso formavimasis, kuris dažnai pasitaiko antriniu bakteriniu meningitu esamos ENT patologijos (sinusito, otito) fone. Tai sukelia greitą perifokalinį smegenų audinio patinimą ir mediančių struktūrų išstūmimą, todėl kelia grėsmę paciento gyvenimui. Šiuo atveju kartu su konservatyvia terapija atliekamas operatyvus gydymas.

Gydymas

Kuo greičiau prasideda meningito gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas visiškai atsigaus

Bet kurios etiologijos meningito gydymas atliekamas tik ligoninėje. Paprastai pirminės ligos formos (bakterinės ar virusinės) gydomos infekcijos skyriuje, o antrinės - profilio skyriuje, priklausomai nuo pagrindinės diagnozės (neurochirurgijos, ENT). Esant sunkiai progresuojamai progresuojamai smegenų edemai, pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje.

Terapinis meningitas grandinės apima tris pagrindiniai komponentai: antibiotikai, simptominio gydymo ir priemones, skirtas patogeninius mechanizmus (detoksikacijos, anti-smegenų edema, hiperprolaktinemijos, lytinės disfunkcijos, acidozė korekcija).

Kadangi bakterinis meningitas yra tam tikros rūšies patogenei sukelto uždegimo ir edemos, gydymas antibiotikais atliekamas tinkamais antibiotikais arba plačiu spektru veiksmų. Be to, antibakterinis vaistas turi gerai prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą. Dažniausiai vartojamas cefotaksimas, ceftriaksonas kartu su ampicilinu, benzilpenicilinu.

Virusinio meningito gydymas apima antivirusinius vaistus - Tyloroną, rekombinantinius interferonus, imunoglobulinus. Anti-TB vaistai skiriami, kai patvirtinama tuberkuliozinė ligos etiologija.

Reabilitacija

Išleidus ligoninę, pacientui suteikiamos rekomendacijos gydymo laikotarpiu namuose. Be to, per dvejus metus ligoniui, sergančiam meningitu, yra neurologo disertacija.

Vidutinio sunkumo ir sunkios formos meningito ir meningoencefalitas po paskirtas tabletuojama formų vaistai: neuroprotekciniu medžiagos (piracetamo, encephabol), polivitaminų kompleksų (VITRUM, Duovit) adaptogens. Kai yra likusių neurologinių reiškinių (paresis, paralyžius), rekomenduojame naudotis pratimais, masažais, fizioterapija. Gydymas ophthalmologist, ENT gydytojas nurodomas, jei yra regos arba klausos sutrikimai, atitinkamai.

Pilna reabilitacija po meningito taip pat apima mitybos koregavimą. Dietos turėtų būti baigtas, o kartu ir privalomo įtraukimo pakankamu kiekiu lengvai virškinamas baltymų (vištiena, triušiena, ne riebios žuvies, sūrio, fermentuoto pieno gėrimai), šviežių daržovių ir vaisių, augalinių aliejų, turtingų polinesočiųjų riebalų rūgščių (alyvuogių, linų sėmenų).

Apie šešis mėnesius sunkios fizinės veiklos, naktinis darbas aukštyje yra draudžiamas.

Prevencija

Pagrindinis meningito prevencijos tikslas - stiprinti imuninę sistemą, kurią užtikrina tinkama mityba, kokybiškas poilsis ir reguliarus fizinis aktyvumas. Taip pat būtina laiku ir prižiūrint medikams gydyti pūlingos pakitimus kaukolės, pavyzdžiui, otitą ar sinusito, atliekamas reguliariai atlikti medicinines apžiūras aptikti tuberkuliozės pakitimai.

Su meningito protrūkiu DDU įstaiga uždaryta dviejų savaičių karantinui

Jei sergantis vaikas lanko darželį, grupė yra karantine. Pagal terminus jis atitinka ligos inkubacinį laikotarpį. Virusinio meningito metu iki 7 dienų, su meningokokine infekcija, karantinas trunka iki 10 dienų. Reikėtų nepamiršti, kad jei vaikas lanko ikimokyklinę įstaigą infekcijos dieną, jis gali toliau vaikščioti grupėje per visą karantino laikotarpį. Mokykloje, kai egzistuoja meningitas, karantina paprastai nėra paskelbta. Vaikų tėvai turėtų būti informuoti apie tai, koks yra meningitas, kokie jo simptomai, pirmieji požymiai ir galimi komplikacijos. Jei yra menkiausio įtarimo dėl meningito (didelis karščiavimas, galvos skausmas, vėmimas, bėrimas ant kūno), turite skubiai eiti į medicinos įstaigą.

Smegenų meningitas

Meningitas yra kliniška meningokokinės infekcijos kūno forma, kuri yra rimta infekcinė liga, kurią sukelia meningokokai, kurių patogeną perneša ore esantis lašelis. Meningokokinės infekcijos paplitimas yra mažas, tačiau infekcijos atvejai skirtingose ​​šalyse registruojami kasmet. Vaikai ir jaunuoliai jautriau reaguoja į meningokokus.

Meningito atvejai randami visose šalyse. Afrikos šalyse dažnis yra didesnis, nes šiltas klimatas skatina infekcijos plitimą. Pavasario-žiemos laikotarpiu sergamumas yra didesnis, tai yra susijęs su žmogaus kūno susilpnėjimu, nes jame yra mažiau vitaminų. Labiau jautrūs vaikai, jauni ir vyresnio amžiaus žmonės, nes jie turi imuninę sistemą, silpninančią meningokokus. Infekcijos šaltinis yra vienintelis asmuo (anthroponotic) infekcija, maršruto perdavimo meningokokuose - ore, į aplinką, jie išsiskiria su maža lašelių gleivių (aerozolių), kai čiaudulys ir kalbėti. Tada, kai aerozolis įkvepia sveiką žmogų, jis tampa užkrėstas. Epidemiologiniu požiūriu labiausiai pavojingi žmonės su asimptomine meningokokine liga ir bakterijų vežėjai, kurie aktyviai išskiria patogeną į aplinką.

Meningito priežastys

Sukėlėjas meningokokinės ligos - Meningokokinė bakterija, priklausančio genus Neisseria, kuri apima 2 rūšių bakterijų - meningokokų ir būna gonokokinė (priežastis plėtros Gonorėja). Meningokokai yra sferinės bakterijos, kurios žmogaus organizme sugrupuotos poromis ir padengtos plonu kapsuliu. Jie nėra stabilūs išorinėje aplinkoje ir greitai miršta iš žmogaus kūno. Antiseptikų ir verdimo sprendimai iškart jas sunaikina. Meningokokai yra keletas patogeniškumo veiksnių, dėl kurių kyla žmogaus kūno liga, įskaitant:

  • Mažos vilnos ant bakterijų ląstelės paviršiaus - skatina jo pritvirtinimą (sukibimą) prie viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir nasopharynx ląstelių.
  • Endotoksinas yra lipopolisacharido kompleksas, esantis meningokokų ląstelių sienoje ir paleistas mirus. Tai yra pagrindinis veiksnys meningokokinės ligų sukėlėjų, kurie sukelia poveikį skaičių - sutrikusi kraujo krešėjimą, mažina kraujagyslių tonas (sumažėjo sisteminio kraujospūdžio) Įjautrinimo alerginių reakcijų vystymąsi, karščiavimas (Pirolizinės skelbimus). Meningokokų endotoksinas yra keletą kartų stipresnis nei kitų bakterijų rūšių analogiška medžiaga.
  • Kapsulė - apima bakterijų ląsteles apsaugo nuo jų fagocitozei (ryjantis) ląstelių imuninės sistemos (makrofagų), ji taip pat turi galimybę slopina imuninį atsaką reaguojant į infekcijos patekti į jį.
  • Hialuronidazės fermentą gamina meningokokų bakterijų ląstelės, suskaidomos žmogaus kūno audinių tarpukulinės erdvės molekulės ir skatinamas infekcijos plitimas.

Į tam tikrų antigenais ląstelės sienelės buvimą, meningokokų padalintas į keletą serologinių grupių - A, B ir C. labiausiai patogeninių grupė A yra, kad infekcijos metu veda prie sunkus meningokokinės ligos vystymąsi.

Meningito mechanizmas

Meningokokų įėjimo vartų yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė, būtent nasopharynx. Naudojant vilius, bakterijos pridedamos prie epitheliocitų, o tai sukelia vietinio nespecifinio imuninio atsako aktyvavimą. Mažėjant žmonėms ir vaikams, meningokokai lengvai įveikia vietinius gynybos veiksnius ir įsiskverbia į sluoksnį. Ateityje, priklausomai nuo patogeno pobūdžio (patogeniškumo faktorių buvimo) ir žmogaus kūno būklės (pirmiausia imuninės sistemos funkcinio aktyvumo), ligos vystymosi mechanizmas gali būti kelių:

  • Meningokokinis nazofaringitas - bakterijos lokalizuotos nosies ir ryklės sluoksnyje, sukeliančios vietines uždegimines reakcijas. Tuo pačiu metu bakterijos aktyviai užfiksuotos makrofagais, tačiau dėl kapsulės buvimo jos nesunaikinamos, bet išlieka gyvybingos.
  • Meningitas (meningoencefalitu) - patogenas per skyles ethmoid arba perineurinis maršrutu (per nervus membranų) prasiskverbia į smegenų su pūlingo uždegimo vystymosi jame membranas.
  • Meningococcemia - gan Meningococcus kraujyje nuo jo pirminei (nosiaryklės) arba antrinių (smegenų membranų) lokalizacijos su plėtros sunkus bendrosios intoksikacijos, diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIK) ir sunkus daugelio organų nepakankamumas vietoje. Šis infekcijos vystymosi mechanizmo srauto variantas vadinamas proceso apibendrinimu ir gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį.

Meningokokinių ligų patogenezės visas yra nustatomas pagal savybių patogeno, Meningococcus serologinių grupių (A grupė veda prie daugiau sunkus Žinoma ligos) ir apsauginės galimybės užkrėstos organizmo. Suaugusiesiems, turintiems pakankamą imuninės sistemos funkcinį aktyvumą, meningokokinė infekcija dažniau pasireiškia nazofaringitu ar bakterikondependentu. Vaikystėje ir silpnėjant žmonėms meningitas arba meningokokemija dažnai vystosi.

Meningito simptomai

Meningokokinės infekcijos inkubacijos laikotarpis trunka 5-6 dienas (rečiau - iki 10 dienų). Apraiškos ligos priklauso nuo patogeneziniam tipas srauto meningokokinės infekcijos išskirti keletą formų infekcijos - bacteriocarrier ir besimptomis, nazofaringitas meningokokinės, meningitą, meningococcemia ir kombinuota forma.

Asimptominė srovė ir bakteriologinis uždegimas

Šiai klinikinei formai būdingas meningokoko buvimas žmogaus organizme (gleivinės ir plyšių nosies gleivinės sluoksnyje) be jokių klinikinių pasireiškimų. Kartais meningokokų patekimo į nosies ertmę ir ryklę metu nedidelis diskomfortas gali išsivystyti prakaito forma, kuris praeina savaime.

Meningokokinis nazofaringitas

Dėl klinikinių simptomų šios vietos apraiškas forma dominuoja kaip rinitas, gleivių ar pūlingos išskyros iš nosies, gerklės skausmas. Sunkesnio nazofaringito metu yra susietos kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, bendras silpnumas ir nedidelis skausmas raumenyse ir sąnariuose, kurie trunka apie 3 dienas. Paprastai nazofaringitas gali trukti iki savaitės, tada atsitinka arba pereina į bakterijos nešėją. Sumažėjusio žmogaus imuniteto atveju išsivysto infekcijos perėjimas į sunkesnes klinikines formas.

Meningitas (meningoencefalitas)

Tai yra sunki kliniška meningokokų infekcija, kurios metu patogenepas išsiskiria smegenų ir jo medžiagų (meningoencefalito) membranomis. Būdingas greitas ligos atsiradimas su kelių pagrindinių simptomų atsiradimu:

  • Staigus ligos pradžia kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C.
  • Nuolatinis galvos skausmas nuo pirmųjų ligos dienų, kurį sustiprina įvairių stimuliatorių veikimas - garsus garsas, šviesa.
  • Hyperesthesia - padidėjęs odos jautrumas.
  • Keletas vėmimas, kurį sukelia medlių pailgos gleivinės centro sudirginimas.
  • Simptomai dirginimo smegenų membranų (smegenų dangalų ženklų) - standus kaklo raumenų, kuris priklauso nuo jų atsparumą, kai bando palenkti galvą į priekį, didinant galvos skausmas, kai kėlimo ir lenkimo kojas aukštyn į gulint (įtampa simptomų nugaros smegenų).
  • Sąmonės sutrikimai, iki jo praradimo ir koma vystymosi, gali greitai vystytis per kelias dienas nuo ligos pradžios.

Apskritai, šios klinikinės meningokokinės infekcijos formos trukmė skiriasi, vidutiniškai apie savaitę, atsižvelgiant į aktyvių terapinių priemonių įgyvendinimą.

Kombinuota klinikinė forma

Tai sunkesnis ligos eigos variantas, kuriame dažniausiai atsiranda meningito ir meningokokemijos vystymasis.

Meningokokemija

Klinikinė forma, kuriai būdingas meningokokų patekimas į kraują ir sunkios ligos eiga, išskiria tipišką ir netipišką meningokokemijos eigą. Tipiškas kursas būdingas tam tikrų simptomų atsiradimu, tarp kurių yra:

  • Greitas ligos atsiradimas su aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis ir sunkūs bendrojo apsinuodijimo požymiai (bendras silpnumas, apetito stoka, raumenų ir sąnarių skausmas).
  • Pasklidųjų (difuzinių) galvos skausmų atsiradimas su periodine vėmimu (smegenų membranos sudirginimo požymių ir meningokokemijos simptomų nėra).
  • Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kurį gali lydėti kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Išvaizda būdingo meningokokinio bėrimo ant odos - ji turi išvaizdą švelnius tamsius žvaigždinės formos taškus, pasižyminčius pirmuosiu elementų išvaizda, esančia ant sąnarių lenkimo paviršiaus ir natūralių raukšlių. Šis simptomas būdingas meningokokemijai ir yra signalas, kad prasideda skubi terapinė intervencija.
  • Psichomotorinė agitacija prieš bendrą apnuodijimą kūnu kartais gali lydėti tonikokoloninių priepuolių atsiradimo.

Netipinė meningokokemijos forma vyksta be išsiveržimo, o tai apsunkina diagnozę. Yra žaibinis meningococcemia forma, kurioje visos panaudotos išsivysto simptomai labai greitai ir per trumpą laiką besivystančio DIC su kraujavimas vidaus organų ir toksinio šoko su sunkia organų nepakankamumas, laipsniškai sumažėjo sisteminio kraujo spaudimo. Su žaibo forma yra didelė mirties rizika, ypač vaikystėje. Todėl labai svarbi priemonė - ankstyva meningokokų infekcijos diagnostika ir gydymas.

Komplikacijos

Meningokokinė infekcija dėl savo sunkios būklės, priklausomai nuo klinikinės formos, gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios visam gyvenimui gali likti žmogui. Tai apima:

  • Toksinio šoko (ITSH) ir DIK - plėtoti dėl didelių sumų endotoksino į kraujotaką, gali sukelti kraujavimą įvairiuose organuose, funkcinių sutrikimų veiklos iki mirties.
  • Waterhouse-Frideriksen sindromas - ūminis antinksčių funkcijos sutrikimas, kuris sukelia daugybę hormonų, lydimas progresuojančio kraujospūdžio sumažėjimo.
  • Miokardo infarktas - širdies raumens sluoksnio dalies nekrozė, ši komplikacija daugiausiai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Smegenų edema dėl apsinuodijimo fono, vėliau vingiuojanti medlių pailga į stuburo kanalą.
  • Sumažėjęs intelektas yra dažna komplikacija, kuri yra meningito pasekmė su gleiviniu membranų ir smegenų medžiagų uždegimu.
  • Kurso dėl meningokokų endotoksinų toksinio poveikio garsiniam nervui.

Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą, ankstyvas gydymo pradžia meningokokinė infekcija gali pasireikšti keliais rezultatais:

  • Negydant ligos, mirštamumas nuo ligos pasiekia 100%.
  • Visiškas klinikinis atsistatymas be komplikacijų yra įmanomas, kai laiku ir tinkamai pradedama gydyti meningokokų infekciją.
  • Liekamasis poveikis ir komplikacijos, susijusios su kurlu, sumažėjęs intelektas, aklumas, hidrocefalija, periodiniai epilepsijos priepuoliai - dažnas rezultatas, kuris gali būti netgi su laiku pradėjus gydymą.

Tokie ligos baigties variantai rodo jo sunkumą, todėl ankstyvam gydymo pradiniam etapui svarbi priemonė yra skubi diagnozė.

Diagnostika

Be specifinės diagnostikos, be specifinių klinikinių simptomų nustatymo, yra ir laboratoriniai tyrimo metodai, skirti nustatyti žmogaus sukeltą sukėlėją:

  • Tiesioginio bacterioscopy (mikroskopinis tyrimas) nudažytus tepinėlius padarytas iš nosiaryklės arba galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) - tuo pačiu metu atskleidė sferinius bakterijas, kurie yra sugrupuoti poromis.
  • Bakteriologinis tyrimas - biologinė medžiaga (kraujas, smegenų skilveliai, gleivės iš nasopharynx) yra sėjama į specialias maistingąsias terpes, siekiant gauti mikroorganizmų kultūrą, kuri vėliau identifikuojama.
  • Dinamikos metu atliekamas serologinis kraujo tyrimas specifiniams antikūnams prieš meningokokus aptikti, o antikūnų titras didėja, nurodant tebevykstantį infekcinį procesą žmogaus organizme.

Siekiant nustatyti apsinuodijimo laipsnį, struktūrinius vidaus organų ir centrinės nervų sistemos pokyčius, atliekamas papildomas tyrimas:

  • Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.
  • Gematografija kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų mastui nustatyti.
  • Smegenų skysčio klinikinė analizė - smegenų membranos punkcija (punkcija) stuburo juosmeninėje stadijoje atliekama smegenų skilvelių skysčiui. Gauti tirpalai tiriami mikroskopu, jie gali tiesiogiai identifikuoti meningokokus, skaičiuoti leukocitų skaičių (jų didelis kiekis rodo gleivinį procesą), nustato baltymą ir jo koncentraciją.
  • Instrumentinis tyrimas (elektrokardiograma, ultragarsinis tyrimas, plaučių ir galvos rentgeno spinduliai) leidžia atskleisti ir nustatyti atitinkamų organų struktūrinių pokyčių laipsnį.

Šie diagnostiniai metodai taip pat naudojami nuolatinės terapinės intervencijos veiksmingumui stebėti.

Meningito gydymas

Atsižvelgiant į gydymo sunkumą, dažną komplikacijų atsiradimą ir galimą neigiamą meningokokų infekcijos baigtį, gydymas atliekamas tik medicinos ligoninėje. Meningito ar meningokokemijos vystymuisi asmuo perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių arba reanimacijos skyrių, kur galima nuolat stebėti visus esminius širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos veikimo rodiklius. Terapinės priemonės meningokokų infekcijai apima etiotropinį, patogenezinį ir simptominį gydymą.

Etiotropinis gydymas

Meningokokai yra jautrūs beveik visiems antibakteriniams vaistams, kurie sukelia jų mirtį. Jų naikinimui dažniausiai naudojami penicilino grupės antibiotikai ar jų pusiau sintetiniai analogai (amoksicilinas). Antibiotikų terapija atliekama atsargiai, vaistas vartojamas dozėmis, kurios nesukelia bakterijų mirties (baktericidinis poveikis), tačiau stabdo jų augimą ir vystymąsi (bakteriostatinis poveikis). Taip yra dėl to, kad dėl masinės meningokokų mirties organizme išleidžiamas didelis kiekis endotoksino, kuris gali sukelti užkrečiamą-toksinį šoką. Antibiotikų terapijos trukmė priklauso nuo paciento klinikinės būklės, vidutiniškai 10 dienų, jei būtina, arba toliau vystant meningokokų infekcijos simptomus, antibiotikų vartojimas tęsiamas.

Patogenetinė terapija

Šio tipo meningokokinės infekcijos gydymo pagrindinis tikslas yra detoksikuoti kūną, jis susideda iš endotoksinų surišimo ir išsiskyrimo. Šiuo tikslu vartojami intraveniniai vartojimo būdai - fiziologinis druskos tirpalas, Reosorbilactas (sorbentas, galintis riboti endotoksinus), gliukozė. Šios priemonės atliekamos atsižvelgiant į vidaus organų ir smegenų funkcinių pokyčių terapiją. Esant smegenų edemai, dehidratacija atliekama su diuretikais (diuretikais). Dehidratacija atliekama atsargiai, nes staigus smegenų edemos sumažėjimas gali paskatinti stuburo kanalo vingį. Normalizuojant hemostazę (kraujo krešėjimo sistemą), po laboratorine kontrole (hemogramas), vartojami hemostatika (tai reiškia kraujo krešėjimo pagerėjimą).

Simptominis gydymas

Šis gydymas atliekamas siekiant sumažinti pagrindinių meningokokų infekcijos simptomų sunkumą. Naudojami priešuždegiminiai, analgetikai, antihistamininiai (antialerginiai) vaistai. Simptominis terapija savaime nepadeda pagerinti vidaus organų būklės ir centrinės sistemos, bet tik leidžia pagerinti asmens subjektyvų gerovę.

Priklausomai nuo klinikinės formos, meningokokinės infekcijos eigos sunkumas, vaistų derinys ir terapiniai metodai yra skirtingi.

Prevencija

Pagrindinis būdas užkirsti kelią ligos vystymuisi yra nespecifinė prevencija, įskaitant pacientų identifikavimo, izoliavimo ir gydymo priemones. Taip pat atliekama žmonių, sergančių asimptomine meningokokine infekcija, ar bakterijų nešiotojų sanacija (pašalinus patogenų organizmą). Konkreti prevencija yra skubi vakcinacija nuo meningokokų grupių A ir C, jei pastebimai padidėja paplitimas arba epidemija.

Meningokokinės infekcijos skubumas šiandien nebeveikia. Nepaisant šiuolaikinių diagnostikos metodų naudojimo, laiku atliekamas antibiotikų gydymas, komplikacijų išsivystymo lygis ir mirtingumas nuo šios infekcijos išlieka didelis, ypač vaikų ligų atvejais.