Metastazės smegenų ir kaulų smegenų struktūrose: požymiai, gydymas, kiek liko gyventi?

Epilepsija

Piktybiniai navikai kartais elgiasi labai nenuspėjamai. Jie gali metastazuoti įvairiuose organuose ir net galvos ar kaulų čiulpų. Dėl šio naviko ląstelių paplitimas gydymas yra labai sudėtingas, nes metastazių lokalizacija smegenų struktūrose neigiamai veikia prognozes.

Priežastys

Metastazuoti į skirtingas smegenų struktūrų, galinčių piktybinių navikų, bet labiausiai patinka nuo vėžio proceso plitimas stebimas vėžiu patologijos, kaip antai:

Su plaučių vėžiu

Dažniausiai metastazės smegenų struktūrose pasireiškia plaučių piktybinėmis ligomis.

Paprastai smegenų metastazės atsiranda per metus po to, kai onkologinis procesas pradeda palaipsniui vystytis.

Dažniausiai metastazavusios formacijos yra smegenų parietaliniame regione.

Metastazės gali susidaryti latentiniu būdu, tačiau dažniau jos pasireiškia nervingais sisteminiais pažeidimais, tokiais kaip apatija ir mieguistumas, galvos skausmai ir tt

Tokių metastazių gydymui visas smegenis apšvitina vėžys, taip pat atliekamas chemoterapinis gydymas.

Dažnai pacientai atsisako tokio gydymo, kuris yra labai pavojingas, nes gyvenimo trukmė, kai smegenyse nėra metastazių gydymo, yra tik keletas mėnesių.

Simptomai

Metastazių smegenų metastazių klinikinis vaizdas priklauso nuo antrinių piktybinių navikų lokalizacijos.

Visos smegenų metastazės yra suskirstytos į smegenų ir kaulų čiulpų. Tai visiškai kitokia lokalizacija, todėl šių antrinių vėžio klinika taip pat skiriasi.

Metastazių simptomai smegenyse

Virškinimo trakto metastazė priklauso nuo specifinės naviko smegenyse.

  • Jei metastazių susiformavo netoli inervacija struktūros akies, kad yra praradimas regėjimo laukų, ty. E. akių negali įsisavinti kai peržiūrime svetaines.
  • Maždaug pusė vėžiu sergančių pacientų, sergančių smegenų spazmai, skundžiasi galvos skausmais. Dažnai skausmo laipsnis skiriasi priklausomai nuo galvos padėties, bet su tolesniu metastazavusių navikų augimu, skausmas tampa pastovus ir intensyvus.
  • Apie 20% vėžiu sergančių pacientų, sergančių tokiais metastazėmis, kyla motorinių sutrikimų ir net ½ kūno paresezė.
  • Vienas iš šešių su smegenų spinaliu metastazėmis pažeidžia intelektą, todėl daugelį jų kankina elgesio pokyčiai ir eisenos pažeidimai.
  • Reikšmingai mažiau pacientų yra sutrikusios.

Jei aplink metastazavusiu formavimo bangavimas audinių, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, provokuoja smegenų traumos simptomai, pasireiškia galvos skausmas su vėmimu, dvejinimasis akyse ir galvos svaigimas, dažnas seansų žagsulys ir priespaudos sąmonės.

Metastazių kaulų čiulpų simptomai

Jei metastazinis naviko plitimas prasiskverbia į kaulų čiulpus, klinikiniai požymiai nuslopina tokius simptomus:

  1. Visuotinės sveikatos ir anemijos pablogėjimas, onkologiniai pacientai susirūpinę dažnu galvos svaigimu ir silpnumu;
  2. Skausmo simptomai. Paprastai jis veikia medularnines struktūras šonkaulių ir apatinės nugaros dalies, taip pat kaulų dubens. Su metastazių augimu skausmas tik didėja ir tampa nuolatinis;
  3. Galvos skausmas ir kraujavimas iš nosies, dažnas mieguistumas, susijęs su padidėjusiu paraproteinu.

Jei kaulų čiulpų metastazės yra daug pobūdžio, kad pacientas pradžia sutrikdyti kaulų skausmas ir svorio netekimas, kreivės stuburo ir sustorėjimas kaulų, imlumas infekcinėms ligoms ir patologinės sumažėjo imuninės būklės.

Diagnostika

Smegenų metastazių diagnozė apima tokias procedūras kaip:

  • MRT;
  • Patopsihologicheskoe tyrimas, leidžiantis nustatyti žodinius pažeidimus, rašymo ar skaitymo problemas ir tt;
  • Neuro-oftalmologinė diagnozė - aptikti pokyčius akies dugne;
  • Echoencefalografija - smegenų ultragarsas;
  • Oto-neurologinė diagnostika - yra nuodugniai ištirti klausos organai, skonio ir kvapo jutikliai, tiriamas vestibulinis aparatas;
  • Elektroencefalografija - išorinio smegenų apvalkalo aktyvumo tyrimas;
  • Virškinimo trakto scintigrafija;
  • CT su skysčio įvedimu į smegenų audinį;
  • Laboratoriniai smegenų skysčio skysčio tyrimai;
  • Punktūrinė biopsija.

Gydymas

Jei metastazuojantis smegenų vėžys negavęs reikiamo gydymo, tikėtina, kad jo gyvenimo trukmė ilgesnė nei 2-3 mėnesiai. Hormoninis poveikis gali padidinti gyvenimo trukmę iki 4 mėnesių, o chemoterapiją - iki šešių mėnesių.

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į metastazavusių kampelių dydį ir skaičių, taip pat į pradinio ugdymo atsaką į gydymą.

Jei antriniai smegenų formavimai yra techniškai nepanaikinami, bet skiriasi jautrumu chemoterapiniais vaistiniais preparatais, tada pirmiausia atliekamas chemoterapijos kursas, o tada išmeta visas smegenis.

Švitinimas visada lemia smegenų audinio patinimą, todėl radioterapija atliekama kartu su dehidracija. Esant pasipriešinimui diuretikams ir smegenų spazmai, radiacinė terapija yra kontraindikuotina.

Be to, švitinimas nėra atliekamas esant ryškiems klinikiniams smegenų metastazių požymiams.

Su kontraindikacijomis į neurochirurginę ir radioterapiją jie imasi chemoterapijos kartu su palaikomuoju simptominiu gydymu.

Kiek laiko liko gyventi?

Kiek laiko vėžys sergantis pacientas gali išgyventi, jei jis turi metastazių smegenų metastazių?

Vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių - pradinio ugdymo tipo ir gydymo teisingumo, išsivystymo piktybiškumo laipsnio ir kt.

  • Su smegenų metastazėmis tinkama gydymo ir veikimo metastazių, gyvenimo trukmė siekia dešimtmečius. Jei metastazavimas į smegenis yra daugybinis, o pats navikas yra agresyvus, tada vėžiu sergantis pacientas gyvens tik kelias dienas.
  • Kaulų metastazė beveik visada turi nepalankių prognozių. Vienintelis būdas išsaugoti situaciją yra transplantacija. Vidutiniškai pacientai gyvena apie 3-4 metus, o jei antrinė hemoblastozė yra vieniša forma, priklausomai nuo pirminio dėmesio gydymo rezultatų, onkologiniai pacientai gali gyventi ilgiau.

Deja, su daugybe metastazių, ar tai yra smegenų struktūros ar kaulų čiulpai, nusivylimas.

Vaizdo įrašas apie stereotaksin ÷ s spinduliuot ÷ s terapijos vaidmenį, smegenų metastazių pasikartojimą:

Prognozė gyvenimo su metastazėmis smegenyse: ar yra galimybė?

Metastazės smegenyse - rimta komplikacija, kuri be būtino gydymo sukelia paciento mirtį. Bet koks piktybinis formavimas yra pavojingas ir elgiamasi nenuspėjamai. Neuronų vystymasis gali prisidėti prie susilpnėjusio imuniteto ir kai kurių ligų. Su kraujo ir limfos pagalba piktybinės ląstelės gali plisti visame kūne, patekti į naujus organus. Šis procesas vadinamas metastazavimu. Dažniausiai navikų metastazavimas įvyksta smegenyse, plaučiuose, kepenyse ar kaulų sistemoje.

Priežastys

Metastazės smegenyse patenka iš kitų organų, kuriuose pradėtas onkologinis procesas:

  • Su krūties vėžiu.
  • Su basaglio (epitelio vėžiu).
  • Smulkialąstelinis plaučių vėžys.
  • Odos vėžys.
  • Kiaušidžių vėžys.
  • Prostatos navikai.
  • Su skrandžio ar žarnyno vėžiu.

Remiantis prostatos ar kiaušidžių smegenų statistikomis, auglio ląstelės beveik niekada nepasireiškia. Maždaug 65% visų antikūnų ar plaučių vėžio atvejų, diagnozuotų paskutiniame etape, smegenyse yra metastazių. Su moterų pieno navikais metastazės yra daug rečiau pasitaikančios. Melanoma metastazuoja į smegenis greitai, pažodžiui kelis mėnesius.

Dažniausiai diagnozuojamos osteolitinės smegenų metastazės. Jų funkcija - tai greiti židininiai kūno pažeidimai, kuriuos sunku gydyti.

Simptomai

Patologijos apraiškos priklauso nuo to, kokia galvos dalis jie įsiskverbia. Metastazės smegenys yra suskirstytos į smegenų ir kaulų čiulpų smegenis. Metastazių simptomai smegenyse yra susiję su jų lokalizacijos sritimi ir vystymosi laipsniu:

  1. Susiformavus zonoje, esančioje šalia inervacinių akių struktūrų, pacientas sutrinka regėjimas (išskiriami atskiri laukai).
  2. Vienas iš pagrindinių patologijos simptomų yra galvos skausmas. Pradiniame etape skausmas gali atsirasti tam tikroje galvos padėtyje. Tačiau, kai auglys auglys, skausmas tampa sunkus ir nuolat kenčia pacientą.
  1. Maždaug po vieną iš penkių vėžiu sergančių pacientų sutrinka motorinė veikla. Pareses yra įmanoma.
  2. Viename iš šešių pacientų eismas yra sugedęs, kyla intelekto būklė ir atsiranda elgesio pokyčiai.
  3. Galimi spazmai ir epilepsijos požymiai.

Informacija apie vaizdo smegenų auglio simptomus:

  1. Keletas metastazių simptomai yra tokie patys kaip demencija.
  2. Vėmimas, prieš kurį gali nebūti pykinimo. Dažniausiai tai atsitinka ryte.
  3. Kai prasiskverbia į smegenų kamieną ar smegenis, yra nervų pjūvio požymių.
  4. Kai pažeidžiamas priekinis regionas, judesio sistemos veikla sutrikdoma, pacientas tampa agresyvus.
  5. Edema audinius aplink smilkinio skilties ar kitos srities paciento intrakranialinis spaudimas padidėja, kurie yra iš galvos, galvos svaigimas, vėmimas, dvejinimasis akyse pojūčių, žagsulys ar depresija skausmo pasireiškimas piktybinių navikų.

Su metastazėmis kaulų čiulpuose pacientas susiduria su tokiais simptomais:

  • Silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, bendrasis kūno silpnumas, anemija.
  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje, šonuose ar dubens kauluose. Kai metastazė auga, padidėja skausmas.
  • Padidėjęs mieguistumas, kraujavimas iš nosies.

Su keliais metastazių į kaulų čiulpus, pacientas praranda daug savo svorį, jis buvo kaulų ir sustorėjimas skausmas, yra stuburo iškrypimas, smarkiai sumažėja imunitetas.

Simptomai prieš mirtį pacientams:

  1. Labai stiprus galvos skausmas.
  2. Depresinė būsena.
  3. Aštri svorio kritimas.
  4. Apetito stoka.
  5. Sunkus kvėpavimas.
  6. Bendras kūno silpnumas.
  7. Miego sutrikimas.

Diagnostika

Norėdami aptikti smegenų metastazių, atliekamos šios diagnostikos procedūros:

  • MRT.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Cerebrospinalinio skysčio analizė.
  • Echoencefalografija.
  • Elektroencefalografija.
  • Biopsija.
  • Scintigrafija.
  • Patopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos, rašymo ir pan. Problemas.
  • Neuro-oftalmologinis tyrimas rodo, kad krūtinės ląstos pokyčiai pasireiškė.
  • Oto-neurologinis klausos organas, vestibulinis aparatas ir skonio bei kvapo jutikliai.

Gydymas

Pagrindinis metastazių gydymas skirtas išlaikyti organizmą, vartojant antikoaguliantus, prieštraukulinius vaistus, kortikoterapiją. Be to, naudojami chemoterapija, brachiterapija, neurochirurgija, radijo bangų ir spinduliuotės terapija arba kompiuterinis peilis.

Galutinį sprendimą dėl tolesnio gydymo atlieka specialistų komanda, pagrįsta paciento amžiumi, pirminio neoplazmo pobūdžiu, patologijos vystymosi laipsniu, smegenų pažeidimų skaičiumi ir jau atliktu gydymu. Gydymas yra:

  1. Radikali. Jo pagrindinis tikslas yra švietimo regresija.
  2. Paliatyvus. Šio gydymo tikslas yra sumažinti naviko dydį, pašalinti pagrindinius simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Vaistų vartojimas

Ypatingą vietą smegenų metastazių terapijoje užima kortikosteroidai ("deksametazonas", "prednisilonas"). Jų naudojimas leidžia prailginti vėžio paciento gyvenimą. Kortikosteroidų preparatai teigiamai veikia ląstelės membranos būklę ir funkcionavimą, sumažina edemos sunkumą, kuris visada lydimas naviko proceso. Dėl to žmogus sumažina intrakranijinį spaudimą ir išnyksta kai kurie neurologiniai simptomai.

Tiems, kuriems yra traukuliai ar epilepsijos priepuoliai, yra skiriami prieštraukuliniai vaistai (topiramatas, valproatas). Labai dažnai metastazių procesas lydi tromboze. Šio proceso pasekmė gali būti kraujavimas. Todėl pacientams rekomenduojama skirti antikoaguliantus ("hepariną", "varfariną", "feniliną").

Papildomi metodai

Pacientams, kuriems diagnozuota metastazė galvoje, nustatoma:

  • Radiacinė terapija.
  • Neuronų pašalinimas neurokirurgine rezekcija. Tokia operacija atliekama tik tiems pacientams, kuriems yra vieni navikai, pagrindinis piktybinės ligos šaltinis nėra žinomas arba yra grėsmė gyvenimui.
  • Šiuo atveju chemoterapija yra veiksminga nedaugelio vėžiu sergančių pacientų, sergančių metastazėmis, kurios paveikė smegenis. Šis gydomasis metodas yra įmanomas tik tuo atveju, jei ligos protrūkio metu nėra jokių kliūčių skysčių ar kitų audinių pavidalu.

Profesorius S. I. Tkachevas pasakos apie GM metastazių radioterapiją:

Prognozė ir numatoma gyvenimo trukmė

Pacientui, kuriam diagnozuotas smegenų navikas ir jo giminaičiai, domina klausimas, kiek žmogui reikia gyventi? Apie gyvenimo trukmę įtakoja keletas veiksnių, įskaitant paciento amžių, pirminio naviko rūšį, pažeidimų skaičių ir kt.

Tuo atveju, kai buvo pažeistas smegenų stiebas arba smegenėlė, arba buvo nustatyta glioblastoma, deja, paciento prognozė yra neigiama. Su daugybe židinių ir navikų agresyvumu žmogus gali gyventi tik kelias dienas. Jei metastazės pasirodė veikiančios ir pacientas buvo gydomas, gyvenimo trukmė didėja.

Po radiosurgery, pacientas gali gyventi dar 1-1,5 metų. Tais atvejais, kai pastebima greita pradinio ugdymo progresija, ji turi būti pašalinta iki metastazavimo momento. Jei metastazavimo procesas prasidėjo, jau visiškai neįmanoma visiškai išgydyti. Pasak medicinos ekspertų, sėkmingai pasirinkta terapija padeda tik pratęsti paciento gyvenimą.

Kaip greitai auga metastazės, kurios nukentėjo smegenyse? Jų vystymosi greitis priklauso nuo pirminio naviko. Jei jis nustatomas ir pašalinamas laiku, augimas lėtėja. Kai kuriais atvejais gydytojai sugeba pasiekti remisiją ir net visiškai išnykti vėžio mazgai.

Vidutiniškai smegenyse metastazavusis pacientas gali išgyventi apie 3-4 mėnesius. Tačiau, jei gydymas pradedamas laiku ir paciento būklė patenkinama, šis laikotarpis gali būti iš esmės išplėstas. Išimtis gali būti vadinama melanoma. Toks onkologas yra laikomas labiausiai pavojingu ir agresyviu. Jei metastazė prasideda smegenyse, kauluose ar plaučiuose, pacientui beveik nėra vilties.

Smegenų metastazių nugalimas yra pavojingas onkologinio proceso, kuris pacientui yra nepalankus, prognozė.

Metastazės galvoje

Antriniai piktybiniai navikai smegenų srityje ir kiti anatominiai pagrindo struktūros yra klasifikuojami kaip metastazės galvoje. Jie sudaro 25-50% visų išsivysčiusių vėžio atvejų.

Pagrindinis skirtumas tarp pirminių formavimosi yra tas, kad metastazuojamas procesas turi visas histologines pirminio formavimo ypatybes.

Organai, iš kurių vėžys plinta į galvą

Dažniausiai pasitaikantys metastazių šaltiniai yra:

  • Plaučiai: 48%;
  • Krūtinės ląsta: 15%;
  • Genitalijų traktas: 12%;
  • Osteosarkoma: 10%;
  • Melanoma: 9%;
  • Onkoformirovaniya kito tipo galvos ir kaklo: 6%;
  • Neuroblastoma: 5%;
  • Virškinimo trakto vėžys, ypač kolorektalinis ir kasos vėžys: 3%;
  • Limfoma: 1%.

Metastazių simptomai galvos

Paprastai pacientai nejaučia jų būklės pokyčių. Tačiau metastazavimas į galvos sritį gali turėti daugybę simptomų, visų pirma:

  1. sunkus ar lengvas galvos svaigimas;
  2. agresyvūs galvos skausmo išpuoliai;
  3. suvokimo ir pažinimo sutrikimo pokyčiai;
  4. vestibuliarinės problemos, įskaitant pykinimą, vėmimą;
  5. ilgo ar trumpalaikio atminties praradimas;
  6. padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  7. parestezija;
  8. regos sutrikimai;
  9. ataksija ir Bello paralyžius.

Nuotolinių metastazių buvimas gali neigiamai paveikti išgyvenimą.

Simptomai

Gydytojai ne visada sugeba nustatyti metastazių buvimą galvoje tik tyrę simptomus ir skundus. Todėl jie kreipiasi į šiuolaikines technologijas, kurios leidžia tiksliai nustatyti galutinę diagnozę.

Naujoviški metastazavusio proceso nustatymo metodai yra šie:

  1. Kompiuterinė tomografija gali vizualizuoti net asimptominius pažeidimus pacientams, sergantiems ekskranialiniais pažeidimais (kurie yra organo paviršiuje).
  2. SPL naudojant ploną adatą plaučių pakenkimo techniką, įskaitant vaizdą B režimu sonografiją su spalvų kodavimo, taip pat dvipusio sonografiją ir 3D ultragarsu.
  3. FDG PET yra geriausias vizualizavimo įrankis, jei metastazės nusileidžia į galvą. Tačiau tai leidžia aptikti tik 1,5 cm skersmens junginius.
  4. MRT yra auksinis standartas pažangių vėžinių navikų diagnozavimui šiuose rajonuose. Priklausomai nuo įsibrovimo tipo, keičiasi vaizdo kokybė.

Metastazės galvos kauluose

Įkvėpimas onkologinės formacijos kaukolėje ar laikiniuose kauluose yra dažnas reiškinys, kuris atsiranda 15-25% atvejų. Paprastai nugalimas yra vienpusis ir padėtas vienoje pusėje arba tarp dviejų pusrutulių kaulų. 5% pralaimėjimas gali būti dvišalis.

Tarp klinikinių pasireiškimų - smegenų centrų ir nervų suspaudimas, priepuoliai, ribotas akių judesys, eksoftalmas. Vizualizacijos tyrimai 90% gali tiksliai nustatyti metastazės invazijos tipą, kuris yra lytinis, sklerozinis ar mišrus.

Pacientų gydymas

Yra nustatyti tokie piktybinio proceso valdymo būdai, išplisti iš kitų organų:

  1. Didžiausia chirurginė rezekcija, po kurios atliekama stereotakinė radiosurgeryji arba galvos apšvitinimas. Tai yra paplitęs metodas, turintis gerus prognostikos duomenis.
  2. Radioterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant metastazavusią ligą. Rekomenduojama pacientams, turintiems daugelį organų pažeidimų, numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei trys mėnesiai ir žemas Karnowskio efektyvumo indeksas.
  3. Stereotactic radiosurgery rekomenduojama ribotam skaičiui metastazių, kad būtų galima lokaliai kontroliuoti naviką.
  4. Chemoterapija yra retai naudojama. Tačiau kai kurių tipų navikai, tokie kaip limfoma, smulkialąsteliniai plaučiai ir krūties vėžys, gali būti kontroliuojami chemoterapiniais vaistais. Jie tiekiami injekcijomis į smegenų skystį.

Prognozė

Metastazių sergančio paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo pirminio vėžio tipo, paciento amžiaus, metastazavusių židinių skaičiaus ir konkrečios galvos traumos vietos. Jei tai smegenys (įskaitant smegenėlę ir kamieną), duomenys nėra labai malonūs.

Visiems pacientams, sergantiems smegenų metastazėmis, išgyvenamumas yra vidutiniškai 2 - 3 mėnesiai. Nepaisant to, pacientams, jaunesniems nei 65 m. Be ekstrakranialinės ekskrecijos ir turinčio tik vieną fokusą navikas, prognoziniai duomenys yra daug geresni. Jie rodo bendrą išgyvenamumo padidėjimą iki 13,5 mėnesių.

Kiek tokių pacientų gyvena?

Be gydymo, tokie pacientai gyvena mažiau nei vieną mėnesį. Pacientai, turintys keletą ribotų metastazių smegenų pažeidimų po chirurginės rezekcijos, gyvena mažiausiai 3 mėnesius. Vidutinis išgyvenimo laikotarpis yra vieneri metai. Tačiau pacientams, turintiems vieną metastazę, duomenys yra labiau optimistiški.

Skeleto invazijos turi nepalankių prognozių duomenų, kurie kartais gali trukti kelis mėnesius.

Pacientams, turintiems naviko kitiems galvos organams (pvz., Burnos ertmę, ausį), ilgalaikio išgyvenimo galimybės yra šiek tiek didesnės. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 15 mėnesių.

Kiek laiko užtruks, jei diagnozė patvirtinta?

Labai apgailestaujant, piktybinė liga, išplitusi į galvos sritį, žymiai sumažina išgyvenimo laiką. Šiuo metu gydytojai dažnai kreipiasi ne į aktyvią terapiją, bet į paliatyvius metodus, kurie kovoja su pagrindiniais simptomais. Tai apima:

  • kortikosteroidų vartojimas. Jie neleidžia vystytis audinių edemai ir palengvina neurologinius veiksnius;
  • antikonvulsantai, kurie kontroliuoja epilepsijos priepuolius ir priepuolius.

Metastazės galvoje Yra rimta vėžio komplikacija, kuri pasižymi nepalankia prognoze. Tačiau gydymo technologijos kuria ir išbando naujus ligos valdymo būdus.

Metastazės smegenyse

Metastazuotas smegenų vėžys (dar vadinamas antriniu smegenų vėžiu) yra navikas, atsirandantis, kai vėžinės ląstelės patenka į smegenis iš piktybinio naviko, esančio kitoje kūno dalyje. Kai kurie faktai ir skaičiai:

  • Antriniai laikai gali atsirasti 10 kartų dažniau nei pirminis, tai yra tas, kuris iš pradžių vystosi smegenyse;
  • Metastazės smegenyse pasireiškia 20-40% vėžiu sergančių pacientų (vidutiniškai kas ketvirtadalis);
  • Kasmet smegenų metastazavimo laikas diagnozuojamas 50 000 - 70 000 rusų;

Porą dešimtmečių atgal su keliais metastazių į smegenis nuo paciento gali būti kryžius - neurochirurginių institucijas, priėmimo pažangą pirminių smegenų navikų gydymo, šie pacientai neatsižvelgė, nes operacija šiuo atveju buvo beveik neįmanoma. Net ne daugiau kaip trys ekspertai sostinėje buvo pasiruošęs išbandyti radioterapija, o keletas disertacijų, rodantys labai gerų rezultatų buvo apginta tema. Bet praktinė veikla susidūrė su klinikiniais sunkumais, dėl kurių pacientą gelbėti labai daug laiko.

Kiekvienoje ketvirtyje pacientų metastazės piktybinių navikų smegenyse pasireiškia po šešių iš dešimties pogimdymų tyrimo. Metastazės yra dažniau aptiktos nei pirminės centrinės nervų sistemos navikų, kurių neurochirurgai nori susidoroti. Rusijos onkologinėje statistikoje atsižvelgiama tik į pirminius smegenų navikus ir pirminius vėžio atvejus apskritai, tačiau nežinoma, kiek pacientų yra metastazių bet kurioje vietoje, o ne tik smegenyse.

Bet auglys metastazuoja į smegenis, tačiau dauguma plaučių vėžys, ypač mažų ląstelių labai agresyvus - iki 80% pacientų, taip pat krūties, storosios žarnos, inkstų ir melanomos, bet jie yra daug mažiau linkę metastazuoti į plaučių vėžio. Šiandien metastazių smegenyse dažniau nei praėjusio amžiaus, kuri buvo mėgstama neurovizualinių tyrimų metodus pabaigoje - CT ir MRT ir padidinti išgyvenimą vėžiu sergantiems pacientams, kaip sėkmės onkologinių mokslų rezultatas. Gerokai padidėjo ir onkologai veikla, o ne tik išspręsti pačias sudėtingiausias už pacientų gydymą, bet taip pat turi galimybę slaugyti šiuos pacientus.

Kaip taisyklė, dauguma pacientų tuo aptikimo intrakranijinės metastazių metu turi kitą, dažnai nepagydoma ir plačiai naviko židiniai, jų būklė yra prasta, ir vietinis gydymas intrakranialinių metastazių yra kupinas pradžioje pasikartojimo. Aukštųjų technologijų gydymas, tiek chirurginis, tiek radioterapinis įvedimas padėjo atsikratyti profesionalių pesimizmų ir padidino pacientų išgyvenimą per 5 metus, o jų gyvenimas buvo pakankamai priimtinas.

Kodėl smegenyse yra metastazių?

Metastazė yra gana sudėtingas procesas. Jį sudaro keli etapai. Vėžys turi įsiskverbti į kaimyninius audinius, tada jo ląstelės atsitraukia ir patenka į kraują ar limfinius indus. Migruodami kraujo tekėjimą, vėžio ląstelės atsiskleidžia skirtinguose organuose. Tada jie "dosi", prasideda greitas augimas.

Dažniausiai - 48% atvejų - metastazės smegenyse yra susijusios su plaučių vėžiu. Labiausiai agresyvus nesmulkialąstelinis plaučių vėžys - jis metastazuoja į smegenis 80% atvejų. Metastazė yra retesnė krūties vėžys (15%), genitologinė sistema (11%), osteogeninė sarkoma (10%), melanoma (9%), galvos ir kaklo vėžys (6%).

Metastazių klinikinės apraiškos

Simptomatika priklauso nuo intrakranijinių navikų centrų dydžio, jų skaičiaus ir vietos. Iš esmės klinikinius simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

  • vietinis, atsiradęs dėl naviko buvimo konkrečioje smegenų dalyje, atsakingas už tam tikro organo tam tikras funkcijas;
  • smegenų simptomai, susiję su papildomo naviko audinio dydžiu, trukdančiu smegenų veikimui.

Pvz., Navikas, esantis šalia struktūrų, užtikrinančių akies inervaciją, akivaizdžiai atmetė vizualinius laukus, kai akys nesuvokia atskiro regėjimo lauko sektorių. Daug smulkių mazgų duos galvos smegenų edemos vaizdą, nes pernelyg didelis naviko dydis uždarytame kamieniniame blokelyje trukdo normaliam skysčių tekėjimui ir išspaudžia įprastus audinius.

Pusė pacientams, sergantiems antrine smegenų auglių atsakyti galvos skausmas, labai dažnai skausmas intensyvumas kinta priklausomai nuo galvos pakreipus tam tikru kampu dalinio atkūrimo smegenų skysčio apyvartą laikinai sumažina skausmą padėtį. Deja, su laiku metastazių augimas padarys skausmą pastovų, o uždaryta erdvė sukels nepakeliamą intensyvumą. Galvos svaigimas ir galvos svaigimas yra nedažni, jei žiūrite į abi akis.

Kiekvienas penktasis pacientas išsivysto motorikos sutrikimus iki pusės kūno paresis. Kas šeštas kenčia protinių sugebėjimų, tas pats kenčia nuo elgesio pokyčių, judėjimo sutrikimų ir eisena, šiek tiek mažiau pažymėtų traukuliai, bet taip pat nustatė tik patikrinimo visiškai besimptomis, kai Metastazės, nėra neįprasta. Nepaisant to, didėjant naviko dydžiui, net tokioje palyginti palankioje situacijoje greitai pažeidžiamos kūno funkcijos.

Edema aplink naviko audinio - Okołoogniskowy edemos, kartu su intrakranijinio slėgio (ICP) padidėjimo sukelti smegenų pažeidimo simptomų su galvos skausmas, galvos svaigimas, dvejinimasis, vėmimas nežymiai arba net tada, kai akių yra atidarytas, konstanta žagsėjimas, sukelti slopinimo sąmonės iki smegenų koma. Sumažinti širdies dažnį ir kvėpavimo esant labai aukštai "viršutinis" sistolinis spaudimas rodo labai didelis ir sukelti mirties intrakranialinis spaudimas.

Praktikoje yra pagrindinių simptomų vystymosi variantai vėžio metastazėse centrinėje nervų sistemoje pagal vyraujančią klinikinių požymių kompleksą.

  • Insulto tipo apopleksinis variantas smarkiai išryškėja ir pasireiškia židinio sutrikimais - tam tikros srities smegenų pažeidimu. Ši parinktis paprastai yra susijusi arba su užkimštu laivu, arba su periferiniu naviku, po kurio kraujuojasi į smegenis.
  • Persiuntimo variantas būdingas banguotu kursu, kai simptomai yra sumažinami, o pažanga, panaši į aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą.

Kai kuriems pacientams smegenų metastazės yra besimptomiai. Jie nustatomi tik tyrimo metu.

Kaip metastazė diagnozuojama smegenyse?

"Auksinis standartas" diagnozuojant metastazavusį smegenų vėžį - magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šio tyrimo metu vidinio kūno struktūros vaizdai gaunami naudojant stiprų magnetinį lauką. Pagal nuotraukas, gydytojas gali spręsti apie metastazavusių židinių skaičių, dydį, vietą.

Biopsija - tai tyrimas, kurio metu audinių fragmentas gaunamas ir tiriamas vėžinių ląstelių. Jei žmogus jau diagnozavo vėžį kitame organe ir nustatė smegenų kamienus, paprastai šio diagnozavimo metodo nereikia. Biopsija yra reikalinga, jei smegenyse yra kampelių, bet nėra pirminio naviko.

Metastazių gydymas

Be gydymo paciento gyvenimo trukmė nuo metastazinio smegenų pažeidimo nustatymo momento gerokai viršija mėnesį, tačiau tai vidutiniškai. Tik didelis hormonų dozių kiekis gali padvigubinti gyvenimo trukmę ir šiek tiek pagerinti jo kokybę, bet vėl tik šiek tiek, o chemoradioterapija gali trukti iki šešių mėnesių gyvenimo.

Gydymo taktika priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Metastazių skaičius, dydis ir vieta;
  • Gebėjimas pašalinti židinius operacija;
  • Pirminio naviko jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai;
  • Paciento bendra būklė;
  • Kitų metastazių buvimas, sugebėjimas kovoti su jais.

Prognozuojama nepalanki navikų lokalizacija neprieinama manipuliuojant galines kaukolės kaukes, sutrinka CSF cirkuliacija ir tikimybė, kad vėžys susilies į natūralias kaukolės angas.
Be abejo, tik chirurginis vadovas kartu su papildoma vaistine ir radioterapija suteikia didelių vilčių. Tačiau neurochirurginė intervencija yra įmanoma su vienu ar vienu navikų mazgu, ir, žinoma, techniškai prieinama. Paliatyvi chirurgija atliekama nerimą keliančiu spaudimu ir kraujavimu, kai net vieno iš daugelio mazgų pašalinimas gali radikaliai pagerinti klinikinę įvaizdį, siekiant pridėti dar konservatyvesnį gydymą. Yra įvairių būdų pašalinti naviko mazgus.

Kai tai yra techniškai ne nuimamas ir jautrūs vaistų nuo vėžio rūšių vėžį, pavyzdžiui, krūties, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio ir sėklidžių gemalo ląstelių navikų, pirmojo etapo kurorto chemoterapija, prie kurio yra prijungti, vėliau švitinant visą smegenų masyvo. Su radiosensyviniais navikais gydymas gali prasidėti nuo bendros smegenų ekspozicijos. Kai augliai ne daugiau kaip 3,5 cm ir mažiau nei keturi mazgai kaip vienintelis efektyvus metodas stereotaktinėms radiosurgery. Iki navikas yra maitinama iš skirtingų pusių keletą sijos radijo bangų, jie susikerta vienoje vietoje - ten, kur yra metastazių. Dėl to vėžinės ląstelės sunaikinamos, o aplinkiniai sveiki audiniai gauna mažiausią saugią dozę. Kartu su smegenų apšvitinimu ir chemoterapija rezultatas yra geresnis.

Radiatorinė terapija visada lydima smegenų audinio patinimas, todėl apšvitinimas visada atliekamas dehidratacijos fone - simptominis terapija, iškraunama iš perteklinio skysčio. Todėl radiologas gali atsisakyti gydymo pacientui, atspariu diuretikams, taip pat su jau perkeltais smegenimis, nes tolesnis poslinkis gali tapti mirtina pacientui. Nevartokite sunkiai sergančio paciento, kurio sunkios klinikinės apraiškos pasireiškia, apšvitinimas, ypač su traukuliais ar debesuota sąmonė. Jau po vienos ar dviejų sesijų švitinimą su dideliu intrakranijinio slėgio pluošto edema prisijungti audinį, jau labai prastos būklės paciento pablogėjo.

Galimų variantų sekas ir jų deriniai galimi tiek su neseniai diagnozuotomis metastazėmis smegenyse, tiek po gydymo recidyvo. Bet kokiu atveju, jei jūs negalite aktyvių taktika ir klinikinės valdymo procese progresavimo rekomenduojama kreiptis į chemoterapijos prieš geriausią palaikomąjį simptominį gydymą (steroidų, anestetikai, traukulių ir pan.) Schemą nustato pirminis navikas, ty su plaučių vėžiu, kai kuriais narkotikų pagalba, su inkstų vėžiu, kitiems. Chemoterapija atliekama tol, kol atsiranda navikų progresavimo požymiai.

Terapija metastazių piktybinių navikų smegenyse nėra vienišų entuziastų atveju, tai yra iš onkologai, neurochirurgai, radiologai, chemotherapeutists ir gaivinimo, ginkluotųjų su žinių ir puikias sąlygas diagnostikos ir gydymo Europos klinikų komanda darbas.

Kokie smegenų metastazių prognozės?

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko tipo, metastazių skaičiaus, amžiaus ir paciento būklės. Paprastai pacientai gyvena 2-3 mėnesius. Tačiau jei metastazės yra vienišos, pacientas yra jaunesnis kaip 65 metų, o kūno metastazių nėra, vidutinė gyvenimo trukmė gali būti 13,5 mėnesio.

Pagrindiniai smegenų metastazių simptomai ir gyvenimo trukmė

Jei smegenyse nesieja metastazių, pacientas neišvengiamai laukia mirtinų rezultatų. Bet kuris piktybinis auglys yra pavojingas, o galbūt elgtis neprognozuojamai. Tokio augimo išprovokavimas gali sukelti silpną imunitetą nuo traumos. Metastazės smegenyse gali prasiskverbti per kraują ar limfą, jei organizme yra onkologinis dėmesys, pavyzdžiui, plaučiuose.

Metastazių atsiradimo priežastys

Dažniausiai jų išvaizda yra patogeninių, vėžinių ląstelių migracija iš jau veikiančio naviko. Trūkstamos metastazės į smegenis iš pradžių yra gana nedidelės, tačiau po daigumo limfmazgiuose, kitose smegenų dalyse jie jau pradeda plisti ir provokuoja naują vėžinį susitelkimą. Dažniausiai metastazės galvoje atsiranda dėl vėžio:

  • šviesa;
  • organų liaukų epitelis;
  • GIT;
  • pigmento ląstelės, gaminančios melaniną;
  • krūties vėžys;
  • prostatos;
  • kiaušidės.

Pagrindinis organas, iš kurio metastazės patenka į smegenis, yra plaučiai. Metastazės po pradinio ugdymo pradžios susiformuoja beveik iš karto 80% pacientų. Šiuo atžvilgiu labiausiai pavojinga yra vėžys, kuris dažnai būna vyrų. Po mirusio paciento su plaučių vėžiu atidarymo, kas šešis metus nustato metastazes smegenyse.

Nuo pirminio naviko plaučiuose vėžio ląstelės nutrūksta ir, prasiskverbę į kraują arba limfmazgį, pereina prie smegenų kraujagyslių lovelės, kur jie pradeda sudygti ir formuoja antrinį dėmesį. Pažymėti jų vystymąsi sunku, nes antrinės ląstelės yra mažiau aktyvios nei motininės.

Metastazės iš pirminio krūties vėžio atsiranda 15% visų pacientų. Ir tai yra susijęs su perpresija. Blogos prognozės šiuo atveju būdingos 50% pacientų. Gyvenimo trukmė neviršija 5 metų.

Metastazė gali pasireikšti tiek naviko augimo pradžioje krūtinėje, tiek atkryčio metu. Iki 10 metų vėžio ląstelės gali likti miegu. Todėl bet kuris neigiamas faktorius gali sukelti limfogenines metastazes ir jų perėjimą į smegenų sritį.

9 proc. Visų pacientų melanoma metastazuoja smegenis. Patogeninės ląstelės įsiskverbia į visas kūno dalis, o smegenys nėra išimtis. Terapija yra sudėtinga ir ne visada veiksminga. Tik 60% pacientų gyvena 5-6 metus, jiems suteikiamos individualios savybės ir naudojami monokloniniai antikūnai, skirti slopinti metastazes. Jei jie išaugo, paciento galimybės nėra didelės.

Be chemoterapijos, patologija progresuoja greitai, o tai lemia paciento gyvenimo mažėjimą. Gyvenimo trukmė su tokia metastaze smegenyse yra ne daugiau kaip keli mėnesiai ir yra daug pavojingesnė negu pagrindinis dėmesys.

Pagrindiniai simptomai

Metastazės smegenyse, kurios simptomai akivaizdūs, kalba apie oncopathologijos ignoravimą. Tai prasideda nuo organų audinių traumos ir intrakranijinio slėgio pokyčių didėjant dinamikai. Be to, bus klinikinis vaizdas, būdingas pirminiam vėžiniam susitelkimui.

Antrinis smegenų pažeidimas su metastazėmis pasireiškia:

  1. Išaugęs intrakranijinis slėgis, sukelia rimtų komplikacijų.
  2. Sunki migrena, kuri pradiniame patologijos etape gali būti sustabdyta vaistų. Po kurio laiko jis tampa nepakeliamas, kol jis prarado sąmonę ir šokas įprastą skausmą neefektyvią tik pagalbos narkotines. Skausmas gali turėti labai skirtingas savybes ir intensyvumą, tačiau dažnai jis yra ryškus ir stiprus.
  3. Pykinimas ir vėmimas, kuris atsiranda kartu su galvos skausmu, dažnai ryte. Susilpnėjęs sergantis žmogus gali staiga ir labai vemti, kad protas tampa painus ir net gali būti koma.
  4. Epilepsijos priepuoliai, kurie gali išsivystyti tiek ligos pradžioje, tiek progresu. Tai dažniausiai paveikia žmones po 45 metų. Jaunesniems pacientams jie yra labai retai ir tik iš pradžių bloga sveikata.
  5. Neurologiniai simptomai, kurie priklauso nuo metastazių lokalizacijos. Tai gali būti kalbos, klausos, regėjimo, jautrumo problemos. Pagrindiniai simptomai pasirodys kūno pusėje, priešinga vėžio vietai.
  6. Ataksija, kurioje kenčia ne tik smulkūs motoriniai įgūdžiai, bet ir visa kūno kontrolė.
  7. Žvalgomųjų nervų trauma, kurią išreiškia mokinio dydžio pasikeitimas, todėl jie tampa skirtingi. Pacientas mato, kad viskas yra neryškios, netikslios ir skundžiasi, kad akys yra dvigubai.
  8. Kramtymas, kai raumenys sąmoningai suserga, kartais supainioja su epilepsija. Jos poelgiai yra po 50 metų. Kuo didesni audiniai, tuo labiau bus traukuliai.

Nurodytas klinikinis vaizdas yra ryškus, kažkas turi tik lengvą formą arba yra tokia nepakenčiama, kad pacientas nusivylęs.

Taikomi diagnostiniai metodai

Patologinės analizės tikslas yra rasti metastazių ir jų vietą smegenyse. Dažniausiai šiam naudojimui:

  • MRT, kuri leidžia jums patikrinti vidinius organus elektromagnetinės spinduliuotės bangomis, kurios bus rodomos ir įrašomos monitoriuje;
  • CT, kuri tiria smegenis rentgeno bangomis, perkelia į kompiuterį ir toliau apdoroja kiekvieno sluoksnio informaciją.

Be to, galima skirti tomografiją, angiografiją ir biopsiją, kuri parodys patologinių vėžio ląstelių ir metastazių sudėtį.

Gydymas

Terapija pagrįsta simptominiais požymiais, naviko buvimo vieta, paciento amžiumi, jo dabartine būkle ir tuo, kaip greitai ir agresyviai elgiasi neoplazma.

Steroidai ir hormoniniai preparatai

Šios lėšos, vartojamos per burną, atpalaiduoja smegenų išsiplėtimą ir simptomus, kuriuos jis sukelia. Teigiamas efektas pasiekiamas tik trumpą priėmimą. Bet jei tai, pavyzdžiui, melanoma, tada ilgą priėmimą kovoje su juo bus nenaudinga.

Kiekvieną dieną pacientui reikės padidinti dozę norint pasiekti pageidaujamą efektą, dėl kurio atsiranda neigiamų vaistų šalutinių reiškinių pasekmių.

Tarp dažniausiai vartojamų hormoninių vaistų metastazavusio smegenų pažeidimo gydymui yra vartojami dekadronai ir prednizolai. Jie visada eina, kaip papildomos priemonės, o ne pagrindinius preparatus.

Jei ilgai priima dozę, o tai tampa akivaizdu, šalutinių poveikių sąrašas didėja ir sustiprėja. Todėl net jų pradinė manifestacija reikalauja konsultacijos su gydytoju, kad pakeistų gydymą.

Operacija

Daugeliui metastazių smegenyse netaikoma chirurginė intervencija, todėl gali būti pašalintos tik vienos kampelės, kurios bus saugios pacientui.

Svarbu, kad kūnas neturėtų kitų vėžinių navikų. Operacijos rezultatai pranoksta radioterapiją. Taip pat svarbu, kad po audinių išskyros būtų galima ištirti, kas padės patvirtinti diagnozę ir nustatyti metastazių priežastis. Neurochirurginiai pavojai priklauso nuo naviko buvimo vietos ir nuo to, kaip sveikas yra pacientas.

Visų smegenų apšvitinimas

Tai yra standartinis metodas, naudojamas smurtinių ir didelių ląstelių vėžio slopinimui. Tam pacientui kelias savaites reikia kasdien apšvitinti. Radioterapija žymiai sumažina naviko dydį ir metastazę, o tai padeda sumažinti neigiamus simptomus.

Ne visada šis metodas gali visiškai pašalinti vėžinį susitelkimą, dėl kurio gali atsirasti recidyvas.

Svarbus šios procedūros šalutinis poveikis, kuris kiekvieną sesiją tik didėja. Kad padėtų pacientui, gydytojai palaipsniui mažina spinduliuotės apkrovą ir sujungia ją su stereotaksine radiosurgery. Kiberzinis peilis padeda visiškai pašalinti iki 5 cm dydžio neoplazmą ir daugelį metastazių.

Prognozė

Su metastazėmis smegenyse simptomai prieš mirtį tampa nepakeliami. Norint apskaičiuoti, kiek pacientas turi gyventi, gydytojas atsižvelgs į pirminį naviko tipą, metastazavusius dydžius ir kiekį, smegenų pažeidimo plotą, paciento būklę ir jo amžių. Jei suserga smegenėlė ir (arba) bagažinė, prognozė bus liūdna.

Paprastai su metastazėmis smegenyse pacientai gyvena tik 2-4 mėnesius. Tokiu atveju pacientai, kurių amžius iki 65 metų yra be ekstrakranialinės ekspansijos, yra labiau optimistiški. Maksimali gyvenimo trukmė yra 14 mėnesių.

Be terapijos, pacientas miršta per 30-40 dienų. Jei tai yra ribotas metastazinis smegenų pažeidimas, tada po jų pašalinimo pacientas gali gyventi apie 90 dienų. Buvo atvejų, kai pacientai gyveno šiek tiek daugiau nei metus, bet ne daugiau. Su skeleto įsibrovimu prognozė nėra optimistiška ir pacientas gyvena tik 3-5 mėnesius. Kitų galvos navikų pacientai turi daugiau palankių galimybių ir yra 1,5 metų.

Metastazės smegenyse: CT, MRI ir PET-CT diagnostika

METAVADIZAVIMO DIAGNOSTIKA MŪSIJOJE

Metastazė į smegenis (duomenų BV Gaidaras Rameshvili T. E. et al.) Sudaro 40% visų navikų, kurie kyla kaukolės ertmę.

METASTASŲ ŠALTINIS MIRŠIO GYVOJE

Smegenys paprastai plisti piktybinių inkstų, plaučių, krūties, skydliaukės, mažiausiai - iš šlapimo pūslės, kiaušidžių ir prostatos neoplazmų. Dažniausiai pasireiškia plaučių vėžys su metastazėmis į smegenis. Taip pat linkę skleisti į kaukolės ertmę yra melanoma, beveik niekada metastazuojanti sarkomas. Maždaug 7,8% atvejų neįmanoma nustatyti pirminio naviko.

Įvairių navikų metastazių dažnis smegenyse (BV Gaidaras, TE Rameshvili)

Metastazių lokalizacija galvos smegenyse

Antrinių navikų vieta kaukolės ertmėje yra skirtingų tipų vieta. Šios rūšys priklauso nuo to, kokios struktūros yra paveiktos. Tamsos metastazavimas:

1) kaukolės kauluose

2) Dura mater. Šis pasiskirstymo tipas yra būdinga daugeliui prostatos adenokarcinomos, aiškiai ląstelių inkstų vėžio, melanomos antrinių navikų.

3) minkštas apvalkalas smegenų (sinonimai: Vėžinių meningitas, karcinomatoze minkštą pamušalas iš smegenų). Plaučių navikai, dažniausiai metastazuojantys į minkštą medulį: bronchų, krūtų, skrandžio adenokarcinoma

4) smegenyse būdingos metastazės, smegenų parenchyma.

  • 80% visų antrinių navikų yra smegenų pusrutuliuose
  • 15% smegenyse
  • 5% smegenų kamiene

MIŠINO IŠSKYRUS UŽMENIO MECHANIZMAS

Yra keletas vėžio ląstelių plitimo visame kūne būdų. Dažniausiai atsiranda naviko plitimas hematogeninis (per arterines kraujagysles). Paprastai antriniai navikai atsiranda iš intrapulmoninių mazgų (be to, tai gali būti ir pirminis vėžys, ir plaučių metastazė). Mažiau paplitęs stuburo navikų skilimas per venų skilvelių sistemą.

Didžiulė navikų pažeidimo plitimo reikšmė yra smegenų skilvelių skystis (smegenų kelias) Tokiu būdu pirminiai navikai metastazuoti į galvos ir nugaros smegenų (meduloblastoma, glibolastoma, pineoblastoma). Tai taip pat įmanoma susisiekti metastazavusio naviko plitimas ant smegenų membranų. Kai kuriais atvejais taip pat yra limfogenas platinimas.

Klinikiniai metastazės etapai smegenų gale

Simptomai metastazių smegenyse gali būti panašūs į pirminių navikų, iš simptomų sunkumas priklauso nuo dydžio, vietos ir skaičiaus metastazių ir jų augimo tipo, suspaudimo aplinkinių smegenų struktūrų, smegenų audinių edema ir t sunkumo. D.

Dažniausi smegenų metastazių simptomai yra:

  • Parezy ir Pallas
  • Kalbos pažeidimas
  • Sąmonės sutrikimas (pasklidimas ar nebuvimas)
  • Traukuliai (generalizuoti arba lokalizuoti)
  • Psichinių funkcijų pažeidimas

CT simptomai, susiję su metastazavimu smegenyse

Kaip metastazės smegenyse veikia kompiuterine tomografija (CT)? Praktiškai visais atvejais nustatomi vienkartiniai (rečiau) arba daugkartiniai (dažniau) didelės apimties formavimai, atitinkantys šiuos parametrus:

  • Forma netaisyklingas arba sferinis
  • Struktūra Fokuso centre gali būti aptikta mažo tankio zona dėl nekrozės ir naviko vidurinės dalies sulėtėjimo. Periferijoje - tankesnis "ratukas", kuris atspindi aktyvią naviko dalį, kuri turi kraujagysles ir turi galimybę augti. Šį "apvadą" supa mažo tankio zona, atspindinti smegenų audinio patinimą. Šios zonos plotis gali būti skirtingi - nuo kelių mm iki kelių dešimčių cm palyginti homogeniškos struktūros be mažo tankio dalies centre ir be Okołoogniskowy edemos.. Ši metastazės struktūra rodo jos santykinę "gerą kokybę"
  • Požiūris į gretimų smegenų struktūras. Fosai gali turėti skirtingo sunkumo tūrio efektą gretimose smegenų dalyse, dėl ko jie išstumiami. Pavyzdžiui, apimtis formavimas laiko skilties dažnai sukelia išsipūtimas iš hipokampo pagal šuoliais smegenėlių (temporomandibuliarinio tentorial dislokacija), tūrio formavimas smegenėlės gali paveikti smegenų kamieną, jį sukelia suspaudimo ir T. D. mirties metastazių į smegenis gali atsirasti dėl smegenų kamieno suspaudimo ir kvėpavimo bei širdies veiklos pažeidimo. Priklausomai nuo vietos, antrinės pakitimai gali sukelti suspaudimo smegenų skysčio sistemą, o į hidrocefalija plėtros (dramatišką išsiplėtimas centrinių skysčio erdvėse dėl didėjančio smegenų okliuzijos slėgio fone ištekėjimo trakto CSF ​​nuo kaukolės ertmę)
  • Augimo tipas. Metastazės gali turėti infiltracinį augimą (auga, sunaikina aplinkinius audinius) ir ekspansyvus (auga, išsiskleidžia aplinkinius audinius). Pirmuoju atveju jie dažnai sukelia kraujavimo formos komplikacijas, o antruoju atveju jie paprastai sukelia dislokacijas.
  • Kontrasto stiprinimo parametrai. Tipiški antriniai navikai smegenyse padidina jų tankį periferinėse srityse su intraveniniu kontrastu, paimdami "žiedo", "pusės žiedo", "spiralės" formą. Daug dažniau yra vienodo kontrasto didinimo dėmesio. Paprastai naviko centrinė zona nedidėja, kaip ir perifokalinės edemos srityje.

Metastazės smegenys, nuotrauka. CT kontrastinės senyviems pacientams (viršutinėje eilutėje, iš kairės) su skundais galvos atskleidė kelis kosmosu užimanti pakitimus kairiojo pusrutulio smegenų, greitai kaupti kontrasto agentas. Formavimai turi būdingą formą "žiedo" forma. Į apatinėje eilutėje ir viršutiniame dešiniajame vaizdai yra nustatomas pagal kelių židinių smegenyse aiškiai matomoje suapvalinti išsilavinimą su daugiau tankus "RIM" su periferija, kurioje yra kairėje Parietal skilties.

MRV metastazių požymiai smegenyse

MRT yra labiau jautrus ir specifinis būdas aptikti CNS metastazes, palyginti su kompiuterine tomografija. Antriniai navikai turi keletą bendrų funkcijų MP tyrimo metu.

T1 VI (be kontrasto stiprinimo)

  • Intensyviai ar vidutiniškai intensyvus signalas dėl smegenų baltosios medžiagos iš aktyviosios naviko dalies
  • Hipotencialus signalas iš centrinės zonos (nekrozė ir skilimas)

T2 VI

  • Hiperintensyvus signalas iš centrinės metastazavimo vietos
  • Sumažėjęs signalas iš edematinių smegenų audinių aplinkinį antrąjį naviką, dėl kurio metastazės tampa aiškesnės vaizduose

MRT su kontrasto stiprinimu

  • Signalo intensyvumo didėjimas
  • Signalo stiprinimas išilgai periferijos "žiedo" arba "vainiko" pavidalu
  • Padeda atskirti hemoragiją į metastazę nuo hemoraginio insulto (ryškus signalo stiprinimas T1 VI)

Smegenų metastazės MRT. Nuotrauka. Apibrėžta daug smegenų metastazių plaučių vėžio: kairė režimas T1-VI kaip hypointense struktūrų, dešinėje - T2 EV režimu, taip keliais srityse padidėjo signalo zonoje apsuptas Okołoogniskowy edema. Pacientas patvirtino pirminį plaučių auglį.

Atskirai reikia atsižvelgti į MR-melanomos metastazių požymius smegenyse, kurių signalų charakteristikos skiriasi nuo kitų navikų dėl struktūros melanino buvimo. Beamiloidinės melanomos metamazės atrodo MRT, panašios į anksčiau aprašytų kitų navikų metastazių. Ant T1-VI jie turi ryškiai hiperintencišką (didelį, ryškų) signalą, o ant T2-VI jis yra iso arba hipo intensyvus (slopinamas) signalas.

Pozitronų emisijos tomografija (PET) vidurinės nervų sistemos antrinių navikų diagnozėje

Tipinė modelis antrinių pažeidimų į smegenis tuomet, kai PET - buvimas zonose aukštos sugriebimo radioaktyvųjį preparatą (FDG - fluordezoksigliukoze arba narkotikų pažymėti amino rūgščių, pavyzdžiui, metionino) į nekrozės buvimą, edema pratęstas zonos su sumažinta priepuolių FDG.

Kokios yra PET-CT metastazės? Yra matoma naviko židinių į teisingą pakaušio skilties, žymiai kaupiamosios radioaktyvūs farmaciniai preparatai (radioaktyviosios fluoro žymėto metionino). PET-CT - metodas pagal "aukso standartas" pripažinta ne tik nustatyti metastazes smegenyse, bet taip pat leidžia jums patikimai atskirti juos nuo kitų darinių (cistos, abscesai, hematomos, cavernomas ir tt). Iš atidžios PET analizės priklauso diagnozės rezultatas.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA METASTASŲ SŪKIO GALVIJOJE

Atsiskyrusiosios metastazės turi būti atskirtas nuo absceso, parazitinių cistos, pirminių smegenų auglių, lakūninius išeminio insulto, hemoraginio insulto, išsėtinės sklerozės paūmėjimo proceso metu. Šiuo tikslu būtina atsižvelgti į ligos, kitų organų pirminio naviko buvimą, taip pat duomenys, šviesų diagnostikos istoriją. Išskirta ne tik įrangos kokybė, bet ir vaizdų įvertinimo radiologo profesionalumas. Kartais sunku atskirti smegenų metastazių nuo kitų formacijų, taigi jūs turite pasinaudoti antrąja nuomone.

GYVYBĖS PROGNOZĖ IR GYVŪNAS STRAIPSNIO GYDYJE METASTIZUOJE

Apskritai metastazių smegenyse aptikimo prognozė yra nepalanki. Tas faktas, kiek pacientų gyvena smegenyse su metastazėmis, iš esmės priklauso nuo ūminių simptomų, kuriuos sukelia šie dalykai:

  • Smegenų struktūrų depresija, dislokacijos ir pleištai
  • Antrinis ischeminis insultas arba kraujavimas
  • Skysčių nutekėjimo sutrikimas ir intrakranijinė hipertenzija
  • Daigumas smegenų ir kaulų membranose
  • Smegenų kraujagyslių navikų daigumas

Esant bent vienai iš aukščiau išvardytų būklių, yra didelis pavojus paciento gyvenimui. Ir atvirkščiai, nesant komplikacijų, vidutinė gyvenimo trukmė net esant metastazėms smegenyse gali būti gana ilga ir pasiekti keletą metų.

BRAIN METASTAZAS - GYDYMAS

Kaip gydyti metastazes smegenyse?

1) chirurginis gydymas - švietimo pašalinimas iš smegenų audinio gali būti parodytas vieno naviko atveju. Sprendimą, ar gydytis ar ne, imasi tik neurochirurgas.

2) Chemoterapija. Tinkamai parinkta chemoterapija gali gerokai padidinti gyvenimo trukmę, net jei nėra radikalios naviko pašalinimo. Pasirinkto vaisto tipas priklauso nuo histologinio pirminio naviko tipo ir chemoterapeutas pasirenka.

3) smegenų apšvitinimas su metastazėmis suteikia gerų rezultatų, naudojant gerą įrangą ir jokių kontraindikacijų. Spinduliuotės terapijos variantai yra cyberknife ir gama peilis. Tiesą sakant, čia mes kalbame apie radiacinę chirurgiją: nukreipta spinduliuotė spinduliai naikina patologinį audinį. Šio metodo indikacijas nustato kartu radioterapeutas ir neurochirurgas.

ANTRAJI NUOMONĖ

Kartotinis CT ar MRT rezultatų interpretavimas su metastazėmis yra prasmingas diagnozuojant abejones, prireikus atliekant ekspertinį vertinimą, renkantis specialų gydymą. Konsultuojant specializuotų radiologų nuotraukas sudėtingose ​​ar onkologinėse situacijose, jis tapo brangesnio gydymo užsienyje dalimi. Rusijoje veikia Nacionalinis Teleradiologijos tinklas - nuotolinė konsultacinė tarnyba pirmaujančių diagnozavimo specialistams, per kurią galima gauti alternatyvių tyrimų duomenis (CT, MRI ar PET).