Kas yra menstruacinė migrena?

Epilepsija

Menstruacinė migrena yra liga, pasireiškianti moterims dėl hormoninių sutrikimų arba kai kurių veiksnių įtakos priešmenstruaciniu laikotarpiu ar pirmosiomis menstruacijų dienomis. Šio tipo migrenos priepuoliai pastebimi 10-15% moterų, o periodiniai skausmingi simptomai pasireiškia 30%. Migrenos priepuoliai, susieti su menstruaciniu ciklu, gali būti pripažinta būdingais simptomais ir požymiais, kurie sustiprina emocinę ir fizinę moters būklę priepuolio metu.

Menstruacinė migrena: simptomai

Menstruacinė migrena gali pasireikšti keletą dienų iki "kritinių dienų" (asocijuotų) pradžios, pirmaisiais menstruacijų dienomis (tiesa), taip pat per 2-3 dienas po ciklo pabaigos. Šio laikotarpio ligos simptomai yra:

  • pulsuojantis ir sprogus galvos skausmas, dažniausiai lokalizuotas teminėje arba priekinėje dalyje;
  • dirglumas, ašarojimas, nerimo pojūtis, staigūs nuotaikos pokyčiai;
  • apetito praradimas;
  • fizinis silpnumas, nuovargis;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas, disponavimas;
  • padidėjusi reakcija į išorinius dirgiklius (kvapai, garsiai muzika, ryškus apšvietimas);
  • vizualinių funkcijų pažeidimas (sumažėjęs ryškumas ir regėjimo aiškumas, sunkumo jausmas akių srityje);
  • kraujo spaudimo svyravimai;
  • tachikardija;
  • pykinimas, peraugęs vėmimas (atsiranda menstruacijų metu);
  • odos bėrimas;
  • prakaitavimas;
  • miego trūkumas.

Menstruacinės migrenos priepuolis, kuris vystosi ciklo metu, sustiprėja dėl tokių nemalonių simptomų:

  • skausmas pilvo apačioje;
  • pieno liaukų švelnumas ir patinimas;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • žarnyno sutrikimai (pilvo pūtimas).

Pasibaigus kritinėms dienoms, pasireiškia skausmingi simptomai, o moters fizinė būklė ir nuotaika žymiai pagerėja.

Migrenos priežastys su menstruacijomis

Yra hormoninis ir nehormoninis menstruacinio migrenos vystymosi priežastys.

Pirmuoju atveju skausmingo skausmo sindromo priežastis ir su jais susiję simptomai yra hormoniniai sutrikimai, atsirandantys prieš menstruacijas ir iškart po ciklo. Šiomis dienomis sumažėja moterų hormonų lygis, kuris veikia bendrą moterų būklę. Po pirmųjų menstruacijų mergaičių pasireiškia hormoninio fono nestabilumas. Šiuo laikotarpiu testosterono vertės dažniausiai yra pervertintos, o ciklas dar nėra visiškai suformuotas. Todėl pirmaisiais menstruacijos metais migrenos simptomai ir traukulių dažniai gali būti skirtingi.

Moterų organizmo reakcija į hormonų lygio svyravimus yra ne vienintelė menstruacijų migrenos priepuolių priežastis. Taip pat yra nehormoninių veiksnių, kurie gali sukelti migrenos priepuolį menstruacijų metu. Jie apima:

  • smegenų audinio patinimas dėl natūralaus skysčio kaupimosi organizme;
  • organizmo jautrumas kiaušinių baltymų skilimo procesui;
  • kraujagyslių sistemos reakcija į intensyvius spazmus, kuriuos sukelia gimdos susitraukimas ir sunkus kraujavimas;
  • moters organizmo jautrumas savo hormono estrogenui;
  • kontraceptinės priemonės;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • lėtinis nuovargis;
  • moters nestabilumas į stresines situacijas;
  • reakcija į alkoholio vartojimą menstruacijų metu.

Moterų organizmo reakcija, kaip silpnų menstruacinių migrenos priepuolių forma iki menopauzės ir menstruacijos metu vykstančių pokyčių, dauguma gydytojų laikoma normaliu procesu.

Jei simptomai tampa patologinis, o jos būklė labai apsunkina pasikartojantis vėmimas, karščiavimas, gausus kraujavimas ir nenuoseklumo impulso, tada reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą ir neurologą paneigti komplikacijų ir ūmių ligų vystymąsi.

Menstruacijų migrenos gydymas

Jei moteris turi polinkį į menstruacinį migreną, tuomet jūs turite pamatyti ginekologą vaistų išrašymui. Priklausomai nuo priežasčių ir veiksnių, kurie sukelia migrenos priepuolius, moteris gali būti paskirta:

  1. Hormoniniai preparatai su estrogenais kompozicijoje (Novinet, Mersilon) yra rekomenduojami, siekiant užkirsti kelią migrenos priepuoliui, kurį sukelia šio lytinio hormono trūkumas.
  2. Analgezijos agentai, įskaitant nesteroidiniais vaistus, turinčius priešuždegiminiu poveikiu (Nurofen, turi Tempalgin, Pentalgin) - atleisti nedidelį skausmą su švelniu migrenos priepuolis. Kai menstruacine migrena nerekomenduojama vartoti Citramono ir kitų vaistų kartu su acetilsalicilo rūgštimi, nes ši veiklioji medžiaga praskiesta kraują ir menstruacijų metu gali padidėti kraujavimas.
  3. Mefenamino rūgštis - vaistas, kuris menstruacijų metu pašalina premenstruacinio sindromo ir skausmo simptomus, blokuodamas prostaglandino hormonų gamybą.
  4. Triptanai (Zomigas, Sumatriptanas, Imigranas) ir ergotamino preparatai (Sinkaptonas, kofetaminas) - padeda sušvelninti skausmą ir kitus simptominius migrenos priepuolių atvejus.
  5. Antiemeroziniai vaistai (Domperidonas, Validolis) - palengvina tokius nemalonius simptomus kaip vėmimas, skaudus pykinimas.

Siekiant užkirsti kelią menstruacinių migrenų epizodams, būtina laiku išrašyti ginekologo paskirtus vaistus, taip pat išlaikyti švelnų dienos ir mitybos režimą. Prieš menstruacinį ir menstruacinį laikotarpį:

  • maistą apriboti sūrus, rūkytus ir riebus maistas;
  • gerti švarų vandenį be dujų;
  • miegoti vėdinamoje patalpoje;
  • sumažinti fizinį aktyvumą;
  • pašalinti stresą sukeliančius veiksnius.

Per mėnesį, norint išvengti perkaitimo, nerekomenduojama paimti karštų vonių, būti saulės spinduliams, eiti į saunas. Kad sumažintumėte skausmingus pojūčius, galite nedideliu kiekiu gerti kavos ar saldžios žaliosios arbatos.

Kodėl yra menstruacinė migrena?

Kodėl mano gerklė ir ausys skauda ir kaip gydyti simptomus

Priežastys ausyse ir gydymas

Kodėl skauda mano ausis ir į nosį?

Kodėl tai skauda vienoje ausyje?

Kodėl jis šaudomas ausies ir kaip gydyti ausų skausmą?

Straipsnyje aptariami menstruaciniai migrenai. Pasakojame apie jo atsiradimo priežastis, pasireiškimo simptomus ir teisingą diagnozę. Jūs sužinosite, kaip pasireiškia negalavimas.

Kas yra menstruacinė migrena?

Menstruacinės ar menstruacinės migrenos yra migrenos priepuoliai (galvos skausmas) su aura ar be jos priešmenstruaciniu laikotarpiu ir (arba) pirmosiomis ciklo dienomis.

Maždaug 40% moterų reprodukcinio amžiaus kenčia nuo migrenos, kurių priepuoliai yra skirtingos laipsnio. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), menstruacinis migrena sukelia didžiausias kančias 35-40 metų moterims.

Migrenos menstruacijų spazmai gali pasireikšti pradedant pirmosiomis menstruacijomis 15% mergaičių ir palydėti juos daugumoje aktyvaus gyvenimo. Tačiau migrena prieš menstruacijas ir jų metu gali sustoti, kai menstruacinis ciklas stabilizuosis arba, atvirkščiai, vystosi tik suaugusiesiems.

Nuo menstruacinės priklausomos migrenos priepuoliai yra nenuspėjami, ir tai gali paveikti bet kokią moterį.

Priežastys

Negalima sakyti, kad pagrindinė migrenos menstruacinė priežastis yra hormoninio fono pažeidimas. Jo atsiradimas neįrodo moterų sveikatos problemų. Migrena menstruacinio ciklo metu yra organizmo atsakas į pokyčius hormonų lygyje.

Ovuliacijos metu hormonų (estrogeno ir progesterono) kiekis smarkiai pakyla. Jei nėštumas nevyksta - hormonų kiekis sumažėja iki normalaus lygio.

Smegenų kraujagyslių reakcija į tokius hormoninius pokyčius gali būti išreikšta kraujagyslių sienelių tonu (smegenų hipotenzija). Tai yra pagrindinė galvos skausmo su migrena pulsuojanti priežastis.

Geriamųjų kontraceptikų suvartojimas taip pat turi didelės įtakos moterų hormonų lygiui. Migrenos priepuoliai dažnai yra susiję su kontracepcijos vartojimo pradžia, tačiau dauguma moterų, kurie nėra linkę dažnai migrenai, šie išpuoliai įvyksta gana greitai.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda menstruacijų migrena, gydytojai taip pat išskiria:

  • moterų alerginė reakcija į savo estrogeną;
  • alerginė reakcija į kiaušinių baltymų skilimą;
  • polinkis į depresiją ir psichosomatinius sutrikimus.

Simptomai

Menstruacinių migrenos simptomų pasireiškimas daugeliui moterų stebimas 2-3 dienas prieš menstruacijų atsiradimą. Per pirmąsias 2 dienas po ciklo pradžios menstruacinė migrena patenka į aktyvią fazę.

Tarp dažnų menstruacijų priklausomų migrenų pirmtakų galima išskirti šiuos dalykus:

  • mieguistumas ir nuovargis;
  • dirglumas, nervingumas;
  • staigus psichinės ir fizinės veiklos nuosmukis.

Tada prasideda auros fazė, kurios metu yra šie simptomai:

  • regimieji iškraipymai - aplinkinių objektų neapibrėžtumas, muselės priekyje;
  • kvapo iškraipymas ir skonio pojūčiai;
  • garso iškraipymas, nuobodumas ar klausos pablogėjimas;
  • nudegimas ir dilgčiojimas pirštų ir rankų galuose.

Po auros, pirmaisiais menstruacinio ciklo dienomis įvyksta migrenos priepuolis, kurį gali lydėti šie požymiai:

  • pulsuojantis spaudimo galvos skausmas, lokalizuotas iš vienos pusės - laikinas regionas, rečiau - iš kaktos arba užpakalio pusės;
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • aštrus netoleravimas ryškios šviesos, aštrių ir garsių garsų;
  • kvapų netoleravimas, pykinimas, rečiau - vėmimas, žarnų disfunkcija;
  • retais atvejais - apatinių galūnių tirpimas, sąmonės netekimas.

Menstruacinė migrena be auros prasideda iškart su galvos skausmu. Paauglystėje kartais pastebima menstruacinė migrena su aura, bet be galvos skausmo. Menstruacinės migrenos trukmė yra nuo kelių valandų iki trijų dienų. Trečiąja ciklo dieną migrenos simptomai dažnai išnyksta.

Diagnostika

Gydytojai dar nenustatė tikslios migrenos ir normalaus diagnozavimo priežastys bei metodikos.

Įrodyta, kad moterys dažniau patiria migreną, ir daugelis gydytojų mano, kad dažni migrena moterims yra paveldimas polinkis.

Jei priepuoliai menstruacijų migrena pasitaiko reguliariai pabaigoje / pradžioje kiekvieno ciklo, lydimas didelio skausmo, gausus vėmimas ir sąmonės netekimas, būtinai kreipkitės į gydytoją. Galbūt reikia neurologo ir endokrinologo papildomų tyrimo metodų.

Gydymas

Kai menstruacinis migreninis simptominis gydymas.

Kaip ir įprastoje migrenoje, skausmo sindromas sustabdomas įvairiais liaudies ir oficialios medicinos būdais bei metodais.

Siekiant palengvinti migrenos galvos skausmą ir jo simptomus, galite naudoti šiuos įrankius:

  • Skausmo vaistai, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas - Nurofenas, Ibuprofenas, Ibuklinas, Kitas, Mig 200/400.
  • Preparatai triptanais - sumatriptano Amigrenin, rizatriptanas, Relpaks, frpvatriptanas, almotriptano, zolmitriptanas.
  • Vemiant migrenos metu - vaistai nuo uždegimo, vaistai, atstatantys vandens ir druskos pusiausvyrą.
  • Liaudies medicinos priemonės - nuožulniai ir prieskoniniai augalai, šalti kompresai, akupunktūra, hirudoterapija.
  • Masažas yra taškas ir bendras atsipalaiduoti.
  • Hormonoterapija - skiriamas gydytojo, turinčio sudėtingą nuo menstruacijų priklausomą migreną.

Menstruacinio migrenos priepuolio metu laikykitės šių taisyklių:

  1. Pirmąsias migrenos priepuolio minutes imkite skausmą malšinančių vaistų.
  2. Atsisakykite nuo kavos, alkoholio, tabako naudojimo atakos.
  3. Padarykite vakuuminį suspaudimą ant galvos iš medvilnės rankšluosčio, pamirkto vandenyje arba druskos tirpale.
  4. Laikykitės "trijų T" taisyklių - tamsių, tylų, šiltų. Tai reiškia, kad atakos metu reikia pailsėti tamsioje, ramioje ir patogioje temperatūroje.
  5. Pašalinkite per savo aliejų turinčių dietinių produktų išpuolius.

Galvos skausmas metu, prieš ir po ovuliacijos (vidurinis menstruacinis ciklas)

Terminas "ovuliacija" vartojamas kalbant apie vieną iš menstruacinio ciklo etapų, kai subrendęs kiaušinis nukreipiamas link gimdos, kur jis turėtų būti apvaisintas. Tokiu atveju pokyčiai hormoniniame fone lemia, kad moterys jaučia pykinimą ir galva. Galvos skausmas per ovuliaciją taip pat nėra neįprastas ir gali būti sukeltas tiek natūralaus jautrumo, tiek įvairių patologinių sąlygų.

Ar ji tikrai kalta?

Prieš atlikdami savikontrolę, turite užtikrinti, kad galvos skausmas būtų tiksliai pastebėtas kiaušinių išleidimo iš folikulų metu. Atitinkama stadija prasideda antrosios savaitės pabaigoje nuo menstruacijos pradžios (ty iki to laiko, kai baigta pirmoji ciklo pusė). Šis renginys trunka apie 4 dienas ir gali būti pateikiami šie simptomai:

  • Traukos tipo skausmas, turintis įtakos kirkšniui ir nugarai;
  • spazminiai gimdos susitraukimai;
  • pykinimas, galvos skausmas, vėmimas;
  • skonio sutrikimas;
  • stiprus nuotaikos svyravimas arba visiškas depresija;
  • pernelyg agresyvios reakcijos.

Galimos skausmo priežastis galvoje per šį laikotarpį

Ne visada galvos skausmas, jaučiamas menstruacinio ciklo metu, gali būti sukeltas būtent dėl ​​šio biologinio proceso. Dviejuose iš trijų atvejų priežastys yra gana skirtingos:

  1. Nėštumas. Nėštumo pradžia ne ilgiau kaip dvi dienas iki ir po ovuliacijos. Kitose ciklo dienomis koncepcija nebus įvykdyta. Pirmosiomis dienomis po šio įvykio bloga sveikata yra ankstyvo toksiškumo pasireiškimas. Vėliau galėsite įsitikinti, kad vėluojama mėnesio ciklą. Gerovės problemų taip pat gali sukelti įvairios patologinės sąlygos: negimdinis nėštumas, persileidimo grėsmė, vaisiaus išblukimas.
  1. Specifinė gimdos struktūra. Viena iš priežasčių, kad moteris serga menstruacinio ciklo viduryje, tai veda prie nemalonių pojūčių į galvą, o bendro diskomforto jausmas, yra nervinių receptorių stimuliacija pilvo padidėjusios gimdos. Ši padėtis gali būti dėl patologinius reprodukcinės organų struktūra: iškraipymų, auglių, sąnarių (pvz, atsirado kaip chirurginės intervencijos rezultatas).
  1. Vandens balanso pažeidimas. Normaliam kūno funkcionavimui reikalingas skysčio trūkumas lemia kraujo sudėties pokyčius. Tai gali sukelti moteris, panašią į pagirį, su galvos skausmu, pykinimu ir raginimu vemti. Tam, kad organizmas normaliomis sąlygomis veiktų per šį laikotarpį, jį reikia tiekti pakankamu kiekiu švaraus geriamojo vandens (ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną).
  1. Ligos, susijusios su ginekologija. Galva gali suktis ciklo viduryje ir sužeisti, jei leukocitų kiekis kraujyje yra per didelis. Šis indikatorius rodo ginekologinės ligos sukelto uždegimo buvimą. Tokioms patologinėms situacijoms paprastai būdingi nemaloni pojūčiai, veikiantys genitalijas: rezi ir deginimas apatinėje dalyje, skausmas šlapinantis.
  1. Nepakanka progesterono hormono. Jei galva skauda prieš ovuliaciją, tai gali reikšti moteriškojo hormono progesterono trūkumą arba jo staigius lašus. Taip pat yra vėmimas, galvos svaigimas, alpulys, apetito problemos, miego sutrikimo pažeidimas ir kt.
  1. Gimdos spazmas. Per ovuliaciją turi būti reguliariai nupjaunama gimdos siena, kuri leidžia kiaušialąstui perkelti kiaušidę į teisingą kryptį. Net tokie maži raumenų spazmai, kurie atsiranda per šį judėjimą, gali sukelti spaudimą indams, kurių deguonies užpildytas kraujas yra per stiprus. Dėl šios priežasties moteris gali patirti visus hipoksijos (deguonies bado) simptomus ir nuolat jausti, kad po ovuliacijos galvos skausmo.
  1. Vaistiniai preparatai. Hormoninių vaistų, neleidžiančių nepageidaujamam nėštumui, suvartojimas kartais gali sutrikdyti kūno funkcionavimą, nes hormonai įvedami dirbtinai. Tai sukelia galvos skausmą, pykinimą ir galvos svaigimą, kai oocitas išsiskiria iš folikulo. Panašiai hormoniniai gedimai, kuriuos sukelia pati organizmo funkcionavimo pasikeitimai, daro įtaką gerovei.
  1. Stresas. Dėl stresinės būklės gali padidėti nuovargis, sumažėjęs apetitas ir galvos skausmas.

Tai yra pagrindiniai veiksniai, galintys paveikti skausmingų pojūčių atsiradimą prieš, po ovuliacijos ir jos metu.

Kada pamatyti gydytoją

Pavienių galvos skausmai ir svaigulys biologinio proceso, kuris nebūtinai reikalauja medicininės intervencijos, nes, praėjus kelioms dienoms po šio laikotarpio, situacija stabilizuosis save ir jausmas grįžti į normalų metu.

Bet kartais jums reikia susisiekti su specialistu. Tai paprastai yra dėl šių situacijų:

  • savaitę ar ilgiau - pykinimo jausmas (kartu su vėmimu ir apetito sumažėjimu);
  • yra skrandžio spazmai ir skausmas kirkšnyje;
  • šlapinimosi procesas tampa skausmingas ir per dažnas;
  • bendras kūno silpnumas;
  • makšties išskyros yra kraujo;
  • aukšta temperatūra yra stebima kelias dienas.

Jei turite tokių požymių, negalima išsiversti be gydytojo pagalbos.

Gerinimo būdai

Toliau pateiktomis rekomendacijomis galite sumažinti galvos skausmo tikimybę ovuliacijos laikotarpiu:

  1. Laikykitės sveikos mitybos taisyklių (atsisakyti riebių, rūkytų, saldžių, sūrių ir keptų maisto produktų), o ne valgyti.
  2. Atsikratyti blogų įpročių ir išlaikyti vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo režimą.
  3. Tegul medicinos pagalbą savo kūnui, jei galva skauda menstruacinio ciklo metu (laiku vartokite spazmolitikus, atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas ir gydytojo rekomendacijas).
  4. Imkitės vitaminų kompleksų, kad užtikrintumėte greitą kūno atkūrimą.

Išvada

Kad neatsirastų galvos skausmo per ovuliacijos laikotarpį, prieš jį ir po jo, norint nustatyti tikslią prastos sveikatos priežastį, būtina atlikti specialisto egzaminą. Atlikę reikiamą diagnozę ir tinkamai pasirenkant gydymo kursą, moterų būklė turėtų pagerėti. Tačiau nepaisant to, jums reikia reguliariai (bent du kartus per metus) tęsti profilaktinio patikrinimo specialistą.

Moteriški hormonai provokuoja migreną

Pagal statistiką tarp migrenos sergančių žmonių tris kartus daugiau moterų nei vyrai. Harvardo universiteto mokslininkai padarė išvadą, kad vienas iš pagrindinių migrenos moterims rizikos veiksnių yra hormoninis fonas.

Apie moterį migreną

Migrena yra stiprus galvos skausmas, kuris paprastai pasireiškia staiga ir gali trukti keletą valandų be akivaizdžių priežasčių.

Remiantis medicinine statistika, migrena dažniausiai yra susijusi su moterimis. Yra šeimų, kuriose kelios kartos moterų patiria migreną. Yra genetiniai mechanizmai, kurie provokuoja šią ligą.

Dabar žinoma, kad Migrena vystosi dėl įgimto talamino ir hipotalamo sutrikimo. Kai moteris, šios smegenų dalys pradeda netinkamai dirbti, tada yra stiprus galvos skausmas. Viskas dėl to, kad organizmas gamina mažiau hormonų serotonino, ir yra naudojama kompensuoti kraujo trombocitų, kurie gauti į smegenis stokos, ir ten yra sunaikinami. Tokiomis aplinkybėmis yra aštrus susiaurėjimas kraujagyslių ir kraujotakos problemų, kurios gali išprovokuoti galvos skausmas.

Susijusios ligos:

Hormonai ir galvos skausmas

Tyrimai parodė, kad migrena priklauso nuo menstruacijos ciklo, su hormoniniais pokyčiais, susijusiais su nėštumu. Po menopauzės migrenos skaičius mažėja, o tai dar kartą rodo tokių hormonų pobūdį galvos skausmas.

Skirtingai nuo vyrų, moterys visą gyvenimą nuolat keičia lytinių hormonų lygį. Ir šie hormoniniai šuoliai kartu su kitomis gyvenimo sąlygomis prisideda prie migrenos vystymosi.

Kai kurios mergaitės migrena dėl hormoninių sprogimų fone pasireiškia net jaunesniame amžiuje, kai prasideda menstruacija. Kitais atvejais migrena atsiranda vėliau, pavyzdžiui, padidėja ginekologinės problemos. Taigi, atsižvelgiant į medicinos statistiką, dauguma migrena diagnozuojama moterims, sergančioms endometrioze, sėklidžių disfunkcija, priešmenstruacinio sindromo, nevaisingumo ir kitų ginekologinių problemų. Nustatyta, kad tik ginekologinės ligos pabloginti galvos skausmą, todėl šiuos negalavimus reikia gydyti kartu.

Pagrindiniai migrenos simptomai moterims

Pagrindinis simptomas migrena - Invazinis stiprus galvos skausmas, pasižymintis pulsacijos ir sprogimo pojūčiais.

Diferencijuoti migreną nuo įprastos galvos skausmo gali būti dėl to, kad migrena skiriasi tuo, kad skausmas apima tik tam tikrą galvos dalį. Migrenos priepuoliai visada yra vienpusiai. Tik labai retais atvejais migrena apima visą galvą.

Migrenos priepuolių trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų (kartais per dieną). Dažnai prieš migrenos priepuolį moterys jaučia silpną silpnumą, negalimą ir kitus simptomus, kurie prognozuoja migrenos atsiradimą. Be to, migrenos atveju moteris praranda susidomėjimą pasauliu aplink ją, jos darbingumas ir gebėjimas sutelkti dėmesį smarkiai mažėja. Kai kuriais atvejais Migrena gali būti kartu su pykinimu ir net vėmimu.

Susiję simptomai:

Menstruacinės migrenos ypatumai

Priešingai "klasikinei" migrenai, menstruacinio galvos skausmas turi keletą ypatumų. Tai atsiranda dėl staigių hormoninio fono pokyčių, o šiuo atveju migrena gali trukti nuo dviejų iki trijų dienų. Taigi tokia moteris, žinoma, sumažina darbingumą ir aktyvumą, o jos psichoemocinė būsena smarkiai pablogėja.

Menstruacinės migrenos atsiradimo metu yra atsakinga už tą pačią hipotalaminę-hipofizinę sistemą, kuri yra atsakinga už lytinių hormonų lygį. Galvos skausmo išpuoliai su menstruaciniu migrena gali prasidėti skirtingais etapais, kartais galvos skausmas pasireiškia paskutinėje menstruacijų fazėje, kai estrogeno ir progesterono kiekis labai sumažėja.

Menstruaciniai migrenai gali trukti iki trijų dienų, o moteris patiria stiprų galvos skausmą. Be to, dezorientacijos jausmas kelia nerimą, o vaistiniai preparatai nepadeda tuo pačiu metu. Paprastai tokiais atvejais skiriami ergotamino preparatai ir triptanai, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Migrena nėščioms moterims

Daug moterų nėštumo metu susiduria su migrena, nes šioje valstybėje moteris turi reikšmingų hormoninių sprogimų. Tačiau reikėtų pažymėti, kad migrena dažniausiai atsiranda tik toms moterims, kurios prieš nėštumą susiduria su panašiomis problemomis. Tai reiškia, kad tai yra paveldima polinkis, kai bet koks veiksnys mėnesinės ar nėštumas) sukelia sunkių galvos skausmą. Žindymo laikotarpiu ar nėštumo metu skausmas tik didėja. Nors kai kuriems pacientams, kurie periodiškai sirgo migrena, pastebėta, kad nėštumo metu beveik nematė galvos skausmas.

Kaip jūs suprantate, susidoroti su galvos skausmais nėštumo metu tampa dar sunkiau, iš tikrųjų daugelis analgetikų ir kitų preparatų nėštumo metu ir krūtinės maitinimui draudžiama priimti. Šiuo atveju savarankiški vaistai yra nepriimtini, o nėščia ar slauganti moteris visada turėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Priklausomai nuo konkretaus atvejo gydytojas gali skirti šiuos ar kitus vaistus. Paprastai vaistus skiria tais atvejais, kai skausmas yra toks sunkus, kad gydymo stoka gali turėti rimtesnių pasekmių vaikui ir moteriai, savaites vartojant analgetikus. Tokiais atvejais dažnai skiriami paracetamolio pagrindu pagaminti vaistai. Nepaisant to, kad jis įsiskverbia į placentos barjerą, nėra pastebimo neigiamo poveikio vaisiui.

Migrenos gydymas moterims

Migrenos gydymas moterims daugiausia yra vaistų vartojimas. Siekiant sustabdyti skausmą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turėtų būti imami kelias dienas iki ciklo (jei migreną sukelia menstruacijos), ir tęsiasi, kol jis pasibaigs. Jei nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai vartojami trumpą laiką, virškinimo trakto šalutinis poveikis nėra.

Jei menstruacijų migrena kartu su labai stipriais galvos skausmais, tada nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turėtų prasidėti nuo 19-osios ciklo dienos ir tęsti iki kito ciklo 2 dienos.

Kiti vaistai, skirti mėnesinių skausmui, yra šie:

  • narkotiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro ergotaminas;
  • prieštraukuliniai preparatai;
  • beta adrenoreceptorių blokatoriai;
  • kalcio kanalų blokatoriai.

Norėdami sumažinti galvos skausmo sunkumą, gydytojas gali patarti mažinti vartojamą stalo druską kelias dienas iki ciklo pradžios. Kai kuriais atvejais moteriai skiriami diuretikai.

Kalbant apie migreną, kurią sukelia menopauzė, šiuo atveju moteriai galima skirti estrogenus. Dienos mažomis dozėmis estrogenai ištaiso hormoninį fono. Taip pat yra specialių estrogenų turinčių pleistrų, kurie padės stabilizuoti estrogeno lygį ir išlaisvinti moteris nuo galvos skausmo.

Ar turite migreną? :-) (kodėl moterys turi galvos skausmą)

Moteris gyvena baltame pasaulyje. Viskas yra nuostabu: menstruacijų ritmas yra normalus, atsiranda ovuliacija, nėra nėštumų problemų. Bet su neišvengiamu reguliarumu, X valandą turi pasirodyti velnias, po kurio šis jaukus pasaulis pradeda sunaikinti ir skristi į vynuogynus. Subtilus, trapus ir mielas padaras, kai buriažo lazdelės klastosi, tam tikru momentu pasikeičia į piktybes su pralaimėjimo zona. Ir ši valanda yra kas mėnesį. Jie baigiasi ir vėl gyvena baltame pasaulyje.

Atrodo, kad moteris yra fiziškai sveika. Tačiau tikrovė yra ta, kad moteriai reikia gydymo. Jos galva (ir ypač hipotalamus) yra problema. Hipotalaminas yra nereikalingas, pernelyg jautrus normaliam hormonų koncentracijos kraujyje svyravimams. Tuo pačiu metu pagumburio yra menstruacinio ciklo "tam" (visi reguliariai ir ritmiškai, be pertraukos), bet pusiausvyros "ūgliai" ant kitų (emocijų, termoreguliacijos, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto...) Ir pasaulis griūva.

Normali hormonų svyravimai menstruaciniame cikle:


  • Eterazolio smailė ovuliacijos metu
  • Padidėjęs estradiolio ir progesterono kiekis antrojo ciklo fazėje
  • mažėja estradiolio ir progesterono menstruacijų išvakarėse

Sutrikimai, susiję su hormonų kiekio svyravimu menstruaciniu ciklu:


  • priešmenstruacinis sindromas
  • dismenorėja
  • menstruacijų migrena

Diagnozės metu (ir tada gydymo pasirinkimo metu) ginekologas įsiveržia į labai "nepatogią" neurologijos sritį. "Saulėlydis" yra dviejų specialybių jungtys.

Ir PMS, ir dismenorėja (daugiafaktorinis ciklinis skausmo sindromas) ir menstruacinis migrena pasireiškia galvos skausmu. Šie skausmai vienija vieną - jie atsiranda dieną prieš mėnesius arba jų metu. Bet galvos skausmas galvos skausmas yra kitoks. Labai tikslinga nustatyti tikslią diagnozę, nes šioms moterims skiriasi sveikatos ir skirtingų gydymo pavojų. Ką padės su dismenorėja, ne visada bus dirbama su migrena.

Migrena - paroksizminis, sunkus galvos skausmas kartu su pykinimu ir (arba) šviesos bei garso jautrumu (fotobaudija, fonetinis nerimas) ir būtinai pažeidžia gyvenimo kokybę. Jei moteris turi galvos skausmą, bet ji gali ką nors padaryti - tai nėra migrena. Bet jei moteris turi galvos skausmą ir ji turi atsigulti, uždaryti akis ir atspalvį patalpoje, tai labai panaši į migreną. Ir šiuo atveju ginekologas turėtų nusiųsti moteris konsultacijos neurologą. "Migrenos" diagnozė yra neurologo prerogatyva.

Menstruacinė migrena yra su estrogenu susijusi būklė. Ši būklė yra susijusi su estrogeno kiekio sumažėjimu moters kraujyje. Šis sumažėjimas įvyksta reguliariai prieš menstruacijų, gimdymo suplanuotu mėnesio nutraukiant geriamųjų kontraceptikų, atsitiktinių praleidžiant kontracepcijos tabletes, su medikamentų (pvz kai kurie antibiotikai), kuri gali sumažinti hormono biologinį prieinamumą. Visa tai sukelia galvos skausmo ataką.

Estrogenas sukelia skausmą.

Estrogenai reguliuoti procesus ne tik ciklinę ovuliaciją ir endometriumo transformaciją, bet taip pat turi taikymo tašką centrinę nervų sistemą. Serotonino koncentracija priklauso nuo estrogeno. Mažėjant estrogeno gamybai, sumažėja serotonino išsiskyrimas iš organizmo. Atsakydama į per serotonino trišakis nervas sumažėjo pradeda kilti tam tikrų medžiagų, kurios didina smegenų kraujagysles koncentraciją ir sukelti uždegiminius pokyčius dangalai skausmo receptorių, gaminančios galvos skausmas. Estrogenas veikia kitų cheminių mediatorių darbą: azoto oksidas, magnis, prostaglandinai.

Yra du mėnesinių migrenos tipai:

Palyginus su ne estrogenų sukelta migrena, migrenos menstruacijų išpuoliai yra sunkesni, ilgiau trunka, o skausmą sunku gydyti.

Yra aiškus ryšys su brendimo (vis daugiau moterų, kenčiančių nuo migrenos) pradžios, situacija vėl pablogėja perimenopauzės (tuo laikotarpiu, kai hormonų sistema veikia labai nestabili), žymiai pagerina užbaigus menstruacijų funkcija (pasiekti hormonų stabilumas) būklę.

Paveldėtas veiksnys yra aiškiai išreikštas. Jei kas nors iš artimiausių giminaičių kenčia nuo migrenos, galimybė "gauti" šią ligą trigubai.

Migrena gali būti "su aura" ir "be auros". Menstruacinė migrena, kaip taisyklė, be auros. Tačiau yra išimčių.

"Aura" - tam tikra būsena (ryškios linijos, figūros, daiktai, spengimas ausyse, deginimas, ritmiškai pulsuojanti judėjimą, klausos praradimas epizodus, jautrumas, arba gebėjimas judėti), kuris lydi galvos skausmas. Aura vystosi palaipsniui daugiau nei 5 minutes ir trunka nuo 5 iki 60 minučių.

Jei manoma, kad migrena būklė yra būklė, neurologas privalo nustatyti, kuris migrena yra "su aura" arba "be auros". Tai yra svarbu. Moterims, sergančioms migrena, kurio aurelija yra nuo 2 iki 4 kartų, insulto rizika padidėja vartojant hormoninius kontraceptikus. Nerekomenduojama vartoti beveik visų šių vaistų tokioms moterims ir nurodo keturias priimtinumo kategorijas (NĖRA TAIKOMA !!)

Jis įrodė, kad migrena su aura yra susijęs su galimu buvimas asmens ir net šuntas "iš dešinės į kairę": patentų foramen ovale, prieširdžių pertvaros defektas, plaučių arterioveninėms apsigimimų.

Skiriasi nuo ūmaus ir ūmaus terapijos bei profilaktinio gydymo.

Menopauzinės migrenos priepuolis gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir įprasta migrena. Pradiniame etape lengvas skausmas vartojamas triptanais - narkotikų, specialiai sukurtas migrenos gydymui - specifiniai agonistų 5-gidrooksitriptamin-1-serotonino receptorių.

I kartos - sumatriptanas

Antrosios kartos - naratriptanas, zolmitriptanas, rizotriptanas, eletriptanas, frevaptriptanas, altotriptanas.

I kartos aura neturi įtakos.

Skirtingai nuo analgetikų, jie blokuoja galvos skausmo formavimąsi (vazokančių peptidų išsiskyrimą).

Vien tik NVNU gali sumažinti kai kurių moterų būklę, tačiau, deja, jie yra daug mažiau veiksmingi nei triptanai. Mefenamino rūgštis po 500 mg kas 8 valandas.

Kombinuotas triptano + NVNU gydymas skiriamas toms moterims, kurioms ne taip pasiseka, kad kartu su menstruaciniu migrena yra ir dismenorėja.

Jei ūmių išpuolių gydymas nėra veiksmingas arba praktiškai neveiksmingas, svarstomas prevencinio gydymo klausimas.

Būtų logiška išskirti skausmo priežastis - estrogenų kritimas. Ir tai gali būti pasiekta naudojant hormonus. Variantai pailginto COC (CW), cikliniai Cocs papildyti su estrogenų granulių vietoj placebo tabletes, natūralių ciklų su papildų estrogenų dėl menstruacijų laikotarpiu.

Tačiau, jau nekalbant apie tai, kad šis prevencijos būdas yra visiškai nepriimtina moterims, sergančioms migrena su aura, savaime estradiolis yra uždegiminis hormonas. Dėl ilgalaikio estradiolio patvarumo padidėja uždegiminis atsakas dėl II ciklooksigenazės aktyvacijos, padidėja polinkis į skausmingą išpuolį. Anksčiau ar vėliau hormonai turi būti atšaukti, yra estrogenų banda ir provokuojamas rimtas migrenos priepuolis. Be to, estrogenai didina ne tik prostaglandinų sintezę, bet ir pačią neuronų patrauklumą.

PSO dabar padarė išvadą, kad kad COC vartojimo rizika yra didesnė už moterų, sergančių menstruaciniu migrena, naudą vyresniems kaip 35 metų amžiaus ir bet kokio amžiaus moterims, kurių migrena yra susijusi su aura, naudą. 2006 ACOG anketa (Amerikos koledžo akušerių ir ginekologų) sakė, kad KGK (kombinuotos hormoninės kontraceptinės priemonės) gali būti laikomas naudojimo moterims su migrena, jei ji neturi židininiai neurologiniai simptomai, tai nėra dūmų, yra visiškai sveikas iš kitų organų ir sistemų ir jaunesni nei 35 metų.

Pirmenybė teikiama COCs, kurių sudėtyje yra mažiau nei 20 μg EE (etinilestradiolio), kontracepcijos žiedas (15 μg EE). Šiuo metu rinkoje pasirodė COP, kurių sudėtyje esantis EE kiekis yra 10 μg.

10 mikrogramų yra minimalus estradiolio kiekis, kurio metu galima išvengti migrenos priepuolių.

Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatorius (SERM) - tamoksifenas - įrodyta, kad būti pakankamo efekto, taikant nuo 10 iki 20 mg / per dieną, 7 - 14 dienų iki menstruacijų ir per pirmuosius 3 dienų nuo menstruacijų.

GnRH agonistai nėra patvirtinti kaip vaistai profilaktiniam meninginių migrenų gydymui.

Progestiną turinčių vaistų, įskaitant IUI su levonorgestreliu (Mirena), nerekomenduojama gydyti migrena.

NSAID, kaip migrenos prevencijos priemonė, yra susijusi (dėl 13-14 dienų trukmės) šalutinio poveikio virškinimo trakte.

Pagrindiniai migrenos priepuolių prevencijos vaistai yra tie patys triptanai, kurių priėmimas prasideda likus 2 dienoms iki numatytų menstruacijų ir atliekamas 6 dienas.

Kas yra menstruacinė migrena, kokios yra priežastys ir kaip ją gydyti?

Skausmas menstruacijų metu yra vienas iš nemalonių ir netoleruotų pojūčių, dėl ko moteris patiria didelių nepatogumų. Bet dar blogiau, kai menstruacijas lydi galvos skausmas ir netgi pati sunkiausia forma - migrena. Kas vadinama menstruaciniu migrena, kokios jos priežastys ir simptomai?

Tai mes aptarsime šiame straipsnyje. Menstruacinė migrena - kas tai yra? Ši liga, kuri dažnai pasireiškia dėl hormoninių sutrikimų organizme su menstruacijomis arba dėl pokyčių, susijusių su priešmenstruaciniu sindromu.

Priežastys

Kaip jau minėta, menstruacinis galvos skausmas gali turėti hormoninį pobūdį, tačiau jis taip pat gali būti nesusijęs su hormonais.

Šie simptomai būdingi pirmosioms mėnesinėms, o ateityje jie paprastai nepasireiškia.

Tačiau moterys su nuolatiniu ciklu gali patirti menstruacinį migreną. To priežastis yra hormoninis disbalansas. Po to, kai kiaušinis palieka folikulą, jo vietoje susidaro geltona kūno forma, kuri gamina progesteroną, nėštumo hormoną.

Jeigu tręšimas nevyksta, kiaušinis miršta ir suskaido; gimdos gleivinė pradeda būti atmesta. Šiuo metu vyksta hormoninis šuolis. Progesterono kiekis smarkiai sumažėja, yra didelis estrogeno išsiskyrimas, atsakingas už folikulų susidarymą ir naujojo kiaušinio nokinimo laiką. Toks organizmo pertvarkymas sukelia migreną.

  1. Nehormoninės menstruacinės migrenos priežastys:
    • lėtinis nuovargis;
    • psichoemocinis stresas, stresas;
    • hormoninių preparatų priėmimas;
    • skysčio kaupimas organizme;
    • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
    • alerginės ligos.
  2. Kaip hormonų terapija veikia migreną? Hormoninė kontracepcija provokuoja migreną, jei vaistas yra neteisingai surinktas. Organas atsako į tai arba per pirmąsias kontraceptikų vartojimo dienas, arba per pirmąjį mėnesį.
  3. Migrena, susijusi su skysčių kaupimu organizme. Skysčio susilaikymas moteriškame kūne sukelia daugybę skirtingų gėrimų ir sūrus maisto produktus, nes jos vidaus organai pradeda palaipsniui išsipūsti. Išimtis nėra smegenys: ji didėja, išsiurbia indus - ir tai veda prie deguonies bado ir sunkių galvos skausmų.
  4. Migrenos ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Staigus slėgio kritimas, gimdos spazmas ir gimdos kraujavimas gali sukelti galvos skausmą. Jei moters širdies ir kraujagyslių sistema yra normalus, šie veiksniai gali neatsitikti, tačiau, jei yra patologija, prasidės migrena.

Dabar jūs žinote apie migrenos priežastį prieš mėnesius, menstruacijas ir po jų, ovuliacija.

Simptomai

Migrena gali sugauti tiek iki menstruacijos pradžios, tiek per pirmąsias nutekėjimo dienas, taip pat per 2-3 dienas po menstruacijų.

Būdingi simptomai:

  • skausmas pulsuojantis;
  • galvos skausmas (laikinoje ar priekinėje dalyje);
  • dirglumas;
  • staigios nuotaikos kaitos;
  • apetito praradimas;
  • fizinis silpnumas, nuovargis;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas, disponavimas;
  • padidėjusi reakcija į išorinius dirgiklius (ryškiems kvapams, ryškiai šviesai, garsiai muzikai);
  • regėjimo funkcijų sutrikimas (sumažėjęs regėjimo aiškumas);
  • kraujo spaudimo svyravimai;
  • tachikardija;
  • pykinimas, vėmimas;
  • odos bėrimas;
  • prakaitavimas;
  • sunkumai miego metu.

Kaip gydyti?

Prieš menstruacijas

Ką turiu daryti, kad išvengčiau migrenos prieš menstruacijas? Būtina laiku išrašyti ginekologinius vaistus, taip pat laikytis dienos režimo ir dietos. Gydymui naudojami skirtingų grupių vaistai, kurių derinys kiekvienam pacientui parenkamas atskirai.

Dažniausiai rekomenduojama prieš menstruacijas naudoti nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir analgetikais - ibuprofeno, paracetamolio, diklofenaką ir kitus. Naujas požiūris į migrenos priepuolių prevencijai yra priskirti antiepilepsinius vaistus, kurių veiksmingumas yra paaiškinta panašius mechanizmus migrena ir priepuoliai (pvz, topiramatas (Topamax)).

Be to, priešmenstruaciniu laikotarpiu rekomenduojama:

  • maistui apriboti sūrus, rūkytas ir riebius maisto produktus;
  • neįtraukti gazuotų gėrimų;
  • sumažinti fizinį aktyvumą;
  • miegoti gerai vėdinamoje vietoje.

Nerekomenduojama:

  • per daug karštų vonių;
  • būti veikiami saulės spindulių;
  • apsilankyti saunoje.

Kad sumažėtų skausmingi pojūčiai su priešmenstruaciniu migrena, naudinga gerti šiek tiek saldžios žaliosios arbatos ir kavos kiekio.

Per jį

Kaip gydyti menstruacijas? Siekiant pašalinti migreną, vartojami skirtingų grupių vaistai:

  1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir analgetikai - pagrindinis gydymo metodas:
    • acetilsalicilo rūgštis;
    • ibuprofenas;
    • paracetamolis;
    • diklofenakas.

Šie vaistiniai preparatai ne tik sumažins skausmo intensyvumą galvos srityje, bet ir sumažins mėnesinių skausmą pilvo apačioje.

Norint pasirinkti tinkamą vaistą, geriausia pasikonsultuoti su specialistu.

Papildomi mėnesinių migrenos šalinimo būdai:

  • leisti ar šalti kompresai į skausmo sritį;
  • kova su stresu ir stresu, joga, masažas, kvėpavimas ir tempimo pratimai;
  • gydoma akupunktūra;
  • laikytis darbo ir miegoti, negerkite alkoholio, nerūkykite.

Ovuliacija

Galvos skausmas per ovuliaciją taip pat nėra neįprastas. Jas gali sukelti tiek natūralus jautrumas, tiek įvairios patologijos. Siekiant sumažinti galvos skausmo tikimybę ovuliacijos laikotarpiu, šios rekomendacijos padės:

  • Atitikimas sveikos mitybos taisyklėms.
  • Atsikratyti blogų įpročių.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas.
  • Vitaminų kompleksų priėmimas.

Norėdami sušvelninti migreną per ovuliaciją, galite naudoti:

  • Dažni skausmą malšinantys vaistai:

  1. Aspirinas.
  2. Pentalgin.
  3. Paracetamolis.
  4. Sedalginas.
  • Priešuždegiminis:

    1. Ibuprofenas.
    2. Diklofenakas.
  • Specialūs vaistai nuo migrenos:

    1. Dihidroergotaminas.
    2. Ergotaminas.
    3. Nomigren.
    4. Migrex.
  • Triptanai:

    Apibendrinant

    Menstruacinė migrena yra labai nemalonus reiškinys. Menstruacijų laikotarpiu kūnas jau yra labiausiai pažeidžiamas, ir čia, be to, pridedama stiprus galvos skausmas. Todėl labai svarbu pastebėti ligos atsiradimą ir laiku imtis reikiamų priemonių, taip pat nepamiršti apie menstruacijų migrenos prevenciją, jei jie anksčiau buvo pastebėti. Dabar jūs žinote, kokia yra ši liga.

    Migrena moterims

    Migrena yra daug dažniau paplitusi moterų populiacija: migrena tarp vyrų ir moterų reprodukcinio amžiaus paplitimas yra 1: 2-1: 3.

    Migrena yra daug dažniau paplitusi moterų populiacija: migrena tarp vyrų ir moterų reprodukcinio amžiaus paplitimas yra 1: 2-1: 3. Dėl menarkės, nėštumo, žindymo laikotarpio ir menopauzės pokyčių hormonų būklėje dažnai pasikeičia migrenos priepuolių pobūdis ir dažnumas. Taigi moteriškos lyties hormonai nustato stiprų koreliaciją tarp galvos skausmo ir menstruacijos ciklo dažnumo.

    Menstruacinė migrena

    Menstruacinė migrena yra plačiai paplitusi forma, pasireiškianti daugiau kaip 50% migrenos pacientų. Paprastai menstruacinei migrenai pasireiškia sunkesni ir ilgiau trunkantys išpuoliai, kurie trunka keletą dienų. Tai veda prie reikšmingo jaunų moterų išstūmimo: jie negali eiti į darbą arba jų veikla yra labai sumažinta, negali skirti pakankamai laiko šeimos nariams, asmeniniams interesams. Nepaisant to, neurologai, ginekologai, bendrosios praktikos gydytojai nepakankamai diagnozuoja mėnesinių migreną. Tai daugiausia lemia tai, kad patys pacientai nesiskundžia galvos skausmo, nes jie laiko tai priešmenstruacinio įtampos sindromo pasireiškimu.

    Tarptautinėje galvos skausmo klasifikacijoje išskiriami dviejų tipų menstruaciniai migrenai: tikroji menstruacinė migrena be aura ir migrena be aura, susijusi su menstruacijomis (lentelė). Tikroji menstruacinė migrena pastebima 7-19% pacientų [9, 10].

    Menstruacinis ciklas ir migrena

    Paprastai, virpesiai hormonų, susijusių su menstruacinio ciklo, kurią reglamentuoja pagumburio-hipofizės-kiaušidžių ašies veiklos. Tokiu būdu, įtaka pagumburio hipofizės veikla aktyvumą gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) sekrecijos atliekamas reguliuoja įvairių neurohormoninius medžiagų - noradrenalino, serotonino, dopamino, endorfinų, kortikotropiną atpalaiduojančio hormono (CRH), kortikosteroidų. Yra žinoma, kad norepinefrino šiuo atveju turi stimuliuojantį poveikį, ir opiatai, kortikosteroidai ir CRH slopina GnRH sekreciją. GnRH savo ruožtu reguliuoja hipofizės gonadotropinais sekreciją - folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormonais, kurie yra būtini hormonų sekrecijos pagal lytinių liaukų. Androgenai ir estrogenai taip pat dalyvauja gonadotropino sekrecija reglamento, teikiant grįžtamojo ryšio mechanizmas. Menstruacinės migrenos vystymasis siejamas su dviem veiksniais:

    1. padidėjęs prostaglandinų kiekis endometriume ir sisteminė cirkuliacija ciklo liujimo fazėje, po to padidėja mėnesinių metu;
    2. su staigiu estrogeno ir progesterono lygio sumažėjimu ciklo pabaigoje luteulinės fazės.

    Palyginimas profilio svyravimų hormonų, lemiančių normalus menstruacijų ciklą ir menstruacijų migrena pradžią įrodo, kad estrogenų sumažėjimas pabaigoje geltonkūnio fazės ciklo yra, jei ne sukelti, galingas provokatorius plėtra migrenos priepuolis. Šis klinikinis stebėjimas patvirtintas eksperimentiniais duomenimis. Buvo parodyta, kad progesteronas priešmenstruacinio atidėtas pradžia menstruacijas moterims, bet neturėjo įtakos migrenos priepuolių atsiradimui, priešingai, administravimas estrogenų neturėjo įtakos atsiradimo menstruacijas laiko, bet žymiai atidėjo migrenos priepuolio pasireiškimo [17, 18]. Taigi, pagrindinis veiksnys, kuris prisideda prie mėnesinių migrenos priepuolio pradžios, yra estrogenų lygio kritimas.

    Į eksperimentinių tyrimų serijos parodė, kad progesterono ir estrogeno gali daryti įtaką žievės jaudrumą, pagrindinį Patofiziologinis mechanizmą migrena per aktyvuojančio neuromediatorių (glutamatas) ir slopinamąjį neurotransmiterių (gama-amino sviesto rūgšties (GABA)). Visų pirma, buvo įrodyta, kad estradiolis padidina N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorių aktyvumą glutamatas, tačiau, ir taip pat sumažina GABA sintezę. [11] Progesterono, priešingai, turi slopinamąjį poveikį, skatinantys GABA-tarpininkaujant neurotransmisiją. Tiek estrogenų ir progesterono įtaka žievės slopinimą (RKD), kuriuo grindžiamas migrenos priepuolis vystymąsi. Poveikis abiejų hormonų veda prie tiek dažnumo ir amplitudės RKD padidėjimo, o estrogenų poveikis mažina tik iš RKD ribą. Manoma, kad estrogenas įtakoja genų, koduojančių medžiagų, kurios sukelia RKD ir remti vystymąsi [20] molekules veiklą.

    Be to, tai rodo, kad kiaušidžių steroidų poveikį trigeminovaskulyarnuyu sistema. Mažėja estradiolio pabaigoje geltonkūnio fazės ciklo veda prie didelių padidėjimo išraiška neuropeptido Y, moduliuojant skausmo impulsus kaip ūkyje ir kraujagyslių tonuso. Aštrus pokytis Y neuropeptido veiklos, susijęs su kritimo estrogeno kiekis gali sukelti migrenos priepuolis. [13] Kita vertus, aukšti estrogeno kiekis yra koreliuoja su dideliu skausmo tolerancijos. Tokiu būdu, vartojant estradiolio ir progesterono žiurkių patelėms po ovarektomii rodo, kad žymiai padidėjo skausmo slenksčio reaguojant į elektros stimuliacija [4]. Tankaus tinklo estrogenų receptorių galvos smegenų žievės, limbinės sistemos, pogumburio ir kitų subjektų, dalyvaujančių migrenos priepuolių patogenezės buvimas: periaqueductal pilka, monoaminerginės pernašos trišakio nervo branduolių ir statinės, kuri nustato reglamentuojantį poveikį estrogenų dėl genomo branduolio, ir kitų signalų tarp ląstelių perdavimą apdoroja neuroplastiškumą. Gerai žinomas stimuliuojantį poveikį estrogenų dėl augimo faktorių (neurotropinų), visų pirma smegenų kilmės neurotrofinio faktoriaus BDNF formavimas.

    Estradiolio turi moduliuojančio poveikį neuronų jaudrumą, keičiant plastiko savybes aksonų terminalų ir receptorių. Visų pirma, vartojant estradiolio eksperimentinių žiurkių patelėms lydimas įrenginys tankio dygliauodeges šoninių šakų viršūnės dendritų apie hipokampo CA1 piramidines ląsteles, žmogaus NMDA receptorių, kuri padidina glutamaterginės veiklos lygio padidėjimas [1, 2]. Estradiolio turi gebėjimas aktyvuoti glutamaterginį būtų perduodami alosterinio NMDA receptorių stimuliavimo. Be to, estradiolio mažėja neyroingibitornoe poveikį GABA slopinant gliutamato dekarboksilazės veiklą. Žinomi keli estrogeno poveikio poveikio per serotonino sistemos: aktyvuojančio poveikį serotonino sintezės ir slopinimo - ne jo fermentinio metabolizmo [3].

    Šiuos duomenis patvirtina klinikiniai stebėjimai, kur skausmo suvokimas buvo tiriamas moterims, sergančioms lėtiniu skausmo sindromu per keletą menstruacijų. Per pirmas penkias dienas, palyginti su kitomis ciklo dienomis, buvo pasiektas reikšmingas skausmo suvokimo padidėjimas [6]. Sveikiems moterims taip pat sumažėja skausmo ribos per ciklo priešmenstruacinį ir menstruacinį etapus [14].

    Menstruacinio migrenos klinikinis vaizdas

    Dėl būdingų migrena mėnesinių migrenos priepuolių plėtros be auros dažnai būdingas ilgalaikis 4-72 valandų (ne gydymo), dviejų iš šių funkcijų akivaizdoje vienašališkai vietos, pulsuojantis charakterio, skausmo intensyvumas nuo vidutinio iki didelio, pablogėjo galvos skausmas po normalaus fizinio aktyvumo (pvz, vaikščioti), ir vienas iš su juo susiję simptomai (pykinimas ir / arba vėmimo, šviesos ar Phonophobia). Dėl "migrenos" diagnozę gamybos reikalauja penkių tokių išpuolių minimumą, taip pat dėl ​​kitų priežasčių, kad sukelti šių sutrikimų nebuvimą.

    Ambulatoriškai, kai trūksta laiko, praktikuojantys gydytojai gali naudoti diagnozuojant menstruacinę migreną atliekamą atrankos klausimyną. Pacientui pateikiami trys klausimai:

    1. Ar jūs kada nors skausmai, susiję su menstruacijų ciklu (pasireiškia laikotarpį dvi dienas prieš menstruacijas ir per tris dienas po menstruacijų pradžios), dauguma menstruacinio ciklo?
    2. Ar galvos skausmai, susiję su ciklu, yra sunkesni už įprastą?
    3. Kai pasireiškia galvos skausmas, susijęs su menstruaciniu ciklu, ar šviesa dirgina jus daugiau nei įprastai?

    Menstruaciniu migrena gali būti įtariama teigiamais atsakymais į pirmąjį klausimą ir vieną iš šių. Šio testo jautrumas yra 0,94, jo specifiškumas yra 0,74 [19].

    Skirtingai nuo migrenos, kurios nėra susijusios su menstruacijomis, menstruacijų migrena pasižymi didesniu atakų sunkumu, ilgesniu laikotarpiu, didesniu disadaptatu ir atsparumu standartiniam gydymui.

    Menopauzinės migrenos gydymas

    Ypač svarbu tvarkyti pacientus, sergančius menstruaciniu migrena, yra ypatinga svarba laikyti galvos skausmo dienoraštis. Dienoraščio tikslas yra užmegzti ryšį tarp migrenos priepuolių plėtros ir menstruacijų pradžios, iš atakų dažninis atpažinimas, kad modelis tikslu profilaktinio gydymo apibrėžimą. Per tris mėnesius, pacientas turi užpildyti dienoraštis dienų menstruacijas (pavyzdžiui, simbolis "0"), migrenos galvos skausmai dienų (pvz, simbolis "X"), dienos nemigrenoznoy galvos skausmas (pvz, simbolis "+") (pav.).

    Gydant pacientus, sergančius menstruaciniu migrena, yra farmakologiniai ir nefarmakologiniai metodai ir apima dvi sritis: sulaikymo priepuoliai ir jų prevencija. Menstruacinių migrenų išpuolių įveikimas atliekamas tais pačiais principais, kaip ir migrenos priepuolio areštas. Norėdami suimti užpuolimą, gali būti naudojami preparatai iš šių farmakologinių grupių:

    1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): ibuprofenas (400 mg), atsetilsaletsilovaya rūgšties (aspirino) (1000 mg), diklofenakas, (25-50 mg),). Pykinimui ir / ar vėmimas buvimą, taip pat siekiant padidinti NVNU veiksmų rekomenduojama jas derinti su priėmimo vėmimą (metoklopramido (10 mg), domperidono (10 mg)).
    2. Preparatai ergotamino (Sincapton, Digigergot).
    3. Triptanais - specifinis protivomigrenoznye reiškia 5NT1V agonistų / 1D serotonino receptorių (sumatriptano (100 mg), zolmitriptano (2,5 mg), eletriptaną (40 mg)).

    Renkantis vaistą reikia atsižvelgti į šias rekomendacijas: skausmą malšinantys ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turėtų būti naudojami vidutinio sunkumo priepuoliui, dažniausiai negu 10 dienų per mėnesį. Jei šios grupės narkotikai visiškai nesustabdo išpuolio, būtina skirti triptanus ar preparatus nuo ergotamino. Būtina vengti vartoti narkotikus kombinuoto analgetikų, ypač kurių sudėtyje yra opiatų, barbitūratus, kofeinas, nes jie priėmimas reiškia labai didina besivystančių narkotikų sukeltas arba abuzusnoy galvos skausmas riziką. Daugybė tyrimų parodė, kad triptanai yra labiausiai veiksmingi menstruacinio migrenos priepuoliui areštuoti. Būtina rekomenduoti pacientui vartoti vaistus tinkama doze ir priepuolio pradžioje, kai galvos skausmas nepasiekė maksimalios [3].

    Menstruacinio migrenos prevencija

    Standartinė prevencinė farmakoterapija gali būti naudojamas pacientams, kurių menstruacijų migrena tais atvejais, kai yra taip pat dažnai išpuolių nėra susiję su menstruacijų, taip pat tais atvejais, kai varža. Galite priskirti šiuos vaistus: topiramato (100 mg / per parą), amitriptilino (100 mg / per parą), propranololis (40-80 mg / per parą), verapamilio (40-80 mg / per parą). Be standartinės terapijos, magnio preparatai (360 mg per parą) gali būti naudojami migrenos menstruacijų prevencijai.

    Kita menstruacinio migrenos prevencija yra hormonų terapija. Aptariamas sudėtinių geriamųjų kontraceptikų (KOP) ir preparatų, skirtų estrogeno pakaitinei terapijai, veiksmingumas. KOP vartojimas labiausiai tinka moterims, kurioms reikalinga kontracepcija, taip pat pacientams, kuriems yra sunkus kraujavimas, sunki dismenorėja, endometriozė. Reikia nepamiršti, kad SGK pacientų paskyrimas su migrena su aura padidina insulto riziką, todėl prieš pradedant pakaitinę hormonų terapiją, būtina ne tik diagnozuoti migrena formą, bet taip pat įsitikinkite, kad nėra jokių kitų insulto rizikos veiksnių, taip pat į tai, kad pacientas yra ne rūkalius. Paprastai naudojamas monofazinės preparatai, kurių sudėtyje 35 mg etinilestradiolio ir mažiau (labiausiai mažos dozės estradiolio COC turinio svyruoja nuo 20 iki 35 mg). Pacientams, kuriems kontracepcijos nereikia, mažai dozių estrogeno dozė yra 0,9 mg per parą, kuri gali būti tiek tabletės, tiek transdermine forma [7, 8].

    Kadangi menstruacijų migrena yra beveik galima tiksliai prognozuoti kitą atakos pradžią, jis buvo toks, kad terapija kaip trumpalaikio prevencijai, kuri administruoja dvi dienas prieš numatomą mėnesinių 5-7 dienas kasdien administravimo kryptis. Trumpalaikės profilaktikos tikslais naudojami kelių farmakologinių grupių preparatai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, estrogenų turintys vaistai, triptanai.

    Ne narkotikų gydymas Mėnesinių migrena yra psichoterapija (KET terapija, atsipalaidavimo metodai, grįžtamasis ryšys), pacientams, išsilavinimą, korekcijos rizikos veiksnių (mitybos, miego higienos, aplinkos veiksnių, didinti atsparumą stresui). Gali būti naudojami įvairūs kineziterapijos metodai - akupunktūra, terapiniai pratimai, masažas. Bendrosios rekomendacijos gali būti kvalifikuoto specialisto, skirto gydymui be narkotikų, pasirinkimas, pacientui turi būti motyvuotas toks gydymas, šie metodai gali būti naudojami kaip pagrindiniai metodai ir papildomai į vaistus.

    Nėštumas, žindymas ir migrena

    Pasak klinikinių stebėjimų 60-70% moterų su migrena pranešti reikšmingą pagerėjimą ligos nėštumo metu, ypač per antrąjį ir trečiąjį trimestrą, kurie, matyt, dėl to, kad estrogenų sintezę stabilizavimo. Menstruacinė moteris geltonoji kūnas 14 dienų sintezuoja progesteroną ir estradiolį. 10-12 savaičių nėštumo metu placenta išskiria progesteroną ir estradiolį, kurio koncentracija yra pakankama, kad išlaikytų nėštumą. Yra aiškus ryšys tarp estrogenų padidėjimas nėštumo metu ir sumažinti išpuolių dažnumą: pirmąjį trimestrą sulėtėti migrenos priepuolių yra stebimas 47% pacientų antrojo trimestro - 83%, trečioje - 87%. Pilna remisija pasireiškia 11% pacientų pirmąjį nėštumo trimestrą, 53% antrąjį ir 79% trečią kartą [15]. Reikėtų pažymėti, kad šis modelis būdingas migrenai be auros ir netaikomas migrenai su aura [5].

    Praktikuojantiems asmenims visada svarbu paklausti, kokiomis priemonėmis migrenos priepuolių prevencijai ir atleidimui nuo jo gali būti rekomenduojama nėštumo ir žindymo laikotarpiu sergantiems pacientams. Renkantis gydymą visada turėtumėte prisiminti, kad bet koks nustatytas farmakologinis vaistas (išskyrus geležies ir folio rūgšties preparatus) gali kelti pavojų vaisiui ir naujagimiui. Nepaisant to, yra duomenų apie santykinai mažų terapinių šių vaistų dozių saugumą:

    • pirmąjį nėštumo trimestrą: paracetamolis, ibuprofenas, aspirinas, domperidonas, metoklopramidas, propranololis;
    • antrajame trimestre: paracetamolis, ibuprofenas, aspirinas, domperidonas, metoklopramidas, propranololis, amitriptilinas, verapamilis;
    • trečiąjį nėštumo trimestrą: paracetamolis, domperidonas, metoklopramidas, propranololis, verapamilis;
    • žindymo laikotarpiu: paracetamolis, ibuprofenas, domperidonas, metoklopramidas, propranololis, verapamilis.

    Jei pacientams, sergantiems migrena elgesio nėštumo ir laktacijos metu, dėmesys turėtų būti visų pirma ne narkotikų gydymas: pacientų švietimo elementais psichoterapija, priežiūra provokatorių laikymasis dietos, miego, poilsio ir mankšta.

    Migrena ir menopauzė

    Perimenopauzės laikotarpiu migrena daugiausiai migrenoje sergančių pacientų pasikeičia. Menopauzės metu progesterono ir estradiolio sekrecija kiaušidėse suspenduojama, prasideda hormoninis stabilizavimo laikotarpis [16]. 67% pacientų migrenos priepuolių dažnis sumažėja per pusę ar daugiau, 9% - padidėja išpuolių dažnis, 24% migrenos pobūdis nesikeičia [12]. Migrenos gydymas perimenopauzės laikotarpiu yra atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir migrena, išskyrus galimybę skirti hormonų pakaitinę terapiją.

    Literatūra

    1. Tabjeva G. R. Menstruacinė migrena // Rosas. medus žurnalas. 2008, v. 16, Nr. 4, c. 195-199.
    2. Tabjeva, GR, Gromova, SA, "Estrogenai ir migrenai", Neurologinis leidinys. 2009. № 5, p. 45-53.
    3. Tabjeva G. R. Menstruacinė migrena // Medžiagos Visurežiaus mokslinės ir praktinės konferencijos su tarptautiniu dalyvavimu "Headache 2007". 19-30 p.

    Dėl likusios literatūros sąrašo kreipkitės į redakciją.

    J. E. Азимова, Kandidatas medicinos mokslų
    G. R. Табиева, medicinos mokslų daktaras, profesorius

    Pirmas Maskvos valstybinis medicinos universitetas. II Sechenov, Maskva