Gydymas ir operacija siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą

Prevencija

Aneurizma vadinama patologiniu formavimu vietinės smegenų arterijos ekspansijos formos dėl silpnos, neelastinės, praskiestos kraujagyslių sienos. Liga yra rimta, kuri gali sukelti mirtį. Pavojus suskaidyti laivą išplėtimo vietoje yra pavojus, po kurio vyksta subarachnoidinė ar intracerebrinė kraujavimas.

Angiografijos rezultatų aneurizma.

Iki krizės liga gali vystytis asimptomiškai, kartais suteikiama lengva neurologinė simptomatika, kuri lengvai supainiojama su kitomis nepalankiomis patologijomis. Dažnai žmogus nesupranta, kad jis turi "bombą" savo galvoje, kuris "slepia" daugelį metų, bet gali bet kuriuo metu sprogo. Po to, kai indas sprogs ir kraujas išpilamas iš jo, užpildydamas smegenų struktūrą, aneurizma jau pasireiškia visišku jėga. Pagrindiniai hemoragijos požymiai yra staiga baisi galvos skausmas ir sąmonės netekimas. Deja, medicininės priežiūros teikimas paprastai baigiasi tragedija.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniau pasireiškia jauniems žmonėms (20-45 m.) Ir vidutinio amžiaus žmonėms (45-60 m.). Bendras sergamumo procentas suaugusių žmonių yra nuo 0,3% iki 5%, vaikų aneurizmose - labai retas reiškinys. Pasak statistikos, dėl staigaus galvos smegenų hemoragija dėl aneurizmos 30% -50% žmonių miršta, 15% -30% yra išjungtas ir tik apie 20% grąžą, atsižvelgiant į normalų darbingumą. Taip, šie skaičiai yra apmaudu, bet su ankstyvos diagnostikos ir laiku gydyti, net ir toks nuostabus centras smegenyse gali būti sėkmingai neutralizuoti.

Kas gali paveikti kraujagyslinės aneurizmos susidarymą, kokio pobūdžio ji gali būti, kaip išvengti tragedijos, svarbu žinoti visiškai visiems. Taigi, išsamiai pereikime prie pagrindinio dalyko.

Aneurizmo vystymosi priežastys

Nepalankūs veiksniai, didinantys riziką sunkioms ligoms, yra kai kurių patologijų ir gyvenimo būdo pasekmės:

  • bet kokios jungiamosios sistemos ligos (jos veikia kraujagysles, todėl jos yra silpnos ir neelastinės);
  • arterinė hipertenzija ir hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis padidina kraujagyslių struktūras, sukelia jų sienų pertrūkį);
  • priklausomas nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų (pagal toksiškų medžiagų veikimą kraujagyslių audinių aktyviai sunaikinti, kuris yra kupinas atsiradimo aneurizmų, greitas jos padidės ir kaulų lūžių stimuliacijos);
  • mechaninė žala (galvos trauma), kuri sukėlė funkcinius ir degeneracinius pokyčius smegenų arterijose;
  • ateroskleroziniai ir infekciniai reiškiniai (meningitas, grybelinė infekcija, endokarditas ir tt), kuris smarkiai veikia smegenų arterinio komponento kokybę;
  • Geriamojo arba piktybinio formos intrakranijiniai navikai (jie sulaužo kraujagyslių sienelių stiprumą, gali pagreitinti jau egzistuojančios aneurizmos plyšimą).

Smegenų aneurizmų formavime dažnai kaltas genetinis veiksnys. Jums ir visiems šeimos nariams reikia skubiai ištirti, jei žinoma, kad su šia diagnozija susijęs asmuo iš tiesioginių giminaičių.

Smegenų aneurizmų klasifikacija

Neurochirurgijos smegenų kraujagyslių aneurizmai paprastai klasifikuojami pagal lokalizaciją, formą, dydį, kamerų skaičių švietime. Apsvarstykite kiekvieną parametrą.

  1. Pagal vietinį ženklą, patologinė išraiškos yra:
  • priekinė smegenų ir jungiamoji arterija (atsiranda 45% atvejų);
  • vidinė miego arterijos dalis (30%);
  • vidurinė smegenų arterija (20%);
  • vertebrobasilar baseinas (4-5%);
  • mišrus tipas - tuo pačiu metu paveikiamos dvi ar daugiau kraujagyslių dalių (10% pacientų diagnozuojama daugybė kampelių, o likusius 90% nustatoma viena aneurizma).
  1. Formoje aneurizminiai dilatacijos suskirstomos į:
  • maišas (maišas) - labiausiai paplitęs formavimosi tipas (98%), labiau linkęs į perforaciją nei kiti;
  • veleno formos (fusiformo) - mažiau agresyvus ir retas formavimosi tipas, visų aneurizmų struktūroje tik 2%;
  • Drėkinamasis - suformuota Interlayer erdvėje kraujagyslių sienos, kuris kilo dėl to, kad palaidų prijungimo jos sluoksnių, kur kraujo spaudimas patenka į jį (smegenų arterijų bazės vystytis labiausiai retų atvejais).
  1. Išmatuotas arterinės sienelės dydis gali būti:
  • mažas arba mažas - iki 4 mm;
  • paprastas arba vidutiniškas - 5-15 mm;
  • didelis - 16-24 mm;
  • milžinas - nuo 25 mm ir daugiau.
  1. Kiemų skaičius išsiskiria aneurizma:
  • Viena kamera - susideda iš vienos kameros (būdinga struktūra);
  • daugiakamerinis - jo augimas atsiranda su kelių ertmių formavimu.

Specialistai sukūrė patologijos vystymosi modelį suaugusiems vyrams ir moterims. Vyrų populiacija yra 1,5 karto mažesnė nei moterų. Vaikystėje, priešingai, berniukai šiek tiek dažniau dominuoja nei mergaičių (3: 2 santykis). Jaunimas turi tą pačią epidemiologiją.

Schemos aprašymas židinių priklausomai nuo vietos.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

Kaip jau minėta anksčiau, daugeliu atvejų aneurizma kliniškai neparodoma tol, kol atsiranda ūmios plyšimo fazės. Tačiau dideliais dydžiais, kai ugnis rimtai spaudžia netoliese esančias struktūras ir sutrikdo nervinių impulsų perdavimą, dažniausiai jaučiamas neurogeninis simptomas. Nuo smegenų aneurizmos kelia pavojų žmogaus gyvenimą, svarbu nustatyti ankstyvoje stadijoje, tačiau bėda ta, kad kiekvienas ir nebūtų turite eiti į ligoninę arba į tam skundų minimumo nėra.

Gydytojai kviečia kiekvieną suaugusį žmogų, ypač po 35 metų, bent kartą per metus atlikti smegenų kraujagyslių diagnostiką savo naudai.

Dabar išgirsime visus galimus klinikinius požymius, kurie iš esmės pradeda trikdyti pavojingus nesprogdinto defekto kiekius, kai nukentėjo kaukolės nervai:

  • akies skausmas, regos sutrikimas arba neryškus matymas;
  • klausos sutrikimas (sumažėjimas, triukšmo pojūtis),
  • balso akivaizdumas;
  • tirpimas, silpnumas, skausmas veido veidų nervu, paprastai vienoje veido pusėje;
  • raumenų spazmas kaklelyje (neįmanoma liesti krūtinės su smakru);
  • skeleto raumenų spazmai;
  • silpnumas rankoje ar kojoje;
  • sumažėjęs jautrumas, susilpnėjęs taktilinis suvokimas tam tikrose odos vietose;
  • koordinavimo problemos;
  • galvos svaigimas, pykinimas;
  • nepagrįstas mieguistumas arba, priešingai, nemiga;
  • judėjimo ir protinės veiklos slopinimas.

Jei norite išskirti ar nustatyti patologiją, nedelsdami atlikite tikslinę medicininę apžiūrą, jei pažymėjote bent vieną požymį!

Netinkamo gydymo pasekmės

Jei indas yra pažeistas, kraujas pilamas į smegenis, klinikinių požymių specifiškumas yra labiau specifiškas ir išreikštas. Patologinis scenarijus, būdingas aneurizminiam šokui:

  • staigus intensyvus galvos skausmas, kuris greitai plinta ir pasiekia siaubingą skausmo piką;
  • pykinimas, daug vėmimas;
  • skirtingos trukmės sąmonės priespaudos;
  • meningealinis sindromas;
  • gali atsirasti traukulių, primenančių epilepsiją;
  • kartais padidėja bendra kūno temperatūra, tachikardija, padidėja ar sumažėja kraujospūdis;
  • su didžiuliu kraujavimu dėl gilaus slopinimo smegenų žievėje, asmuo patenka į komą su sutrikusiu kvėpavimu.

Tie, kurie yra artimi tokiai aukai (paprastas praeivis, draugai ar giminaičiai), turi atsižvelgti! Dabar žmogaus gyvenimas priklauso nuo jūsų reakcijos greičio. Apibūdinto simptomų komplekso atsiradimas (pagrindiniai požymiai plyšio pradžioje - pirmieji 3 taškai) - signalas iš karto skambinti greitosios pagalbos komandos. Kvalifikuoti gydytojai pacientui pateiks tinkamą pirmąją pagalbą, jie pateks į gydymo įstaigą, kad galėtų atlikti išsamų tyrimą ir gauti skubią pagalbą.

Diagnostikos priemonės

Egzaminas, leidžiantis diagnozuoti smegenų aneurizmą, yra pagrįstas sudėtingos diagnostikos naudojimu. Integruotas metodas identifikuos ligą, nustato jo priežastį, tikslią epicentro vietą, pažeidimų skaičių, įvairovę, dydį, ryšį su smegenų skyriais ir kitomis arterijomis.

Jei mes kalbame ne apie jau esamas spragas, bet apie paciento ketinimą patikrinti laivų būklę, apsilankymas prasideda nuo kreipimosi į neurologą. Gydytojas, nuodugniai išgirdęs paciento anamnezę, atlieka bendrą fizinį tyrimą, įskaitant:

  • atskirų kūno dalių palpacija skausmingų zonų apibrėžimui;
  • perkusija ar kūno dalių perkusija, siekiant nustatyti patikrintų vidaus organų būklę pagal garsą;
  • auskultacija, kuri padeda išgirsti nenormalius triukšmus širdyje, miego arterijas kaip netiesioginį smegenų aneurizmo požymį;
  • standartinis slėgio matavimas, leidžiantis įvertinti kraujotakos kraujospūdžio lygį arterijose;
  • širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo dažnio (dažnai patologiniai šių parametrų nukrypimai rodo jungiamojo audinio displaziją, infekcinius procesus);
  • neurologiniai testai, kurios esmė sudaro į sausgyslių, raumenų, odos refleksai, variklio funkciją kaulų ir raumenų sistemos, nuo jautrumo galūnių ir liemens, Taikos laipsnio studijų.

Remiantis visais išvardytais valstybės išankstinio vertinimo metodais vis dar neįmanoma diagnozuoti. Visi šie metodai gali tik grynai hipotetiškai nurodyti galimą (netikslią) šios ligos buvimą nustatant rizikos veiksnius. Todėl specialistas tada rašo kryptys pagrindinėms diagnostikos procedūroms - instrumentinių metodų, skirtų smegenų struktūrų vizualizacijai, perėjimas. Jie atliekami specialiais prietaisais:

  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • smegenų angiografija.

Standartinė angiografija yra labiausiai naudinga pacientų, kurie nori atlikti pirminę prevencinę apžiūrą, kainą. Jo tikslumas, žinoma, yra mažesnis nei pažangiosioms CT ir MRT. Tačiau angiografinis tyrimas gana sėkmingai susidoroja su užduotimi aptikti aneurizmus, įskaitant informaciją apie plėtros lokalizaciją, išvaizdą ir mastą. Tačiau pacientams, kurie atvyko į ligoninę su sutrikusio indo požymiais ar ilgai susižalojusiomis kraujavimu, diagnozės nustatymo metodas yra visų šių procedūrų naudojimas. Kartu su jais atliekama elektroencefalografija (EEG) ir transkranijinė doplerografija (TCDG).

Pirmosios pagalbos principai

Prieš atvykstant gydytojams, tie, kurie yra arti paciento, turėtų galėti suteikti jam pagrindinę pirmąją pagalbą. Aiškiai nurodoma, kad reikia skubių priemonių, skirtų gelbėti gyvybes prieš apsilankymą medicinoje.

  1. Auką padėkite ant lygaus paviršiaus, galva turi būti pakelta. Didelė galvos padėtis padės pagerinti veną, taip užkirsdama greitą skysčių kaupimąsi smegenų audiniuose ir protų nutekėjimą.
  2. Sukurti sąlygas geram gryno orų įplaukimui toje vietoje, kurioje įvyko klinikinis incidentas. Ir tai yra labai reikšmingas spaudai nuo kaklo petnešomis dalykų, pavyzdžiui, pašalinti kaklaraištis, Krawat, atsegti jo marškiniai, ir pan. N. Ši priemonė padės išlaikyti kraujotakos funkciją ir sulėtinti masinio mirties nervinių ląstelių procesą.
  3. Jei sergantis žmogus apėmęs sinkopą, būtina patikrinti kvėpavimo takų patogumą. Kai galva yra išmetama atgal, reikia paspausti kaktą, tuo pačiu pratęsti apatinį žandikaulį, patraukiant smaką iš apačios. Atidarę burnos ertmę, atlikite burnos ertmės (pirštų) patikrinimą dėl užsienio turinio buvimo, liežuvio sulėtėjimo. Būtina išimti išimamas protezus, jei tokių yra. Kad žmogus nenusileistų vėmimu, grąžinkite galvą aukšta pagalvę, pasukdami ją ant jo.
  4. Norint išvengti smegenų edemos ir sumažinti hemoragijos kiekį, svarbu ledo pakuotes naudoti ant galvos (galima naudoti sušaldytus maisto produktus, ledo paketus ir kt.).
  5. Jei įmanoma, verta stebėti kraujo spaudimo pokyčius naudojant tonometrą, taip pat klausytis širdies plakimo, kad stebėtų kvėpavimą. Jei, jei gydytojai nėra, žmogus nustoja kvėpuoti ar jo širdis sustoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą, netiesioginį širdies masažą). Be jų, tokioje situacijoje tragiško pabaigos pavojus yra milžiniškas.

Deja, netgi visos šios priemonės ne visada yra veiksmingos po plyšta aneurizma. Kai kurių mirtinų rezultatų pasireiškia žaibišku greičiu - per pirmąsias minutes. Tačiau be specialios medicininės įrangos ir profesinių žinių sunku suprasti, kas vyksta organizme. Todėl verta ne prarasti savikontrolę ir tikėjimą rezultatu. Tęskite kovoti nenutrūkstamai visą gyvenimą, kol pacientas asmeniškai neperduos specialistams.

Operacija siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą

Terapinę techniką (chirurginį arba ne chirurginį) nustato siaurai specializuoti gydytojai atskirai, remiantis diagnostiniais duomenimis. Kai mažos aneurizmos, kurios nėra pažangos, gali būti pasiūlyta konservatyvi taktika. Jų tikslas yra mažinti ugdymo augimo potencialą, mažinti plyšimo pavojų ir sumažinti neurologinius simptomus. Neinvazinis gydymas - tai paciento kokybiškas vaistas, kuris teikia pagalbines priemones:

  • vazokonstriktorius;
  • antihipertenzinio poveikio kardiotonika;
  • antiepilepsiniai vaistai;
  • skausmą malšinančios tabletės;
  • dopaminolytikai (nuo vėmimo, pykinimas).

Mažos aneurizmos, kurios nėra valdomos, reikalauja nuolatinio stebėjimo. Tuo pat metu ekspertai įspėja, kad jų konservatyviai negalima atsikratyti. Todėl pagrindinis ligos ir jo pasekmių šalinimo būdas yra neurokirurginis gydymas, tai yra tam tikra operacija dėl problemos smegenų indo.

Prieš operaciją kairėje, iškart po.

Pasirenkant operacijos tipas priklauso nuo įrodymų, Lokalizavimas, vientisumo, anatominių ypatybių laivo aneurizma, bendra paciento būklė, kyla grėsmė gyvybei, techninių galimybių Neurochirurgijos centrą laipsnį. Intervencija gali būti atliekama pagal vieną iš operacijų taktikų.

  1. Endovaskulinė chirurgija - į indo ertmę (į vidų) peršalimo būdu (be kaklo dalies atidarymo) po rentgeno spindulių valdikliu įterpiamas mikrokateteris, skirtas įdiegti kraujagyslių stentą ar spiralę. Įtaisai visiškai arba iš dalies "iškirto" kraujotakos arteriją. Laikui bėgant, aneurizma trombuoja ir sumažėja.
  2. Mikrochirurgija (atidaryta mikroskopu kontroliuojant) - atliekama ekonominė kaukolės trepanacija, po to izoliuoja atraminę arteriją ir užsikimšama aneurizmos kaklelio pagrindu. Iškirpimas (iš laivo viršaus) leidžia išspausti aneurizminį kaklą, o ne išsklaidyti kraujagyslių kraujagyslių defektus ir sumažinti jo plyšimo tikimybę iki minimumo.

Vaizdo įrašas apie galvos smegenų neurovaskulinės aneurizmos endovaskulinį gydymą:

Ir prevencinių operacijos ir intervencijos plyšus aneurizma - sudėtingas vidaus procesas, kuris reikalauja, kad didžiausią patirtį mikrochirurginių, neurochirurgija nuostabi mastery naująsias technologijas, nepriekaištinga technika operacija vienetą. Pažymėtina, kad Rusijoje ir posovietinėse šalyse neurochirurginė priežiūra šioje srityje vis dar yra nepakankama.

Atviros ištrynimo operacijos vaizdo įrašas:

Jūs negalite pasakyti apie Čekijos Respublikos, tai - viena iš nedaugelio šalių pasaulyje, kur minimaliai invazinės technikos šiuolaikinės Neurologijos smegenų įvaldę ir honed tobulumo, pooperacinė valdymo pacientų aukštyje. Čekų neurochirurgai atlieka didelio tikslumo manipuliacijos, net sunkiai pasiekiamas sritis smegenyse, nesiimant invazinių atviras metodus. Pastaba pavyzdžiui, kad Neurochirurgijos ir reabilitacijos išlaidas Čekijoje kelis kartus mažesnis nei Vokietijoje ir Izraelyje.

Smegenų indų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

Tarp smegenų kraujagyslių ligų, aneurizma gali būti priskiriama prie pačių pavojingiausių. Dėl laivo struktūros pasikeitimo jis praranda savo elastingumą, dėl kurio kyla kraujospūdis į subarachnoidinę sritį arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneurizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtinus padarinius. Neoplazma induose palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be to, kad aneurizmas yra plyšimas, pats laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Iškilioji sritis gali paspausti smegenų audinį, nervus.

Aneurizma turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jo plyšimo riziką. Natūrali trisluoksnė arterijos struktūra išsaugoma tik formos kaklelyje, o labiausiai tvirta yra ši svetainė. Kapsulės sienelėse jau yra sulaužytos elastinės membranos formos, nėra raumenų sluoksnio. Ploniausia aneurizmos dalis yra kupolas, kurį sudaro laivo intima. Čia jis plinga, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Smegenų aneurizmai skiriasi pagal formą, dydį ir tipą. Susivienijimai gali būti ašies formos, raumeniniai, šoniniai, susidedantys iš kelių kamerų ir vieno. Virvelės formos aneurizma formuojama po tam tikros sekcijos dalies išsiplėtimo. Šoninė aneurizma būdinga jos formavimui ant laivo sienos.

Didžiulės formacijos paprastai būna bifurkacijos srityje, praeinant per kapiliarinę sinusinę smegenų arteriją, pasiekiant 25 mm. Mažas formavimas yra iki 3 mm dydžio. Kraujavimo rizika smarkiai didėja, kai padidėja aneurizmos dydis.

Priimta išskirti dvi pagrindines smegenų kraujagyslių formų rūšis: arterinę ir arterioveninę.

Arterinė aneurizma

Kai arterijų kraujagyslių sienos išsikiša kaip sfera ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formavimų vieta tampa Willio apskritimais, esančiais kaukolės pagrinde. Būtent ten arterijų filialas kuo daugiau. Skirkite keletą viengubų, gigantiškų mažų formacijų.

Arterioveninis aneurizmas

Kai smegenų veniniai kraujagyslės išsiplėtę ir sudaro sąnarį, formavimasis yra arterioveninė aneurizma. Ryšium su venų ir arterinėmis kraujagyslėmis gali išsivystyti tokio tipo aneurizma. Vingiuose kraujo spaudimas yra mažesnis nei arterijose. Arterinis kraujas išsiskleidžia dideliu slėgiu į veną, dėl kurio sienos plinta, deformuojasi, susidaro aneurizmai. Nervų audinys yra suspaustas, trikdomas kraujas į smegenis.

Galenos venų aneurizma

Retai yra Galeno venų aneurizma. Tačiau šios anomalijos priežastis yra trečdalis mažų vaikų ir naujagimių arterioveninių anomalijų. Šis ugdymas yra dvigubai paplitęs tarp berniukų. Šios ligos prog nozija yra nepalanki - mirtinas pasireiškimas pasireiškia 90% atvejų kūdikiams, naujagimiui. Embolizuojant, išlieka didelis mirtingumo lygis - iki 78%. Pusėje sergančių vaikų simptomas nėra. Gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių, vystosi hidrocefalija.

Sakralinė aneurizma

Apvalus maišas su krauju vizualiai primena raumenų aneurizmą. Jis pritvirtintas prie kraujagyslių šakos šakos, pagrindinės arterijos kakleliu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Ji dažniausiai vystosi smegenų bazėje. Tai paprastai būna suaugusiesiems. Tipiškas ugdymas yra mažas dydis, mažesnis nei 1 cm. Jis struktūriškai išsiskiria iš apačios, kūno ir kaklo.

Simptomai ligos

Aneurizmos simptomai daugiausia priklauso nuo laivo, kuriame jis yra, vietos. Aneurizma Simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Regėjimo pablogėjimas;
  • Fotophobija;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Klausimas klausos;
  • Vienos kūno pusės niežėjimas; veidas;
  • Galvos skausmai;
  • Padvigubėjimas akimis.

Lengviau nustatyti išsilavinimą jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Paroksizminis galvos skausmas

Vietinis skausmas skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje, būdingas smegenų kraujagyslių aneurizmui. Kai pagrindinė arterija yra sužeista, skausmas atsiranda pusėje galvos, kai formacija yra užpakalinėje smegenų arterijoje, skausmas atsiranda šventykloje, pakaušio srityje. Priešinės ir priešsieninės arterijos aneurizmams fronto orbitos srityje pasitaiko stiprūs skausmo pojūčiai.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra žinomi kiti smegenų aneurizmos požymiai. Galimi šie simptomai:

  1. Aštri švokštimas ausyje;
  2. Yra šnipštis;
  3. Klausos praradimas yra vienpusis;
  4. Viršutinė akies vokas (ptozės reiškinys) yra nuleistas;
  5. Mokinys yra išsiplėtęs;
  6. Atrodo dvigubai akimis;
  7. Staigus silpnumas kojose;
  8. Vizija yra sutrikdyta: viskas tampa drumstas, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parencija;
  10. Vaizdo laukai iškraipomi arba išeina.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insultą, kraujotakos sutrikimus.

Prašau dėmesio! Jei pastebimi net atskiri aneurizmos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra didelė, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku gydyti, chirurgija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmų priežastys

Šiuo metu išsami teorija apie aneurizmų atsiradimą yra vystymosi stadijoje. Tačiau faktoriai, kurie prisideda prie susivienijimų vystymosi, buvo išsamiai išnagrinėti.

Sunkiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtų defektų, esančių smegenų arterijų raumeniniame sluoksnyje. Jie dažnai būna stiprių arterijų lenkimo vietose, jų sąnariuose. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Priežastis dėl aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Tai labiausiai pasireiškia srityse, kuriose yra arterijų šakos. Kraujo tėkmė yra sutrikdyta, daro spaudimą jau deformuotam indo sieneliui, dėl kurio jo retinimas, plyšimas.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai smegenų venose ir arterijose yra susipynę, sutrikdydami kraujotaką. Aneurizmos ir piktybinės navikai kartu su metastazuojančiais kaklo ir galvos navikais. Reikėtų pažymėti dar daugiau aneurizmų atsiradimo priežasčių:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai įtakoja kraujotaką, kraujagysles ir aneurizmų vystymąsi.

Aneurizmo plyšimas ir jo pasekmės

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar interselinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų, smegenų audinio stuburą. 100% atvejų išsivysto kraujagyslių spazmai. Galimas ūmus smegenų okliuzinis hidrocefalija, uždarant smegenų skysčio kaupimąsi skilveliuose, smegenų edemą. Smegenų audinys reaguoja į kraujo lūžių produktus, būdinga nekrozė, sustoja atskirų smegenų regionų darbas.

Kai aneurizma plyšta, atsiranda dalinis paralyžius, stiprus pykinimas, galvos skausmas, vėmimas. Sąmonė yra supainioti, pacientas gali patekti į komą. Atsiranda spazmai, būdinga ptozė ir įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl kraujosruvos, kurią sukelia aneurizmos plyšimas, pastebima nemažai komplikacijų. Yra galvos smegenų spuogas, dažnai pasikartojantis aneurizmos plyšimas. Galima cerebrinės išemijos raida, dėl kurios 17% atvejų mirština. Komplikacijos yra panašios į išeminę, hemoraginį insultą. Kai kuriais atvejais po švietimo pertraukos susidaro konvulsinis sindromas. Galimi šie komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas. Po insulto gali išsivystyti įvairios intensyvumo ir trukmės skausmo priepuoliai. Pulsuojantis ir šaudantis skausmas, šilumos jausmas yra beveik pašalinamas anestetikais.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, suvokti ją. Pažeista logika ir mąstymo aiškumas, atmintis, prarado galimybę planuoti, mokyti, priimti sprendimus.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Tipiškos yra depresijos sąlygos, staigus nuotaikos pokyčiai, padidėjęs dirglumas, nemiga, nerimo pojūtis.
  4. Sunkumas su žarnyno judesiais ir šlapinimu. Pacientams sunku išsivystyti šlapimo pūslės, žarnyno, ištuštinimo.
  5. Regėjimo sutrikimai.Smegenų arterijos aneurizma būdinga regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos laukų praradimu, dvigubu regėjimu.
  6. Sunki arba skaldyta rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maistą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Galimas dehidracija ir vidurių užkietėjimas.
  7. Elgesio pažeidimai. Būdinga emocinė labilia, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo suvokimas. Pacientas negali pasiimti daikto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Problemos su kalba. Sunku suprasti ir dauginti kalbą. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga žalai smegenų kairiojo pusrutulio (dešinių rankų).
  10. Judesio sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, pacientai judinami ir vaikšto sunkiai, koordinavimas yra sulaužytas. Kartais pastebima hemiplėja - vienos kūno dalies judesio sutrikimai.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvi intervencija

Daugeliu atvejų veiksmingiausias aneurizmos gydymas yra operacija. Paruoškite kirpimą, sustiprinsite kraujagyslių sienas, sutrikdysite specialių mikroskopinių spiralių paveiktų zonų indų praeinamumą.

Iškirpimas

Išpjova atliekama su tiesiogine operacija. Operacija yra atvira, intrakranijinė. Aneurizma yra išjungta nuo bendrosios kraujo tėkmės, išlaikant vežėjo ir aplinkinių indų atsparumą. Būtina pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba nusausinti interselinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje yra pripažinta viena sudėtingiausių. Aneurizmos kaklelis turėtų būti užblokuotas tuo pačiu metu. Pasirinkta optimali chirurginė prieiga, naudojama šiuolaikinė mikrochirurginė įranga, veikiantis mikroskopas.

Laivo sienų stiprinimas

Kartais kreiptis į aneurizmos sienų stiprinimo metodą. Pažeista zona apvyniojama chirurgine marle, kuri sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar yra tikslingas aneurizminio patenkėjimo pažeidimo metodas. Būtinoji laivo dalis yra dirbtinai užblokuojama specialiais mikro ginklais. Kruopščiai išnagrinėta gretimų laivų perėjimas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacija nereikalauja, kad kaukolė būtų atidaryta, mažiau traumatiška.

Aneurizma prieš ir po endovaskulinio operacijos

Po operacijos komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Jie dažniausiai siejami su smegenų hipoksijos, vazospasmos vystymusi, ypač kai intervencija buvo atliekama ūminiu smegenų kraujavimu. Taip pat pastebima komplikacijų, kai aneurizmos sienos yra pažeistos. Kai kuriais atvejais mikrospiralas pragręžia sieną.

Deguonies badas yra būdingas pilniam ar daliniam indo užkimšimui, kuris turi aneurizmą. Dabar, dėka šiuolaikinių metodų, laivo erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, siekiant užtikrinti reikiamą kraujo tėkmę griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtingas rezultatas yra tikėtina, jei aneurizma priklauso milžinui, yra rimta vystymosi stadija. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti chirurginę intervenciją, nedarant įtakos ligai. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturėjo laiko pereiti prie paūmėjimo stadijos, operacija yra tiesioginė. Individuali mirtis yra tikėtina dėl atskirų kūno charakteristikų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Nehirurginiai gydymo metodai

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikalias kovos su liga metodas yra chirurginis gydymas, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma, jūs turite nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, jo būklės apskritai turi būti atsižvelgiama į visas organizmo savybes. Šis požiūris taip pat yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui. Įvairūs vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, pagerinti bendrą būklę.

  • Antiemetic and anesthetic preparations. Jie yra būtini, norint palengvinti paciento būklę.
  • Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui. Svarbiausia, kad būtų nustatyta tam tikra fiksuota riba, virš kuria slėgis nepadidės. Kraujospūdžio augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Šie vaistai taip pat dažniausiai skiriami, nes gali būti traukuliai.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai neleidžia smegenų spazmai, stabilizuoja kraujagysles. Taikyti vaistus, jums reikia ne nutraukiama kraujo pritekėjimas į smegenų dalis, kurios yra sugadintos, kaip į aneurizma vystymosi rezultatas.

Optimalus yra derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizma reikalauja chirurginio įsikišimo, siekiant sumažinti jo plyšimo riziką, išvengti mirtinų rezultatų.

Smegenų aneurizmų prevencija

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo faktorių, pasireiškiančią jai. Smegenų aneurizmos prevencija pagrįsta ligos diagnozavimu laiku, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Patikimas magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterizuota smegenų tomografija užtikrina patikimus rezultatus. Taip pat atliekama angiografija.

Asmuo, kuris jau įtaria, kad yra šios ligos, turėtų išlaikyti save ypatingoje būsenoje, ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu neapsunkinti, išvengti per didelio darbo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną ir neapsunkinti. Būtina pamiršti apie stresus, patirtį, tuščius pasipiktinimus ir abejones, jums reikia gyventi dovaną ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo riziką, minimalius galvos traumų atvejus. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbus vaidmuo yra laiku nustatant pirminį įspėjamąjį kraujavimą. Negalima ignoruoti smegenų aneurizmo simptomų - reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Galvos indų aneurizmų požymiai ir gydymas

Kartais hematoencefalinį laivai suformuota ataugas - jis greitai pripildyti kraujo ir gali sulūžti, kuri neišvengiamai sukelti mirtį. Tai yra smegenų aneurizma - labai pavojinga liga reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Dažniausiai aneurizma veikia arterijas, lokalizuotas smegenų bazėje. Šios srities gydytojai vadina Willžio ratą. Galimos žalos zonoje yra miego arterijų ir jų pagrindinių šakų. Aneurizmos plyšimas sukelia kraujavimą į smegenų medžiagą arba subarachnoidinę sritį.

Didžiausias pavojus yra subarachnoidinė kraujavimas - asmuo, su kuriuo tai atsitiko, gyvena kelias valandas.

Ligos klasifikavimas ir vystymas

Dažnai liga pasireiškia nepastebimai - pacientas gali gyventi kelis dešimtmečius be atspėjimų apie baisią diagnozę. Aneurizmos vystymosi scenarijus yra toks:

  • susidaro raumenų kraujagyslių sluoksnio patologijos;
  • pažeista elastinė vidinė membrana;
  • pradeda plėsti ir išmatuoti audinį (arterijos liemens hiperplaziją);
  • arterinio kolageno skaidulos yra deformuotos;
  • padidina standumą (standumą ir perteklinę įtampą), sienos yra plonesnės.

Smegenų indų aneurizmos klasifikavimas priklauso nuo daugelio faktorių. Su įvairių smegenų sričių nugalėjimu gydytojai išskiria tokius negalavimų tipus:

  • miego arterijos aneurizma (vidinė);
  • smegenų arterijos vidurys;
  • priekinis jungiamasis ar priekinis smegenys;
  • "vertebrobasilar" sistemos laivai;
  • Keletas aneurizmų (tuo pačiu metu paveikiami keli indai).

Tikslus ligos ploto nustatymas turi įtakos gydymo strategijai. Todėl aneurizmos tipo diagnozė yra labai svarbi. Aneurizmų struktūra taip pat skiriasi - yra žinoma, kad yra veleno formos ir sakulinės rūšys. Pastarieji yra padalinti į daugiakamerę ir vienkamerinę. Šios formacijos yra klasifikuojamos pagal dydį:

  • miliaras (dydis iki 3 mm);
  • tradicinis (viršutinė riba - 15 mm);
  • didelis (16-25 mm);
  • Milžinas (virš 25 milimetrų).

Aneurizmos dydis turi įtakos jo plyšimo rizikai. Kuo didesnis išsilavinimas, tuo didesnė tragiškų rezultatų tikimybė. Smegenų aneurizma yra tokia:

Stipriausia (trisluoksnė) dalis yra kaklas. Kūno membrana yra nepakankamai išvystyta - ši sritis yra mažiau patvari. Kupolas yra labiausiai pažeidžiama vieta (plonas sluoksnis, iššūkis kyla neišvengiamai).

Ilgalaikiai pokyčiai pasireiškia laikui bėgant, todėl liga gali "dūžti" daugelį metų.

Priežastys

Kraujagyslių sienelių silpnumas visada yra sukeltas tam tikrų veiksnių. Dėl arterinių pluoštų, apkrova padidėja - tai veda prie kaupimosi. Kaip rodo mokslininkai, genetinis aspektas atlieka pagrindinį vaidmenį. Paveldimoms per visą gyvenimą atsirandančioms patologijoms būdinga:

  • anomalūs posūkiai, kraujagyslių apspaudimas;
  • įgimta raumenų arterijų ląstelių patologija (tipiškas pavyzdys yra kolageno trūkumas);
  • jungiamojo audinio pažeidimas;
  • aortos koarktacija;
  • arterioveniniai defektai (veniniai ir arteriniai rezginiai).

III tipo kolageno trūkumas sukelia arterijų raumens sluoksnio retinimą - tada bifurkacijose (bifurkacijose) susidaro aneurizmai. Taip pat yra nepaveldėtų ligų ir traumatologijos:

  • arterinė hipertenzija;
  • infekciniai pažeidimai, veikiantys smegenis;
  • Aterosklerozė (ant vidinio paviršiaus susidaro kraujagyslių plokštelės - arterijos plečiasi, deformuojasi ir net žlugdo);
  • radiacinė apšvita (radioaktyviosios spinduliuotės veikia kraujagyslių struktūrą ir funkciją - tai sukelia patologinę plėtrą);
  • galvos smegenų trauma;
  • hipertenzija ir hipertenzija;
  • sutrikusi kraujo apytaka (sukelti trombų galią);
  • smegenų cistos ir navikai (suspaudžiami arterijos, dėl kurių kraujo tėkmė pažeidžiama);
  • jungiamojo audinio patologija;
  • traumos;
  • tromboembolija.

Rizikos veiksniai

Kai kurie žmonės turi polinkį į smegenų kraujagyslių aneurizmą. Pvz., JAV kasmet suskaido aneurizma 27 000 pacientų. Moterys kenčia nuo ligos daug dažniau nei vyrai, o statistiniai duomenys taip pat parodė, kad rizikos grupei priklausantys pacientai yra 30-60 metų amžiaus.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

  • inkstų arterijų hipoplazija;
  • polycystic inkstų liga;
  • narkomanija;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • nutukimas;
  • stresas;
  • geriamųjų kontraceptikų priėmimas;
  • gyvenantys radiacijos zonose.

Aneurizma progresuoja, jei ilgiau veikia vienas ar daugiau išvardytų veiksnių. Arterijos sienelė palaipsniui praranda savo mechaninę stiprumą ir elastingumą, išsiplės ir išsiplečia išvaržos, užpildydamos krauju.

Simptomai

Aneurizmo simptomų charakteristikos stebimos tik ketvirtadaliu atvejų. Tarp simptomų dažniausiai atsiranda galvos skausmas, turintis skirtingą intensyvumo laipsnį - panašus į migreną, kramtymas, skausmas. Simptomatologija gali skirtis - tai priklauso nuo paveiktos laivo vietos. Pagrindiniai simptomai yra tokie:

  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • fotophobia;
  • klausos problemos;
  • kalbos sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • vienpusis veido ir kūno tirpimas;
  • dvigubas regėjimas akimis.

Dažni galvos skausmai

Dažniausiai pasireiškiantis paroksizminis migrena yra labiausiai būdingas smegenų aneurizmo simptomas (dažnai skausmo simptomai pakartojami vienoje srityje).

Jei pagrindinė arterija yra pažeista, skausmas gali išsivystyti pusėje galvos, jei pakenktoji arterija yra sužalota, - kyla pakaušio sritis ir šventykla. Yra daugiau konkrečių aneurizmos požymių:

  • šnipštimas;
  • švilpimas (o gana aštrus) ausis;
  • vienpusis klausos praradimas;
  • išsiplėtęs mokinys;
  • ptozė (viršutinio voko nuleidimas);
  • silpnumas kojose (pasireiškia staiga);
  • regos sutrikimai (iškraipyti daiktai, susikaupę drumstas uždangalas);
  • veido nervo periferinė parencija.

Aneurizmos formavimo procese intrakranijinis slėgis sukelia diskomfortą ir sukelia "raspiranijos" poveikį. Yra pažeidimo dilgčiojimo atvejų - jie sukelia mažai nerimą, tačiau jie turėtų būti nerimą kelianti. Aneurizmo plyšimas sukelia stipriausią skausmo sindromą, kuris, atsižvelgiant į išgyvenusių pacientų pripažinimą, negali būti toleruojamas.

Įregistruotos sąmonės praradimo ar jo laikinosios drumstumo atvejai - pacientas praranda erdvinę orientaciją ir nesupranta, kas vyksta esme. Kai kuriems pacientams pasireiškia skausmo požymiai - jie praeina kelias dienas prieš plyšimą. Tačiau dažniausiai spraga atsiranda staiga - pacientas neturi laiko transportuoti į kliniką, mirtis įvyksta taip greitai.

Išvada yra paprastas: rasti bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozuojama, kompetentinga gydymo ir chirurginė intervencija gali išgelbėti jūsų gyvenimą.

Diagnostika

Populiariausias aneurizmos aptikimo metodas yra angiografija. Deja, ne visi pacientai laiku nustato diagnozę - tai lemia pražūtingas pasekmes. Smegenų indų aneurizma atskleidžiama kitais instrumentiniais metodais. Leiskite juos trumpai apibūdinti.

  • Angiografija. Rentgeno tyrimas, atliktas po to, kai specialios formulės bus įvestos į arteriją. Procedūra leidžia įvertinti laivų būklę, aptikti patologijas, susiaurinti ir išplėsti. Medžiagos, kurios "apšviečia" arteriją, įterpiamos per specialų kateterį.
  • Kompiuterinė tomografija. Intervencijos organizme šis neskausmingas metodas nereikalingas. Rentgeno spinduliai įkeliami į kompiuterį - po elektroninio informacijos apdorojimo atsiranda arterijų problemų. Per KT gydytojai gali aptikti kraujavimus, užsikimšimus ir susiaurėjimus. CT tyrimas kartu su angiografijos tyrimu suteikia ambicingesnį vaizdą apie tai, kas vyksta.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Pacientas apšvitinamas specialiomis bangomis, po kurio kompiuterio ekrane rodomas erdvinis smegenų arterijų vaizdas. MRT - būtina priemonė įtartinų neoplazmų ir visų rūšių patologijų diagnozavimui. MRT procesas trunka ilgą laiką, o kai kuriems pacientams yra susijęs su emociniu diskomfortu, nes jie yra priversti judėti be poilsio uždaroje erdvėje.
  • Smegenų skilvelių skilimas. Šis diagnozės metodas yra rekomenduojamas pacientams, turintiems įtarimą, kad spraga jau įvyko. Nugarinė stuburo dalis yra nukirsta specialia adata. Išskirtas skystis tiriamas dėl kraujo priemaišų buvimo - jie gali patekti į kolonėlės ertmę po kraujavimo.

Pasekmės

Intracerebral hemorrhage sukelia smegenų patinimas. Audinys reaguoja į kraujo skilimą, vystosi nekrozė, pažeistos teritorijos nustoja veikti. Palaipsniui atsisakoma kūno dalių, anksčiau kontroliuojančių paveiktas zonas.

Kitos komplikacijos apima:

  • galvos smegenų spazmas;
  • kartotinis aneurizmos plyšimas;
  • smegenų išemija (mirtini rezultatai užfiksuoti);
  • vidinė hidrocefalija;
  • paralyžius, silpnumas ir judesio sutrikimai;
  • problemų su rijimu;
  • kalbos sutrikimas;
  • elgesio sutrikimai;
  • psichologinis ir pažintinis sutrikimas;
  • problemų su šlapinimu ir defekacija;
  • skausmo sindromas;
  • iškraipytas tikrovės suvokimas;
  • epilepsija;
  • Negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • koma.

Labai pavojingoms komplikacijoms yra kraujagyslių kraujagyslių spazmas. Šis reiškinys susiaurina kraujagysles, dėl kurių atsiranda galvos smegenų insultas. Trijų savaičių trukmės kraujavimo keitimo metu vaistų spazmų rizika pakartotinai didėja.

Laiko diagnozė leidžia jums susigrąžinti arterijų siaurėjimo kontrolę.

Gydymas

Terapinės strategijos pasirinkimas priklauso nuo "elgesio" ypatybių aneurizmos ir nukentėjusio ploto, taip pat nuo amžiaus ir bendros būklės paciento. Jei smegenų aneurizma yra didelio tankio ir mažo dydžio, o komplikacijų nėra, klausimas gali būti apribotas konservatyviu gydymu:

  • kraujagyslių aterosklerozės gydymas;
  • arterinės hipertenzijos ištaisymas;
  • kalcio kanalų blokatorių vartojimas (diltiazemas, verapamilis);
  • lovos poilsis.

Ankstyvoje stadijoje aptinkama aneurizma reiškia stabilų terapinį stebėjimą ir avarinę intervenciją, jei tai yra plyšimas. Patologijos būklę reikėtų vertinti dinamiškai. Kai kurie pacientai visą savo gyvenimą praleidžia atidžiai prižiūrint gydytojams, o mirtinas plyšimas neįvyksta.

Operatyvi intervencija

Operacija išlieka veiksmingiausias gydymo būdas. Kai kuriais atvejais stiprėja kraujagyslių sienos, kitose - rekomenduojamas kirpimas. Savo ruožtu apsvarstykite šių chirurginių intervencijų tipus.

  • Iškirpimas. Tai atvira intrakranijinė operacija, tai reiškia, kad aneurizma izoliuojama nuo kraujo tėkmės. Taip pat operacijos metu intracerebrinė hematoma ištuštėja ir kraujas pašalinamas subarachnoidinėje erdvėje. Sėkmingai veikiant reikia naudoti veikiantį mikroskopą ir mikrokirurginę įrangą. Tokio pobūdžio intervencija pripažįstama kaip pati sunkiausia.
  • Arterijos sienelių sustiprinimas. Chirurginės marlės apvyniotos apgadinto ploto. Šio metodo minusas yra padidėjusi kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.
  • Endovaskulinė chirurgija. Pažeista zona yra dirbtinai užblokuota mikro spiralėmis. Patikrinamas artimiausių laivų atvirumas. Angiografijos metodas leidžia kontroliuoti operacijos eigą. Šis metodas nenumato kaukolės atidarymo, jis laikomas saugiausiu ir naudojamas Vokietijos chirurgų.

Negalima atmesti pooperacinių komplikacijų - jos dažnai pasitaiko. Nepatogios pasekmės yra susijusios su vazospasmu ir smegenų hipoksijos vystymu. Jei indas yra užblokuotas (pilnas arba dalinis), gali atsirasti deguonies badas.

Mirtini rezultatai gali atsirasti milžiniško aneurizmo dydžio atveju. Jei paūmėjimo stadija neįvyksta, mirtingumas yra minimalus.

Ne chirurginiai metodai

Mes minėjome konservatyvų gydymą, tačiau išsamiai neatsižvelgėme į tai. Tokio gydymo veiksmingumo garantija yra nuolatinė medicininė kontrolė ir griežtas individualus požiūris. Vaistų, vartojamų kovai su liga, galima suskirstyti į šias grupes:

  1. Kraujo spaudimo stabilizatoriai. Padidėjęs slėgis sukelia aneurizmo plyšimą, todėl būtinas tam tikro lygio nustatymas.
  2. Analgetikai ir antiemetikai (žymiai sumažina paciento būklę).
  3. Kalcio kanalų blokatoriai. Stabilizuokite kraujotakos sistemos funkcionavimą ir užkertame kelią smegenų spazmai.
  4. Antikonvulsantiniai vaistai (kaip mes prisimename, spazmai taip pat kelia pavojų).

Prevencija

Visiškai pašalinti ligos galimybę neįmanoma. Bet jūs galite sumažinti riziką iki minimumo, taip padidindami savo galimybes. Prevencinis kompleksas yra toks:

  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • atsisakymas pikantiškų įpročių (alkoholio, rūkymo, alkoholio);
  • subalansuota mityba;
  • planuojami medicininiai tyrimai;
  • galvos traumų nebuvimas (juos reikia atsargiai vengti).

Prevencijos kertinis akmuo yra savalaikė diagnozė. Tai visų pirma taikoma pacientams, turintiems paveldimų priepuolių. Mažiausiai įtarę aneurizmą turėtumėte nedelsdami eiti į kliniką.

Gydytojai rekomenduoja tokioje situacijoje išvengti streso, neapsunkinti, išvengti pernelyg didelio išgyvenimo ir išlaikyti stabilų emocinį lygį.

Atsisakykite abejonių, tuščių pasipiktinimų ir jausmų, mėgaukitės šia diena ir nustokite susidurti su savo artimaisiais. Reguliariai išmatuoti kraujospūdį. Nepaisykite įtartinų simptomų - papildomas tyrimas niekam nepakenks. Ankstyvi diagnozė ir savalaikė priežiūra yra jūsų sveikatos raktas.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizma - pagrindiniai simptomai:

  • Triukšmas ausyse
  • Galvos skausmas
  • Silpnybės
  • Traukuliai
  • Galvos svaigimas
  • Kalbos pažeidimas
  • Judėjimo koordinavimo pažeidimas
  • Skausmas akimis
  • Padvigubėjimas akimis
  • Veido švelnumas
  • Nerimas
  • Fotophobija
  • Klausos praradimas
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Šlapinimosi sutrikimai
  • Nerimas
  • Vienos pusės veido raumenų paralyžius
  • Jautrumas triukšmui
  • Viena mokinio plėtra

Smegenų kraujagyslių aneurizma (taip pat vadinama intrakranijine aneurizma) pasirodo kaip maža anomalinė smegenų kraujagyslių forma. Šis tankinimas gali būti aktyviai didinamas pilant krauju. Prieš tokį plyšį, toks išsipūtimas nesukelia pavojaus ar žalos. Jis tik stipriai veikia organo audinį.

Kai įvyksta aneurizmos proveržis, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas vadinamas kraujavimu. Ne visi aneurizmai gali būti apsunkinti kraujavimas, bet tik kai kurie iš jų tipų. Be to, jei patologinis išstūmimas yra gana mažas dydis, paprastai jis nedaro žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėse, kurios maitina smegenis. Amžius nesvarbus. Tačiau vis dėlto verta paminėti, kad ligos dažniausiai patiria vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmones, vaikams tai labai retai diagnozuojama. Gydytojai teigia, kad smegenų indų neoplazma vyrų retai pasitaiko nei sąžiningos lyties. Dažnai žmonėms nuo trisdešimt iki šešiasdešimties metų kyla pavojus.

Smegenų aneurizmų plyšimas tampa "derlingu dirvožemiu" dėl insulto, CNS traumų ar daugiau apgailėtinų pasekmių. Pažymėtina, kad po vienos pertraukos tokia patologinė forma gali atsirasti ir vėl sprogo.

Etiologija

Šiandien mokslininkai nepakankamai paaiškino smegenų kraujagyslių aneurizmų atsiradimo veiksnius. Tačiau praktiškai visi "šviesūs protai" sutaria, kad įvykio veiksniai gali būti:

  • natūralūs - kurie apima genetinius anomalijos formuojant kraujagyslių pluoštus smegenyse ir kitus neįprastus procesus, kurie gali susilpninti kraujagyslių sienas. Visa tai gali sukelti navikų atsiradimą;
  • įsigytas Yra daug tokių veiksnių. Iš esmės tai yra pilvo smegenų sužalojimai. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai paveikė kraujagyslių sieneles, tiekiančias smegenis.

Daugelis gydytojų mano, kad labiausiai paplitusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra sergamumas.

Retai smegenų kraujagyslių formavimo priežastys gali būti:

  • galvos žaizdos;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • infekcija ar navikas;
  • cholesterolio kaupimasis ant smegenų kraujagyslių sienelių;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • netvarkingas narkotikų vartojimas;
  • žmogaus apšvitinimas.

Veislės

Yra keletas smegenų kraujagyslių aneurizmų tipų, kurie gali skirtis dėl daugelio veiksnių.

Pagal formą jie yra:

  • raumenų. Remiantis pavadinimu, jis atrodo kaip nedidelis krepšys, užpildytas krauju, kuris pritvirtintas prie smegenų arterijos. Dažniausi aneurizmos tipai suaugusiesiems. Tai gali būti vieno langelio arba gali būti sudaryta iš kelių kamerų;
  • šoninis. Tai navikas, lokalizuotas tiesiai ant kraujagyslės sienelės;
  • fusiform. Susidaro dėl laivo sienos plitimo tam tikroje vietoje.

Aneurizmos dydžiai:

  • miliary - neviršykite trijų milimetrų;
  • mažas - iki dešimties milimetrų;
  • vidutinio dydžio - iki penkiolikos milimetrų;
  • didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
  • labai didelis - daugiau nei dvidešimt penkių milimetrų.

Kilmės vietoje išskiriamos aneurizmos:

  • smegenų priekinė arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • viduje miego arterijos;
  • vertebro-basilar sistema.

Simptomai

Mažų tūrių smegenų kraujagyslių aneurizma atsiranda ir pasireiškia be simptomų pasireiškimo. Bet tai būtent iki to laiko, kol formavimas pradės didėti ir paspaudus ant laivų (kol bus visiškai nutraukta). Vidutinio dydžio aneurizmai (kurie nesikeičia dydžio) nesukelia nemalonių pojūčių ir nesukelia sunkių simptomų. Dideli išsilavinimo, kuris nuolat auga, didelis spaudimas smegenų audiniams ir nervams sukelia gyvą klinikinę įvaizdį.

Tačiau ryškiausia simptomatologija pasireiškia didelės apimties smegenų kraujagyslių aneurizme (nepriklausomai nuo formavimo vietos). Simptomai:

  • skausmas akyse;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • veido patinimas;
  • klausos praradimas;
  • tik vieno mokinio padidėjimas;
  • veido raumenų judesys, bet ne visi, bet, iš vienos pusės;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai (su milžiniška aneurizma).

Simptomai, dažnai prieš plyšimą:

  • dvigubas regėjimas akimis, kai žiūri į daiktus ar žmones;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • triukšmas ausyse;
  • kalbos veiklos pažeidimas;
  • sumažėjęs jautrumas ir silpnumas.

Simptomai, rodantys, kad įvyko kraujavimas:

  • aštrius stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
  • padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
  • galūnės raumenys yra paralyžiuotos vienoje kūno pusėje;
  • psichinės būklės pokyčiai (nerimas, nerimas ir kt.);
  • judesių koordinavimo mažėjimas ar visiškas praradimas;
  • šlapimo išeigos proceso pažeidimas;
  • koma (tik sunki forma).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir asmuo su ja gyvena daugelį metų, net neįtarus jos buvimo. Tikslus laikas, kai aneurizma plyšta, taip pat neįmanoma išsiaiškinti, todėl komplikacijos nuo jos sunaikinimo gali būti sunkios.

Mirtingi rezultatai pastebimi beveik pusėje klinikinių atvejų, jei buvo kraujavimas. Negalios gyvenime tampa apie ketvirtadalį tų, kuriems buvo nustatyta aneurizma. Ir tik penktadalis žmonių, kurie patyrė aneurizmos plyšimą, gali likti sunkūs. Aneurizmos komplikacijos yra tokios:

  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • smegenų pažeidimas negrįžtamas;
  • smegenų edema;
  • kalbos ir judesio sutrikimai;
  • Jums gali pasireikšti epilepsija;
  • kraujotakos sumažinimas ar nutraukimas tam tikrose smegenų srityse, dėl kurio atsiras audinių išemija;
  • nuolatinė agresyvi paciento būklė.

Diagnostika

Labai retai dažniau, kai atliekama įprastinė kitų ligų apžiūra ar diagnozė, galima nustatyti tokį neoplazmą prieš jo plyšimą. Diagnozės priemonės dažnai naudojamos po aneurizmos plyšimo. Diagnostikos metodai:

  • angiografija - rentgeno spinduliai su kontrastu leidžia visiškai matyti smegenis paveiksle, taigi ir apsvarstyti, kur formavimas yra lokalizuotas;
  • Smegenų CT - nustato, kuri smegenų dalis yra plyšimas ir paveiktų audinių ir kraujagyslių skaičius;
  • KT angiografija yra dviejų pirmiau minėtų metodų derinys;
  • Smegenų MRT - parodo tikslesnį indų vaizdą;
  • EKG;
  • skysčio įleidimas tarp nugaros smegenų ir jį supančių membranų.

Be įrangos tyrimą, pacientas atlieka išsamų tyrimą, kad išsiaiškinti, pagrindiniai simptomai nerimas asmenį, papildomų traumų ar ligų ir pan buvimą. N. Tada gydytojas atliks pilną tyrimą pacientui ir siųsti jį į analizės pristatymas.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias aneurizmos gydymo būdas yra chirurginė intervencija. Terapijos vaistiniai preparatai atliekami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmacijos vaistiniai preparatai nesunaikina aneurizmos, bet tik sumažina jo plyšimo riziką.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti smegenų aneurizmą.

Procedūrinio gydymo metodai:

  • kraniotomija ir smegenų aneurizmos kirpimas. Intervencija - tai kaukolės atidarymas ir uždarymo ant formos kaklelio nustatymas, kuris apsaugo viso pavidalo susidarymą ir apsaugo nuo sprogo. Po štampavimo aneurizma miršta ir pakeičiama atstatomuoju audiniu;
  • endovaskulinė intervencija. Tai atliekama laivų viduryje, kad būtų galima šalti aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama per rentgeno aparatą. Kai gydytojas ištraukia kateterį į aneurizmos vietą, jis įveda spiralę, dėl kurios ji nurims. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas po aneurizmos plyšimo.

Prieš aneurizmos plyšimą ir jo nedidelį dydį, tik pacientas nusprendžia, kaip gydyti, atlikti operaciją ar ne. Sprendimas turėtų būti grindžiamas tik gydytojo konsultacijomis, kurios pateikia išsamią informaciją apie galimus operacijos padarinius arba atsisakymą iš jos.

Smegenų kraujagyslių aneurizma savęs gydymas yra draudžiamas.

Prevencija

Prevenciniai būdai, kaip užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui, yra sumažinti iki tokio formavimo pašalinimo laiku. Prevencija siekiama sumažinti kraujo krepšio susidarymo riziką smegenų induose. Prevencines priemones sudaro:

  • visiškas atsisakymas rūkyti ir alkoholiui;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • nuolatinis nat. pratimai ir apkrovos;
  • išvengti trauminių sporto šakų;
  • periodiškas viso gydytojo patikrinimas;
  • vaistus, kuriuos skiria gydytojas.

Prevencija gali būti vykdoma populiariais metodais. Efektyviausios priemonės yra:

  • švieži iš burokėlių sulčių;
  • sausmedžio tinktūra;
  • bulvių žievelės nuoviras;
  • valerijono šaknis;
  • gėrimas pagamintas iš kukurūzų miltų;
  • juodųjų serbentų nuoviras;
  • grybelių ir nemontuotų infuzijų.

Profilaktika nebūtina atlikti tik liaudies metodais, o dar labiau - suteikti jiems pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistiniais preparatais.

Kad aneurizma nebūtų suformuota dar kartą, būtina atlikti paprastus veiksmus:

  • stebėti kraujospūdį;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai pasitarkite su gydytoju ir vartokite receptinius vaistus.

Jei manote, kad turite Smegenų kraujagyslių aneurizma ir simptomai, būdingi šiai ligai, tada jūs galite padėti gydytojams: kraujagyslių chirurgas, neurologas.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Neurinoma (schwannoma, neurilemoma) yra gerybinis navikas, lokalizuotas paviršiniuose minkštuosiuose audiniuose su nervų galūnėmis. Tačiau tokio pobūdžio formavimas linkęs išnykti į piktybišką, kuris kelia tiesioginę grėsmę ne paciento sveikatai, o gyvenimui.

Migrena yra gana dažnas neurologinė liga lydi stiprus paroksimalines galvos skausmas. Migrena, kurios simptomai yra iš tikrųjų skausmas, dėmesys sutelkiamas į vieną pusę dažniausiai aplink akis, šventyklų ir kaktos į pykinimas galvos ir, kai kuriais atvejais ir vėmimo, nėra privalomas vėžinių darinių smegenyse, insultas ir sunkių galvos traumų, nors ir gali nurodyti tam tikrų patologijų raidos skubumą.

Smegenų vėžys yra negalavimas, dėl kurio gali pasireikšti piktybinis auglys, kuris auga audinių formose smegenyse. Patologija yra labai pavojinga, ir daugumoje klinikinių situacijų jis baigiasi mirtinais rezultatais. Tačiau paciento gyvenimas gali būti reikšmingai išplėstas, jei pirmieji ligos požymiai atskleidžiami laiku ir taikomi gydymo įstaigoje sudėtingam gydymui.

Insulinoma - neoplazma, kuri dažnai būna gerybiška ir formuojama kasoje. Auglynas turi hormoninį aktyvumą - jis vykdo didelį kiekį insulino sekrecijos. Tai sukelia hipoglikemijos vystymąsi.

Astrocytoma yra piktybinis gliadinis navikas, kuris susidaro iš astrocitų ląstelių. Intraokulinio naviko lokalizacija gali būti labai skirtinga - nuo vieno pusrutulio iki tik smegenų, regos nervo ir tt nugalėjimo.

Su fizinių pratimų ir savikontrolės pagalba dauguma žmonių gali atsipalaiduoti be vaistų.