Metastazės smegenyse

Sklerozė

Medicinoje navikų kilmė nebuvo ištirta, tačiau, nepaisant to, ekspertai nustato smegenų metastazių priežastis.

Metastazės yra piktybinio naviko, kuris gali plisti į limfinės sistemos ir kraujo kanalo mazgus, ženklas.

Vėžio ląstelės plinta visame kūne ir neoplazma gali pasiekti smegenų audinius ir ląsteles, tuo tarpu prasideda naujos formacijos (metastazės).

Metastazių priežastys smegenyse

Metastazės smegenyse gali būti įvairių piktybinių navikų pasekmė, bet dažniau jie atsiranda dėl:

  • piktybinis išorinių ar vidinių organų liaukos epitelio navikas;
  • smulkialąstelinis plaučių vėžys;
  • pieniškas liaukos vėžys. Ypač pavojinga kanalo forma;
  • Piktybinis navikas, kuris vystosi iš pigmento ląstelių, gaminančių melaniną;
  • piktybiniai virškinimo trakto pažeidimai;
  • prostatos navikai;
  • kiaušidžių vėžys.

Piktybiniai kiaušidžių ir prostatos navikai smegenyse labai retai susiaurėja, iki šiol buvo keli tokie atvejai.

Plaučių vėžys dažniausiai metastazuojasi į smegenis. 65% plaučių vėžio atvejų paskutiniame etape diagnozuota smegenyse metastazė. Jei onkologinė liga greitai sparčiai vystosi, metastazė prasideda per 10 mėnesių. Paprastai jie diagnozuojami parietalinėje smegenų struktūros dalyje.

Galvos formos metastazės gali formuotis latentinėje formoje, tačiau dažniausiai jos veikia nervų sistemą, kuri savo ruožtu pasireiškia mieguistumu, apatija ir galvos skausmais.

Tokiu atveju pacientas negali išvengti smegenų švitinimo ir chemoterapijos.

Gana dažnai pacientai atsisako šio gydymo, tačiau jei tai nėra atlikta laiku, pacientas gyvens tik porą mėnesių.

Metastazių simptomai smegenyse

Keletas specifinių savybių pasireiškia greitai, nes smegenų metastazių žalos simptomai nepriklauso nuo pagrindinio dėmesio. Iš esmės, esant bet kokiam vėžiui, visų pirma padidėja intrakranijinis spaudimas.

Kai vėžio metastazės jau patenka į smegenis, simptomai bus tokie:

  • Stiprus skausmo pojūtis galvos srityje. Kai metastazės smegenyse pradeda prasiskverbti, skausmas gali būti pašalintas su bet kuriais anestezijos preparatais. Po kurio laiko skausmas tampa stipresnis ir skausmo malšintuvai nebegali padėti. Dažnai būna toks, kad pacientas pradeda nusivylimą nuo regėjimo.
  • Dažnai pacientui pasireiškia pykinimo jausmas, gali pasireikšti vėmimas. Kuo sudėtingesnis yra ligos laipsnis, tuo dažniau pacientas serga. Pykinimas, tai yra pirmasis organo apsinuodijimo požymis, tačiau, jei jį lydi galvos skausmas, tai, greičiausiai, yra metastazių onkologinės ligos požymis;
  • Senyvi pacientai gali patirti konvulsinį sindromą. Sunkūs traukuliai (netyčinis raumenų susitraukimas) yra reti, dažniausiai lengvi traukuliai. Kartais konusozinis sindromas yra supainiotas su lengva epilepsija;

Visi šie simptomai gali rodyti bet kokių organų vėžį. Simptomų pasireiškimo stiprumas priklauso nuo metastazių išsivystymo laipsnio ir nuo to, kiek sutrinka smegenų veikla. Jei metastazės plinta dešiniajame pusrutulyje, pasekmė gali būti neurologiniai sutrikimai. Pacientas negali pajusti kairiosios rankos ir kojos, klausos, kalbos ir regėjimo sutrikimas.

Metastazių diagnozė smegenyse

Specialistai taiko keletą diagnostikos metodų, kad nustatytų metastazių buvimą ir lokalizaciją.

Visų pirma, atliekamas magnetinio rezonanso vaizdavimas. Su jos pagalba gydytojas įvertina paciento vidaus organų būklę.

Tyrimui naudojamas specialių elektromagnetinių bangų apšvitinimas. Tada, naudodamas kompiuterinę įrangą ir specialias programas, specialistas apdoroja gautą informaciją. Galų gale padaryta išvada.

Norėdami diagnozuoti metastazių smegenyse, gydytojams gali būti suteikta papildoma CT skenavimas. Tam naudojamas rentgeno aparatas. Kaip ir magnetinio rezonanso tomografijoje, gydytojai mato paciento vidaus organų būklę. Su rentgeno pagalba gydytojai nustato paveiktą pusrutulį.

Metastazių gydymas smegenyse

Gydymas pasirinktas visiems individualiai, ir tai priklauso nuo:

  • pagrindinio dėmesio lokalizavimas;
  • metastazių laipsnis;
  • iš paciento kūno charakteristikų;
  • tam tikrų vaistų toleravimas.
  1. Radiacinė terapija. Gydymo trukmė - 14 dienų. Per šį laiką paciento smegenys apšvitinama kasdien. Po dviejų savaičių formavimas žymiai sumažėja, simptomai tampa mažiau ryškūs. Yra atvejų, kai radioterapija visiškai nepašalina naviko iš smegenų audinių ir yra tikimybė, kad metastazės gali padidinti jų augimą. Radiacinė terapija neigiamai veikia smegenų funkcijas.
  2. Narkotikų gydymas. Šio tipo gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais, kurie gali palengvinti centrinės nervų sistemos simptomus, taip pat sumažina intrakranijinį spaudimą ir lėtinį uždegiminį procesą. Narkotikų stiprus poveikis - tai vienintelis būdas palengvinti paciento būklę su onkologine liga paskutiniame etape.
  3. Chemoterapija. Chemoterapija gali sunaikinti daugiau metastazių ir sustabdyti ligos progresavimą. Tokio tipo gydymas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei uždegiminis dėmesys nėra užkimštas audiniais ir skysčiu.

Metastazių prognozė smegenyse

Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio aplinkybių.

Jei pacientas buvo gydomas radiosurgery, gyvenimas trunka 12-15 mėnesių. jei pagrindinis dėmesys sparčiai progresuojamas, tada prieš metastazių paplitimą reikia pašalinti neoplazmą. Paprastai gydytojai nenumato jaudinančių gyvenimo trukmės prognozių, kai navikas pradeda metastazę. Net jei gydymas buvo sėkmingas, tuomet nebus visiškai išgydomas.

Su metastazėmis smegenyse pacientas galės gyventi ne ilgiau kaip penkis mėnesius. Ir jei gydymą pradėsite laiku, situacija radikaliai pasikeičia. Visų pirma, prognozė priklauso nuo bendros paciento kūno būklės.

Svarbų vaidmenį atlieka taikomoji terapija, naviko buvimo vieta ir smegenyse lokalizuotų metastazių skaičius. Specialistai dažnai naudoja gydymo būdą, kuris palengvina paciento būklę, o ne visiškai gydo naviką.

Net jei ligą reikia ilgą laiką kontroliuoti, pacientas gali jaustis blogai, nes metastazės neleidžia smegenims tinkamai veikti.

Atskiro dėmesio nusipelno melanomos su metastazėmis smegenyse. Medicinoje šis vėžio tipas laikomas labiausiai pavojingu ir sunkiu. Odos vėžys greitai vystosi, o metastazės greitai veikia vidaus organus. Jei jie jau pasirodė smegenyse, kauluose ar plaučiuose, išgydyti onkologinę ligą praktiškai nėra realistiški.

Melanoma dažniau diagnozuojama pacientams, sergantiems daugybe molių ir strazdanų, taip pat tiems, kurie nuolat liečiasi su saulės spinduliais.

Bet kuriame vėžyje gyvenimo prognozė priklauso nuo paciento ir jo kūno.

Vėžio metastazės smegenyse

Dažnas klausimas, kurį gydytojas turi išgirsti iš savo pacientų: "Kaip gydyti metastazes?". Deja, tai yra sudėtinga ir visiškai neišspręstina problema jungtinės bendrosios onkologijos, neurochirurgijos ir radiologijos srityse. Jungtinėse Valstijose kasmet registruojama iki 170 000 naujų metastazavusių smegenų auglių atvejų. Pagal autopsijos duomenis 24-45% visų vėžiu sergančių pacientų yra intrakranijinės metastazės.

Pirminiai smegenų augliai (smegenų vėžys) yra didelė onkologinių ligų grupė, kurios kilę iš paties smegenų audinių, yra reti ir dažnai nesudaro metastazių. Galutinis atsakymas apie patologiją, etiologiją ir smegenų vėžio priežastis nėra. Iš esmės jie pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau vaikams ir paaugliams jų dažnai pasitaiko. Išprovokuoti vystymosi veiksnius galima priskirti kenksmingiems aplinkos veiksniams, rūkyti, paveldimos ir kt. Smegenų naviko pašalinimas skirtingais etapais smegenų vėžys taip pat negarantuoja, kad ateityje nebus naujų ligos kampelių kitose smegenų dalyse.

Vystymasis vėžio metastazės smegenyse. sukelia fizinius ir psichinius sutrikimus, sukelia greitą pacientų negalę ir didelį socialinį disadaptatą. Pagrindinis iššūkis onkologai ir Neurologijos šiuo ligos stadijoje - gyvenimo pratęsimas, išlaikant jos galimą aukščiausią kokybę.

Principe yra keturi pagrindiniai smegenų vėžio metastazių gydymo būdai, naudojami atskirai arba kartu su kitais. Pabandykime trumpai apibūdinti kiekvieno iš jų pranašumus ir trūkumus. Tačiau pirmiausia mes atkreipiame dėmesį į vieną pagrindinį punktą, susijusį su išankstiniu diagnostika. Labiausiai informatyvus intracerebrinių metastazių nustatymo metodas yra smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrasto stiprinimu. Mėginimai diagnozuoti metastazavusiu pažeidimas smegenų, smegenų vėžys, prognozė jos plėtros dėl rentgeno kompiuterinė tomografija ar MRT pagrindu be kontrastinės negali būti laikomas baigtu. Geriausiu atveju, jie nurodyti skirtingų etapų smegenų vėžio, konjuguoto su metastazavusio faktą, tačiau daugeliu atvejų nereikia pateikti aiškią informaciją apie tikslią skaičius, forma ir dydis piktybinių navikų ir lokalizavimo procesą (smegenų vėžio nuotrauka 3).

Šie duomenys yra archyvuojami, norint pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką, skirtą sustabdyti metastaziško proceso plitimą, pasiekti auglio augimo kontrolę arba paprasčiausiai atsakyti į pacientų klausimą "gydyti metastazes". Deja, daugelyje net ir pirmaujančių šalies onkologinių įstaigų tai dažnai nepaisoma.

1. Neurokirurginė intervencija. Pagrįsti vienos metastazių (pdf) ar kelių (2-3) buvimą yra paprastai didelės (kelių centimetrų) navikai, esančių chirurginiu būdu prieinamose vietovėse ir ne-funkcinis. Tuo pačiu metu, maždaug 14% atvejų, yra naujų ar esamų neurologinių simptomų padidėjimas. Be didelių navikų tūrio akivaizdoje, sukelia kompresija žaliavinės smegenų, taip pat į išreikštą Okołoogniskowy edemos buvimas, pašalinti smegenų auglius (metastazių) padeda pagerinti paciento būklę ir pakankamai greitai regresiją edemos.

Neuronų pasikartojimo tikimybė chirurginės intervencijos zonoje yra nuo 10 iki 50%. Neurochirurginio gydymo metu pacientų vidutinis išgyvenamumas labai skiriasi dėl įvairių tipų navikų paplitimo įvairiose serijose ir vidutiniškai yra 8-9 mėnesiai. Minimali hospitalizavimo trukmė gydymas metastazavimu chirurgiškai yra apie 2 savaites. Ribojantis veiksnys operacinio gydymo galimybę, yra aktyvaus naviko proceso buvimas, plaučių, kepenų (dėl to, kad didelės rizikos kvėpavimo takų ir kepenų nepakankamumo operacijos metu, kai taikoma ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu) ar kitos sunkus kartu ligos (išeminės širdies ligos buvimo, dekompensacijq diabetas, ir tt.) Taigi. net kai chirurginis metastazių pašalinimas yra sėkmingas, jis atlieka paliatyvų vaidmenį.

Daugeliu atvejų daugumos ir (arba) mažų ir (arba) giliai išsivysčiusių vėžio metastazių buvimas smegenyse yra kontraindikacija chirurginiam gydymui.

2. Visų smegenų apšvitinimas (OBM). Žinomas ir plačiai prieinamas būdas. Dar visai neseniai jis iš tikrųjų buvo vienintelis, leidžiantis kovoti su daugybe metastazių smegenų pažeidimų. OBM atliekamas įvairių rūšių frakcionuojant, dažniausiai iš viso židinio dozės (ODS) 20 Gy 5 sesijų, 30 arba 10 Gy per 15 sesijų, arba 40 Gy per 20 sesijų. Tačiau SOD padidėjimas nėra pagerinti gyvenimą prognozę, ir į dozę padidinti iki smegenų per vieną sesiją (vieno židinio dozė - ROD) padidina ūminio (pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas) ir atidėtųjų riziką (atminties sutrikimas, sumažėjęs intelektas) poradiacinės reakcijos ( iki 40%). Ryšium su tuo pačiu, OBM į daugeliu atvejų atlieka tik vieną kartą zhizni.OVM neturi akivaizdžių alternatyvų su keliais (daugiau nei 10) metastazių, metastazavusiu plinta smegenų dangalų ar skilvelių sisteme.Chasto taikomas po chirurginio pašalinimo navikų, siekiant sumažinti atsinaujinimo tikimybė chirurgijos vietoje. Tačiau vidutiniškai kontrolė metastazavusiu augimo po OBM tik 4-6 mėnesius, po kurių galimas tiek Apšvitinti metastazių nuolatinį augimą ir naujų atsiradimą. Paplitusi klaidinga nuomonė, ypač tarp onkologų apie galimybes "prevencinė" OBM dabar laikomas prieštaringa, ir, tiesą sakant, gali būti įrodyta tik mažų ląstelių plaučių vėžio. Tuo pačiu metu, kai histologiniai vėžio rūšys, pvz, melanomos, inkstų ląstelių vėžio, Kapoši - nelaidus OBM. Taigi, OBM buvo ir tebėra svarbus metodas paliatyviam vėžio pacientų, sergančių metastazavimu smegenų pažeidimu, gydymui

3. Chemoterapija. Toksinių navikų ląstelių naudojimas yra svarbi vėžio pacientų terapijos dalis. Tačiau su metastazavimu smegenų pažeidimu šio gydymo metodo galimybės ir veiksmingumas yra labai riboti dėl vadinamųjų. hematoencefalinė barjera (BBB). Tai ląstelinė ultrastruktūra, atskirianti smegenų medžiagą nuo kraujotakos. Jos pagrindinis tikslas yra apriboti įvairių kenksmingų medžiagų patekimą į smegenis, taip pat pašalinti sąlytį su organizmo imunine sistema. Didžioji dauguma šiuolaikinių chemoterapinių vaistų, veiksmingai veikiančių prieš pirminius ekstracerebrinius navikus, negali paveikti jų metastazių smegenyse, nes nepasiekti BBB. Tos formuluotės, kurios įveikti kraujo-smegenų barjerą, ir yra naudojami ypač intracerebrinė pirminiam gydymui (nemetastazavusį) navikai yra ne visada veiksmingas prieš metastazavusiu navikų. Šalutinis poveikis, turėtų būti pažymėti dažnai reakcijų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, ir sunkesniais atvejais - kraujodaros slopinimas kaulų čiulpų funkcija. Šiuo metu atliekama įvairių tyrimų ir chemoterapijos schemų, skirtų intracerebrinėms metastazėms, plėtra, tačiau jų efektyvumas neviršija 55-60%. Daugiausia perspektyvių gydymo režimų yra bendras chemoterapijos ir smegenų švitinimo poveikis.

4. Stereotaksinė radiosurgery (SRX). Radiologijos chirurgijos efektyvumas kontroliuojant metastazių augimą yra apie 92% (nuo 82 iki 100%), kurį galima palyginti su chirurginio gydymo ir vėlesnio OBM veiksmingumu. Šiuo atveju histologinis naviko ir jo buvimo pobūdis bei ryšys su funkcinėmis zonomis nėra labai svarbus. Neurologinio deficito padidėjimas pastebimas tik 4% pacientų. Mirtinumas dėl procedūros. Vidutinis išgyvenamumas yra 10-12 mėnesių. Šiuo atveju pagrindinė šių pacientų mirties priežastis dažniausiai nėra intracerebralinės metastazės, tačiau pirminio dėmesio progresavimas ar metastazės kituose organuose. Atsižvelgiant į tai, būtina pabrėžti, kad svarbu diagnozuoti ir kontroliuoti pirminį fokusavimą ir extra-cerebral metastases, be kurių smegenų metastazių radiacinė chirurgija nėra prasminga. Šiuo tikslu dažniausiai naudojama įprastinė vėžio paieška - plaučių rentgenografija, pilvo ertmės ultragarsu, limfmazgiais. Jei būtina paaiškinti diagnozę - kompiuterinės tomografijos vidaus organų ir kitų metodų. Neseniai atsirado positronų emisijos tomografai. buvo papildoma galimybė nustatyti "silpnus" židinius, tačiau plačiai naudojantis šiuo diagnozavimo metodu ribojasi didelė mokslinių tyrimų kaina ir ribotos galimybės (žr. pozitroninių tomografų sąrašą).

Vienas iš pagrindinių privalumų SRS į intrakranijinio metastazių gydymui yra nereikšmingas spinduliuotės poveikio sveikam smegenų audinį, kuri leidžia, jei reikia, pakartotinai atlikti šį gydymą, taip pat OBM (pavyzdžiui, naujų metastazių atsiradimą). Reikia pažymėti, kad vis dar nėra specialistų sutikimo dėl privalomo SRH ir OBM derinio. Dauguma mokslininkų pastebi, kad OBM pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi "gama peiliu", išgyvenimas nėra labai paveiktas. Nors yra įrodymų, tobulinti vietinio valdymo augimo intracerebrinę metastazių derinant CPX ir ÖBM. Paprastai metastazių, apšvitintų per vieną CPX sesiją, skaičius neviršija 10; kitaip OBM bus saugesnis ir tikslingesnis.

Švitinimo naudojamas CPX, kai kuriais atvejais (apie 7%) gali sukelti vietinę po radiacijos reakciją, kuri svyruoja nuo Okołoogniskowy edema prieš radiacinės nekrozės plėtros kelių mėnesių ir daugiau CPX laikotarpį. Daugeliu atvejų šios reakcijos yra besimptomės ir nereikia specialaus gydymo. Tačiau maždaug 5-6% pacientų, kuriems pasireiškė radiacinė nekrozė ir sukelti neurologiniai sutrikimai, gali prireikti operacijos pašalinti nekrozinį fokusavimą. Po radialinių reakcijų vystymą skatina dideli apšvitinto naviko dydžiai, taip pat atskiras smegenų medžiagos jautrumas spinduliuotei.

"Gama peilis" - labai efektyvus metodas pašalinti metastazių smegenyse (įskaitant daugybę), ypač pacientams, kurių svoris yra somatinis. Radiochirurgija vieno ir kelių metastazių siekiama, visų pirma siekiant užtikrinti, kontroliuoti savo augimo išlaikant aukščiausią įmanomą gyvenimo kokybę tam tikrose situacijose pacientui, yra tiesioginis alternatyva chirurgija (smegenų vėžio nuotrauka 4. Galimybė vieną dieną, ambulatorinis gydymas duoda pelną laiku tais atvejais,, kai intracerebralinių metastazių buvimas slopina aktyvią terapinę taktiką, susijusią su ekstracerebraliais foci.

Metastazės navikoje: vidutinė gyvenimo trukmė ir gydymas

Smegenyse atsiradę metastazės yra smegenų auglys, atsirandantis iš tam tikrų organų ir audinių, kurie randami visose kitose žmogaus kūno srityse.

Tokie auglių tipai labai dažnai atsiranda dėl komplikacijų, kurias sukelia įprasti, tipiški piktybiniai navikai. Reikia pažymėti, kad tokios metastazės dažnai sukelia paciento mirtį.

Bendra informacija apie metastazes

Nepaisant to, kad metastazių smegenyse galėtų teikti beveik visų esamų piktybinius auglius, bet yra keletas, kad metastazuoja dažniau, lyginant su kitais navikais.

Dažniausiai metastazės žmogaus smegenyse sukelia inkstų, plaučių, žarnyno, pieno liaukos navikus. Be to, dažnai pastebima vadinamoji melanoma, ty piktybinis odos dėmės navikas.

Maždaug 40-50% viso navikų skaičiaus užima metastaziniai smegenų augliai, kurie pradeda vystytis nuo plaučių auglių. 25-30% atvejų smegenų metastazių priežastis yra krūties vėžys.

Paprastai smegenyse metastazės pasireiškia žmonėms nuo 45 iki 70 metų, tai yra, pensininkai. Reikėtų pažymėti, kad moterys ir metastazių vyrai pasitaikydavo beveik tuo pačiu dažniu, bet tuo pačiu metu, kai tam tikrų rūšių navikų yra kur kas labiau paplitęs tarp vyrų, ir atvirkščiai, yra keletas metastazių tipai, kurie dažniausiai pastebėtas moterų.

Pavyzdžiui, kai kalbama apie plaučių vėžį, dažniausiai pacientai yra vyrai, o krūties vėžys yra būdingesnis moterų lyčiai. Šiandien nuo šios ligos kas 100 000 žmonių per metus patiria apie 15 žmonių. Taigi galima daryti išvadą, kad pirminiai navikų tipai yra mažiau paplitę.

Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, epilepsijos formos priepuoliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, vėmimas ir pykinimas. Diagnozei atlikti naudokite kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdą. Šiuo atveju MRT naudojamas su kontrasto stiprinimu.

Reikėtų pažymėti, kad jei laiku ir ankstyvame etape atlikti veiksmingą diagnostiką, paciento gyvenimo trukmė gerokai padidės. Be to, yra galimybė pasiekti ir tam tikrą neurologinio pobūdžio simptomų regresiją.

Metastazių simptomai

Jau aukščiau minimi pagrindiniai metastazių atsiradimo simptomai smegenyse, tačiau aš norėčiau atskirai atsižvelgti į visus šiuos požymius.

Galvos skausmas. Maždaug 50% ligonių iš pradžių jaučiasi gana stiprūs galvos skausmai.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Daugumoje pacientų metastazavusių žmogaus smegenų auglių požymių padidėja spaudimas kaukolės viduje.

Reikia pažymėti, kad tai jaučiamas kaip rimtas galvos skausmas, kuris yra raspiruyuschy gamta kartu su vėmimu ir pykinimu. Be to, laikas nuo laiko žmogaus sąmonė trikdoma.

Pykinimas Kitas simptomas, kuris daugeliu atvejų liudija galvos skausmą. Paprastai tai pastebima mažo amžiaus vaikams ir yra labai patvari. Be to, kartu su pykinimu, sąmonės sutrikimas yra toks, kad žmogus gali nukristi komai.

Epilepsijos formos traukuliai. Šis simptomas pastebimas maždaug 35% pacientų, sergančių metastaziniais navikais. Reikėtų pažymėti, kad šis simptomas būdingas žmonėms, kurie yra vyresni nei 45 metų amžiaus.

Neurologiniai fokusavimo simptomai. Praktiškai kiekvienam naviko tipui gali būti būdingi galvos skausmai, sutrikusi sąmonė, įvairios traukuliai. Dauguma šių simptomų pirmiausia priklauso nuo to, kur yra piktybinis auglys.

Visa tai atsiranda simptomai, kurie vadinami židininiais neurologiniais simptomais. Paprastai panašūs metastazių požymiai žmogaus smegenyse atsispindi kūno pusėje, priešingai nei pačiam navikui.

Pavyzdžiui, esant situacijai, kai plaučių auglio metastazė yra žmogaus smegenų kairėje pusėje, neurologiniai simptomai bus pastebimi priešingoje pusėje, ty dešinėje. Pagrindiniai židinio aspektai yra šie: pažeidžiami asmens koordinavimas ir judėjimas, ty rankų ir pėdų paralyžius, klausa, regėjimas, kalba, jautrumas yra sutrikdytas.

Reikia pažymėti, kad nėra būtina, kad visi pirmiau minėti simptomai būtų rodomi kiekvienu atveju. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams bus gana silpni ligos atsiradimo požymiai, o kitiems - gyvybei.

Smegenų diagnozė

Norint nustatyti smegenų metastazių buvimą ar nebuvimą, yra naudojamos tokios parinktys.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Remiantis atlikto tipo tyrimais galima gauti sluoksnius vidinių organų vaizdus, ​​o svarbiausia - vaizdas turi tik geriausią kokybės ir tikslumo lygį.

Šis principas grindžiamas ypatingai stipriu magnetiniu lauku paciento spinduliavimu su specialiomis elektromagnetinėmis bangomis, o pačioje pabaigoje elektromagnetinė spinduliuotė visiškai nukreipta į būtiną žmogaus kūno dalį. Tada naudojant kompiuterį ir įvairias įdiegtas programas. Visa informacija tinkamai apdorojama.

Kompiuterinė tomografija yra kitas smegenų metastazių nustatymo metodas. Tokio tipo tyrimai, atliekami naudojant rentgeno aparatą ir gydytojai, gali gauti sluoksniuotį žmogaus organų ir audinių įvaizdį.

Šis metodas yra taip: nustatomas būtiną smegenų sritis, ty, kad kuris iš tikrųjų būtina ištirti, po kurio jis yra veikiamas rentgeno spinduliais įvairių gylių ir skirtingais kampais. Po to visa gauta informacija eina į kompiuterį, apdorojama visiškai tiksliai, ekrane pasirodo tam tikro organų ar audinių sluoksnio paveikslėlis.

Gydymo metodai: radiosurgery ir radiacinė terapija

Radiacinė chirurgija. Jei kalbėsime apie šį gydymo būdą, reikėtų pažymėti, kad čia naudojama stereotakinės radiosurgery sistemos sistema. Ypatinga vieta priklauso CyberNozhu, nes jis yra tas, kuris yra veiksmingiausias ne tik gydyti, bet ir pašalinti nereikalingą naviką, esančią žmogaus smegenyse.

Neabejotinas privalumas CyberKnife yra taškas, kad ji yra laikomas gana saugiu būdu, todėl nėra gyvenimo, paciento sveikatos nm praktiškai jokios grėsmės negali būti laikoma. Taip pat gali būti vadinamas pliusas ir kad jam nėra jokių neįmanomų užduočių, nes gydytojai vienu metu gali pašalinti tiek vieno smegenų metastazių, tiek kelis piktybinius navikus.

Radiacinė chirurgija laikoma vienu iš moderniausių beverčių kovos su pirmosios formos navikų metastazių variantais ir sėkmingai išsivysto sunkiai pasiekiamose žmogaus smegenų srityse. Šiuo metu dažnai naudojamas automatinis kompleksas "CyberKnife".

Reikia pažymėti, kad jis sugeba išspręsti sudėtingiausias problemas, kurių negalima išspręsti taikant įprastus chirurginius metodus arba chemoterapiją. "CyberNnife" neturi konkurento, kai reikia gydyti ar visiškai pašalinti ne daugiau kaip 2 cm dydžio naviką.

Visas apdorojimo procesas, todėl yra metastazių smegenyse, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos, pasidavė jonizuojančiosios spinduliuotės, o rimtą valdžią, o sveikų ląstelių, kurios yra įsikūrusios šalia, tai neturi įtakos.

Dėl to, kad šio gydymo metu viskas vyksta be jokių kraujavimų, gydytojai gali vienu metu gydyti keletą metastazių smegenyse. Maždaug 1500 spindulių pluoštų tiekiama su nuostabiu tikslumu. Toks rezultatas buvo gautas dėl to, kad sistema turi galingą kompiuterių kompleksą, kuris iš tikrųjų užtikrina tokį spinduliavimo tikslumą.

Metastazių gydymas CyberKnife visiškai be kraujo praliejimo, neskausmingas ir visiškai nereikalauja pacientų standus fiksavimą savo kaukolę ar galvos dėl specialios tvirtinimo stereotaksinis rėmo. Be to, papildoma saugumo funkcija yra automatinio pataisymo funkcija, kurią atlieka robotų manipuliatorius, kad ji galėtų reaguoti į viską, net ir mažiausi paciento judesiai.

Radiacinė chirurgija vyksta specialiose ambulatorinėse klinikose ir paprastai trunka apie 5-10 seansų kiekvieną 30-45 min. Pacientui tai taip pat labai patogu, nes dėl šio tvarkaraščio nereikia keisti dienos tvarkaraščio, pavyzdžiui, prašyti darbo ar studijuoti.

Radiacinė terapija. Metastazės smegenyse taip pat gydomos spinduliniu terapija, tačiau tik tuo atveju, kai auglio dydis yra mažas, ty iki dviejų centimetrų. Šis gydymo metodas taip pat naudojamas tais atvejais, kai yra įmanoma taikyti spinduliavimą iš linijinio greitintuvo, taigi nebus pavojaus paciento sveikatai ir gyvenimui.

Šiuo metu aktyviai naudojamas IMRT terapija, kuri yra modernus ir labai efektyvusis tiesinis greitintuvas.

Radioterapijos esmė yra tai, kad jonizuojanti spinduliuotė visiškai naikina piktybines nereikalingas ląsteles. Sistemoje yra vadinamasis žiedlapių kolimatorius, atsakingas už dozės tikslumą paveiktuose žmogaus audiniuose. Taigi, sveikos ląstelės taip pat yra visiškai apsaugotos nuo galimos žalos.

Radioterapijos kursai vidutiniškai sudaro apie 10-30 seansų, kurių kiekvienas trunka apie 30 minučių. Pacientui yra sukurtos patogiausios sąlygos, nes gydymo procedūrų metu ji yra patogioje padėtyje ir nėra jokių skausmingų pojūčių.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Metastazės smegenyse gali būti išgydomos ne tik naudojant pirmiau minėtus metodus, kur reikia aplankyti specialias klinikas ir ambulatorijas, bet ir tradicinės medicinos pagalba.

Pavyzdžiui, vienas iš populiariausių receptų yra taip: jums reikia maišyti 75 gramų žolių čiobrelių, liepų žiedų, citrinų balzamas ir gysločio ir pridėti 100 g šalavijų.

Vakare 2 šaukštus šio mišinio užmiega karštame termose ir užpilkite 200 gramų virinto vandens. Infuziją reikia laikyti naktį, o ryte ji turi būti filtruojama ir pacientas turi gerti apie 100 gramų 4 kartus per dieną. Tokiu atveju prieš valgydami visada turite naudoti infuziją.

Galima užkirsti kelią dabartinėms metastazėms žmogaus smegenyse ir naudojant tikrą sausą pilvą. Šiuo atveju 1 šaukštą. l išpilta 0,5 litro karšto vandens, po kurio viskas turi likti kol visiškai atšaldoma. Tada ši infuzija turėtų būti filtruojama ir vartojama maždaug 2-3 kartus per dieną 20-30 minučių iki maitinimo pradžios. Gerti šią infuziją geriausia 7-10 dienų, po to pacientas pertrauka maždaug 2 dienas ir pradeda vėl naudoti tokią liaudies priemonę.

Gyvenimo trukmė

Kai melanoma egzistuoja, gydytojai prognozuoja pagal paciento piktybinę naviko dydį. Lengviausia lokalizacijos vieta yra kepenys, taigi, jei metastazės yra ne smegenyse, o šiame organe, paprastai prognozė yra sėkminga.

Kai yra smegenų metastazių, maždaug pusėje atvejų pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip vieneri metai, jei ne, kad būtų atliktas tinkamas gydymo kursas. Tais atvejais, kai stebimos vieno simbolio metastazės, asmuo gali gyventi dar 3 metus.

Kaip išgydyti metastazes smegenyse?

Metastazės smegenyse yra viena didžiausių onkologinių ligų komplikacijų. Jie yra labai pavojingi gyvenimui, nes jie praktiškai neišnyksta. Chirurginiai kovos metodai nėra visiškai nekenksmingi, o vaistų metodai yra neveiksmingi. Metastazių gydymas yra sumažintas iki gyvybiškai svarbių paciento funkcijų išlaikymo.

Kokie augliai dažniausiai metastazuoja į smegenis

Metastazės yra naviko ląstelių perkėlimas į kitą vietą, be pagrindinės lokalizacijos. Jų išvaizda yra piktybinių navikų požymis, o geriamuosiuose procesuose tai nėra. Praktiškai bet koks vėžio vėžys gali parodyti patologines ląsteles kitoms organoms, įskaitant nervų sistemą. Metastazių atsiradimas daro ligos progresavimą daug rimtesniu. Tai rodo, kad patologija kelia didelę grėsmę paciento gyvenimui.

Metastazės galvoje dažniausiai pasireiškia su odos navikais, žarnymais, inkstais, plaučiais, krūtimi ir akies obuoliais. Statistika rodo, kad dažniausiai tokia patologija daro įtaką vyresniems nei 40 metų žmonėms, maždaug vienodai vyrams ir moterims. Mirtis įvyksta dėl gyvybinių funkcijų pažeidimo - kvėpavimo ir širdies plakimo reguliavimo.

Patologijos simptomai

Simptomas, kuris pirmą kartą pritraukia dėmesį, yra galvos skausmas. Jie yra pastovūs, blogai kontroliuojami anestetikais, jie neturi tiesioginio ryšio su fiziniu stresu, emocine aklaviete ar kitais veiksniais. Pacientas dažnai gali pasireikšti tokiu migrenos pasireiškimo simptomu, nuovargiu ar hipertenzija ir kreipiasi į gydytoją tik tada, kai tabletes nustoja padėti.

Kita patologijos požyma yra pykinimas, kartu su greitu vėmimu. Tai toks ryškus, kad pacientas negali valgyti. Ištuštinimas skrandyje, sugadinus smegenis ir nervų audinį, nesunku, bet tik pablogina būklę.

Kadangi navikas turi tūrio, yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

  • spaudimo jausmas, raspiranija galvoje;
  • triukšmas ausyse, klausos praradimas;
  • skausmas akyse, spaudimo pojūtis, regos sutrikimas;
  • prislėgta nuotaika, bendra būklė;
  • traukuliai.

Ankstyvojoje klinikinės fotografijos stadijoje yra gana silpnai išreikšta, kaupimasis yra laipsniškas.

Svarbi vieta užima židinio pobūdžio simptomai: jie rodo tam tikrų sričių smegenų nugalėjimą. Tai gali sutrikdyti jautrumą, paralyžius ir galūnių parenciją, regos laukų praradimą. Su daugybe sutrikimų gali pasireikšti kelios simptomų grupės. Jei pažeidimai yra priekinių skilčių srityje, atsiranda reikšmingų paciento psichikos pokyčių: motyvacija mažėja, atsiranda tendencija žiaurumo ir agresijos. Gali atsirasti traukulių priepuolių, panašių į epilepsinius priepuolius.

Su melanoma, pacientas gali skųstis nervingumo pablogėjimu. Jam sunku sutelkti dėmesį, susikaupia atmintis ir dėmesys, vėliau kenčia psichiniai procesai.

Diagnostika

Metastazių diagnozė smegenyse yra gana sudėtinga. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas neatskleidžia jokių pokyčių arba rodo, kad jie yra per vėlai ir yra sunkūs ligos laipsniai.

Kuo tiksliausias diagnozės metodas - MRT, todėl pagrindinis metastazių skaičius yra jam. Paveikslėliais augliai atrodo kaip maži suapvalinti formavimai, per jas išmatuotas signalas intensyviai skiriasi nuo sveikų audinių. Šis diagnozės metodas leidžia matyti beveik visas pažeidimus, išskyrus retus atvejus.

Be MRT, elektroencefalogramos (EEG) yra skirtos aptikti smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimus, kurių priežastys yra navikas. CT (kompiuterinė tomografija) leidžia patobulinti MR rezultatus, jei jie pasirodė prieštaringi.

Vaistai

Visiškai išgydyti vėžinius navikus yra beveik neįmanoma, visada gali būti žalos sritys. Nepaisant to, įmanoma įtakoti ligos patogeniškumą, sulėtinti jo vystymąsi ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Šiuo tikslu naudojami vaistiniai preparatai, chirurginis gydymas, radioterapija. Veiksmingiausias yra visapusiškas požiūris.

Šie vaistai yra skirti sustabdyti vėžio ląstelių suskaidymą, juos nužudyti. Pagal statistiką, metastazės yra mažiau jautrūs vaistams nei pirminiai navikai, tačiau vaistai gali sumažinti galimą chirurginę intervenciją. Gydymo trukmė priklauso nuo pasirinktų vaistų:

  • priešvėžiniai preparatai (chemoterapija);
  • gliukokortikosteroidai;
  • neuroprotektoriai;
  • simptominiai vaistai.

Chemoterapija apima narkotikus, blokuojančius sergančiųjų ląstelių susiskaldymą (Ifosfamidas, metatreksatas). Jie žymiai padidinti paciento gyvenimo trukmę, bet jie turi rimtą šalutinį poveikį: slopina kraujo, išprovokuoti gleivinei uždegimą, gali turėti teratogeninio poveikio. Reikia gydyti trumpus kursus - ne daugiau kaip 2 savaites.

Likusieji metodai naudojami chemoterapijos šalutiniams reiškiniams mažinti, gerinti gerovę, išlaikyti gyvenimo kokybę. Po narkotikų eigos mažėja vėžio metastazės tikimybė.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija laikoma pagrindiniu smegenų metastazės gydymo metodu. Spinduliuotės dozė yra 30-40 g, viso orgazmo ar jo atskirų sričių, labiausiai jautrių gama spinduliams, apšvitinimas. Tokiu būdu dauguma nervų audinio navikų yra gydomi, pašalinant ne tik dideles metastazes, bet ir mikroskopinius, kurių negalima pašalinti kitu būdu. Dėl didelės įsiskverbimo galios, spindulinė terapija dažnai yra veiksmingesnė už vaistus.

Viena iš labiausiai tausojančių yra gama peilio technika. Jo esmė yra tikslinga navikų apšvitos su didelėmis radiacijos dozėmis apšvitinimas. Poveikis sveikiems audiniams yra sumažintas, o tai padidina procedūros saugumą. Metodo pranašumas yra neinvaziviškumas, o trūkumas yra tai, kad negalima išvengti tolesnės metastazės. Iš anksto augliai yra paženklinti radioaktyviais izotopais, todėl gama peilis yra saugus.

Chirurgija

Operacijos indikacija yra didelis pažeidimas intervencijos zonoje. Šiuo atveju atliekamas kaukolės trepanacija ir naviko pašalinimas, kiek įmanoma taupant sveiką nervų sistemą. Tai labai pavojinga pacientui, todėl operacija atliekama tik esant didelėms formacijoms.

Kiberzinis peilis - švelnesnis intervencijos variantas, kuris naudojamas santykinai mažiems navikams (iki 5 cm). Tai leidžia pašalinti patologinį dėmesį ir išvengti sužalojimų aplinkiniams audiniams. Reabilitacijos laikotarpis po jo yra daug trumpesnis nei tradicinis trepanacija.

Prognozė

Piktybinis navikas, daugiau metastazuotas smegenyse, yra labai pavojingas. Todėl mes nekalbame apie paciento atsigavimą, bet apie tai, kiek metų jis galės gyventi. Pradėjus laiku pradėti gydymą, šis rodiklis yra 2-3 metai. Pacientai miršta nuo gyvybinių funkcijų sutrikimo - kvėpavimo, širdies plakimo.

Didžiulę įtaką prognozei teikia gydymo laikas gydytojui. Jei pacientas jau ilgą laiką užsiėme savigenu, bandė naudoti liaudies gynimo priemones, o specialistas atėjo su pažengusiu etapu, jo išgyvenimo galimybės gerokai sumažėja. Deja, žolės čia nepadės, reikės daugiau patikimų priemonių.

Išvada

Ankstyvas naviko požymių nustatymas yra gydymo pagrindas, todėl gydytojai praktikuoja onkologinį budrumą. Tai reiškia, kad jei pacientui yra įtartinų požymių, yra numatyta konsultacija onkologo ir atitinkamų testų. Tas pats turi būti padaryta prieš kai kurias medicinines ir kosmetines procedūras (karpų, gimdymo žymenų pašalinimas ir kt.).

Prognozė gyvenimo su metastazėmis smegenyse: ar yra galimybė?

Metastazės smegenyse - rimta komplikacija, kuri be būtino gydymo sukelia paciento mirtį. Bet koks piktybinis formavimas yra pavojingas ir elgiamasi nenuspėjamai. Neuronų vystymasis gali prisidėti prie susilpnėjusio imuniteto ir kai kurių ligų. Su kraujo ir limfos pagalba piktybinės ląstelės gali plisti visame kūne, patekti į naujus organus. Šis procesas vadinamas metastazavimu. Dažniausiai navikų metastazavimas įvyksta smegenyse, plaučiuose, kepenyse ar kaulų sistemoje.

Priežastys

Metastazės smegenyse patenka iš kitų organų, kuriuose pradėtas onkologinis procesas:

  • Su krūties vėžiu.
  • Su basaglio (epitelio vėžiu).
  • Smulkialąstelinis plaučių vėžys.
  • Odos vėžys.
  • Kiaušidžių vėžys.
  • Prostatos navikai.
  • Su skrandžio ar žarnyno vėžiu.

Remiantis prostatos ar kiaušidžių smegenų statistikomis, auglio ląstelės beveik niekada nepasireiškia. Maždaug 65% visų antikūnų ar plaučių vėžio atvejų, diagnozuotų paskutiniame etape, smegenyse yra metastazių. Su moterų pieno navikais metastazės yra daug rečiau pasitaikančios. Melanoma metastazuoja į smegenis greitai, pažodžiui kelis mėnesius.

Dažniausiai diagnozuojamos osteolitinės smegenų metastazės. Jų funkcija - tai greiti židininiai kūno pažeidimai, kuriuos sunku gydyti.

Simptomai

Patologijos apraiškos priklauso nuo to, kokia galvos dalis jie įsiskverbia. Metastazės smegenys yra suskirstytos į smegenų ir kaulų čiulpų smegenis. Metastazių simptomai smegenyse yra susiję su jų lokalizacijos sritimi ir vystymosi laipsniu:

  1. Susiformavus zonoje, esančioje šalia inervacinių akių struktūrų, pacientas sutrinka regėjimas (išskiriami atskiri laukai).
  2. Vienas iš pagrindinių patologijos simptomų yra galvos skausmas. Pradiniame etape skausmas gali atsirasti tam tikroje galvos padėtyje. Tačiau, kai auglys auglys, skausmas tampa sunkus ir nuolat kenčia pacientą.
  1. Maždaug po vieną iš penkių vėžiu sergančių pacientų sutrinka motorinė veikla. Pareses yra įmanoma.
  2. Viename iš šešių pacientų eismas yra sugedęs, kyla intelekto būklė ir atsiranda elgesio pokyčiai.
  3. Galimi spazmai ir epilepsijos požymiai.

Informacija apie vaizdo smegenų auglio simptomus:

  1. Keletas metastazių simptomai yra tokie patys kaip demencija.
  2. Vėmimas, prieš kurį gali nebūti pykinimo. Dažniausiai tai atsitinka ryte.
  3. Kai prasiskverbia į smegenų kamieną ar smegenis, yra nervų pjūvio požymių.
  4. Kai pažeidžiamas priekinis regionas, judesio sistemos veikla sutrikdoma, pacientas tampa agresyvus.
  5. Edema audinius aplink smilkinio skilties ar kitos srities paciento intrakranialinis spaudimas padidėja, kurie yra iš galvos, galvos svaigimas, vėmimas, dvejinimasis akyse pojūčių, žagsulys ar depresija skausmo pasireiškimas piktybinių navikų.

Su metastazėmis kaulų čiulpuose pacientas susiduria su tokiais simptomais:

  • Silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, bendrasis kūno silpnumas, anemija.
  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje, šonuose ar dubens kauluose. Kai metastazė auga, padidėja skausmas.
  • Padidėjęs mieguistumas, kraujavimas iš nosies.

Su keliais metastazių į kaulų čiulpus, pacientas praranda daug savo svorį, jis buvo kaulų ir sustorėjimas skausmas, yra stuburo iškrypimas, smarkiai sumažėja imunitetas.

Simptomai prieš mirtį pacientams:

  1. Labai stiprus galvos skausmas.
  2. Depresinė būsena.
  3. Aštri svorio kritimas.
  4. Apetito stoka.
  5. Sunkus kvėpavimas.
  6. Bendras kūno silpnumas.
  7. Miego sutrikimas.

Diagnostika

Norėdami aptikti smegenų metastazių, atliekamos šios diagnostikos procedūros:

  • MRT.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Cerebrospinalinio skysčio analizė.
  • Echoencefalografija.
  • Elektroencefalografija.
  • Biopsija.
  • Scintigrafija.
  • Patopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos, rašymo ir pan. Problemas.
  • Neuro-oftalmologinis tyrimas rodo, kad krūtinės ląstos pokyčiai pasireiškė.
  • Oto-neurologinis klausos organas, vestibulinis aparatas ir skonio bei kvapo jutikliai.

Gydymas

Pagrindinis metastazių gydymas skirtas išlaikyti organizmą, vartojant antikoaguliantus, prieštraukulinius vaistus, kortikoterapiją. Be to, naudojami chemoterapija, brachiterapija, neurochirurgija, radijo bangų ir spinduliuotės terapija arba kompiuterinis peilis.

Galutinį sprendimą dėl tolesnio gydymo atlieka specialistų komanda, pagrįsta paciento amžiumi, pirminio neoplazmo pobūdžiu, patologijos vystymosi laipsniu, smegenų pažeidimų skaičiumi ir jau atliktu gydymu. Gydymas yra:

  1. Radikali. Jo pagrindinis tikslas yra švietimo regresija.
  2. Paliatyvus. Šio gydymo tikslas yra sumažinti naviko dydį, pašalinti pagrindinius simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Vaistų vartojimas

Ypatingą vietą smegenų metastazių terapijoje užima kortikosteroidai ("deksametazonas", "prednisilonas"). Jų naudojimas leidžia prailginti vėžio paciento gyvenimą. Kortikosteroidų preparatai teigiamai veikia ląstelės membranos būklę ir funkcionavimą, sumažina edemos sunkumą, kuris visada lydimas naviko proceso. Dėl to žmogus sumažina intrakranijinį spaudimą ir išnyksta kai kurie neurologiniai simptomai.

Tiems, kuriems yra traukuliai ar epilepsijos priepuoliai, yra skiriami prieštraukuliniai vaistai (topiramatas, valproatas). Labai dažnai metastazių procesas lydi tromboze. Šio proceso pasekmė gali būti kraujavimas. Todėl pacientams rekomenduojama skirti antikoaguliantus ("hepariną", "varfariną", "feniliną").

Papildomi metodai

Pacientams, kuriems diagnozuota metastazė galvoje, nustatoma:

  • Radiacinė terapija.
  • Neuronų pašalinimas neurokirurgine rezekcija. Tokia operacija atliekama tik tiems pacientams, kuriems yra vieni navikai, pagrindinis piktybinės ligos šaltinis nėra žinomas arba yra grėsmė gyvenimui.
  • Šiuo atveju chemoterapija yra veiksminga nedaugelio vėžiu sergančių pacientų, sergančių metastazėmis, kurios paveikė smegenis. Šis gydomasis metodas yra įmanomas tik tuo atveju, jei ligos protrūkio metu nėra jokių kliūčių skysčių ar kitų audinių pavidalu.

Profesorius S. I. Tkachevas pasakos apie GM metastazių radioterapiją:

Prognozė ir numatoma gyvenimo trukmė

Pacientui, kuriam diagnozuotas smegenų navikas ir jo giminaičiai, domina klausimas, kiek žmogui reikia gyventi? Apie gyvenimo trukmę įtakoja keletas veiksnių, įskaitant paciento amžių, pirminio naviko rūšį, pažeidimų skaičių ir kt.

Tuo atveju, kai buvo pažeistas smegenų stiebas arba smegenėlė, arba buvo nustatyta glioblastoma, deja, paciento prognozė yra neigiama. Su daugybe židinių ir navikų agresyvumu žmogus gali gyventi tik kelias dienas. Jei metastazės pasirodė veikiančios ir pacientas buvo gydomas, gyvenimo trukmė didėja.

Po radiosurgery, pacientas gali gyventi dar 1-1,5 metų. Tais atvejais, kai pastebima greita pradinio ugdymo progresija, ji turi būti pašalinta iki metastazavimo momento. Jei metastazavimo procesas prasidėjo, jau visiškai neįmanoma visiškai išgydyti. Pasak medicinos ekspertų, sėkmingai pasirinkta terapija padeda tik pratęsti paciento gyvenimą.

Kaip greitai auga metastazės, kurios nukentėjo smegenyse? Jų vystymosi greitis priklauso nuo pirminio naviko. Jei jis nustatomas ir pašalinamas laiku, augimas lėtėja. Kai kuriais atvejais gydytojai sugeba pasiekti remisiją ir net visiškai išnykti vėžio mazgai.

Vidutiniškai smegenyse metastazavusis pacientas gali išgyventi apie 3-4 mėnesius. Tačiau, jei gydymas pradedamas laiku ir paciento būklė patenkinama, šis laikotarpis gali būti iš esmės išplėstas. Išimtis gali būti vadinama melanoma. Toks onkologas yra laikomas labiausiai pavojingu ir agresyviu. Jei metastazė prasideda smegenyse, kauluose ar plaučiuose, pacientui beveik nėra vilties.

Smegenų metastazių nugalimas yra pavojingas onkologinio proceso, kuris pacientui yra nepalankus, prognozė.

Metastazės smegenyse

Metastazuotas smegenų vėžys (dar vadinamas antriniu smegenų vėžiu) yra navikas, atsirandantis, kai vėžinės ląstelės patenka į smegenis iš piktybinio naviko, esančio kitoje kūno dalyje. Kai kurie faktai ir skaičiai:

  • Antriniai laikai gali atsirasti 10 kartų dažniau nei pirminis, tai yra tas, kuris iš pradžių vystosi smegenyse;
  • Metastazės smegenyse pasireiškia 20-40% vėžiu sergančių pacientų (vidutiniškai kas ketvirtadalis);
  • Kasmet smegenų metastazavimo laikas diagnozuojamas 50 000 - 70 000 rusų;

Porą dešimtmečių atgal su keliais metastazių į smegenis nuo paciento gali būti kryžius - neurochirurginių institucijas, priėmimo pažangą pirminių smegenų navikų gydymo, šie pacientai neatsižvelgė, nes operacija šiuo atveju buvo beveik neįmanoma. Net ne daugiau kaip trys ekspertai sostinėje buvo pasiruošęs išbandyti radioterapija, o keletas disertacijų, rodantys labai gerų rezultatų buvo apginta tema. Bet praktinė veikla susidūrė su klinikiniais sunkumais, dėl kurių pacientą gelbėti labai daug laiko.

Kiekvienoje ketvirtyje pacientų metastazės piktybinių navikų smegenyse pasireiškia po šešių iš dešimties pogimdymų tyrimo. Metastazės yra dažniau aptiktos nei pirminės centrinės nervų sistemos navikų, kurių neurochirurgai nori susidoroti. Rusijos onkologinėje statistikoje atsižvelgiama tik į pirminius smegenų navikus ir pirminius vėžio atvejus apskritai, tačiau nežinoma, kiek pacientų yra metastazių bet kurioje vietoje, o ne tik smegenyse.

Bet auglys metastazuoja į smegenis, tačiau dauguma plaučių vėžys, ypač mažų ląstelių labai agresyvus - iki 80% pacientų, taip pat krūties, storosios žarnos, inkstų ir melanomos, bet jie yra daug mažiau linkę metastazuoti į plaučių vėžio. Šiandien metastazių smegenyse dažniau nei praėjusio amžiaus, kuri buvo mėgstama neurovizualinių tyrimų metodus pabaigoje - CT ir MRT ir padidinti išgyvenimą vėžiu sergantiems pacientams, kaip sėkmės onkologinių mokslų rezultatas. Gerokai padidėjo ir onkologai veikla, o ne tik išspręsti pačias sudėtingiausias už pacientų gydymą, bet taip pat turi galimybę slaugyti šiuos pacientus.

Kaip taisyklė, dauguma pacientų tuo aptikimo intrakranijinės metastazių metu turi kitą, dažnai nepagydoma ir plačiai naviko židiniai, jų būklė yra prasta, ir vietinis gydymas intrakranialinių metastazių yra kupinas pradžioje pasikartojimo. Aukštųjų technologijų gydymas, tiek chirurginis, tiek radioterapinis įvedimas padėjo atsikratyti profesionalių pesimizmų ir padidino pacientų išgyvenimą per 5 metus, o jų gyvenimas buvo pakankamai priimtinas.

Kodėl smegenyse yra metastazių?

Metastazė yra gana sudėtingas procesas. Jį sudaro keli etapai. Vėžys turi įsiskverbti į kaimyninius audinius, tada jo ląstelės atsitraukia ir patenka į kraują ar limfinius indus. Migruodami kraujo tekėjimą, vėžio ląstelės atsiskleidžia skirtinguose organuose. Tada jie "dosi", prasideda greitas augimas.

Dažniausiai - 48% atvejų - metastazės smegenyse yra susijusios su plaučių vėžiu. Labiausiai agresyvus nesmulkialąstelinis plaučių vėžys - jis metastazuoja į smegenis 80% atvejų. Metastazė yra retesnė krūties vėžys (15%), genitologinė sistema (11%), osteogeninė sarkoma (10%), melanoma (9%), galvos ir kaklo vėžys (6%).

Metastazių klinikinės apraiškos

Simptomatika priklauso nuo intrakranijinių navikų centrų dydžio, jų skaičiaus ir vietos. Iš esmės klinikinius simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

  • vietinis, atsiradęs dėl naviko buvimo konkrečioje smegenų dalyje, atsakingas už tam tikro organo tam tikras funkcijas;
  • smegenų simptomai, susiję su papildomo naviko audinio dydžiu, trukdančiu smegenų veikimui.

Pvz., Navikas, esantis šalia struktūrų, užtikrinančių akies inervaciją, akivaizdžiai atmetė vizualinius laukus, kai akys nesuvokia atskiro regėjimo lauko sektorių. Daug smulkių mazgų duos galvos smegenų edemos vaizdą, nes pernelyg didelis naviko dydis uždarytame kamieniniame blokelyje trukdo normaliam skysčių tekėjimui ir išspaudžia įprastus audinius.

Pusė pacientams, sergantiems antrine smegenų auglių atsakyti galvos skausmas, labai dažnai skausmas intensyvumas kinta priklausomai nuo galvos pakreipus tam tikru kampu dalinio atkūrimo smegenų skysčio apyvartą laikinai sumažina skausmą padėtį. Deja, su laiku metastazių augimas padarys skausmą pastovų, o uždaryta erdvė sukels nepakeliamą intensyvumą. Galvos svaigimas ir galvos svaigimas yra nedažni, jei žiūrite į abi akis.

Kiekvienas penktasis pacientas išsivysto motorikos sutrikimus iki pusės kūno paresis. Kas šeštas kenčia protinių sugebėjimų, tas pats kenčia nuo elgesio pokyčių, judėjimo sutrikimų ir eisena, šiek tiek mažiau pažymėtų traukuliai, bet taip pat nustatė tik patikrinimo visiškai besimptomis, kai Metastazės, nėra neįprasta. Nepaisant to, didėjant naviko dydžiui, net tokioje palyginti palankioje situacijoje greitai pažeidžiamos kūno funkcijos.

Edema aplink naviko audinio - Okołoogniskowy edemos, kartu su intrakranijinio slėgio (ICP) padidėjimo sukelti smegenų pažeidimo simptomų su galvos skausmas, galvos svaigimas, dvejinimasis, vėmimas nežymiai arba net tada, kai akių yra atidarytas, konstanta žagsėjimas, sukelti slopinimo sąmonės iki smegenų koma. Sumažinti širdies dažnį ir kvėpavimo esant labai aukštai "viršutinis" sistolinis spaudimas rodo labai didelis ir sukelti mirties intrakranialinis spaudimas.

Praktikoje yra pagrindinių simptomų vystymosi variantai vėžio metastazėse centrinėje nervų sistemoje pagal vyraujančią klinikinių požymių kompleksą.

  • Insulto tipo apopleksinis variantas smarkiai išryškėja ir pasireiškia židinio sutrikimais - tam tikros srities smegenų pažeidimu. Ši parinktis paprastai yra susijusi arba su užkimštu laivu, arba su periferiniu naviku, po kurio kraujuojasi į smegenis.
  • Persiuntimo variantas būdingas banguotu kursu, kai simptomai yra sumažinami, o pažanga, panaši į aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą.

Kai kuriems pacientams smegenų metastazės yra besimptomiai. Jie nustatomi tik tyrimo metu.

Kaip metastazė diagnozuojama smegenyse?

"Auksinis standartas" diagnozuojant metastazavusį smegenų vėžį - magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šio tyrimo metu vidinio kūno struktūros vaizdai gaunami naudojant stiprų magnetinį lauką. Pagal nuotraukas, gydytojas gali spręsti apie metastazavusių židinių skaičių, dydį, vietą.

Biopsija - tai tyrimas, kurio metu audinių fragmentas gaunamas ir tiriamas vėžinių ląstelių. Jei žmogus jau diagnozavo vėžį kitame organe ir nustatė smegenų kamienus, paprastai šio diagnozavimo metodo nereikia. Biopsija yra reikalinga, jei smegenyse yra kampelių, bet nėra pirminio naviko.

Metastazių gydymas

Be gydymo paciento gyvenimo trukmė nuo metastazinio smegenų pažeidimo nustatymo momento gerokai viršija mėnesį, tačiau tai vidutiniškai. Tik didelis hormonų dozių kiekis gali padvigubinti gyvenimo trukmę ir šiek tiek pagerinti jo kokybę, bet vėl tik šiek tiek, o chemoradioterapija gali trukti iki šešių mėnesių gyvenimo.

Gydymo taktika priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Metastazių skaičius, dydis ir vieta;
  • Gebėjimas pašalinti židinius operacija;
  • Pirminio naviko jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai;
  • Paciento bendra būklė;
  • Kitų metastazių buvimas, sugebėjimas kovoti su jais.

Prognozuojama nepalanki navikų lokalizacija neprieinama manipuliuojant galines kaukolės kaukes, sutrinka CSF cirkuliacija ir tikimybė, kad vėžys susilies į natūralias kaukolės angas.
Be abejo, tik chirurginis vadovas kartu su papildoma vaistine ir radioterapija suteikia didelių vilčių. Tačiau neurochirurginė intervencija yra įmanoma su vienu ar vienu navikų mazgu, ir, žinoma, techniškai prieinama. Paliatyvi chirurgija atliekama nerimą keliančiu spaudimu ir kraujavimu, kai net vieno iš daugelio mazgų pašalinimas gali radikaliai pagerinti klinikinę įvaizdį, siekiant pridėti dar konservatyvesnį gydymą. Yra įvairių būdų pašalinti naviko mazgus.

Kai tai yra techniškai ne nuimamas ir jautrūs vaistų nuo vėžio rūšių vėžį, pavyzdžiui, krūties, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio ir sėklidžių gemalo ląstelių navikų, pirmojo etapo kurorto chemoterapija, prie kurio yra prijungti, vėliau švitinant visą smegenų masyvo. Su radiosensyviniais navikais gydymas gali prasidėti nuo bendros smegenų ekspozicijos. Kai augliai ne daugiau kaip 3,5 cm ir mažiau nei keturi mazgai kaip vienintelis efektyvus metodas stereotaktinėms radiosurgery. Iki navikas yra maitinama iš skirtingų pusių keletą sijos radijo bangų, jie susikerta vienoje vietoje - ten, kur yra metastazių. Dėl to vėžinės ląstelės sunaikinamos, o aplinkiniai sveiki audiniai gauna mažiausią saugią dozę. Kartu su smegenų apšvitinimu ir chemoterapija rezultatas yra geresnis.

Radiatorinė terapija visada lydima smegenų audinio patinimas, todėl apšvitinimas visada atliekamas dehidratacijos fone - simptominis terapija, iškraunama iš perteklinio skysčio. Todėl radiologas gali atsisakyti gydymo pacientui, atspariu diuretikams, taip pat su jau perkeltais smegenimis, nes tolesnis poslinkis gali tapti mirtina pacientui. Nevartokite sunkiai sergančio paciento, kurio sunkios klinikinės apraiškos pasireiškia, apšvitinimas, ypač su traukuliais ar debesuota sąmonė. Jau po vienos ar dviejų sesijų švitinimą su dideliu intrakranijinio slėgio pluošto edema prisijungti audinį, jau labai prastos būklės paciento pablogėjo.

Galimų variantų sekas ir jų deriniai galimi tiek su neseniai diagnozuotomis metastazėmis smegenyse, tiek po gydymo recidyvo. Bet kokiu atveju, jei jūs negalite aktyvių taktika ir klinikinės valdymo procese progresavimo rekomenduojama kreiptis į chemoterapijos prieš geriausią palaikomąjį simptominį gydymą (steroidų, anestetikai, traukulių ir pan.) Schemą nustato pirminis navikas, ty su plaučių vėžiu, kai kuriais narkotikų pagalba, su inkstų vėžiu, kitiems. Chemoterapija atliekama tol, kol atsiranda navikų progresavimo požymiai.

Terapija metastazių piktybinių navikų smegenyse nėra vienišų entuziastų atveju, tai yra iš onkologai, neurochirurgai, radiologai, chemotherapeutists ir gaivinimo, ginkluotųjų su žinių ir puikias sąlygas diagnostikos ir gydymo Europos klinikų komanda darbas.

Kokie smegenų metastazių prognozės?

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko tipo, metastazių skaičiaus, amžiaus ir paciento būklės. Paprastai pacientai gyvena 2-3 mėnesius. Tačiau jei metastazės yra vienišos, pacientas yra jaunesnis kaip 65 metų, o kūno metastazių nėra, vidutinė gyvenimo trukmė gali būti 13,5 mėnesio.