Hariso periodinė migrenos neuralgija (penis

Migrena

Pagal AK Rpeotap (1985), migrena neuralgija Harris (rodonalgia galvos, Horton sindromo, s1ik! Er eaoase

- grupinis atakas, sukeliantis galvos skausmą, sutrikusio galvos skausmas) atsiranda maždaug 10 kartų rečiau nei migrena.

Mes turime nuoširdų apgailestavimą, kad pamažu nueina nuo praktinio naudojimo paprastą ir aiškų pavadinimą - periodinę neuralgijos migrena, nes ji trumpai fiksuoja ligos esmę: išpuoliai pasitaiko laikotarpių ir jos apraiškos yra simptomai, pavyzdžiui, migrena, ir neuralgija. Matyt, jis turėtų būti pakeistas keletą kartų neurologų į "klasterio" arba "šviesų" galvos skausmas apibrėžimą iš karto sukeltų prasmingą ir pakankamai vidinę asociaciją.

Tikriausiai ne atsitiktinumas, kad skyrius, skirtas "Klassifikatsii- 2003", tai galvos skausmas tipas vadinamas "klasterio galvos skausmas ir kiti trišakio nervo autonominis Galvos skausmas rūšys."

Liga prasideda nuo 11 iki 40 metų, bet dažniau 25-30 metų. Apie 90% pacientų yra vyrai. Keletas būdingų klinikinių savybių leidžia atskirti klasterio galvos skausmą nuo kito paroksizminio kraujagyslių skausmo, ypač nuo migrenos. Pirmtakų ir auros, ypač regėjimo sutrikimų pavidalu, su migrenos neuralgija neįvyksta. Staiga pasireiškia skausmas netoli arbatinės srities ir už akies, skleidžiasi į kaklą į fronto-temporalinę, zygomatinę zoną, kartais per visą pusę galvos. Skausmas visada yra vienpusis, skausmas pasireiškia pasireiškiant kitam paūmėjimui 13% pacientų, o tik 5% skausmas pasikeičia šlapimo pusei per vieną paūmėjimo periodą [Магогош О.С. e! a1, 1981].

Skausmas degina, pjauna, laužo, labai retai pulsuoja. Kai kuriems pacientams pasireiškia jausmas "išstumti akis iš orbitos". Dėl stipraus skausmo pacientai verkia, dejuoja, verkia, yra psichomotorinis sujaudinimas. Pacientai paprastai neleidžia miegoti (kai kurie žmonės turi skausmą savo lovose); kai kurie sėdi, smaili, ekstremaliomis kančiomis išreiškia raumenis, kiti nuolat eina. O.S. Handbook ir kt. (1981 m.), Kuris stebėjo 76 pacientus, pažymėjo, kad nė vienas pacientas atakos metu neprašė pagalbos iš kitų. Visi jie parodė ekstremalų dirglumą, jei kas nors kreipėsi į juos (ar netgi labiau rūpinosi jais), bandydama padėti. Apibūdinkite savižudybių bandymus atakos metu (Bicker-Stal E., 1968). Per ataką pacientai susiduria su skausmo ("raudonos migrenos") skausmu, kuris atskiria juos nuo pacientų, kuriems yra paprastas ar susijęs migrena, kurio veidas yra blyškus; skausminga yra miego arterijos palpacija. Hornerio sindromas yra pastebimas skausmo ir skleralo indų injekcijos srityje. Kai kuriuose pacientuose akis laistomi visą ataką, visi jie turi nosies užgimimą ir rinorėją. Prieš užpuolimą vyksta meteorizmas, padidėja žarnyno judrumas, tačiau vėmimas yra labai retas. Pacientams dvylikapirštės žarnos opa dažniau būna [20%] nei kontrolinė populiacija [5-10%].

Išpuolių trukmė vidutiniškai skiriasi nuo 15 iki 30 minučių, bet neviršija 2 valandų. Dienos metu yra keletas išpuolių, o dažniausiai kai kurie iš jų įvyksta naktį. Kartais išpuoliai vyksta tik naktį, jų intensyvumas dažniausiai toks didelis, kad pacientai būtinai atsibunda. Dažnai priepuoliai prasideda 2-3 valandas ryte arba 10-11 val. Ryte. Beveik 70% pacientų kasdien traukuliai.

Dėl klasterio skausmo išpuolių, periodiškumas yra labai būdingas. Tai reiškia, kad tam tikras metų laikas išpuolių įvyksta. / 3 šie laikotarpiai dažniausiai pasitaiko pavasarį ar rudenį. Kitų pacientų sezoninė priklausomybė nėra griežta. Tiksliai nustatyti, kokie veiksniai lemia galvos skausmo laikotarpio pradžią, neįmanoma.

Kiekvieno serijos dienos bout laikotarpio trukmė yra nuo 6-8 savaičių. iki 3 mėnesių. Kiekvieno laikotarpio pradžioje neįmanoma numatyti jo trukmės. Jei pacientas jau turi periodinės migrenos neuralgijos epizodus, patikimiausias vadovas yra praeities periodų ilgis. "Tvarkaraščio" išpuoliai, t. Y. atakų skaičius per dieną, jų pasiskirstymas tarp nakties ir dienos dienos, kiekvieno išpuolio trukmė ir skausmo intensyvumas skiriasi individualiu nuoseklumu. Kasdienių galvos skausmo priepuolių laikotarpio pradžia, kursas ir pabaiga skiriasi ir atskirų savybių. Daugeliu atvejų, kai pasibaigia laikotarpis, išpuolių dažnumas per dieną ir skausmo intensyvumas per ataką didėja, o po to, kai peraugo periodo apogee, jie palaipsniui mažėja. Būdingas ir staigus nutrauktų konfiskavimo laikotarpis ("išpuolių" serija).

Šviesos intervalai tarp periodų, praėjusių 0,5-3 metų; tarpiniu laikotarpiu tai yra praktiškai sveiki žmonės. Nenuostabu, kad daugumoje darbų, skirtų periodinei migrenos neuralgijai, šių pacientų likimas nenuosekamas ilgiau kaip 3-4 metus. Šiomis sąlygomis periodų pasikartojimas 1 -

2 kartus per metus, kai kuriose jų nėra - kitose. Tolimesnis šių pacientų likimas nėra žinomas. Migrenos neuralgijos laikotarpių pasikartojimo (ar neatsikartojimo) dinamika dešimtmečiais nebuvo atsekta.

Šviesos intervalų nebuvimas rodo lėtinę migrenos neuralgijos formą, kuri tęsiasi mėnesius ar net metus. Tačiau įmanoma, kad šiais atvejais mes kalbame apie kitą kraujagyslių skausmo formą - lėtinę paroksizminę hemikraniją.

Per paūmėjimo epizodų laikotarpiu gali sukelti priemones sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Daugumai pacientų tokia priemonė buvo alkoholis. Reikia pažymėti, kad histamino provokacija ne visada yra sėkminga. M.T. Schwicker, MA 8spIkeg (1947), K. Bkosh [1968] kaip diagnostinio testo pasiūlė nitroglicerino provokacija, tačiau ji gali būti pasiektas tik per paūmėjimo ir priėmimo laikotarpiu reikalauja daug [1 mg] nitroglicerino. Kai farmakologinis provokacija atakos gali būti atidėtas iki 60-90 minučių, kartais vietoj visavertis atakos gali atsirasti laikinas veido paraudimas, nusiminimas galvos ir nosies gleivinės paburkimu.

Pacientas K., 50 metų, inžinierius. Anamnezė nėra našta. Iki 35 metų buvo beveik sveikas žmogus. Nuo šio amžiaus nevaisingumo skausmas prasidėjo periodiškai. Du kartus per metus, pavasarį ir rudenį, prasideda "blogas pokytis", kai per dieną trunka iki 5-8 traukulių. Dauguma jų pasireiškia naktį, atsibunda nuo skausmo kairiojo laikinio regiono, jo intensyvumas sparčiai didėja. Pasireiškia stiprus spaudimas iš orbitos zonos ("akis plūdo"). Kairėje nosies pusėje yra degantis pojūtis. Pradėti ašarojimas ir rinorėja. Per ataką, kai važiuojama aplink kambarį, kartais sėdi ant grindų ir pradeda blaškytis galvą prie sienos. Injekcijos iš analginės, promedolio, morfino, antihistamininių preparatų ir priešuždegiminių ligų neapsaugo nuo užpuolimo. Ne vėliau kaip po 40 minučių ataka savaime išsiskiria. Užpuolimo trumpinimas ir jo spontaniškas pabaiga dažnai dezorientuoja tarnybinius gydytojus, kurie sukuria klaidingą įspūdį apie ef
injekcinių narkotikų. Vienas gydytojas, dirbantis naktį, pamažu slėpė 20 minučių ataka pacientui distiliuotu vandeniu. Nuo 10 minučių po injekcijos ataka sustojo, jis nustatė, kad pacientas yra modeliuotojas.

Atliekant neurologinės būklės patikrinimą iš patologijos išpuolio, tai nėra atskleista. Kaukolės, EEG, akies dugno ir akispūdžio radiacija be sutrikimų.

Po vienos dienos išpuolių (5.11 pav.) Reg pusrutulio laidai montuojami požymių padidėjusio arterinio tonas ir sudėtingumo venos. Dešinėje laiko regionas rheogram - Vidutiniškai požymiai hipotenzija, į kairę (pusė skausmas) - patologinė Kraujagyslių išsiplėtimas dėl didelio masto rheographic amplitudės bangų ir simptomų venų hipotenzija (presisto - kristalinis bangos). Šio tyrimo metu pacientas neturėjo nemalonių pojūčių galvos srityje. Gavęs 0,5 nitroglicerino tablečių požymių padidėjusio arterinio tonas ne pusrutulio REG praėjo, impulsų apimties laivai teisę šventykla padidėjo vidutiniškai, bet žymiai išaugo nuo rheogram

šventykla kairėje. Venozės hipotenzijos požymiai tapo labiau apibendrinami. Pastebėjęs nitrogliceriną, pacientas jautėsi neskausmingai pulsuojantis kairiojo laikinio regiono srityje, tačiau ši dozė nerodė išpuolio.

Gydymo sudarė priėmimą kofetamina ryte ir vakare (ne iš narkotikų pradžioje nesibaigia skausmo priepuolis) Tavegilum 1 tabletė 3 kartus per parą, acetilsalicilo rūgštis, 0,25 g 3 kartus per dieną ir sandomigrana 1 tabletė 3 kartus per parą. Antroje gydymo savaitėje priepuolių skaičius sumažėjo iki 2-3 per dieną, jų intensyvumas pastebimai sumažėjo. Užpuolimai sustojo po 3,5 savaičių. pasibaigus paūmėjimui.

Taigi, pacientai į ligoninę su ūmaus migrenos neuralgija, nepaisant gydymo, "padarė" savo įprasta 3 savaičių ciklas grupės išpuolių skausmo. Tačiau mes manome, kad gydymas atnešė tam tikros naudos, nes per visą laikotarpį paūmėjimo dažnumo ir intensyvumo išpuolių buvo mažiau.

Intensyviai tiriama migrenos neuralgijos patofiziologija. Dėl smegenų kraujotakos autoriai teigia, gauti nevienalyčių duomenų: kai kurie pastebėjo, kad smegenų kraujotakos padidėjimas užpuolimo metu, o kiti mano, kad tai keičiasi, o kiti stebėjo, o jo mažėjimas [8aka1 El 1,8 Meyer, 1978 ;. Uato-too M, Meveer 1.8., 1980; Melong K..R.

Tyrimai su farmakologiniu bandymų atskleidė skausmą dėl padidėjusio jautrumo denervacinės adrenerginių receptorių pusėje kraujagyslių, kuri yra susijusi su disfunkcija trečiosios (postganglionic) neurono simpatinės inervacijos [Uatato M. Meyer 1,8, 1980!.; Ujak-ank... m ^ op C, 1982].

Analizuojant patofiziologinius mechanizmus, taip pat reikėtų atsižvelgti į priepuolių ryšį su homeostazės biologiniais ritmais. Kiekvieno paciento atazijos paprastai prasideda tuo pačiu metu, o nakties priepuoliai sutampa su KEM miego fazės pradžia. Tai patvirtina traukulių asociaciją su vasoneuroaktyvių medžiagų, ypač serotonino, kiekio svyravimais [Bechter, 1.B., Riley TX, 1975].

Pagal OS. Mandrong ir kt. (1981 m.), Nė vienas iš 76 pacientų tarp priepuolių ir 4 pacientų skausmo išpuolio metu nepasikeitė EEG. Tačiau, nuolat stebint EEG nakties miego metu, nustatoma, kad užpuolimo pradžia sutampa su CKM miego fazės atsiradimu.

Pradinę hipotezę pateikė O. Appererleris ir jo darbuotojai. (1981), kuris yra elektronų mikroskopija rastų pacientams, sergantiems migrena neuralgija padaugėjo putliųjų ląstelių ir bet perivaskulyar- ir perineurinis odos biopsijos laiko regionuose. Sveikiems asmenims tokios ląstelės randamos tik aplink indus. Remiantis šiais duomenimis, autoriai rodo, kad ši liga sukelia latentinės virusinė infekcija, aktyvuojanti imunoglobulino E putliųjų ląstelių, kurios, savo ruožtu, apima patologinių mechanizmų aksonų refleksų trišakio zonoje.

Daugybė tyrimų pabrėžti, asmenybės charakteristikas pacientams, sergantiems periodiškai migrenos neuralgija. Tai kakpravilo, žmonės yra atletiškas, energingas darbas, bendraujantis, atkaklus siekti šio tikslo, su gerai išvystyta gebėjimas slopinti poreikius mažesnes ir įgyvendinti veiklą, susijusią su aukštojo poreikius [Aoat1ak O. Regep821a |. "I. N, 1983]. Tuo pačiu metu A. Prusinsky (1979) pastebėjo isteriškas bruožai, polinkis į seksualinio iškrypimo (homoseksualumą, transvestizmas) šiems pacientams.

Taigi, sukaupti duomenys leidžia mums manyti, kad pagrindinė ligos priežastis yra regioninė simpatinė inervacija (galbūt genetiškai sąlygota). Grupinių išpuolių dažnumas leidžia manyti, kad ligos apraiškos priklauso nuo homeorezijos bioritmų. Išorinių veiksnių įtaka yra susijusi su humoro aplinkoje vykstančiais pokyčiais, dėl kurių prarandama kompensacija sutrikusiam simpatinės inervacijos plotui.

Gydymas. Visi autoriai, išskyrus A. Prusinskį (1979 m.), Kurie pastebėjo "gerus rezultatus" gydant pentazociną (fortralą), pabrėžė narkotinių analgetikų neefektyvumą.

Norėdami sustabdyti užpuolimą, vartokite narkotikų ergotamartartą parenteraliai arba įkvėpus (purškiant), kartais veiksmingas tiesiosios žarnos žvakes. Pacientams, kuriems dažnai pasitaiko traukulių, šis gydymas gali būti nepriimtinas, nes dozė, reikalinga visų traukulių sustabdymui, yra didesnė už didžiausią paros dozę ir sukelia erotinio pobūdžio reiškinius.

Atsižvelgiant į dažną priepuolių priklausomybę nuo histamino provokacijos, V.T. Hoffmannas (1939, 1941) pasiūlė desensibilizuoti mažomis histamino dozėmis. Šiuo metu ši technika nenaudojama.

Histamino koncepcija paskatino bandymą taikyti H receptorių antagonistus. Tačiau gydant H. receptorių antagonistą ir chlorpiriminą, pagerėjo tik 30% pacientų ir po 2 savaičių. skausmas atsinaujino. Su kombinuotu gydymu chlorpireaminu ir H2 receptorių antagonistu, vartojančiu cimetidiną, skausmas pasireiškė 80% pacientų ir neprasidėjo per 6 mėnesius. [Civers. I. e! a1, 1979].

Ketotifenas, kuris pagal struktūrą yra panašus į pisotifeną, turi H receptorių antagonisto savybes. Jis stabilizuoja masto ląstelių membranų pralaidumą, kurio funkcinis aktyvumas smarkiai padidėja priepuolio metu, kartu su histamino išsiskyrimu. Gydant pacientus, sergančius ketotifenomu [3 mg per parą] 8 savaites. 50 proc. Pacientų priepuoliai sustojo 4-osios savaitės metu. [8pTS! F e! a1, 1984]. Tačiau daugumoje pacientų grupinis skausmas pasireiškia po 4 savaičių. spontaniškai praeina.

R.-8. McMate (1967) naudojo fermentacijos derinį su triamcinoliu [4 mg]. Pirmą savaitę vaistai vartojami 4 kartus per dieną, per ateinančias 4 dienas hormoninį preparatą palaipsniui atšaukia ir po 10 dienų pacientas gauna tik vieno fergoto. N. Neusk (1962) pasiūlė gydymą deksametazonu. Geras poveikis buvo gauta iš tarpdisciplininio gydymo priemaišų (metisergidas, pizofitenas). Kai kurie

pacientų rezultatai buvo stebintys: priepuoliai sustojo 3-5 dieną gydymo dieną [Sci. al., 1967; Mengon, K.P., 1970]. Link Rhodobolt (1972), parodė propranololio blokatoriaus veiksmingumą, o kartais pagerėjimas pasireiškė trečią-ketvirtą gydymo dieną, kai 80 mg vaisto buvo vartojamas per parą.

Gauti rezultatai buvo gauti naudojant ličio karbonato apdorojimą. Narkotikų dozė buvo 300 mg dozės vieną kartą per dieną, jei per nepasitaiko pirmą savaitę tobulinimo, tada kiekvienas vėlesnis savaitę dozė buvo padidinta iki 300 mg [bet ne daugiau kaip 900 mg / per dieną [ma! "Le" MT, 8auoY1 P e! a1, 1978; Kiygo, L., 1978; Мопгоп О.С. e! a1, 1979]. Ilgalaikis gydymas ličio vidutiniškai dozės 600 mg / per parą pacientams, sergantiems lėtiniu (be remisijos per kelis mėnesius ar metus) buvo geresnes 90% atvejų [Kiige B, 1977. Ekbora K., 1977; Bostar, A., Bisone O., 1978). Nepageidaujamų reiškinių aprašyti dispepsiniai sutrikimai, galvos svaigimas, eisenos sutrikimas ir poliurija [Bata881o N. UOP b. 1980].

Didelio efektyvumo dėka įkvėpus 100% deguonies per kaukę 7 l / min dozėje 10-15 min. Kai kuriais atvejais, net 3 minutės Įkvėpimas visiškai atjungia ataka [Me1§op KR, 1970]. B. Kiige "(1980) atliko lyginamąją vertinimą deguonies inhaliacijos ir gauti ergotamino rezultatus. Kai deguonies inhaliacijos tobulinimas įvyko 75% pacientų, o kai gauna ergotamino - 70%, bet 25% pacientų po dažnų seansų deguonies, o po ergotamino atšaukimo reiškinys stebimas tik 15% pacientų. Manoma, kad iš 100% deguonies inhaliacijos stiprina reguliavimo ir vazomotorinių įtaką katecholaminų, serotonino ir kitų vazokonstriktorių-medžiagomis receptoriaus [8aka1 P, Meyer 1,8., 1979].

In A, skaičiaus protivomigrenoznyh agentų išvaizda priepuolių agonistų serotoninergineskihretseptorov zolmitrip- Tang (Zomig) sumatriptano gydymo (Imigran), naratriptano (nara- metu), ir purškimo aerozolis dihidroergotaminas išplėstą arsenalą Medicininė migrena neuralgijos. Iš jų yra labai efektyvus naudojimas reikalauja tam tikrą atsargiai: 1) kiekvienas iš tos dienos vaistų yra taikomas ne daugiau kaip 2 kartus su 0,5 1 -chasovym pertrauka nuo vieno prie kito narkotikų administravimo; 2) Sujungti šiuos vaistus vienkartine doze arba derinti triptanus su ergotaminu yra neįmanoma;

3) vieną iš išvardintų preparatų galima pakeisti kitu, jei po pakartotinių išpuolių per vieną dieną iš vieno narkotiko išpuolių nebuvo lengviau. Tuo pačiu metu neviršykite dozių skaičiaus ir bendros dienos dozės. Deja, leistina šių vaistų vartojimo trukmė nenustatyta tais atvejais, kai migrenos neuralgijos išbrinkimo laikotarpis atidedamas 1,5-3 mėnesius. Matyt, nesant vienam iš agentų poveikio per 1-2 savaites. galite atsisakyti juos.

Tai pastebėjau, kad jei pacientas negali užmigti, tai gali įvykti "pertrauka" atakų. Ši savybė yra nepaaiškinama, nes kai kuriuose pacientuose ataka vyksta būtent naktį ir atsibunda. Tačiau tais atvejais, kai miego pertrauka veda prie išpuolių serijos, galime pasiūlyti lašinamas 20% natrio oxybutyrate mažiausiai 50 mg / kg kūno svorio, kuri sukelia terapinį miegoti 2-3 valandas dozę. Trukmė priklauso nuo terapinė efektas. Electrosleep pat rekomenduojame naudoti 100 Hz srovė 4-6 mA galios orbito-mastoid tvarka 20 minučių per sesiją. Ji gali būti derinama su elektroforezės 2% tirpalo ličio karbonato (neigiamas polius - į akis dangtis uždarytas, teigiamas - už mastoid).

Atsižvelgiant į skausmo ir vegetatyvinių sutrikimų vaizdus, ​​1.B. Harego (1984) pasiūlė vegetacinę ir analgezistinę "Gasser" ir sparnuotų mazgų blokadą. Tačiau šie metodai nebuvo išplėsti. Jis taip pat teigia, kad gali būti labai veiksminga antagonistų medžiaga P-kapsaicinas - šiuose mazguose.

Nedidelis gydymo efektyvumas klasterio skausmo atveju gali atleisti gydytoją. Tačiau, jei diagnozė yra teisinga ir kitos ligos nėra įtraukiamos, gydytojas gali pats ir pacientas nuraminti tuo, kad migrenos neuralgija periodas neišvengiamai baigiasi.

Migrena Neuralgija

Migrenos neuralgija - vienpusį galvos skausmas, kad vystosi plokštuminis-priekinės dalies ploto. Tokiu atveju pacientai atkreipia dėmesį į simptomų gręžimo charakterį. Šis neuralgija forma yra dažnai vadinamas kaip klasterio sijos ar histamino galvos skausmai ir krumplyno neuralgija. Apie 80% šio galvos skausmo sergančių pacientų yra linkę į pasikartojančius išpuolius per 1-2 mėnesius. Tada atsiranda atleidimas nuo 6 mėnesių iki 10 mėnesių. Liga dažniau diagnozuojama vyrams nuo 30 metų. Pacientų ataka trunka nuo pusvalandžio iki 2 valandų. Būdingas patologijos ženklas yra labai stiprus skausmas vienoje veido pusėje, galvos.

Migrenos neuralgijos simptomai

Svarbiausias nesveikos būklės pasireiškimas yra intensyvaus skausmo, lokalizuoto orbitinės-laikinosios ar priekinės-oftalminės srities, išpuolis. Kiti patologijos požymiai:

  • rinorėja;
  • miozė;
  • gausus ašarojimas;
  • ptozė;
  • akių baltymų paraudimas;
  • gausu seilių gamyba.

Daug skausmingų išpuolių su migrenos neuralgija prasideda spontaniškai, paprastai nėra ankstesnių veiksnių. Dažnai intensyvios nepatogumų pojūčiai skleidžia kaklą, žandikaulį ar ausį. Skirtingas patologijos ženklas yra tik vienos veido pusės nugalėjimas. Ataka baigiasi staiga, kai prasideda.

Esant ryškiam skausmui, pacientas žymi kraujo skylę viršutinei kūno daliai. Tokiu būdu veido veidas gali nublankti ir šviesti. Skausmingi pojūčiai yra tokie stiprūs, kad pacientai gali šaukti ir chaotiškai judėti. Paroksizmas gali būti kartojamas kelis kartus per dieną, tada atsiranda remisija.

Migrenos neuralgija suskirstyta į 2 tipus: epizodinį ir lėtinį. Pirmuoju atveju simptomai gali būti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Jei pacientas kenčia nuo lėtinės būklės, remisija yra ne daugiau kaip 2 savaites.

Migrenos neuralgija - simptomai, gydymas

Migrainous neuralgija (histamino tipo galvos skausmas, daugybinio galvos skausmo sija, krumplynas neuralgija) - gręžinių simbolių pusių galvos skausmas, kuris yra lokalizuotas OS - priekinės dalies ploto ir yra kartu su rinorėja, ptozės, miozė ir ašarojimas. Pagal statistiką, 80% pacientų su klasterio galvos skausmas atsiranda per vieną dviejų mėnesių, po remisijos laikotarpiu trunka nuo penkių iki dešimties mėnesių. Vyrai dažniau serga nei moterys.

Šios ligos priežastys šiuolaikinėje medicinoje vis dar nežinoma

Simptomai

Visiškas prodrominių simptomų nebuvimas. Vienašališkas skausmas, galintis apšvitinti kaklą, ausis ir žandikaulis, atsiranda ir visiškai staiga išnyksta. Kilusius jausmus lydi konjunktyvitas, padidėjęs jautrumas, rinorėja, kraujagyslių injekcija, intensyvus ašarojimas. Pacientai patiria pykinimą kraujyje į viršutinį liemens pojūtį; veidas tampa hiperemiškas ar blyškus. Galvos skausmas beveik visuomet pasiekia ekstremalius laipsnius: pacientai šaukia ir skubėja. Puolimai įvyksta kelis kartus per dieną ir tęsiasi nuo penkių minučių iki dviejų valandų. "Skaidulinės" skausmo serija trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Skausmingos serijos pakaitomis su ilgais visiškos gerovės intervalais. Migrenos neuralgija, skirtingai nei migrena, kartojama keletą kartų per dieną, taip pat atsitinka ir staiga nutrūksta. Skausmo krizės trukmė kartu su trijų gimdos nervų neuralgija neviršija dviejų minučių, o pats išpuolis sukelia vėsinimą, kalbėjimą ar valgymą.

Migrenos neuralgija turėtų būti diferencijuota su laikomu arteritu, trigeminaline neuralgija, Raederio sindromu ir migrena

Gydymas

Kovoti su sunkių migrena neuralgija, naudojamų narkotikų gliukokortikoidų išpuolius (prednizolono 20-30 mg per parą) ir ličio karbonato (600-700 mg per dieną). Efektyviausias derinys "įrodė, kad antidepresantai (amitriptilinas koaksil) su A-blokatorių (propranololo). Didžiausias poveikis pasireiškia sujungus gydymą: vaistų vartojimas + hipnozės kursai ir savaiminis mokymas.

Migrena Neuralgija

Migrenos neuralgija, taip pat žinoma kaip klasterio galvos skausmas, ciliarinė neuralgija ir histamino cefalija, yra paroksizminis, t.y. paroksizmalus pasikartojantis sindromas, pasižymintis atskirais labai stiprus skausmo epizodais pusėje veido. Svarbi funkcija yra trukmė - nuo trisdešimt minučių iki dviejų valandų.

Ši liga yra 5-6 kartus dažniau vyrams, apytikslis amžius yra apie 30 metų. Priežastys, kodėl ligų atsiradimo mechanizmai ir 100% veiksmingi gydymo būdai iki šiol nėra žinomi. Skausmas gali pasireikšti vieną ar keletą kartų per dieną keletą dienų per savaitę iki poros mėnesių. Tada atsiranda atleidimas, kuris trunka kelis mėnesius ir net metus.

Priklausomai nuo remisijos trukmės, yra dvi migrenos neuralgijos formos. Pirmajame variante epizodiniai tipiškų simptomų nebuvimo laikotarpiai svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Antroji forma yra lėtinė, kartu su atleidimo laikotarpiais, kurie trunka ne ilgiau kaip 2 savaites.

Migrenos neuralgijos priežastys

Šiuo metu tikslios migrenos neuralgijos priežastys nėra žinomos. Užpuolimas gali išprovokuoti alkoholio vartojimą ir tokius vaistus kaip validolą ir nitrogliceriną. Tam tikras vaidmuo priskiriamas paveldimoms priežastims, nes maždaug 10-15% atvejų klasterinio galvos skausmo pacientai turi giminaičių, turinčių tą pačią problemą. Be to, kai kurie mokslininkai nurodo hipotalamino branduolių pažeidimą.

Migrenos neuralgijos simptomai

  • Svarbiausias simptomas yra intensyvaus skausmo išpuolis priekiniame-oftalminiame ar oftalminiame-laikinajame regione;
  • Ataka serijos prasideda be jokių ankstesnių ženklų;
  • Skausmas gali apšvitinti žandikaulį, ausį ar kaklą;
  • Skirtingas skausmo ženklas, palyginus su kitomis patologijomis, yra vienpusis;
  • Ataka baigiasi staiga, kaip prasideda;
  • Skausmas dažnai nėra susijęs su sunkiu ašarojimo, nosies išskyros, gausios seilumos, akies paraudimu;
  • Paciento veidas migrenos neuralgijos atakoje gali atsirasti blyškiai ir skaistytis; o pacientai jaučia kraujo skubėjimą į viršutinę kamieno pusę;
  • Dėl skausmo intensyvumo pacientai rėžia ir užsiima chaotiškais judesiais;
  • Po tam tikro laiko (nuo 5-10 minučių iki 1-2 valandų) ataka sustoja savaime;
  • Paroksizmas gali būti kartojamas kelis kartus per dieną, po kurio atsiranda remisija.

Migrenos neuralgijos diagnozė

Migrenos neuralgijos atveju diagnozė nėra lengva ir yra nukreipta ne tik į kitas ligas. Diferencialinė diagnozė turėtų būti atliekama su įprasta migrena, trigeminaline neuralgija, laikomu arteritu ir Raederio sindromu. Visų pirma, simptomai yra teisingai įvertinti. Be minėtų funkcijų, turite prisiminti šiuos dalykus.

Skirtingai nuo įprastos migrenos, migrenos neuralgija prasideda ir baigiasi staiga. Laikinas arteritas pasižymi skausmo pobūdžiu ir gydymo veiksmingumu.

Trijų gimdos nervų neuralgija pasižymi trumpesne atakų trukme (tik 1-2 minutės). Ypatingai svarbūs yra specialūs diagnostiniai metodai, CT ir MRT, taip pat smegenų kraujagyslių angiografija.

Gydymas tradiciniais metodais

Per visą migrenos neuralgijos paūmėjimo laikotarpį pacientas privalo neįtraukti alkoholio ir kraujagysles plečiančių vaistų, taip pat intensyvaus fizinio aktyvumo. Tarp kelių gydymo būdų antimigraine vaistai ir gliukokortikosteroidai yra didžiausias veiksmingas užpuolimo sulaikymas.

Dozavimas turi būti griežtai kontroliuojamas gydytojo. Kai kurie vaistai taip pat yra skirti profilaktikai. Kiti būdai yra deguonies įkvėpimas. Kartais su lėtiniu migrenos neuralgijos pacientu gali būti rekomenduojama chirurginis gydymas.

Tradiciniai gydymo metodai

Kadangi tradicinė medicina ne visada susidoroja su migrenos neuralgijos išpuolio simptomais, nėra veiksmingų liaudies gydymo metodų.

Prevencija

Taip pat nėra specialių metodų, kaip užkirsti kelią klasterio galvos skausmui. Nepaisant to, negalima pamiršti apie bendrąsias priemones, skirtas bet kokių ligų prevencijai. Tai yra sveikas gyvenimo būdas, vidutinis fizinis aktyvumas, sumažinamas stresas ir nuovargis, vaikščiojimas grynu oru ir reguliarūs gydytojo atliekami tyrimai.

Migrenos neuralgijos priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

Migrenos neuralgija yra paroksimalus sindromas, kurio metu pacientas patiria stiprų skausmą vienoje veido dalyje. Tai yra pasikartojanti liga ir keletas kitų pavadinimų, pavyzdžiui, klasterio galvos skausmas. Svarbus diagnostikos ženklas yra atakos trukmė - tai gali trukti nuo pusvalandžio iki 3 - 4 valandų.

Ši patologija dažniausiai būna vyrų, kurių amžius yra maždaug 30 metų. Moterys serga labai retai. Šios patologijos priežastys, taip pat pakankamai veiksmingas gydymas, vis dar nežinoma.

Po kelių užpuolimų tam tikrą laikotarpį yra ilgalaikė remisija, tačiau net po 5 metų liga gali grįžti vėl.

Nepakankamo laikotarpio metu yra dviejų rūšių ligos. Pirmuoju atveju, kuris vadinamas ūminiu, remisija trunka keletą metų iš eilės. Kitu, lėtiniu variantu, trunka ne daugiau kaip 2 savaites.

Priežastys

Harriso migrenos neuralgijos priežastys iki šiol nėra žinomos. Ši ataka gali išsivystyti atsižvelgiant į alkoholio vartojimą ir vartojant tokius vaistus kaip validol arba nitroglicerinas.

Didelis vaidmuo skiriamas paveldimumui, nes dauguma simptomų yra diagnozuojami žmonėms, kurie turėjo tėvų, sergančių liga.

Ir galiausiai dar viena hipotezė yra hipotalamo branduolių nugalėjimas.

Simptomai

Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris atsiranda akių, kaktos ir šventykloje. Skausmo sindromas pasirodo be jokių įspėjamųjų požymių ir pirmtakų, kaip dažnai būna bronchų astmos ir kitų panašių ligų atveju.

Skausmas gali būti vertinamas ne tik akyje, kaktos ir šventykloje, bet ir žandikauliui, ausiai ir kaklei. Labai svarbu skausmo pobūdžio diagnozėje - tai yra vienpusė, tai yra tik dešinėje arba tik kairėje.

Ataka prasideda staiga ir taip pat baigiasi staiga. Jo metu yra stiprus ašarojimas, nutekėjimas iš nosies, svaigimas, akies paraudimas. Veido dažniausiai būna blyškus, kartais jis gali tapti raudonas. Tuo pačiu metu yra aiškus kraujo potvynio ženklas viršutinei bagažinės pusėje.

Dėl labai stipraus skausmo, kuris beveik nepanaikina skausmo vaistų vartojimo, pacientas pradeda rėkti ir atlikti įvairius chaotiškus judesius.

Ataka visiškai staiga nutrūksta, kaip tik prasideda. Tai gali įvykti kelis kartus per dieną ar mėnesį, po kurio prasideda ilgalaikė remisija.

Diagnostika

Viršutinė galvos skausmas arba migrenos neuralgija turi sudėtingą diagnozę ir teisingam diagnozavimui turi būti taikomas pašalinimo metodas. Pagrindinis simptomas yra staigus ir toks pats staigus nutraukimo išpuolis. Siekiant patvirtinti diagnozę reikia kraujo kūnelių ar smegenų MR, taip pat kraujagyslių angiografijos.

Diferencialinė diagnozė turėtų būti diagnozuojama migrena, trijų navikų neuralgija, laikinu arteritu, taip pat su Raederio sindromu. Kiekvienas iš jų turi savo savitumą simptomų ir tekėjimo raidoje.

Gydymas

Migrenos neuralgija, karpis ar kaklo galvos skausmas, nėra specifinio gydymo. Nė vienas gydytojas tiksliai nepaaiškins, kaip atsikratyti šios būklės. Užpuolimo metu turėtumėte visiškai atmesti alkoholio vartojimą, taip pat nevartoti vaistų, kurie praplečia kraujagysles. Būtina vengti intensyvaus fizinio krūvio.

Pagrindiniai gydymo vaistai yra migrenos vaistai, kurie yra tinkami normaliam migrena, tačiau šiuo atveju jie ne visada veikia. Tarp jų populiariausi yra:

Šie vaistai negali būti naudojami tiems, kurie turi aukštą kraujospūdį, taip pat yra kraujagyslių arterosklerozės ar insulto. Prieš pradėdami vartoti, būtinai perskaitykite instrukcijas ir pasitarkite su gydytoju. Užpuolimo metu pirmenybė turėtų būti teikiama tik vienam vaistui.

Jei traukuliai atsiranda retai, pagrindiniai gydymo vaistai turėtų būti laikomi Citramonu, Ascophene, Pentalginum, Migrenol, Caffetin. Dauguma jų parduodami tik pagal receptą.

Ar yra kokių nors populiarių gydymo būdų? Deja, nėra rekomenduojama pasikliauti tokiais šios ligos metodais, nes nė vienas iš jų neturėjo realaus teigiamo poveikio.

Beje, jus taip pat gali sudominti NEMOKAMA medžiagos:

  • Nemokama knyga "Į viršų 7 kenksmingi pratimai rytui, kuriuos turėtumėte vengti"

  • Restauravimas kelio ir klubo sąnarių osteoartrito - nemokamai vaizdo Webinar, kurie atliktų gydytojas kineziterapijos ir sporto medicinos - Aleksandras Bonin

  • Laisvos pamokos gydant nugaros skausmus iš licencijuotojo gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią sistemą, skirtą atkurti visas stuburo dalis ir padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiausiomis problemomis nugaros ir kaklo srityje!

  • Norite išmokti gydyti sėdmenų nervą? Tada atidžiai žiūrėkite vaizdo įrašą, naudodami šią nuorodą.

  • 10 pagrindinių sveiko stuburo mitybos komponentų - šioje ataskaitoje sužinosite, kas turėtų būti dienos racionas, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!

  • Ar turite osteochondrozę? Tada mes rekomenduojame tirti veiksmingus juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo būdus be vaistų.

    Grupės galvos skausmas - Harriso migrenos neuralgija, Hortono sindromas

    Cluster (galvos) galvos skausmas (Migrena neuralgija Harris, Horton sindromas, galvos rodonalgia, histamino tipo galvos skausmas) - yra pirminės galvos skausmas forma (žr straipsnį "galvos skausmas."). Ši liga pasižymi stipriai vienašališkų, labai stiprių galvos skausmų, kurie yra sugrupuoti į specifinius išpuolius ryšuliai (klasteriai), atskiriami remisijos laikotarpiais, kartais labai ilgai.

    Klasterio galvos skausmas dažniau pasireiškia vyrams (5-6 kartus dažniau nei moterų), vidutinis amžius ligos pradžioje yra 30 metų. 10-15% atvejų ši liga yra paveldima.

    Klinikinio galvos skausmo formos:

    Ligos klasterio galvos formas galima suskirstyti į:

    1. epizodinis - šiuo atveju paūmėjimo laikotarpiai, kurie trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, yra atskiriami ilgesniais laikotarpiais (iki kelių metų)
    2. lėtinė forma - su šia remisija forma yra retos ir neviršija 2 savaičių.

    Klasterio galvos skausmas

    Kasdieninio galvos skausmo paūmėjimo metu paprastai atsiranda 1-3 išpuoliai per dieną, daugiausia per poilsio laiką (po darbo) ir naktį (apie 1,5 valandos po užmigimo), nutraukiant miegą. Užpuolimas trunka nuo 15 minučių iki 3 valandų. Per ūminis priepuolis gali sukelti suvartojamų alkoholio ar narkotikų kraujagysles plečiančių vaistų (pvz -nitroglitserina) skausmas lokalizuotas prie akių ir fronto-laiko regione. Skausmo intensyvumas yra toks didelis, kad kai kuriems pacientams jis sukelia savižudybių mąstymą kaip būdą sustabdyti kankinimus. Dėl šios priežasties šios ligos skausmas vadinamas savižudybe.

    Klasterinės galvos atakos metu pacientai gali nukristi į kelius ir įveikti rankas ir galvą prieš sieną ar grindis. Skausmo pusėje yra akies skausmo paraudimas, ašarojimas, užsikimšęs nosis, nosies išskyros iš nosies, akies voko uždegimas. Pacientai, vaizdžiai sakant, per užpuolimą "yra pasirengę lipti ant sienos", jei tik sustabdyti arba bent jau sumažinti skausmą. Jie skuba aplink kambarį, arba sėdi swaying iš vienos pusės į kitą, ar guli writhing skausmas. Ataka baigiasi staiga, kai prasideda, po atakos pacientai jaučia niokojimą ar euforiją. Tarp atakų ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientai gali pajusti nuolatinę šilumą šventyklos ir kaktos srityje, kuri praeina po paūmėjimo.

    Klasterio galvos skausmas.

    Svarbūs klasterio galvos skausmo gydymo etapai.

    Paciento paūmėjimo metu pacientas turėtų vengti alkoholio, intensyvaus fizinio aktyvumo, kraujagysles plečiančių agentų, galinčių išprovokuoti išpuolį, priėmimą. Šios ligos galvos skausmas yra toks stiprus, kad retas pacientas nesiekia medicininės pagalbos.

    Klasterio galvos ataka yra sustabdyta tam tikrų migdomų nuo migrenos priemonių pagalba, vietinių anestetikų įkvėpimas į nosį ar deguonies įkvėpimą (efektyviausiai)

    Prevencinis gydymas atliekamas prieš pasibaigiant paūmėjimo laikotarpiui, būtinus vaistus skiria neurologas, turintis kontraindikacijų.

    Migrena Neuralgija

    Aprašymas:

    Migrenos neuralgija - stiprus skausmo paroksizmas laikinajame orbitiniame regione, kartojamas keletą kartų per dieną.

    Migrenos priežastys: migrena

    Šiuolaikinės medicinos ligos priežastys nėra žinomos.

    Migrenos neuralgijos simptomai:

    Prodrominiai simptomai nėra. Vienašališkas skausmas, galintis apšvitinti žandikaulį, ausį ir kaklą, kyla ir baigiasi staiga. Skausmą lydi intensyvus ašarojimas, rinorėja, padidėjęs jautrumas, indų injekcija, junginė. Veidas palieka ar tampa hiperemiškas; pacientai susiduria su kraujo skubėjimo jausmu viršutinėje bagažo dalyje. Galvos skausmas pasiekia ekstremalius laipsnius - pacientai skuba, rėkia. Atakos trukmė nuo 5-10 minučių iki 1-2 valandų, jie įvyksta kelis kartus per dieną; skausmo serijos trukmė ("ryšys") - kelias dienas ar mėnesius. Toks serijų skausmas keičiasi ilgais visiškos gerovės laikais. Vyrai dažniau serga nei moterys. Skirtingai nuo migrenos, galvos skausmas įvyksta ir baigiasi staiga ir kartojamas kelis kartus per dieną. Su trišakio nervo neuralgija, skausmo krizė paprastai trunka ne ilgiau kaip 1-2 minutes, o užpuolimas sukelia maisto vartojimą, pokalbį, aušinimą.

    Diagnostika:

    Diferencialinė migrenos neuralgijos diagnozė turėtų būti atliekama su migrena, trigeminaline neuralgija, laikomu arteritu, Raederio sindromu.

    Migrenos neuralgijos gydymas:

    Sunkios migrenos priepuolių neuralgija eliminuojami naudojant agentų gliukokortikoidus (prednizolonas 20-30 mg / per parą), ličio karbonato (600-700 mg / dieną). Veiksmingiausias a-adrenoblokatorių (anaprilino) derinys su antidepresantais (amitriptilino koaksiliu). Yra praktikuojami autokonkursai ir hipnoterapija. Labiausiai palankus poveikis teikiamas kombinuotų gydymo kursų metu.

    Kaip diagnozuoti ir gydyti migreną

    Per pastaruosius dešimtmečius migrenos diagnostikos ir gydymo klausimai yra gyva diskusija. Aktyviai aptariamos galimybės naudoti migracijos ir kitų formų galvos skausmų diagnozavimo metodus (MRI). Klinikiniai tyrimai apima žinomus ir naujus šios ligos gydymo būdus. Migrenos priepuoliui gydyti pasiūlyta nauja klasė labai veiksmingų vaistų - triptano 5HT 1b / d agonistų. Veiksmingos prevencinės migrenos gydymo siūlomų vaistų sąrašas plečiasi.

    Galvos skausmas yra labiausiai paplitusi lėtinio skausmo sindromų forma. Daugiau nei 70% išsivysčiusių Europos ir Amerikos gyventojų kenčia nuo galvos skausmo. Izoliuoti patologines galvos skausmo formas (migrena, klasterio galvos skausmas, lėtinė paroksizmine hemikranija, įtampos galvos skausmas) ir simptominiai galvos skausmai. Dažniausiai žmonės kenčia nuo įtampos ir migrenos galvos skausmo.

    TARPTAUTINĖ MIGRAVIMO KLASIFIKACIJA (2004)

    1. Migrena be auros
    2. Migrena su aura
      1. Su tipine aura
      2. Su ilga aura
      3. Šeimos hemiplegija
      4. Basilar (pagrindinės arterijos migrena)
      5. Migrena aura be galvos skausmo
      6. Su aštriu auru pradeda
    3. Oftalmopleginis
    4. Tinklainė
      1. Vaikų periodiniai sindromai, kurie gali būti pirmtakai arba kartu su migrena
      2. Geriamojo paroksizmo galvos svaigimas vaikams
      3. Kintanti hemiplėja vaikams
    5. Migrenos komplikacijos
      1. Migrenos būklė
      2. Migrenos insultas
    6. Migrenos sutrikimai, neatitinkantys 1 skyriuje (Tikėtina migrena) išvardytų kriterijų.

    MIGRAVIJOS EPIDEMIOLOGIJA

    Migrena kenčia nuo 3 iki 16%, o pagal kai kurias ataskaitas - apie 30% gyventojų. Vyrų ir moterų santykis yra 1: 2,5 arba 2: 4. Du trečdaliai migrenos žmonių yra nuo 25 iki 45 metų amžiaus (1 pav.). Dažniausiai pasireiškia migrenos priepuoliai

    1 pav. Migrena atsiranda skirtingose ​​amžiaus grupėse

    35-40 metų amžiaus. 18-20% pacientų migrena įgyja lėtinio galvos skausmo požymių ir susilpnėja dėl piktnaudžiavimo analgetikais. Pastarųjų dešimtmečių epidemiologiniai tyrimai rodo, kad migrenos paplitimas tarp gyventojų yra didėjantis

    Buvo įrodyta, kad didžiausias migrenos pasireiškimas pastebimas šeimose su mažu pajamų lygiu. Šeimose, kurių vidutinis pajamų lygis yra migrena, yra retas atvejis, tačiau esant tolesniam materialinės gerovės augimui migrena dažnėja

    Yra migrenos, kurią apsunkina migrenos būklė, atvejai, kuriems ligoninėje reikia skubios pagalbos. Yra žinoma, kad migrena yra faktorius, kuris padidina išeminio insulto riziką 6 kartus. Žinoma, migrena tiesiogiai nekelia pavojaus paciento gyvenimui, bet tai labai trukdo kasdieniam gyvenimui, mažina jo kokybę ir dažnai yra laikino nedarbingumo priežastis. Pacientams, sergantiems migrena parodė smarkiai pablogėjo psicho-emocinę sferą (nerimas, depresija), apriboti socialinę ir profesinę veiklą, sunkumų santykiuose su kolegomis ir artimaisiais, išreikšta priklausomybė nuo skausmo

    PAGRINDINĖS MIGRUOS FORMOS

    Migrena yra lėtinė liga, kurios pagrindinė manifestacija yra galvos skausmas, atitinkantis diagnozavimo kriterijus, kuriuos patvirtino Tarptautinė galvos skausmo tyrimo asociacija. Ši liga pasireiškia periodiškai atakų vidutinio sunkumo ir sunkaus pulsuojantį galvos skausmas, paprastai vienašališkai, trukmė nuo 4 iki 72 valandų, kartu su pykinimas, vėmimas, netolerancijos šviesai (šviesos baimė) ir garso (Phonophobia).

    Pagrindinės migrenos priepuolio priežastys yra šios:

    • emocinis kančias
    • maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelių kiekių tiramino (šokolado, sūrio, rūkytų produktų, citrusinių vaisių, raudonųjų vynų ir kt.), dietos.
    • fizinis perteklius
    • meteorologinių sąlygų pokyčiai,
    • geriamųjų kontraceptikų, nitratų ir kitų periferinių vazodilatatorių priėmimą,
    • menstruacijos, menopauzė,
    • galvos smegenų trauma,
    • miego ir poilsio pažeidimas.

    Migrena su aura ("klasikine migrena") atsiranda 25-30 proc. atvejų. Klinikinis šios migrenos formos vaizdas susideda iš keturių, besivystančių vienas po kito, etapais. Pirmasis etapas - prodromal, Atrodo, per keletą valandų prieš galvos skausmą ir pasižymi nuotaika, nuovargis, mieguistumas, skysčių susilaikymas, dirglumas, nerimas, bulimija ar anoreksija kaita, padidėjęs jautrumas kvapams, triukšmas, ryškioje šviesoje. Antrasis etapas - aura Tai židininiai neurologiniai simptomai trunka mažiau nei 60 minučių, gaunamas trumpas sumažinti smegenų kraujotakos konkrečiose smegenų regionuose sudėtinga. Aura yra būdingas regėjimo sutrikimus (mirksi skotoma photopsias, hemianopsija, regėjimo iliuzijų) Be oftalmologinio migrena forma. Kitų formų migrenos auros pasireiškia įvairių neurologinį simptomus, varijantai kurie apibrėžti patologinio proceso, kuriame dalyvavo baseinus, atitinkančius kraujagyslių sistemą (Hemiplegic, pamatinė, aphasic, smegenėlių ir kt.) (1 lentelė.).

    Skirtingai nuo oftalminio migrenos, kitų formų auros simptomai (ypač hemiplegijos ir pagrindinės migrenos) gali

    1 lentelė. Neurologiniai simptomai, turintys įvairių tipų auros

    Auro tipas

    Neurologiniai simptomai

    Fotokopijavimas žibintuvių zigzagų, kibirkščių, žaibo blyksčių, rutulių, taškų ir pan. Forma. Scotoma, hemianopsija

    Centrinė arba paracentralinė scotoma, trumpalaikis aklumas vienai ar abiem akims.

    Vienašališkas ptozė, midirazė, skirtingas šnipštimas, diplopija

    Parezy rankos, kojos, hemiparezė, hemigipestezija, parestezija

    Dvigubos regos sutrikimai, aklumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, disartrija, ataksija, dvišalė parestezija.

    Dalinė arba pilnoji jutimo arba motorinė afazija

    Sisteminis galvos svaigimas, nistagmas

    Statikos ir eisenos pažeidimas, nistagmas

    (pagal Wayne, AM ir kt., 1991)

    Panikos priepuolių simptomai (tachikardija, oro trūkumas, uždusimas, emociniai ir afektiniai sutrikimai: mirties baimė, nerimas, nerimas)

    gali būti atsekti ir galvos skausmo fazėje. Ne vėliau kaip po 60 minučių arba iš karto po aura ateina trečiasis etapas - skausmingas. Jis gali trukti nuo 4 iki 72 valandų. Ir tai pasireiškia pulsuojantį galvos skausmas orbitofrontal-laiko regione, didinant metu normalaus fizinio aktyvumo, lydimas šviesos baimė, Phonophobia, pykinimas, vėmimas, odos blyškumas, paprastai vienašališkai, vidutinio sunkumo arba sunkus intensyvumo. Daugeliu atvejų galvos skausmas yra lomizingas, sprogsta ir gali plisti į kitą pusę. Kartais galvos skausmas nedelsiant turi dvišalę lokalizaciją. Galvos skausmoje švirkščiamos jungiančiosios kraujagyslės, stebimas ašarojimas, parobritų audiniai patins. Laikino regiono metu pastebima audinių patinimas, laikinos arterijos patinimas ir pulsacija. Pacientai dažnai bando išspausti laikinąją arteriją, patrinti veido veidą. Per išpuolį, pacientai linkę būti vieni tamsiame kambaryje, nustato, patraukite galvą rankšluosčiu, presuoti savo rankas, vengti garsiai garsų ir ryškios šviesos.

    Ketvirtasis etapas - postdromal. Būdingas laipsniškas galvos skausmo sumažėjimas, vėmimo ir gilaus miego nutraukimas. Tai gali trukti kelias valandas ar dienas. Jo būdingas padidėjęs nuovargis, sumažėjęs apetitas, laipsniškas kūno jutimo organų funkcijos normalizavimas (klausa, kvapas, regėjimas), padidėjęs diurezė.

    Migrena be auros (paprastoji migrena) yra dažniausia forma (iki 75% atvejų). Migrenos priepuolis paprastai susideda iš trijų etapų - prodromal, skausmas ir postdromal. Tačiau paprastos migrenos formos prodrominės fazės buvimas nėra būtinas. Dažnai ataka prasideda be pirmtakų, iškart su galvos skausmu. Klinikinis galvos skausmo fazės vaizdas yra panašus į aprašytus simptomus, turinčius migrenos su aura. Migrena be auros būdinga ugniai atsparių laikotarpių, kai liga po išpuolio ilgai neatrodo, o per šį laikotarpį dauguma pacientų mano, kad jie yra praktiškai sveiki.

    Paprastai migrenos priepuolio klinikinė įvaizdis paprastai yra gerai žinomas bet kurios specialybės gydytojui, o 95 proc. Atvejų diagnozė nustatoma teisingai, remiantis IHS rekomenduojamais kriterijais (Russell M., Holm-Thomsen O, 1992).

    Migrenos be aura diagnostiniai kriterijai (IHS):

    A. Bent mažiausiai 5 išpuolių, atitinkančių G-G taškų reikalavimus.

    B. Galvos skausmas trunka nuo 4 iki 72 valandų (be gydymo)

    B. Galvos skausmas turi bent dvi iš šių charakteristikų:

    1. Vienpusis lokalizavimas
    2. Pulsuojantis personažas
    3. Vidutinis arba stiprus intensyvumas (apriboja ar neleidžia įprastinei veiklai)
    4. Padidina normalią fizinę veiklą (laipiojimo laipteliai, greitas vaikščiojimas, bėgimas ir pan.).

    D. Galvos skausmui būdingas bent vienas iš šių simptomų:

    1. Pykinimas ir / arba vėmimas
    2. Fotophobija ir fobija

    Priedas: Anamnezė, fizinio ir neurologinio tyrimo duomenys neatskleidžia organinės ligos požymių, galinčių imituoti migreną.

    Migrenos su aura diagnostiniai kriterijai:

    A. Bent mažiausiai 2 ženklų išpuoliai B.

    B. Esant bent 3 iš šių 4 savybių:

    1. Viena ar daugiau visiškai atgrįžinamų aura simptomų, rodančių vietinį kortiką ir (arba) smegenų disfunkciją.
    2. Bent vienas aura simptomas išsivysto ilgiau nei 4 minutes arba du ar daugiau simptomų, kurie vienas po kito vystosi nuosekliai.
    3. Aura simptomai trunka ne daugiau kaip 60 minučių
    4. Galvos skausmas atsiranda dėl auros fono arba ne vėliau kaip per 60 minučių po jo išnykimo.

    B. Galvos skausmas, atitinkantis migrenos požymius be auros

    Priedas: Anamnezė, fizinio ir neurologinio tyrimo duomenys neatskleidžia organinės ligos požymių, galinčių imituoti migreną.

    Tačiau, lyginant klinikinį vaizdą galvos skausmas su aukščiau pateikus tarptautinių diagnostikos kriterijų migrenos gydytoją turėtų žinoti, kad yra klinikinių variantų Galvos skausmas dėl kurių ne visiškai atitinka šiuos kriterijus (2 lentelė).

    2 lentelė. Klinikinių migrenos kriterijų mitai ir pagrįstumas

    Mitas

    Faktas

    Pykinimas ir vėmimas galvos skausmo metu padeda diagnozuoti migreną

    • IHS nereikalauja, kad virškinimo trakto simptomai būtų privalomi migrenos diagnozei

    Skausmas vienpusis, laikinas, pulsuojantis

    • 41% atvejų skausmas yra dvišalis
    • Skausmas gali būti lokalizuotas kaktos, akių, veido, kaklo srityje
    • > 50% pažymėkite ne pulsuojančią skausmo prigimtį

    Migrena dažnai nevyksta

    • 25% pacientų kas savaitę praneša apie migrenos priepuolį

    Nagrinėjant pacientą su galvos skausmu, gydytojas turėtų naudoti ne tik tarptautinius diagnostinius kriterijus, bet ir papildomus istorijos duomenis, kurių buvimas gali būti labai svarbus diagnozuojant migreną:

    • laikinas galvos skausmas su menstruacijomis;
    • būdingų provokuojančių veiksnių (hormoninių kontraceptikų, raudonojo vyno, sūrio, streso, miego trūkumo) buvimas
    • stereotipinių išpuolių pirmtakų buvimas (nuotaikos pokyčiai, mieguistumas, žiovulys, kintamumas apetitas, irzlumas);
    • debiutas paauglystėje;
    • paveldima polinkis;
    • ergotamino ir triptanų veiksmingumas;

    patys yra praktiškai sveiki.

    Tikėtinas migrena

    Yra daug pacientų, kurie serga migrenos galvos skausmais, bet ne visiškai atitinka tarptautinius diagnozavimo kriterijus, patvirtintus šiai ligai (žr. Aukščiau). Tokie klinikiniai atvejai pagal naujausią galvos skausmo klasifikaciją (IHS 2004) vadinami "tikėtinu migrena". Gyventojų tyrimai tarp vyresnių nei 15 metų asmenų parodė, kad tikėtina, migrena pasireiškia 2,6% - 9,1% atvejų, o dažniau moterų (63%), Kaukazo asmenims, ir tuo 25-40 metų amžiaus. Taigi, nepaisant to, kad tikėtina, migrena nėra griežtos atitiktis diagnostikos kriterijų tipiškas migrena be auros ir migrena su aura, yra daug įrodymų dėl šių valstybių, kurios apima bendrųjų principų tyrimo ir gydymo pacientų naudoti artumo.

    Lėtinis migrena

    Lėtinis migrena yra migrenos komplikacija, nes ji vystosi žmonėms su anksčiau epizodine migrena. Pagal Tarptautinės asociacija galvos skausmas studija (Leidinio 2004 g) diagnozuoti lėtinio migrena yra tikrinamos tais atvejais, kai dienų su migrena numeris gauna daugiau nei 15 per mėnesį kriterijus. Arti lėtinį migrenos būklę, bet šiek tiek skiriasi (pagal diagnostikos kriterijus Silberstein - Lipton), vadinamų transformuotų migrena. Už tai lėtinio galvos forma yra būdinga tai, kad tipiškų migrenos priepuolių, kurie per 3 mėnesius istorijos egzistavimą tapo dažnesni ir iki 15 dienų per mėnesį ir prarasti Migrenos savybes (skirtingai lėtinės migrenos). Dažnai lėtinės migrenos ir transformuotos migrenos yra kartu su piktnaudžiavimu analgetikais ir vėliau komplikuoja galvos skausmas. Rizikos veiksniai, skirto lėtinės migrenos ir transformuotos migrena vystymosi yra dažnai migrenos priepuolių (1 per savaitę), nutukimas, knarkimas, miego apnėja, lėtinis stresas.

    TIKSLAS MIGRUO PACIENTŲ TYRIMAS

    2/3 pacientų, sergančių migrena, atsiranda vegetatyvinės disfunkcijos sindromo intensyvumas, be akivaizdžios dominuojančios simpatinės ar parasimpatinės nervų sistemos tonas. Jie turi tendenciją arterinei hipotenzijai, rečiau - arterinei hipertenzijai. Neurologiniu požiūriu neįmanoma nustatyti aiškios simptomatologijos. Šiems pacientams pasireiškia padidėjęs jautrumas nelaimėms. Jie linkę į nerimo ir depresijos reakcijas, emocinę lobę, psichostechnines apraiškas

    Iki šiol yra daug duomenų apie cerebrinio kraujo tekėjimo tyrimą migrenos pacientams, tačiau, deja, jie yra labai prieštaringi ir priklauso nuo tyrimo metodikos ir migrenos priepuolio

    Kompiuteris ir magnetinio rezonanso tomografijos rodo, hiperjautrumo kamieninių smegenų struktūras (periaqueductal pilka smegenų kamieninių) pacientams, sergantiems migrena. Absoliuti vertė diferencinės diagnostikos migrenos turi angigrafiya MR, leidžianti neįtraukti kraujagyslių išsigimimo mėgdžiodami migrenai. EEG, ultragarsinė diagnostika, rheoencephalography parodyti savo mažą diagnosticheakuyu vertę ir nėra specifinis migrenos ligoniams, nepaisant to, instrumentinių tyrimų svarbą, ji turėtų būti pripažinta, kad dėl migrenos diagnozės pagrindas - vis dar slypi atitikties įvertinimą, klinikinių galvos skausmas diagnostikos kriterijų migrena, o naudojimas Modernios instrumentinių tyrimų metodikos yra labai svarbios diferencialinės diagnostikos atlikimui.

    MIGROS DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ.

    Migrenos nustatymo procese būtina išskirti svarbiausias ir gyvybei gresiančias galvos skausmo priežastis. Visų pirma, migrena turi būti atskirta nuo organinių centrinės nervų sistemos ligų, kurios gali atsirasti panašiai klinikai.

    Galvos skausmas su smegenų kraujagyslių patologija dažniausiai yra diagnozė su migrena. Vienas iš labiausiai nerimą keliančių priežasčių sunkus tvinkčiojantis galvos skausmas, gal smegenų laivams ir jos plyšimo aneurizma. Lokalizacijos galvos skausmas kraujagyslių anomalija, taip pat migrena yra dažnai gemikranichesky simbolis, ir gali atsirasti klinikoje būdingus oftalmoplegicheskoy formas migrenos kraujagyslių smegenų aneurizma bazę. Prisijungimas į smegenų dangalų ženklai, židinio neurologinių požymių, sutrikusi sąmonė, taip pat duomenis ateityje iš smegenų skysčio, CT ir magnetinio rezonanso smegenų, smegenų angiografija pagalbos tyrimo teisingai diagnozuoti aneurizma.

    Paroksimalinės galvos skausmas pulsuojanti pobūdį galima pastebėti ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų kaip hemoraginis (iki 25% atvejų) ir išeminės (14-30%) kilmės. Iš pulsuojanti pobūdžio galvos skausmas priežastis yra vazodilatacija arterijų dėl to, kad paretic sutrikimo apdoroja autoreguliacija smegenų kraujotaka ir sutrikimams venos nuo kaukolės ertmę.

    Arterinė hipertenzija dažnai lydi galvos skausmas. Prieš staigaus kraujospūdžio padidėjimo fone dažnai atsiranda puolimo Pulsating galvos primenančiu migrena. Šiuo atveju, teisinga diagnozė ir galvos skausmas pagalbos kraujospūdžio matavimą, galvos skausmas lokalizaciją, paprastai "per visa galva", bent jau iš pakaušio, taip pat pokyčius, į dugno, kairiojo skilvelio hipertrofija apie elektrokardiogramos ir echokardiogramoje, nuorodos hipertenzija giminaičiai. Kai smegenų aterosklerozė gali patirti tvinkčiojantis galvos skausmas, tačiau jie paprastai nėra paroksizminė charakteris, nėra lydimas pykinimo ir vėmimo, o ne taip intensyviai, kaip migrena.

    Giant ląstelių laikinis arteritas (Hortono liga) priklauso vietinių kolagenozių grupei. Ši liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir pasižymi labai stipriu ar dvipusiu skausmu laikinojoje, priekinėje ar parietalinėje srityje, didėja naktį. Tyrimas atskleidžia laikinų arterijų sustorėjimą, jų aštrių skausmingumą per palpaciją, pulsacijos nebuvimą, vingiuotumą, odos hiperemiją virš indo. Nustatomas karščiavimas, padidėjęs ESR, padidėjęs alfa-globulinų kiekis kraujyje. Pusę atvejų yra akių indų pažeidimas, dėl kurio atsiranda aklumas, ambliopija, akių motociklo raumenų paralyžius. Histologinio tyrimo metu nustatomi panarterito požymiai, kurie skiriasi nuo tarpdiagnozinio periararterito, esant milžiniškoms ląstelėms.

    Kitas kepenų sinuso ar viršutinio slotčio regiono lokalizuotas regioninis periarteritolis yra Tolosa-Hunt sindromas. Su migrena juos vienija skausmo pobūdis ir lokalizacija. Intensyvus, deginantis galvos skausmas yra lokalizuotas priekiniame ir oftalminiame regione. Staiga atsiranda, ji išlieka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Tolosos-Hunt sindromas labai panašus į oftalmopleginę migrenos formą. Priešingai nei migrena, klinikinę įvaizdį papildo išplaukiančios, blokuojančios ir pirmosios trišakio nervų dalies, subfebrilo, padidėjusio ESR, leukocitozės pažeidimas. Didelis gliukokortikoidų terapijos veiksmingumas patvirtina uždegiminį ligos pobūdį. Daugeliui pacientų yra ligos recidyvas.

    Sunkios formos migrena, lydimi labai intensyvus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs galvos skausmas naktį, turi būti atskirti nuo navikų, ir infekcijos smegenis ir jos membranos (abscesas, meningitas, encefalitas). Tais atvejais, kai organinės smegenų liga Pažymėtina, augantis intensyvumas galvos skausmas, nebuvimas būdingas migrenos sukelti veiksnių, paroksizminė, o ne ergotaminas veiksmingumą, triptanais. Atsparios židinio ir smegenų dangalų simptomai, patologinių požymių, intelektiniai ir psichikos sutrikimai, sutrikimai sąmonės, karščiavimas, taip pat duomenys instrumentinių tyrimų (KT, MRT, EhoEG, dugnas suteikta juosmeninę punkciją ir kt.) Prisidėti prie teisingą diagnozę.

    Speciali vieta migrenos diferencinei diagnozei priklauso vadinamosios pirminės cefalgijos formos (7 pav.). Klasterio galvos skausmas, lėtinė paroksizmine hemikranija ir epizodinė įtampos galvos skausmas yra epizodiškai pasireiškiančios būsenos, kuriose instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai nesikeičia. Šių galvos skausmo formų diagnozavimas pagrįstas nuodugniu galvos skausmo, jo atitikties tarptautinių diagnostinių kriterijų ir patologinių pokyčių, atliekamų atliekant instrumentinį pacientų tyrimą, tyrimu.

    Grupės galvos skausmas (sinonimai: bandelės galvos skausmas, Harriso migrenos neuralgija, ciliarinė neuralgija, Hortono sindromas). Tai pirmą kartą aprašė Harisas 1926 m. Sindromai "Charlen", "Oppenheim", "Slader" ir "Horton", žinomi vidaus literatūroje pagal tarptautinę galvos skausmo ir veido skausmo klasifikaciją (1988 m.), Yra klasterinės cefalijos klinikiniai variantai.

    Cistinės galvos skausmas yra gana retas galvos skausmas (nuo 1 iki 6% gyventojų). Tai galbūt labiausiai skausmingas skausmas ne tik tarp kitų galvos skausmų formų, bet ir tarp įvairių skausmo sindromų. Cluster cephalgia randama daugiausia vyrams su aukšto lygio, sporto statyti. Veidui būdinga telangiektazija ir skersiniai pakaušiai ant kaktos ("liūto veidas"). Vidutinis ligos debiutas yra 25-30 metų, po 60-65 metų klasterio galvos skausmas yra labai retas.

    Ataka klasterio galvos skausmas yra būdingas staigus išvaizdos labai intensyvus, deginimas, savęs gręžimo, ašarojimas skausmą į akis, kartais spinduliuoja į priekinės-laiko zonos, ausies, skruosto. Skausmas lydi Ašarojimas, rinorreey, nosies užgulimas, junginės hiperemija tuo homolateral pusėje, kartais išsivysto Horner sindromą (ptozė, miozė, enophthalmos), akies voko edema, išbėrimas į kaktos srityje, arba visą pusę veido odos. Metu kasetinių Galvos skausmas pacientų neramus, stena, skuba, kuris smarkiai išskiria šį migrena, kurioje pacientai nori išeiti į pensiją ramioje ir tamsioje vietoje ataka. Būdingas šio galvos skausmo priepuolis forma yra struktūra, kuri kyla serijos, "sijos" 1-5 kartus per dieną, paprastai tą patį, dažnai naktį ( "budilnikovaya" galvos skausmą) laiką. Skausmo atakos trukmė nuo 15 iki 180 minučių. Toks skausmas trunka 1-3 mėnesius ir vyksta dažniau rudenį ar pavasarį. Remisijos gali trukti nuo 1 mėnesio iki 20 metų. Lėtinė forma klasterio galvos skausmas, kuris, laimei, yra retas, ten nėra atleidimo arba neviršija 3 savaites. Išprovokuojantys veiksniai yra alkoholis, histaminas, vazodilatatoriai (nitratai). Labai svarbu diagnozuoti klasterio skausmą - bandymas išprovokuoti užpuolimą. Tai žinoma, kad interictal laikotarpį, taip pat pradžioje arba pabaigoje klasterio laikotarpį ir per kelias valandas po užpuolimo skausmas ataka gali būti išprovokuoti nieko.

    C žinduolio chroninio paroksimalinio pusės sujungia pusių migreniniai galvos skausmai, lokalizacijos orbito-priekinės-laiko regioną, kartais pulsuojanti pobūdžio, bet intensyvesnis deginimas, Gręžimo. Ši galvos skausmo forma būna tik moterims. Skirtingai nuo tipiško migrenos trukmę ir Paroksizmai yra žemas yra 10-40 minučių, tačiau gali pasiekti traukulių dažnis 10-20 per dieną, pacientams be ilgų intervalų šviesos ir indometacino yra labai veiksminga. Dažnai priepuolio hemikranijos išpuolį lydi ašarojimas, akies paraudimas ir uždengtas nosis, todėl jis atrodo kaip klasterio galvos skausmas. Tačiau "sijos" mažesnio intensyvumo, vyrauja moterų bei didelis efektyvumas indometacino stoka, taip pat ir poveikio ergotaminas stoka ir triptanais atskirti jį nuo klasterio Galvos skausmas.

    Tipiškų epizodinės įtampos ir migrenos galvos skausmo diferencinė diagnostika nesudaro komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač dėl pulsuojančio įtampos galvos pobūdžio, gali kilti diferencialinės diagnozės sunkumai. Ypatingą pagalbą teikia nuodugniai ištirti galvos skausmo fenotipą. Nuo migrenos galvos skausmų, įtampos galvos skausmas būdingas mažesniu intensyvumu, paprastai dvišaliu lokalizavimu, mažiau ryškiu paroksizmaliu tekėjimu, pykinimo nebuvimu, vėmimu ir netvirtu įprastiniu pratimu. Paveldima polinkis, galvos skausmo debiutavimas brendimo metu, geras ergotamino ir triptano veiksmingumas yra labiausiai akivaizdus migrenos diagnozė. Pacientai, kurių įtampos galvos skausmas dažnai rodo nerimo, depresijos, ryškios gyvenimo kokybės pablogėjimą. Šių galvos skausmo diferencialinės diagnozės sunkumai gali kilti, jei jie yra viename paciente. Labai dažnai tarp tipiškų migrenos galvos smegenų priepuolių yra epizodinės įtampos galvos išpuoliai. Tarptautinė galvos skausmo ir veido skausmų klasifikacija traktuoja tokias cefalgijos formas, kaip kartu. Šių pacientų gydymas yra didelis iššūkis.

    Yra keletas ligų, kurios gali pasireikšti dėl vietinių galvos skausmų, imitavių migrena. Glaukomos ataka lydima skausmo akies obuolyje, šventykloje, retroorganizme, dažnai fotopsija ir fotophobia. Ligų šalutinėse nosies ertmėse, otitas, iš smilkininio sąnarių (kaulo sindromas) patologija gali sukelti galvos skausmą, lokalizuotas paraorbitalo-laiko regione. Tačiau šiose ligose nėra kitų migrenos cefalergijos požymių, o papildomi fiziniai ir instrumentiniai tyrimai leidžia palengvinti teisingą diagnozę.

    Mes neturėtume pamiršti apie cervicogeninius galvos skausmus, atsiradusius dėl spondiloginės patologijos. Galvos skausmas su osteochondroze, spondiloartroze gali būti hemicriminalinis ir kartu su ryškia vegetatyvine ir kraujagyslių simptomatologija. Šios aplinkybės priverčia gydytoją atlikti diferencinę diagnozę su migrena. Nuo migrenos, cervicogeniniai galvos skausmai išsiskiria aštriais, šaudymo ir skausmo skausmais. Daugeliu atvejų skausmas pasireiškia ant kaklo gale ir tęsiasi iki pakaušio, o kartais ir laikinosios orbitalinės galvos dalies. Sunkinančių veiksnių paprastai yra statinis ar dinaminis apkrovos gimdos kaklelio stuburo (miego nemalonus padėtyje, pasuka galvą, viršutinius galus ilgai įtampa diržų raumenys). Atliekant objektyvius tyrimus tokiuose pacientuose atskleidžiama kaklo, pečių juostų raumenų įtampa ir skausmas, kaklo stuburo mobilumo apribojimas. Rentgeno spinduliai atskleidžia deformuojantį artrozę, osteochondrozę, įgimtą atlanto ir pakaušio regiono vystymosi anomaliją. Ypač svarbu diferencine diagnozei su migrena yra Barre-Lieu sindromas (posterinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas). Klinikinis šio sindromo vaizdas yra labai panašus į migreną, todėl anksčiau vidaus literatūroje ji vadinama "migrena nuo gimdos kaklelio". Ši ataka būdinga vienašališkoms galvos skausmoms, atsirandančioms iš nosies, galvos svaigimo, regos ir garsinių haliucinacijų bei priverstinės galvos ir kaklo dalies. Kartais yra viršutinių galūnių parestezijos ir raumenų silpnumas. Labai būdinga tai, kad ataką sukelia ir slopina tam tikri galvos judesiai. Objektyvus tyrimas gali aptikti skausmingų kaklo slankstelių didžiojo krabo procesus, hipo- ar Hiperalgezija odos viršutiniame gimdos kaklelio dermatomus.

    Taigi, yra keletas ligų, kurios gali imituoti migrenos galvos skausmą. Teisingas diagnozė migrenos padeda Paroksizminė galvos skausmas, savo pulsuojantis gamtos gemikranicheskaya lokalizacijos, paveldimumas, aukštos veiksmingumas triptanais ir skalsių, taip pat kaip organinių patologijos nebuvimą.

    MIGRUO EISMO TIKRINIMAS

    Sėkmingas kito atakos suėmimas įpareigoja pacientą paskirti gydymą, pagerina jo gyvenimo kokybę. Šiandien migrenos priepuoliui gydyti siūloma naudoti preparatus iš įvairių farmakologinių klasių.

    MEDICININIAI PREPARATAI, KURIUOSE TAIKOMI MIGRANOS POSTUI GYDYTI (Amelinas A. V. Iš knygos "Moderni farmakoterapija migrenos priepuoliu", 2005 m.)