Vegetologinė kraujagyslinė distonija ir galvos skausmai

Migrena

Galvos skausmo ataka gali nustebinti visus. Pvz., Staiga yra deginimas, pulsuojantis, susilpnėjęs skausmas su tokia liga kaip migrena, klasterio galvos skausmas, insultas.

Įvertinti ir tinkamai atskirti simptomus tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Bet tam tikromis aplinkybėmis negalima surengti konsultacijos. Tokiu atveju kiekvienas žmogus gali nuspėti, kokia liga ar neigiama būklė sukėlė galvos skausmo ataką.

Skausmo vystymosi mechanizmas

loading...

Kiekvieno žmogaus organizmas yra unikalus. Daugelis žmonių klaidingai tiki, kad aristokratuose ar genijose galvos skausmo simptomai kažkaip skiriasi. Tai toli gražu nėra.

Galvos skausmo sutrikimai gali atsirasti pagal keletą pagrindinių modelių:

  • iš pradžių žmogus patiria šalutinį poveikį, pvz., galvos posūkį, žmogus jaučiasi sergantis, o tada jaučiamas pats skausmas su laipsniškai didėjančiu jo intensyvumu;
  • iš karto pasireiškia stiprus skausmas, kuris palaipsniui atsiranda arba susilpnėja, tada yra ir lydimų simptomų - galva sukasi, skrandžiai sklinda prieš akis, gali būti vėmimas;
  • šalutiniai reiškiniai - viskas verpuoja, žemė plūduriuoja, kartu su pilvo skausmu galvoje, skausmo impulsai gali migruoti iš vienos srities kaukolės į kitą.

Galvos skausmo vystymosi mechanizmas gali būti modifikuotas tiesiogiai priklausomai nuo ligos, kuri juos išprovokavo. Siekiant tinkamos diagnozės, specialistui reikės didžiausios informacijos: skausmo impulsų laiko intervalas, jų lengvumo lokalizacija, migracijos buvimas ir kitos neigiamos apraiškos.

Uždegimo simptomai ir galvos skausmas

loading...

Į viruso ar bakterinio pobūdžio agentų įsiskverbimas į žmogaus kūną sukelia uždegiminius židinius audiniuose ir organuose. Kartais, tik esant intensyviems skausmo impulsams galvoje, galite įtarti, kad ligos pradžia.

Jei, atsižvelgiant į gydymo fone, skausmingos apraiškos bet kurioje galvos dalyje nesumažės - reikia papildomų diagnozavimo procedūrų: išvengti rimtų komplikacijų.

Sinusito, sinusito ir frontito simptomai yra labai panašūs - galvos smegenų intensyvaus skausmo fone yra žymiai padidėję temperatūros parametrai, gleivinės išskyros, bendras difuzinis silpnumas.

Skausmo intensyvumas padidėja ryto valandomis, kai grynoji paslaptis kaupiasi paranalinėse sinusose ir pradeda spausti ant jų sienų. Gydymo procedūras turi nustatyti tik ENT ekspertas. Savarankiškai vartojami vaistai gali žymiai pabloginti situacijas, sukelti pavojingas komplikacijas.

Kraujagyslių patologijos ir galvos skausmas

loading...

Dažniausiai specialistai turi susidurti su būdingais pacientų, apibūdinančių migreną, skundais - pulsuojančia, vienpusia lokalizacija, galvos skausmu.

Klasikinė migrena prasideda nuo vadinamosios auros - staigiai pablogėjusi gerovė, išreikšta regos, garsinės ar uoslės, skonio haliucinacijos. Pacientas pradeda rečiau reaguoti į šviesą, klausos stimuliatoriai - didžiausias galvos skausmo išpuolis.

Iš susijusių simptomų - viskas sukasi, atsiranda pykinimas, o darbingumas yra gerokai sumažintas. Migrena gali trukti nuo 2-3 valandų iki 2-3 dienų: kiekvienas žmogus skirtingais būdais. Kiekvienais mėnesiais epizodų skaičius taip pat skiriasi - kas nors atrodo beveik kasdien.

Klasterio galvos skausmo simptomai yra labai panašūs, jie panašūs į migreną kaip į vienos krypties lokalizaciją, pulsuojantį skausmo pobūdį. Skirtumai jų atsiradimo metu, pavyzdžiui, kiekvieną vakarą prieš naktinį poilsį akių lizdo srityje. Galų gale klasterio skausmo pobūdis nėra nustatytas specialistų, o migrena buvo tiriama šimtmečius, tai buvo ne tik tai, kad ji buvo vadinama genijus ar aristokratų liga.

Intracranialinių struktūrų įgimtos kraujagyslių anomalijos - aneurizmos ar anomalijos - gali būti neaišku ilgą laiką. Jie nepakenks kaip migrena. Vienu iš jo gyvenimo dienų pacientas staiga pajaučia skausmą jo galvoje, primenantį insultą - iki sąmonės netekimo. Atitinkama ligos diagnozė pasireiškia tik po šiuolaikinių diagnostikos tyrimų.

Neurologinės ligos - simptomai

loading...

Jei migrena buvo laikoma aristokratų privilegija, tokia patologija kaip liquorodinamic galvos skausmas veikia žmones, neatsižvelgiant į jų socialinę ir lytinę tapatybę.

Jos susidarymas yra susijęs su intrakranijinio slėgio parametrų pasikeitimu. Kai jie yra pakelti, pacientas susirūpinęs simptomais: sprogo, nuspaudus skausmą visoje galvoje. Sumažėjęs - jis įgyja pulsuojančio, skausmingo, ilgalaikio 1-2 dienų pobūdį.

Tarp ligos priežasčių ekspertai nurodo kaukolės traumos, uždegiminių patologijų, įgimtų smegenų struktūrų ypatybes su disbalanso gamyba smegenų skysčio.

Daugelio neurologinių ligų simptomai prasideda nuo diskomforto jausmo - skirtingose ​​kaukolės srityse, su įvairiais pasireiškimais. Aukštos kvalifikacijos specialistas po fizinės apžiūros gali pateikti išankstinę diagnozę, vėliau patvirtinta instrumentiniais metodais.

Vėžio formavimas ankstyvosiose stadijose yra sunku diagnozuoti - tol, kol jis pradeda suspausti gretimų organų ir audinių. Tada pacientas pristato per konsultacijų skundų ne tik konstanta, skausmas skausmas, bet taip pat dėl ​​galimo praradimo rega, klausa, jis dažnai gali dar sukasi jo akyse, pastebėtus trūkumus, sumažėjęs svoris.

Vertebrogeninės ligos ir galvos skausmas

loading...

Stuburo struktūrinių elementų - osteochondrozės, tarpslankstelinių išvaržų, navikų - patologinis pažeidimas pasireiškia įvairiu skausmo pojūčių intensyvumu.

Pirmieji 1-2 slanksteliai yra žmogaus gamtoje esančio žmogaus kaukolėje, todėl jie turi didelę apkrovą. Ir su neigiamų skydliaukės spazmų skleidimo spinduliu, žmogus gali pateikti skundų dėl skausmo galvos, o ne ant kaklo.

Prie tokių reiškinių pridedami šie papildomi simptomai:

  • jausmas, kad viskas staiga sukasi ir plaukioja prieš tavo akis;
  • bangos yra besiplečiantis silpnumas;
  • ribotas kaklo mobilumas yra skirtingo intensyvumo;
  • paliesti plaukus paliesti;
  • prieš akis gali mirksi "žvaigždės" ir skrenda.

Neopreno proceso formavime klinikinės ligos apraiškos gali būti vizualizuotos jau išsivysčiusiose stadijose, kai peraugusi forma formuoja nervų galus ir kraujagysles.

Kitos ligos ir simptomai

loading...

Ekspertai nurodo, kad galvos skausmai gali lydėti keliasdešimt patologijų. Be minėtų ligų gali pasireikšti skausmo impulsai:

  • į pakitimų burnos audinių: anksčiau laikomas patologijos bajorų - dantų ėduonies, nes tik buvo galima turtingas cukraus, taip pat aukštos gingivitas, stomatitas, gali pasireikšti skaudėti, badymas skausmą apatinėje zonoje ar veido kaukolės;
  • formuojant įvairius regos organų patologijas, pavyzdžiui, kataraktą, pacientas gali iš pradžių manyti, kad jo galva yra periodiškai svaigsta ir yra skausmas, panašus į migreną, bet mažiau išreikštas;
  • su stipria fizine ar psichologine emocine perverta eiga - galvos skausmas yra vienas iš daugelio požymių, be išsklaidyto silpnumo, sumažėjusio apetito ir efektyvumo;
  • lėtinis sunkus streso - stresas ekspertai vadina priežastis iš patologijų žmonių iš 21-ojo amžiaus pliuralizmas - galva ne tik skauda, ​​bet yra įjungtas, simptomai yra panašūs į ligų, tokių kaip migrena, bet stresas gali sukelti migrenos priepuolių.

Kai kuriais atvejais žmogus gali savarankiškai nustatyti pagrindinę nemalonių simptomų atsiradimo priežastį - kruopščiai išanalizuoti savo gyvenimo būdą, neigiamų įpročių buvimą, naktinio poilsio kokybę, mitybą, darbo krūvį. Ištaisius atskleistus pažeidimus, visiškai įmanoma pašalinti skausmus galvoje.

Pavojingi simptomai

loading...

Kartais kliniškai pasireiškusios galvos skausmo formos ligos yra tokios ryškios, kad asmeniui reikia skubios medicinos pagalbos. Ši būklė atsiranda, pavyzdžiui, dėl insulto. Norint išvengti rimtų pasekmių ir komplikacijų, reikia žinoti pagrindines jo apraiškas:

  • galva skauda stipriai - žmogus sunkiai tiesiog jį išplėš nuo pagalvės;
  • skausmo prigimtis yra pulsuojanti, lūžta, žmogus nežino, kaip pats sau padėti, pradeda paniką;
  • skausmo lokalizavimas dažniausiai yra vienpusis, bet gali būti išsklaidytas, uždengia galą kaip lanką;
  • skausmo simptomai yra derinami su kitomis apraiškomis: viskas sukasi ir plaukioja prieš akis, stiprus pykinimas, pakartotinis vėmimas, nesunkus;
  • gali būti pastebėtas sąmonės netekimas, reikšmingas kalbos ir motorinės veiklos pažeidimas, traukuliai;
  • nuo diskomforto fone galvos yra nuolat gausus ašarojimas, akies obuolio audinių kraujosruvos, gleivinės išskyros, išreikšta hipertermija.

Jei galva skauda ir susiveria daugiau nei vieną dieną, įprasti analgetikai nepadeda, taip pat pastebimas vienas ar keletas minėtų simptomų derinys - nerekomenduojama atidėti konsultacijas specialistams. Tik laiku atliekama kokybiška medicininė pagalba gali padėti pacientui išvengti rimtų pasekmių ir komplikacijų, pavyzdžiui, dėl negalios ar mirties.

Galvos nebūtinai reikia nustatyti ir pašalinti pagrindinę priežastį savo išvaizda - kitaip, muffling skausmo impulsus į galvą, žmogus gali gauti poveikis priešingas norimų - sunkių komplikacijų: smegenų infarktas, insultas, vėžys.

Švelnus galvos skausmas

loading...

Galvos skausmingi pojūčiai yra įvairūs ir gali būti lokalizuoti įvairiose galvos vietose. Klajojantis galvos skausmas - tai skausmas, kurio vieta negalima aiškiai apibrėžti. Kailingi simptomai gali atsirasti kairėje galvos pusėje, centre, ir gali būti nukreipti į galvos galą.

Simptomai

loading...

Kiekvienas pacientas, kreipdamasis į gydytoją dėl skausmo skausmo į galvą, apibūdina pojūčius kitaip:

  • švelnumas atsiranda kaklo priekinėje dalyje, palaipsniui pereina į kaktą ir šventyklas;
  • Pirmasis skausmo pojūtis atsiranda kaklo srityje, praeina į nugarą ir užfiksuoja visą galvos paviršių;
  • skausmingas riešas apkabina visą kaukolės dėžutę, suteikia viskiui.

Dažnai būdingi simptomai yra:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • spengimas ausyse, regos sutrikimas;
  • šaltkrėtis, galūnių tirpimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • palaipsniui didėja skausmas.

Priežastys

loading...

Priežastys klajojo galvos skausmas gali būti Przyczajony įvairių ligų: ligų kraujotakos sistemos, sutrikimai ir žarnyno trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos. Tokie skausmingi simptomai gali pasireikšti ilgai gydant vaistus arba bet kokių sunkių ligų atsiradimą.

Gydytojai išskiria tris pagrindines šios sąlygos priežastis:

  1. Migrena nuo gimdos kaklelio arba stuburo arterijos sindromas. Skausmingi pojūčiai panašūs į migrenos sindromus, atsirandančius dėl kraujotakos sutrikimų stuburo arterijose. Sunkinančių veiksniai yra aterosklerozinės plokštelės, nenormalus kraujagyslių struktūra, gimdos kaklelio raumenų spazmai, apatinės nugaros dalies skausmo kaklo. Spazmai kraujagyslėse sukelia tai, kad galvos skausmas skirtingose ​​vietose gali turėti nuolatinį pobūdį. Ir tai yra proga pasikonsultuoti su gydytoju. Simptomai, kurie lemia kaklo migreną:
    • skausmingi simptomai yra paroksizminiai;
    • skausmas yra išgąsdintas, su pulsuojančiu jausmu;
    • spazmai gali patekti į akių sritį, nosies tiltelį, į galvos centrą;
    • jūsų ausyse yra skambesys;
    • esant įtempimams, išpuoliai tampa intensyvesni;
    • gali pasireikšti galvos svaigimas, sunkiais atvejais - sąmonės netekimas.

  • Neoplazmos smegenyse.Galvos navikai yra rimta sunkiai gydoma liga. Jei yra įtarimų dėl auglių atsiradimo, turėtumėte gauti konsultacijas specialistui ir gauti diagnozę. Laiko gydymas ligoninėje padės anksti išgydyti ligą ir užkirsti kelią jo išplitimui. Kokie simptomai gali parodyti, kad galvos vėžiniai susirgimai?
    • klajojantis galvos skausmas jaučiamas daugiausia ryto valandomis;
    • švelnumas yra sprogus;
    • skausmo sindromai didėja galvą, pilvo įtampą;
    • kvėpavimas gali būti sunkus;
    • vėmimas gali būti "muštas šaltiniu";
    • yra galūnių tirpimas, šaltkrėtis;
    • ataka dažnėja;
    • yra sąmonės sutrikimas, tampa neįskaitoma kalba, vaikščiojimas tampa stulbinantis.
  • Po traumos būklės. Po kūno sužalojimo, mėlynių ar suspaudimų, galva dažnai skauda skirtingose ​​vietose. Dauguma skausmo prasideda galvos gale, palaipsniui pereina į priekinę ir veido sritį, patraukia smaką ir dantenas. Sindromų pobūdis banguotas, auga, suteikiant žmogui neleistinų skausmingų pojūčių. Simptomai yra tokie:
    • silpnumas;
    • padidėjusi kūno temperatūra;
    • mieguistumas;
    • pykinimas;
    • vėmimas.

    Apie galvos skausmo ir mieguistumo priežastis ir gydymą mes parašėme anksčiau šis straipsnis.

    Diagnostika

    loading...

    Skausmas, kvailinantis, reikalauja privalomos medicininės diagnostikos dėl rimtų smegenų ligų. Tyrimo metu gydytojas nurodo privalomus egzaminus:

    • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
    • echoencefalografija;
    • smegenų kraujagyslių kompiuterinė tomografija;
    • ultragarsinė doplerografija;
    • elektroencefalografija;
    • kraniografija.

    Terapija skiriama pagal nustatytą diagnozę.

    Gydymas

    loading...

    Švelnaus skausmo galvos gydymas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo bei provokuojančių veiksnių, pavyzdžiui, paciento amžiaus.

    Ūminių apraiškų gydymui naudojami analgetikai:

    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ibuprofenas, paracetamolis;
    • raminamieji: Valerijonas, glicinas;
    • kombinuoti vaistai: solpedinas, pentalginas, imetas;
    • gabapentinas: neurontinas;
    • raumenų relaksantai: mikoininas, sibazonas;
    • venotonika: diosminas, venarus;
    • diuretikai: Veroshpiron;
    • B grupės vitaminai;
    • valproatas: valproinė rūgštis;
    • kraujagyslių priemonė.

    Metodai taip pat naudojami fizioterapija:

    • darsonvalalizacija pagal kaukolės ir gimdos kaklelio srities paviršiaus impulsų srovę;
    • elektroforezė;
    • akupunktūra;
    • rankinė terapija;
    • hidroterapija;
    • sanatorinis gydymas.

    Prevencinės priemonės

    loading...

    Žmonės, linkę į klajojančių pojūčių atsiradimą galvoje, draudžiama :

    • imtis alkoholinių gėrimų;
    • rūkymas;
    • naudoti kavą ir kofeino gėrimus, stiprią arbatą;
    • pervargimas, per daug pratimas;
    • užsiimti savarankišku vaistu, vartoti vaistus be konsultacijos su specialistu, nepaisyti numatyto gydymo;
    • Valgykite maisto produktus, kurių sudėtyje yra kvapiųjų medžiagų ir konservantų.

    Kaip rūkymas paveikė žmogaus būklę, mes parašėme anksčiau šis straipsnis. Jus taip pat gali sudominti straipsnis galvos skausmas.

    Pacientas yra reikalingi :

    • dažnas pasivaikščiojimas grynu oru;
    • laikytis dienos tvarkos;
    • miegoti ne mažiau kaip 8 valandas per parą:
    • sveikas maistas.

    Išvada

    loading...

    Kiekvienas žmogus, kenčiantis nuo galvos skausmo, nori atsikratyti jo kartą ir visiems laikams. Dažniausiai skausmingi simptomai atsiranda beveik visiems ir gali būti išorinių veiksnių pasekmė. Klaidingi pojūčiai skirtingose ​​galvos dalyse ir jų nuolatinio pobūdžio nusipelno glaudžios medicininės pagalbos: už jų gali būti pavojingos gyvybei pavojingos ligos.

  • Įtampos ir migrenos galvos skausmas

    loading...

    M.Yu. Dorofejeva, E.D. Belousova, medicinos mokslų kandidatas, Pediatrijos ir vaikų chirurgijos institutas Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos, Vaikų mokslinis ir praktinis antikonvulsinis centras Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos, Maskva

    Galvos skausmas gali būti vadinamas vienu iš dažniausių skundų, kai pamatysite gydytoją.

    Dažniausia pirminė cefalalgija yra įtampos galvos skausmas [G44.2]. Išskirkite epizodines ir lėtines įtampų galvos formas [1.6].

    Epizodinio galvos skausmo diagnostiniai kriterijai pabrėžia toliau.

    1. Bent jau 10 galvos skausmo istorijos epizodų, atitinkančių 2-4 punktus. Dienų, per kuriuos įvyko tokia galvos skausmas, skaičius buvo mažesnis nei 15 per mėnesį (mažiau nei 180 per metus).
    2. Galvos skausmo trukmė nuo 30 minučių iki 7 dienų.
    3. Turi būti bent 2 iš šių:
      • spaudimas, ne pulsuojantis skausmo pobūdis ("šalmas", "lankelis");
      • silpnas ar vidutinio intensyvumo, kuris nepažeidžia visiškai normalios paciento veiklos;
      • dvipusis difuzinis skausmas;
      • normalus fizinis aktyvumas nesukelia skausmo.
    4. Šių simptomų buvimas:
      • pykinimas yra retas, vėmimas nėra, gali sumažėti apetitas;
      • nuotrauka ar fonofobija.
    5. Bent vienas iš šių veiksnių:
      • ligos istorija ir objektyvios analizės duomenys leidžia pašalinti kitą galvos skausmo formą;
      • ligos istorija ir objektyvūs tyrimo duomenys rodo, kad yra kitos galvos skausmo formos, tačiau išsamiai išnagrinėta;
      • pacientas turi kitą galvos skausmą, tačiau įtampos galvos skausmai yra nepriklausomi ir nėra susiję su jo atsiradimo metu.

    Epizodinis įtampos galvos skausmas įvyksta visų amžiaus grupių žmonėms nepriklausomai nuo lyties.

    Dažniausiai epizodinis galvos skausmas yra sukeltas nuovargis, ilgo emocinis stresas, streso. Jo atsiradimo mechanizmas yra susijęs su ilgesniu galvos raumens paderme.

    Skausmas yra pastovus ir monotoniškas, suspaudžiamas ar sutraukiantis pobūdis. Jis lokalizuotas gimdos kaklelio srityje, dažnai tampa difuzine.

    Epizodinės įtampa galvos skausmas praeina vieną arba Pakartotinai vartojant acetilsalicilo rūgšties (ASA) - įspėjamojo signalo gavimo patvirtinimas "York" anopirina, aspirino, UPSARIN Uppsala, atsifeina (vaikams nuo 2 metų vienkartinė dozė 10-15 mg / kg, dozavimo dažnį - 5 vieną kartą per parą suaugusiems, vienkartinė dozė svyruoja nuo 150 mg iki 2 g per parą dozės - nuo 150 mg iki 8 g, paraiškų Multiplicity - 2-6 kartus per dieną) arba acetaminofeno: Panadol, paracetamolio prohodola, tsefekona, Daleron, Efferalgan ( vienkartinės dozės vaikams nuo 1 iki 5 metų - 120-240 mg, 6-12 metų - 240-480 mg, suaugusieji ir podrozė Kūno svoris yra didesnis nei 60 kg - 500 g, vaistų skyrimo dažnumas - 4 kartus per dieną), taip pat po to, kai pilnas poilsis ir atsipalaidavimas.

    Lėtinis įtampos galvos skausmas panašūs epizodiniai galvos skausmas, tačiau vidutinis dažnis epizodų, galvos skausmas gerokai didesnis: daugiau nei 15 dienų per mėnesį (arba daugiau kaip 180 dienų per metus) už ligos laikotarpį mažiausiai 6 mėnesius.

    Lėtinis įtampos tipo galvos skausmas atsiranda dėl užsitęsusio streso fone, o ne eiti taip toli, kol jis yra eliminuojamas jo priežastis.

    Pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu, pasireiškia nerimas ir depresija. Galvos skausmas visada yra dvišalis ir difuzinis, bet labiausiai skausminga sritis gali migruoti visą dieną. Apskritai, galvos skausmas yra bukas, vidutinio sunkumo, atsiranda praskiedimo metu ir gali tęstis visą dieną, tačiau nepadidėja fiziniu krūviu. Daugelis pacientų galvos skausmą apibūdina kaip per dieną, ilgai trunkantys trumpalaikiai remisijos intervalai. Židinio neurologiniai simptomai šioje ligoje nėra aptikti. Vėmimas, pykinimas, fotografija ir fonofobija bei trumpalaikiai neurologiniai sutrikimai nėra būdingi.

    Lėtinės įtampos galvos diagnozė turėtų būti laikoma atskirties diagnozu. Pirmiausia, ši liga turėtų būti diferencijuojama nuo migrenos ir dėl analgetikų panaikinimo sukelto būklės. Abi ligos gali egzistuoti kartu su lėtiniu įtampos galvos skausmu. Naudojant neuroradiologinius tyrimo metodus, reikėtų neįtraukti tokios galimo padidėjusio intrakranijinio slėgio, kaip smegenų auglio, priežastis.

    Lėtinę galvos skausmą sunku gydyti. Dauguma Prieš gydymą su gydytoju pacientams pradėti imtis daug Skausmo, todėl susijusios sąlygos dažnai yra galvos skausmas kaip analgetikus panaikinimo rezultatas. Vaistų, mažinančių raumenų įtampą ir stipresnius analgetinius vaistus, vartojimas ne visada yra sėkmingas, tačiau gali sukelti komplikacijas iš virškinimo trakto. Veiksmingiausias vaistas yra amitriptilinas 10-25 mg dozėje 1-3 kartus per dieną. Su savo neveiksmingumu psichoterapijos kursas patartina.

    Migrena [G43] yra lėtinė būklė, su neprognozuojamomis, stipriai pasireiškiančiomis galvos skausmo atakomis.

    Žodis "migrena" yra prancūziškos kilmės ("migrena"), o prancūzų kalba - iš graikų. Terminas "hemikraniya" pirmą kartą buvo pasiūlytas Galeno. Pirmoji klinikinė migrenos charakteristika ("heterocrania") prasideda antrojo amžiaus. mūsų eros ir priklauso Kapadokijos Areteui. Tačiau jau senovės egiptiečių papirusas aptiko tipišką migrenos priepuolį ir vaistų, vartojamų galvos skausmui pašalinti, aprašus.

    Pasak įvairių autorių, migrenos paplitimas svyruoja nuo 4 iki 20% atvejų visoje populiacijoje. Migrena veikia 6-8 proc. Vyrų ir 15-18 proc. Moterų. Tai antras dažniausiai pasitaikantis pirminis galvos skausmas po įtampos galvos skausmo. Manoma, kad kiekvienas aštuntasis suaugusysis kenčia nuo migrenos. Pagal pasaulio statistiką, 75-80% žmonių bent kartą savo gyvenime patyrė migrenos priepuolį [1,2,10,19].

    Migrena yra jaunų žmonių liga, pirmoji ataka yra stebima iki 40 metų amžiaus, o dažnumas yra 12-38 metų. Iki 12 metų migrena dažniau pasitaiko berniukams, po brendimo - moterims. Moterims migrenos priepuoliai registruojami 2-3 kartus dažniau nei vyrams [14].

    Svarbus vaidmuo migrenos vystymuisi sukelia paveldimą polinkį. 50-60% pacientų tėvai patyrė migreną. Vaikams liga pasireiškia 60-90% atvejų, jei abu tėvai stebėjo migrenos priepuolius. 2/3 atvejų liga perduodama per motinos liniją, 1/3 atvejais - tėvo linijoje [17,23].

    Migrenos patogenezė yra labai sudėtinga, daugelis jos mechanizmų nebuvo visiškai suprastos [4,16,20,21,22,24]. Dėl migrenos priepuolio atsiradimo būtina daugelio veiksnių sąveika: neuronų, kraujagyslių, biocheminių. Šiuolaikiniai tyrinėtojai mano, kad smegenų mechanizmai yra pagrindinis migrenos priepuolio atsiradimas.

    Nuo 1988 m., Tarptautinės migdolo diagnozės klasifikacija ir kriterijai, kuriuos pasiūlė Tarptautinė galvos skausmo tyrimo draugija [15,18]. Taigi, šiuo metu yra:

    • migrena be auros [G43.0];
    • Migrena su aura [G43.1]: su tipiškas auros su užsitęsusio auros, paveldimos hemipleginis, pamatinės migrena, migrenos auros be galvos skausmas;
    • oftalmopleginė migrena;
    • tinklainės migrena;
    • vaikų periodiniai sutrikimai, kurie gali būti pirmtakai ar vystytis kartu su migrena: gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas vaikams, kintanti hemiplėja vaikams;
    • Migrenos komplikacijos: migrenos būklė, migrenos insultas, migrenos sutrikimai, kurie ne visada atitinka migrenos diagnostikos kriterijus.

    80% visų migrenos atvejų atsiranda migrena be auros. Šios migrenos formos diagnostiniai kriterijai yra šie.

    1. Bent 5 išpuolių, atitinkančių 2-5 dalyse išvardytus kriterijus.
    2. Galvos skausmo trukmė nuo 4 iki 72 valandų (be gydymo ar neveiksmingos terapijos).
    3. Galvos skausmas atitinka mažiausiai 2 iš šių charakteristikų:
      • vienpusis
      • pulsuojantis
      • vidutinio sunkumo ar sunkus sunkumas (sutrikdo kasdienę veiklą),
      • padidėja fiziškai.
    4. Galvos skausmas yra susijęs su vienu iš šių simptomų:
      • pykinimas ir / arba vėmimas,
      • šviesos ar triukšmo valdymas.
    5. Bent vienas iš šių:
      • ligos istorija ir objektyvios analizės duomenys leidžia pašalinti kitą galvos skausmo formą;
      • ligos istorija ir objektyvūs tyrimo duomenys rodo, kad yra kitos galvos skausmo formos, tačiau išsamiai išnagrinėta;
      • pacientas turi kitokio tipo galvos skausmą, tačiau migrenos priepuoliai yra nepriklausomi ir nėra susiję su jo atsiradimo metu.

    Migrena su aura yra daug rečiau (20% atvejų). Migrenos su aura diagnostiniai kriterijai yra identiški migrenai be auros, tačiau pirmuoju atveju pridedami papildomi auros apibūdinantys kriterijai.

    • Bent 2 išpuolių, kurie atitinka toliau išvardytus kriterijus.
    • Bent 3 iš šių 4 aura charakteristikų: visiškai pakeičiamas vienas ar keli aura simptomai, nurodantys židinio smegenų ir (arba) stenotišką disfunkciją; mažiausiai vienas aura simptomas palaipsniui vystosi daugiau kaip 4 minutes arba 2 ar daugiau auros simptomų atsiranda vienas po kito nuosekliai; aura simptomai nemažėja daugiau kaip 60 min; "Šviesos" skirtumas tarp auros ir galvos skausmo prasideda ne ilgiau kaip 60 minučių.

    Priklausomai nuo židinio neurologinių simptomų, kurie įvyksta per aura pobūdžio, migrena išskirti kelias formas: dažniausiai susiduriama - akių (anksčiau "klasikiniu") ir retai (2% migrena su aura) - hemipleginis, pamatinės, oftalmoplegicheskuyu ir tinklainės.

    Veiksniai, kurie sukelti migrenos priepuolių atveju yra įvairi: trauminė situacija baimė, teigiamos arba neigiamos emocijos, triukšmas, šviesus švyturėliais, nuovargis, miego stoka ar pernelyg miego, badas, valgyti šokoladą, kakavos, kavos, riešutų, sūrio, raudonojo vyno, likti tvankus patalpų aštrių kvapų, tam tikrų klimato ir oro sąlygos, narkotikų vartojimas, kad aktyviai paveikti laivams (nitroglicerino, histamino, ir tt) būklę, mėnesinių ciklo [24].

    Klinikinės migrenos požymiai suskirstyti į 4 fazes, kurių dauguma per visą užpuolimo laikotarpį nepastebi vienas kito. Prodromalio fazę patiria 50% pacientų. Jo simptomai pasireiškia slapta ir vystosi lėtai per 24 valandas.

    Klinikinis vaizdas apima emocinės būklės pokyčius (ūminį ar sumažėjusią suvokimą, dirglumą), sumažėjusį efektyvumą, tam tikrų maisto produktų (ypač saldaus) troškimo, pernelyg silpnumo. Dažnai šie simptomai gali būti nustatyti tik tada, kai nukreiptas pacientas.

    Vaizdiniai simptomai yra dažniausiai apibūdinami migrenos priepuolio su aura sutrikimai.

    Tipiškų atvejų, pacientas mato šviesos blyksnius (photopsias), mirga zigzago linija. Sensoriniai simptomai gali atsirasti iš dilgčiojimas ir tirpimas rankose, disfazija ir kitų kalbos sutrikimų, kurie sukelia daug streso ir paciento forma. Šie simptomai truko bent 4 ir ne daugiau kaip 60 minučių ir galvos skausmas etapas vyksta ne vėliau kaip per 60 minučių po auros. Galvos skausmas pulsuojantis gamta, dažnai lokalizuota vienoje pusėje galvos, tačiau gali būti dvipusis, didina su judėjimo ir fizinio krūvio, kartu pykinimo ir vėmimo, šviesos ir shumoboyaznyu. Tai labiausiai patvari simptomas migrena ir trunka nuo 4 iki 72 valandų. Postdromalnoy etapas trunka iki 24 valandų po to, kai sumažėjimas, galvos skausmas, ligoniai patiria mieguistumą, letargija, nuovargis, raumenų skausmas. Kai kuriems pacientams pasireiškia emocinė aktyvacija, euforija.

    Migrenos komplikacijos yra migrenos būklė ir migrenos insultas. Migrenos būklė - iš sunkiųjų, paeiliui atakų serija, kartu su pakartotinio vėmimas su Lucid intervalais, trunkantis ne daugiau kaip 4 valandas, arba 1 sunki, ilgalaikė priepuolis, kuris trunka daugiau nei 72 valandas, nepaisant gydymo. Rizikos atsiradimo rizika insultas pacientams, sergantiems migrena be auros, nesiskiria nuo pacientų, sergančių migrena. Kai migrena su aura, smegenų insultas įvyksta 10 kartų dažniau nei gyventojų. Migrenos insultas po vieno ar daugiau aura simptomų išnyksta visiškai po 7 dienų, o neuroradiologiniai tyrimo metodai atskleidžia išeminio insulto vaizdą.

    Tarpinio laikotarpio metu migrenos sergančiųjų neurologinis statusas, kaip taisyklė, nėra anomalijų. 14-16% atvejų, anot O. A. Kolosovos (2000), Neuroendokrininiais simptomai pagumburio kilmę (smegenų nutukimas, menstruacijų pažeidimų, hirsutizmas ir m. P.) Į 11-20% pacientų, somatinių statuso aptikta anomaliją virškinimo trakto.

    Papildomų tyrimo metodų duomenys nėra informatyvūs. Naudojant neuro-radiologinių metodų tyrimą tarpusavio atakuojant, patologiniai pokyčiai negali būti nustatyti. Tik su dažnomis ir sunkiomis migrenos priepuoliais smegenų medžiagoje identifikuojamos sumažėjusio tankio sritys, smegenų skilvelių ir subarachnoidinių tarpų plitimas [3,11].

    Analizuojant migrenos priepuolio pobūdį ir jo diagnozavimo kriterijus, būtina atkreipti dėmesį į tokius dalykus simptomai, taip:

    • galvos skausmas vienoje pusėje keletą metų;
    • kitų galvos skausmų atsiradimas, neįprastas pobūdis, neįprastas pacientui;
    • palaipsniui didėja galvos skausmas;
    • po fizinio krūvio, stiprus gurkšnojimas, kosulys ar lytinis potraukis;
    • sutrikusių simptomų atsiradimas pykinimas, vėmimas, temperatūra, stabilūs židininiai neurologiniai simptomai;
    • debesys nuo migrenos priepuolių po 50 metų.

    Šie simptomai reikalauja išsamaus neurologinio tyrimo ir neuroradiologinių tyrimų metodų (KT, MRT), siekiant pašalinti dabartinį organinį procesą.

    Diferencialinė migrenos diagnozė yra: su galvos skausmu su organine smegenų pažeidimu (navikas, trauma, neuroinfekcija); galvos skausmas su sinusitu; galvos skausmas hipertenzija; įtampos galvos skausmas ir klasterio galvos skausmas; epilepsija; piktnaudžiavimas galvos skausmu.

    Migrenos gydymo metodai yra padalintas į profilaktinį terapiją ir ūminio skausmo priepuolio terapiją.

    Prevencinė terapija siekiama sumažinti atakų dažnumą, trukmę ir sunkumą ir pacientams vartoti šiais atvejais:

    • Puolimo migrena pasireiškia 2 ar daugiau kartų per mėnesį, šiomis dienomis mažėja efektyvumas;
    • rečiau, bet ilgi atakai, nesuteikiant terapijos ir sukeliančių rimtų komplikacijų;
    • jei galite manyti, kada įvyks kitas ataka (pvz., menstruacijų migrena);
    • jei simptominis gydymas yra kontraindikuotinas arba neveiksmingas.

    Profilaktikos metu vaistus reikia vartoti kasdien, o gydymas laikomas sėkmingu, jei ataka dažnumas, trukmė ir intensyvumas sumažėja 50% ar daugiau. Jei keletą mėnesių (dažniausiai 6 ar daugiau) migrenos priepuoliai yra gerai kontroliuojami arba nesivargina pacientas, vaistų dozės palaipsniui mažinamos ir sprendžiamas klausimas dėl jų tolesnio taikymo tikslingumo.

    Renkantis vaistus, remtis migrenos patogenezėmis, taip pat atsižvelgiama į ligos simptomus ir vaistų šalutinį poveikį. Preparatai turi būti vartojami minimaliomis dozėmis, palaipsniui didinant jas iki didžiausios rekomenduojamos dozės arba kol pasireiškia šalutinis poveikis arba pasiekiamas gydomasis poveikis. Profilaktinio gydymo kursas gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių.

    Dažniausiai vartojami vaistai yra:

    • β blokatoriai (Inderal, obzidan, propranololo, atenololio, sotaleks, lokren, konkor, Bisogamma, betalok dirželiai, nebilet ir kt.). Dažniausiai naudojamas profilaktiniam migrenos gydymui ir veiksmingas 60-80% atvejų. Anaprilino dozė yra 40-80 mg per parą. Vaistas veikia trombocitų agregaciją ir turi antiserotonerginį aktyvumą, apsaugo nuo kraujagyslių susitraukimo, atsirandančio prieš skausmo priepuolio atsiradimą. Ypač parodyta pacientams, sergantiems tokiomis ligomis kaip angina ir hipertenzija. Bronchų astmos, Raynaudo ligos, nuo insulino priklausomo diabeto, širdies disfunkcijos, kontraindikacija.
    • kalcio kanalų blokatoriai: nimodipinas (diltzeris, nimotopas) - 60-120 mg / parai, flunarizinas - 10-160 mg / parai. Šie vaistiniai preparatai stabdo kraujagyslių susitraukimo fazę, mažina smegenų audinio hipoksiją. Labiausiai efektyvi pacientams, sergantiems espresine hipertenzija ir kontraindikacijomis su β blokatoriais;
    • antidepresantai: amitriptilinas (amizolas, Saroten retardas) - 75 mg / parai, lerivonas - 30 mg / parai. Sinaptinio norepinefrino ar serotonino kiekio padidėjimas slopinant jo pakartotinį įsisavinimą. MAO inhibitoriai blokuoja katecholaminų skilimą. Ypač rekomenduojama kartu vartojant depresiją, nerimą, neurozines būsenas;
    • serotonino antagonistai - ciproheptadino, pizotifenas (methysergide - 0,75 mg / per dieną, sandomigran - 1,5-30 mg / per dieną, Peritol - 3,12 mg / per dieną). Ilgai užfiksuojant, neurogeninis uždegimas yra užblokuotas. Rekomenduojami 6 mėnesių kursai, kurių trukmė - 4 savaitės;
    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Piroksikamas (piroksikamas, erazon) - 20 mg / per dieną, indometacino (indometacino, indometacinu 100 Berlin-Chemie, indometacino) - 75 mg / per dieną, Naprosyn - 500 mg / per dieną. Galima naudoti mažą (antitrombocitiniai) acetilsalicilo rūgšties dozės - ASA "Niujorkas" anopirina, UPSARIN Upsala atsifeina (bent 125-250 mg / dieną). Įtaka prostaglandinų sintezę, sumažinti trombocitų agregacija, slopina atskyrimą iš šių laisvo serotonino ir užkirsti kelią migrenos priepuolis vystymąsi. Ypač nurodomos mėnesinės migrenos formos;
    • prieštraukuliniai preparatai: Karbamazepinovogo preparatai (karbamazepinas, Finlepsinum) - 200-600 mg / per dieną valproinės rūgšties vakcinomis (apilepsin, Depakinum, Konvuleks, enkorat) - 800-1500 mg / per dieną. Ypač parodyta vaikams;
    • raumenų relaksantai (sirdaludas, midokalmas). Jie rodomi raumens tonizmo arba miofascialinio sindromo metu perikranijinių raumenų ir viršutinės pleistrų juostos raumenyse dėl mėgstamiausios skausmo dalies.

    Profilaktiniam gydymui tiek vaistas, tiek vaistas nefarmakologiniai gydymo metodai. Pavyzdžiui, riboto dietos maisto produktų, kurių sudėtyje yra tiramino (raudonasis vynas, šokoladas, sūris, riešutai, citrusiniai, ir tt); gydomoji gimnastika su kaklo stuburo akcentu; apykaklės zonos masažas; vandens procedūros; akupunktūra; biologinis atsiliepimas, psichoterapija.

    Dėl migrenos priepuolių reljefo naudoti 3 grupes narkotikų [4,8,12,19]. Vaisto veiksmingumas pagal tarptautinius standartus vertinamas pagal šiuos kriterijus:

    • žymiai sumažinti intensyvumas arba visiškai išnyksta skausmas, tai yra patogiau įvertinti pagal vizualiai analoginis skalėje (VAS), kuris yra tiesi linija ilgio 10 cm viename gale skausmas įvertintas 0, kita - 10 taškų, ty, yra netoleruotinas pobūdžio.. ;
    • sumažėjęs ar visiškai išnykstantis lydimasis simptomai (šviesa ir triukšmas, pykinimas, vėmimas);
    • padidintas efektyvumo lygis, vertinamas pagal 4 taškų sistemą (0 - išsaugomas darbingumas, 1 - šiek tiek sumažintas, 2 - žymiai sumažintas, 3 - lova poilsis yra būtinas).

    Pirmoji grupė. Ne lengvas ir vidutinio intensyvumo atakos gali būti veiksmingą paracetamolio, acetilsalicilo rūgšties ir jos darinių, taip pat derinys preparatai :. Sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin tt šios grupės, kuria siekiama sumažinti neurogeninio uždegimo, slopinimą iš moduliatorių skausmo sintezės narkotikų (prostaglandinų, kinino ir kt.), smegenų kamieno antinociceptyvių mechanizmų aktyvacija. Be jų taikymo turėtų žinoti kontraindikacijų į acetilsalicilo rūgšties naudojimas: ligų, virškinimo trakto, polinkis kraujuoti, jautrumas salicilatų, alergijos buvimas, ir abuzusnoy galvos skausmas galimybė po ilgo ir nekontroliuojamo naudojimo šių lėšų.

    Antroji grupė. dihidroergotaminas preparatai (redergin, dihidroergotaminas, digidergot) turi stipriai vazokonstriktoriniu, dėl to, kad dėl serotonino receptorių, esančių kraujagyslių sienos poveikio ir užkirsti kelią neurogeninio uždegimo ir tokiu būdu apkirptą migrenos priepuolis. Dihidroergotaminas yra neselektyvus serotonino agonistas, jis taip pat turi dopaminerginį ir adrenerginį poveikį. Perdozavus ar padidėjęs jautrumas vaisto gali ergotaminovym krūtinės skausmas, skausmas ir parestezijų galūnių, vėmimas, viduriavimas (iš ergotizmą reiškinys). Mažiausiai šalutinis poveikis - dihidroergotamino nosies purškimas. Šio vaisto pranašumas yra jo naudojimo paprastumas, veikimo greitis ir didelis efektyvumas (75 proc. Priepuolių nutraukiama per 20-45 min.). [7].

    Trečia grupė. Selektyvūs serotonino agonisti (imigranai, naramigai, zomigai). Turi selektyvų poveikį serotonino receptorių smegenų laivų, blokuoja substancijos P pasirinkimą iš nervinių galūnėlių trišakio nervo ir užkirsti kelią neurogeninio uždegimo. Šalutinis poveikis, serotonino receptorių agonistais yra: dilgčiojimas, spaudimas, sunkumą įvairių kūno dalių, veido paraudimas, nuovargis, mieguistumas, silpnumas. Prieštaraujama kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos ir diabeto patologija [9].

    Esminis efektyvaus terapijos su selektyviais serotonino agonistais gydymas yra šių taisyklių laikymasis [4]:

    • šie vaistai vartojami tik priepuolių palengvėjimui, bet negali būti naudojami profilaktiniam migrenos gydymui;
    • pageidautina juos naudoti skausmo priepuolio pradžioje, tuo greičiau, tuo efektyvesnis poveikis (geriau ne vėliau kaip per 1 valandą nuo atakos pradžios);
    • jei nepakanka skausmo ir kartu yra simptomų, per 24 valandas per 3 valandas, bet ne daugiau kaip 3 tabletes per 24 valandas galima vartoti dar dvi tabletes.

    Imigranas (sumatriptanas) vartojamas tabletėmis (50, 100 mg), injekcine 6 mg doze, skiriama poodine doze ir nosies purškimu. Imigrano veiksmingumas bet kuriai paskirčiai yra 70-80%. Paprastai paciento tinkamumas yra atstatytas po 1-2 valandų po poodinio ir 3-4 valandos po perdozavimo nepriklausomai nuo dozės [4,5].

    Naramigas (naratriptanas) - 2,5 mg tabletės. Kadangi naratriptano pusinės eliminacijos laikas yra 5 valandos, vaistas gali būti veiksmingas sustabdyti ilgalaikius migrenos priepuolius. "Galvos skausmo grįžimas" per artimiausias 24 valandas pastebimas mažesniu procentu atvejų nei vartojant imigraną [6,13].

    Zomigas (zolmitriptanas) - 2,5 mg tabletės. Poveikis pasireiškia per 20-30 minučių. Iš zolmitriptano privalumai, lyginant su kitų triptanų yra didesnė klinikinis veiksmingumas, kai skiriama peroraliai, daugiau greičiau susidarytų terapinių vaistinio preparato koncentracijai kraujo plazmoje, minimaliais-vazokonstriktorių poveikį vainikinių kraujagyslių [9].

    Antrosios ir trečios grupės preparatai šiuo metu yra pagrindinė priemonė, skirta sulaikyti migrenos priepuolius.

    Prevencinė terapija, taip pat efektyvus ir saugus galvos skausmo išpuolių šalinimas pacientams, sergantiems dažnai traukuliais, gali gerokai pagerinti migrenos pacientų gyvenimo kokybę.

    Dėl literatūros klausimų kreipkitės į redakciją.

    Šaltinis: Gydytojas, 2004 m., Nr. 6.

    Ligos naštos tyrimas tarp pacientų

    Padėkite gydytojams sužinoti daugiau apie migreną. Jūsų nuomonė ir jausmai yra labai svarbūs, kad galėtume geriau padėti jums susidoroti su migrena!